Simptome de tireotoxicoză. Tireotoxicoza: ce este, cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic. Modificări în sfera sexuală

La tireotoxicoza Excesul de hormoni tiroidieni intră în sânge și efectele pe care le provoacă în mod normal sunt agravate. Intensitatea metabolismului în organism crește de câteva ori. În ciuda supraalimentului constant, pacienții nu se îmbunătățesc, ci, dimpotrivă, pierd în greutate. Mulți pacienți cu tireotoxicoza Notă sete constantă, urinarea excesivă și. Uneori, astfel de pacienți sunt tratați timp îndelungat în secțiile de gastroenterologie sau cardiologie înainte de a se pune un diagnostic corect. Apar modificări la nivelul sistemului cardiovascular și al sistemului nervos central. Termoregularea este perturbată.

Medicul poate bănui asta hireotoxicoza prin aspectul și comportamentul caracteristic al pacientului. Diagnosticul se bazează pe studierea funcției glandei tiroide și pe determinarea nivelului hormonilor acesteia în sânge. Medicul va recomanda un test de sânge pentru hormoni. Pentru tireotoxicoză Nivelul TSH a scăzut, iar nivelurile T3 și T4 au crescut.

Pentru a clarifica boala împotriva căreia s-a dezvoltat tireotoxicoza, medicul poate prescrie următoarele studii: ecografie a glandei tiroide, scanare (scintigrafie) a glandei tiroide cu ajutorul radioactiv sau tehnețiu, biopsie prin aspirare cu ac fin a glandei tiroide (colectarea celulelor din orice parte a glandei tiroide cu ajutorul unui aparat subțire). ac în scopul studierii lor ulterioare la microscop), determinarea nivelului de anticorpi la structurile glandei tiroide și a anticorpilor la receptorii hormonilor de stimulare a tiroidei, computer sau (în prezența leziunilor oculare endocrine sau a unei boli hipofizare suspectate) .

Cauze

Tireotoxicoza acesta este un sindrom (un set de simptome) care poate deveni o manifestare a următoarelor boli: difuză gușă toxică, gușă nodulară (multinodulară), autoimună (faza tirotoxică).

Tireotoxicoza secundară este foarte rar diagnosticată pe fondul unui adenom hipofizar. Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este în mod normal sintetizat de glanda pituitară și controlează funcționarea glandei tiroide. Cu o tumoră a glandei pituitare, aceasta este secretată în exces și există o stimulare constantă a glandei tiroide și a producerii hormonilor ei tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).

Simptome de tireotoxicoză

Pierdere în greutate,
- cardiopalmus,
- senzație de căldură în corp,
- tremur (tremur) al corpului și mai ales al degetelor,
- transpirație crescută,
- scaune instabile frecvente,
- excitabilitate crescută și oboseală,
- intoleranță la înfundare,
- tulburări de atenție și memorie;
- neliniste,
- neregularități menstruale la femei până la amenoree,
- scăderea libidoului la bărbați.

Unii pacienți au " simptome oculare„sub formă de exoftalmie, „protruzie” a ochiului înainte. Exoftalmia este cauzată de umflarea țesuturilor orbitei (tot ce înconjoară ochiul) și se manifestă prin următoarele simptome: lărgirea fisurii palpebrale cu apariția de o dungă albă între iris și pleoapa superioară, clipirea rar a pleoapelor și capacitatea de a fixa privirea de aproape.

Pe lângă simptomele de tireotoxicoză, există de obicei manifestări ale bolii de bază sub formă de gușă (umflarea gâtului în zona în care se află glanda tiroidă), durere și disconfort la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, respirație, răgușeală. , etc.

După gravitate se disting: tireotoxicoza uşoară, moderată şi severă.

Ce poti face

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, încercați să vedeți un medic cât mai curând posibil.

Ce poate face un doctor?

Există trei metode principale de tratare a tireotoxicozei: medicamente, intervenții chirurgicale și tratament cu iod radioactiv.

În tratamentul conservator, medicamentele tireostatice sunt prescrise pentru a suprima activitatea glandei tiroide. O astfel de terapie necesită administrarea atentă și în timp util a medicamentului și vizite regulate. Medicamentele sunt, de asemenea, folosite pentru a compensa disfuncția centrală sistem nervos, hipotalamus, sistem nervos autonom.

Tratamentul cu iod radioactiv presupune administrarea unui lichid sau capsulă care conține iod radioactiv. Odată ajuns în organism, iodul se acumulează în celulele tiroidiene, ceea ce duce la moartea acestora și la înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Cel mai o complicatie comuna Tratamentul cu iod radioactiv este o scădere a funcției tiroidiene. În astfel de cazuri, este necesară terapia de substituție cu hormoni tiroidieni pe tot parcursul vieții.
Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile de ineficacitate a tratamentului conservator, precum și în prezența unei măriri semnificative a glandei tiroide, suspectate. tumoare maligna sau localizarea retrosternală a gușii.

Ce este? Tireotoxicoza este un termen colectiv pentru patologiile endocrine cauzate de activitatea funcțională excesivă a glandei tiroide ( glanda tiroida). O creștere a secreției hormonale (hormoni tiroidieni) de către un organ endocrin duce la disfuncții severe și la diferite procese patologice în organism.

Se caracterizează prin dezvoltarea unor procese distructive în țesuturile glandei tiroide însăși sub formă de formațiuni nodulare multiple sau gușă toxică difuză.

