a) solitudine

b) rischio di tentativo di suicidio

c) preoccuparti di perdere il lavoro

D) insonnia

Lo scopo del processo infermieristico

a) diagnosi e cura della malattia

B) cure di qualità per un rapido recupero del paziente

c) decidere la priorità delle misure di trattamento

d) collaborazione attiva con il paziente

Materia di studio di bioetica

A) aspetti morali ed etici del rapporto tra le persone

B) attività professionale infermiera

c) storia infermieristica

d) fasi di guarigione del paziente

Il primo livello nella piramide dei bisogni umani dello psicologo A. Maslow

a) affiliazione

B) bisogni fisiologici

c) raggiungere il successo

d) sicurezza

Secondo la gerarchia di Maslow, il bisogno fisiologico include

a) rispetto

b) conoscenza

B) respirare

d) comunicazione

La paura della morte è un problema

A) psicologico

b) fisico

c) sociale

d) spirituale

Il numero di livelli nella gerarchia dei bisogni vitali di base, secondo A. Maslow

a) quattordici

b) dieci

Alle cinque

Il vertice della gerarchia dei bisogni umani, secondo A. Maslow, è

a) bisogno sociale

b) il bisogno di autostima e rispetto degli altri

C) il bisogno di autorealizzazione personale

d) il bisogno di sicurezza

Il primo teorico infermieristico è

a) Y. Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sebastopolskaja

a) Bakunina Ekaterina Mikhailovna

b) Pirogov Nikolay Ivanovich

c) Florence Nightingale

D) Virginia Henderson

Numero di fasi del processo infermieristico

D) cinque

La terza fase del processo infermieristico comprende

a) pianificare l'ambito degli interventi infermieristici

b) rendering cure di emergenza

c) identificare i problemi del paziente

d) raccolta di informazioni

La seconda fase del processo infermieristico comprende

a) pianificare l'ambito degli interventi infermieristici

B) identificare i problemi del paziente

c) raccogliere informazioni sul paziente

d) definizione degli obiettivi assistenza infermieristica

16. La parola "diagnosi" nella traduzione dal greco significa

a) malattia

b) segno

c) condizione

D) riconoscimento

La comunicazione verbale si riferisce alla comunicazione che utilizza

a) espressioni facciali

B) parole

c) gesti

d) guarda

Un esempio di intervento infermieristico indipendente

a) utilizzo di un tubo di uscita del gas

B) insegnare ai familiari gli elementi della cura del paziente

c) la nomina di cerotti di senape

d) la nomina del lettino e le modalità di attività fisica

Esempio di diagnosi preliminare

A) polmonite acuta bilaterale

b) febbre e brividi

c) dolore nella regione lombosacrale

d) iperemia ed edema dell'arto sinistro

A) Dorothea Orem

b) Julia Vrevskaja

c) Abraham Maslow

d) Nikolay Pirogov

Bisogno sociale del paziente

C) essere riconosciuto nella società

La prima fase del processo infermieristico comprende

a) prevedere i risultati dell'assistenza

b) una conversazione con i parenti del paziente

C) identificazione dei problemi attuali e potenziali del paziente

d) prevenzione delle complicanze

La diagnosi infermieristica è

a) sindrome clinica

B) malattia specifica

c) la causa identificata della malattia

D) il problema del paziente associato alla risposta dell'organismo alla malattia

Il metodo di esame soggettivo include

a) definizione di edema

B) interrogare il paziente

c) misurazione pressione sanguigna

d) familiarità con i dati della tessera sanitaria

Struttura specializzata per cure palliative per malati di cancro

A) ospizio

b) policlinico

c) unità medica

G) reparto terapeutico LPU

Il concetto di diagnosi infermieristica è apparso per la prima volta in

a) Giappone

b) gli Stati Uniti d'America

in Russia

D) Inghilterra

La gerarchia dei bisogni umani fondamentali è stata proposta da uno psicologo americano

B) Maslow

Numero normale di battiti cardiaci al minuto in un adulto

B) 60-80

Le proprietà della respirazione includono

Un tipo

c) riempimento

d) tensione

Normalmente, il numero di respiri al minuto in un adulto

Il compito del medico è calmare il paziente e prepararsi psicologicamente al trattamento imminente, infondendo fiducia nella curabilità della malattia. La capacità di raggiungere il contatto desiderato con il paziente richiede una certa esperienza, ma spesso dipende dalle qualità personali del medico.

I malati di cancro sperimentano un grave stress emotivo associato al sospetto della possibilità di una neoplasia maligna, alla necessità di un lungo esame, alla degenza ospedaliera, alla chirurgia e all'attesa del risultato dell'esame istologico, delle radiazioni e della chemioterapia. Lo stress emotivo innesca una catena di reazioni neuroendocrine che portano a disturbi psicosomatici... Il compito del medico è ridurre o neutralizzare la risposta allo stress quando comunica con il paziente. Ciò ha un significato positivo per le condizioni generali del paziente, il decorso della malattia e il successivo travaglio e riabilitazione sociale.

Di particolare importanza è il corretto approccio psicologico al paziente, una sorta di psicoterapia già nella prima fase di contatto tra medico e paziente.

I cambiamenti nella psiche dei pazienti passano attraverso le seguenti fasi di adattamento:

Fase di shock dopo aver ricevuto informazioni sulla malattia;

Lo stadio della negazione, spostamento dell'informazione;

Fase di aggressione, ricerca della causa della malattia;

Lo stadio della depressione, dell'incredulità nel trattamento e nell'aiuto degli altri;

Lo stadio di un tentativo di cospirazione con il destino (rivolgendosi a metodi di trattamento non tradizionali, religione, dieta, digiuno, ginnastica);

La fase dell'accettazione della malattia, del ripensamento della vita, dell'emergere di nuovi valori.

