Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живите клетки. Най -често те се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Някои антибиотици обаче се предписват и при ракови патологии, като компонент на комбинираната химиотерапия. Тази група лекарства практически не действа върху вируси, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се заменя с "антибактериални лекарства".
Първият, който синтезира лекарстваот групата на пеницилините. Те помогнаха за значително намаляване на смъртността от заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активната употреба на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Следователно търсенето на нови групи антибактериални лекарства се превърна във важна задача.
Постепенно фармацевтичните компании синтезират и започват да произвеждат цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, хлорамфеникол, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.
Антибиотиците и тяхната класификация
Основната фармакологична класификация на антибактериалните лекарства е разделянето по действие върху микроорганизмите. За тази характеристика се разграничават две групи антибиотици:
- бактерицидно - лекарствата причиняват смърт и лизис на микроорганизми. Това действие се дължи на способността на антибиотиците да инхибират мембранния синтез или да потискат производството на ДНК компоненти. Това свойство се притежава от пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми, монобактами, гликопептиди и фосфомицин.
- бактериостатичен - антибиотиците могат да инхибират синтеза на протеини от микробни клетки, което прави невъзможно тяхното размножаване. В резултат на това по -нататъшното развитие на патологичния процес е ограничено. Това действие е характерно за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.
За спектъра на действие се разграничават и две групи антибиотици:
- широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от голям брой микроорганизми;
- с тесен - лекарството засяга определени щамове и видове бактерии.
Съществува и класификация на антибактериалните лекарства по техния произход:
- естествени - получени от живи организми;
- полусинтетичните антибиотици са модифицирани молекули на естествени аналози;
- синтетични - те се произвеждат напълно изкуствено в специализирани лаборатории.
Описание на различните групи антибиотици
Бета-лактами
Пеницилини
Исторически първата група антибактериални лекарства. Има бактерициден ефект върху широк кръг микроорганизми. Пеницилините се разграничават от следните групи:
- естествени пеницилини (синтезирани при нормални условия от гъбички) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
- полусинтетични пеницилини, които са по -устойчиви на пеницилинази, което значително разширява техния спектър на действие - оксацилин, метицилинови лекарства;
- с удължено действие - препарати от амоксицилин, ампицилин;
- пеницилини с широк ефект върху микроорганизмите - лекарства мезлоцилин, азлоцилин.
За да се намали бактериалната резистентност и да се увеличи шансът за успех на антибиотичната терапия, пеницилиназни инхибитори - клавуланова киселина, тазобактам и сулбактам - се добавят активно към пеницилините. Така че имаше лекарства "Augmentin", "Tazozyme", "Tazrobida" и други.
Тези лекарства се използват за респираторни инфекции (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочно -полова (цистит, уретрит, простатит, гонорея), храносмилателни (холецистит, дизентерия) системи, сифилис и кожни лезии. От странични ефектинай-често алергични реакции(кошери, анафилактичен шок, ангиоедем).
Пеницилините също са най -много безопасно средствоза бременни жени и бебета.
Цефалоспорини
Тази група антибиотици има бактерициден ефект върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:
По -голямата част от тези лекарства съществуват само под формата на инжекции, поради което се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най -популярните антибактериални средства за болнична употреба.
Тези лекарства се използват за лечение на огромен брой заболявания: пневмония, менингит, генерализиране на инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меките тъкани, лимфангит и други патологии. Свръхчувствителността е често срещана при употребата на цефалоспорини. Понякога има преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулна болка, кашлица, повишено кървене (поради намаляване на витамин К).
Карбапенеми
Те са сравнително нова група антибиотици. Подобно на други бета-лактами, карбапенемите са бактерицидни. Огромен брой различни щамове бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Също така, карбапенемите са устойчиви на ензими, синтезирани от микроорганизми. Данни 
свойства са ги накарали да се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Използването им обаче е силно ограничено поради опасения за развитието на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.
Използвайте карбапенеми за лечение на сепсис, пневмония, перитонит, остри хирургични патологии коремна кухина, менингит, ендометрит. Също така, тези лекарства се предписват на пациенти с имунодефицит или с неутропения.
Страничните ефекти включват диспептични разстройства, главоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, гърчове и хипокалиемия.
Монобактами
Монобактамите действат главно само върху грам-отрицателна флора. Клиниката използва само една активно веществоот тази група - азтреонези. Със своите предимства се откроява резистентността към повечето бактериални ензими, което го прави лекарство на избор, когато лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди е неефективно. V клинични насокиазтреонам се препоръчва при ентеробактериални инфекции. Използва се само интравенозно или мускулно.
Сред показанията за прием е необходимо да се откроят сепсис, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на тазовите органи, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, замаяност и алергичен обрив.
Макролиди
Лекарствата се отбелязват и с ниска токсичност, което им позволява да се използват по време на бременност и при ранна възрастдете. Те са разделени на следните групи:
- естествени, които са синтезирани през 50-60 -те години на миналия век - препарати от еритромицин, спирамицин, йозамицин, мидекамицин;
- пролекарства (превърнати в активна форма след метаболизъм) - тролеандомицин;
- полусинтетични - лекарства от азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.
Макролидите се използват за много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, УНГ инфекции, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипела, импентиго. Не можете да използвате тази група лекарства за аритмии, бъбречна недостатъчност.
Тетрациклини
За първи път тетрациклините са синтезирани преди повече от половин век. Тази група има бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. Във високи концентрации те също проявяват бактерициден ефект. Характерна особеност на тетрациклините е способността им да се натрупват в костна тъкани зъбния емайл.
От една страна, това позволява на клиницистите активно да ги използват при хроничен остеомиелит, а от друга страна нарушава развитието на скелета при децата. Следователно те не могат да се използват категорично по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Тетрациклините, в допълнение към едноименното лекарство, включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.
Използват се при различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекция и рикетсиози. Сред противопоказанията се отличава и порфирията, хронични болестичерен дроб и индивидуална непоносимост.
Флуорохинолони
Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средствас широк бактерициден ефект върху патогенната микрофлора. Всички лекарства са маршируващи налидиксова киселина. Активната употреба на флуорохинолони започва през 70 -те години на миналия век. Днес те са класифицирани по поколения:
- I - препарати от налидиксова и оксолинова киселина;
- II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
- III - левофлоксацинови препарати;
- IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.
Последните поколения флуорохинолони се наричат "дихателни", което се дължи на тяхната активност срещу микрофлората, която най -често причинява развитието на пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.
Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните са в състояние да повлияят върху формирането на опорно -двигателния апарат, следователно при детство, по време на бременност и кърмене, те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също се характеризира с висока хепато- и нефротоксичност.
Аминогликозиди
Аминогликозидите са намерили активно приложение при лечението на бактериални инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Те имат бактерициден ефект. Високата им ефективност, която не зависи от функционалната активност на имунитета на пациента, ги направи незаменими за неговите разстройства и неутропения. Разграничават се следните поколения аминогликозиди:
Предписвайте аминогликозиди за инфекции дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Страничните ефекти включват бъбречна токсичност и загуба на слуха.
Затова по време на терапията е необходимо редовно да се провеждат биохимични кръвни изследвания (креатинин, SCF, урея) и аудиометрия. Бременни жени, по време на кърмене, пациенти с хронично заболяванебъбречни или хемодиализни аминогликозиди се предписват само по здравословни причини.
Гликопептиди
Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърен бактерициден ефект. Най -известните от тях са блеомицин и ванкомицин. V клинична практикагликопептидите са резервни лекарства, които се предписват, когато останалите антибактериални агенти са неефективни или причинителят на инфекцията е специфичен за тях.
Те често се комбинират с аминогликозиди, което прави възможно да се увеличи кумулативният ефект срещу Staphylococcus aureus, Enterococcus и Streptococcus. Гликопептидните антибиотици не действат върху микобактерии и гъбички.
Тази група антибактериални средства се предписва при ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмон, пневмония (включително усложнена), абсцес и псевдомембранозен колит. Не използвайте гликопептидни антибиотици при бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарства, лактация, акустичен неврит, бременност и кърмене.
Линкозамиди
Линкозамидите включват линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства имат бактериостатичен ефект върху грам-положителни бактерии. Използвам ги предимно в комбинация с аминогликозиди като средства от втора линия за тежки пациенти.
Линкозамидите се предписват при аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциит и други патологии.
Доста често по време на приема им се развива инфекция с кандида, главоболие, алергични реакции и потискане на хематопоезата.
Видео
Видеото разказва за това как бързо да излекувате настинка, грип или ТОРС. Мнението на опитен лекар.
Съдържание
Човешкото тяло е атакувано всеки ден от много микроби, които се опитват да се заселят и развият за сметка на вътрешните ресурси на тялото. Имунитетът, като правило, се справя с тях, но понякога устойчивостта на микроорганизмите е висока и трябва да приемате лекарства, за да се борите с тях. Има различни групи антибиотици, които имат определен спектър на действие, принадлежат към различни поколения, но всички видове това лекарство ефективно убиват патологичните микроорганизми. Както всички мощни лекарства, това лекарство има свои странични ефекти.
Какво е антибиотик
Това е група лекарства, които имат способността да блокират синтеза на протеини и по този начин да инхибират възпроизводството и растежа на живите клетки. Всички видове антибиотици се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии: стафилококи, стрептококи, менингококи. Лекарството е разработено за първи път през 1928 г. от Александър Флеминг. Предписвайте антибиотици на някои групи при лечението на онкологична патология като част от комбинирана химиотерапия. В съвременната терминология този вид лекарства често се наричат антибактериални лекарства.
Класификация на антибиотиците по механизъм на действие
Първите лекарства от този тип са лекарства на базата на пеницилин. Съществува класификация на антибиотиците по групи и по механизма на действие. Някои от лекарствата са тясно насочени, докато други са с широк спектър на действие. Този параметър определя колко силно лекарството ще повлияе на човешкото здраве (както положително, така и отрицателно). Лекарствата помагат за справяне или намаляване на смъртността от такива сериозни заболявания:
- сепсис;
- гангрена;
- менингит;
- пневмония;
- сифилис.
Бактерицидно
Това е един от видовете от класификацията на антимикробните агенти по фармакологично действие... Бактерицидните антибиотици са лекарства, които причиняват лизис, смърт на микроорганизми. Лекарството инхибира мембранния синтез, потиска производството на ДНК компоненти. Следните групи антибиотици имат тези свойства:
- карбапенеми;
- пеницилини;
- флуорохинолони;
- гликопептиди;
- монобактами;
- фосфомицин.
Бактериостатичен
Действието на тази група лекарства е насочено към инхибиране на синтеза на протеини от клетки на микроорганизми, което им пречи да се размножават и развиват по -нататък. Резултатът от действието на лекарството е ограничаването на по -нататъшното развитие на патологичния процес. Този ефект е типичен за следните групи антибиотици:
- линкозамини;
- макролиди;
- аминогликозиди.
Класификация на антибиотиците по химичен състав
Основното разделение на лекарствата се осъществява по химична структура. Всеки от тях се основава на различно активно вещество. Това разделяне помага да се насочат към специфични видове микроби или да имат широк спектър от ефекти върху голям брой видове. Това също предотвратява развитието на резистентност на бактериите (резистентност, имунитет) към определен вид лекарства. Основните видове антибиотици са описани по -долу.
Пеницилини
Това е първата група, създадена от човека. Антибиотиците от пеницилиновата група (пеницилиум) имат широк спектър от ефекти върху микроорганизмите. В рамките на групата има допълнително разделение на:
- естествени пеницилинови лекарства - произвеждани от гъбички при нормални условия (феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин);
- полусинтетични пеницилини, са по-устойчиви на пеницилинази, което значително разширява спектъра на антибиотично действие (лекарства метицилин, оксацилин);
- удължено действие - лекарства ампицилин, амоксицилин;
- лекарства с широк спектър на действие - лекарства азлоцилин, мезлоцилин.
За да се намали устойчивостта на бактериите към този вид антибиотици, се добавят инхибитори на пеницилиназата: сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина. Ярки примери за такива лекарства са: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Предписвайте средства за следните патологии:
- инфекции на дихателната система: пневмония, синузит, бронхит, ларингит, фарингит;
- пикочно -половата: уретрит, цистит, гонорея, простатит;
- храносмилателни: дизентерия, холецистит;
- сифилис.
Цефалоспорини
Бактерицидното свойство на тази група има широк спектър на действие. Разграничават се следните поколения цефлафоспорини:
- I-e, препарати от цефрадин, цефалексин, цефазолин;
- II-e, означава с цефаклор, цефуроксим, цефокситин, цефотиам;
- III-e, лекарства на цефтазидим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефодизим;
- IV-e, означава с цефпиром, цефепим;
- V-e, лекарства на фетобипрол, цефтаролин, фетолосан.