Cauzele stărilor patologice, numite tireotoxicoză în medicină, pot fi cauzate de mulți factori. De exemplu:

• Predispoziție genetică la patologii endocrine (de exemplu, boala Graves). O creștere a glandei tiroide caracteristică acestei patologii provoacă o hipersecreție constantă a hormonilor (TSH) în organism și acumularea acestora. La peste 80% dintre pacienți, acest fapt este cauza principală a formării tirotoxicozei cu gușă difuză.
• Uneori, procese inflamatoriiîn glanda tiroidă se poate dezvolta ca urmare a infecțiilor virale, ceea ce duce și la tireotoxicoză.
• Dezvoltarea formațiunilor nodulare multiple în glanda tiroidă este stimulată de lipsa microelementelor de iod din organism. Care, la rândul său, provoacă o stimulare și mai mare a secreției hormonale.
• Tireotoxicoza artificială (iatrogenă) provoacă utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor care conțin hormoni tiroidieni. Și forma toxică a patologiei este provocată de dezvoltarea unui adenom toxic, care se manifestă de obicei la bătrânețe.
• Legătura strânsă dintre sistemul endocrin și imunitar determină dezvoltarea formei autoimune. În același timp, în sistem imunitar oamenii produc anticorpi autoimuni la receptorii TSH. Adesea, secreția hormonală excesivă, împreună cu problemele la nivelul glandei tiroide, contribuie la disfuncția pancreatică. Dacă procesul este inversat, hipotiroidismul este diagnosticat.

Manifestarea tireotoxicozei glandei tiroide, ce este și ce este cauzată de aceasta? Procesul patologic este facilitat de un nivel crescut al hormonilor glandei acumulați în organism - T3 (triiodotironine) și T4 (tiroxine), care afectează direct funcțiile glandei tiroide. Excesul lor provoacă disimilarea oxidativă în organism, provocând tulburări ale tuturor proceselor metabolice - în sistem diverse organeși SNC.

Femeile sunt susceptibile la tireotoxicoză mai des decât bărbații (de aproape 10 ori). Acest lucru se explică prin cea mai frecventă întrerupere a conexiunii funcționale a sistemului hipotalamo-hipofizar cu sistemul endocrin feminin, care provoacă o sinteza hormonală crescută în glanda tiroidă.

Navigare rapidă pe pagină

Clasificare și grade de dezvoltare

În funcție de gravitate manifestari clinice, există trei grade de tireotoxicoză:

1) Lumină– acest grad se numeste tireotoxicoza subclinica. Fără semne evidente de hiperfuncție tiroidiană. Ritmul cardiac poate varia de la 80 la 120 de bătăi/min. Nu există semne evidente de fibrilație atrială sau pierdere bruscă în greutate. Poate fi marcat semne slabe tremor manual și scădere ușoară a performanței.

2) Medie(gradul II de boală, manifestă), manifestată prin semne mai vizibile: nivelul ritmului cardiac crește la 120 bătăi/min. Presiunea pulsului crește, iar pierderea în greutate de până la 10 kg este tipică. Se remarcă tahicardie ușoară și scăderea performanței.

3) Complicat grad (sever) – ritmul cardiac depășește 120 bătăi/min. Există semne de fibrilație atrială (fibrilație atrială), psihoză, procese degenerative în organele parenchimatoase și scădere bruscă în greutate. Abilitatea de a lucra este complet pierdută.

Simptome de tireotoxicoză la femei și bărbați

Simptomele precoce caracteristice tireotoxicozei sunt: ​​miopatia (leziuni musculare distrofice), cauzate de tulburari metabolice (energetice si generale), adesea luate de multi pacienti ca urmare a surmenajului. Există tulburări pronunțate în tractul gastrointestinal. Manifestări de durere abdominală, vărsături și tendință la diaree.

Din cauza tulburărilor în funcțiile glandelor suprarenale, există semne de scădere a tensiunii în pereții vasculari, provocând manifestarea simptomelor identificate de medicul austriac Jellineka, cauzate de manifestarea pigmentării pielii pleoapelor și a ochiului din jur. zonă.

Modificările proceselor metabolice duc la descompunerea crescută a proteinelor și a grăsimilor, determinând progresia scăderii în greutate, cu un apetit absolut bun.

Se manifestă prin tulburări ale funcției sexuale și al ciclicității menstruale, uneori până la absența completă funcțiile menstruale, patologii ale dezvoltării uterului și ovarelor, modificări atrofice la sân. Aceste tulburări devin principala cauză a infertilității.

Există semne de dezechilibru electrolitic, manifestate Urinare frecventa, hiperhidroză și sete extremă. Principalele semne ale tireotoxicozei se manifestă prin tulburări și tulburări ale activității vasculare, nervoase și cardiace.

Apar semne de instabilitate a sistemului nervos central și a sistemului nervos central:

• agitație emoțională și mentală;
• anxietate și schimbări frecvente de dispoziție;
• nervozitate și sensibilitate excesivă;
• simptomul Mariei (tremur al corpului);
• hiperemie pete în zona pieptului și gâtului;
• febră persistentă de grad scăzut;
• deteriorarea structurii părului și a plăcilor de unghii;
• puls instabil, rapid.

Insuficiența suprarenală provoacă fluctuații ale tensiunii arteriale. În cursul complicat al bolii, se observă procese stagnante în țesuturile pulmonare, care provoacă simptome astmatice, tulburări pronunțate la nivelul miocardului, ducând la procese de decompensare cardiacă și însoțite de semne de tahicardie, fibrilație atrială, hepatomegalie (creștere a dimensiunii ficatului) și umflături.

