Цитомегаловирус при планиране на бременност, възможно ли е да забременеете с CMV? Цитологично изследване на шийката на матката Какво е цитомегаловирус и какви са пътищата на инфекция

2016-05-06 18:01:09

Ирина пита:

Добър ден. Моля, разкажете ми за следното:
съпругът ми и аз кандидатстваме за безплатна екология, преминах факелните инфекции:
Токсоплазма lgG 450 с референтна стойност 30,0 или повече;
Токсоплазма lgM 0,23 с референтна стойност 0,8 или по -малка
рубеола lgG> 500 с референтна стойност 10,0 или повече;
рубеола lgM 0,8 с референтна стойност от 0,8 до 1,0 съмнителен резултат, по -малко от 0,8 отрицателен резултат;
цитомегаловирус lgG 257 с референтна стойност 1,0 или повече - положителен резултат;
цитомегаловирус lgM 0.449 с по -малко от 0.7 отрицателен резултат;
херпес тип 1 lgG 3,7 с повече от 1,1 положителен резултат;
херпес тип 1 lgM 0,22 с по -малко от 0,8 отрицателен резултат;
херпес тип 2 lgG 0,2 с по -малко от 0,9 отрицателен резултат;
херпес тип 2 lgM 0,33 с по -малко от 0,8 отрицателен резултат.
Гинекологът, чрез който подаваме документите, казва, че е много лошо, че високите титри на lgG няма да бъдат допуснати до комисията по еко. Предадени отново след 2 месеца, стойностите са абсолютно същите като предишните. Имаше консултация със специалист по инфекциозни болести, който каза, че тези титри означават добър имунитет към тези инфекции и няма нищо лошо в това и не изискват лечение. Но гинекологът настоява за лечение (предварително лекарство Nuklex).
Въпрос: необходимо ли е лечение? И защо може да се запазят толкова високи lgG заглавия? и рубеола 0,8 lgM в размер до 0,8 може да означава, че имам тази инфекция?
Благодаря предварително за отговора!

Отговори Янченко Виталий Игоревич:

Ирина, здравей! Повторно изследване за IgG и IgM на рубеола след време 2 седмици след първия тест. Ако няма растеж на М антитела, а напротив, спад, тогава няма нужда да се притеснявате. Във всички останали отношения съм напълно съгласен със специалиста по инфекциозни болести.

2015-10-21 12:30:57

Надежда пита:

Добър ден!
Планираме да направим IVF след месец. Всички анализи са добри. Объркан само от цитомегаловирус. През 2013 г. бях тестван за него. IgG 98 (нормално - 15) IgM 0,61 (нормално - 1)

Сега преди IVF резултатите са следните
08/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - открити антитела) IgG не дарява

14.10.2015 г. IgM 0.9 (1.0 - открити антитела) IgG 101.6 ++

20.10.2015 г. IgM 0.8 (1.0 - открити антитела) IgG95.1 ++

Кажете ми, моля, означава ли това, че активната фаза на вируса е преминала и може да се направи IVF или си струва да се отложи процедурата (което не е желателно за мен в много отношения)?

Благодаря ви предварително!

Отговори Медицински консултант на портала "сайт":

Здравей Надежда! Резултатите показват, че цитомегаловирусът е неактивен и няма причина за отлагане на IVF. Късмет. Грижи се за здравето си!

2015-10-14 09:53:35

Ирина пита:

Добър ден, за да се включа в програмата за IVF, направих IUI тест: херпес тип 1 IgG норма> 1,10 резултат 2,45 положителен
Цитомегаловирусна IgG норма> 1,10 резултат 7,50 положителен
Рубеола IgG норма 10.00 резултат 198.00 положителен, какво означава това и възможно ли е да се направи IVF с такива резултати?

2015-05-13 16:18:30

Ник пита:

Добър ден! На 30 години съм, преглеждам преди Еко.Тестван съм за TORCH инфекции, откриват се антитела Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, вируса на рубеола IgG 102.1, цитомегаловирус (CMV) IgG 374.7, вирус херпес симплекс(HSV) IgG тип 1> 8. Трябва ли да се проведе лечение и как това може да повлияе на зачеването? Благодаря

Отговори Серпенинова Ирина Викторовна:

Необходимо е да се дарят имуноглобулини М (маркери на остър възпалителен процес, който може да засегне плода) и да се контролира IgG. Лечението е необходимо, когато се открият имуноглобулини М и титърът на IgG се увеличи повече от 2 пъти.

2015-03-03 10:06:14

Таня пита:

Здравейте! Подготвям се за еко. Резултати от тестовете за 2012 г. Могат ли тези тестове да повлияят на бременността, зачеването? Заслужава ли си да се повтори?
към цитомегаловирус: IgG антитела 239.7 единици / ml (повече от 1.0 положителни); IgM антитела 0.2 (индекс до 0.7);
към вируса на рубеола: IgG антитела> 500 IU / ml (повече или точно 10.0- положителен резултат); IgM 0,31 (по-малко от 0,8-отрицателен резултат);
към херпесен вирус тип 2: IgM антитела 1,3 (повече от 1,1-положителни). IgG антитела 10 единици / ml (по-малко или точно 16-отрицателни);
към токсоплазма гондил: IgG антитела по -малко от 0,13 IU / ml (по -малко от 1,0 - отрицателен резултат); IgM антитела 0,08 (по -малко от 0,8 - отрицателен резултат).
моля, дешифрирайте анализите ми. влияят ли на зачеването и бременността? благодаря

Отговори Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Татяна! Наличието на Ig G показва контакт с инфекции в миналото, не може да се лекува и говори за развит имунитет. Ig M характеризира острата инфекция, ако след 2 седмици титърът се увеличава 4 или повече пъти. Според вашите резултати всичко е наред, въпреки че на етапа на IVF планиране ще повторите анализа за инфекция с факла.

2014-07-03 18:30:18

Мария пита:

Добър ден! Моля, отговорете на въпроса ми. Планирам бременност с IVF. Тествах за херпесен вирус (като рецидиви 2-3 пъти годишно). LG M към HSV типове 1-2 показа 2,4 положителни коефициента при лабораторната норма. повече от 1,1 - положителен.Цитомегаловирус Lg M - 1,1 коефициент.положителен, с лабораторна норма> 1,1 положителен.Инфекциозният лекар ме информира, че няма да ме вземат с такива показатели, необходимо е да се намалят показателите.За един месец той предписа ALVIRON в курс от 12 флакона. През втория месец валавир с протефлазид. Четох за ALVIRON, че се използва при хепатит. Какво общо има с херпеса?

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравей Мария! Аз, разбира се, бих постъпил малко по -различно. Бих ви посъветвал да повторите анализа за Ig M след 2 седмици и ако титрите се повишат 4 или повече пъти, тогава бих предписал лечение. Ще разберете, че е невъзможно напълно да се възстановите от херпес; можете да постигнете стабилна ремисия само при планиране на бременност. След настъпването на бременността се наблюдава физиологичен спад на имунитета, така че херпесът, лекуван или не, може да се влоши. Индикаторът за CMV обикновено е Горна границанорми. Не съм специалист по инфекциозни болести, но съм малко скептичен относно екзогенното приложение на интерферони. Alviron е просто лекарство за интерферон и се използва за много патологии от вирусен произход (не само за хепатит)

2014-05-20 18:53:41

Юлия пита:

Здравейте. Планирам IVF.
При подготовката открих факта
инфекция с цитомегаловирус.
Резултати от тестовете:
При CMV IgM- 3 268 (мерна единица - КП)
При CMV IgG - 14.937
При CMV IEA IgM- 0,264
При CMV IEA IgG- 5.160
CMV IgG -авидност - 98%
Не е открита CMV ДНК в кръв, урина, слюнка. PCR (CMV / HHV-5) не е открит.
Трябва ли да се лекувам преди бременността, като се има предвид положителното
CMV IgM резултати?
Благодаря.

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Съветвам ви да повторите теста At CMV IgM след 2 седмици. С увеличаване на титъра 4 или повече пъти можем да говорим за остра инфекция и необходимостта от лечение. Към днешна дата не намирам нищо критично в анализите ви, почти съм сигурен, че нямате CMV и можете да планирате програма за IVF.

2014-04-25 16:45:40

Ната пита:

Добър вечер!
Планираме IVF, съпругът ми и аз бяхме тествани за антитела, резултатите от съпруга ми:

-CMV (цитомегаловирус) IgG (антитела) - положителен.

Резултатът е мой:
-Herpes simplex IgG (антитела) - положителни;
-CMV (цитомегаловирус) IgG (антитела) - положителни;
-Toxoplasma gondii IgG (антитела) -162,14 ME / ml;
-антирубела IgG (антитела срещу вируса на рубеола) -200,0

IgM - отрицателен във всички отношения за моя съпруг и мен.
Моля, обяснете ни как положителният резултат може да навреди и как, с какво, с какви лекарства да го лекуваме, така че да стане отрицателен.
Имам последен шанс да забременея, многократно съм правила инфузия с такива резултати и всичко е хитро: (Какво да правя ????? Бях на лекар днес, но тя пренебрегна: ((((((

БЛАГОДАРЯ!

Отговори Пурпура Роксолана Йосиповна:

Повярвайте ми, инфекцията с клечки няма нищо общо с имплантирането на ембриони. Вашите тестове със съпруга ви са нормални. IgG показват минало излагане на инфекция и не могат да бъдат лекувани на никаква стойност. Фактът, че има антитела срещу рубеола, е страхотен, това означава, че имате развит имунитет. Причината за неуспехите на IVF трябва да се търси в нещо друго, може би проблем с навлизането в „прозореца за имплантиране“ или състоянието на ендометриума, ако ембрионите са с добро качество. Ако не сте се подлагали на хистероскопия преди IVF протокола, това трябва да се направи.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI) се предава по полов път, чрез слюнка, общи хигиенни предмети (кърпи, сапун), чинии. Кърмещите майки предават инфекцията на бебетата си чрез кърмата. Бременна жена заразява плода. Лечението на цитомегаловирус при жените предотвратява неговото развитие и разпространение.

Преди това болестта се е наричала „целувка“, тъй като се е смятало, че се предава чрез слюнка. С развитието на медицината стана ясно, че инфекцията се предава не само по този начин. Намира се в кръв, урина, изпражнения, сперма, цервикална слуз, кърма. Инфекцията се разпространява и чрез кръвопреливане и трансплантация на органи.

Почти 100% от хората са носители на инфекцията в края на живота си. Статистиката показва, че до една година всеки пети жител на планетата е носител на цитомегаловирус. До 35 -годишна възраст повече от 40% са придобили инфекция, а до 50 -годишна възраст всички 90%. Тези данни правят инфекцията най -често срещаната на планетата.

