Ce cauzează rahitismul. Rahitismul la copii: simptome și tratament. Este adevărat că bebelușii alăptați sunt mai predispuși la rahitism?

În perioada de creștere activă a bebelușilor, se ascunde o „bestie” teribilă - rahitism. Fiecare părinte ar trebui să cunoască semnele rahitismului la copii, de atunci boală insidioasă Are consecințe neplăcute... Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul său va avea mai mult succes, în majoritatea cazurilor fără complicații și consecințe. Rahitismul este cunoscut din cele mai vechi timpuri, de mulți ani a fost cercetat și încercat să învingă. Astăzi, medicii știu cum să diagnosticheze această boală, de ce apare, cum să o trateze și, cel mai important, cum să o prevină.

Ce este rahitismul?

Rahitismul este o boală care afectează copiii mici. Odată cu acesta, metabolismul calciului-fosfor este perturbat, funcțiile sunt dezorganizate organe interneși sistemul nervos, precum și destabilizarea proceselor de mineralizare și formare a oaselor. Apariția acestei boli este asociată cu un deficit de vitamine din grupul D în organism. Aceste vitamine sunt esențiale pentru absorbția normală a calciului și distribuția corectă a acestuia.

Vitamina D este un grup de substanțe. Principalele sunt vitamina D 2 și vitamina D 3. Vitamina D 2 se găsește în legume și vitamina D 3 în grăsimile animale. Cu toate acestea, nutriția singură nu poate asigura asimilarea corectă a acestor vitamine de către organism. Numai precursorii lor intră cu alimente, care sunt apoi transformate în vitamine din grupa D sub influența radiațiilor ultraviolete.

Numele bolii provine din cuvântul grecesc „rahis”, care înseamnă coloana vertebrală sau creastă. Acest lucru se datorează uneia dintre consecințele rahitismului - o cocoașă. Se mai numește boală de creștere activă, deoarece rahitismul apare cel mai adesea la copiii sub un an. Limitele clasice ale acestei boli sunt de la 2 luni la 2 ani. Un alt nume comun pentru rahitism - „boala engleză” - s-a format în secolul al XVII-lea, deoarece s-a manifestat la copiii care locuiau în zone fabrici cu smog constant, lipsă de lumină solară și radiații ultraviolete.

Rahitismul la copiii sub un an diferă în ceea ce privește gravitatea bolii și natura cursului. Există rahitism:

1 grad (ușor);
2 grade (mediu);
Gradul 3 (sever).

După natura cursului:

Picant;
Subacut;
Recurent.

De asemenea, boala este împărțită în perioade:

Elementar;
Înălțimea bolii;
Reconvalescență (recuperare);
Fenomene reziduale.

Simptome și semne de rahitism

Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea: cum să determinați rahitismul la un copil. Unele semne ale acestei boli sunt vizibile cu ochiul liber, în timp ce altele sunt confirmate prin studii speciale. Simptomele rahitismului la sugari diferă în funcție de perioada de evoluție. Perioada inițială a bolii la bebeluși de până la un an se caracterizează prin schimbări în activitatea sistemului nervos și muscular:

copiii prezintă anxietate, iritabilitate;
bebelușul se cutremură când este aprinsă o lumină puternică și de la sunete puternice;
copilul devine transpirat, mai ales în zona capului, un miros neplăcut este caracteristic transpirației;
petele chelie apar pe spatele capului;
tonusul muscular scade în locul hipertonicității obișnuite pentru o anumită vârstă.

În timpul apogeului bolii, simptomele perioadei inițiale, caracteristice modificărilor sistemului muscular și nervos, progresează. Acestea sunt însoțite de decalajul copiilor în dezvoltarea psihomotorie. Modificările osoase devin deosebit de vizibile:

formă asimetrică a capului, asemănătoare unui pătrat;
nas de șa;
malocluzie;
Frunte „olimpică”;
dinți târzii și inconsistenți.
scolioză;
piept scufundat;
îngroșarea pe coaste, numită „rozariu” și altele.

Pentru a diagnostica rahitismul la copii și apoi a prescrie tratament corect, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne:

modificări ale sistemului osos (cap, coloană vertebrală, cutia toracică, membre);
clinică (anemie feriprivă, slăbiciune, frecventă afectiuni respiratorii, tahicardie etc.);
Semne cu ultrasunete;
Semne cu raze X;
Semne biochimice (pe baza testelor de sânge și urină).

Dacă copilul are simptome stadiul inițial rahitism, i se atribuie 1 grad. Dacă modificările afectează sistemele organelor și oaselor interne, boala este setată la gradul 2. Când copiii prezintă semne de întârziere psihomotorie și fizică, leziuni grave ale organelor interne, ale sistemului nervos și ale oaselor, bolii i se atribuie un grad 3.

Cauzele și consecințele rahitismului

Pentru o lungă perioadă de timp, cauzele rahitismului au fost necunoscute. Oamenii de știință au prezentat ipoteze: uneori reușite, alteori nu. În 1919, Guldchinsky a presupus că unul dintre motivele dezvoltării rahitismului este expunerea insuficientă a copilului la lumina soarelui. După ceva timp, restul cauzelor acestei boli au fost formulate:

endogen;
prematuritate;
hrănire necorespunzătoare.

Cauzele endogene ar trebui înțelese ca fiind cele care apar ca urmare a bolilor interne. Acestea pot fi tulburări care determină absorbția normală a vitaminei D din tract gastrointestinal, boli ale ficatului, rinichilor și altele. Rahitismul este cel mai adesea observat la copiii prematuri, deoarece „partea leului” de calciu se depune în schelet în luna a 9-a de sarcină. Datorită nașterii timpurii, corpul copilului nu are timp să acumuleze o substanță atât de importantă pentru dezvoltare.

La sugari, rahitismul practic nu apare, cu condiția ca alimentarea corectă și corectă să fie completă. Pentru a îndeplini această condiție, nu ar trebui să existe probleme de sănătate la o mamă care alăptează. Un bebeluș care se hrănește cu lapte sau amestecat poate dezvolta rahitism dacă dieta sa se bazează pe formule neadaptate (de exemplu, dar cu lapte de vacă sau de capră). Nutriția insuficientă sau formulele de lapte selectate necorespunzător pot provoca, de asemenea, boala.

Dacă tratamentul cu rahitism nu este început la timp, poate provoca consecințe grave:

încălcare a sistemului osos (de exemplu, un cap pătrat, piept scufundat, picioare „roți” și altele);
încălcarea mușcăturii;
tendință la infecții;
Anemie cu deficit de fier.

În cazul rahitismului sever (gradul 3), sunt posibile următoarele complicații:

insuficienta cardiaca;
convulsii;
laringospasm;
hipocalcemie și altele.

Tratamentul rahitismului la copii sub un an poate fi împărțit în specific și nespecific. Tratamentul specific este efectuat de un medic și include numirea vitaminelor din grupa D, calciu și fosfor. Dozele și necesitatea de a lua anumite vitamine și minerale sunt determinate numai de medicul copiilor după testele necesare. La sfârșitul tratamentului cu succes, copilului i se prescrie un curs profilactic de vitamina D.

Astăzi, metoda OZN nu este utilizată pentru copiii sub un an. Se crede că cu cât bebelușul este mai mic, cu atât trebuie să fii mai atent cu lumina ultravioletă. Aportul suplimentar de calciu și fosfor nu este, de asemenea, o problemă pe deplin rezolvată. Dacă nutriția copilului este echilibrată, atunci aportul suplimentar de calciu în același timp cu vitamina D poate provoca hipercalcemie.

Metodele nespecifice de tratare a rahitismului vizează întărirea corpului unui copil de până la un an și includ:

hrănirea naturală (sau o alegere deliberată a amestecului);
aderarea la rutina zilnică;
plimbări pe orice vreme cu expunere suficientă (dar nu excesivă!) la soare;
masaj;
gimnastică;
întărire;
băi terapeutice (după 1,5 ani): băi de sare, conifere sau plante;
tratamentul bolilor asociate cu rahitismul.

Astăzi, medicii acordă o mai mare importanță modului de a trata copiii cu metode nespecifice. Mersul pe jos, gimnastica și masajul joacă un rol important în acest sens.

Prevenirea rahitismului trebuie efectuată atât în timpul sarcinii, cât și după nașterea copilului. Înainte de naștere, include:

alimentatie buna;
administrarea de multivitamine;
plimbări;
exercitii fizice.

Prevenirea după naștere conține următoarele măsuri:

aderarea la rutina zilnică;
hrănire competentă;
masaj;
gimnastică;
întărire;
plimbări zilnice;
administrarea de multivitamine de către mamă și / sau copil (conform indicațiilor medicului);
administrarea de doze mici de vitamina D în perioada de toamnă-iarnă a anului (conform indicațiilor medicului).

Un rol deosebit de important în prevenirea rahitismului îl are alăptarea (cel puțin până la 4-6 luni), introducerea corectă și în timp util a alimentelor complementare. Masajele, gimnastica și plimbările sunt, de asemenea, importante.

Medicii spun: „Este mai bine să previi decât să vindeci”. Prin urmare, prevenirea rahitismului trebuie luată în serios și efectuată în timpul sarcinii. După nașterea bebelușului, monitorizați-i sănătatea, temperamentul, masajul și alăptați cât mai mult timp posibil. Creșteți sănătos!

Pentru ca bebelușul să crească sănătos, puternic din punct de vedere fizic, trebuie să petreacă mult timp aer proaspat, mănâncă bine. Efectul curativ al luminii solare stimulează producerea de vitamina D în piele, care este esențială pentru dezvoltarea osoasă. Rahitismul este mai frecvent la bebelușii născuți iarna, când vremea este tulbure, precum și care trăiesc în regiunile nordice. Este necesar să se angajeze în prevenirea rahitismului la copii. Este important nu numai să efectuați întărirea, masarea, ci și să vă asigurați că organismul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

Conţinut:

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie de dezvoltare. tesut osos asociat cu o lipsă de vitamina D în organism. Această substanță promovează absorbția calciului și menține echilibrul calciului și fosforului, care fac parte din oase. Rahitismul este afectat în principal de copii sub vârsta de 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu este periculoasă pentru viață, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniul, coastele, membrele, coloana vertebrală), perturbarea funcționării organelor interne, întârzierea în dezvoltarea mentală și fizică. Fetele au o formare anormală a oaselor pelvine (apare așa-numitul pelvis rahitic plat). Ulterior, acest lucru complică foarte mult cursul nașterii, face imposibilă nașterea unui copil într-un mod natural.

Formele bolii

Există următoarele forme de rahitism:

Ascuțit. Boala apare la copiii din primele luni de viață (în special la copiii prematuri) care nu au primit vitamina D suplimentară sub formă de preparate speciale. Uneori, rahitismul apare sub această formă la copiii obezi, care sunt hrăniți în principal cu alimente bogate în carbohidrați (cereale, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (durere la nivelul oaselor, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletului, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
Subacut. Există „hiperplazie osteoidă” - formarea tuberculilor frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltarea anormală a coastelor, articulațiilor degetelor și de la picioare. Acest curs este observat la copiii cu vârsta peste 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome au fost insuficiente.
Formă recurentă (ondulantă). Există semne de rahitism pe fundalul deja manifestări existente boala anterioară.

Severitate

Patologia se desfășoară cu diferite grade de severitate.

Gradul 1 (ușor).Începutul modificărilor, apariția primelor simptome.

Gradul 2 (moderat). Modificări moderate apar în sistemul osos și în organele interne.

Gradul 3 (sever). Oasele, organele interne, sistemul nervos sunt deteriorate, iar craniul este malformat.

Există mai multe tipuri de boli, cum ar fi rahitismul, care se pot dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, „fosfat-diabet” - lipsa fosforului în oase. Cu această boală, o persoană are o statură scurtă, o curbură a oaselor, în timp ce fizicul său este puternic.

Există, de asemenea, rahitism cu pseudo-deficiență, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Motivele rahitismului

Motivele apariției rahitismului la un copil sunt:

lipsa vitaminei D în corpul mamei sale chiar și în timpul sarcinii;
aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
încălcarea absorbției vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Avitaminoza în timpul sarcinii

Lipsa vitaminei D în corpul unei femei însărcinate se formează ca urmare a malnutriției, a consumului insuficient de alimente care conțin această vitamină, precum și a calciului și a fosforului. Ele formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă a scheletului și a mușchilor bebelușului nenăscut. Sarcina severă, rămâneți într-un mediu ecologic dăunător, fumatul - acești factori contribuie la apariția deficitului de vitamine, lipsa vitaminei D.

Dacă sarcina a decurs normal, nutriția femeii a fost completă, atunci nou-născutul are o cantitate de substanțe utile în organism timp de până la 1-2 luni. Ulterior, aportul său este necesar împreună cu laptele matern sau sub formă de aditivi la formulele de lapte. Dacă nașterea a fost prematură, atunci substanțele utile nu au timp să se acumuleze, o deficiență apare deja din momentul nașterii.

