Conceptul de boală mintală. Conceptul de boală mintală

Corpul uman este un organism viu, iar viața sa este posibilă numai dacă toate organele și sistemele sale își îndeplinesc funcțiile în volum suficient. Desigur, fiecare organ și fiecare sistem are propriile sale rezerve de „forță funcțională” și este, de asemenea, capabil să se adapteze într-un grad sau altul la schimbarea condițiilor de mediu și a mediului intern al corpului în ansamblu. Cu toate acestea, dacă o astfel de adaptare este perturbată, apare o afecțiune specială, caracterizată prin cauzele sale de apariție, dezvoltare, manifestări, rezultat, numită boală.

O boală este o afecțiune a întregului organism ca întreg, afectând în mod semnificativ funcționarea tuturor părților sale. Este absurd să percepem un organism ca un dispozitiv tehnic în care blocurile individuale sunt independente unele de altele și pot fi corectate sau înlocuite fără consecințe pentru alte părți.

În medicina clinică, există un concept special - o formă nosologică. Când vorbesc despre o anumită boală ca formă nosologică, înseamnă că această boală (această afecțiune patologică) diferă de alte afecțiuni patologice în funcție de o serie de criterii. Criteriile pentru izolarea unei afecțiuni într-o formă nosologică independentă, de regulă, sunt: ​​cunoașterea cauzei (etiologie) a unei boli date, mecanismelor fiziologice ale dezvoltării acesteia (patogenie), manifestări externe și interne (simptome), care, fiind conectate patogenetic între ele, sunt combinate în complexe de simptome stabile - sindroame, al căror agregat formează, la rândul său, tabloul clinic al bolii, precum și evoluția acesteia (momentul apariției și dispariției simptomelor și sindroamelor, tiparele schimbării lor, modificări sub influența rezistenței și tratamentului corpului) și rezultatul (recuperare, cronicitate, deces).

Astfel, dacă o boală este o tulburare a funcționării oricăror sisteme sau organe, de exemplu, plămânii sau rinichii, atunci boala mintală este o tulburare a sistemului responsabil pentru psihic, un set de funcții ale celui superior activitate nervoasă, caracteristică celor mai organizate creaturi, dintre care unele, cum ar fi gândirea și conștiința de sine, sunt probabil pe deplin inerente doar la oameni. Astfel, boala mintală este o tulburare a funcționării, în primul rând a creierului. Recunoașterea și tratarea bolilor mintale și a psihiatriei.

Este corect să spunem că, întrucât o persoană este o ființă cu activitate mentală extrem de complexă organizată, este foarte dificil să se determine limita care ar împărți strict norma mentală cu toate variantele sale și patologia mentală. Spre deosebire de majoritatea secțiunilor Medicină clinică, în majoritatea cazurilor, psihiatria nu are date convingătoare despre etiologia și patogeneza bolilor mintale. În acest caz, principalul criteriu al bolii este tabloul său clinic. Și, în ciuda faptului că psihiatria a apărut ca disciplină clinică independentă cu mai mult de 200 de ani în urmă, iar cunoștințele și experiența psihiatrilor s-au îmbunătățit constant, o anumită subiectivitate este posibilă în evaluarea unui număr de stări de activitate mentală. De aceea practica clinică are o importanță deosebită în psihiatrie.

Dacă te uiți în cărți de referință medicale, va deveni evident că tulburările mentale severe apar la 2-5% din populație. Varietatea lor este foarte mare. Astăzi există mai multe clasificări concurente ale bolilor mintale („tulburări mentale” în literatura de limba engleză) bazate pe principii diferite. Mai jos vom încerca să aderăm la ideile tradiționale ale școlii de psihiatrie din Rusia, în principal pentru că majoritatea conceptelor cu care va trebui să operăm au ​​devenit ferm stabilite, devenind familiare și, uneori, cuvinte cotidiene.

Deși suntem conștienți de faptul că, în majoritatea cazurilor, psihiatria modernă nu are date exacte despre originea bolilor mintale, de-a lungul anilor lungi de existență, această știință a trecut, sperăm, o parte semnificativă a modului de înțelegere a acestei probleme. S-au acumulat o mulțime de date fiabile, care indică originea polietiologică a bolilor mintale. Principalele motive care duc la boli mintale sunt, din punctul de vedere al psihiatriei moderne, următoarele:

Predispoziție ereditară. Factorul moștenirii joacă aparent un rol special în originea bolilor care sunt cumva asociate cu o încălcare a mecanismelor fine ale creierului, de exemplu, schimbul de neurotransmițători, numărul și nivelul de dezvoltare a conexiunilor dintre neuroni etc. De mult timp, s-a dezbătut despre tipul de moștenire a unor boli precum schizofrenia și epilepsia. Datele genetice ale populației, studiile genealogice, în special ale metodei gemene, mărturisesc mai degrabă moștenirea lor poligenetică. În acest caz, un rol semnificativ îl joacă penetrarea scăzută (una dintre proprietățile unei gene în genetica clasică este capacitatea unei alele de a-și exercita efectul, de a-și realiza prezența la nivelul unei trăsături) a genelor responsabile de moștenirea bolilor mintale, care le permite să se acumuleze în populație, în ciuda opoziției selecției naturale ...

Tulburări biochimice, atât moștenite, cât și dobândite. Cercetările în acest domeniu găsesc o ieșire practică în utilizarea agenților psihofarmacologici. Majoritatea ipotezelor din acest domeniu sunt reduse la o încălcare a metabolismului neurotransmițătorului (ipoteza „dopaminei”, ipoteza neurotransmițătorului (rolul serotoninei, acidului gamma-aminobutiric (GABA), monoaminooxidazei (MAO) și a altor substanțe implicate în metabolismul mediatori), precum și metabolismul neuropeptidelor - endorfine (substanțe naturale asemănătoare morfinei) și encefaline.

Tulburări imunologice la nivelul deficienței sistemelor de apărare umorală nespecifică - sistemul complementului (un grup de proteine ​​plasmatice din sânge capabile să se activeze reciproc în anumite condiții și să formeze complexe proteice complexe care au capacitatea de a afecta activ antigenul), propriu-zis, precum și patologie autoimună. Tulburările activității limfocitelor T par să joace un rol important.

Natura organică boală mintală. Pentru o serie de boli, s-au stabilit criterii morfologice destul de definite. Pentru diferite procese care duc la o încălcare a structurii morfologice a creierului (traume, intoxicație), corespunzătoare probleme mentale... S-au făcut multe încercări de a descrie tabloul patologic al psihozei, cu toate acestea, nu a fost posibil să se identifice tiparele generale găsite la nivel celular și macroscopic.

Psihotrauma... Una dintre cele mai populare ipoteze în prezent este ipoteza încălcării „barierei adaptării mentale”, bazată pe fundamentele biologice și sociale. Neadaptarea ca urmare a psihotraumei, care depășește capacitățile compensatorii ale individului, duce la boli.

În majoritatea cazurilor în psihiatrie, se acceptă împărțirea bolilor în „endogene”, adică cele care decurg din cauze interne (schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă), și „exogene”, provocate de influența mediului. Motivele pentru aceasta din urmă par a fi mai evidente. Patogeneza majorității bolilor mentale poate fi reprezentată doar la nivelul ipotezelor.

Știința manifestărilor patologice ale vieții mentale a unei persoane se numește psihopatologie... Include descrieri fenomenologice (de la „fenomen” în sensul „cazului, fenomenului”) descrieri ale semnelor patologice care ar trebui să reflecte rezultatul observației obiective, date experimentale, de exemplu, despre relația fenomenelor patologice cu procesele psihologice și la o în mai mică măsură, datele obținute în rezultatul cercetărilor teoretice. Din punct de vedere istoric, psihopatologia a evoluat ca o știință descriptivă, care rămâne în mare măsură până în prezent.

De fapt, fondatorul abordării fenomenologice sistemice în psihopatologie a fost Karl Jaspers, a cărui lucrare fundamentală „Psihopatologia generală” a fost publicată în 1913. Această carte a rămas până în prezent cea mai bună și mai detaliată descriere a fenomenelor psihopatologice.

În acest capitol, vom descrie simptomele tulburărilor mentale. Simptomul este un criteriu clinic starea patologică organism (Snezhnevsky A.V.), aceasta este o manifestare a unei tulburări mentale, pe care o putem înregistra atunci când observăm cu simțurile sau dispozitivele noastre. Un simptom nu poate fi judecat în legătură cu boala. Acesta este doar un semn care indică o stare disfuncțională a corpului în ansamblu. Cu toate acestea, la găsirea unui simptom, noi trebuie să-și asume prezența unei tulburări psihice.