Цитомегаловирусът в повечето случаи е пасивна инфекция, която се проявява, когато имунната система е отслабена. Причината за болестта е вирусът Cetomegalovirus hominis, "роднина" на херпес.

Вирусът не се различава по ясни симптоми, предпочита да живее в благоприятни условия и внимателно избира клетките, където ще се размножава. Когато имунната система е отслабена, инфекцията засяга клетките, не им позволява да се делят, което ги кара да набъбват.

Цитомегаловирусът не може да се лекува. Може да се деактивира с имуномодулатори и противовъзпалителни средства. Инфекцията е най -опасна по време на зачеването, бременността и кърменето, тъй като причинява нарушения в развитието на плода.

Цитомегаловирусът е здраво фиксиран в клетките и никога не ги напуска. Това не означава, че човекът ще бъде постоянно болен. Напротив, инфекцията не се проявява по никакъв начин при повечето носители. Имунитетът предпазва организма от вирусна активност.

За развитието на болестта е необходимо значително отслабване на имунната система. Инфекцията може да използва всяка ситуация, за да започне, до недостиг на витамин, но най -често чака нещо силно и необичайно. Например, СПИН или ефектът върху тялото на специфични лекарства, които унищожават онкологичните патологии.

Локализация и симптоми:

• хрема с увреждане на носните проходи;
• запек и слабост с увреждане на вътрешните органи;
• възпаление в лезията пикочно -половите органи(възпаление на матката, шийката на матката или вагината).

Какви заболявания причинява CMV?

Цитомегаловирусът може да се прояви като остра респираторна инфекция. Човек се оплаква от слабост, умора, главоболие, хрема, обилно слюноотделяне. По венците и езика се появява плака, лигавиците се възпаляват.

Инфекцията може да повлияе вътрешни органи... В този случай се диагностицира възпаление на тъканите на черния дроб, далака, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса. На този фон се развива бронхит или пневмония с неизвестен произход, които не реагират на антибиотици. CMV засяга мозъка и нервите, чревните стени, съдовете на очите. Слюнчените жлези и кръвоносните съдове се възпаляват. Може да се появи обрив.

При увреждане на пикочно -половите органи жените се диагностицират с възпаление на матката, шийката на матката или вагината. При мъжете инфекциите практически не се проявяват по никакъв начин.

Диагностика на CMV

Невъзможно е да се идентифицира цитомегаловирус самостоятелно. Симптомите му са неясни и често подобни на остри респираторни инфекции (хрема, висока температура, възпалено гърло, повишена лимфни възли). Най -често инфекцията се натрупва в слюнчените жлези, където е удобно за нея, следователно единственият симптомможе да има възпаление. В редки случаи се диагностицира увеличен черен дроб и далак.

Единствената разлика между цитомегаловирус и обикновени остри респираторни инфекции е продължителността на заболяването. Първото въздействие трае 30-45 дни.

Дерматовенеролог се занимава с диагностиката на цитомегаловирус. Вирусът се изследва с помощта на ДНК диагностика - полимеразна верижна реакция (PCR). Слюнката, кръвта, спермата и цервикалната слуз се изследват под микроскоп. По време на бременността се анализира околоплодната течност. Анормалният размер на клетката е симптом на вирус.

Цитомегаловирусът може да бъде открит с помощта на имунно изследване (наблюдение на отговора на имунната система). Анализът за този вирус е желателен за жени, които планират бременност.

Диагностика на CMV при бременни жени

Когато цитомегаловирусните клетки навлязат в тялото, имунната система започва да произвежда антитела, които предотвратяват активния ефект на инфекцията. Така болестта навлиза в латентна фаза.

За идентифициране на инфекция при бременна жена се извършва кръвен тест за специфични имуноглобулини IgM и IgG. IgM антителата могат точно да кажат за наличието или отсъствието на вируса, а IgG показват обостряне на инфекцията само при високи нива.

IgM антителата показват първична или рецидивираща форма на цитомегаловирус. Ако резултатът е положителен, можем да говорим за наличие на първична инфекция или преминаване на вируса от неактивна фаза в болезнена. С резултатите от тестовете с положителен IgM не може да се планира бременност, тъй като рискът от предаване на вируса на детето е голям.

В този случай нивото на антителата се проверява на всеки 2 седмици, което ви позволява да определите на какъв етап е инфекцията. При рязък спад в количеството на IgM антителата настъпва скорошна инфекция или обостряне. В случай на бавен спад се диагностицира неактивна фаза.

С отрицателен IgM, инфекцията е настъпила повече от 30 дни преди теста, но преходът към активната фаза все още е възможен. Ако резултатът е отрицателен, инфекцията на плода е рядка.

Стойностите на IgG на имуноглобулин могат да показват латентен вирус, утежнена и първична инфекция. Всичко зависи от количествените му показатели. По -високите стойности показват наличието на вирус. В този случай вероятността от инфекция на плода не може да бъде определена.

При нормална стойност IgG, можем да говорим за отсъствието на вируса или за факта, че инфекцията е настъпила повече от 90-120 дни преди часа на теста. При такива показатели не се случва фетална инфекция. Изключение е едновременното откриване на IgG и IgM антитела.

При липса на инфекция количеството на IgG ще бъде под нормалното. Въпреки отсъствието опасен цитомегаловирус, жените с този показател са в риск. Те могат да се заразят по време на бременност.

След заразяване с цитомегаловирус стойностите на IgG се откриват постоянно в кръвта. На фона на бременността е възможен преход от латентната фаза към болезнената, дори с показатели на IgG. След заразяване и преминаване към активна фаза, показателите нарастват 4 пъти или повече (в сравнение с първоначалните цифри) и бавно намаляват.

CMV в намазка при бременна жена и други тестове

Бременната жена трябва да бъде изследвана за TORCH инфекции (рубеола, херпес, CMV, токсоплазмоза и други). Изследването не е необходимо, но помага да се избегнат последствията. Резултатите от тези тестове ще ви помогнат да разберете опасностите и рисковете от бременността. Ако резултатът е положителен, тестът трябва да се направи в друга лаборатория.

Ако CMV се открие в намазка на по -късна дата, трябва внимателно да следите здравето на бъдещата майка. Правилното поведение помага да се избегнат проблеми с развитието на детето. Необходимо е да се укрепи имунната система и да се яде правилно. Предписват се имуномодулатори и антивирусни средства.

Ако CMV се открие в намазка през първите 12-13 седмици от бременността, патологиите не могат да бъдат избегнати.

Първичната инфекция по време на бременност се среща в 1-4% от случаите. Реактивирането (повторение на острата форма) се случва при 13% от бременните жени. Възможна е и вторична инфекция с други щамове на CMV. Общо 3 от тях бяха регистрирани.

Първичната инфекция с цитомегаловирус по време на бременност е изключително опасна. Когато вирусът навлезе в организма за първи път, в кръвта няма антитела, което му позволява лесно да проникне в плода през плацентата. В случай на първична инфекция от човек с остро обостряне, инфекцията на плода се случва в 50% от случаите.

Друг е въпросът, ако бременна жена е станала носител много преди зачеването. В този случай, при липса на обостряне, вирусът рядко се предава на детето. Факт е, че при обостряне на вируса, антителата в кръвта на майката вече присъстват и влизат в битка с вредителя. По време на битката цитомегаловирусът отслабва и не може да пробие плацентата. В този случай рискът от фетална инфекция е 1-2%.

Важно е в какъв период от бременността е настъпила инфекцията или обострянето. През първия триместър вирусът може да стимулира спонтанен аборт и анормално развитие на плода. През втория триместър опасността не е толкова вероятна, а през третия дефектите не се диагностицират. Въпреки това, обострянето на вируса на по -късна дата е опасно при полихидрамниони и в резултат на това преждевременно ражданеи вродена цитомегалия.

Вродена цитомегалия при новородено

Състоянието се характеризира с наличие на жълтеница, анемия, може да диагностицира уголемяване на органи (черен дроб и далак), патологии на зрението и слуха, промени в кръвта, сериозни нарушения на нервната система.

Кръвен тест ще помогне да се потвърди наличието на вируса. Ако се открият IgM антитела, можем да говорим за остра цитомегаловирусна инфекция. Когато се открият IgG антитела, това не може да се установи със сигурност, тъй като те биха могли да бъдат предадени на детето от майката носител. Ако след три месеца те изчезнат, значи няма инфекция.

Симптоми на цитомегаловирус при бременна жена

При бъдещата майка инфекцията се проявява като грип. Има признаци на висока температура, слабост, възпаление на лигавиците, хрема. Картината прилича на респираторна инфекция, която обикновено не отива на лекар.

Вероятността от инфекция на плода

Вероятността от заразяване на плода зависи от концентрацията на цитомегаловирус в кръвта. Тези, които се заразят за първи път, са най -склонни да предадат инфекцията. Антителата все още не са се развили, така че концентрацията на вируса е висока. Концентрацията е по -ниска за превозвачите. Превенцията е защита на бременната жена и новороденото от пациенти с остра фаза.

Схема на лечение за цитомегаловирус

Цитомегаловирусът е нелечим. Въпреки това, при достатъчно силна защита на имунната система и под въздействието на някои антивирусни лекарства, тя не се проявява.

Към цитомегаловирус не се формира имунитет, затова при слаба имунна система трябва да се приемат лекарства. Тримесечна схема на лечение за цитомегаловирус:

• 1 седмица - декарис (левамизол);
• почивка от 2 дни;
• 2 седмици и следващите - декарис по обратната схема (само 2 дни);
• почивка от 5 дни.

Общо за 3 месеца се получават 2950 г декарис. Ако лекарството е неефективно, курсът може да включва Т-активин, тимотропин, реаферон. Възможно е също така да се използва гама глобулин с високи нива на антицитомегаловирус.

Популярни лекарства

При лечението на CMV се използват лекарства, които са ефективни за херпес. Невъзможно е обаче да се отложи курсът на лечение с такива лекарства поради тяхната токсичност. Ганцикловир се използва рядко. лекарството е скъпо. Той обаче е ефективен при CMV при новородени, намалява шансовете за смърт, отслабва последиците от пневмония и тромбоцитопения, смекчава нервните патологии и избягва анормалното развитие на очите и слуховите нерви.

Виразол, ганцикловир и видарабин не се използват, тъй като нямат силен ефект. Фоскарнет, аналози на гуанозин и цимевен не се предписват на новородени. При възрастни тези лекарства могат да инхибират CMV и да пречат на синтеза му в клетките.

