Copilul este în continuă creștere, iar dezvoltarea lui se desfășoară într-o anumită secvență regulată. Identificarea etapelor și perioadelor de dezvoltare a copilului, care au propriile caracteristici anatomice și fiziologice, permite o abordare diferențiată a copilului. Dezvoltarea sa este influențată atât de factori genetici, cât și de diferiți factori de mediu, inclusiv teratogeni și infecțioși. În mod tradițional, se disting etapele de dezvoltare intrauterină (prenatală) și extrauterină (postnatală).
ETAPA INTERNĂ A DEZVOLTĂRII
Stadiul de dezvoltare intrauterin durează în medie 280 de zile (40 de săptămâni) de la momentul concepției până la naștere (Tabelul 1-1).
Tabelul 1-1.Perioade de dezvoltare prenatală
Perioada inițială (concept)
Fertilizarea are loc în termen de o zi după ovulație. Oul fertilizat se mișcă de-a lungul trompei uterine; în acest caz, are loc procesul de zdrobire (stratul exterior al celulelor este trofoblastul, stratul interior este embrioblastul) și implantarea blastocistului format în endometru. Gastrularea - formarea straturilor germinale primare - începe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de dezvoltare și se caracterizează prin apariția capacității celulelor de a se mișca.
Perioada embrionară
Această perioadă se distinge printr-o rată mare de diferențiere a țesuturilor și, la sfârșitul acesteia (la o perioadă de 8 săptămâni), se formează rudimente ale tuturor organelor și sistemelor principale. În primele 7 săptămâni, embrionul nu prezintă activitate motorie, cu excepția bătăilor inimii, determinate începând cu a 4-a săptămână. La a 8-a săptămână de dezvoltare, poate fi detectată o reacție musculară localizată ca răspuns la stimulare, până la a 9-a săptămână, suprafețele palmelor și tălpilor devin reflexogene și se remarcă și motilitatea intestinală spontană. Masa embrionului în acest moment este de 9 g, iar lungimea corpului este de 5 cm. Diverse boli și obiceiuri proaste ale femeii însărcinate, anomalii genetice și cromozomiale ale fătului pot duce la moartea acestuia sau la avort spontan. Condițiile nefavorabile ale vieții intrauterine, expunerea la agenți infecțioși (virusul rubeolei, citomegalovirusul, micoplasma etc.) pot perturba diferențierea țesuturilor fetale, ceea ce duce la formarea malformațiilor congenitale.
Perioada fetală (fetală)
Începând cu a 9-a săptămână, numărul și dimensiunea celulelor cresc, fătul crește rapid, există o reorganizare structurală a organelor și sistemelor cu maturizare intensivă a țesuturilor. Sistemul circulator fetal atinge dezvoltarea sa finală între a 8-a și a 12-a săptămână de sarcină. Sângele din placentă prin vena ombilicală și vena ductului intră în ficat și vena cavă inferioară. Ajuns la atriul drept, sângele prin fereastra ovală deschisă intră în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng, ascendând aorta și arterele cerebrale. Prin vena cavă superioară, sângele se întoarce în atriul drept și ventricul, iar din artera pulmonară prin canalul arterios intră în aorta descendentă, de unde revine prin arterele ombilicale în placentă. Până în a 12-a săptămână, greutatea fătului este de 14 g, lungimea este de 7,5 cm, semnele sexului devin distincte, cortexul cerebral este determinat. Până în 27-28 săptămâna de gestație, creierul seamănă cu creierul unui nou-născut, dar cortexul nu funcționează încă, tulpina creierului crește activ și mielinizează și măduva spinării care îndeplinesc funcții vitale. Până în săptămâna 13-14, apar mișcări netede ca răspuns la stimularea tuturor zonelor, în acest moment mișcările fătului pot fi observate pentru prima dată de către mamă; sunt clar resimțiți până în a 20-a săptămână. Reflexul de înțelegere apare până în a 17-a săptămână. Mișcările respiratorii sunt observate în a 18-a săptămână; aceste mișcări creează un flux de lichid amniotic în și din plămânii în curs de dezvoltare. Cu sarcină prelungită (mai mult de 42 de săptămâni), când
aspirarea lichidului amniotic poate duce la intrarea meconiului în alveole, care ulterior provoacă tulburări respiratorii. Până în a 12-a săptămână, tipul megaloblastic de hematopoieză este complet înlocuit de normoblastic, leucocitele apar în sângele periferic. În perioada a 20-a până la 28-a săptămână, se stabilește hematopoieza măduvei osoase (în loc de hepatică). Hemoglobina fetală (Hb), în principal fetală (HbF), are o afinitate mai mare pentru oxigen decât Hb (HbA) adult sintetizat în perioada fetală târzie. La a 14-a săptămână de dezvoltare, fătul începe să înghită și, între 28 și 29 de săptămâni, poate alăpta activ. Bila începe să se separe la aproximativ 12 săptămâni, iar enzimele digestive apar în curând. Meconiul începe să se formeze până în a 16-a săptămână; este format din celule epiteliale intestinale descuamate, sucuri intestinale și celule epiteliale scuamoase, înghițite cu lichid amniotic. Sistemul imunitar se formează începând cu a 6-a săptămână sub forma unui răspuns la mitogeni. În a 10-a săptămână, se determină activitatea ucigașilor T. La a 8-9-a săptămână de dezvoltare intrauterină, începe infiltrarea glandei timusului cu celule limfoide; până la a 12-a săptămână, fierul seamănă exterior cu un organ matur. Limfocitele B circulante se găsesc la a 13-a săptămână de gestație; Un făt de 20 de săptămâni are capacitatea de a sintetiza toate clasele majore de imunoglobuline (Ig). IgM apare mai întâi, iar conținutul lor ridicat este considerat ca un semn al IUI. Transferul IgG de la o femeie însărcinată la un făt până la a 32-a săptămână este nesemnificativ, prin urmare, conținutul lor este scăzut la copiii prematuri.
Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, greutatea fătului este de aproximativ 1000 g, lungimea corpului este de aproximativ 35 cm. Ultimul trimestru se caracterizează printr-o creștere semnificativă a greutății fătului, a țesutului subcutanat și a mușchilor.
Dezvoltarea fătului depinde în mare măsură de starea placentei. Cu diverse leziuni, devine permeabil la bacterii, viruși și alți agenți infecțioși care pot provoca boli ale fătului și / sau naștere prematură... Acești și alți factori patogeni duc la o întârziere în dezvoltarea intrauterină a fătului, un decalaj în diferențierea țesuturilor și maturarea funcțiilor lor, modificări distrofice și inflamatorii ale organelor.
Perioada intranatală
Perioada intranatală se calculează de la momentul apariției durerilor de travaliu regulate până la momentul ligării cordonului ombilical. De obicei durează de la 6 la 18 ore. După ligarea cordonului,
etapa extrauterină sau copilăria însăși. Având în vedere dependența directă a nivelului de mortalitate infantilă, dezvoltarea și sănătatea fătului și a nou-născutului în cursul sarcinii și al nașterii, precum și de capacitățile de adaptare ale copilului la noile condiții de viață, se obișnuiește combinarea târziuului perioade fetale (fetale), intrapartum și neonatale precoce în perinatal - de la sfârșitul zilei 27 a primei săptămâni de dezvoltare intrauterină până la a 7-a zi de viață extrauterină.
ETAPA EXTRA UTERINĂ DE DEZVOLTARE
Perioada neonatală
Perioada neonatală (neonatală) începe din momentul nașterii bebelușului și durează 4 săptămâni.
Perioada neonatală timpurie - perioada principală în procesul de adaptare a unui copil la noi condiții de viață - durează de la momentul ligaturii cordonului până la sfârșitul celei de-a 7-a zi de viață. Trecerea fătului prin canalul natural de naștere provoacă stres la naștere cu o tensiune consistentă a activității funcționale a sistemelor hormonale implicate în procesele de adaptare. În primele ore de viață, eliberarea de catecolamine și glucocorticoizi crește, urmată de trecerea la „măsuri de protecție pe termen lung” - o creștere a secreției hormon de stimulare a tiroidei(TSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH) și tiroxina (T 4). O concentrație mare de catecolamine în sângele cordonului ombilical la naștere contribuie la inițierea respirației, la formarea funcției pulmonare și la încetarea secreției de lichid de către plămâni. Odată cu prima respirație a nou-născutului, organele respiratorii încep să funcționeze. Echilibrarea presiunii în aorta și artera pulmonara duce la încetarea fluxului de sânge prin canalul arterios și fluxul de sânge din atriul drept prin fereastra ovală spre stânga. Există o „includere” completă a cercului mic de circulație a sângelui; se stabilește o respirație adecvată cu schimb eficient de gaze; vasele ombilicale devin pustii, iar alimentația bebelușului devine enterală (opțiunea preferată este alăptarea). În primele câteva zile de viață, se constată o scădere a greutății corporale inițiale cu 5-6%, ceea ce este considerat un fenomen fiziologic. Imediat după naștere, rinichii preiau funcțiile homeostatice, fluxul de sânge în ele crește dramatic din cauza scăderii rezistenței în vasele renale.
Catarul fiziologic al pielii, icterul conjugativ etc. (vezi capitolul „Stări limită”) se referă, de asemenea, la condițiile care reflectă adaptarea copilului la noile condiții de viață. Temperatura corpului unui nou-născut este instabilă, necesarul de energie pentru întreținerea și activitatea fizică a acestuia este de 55 kcal / kg / zi.