Orice clasificare a simptomelor este condiționată. De obicei (și vom respecta și acest principiu) simptomele sunt împărțite în clase bazate pe preferenţialînfrângerea unui anumit proces mental (percepție, gândire, memorie etc.). În anii 1920, în lucrările lui M. O. Gurevich și M. Ya. Sereisky, pe baza lucrării lui I. M. Sechenov, a fost utilizat principiul fiziologic al clasificării, reflectând nivelul unui simptom în raport cu legăturile arcului reflex. De atunci, majoritatea manualelor psihiatrice rusești au folosit o divizare în simptome a regiunii receptorului (partea arcului responsabilă de primirea informațiilor), intrapsihică (se presupune că partea arcului reflex care este localizată în cortexul cerebral este responsabil pentru apariția lor) și efector (arc parțial, responsabil pentru implementarea reflexului).

Clasa 1. Tulburări ale receptorilor (sensopatii) Sunt cele mai multe simptome simple, „Asociat cu afectarea cogniției senzoriale” (Snezhnevsky A. V.). Acestea includ hiperestezie(sensibilitate crescută la lumină, sunet, miros, atunci când un sunet scăzut se aude ca o bătaie tunătoare, iar clarobscurul arată clar și contrastant, ca celulele unui tablă de damă) și hipestezie(reversul hiperesteziei este o stare când lumea întreagă se estompează, își pierde forma și contururile, intonația etc.). Se numește fixare neobișnuită, involuntară a obiectelor și fenomenelor secundare hipermetamorfoză... Pacienții își fixează privirea asupra obiectelor nesemnificative, de exemplu, alternanța firelor în tapițeria canapelei, pliurile perdelelor, un zgomot abia auzit în afara ferestrei.

Există adesea fenomene numite senestopatii... Acestea sunt senzații neplăcute, ciudate și de obicei slab localizate care emană din corpul pacientului. Acestea pot fi descrise ca constricție, răsucire, transfuzie, ardere etc. De regulă, senestopatiile sunt descrise de pacienți diferit de simptomele somatice obișnuite (din grecescul "soma" - corp), descrierile sunt adesea fanteziste, iar simptomele în sine sunt foarte persistente.

Se numește încălcarea percepției spațiului și a formei și mărimii obiectelor metamorfopsie... Obiectele se pot micșora sau mări nefiresc, se pot răsuci, rupe. La fel se poate întâmpla și cu spațiul.

De fapt, aceste fenomene epuizează lista tulburărilor receptorilor. În același timp, conform unor criterii destul de formale, această clasă includ simptome mult mai complexe, unite condiționat de concept derealizare... A. V. Snezhnevsky a arătat poziția intermediară a acestui grup de fenomene între receptor și tulburările intrapsihice.

De fapt, derealizarea este un sentiment de nefiresc, improbabilitate a lumii înconjurătoare, adesea însoțit de înstrăinarea propriilor experiențe și senzații, a propriei personalități ( depersonalizare). Lumea devine de nerecunoscut, străină, de regulă - impersonală, lipsită de culoare, suprarealistă. Adesea, în această stare, apar îndoieli cu privire la realitatea existenței mediului. În cadrul derealizării, se pot observa fenomenele „deja văzut (auzit)” (necunoscutul pare familiar) și „niciodată văzut (nu auzit)” (familiarul pare necunoscut). Tulburări de conștientizare a timpului (atemporalitate, vid, timp rupt, pierderea distincției dintre trecut, prezent și viitor) și conștientizare personificată- sentimentul prezenței unui străin în cameră (de regulă, este însoțit de conștiința eronării acestui sentiment). În unele cazuri, se remarcă tulburare de percepție- pierderea capacității de a înțelege sensul a ceea ce se întâmplă din cauza unei încălcări a conexiunii fenomenelor.

Clasa 2. Tulburări intrapsihice. Acesta este un grup mare de simptome de altă natură și natură. Acestea sunt unite de faptul că toate sunt realizate ca urmare a tulburărilor din partea superioară a creierului - cortexul. În mod convențional, ele sunt de obicei împărțite în tulburări de orientare și conștientizare de sine, tulburări de percepție, gândire (inclusiv iluzii), emoții (tulburări afective), memorie (de fapt, această diviziune păcătuiește și în mod convențional, deoarece fenomenele vieții mentale sunt dificile a imagina într-o formă izolată).

Tulburări de orientare(în timp, situație, loc, în propria personalitate) se manifestă prin incapacitatea de a denumi data și ora anului, de a naviga într-un loc nou sau bine cunoscut, în propria personalitate (inclusiv în cadrul delirului , de exemplu, iluzie de măreție). De regulă, aceste condiții nu durează mult dacă însoțesc tulburări ale conștiinței, ci mult timp dacă sunt rezultatul unor procese patologice organice brute (de exemplu, boala Alzheimer). Se înțelege greșit starea lor, însoțită de anxietate, întrebări despre ei înșiși, locația lor confuzie... Apare în fundal încălcarea conștiinței de sine(încălcarea sentimentului propriului „eu”, diferențelor dintre „eu” și „nu eu”, integritatea proprie, limitele corpului, uneori - coexistența a două personalități contradictorii, ambele fiind percepute ca fiind propriu "eu") datorită tulburări acute activitate mentala.

În cadrul tulburării de orientare în sine, este necesar să se ia în considerare și depersonalizare- înstrăinarea lor proprietăți mentale, o schimbare a conștiinței de sine, în urma căreia se pierde sentimentul propriei realități. O astfel de stare poate fi însoțită de un sentiment de prezență a membrelor suplimentare sau de „separare” de corp, observarea de sine „din lateral”. Probabil, depersonalizarea este o consecință a distorsiunii conștiinței (conform lui W. Mayer-Gross).

Tulburări de percepție includ iluzii, halucinații, pseudo-halucinații.

Iluzie- o percepție distorsionată a unui obiect real, complet înlocuit în mod fals. În același timp, atât obiectele reale cât și cele iluzorii aparțin aceleiași sfere de sentimente. Există iluzii afectiv(apar de obicei pe fundalul fricii), verbal(denaturarea conținutului vorbirii altora) și pareidolic- imagini fantastice, „castele în aer” din nori. K. Jaspers a avertizat împotriva amestecării conceptelor de iluzii și judecăți eronate... Aceasta din urmă este o concluzie falsă cu o percepție păstrată, de exemplu, o persoană ia un capac de sticlă pentru o monedă pe baza faptului că vede un obiect rotund, strălucitor, de o dimensiune adecvată pe sol.

Halucinații- percepții false care apar fără participarea unui obiect real. Ele pot apărea în orice zonă a simțurilor (auditive, vizuale, gustative, olfactive, halucinații tactile și halucinații complexe- în mai multe analizoare). Halucinațiile sunt însoțite de un sentiment al realității. Halucinatorul vede, aude, percepe un obiect care este real pentru el și nu-l imaginează. Vă puteți îndepărta de o halucinație vizuală pentru a nu o vedea sau închide ochii pentru a nu auzi „vocile”, pacienții ciupind deseori urechile. Acest comportament poate servi ca o confirmare obiectivă a existenței halucinațiilor. De regulă, halucinațiile există în timp real și spațiu, ceea ce le distinge de pseudo-halucinații cu toate acestea, există excepții ( extacampină halucinații vizuale în afara vederii). Halucinațiile există rareori izolat, dar sunt de obicei unul dintre semne psihoză... Pacienții se pot comporta așa cum le spune situația (să fugă de urmăritori, ale căror voci se aud în spatele zidului, să atace persoanele pe care vocea halucinantă le numea dușmani). Mai ales periculos halucinații imperative- voci care îi ordonă pacientului să facă ceva (să omoare, să se sinucidă), la care nu poate rezista. Halucinații în perioada de tranziție între somn și veghe ( hipnagogic dacă este precedat de somn și hipnopompic dacă preced trezirea) și funcţional(coexistă cu un iritant real în aceeași sferă a sentimentelor, de exemplu, pe fundalul sunetului roților, se aude o voce, trenul se oprește, vocea se oprește) și reflex(coexistă cu un stimul real într-o altă sferă de sentimente, de exemplu, fulgere strălucitoare de lumină apar pe fundalul unui ciocan) halucinații.