На бременни и кърмещи жени се предписва пълен набор от лекарства за укрепване на имунната система и лекарства, които потискат вируса (интерферон). CMV терапията за бременни жени и новородени обаче не е подобрена. Най -често се провежда симптоматична терапия и профилактика.

При жени с обременена анамнеза (наличие на аборти и сериозни заболявания на половите органи), лечението се провежда с помощта на средства за коригиране на имунитета.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност се свежда до спазване на стандартите за лична хигиена, топлинна обработка на храни и медикаментозна терапия... Една жена трябва да се консултира с гинеколог и вирусолог.

Хоспитализацията на бременни жени с CMV настъпва 14 дни преди раждането. Заразените новородени са изолирани от майката и другите деца. Когато кърмите, трябва да спазвате правилата за хигиена. Необходимо е щателно дезинфекциране на отделението и бельото, стерилизиране на инструментите. Детето се преглежда ежедневно от лекар. На 2, 5 и 12 ден от новороденото се вземат остъргвания от лигавицата на очите, устата и носа за анализ.

Възможно е прекъсване на бременността в острата форма на цитомегаловирус.

IVF с цитомегаловирус

Преди изкуствено осеменяване жената трябва да бъде изследвана за CMV. Никой лекар няма да издаде разрешение за оплождане за потвърден цитомегаловирус. Жената трябва да се подложи на лечение, преди да кандидатства за IVF.

Безплодие с цитомегаловирус

Цитомегаловирусът и херпесът могат да причинят безплодие. Тези вируси присъстват в тялото на почти всеки човек, но стават опасни само при определени обстоятелства. Ефектът на цитомегаловирус и херпесен вирус върху репродуктивната функция почти не е проучен.

Самият CMV не е причина за безплодие, но причинява заболявания, които водят до него. Проучванията показват, че CMV и HHV-6 се откриват в спермата на повечето безплодни мъже. Тези вируси провокират възпаление на пикочно -половите органи, хронично възпаление,. Цитомегаловирусът преобладава при мъже с възпаление на пикочните пътища. Вирусът също може да навлезе в зародишните клетки.

Цитомегаловирусът може да попречи на естественото зачеване на дете, както и на изкуственото осеменяване.

ППИ), винаги са били и ще бъдат актуални и горещи теми. ">

Друга от коварните болести, предавани по полов път, се причинява от вирус от същата група като вируса на херпес. Тъй като вирусите са широко разпространени и също се предават чрез въздушни капчици(т.е. по въздуха) не е изненадващо, че според СЗО почти 90% от хората са носители на цитомегалорусна (CMV) инфекция. Въпреки това, само няколко са болни, а именно тези, чийто вирус се е активирал поради намаляване на имунитета или ако човек е заразил определена форма на активиран вирус.

CMV е описан за първи път през 1893 г. и първоначално е полуофициално наречен "целуваща" болест, тъй като се приема, че инфекцията се предава именно чрез слюнка. Едва през 1923 г. е доказано, че болестта се предава главно чрез сексуален контакт, както и от бременна жена до плод и дори чрез близки домакински контакти. V последните годиниима съобщения, че CMV се проявява след кръвопреливане и трансплантация на органи и тъкани, въпреки че това не е доказано. Накрая, през 1956 г., вирусът е изследван под електронен микроскоп. Най -често CMV се маскира като остро респираторно заболяване, тъй като се проявява в абсолютно същите симптоми: треска, хрема, подуване на фаринкса, въпреки че в допълнение към този обикновен набор, увеличение на шийните лимфни жлези, далака и черния дроб също се наблюдава често. В най -тежките случаи настъпва парализа и увреждане на мозъчните структури, което води до смърт. За разлика от ARI, цитомегаловирусната инфекция продължава до 4-6 седмици. По -често CMV протича локализиран, засягайки само слюнчените жлези, които се подуват, придавайки на лицето на пациента специфичен вид. Но по -често този вид заболяване не е придружено от увреждане, то протича незабелязано и в бъдеще е възможно пациентът да се спомни само в резултат на внимателно целенасочено разпитване. В допълнение, CMV може да се появи многократно, тъй като не се формира имунитет към вируса. Ако детето е болно, освен симптоми, подобни на грип или остри респираторни инфекции, то може да има пневмония, дисфункция на стомаха и червата и в най -тежките случаи увреждане на ендокринната система (нарушения в производството на хормони в хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, тестисите). Ако вирусът се активира при бременна жена, тогава по правило настъпва вътрематочна смърт на плода, по -рядко детето се ражда толкова болно, че умира през следващите няколко седмици. Следователно, ако една жена има повтарящи се случаи на смърт на плода или новороденото, ЗАДЪЛЖИТЕЛНО е да я проверите за CMV. Ако дете е родено живо, тогава черният му дроб и далакът се увеличават, жълтеницата и анемията се увеличават. Нарушенията на нервната система се проявяват с припадъци, мозъчни увреждания, умствена изостаналост. Очен и оптични нерви... Диагностицирането на CMV е трудно, тъй като вирусът просто не се вижда в обикновен микроскоп. Следователно първоначално тъканите, в които се подозира наличието на вирус, те заразяват особено чувствителни клетки и едва след това, след няколко дни, те разглеждат какви поражения са настъпили в тях. Освен това се използват реакции на неутрализиране на антисеруми, както и ELISA (имунофлуоресценция). Лечението на болестта трябва да се извършва само ако има клиника по болестта, както и с превантивна цел за жени, които ще раждат, тъй като, както вече споменахме, CMV е широко разпространен, но обикновено не създава проблеми за кариерата. За лечение на CMV се използват имуностимуланти и антивирусни лекарства - Ацикловир, Виролекс, Зовиракс, Цикловир и други, а в тежки случаи и Цимевен.

Цитомегаловирус и безплодие - как са взаимосвързани тези две? Цитомегаловирусът и безплодието при жените наистина са тясно свързани и безплодието може да се нарече една от най -сериозните последици от цитомегаловируса.

Цитомегаловирусът е причина за безплодие: защо се случва? Факт е, че херпесът и цитомегаловирусът са по -склонни да причинят заболявания, които впоследствие могат да доведат до безплодие, отколкото самите те са причина за появата му. Цитомегаловирус и херпес са открити в спермата на повечето безплодни мъже, което предполага определени изводи. В допълнение, развитието и активното разпространение на цитомегаловирус в женското тяло, както е известно, може да доведе до появата на такива женски заболявания като оофорит, вагинит и ендометрит. Всичко това може след известно време да предизвика женско безплодие, като правило, при липса на подходящо лечение за тези гинекологични заболявания.

Разпространението на цитомегаловирус в организма води до нарушаване на функционирането на пикочно -половата система, хроничност на заболявания на урологичната и гинекологичната сфера, както и варикоцеле. В допълнение, вирусът има тенденция да прониква в зародишните клетки и да разширява своята активност там.

В допълнение, цитомегаловирусът може дори да усложни началото на изкуствената бременност, да не говорим за нейното начало по естествен начин.

Цитомегаловирус: възможно ли е да забременеете?

С цитомегаловирус можете ли да забременеете или не? CMV няма пряк ефект върху бременността. Проблемът е, че една жена с този вирус има силно отслабена имунна система, което води до постоянно респираторни заболявания, възпаление в организма, а именно хроничност на някои заболявания, възпаление на пикочно -половата система. Всичко това често води до образуване на сраствания, които стават голяма пречка за настъпването на бременността ().

Следователно, за настъпването на успешна бременност възниква въпросът за лечение на тези гинекологични разстройства. Ако болестта засегне мъж, е необходимо да се лекуват нарушения на работата на пикочно -половата му система.

Цитомегаловирус и IVF

Цитомегаловирусът, който причини безплодие, понякога принуждава жената да потърси помощ за ин витро оплождане. Може ли IVF да се направи на жена с CMV? Цитомегаловирусът преди IVF не е причина за отказ от ин витро оплождане.

Може ли IVF да се направи за херпес и цитомегаловирус? Да, но преди това трябва да преминете курс на лечение. Тази терапия включва използването на антивирусни лекарства. Освен това се предписва имуномодулираща терапия, която може да повиши защитните сили на организма.

Според експерти цитомегаловирусът и IVF са съвместими. Не можете обаче напълно да се отървете от вируса. Той обаче може да бъде потиснат.

Какво лечение трябва да се проведе за цитомегаловирус преди IVF?

Обикновено за лечение през този период се използват лекарства, които потискат вирусната обратна транскриптаза. Те се наричат ​​нуклеозидни лекарства. Освен това е показано, че модулаторите и стимулаторите се увеличават защитни силиорганизъм. Дори ако една жена забременее с IVF, тя трябва да има силен имунитет. Това е необходимо, за да може ембрионът да се прикрепи напълно към матката и да не бъде отхвърлен.

Лечението на цитомегаловирус обаче е показано, когато той навлезе в активния стадий, когато разгърне жизнената си активност в женското тяло и му причини необратима вреда. Преди лечението обаче е необходимо да се проведе подходяща диагностика, която да определи дали има вирус в организма, кога е бил заразен и на какъв етап е заболяването в момента.

С такава диагноза няма да е възможно да се постигне пълна ремисия. Същността на терапията е да се потисне вирусната активност. По принцип за лечение се използват следните нуклеозидни лекарства:

1. Ацикловир;
2. Фоскарнет;
3. Ганцикловир.

При лечението се използват и такива имуномодулатори като циклоферон и интерферон.

Правилно предписаното лечение е необходимо, за да се подготви тялото на жената за ин витро оплождане. Интересно е, че по време на такова обучение тялото започва да се възстановява и защитните сили на тялото се увеличават значително. Това може да доведе до бременност естествено, когато една жена вече не очаква това и почти е загубила надежда. Ако това се случи, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани от лекар по време на бременността. Това е необходимо, за да се предотвратят всякакви усложнения, които могат да навредят на здравето на майката и плода, както и да доведат до развитие на дефекти във функционирането на системите и органите.

Цитомегаловирусът, за съжаление, не прави изключение.

По време на периода на планиране на бременността на всички, без изключение, се препоръчва да проведат проучване за откриване на цитомегаловирусна инфекция. Ако се открие при жена, която планира да роди дете, терапията, както и предписанията на лекаря, ще зависят от етапа на инфекциозния процес. По правило във всеки случай специалистите предписват най -щадящия курс на лечение.

Няма критични препоръки относно планирането на бременност за жена, която е носител на CMV. Значителна и потенциална заплаха за бебето ще бъде само ако майката е заразила вируса за първи път по време на бременността. Или болестта рязко се засили след като беше в латентно състояние.