Повечето от антибактериалните лекарства от тази група съществуват само под формата на инжекции, поради което се използват по -често в клиники. Цефалоспорините са най -популярните стационарни антибиотици. Този клас антибактериални средства се предписва за:
- пиелонефрит;
- генерализиране на инфекция;
- възпаление на меките тъкани, костите;
- менингит;
- пневмония;
- лимфангит.
Макролиди
- Естествено. Те са синтезирани за първи път през 60 -те години на ХХ век, сред които са спирамицин, еритромицин, мидекамицин, йозамицин.
- Пролекарства, активната форма се приема след метаболизъм, като тролеандомицин.
- Полусинтетичен. Това са средствата на кларитромицин, телитромицин, азитромицин, диритромицин.
Тетрациклини
Този вид е създаден през втората половина на 20 век. Антибиотиците от тетрациклиновата група имат антимикробно действие срещу голям брой щамове от микробна флора. При висока концентрация се проявява бактерициден ефект. Характерна особеност на тетрациклините е способността да се натрупват в емайла на зъбите, костната тъкан. Той помага при лечението на хроничен остеомиелит, но също така нарушава развитието на скелета при малки деца. Тази група е забранена за прием на бременни момичета, деца под 12 години. Тези антибактериални лекарства са представени от следните лекарства:
- Окситетрациклин;
- Тигециклин;
- Доксициклин;
- Миноциклин.
Противопоказанията включват свръхчувствителност към компоненти, хронични чернодробни патологии, порфирия. Показанията за употреба са следните патологии:
- Лаймска болест
- чревни патологии;
- лептоспироза;
- бруцелоза;
- гонококови инфекции;
- рикетсиоза;
- трахома;
- актиномикоза;
- туларемия.
Аминогликозиди
Активната употреба на тази серия лекарства се извършва при лечение на инфекции, причиняващи грам-отрицателна флора. Антибиотиците са бактерицидни. Подготовките показват висока ефективност, което не е свързано с показателя за имунната активност на пациента, прави тези лекарства незаменими при отслабване и неутропения. Има следните поколения на тези антибактериални средства:
- Препаратите от канамицин, неомицин, хлорамфеникол, стрептомицин принадлежат към първото поколение.
- Вторият включва средства с гентамицин, тобрамицин.
- Третият включва препарати от амикацин.
- Четвъртото поколение е представено от изопамицин.
Показанията за употребата на тази група лекарства са следните патологии:
- сепсис;
- инфекции на дихателните пътища;
- цистит;
- перитонит;
- ендокардит;
- менингит;
- остеомиелит.
Флуорохинолони
Една от най -големите групи антибактериални агенти, те имат широк бактерициден ефект върху патогенни микроорганизми. Всички лекарства са маршируващи налидиксова киселина. Те започнаха активно да използват флуорохинолони на 7 -годишна възраст, има класификация по поколения:
- лекарства на оксолинова, налидиксова киселина;
- средства с ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин; Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да препоръча лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент. Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ще го поправим!
Бактерицидният ефект се характеризира с факта, че под въздействието на антибиотик настъпва смъртта на микроорганизми. При бактериостатично действие смъртта на микроорганизмите не настъпва, а се наблюдава само прекратяване на техния растеж и размножаване.
11. Какви методи се използват за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици?
Определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици:
1. Методи за дифузия
Използване на антибиотични дискове
С помощта на Е-тестове
2. Размножителни методи
Разреждане в течна хранителна среда (бульон)
Разреждане на агар
12. Какъв е диаметърът на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма, чувствителен
да отида на антибиотик?
Площи с диаметър по -малък от 15 mm показват лоша чувствителност към антибиотици. При чувствителни микроби се намират зони от 15 до 25 мм. Силно чувствителните микроби се характеризират със зони с диаметър повече от 25 мм.
13. Какъв е диаметърът на зоната за инхибиране на растежа, който показва липсата на чувствителност на микроорганизма към него?
Липсата на забавяне на растежа на микробите показва резистентността на изследваните микроби към този антибиотик.
14. Дайте класификация на антибиотиците по химичен състав.
β-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами);
Гликопептиди;
Липопептиди;
Аминогликозиди;
Тетрациклини (и глицилциклини);
Макролиди (и азалиди);
Линкозамиди;
Хлорамфеникол / хлорамфеникол;
Рифамицини;
Полипептиди;
Полиен;
Различни антибиотици (фузидова киселина, фузафунжин, стрептограмини и др.).
15. По какво се различават антибиотиците по своя спектър на действие?
Широкоспектърни антибиотици - действат върху много патогени (например тетрациклинови антибиотици, редица макролидни лекарства, аминогликозиди).
Тесноспектърни антибиотици - засягат ограничен брой патогенни видове (например пеницилините действат главно върху грам + микроорганизми).
16. Избройте няколко антибиотици с широк спектър на действие.
Антибиотици от групата на пеницилините: Амоксицилин, Ампицилин, Тикарциклин;
Антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
Флуорохинолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликозиди: Стрептомицин;
Амфениколи: Хлорамфеникол (левомицетин); Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.
17. Опишете методите за получаване на антибиотици.
Според метода за получаване на антибиотици те се разделят:
· Естествен;
· Синтетични;
Полусинтетични (в началния етап те се получават естествено, след това синтезът се извършва изкуствено).
18. Как получавате антибиотици от 1 -ви, 2 -ри, 3 -ти и следващи
поколения?
Основните начини за получаване на антибиотици:
Биологичен синтез (използва се за получаване на естествени антибиотици). В условията на специализирани индустрии се отглеждат микроби-производители, които отделят антибиотици в хода на своята жизнена дейност;
Биосинтез с последващи химически модификации (използва се за създаване на полусинтетични антибиотици). Първо, естествен антибиотик се получава чрез биосинтеза, а след това молекулата му се променя чрез химични модификации, например се добавят определени радикали, в резултат на което се подобряват антимикробните и фармакологичните свойства на лекарството;
Химичен синтез (използва се за получаване на синтетични аналози на естествени антибиотици). Това са вещества, които имат същата структура като естествен антибиотик, но техните молекули са синтезирани химически.
19. Назовете няколко антимикотични антибиотици.
Нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин, миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол
20. Какви антибиотици са отговорни за образуването на L-форми на бактерии?