Le fasi elencate non seguono sempre nell'ordine descritto, ogni paziente ha durate diverse, possono esistere tutte contemporaneamente. La correzione psicologica dovrebbe corrispondere alle fasi di adattamento, alle condizioni del paziente, alle sue caratteristiche psicologiche e prepararlo senza problemi per il passaggio alla fase successiva di adattamento.

Una malattia oncologica è un potente stress per il paziente stesso e la sua famiglia, la cui conseguenza è un trauma mentale, che non è sempre associato al benessere fisico della persona malata. Un malato di cancro si trova in una situazione di vita difficile: il trattamento richiede la mobilitazione della forza fisica e mentale, mentre la malattia, il trattamento e le esperienze correlate portano a significativi cambiamenti psicologici, fisici e biochimici che impoveriscono il corpo del paziente.

L'assistenza psicologica a un paziente oncologico, compresa la psicoterapia, fornita durante il trattamento in ospedale e dopo la dimissione dallo stesso, contribuisce a un migliore adattamento alla malattia e al superamento delle conseguenze del trattamento.

La questione di informare razionalmente il paziente sulla vera diagnosi dovrebbe essere affrontata individualmente. In ogni caso, il medico sceglie l'unica linea di comportamento corretta. Questo è determinato dalla natura e dallo stadio della malattia, caratteristiche psicologiche il paziente, la sua età, professione, atteggiamento nei confronti dei metodi proposti di ricerca e trattamento, l'ambiente sociale e l'appartenenza socio-culturale del paziente, il paese e le norme, le tradizioni e gli atteggiamenti prevalenti dell'istituzione medica, nonché il livello delle conoscenze professionali del medico.

La cosa principale in una diagnosi veritiera è il desiderio del medico di mantenere la speranza nel paziente.

Per svolgere questo compito, è utile una conversazione sulla prognosi della malattia. Il medico delinea la prospettiva di una cura, sulla base dei risultati della ricerca scientifica o sulla base di esempi di esiti positivi della stessa malattia in determinate persone note al paziente. La diagnosi può essere comunicata solo quando il paziente è preparato per questo, quando c'è vera opportunità la sua guarigione o il prolungamento sostanziale della vita.

Molti oncologi, stranieri e alcuni nazionali, nei loro rapporti con i malati di cancro aderiscono a tattiche orientate alla verità. Ciò è dovuto agli aspetti legali di questo problema (una persona deve essere correttamente orientata nel suo stato di salute e ha il diritto di scegliere autonomamente un metodo di trattamento).

Quando si indirizzano pazienti con sospetto tumore maligno a un consulto presso un dispensario oncologico, di solito viene spiegato che è necessario consultare un oncologo per escludere il tumore. I pazienti sottoposti a terapia speciale sono psicologicamente preparati all'idea della possibilità di un intervento chirurgico o di una radioterapia, senza tuttavia parlarne come un fatto indiscutibile, poiché a causa della prevalenza del processo o della patologia concomitante, il trattamento in un istituto specializzato può essere rifiutato.

Un certo numero di pazienti che riconoscono o sospettano di avere tumore maligno, rifiutare il trattamento, considerando la malattia incurabile. Nella conversazione, al paziente viene spiegato che diagnosi finale sarà stabilito solo dopo aver esaminato il farmaco al microscopio e se il cancro viene effettivamente rilevato, allora, ovviamente, in fase iniziale quando è possibile una guarigione completa e il rifiuto del trattamento comporterà una perdita di tempo e la diffusione del processo, la possibilità di una cura in questo caso diventerà dubbia.

I pazienti che sono stati curati dal cancro hanno spesso maggiore sospettosità, ansia, depressione; qualsiasi violazione del benessere è interpretata da loro come una ricaduta della malattia. Il medico è tenuto a valutare attentamente i reclami, fare un esame approfondito, se necessario, utilizzare metodi strumentali ricerca, per non perdere una ricaduta della malattia o la comparsa di metastasi e per rassicurare il paziente. Un ambiente familiare favorevole è di grande aiuto in questo senso. Il medico dovrebbe spiegare ai parenti del paziente che dovrebbero essere evitate sia l'iperprotezione che le accuse di sospettosità. Il permesso al paziente di svolgere determinati tipi di lavoro ha un effetto positivo, questo lo convince della realtà della guarigione.

Il rapporto del medico con parenti e colleghi del paziente è oggetto di speciale discussione. Sia gli aspetti psicologici che la proprietà, il materiale e una serie di altri fattori giocano qui un ruolo, che a volte non può essere valutato contemporaneamente. In questo caso, gli interessi del paziente vengono in primo piano. Non importa quanto sia impegnato il medico curante, deve trovare il tempo per parlare con i parenti del paziente, specialmente con un processo di vasta portata. La domanda riguarda la vita amato, per loro è un grave trauma mentale. Forse la manifestazione di ansia, cura eccessiva per il paziente, meno spesso - una reazione inadeguata, una certa alienazione, intemperanza. Il parente più prossimo dovrebbe essere correttamente informato sulla vera diagnosi e sulla versione a cui attenersi nella conversazione con il paziente, nonché sul rischio di un intervento chirurgico e sulla prognosi.

I pazienti con fobia del cancro richiedono anche l'attenzione degli oncologi. carcinofobia - ossessione, espresso in un'irragionevole convinzione della presenza di un tumore maligno. Si verifica in persone i cui parenti o amici hanno sofferto di neoplasie maligne, nonché se il paziente ha sensazioni patologiche o sintomi oggettivi simili a segni di neoplasie maligne. Tali pazienti, di regola, sono depressi, diffidenti, l'affermazione del medico sull'assenza di cancro è considerata un segno di insufficiente competenza medica o come risultato di disattenzione. La diagnosi di "carcinofobia" può essere fatta solo dopo un esame completo, poiché i reclami del paziente a volte sono davvero causati da un tumore maligno.