Stresul la naștere, restructurarea funcțiilor respiratorii și circulatorii, imaturitatea mecanismelor adaptative ale copilului se reflectă în metabolism. Procesele metabolice la nou-născuți urmează calea anaerobă sau glicolitică. Dacă nu se stabilește o oxigenare adecvată, se pot dezvolta acidoză metabolică și hipoproteinemie. Schimbul de gaze la un nou-născut devine același ca la un adult, faza de schimb catabolică este înlocuită cu una anabolică, începe o creștere intensivă a greutății corporale și a lungimii, se dezvoltă analizoare (în principal vizuale); încep să se formeze reflexe condiționate și coordonarea mișcărilor.
Datorită predominanței proceselor de inhibare în sistemul nervos central (SNC), nou-născutul doarme cea mai mare parte a zilei. Copilul reacționează la stimuli sonori și auditivi cu o reacție stabilită. Din momentul în care deschizi ochii, adică din primele ore ale vieții unui copil, canalul vizual de transmitere a informației începe să funcționeze. Un indicator al percepției unui obiect de către un nou-născut este mișcarea globii oculari- urmărirea și fixarea privirii, stabilite de luna vieții.
Respirația, circulația sângelui, digestia și excreția apar cu intensitate maximă: frecvența respiratorie (RR) 40 pe minut, frecvența cardiacă (HR) 140-160 pe minut, numărul de micțiuni de 20-25 de ori pe zi. Primul act al mișcării intestinului are loc în 24 de ore de la naștere. Scaunul unui nou-născut își schimbă culoarea din negru-verde (meconiu) în galben-maroniu. Frecvența mișcărilor intestinale în perioada neonatală corespunde frecvenței hrănirii și cantității de alimente primite și în medie este de 3-5 ori pe zi.
Prezența hormonilor circulanți ai mamei în sângele nou-născutului poate fi însoțită de o criză sexuală (vezi capitolul „Stări limită”): fetele au o reacție din uter - apare secreția menstruală sângeroasă. Atât fetele, cât și băieții pot avea o reacție a glandelor mamare (până la secreția de colostru).
Până în săptămâna 3-4 a vieții unui copil, pielea este curățată și devine roz, rana ombilicală se vindecă. Protecția împotriva multor infecții virale și a unor bacterii este asigurată de IgG transmisă copilului de la mamă. Funcția limfocitelor T proprii este oarecum redusă.
Bolile din perioada neonatală se datorează în primul rând factorilor nefavorabili care acționează în uter sau în timpul nașterii. În această perioadă, sunt relevate defecte de dezvoltare, boli ereditare, boli cauzate de incompatibilitatea antigenică a eritrocitelor mamei și fătului [boala hemolitică a nou-născutului -
(HDN) pentru Rh (Rh) - sau incompatibilitate de grup (AB0)], afectarea perinatală a SNC a genezei hipoxice, traumatice sau infecțioase, consecințele infecției intrauterine sau infecției în timpul nașterii. În primele zile de viață, pot apărea boli purulente-septice (de exemplu, piodermă), leziuni bacteriene și virale tractului respiratorși intestine. Ușurința infecției se datorează absenței IgA secretoare la nou-născuți și a conținutului scăzut de anticorpi (AT) aparținând clasei
IgM.
Perioada mamară
Perioada de sân durează din ziua 29-30 până la sfârșitul primului an de viață. Principalele procese de adaptare la viața extrauterină au fost finalizate și începe dezvoltarea fizică, motorie și mentală rapidă. În același timp, intensitatea proceselor metabolice este foarte mare cu imaturitatea persistentă a structurilor anatomice, limitările funcționale ale sistemului respirator și ale tractului gastro-intestinal. Imunitatea pasivă la multe boli infecțioase din copilărie (rujeolă, rubeolă, difterică etc.), dobândită intrauterin prin placentă și menținută extrauterin de laptele matern, persistă 3-4 luni.
În perioada de alăptare, lungimea corpului copilului crește cu 50%, iar greutatea de peste trei ori. Necesarul relativ de energie al copiilor de această vârstă este de 3 ori mai mare decât cel al unui adult și este acoperit de o cantitate semnificativă de alimente pe 1 kg de greutate corporală. Prin urmare, hrănirea rațională este atât de importantă.
