Choc anaphylactique abdominal. Choc anaphylactique : symptômes, soins d'urgence, prévention. Qui est à risque

Le choc allergique (anaphylactique) est une complication grave d'une réaction allergique.

Cette condition est très mortelle et environ 20% de ceux qui la rencontrent en meurent.

Par conséquent, il est très important que chacun connaisse bien les symptômes afin de reconnaître cette condition critique à temps et soit en mesure de prodiguer les premiers soins.

Généralement, le mot « choc » dans terminologie médicale une condition est indiquée lorsque la fonction circulatoire est gravement altérée. Tous les autres symptômes du choc allergique en sont une conséquence logique.

Il existe deux types de choc allergique : anaphylactique et anaphylactoïde.

Choc anaphylactique peut se développer chez les enfants (de plus de 4-5 ans) et les adultes qui ont déjà des anticorps contre un certain allergène dans le corps, après qu'il soit réintroduit dans la circulation sanguine.

Lorsque les anticorps interagissent avec un allergène qui a pénétré dans la circulation sanguine, de nombreuses réactions sont activées, entraînant une cellules immunitaires libérer des substances telles que l'histamine et des médiateurs d'allergie dans la circulation sanguine. Ce type de choc se développe chez les personnes ayant déjà une immunité formée.

Le choc anaphylactoïde peut se développer chez les personnes de tout âge, même s'il n'y a pas d'anticorps dans le corps. Une telle réaction est une réponse à l'influence de facteurs qui provoquent la libération de grandes quantités d'histamine dans le sang, par exemple :

substances chimiques;
froid;
sérieuse exercice physique et etc.

Selon la rapidité avec laquelle le choc allergique se développe après le contact avec l'allergène, il peut être divisé en:

rapide comme l'éclair (2-3 minutes);
pointu (20-30 minutes);
subaigu (plus d'une demi-heure).

Causes

La principale raison du développement du choc anaphylactique est le contact répété avec un allergène, le plus souvent un médicament agissant comme son rôle. On peut noter les facteurs les plus fréquents suivants qui provoquent l'apparition d'une condition aussi dangereuse:

prendre des médicaments tels que des antibiotiques, des sérums immuns, des anesthésiques et autres;
ingestion de substances radio-opaques;
lors de la transfusion de sang ou de substituts sanguins ;
réaction aux vaccins;
diagnostics d'allergies à l'aide de tests cutanés;
réaction à froid;
réaction aux allergènes ménagers lors de contacts répétés (poussière domestique, produits chimiques ménagers, cosmétiques, pollen, etc.);
produits alimentaires (agrumes, chocolat, fruits de mer, etc.) ;
les piqûres d'insectes.

Symptômes

Les symptômes du choc anaphylactique fulminant, aigu et subaigu sont quelque peu différents. Considérons chacun de ses types plus en détail.

En cas de choc allergique fulminant, les symptômes suivants apparaissent :

Pression artérielle tombe en quelques minutes à des niveaux dangereux;
Le patient perd connaissance ;
La peau et les muqueuses pâlissent et parfois bleuissent ;
Des sueurs froides collantes apparaissent;
La palpitation s'accélère, le pouls se fait à peine sentir;
Il y a une violation de la respiration, l'apparition de mousse au niveau de la bouche, des convulsions sont possibles;
Selles involontaires.

Le choc allergique aigu se caractérise par des symptômes tels que :

Manifestations cutanées courantes pour les allergies sous la forme d'une éruption cutanée sur la peau, d'urticaire ou d'une rougeur rapide de la peau sur le visage, la poitrine et l'aine ;
Les paupières, les lèvres, les oreilles se gonflent ;
Trouble respiratoire, qui se manifeste par une voix épaisse, un essoufflement, une toux sèche;
Des sensations douloureuses qui diffèrent selon les patients d'âges différents : chez l'enfant, il s'agit le plus souvent de crampes au niveau de l'abdomen, et chez le sujet âgé, il s'agit de pulsations mal de tête ou constriction douleur dans la zone derrière la poitrine;
L'état général change considérablement : l'anxiété, la faiblesse et la peur de la mort apparaissent, tandis que l'humeur peut être à la fois excitée et déprimée ;
De plus, des symptômes de choc électrique apparaissent.

Le choc allergique subaigu diffère en ce que tous les symptômes ci-dessus se développent assez lentement et, dans la plupart des cas, le patient parvient à consulter un médecin par lui-même.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

Avec le développement du choc anaphylactique, en particulier le choc fulminant, il n'y a pas de temps pour rechercher les raisons qui l'ont causé. Le temps perdu, voire les minutes, peuvent entraîner la mort de la victime.

Par conséquent, tout le monde doit se rappeler quoi faire pour prodiguer les premiers soins lorsque cette condition se produit, afin de ne pas se perdre dans une situation critique.