I turni clinici nelle cliniche oncologiche hanno le loro caratteristiche. In reparto parlano con ogni paziente, toccando la malattia nei limiti che sono consentiti in sua presenza, senza raccontare al paziente i dettagli del trattamento che potrebbe non capire o capire in modo errato. Per ogni paziente vanno trovate parole di incoraggiamento per mantenere la speranza e il buon umore, è necessario parlare con calma, con umore equilibrato, evitando la fretta, la distrazione, la condiscendenza o l'impazienza nell'ascoltare le lamentele. Un bypass medico dovrebbe supportare la fiducia del paziente in un esito positivo della malattia. Le condizioni del paziente vengono discusse in dettaglio nel tirocinio alla fine del round. L'analisi dei casi clinici più complessi viene effettuata in occasione di consultazioni e convegni.

Ramo del professionista del bilancio statale

Istituto d'Istruzione

"Istituto medico di Yeisk"

Ministero della Salute del Territorio di Krasnodar

Regione di Tuapse nel villaggio di Agoy

TEMA

"Problemi del paziente e dei parenti nelle prime ore di ricovero"

INTRODUZIONE …………………………………………. …………………….… ........... 3

CAPITOLO I ANALISI TEORICA DELLE DIFFICOLTÀ DI SOGGIORNO NELLE PRIME ORE DEL PAZIENTE E DEI PARENTI IN OSPEDALE ....... 4

• L'essenza dei problemi del paziente .................................................... ... .........4
• Difficoltà nel rapporto del personale con il paziente e i suoi familiari ............................................. .... ..................................... 6

CAPITOLO II ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE PRIME ORE DI SOGGIORNO DEL PAZIENTE NEL PAZIENTE ................................... nove

2.1 Ricovero in ospedale .................................................. ..................nove

2.2 Adattamento dei pazienti in ospedale .................................................. .. ...undici

CONCLUSIONE ………………………………………… ........…. ……… ......... 16

ELENCO FONTI UTILIZZATE ………………………………………………………………………………………………………… 17

INTRODUZIONE

Un'infermiera è il primo professionista medico con cui un paziente viene ammesso al trattamento ospedaliero, quindi lo stato psicologico del paziente spesso dipende dal comportamento dell'infermiera. Quando si parla con un paziente, l'infermiera dovrebbe essere paziente, ponendo domande corrette nella forma e con tatto nel contenuto. Quando si accettano i pazienti, non ci dovrebbe essere divisione in base allo stato sociale (uomo d'affari o senzatetto), tutti i pazienti hanno diritto a ricevere cure mediche qualificate se necessario. L'operatore sanitario non deve indulgere in intolleranza, maleducazione, disattenzione, rabbia e irritabilità. È anche indesiderabile dominare l'interlocutore, interromperlo, discutere, criticare il paziente e i suoi parenti, prendere una decisione frettolosamente ed essere prevenuto nei confronti del paziente.

Rilevanza del lavoro: il paziente e i suoi parenti devono affrontare molti compiti, la cui attuazione richiede un aiuto esterno. La maggior parte di essi è legata alla cura di sé (mangiare, lavarsi, usare il bagno). Il personale spera che il paziente possa far fronte a questi compiti principalmente da solo. Inoltre, il paziente si aspetta che durante la conversazione i medici gli chiedano con attenzione e attenzione di tutto. Si prepara a raccontare in dettaglio le spiacevoli sensazioni e i dolori che sta vivendo.

Scopo dell'abstract: analizzare le problematiche del paziente e dei familiari nelle prime ore di degenza.

Obiettivi dell'abstract: considerare le difficoltà di permanenza nelle prime ore di degenza del paziente e dei parenti, analizzare l'organizzazione del lavoro delle prime ore di degenza del paziente,

CAPITOLO I ANALISI TEORICA DELLE DIFFICOLTÀ DEL PAZIENTE E DEI PARENTI NELLE PRIME ORE

1.1 La natura dei problemi del paziente

L'ospedale ha alcune caratteristiche comuni a una serie di istituzioni. Prima di tutto, una persona che finisce in ospedale tratta molte cose in modo completamente diverso rispetto al suo esterno. Una volta in ospedale, non può lasciarlo liberamente di sua spontanea volontà. Il ruolo del "paziente" anche in un ospedale del genere, che aderisce ai principi più umani e impiega il personale più delicato e sensibile ai sentimenti del paziente, è carico di rischi di "spersonalizzazione", quando una persona è considerata solo come oggetto, su cui vengono eseguite tutte le manipolazioni mediche e viene eseguito il processo di trattamento. ... Così, ad esempio, il personale, riferendosi al paziente, ricorre spesso ad "abbreviazioni" come "cancro nel 134esimo letto" o "ictus in terza corsia".

Il concetto di ruolo del paziente risale alla teoria generale dei ruoli emersa in sociologia negli anni Cinquanta. Infatti, entrando in ospedale, l'individuo cambia il proprio stato di ruolo. Invece del ruolo di una personalità indipendente, che agisce in modo indipendente, assume il ruolo di un "paziente", perdendo il diritto di determinare la natura e la sequenza delle sue attività quotidiane, diventando dipendente da coloro che, probabilmente, hanno il diritto di guarirlo, per guarire dai disturbi. Tutto ciò crea una sensazione di disperazione, porta a una perdita di controllo sulla propria vita, che, a sua volta, porta spesso a uno stato di depressione e paura.