După naștere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

Lipsa vitaminei D în laptele matern din cauza malnutriției materne.
Hrănirea unui copil cu formule cu un conținut scăzut de componente necesare formării țesuturilor osoase și musculare.
Înfășurarea prea strânsă, limitând mișcările bebelușului.
Utilizarea anticonvulsivantelor.
Hrănirea unui bebeluș cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
Introducerea târzie a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să se includă treptat legume, fructe, piureuri de carne în dietă, deoarece doar laptele matern nu mai este suficient pentru a alimenta aportul de vitamine și minerale. Formarea deficitului lor este facilitată de predominanța cerealelor (gris, de exemplu) în alimentele complementare. Utilizarea lor promovează excreția de vitamina D din intestine, împreună cu fecalele.
La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală în dietă, predominanța alimentelor vegetale, din care absorbția vitaminei D este mai gravă.
Starea insuficientă a bebelușului la soare. Vitamina D este produsă în piele prin expunerea la radiații ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea la naștere a unui copil a fost mare, atunci nevoia de nutrienți a corpului său este mai mare decât cea a copiilor cu greutate normală, prin urmare, o dietă echilibrată este de o importanță deosebită pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. Lipsa de vitamina D, calciu și fosfor apare chiar în timpul dezvoltării intrauterine, în plus, de regulă, astfel de copii se nasc inaintea timpului.

Subdezvoltarea congenitală a organelor contribuie la apariția rahitismului sistem digestiv, în care se înrăutățește asimilarea componentelor alimentare utile. Absorbția calciului este afectată în prezența bolii tiroidiene. La bebelușii cu piele închisă la culoare, rahitismul este mai frecvent decât la copiii cu piele deschisă, deoarece producția de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Rahitismul este mai sensibil la copiii care locuiesc în orașele mari, cu aer poluat cu gaze, care nu permite trecerea razelor ultraviolete.

Notă: Rahitismul apare mai des la băieți decât la fete, iar manifestările sunt de obicei mai severe. În unele familii, există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La bebeluși, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioadă de vârf, reparație și recuperare.

La debutul bolii, se observă manifestări precum chelia occiputului, somnul slab, iritabilitatea crescută și oasele moi din jurul fontanelului. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În timpul înălțimii bolii, se observă curbura osoasă, slăbiciune musculară, dinți slabi și afectarea dezvoltării psihomotorii. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația apare ca urmare a tratamentului corect. Modificările patologice ale oaselor încetează, mușchii devin mai puternici, semnele de tulburări ale sistemului nervos dispar, după care are loc recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului la un bebeluș de 1-2 luni este scăderea poftei de mâncare (procesul de hrănire devine scurt). Bebelușul nu doarme bine, tresări la cel mai mic sunet, transpira mult în timpul somnului. Partea din spate a capului său devine chel. Digestia este afectată (diareea este înlocuită de constipație).

Trebuie să fii atent medic pediatru la apariția unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. În acest caz, se întâmplă următoarele:

tonusul muscular slăbește, bebelușul devine letargic și inactiv, nu-și poate ține capul, stă prost, cade lateral, nu se poate răsturna pe stomac;
dantura copilului este întârziată, fontanela crește târziu, îi este greu să se ridice, începe să meargă târziu;
balonarea apare;
deformarea craniului progresează treptat: partea din spate a capului devine plată, capul este extins în lungime, apar tuberculii frontali;
picioarele se strâmbă, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul nu este format corect;
activitatea organelor interne se deteriorează, apar semne de respirație scurtă, apar tulburări ale ritmului cardiac, ficatul crește;
există un decalaj în dezvoltarea mentală, apar tulburări mentale.

În timpul înălțimii bolii, copilul devine tremurând vizibil mâinile și bărbia.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu provoacă îndoieli la medic. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, determina perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficit de calciu în organism, se efectuează un test de urină, așa-numitul „test Sulkovich”. Urina este colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, se efectuează o analiză a urinei eliberate în timpul zilei pentru conținutul de calciu și fosfor.

Prin intermediul analizei biochimice, se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D în sânge, se stabilește conținutul enzimei necesare asimilării fosforului („fosfatază alcalină”).

Gradul de deformare osoasă și perturbarea stării organelor interne se stabilește cu ultrasunete și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările de rahitism, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnostic.

Terapie specifică

Terapia cu preparate de vitamina D se efectuează într-o doză corespunzătoare perioadei de dezvoltare a bolii și natura simptomelor. Testul lui Sulkovich se efectuează o dată la 7-10 zile pentru a monitoriza cursul tratamentului și a ajusta doza. Dacă apare un efect vizibil, după 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru prevenirea recidivelor, medicamentul este luat într-o doză redusă până la vârsta de 2 ani și apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Există preparate de vitamina D dizolvate în apă și preparate sub formă de soluții de ulei. Vitamina D solubilă în apă este mai bine absorbită de organism și este reținută mai mult în ficat, arătându-și activitatea. Preparatele din ulei (devisol, videin) sunt prescrise mai des în cazurile în care bebelușul are tendința de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil, pentru a evita efectele secundare.

Un curs de iradiere ultravioletă se efectuează cu o creștere treptată a dozei. Acest lucru stimulează formarea propriei vitamine D în organism și îmbunătățește absorbția acestuia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se efectuează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în corpul copilului prin restabilirea echilibrului acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat (soluție apoasă de citrat de sodiu) și dimefosfon. Pentru îmbunătățirea metabolismului, se administrează orotat de potasiu.

Cu un conținut scăzut de calciu în sânge, sunt prescrise gluconat de calciu și celelalte preparate ale acestuia. Pentru întărirea corpului, se efectuează terapia cu vitaminele C și grupa B. În prezența anemiei, sunt prescrise preparate de fier (maltofer, tardiferon).

Se folosesc băi de vindecare. Se efectuează masaj special și gimnastică de remediere.

Se recomandă creșterea duratei plimbărilor în aer curat, precum și efectuarea de ajustări la nutriția copilului, incluzând gălbenușuri de ou, brânză de vaci și alte alimente cu un conținut ridicat de calciu și fosfor în dietă. La tratarea sugarilor, se recomandă reducerea utilizării cerealelor, introducerea alimentelor complementare, obișnuirea bebelușului cu piureuri de legume și carne.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Când primele semne de rahitism se dezvoltă la un copil, este util să-l scăldăm în apă sărată sau cu adăugarea de bulion de conifere. Băile de conifere sunt folosite pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru prepararea sa, extractul de conifere este turnat în apă caldă (1 linguriță la 1 litru de apă). Copilul este pus într-o baie timp de 10-15 minute.

Scăldatul în apă sărată se face dacă copilul este letargic. Sarea de masă sau de mare este utilizată la o rată de 2 linguri. l. pentru 10 litri de apă. După baie, trebuie să spălați sarea turnând apă curată pe bebeluș.

Pentru a umple deficitul de calciu, puteți prepara o compoziție de coajă de ou mărunțită fin, ¼ pahar de suc de lămâie și 1 pahar de apă. Dați medicamente după mese.

Prevenirea rahitismului la copii

Este necesar să aveți grijă să preveniți dezvoltarea rahitismului la un copil chiar înainte de nașterea acestuia. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (de exemplu, gendevit) pentru a compensa deficiența elementelor utile, care apare inevitabil din cauza nevoii crescute asociate creșterii fătului. Este important să luați comprimate de vitamina D în ultimele 2 luni înainte de naștere, mai ales dacă femeia locuiește în zone în care vara este scurtă sau copilul urmează să se nască în perioada de toamnă-iarnă. Medicamentul este luat strict în dozele prescrise de medic, deoarece un exces de vitamina D este la fel de nociv pentru copilul nenăscut ca și deficiența acestuia.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer proaspăt sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare, să evite boli infecțioaseși răceli, faceți periodic testele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să ne străduim să menținem posibilitatea de a-l hrăni cu lapte matern cu drepturi depline timp de cel puțin 5-8 luni. De la 6 luni este necesar să începeți hrănirea, introducând treptat în dietă alimente bogate în calciu, fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt).

Dacă este necesar, medicul pediatru va prescrie copiilor cu risc, aport profilactic de ulei de pește sau preparate cu vitamina D.

Rahitismul este o boală caracterizată printr-o încălcare a metabolismului fosfor-calciu. De obicei, acest diagnostic este pus la copiii cu vârstă fragedă pe fondul unei cantități insuficiente de vitamina D în organism - calciferol. Deficiența cronică a acestui oligoelement duce la o încălcare a fluxului de fosfor și calciu în țesutul osos și cartilajal. Ca urmare, apar modificări ireversibile în formarea și mineralizarea oaselor, care devine cauza rahitismului la copii.

Majoritatea oamenilor consideră acest diagnostic o relicvă de ani, de aceea rahitismul este adesea numit nu o problemă medicală, ci o problemă socială, deoarece este asociată cu o încălcare a condițiilor de îngrijire a unui copil. Fără îndoială, nivelul actual de trai al populației și îmbunătățirea situației socio-economice generale din țară ar trebui să contribuie la transformarea acestei boli în trecut.

Dar, în ciuda acestui fapt, rahitismul reprezintă încă o amenințare la adresa sănătății copiilor în primii ani de viață.

Rahitismul este o boală care afectează sistemul musculo-scheletic. Semnele patologiei se manifestă cel mai clar la sugari și copii mici - la câteva luni după naștere și până la 5 ani. Rareori, o situație similară se dezvoltă la un adult, dar în acest caz vorbim despre osteomalacie - înmuiere patologică a oaselor.

Modificările țesutului osos pe fundalul rahitismului sunt cauzate de o lipsă cronică de fosfor și calciu.

De obicei, aceste oligoelemente se găsesc în cantități suficiente în alimente, dar pentru a fi absorbite complet de organism, este nevoie de vitamina D sau calciferol - o substanță care ajută fosforul și calciul să pătrundă în țesutul osos și muscular, în fibre nervoase pregătindu-le în prealabil.

Vitamina D pătrunde în corpul copiilor din alimente și suplimente farmaceutice speciale. De asemenea, calciferolul se formează independent în pielea unui copil sub influența razelor ultraviolete directe din produsele derivate din colesterol (motiv pentru care sunt interzise orice restricții în alimentele pentru copii).

Principalele cauze ale rahitismului sunt:

malnutriție;
expunere insuficientă la lumina soarelui deschisă;
tulburări metabolice ale vitaminei D și ale colesterolului.

De asemenea, experții identifică o listă întreagă de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea rahitismului:

greutatea copilului este mai mare de 4 kg la naștere;
refuzul de a alăpta;
utilizarea formulelor neadaptate pentru hrănirea artificială;
nașterea dificilă;
limitarea activității fizice a copilului;
plimbări rare;
perturbarea tractului digestiv;
boli infecțioase și virale frecvente;
tratamentul cu medicamente anticonvulsivante;
creștere rapidă și creștere în greutate la un copil, necesitând o cantitate crescută de calciu în organism.

De obicei, boala afectează copiii născuți prematur ca urmare. Pot avea simptome de rahitism încă din a doua săptămână după naștere. Acest lucru se datorează slăbiciunii generale a corpului lor și nepregătirii sistemului digestiv de a accepta și asimila în mod normal alimentele pe fondul imaturității fiziologice.

Excepția o constituie forma congenitală de rahitism, ale cărei cauze sunt starea nesatisfăcătoare a placentei și dieta slabă a mamei în timpul sarcinii.

În cazuri rare, medicii se confruntă cu rahitismul, independent de prezența vitaminei D în organism. Cu această boală, atât calciferolul, fosforul și calciul se află în corpul copilului în limite normale, dar din cauza patologiilor existente în ficat și rinichi, precum și atunci când se iau anumite droguri(corticosteroizi, barbiturici etc.), calciu și fosfor nu pot fi transformate într-o formă accesibilă pentru asimilare completă de către organism.

Simptome și diagnostic

Primele semne de rahitism la copii apar imperceptibil și majoritatea părinților nu le acordă suficientă atenție, atribuind totul capriciilor și caracteristicilor comportamentului copilului.

Deci, enumerăm principalele simptome ale bolii:

probleme cu adormirea, încălcarea ritmului biologic al somnului și starea de veghe;
frica bruscă a copilului, comportamentul anxios inexplicabil;
stare inhibată lent, lipsă de interes față de realitatea înconjurătoare;
iritabilitate severă, capricii constante fără niciun motiv evident;
transpirație excesivă, în special în timpul hrănirii, iar transpirația are un miros acru neplăcut;
iritarea și mâncărimea pielii;
lipsa părului în regiunea occipitală datorită faptului că copilul se freacă de pernă în timpul somnului;
miros constant de amoniac din organele genitale, erupție pe scutec și iritarea organelor genitale din cauza contactului cu urina;
sindrom convulsiv, în special în timpul somnului;
probleme digestive persistente - diaree sau constipație.

Semnele enumerate ale rahitismului se dezvoltă de obicei la câteva luni după nașterea unui copil. Debutul bolii apare de obicei în sezonul rece - toamna târziu sau perioada de iarnă-primăvară.

Primele simptome ale rahitismului afectează în mare parte comportamentul copilului: el devine extrem de prost și exigent, nervozitatea este asociată transpirație excesivă, mâncărime și iritații ale pielii, chelie caracteristică a spatelui capului.

Dacă aceste simptome sunt lăsate fără o atenție adecvată, atunci până la șase luni copilul va avea deja o imagine completă a bolii.

În urma primelor simptome ale bolii, apare o întârziere în dezvoltarea fizică: bebelușul începe să se ridice și să-și țină capul mai târziu, să se așeze și să meargă, mai târziu are dinți de lapte, iar fontanela rămâne deschisă mai mult decât perioada prescrisă.

Atât pediatrul, cât și părinții trebuie să fie atenți la toate acestea și să efectueze un test biochimic de sânge în timp util: modificările analizei vor indica o concentrație scăzută de fosfor și o activitate crescută de fosfatază.