Цитомегаловирус и IVF, приема ли се с CMV?

Цитомегаловирусът при планиране на бременност изобщо не е причина да откажете IVF. В повечето случаи това медицинска процедурахарча. Но, като правило, след предварителен курс на лечение. По време на което пациентът приема лекарства, които потискат вируса. Освен това се предписват няколко лекарствени форми, които помагат за укрепване на имунитета.

Цитомегаловирусът и IVF, според повечето експерти, са доста съвместими понятия. В края на краищата е невъзможно напълно да се възстановите и да се отървете от вируса. Можете само да го потиснете. Следователно диагнозата не е табу за планиране на IVF за CMV.

Възможно ли е да забременеете с цитомегаловирус (CMV)?

Що се отнася до фактора бъдеща концепция, CMV оказва не пряко, а посредствено влияние. По -специално, той причинява значително намаляване на имунитета, провокира чести респираторни заболявания. В допълнение, той често провокира възпалителни процеси, включително хронични, на пикочно -половата система, което може да доведе до образуване на сраствания, които ще попречат на опитите за забременяване.

Може ли цитомегаловирусът да бъде опасен по време на бременност?

Комбинацията от бременност и цитомегаловирусна инфекция за много бъдещи майки е наистина плашещ тандем. Мнозина са чували за деца, страдащи от глухота и епилепсия от раждането, и затова за бременните жени надеждна информация за самия цитомегаловирус и неговия ефект върху развитието на плода е в голямо търсене.

И на първо място, трябва да се каже, че раждането на дете и цитомегаловирусът са напълно съвместими понятия и в по -голямата част от случаите тяхната комбинация не представлява опасност за плода. Това се доказва както от статистиката, така и от сухата теория. И всички ужаси, с които бъдещите майки се плашат, са свързани само с традицията, която се е развила в постсъветското пространство, да обвиняват цитомегаловируса за много от неприятностите при новородените. Стига се дотам, че дори наличието на имунитет към този вирус понякога се обявява за причина за аномалии в развитието на плода (!).

За да разберете по -добре какво въпроснияткогато лекарят интерпретира този или онзи резултат от теста, трябва да разберете малко с теорията.

Поведението на вируса в тялото на бременна жена: малко теория

Цитомегаловирусът (CMV) лесно заразява хора, които нямат специфична защита срещу него. Поради изключителното му разпространение (смята се, че повече от 90% от световното население е заразено с цитомегаловирус), повечето деца на възраст над 1 година вече имат време да се запознаят с вируса.

Важното е, че CMV остава в тялото завинаги след инфекцията. Но в това няма нищо ужасно: имунните сили на организма успешно ще предотвратят всякакви опити на вируса да стане активен и новите вирусни частици, които са влезли в тялото, незабавно ще бъдат унищожени.

По същия начин тези щастливи възрастни, които са успели да не се заразят в детството, почти винаги успяват да се заразят с CMV инфекция през първата половина на живота. В по -голямата част от случаите първичното обостряне е или безсимптомно, или прилича на възпалено гърло и не оставя след себе си никакви усложнения. Но през това време заразеният човек развива силен имунитет, който ще предпази тялото от инфекция за цял живот.

Следователно, ако бременна жена вече е успяла да се зарази с цитомегаловирус преди бременността, тогава почти нищо не застрашава нито нея, нито плода: произведените от тялото антитела ще защитят плода толкова надеждно, колкото всяка друга тъкан.

Само в изключителни случаи плодът може да се зарази с цитомегаловирус при имунокомпетентни майки. Това може да се случи с рецидив на заболяването, причинен от намаляване на имунитета. Но това не е недвусмислена причина за паника.

Наистина опасна ситуация е, при която първата инфекция в живота се случва именно по време на бременност. В този случай възникват различни лезии на плода от вируса, които се различават в зависимост от това на какъв етап от бременността е настъпила инфекцията.

Но и тук статистиката е благодатна: само 40% от жените, които първо се заразят с CMV инфекция, също имат увреждане на плода. В останалите 60%вирусът няма ефект върху плода. И тогава дали изобщо ще настъпи инфекцията и каква ще бъде тя, зависи от няколко фактора ...

Възможни ситуации за първична инфекция

Така че в практиката на наблюдение и лечение на бременни жени има три ситуации, свързани с инфекция с цитомегаловирус, които се характеризират с различни последствия.

1. Ситуация първа: още преди бременността, когато се анализира кръвта на жената, в нея са открити антитела срещу вируса.

Такива жени се наричат ​​още серопозитивни и резултатът от теста може да бъде формулиран като „цитомегаловирус: IgG положителен“.

Всъщност такава ситуация означава, че една жена е била болна още преди бременността поради инфекция с CMV инфекция и в момента има надежден имунитет към нея.

Единственият риск за плода е, че в случай на случайно понижаване на имунитета при жената, вирусът може да се активира отново в тялото й. Случаите на такова реактивиране обаче са доста редки и дори с него плодът рядко се засяга. Според статистиката вероятността от увреждане на плода в случай на рецидив на CMV инфекция е 0,1% (веднъж на хиляда епизода).

В такава ситуация е проблематично да се идентифицира самият факт на рецидив - той рядко се проявява с някакви симптоми. Изключително ирационално е да се застрахова, да се направи ултразвуково изследване на плода и да се правят постоянни тестове за откриване на вирус в него.

2. Ситуация втора: антителата срещу цитомегаловирус се откриват само по време на бременност, докато преди това проучване не е проведено.

Просто казано: жената никога не е провеждала кръвни изследвания за CMV и само по време на бременност са открити съответните антитела.

Тук вече не е възможно да се каже недвусмислено дали тези антитела са присъствали в организма по -рано или са се появили по време на инфекция по време на бременност. Следователно, за по -точна интерпретация на резултатите от изследването се представя допълнителен анализ за авидността на антителата.

Авидността е способността на антителата да се прикрепят към вирусна частица, за да я унищожат. Колкото по -висока е тя, толкова по -голяма е вероятността първичната инфекция да се е случила по -рано от преди 3 месеца.

Следователно, ако през първите 12 седмици от бременността, резултатите от допълнителния анализ показват висока авидност на антителата, инфекцията е настъпила още преди бременността и вирусът почти сигурно няма да засегне плода.

Ако анализът показа висока авидност на антителата след дванадесетата седмица, отново възниква неяснота. В края на краищата е възможно да е имало ситуация, когато инфекцията е настъпила в първите дни на бременността, а до тринадесетата седмица имунитетът е достигнал най -високата си сила. В този случай обаче увреждането на плода с голяма вероятност е настъпило в самия момент ранна фазанеговото развитие, което често е изпълнено със сериозни последици.

Като цяло, когато се анализират резултатите за цитомегаловирус след 12 седмици от бременността, те не могат да бъдат абсолютно точно интерпретирани. Възможно е обаче да се проведат допълнителни изследвания за наличието на вируса в околоплодната течност или да се установи наличието на специфичен IgM към него. Първият анализ ще покаже дали плодът е бил засегнат, вторият ще помогне да се разбере кога тялото на майката е било заразено.

3. Ситуация трета: жената няма антитела срещу цитомегаловирус.

Тази ситуация е най -рядката. Такива жени също се наричат ​​серонегативни, тъй като анализът за IgG до цитомегаловирус при тях дава отрицателен резултат. Тоест те нямат имунитет към този вирус.

Жените от тази група са изложени на най -голям риск: те могат да се заразят по всяко време, а инфекцията може да засегне и развиващото се дете. Рискът от инфекция на плода в този случай е приблизително 40%, а появата на нарушения в развитието при него е около 9%.

Важно е да се разбере, че колкото по -рано се зарази плодът, толкова по -голяма е вероятността от сериозно увреждане. Така че, такива нарушения на развитието на плода са свързани с цитомегаловирус, като:

• хидроцефалия и образуването на калцификации в мозъка на новороденото;
• микроцефалия;
• вроден хориоретинин;
• вродена глухота и слепота;
• жълтеница;
• неонатална пневмония.

Съответно, ако съществува риск от инфекция на плода, той трябва да бъде сведен до минимум. За да направите това, по време на управлението на бременността, лекарите се придържат към специални тактики.

Управление на бременността с поглед към цитомегаловирус

Жените, които вече имат имунитет срещу CMV инфекция, трябва внимателно да следят благосъстоянието си по време на бременност. При първите намеци за заболяване те трябва да се консултират с лекар, да преминат съответните тестове и, ако е необходимо, да започнат лечението възможно най -скоро: с навременното потискане на активността на вируса може да се избегне инфекция на плода.

Ако недвусмислено се установи, че първичната инфекция е настъпила през първите седмици от бременността, се установява внимателно наблюдение за развитието на плода. Ако при него се разкрият очевидни нарушения в развитието, в изключителни случаи може да се препоръча изкуствено прекъсване на бременността.

Жените без имунитет към цитомегаловирус трябва да определят повторно наличието на антитела към него на всеки 4-6 седмици. Ако внезапно по време на бременност тези имуноглобулини започнат да се откриват, е необходимо спешно да се вземат мерки за борба с вируса.

Успоредно с това, когато при серонегативни жени се открият антитела срещу CMV, от тях се взема околоплодна течност за анализ, за ​​да се установи дали плодът е заразен, и лечението започва.

Също така на такива бременни жени от самото начало на раждането се препоръчва да спазват внимателно правилата за хигиена, да посещават по -малко обществени места, да не общуват с малки деца, които най -често са активни носители на вируса, и ако техните съпрузи или сексуалните партньори имат имунитет към цитомегаловирус, спрете преди раждане да правите секс.

Същото лечение на CMV инфекция при бременни жени е подобно на това при други пациенти и се различава само в някои подробности.

Лечение на CMV инфекция при бременни жени

Характеристика на лечението на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени е недопустимостта на употребата им на ударни дози антивирусни лекарства - Ганцикловир и Фоскарнет. Тези лекарства могат да причинят сериозни заболявания странични ефекти, и нарушенията в развитието на плода поради тяхната употреба могат да бъдат по -значими от ефекта върху самия вирус върху плода.

Въпреки това, в малки дози и двете лекарства са приемливи, но те трябва да се приемат само според указанията и под наблюдението на лекар.

Същото важи и за Panavir. Бременността е противопоказание за употребата му, но в някои случаи - особено със стабилността на майчиния организъм - лекарят може да го предпише.

Като профилактика за бременни жени трябва да се използва човешки имуноглобулин. Най -лекото и най -препоръчително лекарство тук е Octagam, предписано за интравенозно приложение веднъж месечно.