Barriere strutturali e organizzative, la breve durata della degenza e il rapido cambiamento dei pazienti nel reparto impediscono anche l'emergere di un senso di “comunità” negli ospedali. Il paziente e i suoi familiari non hanno l'opportunità di adottare l'esperienza degli altri, di apprendere le regole e le norme del nuovo status di ruolo. La situazione è ulteriormente complicata dalla carenza di personale negli ospedali. I dipendenti oberati di lavoro non hanno abbastanza tempo per fornire al paziente tutte le informazioni e le spiegazioni necessarie, per fornire comfort individuale e supporto sociale.

Inoltre, il paziente deve affrontare molti compiti, la cui attuazione richiede un aiuto esterno. La maggior parte di essi è legata alla cura di sé (mangiare, lavarsi, usare il bagno). Il personale spera che il paziente possa far fronte a questi compiti principalmente da solo. Inoltre, il paziente si aspetta che durante la conversazione i medici gli chiedano con attenzione e attenzione di tutto. Si prepara a raccontare in dettaglio le spiacevoli sensazioni e i dolori che sta vivendo. Inoltre, in vari test, al paziente vengono presentati tutti i tipi di requisiti come: "fare il pugno"; "Dimmi quando fa male"; "Premere il pulsante del campanello quando la borsa è vuota"; “Pedale finché non ti senti completamente stanco”, e così via. ...

Inoltre, il paziente diventa uno studente. Lungo il percorso, gli viene insegnato come osservare l'apparato attaccato al corpo; Come assumere antidolorifici o collegare un dispositivo ortopedico. Tutto ciò influisce sul comportamento del paziente, gli fa nascondere le sue lamentele, teme che le sue richieste non vengano soddisfatte. I pazienti sentono e percepiscono molto sottilmente la mancanza di adeguate feedback, comprensione reciproca, soprattutto con medici e infermieri. Tali esperienze possono rendere difficile il loro recupero.

I pazienti devono compiere azioni che richiedono uno sforzo significativo, determinazione e persino coraggio, quando, ad esempio, le persone che soffrono di dolori insopportabili hanno bisogno di cambiare la loro postura, o, se necessario, prendere una medicina che ha un sapore molto sgradevole, o fare un respiro profondo che aumenta notevolmente il dolore. Molte azioni associate alla somministrazione delle funzioni fisiologiche provocano imbarazzo e confusione tra i pazienti, come accade, ad esempio, quando è necessario farsi aiutare per minzione, defecazione, sputare catarro.

1.2 Difficoltà nel rapporto del personale con il paziente e i suoiparenti

Anche il rapporto tra operatori sanitari e parenti dei pazienti è una questione importante in deontologia medica. In tutti i casi, dovrebbero essere formati tenendo conto degli interessi del paziente. È necessario divulgare i dati sulla salute del paziente ai suoi familiari, parenti, tutori solo con il suo consenso. Se il paziente non dà tale consenso, gli dovrebbero essere fornite solo le informazioni necessarie o di suo interesse nella misura necessaria.

La consapevolezza del paziente di una malattia grave, di regola, riduce l'efficacia del trattamento. Pertanto, nei documenti rilasciati al paziente, spesso non viene menzionato il nome della grave malattia o gli esiti allarmanti degli esami. Uno dei parenti stretti del paziente riceve informazioni complete in questi casi.

Questo lavoro può essere suddiviso in due aree principali:

Formazione nelle tecniche di cura e manipolazione del paziente, familiarità con le caratteristiche della cura, della nutrizione, degli articoli per la cura e del loro uso, ad es. pratiche e tecniche specifiche per l'assistenza agli anziani

L'aiuto e il sostegno psicologico ai familiari dei pazienti: il ruolo del caregiver nella creazione di un clima favorevole, familiare e di cura, l'influenza della famiglia sulla guarigione e sul benessere del paziente, la motivazione alla partenza, il cambiamento dei rapporti familiari con il comparsa di un paziente bisognoso di cure, alleviamento della reciproca severità dei rapporti, aggressività, stress familiare (fisico, psichico e sociale), crisi familiari, organizzazione di gruppi di auto-aiuto, sollievo psicologico, corsi di formazione, ecc.

È necessario portare regolarmente all'attenzione dei pazienti e delle loro famiglie informazioni sui nuovi metodi di trattamento farmacologico e prevenzione delle malattie.

Se il paziente rifiuta o non fa qualcosa, iniziano a persuaderlo, implorarlo e persino sgridarlo. Questo umilia il paziente, abbassa la sua autostima. Di conseguenza, viene ridotta la motivazione per un'interazione di successo con il personale e l'aderenza al regime medico necessario per il completamento con successo del trattamento.

In genere, il personale ospedaliero spera che il paziente ei suoi parenti si impegnino alla cooperazione e al diritto di contare su un trattamento di successo. Alcuni operatori sanitari ricevono una formazione specifica su come educare, supportare i pazienti ei loro familiari e aiutarli a scegliere il percorso che consente loro di portare a termine i propri compiti. Tuttavia, ci sono anche tali lavoratori che possono chiamare il paziente "intransigente", "difficile", "non fare i conti con gli altri", "testardo", il che ha un effetto molto doloroso su di lui.

Questi cambiamenti nel comportamento di ruolo sia del personale che del paziente costituiscono l'attività principale degli assistenti sociali negli ospedali, l'obiettivo del lavoro sociale. Il comportamento improprio del personale interferisce con il processo di guarigione del paziente, ma non di meno il comportamento scorretto del paziente e/o dei suoi familiari, che peggiora il rapporto tra il paziente e il personale.

Indipendentemente dalle loro origini, sentimenti e comportamenti negativi complicano inevitabilmente il processo di guarigione e allungano la degenza ospedaliera. Ciò è particolarmente vero nel rapporto medico-paziente. Un numero crescente di ricerche conferma che il tasso di guarigione e la disponibilità a seguire i consigli di un medico sono direttamente correlati a come il paziente percepisce il medico. In un campione di pazienti che hanno subito condizioni pericolose per la vita, il tasso di recupero è stato influenzato dallo "stile di trattamento" [I]. Secondo un'indagine su 300 ex pazienti di un ospedale pubblico, nel 99% dei casi la componente più importante della qualità cure mediche in ospedale, il medico ha spiegato il piano per il prossimo trattamento. La seconda componente più importante, rilevata dal 97% degli intervistati, è l'attenzione dei medici e la responsabilità degli infermieri e del personale.