Cele mai pronunțate semne ale bolii sunt observate în tirotoxicoza autoimună. Ca urmare a secreției hipofizare crescute de ES (substanță exoftalmică), la unii pacienți țesutul retrobulbar crește rapid sub ochi și țesutul retrobulbar se umflă.

fotografie a simptomelor de tireotoxicoză la femei

Înlocuirea acestuia cu țesut fibros fibros provoacă formarea oftalmopatiei complexe cu manifestarea diferitelor semne caracteristice:

• Simptomele lui Delripple includ o fisură palpebrală lărgită și apariția unei dungi albe între iris și pleoapă.
• Semnul lui Stellwag, manifestat prin clipire rară, cauzată de o încălcare a sensibilității la nivelul corneei oculare.
• Simptomul Moebius este incapacitatea de a menține ochii într-o poziție închisă.
• Simptomele Graefe - cauzate de întârzierea pleoapelor la coborârea privirii și la întoarcere globul ocularîn jos

Când apare hipersecreția de hormoni de stimulare a tiroidei cu afectarea primară a creierului talamic (talamus optic), se dezvoltă procesul de dezvoltare a exoftalmiei maligne. Marcată de manifestări unilaterale sau bilaterale, predominant în medie perioada de varsta rabdator.

Se manifestă ca o proeminență puternică a globilor oculari cu posibilă ieșire din orbite. Se notează următoarele:

• sindrom de durere acută în zona orbitelor oculare;
• semne de diplopie (vedere dublă);
• tulburări de mișcare a ochilor;
• inflamație a conjunctivei și a corneei cu posibile ulcerații și carii;
• afectarea nervilor optici și posibila atrofie a acestora.

Tratamentul tireotoxicozei - medicamente și metode

Tehnicile de tratament pentru tireotoxicoza se bazează pe utilizarea tehnicilor conservatoare, inclusiv terapia cu iod radioactiv și tratamentul chirurgical.

Terapia conservatoare folosește medicamente care suprimă secreția de hormoni tiroidieni. Sunt prescrise în conformitate cu examinările efectuate. Doza și durata tratamentului sunt individuale și corectarea lor se efectuează în timpul tratamentului terapeutic. Grupul principal este:

1. Medicamente antitiroidiene și medicamente tireostatice care compensează hiperfuncția tiroidiană. Folosit pentru a întârzia tratamentul cu terapia cu iod. Acestea sunt medicamente și analogi ai „Mercazolil”, „Tyrozol”, „Tiamazol”, „Propitsil” sau „Espa-carba”, care ajută, în combinație cu terapia simptomatică, la normalizarea proceselor din organism.
2. Ca terapie simptomatică, medicamentele sunt prescrise, principalele substanta activa care sunt „Propranolol”, „Atenolol” și „Metoprolol”. Acestea sunt „Anaprilin”, „Propranoben”, etc. „Atenolol Nycomed”, „Betacard”, etc. „Vazakardin”, Betalok, etc.

Terapia este pe termen lung - cel puțin un an și jumătate, cu monitorizarea constantă a nivelului hormonal. Uneori este prescris ca pas pregătitor pentru intervenție chirurgicală.

Esența tratamentului chirurgical al tireotoxicozei este rezecția parțială sau subtotală a glandei tiroide. Se prescrie în caz de ineficacitate sau eșec al tratamentului conservator. Când dimensiunea glandei tiroide provoacă disfuncții ale respirației și deglutiției, sau compresia nervilor sau a plexurilor vasculare la nivelul gâtului.

• Rezultatul unei astfel de intervenții este dezvoltarea hipotiroidismului. Lipsa hormonilor este compensată prin administrarea de medicamente hormonale.

În procesele complicate severe cauzate de patologii cardiace, dezvoltarea gușii multinodulare, adenom sau intoleranță la medicamentele antitiroidiene, se utilizează terapia cu iod. Iodul radioactiv, care cauterizează o glanda tiroidă hiperactivă, este disponibil sub formă de capsulă și soluție. În funcție de doza utilizată, ablația tiroidiană poate fi parțială sau locală.

Nivelurile excesive de hormoni tiroidieni din organism sunt denumite "tirotoxicoza", simptome la femei primele etape Această patologie are un tablou clinic neclar, ceea ce pune dificultăți semnificative pentru diagnosticarea la timp.

Cauzele tireotoxicozei

Tireotoxicoza (hipertiroidism)– aceasta nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic care se dezvoltă ca urmare a supraproducției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă și este cauzat de următoarele afecțiuni:

• boala Graves;
• tiroidita autoimună în faza de hipertiroidism;
• adenom tiroidian toxic.

Bolile în care se dezvoltă hipertiroidismul sunt asociate cu leziuni distructive ale glandei tiroide, predominant de natură autoimună. Cauzele adenomului tiroidian nu au fost pe deplin stabilite.

Ca urmare a administrării se poate dezvolta tirotoxicoza doze mari medicamente hormonale.

Pentru referință: bolile însoțite de tireotoxicoză se dezvoltă la femei De 10 ori mai des decât la bărbați.

Simptomele tirotoxicozei la femei

O eliberare crescută a hormonilor tiroidieni în sânge duce la modificări metabolice complexe în organism, cu alte cuvinte, duce la tulburări metabolice. În cazul tireotoxicozei, în toate apar tulburări sisteme functionale organism - cardiovascular, digestiv, nervos central, urinar etc.

În stadiile inițiale ale bolii, este foarte dificil de diagnosticat tireotoxicoza. Simptomele la femei sunt ușoare și nu oferă prea multe informații pentru diagnostic. Printre acestea se numără:

• oboseala cronica;
• iritabilitate;
• lacrimare;
• Pierderea parului;
• somnolență și insomnie.

Din momentul în care apar primele semne de tireotoxicoză până când se pune diagnosticul, trec 4 până la 6 luni. Și anume, în acest moment simptomele se intensifică și capătă un tablou clinic mai viu.