Semnele de rahitism, care apar într-o perioadă ulterioară, sunt deja o patologie ireversibilă independentă. Pericolul constă în dizabilități de dezvoltare grave, care ulterior devin cauza dizabilității.

Rachitismul copiilor afectează cartilajul și țesutul osos, sistemul imunitar și organele interne. Copiii care suferă de rahitism din primele luni de viață sunt mai predispuși să dezvolte boli infecțioase și virale.

Următoarele simptome indică complicațiile rahitismului:

mărirea patologică a splinei și a ficatului;
anemie cronică;
mobilitate anormală a articulațiilor;
hipotensiune arterială a mușchilor, de exemplu, abdomenul - devine plat și fără formă atunci când copilul se întinde pe spate;
curbura nefirească a picioarelor cu literele O sau X (apare din momentul în care copilul începe să meargă);
retragerea sau umflarea pieptului;
rahiocampsis;
creșteri șubrede pe coaste, vizibile cu ochiul liber;
înmuierea oaselor craniului;
creșteri osoase de-a lungul crestelor frunții, proeminențe parietale și frontale;
o creștere notabilă a volumului capului;
îngroșarea gleznelor și încheieturilor - "brățări" rahitice.

Dacă tratamentul este întârziat, consecințele pot fi dezastruoase. În viitor, copilul dezvoltă o cocoașă pe fundalul curburii coloanei vertebrale, iar pe ea apar îngroșări osoase specifice. Bazinul anatomic subdezvoltat și formarea patologică a cartilajului și a țesutului osos duc la dezvoltarea displaziei șoldului.

De asemenea, lista complicațiilor poate fi completată cu picioarele plate, asimetria craniului și dizabilitatea copilului. Simptomele reziduale ale rahitismului rămân la o persoană pe tot parcursul vieții sale ulterioare. Este despre deformarea stabilă a scheletului.

Diagnosticul se face pe baza examinării și a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale. Dacă este suspectat rahitismul, medicul pediatru îl îndrumă pe micul pacient să consulte un chirurg pediatric și un ortoped care știu cum să determine rahitismul pe stadiu timpuriu.

Specialiștii pot prescrie următoarele studii suplimentare:

analize biochimice ale urinei și sângelui pentru a determina cantitatea de fosfor, calciu și calciferol;
tomografie computerizată și examinare cu raze X, care vă permite să examinați leziunile cartilajului și a țesutului osos din corp.

Pe baza examinării de diagnostic, medicul selectează tratamentul adecvat sau prescrie măsuri preventive.

Tratament

Sarcina principală în tratamentul rahitismului este normalizarea biochimică a cantității de microelemente care lipsesc în organism. Medicamentele specifice cu vitamina D joacă un rol imens în acest caz.

Acestea vin sub formă de tablete și picături și sunt utilizate în funcție de vârsta copilului. Cu un scop terapeutic și profilactic, sunt prescrise următoarele medicamente: Akvadetrim, Vigantol, Davisol și multe altele. Medicamentul și doza de medicament trebuie selectate de către medic în mod individual.

Îmbunătățirea stării copilului în fundal tratament conservator vine repede, acest lucru poate fi văzut din raze X și schimbări biochimice. După începerea administrării medicamentului cu calciferol, în decurs de o săptămână, concentrația de fosfor crește semnificativ, activitatea fosfatazei alcaline scade și nivelul de calciu din sânge scade temporar.

Modificări pozitive apar și pe roentgenogramă: nucleele de osificare devin mai vizibile, țesuturile osoase sunt întărite, se găsesc noi linii de glande pineale.

Al doilea element în tratamentul rahitismului este fizioterapia.

Cu ajutorul său, este posibilă accelerarea dezvoltării copilului și asimilarea microelementelor de către organism. Copiii care suferă de rahitism ar trebui să se miște mai mult, să dezvolte mușchii și articulațiile. Fizioterapia poate fi efectuată imediat ce copilul are 6 luni.

De obicei, complexul de tratament include masaj, balneoterapie, electroforeză cu ioni de fosfor și calciu, băi cu ultraviolete și exerciții terapeutice.

Tratamentul chirurgical este necesar dacă boala a progresat într-un stadiu sever... În acest caz, terapia cu vitamine și masajul devin ineficiente, deoarece au apărut schimbări grave în sistemul musculo-scheletal al copilului.

Doar o operație chirurgicală poate elimina deformările țesutului osos. Acesta va ajuta la conferirea oaselor și articulațiilor o poziție naturală, fiziologică. Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical depinde în mare măsură de alimentația copilului, de prezența oligoelementelor și vitaminelor necesare în corpul său.

În majoritatea cazurilor, rahitismul nu pune viața în pericol pentru copil. Dar dacă nu vă angajați în prevenirea și tratamentul acestei boli, atunci simptomele acesteia se pot netezi în cele din urmă, iar consecințele vor rămâne pentru tot restul vieții.

Mulți copii care au avut o formă ușoară de rahitism la o vârstă fragedă și nu au primit un tratament adecvat, cu vârsta încep să sufere de carii, curbură a picioarelor și chiar rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală.

Modificările patologice care afectează osul și țesutul cartilaginos provoacă picioare plate, scolioză și deformare pelviană.

V vârsta școlară la astfel de copii, miopia și anemia sunt adesea diagnosticate, infecțioase și răceli... Ca adulți, suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.

Din fericire, astăzi medicina poate face față acestei afecțiuni: forma avansată de rahitism la copiii moderni devine o excepție.

În același timp, sarcina părinților rămâne primordială: să nu rateze simptomele neplăcute ale bolii, să monitorizeze cu atenție dezvoltarea și starea copilului lor pentru a-și păstra sănătatea timp de mulți ani.

Video util despre semnele rahitismului la copii

Bolile asociate cu condițiile de deficiență sunt frecvente la copii. Nu numai sugarii, ci și copiii mai mari se pot îmbolnăvi de ei. Astăzi vom vorbi despre rahitism la copiii de peste un an.

Ce este?

Rahitismul este o patologie din copilărie asociată cu o încălcare pronunțată a metabolismului calciului-fosforului. Conduceți la această afecțiune patologică diverse motive provocând lipsa vitaminei D sau calciferol în organism. În mod normal, această substanță biologic activă este implicată în schimbul intern de calciu și fosfor, care asigură concentrații normale ale acestor substanțe.

De obicei, primele semne nefavorabile ale rahitismului apar la un copil în primele luni și în decurs de 1 an de la naștere. Cu toate acestea, boala este înregistrată și la copii și la o vârstă mai înaintată.

Conform statisticilor, copiii care trăiesc în țările din nord sunt mai susceptibili la această boală.

Băieții primesc rahitism la fel de des ca fetele. O deficiență pronunțată de vitamina D în corpul unui copil duce la o încălcare a schimbului dintre calciu și fosfor. Ambele substanțe oferă rezistență osoasă. Cu metabolismul afectat de calciu-fosfor, copilul dezvoltă diferite simptome adverse asociate cu un deficit pronunțat de substanțe biologic active.

De obicei, primele semne de rahitism sunt detectate de un medic pediatru în timpul examinărilor periodice ale bebelușului. Diagnosticul bolii nu cauzează profesioniștii din domeniul medical dificultăți semnificative.

Diferite motive duc la dezvoltarea bolii la copii, care contribuie la scăderea nivelului de calciferol. În unele cazuri, efectul cauzelor poate fi combinat. Este foarte important să înțelegem care sunt factorii cauzali care au cauzat boala la copil. Doar eliminarea cauzei bolii va duce la recuperarea completă a copilului.

Incidența maximă a rahitismului apare la copil. De obicei, prima manifestare a rahitismului are loc în primele trei luni de la nașterea copilului. În unele cazuri, cu o evoluție ușoară a bolii, semnele clinice nu sunt vizibile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Într-o astfel de situație, diagnosticul, de regulă, este stabilit doar de vârsta de 2-3 ani.

La cel mai mult motive frecvente care duce la o deficiență a corpului copilului în calciferol includ:

Aport inadecvat de vitamina D din alimente... La bebelușii cu vârsta sub un an, acest lucru duce la anularea rapidă a alăptării. La copiii mai mari, cauza deficienței exogene în aportul de calciferol este o nutriție dezechilibrată și inadecvată. Absența produselor de origine animală și a alimentelor vegetariene poate provoca rahitism la copil.
Cazare în regiunile nordice. Lipsa insolației solare duce la faptul că o cantitate insuficientă de vitamina D endogenă (internă) este sintetizată în corpul copilului. Expunerea la piele a razelor ultraviolete determină o cascadă de reacții biologice la copil care declanșează sinteza calciferolului.

Potrivit statisticilor, bebelușii care trăiesc în țări cu ierni lungi și ore de lumină scurte au șanse mai mari de a dezvolta rahitism decât colegii lor din sud.

Boli cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal îl joacă patologiile intestinale. Enterita cronică, însoțit de o încălcare puternică a absorbției diferitelor substanțe din alimente, duce adesea la formarea diferitelor stări de deficiență la copii. Fără tratamentul bolii de bază, în acest caz, este imposibil să se facă față simptomelor nefavorabile ale rahitismului.
Prematuritate și anomalii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat este adesea un motiv declanșator al dezvoltării rahitismului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că formarea multor organe interne nu este finalizată la un copil prematur. Tulburările de creștere fetală cauzează adesea diverse probleme de sănătate în viitor.

Simptome

Dezvoltarea bolii suferă mai multe etape succesive. Perioada inițială a bolii este însoțită în principal de apariția tulburărilor vegetative. Acest lucru se manifestă prin tulburări în comportamentul și starea de spirit a bebelușului. Copilul devine nervos, ușor iritat de lucruri mărunte. Copiii își pierd interesul pentru jocurile lor preferate, încearcă să limiteze mișcările active. De obicei, etapa inițială durează aproximativ o lună.

Această perioadă a bolii se caracterizează și prin apariție simptom caracteristic- transpirația copilului crește. Mirosul său se schimbă, de asemenea. Transpiratia devine acra, acra. Eliberarea sa abundentă pe piele contribuie la dezvoltarea iritației și a căldurii înțepătoare. Bebelușii zgârie adesea pielea afectată. Schimbarea mirosului de transpirație se explică printr-o modificare a compoziției sale chimice și a electroliților săi din cauza metabolismului afectat.

După stadiul inițial, boala trece în perioada de vârf. Acesta este deja un moment mai neplăcut, caracterizat prin apariția a numeroase simptome. Bebelușul are primele deformări ale țesutului osos. Practic, toate oasele tubulare și plate, care cresc în mod activ, sunt implicate în proces. Diagnosticul bolii în acest moment nu este dificil și nu pune o problemă pentru medic.

Severitatea simptomelor clinice poate fi diferită.

Un curs sever al bolii la copiii mai mari de un an este destul de rar.

Copilul are o curbură caracteristică a coloanei vertebrale - scolioză. Densitatea și grosimea claviculelor se schimbă. Se prezintă oarecum. Arhitectura structurii pieptului este, de asemenea, încălcată.

Coastele sunt oarecum aplatizate, spațiile intercostale se schimbă. Unii copii se dezvoltă semne caracteristice rahitism: depresie sau bombat al treimii inferioare a sternului. Din cele mai vechi timpuri, au fost folosite nume caracteristice pentru aceste stări - „Pieptul cizmarului” și „pieptul de pui”. Aspect copilul se schimbă foarte mult. De obicei, aceste semne apar la copiii care sunt diagnosticați prea târziu.

Forma copilului se schimbă membrele inferioare... Devin în formă de O sau X. De obicei, acest simptom apare la copiii cu un curs pronunțat de rahitism până la vârsta de cinci ani. Pentru a identifica acest simptom, ar trebui să priviți copilul din diferite unghiuri. De obicei, curbura membrelor inferioare este clar vizibilă din lateral.

Tot în timpul apogeului bolii apare hipotonie a mușchilor și se alătură diverse condiții patologice neuromusculare.În poziție orizontală, bebelușii bolnavi sunt bine urmăriți „Burta de broască”... La examinare, burtica bebelușului se aplatizează și atârnă oarecum de suprafețele laterale ale corpului. Acest simptom se datorează prezenței unei hipotonii pronunțate a mușchilor care alcătuiesc peretele abdominal anterior.

Deformitățile osoase ale scheletului duc, de asemenea, la tulburări în activitatea organelor interne. Patologiile toracice contribuie la scăderea capacității de ventilație a plămânilor, ceea ce duce la dezvoltarea emfizemului și a altor stări patologice... Distresul respirator afectează hemodinamica și tonusul vascular. Astfel de condiții combinate duc la faptul că bebelușul are probleme în activitatea mușchilor inimii și a vaselor de sânge.

Hipotensiunea mușchilor peretelui abdominal și curbura pronunțată a coloanei vertebrale contribuie la comprimarea organelor interne. În unele cazuri, acest lucru duce la anomalii în funcționarea ficatului și a splinei. Patologiile țesutului osos contribuie la dezvoltarea a numeroase boli ortopedice la copil, care necesită un tratament adecvat. În medie, perioada de vârf durează câteva luni.

Tratamentul prescris în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.

Perioada de convalescență sau recuperare poate fi de la 2 la 4 luni.În unele cazuri, durează până la șase luni. Dacă un copil a suferit rahitism sever, atunci simptomele reziduale ale bolii pot persista câțiva ani de la momentul convalescenței. De obicei, acestea dispar complet după un curs de măsuri de reabilitare.