Le critiche all'atteggiamento dei medici nei confronti dei pazienti e dei loro familiari riguardano, prima di tutto, scarsa comunicazione, spersonalizzazione, mancanza di tempo dedicato ai pazienti e alle loro famiglie. Alcune di queste critiche si applicano anche al rapporto degli infermieri con i pazienti. In una certa misura, gli intervistati hanno associato quest'ultimo alla percezione delle sorelle come oberate di lavoro e in possesso di un potere significativo sulla vita dei pazienti che sono diventati temporaneamente dipendenti da loro. In molti ospedali, le unità di assistenza sociale conducono (come parte di un programma di valutazione) "indagini sulla soddisfazione del paziente", che di solito mostrano una valutazione positiva del rapporto tra assistenti sociali e pazienti.

Il rapporto tra l'assistente sociale, il paziente e il medico è di fondamentale importanza per il raggiungimento del compito principale nell'agenda del lavoro sociale negli ospedali. Determinano il desiderio di influenzare il processo di assistenza al paziente in modo tale da rendere questa assistenza più adeguata alle sue esigenze, in modo che egli stesso possa utilmente impegnarsi nel processo terapeutico e il suo dolore e la sua sofferenza siano ridotti al minimo. L'adempimento di questi compiti è possibile solo quando il medico instaura buoni rapporti con coloro con i quali lavora.

La natura del rapporto tra il paziente e i suoi familiari con il personale è influenzata, da un lato, dalle caratteristiche specifiche del paziente e dei suoi familiari (genere, istruzione, condizione socioeconomica, esperienza di precedenti ricoveri), e, dall'altro, dall'altro, dalle caratteristiche del personale (genere, titolo di studio, condizione socio-economica, livello di formazione professionale, grado di organico dell'ospedale). La loro relazione può essere influenzata anche dalla base culturale generale e dalla percezione della salute condivisa dal paziente e dal personale.

CAPITOLO II ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE PRIME ORE DI SOGGIORNO DEL PAZIENTE IN OSPEDALE

2.1 Ricovero in ospedale

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, viene eseguita l'antropometria, una misurazione di una serie di caratteristiche costituzionali, ovvero alcune caratteristiche del fisico del paziente. Gli studi antropometrici includono, ad esempio, la misurazione della circonferenza del torace, la misurazione delle dimensioni longitudinali e trasversali del bacino, che è di grande importanza in ostetricia, ecc.

Al momento del ricovero, è consuetudine che tutti i pazienti determinino l'altezza (lunghezza del corpo), che viene misurata in posizione seduta o in piedi con uno stadiometro speciale, nonché il peso corporeo. I pazienti vengono pesati utilizzando speciali bilance mediche, a stomaco vuoto, dopo lo svuotamento preliminare. Vescia e svuotare l'intestino.

La misurazione dei dati antropometrici, principalmente altezza e peso corporeo, è di grande importanza per pratica clinica, in particolare, per la diagnosi di alcune malattie: obesità, distrofia alimentare (esaurimento dovuto a malnutrizione prolungata), disfunzione dell'ipofisi, ecc. respiro profondo ed espirazione) svolge un ruolo nella diagnosi delle malattie polmonari. La pesatura regolare del paziente è un metodo abbastanza affidabile per controllare l'edema.

Quando un paziente viene ricoverato nel reparto di ammissione, viene effettuato un esame approfondito per rilevare i pidocchi. In tali casi, si possono trovare pidocchi, pidocchi del corpo e pidocchi pubici.

In caso di presenza di pidocchi si procede alla sanificazione, che può essere completa (lavaggio del paziente con sapone e asciugamano nella vasca da bagno o nella doccia, distruzione di microrganismi e insetti in biancheria, vestiti, scarpe, biancheria da letto e alloggi, ovvero disinfezione e disinfestazione ) o parziale, che implica solo il lavaggio delle persone e la disinfezione (disinfezione) di biancheria, vestiti e scarpe.

Al momento del ricovero in ospedale, se necessario, i pazienti fanno un bagno o una doccia igienica e i pazienti che necessitano di aiuto esterno vengono calati nella vasca su un lenzuolo o posti su uno sgabello posto nella vasca e cosparsi di una doccia.

Tutti i pazienti devono fare un bagno o una doccia igienica nel pronto soccorso (a volte questo non è chiamato correttamente igienizzazione), quindi si cambiano in abiti ospedalieri. In pratica, questa regola non viene sempre rispettata per diversi motivi. Da un lato, i pazienti ricoverati in ospedale su base pianificata, di norma, fanno una doccia o un bagno a casa. D'altra parte, il reparto di ricovero di un ospedale spesso manca di spazio e di personale medico per organizzare un bagno o una doccia per tutti i pazienti in arrivo.

La biancheria ospedaliera (pigiami e camici) è spesso di scarsa qualità e i pazienti si cambiano con abiti che hanno portato con sé da casa. Pertanto, i pazienti fanno un bagno nel pronto soccorso e si cambiano in abiti ospedalieri, di solito solo per determinate indicazioni (negli ospedali per malattie infettive, con grave contaminazione della pelle, ecc.).

Non è consentito fare un bagno igienico a pazienti con malattie gravi (con crisi ipertensive, infarto miocardico acuto, accidente cerebrovascolare acuto, grave insufficienza circolatoria, tubercolosi in fase attiva, ecc.), alcuni malattie della pelle, malattie che richiedono emergenza Intervento chirurgico, così come le donne in travaglio. Di solito, in questi casi, la pelle del paziente viene pulita con un tampone inumidito con acqua tiepida e sapone, quindi acqua pulita e asciugata.