Modificările patologice ale tireotoxicozei afectează toate sistemele corpului:

1. Din partea inimii sistem vascular. Încălcare ritm cardiac, bătăi rapide ale inimii, ajungând la 200 de bătăi pe minut, durere în zona inimii. Cu un curs prelungit de tireotoxicoză, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu tulburări circulatorii severe, care reprezintă o amenințare gravă pentru viață.
2. Tulburări neurologice. Excitabilitate crescută, tremur al degetelor, pleoapelor, limbii, tulburări de somn, tulburări sfera emoțională: iritabilitate, lacrimare, hiperexcitabilitate. Tremorurile (tremuraturile) pot apărea în tot corpul și pot duce chiar la probleme de vorbire.
3. Tulburări musculare. Hipertiroidismul se caracterizează prin slăbiciune musculară și o scădere a volumului mușchilor brațelor și picioarelor.
4. Tulburări tract gastrointestinal. diaree persistentă sau constipație spastică, declin patologic greutate corporală cu apetit normal. În cazurile severe, se dezvoltă modificări patologice ale ficatului: icter, o creștere a dimensiunii acestuia.
5. Tulburări ale sistemului reproducător. Scăderea libidoului, perturbări ale ciclului menstrual, până la absența completă a menstruației.

Sindromul de tireotoxicoză este confirmat de niveluri crescute de T3 sau T4 sau prin creșterea concentrațiilor ambilor hormoni tiroidieni. TSH, de regulă, dimpotrivă, este determinat sub normal.

Cu tirotoxicoză confirmată de laborator, pacientul va trebui să fie supus unui număr de examinări, inclusiv. Medicul endocrinolog curant decide ce teste să facă poate fi necesar să se determine autoanticorpi la receptorii TSH și peroxidaza tiroidiană dacă se suspectează o boală de natură autoimună.

Principii de tratament

Tratamentul tireotoxicozei trebuie efectuat numai după o examinare amănunțită a pacientului și un diagnostic. Doar medicul curant decide cum să trateze și ce tactici să folosească. În unele cazuri, de exemplu, cu adenom tiroidian și curs prelungit al bolii Graves, este necesar intervenție chirurgicală. Pentru tireotoxicoza temporară cauzată de tiroidita postpartum, de obicei nu este necesar un tratament specific.

Tratamentul conservator al tireotoxicozei în boala Graves include utilizarea de medicamente care vizează oprirea producției de hormoni tiroidieni. Cursul terapiei variază de la unu la un an și jumătate.

Uneori tratamentul chirurgical poate fi înlocuit cu terapia cu iod radioactiv. Cu toate acestea, expunerea la radiații poate avea consecințe sub forma dezvoltării crizei tirotoxice.

Tratamentul tireotoxicozei este un proces complex, în mai multe etape și de durată. Prin interventie chirurgicalași terapia cu iod radioactiv, se realizează o scădere semnificativă a hormonilor tiroidieni, în urma căreia se dezvoltă hipotiroidismul. După operație și radioterapie, pacientul va urma un curs de terapie pentru hipotiroidie.

Adenomul tiroidian, care dezvoltă și tireotoxicoză, este o boală cu etiologie necunoscută. Acest lucru sugerează că cercetătorii medicali nu au găsit cauzele și conexiunile în urma cărora se dezvoltă această patologie a glandei tiroide, ce este și de unde a provenit boala; În consecință, este imposibil să se dezvolte măsuri preventive.

Mulți oameni sunt familiarizați cu conceptul de „toxicoză”. Cel mai adesea, aceasta este ceea ce se numește otrăvire a corpului: la urma urmei, o toxină este o otravă, iar un diagnostic care se termină cu „oz” nu este altceva decât o acumulare în organism, în acest caz, o toxină sau otravă. Desigur, ceea ce îmi vine cel mai adesea în minte este otrăvirea acută, infectii intestinale. Dar se dovedește că substanțele vitale – compuși simpli sau hormoni – pot avea și un efect cu adevărat toxic.

Toată lumea știe că atunci când diabetul zaharat are un efect dăunător asupra membranelor celulare nivel inalt zahăr din sânge. Această afecțiune se numește hiperglicemie și toată terapia pentru diabet are ca scop menținerea concentrației normale. Numai acest lucru vă permite să evitați complicațiile grave, de exemplu, retinopatia diabetică, care afectează retina ochiului, și polineuropatia, care reduce și distorsionează sensibilitatea.

Există însă substanțe a căror concentrație în plasma sanguină este extrem de scăzută, iar depășirea acesteia poate duce la tulburări grave. Aceste afecțiuni includ multe boli endocrine. De exemplu, un adenom hipofizar produce exces de hormon de creștere în sânge, provocând acromegalie. O tumoare a cortexului suprarenal se manifestă ca sindrom de hipercortizolism secundar, despre care am scris aici. Ce este tireotoxicoza glandei tiroide? Există un răspuns simplu la această întrebare: este pur și simplu „arderea” lentă a unei persoane, în sens literal, prin accelerarea tuturor proceselor sale biochimice. Dar mai întâi lucrurile....

Tireotoxicoza: ce fel de boală este?

Tireotoxicoza este o afecțiune patologică în care sânge periferic Există un exces constant de hormoni tiroidieni. Acest exces apare din cauza patologiei glandei tiroide în sine și, de regulă, este descoperit nu atât de medici în timpul unui examen medical, fie prin trimiterea intenționată a pacientului pentru teste.

Cel mai adesea, pacientul descoperă semne de tireotoxicoză în sine, deoarece toată lumea are o oglindă acasă. Deoarece concentrare crescută hormonii tiroidieni sunt însoțiți de hiperplazia sau mărirea acesteia, apoi cel mai adesea apare tireotoxicoza împreună cu gușa, care este difuză în natură.

