Acasă » Probleme mentale

Șoc anafilactic abdominal. Șoc anafilactic: simptome, îngrijiri de urgență, prevenire. Cine este în pericol

Șocul alergic (anafilactic) este o complicație gravă a unei reacții alergice.

Această afecțiune pune viața în pericol și aproximativ 20% dintre cei care o întâlnesc mor din cauza ei.

Prin urmare, este foarte important ca toată lumea să cunoască bine simptomele pentru a recunoaște în timp această stare critică și pentru a putea oferi primul ajutor.

În general, cuvântul „șoc” în terminologie medicală o afecțiune este indicată atunci când funcția circulatorie este grav afectată. Toate celelalte simptome ale șocului alergic sunt o consecință logică a acestui fapt.

Există două tipuri de șoc alergic: anafilactic și anafilactoid.

Șoc anafilactic se poate dezvolta la copii (peste 4-5 ani) și adulți care au deja anticorpi împotriva unui anumit alergen din organism, după ce acesta reintră în sânge.

Atunci când anticorpii interacționează cu un alergen care a pătruns în fluxul sanguin, se activează multe reacții, ceea ce duce la apariții speciale celule imune eliberează substanțe precum histamina și mediatorii alergici în sânge. Acest tip de șoc se dezvoltă la persoanele cu imunitate deja formată.

Șocul anafilactoid se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă, chiar dacă nu există anticorpi în organism. O astfel de reacție este un răspuns la influența factorilor care determină eliberarea unor cantități mari de histamină în sânge, de exemplu:

În funcție de cât de repede se dezvoltă șocul alergic după contactul cu alergenul, acesta poate fi împărțit în:

  • fulger rapid (2-3 minute);
  • ascuțite (20-30 minute);
  • subacut (mai mult de jumătate de oră).

Cauze

Motivul principal pentru dezvoltarea șocului anafilactic este contactul repetat cu un alergen, cel mai adesea un medicament acționează ca rolul său. Se pot observa următorii factori cei mai frecvenți care provoacă apariția unei astfel de condiții periculoase:

  • administrarea de medicamente precum antibiotice, seruri imune, anestezice și altele;
  • ingestia de substante radio-opace;
  • atunci când transfuzează sânge sau înlocuitori de sânge;
  • reacție la vaccinuri;
  • diagnosticarea alergiilor folosind teste cutanate;
  • reacție rece;
  • reacție la alergenii de uz casnic la contactul repetat (praf de casă, produse chimice de uz casnic, produse cosmetice, polen etc.);
  • produse alimentare (citrice, ciocolată, fructe de mare etc.);
  • muscaturi de insecte.

Simptome

Simptomele șocului anafilactic fulminant, acut și subacut sunt oarecum diferite. Să luăm în considerare fiecare dintre tipurile sale mai detaliat.

Cu șoc alergic fulminant, apar următoarele simptome:

  • Tensiune arteriala cade în câteva minute la niveluri periculoase;
  • Pacientul își pierde cunoștința;
  • Pielea și membranele mucoase devin palide și uneori devin albastre;
  • Apare sudoare rece lipicioasă;
  • Palpitația se accelerează, pulsul cu greu poate fi simțit;
  • Există o încălcare a respirației, apariția spumei la gură, convulsii este posibilă;
  • Mișcarea involuntară a intestinului.

Șocul alergic acut se caracterizează prin simptome precum:

  • Manifestări cutanate frecvente pentru alergii sub formă de erupție pe piele, urticarie sau roșeață rapidă a pielii pe față, piept și zona inghinală;
  • Pleoapele, buzele, urechile se umflă;
  • Tulburarea respirației, care se manifestă cu o voce groasă, dificultăți de respirație, tuse uscată;
  • Senzații de durere care diferă la pacienții de vârste diferite: la copii, acestea sunt cel mai adesea crampe la nivelul abdomenului, iar la vârstnici este pulsant durere de cap sau durere constrictivă în zona din spatele pieptului;
  • Starea generală se schimbă foarte mult: apar anxietatea, slăbiciunea și frica de moarte, în timp ce starea de spirit poate fi atât agitată, cât și deprimată;
  • Mai mult, apar simptome de șoc fulger.

Șocul alergic subacut diferă prin faptul că toate simptomele de mai sus se dezvoltă destul de lent și, în majoritatea cazurilor, pacientul reușește să solicite ajutor medical de unul singur.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

Odată cu dezvoltarea șocului anafilactic, în special a șocului fulminant, nu există timp pentru a căuta motivele care l-au provocat. Timpul pierdut, chiar și câteva minute, poate duce victima la moarte.

Prin urmare, toată lumea ar trebui să-și amintească ce să facă pentru a oferi primul ajutor atunci când apare această afecțiune, pentru a nu se confunda într-o situație critică.