Puoi anche usare acqua calda con aggiunta di acqua di colonia o alcol denaturato per pulire. Le unghie dei pazienti sono tagliate corte.

2.2 Adattamento dei pazienti in ospedale

La comunicazione è lo scambio di informazioni tra le persone.

Ci sono cinque componenti principali della comunicazione: trasmettere un messaggio, un'informazione, un metodo di trasmissione dell'informazione, ricevere un messaggio, una risposta.

Fattori che facilitano la comunicazione: la benevolenza degli interlocutori l'uno verso l'altro: comprensione reciproca tra loro, tempo sufficiente per la comunicazione, capacità di parlare in modo chiaro e conciso, senza deviare dall'argomento. Un atteggiamento benevolo nei confronti del paziente.

Al primo incontro è necessario: creare un'atmosfera rilassata, non avere fretta, concentrarsi sul paziente, non trasformare la conversazione in un interrogatorio, consentire al paziente di parlare liberamente, far sentire meglio il paziente dalla conversazione.

Capacità di ascolto. Non c'è niente di più importante della capacità di ascoltare il tuo interlocutore. Ascoltare significa percepire e attraversare se stessi. Le capacità di ascolto comprendono: percezione delle informazioni, percezione dei sentimenti, empatia per l'interlocutore, analisi.

I principi della comunicazione: parlare in un linguaggio accessibile, non abusare dei termini, dare solo istruzioni chiare, evitare ambiguità, non promettere l'impossibile, educare il paziente, le sue decisioni dovrebbero diventare significative, non aver paura di ripetere se ritiene che il il paziente non ha compreso appieno tutto.

Difficoltà nel rapporto tra il fornitore e il paziente.

Interferire con la comunicazione: esperienza negativa di contatto con operatori sanitari (errori diagnostici o trattamento inefficace, disonestà, disonestà), differenza di età, sesso, religione, stato sociale, livello culturale, preferenze politiche, malattia mentale, disturbi del linguaggio, relazioni strette o familiari tra operatore sanitario e paziente.

Un ruolo significativo nel sistema di relazioni tra un operatore sanitario e un paziente è svolto dai dati anagrafici del medico, dell'infermiere, del paziente e dalle caratteristiche della sua malattia.

È necessario soffermarsi sulle fasi dell'instaurazione di relazioni tra una sorella e i pazienti durante la sua permanenza in un istituto medico.

Si possono distinguere diverse fasi: iniziale; schierato; finito.

Di grande importanza è la prima conoscenza con un paziente che è venuto a un appuntamento o ricoverato in ospedale. Nella fase iniziale avviene l'orientamento, il paziente e la sorella si conoscono.

Inammissibile: atteggiamento formale, indifferenza verso il paziente. L'adattamento a un ambiente ospedaliero non dovrebbe essere un onere importante per il paziente; Fin dalle prime ore di permanenza di un paziente in un istituto medico, il personale medico dovrebbe circondarlo di cure, garantire la sua vita e organizzare un'assistenza completa e tempestiva.

È molto importante che non solo il personale medico, ma anche il paziente fosse fiducioso nella disponibilità del personale per la fornitura tempestiva e qualificata di cure mediche. Nel comportamento di medici e infermieri, nel modo in cui vengono prescritti farmaci e procedure e come vengono eseguiti gli appuntamenti, il paziente deve vedere e sentirsi interessato al suo destino, un atteggiamento responsabile nei confronti della sua salute.

Quando si sceglie una forma di comunicazione con un paziente, si dovrebbe tener conto del suo condizione emotiva, intelligenza, educazione, professione, tratti di personalità.

È importante sviluppare la capacità di ascoltare il paziente, alleviare la tensione da lui durante la conversazione, eliminare le paure, l'ansia, infondere fiducia nella sua forza. In una conversazione con un paziente, è necessario monitorare non solo il contenuto, ma anche la forma del discorso, ricordare che il tono, le espressioni facciali e i gesti sono importanti per il paziente.

La natura e la direzione delle conversazioni possono e devono cambiare a seconda del periodo della malattia, dell'umore del paziente. La penetrazione abile e attenta nel mondo del paziente è possibile solo con una sincera simpatia per la sua sofferenza. Pertanto, è inaccettabile affidare il lavoro con il paziente a quegli operatori sanitari che sono diventati mentalmente induriti, hanno perso la capacità di compassione e sono diventati formalmente legati allo svolgimento dei doveri professionali.

È un male se l'oggetto della cura e del trattamento è un paziente impersonale e non una specifica personalità umana. In questi casi, il rapporto tra l'infermiera e il paziente è formale, formale. Indubbiamente, conoscenze e capacità professionali speciali sono sempre importanti, ma potrebbero non essere sufficienti in assenza di sensibilità, cortesia, attenzione e benevolenza.

Il paziente, di regola, raccoglie facilmente qualsiasi falsità quando si rivolge a lui e lo sperimenta dolorosamente. Compassione, pazienza, cortesia sono gli elementi costitutivi di un buon stile infermieristico. Allo stesso tempo, la tenerezza, il calore nell'atteggiamento dell'infermiera nei confronti del paziente non dovrebbero mai essere di natura intima, non dovrebbero incoraggiare i pazienti al corteggiamento, alle relazioni illecite. La migliore difesa contro il pericolo di essere fraintesi è la sincerità e la benevolenza nel mostrare attenzione al paziente.

L'infermiera dovrebbe avere un aspetto ordinato, essere raccolta, amichevole; capricciosità inappropriata, irritabilità, nonché lamentele al paziente per le difficoltà del suo lavoro. I pettegolezzi, la familiarità, che interferiscono con il normale rapporto tra la sorella ei pazienti, sono inaccettabili.