Așadar, răspunzând la întrebarea ce este tirotoxicoza, putem răspunde și că este un sindrom clinic și biochimic, care apare în principal la femei, și rezultat din supraproducția de hormoni tiroidieni de către țesutul tiroidian mărit (hiperplazic) în gușa toxică difuză (DT) .

pe stadiul inițial Mărirea glandei tiroide poate fi ușoară

Cauze

Tireotoxicoza are un al doilea nume - hipertiroidismul. Aceste două cuvinte se pot înlocui și, desigur, această afecțiune se poate dezvolta nu numai cu DTG (gușă toxică difuză). Doar că la femei boala este cea mai mare cauza comuna creșterea nivelului de hormoni din sânge. Tireotoxicoza cu gușă difuză este o „tiroidă feminină” clasică. Dar trebuie să rețineți că există și alte condiții care pot duce la aceste simptome:

• Gușă nodulară. Cu el, nodurile „fierbinți” individuale din țesutul tiroidian sunt active hormonal. Un tip de gușă nodulară este adenomul toxic, când există un singur nodul.

Nu trebuie să fii surprins de diagnosticul de „adenom” la o femeie: la urma urmei, acesta este numele universal pentru o tumoare a țesutului glandular, în acest caz, glanda tiroidă;

• Tireotoxicoza autoimună: cu ea glanda este într-o stare de inflamație;
• Oncologie (cancer tiroidian).

Cauzele generale și factorii de apariție, în ciuda istoriei lungi de studiu și a tabloului clinic caracteristic, nu sunt pe deplin înțeleși. Se știe că bărbații suferă de zece ori mai puțin decât femeile, iar această patologie apare cel mai adesea în decada a treia sau a patra de viață, adică afectează populația feminină cea mai aptă și activă.

Este interesant că în orașele mari tirotoxicoza este detectată mai des decât în ​​zonele rurale, iar motivul nu este „diagnosticul slab” în zonele rurale. Cel mai probabil, motivul este ritmul agitat al vieții și suprasolicitarea psihologică a organismului.

Prin urmare, tirotoxicoza apare mai des la femei, deoarece corpul lor poartă, în general, o mare sarcina endocrina asociate cu sarcina, ciclul ovario-menstrual, menopauza. Toate acestea fac corpul lor vulnerabil pentru mulți ani. Anterior, cauzele tireotoxicozei erau considerate a fi stresul cronic și infecțiile.

În prezent, rolul lor s-a schimbat ușor - declanșează mecanisme inflamatorii autoimune, care au ca rezultat TSIG, sau imunoglobuline care stimulează tiroida. Ei sunt cei care provoacă o creștere a nivelului de hormoni din sânge, care poate fi împărțit în mai multe grade, corespunzătoare severității tireotoxicozei.

Grade tireotoxicoză și simptome caracteristice

Medicii folosesc conceptul de „metabolism bazal” pentru a caracteriza severitatea afecțiunii. Se știe că hormonii tiroidieni sunt capabili să crească nivelul și, în general, cheltuiala energetică. Metabolismul bazal este cheltuiala de energie a unei persoane care se află în repaus complet în condiții normale. Imaginați-vă că condițiile s-au schimbat - vă aflați într-o baie de aburi fierbinte. După câteva minute, în ciuda faptului că stai confortabil pe raft, vei fi acoperit de sudoare, iar inima ta va începe să experimenteze simptome de supraîncălzire - va începe tahicardia, care poate ajunge până la 150 de bătăi pe minut. Ce s-a întâmplat? Condițiile externe s-au schimbat - temperatura a crescut.

Deci, hormonii tiroidieni produc în organism, fiind în exces, un „efect de baie” în miniatură. Ele sunt capabile să descompună grăsimile, să crească temperatura corpului și pentru o lungă perioadă de timp. Ele contribuie la apariția multor simptome, cum ar fi transpirația și tremorul, prin creșterea ratelor metabolice bazale. Pacientul cheltuiește mai multă energie datorită acțiunii acestor hormoni, care cresc metabolismul bazal. Există mai multe grade ale bolii:

1. Tireotoxicoza subclinica. Această afecțiune se numește astfel deoarece nu atinge nivelul manifestărilor clinice, sau apar în timpul sarcinilor de vârf ale corpului, la care pot fi ușor confundate cu o variantă normală, de exemplu, cu toleranță slabă la căldură sau băi. În acest caz, principala metodă de diagnosticare este cercetare de laborator nivelurile de hormoni din sânge, precum și ultrasunetele;
2. Gradul I de hipertiroidism. De regulă, bătăile inimii nu depășesc o sută de bătăi pe minut (în repaus), rata metabolică bazală este ușor depășită, acești pacienți nu pierd încă în greutate, dar cu un apetit bun și „omnivor” nu se îngrașă. , fiind obiect de invidie în grupul feminin;
3. În gradul doi apar simptome distincte, greutatea corporală scade progresiv, iar în repaus apare tahicardie severă - până la 120 de bătăi sau mai mult;
4. Al treilea grad indică un curs sever de tireotoxicoză și necesitatea unui tratament urgent într-o secție specializată a spitalului. Pacientul are o lipsă pronunțată de greutate corporală, până la cașexie, slăbiciune și un puls puternic crescut - peste 120 de bătăi pe minut. Există dovezi de rău augur de deteriorare a sistemului cardiovascular (cum ar fi fibrilația atrială), deteriorarea organe interne. Metabolismul bazal este puternic crescut și există atât de multă energie eliberată încât apare hipertermia susținută (creșterea temperaturii). Pe parcursul mai multor luni, pacienții pierd 15-20 kg sau mai mult în greutate.