În etapa de prim ajutor, trebuie să faceți următoarele:

  1. Dacă alergenul a fost identificat imediat, atunci primul pas este excluderea contactului său cu victima.
  2. Așezați pacientul pe o suprafață orizontală plană, de exemplu, pe podea.
  3. Puneți picioarele pacientului în așa fel încât să fie într-o stare ridicată, adică deasupra nivelului corpului.
  4. Asigurați-vă că aerul proaspăt curge liber către pacient.
  5. Verifica Căi aeriene pentru permeabilitate și asigurați-o, pentru aceasta trebuie să vă înclinați puțin capul înapoi și să îl întoarceți într-o parte. Dacă cavitatea bucalăînfundat cu vărsături, atunci trebuie să puneți pacientul pe partea sa, astfel încât voma să curgă liber.
  6. Dacă șocul a fost cauzat de o mușcătură de insectă sau o injecție, atunci puneți un pachet de gheață pe acest loc sau trageți-l cu un garou, acest lucru va reduce rata cu care porțiuni noi de alergen intră în sânge.
  7. Chemați o salvare.

Video

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută și extrem de severă care se dezvoltă ca urmare a ingestiei repetate a unui alergen.

Șocul anafilactic se manifestă printr-o scădere bruscă a presiunii, afectarea conștiinței, simptome ale fenomenelor alergice locale (edem cutanat, dermatită, urticarie, bronhospasm etc.) în cazuri severe, se poate dezvolta comă.

Șocul anafilactic se dezvoltă de obicei în decurs de 1-2 până la 15-30 de minute de la momentul contactului cu un alergen și poate fi adesea fatal dacă nu se acordă asistență medicală promptă și competentă.

Cauze

Șocul anafilactic apare ca urmare a introducerii repetate în organism a unei substanțe care este un alergen puternic pentru aceasta.

La contactul inițial cu această substanță, corpul fără a prezenta simptome dezvoltă hipersensibilitate și acumulează anticorpi împotriva acestei substanțe. Dar contactul repetat cu alergenul, chiar și în cantități minime, datorită anticorpilor gata disponibili în organism, dă o reacție violentă și pronunțată. O astfel de reacție a corpului apare cel mai adesea la:

  • introducerea de proteine ​​străine, seruri
  • antibiotice
  • anestezice și anestezice
  • alte medicamente (atât în ​​venă, cât și într-un mușchi, pe cale orală)
  • medicamente diagnostice (contrast cu raze X)
  • cu mușcături de insecte
  • și chiar și atunci când luați anumite alimente (fructe de mare, citrice, condimente)

Cu șoc anafilactic, cantitatea de alergen poate fi foarte mică, uneori este suficientă o picătură de medicament sau o lingură de produs. Dar cu cât doza este mai mare, cu atât șocul va fi mai puternic și mai lung.

Baza unei reacții alergice este eliberarea masivă din celulele sensibilizate (hipersensibile) de substanțe speciale - histamină, serotonină și altele, care sunt responsabile de manifestările șocului anafilactic.

Vizualizări

Șocul anafilactic poate lua mai multe forme:

  • predominant pielea și membranele mucoase sunt afectate de simptome de mâncărime a pielii, roșeață ascuțită, urticarie sau edem Quincke
  • înfrângere sistem nervos cu dureri de cap, greață, tulburări senzoriale, manifestări de tip epileptic și pierderea cunoștinței,
  • înfrângere sistemul respirator cu sufocare și asfixiere, edem al laringelui sau bronhiilor mici,
  • afectarea inimii cu semne de șoc cardiogen sau infarct miocardic acut

Simptome de șoc anafilactic

În ceea ce privește severitatea simptomelor, șocul anafilactic poate fi de la ușor la extrem de sever, cu un rezultat fatal, depinde de cât de repede scade presiunea și creierul este perturbat din cauza hipoxiei (lipsa de oxigen).

În manifestările ușoare, simptomele șocului anafilactic pot dura de la câteva minute la două ore și pot apărea

  • roșeață a pielii,
  • mâncărime severă și strănut
  • scurgeri mucoase din nas,
  • durere în gât cu amețeli,
  • durere de cap
  • scăderea tensiunii arteriale și tahicardie.

Poate exista o senzație de căldură în corp, disconfort la nivelul abdomenului și pieptului, slăbiciune severă și înnorarea conștiinței.

La mediu poate apărea șoc

  • vezicule pe piele sau angioedem (Quincke)
  • fenomenele de conjunctivită sau stomatită
  • durere în inimă cu palpitații ascuțite, aritmii și o scădere bruscă a presiunii.
  • pacienții simt slăbiciune severă și amețeli
  • vederea este afectată, pot exista agitație sau letargie, frică de moarte și tremur
  • transpirație strălucitoare, răceală a corpului, zgomot în urechi și cap, leșin
  • poate exista un spasm al bronhiilor cu respirație afectată, balonare cu greață sau vărsături, durere ascuțită în abdomen și tulburare de urinare.

În șoc anafilactic sever, se dezvoltă aproape instantaneu

  • colaps vascular cu o scădere accentuată a presiunii, decolorare albastră sau paloare mortală, un caracter asemănător firului pulsului, presiune practic nulă
  • pierderea cunoștinței are loc cu pupilele dilatate, descărcarea involuntară de urină și fecale, lipsa reacțiilor la stimulii externi
  • pulsul dispare treptat, presiunea încetează să fie înregistrată
  • respirația și activitatea cardiacă se oprește, apare moartea clinică

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza datelor privind administrarea medicamentului (contactul cu alergenul) și debutul imediat al reacției.