Diagnostic

Pentru a identifica semnele de rahitism la copii ar trebui să fie cât mai devreme posibil. Diagnosticarea la timp va ajuta la evitarea apariției complicațiilor pe termen lung la copil și va ajuta la readucerea copilului la o viață activă. Medicul poate identifica primele semne ale bolii și suspecta rahitismul în timpul examinărilor periodice. După efectuarea unui examen clinic al copilului, medicul prescrie teste suplimentare pentru a clarifica gravitatea încălcărilor și a confirma diagnosticul stabilit.

Pentru a detecta boala, sunt utilizate următoarele studii:

Măsurarea calciului și a fosforului în sânge.În mod normal, nivelul de calciu trebuie să fie - 2,5-2,7 mmol / l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol / l. O scădere a acestor indicatori la un copil sub norma de vârstă indică prezența semnelor unei încălcări a metabolismului calciu-fosfor.
Determinarea fosfatazei alcaline... Această enzimă este implicată activ în schimbul dintre calciu și fosfor. În mod normal, este de până la 200 U / l. O creștere a acestui indicator indică prezența tulburărilor metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
Radiografie. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și încălcarea arhitecturii scheletice cauzată de boală. Cu ajutorul radiografiei oaselor, este posibil să se identifice semne specifice caracteristice rahitismului: „brățări rahitice”, curbură patologică a coloanei vertebrale, „rozariu rahitos”, patologii toracice, compactare osoasă în oasele tubulare. Această metodă poate fi utilizată numai pe indicații stricte.
Scanare CT. Se efectuează în conformitate cu aceleași indicații ca și radiografia țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți cel mai precis rezultat. Utilizare tomografie computerizata permite medicilor să evalueze nivelul de deteriorare și gradul de afectare funcțională.

Efecte

Prognosticul bolii la bebeluși este influențat în mare măsură de diagnosticul și prescrierea în timp util a tratamentului. Dacă rahitismul la un copil a fost detectat în primele etape, atunci nu apar, de regulă, complicații negative ale bolii. Cu un diagnostic tardiv, bebelușul poate avea diverse consecințe pe termen lung ale bolii, care necesită măsuri obligatorii de reabilitare. Consecințele frecvente ale rahitismului suferite în copilărie includ: o scădere moderată a tonusului muscular, ușoară curbură a extremităților inferioare, malocluzie și altele.

Pentru a elimina simptomele adverse ale bolii, sunt prescrise mai multe metode terapeutice. Monitorizarea eficacității terapiei prescrise se efectuează cu determinarea obligatorie a conținutului de calciu din sânge. În timpul tratamentului, este evaluată și starea clinică a copilului. La prescrierea terapiei, bebelușul ar trebui să se simtă mai bine și să devină mai activ.

Pentru tratamentul rahitismului la copii, se aplică următoarele principii de tratament:

Plimbări regulate în aer curat. Insolarea la soare este necesară pentru un copil cu rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra organismul copiilor, crescând sinteza internă a calciferolului. Bebelușul ar trebui să facă plimbări în aer curat în fiecare zi. Doar regularitatea și consistența vă vor permite să obțineți un rezultat bun și de durată.
Prescrierea drogurilor, care conține vitamina D. Mulți medici preferă formele solubile în apă. Dozajul medicamentului trebuie efectuat de către medicul curant individual pentru fiecare copil.

Auto-selecția dozei terapeutice este inacceptabilă! O astfel de automedicație poate contribui la apariția unei condiții foarte periculoase la copil - o supradoză de vitamina D.

Alimentatie buna. Alimentele bogate în calciferol trebuie să fie prezente în dieta zilnică a bebelușului. Acestea includ: carne, pui, pește, ouă, lapte și produse lactate, brânză de vaci, brânză. Copilul trebuie să mănânce cu siguranță o varietate de feluri de mâncare care conțin vitamina D. Dacă copilul primește medicamente cu calciferol, atunci dieta trebuie discutată cu medicul curant pentru a evita o supradoză a acestei vitamine în corpul copilului.
Fizioterapie. Cursul OZN (radiații ultraviolete) ajută bebelușii care suferă de rahitism să îmbunătățească bunăstarea generală și crește densitatea osoasă. De obicei, constă din 12-15 proceduri. Durata lor poate fi diferită: de la 2 la 10 minute. Fizioterapia are o serie de contraindicații și este prescrisă de medicul curant.

Despre ce este rahitismul la copii și cum să îl tratați, consultați următorul videoclip.

Destul de des, la următoarea vizită la un medic pediatru cu un copil de 3-4 luni, părinții pot auzi de la medic un diagnostic de rahitism. Pentru mulți părinți, conceptele acestei boli sunt foarte vagi și superficiale, nu cunosc principalele simptome ale bolii și nu își imaginează tratament posibil... Deci, ce este rahitismul și cum este periculos atunci când este găsit la copii?

Rahitismul este o încălcare a metabolismului fosforului și calciului în organism, care rezultă din lipsa vitaminelor din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se agravează și, ca urmare a lipsei, demineralizării și curburii acestuia a oaselor apar.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele prin expunerea la lumina soarelui și doar o mică parte a acesteia intră în organism prin alimente.

Promovează transportul calciului prin peretele intestinal.
Întărește reținerea ionilor de calciu și fosfor în tubii renali, ceea ce previne pierderile excesive ale acestora în organism.
Promovează absorbția accelerată a mineralelor din țesutul osos, adică întărește oasele.
Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
Are un efect pozitiv asupra metabolismului acizilor tricarboxilici, ca urmare a cărui energie este eliberată în organism, necesară pentru sinteza diferitelor substanțe.

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete și doar 10% din aceasta intră în organism prin alimente. Datorită lui, calciul este absorbit în intestin, de care organismul are nevoie pentru formarea normală a țesutului osos, funcționarea completă a sistemului nervos și a altor organe.

Cu o lipsă prelungită de vitamina D la copii, încep procesele de demineralizare osoasă. Urmează osteomalacia (înmuierea oaselor tubulare) și osteoporoza (pierderea osoasă), care duc la o curbură treptată a oaselor.

Cel mai adesea, copiii de la 2-3 luni la 2-3 ani se îmbolnăvesc de rahitism, dar bebelușii până la 1 an sunt cei mai vulnerabili.

Cauzele bolii

Dacă cauza rahitismului este aceeași - o deficiență a corpului copilului în vitamina D și, ca urmare, o scădere a nivelului de calciu, atunci există o mulțime de factori care provoacă boala. Ele pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri:

Expunere insuficientă la soare din cauza șederii rare a bebelușului în aerul proaspăt și a scăderii asociate a formării vitaminei D în piele.

Erori de alimentare:

hrănirea artificială cu amestecuri care nu conțin vitamina D sau raportul calciu-fosfor este perturbat în acestea, ceea ce face dificilă absorbția acestor elemente;
introducerea tardivă și incorectă a alimentelor complementare;
laptele matern al altuia cauzează adesea o absorbție slabă a calciului;
predominanța proteinelor monotone sau a alimentelor grase în dietă;
malnutriția unei femei însărcinate și a unei mame care hrănește un copil cu lapte matern;
introducerea alimentelor complementare preponderent vegetare (cereale, legume) fără o cantitate suficientă de proteine animale în dieta bebelușului (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
starea polihipovitaminozei, în special lipsa vitaminelor din grupa B, A și a unor oligoelemente.

Prematuritate și făt mare:

prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un bebeluș, deoarece fosforul și calciul încep să pătrundă intens în făt numai după 30 de săptămâni (la 8 și 9 luni de sarcină), prin urmare, bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
de asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, datorită creșterii relativ rapide a bebelușilor prematuri în raport cu bebelușii care au apărut la timp, au nevoie de o dietă bogată în calciu și fosfor;
bebelușii mari au nevoie de mult mai multă vitamina D decât colegii lor.

Cauze endogene:

sindroame de malabsorbție (malabsorbție nutriențiîn intestin), însoțind o serie de boli, de exemplu, boala celiacă;
disbioză, din cauza căreia absorbția și procesele metabolice, inclusiv vitamina D, sunt perturbate;
activitate slabă a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din lapte conținut în produsele lactate.

Factori ereditari și predispoziție la boală:

anomalii ale metabolismului fosfor-calciu și sinteza formelor active de vitamina D;
anomalii metabolice ereditare în organism (tirozinemie, cistinurie).

Alte motive:

boli ale mamei în timpul sarcinii;
factor de mediu: poluarea mediului - sol, apoi apă și alimente - cu săruri de metale grele (stronțiu, plumb etc.) duce la faptul că acestea încep să înlocuiască calciul în țesutul osos;
răcelile cresc nevoia de vitamine, inclusiv grupa D, dar în același timp le afectează absorbția; tot în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu bebelușul sunt reduse, ceea ce duce la insolare insuficientă;
hipodinamie (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de o încălcare a sistemului nervos, cât și de absență educație fizicăîn familie (exerciții fizice, masaj, gimnastică).

Modificări ale organismului cu deficit de vitamina D.

Deficiența de organism a vitaminei D duce la modificări în multe organe și sisteme.

Se reduce formarea unei proteine specifice, care leagă ionii de calciu și favorizează permeabilitatea acestora prin peretele intestinal.
Datorită nivelului scăzut de calciu din sânge, glandele paratiroide încep să producă activ hormon paratiroidian, care este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca urmare a acestui proces, calciul începe să fie spălat din țesutul osos și reabsorbția ionilor de fosfor din tubii renali scade.
Începe perturbarea proceselor oxidative, demineralizarea oaselor continuă, acestea devin moi și încep să se aplece treptat.
În zona de creștere osoasă activă, se formează țesut osos defect.
Se dezvoltă acidoză (o deplasare a echilibrului acido-bazic al corpului către partea acidă), iar apoi apar eșecuri funcționale în sistemul nervos central și în multe organe interne.
Imunitatea scade, copilul începe să se îmbolnăvească des și evoluția bolii este mai lungă și mai severă.

Grupuri de copii cei mai sensibili la rahitism

Copii cu a doua grupă de sânge, mai ales băieți.
Copii supraponderali, bebeluși mari.
Copii prematuri.
Copiii care locuiesc în marile orașe industriale, precum și în zona climatică nordică și în regiunile de munte înalt, unde sunt adesea ceați și ploi și câteva zile senine senine.
Există o predispoziție genetică datorată particularităților sistemului enzimatic din rasa Negroidă.
Copiii cu boli frecvente și pe termen lung.
Sugarii născuți în toamnă sau iarnă.
Copii hrăniți cu biberonul.

Clasificarea rahitismului

În prezent, au fost adoptate mai multe clasificări ale bolii.

Distingeți între formele primare și secundare ale bolii. Forma primară se bazează pe lipsa aportului de vitamine cu alimente sau pe sinteza formelor sale active. Forma secundară de rahitism se dezvoltă ca urmare a unei varietăți de procese patologice:

absorbția afectată a sindroamelor de calciu - malabsorbție;
fermentopatie;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor de către copil, în special anticonvulsivante, diuretice și glucocorticoizi;
nutriție parenterală.

În funcție de tipul tulburărilor metabolice, există:

rahitism cu deficit de calciu (penis de calciu);
rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
fără modificări ale nivelului de calciu și fosfor din organism.

După natura evoluției bolii:

o formă acută, în care există o înmuiere a țesutului osos (osteomalacia) și sunt exprimate simptomele unei încălcări a sistemului nervos;
forma subacută, care se caracterizează prin predominarea proceselor de creștere a țesutului osos peste rarefacția sa;
rahitism recurent (ondulant), în care există recidive frecvente după o formă acută.

După severitate:

1 grad (ușor), semnele sale sunt tipice pentru perioada inițială a bolii;
Gradul 2 (moderat) - modificările organelor interne și ale sistemului osos sunt exprimate moderat;
Gradul 3 (curs sever) - tulburări severe ale organelor interne, sistemelor nervoase și scheletice, un decalaj pronunțat în dezvoltarea psihomotorie a copilului, apariția frecventă a complicațiilor.

În ceea ce privește vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

dependent de vitamina D (uneori tipurile I și II);
rezistent la vitamina D (stabil) - fosfat-diabet, sindrom de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatazie, acidoză tubulară renală.

Simptomele bolii

Rahitismul este divizat clinic în mai multe perioade ale cursului, care se caracterizează prin anumite simptome.

Perioada inițială.

Apare la vârsta de 2-3 luni și durează de la 1,5 săptămâni la o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: anxietate, frică, tresărire la sunete ascuțite și neașteptate, excitabilitate crescută;
scăderea poftei de mâncare;
apariția regurgitării și vărsăturilor frecvente;
copilul doarme neliniștit, trezindu-se des;
fata si partea păroasă capul transpiră adesea, acest lucru se observă mai ales în timpul hrănirii și al somnului; transpirație cu miros acru neplăcut, irită în mod constant pielea, provocând astfel mâncărime și căldură înțepătoare;
din cauza mâncărimilor constante, bebelușul își freacă capul de pernă, apar role de păr și chelie caracteristică a spatelui capului și a tâmplelor;
există o scădere a tonusului muscular și o slăbire a aparatului ligamentos;
crampe intestinale, constipație sau diaree;
se dezvoltă anemie;
convulsiile sunt posibile din cauza lipsei de calciu din organism;
stridor - respirație zgomotoasă, șuierătoare;
pediatrul, când simte cusăturile și marginile fontanelului mare, observă moliciunea și flexibilitatea lor;
îngroșări apar pe coaste, asemănătoare unui rozariu.

Nu există patologii din partea organelor și sistemelor interne.