Cele mai semnificative procese de diferențiere a țesutului apar în sistemul nervos. În primul an de viață, funcțiile motorii sunt îmbunătățite. La 1-1,5 luni, copilul începe să-și țină capul, la 6-7 luni - să stea, până la vârsta de un an - să meargă independent. La vârsta de 6 luni ele erup dinții de lapte, până la sfârșitul primului an de viață, sunt de obicei opt. Psihicul copilului se dezvoltă la fel de intens. Începând cu prima lună de viață, copilul își fixează privirea asupra obiectelor luminoase, până la sfârșitul lunii a 2-a urmează mișcarea obiectului, zâmbește. O etapă importantă în maturizarea funcțională a cortexului cerebral este de 3 luni. În acest moment, se formează o stare de veghe calmă, cu principalul ritm α caracteristic acestei stări pe electroencefalogramă (EEG), transmiterea informațiilor către cortexul cerebral și prelucrarea acesteia sunt accelerate. După 2-3 luni, există o percepție diferențiată a obiectelor, se formează memorarea și se formează reacții comportamentale. Una dintre cele mai importante achiziții de 6 luni este funcția de vorbire, care se formează pe baza dezvoltării mecanismelor de percepție, atenție și sferă emoțională.
copil. Prima reacție sonoră este un strigăt, care semnalează starea funcțională a copilului (foame, disconfort). De la aproximativ 3 luni, copilul scoate sunete, „fredonează”, începe să-i recunoască pe cei dragi. Până în a 4-a și a 6-a lună, fredonatul se transformă în gălăgie. La 6 luni, copilul repetă silabe individuale („pa”, „da” etc.), râde tare. Până la sfârșitul anului, el pronunță primele cuvinte (vocabularul său activ poate conține 10-15 cuvinte), îndeplinește cerințe simple, înțelege interdicția. Pentru dezvoltarea fizică și psihomotorie normală a unui sugar, rezistența corpului său la infecții și la alți factori de mediu nefavorabili, este necesar alimentație corectă, regim rațional, întărire, îngrijire atentă, comunicare afectuoasă. Pentru a proteja împotriva bolilor infecțioase, hrănirea naturală și vaccinările preventive în timp util sunt deosebit de importante.
Creșterea intensivă, diferențierea organelor și tensiunea ridicată a proceselor metabolice devin fundalul pe care se dezvoltă ușor boli precum malnutriția, paratrofia, anemia, rahitismul, tulburările digestive acute, dispepsie (în special cu erori insuficiente, unilaterale, excesive de nutriție și îngrijire ) dermatită atopică, sindrom obstructiv recurent. Imunitatea pasivă cauzată de anticorpii primiți de la mamă se slăbește treptat, iar în a doua jumătate a primului an de viață, copiii se pot îmbolnăvi de rujeolă, varicelă și alte boli infecțioase ale copilăriei.
Perioada preșcolară
Perioada preșcolară (de la 1 an la 3 ani) se caracterizează printr-o încetinire treptată a ratei creșterii în greutate și a lungimii corpului, maturizarea continuă a sistemului nervos, extinderea conexiunilor reflexe condiționate, formarea unui al doilea sistem de semnalizare, formarea a țesutului limfoid nazofaringian și o creștere a masei musculare. Până la vârsta de 2 ani, erupția a 20 de dinți de foioase este finalizată. În această perioadă, copiii intră în contact activ cu lumea din jur, sunt mobili, curioși și, atunci când comunică cu adulții și copiii mai mari, vorbirea lor se îmbunătățește. Vocabularul cu 2 ani este de până la 300, cu 3 ani - până la 1500 de cuvinte. Până la sfârșitul celui de-al 3-lea an, copiii vorbesc în fraze lungi, motiv, vorbirea lor se caracterizează prin crearea pronunțată de cuvinte (utilizarea formelor sonore modificate ale cuvântului, inventarea lor). Capacitățile de mișcare se extind rapid - de la mers pe jos la alergare, urcare și sărituri. Începând de la un an și jumătate, copiii dorm aproximativ 3 ore în timpul zilei, iar noaptea - 11 ore. În această perioadă, prin joc și observarea acțiunilor adulților, sunt predate abilitățile de muncă și gospodărie. Copilul arată clar individul
trăsături de caracter dublu, deci educația devine elementul principal al îngrijirii copiilor. În acest moment, este important să organizați corect regimul copilului, pentru a nu-l supraîncărca cu impresii și a-l proteja de influențele negative ale mediului. Principalele sisteme fiziologice au un grad mai mare de maturitate: VAN devine mai mic și este de 25-35 pe minut, ritmul cardiac 100-120 pe minut, urinarea este voluntară, scaun de 1-2 ori pe zi. Tulburări acute digestia, pneumonia, bronșita, anemia se dezvoltă adesea, dar sunt mai ușoare decât la sugari. Pe fondul hiperplaziei fiziologice a țesutului limfoid, se dezvoltă adesea amigdalită, adenoide și limfadenite. În legătură cu extinderea contactelor copilului cu alți copii, infecțiile virale respiratorii acute (ARVI), infecțiile intestinale acute (AII), tuse convulsivă, rubeolă, devin patologii frecvente, varicelă, rujeolă, scarlatină etc.