Au stade des premiers secours, vous devez effectuer les opérations suivantes:

Si l'allergène a été identifié immédiatement, la première étape consiste à exclure son contact avec la victime.
Allongez le patient sur une surface horizontale plane, par exemple sur le sol.
Placez les jambes du patient de manière à ce qu'elles soient surélevées, c'est-à-dire au-dessus du niveau du corps.
Assurez-vous que l'air frais circule librement vers le patient.
Vérifier Voies aériennes pour la perméabilité et assurez-vous, pour cela, vous devez incliner un peu la tête en arrière et la tourner d'un côté. Si cavité buccale bouché par du vomi, vous devez alors mettre le patient sur le côté pour que le vomi puisse s'écouler librement.
Si le choc a été causé par une piqûre d'insecte ou une injection, placez un sac de glace à cet endroit ou tirez-le avec un garrot, cela réduira la vitesse à laquelle de nouvelles portions de l'allergène pénètrent dans la circulation sanguine.
Appelle une ambulance.

Vidéo

Le choc anaphylactique est une réaction allergique aiguë et extrêmement grave qui se développe à la suite de l'ingestion répétée d'un allergène.

Le choc anaphylactique se manifeste par une forte diminution de la pression, une altération de la conscience, des symptômes de phénomènes allergiques locaux (œdème cutané, dermatite, urticaire, bronchospasme, etc.) dans les cas graves, un coma peut se développer.

Le choc anaphylactique se développe généralement dans les 1-2 à 15-30 minutes suivant le contact avec un allergène et peut souvent être fatal si des soins médicaux rapides et compétents ne sont pas fournis.

Causes

Le choc anaphylactique survient à la suite de l'introduction répétée dans le corps d'une substance qui est un allergène puissant pour celui-ci.

Au premier contact avec cette substance, le corps sans présenter de symptômes développe une hypersensibilité et accumule des anticorps contre cette substance. Mais le contact répété avec l'allergène, même en quantités minimes, en raison des anticorps prêts à l'emploi disponibles dans le corps, provoque une réaction violente et prononcée. Une telle réaction du corps se produit le plus souvent pour:

introduction de protéines étrangères, sérums
antibiotiques
anesthésiques et anesthésiques
autres médicaments (à la fois dans une veine et dans un muscle, par voie orale)
médicaments de diagnostic (contraste aux rayons X)
avec piqûres d'insectes
et même lors de la prise de certains aliments (fruits de mer, agrumes, épices)

Avec le choc anaphylactique, la quantité de l'allergène peut être très faible, parfois une goutte de médicament ou une cuillerée de produit suffit. Mais plus la dose est importante, plus le choc sera fort et long.

La base d'une réaction allergique est une libération massive par les cellules sensibilisées (hypersensibles) de substances spéciales - histamine, sérotonine et autres, responsables des manifestations du choc anaphylactique.

Vues

Le choc anaphylactique peut prendre plusieurs formes :

principalement la peau et les muqueuses sont affectées par des symptômes de démangeaison de la peau, une rougeur aiguë, de l'urticaire ou un œdème de Quincke
défaite système nerveux avec maux de tête, nausées, troubles sensoriels, manifestations de type épileptique et perte de conscience,
défaite système respiratoire avec suffocation et asphyxie, œdème du larynx ou des petites bronches,
lésions cardiaques avec signes de choc cardiogénique ou d'infarctus aigu du myocarde

Symptômes de choc anaphylactique

En termes de gravité des symptômes, le choc anaphylactique peut être de léger à extrêmement grave avec une issue fatale, cela dépend de la rapidité avec laquelle la pression diminue et le cerveau est perturbé en raison de l'hypoxie (manque d'oxygène).

Dans les manifestations bénignes, les symptômes du choc anaphylactique peuvent durer de quelques minutes à deux heures et apparaître

rougeur de la peau,
démangeaisons sévères et éternuements
écoulement muqueux du nez,
mal de gorge avec vertiges,
mal de tête
une diminution de la pression et une tachycardie.

Il peut y avoir une sensation de chaleur dans le corps, une gêne dans l'abdomen et la poitrine, une faiblesse sévère et un trouble de la conscience.

À moyen un choc peut survenir

cloques sur la peau ou œdème de Quincke (Quincke)
les phénomènes de conjonctivite ou de stomatite
douleur au cœur avec palpitations aiguës, arythmies et forte diminution de la pression.
les patients ressentent une faiblesse sévère et des vertiges
la vision est altérée, il peut y avoir agitation ou léthargie, peur de la mort et tremblements
sueur moite, froideur du corps, bruit dans les oreilles et la tête, évanouissement
il peut y avoir un spasme des bronches avec une respiration altérée, des ballonnements avec nausées ou vomissements, une douleur aiguë dans l'abdomen et un trouble de la miction.

En cas de choc anaphylactique sévère, il se développe presque instantanément

collapsus vasculaire avec une forte diminution de la pression, une décoloration bleue ou une pâleur mortelle, un caractère filiforme du pouls, une pression pratiquement nulle
une perte de conscience se produit avec des pupilles dilatées, un écoulement involontaire d'urine et de selles, une absence de réaction aux stimuli externes
le pouls disparaît progressivement, la pression cesse d'être enregistrée
la respiration et l'activité cardiaque s'arrêtent, la mort clinique survient

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base des données relatives à l'administration du médicament (contact avec l'allergène) et à l'apparition immédiate de la réaction.