Dacă ignorați simptomele tireotoxicozei progresive, atunci puteți ajunge la o complicație gravă - aceasta este o criză tireotoxică, care se dezvoltă de obicei vara, la cele mai ridicate temperaturi ale aerului și ca urmare a unei „împingeri” - stres, psihologic traumatisme sau o ușoară secreție nazală. Mai jos vom vorbi despre clinica crizei, dar acum trebuie să vorbim despre principalele simptome ale tireotoxicozei.

Simptomele și semnele bolii

Semnele de tireotoxicoză sunt extrem de multiple. Probabil că nu există niciun sistem de organe care să nu fi suferit efecte toxice. hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, există simptome de tireotoxicoză la femei care sunt considerate clasice. Aceasta este „triada Basediană”, care este clar vizibilă la prima vedere asupra pacientului: ochi bombați, prezența unei guși pe gât și bătăile inimii, care pot fi ascunse pentru un timp.

• Alte simptome se schimbă aspect pacient, iar gușa în creștere poate deveni un obstacol în calea înghițirii alimentelor.

În plus, există o serie de simptome „oculare” care indică prezența exoftalmiei, din cauza presiunii crescute în țesutul retrobulbar cauzată de stagnarea venoasă și umflarea mușchilor. Acestea sunt simptomele Graefe, Kocher, Moebius, Delrymple și alte câteva zeci de semne.

Alte simptome indică faptul că toate organele și sistemele lucrează la limita lor: slăbiciune musculară și tremur, transpirație și oboseală constantă, scăderea performanței. Preocupat de labilitatea emoțională și „bufeurile”, o senzație de căldură și vis urât, tulburare ovariană - ciclu menstrual. Pacienții dorm adesea fără pătură, deoarece sunt prea fierbinți.

Cu o gușă în creștere, aceasta este însoțită de un sentiment corp strainîn zona gâtului, toleranță foarte slabă la căldură și orice activitate fizică care provoacă palpitații. Pacientul prezintă diaree frecventă. În același timp, pe fondul palpitațiilor și slăbiciunii musculare, există o „ardere” treptată, dar constantă a grăsimilor, cauzată de o concentrație mare de hormoni - o scădere a greutății corporale.

Ca rezultat, glanda tiroidă poate crește până la de trei ori dimensiunea normală. Când greutatea ei ajunge la 75 - 80 g față de 25 g obișnuiți, apare o clinică pronunțată.

Nu credeți că severitatea afecțiunii corespunde întotdeauna unei creșteri vizibile progresive a dimensiunii glandei. Uneori ii cresc lobii laterali, care acopera partea superioara Căile aeriene, iar gâtul poate să nu crească. Acest simptom este tipic pentru tireotoxicoza la bărbați și la 5% dintre femei.

Criza tirotoxică

După cum sa menționat mai sus, aceasta este o afecțiune în care simptomele se intensifică brusc, „cu ultima putere” a pacientului. Există anxietate, frică de moarte, temperatura corpului crește la 40 de grade. Apar transpirație abundentă, icter și vărsături. Fața unui astfel de pacient este o mască de groază, pe fundalul unei fețe umflate, roșii, hiperemice, cu o nuanță albăstruie.

Toată această imagine dificilă se dezvoltă pe fundalul respirației frecvente și profunde, sufocării cu creșterea pulsului la 200 de bătăi. Apoi apare edem pulmonar, insuficienta cardiaca pulmonara acuta, cu scadere a presiunii, stupoare si coma tirotoxica.

Acest tip de comă duce foarte des la moarte, deoarece corpul este literalmente „ars” de hormoni și practic nu există rezerve. Cu toate acestea, dacă pacientul este internat și supraviețuiește o zi sau două de la debutul crizei, atunci există șanse mari de ameliorare. Cum se tratează tirotoxicoza?

Tratamentul tireotoxicozei, medicamente și metode

Așa arată gușa tiroidiană

Fiecare metodă de tratament are propriile indicații și contraindicații, iar diagnosticul principal, severitatea cursului, prezența simptomelor însoțitoare și vârsta pacientului trebuie luate în considerare.

Baza terapiei ar trebui să fie o nutriție bună, deoarece pacientul poate pierde grăsime din cauza lipolizei, precum și proteine. Prin urmare, este necesar să reumpleți aceste „materiale de construcție” chiar și cu un oarecare exces. Tratamentul simptomatic trebuie să includă medicamente care calmează și reduc excitabilitatea sistemului nervos și a miocardului.

Endocrinologia modernă are multe modalități de a trata tirotoxicoza:

• Utilizarea tireostaticelor ( tratament conservator). Tireostaticele blochează în mod activ sinteza hormonilor și apariția lor în sânge. De obicei sunt prescrise la începutul tratamentului, când gușa este mică și consecințe grave Nu. După blocare, trebuie, dimpotrivă, să începeți să dați hormoni, înlocuindu-i artificial. Acest tratament durează de obicei 1-2 ani.

„Pe Mercazolil”, de obicei, simptomele hipertiroidismului moderat dispar la 2 până la 3 săptămâni după începerea tratamentului. Merită să ne amintim că numai un endocrinolog prescrie tratament, deoarece reducerea dozei și adăugarea de noi medicamente necesită multă răbdare a pacientului, aderență la tratament și contact strâns cu medicul. La urma urmei, automedicația, retragerile neautorizate etc. pot duce la complicații, inclusiv crize tirotoxice.

• Tratament cu preparate cu iod. Sunt prescrise pentru cazurile ușoare, iar dacă sunt ineficiente, pacienții sunt transferați la Mercazolil. Este necesar și pentru pregătirea preoperatorie;
• Numirea iodului radioactiv, care captează „lacom” fier.