Starea șocului anafilactic este critică - diagnosticul este stabilit de un medic de ambulanță sau resuscitator. Șocul anafilactic poate fi similar cu alte reacții anafilactice (angioedem sau urticarie acută), dar procesul este același, ca și măsurile de ameliorare.

Tratamentul șocului anafilactic

Începerea tratamentului este necesară pe loc de către orice persoană - un medic sau un alt medic, ajutor profesional asigurat de medici de la ambulanță și medici de resuscitare.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

  • un apel de ambulanță,
  • dacă nu există respirație și bătăi ale inimii - comprimări toracice și respirație artificială
  • dacă o persoană este conștientă, este necesar să-l așezați pe partea sa, să desfaceți toate elementele de fixare a hainelor și centurilor, să puneți o pernă sau ceva sub picioarele sale, astfel încât acestea să fie ridicate
  • opriți aportul de alergen (cu o mușcătură de insecte sau administrarea de medicamente - un garou pe un membru, îndepărtarea alimentelor din gură)

Asistență medicală - la locul îngrijirii, înainte de livrare la spital,

  • locul injectării sau mușcăturii trebuie injectat cu o soluție de adrenalină intramuscular sau subcutanat (adulți 0,5 ml soluție 0,1%, copii cu vârsta peste 6 ani - 0,3 ml soluție 0,1%) și acoperiți cu gheață,
  • injectați subcutanat soluții de cafeină, cordiamină
  • sunt necesare și injecții cu prednisolon sau hidrocortizon.

Pe măsură ce tratamentul progresează în spital, se repetă injecțiile cu adrenalină și hormoni, se administrează antagoniști ai medicamentelor pentru alergiile la medicamente, se utilizează administrarea de antihistaminice, soluții de clorură de calciu sau gluconat. Cu bronhospasm, se administrează aminofilină, cu edem laringian, este indicată intubația sau traheotomia.

Terapia suplimentară se efectuează luând în considerare tulburările cardiace, tulburările respiratorii sau tulburările metabolice.

Complicații și prognostic

Principala complicație este moartea cu întârziere în acordarea asistenței. Cu măsuri în timp util, este posibilă o recuperare completă de la șoc, dar momentul eliminării dintr-o stare de șoc variază de la câteva ore la câteva zile.

Cea mai redutabilă manifestare a alergiei este considerată șoc anafilactic (alergic). Fiecărei persoane care nici măcar nu are educatie medicala, este recomandabil să știți ce să faceți cu șocul anafilactic, deoarece acest lucru poate juca un rol decisiv în salvarea propriei vieți sau a vieții cuiva din jur.

Șocul alergic se referă la așa-numitele reacții de hipersensibilitate de tip imediat și se dezvoltă la persoanele alergice atunci când o substanță reintră în corpul lor. această persoană alergen. Chiar dacă cunoaștem și urmărim clar algoritmul acțiunilor în caz de șoc anafilactic, nu este întotdeauna posibil să salvăm viața pacientului, deoarece procesele patologice extrem de severe se dezvoltă în corpul său atât de repede.

Cauze și forme ale șocului anafilactic

Se crede că cel mai adesea șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la ingestia repetată a următoarelor tipuri de alergeni:

  • Medicamente pe bază de molecule de proteine ​​(medicamente pentru desensibilizarea pentru alergii, ser antidot, unele vaccinuri, preparate de insulină etc.);
  • Antibioticele, în special penicilina și altele cu o structură similară. Din păcate, există o așa-numită „alergie încrucișată”, atunci când anticorpii împotriva unei substanțe recunosc alta, având o structură similară, ca alergen și declanșează o reacție de hipersensibilitate.
  • Analgezice, în special novocaina și analogii săi;
  • Otravuri de insecte himenoptere usturătoare (albine, viespi);
  • Rareori alergeni alimentari.

Este recomandabil să știți și să vă amintiți despre acest lucru, deoarece uneori este posibil să colectați o anamneză și să obțineți informații atât despre prezența unei alergii la un pacient, cât și despre episodul unui potențial alergen care intră în corpul său.

Rata de dezvoltare a unei reacții anafilactice depinde în mare măsură de modul în care alergenul a intrat în corpul uman.

  • Odată cu calea de administrare parenterală (intravenoasă și intramusculară), se observă cea mai rapidă dezvoltare a anafilaxiei;
  • Atunci când moleculele alergene intră în piele (mușcătura insectelor, injecții intradermice și subcutanate, zgârieturi), precum și prin căile respiratorii (inhalarea vaporilor sau a prafului care conține molecule alergene), șocul nu se dezvoltă atât de repede;
  • Când un alergen intră în organism prin tractul digestiv (atunci când este înghițit), reacțiile anafilactice se dezvoltă rar și nu imediat, uneori la o oră și jumătate până la două ore după masă.