L'état de choc anaphylactique est critique - le diagnostic est établi par un médecin ambulancier ou un réanimateur. Le choc anaphylactique peut être similaire à d'autres réactions anaphylactiques (œdème de Quincke ou urticaire aiguë), mais le processus est le même, de même que les mesures de soulagement.

Traitement du choc anaphylactique

Le début du traitement est nécessaire sur place par toute personne - médecin ou non-médecin, aide professionnelle assurés par des médecins ambulanciers et des réanimateurs.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

un appel d'ambulance,
s'il n'y a pas de respiration et de rythme cardiaque - compressions thoraciques et respiration artificielle
si une personne est consciente, il faut l'allonger sur le côté, défaire toutes les attaches des vêtements et des ceintures, mettre un oreiller ou quoi que ce soit sous ses pieds pour qu'ils soient surélevés
arrêter la consommation de l'allergène (avec une piqûre d'insecte ou l'administration de médicaments - un garrot sur un membre, en retirant la nourriture de la bouche)

Assistance médicale - sur le lieu des soins, avant l'accouchement à l'hôpital,

le site d'injection ou de morsure doit être injecté avec une solution d'adrénaline par voie intramusculaire ou sous-cutanée (pour les adultes 0,5 ml de solution à 0,1%, pour les enfants de plus de 6 ans - 0,3 ml de solution à 0,1%) et couvrir de glace,
injecter par voie sous-cutanée des solutions de caféine, cordiamine
des injections de prednisolone ou d'hydrocortisone sont également nécessaires.

Au fur et à mesure que le traitement progresse à l'hôpital, des injections d'adrénaline et d'hormones sont répétées, des antagonistes de médicaments sont administrés pour les allergies médicamenteuses, l'administration d'antihistaminiques, des solutions de chlorure de calcium ou de gluconate sont utilisées. En cas de bronchospasme, de l'aminophylline est administrée, un œdème laryngé, une intubation ou une trachéotomie sont indiqués.

Une thérapie supplémentaire est effectuée en tenant compte des troubles cardiaques, des troubles respiratoires ou des troubles métaboliques.

Complications et pronostic

La principale complication est le décès avec retard dans l'assistance. Avec des mesures opportunes, un rétablissement complet après un choc est possible, mais le délai de sortie d'un état de choc varie de plusieurs heures à plusieurs jours.

Le choc anaphylactique (allergique) est à juste titre considéré comme la manifestation la plus redoutable de l'allergie. A toute personne qui n'a même pas éducation médicale, il est conseillé de savoir quoi faire en cas de choc anaphylactique, car cela peut jouer un rôle décisif pour sauver sa propre vie ou celle de quelqu'un de son entourage.

Le choc allergique fait référence aux réactions d'hypersensibilité dites de type immédiat et se développe chez les personnes allergiques lorsqu'une substance pénètre à nouveau dans leur corps. cette personne allergène. Même en connaissant et en exécutant clairement l'algorithme des actions en cas de choc anaphylactique, il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient, car des processus pathologiques extrêmement graves se développent si rapidement dans son corps.

Causes et formes de choc anaphylactique

On pense que le plus souvent, un choc anaphylactique se développe en réponse à l'ingestion répétée des types d'allergènes suivants :

Médicaments à base de molécules protéiques (médicaments de désensibilisation des allergies, sérum antidote, certains vaccins, préparations d'insuline, etc.) ;
Antibiotiques, en particulier la pénicilline et d'autres avec une structure similaire. Malheureusement, il existe ce qu'on appelle une « allergie croisée », lorsque les anticorps dirigés contre une substance en reconnaissent une autre, de structure similaire, en tant qu'allergène, et déclenchent une réaction d'hypersensibilité.
Analgésiques, en particulier la novocaïne et ses analogues ;
Poisons d'insectes hyménoptères urticants (abeilles, guêpes);
Rarement allergènes alimentaires.

Il est conseillé de le savoir et de s'en souvenir, car il est parfois possible de recueillir une anamnèse et d'obtenir des informations à la fois sur la présence d'une allergie chez un patient et sur l'épisode d'un allergène potentiel entrant dans son corps.

Le taux de développement d'une réaction anaphylactique dépend en grande partie de la façon dont l'allergène a pénétré dans le corps humain.

Avec la voie d'administration parentérale (intraveineuse et intramusculaire), le développement le plus rapide de l'anaphylaxie est observé;
Lorsque les molécules allergènes pénètrent dans la peau (piqûres d'insectes, injections intradermiques et sous-cutanées, égratignures), ainsi que par les voies respiratoires (inhalation de vapeurs ou de poussières contenant des molécules allergènes), le choc ne se développe pas aussi rapidement ;
Lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme par le tube digestif (en cas d'ingestion), des réactions anaphylactiques se développent rarement et pas immédiatement, parfois une heure et demie à deux heures après avoir mangé.