Perioada preșcolară
Perioada preșcolară (de la 3 la 7 ani) se caracterizează prin extinderea contactelor copilului cu lumea exterioară. Creșterea greutății corporale încetinește, apare prima extensie fiziologică în lungime, lungimea membrelor crește semnificativ. La 5-6 ani începe schimbarea dinților de lapte în cei permanenți, copilul trece la dieta unui adult. Apărarea imună atinge un anumit grad de maturitate. La 3-4 ani, există o interacțiune strânsă a percepției vizuale și a mișcărilor. Manipulările practice (apucarea, simțirea) sunt un factor necesar în recunoașterea vizuală. De la 4 la 7 ani, există o creștere rapidă a volumului de atenție. În acest timp, copiii încep de obicei să participe Grădiniţă, intelectul lor se dezvoltă intens, abilitățile motorii și de lucru devin mai complicate, apar mișcări coordonate subtile. Până la vârsta de 5 ani, copiii vorbesc corect limba lor maternă, memorează poezii, povestesc basme. Diferențele apar în comportament, hobby-uri și jocuri de băieți și fete. Manifestările emoționale devin mult mai restrânse. Până la sfârșitul acestei perioade, copilul se pregătește să intre la școală.
Diferite legături ale sistemului endocrin sunt activate secvențial. Rolul principal în această perioadă este atribuit hormonilor tiroidieni și hormonului de creștere (STH) al glandei pituitare. Activitatea maximă a glandei tiroide a fost detectată la vârsta de 5 ani.
Incidența mare a infecțiilor virale respiratorii acute și altele boli infecțioase... Datorită sensibilizării crescânde a organismului, proporția bolilor cronice precum astm bronsic, reumatism, vasculită hemoragică, nefrită etc. Lipsa unor abilități comportamentale adecvate, cu mobilitate crescută, duce deseori la leziuni.
Vârsta școlară pentru copii
Vârsta școlară junior include perioada de la 7 la 11 ani. Diferențierea structurală a țesuturilor este finalizată, are loc o creștere suplimentară a greutății corporale și organe interne, apar diferențe de sex: băieții diferă de fete în înălțime, rata de maturare, fizic. Există o înlocuire completă a dinților din lapte cu cei permanenți. Sunt dezvoltate abilități motorii precum dexteritatea, viteza, rezistența; abilitățile subtile diferențiate sunt stăpânite cu succes - scrierea, lucrul cu ace. Până la vârsta de 12 ani, formația se încheie sistem nervos, cortexul cerebral are o structură similară cu cea a unui adult. Parametrii fiziologici ai căilor respiratorii și sistemele cardiovasculare abordați-le și pe cele de la adulți. Dezvoltarea celor mai înalte activitate nervoasă, procesele metabolice din creier sunt semnificativ îmbunătățite, memoria se îmbunătățește, inteligența crește, se dezvoltă calități volitive. În această perioadă, condițiile sociale se schimbă (începutul și tranziția la predarea subiectelor la școală), cerințele pentru adolescenți cresc și stima de sine crește. Până la sfârșitul celui mai tânăr vârsta școlară(perioada prepubertală), cu maturizarea structurală și funcțională a creierului, mecanismele neurofiziologice care stau la baza nivelului superior procesele mentale, capabilitățile funcționale și adaptative ale copilului cresc. După 8 ani, se observă o creștere pronunțată a ovarelor, de la 10 ani creșterea uterului crește, prostatăși testicule, precum și modificări calitative în structura și funcțiile lor. Începe dezvoltarea treptată a sferei reproductive. Rămâne frecventa inalta boli infecțioase, gastrointestinale și alergice. Cursurile la școală limitează semnificativ mișcarea elevilor, există probleme de postură și deficiențe vizuale. Adesea, se găsesc focare de infecție cronică (carie, amigdalită, colecistită).