Există o relație liniară între rata de dezvoltare a șocului alergic și severitatea acestuia. Se disting următoarele forme de șoc anafilactic:

  1. Șoc fulminant (fulger) - se dezvoltă instantaneu, în câteva secunde de la intrarea alergenului în corpul pacientului. Această formă de șoc mai des decât altele duce la un rezultat fatal, deoarece este cea mai dificilă și nu lasă aproape timp pentru alții să ajute pacientul, mai ales dacă șocul s-a dezvoltat în afara zidurilor unei instituții medicale.
  2. Forma acută de șoc anafilactic se dezvoltă pe o perioadă de câteva minute până la o jumătate de oră, ceea ce oferă pacientului timp să caute ajutor și chiar să îl primească. Prin urmare, mortalitatea în această formă de anafilaxie este semnificativ mai mică.
  3. Forma subacută a șocului anafilactic se dezvoltă treptat, peste o jumătate de oră sau mai mult, pacientul reușește să simtă unele dintre simptomele unei catastrofe iminente și, uneori, este posibil să înceapă să ofere asistență înainte de a se produce.

Deci, în cazul dezvoltării unor forme acute și subacute de șoc anafilactic, pacientul poate prezenta unele simptome precursoare.

Semne de șoc anafilactic

Deci, care sunt acestea - semnele șocului anafilactic? Să enumerăm în ordine.

Simptome-precursori:

  • Simptome cutanate: mâncărime, o erupție cutanată care se răspândește rapid, sau o erupție de drenaj sau o roșeață ascuțită a pielii.
  • Edemul lui Quincke: dezvoltarea rapidă a umflării buzelor, urechilor, limbii, mâinilor, picioarelor și feței.
  • Simtindu-se fierbinte;
  • Roșeață a ochilor și a mucoaselor nasului și nazofaringelui, lacrimare și descărcare a secrețiilor lichide din nări, gură uscată, spasm al glotei și bronhiilor, tuse spastică sau lătrătoare;
  • Modificări ale dispoziției: depresie sau, dimpotrivă, excitare anxioasă, uneori însoțită de frica de moarte;
  • Senzații dureroase: pot fi dureri de crampe la nivelul abdomenului, dureri de cap palpitante, dureri constrângătoare în regiunea inimii.

După cum puteți vedea, chiar și aceste manifestări sunt suficiente pentru a pune în pericol viața pacientului.

În viitor, cu forma acută și subacută de anafilaxie și instantaneu - cu fulminant, se dezvoltă următoarele simptome:

  1. O scădere accentuată a tensiunii arteriale (uneori este posibil să nu fie detectată);
  2. Puls rapid, slab (ritmul cardiac poate crește peste 160 de bătăi pe minut);
  3. Asuprirea conștiinței până la absența sa completă;
  4. Uneori - convulsii;
  5. Paloare severă a pielii, transpirație rece, albastru al buzelor, unghiilor, limbii.

Dacă în această etapă pacientului nu i se asigură o urgență sănătate- probabilitatea morții crește de multe ori.

Mecanisme pentru dezvoltarea șocului anafilactic

Pentru a înțelege pe ce se bazează algoritmul pentru tratarea șocului alergic, este important să știți câteva lucruri despre modul în care se dezvoltă. Totul începe cu faptul că pentru prima dată o anumită substanță intră în corpul unei persoane predispuse la alergii, care este recunoscută de sistemul imunitar ca fiind străină. Pentru această substanță, se produc imunoglobuline speciale - anticorpi din clasa E. În viitor, chiar și după îndepărtarea acestei substanțe din corp, acești anticorpi continuă să fie produși și sunt prezenți în sângele uman.

Când aceeași substanță intră din nou în sânge, acești anticorpi se leagă de moleculele sale și formează complexe imune. Formarea lor servește ca un semnal pentru întregul sistem de apărare al corpului și declanșează o cascadă de reacții care duc la eliberarea de substanțe biologic active în fluxul sanguin - mediatori alergici. Aceste substanțe includ în primul rând histamina, serotonina și altele.

Aceste substanțe biologic active provoacă următoarele modificări:

  1. O relaxare ascuțită a mușchilor netezi ai vaselor de sânge periferice mici;
  2. O creștere accentuată a permeabilității pereților vaselor de sânge.

Primul efect duce la o creștere semnificativă a capacității vaselor de sânge. Al doilea efect duce la faptul că partea lichidă a sângelui părăsește patul vascular în spațiile intercelulare (în țesutul subcutanat, în membranele mucoase ale organelor respiratorii și digestive, unde se dezvoltă edem etc.).

Astfel, are loc o redistribuire foarte rapidă a părții lichide a sângelui: devine foarte mică în vasele de sânge, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, la îngroșarea sângelui, la o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organe interneși țesături, adică - a șoca. Prin urmare, șocul alergic se numește redistribuire.

Acum, știind ce se întâmplă în corpul uman în timpul dezvoltării șocului, putem vorbi despre ceea ce ar trebui să fie îngrijire de urgență cu șoc anafilactic.

Asistarea șocului anafilactic

Trebuie să știți că acțiunile pentru șocul anafilactic sunt împărțite în primul ajutor, prim ajutor și tratament internat.