Pseudohalucinații descris de psihiatrul rus V. Kh. Kandinsky. Ele sunt lipsite de realitate, percepute diferit, fără a se identifica cu voci sau imagini reale. Acestea se caracterizează prin sentimentul „inventat” - introducerea fenomenelor în conștiință printr-un act al voinței altcuiva. Pacienții vorbesc despre pseudo-halucinații „cu vocea pasivă” - nu „văd, aud”, ci „îmi arată, îmi transmit”. Pseudohalucinațiile pot fi localizate în spațiul subiectiv, de exemplu, în capul pacientului, percepute de organele senzoriale subiective („viziune spirituală”, „al treilea ochi”, „auz intern”). Pe lângă pseudo-halucinațiile din sfera sentimentelor, există și pseudo-halucinații kinestezice- când acțiunile efectuate sunt extraterestre, însoțite de un sentiment de a fi făcute, ca și cum ar fi un act al voinței altcuiva. În ciuda faptului că imaginile pseudo-halucinaționale sunt lipsite de realitate, pacienții nu se îndoiesc de realitatea lor. Conform observațiilor multor medici, pseudo-halucinațiile sunt mai frecvente decât halucinațiile adevărate.

Tulburări de gândire Acestea includ tulburări în fluxul de gânduri, conexiuni între gânduri, autocontrol, obsesii și iluzii.

Tulburări ale fluxului de gânduri și conexiuni între gânduri- aceasta este accelerare sau încetinirea gândirii când ritmul și presiunea ideilor, imaginilor mentale, asociațiilor se schimbă. În cazuri extreme, gândirea poate lua forma unui flux incontrolabil și continuu de gânduri ( mentism), când gândurile se înlocuiesc rapid, creând un „vârtej de idei”. La gândire incoerentă există un conglomerat haotic de asociații, imagini, idei, în urma cărora vorbirea pacientului este, de asemenea, un set de cuvinte fără sens, pronunțat adesea în rimă. Predominanța unui gând asupra altora, revenirea sa constantă, reflectată și chemată în vorbire perseverenta... Se numește o întrerupere bruscă a gândurilor, însoțită de un sentiment de pierdere a firului conversației, confuzie sperrung (blocarea gândirii). Compararea imaginilor, fenomenelor, inferențelor fără legătură este gândirea paralogică... Cu el, alunecare(manifestat prin vorbire printr-o schimbare a accentului pe un subiect secundar cu pierderea logicii prezentării), polisemantism patologic(interpretarea distorsionată a sensului cuvintelor, de regulă, prin consonanță, cu descoperirea unui „strat adânc” de semnificații), gândire ornamentată, utilizarea neologismelor.

Obsesii (obsesii) sunt reprezentate de gânduri, pulsiuni, sentimente. Este mai convenabil să le luăm în considerare împreună, deși multe dintre ele nu au legătură directă cu procesul de gândire.

A.V. Snezhnevsky a propus împărțirea acestor state în obsesii abstracte(numărare obsesivă, de exemplu, pași, pași, amintiri abstracte obsesive, de exemplu, nume de orașe, nume, raționament obsesiv ( filozofare fără rezultat) pe subiecte precum forma Pământului, sensul vieții) și obsesii senzuale(amintiri, de regulă, de episoade neplăcute ale vieții, pulsiuni obsesive ( constrângeri) săvârșesc fapte fără sens sau ilegale, temeri obsesive ( fobii), acțiuni obsesive). Toate aceste fenomene sunt percepute de pacienți, sunt adesea percepute ca personalități străine, sunt caracterizate de violență, apariție irezistibilă. În același timp, unitățile obsesive, de regulă, nu se traduc în acțiuni. Obsesiile sunt foarte răspândite. Adesea găsit fobii(frici obsesive) de conținut divers (frica de întuneric, înălțimi, câini, șoareci, păianjeni, spații închise, spații deschise, mulțimi, singurătate, boală, moarte etc.). Fobiile apar în ciuda înțelegerii lipsei de sens a fricii și a dorinței de a o depăși. Frecvent îndoieli obsesive(dacă luminile sunt stinse, gazul este oprit, ușa este blocată, sunt uitate documente necesare). Uneori intră în joc obsesii ritualuri, acțiuni fără sens de natură protectoare sau de verificare. Majoritatea obsesiilor sunt dureroase pentru pacienți, ceea ce îi face să caute ajutor de la medici.

Idei supraevaluate- acestea sunt inferențe, judecăți care au apărut din realitate, dar subestimate subiectiv, ocupând un loc prea proeminent în minte. Acestea sunt însoțite de experiențe emoționale corespunzătoare conținutului lor, dar nu se caracterizează prin implicarea totală a întregii personalități, care este caracteristică delirului.

Rave- acesta este un set de idei false, inferențe, conexiuni logice între evenimente, oameni, fenomene, inițial lipsite de temeiuri reale, care posedă complet conștiința, care nu sunt supuse corectării.

Iluzia se caracterizează prin convingerea imuabilității adevărului ideilor sale constitutive (delirante), imposibilitatea corectării (persuasiunii) lor și, deși conținutul ideilor delirante poate fi absurd și li se opun cele mai importante argumente, delirul are propria „logică de curbă” internă. Pacienții cu iluzii nu își schimbă convingerile, sunt încrezători că au dreptate. O idee delirantă este un fel de cunoaștere a priori.

Formarea delirului este precedată de o presimțire, de așteptarea unui fel de epifanie fericită sau, dimpotrivă, de necazuri. Mediul, ca un nor îngroșat, își schimbă aspectul și uneori face semn, apoi amenință. Pacientul are un sentiment de „schimbare”, totul capătă un sens diferit (așa-numita „dispoziție delirantă”), și apoi brusc, ca un fulger, apare o perspectivă - se formează o idee delirantă („cristalizată” conform IM Balinsky).

Delirul este de obicei clasificat după natura apariției sale (primar, secundar, indus) și după conținut (relație, măreție, gelozie, hipocondriac, religios, vinovăție etc.).

Iluzii primare(intelectual, interpretativ) se bazează de obicei pe fapte reale, dar judecata despre ei este distorsionată treptat, ceea ce este susținut de o serie de subiective, marcate de „logica strâmbă” a dovezilor, în urma căreia se formează un sistem detaliat de credințe false foarte persistente cu cel mai variat conținut, care pătrunde întreaga personalitate. De exemplu, în delirul persecuției, pacienții, convinși că sunt urmăriți de unii dușmani, își schimbă locul de reședință și de muncă, merg la instanță, la parchet, își inventează propriile metode de protecție, uneori foarte pretențioase, pot atacă „dușmanii”.

Delir secundar(senzual, imaginativ) apare de obicei pe fondul halucinațiilor sau tulburărilor afective. El este caracterizat de un personaj figurativ, nu există nici un sistem, nici o logică, dar există multe experiențe fantastice, senzuale. Acțiunile pacienților sunt bruște și imprevizibile. O persoană căreia pacientul și-a comunicat confidențial experiențele în urmă cu cinci minute devine brusc principalul dușman, un spion insidios care și-a „aflat” secretul de la pacient și poate deveni victima agresiunii sale.

Delir indus apare, de regulă, la rude și prieteni apropiați ai pacienților și în multe privințe repetă conținutul delirului pacientului. Este foarte instabil și se dezintegrează rapid atunci când inductorul este separat de cel indus.

Conform conținutului, există multe variante de delir. Răspândit: delir de persecuție(iluzii paranoice) atunci când pacientul este convins că este urmărit, persecutat sau încercat să-l facă rău de către indivizi sau organizații întregi (informații, poliție, societăți secrete), relație delirantă(obiectele și oamenii au o semnificație specială pentru pacient, de exemplu, crainicul din știrile TV transmite personal anumite informații pentru el), delir de măreție(credința în propria unicitate, semnificație), delir hipocondriac(pacientul este convins că are o boală incurabilă), delir sexy(pacienții sunt convinși de atractivitatea lor excepțională, toată lumea are sentimente neechivoce pentru ei și au o dorință sexuală aproape irezistibilă), delir de gelozie... Trebuie remarcat faptul că iluzia are o legătură clară cu afectul dominant. Cu un efect depresiv, se pot găsi deseori iluzii de auto-acuzare, condamnare, cu una maniacală - măreție, scop special, invenție. Conținutul delirului depinde în mare măsură de nivelul culturii pacientului și de ideile predominante în societate.

Emoţional (afectiv) tulburări- sunt reprezentate de afectiuni maniacale, depresive, disforice, apatie, frica, anxietate si o serie de alte afectiuni.