Nella fase ampliata, la persona curante e curante ha avuto modo di conoscersi. L'ulteriore lavoro dipende già dal contatto formato tra di loro. Il quadro mutevole della malattia, tutto ciò che accade al paziente può causare la comparsa di paura, incertezza, fantasie dolorose associate, ironia, amara presa in giro, schizzinosa; tutto questo può essere ridotto o eliminato del tutto mostrando attenzione al paziente, parlando con lui, ascoltandolo.

Nella fase finale, di solito sorgono difficoltà al momento della dimissione dall'ospedale. Il paziente è preoccupato, ha paura di lasciare le pareti, dove è stato protetto in modo affidabile dal pericolo. In questi casi, il paziente è tormentato da dubbi: "Cosa mi succederà a casa?", "Come posso sostenere una dieta?", "Cosa succederà se?" ecc. Il paziente deve essere adeguatamente preparato per la dimissione. Lezioni ripetute, conversazioni su tutto ciò che lo infastidisce, che provoca paure e paure in relazione alla dimissione, tutto ciò aiuta ad eliminare le difficoltà che sono spesso associate alla dimissione dei pazienti dall'ospedale.

La personalità della sorella, il metodo del suo lavoro, il suo stile, la capacità di gestire il paziente e, la padronanza della tecnica del lavoro psicologico con il paziente e - tutto questo, come nel caso di un medico, - di per sé può servire come medicina, avere un effetto curativo.

La suora deve anche svolgere attività guida, educative, educative. L'ammissione di un paziente in un istituto medico, la sua conoscenza della routine quotidiana dell'ospedale, la fornitura delle informazioni necessarie durante il suo soggiorno qui, l'adempimento delle prescrizioni del medico - tutto questo viene fatto attraverso l'infermiera, con il suo aiuto. Il medico non è in grado di spiegare più volte la stessa cosa al paziente. Il suo rappresentante, il suo ambasciatore tra i pazienti è la sorella, è lei che "traduce" ai pazienti tutto ciò che è stato frainteso, non capito affatto o non percepito come dovrebbe essere. È molto importante per la sorella vedere cosa e come il paziente ha capito qual era il malinteso, la capacità di spiegargli abilmente cosa era stato frainteso o capito male.

Il paziente può imparare molto sull'erroneità del suo stile di vita, la malattia stessa gli richiede di comportarsi in un modo nuovo, di adattarsi alle nuove condizioni. Sorella, aiutando a mettere in pratica questa cosa nuova, modo sano vita, l'igiene fisica e mentale, aiuta il paziente a svilupparsi. Questo suo lavoro può essere efficace solo se conosce bene i suoi pazienti. Dopotutto, devi sapere a chi, cosa e come spiegare. Le sue opinioni e opinioni devono corrispondere allo spirito generale che prevale nel dipartimento. I suoi errori, difetti di personalità, collisioni con colleghi e pazienti e interferiscono molto con il lavoro.

CONCLUSIONE

Al centro della professione medica c'è anche il rispetto per la vita, che include il principio della sacralità della vita umana, e il principio della qualità (significatività) della vita. Per un medico, ogni vita ha lo stesso valore, è sacra.

Implementazione di successo di diagnostica e misure di trattamento, la cura del paziente di alta qualità è possibile solo quando l'intero team dell'istituto medico e ciascun membro di questo team rispettano costantemente i requisiti della deontologia medica. È necessario stabilire un contatto e un rapporto di fiducia con il paziente. Ciò è facilitato da un sano clima psicologico in un'istituzione medica, un'atmosfera di attenzione al paziente, la cura di lui, la chiarezza dell'attuazione di diagnosi e procedure di trattamento, buoni rapporti commerciali tra dipendenti basati sul rispetto e la fiducia reciproci.

La malattia disturba l'equilibrio mentale sia del paziente che dei suoi parenti, provoca tensioni in famiglia e qualsiasi disattenzione da parte del medico può diventare fatale. Un cattivo rapporto con il medico moltiplica la sofferenza del paziente. Tutti vogliamo ammalarci ed essere curati da un vero medico, premuroso e paziente, senza fretta, pensando solo a noi. Per tutta la vita impariamo a metterci nei panni dei pazienti e talvolta, solo quando siamo noi stessi in un letto d'ospedale, ci rendiamo conto dei nostri errori.

I pazienti si affidano agli operatori sanitari con le loro vite; la qualità della loro vita dipende da loro. Per giustificare questa fiducia, gli operatori sanitari devono garantire che le loro azioni soddisfino elevati standard di eccellenza professionale ed essere consapevoli della responsabilità che si assumono per la vita degli altri.

ELENCO FONTI UTILIZZATE

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Problema prioritario : male alla testa nella regione occipitale.

Diagnosi infermieristica: mal di testa nella regione occipitale a causa della pressione alta.

Obiettivo a breve termine: Il paziente ha una cefalea migliore dopo 4 giorni di trattamento.

Obiettivo a lungo termine: Il paziente non avrà mal di testa al momento della dimissione.

Problema prioritario : ritenzione di liquidi (edema, ascite).

Diagnosi infermieristica: ritenzione di liquidi (edema ascite) dovuta all'aumento della pressione nella circolazione sistemica.

Obiettivo a breve termine: il gonfiore del paziente diminuirà di arti inferiori e le dimensioni della pancia entro la fine della settimana.

Obiettivo a lungo termine: il paziente dimostra conoscenza della dieta, calcolo della diuresi giornaliera al momento della dimissione.

Piano di intervento infermieristico

Problema prioritario: mancanza di respiro.

Diagnosi infermieristica: mancanza di respiro a causa dell'aumento della pressione nella circolazione polmonare.