L-формите са бактерии, частично или напълно лишени от клетъчна стена, но запазващи способността си да се развиват. L -формите възникват спонтанно или индуцирано - под въздействието на агенти, блокиращи синтеза на клетъчната стена: антибиотици (пеницилини, циклосерин, цефалоспорини, ванкомицин, стрептомицин).
21. Каква е последователността на основните етапи на получаване на антибиотици
от естествени производители.
Избор на високоефективни щамове производители (до 45 хиляди U / ml)
· Избор на хранителна среда;
· Процесът на биосинтеза;
· Изолиране на антибиотика от културалната течност;
· Почистване с антибиотици.
22. Назовете усложненията, които най -често възникват при макроорганизма по време на антибиотично лечение.
Токсичният ефект на лекарствата.
Дисбиоза (дисбиоза).
Отрицателни ефекти върху имунната система.
Ендотоксичен шок (терапевтичен).
23. Какви промени настъпват в микроорганизма, когато са изложени на него
антибиотици?
Характерът на действието на антибиотичните вещества е разнообразен. Някои от тях забавят растежа и развитието на микроорганизми, други причиняват смъртта им. Според механизма на действие върху микробна клетка, антибиотиците се разделят на две групи:
Антибиотици, които нарушават функцията на микробната клетъчна стена;
Антибиотици, които влияят върху синтеза на РНК и ДНК или протеини в микробна клетка.
Антибиотиците от първата група влияят главно върху биохимичните реакции на микробната клетъчна стена. Антибиотиците от втората група влияят върху метаболитните процеси в самата микробна клетка.
24. Какви форми на променливост са свързани с появата на устойчиви форми
микроорганизми?
Резистентност (резистентност) се разбира като способността на един микроорганизъм да понася значително по -високи концентрации на лекарството, отколкото други микроорганизми от даден щам (вид).
Устойчиви щамове на микроорганизми възникват при промяна на генома на бактериална клетка в резултат на спонтанни мутации.
В процеса на селекция, в резултат на излагане на химиотерапевтични съединения, чувствителните микроорганизми умират, докато устойчивите остават, размножават се и се разпространяват в околната среда. Придобитата резистентност е фиксирана и се наследява от следващите поколения бактерии.
25. По какви начини микроорганизмът се предпазва от въздействието на антибиотиците?
Често бактериалните клетки оцеляват след употреба на антибиотик. Това се обяснява с факта, че бактериалните клетки могат да преминат в латентно или спящо състояние, като по този начин се избягва действието на лекарствата. Сънливото състояние възниква в резултат на действието на бактериален токсин, който се секретира от бактериалните клетки и дезактивира такива клетъчни процеси като синтеза на протеини и производството на енергия на самата клетка.
26. Каква е ролята на пеницилиназата?
Пеницилиназата е ензим, способен да разцепва (инактивира) β-лактамните антибиотици (пеницилини и цефалоспорини).
Пеницилиназата се произвежда от някои видове бактерии, които са се развили за потискане на пеницилина и други антибиотици. В тази връзка се отбелязва устойчивостта на такива бактерии към антибиотици.
27. Какво е изтичане?
Изтичането е механизъм на антимикробна резистентност, който се състои в активното елиминиране на антибиотици от микробна клетка поради активиране на стресови защитни механизми.
28. Назовете плазмидите, участващи в образуването на антибиотична резистентност
стент микроорганизми.
Плазмидите изпълняват регулаторни или кодиращи функции.
Регулаторните плазмиди участват в компенсирането на някои дефекти в метаболизма на бактериална клетка чрез интегриране в увредения геном и възстановяване на нейните функции.
Кодиращите плазмиди въвеждат нова генетична информация в бактериалната клетка, кодирайки нови, необичайни свойства, например устойчивост на.
антибиотици.
29. Избройте начините за преодоляване на антибиотичната резистентност на микроорганизмите.
Основните начини за преодоляване на резистентността на микроорганизмите към антибиотици:
Изследване и въвеждане в практиката на нови антибиотици, както и получаване на производни на известни антибиотици;
Използването за лечение на не един, а едновременно няколко антибиотика с различни механизми на действие;
Използването на комбинация от антибиотици с други химиотерапевтични лекарства;
Потискане действието на ензими, които разрушават антибиотиците (например, действието на пеницилиназата може да бъде потиснато с кристално виолетово);
Освобождаване на резистентни бактерии от мултирезистентни фактори (R-фактори), за които могат да се използват някои багрила.
30. Как да се предотврати развитието на кандидомикоза при пациенти с
лечение с широкоспектърни антибактериални лекарства.
Наред с антибиотиците се предписват противогъбични лекарства, като нистатин, миконазол, клотримазол, полигинакс и др.
Често на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици. Тяхното антимикробно действие е насочено към бактерии, вируси, гъбички и протозои. Днес лекарите разполагат с огромен брой антибиотици. Те имат различен произход, химичен състав, механизъм на антимикробно действие, антимикробен спектър и честота на развитие на лекарствена резистентност. Класификацията на антибиотиците е претърпяла много промени след използването им в клиничната практика.
Има различни групи антибиотици. Всички те обаче имат сходни характеристики:
- Те не показват забележим токсичен ефект върху организма.
- Те имат подчертан селективен ефект върху микроорганизмите.
- Формира лекарствена резистентност.
Терминът "антибиотик" е въведен в лексикона медицинска практикаот получаването и въвеждането на пеницилин в медицинската практика през 1942 г.
Първият антибиотик е открит през 1929 г. от учения Александър Флеминг. Английският биохимик Ернст Чейн първи получава чист антибиотик. Тогава започна производството им. И от 1940 г. антибиотиците вече се използват активно за лечение.
Днес се произвеждат повече от 30 групи антимикробни лекарства. Всички те имат свой собствен микробен спектър, имат различна степен на ефективност и безопасност.
Ориз. 1. През 1945 г. Флеминг, Флори и Чейн бяха удостоени с Нобелова награда по физиология или медицина за откриването на пеницилин и неговите лечебни ефекти при различни инфекциозни заболявания.
Ориз. 2. Снимката показва "Спасителната форма" на пеницилин.
„Когато се събудих на разсъмване на 28 септември 1928 г., със сигурност не планирах медицинска революция с откриването си на първия в света антибиотик или бактерии убийци“, пише в дневника си Александър Флеминг, човекът, изобретил пеницилин.
Кой прави антибиотици?
Антибиотиците са способни да произвеждат някои щамове бактерии, гъбички и актиномицети.