Primul ajutor ar trebui să fie oferit de persoanele care sunt aproape de pacient în momentul declanșării reacțiilor alergice. Prima și principala acțiune va numi, desigur, echipa de ambulanță.

Inainte de asistenta medicala cu șoc alergic este după cum urmează:

  1. Este necesar să așezați pacientul pe spate pe o suprafață orizontală plană, să așezați o rolă sau alt obiect sub picioare, astfel încât acestea să fie deasupra nivelului corpului. Acest lucru va promova fluxul de sânge către inimă;
  2. Furnizați intrarea aer proaspat pacientului - deschideți o fereastră sau o fereastră;
  3. Relaxați-vă, desfaceți hainele pacientului pentru a oferi libertate pentru respirație;
  4. Dacă este posibil, asigurați-vă că nimic din gura pacientului nu interferează cu respirația (îndepărtați protezele amovibile, dacă acestea s-au deplasat, întoarceți capul spre stânga sau spre dreapta sau ridicați-l dacă pacientul are limba trasă, în caz de convulsii, încercați a plasa un obiect solid între dinți).
  5. Dacă se știe că alergenul a intrat în organism ca urmare a unei injecții cu medicamente sau a unei mușcături de insecte, se poate aplica un turnichet sau gheață în zona de deasupra locului de injectare sau mușcătură pentru a reduce rata la care alergenul intră în sânge .

Dacă pacientul se află într-o unitate medicală ambulatorie sau dacă a sosit o echipă de ambulanță, puteți trece la etapa de prim ajutor, care implică următoarele puncte:

  1. Administrarea soluției de adrenalină 0,1% - subcutanat, intramuscular sau intravenos, după caz. Deci, în caz de anafilaxie ca răspuns la injecții subcutanate și intramusculare, precum și ca răspuns la o mușcătură de insectă, locul de contact al alergenului este injectat cu o soluție de adrenalină (1 ml de adrenalină 0,1% la 10 ml de soluție salină ) în cerc - la 4-6 puncte, de-a lungul a 0,2 ml per punct;
  2. Dacă alergenul a intrat în organism într-un mod diferit, atunci este încă necesară introducerea adrenalinei într-o cantitate de 0,5 - 1 ml, deoarece acest medicament este un antagonist al histaminei în acțiunea sa. Adrenalina contribuie la îngustarea vaselor de sânge, reduce permeabilitatea pereților vasculari și crește tensiunea arterială. Analogii adrenalinei sunt norepinefrina, mezaton. Aceste medicamente pot fi utilizate în absența adrenalinei pentru a ajuta la anafilaxie. Doza maximă admisibilă de epinefrină este de 2 ml. Fracțional de dorit, în mai mulți pași, introducerea acestei doze, care va oferi un efect mai uniform.
  3. În plus față de adrenalină, pacientul trebuie să injecteze hormoni glucocorticoizi - prednison 60-100 mg sau hidrocortizon 125 mg sau dexametazonă 8-16 mg, de preferință intravenos, puteți curge sau picura, diluând 0,9% clorură de sodiu (NaCl) în 100- 200 ml.
  4. Deoarece șocul anafilactic se bazează pe o penurie acută de lichid în sânge, perfuzia intravenoasă cu un volum mare de lichid este obligatorie. Adulții pot introduce rapid, cu o rată de 100-120 picături pe minut, până la 1000 ml NaCl 0,9%. Pentru copii, primul volum injectat de soluție de clorură de sodiu 0,9% trebuie să fie de 20 ml pe 1 kg de greutate corporală (adică 200 ml pentru un copil care cântărește 10 kg).
  5. Echipa de ambulanță ar trebui să ofere pacientului respirație gratuită și inhalare de oxigen prin mască; în caz de edem laringian, este necesară o traheotomie de urgență.

Astfel, dacă a fost posibil să se stabilească un acces intravenos, pacientul începe să administreze lichid deja în stadiul de prim ajutor și continuă în timpul transportului la cel mai apropiat spital, care are o unitate de terapie intensivă.

În stadiul tratamentului internat, începe sau continuă administrare intravenoasă lichidele, tipul și compoziția soluțiilor sunt determinate de medicul curant. Terapia hormonală trebuie continuată timp de 5-7 zile, urmată de retragerea treptată. Antihistaminicele sunt administrate ultima și cu mare grijă, deoarece ele însele sunt capabile să declanșeze eliberarea de histamină.

Pacientul trebuie internat cel puțin șapte zile după șoc, deoarece uneori după 2-4 zile apare un episod repetat de reacție anafilactică, uneori cu dezvoltarea unei stări de șoc.