Vârsta școlară pentru seniori
Școala superioară, sau adolescent, vârsta - perioada de la 12 la 17-18 ani. Coincide cu pubertatea. Într-o perioadă de timp destul de scurtă, sistemul reproductiv se maturizează la băieți și fete, morfologic și stare funcțională ajunge la adult la vârsta de 17-18 ani. V pubertate diferențierea sexuală intensivă apare din cauza activității glandelor endocrine. Activitatea relațiilor hipofizo-gonadale și hipofizo-suprarenale, care reglează dezvoltarea și formarea zonei genitale, crește. Pe
organizarea activității creierului este influențată nu numai de maturizarea propriilor structuri, ci și de modificările endocrine. Această perioadă se caracterizează printr-o creștere rapidă a dimensiunii corpului, o schimbare bruscă a funcției glandelor endocrine. Înainte de apariția pubertății, conținutul de gonadotropine din sângele fetelor și băieților este scăzut. Perioada de la 1 an până la apariția primelor semne de pubertate este considerată o etapă a infantilismului sexual. Cu toate acestea, o creștere ușoară și treptată a secreției de hormoni din glanda pituitară și gonade este o dovadă indirectă a maturării structurilor diencefalice. Concentrația de testosteron în sângele băieților în vârstă de 7-13 ani nu este mare, dar crește semnificativ de la vârsta de 15 ani, cu stabilizarea concentrației hormonale cu 20 de ani. În paralel cu dezvoltarea pubertară a laringelui, apare o mutație a vocii - un semn important care indică gradul de pubertate al unui tânăr. În ovare, celulele sexuale se maturizează și se sintetizează mulți hormoni (estrogeni, androgeni, progesteron). Deja la vârsta de 10-12 ani, pe fondul unui conținut scăzut de estrogen, în unele zile se observă creșterea acestuia de 2-3 ori. Cu cât este mai aproape de menarhe, cu atât mai des se observă o creștere pe termen scurt a excreției de estrogen. Varsta medie debutul menarchei - 12-13 ani. La vârsta de 16-17 ani, majoritatea fetelor au un ciclu menstrual-ovarian regulat. Creșterea lungimii corpului este deosebit de pronunțată în timpul pubertății, prin urmare, la vârsta de 12-14 ani, fetele îi depășesc adesea pe băieți în dezvoltarea fizică. În timpul „saltului de germeni”, la aproximativ 12 ani, fetele cresc cu aproximativ 8 cm pe an. La băieți, un astfel de „salt” apare mai târziu - aproximativ 14 ani, când cresc în medie cu 10 cm pe an. Puterea și performanța musculară sunt semnificativ crescute. Creșterea activității motorii și neuropsihice, creșterea intensivă a greutății corporale și a lungimii necesită o muncă intensă a glandelor endocrine, a sistemului nervos și a proceselor metabolice, ceea ce dictează necesitatea unei administrări suplimentare nutrienți... Accelerarea fizică și pubertatea nu merg întotdeauna paralel cu dezvoltarea intelectuală, maturizarea fizică are loc mai repede și se termină mai devreme.
În adolescență, ei aleg adesea o profesie; acesta este momentul pentru autodeterminare și dezvoltarea personalității, timpul pentru afirmarea genului și dezvoltarea unui sentiment de conformitate sexuală. Gândirea devine mai independentă, activă, creativă. Apare capacitatea de sacrificiu de sine, devotament, încredere.
O atenție deosebită trebuie acordată inimii cu o varietate de variante morfologice ale dezvoltării sale, labilitatea ritmului cardiac, imperfecțiunea controlului neurovegetativ. In aceea
perioada întâlnește adesea tulburări funcționale ale sistemului nervos cardiovascular și autonom („inimă tânără”, „hipertensiune juvenilă”, tulburări discirculatorii). Tulburările de alimentație (obezitate, distrofie) și bolile gastro-intestinale (gastrită, duodenită, ulcer peptic) sunt, de asemenea, răspândite. Odată cu apariția pubertății, se relevă defecte în dezvoltarea aparatului de reproducere (dismenoree, amenoree etc.), boli infecțio-alergice, tuberculoza se poate agrava. Datorită modificărilor hormonale, sunt posibile abateri în funcționarea aparatului endocrin (hipo sau hipertiroidism etc.). Dezechilibru influențe hormonale, scădere temporară a proprietăților imune ale pielii, funcție îmbunătățită glande sebacee atât la băieți, cât și la fete sunt adesea însoțite de boli de piele pustuloase, în special pe față. Aceasta este o perioadă dificilă de dezvoltare psihologică, care se străduiește spre autoafirmare, adesea cu o revizuire dramatică a întregului sistem de valori ale vieții, atitudini față de sine, părinți și colegi.
Pentru a determina vârsta biologică, se folosesc semne care reflectă procesul de maturare biologică. În toate perioadele copilăriei, există trăsături distinctive ale proporțiilor corpului și caracteristici ale dezvoltării fizice și psihomotorii. La sugari și copii mici, vârsta biologică poate fi judecată prin dispariția congenitală necondiționată și apariția reflexelor condiționate, erupția dinților de lapte și formarea nucleelor de osificare, dezvoltarea abilităților motorii și a vorbirii. În vârsta preșcolară, apariția dinților permanenți este considerată un semn important al maturității, iar la copiii de vârstă școlară mai mică și mai mare - dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, inteligența, performanța fizică.
În această perioadă, dependența de un adult este omniprezentă.