Il existe une relation linéaire entre le taux de développement du choc allergique et sa gravité. On distingue les formes suivantes de choc anaphylactique :

Choc fulminant (foudre) - se développe instantanément, quelques secondes après l'entrée de l'allergène dans le corps du patient. Cette forme de choc plus souvent que d'autres conduit à une issue fatale, car elle est la plus difficile et ne laisse presque pas le temps aux autres d'aider le patient, surtout si le choc s'est développé en dehors des murs d'un établissement médical.
La forme aiguë du choc anaphylactique se développe sur une période de quelques minutes à une demi-heure, ce qui laisse au patient le temps de demander de l'aide, voire de la recevoir. Par conséquent, la mortalité dans cette forme d'anaphylaxie est significativement plus faible.
La forme subaiguë du choc anaphylactique se développe progressivement, sur une demi-heure ou plus, le patient parvient à ressentir certains des symptômes d'une catastrophe imminente, et il est parfois possible de commencer à fournir une assistance avant qu'elle ne se produise.

Ainsi, en cas de développement de formes aiguës et subaiguës de choc anaphylactique, le patient peut présenter des symptômes précurseurs.

Signes de choc anaphylactique

Alors, quels sont-ils - les signes d'un choc anaphylactique ? Listons dans l'ordre.

Symptômes-précurseurs :

Symptômes cutanés : démangeaisons, éruption cutanée ressemblant à de l'urticaire à propagation rapide ou éruption cutanée de drainage ou rougeur aiguë de la peau.
dème de Quincke : développement rapide d'un gonflement des lèvres, des oreilles, de la langue, des mains, des pieds et du visage.
Avoir chaud;
Rougeur des yeux et des muqueuses du nez et du nasopharynx, larmoiement et écoulement de sécrétions liquides par les narines, sécheresse de la bouche, spasme de la glotte et des bronches, toux spastique ou aboyante ;
Changements d'humeur : dépression ou, au contraire, excitation anxieuse, parfois accompagnée de la peur de la mort ;
Sensations douloureuses: il peut s'agir de crampes dans l'abdomen, de maux de tête lancinants, de douleurs constrictives dans la région du cœur.

Comme vous pouvez le constater, même ces manifestations suffisent à mettre en danger la vie du patient.

À l'avenir, avec une forme d'anaphylaxie aiguë et subaiguë, et instantanément - avec fulminant, les symptômes suivants se développent:

Une chute brutale de la pression artérielle (parfois elle peut ne pas être détectée);
Pouls rapide et faible (la fréquence cardiaque peut augmenter de plus de 160 battements par minute);
Oppression de la conscience jusqu'à son absence complète ;
Parfois - convulsions;
Pâleur sévère de la peau, sueurs froides, bleuissement des lèvres, des ongles, de la langue.

Si, à ce stade, le patient n'a pas accès à un service d'urgence soins de santé- la probabilité de décès augmente plusieurs fois.

Mécanismes de développement du choc anaphylactique

Pour comprendre sur quoi repose l'algorithme de traitement du choc allergique, il est important de connaître quelques éléments sur son évolution. Tout commence par le fait que pour la première fois, une substance pénètre dans le corps d'une personne sujette aux allergies, qui est reconnue par le système immunitaire comme étrangère. Pour cette substance, des immunoglobulines spéciales sont produites - des anticorps de classe E. À l'avenir, même après l'élimination de cette substance du corps, ces anticorps continuent d'être produits et sont présents dans le sang humain.

Lorsque la même substance pénètre à nouveau dans le sang, ces anticorps se lient à ses molécules et forment des complexes immuns. Leur formation sert de signal à l'ensemble du système de défense de l'organisme et déclenche une cascade de réactions conduisant à la libération de substances biologiquement actives dans la circulation sanguine - médiateurs d'allergies. Ces substances comprennent principalement l'histamine, la sérotonine et quelques autres.

Ces substances biologiquement actives provoquent les changements suivants :

Un relâchement brutal des muscles lisses des petits vaisseaux sanguins périphériques ;
Une forte augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins.

Le premier effet conduit à une augmentation significative de la capacité des vaisseaux sanguins. Le deuxième effet conduit au fait que la partie liquide du sang quitte le lit vasculaire dans les espaces intercellulaires (dans le tissu sous-cutané, dans les muqueuses des organes respiratoires et digestifs, où se développe un œdème, etc.).

Ainsi, une redistribution très rapide de la partie liquide du sang se produit: elle devient très petite dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle, un épaississement du sang, une violation de l'apport sanguin à tous les organes internes et les tissus, c'est - choquer. Par conséquent, le choc allergique est appelé redistribution.

Maintenant, sachant ce qui se passe dans le corps humain pendant le développement du choc, nous pouvons parler de ce qui devrait être soins d'urgence avec choc anaphylactique.

Assistance en cas de choc anaphylactique

Vous devez savoir que les actions pour le choc anaphylactique sont divisées en premiers secours, les premiers soins et les soins hospitaliers.

Les premiers secours doivent être prodigués par des personnes proches du patient au moment du début des réactions allergiques. La première et principale action sera, bien sûr, d'appeler l'équipe d'ambulance.