Afect maniacal (manie) - spiritele înalte, însoțite de activarea gândirii, accelerarea ritmului vorbirii, a activității fizice, în detrimentul atenției. Toate activitățile umane sunt transformate: lumea este percepută „prin ochelari de culoare roz”, o persoană este optimistă și activă. Cu mania moderată, capacitatea de lucru crește, cu o preponderență mai pronunțată, activitatea devine neproductivă. Aloca manie distractivă(starea de spirit crescută), manie confuză(activitate fizică haotică), manie furioasă(cu iritabilitate). Se numește starea de spirit extrem de senină, irizată, însoțită de un simț pasiv al plăcerii euforie, și un sentiment extrem de fericire, încântare - extaz.

Afect depresiv (depresie) - o dispoziție tristă, tristă, însoțită de o restricție a activității fizice, uneori - senzații fizice severe, de regulă, în piept, inimă, încetinirea gândirii, o scădere a tuturor manifestărilor de activitate, adesea - o scădere a apetit, dorință sexuală, tulburări de somn. Ideile de vinovăție, propria lor inutilitate, lipsa de speranță predomină. În cazuri extreme, apare o amorțeală completă - stupoare... Aloca depresie ironică(ironie tristă asupra neputinței sale), depresie lacrimală, depresie adinamică(imobilitate, slăbiciune, letargie), depresie agitată(anxietate, agitație, agitație, o afecțiune foarte periculoasă în ceea ce privește posibilul sinucidere), depresie mascată(cu o bunăstare relativă externă, apar simptome care imită bolile somatice).

Disforie- o combinație de furie și melancolie, dispoziție mohorâtă. Ca răspuns la cel mai nesemnificativ stimul extern, apar izbucniri de furie, pacienții se certă, se grăbesc să lupte, zdrobesc totul în calea lor, săvârșesc acte de vandalism, infracțiuni grave. Conform observațiilor noastre, disforia apare adesea la adolescenții asociali datorită incidenței mari a leziunilor organice ale creierului cauzate de utilizarea substanțelor toxice.

Frică- o senzație grea de așteptare de pericol, nenorocire, catastrofă, moarte. Frica se manifestă la nivel fizic - de la „frisoane” până la incapacitatea de a se mișca sau, dimpotrivă, un zbor cu capul lung. Poate fi un „frig” în piept, „părul în picioare”, „îngheț pe piele”, „un suflet care a intrat în călcâi” etc. Frica apare atunci când există o amenințare reală (amintim că halucinațiile sunt percepute ca o realitate) pentru viață, sănătate și bunăstare. Spre deosebire de frică anxietate- o presimțire vagă a pericolului, a necazurilor, care de cele mai multe ori nici măcar nu poate fi prezisă logic.

Apatie- indiferență completă față de evenimentele în curs, inclusiv cele care privesc pacientul personal, indiferență, pierderea intereselor și a motivelor.

Amorțeală mentală dureroasă(anestezie psychica dolorosa) - senzație dureroasă de pierdere a tuturor sentimentelor.

Tulburări de memorie... Memoria include capacitatea de a înregistra, stoca și reproduce informații. Se numește slăbirea memoriei dismnezie, și pierderea completă (pentru o anumită perioadă) - amnezie... Este obișnuit să evidențiați amnezie retrogradă- pierderea memoriei pentru evenimentele care preced imediat o tulburare mintală sau un episod de pierdere a cunoștinței (de exemplu, cu traumatism cerebral traumatic), amnezie anterogradă- pierderea memoriei pentru evenimente ulterioare unei tulburări mentale sau pierderea conștienței; amnezie de fixare- pierderea capacității de a-și aminti evenimentele actuale, amnezie progresivă- pierderea abilității de a-și aminti și epuizarea treptată a memoriei pentru evenimentele anterioare, și la început evenimentele din recent, apoi trecutul îndepărtat dispar din memorie (legea lui T. Ribot). Se alocă o formă separată palimpseste - episoade de slăbire a memoriei pentru detalii, menținând în același timp conturul general al evenimentelor (cu alcoolism).

Amintirile false ocupă un loc semnificativ printre tulburările de memorie. Aloca confabulări- de regulă, evenimente reale care au avut loc în trecut, percepute subiectiv ca recente, sau (mai rar) pseudo-amintiri fantastice, uneori cu cel mai uimitor conținut. Pierderea distincției între propriile amintiri ale evenimentelor care au avut loc de fapt cu pacientul și informațiile stocate în memorie, culese din cărți, povești ale altora, filme sunt numite criptomnezie ... Fuzionarea prezentului cu memoria adevărată și memoria falsă se numește paramnezie.

Clasa 3. Tulburări eficiente. Această clasă include tulburări ale funcțiilor mentale, care sunt etapele finale și finale ale implementării activității intrapsihice.

Tulburări ale impulsurilor includ o schimbare în fundamentele vieții unei persoane, „activitatea, energia, inițiativa ei” (A. V. Snezhnevsky). aceasta hipobulia(scăderea activității volitive) și abulia- absența completă a dorințelor, orice fel de activitate, hiperbulii(activitate volitivă crescută), parabulia- distorsiunea, perversiunea, pretențiunea activității. Aceste schimbări se manifestă în sferele ideatice (mentale) și motorii (motorii). Se numește pierderea completă a mișcării, amorțeală, pierderea vorbirii, a expresiilor faciale stupoare... Stuporul poate apărea ca parte a catatonie, depresie, apatie, ca reacție la traume psihice severe. Opusul stuporului este raptus- furie, „rabie”, însoțită de o creștere a activității fizice. Raptusul se poate dezvolta în cadrul catatoniei, cu o stare maniacală, în cadrul depresiei ( raptus melancolic, o stare cu un risc ridicat de sinucidere), cu un aflux de halucinații înfricoșătoare, cu disforie. Toate aceste condiții sunt periculoase pentru pacientul însuși și pentru cei din jur.

Tulburări ale unităților- include anorexie(pierderea foamei), care se dezvoltă în cadrul depresiei, maniei, catatoniei sau ca manifestare a ideilor și iluziilor supraevaluate (ideea supraevaluată a pierderii în greutate, delir de otrăvire), bulimie(lacomie din cauza apetitului crescut), polidipsie(sete nesatisfăcătoare, chinuitoare), modificări ale dorinței sexuale, impulsuri impulsive... Impulsurile impulsive apar brusc, subjugând voința și comportamentul pacientului. Toată conștiința vizează doar realizarea atracției impulsive. Pacienții pleacă de acasă în călătorii lungi ( dromomanie), beat fără reținere ( dipsomania), fură ( cleptomanie), comite incendiere ( piromania). În comiterea unor acțiuni ilegale, pacienții nu sunt ghidați de intenția criminală, nu au niciun scop de a provoca rău nimănui, ci doar un singur scop - satisfacerea unei atracții bruște.

Tulburări de vorbire- o clasă mare de simptome ale legăturii efectoare. În multe cazuri, tulburările de vorbire se găsesc în tulburările neurologice. Vorbirea este o oglindă a activității mentale, iar tulburările de gândire, memorie, dispoziție se reflectă în vorbire.

Estompat, greu de perceput, bâlbâit, pronunție incorectă a sunetelor, vorbirea este disartrică... Se numește pierderea capacității de vorbire alaliași pierderea capacității de a utiliza cuvinte individuale oral sau în scris sau pierderea capacității de a înțelege vorbirea (cu auzul păstrat) - afazie... Răspunsuri nu în contextul întrebării, deplasate, numite paralogie... Înlocuirea cuvintelor din vorbire cu sunete similare este acatofazie... Vorbirea ruptă care a păstrat structura gramaticală, okroshka verbală, căreia i se dă forma corectă în absența sensului, se numește schizofazie, și un set complet haotic de cuvinte - incoerenţă... Se repetă repetarea constantă a unui cuvânt (frază) verbigerare, și repetarea mecanică a cuvintelor abia auzite - ecolalia.

Tulburari de somn- simptome foarte frecvente ale unei game largi de tulburări psihice. Cel mai adesea încălcat a adormi, pacienții nu pot dormi mult timp. Frecvent trezire, complet (revenirea la starea de veghe) și incomplet, așa-numitul. " stări subsonice„Când acțiunile sunt efectuate în modul automat, acestea nu sunt realizate și nu sunt stocate în memorie. Trezirile pot apărea în mijlocul nopții de mai multe ori ( somn întrerupt) sau dimineața, atunci pacienții nu mai pot adormi ( treziri timpurii). Pot exista episoade într-un vis visândși chiar somnambulism.