Ако е настъпило обостряне на инфекцията, е необходимо да се използва по -силен обогатен Cytotect.

Характеристики на доставката

Важно е да се разбере, че инфекцията на плода може да възникне не само по време на неговото развитие, но и в самия момент на раждане. Много случаи на неонатална цитомегаловирусна инфекция са свързани именно с инфекцията на детето по време на преминаването му през родовия канал на майката.

Този вариант на развитие на събитията може да възникне само ако майката има първично обостряне или рецидив на инфекцията няколко дни преди раждането. Това са много редки случаи, но се срещат в медицинската практика. Тук лекарите могат да изберат два пътя:

• Позволете нормално раждане с риск от заразяване на бебето. Това е оправдано поради причината, че самата инфекция не винаги се случва и дори с нея повечето бебета носят инфекцията без последствия;
• Поведение, ръководене цезарово сечение... В този случай рискът от инфекция на новороденото е сведен до минимум. Независимо от това, цитомегаловирусната инфекция сама по себе си почти никога не е индикация за цезарово сечение, но в повечето случаи е допълнителен аргумент в полза на тази операция.

В повечето случаи на бременност, усложнена от CMV инфекция, резултатът е раждането на норма здраво бебе, без никакви повреди или отклонения.

Ето защо, с всички предупреждения за цитомегаловирус, трябва да ги третирате точно като предупреждения: имайте ги предвид, но не се тревожете наистина за тях. Запомнете: в здраво тяло на бъдещата майка вероятността за активиране на вируса е малка и следователно детето, при правилно управление на бременността, почти сигурно ще бъде здраво и с нормално развитие.

Цитомегаловирус и бременност: опасен квартал

Бременността е състояние, при което имунната система на нежния пол е отслабена и подложена на трудни тестове. Поради това една жена в положение може да се сблъска с различни заболявания и да ги изпита на себе си. Известно е, че болестите по време на носене на дете могат да му повлияят неблагоприятно. Цитомегаловирусът е особено опасен по време на бременност. Може да причини аномалии в развитието на плода или дори смъртта му в утробата.

Какво е цитомегаловирус и какви са пътищата на инфекция?

Вероятно няма хора по света, които да не са преживели такова заболяване като херпес. Хората го наричат ​​"настинка". Херпесът, появяващ се по устните и лицето, разваля външния вид и доставя много неприятни усещания (сърбеж, парене). Известно е, че след като влезе в човешкото тяло, този вирус остава в него завинаги, като се усеща само в онези моменти, когато имунната система е отслабена.

Семейството херпесни вируси включва рода цитомегаловирус. Учените научиха за съществуването му през 1956 г. В момента цитомегаловирусната инфекция (цитомегаловирус) е много честа. На планетата много хора могат да бъдат диагностицирани с положителен цитомегаловирус. Някои обаче дори не знаят за наличието на инфекция в организма - тя изобщо не се проявява, подобно на други вируси, които са част от семейството на херпесвирусите. Всичко неприятни симптомиа последиците от болестта се усещат само от онези хора, които имат отслабена имунна система. Бременните жени са една от основните рискови групи.

Какво се случва след въвеждането на цитомегаловирус в човешкото тяло? Името на болестта "цитомегалия" означава "гигантска клетка". Поради действието на цитомегаловирус нормалните клетки на човешкото тяло се увеличават. Микроорганизмите, попадащи в тях, разрушават клетъчната структура. Клетките се пълнят с течност и набъбват.

Можете да се заразите с цитомегаловирус по време на бременност по няколко начина:

• сексуално, което е основният път на инфекция сред възрастното население. Цитомегаловирусът може да влезе в тялото не само чрез генитален контакт, но и чрез орален или анален секс без използване на презерватив;
• битов начин. Инфекцията с цитомегаловирус в този случай се случва рядко, но е възможно, ако е в активна форма. Вирусът може да влезе в тялото чрез слюнка при целуване, с помощта на една четка за зъби, чинии;
• чрез кръвопреливане. В медицинската практика е имало случаи, когато е имало инфекция с цитомегаловирусна инфекция по време на трансфузия на донорска кръв и нейните компоненти, трансплантация на тъкани и органи, използване на донорски яйцеклетки или сперматозоиди.

Тази вирусна инфекция може да навлезе в тялото на бебето: докато е в утробата, по време на раждане или по време на кърмене.

Разнообразието от пътища на предаване се дължи на факта, че вирусът може да бъде открит в кръв, сълзи, кърма, сперма, вагинални секрети, урина, слюнка.

Симптоми на цитомегаловирус

Ако човек има силен имунитет, тогава вирусът не се проявява. В организма се открива като латентна инфекция. Само когато защитните сили на организма са отслабени, той се усеща.

Много рядко проявление на активността на този вирус при хора с нормална имунна система е мононуклеозоподобният синдром, който се проявява висока температура, неразположение, главоболие. Това се случва около ден след заразяването. Продължителността на синдрома, подобен на мононуклеоза, може да бъде 2-6 седмици.

Най -често по време на бременност и цитомегаловирус се появяват симптоми, наподобяващи ARVI. Ето защо много жени в положение приемат цитомегаловирус при обикновена настинка, тъй като се наблюдават почти всички негови симптоми: треска, умора, слабост, хрема, главоболие, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези, а понякога дори възпаление на сливиците. Основната разлика между цитомегаловирусната инфекция и ARVI е, че тя продължава много по -дълго - около 4-6 седмици.

В имунодефицитно състояние, цитомегаловирусна инфекция може да възникне с усложнения, а именно с появата на следните заболявания: пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит. Възможни са и вегетативно-съдови нарушения и множество лезии на различни вътрешни органи.

При генерализирани форми, които са изключително редки, болестта се разпространява в цялото тяло. В такива случаи се разграничават следните симптоми:

• възпалителни процеси на бъбреците, панкреаса, далака, надбъбречните жлези, чернодробната тъкан;
• поражение храносмилателната система, белите дробове, очите;
• парализа (възниква в изключително тежки случаи);
• възпалителни процеси на структурите на мозъка (това води до смърт).

Струва си да се подчертае още веднъж, че цитомегаловирусната инфекция се проявява главно със симптоми, подобни на обикновената настинка. Всички останали от горните симптоми се проявяват изключително рядко и само в случаи на силно отслабена имунна система.

Опасност от цитомегаловирус по време на бременност

Инфекцията с вируса през първия триместър на бременността е много опасна. Цитомегаловирусът може да премине през плацентата в плода. Инфекцията може да причини смърт на плода.

Ако инфекцията настъпи по -късно, тогава е възможна следната ситуация - бременността ще продължи, но инфекцията ще засегне вътрешните органи на детето. Бебето може да се роди с вродени деформации, различни заболявания (воднянка на мозъка, микроцефалия, жълтеница, ингвинална херния, сърдечни заболявания, хепатит).

Страшни последици могат да бъдат избегнати, ако вирусът бъде открит навреме, затова е много важно да планирате бременност и да се тествате за всякакви инфекции преди зачеването, а също така редовно да посещавате лекар по време на „интересна ситуация“. При правилното лечениебебето може да се роди здраво, като е само пасивен носител на цитомегаловирус.

Анализ за цитомегаловирус по време на бременност

Почти е невъзможно независимо да разберете за наличието на цитомегаловирус в тялото си. Вирусът, като е в латентна форма, абсолютно не се проявява по никакъв начин. Когато е активна, инфекцията може да бъде объркана с друго заболяване. За да се открие вирусът, е необходимо да се изследва за цитомегаловирус по време на бременност, или по -скоро за TORCH инфекция. Той открива наличието или отсъствието не само на цитомегаловирус, но и на токсоплазмоза, рубеола, вирус на херпес симплекс (типове 1-2).

Цитомегаловирусът се диагностицира по следните методи:

• полимеразна верижна реакция;
• цитологично изследване на урината и слюнчените утайки;
• серологични изследвания на кръвен серум.

Полимеразната верижна реакция се основава на определянето на дезоксирибонуклеинова киселина, която е носител на наследствената информация на вируса и се съдържа в нея. За изследване се използват остъргвания, кръв, урина, храчки, слюнка.

При цитологично изследване материалът (урина или слюнка) се изследва под микроскоп. Цитомегаловирусът в намазка по време на бременност се диагностицира чрез наличието на гигантски клетки.

Целта на серумния серумен тест е да се открият антитела, които са специфични за цитомегаловирус. Най-точният метод е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който осигурява определянето различни видовеимуноглобулини (IgM, IgG).

Имуноглобулините са протеини, произвеждани от кръвни клетки. Те се свързват с патогени, които влизат в тялото и образуват комплекс.

Имуноглобулините М (IgM) се образуват 4-7 седмици след заразяването. Нивото им намалява с развитието на имунния отговор, а количеството на имуноглобулини G (IgG) се увеличава.

В резултатите от анализа за цитомегаловирус могат да бъдат посочени няколко варианта:

В първия случай женското тяло не е влизало в контакт с цитомегаловирус, което означава, че човек трябва да изпълнява предпазни меркии избягвайте ситуации, в които можете да се заразите.

Вторият анализ показва, че женското тяло се е срещало с вируса, но в момента той е в неактивна форма. Няма нужда да се страхувате от първична инфекция по време на бременност, но съществува риск от реактивиране на вируса.

Третият анализ показва, че е настъпила първична инфекция или се развива реактивирането на цитомегаловирус, който е бил в латентна форма в организма.

Струва си да се отбележи, че IgM не винаги е откриваем. Лекарите се ръководят от нивото на IgG. Нормалните нива на IgG могат да се различават при жените. Препоръчително е да се тествате преди зачеването. Това ви позволява да определите процента на цитомегаловирус по време на бременност. Реактивирането на вируса се обозначава с броя на IgG, който се увеличава 4 или повече пъти.

Лечение на цитомегаловирус по време на бременност

За съжаление, няма средства да се отървете от цитомегаловируса за постоянно. Никое лекарство не е в състояние да унищожи вируса в човешкото тяло. Целта на лечението е премахване на симптомите и поддържане на цитомегаловирус в неактивно (пасивно) състояние.

За бременни жени, които са открили вируса, лекарите предписват витамини, имуномодулиращи лекарства, които укрепват имунната система. Това се прави, ако инфекциозният процес е латентен (скрит). Като профилактика се предписват лекарства, насочени към укрепване на имунната система.

Да подкрепя имунна системаможете да използвате билкови чайове. Билковите колекции се продават в аптеките. Можете да попитате Вашия лекар кои билки са подходящи за бременни жени. Някои от тях са много полезни, докато други са противопоказани, тъй като могат да провокират спонтанен аборт. Лекарят ще ви каже кой е най -добрият състав на чая да изберете и ще препоръча билкови препаратикоито могат да бъдат закупени във всяка аптека.