Înălțimea bolii

De obicei apare la 6-7 luni din viața unui copil. Boala continuă să avanseze în mai multe direcții simultan. În același timp, apar o serie de simptome noi.

Deformarea oaselor:

procesul de înmuiere a oaselor este pronunțat, acest lucru se remarcă mai ales dacă simțiți cusăturile și fontanela mare;
apare un occiput înclinat, plat (craniotabe);
dolichocefalie - alungirea oaselor craniului;
formă asimetrică a capului, care poate semăna cu un pătrat;
nas de șa;
schimbarea formei pieptului - „piept de pui” sau „cu cheile” (proeminență înainte), sau „piept cizmar” (depresie în procesul xifoid);
există o curbură a claviculelor, aplatizarea pieptului cu expansiune simultană în jos;
curbura picioarelor - deformare osoasă în formă de O sau în formă de X (mai puțin frecventă);
apar picioarele plate;
oasele pelvine sunt aplatizate, bazinul devine îngust, „rahitic plat”;
pe cap pot apărea tuberculi parietali și frontali proeminenți (fruntea „olimpică”), care se dezvoltă datorită proliferării excesive a țesutului osos necalcificat, dar în timp dispar;
„Rozariu rachit” pe coaste, îngroșare în zona încheieturilor („brățări rachit”), îngroșarea falangelor degetelor („șirag de perle”) - aceasta este toată creșterea țesutului osos unde devine cartilaginos;
la palpare, se constată durerea oaselor picioarelor, uneori apare o îngroșare a articulațiilor genunchiului;
există o depresiune la nivelul diafragmei - brazda Garnizoanei;
fontanela mare se închide cu o întârziere - la 1,5-2 ani;
dantură marcată târziu și inconsecventă, malocluzie, deformarea palatului dur și a arcurilor maxilarului, defecte ale smalțului dinților.
rareori, copiii dezvoltă fracturi patologice, leziuni domestice;
nanism.

Scăderea tonusului muscular și slăbiciunea aparatului ligamentos:

bebelușul se răstoarnă rău pe stomac și pe spate, o face cu reticență și încet;
nu vrea să se așeze, chiar dacă este sprijinit de mânere;
din cauza slăbiciunii peretelui abdominal la copiii în poziție culcat, există un simptom precum „burta de broască” și adesea mușchii abdominali pot divergen;
curbura coloanei vertebrale - cifoza rahitismului;
există hipermobilitate a articulațiilor.

Copiii cu rahitism încep târziu să se țină de cap, să stea și să meargă. Mersul copiilor este incert și instabil, genunchii se ciocnesc în mers, lățimea treptelor este îngustă brusc. Copilul se plânge adesea de oboseală și dureri de picioare după mers.

Din partea sistemului nervos, simptomele sunt agravate:

excitabilitatea și iritabilitatea cresc;
copilul umblă mai rar, bâlbâitul lipsește cu totul;
somn agitat, intermitent;
copiii nu învață bine, uneori chiar își pierd abilitățile pe care le-au dobândit deja;
pe piele apare un dermografism roșu pronunțat - o schimbare a culorii pielii după iritarea mecanică.

Din tractul digestiv:

lipsa completă a poftei de mâncare și nici intervale mari între hrănire, nici porțiuni mici de alimente contribuie la entuziasmul acesteia;
foamea de oxigen rezultată din anemie duce la scăderea producției multor enzime necesare digestiei normale.

Din partea sângelui, se observă anemie feriprivă severă:

oboseală crescută;
paloarea pielii;
somnolență și letargie.

Crash-uri sistemul imunitar- copiii se îmbolnăvesc mai des și mai grav.

Cu rahitism sever, aproape toate organele și sistemele sunt afectate. Curbura pieptului și slăbiciunea mușchilor respiratori duc la ventilarea insuficientă a plămânilor și la pneumonia frecventă. Există o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici. Există perturbări în metabolismul proteinelor și al grăsimilor, lipsesc vitaminele A, B, C și E, precum și micro- și macroelemente, în special cupru, zinc și magneziu.

Cursul sever al bolii duce cel mai adesea la complicații:

insuficienta cardiaca;
laringospasm;
convulsii frecvente, tetanie;
hipocalcemie.

Perioada de convalescență

Vine la 3 ani și se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale a copilului, dispariția tulburărilor neurologice și creșterea excesivă a țesutului osos. Copilul devine activ, se întoarce ușor de la spate la stomac și spate, stă sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Durerea din picioare dispare.

Din pacate, slabiciune musculara iar deformările scheletice dispar foarte încet.

Pentru o vreme, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, în timp ce fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar crescut. Numărul de sânge biochimic confirmă trecerea bolii la faza inactivă și perioada finală.

Perioada efectelor reziduale

Acest stadiu al bolii este cel mai adesea absent acum, deoarece rahitismul are loc aproape întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognoza și consecințele rahitismului

În mijlocul rahitismului, un copil dezvoltă deformări osoase, în special o curbură a picioarelor în formă de o sau în formă de x.

Odată cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai cu un curs sever de rahitism, sunt posibile unele schimbări ireversibile în corp:

mic de statura;
curbura oaselor tubulare;
tulburare posturală - cifoză;
dinți neuniformi, malocluzie;
defecte ale smalțului dinților, cariilor;
subdezvoltarea mușchilor scheletici;
fermentopatie;
îngustarea bazinului la fete, care poate duce la complicații în timpul nașterii.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, diagnosticul de rahitism se bazează pe o examinare aprofundată a istoriei și examinarea copilului, precum și pe simptome clinice. Dar, uneori, pentru a determina severitatea și perioada evoluției bolii, pot fi prescrise măsuri diagnostice suplimentare:

un test clinic de sânge arată gradul de anemie;
un test biochimic de sânge determină nivelul activității de calciu, fosfor, magneziu, creatinină și fosfatază alcalină;
radiografia piciorului inferior și a antebrațului cu încheietura mâinii;
nivelul metaboliților vitaminei D din sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și perioadă și are ca scop principal eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lung și complex.

În prezent, se utilizează tratament specific și nespecific.

Tratamentul nespecific include o serie de măsuri care vizează îmbunătățirea stării generale a corpului:

nutriție adecvată, hrănitoare, alăptare sau formule adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, iar primii astfel de copii primesc cel mai bine piure de legume din dovlecei sau broccoli;
corectați alimentația mamei dacă copilul este pornit alăptarea;
respectarea schemei de zi a copilului în funcție de vârsta acestuia;
plimbări lungi în aer curat cu suficientă insolație, evitând lumina directă a soarelui;
aerisirea regulată a camerei și a luminii naturale maxime a acesteia;
exerciții zilnice obligatorii de gimnastică medicală și un curs de masaj;
băi de aer;
scăldat zilnic în băi de pin sau de plante pentru calmarea sistemului nervos.

Terapia specifică pentru rahitism este numirea vitaminei D, precum și a medicamentelor care includ calciu și fosfor. Există multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, acestea sunt prescrise doar de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, luând în considerare gravitatea bolii. De obicei, 2000-5000 UI (unități internaționale) sunt prescrise pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

Aquadetrim este o soluție apoasă de vitamina D3. Este bine absorbit, nu se acumulează în corp și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
Videin, Vigantol, Davisol - soluții de ulei de vitamina D. Sunt hipoalergenice, potrivite pentru copiii alergici la Aquadetrim. Dar acestea nu trebuie administrate copiilor care suferă de disbioză sau care au probleme cu absorbția.

După terminarea tratamentului specific, medicul poate prescrie preparate de vitamina D pentru profilaxie, dar în doze mult mai mici. De obicei, sunt suficiente 400-500 UI pe zi, care se dă bebelușului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada de toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Alăptarea are un rol important în prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului trebuie începută cu mult înainte de nașterea copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare toate măsuri preventiveîmpărțit în două grupe - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte aceste reguli:

hrană fortificată cu drepturi depline;
sejur lung în aer curat;
activitate fizică moderată: exerciții speciale pentru femeile însărcinate cu permisiunea medicului supraveghetor;
administrarea de preparate complexe de vitamine pe tot parcursul sarcinii, în special în ultimul trimestru;
supraveghere medicală regulată pentru prevenirea complicațiilor în timpul și după naștere.

Prevenirea rahitismului la un copil:

aportul profilactic obligatoriu de vitamina D dacă copilul s-a născut toamna sau iarna (doza și medicamentul sunt prescrise de medic); durata cursului de profilaxie este de 3-5 luni;
nutriție adecvată, optimă - alăptarea;
respectarea strictă a rutinei zilnice;
plimbări lungi în aer curat, evitând lumina directă a soarelui pe pielea copiilor;
băi de aer;
scăldat zilnic;
gimnastică;
desfășurarea de cursuri de masaj;
nutriție bună pentru o mamă care alăptează, bogată în vitamine; cu permisiunea medicului, luând complexe multivitaminice.

Reîncepeți pentru părinți

Rahitismul, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Fiți atenți la prescripțiile medicului pediatru, nu uitați să dați sănătos„picături” pe termen lung pentru copil - preparate de vitamina D. Aceste „picături” vor păstra sănătatea bebelușului și îl vor elibera de rahitism - o boală destul de gravă, după cum ați văzut.

Care medic să contacteze

Tratamentul și prevenirea rahitismului se efectuează de către un medic pediatru. În tulburările severe ale sistemului musculo-scheletic, este indicat un consult ortopedic, odată cu dezvoltarea anemie feriprivă- hematolog. Dacă lipsa vitaminei D este asociată cu boli intestinale, trebuie să consultați un gastroenterolog. Malformația maxilarelor și a dinților poate fi corectată de un dentist.

Dr. Eleonora Kapitonova vorbește despre rahitism și prevenirea acestuia:

Rahitism - la ce să ne așteptăm de la el și cum să prevenim

Pentru ca bebelușul să crească sănătos, puternic din punct de vedere fizic, trebuie să petreacă mult timp în aer curat, să mănânce bine. Efectul curativ al luminii solare stimulează producerea de vitamina D în piele, care este esențială pentru dezvoltarea osoasă. Rahitismul este mai frecvent la bebelușii născuți iarna, când vremea este tulbure, precum și care trăiesc în regiunile nordice. Este necesar să se angajeze în prevenirea rahitismului la copii. Este important nu numai să efectuați întărirea, masarea, ci și să vă asigurați că organismul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

Descrierea bolii
Formele bolii
Severitate

Motivele rahitismului

Avitaminoza în timpul sarcinii
După naștere
Alte motive

Simptome și semne ale rahitismului Diagnosticul rahitismului Tratament

Terapie specifică
Terapie nespecifică
Tratament auxiliar cu remedii populare

Prevenirea rahitismului la copii

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie a dezvoltării țesutului osos asociat cu lipsa de vitamina D. în organism. Această substanță promovează absorbția calciului și menține echilibrul calciului și fosforului, care fac parte din oase. Rahitismul este afectat în principal de copii sub vârsta de 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu este periculoasă pentru viață, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniul, coastele, membrele, coloana vertebrală), perturbarea funcționării organelor interne, întârzierea în dezvoltarea mentală și fizică. Fetele au o formare anormală a oaselor pelvine (apare așa-numitul pelvis rahitic plat). Ulterior, acest lucru complică foarte mult cursul nașterii, face imposibilă nașterea unui copil într-un mod natural.

Formele bolii

Există următoarele forme de rahitism:

Ascuțit. Boala apare la copiii din primele luni de viață (în special la copiii prematuri) care nu au primit vitamina D suplimentară sub formă de preparate speciale. Uneori, rahitismul apare sub această formă la copiii obezi, care sunt hrăniți în principal cu alimente bogate în carbohidrați (cereale, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (durere la nivelul oaselor, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletului, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
Subacut. Există „hiperplazie osteoidă” - formarea tuberculilor frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltarea anormală a coastelor, articulațiilor degetelor și de la picioare. Acest curs este observat la copiii cu vârsta peste 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome au fost insuficiente.
Formă recurentă (ondulantă). Există semne de rahitism pe fondul manifestărilor deja existente ale unei boli transferate anterior.

Severitate

Patologia se desfășoară cu diferite grade de severitate.

Gradul 1 (ușor). Începutul modificărilor, apariția primelor simptome.

Gradul 2 (moderat). Modificări moderate apar în sistemul osos și în organele interne.

Gradul 3 (sever). Oasele, organele interne, sistemul nervos sunt deteriorate, iar craniul este malformat.

Există, de asemenea, rahitism cu pseudo-deficiență, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Motivele rahitismului

Motivele apariției rahitismului la un copil sunt:

lipsa vitaminei D în corpul mamei sale chiar și în timpul sarcinii;
aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
încălcarea absorbției vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Avitaminoza în timpul sarcinii

După naștere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

Lipsa vitaminei D în laptele matern din cauza malnutriției materne.
Hrănirea unui copil cu formule cu un conținut scăzut de componente necesare formării țesuturilor osoase și musculare.
Înfășurarea prea strânsă, limitând mișcările bebelușului.
Utilizarea anticonvulsivantelor.
Hrănirea unui bebeluș cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
Introducerea târzie a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să se includă treptat legume, fructe, piureuri de carne în dietă, deoarece doar laptele matern nu mai este suficient pentru a alimenta aportul de vitamine și minerale. Formarea deficitului lor este facilitată de predominanța cerealelor (gris, de exemplu) în alimentele complementare. Utilizarea lor promovează excreția de vitamina D din intestine, împreună cu fecalele.
La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală în dietă, predominanța alimentelor vegetale, din care absorbția vitaminei D este mai gravă.
Starea insuficientă a bebelușului la soare. Vitamina D este produsă în piele prin expunerea la radiații ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de rahitism.