Simptomele tulburărilor psihice pe care le-am subliniat, desigur, nu reprezintă o listă completă a tuturor fenomenelor patologice cunoscute de psihiatrie. Mulți psihiatri cunoscuți au produs manuale voluminoase care conțin descrieri detaliate, ilustrate clinic ale simptomelor tulburărilor mintale. Vă recomandăm cu tărie să vă familiarizați cu ele! (Vezi lista lecturilor recomandate).

Dicționarul conține interpretări ale termenilor și conceptelor principale cele mai des utilizate în literatura psihiatrică modernă, precum și în științele și domeniile de cunoaștere conexe (psihoterapie, neurologie, psihologie, filozofie, fiziologie etc.). Se dă semnificația semantică laconică, dar destul de completă a fiecărui termen, sunt date legături cu autorii cercetărilor fundamentale din domeniul relevant. Termeni folosiți în practica clinica cu desemnarea prin eponime, adică desemnată de prenumele cercetătorului care le-a introdus sau de numele personajului istoric sau literar, cu a cărui activitate se trasează analogia, în textul dicționarului sunt date ca eponime. Fiecare articol conține o notă etimologică care explică originea cuvântului cheie.

Dicționarul este destinat medicilor și cercetătorilor - psihiatri, neuropatologi, psihologi, profesori de defectologi, filosofi, avocați și alți specialiști interesați de psihiatrie.

Autori

Bleikher Vadim Moiseevich

Doctor în științe medicale, doctor onorat în Ucraina, membru de onoare al Societății științifice a psihiatrilor din Bulgaria, laureat al V. Academician V.P. Protopopov. Șef al Laboratorului de Psihologie Clinică al Institutului de Cercetare în Psihiatrie Generală și Criminalistică din Kiev. Autor a peste 150 de lucrări științifice publicate despre psihiatrie, psihoterapie, psihologie medicală, incluzând mai multe monografii, manuale, manuale, cărți de referință, dicționare terminologice.

Kruk Inna Vadimovna

Candidat la științe medicale. Asistent la Departamentul de Psihiatrie din Kiev universitate medicala... Citește un curs de patopsihologie la Departamentul de Psihologie al Universității din Kiev. T.G. Șevcenko. Laureat al Academician V.P. Protopopov. Autor al a 40 de lucrări publicate despre psihiatrie, psihoterapie, psihologie medicală, inclusiv o monografie despre afecțiunile cerebrastenice la copii.

cuvânt înainte

Secolul actual se distinge printr-o diferențiere ridicată a științelor medicale, fiecare dintre care și-a dezvoltat propriul său complex aparat conceptual... Volumul acestora din urmă este în mare măsură influențat de introducerea termenilor și conceptelor științelor conexe, precum și a celor de importanță medicală generală, metodologică teoretică sau practică, cu semnificație aplicată, într-un anumit domeniu al medicinei. Fără a stăpâni atât un vocabular medical general, cât și un vocabular îngust profesional, nici un singur medic specialist nu poate fi un lucrător cu drepturi depline: el nu va fi capabil să asimileze cunoștințele acumulate de știință și nici să-și prezinte observațiile și gândurile într-un mod informativ in totalitate.

Toate cele de mai sus se aplică psihiatriei, precum și altor științe medicale. Există un decalaj semnificativ în terminologie în psihiatria rusă. Dicționare terminologice publicate anterior Ya.P. Frumkin (1939) și V.S. Guskov (1965) sunt depășite într-o anumită măsură. În ultimii ani, știința psihiatrică a fost îmbogățită cu mulți termeni noi. Nu toate articolele din aceste dicționare sunt suficient de informative. Publicat în 1980 și 1984. dicționare V.M. Cele Bleicher sunt construite pe principiul omonim, care limitează foarte mult posibilitatea aplicării lor. În dicționarul enciclopedic de trei volume al termenilor medicali (1982 1984), termenii psihiatrici sunt dați printre alții și se dovedește a fi dificil de navigat în el, mai ales pentru un cititor care nu are experiență relevantă. În plus, volumul foarte mare al acestei publicații a dus la laconicism excesiv în prezentarea anumitor termeni.

Trebuie remarcat faptul că științele psihiatrice din mai multe țări nu suferă de astfel de lacune. Deci, în SUA, panglica este un dicționar popular al R.I. Campbell (ediția a 5-a, 1981); Psihiatrii de limbă germană au un dicționar de W.H. Peters (ediția a II-a, 1977) și publicat sub redacția Khr. Lexiconul de psihiatrie al lui Müller; în Polonia a fost publicat „Dicționarul enciclopedic al unui psihiatru” (ed. a III-a, 1988). În sfârșit, nu se poate să nu menționăm extinsul Dicționar clinic psihiatric al unui psihiatru, publicat în Bulgaria în 1988, de J. Stoimenov și I. Rachev. Dicționarele enumerate, fiecare în sine, sunt foarte valoroase, dar traducerea lor în rusă nu pare potrivită. Fiecare dintre ele reflectă particularitățile psihiatriei, pe baza cărora a fost creată, nu toate articolele corespund ideilor noastre.

Aceste circumstanțe i-au determinat pe autorii acestui dicționar să se angajeze în compilarea acestuia. Recunoaștem că acest vocabular nu poate fi perfect. Acest lucru este în primul rând împiedicat de mișcarea timpului și de dezvoltarea științei. Nici el nu poate pretinde căutarea adevărului suprem, deoarece știința reală se distinge întotdeauna prin pluralism. Vor veni vremuri noi și vor apărea noi dicționare. Autorii publicației oferite atenției cititorilor au vizat crearea unui dicționar care să poată fi utilizat în mod optim într-o perioadă nu prea scurtă de timp.

Dicționarul explicativ al termenilor psihiatrici se bazează pe interpretarea termenilor și conceptelor de interes pentru psihiatri. În același timp, autorii au încercat în mod constant, menținând un anumit laconicism, să dea la fel de mult Descriere completa fiecare termen, concept; articolele conțin referințe la cercetări fundamentale și actuale în domeniile relevante. Fiecare articol este furnizat cu o scurtă notă etimologică care explică semnificația cuvintelor compuse și a rădăcinilor. De regulă, cunoașterea acestor informații facilitează foarte mult asimilarea terminologiei și reduce cantitatea de material prezentat. Ca eponimie, sunt dați doar acei termeni care sunt folosiți doar în acest mod sau în principal în acest fel. Un număr de termeni și concepte (de obicei constând din două cuvinte cu evidențierea dificilă a cuvântului cheie sau adesea folosit sinonim) apar de două ori în textul dicționarului, dar într-un singur loc aceasta este doar o referință, iar în altul - deja o descriere (de exemplu, "Legea Ribot. A se vedea Legea Ribot").

În mai multe cazuri, o descriere a termenului este dată în mai multe aspecte, în timp ce motivul unei astfel de discrepanțe este de obicei indicat, de exemplu: „în psihiatrie”, „în psihologie”, „în psihanaliză” etc.

Unii termeni sunt dați în descriere în grupuri, cuiburi bazate pe cel principal: de exemplu, tipuri de iluzii, depresie, demență, halucinații.

În majoritatea articolelor, autorii au încercat, ori de câte ori este posibil, să indice numele cercetătorilor care au introdus mai întâi un anumit termen sau concept în viața de zi cu zi și să indice data publicării lucrării corespunzătoare. Numele autorilor străini sunt date în transcrierea originală.

La sfârșitul dicționarului, în lista de referințe, sunt prezentate titlurile principalelor lucrări de referință (dicționare, cărți de referință, enciclopedii) și manualele de bază despre psihiatrie și discipline conexe utilizate în lucrarea pe dicționar.

Lista de abrevieri

TA - tensiunea arterială

anat. - anatomice

Engleză - Engleză

Arabă - arabă

cc. - secol

VND - activitate nervoasă mai mare

OMS - Organizația Mondială a Sănătății

VTEK - comisie de experți în muncă medicală

bieniu - ani

goll. - olandeză

grindină. - grad (e)

Greacă - greacă

altele - altele, altele

Ebraică - ebraică

UNITATE - unitate de acțiune

ital. - Italiană

lat. - latină

malay. - Malay

TIR - psihoză depresivă maniacală

min - minut

ANUNȚ - era noastră

limba germana - Limba germana

novolat. - Novolatin

târziu lat. - latină târzie

etc. - altele, altele

PEG - pneumoencefalografie

s - al doilea

sin. - sinonim

abreviat - prescurtat, prescurtare

Miercuri - comparați

etc. - asemenea

TAT - Test de percepție topică

mii - mii

învechit. - învechit

fr. - Limba franceza

SNC - sistemul nervos central

ECG - electrocardiografie, electrocardiogramă

ECT - terapie electroconvulsivă

EEG - electroencefalografie, electroencefalogramă

A

Simptom Abadi... Insensibilitatea tendonului calcanian la compresiune. Se observă în complexul simptomelor de ataxie locomotorie cu tabele dorsale și, de asemenea, destul de des cu paralizie progresivă.