Ако болестта е активна, тогава някои имуномодулиращи лекарства, витамини и чайове няма да бъдат достатъчни. Антивирусните средства се предписват от лекари. Целта на лечението на цитомегаловирус по време на бременност е да се избегнат усложнения. Подобна терапия ще позволи на жените в положение да носят бебе и да го раждат здрави без никакви отклонения.

CMV може да провокира редица съпътстващи заболявания (например остри респираторни вирусни инфекции, пневмония). Успешното лечение на цитомегаловирусна инфекция зависи от лечението на другото възникнало заболяване. Използването на лекарства за лечение на съпътстващи заболявания в комбинация с антивирусни и имуномодулиращи лекарства ще направи възможно излекуването и отстраняването на цитомегаловирус в неактивна форма, когато неговата активност се контролира от имунната система.

Невъзможно е самостоятелно лечение на цитомегаловирусна инфекция. Само професионален лекар може да предпише необходимите лекарства. Той взема решението си въз основа на формата на инфекцията, състоянието на имунитета на пациентката, нейната възраст, наличието на съпътстващи заболявания. Жена, която иска да роди здраво дете, трябва да спазва всички препоръки на лекаря.

Профилактика на цитомегаловирус

Не всички хора са носители на цитомегаловирус. Жена, която не е заразена с него и планира дете или вече е в положение, трябва да спазва превантивните мерки. Те ще бъдат полезни и за онези хора, в чието тяло вирусът е в „спящо“ състояние.

Първо, жените, които искат да избегнат излагането на цитомегаловирус по време на бременност, трябва да избягват случайни полов акт. Не трябва да влизате в интимни отношения без презерватив. Лекарите постоянно напомнят на пациентите си за това. Ако следвате тази препоръка, можете да се предпазите не само от цитомегаловирус, но и от други сериозни болести, предавани по полов път.

Второ, трябва да поддържате дома и себе си чисти, да спазвате елементарните правила за лична хигиена, които са насадени във всички нас от най -ранна възраст. Например, не можете да използвате съдове на други хора, прибори за миене (кърпи, кърпи), тъй като има малък риск от заразяване с цитомегаловирус чрез тях. Преди хранене, преди и след използване на тоалетната, след докосване на предмети на други хора (например пари), трябва да измиете добре ръцете си.

Определено си струва да укрепите имунната си система. За да направите това, се препоръчва да правите ежедневни физически упражнения, които се препоръчват на бременни жени, по -често да ходите свеж въздух, извършват закаляващи процедури. Добрият имунитет ще предотврати появата на остра цитомегаловирусна инфекция, но ще "задържи" патогените в неактивна форма.

Балансираната диета е от съществено значение. За съжаление много хора не спазват диетата си, ядат любимите си храни, отказвайки се полезни продукти(например зеленчуци). Менюто трябва да бъде съставено по такъв начин, че да съдържа храна, съдържаща витамини и хранителни вещества в необходимото количество. Поради липсата им имунната система може да отслаби и това е изпълнено с различни заболявания. Не е необходимо да се подлагате на ограничителна диета по време на бременност, тъй като това също няма да доведе до нищо добро.

За да не се сблъскате с цитомегаловирусна инфекция и нейните усложнения по време на бременност, зачеването трябва да се планира предварително. При планиране на бременност цитомегаловирус може да бъде открит поради доставката на тестове. Прегледът трябва да се извършва не само от жената, но и от нейния мъж.

В заключение трябва да се отбележи, че цитомегаловирусната инфекция е много опасна за бременна жена. Прикривайки се като обикновена настинка, това може да доведе до тежки последици (особено в началния период). Ако имате настинки по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото това може да е цитомегаловирусна инфекция. Не е нужно да се самолекувате, тъй като лекарствата, които сами избирате, може да не помогнат, а само да навредят.

Как да родим здраво дете с цитомегаловирус?

Жените, планиращи бременност, се интересуват от въпроса каква е вероятността да имат здраво дете, ако бъдещата майка има цитомегаловирус. Инфекцията на плода през този период от живота може да доведе не само до сериозно заболяване, но и до смърт на неродено бебе още в утробата. Именно тази опасност възниква при цитомегаловирус, затова е важно да имате цялата информация, свързана с такова заболяване.

Каква болест?

Цитомегаловирусната инфекция е заболяване, което възниква в резултат на влиянието на специфичен вирус върху клетките на човешкото тяло.

Този вирус принадлежи към семейството на херпесни вируси, може да се намери в биологични течности на тялото: кръв, сперма, урина, слюнка. Първоначално вирусът се фиксира в слюнчените жлези, където се размножава, а след това навлиза в орган или тъкан с кръвта. За възрастни с добър имунитет няма голяма опасност, по -трудно е с имунодефицит и бременност.

Пътища за заразяване

Можете да се заразите по следните начини:

• чрез кръвта;
• с кръвопреливане;
• чрез слюнка;
• чрез кърмата;
• вертикален път - от майка на дете по време на бременност;
• сексуално;
• битов начин;

Вирусът се активира на фона на намаляване на имунната защита.

Най -често вирусът не се проявява. Активирането настъпва поради намаляване на имунитета, хипотермия, стрес. Няма специфични симптоми, тъй като този патоген може да действа във всеки орган или част от тялото. Важно е да се отбележи, че предаването на вируса става именно от човек с активна форма. Най -голямата опасност от цитомегаловирус е за бременни жени, тъй като може да доведе до развитие на фетални аномалии или до прекъсване на бременността.

Според статистиката 10-15% от подрастващите и 40% от възрастните са заразени с този вирус. Създава и проблем, че не е толкова лесно да се идентифицира този патоген, а просто защото инкубационен периоде около 60 дни. В допълнение, цитомегаловирусът е скрит под маските на заболявания като остри респираторни инфекции, пневмония, артрит.

Планиране на бременност с CMV

Да се ​​каже, че е важно да предпазите себе си и вашето неродено дете от цитомегаловирус, е подценяване. Ето защо има анализ за TORCH инфекция, който включва идентифициране на заболявания като токсоплазмоза, рубеола, херпесен вирус и цитомегаловирус. Тези тестове не са задължителни, но се препоръчват при планиране на дете. С помощта на такава проста процедура, възможни рисковеи усложнения.

Възможно ли е да се роди здраво дете с CMV?

Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на този въпрос. Всичко зависи само от самата жена и желанието й да се лекува, за да роди здраво дете. Има две форми на тази инфекция - остра и хронична. Хроничен курсозначава, че тялото на майката вече има антитела срещу вируса и те са в състояние да устоят на преминаването на инфекцията през плацентата към плода и вероятността от заболяване на детето е 1%.

В остра форма жената първо трябва да премине курс на лечение и едва след това да планира бременност, защото именно този курс ще доведе до инфекция на плода. Ако инфекцията настъпи по време на развитието на детето, тогава бременността ще продължи, но по -късно могат да се развият аномалии и различни заболявания, в зависимост от продължителността, имунитета и други фактори.

Характеристики на управлението на бременността и раждането

При наличие на хронична форма на това заболяване или ако има съмнение за наличие на цитомегаловирус в майката, основното е бърза и надеждна диагноза. Препоръчителният метод е кръвна култура върху хранителна среда. Ако се потвърди наличието на патогена, жената трябва да премине курс на внимателно подбрана мощна терапия, която значително ще намали риска от навлизане на вируса в плода. Основното лекарство от този вид е "Имуноглобулин".

Важно е инфекцията на детето да възникне по време на раждане, а именно поради поглъщане на слуз от шийката на матката или вагинално течение, където се намира вирусът. Не забравяйте, че патогенът може да се предава чрез кърмата. Ето защо, ако детето не е заразено през пренаталния период, то ще бъде хранено изкуствено. Необходимо е потвърждение за вродена CMV инфекция след раждането в рамките на 14 дни.

Несъмнено може да се каже, че здравето на детето е в ръцете на майка му и като се спазват елементарните правила за превенция на цитомегаловирусна инфекция, рискът от развитие на това заболяване може да бъде значително намален. Балансираната диета и адекватният прием на витамини укрепват имунната система и помагат да се устои на инфекцията.

Цитомегаловирусна инфекция и бременност

Цитомегаловирусът (CMV) се състои от две нишки на ДНК и принадлежи към групата на херпесните вируси (Herpesviridae), която включва 8 вида човешки херпесни вируси. Това е един от най -големите вируси в тази група. За разлика от вируса на херпес симплекс, CMV се размножава много бавно. Въпреки че CMV може да инфектира много клетки в човешкото тяло, най -често се репликира във фибробласти. Много малко се знае за механизма на увреждане на тъканите от този вирус на молекулярно ниво.Цитомегаловирусът е парадокс вирус, тъй като може да бъде мълчалив съжител през целия живот при хората или да се превърне в потенциален убиец при определени условия. Това е един от най -много опасни вирусиза новородени, тъй като CMV инфекцията може да причини умствена изостаналости глухота при децата. За първи път цитомегаловирусът под формата на култура е изолиран през 1956 г. Смята се, че животните могат да имат свои специфични щамове на CMV, които не се предават на хора и не са инфекциозни агенти при хората. CMV се предава от човек на човек чрез контакт с заразена кръв, слюнка, урина, а също и чрез сексуален контакт . Латентният (инкубационен) период продължава от 28 до 60 дни, средно 40 дни. Виремията винаги се проявява с първична инфекция, въпреки че е трудно да се идентифицира с повтаряща се инфекция.

Защитната реакция на организма е много сложна и се дели на хуморална и клетъчна. Производството на гликопротеини В и Н е проява на хуморална защита. Клетъчният имунитет се състои от производството на голямо количество протеинови вещества. Инфекциозният агент причинява появата на антитела - имуноглобулини IgM в кръвта, които изчезват средно в рамките на един ден, въпреки че могат да бъдат открити дори седмица след заразяването. Наличието на вируса в кръвта (виремия) може да се определи 2-3 седмици след първоначалната инфекция. В повечето случаи инфекциозният процес протича безсимптомно. Повторното заразяване може да възникне поради редупликация на съществуващ вирус или инфекция с нов CMV щам. Този вирус е опасен за пациенти с трансплантирани органи, пациенти с рак и пациенти със СПИН, при които имунната система е потисната.