Alte motive

Contribuie la apariția rahitismului, subdezvoltarea congenitală a organelor sistemului digestiv, în care se înrăutățește asimilarea componentelor alimentare utile. Absorbția calciului este afectată în prezența bolii tiroidiene. La bebelușii cu piele închisă la culoare, rahitismul este mai frecvent decât la copiii cu piele deschisă, deoarece producția de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Rahitismul este mai sensibil la copiii care locuiesc în orașele mari, cu aer poluat cu gaze, care nu permite trecerea razelor ultraviolete.

Notă: rahitismul este mai frecvent la băieți decât la fete și tind să fie mai severe. În unele familii, există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La bebeluși, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioadă de vârf, reparație și recuperare.

La debutul bolii, manifestări precum chelie în partea din spate a capului, vis urât, iritabilitate crescută, oase moi în jurul fontanelului. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În timpul înălțimii bolii, se observă curbura osoasă, slăbiciune musculară, dinți slabi și afectarea dezvoltării psihomotorii. Perioada durează 3-6 luni.

Este necesar să atrageți atenția unui medic pediatru asupra apariției unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. În acest caz, se întâmplă următoarele:

tonusul muscular slăbește, bebelușul devine letargic și inactiv, nu-și poate ține capul, stă prost, cade lateral, nu se poate răsturna pe stomac;
dantura copilului este întârziată, fontanela crește târziu, îi este greu să se ridice, începe să meargă târziu;
balonarea apare;
deformarea craniului progresează treptat: partea din spate a capului devine plată, capul este extins în lungime, apar tuberculii frontali;
picioarele se strâmbă, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul nu este format corect;
activitatea organelor interne se deteriorează, apar semne de respirație scurtă, apar tulburări ale ritmului cardiac, ficatul crește;
există un decalaj în dezvoltarea mentală, apar tulburări mentale.

În timpul înălțimii bolii, copilul devine tremurând vizibil mâinile și bărbia.

Diagnosticul rahitismului

Gradul de deformare osoasă și perturbarea stării organelor interne se stabilește cu ultrasunete și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările de rahitism, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnostic.

Terapie specifică

Pentru prevenirea recidivelor, medicamentul este luat într-o doză redusă până la vârsta de 2 ani și apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil, pentru a evita efectele secundare.

Un curs de iradiere ultravioletă se efectuează cu o creștere treptată a dozei. Acest lucru stimulează formarea propriei vitamine D în organism și îmbunătățește absorbția acestuia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se folosesc băi de vindecare. Se efectuează masaj special și gimnastică de remediere.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Pentru a umple deficitul de calciu, puteți prepara o compoziție de coajă de ou mărunțită fin, ¼ pahar de suc de lămâie și 1 pahar de apă. Dați medicamente după mese.

Prevenirea rahitismului la copii

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer liber sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare, să evite bolile infecțioase și răcelile și să facă periodic testele necesare.

Dacă este necesar, medicul pediatru va prescrie copiilor cu risc, aport profilactic de ulei de pește sau preparate cu vitamina D.

Video: Recomandări ale medicilor cu privire la depistarea și tratamentul rahitismului

Diagnosticul de rahitism la copii este destul de frecvent în practica pediatrică. Incidența lor depinde de nivelul socio-economic și cultural al populației, de condițiile igienice de viață, de hrănirea copilului și de predispoziția genetică. Care este esența patologiei? Cât timp este lung și periculos pentru sănătatea copilului? Și ce ar trebui făcut pentru a evita această boală? Să ne dăm seama în ordine.

Patogenie

Ca urmare a unei încălcări a metabolismului mineral, în primul rând calciu-fosfor, formarea corectă a scheletului este perturbată și funcția organelor interne și a întregului sistem se schimbă.

Mulți oameni știu că deficitul de vitamina D joacă un rol decisiv în patogeneza rahitismului. Dar nu toată lumea este informată că nu este o deficiență de calciferol în alimente, ci o încălcare a sintezei metaboliților vitaminei D din epidermă și capilare ale pielii care conduce la dezvoltarea unei boli precum rahitismul.

Metaboliții activi sunt cei care promovează o mai bună absorbție a calciului și fosforului în tractul digestiv, blochează excreția excesivă a acestor elemente în urină și catalizează sinteza proteinelor care leagă calciul. Și cel mai important, stimulează „încorporarea” calciului în țesutul osos.

Dar sunt necesare și alte vitamine pentru dezvoltarea normală a țesutului osos. Deci lipsa vitaminelor A și B1 duce la dezvoltarea osteoporozei. Vitamina C favorizează o mai bună absorbție a calciferolului și îmbunătățește efectul acestuia. Prin urmare, cauza rahitismului este de fapt polihipovitaminoza.

Același lucru este valabil și pentru oligoelemente. Nu numai deficitul de calciu și fosfor duce la boli, deși este factorul patogenetic principal. Copiii dezvoltă, de asemenea, rahitism cu un deficit concomitent de zinc, fier, cobalt, cupru și magneziu.

Esența bolii

Lipsa de calciu direct în oase duce la înmuierea lor. Ca urmare, oasele sunt deformate din sarcină. Această situație nu este, în general, periculoasă pentru activitatea vitală a organismului. Dar din lipsa oligoelementelor din sânge suferă și alte organe și sisteme: cardiovasculare, nervoase.
Pe fondul dezechilibrului mineral, bacterian și infectii fungice ... Prin urmare, organismul încearcă să egalizeze nivelul de calciu și fosfor din sânge și, prin funcția îmbunătățită a glandelor paratiroide, le elimină din oase. Acest lucru agravează în continuare starea țesutului osos.

În cele din urmă, hipovitaminoza D duce la o tulburare a altor tipuri de metabolism: proteine, carbohidrați și grăsimi.

Cauze și rahitism

Dezvoltarea bolii este facilitată de sinteza insuficientă a vitaminei D și a metaboliților săi, precum și de un deficit de calciu exogen și de excreția excesivă a acestuia.

Vitamina D este sintetizată prin expunerea la radiații ultraviolete, prin urmare, insolarea insuficientă poate duce la deficiența acesteia în organism. Acest lucru se aplică în principal copiilor care locuiesc în zone cu insolare insuficientă. De asemenea, patologia se poate dezvolta la copiii contraindicați la soare. Deși o expunere de 10 minute la soare, chiar și în haine, este suficientă pentru a sintetiza vitamina D în cantitatea necesară zilnic.
Aportul insuficient de calciu din exterior este asociat cu malnutriția atât a femeii însărcinate, cât și a copilului. Calcificarea intensivă a țesutului osos are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, un risc mai mare de apariție a rahitismului este la nou-născuții prematuri. La bebelușii pe termen lung, calciul din sângele mamei este utilizat pentru a construi oase în primele două luni de viață. Apoi, din cauza creșterii intensive, rezervele sale sunt epuizate. Alimentarea artificială sau laptele de vacă dezechilibrată, alimentele complementare tardive contribuie la deficiența calciului exogen.
Absorbția afectată în tractul digestiv este cauzată de imaturitatea sistemului enzimatic, legarea pervertită cu acid fitic sau oxalic de compuși stabili, boli ale stomacului, intestinelor, ficatului, obstrucției căilor biliare.
Excreția masivă de calciu prin tractul gastro-intestinal are loc cu steatoree (scaun „gras”), prin rinichi - cu boli nefrologice și aceeași lipsă de vitamina D.

Diagnostic

Rolul principal în căutarea diagnosticului îl au simptomele rahitismului, examinarea cu raze X a oaselor tubulare, testele de sânge și urină pentru oligoelemente și enzime, stabilirea testului Sulkovich la copii (determinarea nivelului de calciu în urină) .

Sunt necesare studii clinice și de laborator pentru a exclude bolile cu modificări similare ale scheletului: spondilita tuberculoasă, displazia congenitală a articulațiilor șoldului, condrodistrofia, hipotiroidismul, sifilis congenital, Boala Down.

Simptomele bolii

Aspectul și intensitatea simptomelor depind de perioada de rahitism, de severitatea procesului și de natura cursului. În acest sens, există 3 clasificări de lucru ale bolii.

Pe perioade:

reconvalescență;
efecte reziduale.

După severitate:

ușor (eu)- modificări ușoare ale sistemului nervos și scheletal;
mediu (II)- semne moderate de afectare a sistemului nervos, muscular și scheletic, ficat și splină mărite;
sever (III)- un tablou clinic viu cu deformare osoasă, slăbirea articulațiilor, hipotonie musculară, ficat și splină mărite, implicarea sistemului cardiovascular, respirator și digestiv în proces.

După natura fluxului:

picant(predomină fenomenele de înmuiere și deformare a țesutului osos - semne de rahitism la sugari);
subacut(caracterizată prin hiperplazie osoasă cu formarea de tuberculi și noduri);
curs recurent(schimbarea periodică a cursului acut și subacut).

De la două luni din viața unui copil, când rezervele de calciu sunt epuizate, este diagnosticată perioada inițială de rahitism. În primul rând, apar modificări ale sistemului nervos autonom: anxietate, somn slab, transpirație crescută (în special a capului), sensibilitate excesivă a pielii vasomotorii.

Aproximativ o lună mai târziu, modificările țesutului osos se alătură, ceea ce indică apariția înălțimii bolii.

Important! Cu rahitismul, întregul schelet este afectat, dar în primul rând acele oase care cresc cel mai intens într-o anumită perioadă de vârstă. Prin urmare, conform deformărilor osoase, se poate judeca momentul apariției bolii. De obicei, toate simptomele osoase ale rahitismului la copii au timp să se dezvolte până la un an.

Deformarea oaselor craniului are loc în primele 3 luni de viață, trunchiul și pieptul - de la a treia la a șasea, iar membrele - în a doua jumătate a anului.

Cu rahitismul la sugari, fontanela posterioară se înmoaie, iar marginile fontanelului anterior devin moi.
De asemenea, oasele plate ale craniului se înmoaie, care se pot îndoi sub presiune și apoi se pot întoarce la poziția lor anterioară (craniotabe). Ca urmare a distribuției inegale a presiunii pe cap (cu întindere constantă pe spate sau lateral), se dezvoltă deformarea craniului - o ceafă plană, asimetrie a capului. Pentru a echilibra presiunea intracraniană, tuberculii frontali și parietali sunt măriți, ceea ce conferă capului o formă pătrată.

Foto: craniotă fără rahitism la copii Modificările pieptului în perioada acută se caracterizează prin înmuierea coastelor cu apariția depresiunilor laterale, o depresiune transversală corespunzătoare atașării diafragmei. În acest caz, sternul iese înainte sub forma unei chile, iar procesul xifoid este deprimat. E dragut simptome frecvente rahitism la sugari. În viitor, cifoza sau scolioza sunt posibile. În perioada subacută, îngroșările apar în regiunea articulațiilor sternocostale - margele.

Oasele membrelor și ale pelvisului sunt ultimele implicate în acest proces. Cursul acut se caracterizează prin curbura oaselor lungi, în principal a picioarelor (deformări în formă de O sau în formă de X), precum și a bazinului (pelvis de rahitism plat). În perioada subacută, în zona epifizelor se formează „brățări șubrede” (sau „fire de perle”).

Concomitent cu deteriorarea scheletului osos, se dezvoltă hipotonie musculară, ceea ce duce la slăbirea articulațiilor, o creștere a gamei motorii în acestea și aplatizarea abdomenului („burta de broască”).

În perioada de recuperare, principalele simptome scad: activitatea sistemului nervos este restabilită, oasele devin mai dense, deformarea lor scade, procesele metabolice sunt normalizate.

Cu un tratament adecvat în timp util, semnele de rahitism la copii dispar după un an. După rahitismul moderat până la sever, pot rămâne deformări osoase, ficat și splină mărite.

Forme rare

Rachitismul congenital se dezvoltă în uter. Este cauzată de malnutriție, hipovitaminoză, patologia sistemului endocrin sau scheletic al unei femei însărcinate. Mai ales dacă problemele enumerate au apărut în al treilea trimestru. Un copil se naște cu toată lumea manifestari clinice rahitism.
Rachitismul târziu- de fapt, progresia sau exacerbarea procesului la copiii de 5 ani. Se manifestă prin scăderea poftei de mâncare, transpirație crescută, deformare și durere la nivelul picioarelor, care este însoțită de anemie.

Știați? În medie, copiii sub un an suferă cel mai adesea de rahitism, mai rar - până la 2 ani și foarte rar - la 3-4 ani.

Tratament

Tratamentele nespecifice includ:

dietoterapie (corecție nutrițională, sucuri proaspăt stoarse, legume fierte cu 1 lună mai devreme decât era de așteptat, ficat, carne, gălbenuș);
regim motor activ, băi de aer;
exerciții de masaj și fizioterapie;
băi medicinale (sare, ace de pin);
proceduri termice (băi de parafină, încălzire cu nisip).

Tratament specific bazat pe introducerea vitaminei D sub controlul nivelurilor de calciu din sânge și urină. Cum se tratează rahitismul cu medicamente, doar un medic știe, care selectează individual doza de medicamente, în funcție de clinica de rahitism. În plus față de ergocalciferol, sunt prescrise și alte vitamine, precum și ATP, Dibazol. Preparatele de calciu sunt indicate numai în perioada acută.

După terminarea terapiei specifice, se prescrie un amestec de citrat pentru o lună, apoi 2 cure de iradiere ultravioletă cu un interval de o lună.