Abasia (Greacă a - fără, nu, baza - Etapa). Pierderea abilității de a sta în picioare și de a merge, deși în poziția culcat, pacientul dezvăluie capacitatea de a efectua mișcări cu suficientă putere și volum. Adesea combinat cu astasia (astasia abasia). Tipic pentru isterie. Se observă și în stările de dezechilibru și în tulburările de mișcare membrele inferioare(hiperkinezie, spasme musculare).

Abalienare (lat.ab - din, alienus - străin). Alienare. Simptom al schimbărilor de personalitate. Se observă în schizofrenie (în cadrul autismului) și în psihopatii, dezvoltări patocaracterologice.

Sindromul Abashev Konstantinovsky[Abashev Konstantinovsky AL, 1966]. Demență de natură lacunară care apare după un accident vascular cerebral la pacienții care nu au prezentat anterior manifestări de demență. Caracterizat de debutul acut al sindromului de demență persistentă.

Abeli ​​este un simptom. Cm. Simptomele oglinzii.

Abetalipoproteinemie(litera alfabetului grecesc beta + greacă. lipos - gras + proteini - proteine ​​simple). Un complex de anomalii recesive ereditare: absența completă a betalipoproteinelor în sânge, scăderea cantității de colesterol și fosfolipide din sânge, acantocitoză, degenerare tapetoretinală, ataxie progresivă, subdezvoltare mentală.

Sin.: Sindrom Bassen-Kornzweig.

Abiotrofie (Greacă a + Greacă bios - viaţă, trophe - nutriție). Extincția prematură a capacităților vitale ale celulelor sau țesuturilor sistemelor corpului, caracterizată, în primul rând, de o scădere a capacităților de adaptare și a nivelului de funcționare a acestora. Teoriile lui A. îl consideră un factor etiologic într-o serie de boli congenitale, determinate genetic ale centrului sistem nervos; schizofrenie, Pick, Alzheimer, Wilson, Parkinson, coreea Huntington.

Ablutomania (lat.ablutum - clătiți, spălați, Greacă manie - dependență dureroasă, aici în sensul obsesiei). Spălarea obsesivă a mâinilor datorită ideilor obsesive sau delirante de infecție, poluare. Observat cu nevroză obsesiiși cu obsesii în cadrul procesului schizofrenic, mai ales în schizofrenia copilăriei.

Absența (Absența franceză - absenta). Depresie pe termen scurt (de la 2 la 20 s) sau oprirea conștiinței, urmată de amnezie. Însoțește adesea crizele epileptice generalizate. A. poate fi una dintre variantele aurei epileptice sau echivalentul unei crize convulsive. Se vorbește despre un A. simplu în cazurile în care o înnorare sau oprirea conștiinței este singurul simptom clinic vizibil și unul complex - în prezența simptomelor concomitente.

A. automatism- acțiunile automatizate sunt caracteristice (mișcări involuntare ale buzelor sau ale limbii, gesturi stereotipe de frecare a mâinilor sau punerea în ordine a hainelor, coafurilor etc.).

A. atipice(simplu sau complex) se distinge prin absența complexelor bilaterale de undă de vârf pe EEG cu o frecvență de 3 oscilații în 1 s, care nu sunt cauzate de hiperventilație sau de stimularea intermitentă a luminii.

A. atonic- complex A., caracterizat printr-o pierdere a tonusului muscular și o cădere lentă a trunchiului.

A. vasomotorie- procedează cu fenomene vasomotorii.

A. vegetativ- caracterizată prin simptome de tulburări autonome.

A. hipertensiv- complexul A., procedând cu o creștere a tonusului muscular (înclinarea capului, aducerea globilor oculari în sus, uneori îndoirea corpului înapoi).

A. mioclonic- complex A., caracterizat prin convulsii mioclonice bilaterale ritmice ale mușchilor feței și extremităților superioare.

A. prelungit- caracterizată prin înnorarea prelungită (până la câteva ore) a conștiinței.

A. retrocursiv- o variantă a A. hipertensivă, în care pacientul face pași înapoi pentru a menține echilibrul.

A. retropulsiv- o variantă a A. hipertensivă, caracterizată prin îndoirea trunchiului înapoi.

A. subclinică- caracterizată prin oprirea incompletă a conștiinței, determinată pe EEG.

A. tipic- A. simplu sau complex, însoțit de complexe simetrice bilaterale, undă de vârf pe EEG. Caracterizat clinic prin debut și sfârșit brusc, zvâcniri ale pleoapelor sau alte fenomene clonice bilaterale care apar în sincronizare cu vârfurile EEG.

A. enuretic- complex A., caracterizat prin incontinență urinară.

Aura absenței (fr absenta - absenta, Greacă aura - briza) [Voronkov G.L., 1972]. Una dintre variantele aurei epileptice. Aura este absențele, care se manifestă clinic prin oprirea pe termen scurt a conștiinței și subclinic, cu înregistrare electroencefalografică directă a debutului unei crize epileptice.

Absint (Absinthe francez - absint). O formă de alcoolism, în care pacienții consumă în principal vodcă pelin, absint. Se fac presupuneri cu privire la apariția anterioară la A. și o severitate mai mare în comparație cu alcoolismul obișnuit al simptomelor neurologice, precum și o frecvență mai mare a convulsiilor epileptiforme.

Simptome de sevraj (lat.abstinentia - abstinență). 1. O persoană care se abține în mod deliberat să ia băuturi alcoolice și droguri. 2. Un pacient aflat în stare de abstinență (alcoolic, barbituric, hașiș, codeină, morfină etc.).

Simptome de sevraj. Sindromul tulburărilor psihice și fizice care apar odată cu încetarea bruscă a aportului de alcool, substanțe narcotice și toxice în corpul pacientului, în raport cu care există o dependență toxică. Poate fi observat și atunci când se iau medicamente care sunt antagoniști față de cele enumerate. De asemenea, se observă în timpul tratamentului cu benzodiazepine și (mai rar) antidepresive.

Sin.: Sindrom de sevraj.

A. sexy. Scăderea forțată, forțată sau conștientă, voluntară a activității sexuale, de obicei condiționată situațional. Poate fi parțial, în care subiectul recurge la înlocuitori pentru actul sexual cu orgasm și total, caracterizat printr-o respingere completă a activității sexuale.

Sin.: Lipsa sexuală.

Abuzus (lat.abusus - abuz, exces). Utilizarea ocazională (în decurs de una sau mai multe zile) a unei cantități mari de băuturi alcoolice sau droguri, ducând la intoxicație severă.

Sin.: Abuz în Baccho (lat. Bacchus - zeul vinului).

A. medicinale. Abuz medicamenteîn cantități care depășesc doza terapeutică și în absența indicațiilor pentru utilizarea lor.

Sin.: Farmacomanie.

Abulia (A + Greacă bule - voi). Încălcarea voinței, absența parțială sau completă a dorințelor și impulsurilor de activitate. A. poate fi congenital (cu grade adânci de oligofrenie) sau ca urmare a declinului volitiv în anumite boli mintale (cu depresie, stări stuporoase, leziuni organice ale creierului, în special localizarea frontală convexital, cu schizofrenie, unele forme de dependență de droguri). Când A. este combinat cu apatie, ei vorbesc despre sindromul apatic-abulic, cu imobilitate - despre sindromul abulico-akinetic.

Aviafobie (lat.avis - pasăre, Greacă phobos - frică). 1. Frică obsesivăîn fața păsărilor. 2. Teama neurotică de a călători cu un avion.

Sin.: Fobia avionului.

Scara de remisiune Avrutsky-Yenikeeva pentru schizofrenie[Avrutskiy G.Ya., Enikeev D.G., 1957]. O scală pentru evaluarea remisiunii schizofrenice în conformitate cu o tipologie clinică tridimensională, care include indicatori ai severității simptomelor psihopatologice deficitare și productive și a tipului clinic de sindrom de remisiune. Acest lucru ia în considerare natura disociată a aspectelor clinice, sociale și de muncă ale remisiunii în schizofrenie.