Avant Assistance médicale avec choc allergique est la suivante :

Il est nécessaire de coucher le patient sur le dos sur une surface horizontale plane, de placer un rouleau ou un autre objet sous ses jambes de manière à ce qu'elles soient au-dessus du niveau du corps. Cela favorisera le flux sanguin vers le cœur;
Fournir un afflux air frais au patient - ouvrez une fenêtre ou une fenêtre;
Détendez-vous, déboutonnez les vêtements du patient pour lui permettre de respirer librement ;
Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche du patient ne gêne la respiration (retirez les prothèses amovibles, si elles se sont déplacées, tournez la tête vers la gauche ou la droite, ou relevez-la si le patient a la langue tirée, en cas de convulsions, essayez placer un objet solide entre les dents).
Si l'on sait que l'allergène est entré dans le corps à la suite d'une injection de médicament ou d'une piqûre d'insecte, un garrot ou de la glace peuvent être appliqués sur la zone au-dessus du site d'injection ou de morsure pour réduire la vitesse à laquelle l'allergène pénètre dans la circulation sanguine .

Si le patient se trouve dans un établissement de soins ambulatoires, ou si une équipe d'ambulance est arrivée, vous pouvez passer à l'étape des premiers secours, qui implique les points suivants :

Administration d'une solution d'adrénaline à 0,1% - par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse, selon le cas. Ainsi, en cas d'anaphylaxie en réponse à des injections sous-cutanées et intramusculaires, ainsi qu'en réponse à une piqûre d'insecte, le site de contact avec l'allergène est injecté avec une solution d'adrénaline (1 ml d'adrénaline 0,1% pour 10 ml de sérum physiologique ) dans un cercle - à 4-6 points, le long de 0,2 ml par point;
Si l'allergène est entré dans le corps d'une manière différente, l'introduction d'adrénaline en une quantité de 0,5 à 1 ml est toujours nécessaire, car ce médicament est dans son action un antagoniste de l'histamine. L'adrénaline contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins, réduit la perméabilité des parois vasculaires et augmente la pression artérielle. Les analogues de l'adrénaline sont la norépinéphrine, le mezaton. Ces médicaments peuvent être utilisés en l'absence d'adrénaline pour aider à l'anaphylaxie. La dose maximale d'adrénaline est de 2 ml. Souhaitable fractionner, en plusieurs étapes, l'introduction de cette dose, qui fournira un effet plus uniforme.
En plus de l'adrénaline, le patient doit injecter des hormones glucocorticoïdes - prednisone 60-100 mg ou hydrocortisone 125 mg, ou dexaméthasone 8-16 mg, de préférence par voie intraveineuse, vous pouvez couler ou goutter, en diluant 0,9% de chlorure de sodium (NaCl) dans 100- 200 ml.
Étant donné que le choc anaphylactique est basé sur une pénurie aiguë de liquide dans la circulation sanguine, la perfusion intraveineuse d'un grand volume de liquide est obligatoire. Les adultes peuvent rapidement, à raison de 100-120 gouttes par minute, introduire jusqu'à 1000 ml de NaCl à 0,9%. Pour les enfants, le premier volume injecté de solution de chlorure de sodium à 0,9% doit être de 20 ml pour 1 kg de poids corporel (c'est-à-dire 200 ml pour un enfant pesant 10 kg).
L'équipe d'ambulance doit permettre au patient de respirer librement et d'inhaler de l'oxygène à travers le masque ; en cas d'œdème laryngé, une trachéotomie d'urgence est requise.

Ainsi, s'il était possible d'établir un accès intraveineux, le patient commence à administrer du fluide dès le stade des premiers secours et continue pendant le transport vers l'hôpital le plus proche, qui dispose d'une unité de soins intensifs.

Au stade du traitement hospitalier, commence ou se poursuit administration intraveineuse liquides, le type et la composition des solutions sont déterminés par le médecin traitant. L'hormonothérapie doit être poursuivie pendant 5 à 7 jours, suivie d'un sevrage progressif. Les antihistaminiques sont administrés en dernier et avec beaucoup de précautions, car ils sont eux-mêmes capables de déclencher la libération d'histamine.

Le patient doit être hospitalisé pendant au moins sept jours après le choc, car parfois après 2 à 4 jours, il y a un épisode répété de réaction anaphylactique, parfois avec le développement d'un état de choc.

Que doit contenir une trousse médicale en cas de choc anaphylactique

Dans toutes les institutions médicales, des kits de premiers secours sont obligatoirement constitués pour la fourniture de soins médicaux d'urgence. Conformément aux normes élaborées par le ministère de la Santé, une trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique doit comprendre les médicaments et consommables suivants :

Solution d'adrénaline à 0,1% 10 ampoules de 1 ml;
Solution de chlorure de sodium à 0,9% - 2 récipients de 400 ml;
Reopolyglyukin - 2 bouteilles de 400 ml;
Prednisolone - 10 ampoules de 30 mg chacune;
Diphenhydramine 1% - 10 ampoules de 1 ml;
Eufillin 2,4% - 10 ampoules de 5 ml;
Alcool médical 70% - flacon 30 ml;
Seringues stériles jetables d'une capacité de 2 ml et 10 ml - 10 chacune;
Systèmes pour perfusion intraveineuse (compte-gouttes) - 2 pièces;
Cathéter périphérique pour perfusion intraveineuse - 1 pièce ;
Ouate médicale stérile - 1 paquet;
Harnais - 1 pièce

La trousse de premiers soins doit être fournie avec des instructions.