Ce ar trebui să fie în trusa medicală în caz de șoc anafilactic

În toate instituțiile medicale, truse de prim ajutor sunt formate în mod obligatoriu pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În conformitate cu standardele elaborate de Ministerul Sănătății, o trusă de prim ajutor pentru șoc anafilactic ar trebui să includă următoarele medicamente și consumabile:

  1. Soluție 0,1% de adrenalină 10 fiole de 1 ml;
  2. Soluție de clorură de sodiu 0,9% - 2 recipiente de 400 ml;
  3. Reopoliglicin - 2 sticle de 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 fiole de câte 30 mg;
  5. Difenhidramina 1% - 10 fiole de 1 ml;
  6. Euphyllin 2,4% - 10 fiole de 5 ml;
  7. Alcool medical 70% - flacon 30 ml;
  8. Seringi sterile de unică folosință cu o capacitate de 2 ml și 10 ml - 10 fiecare;
  9. Sisteme pentru perfuzie intravenoasă (picături) - 2 bucăți;
  10. Cateter periferic pentru perfuzie intravenoasă - 1 bucată;
  11. Vată medicală sterilă - 1 ambalaj;
  12. Ham - 1 bucată

Trusa de prim ajutor trebuie să fie furnizată cu instrucțiuni.

Șocul anafilactic este o afecțiune alergică severă care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la organism a diferitelor antigene. Patogeneza acestei patologii se datorează reacției corpului de tip instantaneu, în care există o intrare bruscă în sânge a unor substanțe precum histamina și altele, ceea ce determină o creștere a permeabilității vaselor de sânge, a spasmelor musculare ale organe interne și alte tulburări multiple. Ca urmare a acestor tulburări, tensiunea arterială scade, ceea ce duce la lipsa unui aport adecvat de oxigen către creier și alte organe. Toate acestea duc la pierderea cunoștinței și la dezvoltarea multor tulburări interne.

Etiologie și patogenie

Șocul anafilactic este o reacție exagerată a corpului nostru la influențe străine din exterior. Severitatea stării pacientului este direct legată de eșecul răspunsului imunologic al organismului la invazia unui agent străin.

Cel mai adesea, această reacție se dezvoltă la copii, dar la adulții care sunt predispuși la manifestări de alergii, este posibil un răspuns atât de puternic al sistemului imunitar. Motivul unei astfel de reacții este adesea mușcăturile unor insecte, de exemplu, albinele, precum și administrarea de medicamente (antibiotice, vaccinuri). Mai puțin frecvent, un răspuns imunologic super-puternic se dezvoltă ca răspuns la consumul anumitor alimente cu un indice de alergenicitate ridicat, de exemplu, arahide, arahide, portocale și alte alimente. Chiar mai rar, șocul anafilactic se dezvoltă datorită inhalării polenului unor plante.

Tendința de a dezvolta anafilaxie este la persoanele cu pronunțat, care, atunci când sunt expuse la vânt rece și apă, pot dezvolta astfel reactii alergice precum și. Șocul anafilactic devine uneori cea mai puternică reacție la stimuli.

Uneori, reacția apare pe neașteptate - la persoanele care nu au avut anterior tendința la alergii. De exemplu, acest lucru este adesea întâlnit de proprietarii de animale de companie, care pot dezvolta semne de alergie la lână sau epiteliul animalului de companie în timpul întreținerii prelungite a animalului lor de companie, iar șocul anafilactic devine reacția finală (și adesea neașteptată).

Simptome

După ingestia accidentală a unui alergen în interiorul corpului, simptomele șocului anafilactic apar fie instantaneu, fie în decurs de jumătate de oră. Mai mult, cu cât apar mai devreme, cu atât prognosticul evoluției unei reacții alergice este mai rău, deoarece asta înseamnă asta sistemul imunitar o persoană este complet incapabilă să facă față alergenului. În unele cazuri, oamenii mor din cauza unei reacții alergice super-puternice chiar înainte de finalizarea administrării medicamentului care a provocat-o, dar acestea sunt cazuri destul de excepționale.

Simptomele șocului anafilactic pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate. Colapsul vascular rapid ca fulgerul este cel mai formidabil semn al acestei patologii, dar cel mai adesea o persoană începe să se plângă de slăbiciune și senzație de furnicături la nivelul picioarelor, palmelor și feței. Dacă aceste plângeri sunt ignorate, dezvoltarea în continuare a situației devine incontrolabilă - senzația de slăbiciune crește, persoana devine palidă, începe să simtă frică, are transpirație abundentă și durereîntr-un stomac. O scădere accentuată a tensiunii arteriale devine cauza pierderii cunoștinței și chiar a urinării și defecării involuntare.

Uneori există și alte semne ale unei astfel de patologii ca reacție anafilactică:

  • mâncărime pe corp;
  • umflarea urechilor, limbii, pleoapelor;
  • apariția erupțiilor pe piele;
  • ochi apoși și mucus din pasajele nazale;
  • apariția unei respirații zgomotoase obosite.

În viitor, clinica se caracterizează prin pierderea cunoștinței și colapsul vascular.

Trebuie spus că starea pacientului cu o astfel de reacție alergică precum șocul anafilactic este foarte gravă și, prin urmare, o persoană are nevoie urgentă de asistență medicală calificată, fără de care poate muri în câteva minute. De aceea, în cabinetele de manipulare și în cabinetele stomatologice, o trusă de prim ajutor cu medicamente este întotdeauna gata să oprească un atac de AS.

Rețineți că, înainte de pierderea conștienței și de apariția colapsului, pacienții se comportă de obicei foarte neliniștit - sunt speriați și respiră puternic, iar la persoanele care au tulburări ale SNC sau patologii cardiovasculare, tabloul clinic este agravat de simptome specifice, de exemplu ,. Datorită unui spasm al mușchilor netezi, respirația este perturbată și apare și, în consecință -.