Automatism (Automatele grecești - spontan). Implementarea funcțiilor organelor și sistemelor individuale în afara conexiunii vizibile cu impulsuri de stimulare din exterior, spontan, autohton, fără controlul voinței, conștiinței.

A. ambulatoriu (Latină ambulatorius - mobil). O variantă a tulburării creștine a conștiinței, caracterizată printr-o plimbare fără scop prelungită a unui pacient cu un comportament ordonat exterior, punerea în aplicare corectă a acțiunilor complexe convenabile și amnezie ulterioară. Observat în epilepsie după o criză convulsivă sau echivalentul acesteia.

A. afectiv- un fel de A. mental, caracterizat prin apariția emoțiilor străine pacientului, interpretate de acesta ca urmare a influenței externe.

A. hipnotic. Efectuarea de acțiuni complexe, efectuarea de acțiuni intenționate și ordonate extern în timpul somnului hipnotic.

A. motor- caracterizat prin manifestări de A. mental în sfera motorie.

Sin.: A. motor, A. kinestezic, A. proprioceptiv.

A. ideatică (Greacă idee- reprezentare, gândire). Apariția violentă a gândurilor care nu sunt condiționate de influențe externe. Un fel de automatism mental. Face parte din sindromul Kandinsky-Clerambo.

Sin.: A. asociativ.

O comanda. Subordonarea crescută a pacientului la comenzile altora în absența completă a criticității. Observat în hipnoză, cu hipersugestie catatonică. În ultimele cazuri, îndeplinind comenzile, comenzile cuiva, pacientul este capabil de acțiuni distructive agresiv.

A. mental. Vezi sindromul Kandinsky-Clerambeau.

A. somnambulist. Cm. Somnambulia.

A. Epileptic- activitate motorie involuntară, manifestată în timpul sau după o criză epileptică, de obicei amnezică. Aceasta este fie o continuare a activității care a avut loc în momentul declanșării unei convulsii, fie manifestarea unei noi activități motorii în legătură cu o afectare paroxistică a conștiinței. Include A. ambulatoriu.

Varianta halucinantă a automatismului mental[Gulyamov MG, 1965]. Se observă în psihozele gripale, care apar cu simptome de encefalită, și în halucinația cronică alcoolică, neînsoțită de delir. Tabloul clinic este determinat de halucinații verbale pronunțate (halucinații auditive simple și complexe), la care, pe fondul conștiinței clare, se adaugă fenomenele de automatism mental (pseudo-halucinații ale auzului, un simptom de deschidere, un aflux sau întârziere a gândurilor, gândirii violente, transmiterii gândurilor la distanță, alienarea emoțiilor, viselor făcute, mișcări făcute sub influența exteriorului). Absența ideilor delirante de influență este caracteristică, ca în sindromul automatismului mental în clinica encefalitei epidemice [Golant R.Ya., 1939]. De asemenea, nu există simptome ale automatismului senestopatic. Caracterizat printr-un curs relativ scurt pe termen scurt și reversibilitatea simptomelor neurologice în psihozele gripale.

Autonomazia (Greacă autovehicule - eu insumi, opot - Nume). Un tip de afazie amnestică, care se manifestă în primul rând prin dificultatea numirii oamenilor.

Autosimbolism (auto + greacă. symbolon - semn, simbol). Apariția reprezentărilor simbolice care reflectă gândurile și experiențele actuale. Considerată ca o variantă a halucinațiilor hipnagogice.

Sindromul Agasfera. Descris de Wingate P. y personalități psihopate cu tendința de a consuma băuturi alcoolice și alte tendințe de dependență de droguri (inclusiv fenomenele dependenței de droguri). Pacienții merg adesea la diferite spitale pentru a primi medicamente și medicamente pentru care au dependență. În același timp, compun povești dramatice despre boala lor, uneori chiar rănindu-se pentru a justifica nevoia de droguri. Numit după nume Agasfera, rătăcitorul etern mitic, personajul multor legende.

Aglutinare (Latin agglutinatio - lipire). Fuziunea într-un întreg de fragmente de gânduri, cuvinte diferite. Se observă în schizofrenie (în special, este unul dintre mecanismele de formare a neologismelor) și în tulburările de vorbire corticală focală (duce la formarea parafaziei de tipul contaminării).

Sin.: Contaminare.

Agravare (lat.aggravare - se agravează, se împovărează). Exagerarea pentru bolnavi este reală boala existentă... A. poate fi activ, deliberat, conștient și pasiv, când se intensifică doar manifestările individuale ale bolii, dar pacientul nu interferează cu tratamentul. Despre A. subconștientul vorbește în acele cazuri în care pacientul caută să trezească simpatia celorlalți, să le atragă atenția. A. patologic se observă la bolnavii mintali (cel mai adesea cu psihopatie histeroidă), căutând să reproducă tabloul unei boli somatice grave.

Ageusia (a + geusis grecesc - gust). Percepția afectată a gustului. Poate fi observat în bolile organice ale sistemului nervos cu afectarea analizorului gustativ, în special în secțiunea sa centrală sau în isterie. În unele cazuri, este însoțit de experiențe delirante, în principal delir de otrăvire. În caz de depresie, aceasta face parte din structura sindromului de alienare a sentimentelor vitale.

Sin.: Ageisia.

Ageysia. Cm. Ageusia.

Agerasia (Greacă A - nu + geron - om batran). Un sentiment de tinerețe, care apare la bătrânețe din cauza criticității insuficiente a stării cuiva. Observat în afara clinicii boală mintală... Cm. Simptom al lui Teofrast.

Hipnoza (a + greacă. hypnos - vis, gnoză - cunoştinţe). Tulburare de conștientizare a somnului. Pacienții se plâng de insomnie severă, deși obiectiv, conform observațiilor altora, au perioade de somn. Este extrem de dureros și slab corectat. Cel mai adesea observat cu somn superficial, timp în care pacientul nu este complet deconectat de ceea ce se întâmplă în jur.

Sin.: Hipnoză [Epstein AL, 1928].

Agiriya (a + anat.gyri cerebri - girusul creierului mare). Subdezvoltarea cortexului cerebral, lipsa convoluțiilor emisferelor cerebrale.

Agnosia (A + Greacă gnoză - cunoştinţe). Recunoașterea afectată a obiectelor și fenomenelor într-o stare de conștiință clară și siguranța funcțiilor organelor de percepție în sine. Uneori, în acest caz, se păstrează percepția corectă a elementelor individuale ale obiectului recunoscut. A. poate fi completă și parțială. Se observă cu leziuni organice ale creierului, care implică zonele corticale ale analizatorilor corespunzători, zonele reprezentării lor în creier.

A. acustice- se manifestă prin încălcări ale recunoașterii sunetelor, fonemelor și obiectelor prin sunetele lor caracteristice. A. complet acustic se numește surditate mintală.

Sin.: A. auditiv.

A. dureroase- caracterizată prin afectarea percepției iritațiilor dureroase.

A. vizual (optic)- caracterizată prin recunoașterea afectată a imaginilor vizuale ale obiectelor și fenomenelor. Există următoarele forme: 1) apperceptiv, care se bazează pe o încălcare a sintezei vizuale a semnelor individuale - pacientul nu poate distinge imaginea și combina elementele acesteia într-un întreg semnificativ; 2) asociativ, în care pacientul distinge în mod clar structura vizuală a imaginii, dar nu poate denumi obiectul corespunzător. A. vizual complet se numește orbire mentală.

A. pe față- pierderea capacității de a recunoaște fețele familiare în comunicarea directă și într-o fotografie.

Sin.: Prosopagnozie, simptom al lui Bodamer.

A. olfactiv- caracterizată prin recunoașterea afectată a obiectelor sau substanțelor prin mirosul lor tipic.

A. spațial unilateral- percepția afectată a stimulilor non-verbali (vizuali, tactili, auditivi) care emană din jumătatea stângă a spațiului.

Se observă odată cu înfrângerea părților posterioare ale emisferei drepte - părțile parieto-occipitale ale cortexului și ale formațiunilor subcorticale [Korchazhinskaya VI, Popova LT, 1977].

Face parte din structura Zangwill și Hecken a sindroamelor apractagnostice.

A. spațială- o formă de agnozie optică, caracterizată prin pierderea capacității de a naviga în spațiu, în dispunerea obiectelor și a determina distanța dintre ele. Se observă cu leziune organică focală a creierului localizării parieto-occipitale.

Sin.: Agnozie optică geometrică, orbire spațială.