Според проучвания, проведени в много страни, както и според статистиката на заболеваемостта, CMV е заразен от 40 до 60% от населението на възраст 35 години и почти 90% от населението на възраст 60 години в повечето развити страни. В развиващите се страни инфекцията с вируса се случва в ранното детство, и почти 100% от възрастното население е носител на този вирус.Цитомегаловирусът присъства в организма от 60 до 65% от американските жени в репродуктивна възраст. Най -често жените се заразяват с възрастта. Повече заразени жени се срещат сред по -ниските социални слоеве, което се смята, че се дължи на лоша хигиена.

Първичната инфекция се среща при 0,7-4% от всички бременни жени. Повтаряща се инфекция (реактивиране) може да се появи при 13,5% от заразените бременни жени. Вторични инфекции, но с други щамове цитомегаловирус, също могат да се наблюдават в редица случаи.

В случай на първична инфекция, феталната инфекция се среща в 30-40% от случаите, а според някои европейски учени феталната инфекция може да се появи в 75% от случаите. Когато настоящата инфекция се активира отново, предаването на вируса към плода се наблюдава само в 0,15-2% от случаите. Вродената CMV инфекция се среща при 0,2-2% от всички новородени. Висока честота CMV инфекцията се наблюдава в детските градини. Според някои доклади именно децата са най -големият източник на инфекция за техните семейства (хоризонтално предаване).

Ниско ниво на образование

Възраст до 30 години

Наличие или анамнеза за болести, предавани по полов път

Множество сексуални партньори

Тесен контакт с деца под 2 -годишна възраст

Проявление на цитомегаловирусна инфекция

Повечето хора (95-98%), заразени с CMV, са безсимптомни по време на първоначалната инфекция, въпреки че понякога някои от тях могат да имат оплаквания, подобни на тези, наблюдавани при пациенти с мононуклеаза. Симптомите включват треска, възпалено гърло, мускулни болки, слабост и диария. Понякога има обрив по кожата, увеличени лимфни възли, възпаление на назофаринкса, увеличаване на размера на черния дроб и далака. Кръвните тестове могат да покажат тромбоцитопения, лимфоцитоза или лимфопения и повишено нивочернодробни ензими.

CMV инфекцията, както първична, така и рецидивираща, е много опасна за пациенти с отслабен имунитет след трансплантация на органи, носители на ХИВ, пациенти с рак и тяхната инфекция може да се прояви под формата на възпаление на белите дробове, бъбреците, ретината и органите на стомашно -чревния тракт .

Фетална инфекция и вродена CMV инфекция

Предаването на CMV от майка на плод става под формата на вертикално предаване по време на първоначалната инфекция на жена или по време на реактивирането на съществуваща инфекция. За съжаление, малко се знае за това как вирусът се предава на плода. Първичната инфекция на майката е по -опасна за плода и му причинява повече увреждания, отколкото реактивирането на стар инфекциозен процес. CMV вирусът се предава на плода през плацентата във всеки период от бременността по същия начин. Ако майката е заразена през първия триместър, тогава при около 15% от тези жени бременността завършва със спонтанен аборт без вирусно увреждане на самия ембрион, тоест инфекциозният процес се открива само в плацентата. Следователно има предположение, че първо се инфектира плацентата, която все още продължава да функционира като бариера при предаването на CMV към плода. Плацентата също се превръща в резервоар за CMV инфекция. Смята се, че CMV се репликира в плацентарната тъкан, преди да инфектира плода. При първична инфекция левкоцитите на майката пренасят вируса в ендотелните клетки на микроваскуларната матка.

90% от заразените плодове не показват признаци на инфекция. Учени от Белгия се опитаха да установят кога точно може да се диагностицира фетална инфекция при жени с първична инфекция. Те стигнаха до извода, че вродената CMV инфекция в плода може да бъде надеждно потвърдена чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) на околоплодната течност след 21 гестационна седмица, с интервал от 7 седмици между диагностицирането на първичната инфекция при майката и диагностичната амниоцентеза. 5 до 15% от заразените новородени ще покажат признаци на CMV инфекция след раждането.

Бебето може да се зарази по време на раждане чрез поглъщане на цервикална слуз и вагинален секрет от майката. Този вирус се открива и в кърмата, така че повече от половината от кърмените бебета ще се заразят с CMV инфекция през първата година от живота.

Проявата на вродена CMV инфекция се характеризира със забавяне и развитие на растежа, уголемяване на далака и черния дроб, хематологични аномалии (тромбоцитопения), кожни обриви, жълтеница и други признаци на инфекция. Увреждането на централната нервна система обаче е най -опасната проява на заболяването, при което се наблюдават микроцефалия, вентрикуломегалия, церебрална атрофия, хориоретинит и загуба на слуха. В мозъчната тъкан се откриват калцификации, чието наличие е прогностичен критерий за бъдещото развитие на умствена изостаналост и други неврологични аномалии при заразени деца.

Смъртността при новородени, които развият симптоматична инфекция, е много висока и според някои оценки тя варира от 10 до 15% от случаите. Останалите оцелели 85-90% от децата може да имат неврологични аномалии и умствена изостаналост. Тъй като 90% от всички заразени плодове нямат признаци на инфекция по време на раждането, прогнозата за тези новородени е много благоприятна, но 15-20% от тези деца могат да развият едностранно или двустранно увреждане на слуха през първите години от живота си. Ето защо, от гледна точка на мониторинга, е важно да се провеждат редовни аудиологични тестове при деца, заразени с цитомегаловирус.

През последните тридесет години много лаборатории по света са разработили много диагностични методи за откриване на CMV в човешкото тяло. Диагностични изследванияпри бременни жени е важно да се извърши при най -малкото подозрение за наличие на цитомегаловирусна инфекция, особено при примипарази, както и с неблагоприятен изход от предишна бременност и с клинична проява на CMV инфекция по време на бременност.

Сероконверсията е надежден метод за диагностициране на първична CMV инфекция, ако имунният статус на жената е документиран преди бременността. Появата на de novo вирус-специфичен IgG в серума на бременна жена показва първична инфекция на жената. Този диагностичен метод обаче беше изоставен в много развити страни, тъй като надеждното определяне на имунното състояние на жената преди бременността често е невъзможно или се извършва в много лаборатории чрез нестандартни (търговски) методи за диагностициране на CMV инфекция.

Определянето на CMV-специфичен IgM може да помогне за диагностициране на инфекция, но появата на CMV-специфични IgM антитела може да се забави до 4 седмици и тези имуноглобулини се откриват с повтаряща се инфекция при 10% от жените. Същите антитела могат да присъстват при някои пациенти месеци след първоначалната инфекция. В допълнение, фалшиво положителни резултати могат да възникнат, когато вирусът на Epstein-Barr присъства в човешкото тяло. Определянето на нивото на IgM антитела с течение на времето (количествен метод), тоест повишаването или спадането му в няколко кръвни проби, може да помогне при определяне на първичната инфекция на бременни жени, тъй като промяната в това ниво има свои специфики. Ако по време на бременност нивото на IgM имуноглобулини рязко спадне, тогава се предполага, че първичната инфекция на жената е настъпила по време на бременност. Ако нивото на антителата намалява бавно, тогава най -вероятно първичната инфекция е настъпила няколко месеца преди бременността.

За съжаление, сред търговските диагностични методи, базирани на ELISA тестове и използвани за определяне на IgM антитела, липсват стандартни изисквания за подготовката на вирусен материал за изследване, както и несъгласие при тълкуването на резултатите. Качественото и количествено определяне на нивото на IgG имуноглобулини в динамика се превръща в доста популярен метод за определяне на имунния статус поради ниската цена, но за по -надеждна диагностика на активна първична инфекция е необходимо да се извършат допълнителни методи за изследване .

Отговорът на организма към CMV под формата на поява на неутрализиращи антитела, които изчезват 14-17 седмици след началото на първичната инфекция, е надежден индикатор за първична инфекция. Ако не се открият в кръвния серум заразен човек, тогава това показва, че инфекцията е настъпила най -малко 15 месеца преди диагнозата. Цитологично изследванепозволява да се идентифицират типични гигантски клетки с вътреядрени включвания, но не е надежден метод за диагностициране на CMV инфекция.

Тестът за фиксиране на комплемента (CBC) се използва в редица лаборатории, но този метод се използва най -добре в комбинация с други диагностични методи.

Цитомегаловирусът се намира в различни телесни течности и тъкани, например слюнка, урина, кръв, вагинални секрети, но откриването му в биологичните тъкани на човека не може да определи дали инфекцията е първична или реактивиране на текуща инфекция. Класическата изолация на клетъчната култура на вируса, резултатите от която понякога трябваше да изчакат 6-7 седмици, в много лаборатории беше заменена с откриване на CMV в кръвта по метода на флуоресцентни антитела и получаване на резултата в рамките на часа.

Качествено и количествено определяне на CMV ДНК на практика във всяка течност на човешкото тяло, както и в тъканите, се извършва по метода на полимеразната верижна реакция (PCR) с точност 90-95%. През последното десетилетие се появиха няколко нови метода, така наречените молекулярно-биологични методи за диагностициране на вирусни инфекции, базирани на откриването на вируса, неговата ДНК и други компоненти на генома в кръвния серум (виремия, антигенемия, емисия на ДНК) , емисия на левко-ДНК, РНК емия) Прогнозните маркери на майката за фетална инфекция са в процес на разработка.

Диагностика на CMV инфекция при плода

Определянето на IgM в кръвта на плода не е надежден диагностичен метод. Понастоящем откриването на култура от вируса в околоплодната течност и полимеразна верижна реакция (PCR) правят възможно да се постави правилната диагноза в% от случаите. Нивото на всички вирусологични параметри (виремия, антигемия, ДНК емия и др.) В кръвта на фетуси с аномалии в развитието е по -високо, отколкото при фетуси, при които не са открити аномалии. Също така, нивото на специфични имуноглобулини IgM при нормално развиващите се плодове е много по -ниско от нивото на тези антитела при деца с увреждания в развитието. Тези данни предполагат, че вродената CMV инфекция при заразени плодове с нормални биохимични, хематологични и ултразвукови признаци, както и с ниско ниво на генома на вируса и антителата към него, има по -благоприятен изход.

Определянето на вирусна ДНК в околоплодната течност може да бъде добър прогностичен фактор: нивото му е по -ниско, ако не се открият аномалии в развитието на плода.

Отрицателните резултати от теста не са надежден знак за липсата на инфекция в плода.Рискът от предаване на вируса от майка на дете по време на диагностични процедури при наличие на виремия при майката е малък.