Prevenirea

Similar tratamentului, prevenirea rahitismului copilariei constă din metode nespecifice și specifice.

În perioada prenatală, aceasta- nutriția rațională a unei femei însărcinate, activitatea sa fizică și rămânerea în aer curat. Metodele specifice includ iradierea ultravioletă și fortificarea artificială în ultimul trimestru.
În perioada postnatală- masaj și gimnastică, băi de aer, alăptare sau hrănire cu amestecuri adaptate, alimente complementare în timp util și complete (în funcție de vârstă). Ca profilaxie specifică, bebelușilor prematuri li se prescrie un curs de ergocalciferol la 2 săptămâni după naștere, apoi un amestec de citrat și, în cele din urmă, iradiere ultravioletă. La bebelușii pe termen lung, astfel de activități specifice încep la o lună după naștere. Dacă amestecurile sunt bogate în vitamine, doza de ergocalciferol se reduce la jumătate.

Video despre masajul potrivit

Unul dintre tratamentele importante pentru rahitism este masajul general al corpului. Dar trebuie să cunoașteți secvența mișcărilor de masaj și puterea acestora. Videoclipul vă va spune despre toate complexitățile masajului terapeutic pentru copii.

Dacă se respectă examinările pediatrice de rutină, medicul va identifica simptomele rahitismului la copii și va prescrie un tratament adecvat. Nu ignora excursiile la clinică - și totul va fi bine pentru tine! Ai întâmpinat problema rahitismului în familia ta? Ați făcut profilaxie prenatală pentru deficitul de vitamina D? Vom fi foarte interesați să aflăm despre acest lucru din comentariile dvs.

Rahitismul se referă la condițiile patologice de fond ale copiilor. Se dezvoltă în primii doi ani de viață. Un alt nume pentru această patologie - „boala engleză”, care se datorează apariției sale frecvente în trecut în regiunile industriale ale Angliei. Cauza principală a bolii „rahitism” este considerată a fi lipsa de vitamina D, care este direct implicată în metabolismul normal fosfor-calciu al unei persoane.

Importanța studierii acestei boli este foarte mare, deoarece rahitismul poate avea o evoluție severă, lăsând în urmă consecințe grave. Este important pentru toți părinții tineri să știe cum începe rahitismul la sugari (simptome și criterii de laborator). La urma urmei, ei sunt cei mai adesea primii care observă probleme în starea de sănătate a bebelușului lor. Cum poate fi tratat rahitismul după ce un copil a fost diagnosticat cu acesta?

Ce este boala rahitismului?

Rahitismul este o boală foarte frecventă la sugari și copii din al doilea an de viață. Dezvoltarea bolii se datorează faptului că organismul în creștere nu are aceleași nevoi pentru minerale precum calciu și fosfor, iar sistemele care asigură transportul lor în corp nu funcționează perfect. Principalele simptome ale bolii „rahitism” sunt modificările țesutului osos.

Mulți oameni cred din greșeală că rahitismul este o boală caracteristică numai copiilor din familii defavorizate social. De fapt, copiii din toate straturile sociale suferă de această afecțiune, deoarece, în primul rând, boala „rahitism” este o problemă a unui organism în creștere intensă.

Care este motivul dezvoltării proceselor patologice? În cazul bolii „rahitismului”, vitamina D este alimentată în mod limitat cu alimente, copilul nu-i ajunge. În plus, sinteza sa în pielea bebelușului este redusă. Factori precum perturbarea proceselor metabolice ale fosforului și calciului în ficat și rinichi joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea procesului patologic.

Cauzele rahitismului la sugari și copii mai mari

În dezvoltarea rahitismului la sugari și copii mai mari, factorii predispozanți joacă un rol, care se datorează atât stării de sănătate și stilului de viață al mamei, cât și caracteristicilor copilului.

Ce factori materni joacă cel mai mare rol în dezvoltarea rahitismului la copiii cu vârsta sub un an și peste?

Vârsta tânără a mamei (până la 18 ani), precum și vârsta mamei de peste 35 de ani.
Sarcina severă (în special gestoza).
Diverse boli ale organelor interne (tulburări ale sistemului endocrin, probleme ale tractului digestiv etc.).
Nutriția în timpul sarcinii cu alimente sărăcite în vitamine și microelemente.
Un stil de viață sedentar și lipsa radiațiilor ultraviolete pentru corp în timp ce transporta un copil.
Nașterea, care a continuat cu complicații.
Condiții socio-economice nesatisfăcătoare, statut material scăzut.

Ce factori din partea copilului contribuie la dezvoltarea rahitismului?

Nașterea unui copil înainte de termen, imaturitatea lui.
Nașterea unui copil în a doua jumătate a anului.
Greutate mare la naștere (peste 4 kg)
Creștere intensivă în greutate și creștere în primul an de viață, în special în primele 3 luni.
Hrănirea bebelușului cu formule de lapte neadaptat și lapte de vacă.
Plimbări rare.
Inactivitatea bebelușului, datorată nu numai caracteristicilor copilului însuși, ci și greșelilor părinților (lipsa masajului și a gimnasticii, înfășurarea strânsă).
Afectarea perinatală a sistemului nervos.
Boli ale pielii și ale organelor interne (ficat, rinichi, intestine etc.).
Morbiditatea frecventă a copilului cu infecții respiratorii și intestinale.
Luarea anumitor medicamente (de exemplu, fenobarbital, diacarb etc.).
Hiperpigmentarea pielii și alte cauze mai rare.

Ce procese patologice apar cu rahitismul din cauza lipsei de vitamina D?

Cu boala „rahitism”, vitamina D din organism este prezentă în cantități insuficiente. Acest lucru duce la faptul că absorbția calciului în intestin scade, urmată de fosfor. Excreția fosfaților, aminoacizilor și acidului citric de către rinichi este îmbunătățită.

De ce se întâmplă? Datorită lipsei de vitamina D în fluxul sanguin, activitatea glandelor paratiroide crește, adică hormonul lor (hormonul paratiroidian) este eliberat în numărul crescut... Hormonul paratiroidian este responsabil pentru menținerea concentrației normale de calciu în sângele uman. La urma urmei, calciul este un electrolit sanguin foarte important, al cărui conținut trebuie păstrat la un anumit nivel. Calciul este necesar pentru conducerea excitației nervoase, funcționarea normală a inimii, este implicat în coagularea sângelui.

Pentru a menține calciul în sânge la nivelul necesar, începe mobilizarea acestuia în sânge din oase. Acest lucru explică faptul că odată cu boala „rahitism” la copii, apar simptome de înmuiere a țesutului osos.

Absorbția fosforului scade pentru a doua oară, deoarece fosforul se leagă de calciu. Adică, cu o lipsă de calciu, fosforul nu poate fi absorbit în cantitatea necesară. În plus, excreția fosfaților din organism este îmbunătățită, ceea ce se datorează activării glandelor paratiroide. Pentru a compensa lipsa de fosfor din circulația sanguină, acesta începe, de asemenea, să fie levigat din țesutul osos. Astfel, procesul de calcificare a țesutului osos la un copil este întrerupt.

Rahitismul la sugari și copii mai mari, în cursul său, are mai multe perioade sau etape.

Perioada inițială. Durează de la 2 săptămâni la 2-3 luni.
Perioada de vârf. Durata acestuia este de câteva luni, în funcție de momentul în care a început tratamentul.
Perioada de recuperare (convalescență) durează câteva luni.
Perioada efectelor reziduale. După ce suferă „rahitismul” bolii la copii, unele dintre simptome pot rămâne pe viață. Practic, acestea se referă la modificări ale sistemului musculo-scheletic.

Semne de rahitism la copii

Simptomele inițiale ale rahitismului la sugari devin vizibile la vârsta de una până la două luni. Până la vârsta de 3-6 luni, în absența terapiei, semnele de rahitism la copii devin evidente, adică tabloul clinic devine detaliat.

Simptomele inițiale ale rahitismului la sugari sunt următoarele:

Copilul devine fricos, iritabil, reacționează negativ la lumina puternică sau la sunetul puternic (tremură).
Mamele încep să observe că somnul bebelușului este deranjat (el doarme neliniștit, de multe ori se trezește).
Apare transpirația, scăderea apetitului, turgor tisular și tonusul muscular scad, iar constipația începe să deranjeze.
Unul dintre primele simptome ale rahitismului la copii este alopecia în partea din spate a capului, deși acest lucru apare și la copiii sănătoși.
Din partea țesutului osos, se poate observa o oarecare suplete a marginilor fontanelului mare, adică devin flexibile și moi.
Dacă se efectuează o examinare cu raze X a oaselor într-un stadiu incipient al bolii, atunci nu se vor găsi anomalii.
În studiul unui test de sânge biochimic, se constată un conținut fiziologic de calciu și o cantitate mică sau normală de fosfor. Conținutul de fosfatază alcalină crește.
La examinarea urinei, fosfații se găsesc în analiză.
Testul specific al lui Sulkovich pentru diagnosticul de rahitism devine pozitiv (+).

Simptomele rahitismului la copii în timpul apogeului bolii

Boala "rahitism" în perioada de vârf se manifestă prin următoarele simptome:

Simptomele de înmuiere a oaselor devin mai pronunțate (suturile craniene devin maleabile, partea din spate a capului se aplatizează, osul occipital se poate înmuia).
Pe măsură ce oasele devin maleabile, ele își schimbă forma sub influență activitate fizicași o anumită poziție a corpului. Prin urmare, există astfel de simptome ale rahitismului la copii, cum ar fi tulburarea posturală și curbura coloanei vertebrale, modificări ale formei pieptului (piept în formă de clopot, depresie a sternului spre interior etc.), curbură a oaselor pelvine (bazin plat ), Curbura picioarelor în formă de X și în formă de O. Modificările membrelor devin vizibile atunci când bebelușul începe să stea și să meargă o perioadă lungă de timp, pe măsură ce sarcina de pe picioare crește.
Apar semne de creștere a țesutului osos: în locul în care 7-10 coaste se alătură sternului, există o îngroșare ("rozariu"), îngroșare în zona epifizelor oaselor tubulare ("brățări"), îngroșări epifizare pe falangele degetelor („șirag de perle”), schimbați forma craniului.
Dinții din lapte erup în mod lent și asimetric. Există simptome ale rahitismului, cum ar fi subdezvoltarea oaselor craniului, în urma căreia se formează o „frunte olimpică” înaltă și un nas de șa.
Transpirația și scăderea tonusului muscular devin mai pronunțate. Rezultatul reducerii tonusului muscular este constipația, abdomenul „broască” aplatizat, mobilitatea crescută a articulațiilor.
Emoțional, bebelușul devine instabil, adesea iritat, rămâne în urmă în dezvoltarea neuropsihică și adesea suferă de infecții respiratorii.
Într-un test biochimic de sânge, se determină un conținut scăzut de calciu și fosfor, conținutul de fosfatază alcalină crește și mai mult.
În studiul unui test general de sânge, anemia atrage atenția.
În analiza urinei, fosforul rămâne normal sau crește.
Examinarea cu raze X a oaselor va indica deja semne de rahitism (lipsa mineralizării osoase): osteoporoză, o creștere a lățimii părții medii a oaselor tubulare, zone de calcificare neclare.

Odată cu „rahitismul” bolii, simptomele se estompează treptat în timpul perioadei de recuperare. Starea de bine a copilului se îmbunătățește, devine vesel, mai curios și progresează mai bine în dezvoltarea neuropsihică. Bebelușul se îndepărtează de constipație, tonusul muscular se îmbunătățește, transpirația dispare, somnul este normalizat.

Într-un test de sânge, raportul și cantitatea de calciu și fosfor sunt normalizate. Examenul cu raze X relevă compactarea țesutului osos în zonele de creștere.

Ce semne de rahitism care au fost transferate la un an la copii pot rămâne pe viață?

Etapa finală a bolii este perioada efectelor reziduale, începând de la aproximativ vârsta de 2-3 ani. Există simptome de rahitism care rămân cu o persoană pe viață? Este mai corect să le numim fenomene reziduale.

Faptul că o persoană a suferit „rahitismul” în copilărie poate fi indicat prin următoarele semne: deformări ale oaselor, picioare plate, postură slabă până la scolioză, modificări ale formei pelvisului. Astfel de copii sunt mai predispuși la cariile dentare. Pot exista întârzieri ale creșterii, tulburări de vedere (miopie).

Rahitismul la copiii cu vârsta sub un an și peste poate apărea în diferite grade. Există trei grade de severitate a rahitismului: de la ușoară la severă. Severitatea rahitismului se stabilește din prezența anumitor semne și cât de strălucitoare sunt acestea.

În cursul bolii, „rahitismul” la sugari și copii din al doilea an de viață poate fi acut, subacut sau poate avea un curs recurent.

Semnele de rahitism la copiii sub un an cu un curs acut al procesului cresc foarte repede. Acest curs se caracterizează prin simptome de înmuiere osoasă. Procesul începe de obicei în prima jumătate a anului.

Rahitismul subacut la copiii sub un an se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a tabloului clinic. Predomină simptomele de creștere excesivă a oaselor. Această evoluție a bolii este mai frecventă la copiii din a doua jumătate a vieții. De la rahitismul subacut poate merge la acut. Acest lucru poate fi influențat de apariția unei boli acute la copil.