Бактерии
- Щамове Bacillus subtilisобразуват бацитрацин и субтилин.
- има способността да образува някои видове пиосъединения (пиоциназа, пиоцианин и др.).
- Bacillus brevisобразува грамицидин и тиротрицин.
- Bacillus subtilisобразува някои полипептидни антибиотици.
- Bacillus polimixaобразува полимиксин (аероспорин).
Актиномицети
Актиномицетите са гъбични бактерии. Повече от 200 антимикробни съединения с антибактериална, антивирусна и противогъбична насоченост са получени от актиномицети. Най -известните от тях: стрептомицин, тетрациклин, еритромицин, неомицин и др.
Streptomyces rimosusотделят окситетрациклин и римоцидин.
Streptomyces aureofaciensсе изолират хлортетрациклин и тетрациклин.
Streptomyces griseusобразува стрептомицин, манозидострептомицин, циклохексимид и стрептоцин.
Гъбички
Най -важните производители на антибиотици. Гъбите произвеждат цефалоспорин,
гризеофулвин, микофенолова и пеницилинова киселина и др.
Penicillium notatumи Penicillium chrysogenumобразуват пеницилин.
Aspergillus flavusобразува пеницилин и аспергилова киселина.
Aspergillus fumigatusобразува фумигатин, спинулозин, фумигацин (гелволова киселина) и глиотоксин.
Ориз. 3. Снимката показва колония от сенен бацил - почвени бактерии. Bacillus subtilis произвежда някои полипептидни антибиотици.
Ориз. 4. На снимката щамовете Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum образуват пеницилин.
Ориз. 5. На снимката на колонията актиномицети.
Бактериална клетъчна стена и антибиотици
Оцветяването на бактериални клетки в различни цветове в зависимост от дебелината на клетката е изобретено през 1884 г. от датския бактериолог Ханс Кристиан Йоахим Грам. Методът му на оцветяване играе важна роля в разработването на класификацията на бактериите.
Ориз. 6. Снимката показва структурата на бактериалната стена на грам-положителни (вдясно) и грам-отрицателни (вляво) бактерии.
Грам-отрицателни бактерии
Бактериите, които, когато са оцветени по Грам, придобият червен или розов цвят (грам-отрицателни), са дебели, многопластови. Външната мембрана на грам -отрицателните бактерии служи като защита срещу някои антибиотици - лизозим и пеницилин. В допълнение, липидната част на външния лист на мембраната на тези бактерии играе ролята на ендотоксини, които, навлизайки в кръвния поток по време на инфекция, причиняват мощна интоксикация и токсичен шок.
Грам-положителни бактерии
Бактериалните клетки, които стават лилави, когато са оцветени по Грам (грам-положителни), имат тънка клетъчна стена. Външният лист на мембраната е лишен от липиден слой - защита от неблагоприятни условия. Такива бактерии лесно се увреждат от бактериостатични антибиотици и антисептици.
Ориз. 7. Снимката показва намазка, оцветена според Грам. Виждат се сини грам-положителни коки и розови грам-отрицателни бацили.
Групи антибиотици с естествен произход
Има следните групи антибиотици, различни по химичен състав:
- Бета-лактамни антибиотици.
- Тетрациклин и неговите производни.
- Аминогликозиди и аминогликозидни антибиотици.
- Макролиди.
- Левомицетин.
- Рифампицини.
- Полиенови антибиотици.
Групи синтетични антибиотици (химиотерапевтични лекарства)
Веществата, които инхибират растежа и възпроизводството на бактерии от синтетичен произход, правилно се наричат не антибиотици, а лекарства за химиотерапия. Днес има 14 групи. Антимикробни химични съединения са създадени от началото на 20 век. Учените обаче са постигнали голям успех в тази област след успеха на синтетичната химия. Първият химикал е синтезиран от Пол Ерлих през 1907 г. Това е лекарство за лечение на сифилис
Днес 90% от всички лекарства, продавани в аптеките, са от синтетичен произход.
Ориз. 8. На снимката Salvarsan или "Подготовка 606". Наркотикът е създаден от Пол Ерлих по 606 опит. 605 експеримента за създаване на химическо лекарство за лечение на сифилис бяха неуспешни.
Сулфонамиди
Тази група лекарства за химиотерапия е представена от Норсулфазол, сулфазин, сулфадимезин, сулфапиридазин, сулфамон- и сулфадиметоксини. Уросулфаншироко използван в урологичната практика. Бисептоле комбинирано лекарство, което съдържа сулфаметоксазол и триметоприм.
Препаратите от сулфонамидната група блокират образуването на растежни фактори в клетката - специални химикали, които участват в метаболитните процеси. Използването на сулфонамиди е ограничено поради тяхното паралелно действие върху човешките клетки.
Аналози на изоникотинова киселина и азотни основи
Аналозите на изоникотинова киселина и азотни основи се използват широко при лечението на туберкулоза. Лекарства от тази група: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Prothionamide и PASK.
Производни на нитрофуран
Производните на нитрофуран имат антимикробна активност срещу грам-отрицателни и грам-отрицателни бактерии, хламидии и трихомонади. Представени са лекарствата от тази група Фурацилин, фуразолидони други, както и производни на нитроимидазол - Метронидазол и тинидазол... Те блокират синтеза на дъщерни молекули на ДНК.
Хинолон / флуорохинолова група
Лекарствата от тази група са активни срещу грам-отрицателни бактерии. Те са представени налидиксова киселина, деривати хинолонова трикарбоксилна киселина и производни на хиноксалин... Тъй като тези лекарства бяха въведени в клиничната практика, те бяха разделени на 4 поколения. Високата антимикробна активност на флуорохинолите доведе до разработването на лекарствени форми за локално приложение- капки за уши и очи.
Производни на имидазол
Производни на оксихинолин
Лекарствата от тази група са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително срещу щамове на антибиотична резистентност. Някои от тях са активни по отношение на протозоите ( Кинофор), други - във връзка с дрождоподобни гъби от рода Candida ( Нитроксолин).
Ориз. 9. Начини на прилагане на антибиотици.
Групи антибиотици по механизма на инхибиращо действие върху различни клетъчни структури
Антибиотиците имат пагубен ефект върху микробната клетка. Техните „мишени“ са клетъчната стена, цитоплазмената мембрана, рибозомите и нуклеотидите.
Антибиотици, които засягат клетъчната стена
Тази група лекарства е представена от пеницилини, цефалоспорини и циклосерин.