Obiettivo a breve termine: il paziente avrà meno dispnea dopo 3 giorni di trattamento.

Obiettivo a lungo termine: il paziente non sarà a corto di fiato al momento della dimissione.

Piano di intervento infermieristico

• Violazione degli indicatori di varie funzioni di organi e sistemi (disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, edema, mal di testa dovuto all'ipertensione, dolore al il petto, vomito, dolore e gonfiore alle articolazioni, ecc.)
• Mobilità limitata
• Deficit di cura di sé
• Mancanza di comunicazione
• Interruzione della nutrizione naturale
• Disagio psicologico

Problemi prioritari dei pazienti incoscienti

• Mancanza di coscienza
• Incapacità di auto-andare
• Impossibilità di un'alimentazione adeguata
• Incontinenza urinaria
• Incontinenza fecale
• Disturbo respiratorio
• Violazione dell'attività cardiaca

Potenziali problemi per i pazienti con mobilità ridotta

• Il rischio di sviluppare ulcere da pressione
• Rischio di sviluppare dermatite da pannolino
• Rischio di asfissia
• Il rischio di sviluppare contratture e atrofia muscolare
• Rischio di frattura per osteoporosi
• Rischio di coaguli di sangue nelle vene periferiche
• Rischio di sviluppare polmonite ipostatica
• Rischio di stitichezza
• Il rischio di sviluppare flatulenza
• Il rischio di sviluppare un'uroinfezione
• Il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari (collasso ortostatico, effetto Valsalva)

Rischio di sviluppare polmonite ipostatica

Fase 1: informazioni che consentono all'infermiere di sospettare il problema

• Riposo a letto
• Collegamento di ventilazione
• Coscienza alterata

Fase 2: diagnosi infermieristica "Il rischio di sviluppare polmonite ipostatica"

Fase 3:

Fase 4:

Fase 5:

Il rischio di sviluppare contratture e atrofia muscolare

Fase 1: il paziente soffre malattia sistemica tessuto connettivo, artrosi, inattivo

Fase 2: diagnosi infermieristica "Il rischio di sviluppare contratture e atrofia muscolare"

Fase 3:

• Spiegare le ragioni dello sviluppo della rigidità delle articolazioni e delle contratture e la prevenzione del loro verificarsi
• Spiega l'importanza di lavarti e spazzolarti
• Eseguire esercizi con il paziente entro il raggio di movimento dell'articolazione
• Fai esercizi di resistenza
• Incoraggiare una maggiore gamma e gamma di movimento
• Spiegare l'importanza di esercizi appropriati
• Utilizzare un poggiapiedi perpendicolare alla superficie del letto per evitare il cedimento dei piedi
• Mantenere le spazzole in una comoda posizione funzionale (rulli, cuscini)
• Incoraggiare i membri della famiglia a partecipare all'esercizio e al movimento del paziente
• Sviluppare un piano di lezione individuale e un piano di educazione del paziente su questo tema

Fase 4: attuazione di un piano di intervento infermieristico secondo gli standard

Fase 5: valutazione del piano infermieristico da parte del paziente, dell'infermiere, dell'autorità di vigilanza

Il rischio di sviluppare fratture

Fase 1: quando si raccolgono informazioni, prestare attenzione alla vecchiaia, al sesso femminile, alla presenza di osteoporosi

Fase 2: "Il rischio di sviluppare fratture"

Fase 3:

Fase 4: attuazione di un piano di intervento infermieristico secondo gli standard

Fase 5: valutazione del piano infermieristico da parte del paziente, dell'infermiere, dell'autorità di vigilanza

Il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari (collasso ortostatico, effetto Valsalva)

Fase 1: informazioni per identificare il problema:

• Vertigini quando si passa da orizzontale a verticale
• Violazione del ritmo del cuore quando ci si sforza all'apice dell'ispirazione

Fase 2: diagnosi infermieristica" Il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari (collasso ortostatico, effetto Valsalva”

Fase 4: attuazione di un piano di intervento infermieristico secondo gli standard

Fase 5: valutazione del piano infermieristico da parte del paziente, dell'infermiere, dell'autorità di vigilanza

Rischio di stitichezza

Fase 1

• Riposo a letto
• Disagio psicologico dovuto al riposo a letto
• Mancanza di fibre nella dieta
• ipodynamia

Fase 2 Diagnosi infermieristica "Rischio di stitichezza"

Fase 3

Fase 4: attuazione di un piano di intervento infermieristico secondo gli standard

Fase 5: valutazione del piano infermieristico da parte del paziente, dell'infermiere, dell'autorità di vigilanza

Il rischio di sviluppare uroinfezione e formazione di calcoli

Fase 1 Informazioni che consentono di sospettare un'emergenza medica:

• Incontinenza, incontinenza urinaria
• La presenza di una cistostomia
• Il cateterismo è temporaneo o permanente
• Cistoscopia

Fase 2 Diagnosi infermieristica "Il rischio di sviluppare un'uroinfezione"

Fase 3

Fase 4: attuazione di un piano di intervento infermieristico secondo gli standard

Fase 5: valutazione del piano infermieristico da parte del paziente, dell'infermiere, dell'autorità di vigilanza

Il rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche

Fase 1 Informazioni che consentono di sospettare un'emergenza medica:

• Riposo a letto prolungato
• Età anziana e senile
• Condizione dopo l'intervento chirurgico
• Flebeurismo
• fibrinopatie
• Processi stagnanti in organi e tessuti, ecc.

Fase 2 Diagnosi infermieristica "Il rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche"

Fase 3

Fase 4: attuazione di un piano di intervento infermieristico secondo gli standard

Fase 5: valutazione del piano infermieristico da parte del paziente, dell'infermiere, dell'autorità di vigilanza