Semnele de rahitism recurent la copii cu vârsta sub un an și peste nu sunt constante. Perioadele de îmbunătățire sunt urmate de agravarea. Acest lucru este influențat de condițiile de îngrijire a copilului, de tipul de hrănire, de prezența bolilor concomitente și de adecvarea tratamentului. Principalele semne ale rahitismului recurent la copiii cu vârsta sub un an și peste sunt următoarele: pe fondul simptomelor deja existente de creștere osoasă, semnele de înmuiere a acestuia încep să apară din nou.

Rahitism ușor

Un grad ușor de rahitism se manifestă prin simptome neurologice pronunțate (lacrimă, iritabilitate, somn slab). Dintre modificările osoase, se atrage atenția asupra înmuierii marginilor fontanelei mari.

Cu un grad moderat de rahitism, apar modificări osoase, dar nu există mai mult de două sau trei grupe de oase.

Rahitism sever

Rahitismul la copii cu vârsta sub un an și peste are simptome clinice severe: înmuierea oaselor de la baza craniului, punte de șa a nasului, deformări osoase pronunțate, hipotonie musculară semnificativă, dezvoltare neuropsihică întârziată, implicarea organelor interne în proces patologic, anemie severă etc.

Tratamentul rahitismului la copii

Tratamentul pentru rahitism la copii trebuie început cât mai devreme posibil. Apoi va fi mai eficientă, iar boala este mai probabil să continue fără complicații. Cum să tratezi rahitismul corect, astfel încât copilul să se îmbunătățească mai repede?

Dacă găsiți semne de rahitism la copii cu vârsta sub un an și peste, trebuie să contactați pediatrul local cât mai curând posibil. El va examina copilul, va efectua testele de diagnostic necesare și îl va adresa copilului spre consultare specialiștilor restrânși. Cu cât tratamentul rahitismului la copii este început mai devreme, cu atât rezultatul bolii va fi mai bun.

În niciun caz nu trebuie să vă angajați în autodiagnostic și tratament. Există boli de rahitism care nu sunt asociate cu deficit de vitamina D. Tratamentul incorect al bolii greșite amenință complicațiile. Prin urmare, este foarte important să luați o atitudine responsabilă față de problemele de diagnostic și numai după ce procedați direct la tratamentul bolii.

Regim pentru tratamentul rahitismului

Caracteristicile regimului sugarilor și copiilor mai mari în tratamentul rahitismului:

Plimbări regulate afară (de la 4 ore pe zi). Este indicat să mergeți cel puțin de două ori pe zi, încercați să nu ratați zilele însorite, puteți dormi afară (într-un cărucior, într-o sanie).
Copilul are nevoie să doarmă suficient, să se miște mult. Părinții ar trebui să-l intereseze în cărți, jucării educaționale, muzică, limitându-și cât mai mult timpul la televizor sau computer, ceea ce se găsește adesea chiar și la o vârstă atât de fragedă.
Alimentația corectă și echilibrată a copilului. La alăptare, este important ca mama să mănânce bine.
Băile de pin cu sare sunt foarte utile. Acestea sunt prescrise în cursuri, de la 15 la 20 de proceduri, câte 10 minute fiecare. Astfel de băi se efectuează la fiecare două până la trei zile. Pentru a pregăti o astfel de baie, trebuie să luați 50-100 g de sare de mare la 10 litri de apă și 10 ml de concentrat de conifere pentru același volum de apă.
În perioada de recuperare este indicată iradierea ultravioletă a pielii. Se desfășoară un curs de 15-20 de proceduri.

Masajul și gimnastica de remediere utilizate în tratamentul rahitismului la copii sunt foarte importante și utile. Datorită lor, circulația sângelui, trofismul tisular se îmbunătățește, tonusul muscular este normalizat. Copilul îmbunătățește rapid noile abilități motorii, cu ajutorul cărora poate stăpâni un spațiu nou și se poate dezvolta. În plus, masajul favorizează dezvoltarea mai rapidă a vorbirii.

Trăsături nutriționale ale copiilor cu rahitism până la un an și peste

În tratamentul rahitismului, hrănirea unui copil cu vârsta sub un an sau mai mare joacă un rol important. Merită să te străduiești să menții alăptarea cel puțin un an. Dacă este imposibil să alăptați, ar trebui să se acorde preferință formulelor adaptate.

Alimentele complementare pentru copiii care suferă de rahitism trebuie introduse în timp util, după ce ați discutat anterior cu medicul dumneavoastră. Merită să ne amintim că multe alimente bogate în vitamina D, calciu și fosfor se dovedesc a fi alergeni pentru unii copii. Prin urmare, merită să introduci noi produse treptat.

O alimentație bună pentru mamă este la fel de importantă. Dieta ei trebuie să includă produse lactate (lapte, brânză de vaci, brânză, unt etc.), verdeață și legume cu frunze, cartofi, fructe de pădure, fructe, preparate din carne, cereale, ouă, preparate din pește.

Cea mai mare cantitate de calciu se găsește în brânzeturi, produse lactate, lapte, brânză de vaci, pătrunjel, ceapă verde și fasole.

Vitamina D în tratamentul rahitismului la copii

Deoarece în cazul bolii „rahitism” există o lipsă de vitamina D, subvenția sa este principala verigă în lupta împotriva acestei patologii. Cum se tratează rahitismul cu vitamina D?

Cea mai frecvent utilizată vitamina D3 (denumirea internațională Cholecalciferol). Se administrează bebelușilor în doze terapeutice de la 2.000 la 5.000 UI, în funcție de gravitatea bolii. Doza selectată a medicamentului este dată timp de una până la o lună și jumătate, apoi doza este redusă treptat până ajunge la profilactic. În această doză, medicamentul este administrat până când copilul atinge vârsta de doi ani, iar în lunile de iarnă sau lunile de toamnă-iarnă în al treilea an de viață.

Tratamentul trebuie început cu o doză inițială de 2000 UI, se administrează timp de câteva zile, apoi crește treptat la 3000-5000 UI. O doză de vitamina D3 în 5000 UI este administrată unui copil cu modificări pronunțate în țesutul osos.

Bebelușii care sunt expuși riscului primesc un alt curs de rahitism la 3 luni după terminarea primului curs de tratament. Acest tratament durează 3-4 săptămâni. În acest caz, o doză de medicament este dată de la 2000 la 5000 UI. Acest lucru se face pentru a preveni recidiva bolii.

Este important să acordați atenție cantității de UI conținută într-o picătură de medicament. Deci, într-o picătură de soluție uleioasă a medicamentului Vigantol conține 670 UI de colecalciferol. Și 1 picătură dintr-o soluție apoasă de vitamina D3 (Aquadetrim) conține 500 UI de substanță.

Există, de asemenea, medicamente pentru tratamentul rahitismului care conține vitamina D2 (ergocalciferol). Sunt disponibile sub formă de ulei și soluții alcoolice... Cu toate acestea, se preferă preparatele care conțin vitamina D3, deoarece această formă a vitaminei este mai activă.

În plus față de vitamina D, calciu, fosfor, vitamine din grupele B, A, C, potasiu, preparate de magneziu, amestecul de citrat este utilizat în tratamentul rahitismului la copii.

Prevenirea rahitismului se efectuează în două etape: înainte de nașterea copilului și după nașterea acestuia.

Prevenirea prenatală a rahitismului:

Luarea de măsuri pentru a preveni nașterea unui copil prematur.
Identificarea în timp util și gestionarea competentă a femeilor cu boli extragenitale și patologii ale sarcinii.
Alimentație adecvată pentru viitoarea mamă în timpul sarcinii.
Regimul zilnic corect pentru o femeie însărcinată (plimbări lungi, somn adecvat, activitate fizică moderată etc.).
Utilizarea complexelor multivitaminice de către viitoarea mamă conform indicațiilor, care includ și oligoelemente.
La femeile care trăiesc în nordul îndepărtat, se recomandă efectuarea iradierii ultraviolete a pielii pentru a stimula producerea propriei vitamine D.

Profilaxia nespecifică postpartum a rahitismului:

Alăptarea în primul an de viață și nu numai. În absența acestora, hrănirea cu formule de lapte adaptate.
Introducerea la timp a alimentelor complementare.
Respectarea regimului zilnic (plimbări lungi, în special pe vreme însorită, somn bun).
Asigurarea copilului cu condiții pentru activitatea motorie normală (nu înfășurați strâns, întindeți-vă pe stomac, încurajați târâtorul etc.).
Executarea la timp a cursurilor de masaj medical ale copilului și exerciții de fizioterapie conform indicațiilor. În absența indicațiilor, trebuie efectuat masaj matern și gimnastică.

Prevenirea specifică a rahitismului la sugari și copii mai mari (până la 3 ani) constă în faptul că copiii li se administrează zilnic vitamina D pe cale orală. Există o soluție apoasă și uleioasă de vitamina D. Pentru majoritatea copiilor, o doză de vitamina D de 500 UI (1 picătură de medicament) este considerată profilactică.

Vitamina D se administrează copiilor pe termen lung, începând cu vârsta de trei săptămâni. Copiilor născuți prematur li se prescrie vitamina D de la două săptămâni după naștere. Există grupuri de risc de copii pentru dezvoltarea rahitismului, de exemplu, copii care trăiesc în latitudini nordice sau copii cu anumite boli. Doza lor profilactică poate fi crescută la 2 picături, mai rar la 3 sau 4 picături.

În latitudinile țării noastre, unde vremea este însorită o parte semnificativă a timpului din mai până în septembrie, prevenirea rahitismului cu droguri nu se realizează masiv. Problema este decisă individual, pe baza caracteristicilor fiecărui copil. În nord, această profilaxie se desfășoară chiar și vara.

După durată prevenirea drogurilor rahitismul durează până la doi ani de viață. În al treilea an de viață, se arată copiilor care au avut rahitism, altor copii - numai în timpul iernii sau toamna-iarna.

Dacă un copil are un risc ridicat de rahitism, atunci măsurile preventive sunt completate de numirea vitaminelor din grupele B și C.

Copiii născuți prematur riscă să dezvolte rahitism în primul an de viață. Mai mult, acest risc crește pe măsură ce scade vârsta gestațională la care se nasc copiii. Potrivit unor rapoarte, 80% dintre copiii prematuri au semne de rahitism într-un grad sau altul. Copiii care s-au născut cu o greutate mai mică de 1500 g sunt foarte susceptibili de a avea rahitism.

Acest lucru se datorează ratelor de creștere ridicate ale copiilor prematuri, cerințelor lor ridicate de calciu și fosfor. În plus, mulți copii prematuri au diverse probleme cu sănătate, agravând cursul rahitismului. De asemenea, medicamentele luate de copil afectează procesul. Unele medicamente promovează eliminarea calciului și fosforului inutile.

S-au efectuat studii care indică faptul că în al treilea trimestru de sarcină fătul stochează intens calciu și fosfor și are loc mineralizarea scheletului. În consecință, nașterea prematură a unui copil perturbă acest proces natural.

Semne de rahitism la copiii prematuri

Rahitismul la copiii prematuri se numește osteopenie. Boala se caracterizează printr-un curs acut din primele săptămâni sau luni din viața unui copil.

Odată cu dezvoltarea bolii „rahitism” la sugarii prematuri, simptomele bolii sunt următoarele:

Simptome neurologice (lacrimă, iritabilitate, probleme de somn etc.).
Simptomele de înmuiere și de creștere anormală a țesutului osos sunt similare cu cele de pe termen lung.
Apariția fracturilor spontane și a fisurilor oaselor tubulare (coaste, șolduri, umăr etc.)
Hipoplazie a smalțului dinților, dinți târzii.
Hipotensiune musculară.
Formarea deformațiilor osoase persistente (schimbarea formei craniului, curbura membrelor, aplatizarea oaselor pelvine).

Semnele de osteopenie la un copil prematur nu sunt întotdeauna recunoscute în timp util. Acest lucru se datorează parțial faptului că bebelușii prematuri au de obicei alte comorbidități cu semne clinice mai izbitoare. Cu alte cuvinte, pe fondul evoluției bolilor grave ale copiilor prematuri, simptomele rahitismului pot fi mai puțin vizibile. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că rahitismul este foarte insidios, deci ar trebui să fii foarte atent cu privire la această problemă la copiii născuți prematur.

Cum se tratează rahitismul la copiii prematuri?

Cum se tratează rahitismul la copiii născuți prematur? Regimul, nutriția, masajul și gimnastica sunt similare cu cele la copiii născuți la timp. Bineînțeles, acestea sunt luate în considerare caracteristicile individuale fiecare copil, bolile sale concomitente, vârsta gestațională.

Este foarte important să păstrați alăptarea cât mai mult posibil. Dacă aveți nevoie de hrănire suplimentară sau hrană cu formulă artificială, ar trebui să alegeți o formulă special concepută pentru copiii prematuri. Fortificatoarele de lapte matern sunt utilizate conform indicațiilor.

Un rol special revine masajului terapeutic și gimnasticii, deoarece pentru formarea corectă a oaselor este necesară o încărcătură pe oase și aparatul muscular, care este atât de lipsă la copiii prematuri.

Prescrierea medicamentelor începe la vârsta de două săptămâni. Nu se utilizează numai medicamente care conțin vitamina D, ci și medicamente care conțin săruri de calciu și fosfor. Dozajul și medicamentul sunt determinate de medicul curant. Acest lucru este influențat de mulți factori.

Merită studiat cu atenție efecte secundare toate medicamentele care sunt utilizate pentru alăptarea și tratarea copiilor prematuri. Multe dintre ele afectează metabolismul fosfor-calciu din corpul bebelușului și contribuie la dezvoltarea osteopeniei.