Le choc anaphylactique est une maladie allergique grave qui constitue une menace pour la vie humaine, qui se développe à la suite de l'exposition au corps de divers antigènes. La pathogenèse de cette pathologie est due à la réaction du corps de type instantané, dans laquelle il y a une entrée brutale dans le sang de substances telles que l'histamine et d'autres, ce qui provoque une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, des spasmes musculaires de organes internes et autres troubles multiples. À la suite de ces troubles, la pression artérielle chute, ce qui entraîne un manque d'apport d'oxygène adéquat au cerveau et à d'autres organes. Tout cela conduit à une perte de conscience et au développement de nombreux troubles internes.

Étiologie et pathogenèse

Le choc anaphylactique est une réaction excessive de notre corps aux influences étrangères de l'extérieur. La gravité de l'état du patient est directement liée à l'échec de la réponse immunologique du corps à l'invasion d'un agent étranger.

Le plus souvent, cette réaction se développe chez les enfants, mais aussi chez les adultes sujets aux manifestations d'allergies, une réponse aussi puissante du système immunitaire est possible. La raison d'une telle réaction est souvent les piqûres de certains insectes, par exemple les abeilles, ainsi que l'administration de médicaments (antibiotiques, vaccins). Moins fréquemment, une réponse immunologique très forte se développe en réponse à la consommation de certains aliments à indice d'allergénicité élevé, par exemple les arachides, les arachides, les oranges et d'autres aliments. Encore moins souvent, un choc anaphylactique se développe en raison de l'inhalation du pollen de certaines plantes.

Une tendance à développer l'anaphylaxie est chez les personnes avec prononcé, qui, lorsqu'elles sont exposées au vent froid et à l'eau, peuvent développer de telles réactions allergiques aussi bien que. Le choc anaphylactique devient parfois la réaction la plus puissante aux stimuli.

Parfois, la réaction apparaît de manière inattendue - chez les personnes qui n'ont jamais eu de tendance aux allergies. Par exemple, cela est souvent rencontré par les propriétaires d'animaux, qui peuvent développer des signes d'allergie à la laine ou à l'épithélium de leur animal lors d'un entretien prolongé de leur animal, et le choc anaphylactique devient la réaction finale (et souvent inattendue).

Symptômes

Après ingestion accidentelle d'un allergène à l'intérieur du corps, les symptômes du choc anaphylactique apparaissent soit instantanément, soit en une demi-heure. De plus, plus ils apparaissent tôt, plus le pronostic de l'évolution d'une réaction allergique est mauvais, car cela signifie que le système immunitaire une personne est complètement incapable de faire face à l'allergène. Dans certains cas, des personnes meurent d'une réaction allergique surpuissante avant même que l'administration du médicament qui l'a provoquée ne soit terminée, mais ce sont des cas plutôt exceptionnels.

Les symptômes du choc anaphylactique peuvent être plus ou moins prononcés. L'effondrement vasculaire rapide comme l'éclair est le signe le plus redoutable de cette pathologie, mais le plus souvent, une personne commence à se plaindre de faiblesse et d'une sensation de picotement dans les pieds, les paumes et le visage. Si ces plaintes sont ignorées, l'évolution de la situation devient incontrôlable - le sentiment de faiblesse augmente, la personne pâlit, commence à ressentir de la peur, il a une sueur abondante et la douleur dans un estomac. Une chute brutale de la pression artérielle devient la cause d'une perte de conscience et même d'une miction et d'une défécation involontaires.

Parfois, il existe d'autres signes d'une telle pathologie comme une réaction anaphylactique:

démangeaisons sur le corps;
gonflement des oreilles, de la langue, des paupières;
l'apparition d'éruptions cutanées sur la peau;
yeux larmoyants et mucus des voies nasales;
l'apparition d'une respiration laborieuse bruyante.

À l'avenir, la clinique se caractérise par une perte de conscience et un collapsus vasculaire.

Il faut dire que l'état du patient avec une réaction allergique telle que le choc anaphylactique est très grave et qu'une personne a donc un besoin urgent de soins médicaux qualifiés, sans lesquels elle peut mourir en quelques minutes. C'est pourquoi dans les cabinets de manipulation et dans les cabinets dentaires, une trousse de premiers soins contenant des médicaments est toujours prête à arrêter une attaque de SA.

Notez qu'avant la perte de conscience et le début de l'effondrement, les patients se comportent généralement de manière très agitée - ils ont peur et respirent fortement, et chez les personnes souffrant de troubles du SNC ou de pathologies cardiovasculaires, le tableau clinique est aggravé par des symptômes spécifiques, par exemple ,. En raison d'un spasme des muscles lisses, la respiration est perturbée et apparaît, et par conséquent -.