Până la vârsta de un an, copilul pronunță primele cuvinte, în acest moment sunt puse bazele abilităților de vorbire. Copiii înșiși pun aceste baze, căutând să stabilească contactul cu adulții prin plâns, bâzâit, gâlgâit, gâlgâit, gesturi și apoi primele cuvinte.
În dezvoltarea activității obiective, jucăriile au o mare importanță. Cunoștințele despre oameni și obiectele din jur se formează la copii pe baza informațiilor primite din propriile simțuri și mișcări aleatorii.
Nevoia de vârstă este nevoia de siguranță, securitate. Aceasta este funcția principală a unui adult. Dacă un copil se simte în siguranță, atunci este deschis către lumea din jur, vor avea încredere în el și îl vor stăpâni mai îndrăzneț. Dacă nu, limitează interacțiunea cu lumea la o situație închisă. La o vârstă fragedă, o persoană dezvoltă un sentiment de încredere sau neîncredere în lumea din jur (oameni, lucruri, fenomene), pe care persoana îl va purta de-a lungul întregii sale vieți. Un sentiment de înstrăinare apare cu lipsa de atenție, dragoste, afecțiune și abuz asupra copiilor.
La aceeași vârstă se formează un sentiment de atașament.
Dezvoltarea mișcărilor și acțiunilor. În primul an de viață, copilul obține un mare succes, stăpânind mișcarea în spațiu și cele mai simple acțiuni cu obiecte. Învață să-și țină capul, să se așeze, să se târască, să se miște pe patru picioare, să ia o poziție verticală și să facă mai mulți pași; începe să ajungă la obiecte, să le apuce și să le țină, în cele din urmă, să le manipuleze (să acționeze cu obiecte) - leagăn, aruncă, bate în pat etc.
Activitatea comună a unui adult și a unui copil constă în faptul că adultul ghidează acțiunile sugarului și, de asemenea, în faptul că sugarul, fiind incapabil să efectueze el însuși vreo acțiune, apelează la ajutorul și asistența unui adult. Dezvoltarea orientării în lumea înconjurătoare. Pe măsură ce noi tipuri de mișcare sunt stăpânite și îmbunătățite, orientarea copilului se formează în proprietățile și relațiile obiectelor, în spațiul înconjurător.
Acțiunile pe care copilul le stăpânește sub îndrumarea unui adult creează baza dezvoltarea mentală... Dependența copilului de adulți duce la faptul că atitudinea copilului față de realitate și față de sine este întotdeauna refractată prin prisma relațiilor cu o altă persoană. Cu alte cuvinte, relația copilului cu realitatea se dovedește de la bun început să fie o relație socială, socială.
Există o formare de condiții prealabile pentru stăpânirea vorbirii. Nevoia de comunicare creează baza apariției imitației sunetelor vorbirii umane.
Fiecare copil parcurge o serie de etape legate de dezvoltarea abilităților fizice, sferei emoțional-volitive, vorbirii, psihicului. Deși intervalul de vârstă este strict individual, tendințele generale de dezvoltare pot fi încă identificate.
Etapele de vârstă ale dezvoltării fizice a copilului
În copilărie, componenta principală a dezvoltării fizice este legile biologice. Potrivit acestora, procesul de creștere este cel mai vizibil în vârstă fragedă... Într-adevăr, în primul an de viață, copilul câștigă de aproximativ o dată și jumătate în înălțime și de aproape trei ori în greutate. Cu toate acestea, cu cât copilul este mai mare, cu atât este mai lentă dezvoltarea fizică.
La o vârstă fragedă, piciorul copilului crește foarte repede; în fiecare lună din primul an, poate crește cu câteva dimensiuni. Mâinile și capul se dezvoltă la fel de repede. În acest caz, corpul crește ceva mai încet. Toate acestea corespund legilor creșterii unui bebeluș - în primul rând, se dezvoltă părțile corpului care sunt departe de mijlocul corpului (buric).
Există, de asemenea, o altă lege, care constă în schimbarea perioadelor de întindere a corpului și rotunjirea acestuia. Fiecare dintre aceste perioade durează aproximativ 2-3 ani și constă fie într-o creștere a lungimii scheletului (extensie), fie într-o creștere a masei musculare și a stratului de grăsime (rotunjire). Rotunjirea se remarcă mai ales la vârsta de 3-5 ani, tracțiune - după 11-12 ani. La 16-18 ani, de regulă, corpul nu mai crește.
Etapele de vârstă ale dezvoltării psihologice a copilului
Psihologic, dezvoltarea copiilor este de obicei împărțită în șase etape.
Prima perioadă, numită copilărie, începe la naștere și durează până la vârsta de un an. În acest moment, copilul încă nu își poate forma o idee clară despre orice obiecte din jurul său, despre oameni sau chiar despre sine, deși la nivel emoțional simte totul perfect.