Din păcate, fiecare al zecelea caz de astfel de reacții exagerate este fatal și există în special o mulțime de mortalitate cauzată de o astfel de patologie ca șocul anafilactic la copii, al căror sistem imunitar răspunde foarte violent la introducerea antigenului. Rețineți că la copii, semnele anafilaxiei sunt oarecum diferite decât la adulți. Pacienții tineri experimentează inițial frică severă și dificultăți de respirație. Apoi, copiii au transpirație rece și dureri de crampe în abdomen, urmate de vărsături, amețeli, spumă la gură și dezvoltarea convulsiilor.

Pulsul la copii este firic, practic nu se palpează, limba și laringele se umflă, ceea ce duce la afectarea funcției respiratorii și la dezvoltarea cianozei.

Primul ajutor

Principalul lucru de făcut în caz de urgență este să măsuri urgente pentru a opri un atac de anafilaxie. Îngrijirea de urgență constă în acordarea de prim ajutor și asistență medicală. Primul ajutor de urgență pentru șocul anafilactic este reprezentat de un set de măsuri menite să oprească sau să elimine acțiunea iritantului și să introducă antihistaminice în organism.

Dacă pacientul a dezvoltat șoc anafilactic, nu poate ezita. În primul rând, ar trebui să oferiți acces la aer proaspăt victimei unei mușcături sau introducerea unui alergen în alt mod, așezați persoana pe o suprafață orizontală și eliberați-i corpul de haine strânse. Picioarele ar trebui să fie ușor ridicate, iar capul să fie întors într-o parte, astfel încât victima să nu se sufoce cu vărsături.

Dintre antihistaminicele pe care ar trebui să le încercați să le dați victimei, puteți utiliza Tavegil sau Suprastin sau un alt remediu care este la îndemână.

Dacă șocul anafilactic apare într-o instituție medicală, medicul la fața locului oferă asistență de urgență pacientului. De asemenea, asistența medicală este asigurată la sosirea unei ambulanțe la locul incidentului și constă în introducerea unei soluții de adrenalină care crește tensiunea arterială.

În plus, glucocorticosteroizii și aminofilina se administrează unei persoane, eliminând insuficiența respiratorie. Următoarele acțiuni ale medicilor sunt următoarele:

  • căile respiratorii sunt curățate de vărsături;
  • simptomele insuficienței cardiace sunt eliminate;
  • oxigenul este furnizat prin instalarea unui cateter nazal.

Îngrijirea de urgență la copii se efectuează în același mod, cu singura diferență că medicamentele necesare sunt administrate la fiecare 15 minute până când starea pacientului mic se stabilizează.

Tratamentul suplimentar al șocului anafilactic după stabilizarea stării pacientului se efectuează în spital. Aceasta implică curățarea corpului de toxine și completarea volumului de sânge. În cazurile severe, tratamentul șocului anafilactic necesită utilizarea unor echipamente de resuscitare pentru a menține funcțiile vitale ale organelor interne.

Adulții și copiii care au suferit această reacție alergică sunt ținuți sub observație într-un spital timp de două săptămâni. Acest lucru este necesar pentru a exclude probabilitatea de a dezvolta complicații, de exemplu, perturbarea inimii sau a sistemului urinar. Descărcarea de gestiune din spital se efectuează după analize și ECG. În viitor, pentru ca clinica să nu se repete din nou, este necesar să se excludă complet contactele cu alergenul care a provocat reacția alergică super-puternică.

Șocul anafilactic este un tip imediat de reacție alergică cauzată de ingestia repetată a alergenului. Aceasta este o reacție acută care implică procesul patologic. Sistemul cardiovascular, organe respiratorii, tract digestiv, mucoase și piele. Este foarte important să puteți diagnostica corect o reacție alergică și să cunoașteți regulile pentru asistarea șocului anafilactic.

Cauzele șocului anafilactic:

  • Cel mai motiv comun apariția șocului anafilactic la om este administrarea de medicamente. Acestea pot fi antibiotice, în special penicilina, streptomicina, bicilina. Adesea, reacțiile alergice pot apărea chiar și cu administrarea inițială a medicamentelor, datorită faptului că, odată ajunși în organism, antibioticele se leagă fără dificultăți cu proteinele și formează complexe care au proprietăți sensibilizatoare foarte pronunțate. Are loc un proces puternic de formare a anticorpilor.
  • Unul dintre motive este că corpul uman poate fi presensibilizat, de exemplu, cu alimente. S-a dovedit că impuritățile penicilinei pot fi găsite în lapte, același lucru este valabil și pentru unele vaccinuri. Sensibilizarea încrucișată este posibilă datorită faptului că multe medicamente au caracteristici alergenice comune.
  • Adesea cauza șocului anafilactic poate fi introducerea de vitamine precum cocarboxilaza, vitaminele B, în special B 1 și B 6.
  • Preparatele cu iod, sulfonamidele, hormonii de origine animală (insulină, ACTH și altele) sunt considerați alergeni puternici. Șocul anafilactic poate fi cauzat de sânge și componentele sale, seruri imune, anestezice generale și locale.
  • Otravurile insectelor (furnici, viespi, bondari) pot provoca, de asemenea, șoc anafilactic, precum și unele alimente (albuș de ou, pește, nuci, lapte).