Пеницилините убиват микробни клетки, като потискат синтеза на пептидогликан (муреин), основният компонент на техните клетъчни мембрани. Този ензим се произвежда само от растящи клетки.
Антибиотици, които инхибират синтеза на рибозомни протеини
Най -голямата група антибиотици, произвеждани от актиномицети. Тя е представена аминогликозиди, тетрациклинова група, хлорамфеникол, макролидии т.н.
Стрептомицин(група аминогликозиди) има антибактериален ефект, като блокира 30S рибозомната субединица и нарушава разчитането на генетични кодони, в резултат на което се образуват ненужни за микроба полипептиди.
Тетрациклининарушават свързването на аминоацил-тРНК с рибозомно-матричния комплекс, в резултат на което протеиновият синтез от рибозомите се потиска.
Цитоплазмената мембрана се намира под клетъчната стена и представлява липопротеин (до 30% липиди и до 70% протеини). Антибактериалните лекарства, които нарушават функцията на цитоплазмената мембрана, са полиенови антибиотици ( ) и Полимиксин... Полиеновите антибиотици се адсорбират върху цитоплазмената мембрана на гъбичките и се свързват с нейното вещество ергостерол. В резултат на този процес клетъчната мембрана губи макромолекули, което води до дехидратация на клетката и нейната смърт.
Антибиотици, които инхибират РНК полимераза
Тази група е представена от рифампицини, които се произвеждат от актиномицети. Рифампицин инхибира активността на ДНК-зависимата РНК полимераза, което води до блокиране на протеиновия синтез по време на трансфера на информация от ДНК към РНК.
Ориз. 10. Увреждането на мембраната на бактериална клетка от антибиотици води до нейната смърт (компютърна симулация).
Ориз. 11. Снимката показва момента на протеиновия синтез от аминокиселини от рибозомата (вляво) и триизмерен модел на рибозомата на бактерията Haloarcula marismortui (вдясно). Именно рибозомите често стават „мишена“ за много антибактериални лекарства.
Ориз. 12. Снимката показва момента на удвояване на ДНК отгоре и молекулата на РНК отдолу. Рифампицин инхибира активността на ДНК-зависимата РНК полимераза, което води до блокиране на протеиновия синтез по време на трансфера на информация от ДНК към РНК.
Класификация на антибиотиците по ефекта им върху микробната клетка
Антибиотиците имат различен ефект върху бактериите. Някои от тях спират растежа на бактерии (бактериостатици), други убиват (бактерицидно действие).
Антибиотици с бактерицидно действие
Лекарствата от тази група убиват бактериалната клетка. Те включват бензилпеницилин, неговите полусинтетични производни, цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди, рифампицини.
Антибиотици с бактериостатичен ефект
Лекарствата от тази група спират растежа на микробите. Бактериите, които не са достигнали определен размер, не са способни да се размножават и бързо умират, поради което бактериостатичният ефект е равен по сила на бактерицидния. Антибиотиците от тази група включват тетрациклини, макролиди и аминогликозиди.
Ориз. 13. На антибиотици, както и на други лекарстваможе да се развие алергия. Снимката показва различни прояви на алергии (форма на кожата).
Тесен и широк спектър на антибиотици
Според ефекта върху микробите, антибиотиците се разделят на две групи: широк спектър на действие (по -голямата част от антимикробните лекарства) и тесен.
Антибиотици с тесен спектър
а) Бензилпеницилинима активност срещу пиогенни коки, грам-положителни бактерии и спирохети.
б) Противогъбични лекарстваестествен произход Нистатин, Леворин и Амфотерицин В... Активни са срещу гъбички и протозои.
Широкоспектърни антибиотици
Ориз. 14. Таблетки, суспензии и сиропи се използват широко за деца. За тийнейджъри - таблетки и капсули.
Широкоспектърни антибиотици: кратко описание
Пеницилини
Естествено срещащите се пеницилини се считат за антибиотици с тесен спектър. Най -активно използвани в медицинската практика са бензилпеницилин и феноксипеницилин. Лекарствата са активни срещу грам-положителни бактерии и коки.
Изоксалпеницилини
80–90% от щамовете Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) са устойчиви на пеницилин, тъй като са способни да произвеждат ензими (пеницилинази), които разрушават една от съставните части на молекулата на всички пеницилини - бета -лактамния пръстен. От 1957 г. започва разработването на полусинтетични антибактериални лекарства. Учените са разработили антибиотици, които са устойчиви на действието на ензима стафилококи (изоксалпеницилини). Основните антистафилококови лекарства от тях са оксацилин и нафтицилин, които се използват широко при лечението.
Пеницилини с разширен спектър
Пеницилините с разширен спектър включват:
- аминопеницилини (не убиват Pseudomonas aeruginosa),
- карбоксипеницилини (активни срещу Pseudomonas aeruginosa),
- уреидопеницилини (активни срещу Pseudomonas aeruginosa).
Аминопеницилини (ампицилин и амоксицилин)
Наркотиците от тази група са активни срещу, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes и
Пневмокок.
Лекарствата се използват широко при лечението на инфекции на горните дихателни пътища, в практиката на УНГ лекари, заболявания на отделителната система и бъбреците, стомашно-чревния тракт, включително при лечението на стомашна язва, която се причинява от Helicobacter pyloriи менингит.
Карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин, карфецилин)
Подобно на аминопеницилините, лекарствата от тази група са ефективни при различни инфекции, включително Pseudomonas aeruginosa.
Уреидопеницилини (пиперацилин, азлоцилин, мезлоцилин)
Подобно на аминопеницилините, лекарствата от тази група са ефективни при различни инфекции, включително Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella spp.
Само в медицинската практика Азлоцилин.
Карбоксипеницилини и уреидопеницилини се разрушават от стафилококови ензими от бета-лактамази.
Съединения - инхибитори на бета -лактамази (клавуланова киселина, сулбактам и тазобактам) могат да преодолеят ензимите на стафилококи. Пеницилините, защитени от разрушителното действие на стафилококовия ензим, се наричат защитени от инхибитори. Те са представени от амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам, амоксицилин / сулбактам, пиперацилин / тазобактам, тикарцилин / клавуланат. Защитените от инхибитори пеницилини се използват широко за лечение на инфекции с различна локализация и се използват при предоперативна профилактика в коремната хирургия.