V copilărie timpurie(1-3 ani) bebelușul încearcă să obțină cât mai mult posibil și, de asemenea, încearcă să-i imite.
La trei ani, copilul este conștient de sine ca o persoană separată. Devine capabil să evalueze și să prezică mai întâi situații reale, apoi imaginare (fantezând).
Perioada de la 5 la 7 ani este adesea denumită cea mai mare vârsta preșcolară... În acest moment, copilul se pregătește pentru școală, își promovează independența și independența față de adulți și, de asemenea, învață să își asume o anumită responsabilitate în multe dintre acțiunile sale. El este deja capabil să experimenteze și să tragă concluzii logice din observațiile sale.
În prima jumătate a vârstei școlare (7-11 ani), copiii devin elevi. Părinții încetează să mai fie singurii lor autorități și, într-o anumită măsură, sunt înlocuiți de profesori. În această perioadă, inteligența, memoria și capacitatea de planificare se dezvoltă cel mai rapid.
Când vorbesc despre etapele de vârstă ale dezvoltării unui copil, adolescența se distinge separat, ceea ce este de obicei considerat perioada de la 11 la 14 ani. Într-adevăr, la această vârstă, precum și în timpul adolescenței, o persoană se află într-un stadiu intermediar între copilărie și maturitate. Cu toate acestea, el poartă încă mult mai puțină responsabilitate pentru acțiunile sale decât un adult real, deci din punct de vedere psihologic este încă un copil. În această perioadă, relațiile sociale și comunicarea devin principalele pentru copii. Și formarea propriei viziuni asupra lumii duce adesea la creșterea numărului de conflicte în familie și școală.
Etapele de vârstă ale dezvoltării vorbirii unui copil
Se consideră normal dacă până la vârsta de patru luni începe să pronunțe sunete vocale, până la vârsta de opt luni - să repete tot ce aude și vede cu cuvinte și gesturi, iar la 10 luni pronunță mai multe silabe identice împreună („mama”, „bababa”).
La vârsta de puțin peste un an, un copil, de regulă, este capabil să pronunțe cuvinte monosilabice și silabe individuale, repetându-le după adulți și, de asemenea, reacționează la numele său.
La un an și jumătate, numărul combinațiilor de cuvinte vorbite crește, bebelușul poate spune în mod conștient mai multe cuvinte cu două silabe și arăta cu degetul spre obiectele și părțile corpului pe care le numește. Până la vârsta de doi ani, vocabularul crește și mai mult, iar cuvintele pot fi deja trisilabice (deși adesea nu sunt pronunțate destul de corect - de exemplu, „sina” în loc de „mașină”).
Până la vârsta de doi ani și jumătate, un copil este capabil să facă propoziții de 3-4 cuvinte. La vârsta de trei ani, poate recita mici poezii pe de rost, vine cu propriile sale cuvinte.
La 4 ani, bebelușul ar trebui să utilizeze corect pretextele și să vorbească practic fără defecte de vorbire.
La vârsta de cinci ani, în vorbirea unui copil apar adverbe și prepoziții complexe, el poate forma deja adjective din substantive și cunoaște toate formele de declinare. Nu ar trebui să existe deloc defecte în pronunție.
La vârsta de 6 ani, se termină formarea vorbirii, toate fonemele limbii și structura silabelor cuvintelor sunt pe deplin stăpânite.
Etape de vârstă ale dezvoltării psihomotorii a copilului
La 1-2 luni, copilul nu este încă capabil să-și țină capul, deoarece tonusul muscular este redus, dar membrele sunt deja destul de mobile. La vârsta de trei luni, capul este deja ținut, dar partea inferioară a corpului este încă inactivă. La șase luni, copilul ar trebui să stea deja, deși cu sprijin. La 8 luni, bebelușii sunt de obicei capabili să stea în picioare și, până la vârsta de 10 luni, se pot târâ destul de bine. Aproximativ un an, bebelușul începe deja să meargă singur, deși uneori acest lucru se întâmplă cu câteva luni mai devreme sau mai târziu. La un an și jumătate, copiii sunt capabili să treacă peste obstacole și să alerge.
Mâinile încep să se dezvolte de la naștere. La 2 luni, reflexul de apucare este deja bine dezvoltat, la șase luni bebelușul este capabil să prindă voluntar obiecte cu palma și, la 8 luni, le ține deja cu degetele (de obicei cu inelul și degetele mici). Un bebeluș de zece luni este capabil să distingă degetul mare de restul, iar la vârsta de un an poate face o „prindere a pensetei” (arătător și degetul mare), care îi îmbunătățește și mai mult abilitățile motorii.