Malheureusement, un cas sur dix d'une telle réaction excessive est fatal, et il y a surtout beaucoup de mortalité due à une pathologie telle que le choc anaphylactique chez les enfants, dont le système immunitaire réagit très violemment à l'introduction de l'antigène. Notez que chez les enfants, les signes d'anaphylaxie sont quelque peu différents de ceux des adultes. Les jeunes patients ressentent initialement une peur intense et un essoufflement. Ensuite, les enfants ont des sueurs froides, et il y a des crampes dans l'abdomen, suivies de vomissements, de vertiges, d'écume à la bouche et de l'apparition de convulsions.

Le pouls chez les enfants est filiforme, pratiquement non palpable, la langue et le larynx gonflent, ce qui entraîne une altération de la fonction respiratoire et le développement d'une cyanose.

Premiers secours

La principale chose à faire en cas d'urgence est de mesures urgentes pour arrêter une crise d'anaphylaxie. Les soins d'urgence consistent en la fourniture de premiers soins et d'une assistance médicale. Les premiers soins d'urgence en cas de choc anaphylactique sont représentés par un ensemble de mesures visant à arrêter ou à éliminer l'action de l'irritant et à introduire des antihistaminiques dans le corps.

Si le patient a développé un choc anaphylactique, il ne peut pas hésiter. Tout d'abord, vous devez fournir de l'air frais à la victime d'une morsure ou de l'introduction d'un allergène d'une autre manière, allonger la personne sur une surface horizontale et libérer son corps des vêtements serrés. Les jambes doivent être légèrement surélevées et la tête doit être tournée d'un côté afin que la victime ne s'étouffe pas avec le vomi.

Parmi les antihistaminiques que vous devriez essayer de donner à la victime, vous pouvez utiliser Tavegil ou Suprastin, ou un autre remède à portée de main.

Si un choc anaphylactique survient dans un établissement médical, le médecin sur place fournit une assistance d'urgence au patient. Aussi, une assistance médicale est fournie à l'arrivée d'une ambulance sur les lieux de l'incident, et elle consiste en l'introduction d'une solution d'adrénaline qui augmente la tension artérielle.

De plus, des glucocorticoïdes et de l'aminophylline sont administrés à une personne, éliminant ainsi l'insuffisance respiratoire. Les actions suivantes des médecins sont les suivantes :

les voies respiratoires sont débarrassées du vomi ;
les symptômes d'insuffisance cardiaque sont éliminés;
l'oxygène est fourni par l'installation d'un cathéter nasal.

Les soins d'urgence chez les enfants sont effectués de la même manière, à la seule différence que les médicaments nécessaires sont administrés toutes les 15 minutes jusqu'à ce que l'état du petit patient se stabilise.

Le traitement ultérieur du choc anaphylactique après stabilisation de l'état du patient est effectué en milieu hospitalier. Il s'agit de nettoyer le corps des toxines et de reconstituer le volume sanguin. Dans les cas graves, le traitement du choc anaphylactique nécessite l'utilisation d'équipements de réanimation pour maintenir les fonctions vitales des organes internes.

Les adultes et les enfants qui ont souffert de cette réaction allergique sont gardés en observation dans un hôpital pendant deux semaines. Cela est nécessaire pour exclure le risque de développer des complications, par exemple une perturbation du cœur ou du système urinaire. La sortie de l'hôpital est effectuée après analyses et ECG. À l'avenir, pour que la clinique ne se répète plus, il est nécessaire d'exclure complètement les contacts avec l'allergène à l'origine de la réaction allergique super puissante.

Le choc anaphylactique est un type immédiat de réaction allergique provoquée par l'ingestion répétée de l'allergène. Il s'agit d'une réaction aiguë qui implique le processus pathologique. système cardiovasculaire, les organes respiratoires, le tube digestif, les muqueuses et la peau. Il est très important de pouvoir diagnostiquer correctement une réaction allergique et de connaître les règles d'assistance en cas de choc anaphylactique.

Causes du choc anaphylactique :

Plus raison commune la survenue d'un choc anaphylactique chez l'homme est l'administration de médicaments. Ceux-ci peuvent être des antibiotiques, en particulier la pénicilline, la streptomycine, la bicilline. Souvent, des réactions allergiques peuvent survenir même lors de l'administration initiale de médicaments, du fait qu'une fois dans l'organisme, les antibiotiques se lient sans difficulté aux protéines et forment des complexes aux propriétés sensibilisantes très prononcées. Un puissant processus de formation d'anticorps a lieu.

L'une des raisons est que le corps humain peut être pré-sensibilisé, par exemple, avec de la nourriture. Il a été prouvé que des impuretés de pénicilline peuvent être trouvées dans le lait, il en va de même pour certains vaccins. La sensibilisation croisée est possible du fait que de nombreux médicaments ont des caractéristiques allergènes communes.

Souvent, la cause du choc anaphylactique peut être l'introduction de vitamines telles que la cocarboxylase, les vitamines B, en particulier B 1 et B 6.

Les préparations d'iode, les sulfamides, les hormones d'origine animale (insuline, ACTH et autres) sont considérés comme de puissants allergènes. Le choc anaphylactique peut être causé par le sang et ses composants, les sérums immuns, les anesthésiques généraux et locaux.

Les poisons d'insectes (fourmis, guêpes, bourdons) peuvent également provoquer un choc anaphylactique, ainsi que certains aliments (blanc d'œuf, poisson, noix, lait).