Цефалоспорини
Най -голямата група антибиотици е представена от цефалоспорини. Те обхващат широк антимикробен спектър, притежават висока бактерицидна активност и висока устойчивост към бета-лактамази на стафилококи. Цефалоспорините се класифицират в 4 поколения. Цефалоспорините от 3 -то и 4 -то поколение имат широк спектър на антимикробна активност. Това разделение се основава на спектъра на антимикробна активност и резистентност към бета-лактамази. Цефалоспорините убиват микробната клетка, като потискат синтеза на пептидогликан (муреин), основният компонент на техните клетъчни мембрани.
Представени са цефалоспорини от трето поколение Цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен и др. 4 -то поколение цефалоспорини - Цефепим и Цефпиром.
Високата ефикасност на цефалоспорините и ниската токсичност направиха тези антибиотици един от най -популярните в клиничната употреба сред всички антимикробни лекарства.
Тетрациклини
Използването на лекарства от тетрациклиновата група днес е ограничено. Това се дължи на страничните ефекти на тези антибиотици и появата на голям брой случаи на устойчиви на тетрациклин микроорганизми. Естествен антибиотик Тетрациклини полусинтетичен антибиотик Доксициклинднес те се използват при хламидии, рикетсиози, някои заболявания, предавани от животни на хора (зоонози) и тежко акне.
Аминогликозиди
Аминогликозидите водят микробна клетка до смърт, като блокират 30S рибозомната субединица и нарушават отчитането на генетичните кодони, в резултат на което се образуват ненужни за микроба полипептиди. С въвеждането на аминогликозиди в медицинската практика се разграничават 4 поколения антибиотици от тази група.
- Поколение I е представено от стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин.
- II поколение - Гентамицин.
- III поколение - Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин, Сизомицин.
- IV поколение - Изепамицин.
Аминогдикозидите се използват за лечение на сериозни заболявания като чума, туберкулоза, туларемия и др. Те са опасни странични ефекти, в тази връзка, използването им в медицинската практика е ограничено (увреждане на бъбреците, слуховите и диафрагичните нерви).
Макролиди
Макролидите са най-нетоксичните антибиотици. Те имат висока степен на безопасност и се понасят добре от пациентите. Представени са лекарствата от тази група Еритромицин, Спирамицин, Джозамицин и Мидекамицин- естествени антибиотици и Кларитромицин, азитромицин, мидекамицин ацетат и рокситромицин- полусинтетичен произход.
Рифампицините са полусинтетични производни на естествен антибиотик Рифамицин, който се произвежда от актиномицети. Антибиотиците се използват широко за лечение на туберкулоза и проказа. Рифампицините инхибират активността на ДНК-зависимата РНК полимераза, което води до блокиране на протеиновия синтез по време на трансфера на информация от ДНК към РНК.
Ориз. 17. На снимката вляво бактериалните колонии показват резистентност към антибиотични таблетки. Вдясно няма растеж около таблетките, което означава, че бактериите са чувствителни към антибиотици.
Ориз. 18. Пазарът на антибиотици в Руската федерация се е удвоил през последните пет години. Както се казва, има търсене - има предлагане. Домашните комплекти за първа помощ на руснаците са препълнени с антимикробни лекарства. Микроорганизмите показват нарастваща резистентност всяка година, което изисква по -дълги курсове на лечение и нови антибиотици за преодоляване.
Широкоспектърните антибиотици са универсални войници в борбата с множество болестотворни микроби. Класификацията на антибиотиците е претърпяла много промени след използването им в клиничната практика. Има много групи антибиотици. Всички те обаче са обединени от подчертан селективен ефект върху микроорганизмите и лек токсичен ефект върху макроорганизъм.
Антибиотиците в хапчета са вещества, които инхибират растежа на микроорганизмите и в резултат на това ги убиват. Използва се за лечение на патологии с инфекциозен характер. Може да бъде 100% естествен и полусинтетичен. И така, какви лекарства се считат за антибиотици?
Предписване на универсални антибиотици
Предписването на описаните лекарства е оправдано в следните случаи:
- Терапията се избира въз основа на клинични симптоми, т.е. без идентифициране на патогена. Това важи за активно протичащи заболявания, например менингит - човек може да умре само за няколко часа, така че няма време за сложни събития.
- Инфекцията има повече от един източник.
- Микроорганизмът, който причинява заболяването, е имунизиран срещу антибиотици с тесен спектър.
- Комплексът е в ход предпазни меркислед операция.
Класификация на универсалните антибиотици
Лекарствата, които разглеждаме, могат да бъдат разделени на няколко групи (с имена):
- пеницилини - Ампицилин, Амоксицилин, Тикарцилин;
- тетрациклини - те включват едноименното лекарство;
- флуорохинолони - ципрофлоксацин, левофлоксатин, моксифлоксацин; Гатифлоксацин;
- аминогликозиди - стрептомицин;
- амфениколи - Левомицетин;
- карбапенеми - Имипенем, Меропенем, Ертапенем.
Това е основният списък.
Пеницилини
С откриването на бензилпеницилин учените стигнаха до извода, че микроорганизмите могат да бъдат убити. Въпреки факта, че както се казва, „много вода е изтекла под моста“, този съветски антибиотик не се отстъпва. Създадени са обаче други пеницилини:
- тези, които губят качествата си, преминавайки през киселинно-алкалната среда на стомашно-чревния тракт;
- тези, които не губят качествата си, преминавайки през киселинно-алкалната среда на стомашно-чревния тракт.
Ампицилин и амоксицилин
Отделно трябва да се спрем на антибиотици като ампицилин и амоксицилин. В действие те практически не се различават един от друг. Може да се справи с:
- грам-положителни инфекции, по-специално стафилококи, стрептококи, ентерококи, листерия;
- грам-отрицателни инфекции, по-специално Escherichia coli и Haemophilus influenzae, салмонела, Shigella, магарешка кашлица и патогени на гонорея.
Но техните фармакологични свойства са различни.
Ампицилин се характеризира с:
- бионаличност - не повече от половината;
- периодът на елиминиране от тялото е няколко часа.
Дневната доза варира от 1000 до 2000 mg. Ампицилин, за разлика от амоксицилин, може да се прилага парентерално. В този случай инжекциите могат да се правят както мускулно, така и интравенозно.
На свой ред, амоксицилин се характеризира с:
- бионаличност - от 75 до 90%; не зависи от приема на храна;
- полуживотът е няколко дни.
Дневната доза варира от 500 до 1000 mg. Продължителността на приема е пет до десет дни.