A. simultan- caracterizată printr-o încălcare a recunoașterii unui grup de obiecte în ansamblu în totalitatea lor sau a situației în ansamblu, în timp ce obiectele individuale sunt recunoscute corect. Se observă când este afectată partea anterioară a lobului occipital al emisferei dominante.

A. auditive. Cm. A. acustice.

A. tactil- caracterizată prin incapacitatea de a identifica obiectele prin atingere, deși calitățile lor individuale (formă, masă, temperatura suprafeței) sunt calificate corect. Se diferențiază de alte tipuri de astereognoză - anchilognozia (recunoașterea texturii unui obiect, masa acestuia, temperatura este afectată) și amorfognoză (recunoașterea formei obiectului este afectată).

Sin.: Agnozie semantică tactilă.

Agorafobie (Greacă agore - Piata, phobos - frică). Un fel de frici obsesive. 1. Teama de spațiu, spații deschise, pătrate, ceea ce duce la faptul că pacientul nu poate traversa independent o stradă sau o piață slab populată. 2. Teama de mulțimi.

Sin.: Topofobie.

Agrammatism (a + greacă. grammata - citind, scriind). Abilitatea afectată de a utiliza structura gramaticală a vorbirii. A. impresionant se găsește prin dificultăți în percepția vorbirii, orale și scrise, și se observă cu afazie senzorială. Tipice pentru el sunt încălcările distincției dintre foneme apropiate, opoziționale, (bn, ss, rx). A. expresiv face parte din structura afaziei motorii: cazurile, declinările, prepozițiile sunt utilizate incorect, vorbirea constă în principal din substantive (jargonafazie, „stil telegrafic”). Se observă în principal cu leziuni organice focale ale creierului (cortexul temporal și frontal al emisferei dominante). Fenomene similare sunt observate în schizofrenie, care a servit ca bază pentru trasarea analogiilor între tulburările de vorbire în schizofrenie și aceste forme de afazie, cu toate acestea, asemănarea acestor fenomene de vorbire este superficială, în schizofrenie sunt instabile și variabile.

Sin.: Agramafazie.

Agrafia (A + Greacă grafo - scrie). Abilitatea de a scrie cu leziuni focale ale cortexului cerebral. A. afatic este inclus în structura sindroamelor afazice și, în conformitate cu forma afaziei, are caracteristici specifice [Luria AR, 1950]. A. apraxia se observă cu apraxia ideatorială, A. constructivă - cu apraxia constructivă. A. motorul apare în legătură cu paralizia și deprecierea capacității de a scrie. Alocați, de asemenea, A. pur, care rezultă din legătura cu alte sindroame asemice și din cauza înfrângerii părților posterioare ale celui de-al doilea girus frontal al emisferei dominante.

Agresivitate (lat.aggressio - atac). Tendința unor bolnavi mintali de a-i ataca pe alții și de a le provoca vătămări corporale, către acțiuni distructive. Obiectele neînsuflețite pot fi, de asemenea, obiectul agresiunii. Cel mai adesea apare ca urmare a experiențelor halucinante și delirante, a acțiunilor impulsive ale persoanelor catatonice. Se observă și în stări de conștiință tulburată.

Agresiune. Unul dintre mecanismele de apărare psihologică. Conceptul introdus de K. Horney pentru a denota protecția împotriva frustrării prin agresiune nu se îndreaptă către factorul frustrant, ci către un anumit obiect secundar, luat în mod eronat ca sursă de frustrare. Un exemplu în acest sens este A. deplasarea, care se observă în cazurile în care A. pe un frustrant real este nedorit, poate duce la consecințe grave... Mecanismul mișcării A. include negativismul, critica și refuzul de a coopera dacă nu sunt direcționate către adevărata sursă a frustrării.

Agripnia (Agrypnia greacă - insomnie). Tulburarea somnului, caracterizată prin superficialitatea sa, durata scurtă, trezirile frecvente. Se observă în multe boli mintale - schizofrenie, depresie endogenă, nevroze, stări asemănătoare nevrozei.

Potrivit lui A.M. Epstein, sindromul agripnic este o desemnare a unei stări de mahmureală, în tabloul clinic al cărui tulburări de somn joacă un rol important (insomnie, coșmaruri, halucinații hipnagogice și hipnopompice).

Sin.: Asomnie, insomnie, disomnie.

Sindromul de adaptare... O reacție de apărare nespecifică cauzată de expunerea la o varietate de stimuli externi și factori de stres. Stresul este o stare a corpului determinată de aceste modificări nespecifice și considerată ca o încercare de a restabili echilibrul homeostatic. Există trei faze ale AS generale: 1) reacție de alarmă, „alarmă”, mobilizare; 2) stadiul de rezistență, rezistență; 3) stadiul epuizării, când se epuizează capacitățile de adaptare. Rolul principal în desfășurarea A.S. aparține hormonilor; astfel, din totalitatea proceselor incluse în conceptul de stres, se dezvoltă o singură verigă. În psihiatrie, există și încercări de a explica apariția unor boli, în primul rând endogene, din punctul de vedere al conceptului de stres. Conceptul lui Selye ne îmbunătățește cunoștințele despre baza somatică a schizofreniei. Acest concept a jucat un rol important în dezvoltarea în continuare a teoriei Bongeffer a reacțiilor exogene acute.

Caracteristicile A.S. la nivel cortical, nivelurile psihologice pot fi corelate cu teoria frustrării lui Rosenzweig.

Adaptare (lat.adaptatio - dispozitiv). În biologie - adaptarea structurii și funcțiilor organismului la condițiile de existență din mediu, la condițiile în schimbare de funcționare. A. omul se formează în procesul evoluției sale și are drept scop menținerea constanței mediului său intern (homeostazie). Homeostazia depinde în mare măsură de starea psihicului (vezi. Teoria talamică a emoției lui Kennon . A. (readaptarea) este o etapă importantă în procesul de reabilitare a bolnavilor mintali [M.M. Kabanov, 1978], urmând etapa terapiei de reabilitare și anticipând reabilitarea în sensul literal al cuvântului. Psihiatria distinge A. mentală, care este înțeleasă ca adaptarea activității mentale a unei persoane la condițiile de mediu și munca (profesională), adică adaptarea unei persoane la anumite forme de activitate a muncii (natura muncii și condițiile de producție) , ceea ce ajută la îmbunătățirea capacității sale de lucru. A. este unul dintre principalele criterii de distincție între normă și patologie în activitatea mentală a unei persoane.

Adaptabilitate. Capacități de adaptare umane. În psihiatrie, A. este în mare măsură determinat de trăsături de personalitate o persoană și corectitudinea efectuării măsurilor de adaptare și reabilitare.

boala Addison... Boala, care se bazează pe înfrângerea, distrugerea medularei suprarenale, cel mai adesea de etiologie tuberculoasă. Există o oprire sau o scădere bruscă a producției de glico- și mineralocorticoizi. Caracterizată prin tulburări de pigmentare a pielii („boala bronzului”), pierderea în greutate. Din sistemul nervos - astenie, frecventă durere de cap... În unele cazuri, se observă simptome exogene acute. Cu un curs lung - schimbări caracteropatice, scăderea intelectuală mnestică.

Adiadochokinezie (a + greacă. diadochos - ulterior, kinezis - trafic).

Psihologia individuală a lui Adler... Una dintre direcțiile psihologiei profunde, care a apărut ca o consecință a divergenței dintre A. Adler și Z. Freud, negând pansexualitatea inerentă psihanalizei și considerând o persoană ca ființă socială. Principala importanță este acordată grupului de acțiuni „I” - acțiuni pentru putere, superioritate și autoafirmare. Nevroza este privită ca o manifestare a tendințelor de a depăși sentimentele de inferioritate și de a depune eforturi pentru a dobândi un sentiment de superioritate.

Pentru tratamentul nevrozei, potrivit lui Adler, este necesar să se dezvăluie psihogeneza sa latentă, esența „stilului de viață” al pacientului (nevroza este înțeleasă nu ca o boală, ci ca un caracter particular), pentru a stabili prezența falsului scopuri de viață. Aceste sau acele manifestări psihopatologice ar trebui comparate cu obiectivele de viață fictive corespunzătoare. Analizând sentimentul de inferioritate al nevroticului, medicul trebuie să-i arate modalități de compensare mai corecte și mai perfecte. Dorința de putere și superioritate explică toate trăsăturile comportamentului uman, criminalitatea, precum și manifestările clinice ale psihozei.

Psihologia individuală încearcă, de asemenea, să explice o serie de fenomene socio-politice din punctul de vedere al relațiilor de competiție și luptă pentru putere, care se presupune inerente oamenilor în orice moment.