Ултразвукови признаци на инфекция в плода

Вътрематочно забавяне на растежа

Калцификации в черния дроб и червата

CMV инфекцията в повечето случаи не изисква лечение.От антивирусните лекарства за лечение на тази инфекция се използват ганцикловир, цидофовир и фоскарнет, които имат потискащ ефект върху херпесните вируси. Ефектът на тези лекарства върху тялото на бременна жена и плода не е напълно изяснен. Използването на антивирусни лекарства също е ограничено в педиатрията поради високата токсичност на лекарствата.

Идеалните характеристики на антивирусните лекарства при лечението на бременни жени са (1) предотвратяване на предаването на патогена от майката на плода и (2) ниска токсичност. Най -често обаче диагнозата CMV инфекция се провежда при бременни жени, когато плодът вече е заразен.

Лечението с CMV-специфични моноклонални антитела при заразени деца е в процес на проучване.

Управление на бременността, раждането и следродилния период при жени с CMV инфекция

Важно е да се извършва санитарна и образователна работа в предродилни клиники с предоставяне на необходимата информация за заболявания, диагностични методи и видове лечение, включително CMV инфекция.

Спазването на санитарно -хигиенните стандарти по време на бременност и спазването на стандартите за лична хигиена играят важна роля в превенцията на много заболявания, предимно инфекциозни.

Ранна диагностика на инфекцията при майката и детето. Учените се опитват да решат въпроса колко е важно да се определи времето на първичната инфекция при бременни жени от прогностична гледна точка. Предполага се, че ако една жена е била заразена няколко дни преди зачеването, тогава рискът от инфекция на плода е по -нисък от този на жените, заразени по време на бременност. Колкото по -рано се появи първична инфекция при бременна жена, толкова по -голям е шансът за инфекция на детето и появата на вродена CMV инфекция при него.

Консултацията със специалист по инфекциозни заболявания, микробиолог, невропатолог, перинатолог, психолог и при необходимост с други специалисти е важна при обсъждането на прогнозата на бременността и нейния изход.

Въпросът за хоспитализация на бременни жени с първична CMV инфекция, когато има аномалии във плода и / или 2 седмици преди раждането, все още предизвиква много противоречия. В някои страни на жена се предлага аборт, ако се установи, че детето има много отклонения в развитието и прогнозата за благоприятен изход от бременността е ниска.

Жените, които активно изхвърлят вируса по време на бременност, могат да раждат сами, тъй като цезаровото сечение не осигурява никакво предимство в предпазването на бебето от инфекция.

CMV се открива в кърмата на кърмачки, така че е важно да се предупреди жената, че кърменето може да доведе до заразяване на бебето с вируса.

След раждането е важно да се потвърди диагнозата вродена CMV инфекция през първите две седмици и да се извърши диференциална диагнозас първична инфекция по време на раждане при преминаване през родовия канал или инфекция през мляко през първите дни кърмене... Златният стандартен метод за диагностициране на вродена инфекция е изолирането на CMV в човешки фибробласти.

Спазването на правилата за лична хигиена от медицинския персонал и подходящ режим на дезинфекция трябва да се извършва във всяко медицинско заведение и особено в родилните отделения.

Желателно е да се информира заразена женаза риска от предаване на CMV на други членове на нейното семейство, както и за мерки за предотвратяване на CMV инфекция.

В много лаборатории се разработва CMV ваксина. Никоя държава в света обаче няма регистрирана ваксина, която би могла да предотврати първична инфекция, както и появата на вродена CMV инфекция. Ваксинациите с потиснати CMV щамове вече се използват ефективно в редица медицински центрове в САЩ и Европа при пациенти с бъбречни трансплантации.

Тъй като цитомегаловирусът се предава чрез заразени телесни течности, важно е да се следват добрите хигиенни практики, които включват често миене на ръцете, избягване на целувки в устата и неизползване на съдове и предмети за лична хигиена на други хора. За жени, които работят в условия на повишен риск от CMV инфекция, се препоръчва да се определи имунологичното състояние преди зачеването.Пасивната имунизация с имуноглобулини (CytoGam, Cytotec) се извършва с цел предотвратяване на симптоматична CMV инфекция при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация и костен мозък, и обикновено в комбинация с антивирусни лекарства, както и при новородени и деца ранна възраст v остър периодинфекции.

Въпроси относно универсалната програма за скрининг

Има ли универсална скринингова програма за откриване на CMV инфекция и други инфекции, предавани вътрематочно от майка на плод?

Няма универсална скринингова програма за откриване на вирусни инфекции в нито една страна по света, както няма стандартна програма за скрининг на небременни и бременни жени за CMV инфекция. Това се дължи на факта, че все още не е разработена универсална схема на диагностични методи, които могат да се използват в ежедневната практика на лекар, а съществуващите многобройни търговски диагностични тестове създават объркване при диагностицирането на CMV и тълкуването на резултатите от изследванията , във всички държави без изключение.

Трябва ли небременните жени да се изследват за CMV инфекция?

От 1995 г. до 1998 г. само в Италия на небременните жени беше предложено да преминат безплатен ToRCH тест, но този диагностичен метод беше изоставен поради липсата на информационно съдържание на този анализ при откриване на CMV и други инфекции.

Трябва ли бременните да се изследват за инфекциозни заболявания?

На практика във всички страни по света има официални препоръки за откриване на редица инфекции при бременни жени (токсоплазмоза, рубеола, пренасяне на ХИВ, хепатит В, гонорея, сифилис), но няма препоръки относно CMV инфекция, херпесна инфекция, парвовирусна инфекция и други. Това се дължи на липсата на първо място на универсални скринингови програми за тези заболявания. Повечето лекари в Италия, Израел, Белгия и Франция предлагат на бременна жена да се подложи на диагностика на CMV инфекция. В Австрия, Швейцария, Германия и Япония определянето на CMV-специфични антитела се извършва по искане на бременна жена. В Холандия, Великобритания, Австрия и Япония скринингът на бременни жени за CMV инфекция се препоръчва за жени, работещи в среда с потенциал за инфекция (болници, училища, детски градини) или в контакт с пациенти или носители на CMV инфекция.

Много лекари са на мнение, че CMV изследването на всички бременни жени не е рационално, тъй като (1) все още няма ваксина, която да предотврати вродена CMV инфекция, (2) диагностични тестове, предлагани в различни странисветове и дори в различни лечебни заведения на една и съща държава, често имат различни стандартни параметри и поради това резултатите от такова проучване са трудни за тълкуване, (3) вродена CMV инфекция възниква както по време на първична инфекция, така и по време на реактивиране на текущата инфекция , но отрицателните последици са еднакви за всеки тип предаване на вируса от майка на плод, (4) антивирусните лекарства за лечение и профилактика на CMV инфекция са много опасни поради токсичност, така че употребата им при бременни жени е ограничена .

Повечето лекари диагностицират CMV инфекция, когато има симптоми на инфекциозен процес при майката или детето.

Трябва ли да бъдат информирани жените в репродуктивна възраст инфекциозни заболявания, включително CMV инфекции, и препоръчвате да ги скринирате преди или по време на бременност?

Повечето изследователи в областта на вирусологията и микробиологията са на мнение, че жените в репродуктивна възраст, при подготовката за бременност, трябва да бъдат информирани за съществуването на редица патогени, които са опасни по време на бременност за нероденото дете, както и за новороденото , но тестването не се препоръчва, включително CMV инфекции, поради липсата на ваксина и специфична терапия, която би могла да се използва за предотвратяване на вродена CMV инфекция. Смята се, че е необходимо да се проведе здравно образование сред жените в репродуктивна възраст и да се преподава профилактика на вирусни и други видове инфекции. Предполага се обаче, че ако са разработени информативни евтини скринингови тестове, които биха могли да определят имунен статусжените са надеждни, тогава такава диагноза би позволила да се вземат предпазни мерки при серо-отрицателни жени, както и да им се предложи повторен преглед по време на бременност. За съжаление, търговските методи за диагностициране на CMV инфекция на пазара пораждат сериозни съмнения относно надеждността на резултатите от теста. Много жени за първи път научават за съществуването на CMV инфекция едва след като получат резултатите от тестовете от лабораториите, когато самите лабораторни техници предоставят невярна информация, коментирайки CMV-специфичните IgM антитела, открити при жените, и предлагат спешно лечение. Има и много сериозен проблемпо отношение на образованието на лекарите и тяхната компетентност за правилното тълкуване на резултатите от диагностичните тестове. Много лекари предписват лечение за жени само въз основа на резултатите от един търговски анализ и много често това лечение е не само неразумно, но и опасно поради токсичността на антивирусните лекарства. Следователно изследователите смятат, че универсалното изследване на жени в репродуктивна възраст има повече негативни последици за самите жени, отколкото положителни, поради неграмотността на много лекари във връзка с CMV инфекцията, както и на редица други. вирусни заболявания... Италия е единствената страна в света, където специално обучен медицински персонал участва в подготовката на жените за бременност. Задачите на медицинските сестри, акушерките и лекарите включват предоставяне на важна информация за инфекциозни заболявания, опасни за бременна жена и плода, преподаване на методи за превенция, обясняване на диагностични методи за идентифициране на редица инфекции и общи препоръкида подготви жена за бременност.

Ако бременната жена е диагностицирана за наличие на настояща CMV инфекция, тогава какво точно трябва да се определи?

Лекарите, специализирани в вирусология и имунология, предлагат да се определят не CMV-специфични IgM имуноглобулини, а IgG имуноглобулини. Ако една жена е IgG-серо-положителна, тогава тя трябва да бъде информирана за това и такава жена не се нуждае от допълнителен преглед. При IgG серо-отрицателни жени трябва да се осигури обучение за превенция на CMV и допълнителни тестове по време на бременност (първи и трети триместър). При жени със съмнителни резултати изследователите предлагат тестване на нивата на IgG и IgM в няколко серумни проби.

Цитомегаловирусната инфекция е много често срещана инфекция, както сред възрастните, така и сред децата. Въпреки това, диагностичните методи за изследване, интерпретация на резултатите от теста и назначаването на подходящо лечение за CMV инфекция трябва да се извършват компетентно, като се вземат предвид данните на съвременната вирусология и имунология. Въпросът за тестване на всички небременни и бременни жени за превоз на CMV все още е спорен в медицинските среди. Лекарят може да препоръча редица тестове за определяне на имунологичния статус на жена, подготвяща се за бременност, но тези препоръки не трябва да имат директивен характер и решението по отношение на диагностицирането на CMV инфекция трябва да се вземе от самата жена. Създаването на класове за подготовка за бременност на базата на предродилни клиники и други лечебни заведения, както и провеждането на обучителни конференции и семинари за медицински персонал, би имало положителен резултат за намаляване на заболеваемостта и смъртността на бременни жени и новородени.