Trebuie remarcat faptul că doza de alergen nu este critică. Căile de intrare sunt diferite: efectuarea testelor de diagnostic intradermic, utilizarea unguentelor, inhalarea, instilarea medicamentului în sacul conjunctival.

Simptome de șoc anafilactic

Există trei etape ale șocului anafilactic:

1) imunologic;

2) patochimic;

3) patofizică.

După interacțiunea antigenului și anticorpului, are loc o eliberare puternică de mediatori. Acest lucru provoacă tabloul clinic sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale, bronhospasm, edem al creierului, laringelui și plămânilor.

Variante clinice ale șocului anafilactic:

1) varianta cardiogenă se caracterizează prin durere la inimă, aritmii, senzație de căldură, scăderea tensiunii arteriale și sunete inimii înăbușite. La examinarea unui astfel de pacient, semne de perturbare a microcirculației se găsesc sub formă de marmorare a pielii. Pe electrocardiogramă - ischemie miocardică. Nu există tulburări ale respirației externe;

2) cu varianta asfixială, există o încălcare a respirației externe sub formă de bronhospasm, edem laringian;

3) varianta hemodinamică are în prim plan afecțiuni vasculare cauzate de spasmul muscular al venelor hepatice și expansiunea vaselor mici (arteriole și capilare) cavitate abdominală ducând la colaps;

4) varianta abdominală se caracterizează prin simptome de abdomen acut (vărsături, durere ascuțită în epigastru);

5) cu varianta cerebrală, sindromul convulsiv este exprimat brusc, în momentul în care poate să apară stop respirator și cardiac. Există, de asemenea, astfel de tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi agitația psihomotorie, dureri de cap severe, frică, pierderea cunoștinței.

În clinică, se disting următoarele forme de severitate:

1. Forma severă apare în decurs de cinci până la șapte minute de la intrarea alergenului în organism. Imediat există o durere apăsătoare în spatele sternului, slăbiciune severă, frică de moarte, lipsă de aer, greață, dureri de cap, senzație de căldură, pierderea cunoștinței. La examinare, transpirație rece rece, paloare a pielii, cianoză a membranelor mucoase. Tensiunea arterială este redusă brusc sau nu este deloc determinată, pulsul devine fir, sunetele inimii sunt înăbușite. Pupilele sunt dilatate. Convulsiile, urinarea involuntară și defecația sunt adesea observate. Respirația este dificilă din cauza edemului laringian.

2. Forma de severitate moderată poate apărea la treizeci de minute de la introducerea alergenului. Prognoza este mai favorabilă. Pacientul se plânge de senzație de căldură în tot corpul, mâncărime la nivelul nazofaringelui, mâncărime a pielii, dureri abdominale, dorință de a urina și defeca. Vizual, există roșeață a pielii, erupții cutanate, edem al auriculelor, edem al pleoapelor. La ascultare, în plămâni se aud raze șuierătoare uscate, se remarcă sunete înăbușite ale inimii și tahicardie. Tensiunea arterială este redusă la 70/40 mm Hg. Artă. La ECG, fibrilație atrială, pot apărea extrasistole de grup. Pupilele sunt dilatate, conștiința este confuză.

3. Forma fulminantă are un prognostic nefavorabil. Se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a agonelor clinice. Moartea apare din cauza asfixiei datorate edemului laringian în decurs de 8-10 minute.

Asistarea șocului anafilactic

Îngrijirea de urgență în stopul cardiac constă în utilizarea compresiilor toracice și introducerea unei soluții 0,1% de epinefrină 1 ml în cavitatea ventriculului drept. Când respirația se oprește - ventilația artificială a plămânilor pe fundalul capului aruncat în spate în timp ce fixați maxilarul inferior.

În general, asistența trebuie acordată rapid, clar și în ordinea corectă:

  • opriți ingerarea suplimentară a alergenului în organism;
  • utilizare medicamente, în special, soluția principală este 0,1% clorhidrat de epinefrină, deoarece activează terminațiile nervoase, ceea ce duce la îngustarea vaselor membranelor mucoase, rinichilor, venelor, organelor pelvine, contribuind la creșterea tensiunii arteriale.
  • asigurați-vă că așezați pacientul, rotind capul în lateral pentru a evita scufundarea limbii și asfixierea. Eliberați căile respiratorii și transferați la ventilația artificială a plămânilor;
  • utilizați împreună cu medicamentele de mai sus și altele agenți farmacologici... În complex trebuie utilizate substanțe antialergenice. În tratamentul șocului anafilactic, se utilizează corticosteroizi.

Prevenirea șocului anafilactic

Principiile de prevenire a reacțiilor anafilactice se află în primul rând în colectarea detaliată a anamnezei (istoricul bolii). Se acordă multă atenție utilizării așa-numitelor