Ca urmare a iradierii, funcția glandei scade pur și simplu: aceasta este „brahiterapie cu radiații” cu livrarea de radiații acolo unde este necesar, dar principala problemă este selectarea dozei. De obicei, distrugerea glandei duce inițial la efectul opus: nivelul hormonilor din sânge crește și este necesară o combinație cu tireostatice. Acest tip de terapie este indicat pacienților „în vârstă” atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, dar nu poate fi efectuată.

• Operațiune. Este indicat pentru gușă semnificativ severă, dificultăți la înghițire și, de asemenea, în absența efectului tratamentului.

Operația poate fi efectuată numai pe fondul eutiroidismului, adică nivel normal hormoni tiroidieni în sânge. Pentru a face acest lucru, pacientul este tratat mai întâi cu tireostatice și abia apoi se stabilește dacă poate fi efectuată o intervenție chirurgicală, care implică de obicei rezecția unui lob al glandei sau rezecția subtotală.

Despre rezultate

În prezent, datorită acoperirii aproape universale populația activă examenele preventive și examenele medicale, depistarea acestor afecțiuni a crescut semnificativ. Tratament în timp util permite timp de mulți ani să compenseze starea de tireotoxicoză la normal - pacienții sunt aduși la nivelul hormonului eutiroidian.

Mortalitatea postoperatorie, datorită compensării nivelurilor hormonale și pregătirii preoperatorii atente, este practic redusă la zero.

Clinicile prenatale joacă un rol major în depistarea precoce a tireotoxicozei. Poate că singurul pericol este automedicația - experimente prin care se prescrie doze de medicamente fără o vizită la medic - un endocrinolog și fără nicio examinare, prin analogie cu „prieteni”. Amintiți-vă - acest lucru poate duce nu numai la o agravare a stării, ci și la dezvoltarea unei crize tirotoxice.

Tireotoxicoza este un proces patologic în organism, care se caracterizează printr-un nivel crescut de hormoni tiroidieni în organism. Această afecțiune nu este o boală separată, ci poate deveni un imbold pentru dezvoltarea diferitelor tulburări în organism, complet fără legătură cu glanda tiroidă.

În articolul nostru vă vom spune cum să recunoașteți simptomele și tratamentul tireotoxicozei depind direct de cât de ridicate sunt nivelurile hormonale ale pacientului.

După cum știm cu toții, glanda tiroidă joacă un rol deosebit în funcționarea corpului nostru.

Produce mai multe tipuri de hormoni, principalii fiind:

• tiroxina (T4);
• triiodotironina (T3).

Procentul de producție de tiroxină este de 4/5 din numărul total de hormoni tiroidieni produși, iar triiodotironina este de 1/5. Tiroxina are funcția de a se transforma în hormonul triiodotironină, care este o formă activă biologic.

Glanda pituitară controlează producția de hormoni tiroidieni. Glanda pituitară este o structură mică din creier care produce hormon de stimulare a tiroidei(TSG). Funcția sa este de a stimula celulele tiroidiene să producă hormoni tiroidieni.

Odată cu creșterea producției de hormoni tiroidieni, glanda pituitară reduce funcția productivă și invers, cu scăderea producției de hormoni tiroidieni, conținutul de TSH depășește norma.

Se pare că atunci când nivelul hormonilor tiroidieni scade, glanda pituitară începe să producă mai activ hormonul de stimulare a tiroidei. Această afecțiune se numește tireotoxicoză. Există mai mulți factori care influențează dezvoltarea acestei patologii, despre care vom discuta în continuare.

Important. Pacienții care suferă de tireotoxicoză se disting printr-o singură caracteristică: se simt în mod constant foame. De fiecare dată când mănâncă în exces, nu încep să ia în greutate, ci, dimpotrivă, încep să o piardă în mod activ. Pacienții simt o sete de nestins, care este însoțită de urinare excesivă. În acest caz, o diferență caracteristică este simptomele oculare cu tireotoxicoză, ochii devin bombați.

Etiologie și tablou clinic

Dacă cineva este familiarizat cu o astfel de afecțiune patologică precum hipotiroidismul, atunci tireotoxicoza este afecțiunea opusă. Cu hipotiroidism, toate procesele din organism încep să încetinească, ceea ce este asociat cu un nivel redus de hormoni tiroidieni.

Și cu tireotoxicoză, dimpotrivă, încep să funcționeze activ, o condiție prealabilă pentru acest proces este producția crescută hormoni tiroidieni. Există mai multe motive pentru dezvoltarea acestei patologii.

Cauzele dezvoltării tirotoxicozei

După cum am spus deja, există mai mulți factori diferiți care influențează formarea acestei patologii în organism.

1. Patologii autoimune. Cea mai frecventă boală care provoacă dezvoltarea tireotoxicozei în 80% din cazuri este gușa toxică difuză. Cu această boală, glanda tiroidă crește în dimensiune, ceea ce acționează ca un factor provocator pentru producerea activă a hormonilor tiroidieni.
2. Patologii asociate cu perturbarea țesutului celular tiroidian. Acestea includ boli: tiroidita postpartum, tiroidita fără durere.
3. Supradozaj de medicamente care conțin hormoni tiroidieni.
4. Noduri multiple. Nodulii secretă un număr mare de hormoni, ceea ce provoacă dezvoltarea tireotoxicozei.
5. Adenom toxic. Această patologie se numește boala Plummer, care se caracterizează prin prezența unei formațiuni nodulare (adenom), care secretă un numar mare de hormoni.
6. Aport crescut de iod.

Factorii de mai sus sunt principalele cauze ale dezvoltării tireotoxicozei, dar în plus față de ei, există factori suplimentari care pot acționa ca un provocator pentru dezvoltarea tireotoxicozei. De exemplu, tireotoxicoza la copii este un fenomen destul de rar.