Парентерални пеницилини
Парентералните пеницилини имат едно важно предимство пред ампицилин и амоксицилин - способността да се справят с Pseudomonas aeruginosa. То води до образуване на гнойни рани и абсцеси, а също така е причина за цистит и ентерит - инфекция съответно на пикочния мехур и червата.
Списъкът на най -често срещаните парентерални пеницилини включва тикарцилин, карбеницилин, пиперацилин.
Първият се предписва за перитонит, сепсис, септицемия. Ефективен при лечение на гинекологични, дихателни и кожни инфекции. Предписва се на пациенти, които имат имунната системае в незадоволително състояние.
Вторият се предписва в присъствието на микроорганизми в коремната кухина на пикочно -половата система, костната тъкан. Инжектира се интрамускулно и в трудни случаи интравенозно през капкомер
Третият се предписва за гной в коремната кухина, пикочно -половата система, костна тъкан, стави и кожа.
Подобрени пеницилини
Ампицилин и амоксицилин стават безполезни в присъствието на бета-лактамази. Но великите умове на човечеството намериха изход от тази ситуация - синтезираха подобрени пеницилини. В допълнение към основното активно вещество, те съдържат бета-лактамазни инхибитори, това са:
- Амоксицилин с добавяне на клавуланова киселина. Генерици - Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин. Продава се под формата на инжекции и под формата за перорално приложение.
- Амоксицилин с добавка на сулбактам. В аптеките се нарича Trifamox. Той се продава под формата на таблетки и за перорално приложение.
- Ампицилин с добавяне на сулбактам. В аптеките се нарича Ampisis. Прилага се в инжекции. Използва се в болници, при болести, които трудно се разпознават за обикновен човек.
- Тикарцилин с добавяне на клавуланова киселина. В аптеките се нарича Тиментин. Той се продава под формата за перорално приложение.
- Пиперацилин с добавяне на тазобактам. В аптеките се нарича Tacillin. Доставя се чрез инфузионно капене.
Тетрациклини
Тетрациклините не са податливи на бета-лактамази. И в това те са една стъпка по -високи от пеницилините. Тетрациклините унищожават:
- грам-положителни микроорганизми, по-специално стафилококи, стрептококи, листерии, клостридии, актиномицети;
- грам-отрицателни микроорганизми, по-специално Е. coli и Haemophilus influenzae, салмонела, шигела, патогени на магарешка кашлица, гонорея и сифилис.
Тяхната особеност е преминаването през клетъчната мембрана, което ви позволява да убивате хламидии, микоплазми и уреаплазми. Pseudomonas aeruginosa и Proteus обаче не са достъпни за тях.
Често се среща тетрациклин. В списъка е и доксициклин.
Тетрациклин
Несъмнено тетрациклинът е един от най -добрите ефективни антибиотици... Но той има слабости. На първо място, недостатъчна активност с голяма вероятност от промени в чревната микрофлора. Поради тази причина тетрациклинът трябва да се избира не в таблетки, а под формата на мехлем.
Доксициклин
Доксициклинът, в сравнение с тетрациклина, е доста активен с малка вероятност за промени в чревната микрофлора.
Флуорохинолони
Първите флуорохинолони, като ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, не могат да бъдат наречени универсални антибиотици. Те успяха да се справят само с грам-отрицателни бактерии.
Съвременните флуорохинолони, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин са универсални антибиотици.
Недостатъкът на флуорохинолоните е, че те пречат на синтеза на пептидогликан, един вид строителен материал за сухожилията. В резултат на това те не са разрешени за лица под 18 -годишна възраст.
Левофлоксацин
Левофлоксацин се предписва в присъствието на микроорганизми в респираторен тракт, бронхит и пневмония, инфекции в УНГ органи, среден отит и синузит, с инфекции в кожата, както и при заболявания на стомашно -чревния тракт и пикочните пътища.
Продължителността на приема е седем, понякога десет дни. Дозата е 500 mg наведнъж.
В аптеките се продава като Tavanik. Генериците са Levolet, Glevo, Flexil.
Моксифлоксацин
Моксифлоксацин се предписва в присъствието на микроорганизми в дихателните пътища, УНГ органи, кожата, а също и като профилактика след операция.
Продължителността на приема е от седем до десет дни. Дозата е 400 mg наведнъж.
В аптеките се продава като Avelox. Има малко генерични лекарства. Основната активна съставка е част от Vigamox - капки за очи.
Гатифлоксацин
Гатифлоксацин се предписва при наличие на микроорганизми в дихателните пътища, УНГ органи, урогенитален тракт, както и при сериозни очни заболявания.
Дозата е 200 или 400 mg еднократно.
В аптеките се продава като Tebris, Gaflox, Gatispan.
Аминогликозиди
Ярък представител на аминогликозидите е стрептомицинът - лекарство, за което всеки човек е чувал поне веднъж в живота си. Той е незаменим при лечението на туберкулоза.
Аминогликозидите са в състояние да се справят с повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
Стрептомицин
Различава се по ефективност. Той може да лекува не само туберкулоза, но и заболявания като чума, бруцелоза и туларемия. По отношение на туберкулозата, локализацията не е важна, когато се използва стрептомицин. Прилага се в инжекции.
Гентамицин
Постепенно изчезва в миналото, тъй като е много, много противоречиво. Факт е, че е имало увреждане на слуха, до пълна глухота, което лекарите изобщо не са очаквали. В този случай токсичният ефект е необратим, т.е. след прекратяване на приемането нищо не се връща.
Амикацин
Амикацин се предписва при перитонит, менингит, ендокардит, пневмония. Продава се в ампули.
Амфениколи
Тази група включва левомицетин. Предписва се при коремен тиф и паратиф, тиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, чревни инфекции... Прилага се под формата на инжекции и мехлеми.
Карбапенеми
Карбапенемите са показани за лечение на тежки инфекции. Те са в състояние да се справят с много бактерии, включително тези, устойчиви на всички изброени по -горе антибиотици.
Карбапенем е:
- Меропенем;
- Ертапенем;
- Имипенем.
Карбапенемите се прилагат със специален дозатор.
Сега знаете имената на антибиотиците, кои лекарства са антибиотични таблетки и кои не. Въпреки това, в никакъв случай не се самолекувайте, а потърсете помощ от специалист. Не забравяйте, че неправилното приемане на тези лекарства може сериозно да навреди на вашето здраве. Бъдете здрави!