Il est à noter que la dose de l'allergène n'est pas critique. Les voies d'entrée sont différentes: réalisation de tests de diagnostic par voie intradermique, utilisation de pommades, inhalation, instillation du médicament dans le sac conjonctival.

Symptômes de choc anaphylactique

Il existe trois stades de choc anaphylactique :

1) immunologique;

2) pathochimique;

3) pathophysique.

Après l'interaction de l'antigène et de l'anticorps, une puissante libération de médiateurs se produit. Cela provoque le tableau clinique sous la forme d'une baisse de la pression artérielle, d'un bronchospasme, d'un œdème du cerveau, du larynx et des poumons.

Variantes cliniques du choc anaphylactique :

1) la variante cardiogénique se caractérise par des douleurs cardiaques, des arythmies, une sensation de chaleur, une diminution de la pression artérielle et des bruits cardiaques étouffés. Lors de l'examen d'un tel patient, des signes de perturbation de la microcirculation se manifestent sous la forme de marbrures de la peau. Sur l'électrocardiogramme - ischémie myocardique. Il n'y a pas de troubles respiratoires externes;

2) avec la variante asphyxique, il y a une violation de la respiration externe sous forme de bronchospasme, d'œdème laryngé;

3) la variante hémodynamique présente au premier plan des troubles vasculaires provoqués par un spasme musculaire des veines hépatiques et l'expansion des petits vaisseaux (artérioles et capillaires) cavité abdominale menant à l'effondrement;

4) la variante abdominale est caractérisée par des symptômes d'abdomen aigu (vomissements, douleur aiguë dans l'épigastre);

5) avec la variante cérébrale, le syndrome convulsif est fortement exprimé, au moment où un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir. Il existe également des troubles du système nerveux central tels que l'agitation psychomotrice, les maux de tête sévères, la peur, la perte de conscience.

En clinique, on distingue les formes de gravité suivantes:

1. La forme sévère survient dans les cinq à sept minutes suivant l'entrée de l'allergène dans l'organisme. Immédiatement, il y a une douleur pressante derrière le sternum, une faiblesse sévère, une peur de la mort, un manque d'air, des nausées, des maux de tête, une sensation de chaleur, une perte de conscience. A l'examen, sueurs froides et moites, pâleur de la peau, cyanose des muqueuses. La pression artérielle est fortement réduite ou n'est pas détectée du tout, le pouls devient filiforme, les bruits cardiaques sont étouffés. Les pupilles sont dilatées. Des convulsions, des mictions involontaires et des défécations sont souvent observées. La respiration est difficile en raison de l'œdème laryngé.

2. La forme de gravité modérée peut survenir trente minutes après l'introduction de l'allergène. La prévision est plus favorable. Le patient se plaint d'une sensation de chaleur dans tout le corps, de démangeaisons dans le nasopharynx, de démangeaisons de la peau, de douleurs abdominales, d'envie d'uriner et de déféquer. Visuellement, il y a une rougeur de la peau, des éruptions cutanées, un œdème des oreillettes, un œdème des paupières. Lors de l'écoute, des râles sifflants secs se font entendre dans les poumons, des bruits cardiaques étouffés et une tachycardie sont notés. La pression artérielle est réduite à 70/40 mm Hg. De l'art. Sur l'ECG, une fibrillation auriculaire, des extrasystoles de groupe peuvent survenir. Les pupilles sont dilatées, la conscience est confuse.

3. La forme fulminante a un pronostic défavorable. Elle se caractérise par un développement très rapide de l'agonie clinique. La mort survient par asphyxie due à un œdème laryngé dans les 8 à 10 minutes.

Assistance en cas de choc anaphylactique

Les soins d'urgence en cas d'arrêt cardiaque consistent en l'utilisation de compressions thoraciques et l'introduction d'une solution à 0,1% d'épinéphrine 1 ml dans la cavité du ventricule droit. Lorsque la respiration s'arrête - ventilation artificielle des poumons sur fond de tête rejetée en arrière tout en fixant la mâchoire inférieure.

En général, l'assistance doit être fournie rapidement, clairement et dans le bon ordre :

arrêter toute nouvelle pénétration de l'allergène dans le corps;

utilisation médicaments, en particulier, le leader est une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline, car il active les terminaisons nerveuses, ce qui conduit à un rétrécissement des vaisseaux des muqueuses, des reins, des veines, des organes pelviens, contribuant à une augmentation de la pression artérielle.

assurez-vous de coucher le patient, en tournant la tête sur le côté pour éviter l'enfoncement de la langue et l'asphyxie. Libérer les voies respiratoires et passer à la ventilation artificielle des poumons ;

utiliser avec les médicaments ci-dessus et d'autres agents pharmacologiques... Des substances antiallergéniques doivent être utilisées dans le complexe. Dans le traitement du choc anaphylactique, les corticostéroïdes sont utilisés.

Prévention du choc anaphylactique

Les principes de prévention des réactions anaphylactiques se trouvent principalement dans la collection détaillée de l'anamnèse (histoire de la maladie). Une grande attention est accordée à l'utilisation de la soi-disant