Cauza principală a patologiei este boala mamei cu tireotoxicoză în timpul sarcinii. În plus, probabilitatea bolii este mai mare la fete decât la băieți.

Important. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea tireotoxicozei este gușa toxică difuză. Boala aparține unui număr de boli autoimune ereditare. Boala se poate manifesta chiar și în prezența a cel puțin unei gene patogene responsabile de răspândirea patologiei. Manifestarea simptomelor patologiei autoimune la copii este un fenomen rar, în majoritatea cazurilor, suferă persoanele între 20 și 40 de ani.

Formele bolii

Tireotoxicoza are trei forme de manifestare:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Tabelul nr. 1. Forme de tireotoxicoză:

În plus față de formele de mai sus, se distinge o alta - aceasta este tirotoxicoza subclinică. Această formă este asimptomatică, dar tulburările hormonale pot fi deja diagnosticate în sânge.

Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

• tahicardie;
• spasme ale membrelor;
• iritabilitate ridicată;
• insomnie;
• excitabilitate;
• tromboembolism;
• fibrilatie atriala.

Simptome

Un procent mare din dezvoltarea patologiei are loc la femei și la o vârstă fragedă (de la 20 la 40 de ani). Simptomele tireotoxicozei sunt variate și la prima vedere poate părea că nu sunt asociate cu disfuncția tiroidiană. Acest lucru se datorează faptului că hormonii tiroidieni sunt implicați în multe procese din organism și pot provoca perturbări în întregul corp.

Tabelul nr. 2. Principalele simptome ale tireotoxicozei:

Atenţie. Tabloul clinic al bolii la copii diferă de manifestările simptomatice la adulți. Nu au simptome oculare de tireotoxicoză, deci semne externe este aproape imposibil de recunoscut patologia. Un diagnostic precis poate fi pus de un medic după o examinare completă a corpului.

Simptome oculare

Separat, putem observa simptomele oculare care apar la persoanele cu tireotoxicoză. Patologia poate fi recunoscută prin fisuri palpebrale larg deschise și unele simptome caracteristice.

1. Semnul lui Delrymple. Se pare că există o mare surpriză sau furie pe față.
2. Semnul lui Stellwag. Există o proeminență puternică a globilor oculari.
3. semnul lui Zenger. Predomină umflarea pleoapelor superioare.
4. semnul lui Ellinek. Cearcănele apar în jurul ochilor.
5. Simptomul Graefe în tireotoxicoză. Când privirea pacientului este întoarsă în jos, pleoapa superioară rămâne în spatele irisului, se pare că între iris și pleoapa superioară se formează o dungă albă de scleră.
6. Semnul Mobius. Acest simptom se caracterizează prin mișcarea globului ocular în lateral atunci când fixează privirea asupra unui obiect care se apropie încet.
7. Semnul Kocher în tireotoxicoză. Se notează retragerea pleoapa superioară când privirea își schimbă rapid poziția. O secțiune a sclerei este expusă atunci când privirea zăbovește asupra unui obiect în sus.
8. semnul lui Rosenbach. Tremor al pleoapelor închise.

În cazul tireotoxicozei, există lăcrimare crescută a ochilor, fotofobie, senzație de nisip și scăderea vederii.

Posibile complicații

Cu un tratament la timp și de înaltă calitate, tireotoxicoza nu este un pericol grav, dar dacă o persoană nu acordă atenția cuvenită sănătății sale, se pot dezvolta consecințe grave.

1. Hipertensiune arteriala.
2. Tulburări ale sistemului nervos central.
3. Fibrilatie atriala.

Cea mai periculoasă complicație este criza tireotoxică, care tablou clinic amenință viața pacientului.

Această condiție se caracterizează prin următoarele simptome:

• tremor la nivelul membrelor;
• greață și vărsături;
• creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 40 de grade);
• tensiune arterială crescută;
• tulburări de ritm cardiac;
• urinare slabă în cantități mici (posibilă anurie);
• pierderea conștienței;
• comă.

Tratamentul patologiei se efectuează în secția de terapie intensivă sub supravegherea atentă a medicilor.

Diagnostic și tratament

Înainte de începerea tratamentului, trebuie determinate forma tirotoxicozei și cauza apariției acesteia. Tratamentul se efectuează folosind terapie medicamentoasăși numai așa cum este prescris de un medic după diagnostic. La domiciliu, salvarea unui pacient este strict interzisă.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de un endocrinolog după examinarea pacientului. Pentru a diagnostica boala sunt utilizate metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Tabelul nr. 3. Laborator și metode instrumentale cercetare:

Tratament

Tratamentul tireotoxicozei este foarte individual și depinde de forma patologiei, bolile concomitente și vârsta pacientului.

Metodele de terapie pot fi:

• conservator;
• operațională.

Tabelul nr. 4. Principalele metode de tratare a tirotoxicozei:

Videoclip din acest articol:

Atenţie. Tireotoxicoza este un proces patologic complex care poate fi tratat numai cu medicamente speciale. Prin urmare, persoanele care doresc să efectueze singuri tratamentul la domiciliu ar trebui să se gândească la asta, deoarece costul vieții pacientului va depinde de decizia luată.

Ca un plus față de terapia medicamentoasă, este necesar să urmați o dietă. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în vitamine și microelemente. Alimentele prăjite, picante și sărate ar trebui excluse. De asemenea, pot fi prescrise un complex de vitamine (Centrum, Vitrum) și vitamine B (Neuromultivit, Milgamma).

Tratamentul adecvat vă permite să scăpați de patologie, iar simptomele tireotoxicozei vor fi complet eliminate. Dar ar trebui să înțelegeți că recuperarea poate fi obținută dacă respectați cu strictețe recomandările medicului și luați în mod constant medicamente care controlează nivelurile hormonale din sânge.