Симптомите на напукано черво се лекуват при възрастни. Лечение на хронична анална фисура. Хапчета и инжекции за анална фисура

Проблеми под формата на нередовни изпражнения заплашват пациента с доста опасни и неприятни последици.

Едно от тези последствия е пукнатина на ректума, която възниква по различни причини.

Лечението на представения проблем отнема много време, а симптомите се понасят от пациентите трудно и болезнено. За да предотвратите подобни неприятности, трябва напълно да проучите методите за лечение и превенция на разстройството.

Аналната фисура на ректума е разкъсване на лигавицата или дефект на ректалната лигавица, който може да достигне размер 2 см и да придобие различна форма (линейна, овална или триъгълна).

През повечето време пукнатините са причинени от запек и прекомерна употреба на тоалетната.

Механизъм за напукване

Ако е необходимо, пациентът се назначава. Въз основа на резултатите от прегледа, както и въз основа на естеството на нараняването и личните данни на пациента се предписва лечение.

Задачи и методи на лечение

Лечението на пациенти с ректални фисури се извършва в следната последователност:

• спешно отстраняване синдром на болка;
• лечение на запек и диария;
• извършване на процедури за облекчаване на възпалението и заздравяване на пукнатини;
• премахване на причините за представената патология.

Лечението на патологията директно зависи от естеството на заболяването и неговия ход. Прилага се комплекс от терапевтични мерки.

Консервативна медицина

За първоначално премахване на болката и заздравяване на ректални пукнатини, те се използват и за локално приложение... Нанасяйте всеки път, след като отидете до тоалетната.

Можете да го използвате като анестетик, а най-добрият спазмолитик е No-Shpa.

Ако се установи, че пациентът има възпаление, трябва да се използва или бензокаин.

За лесно пътуване до тоалетната е по -добре да използвате свещи с глицерин - те ще улеснят акта на дефекация и ще насърчат зарастването на рани.

Хирургическа интервенция

Доста често пациентът не се консултира със специалист навреме и острата форма на заболяването бързо преминава в хронична.

При хроничен ходзаболяването се наблюдава характерно белези на пукнатината, което вече изисква хирургическа намеса.

Ако ситуацията е довела до сериозни усложнения, на пациента се предписва класическа операция под обща анестезия.

Хирургът дисектира сфинктера и. В края на операцията всички рани и разрези се зашиват.

Такава намеса изисква дълго възстановяване. Така че, само премахването на възпалението отнема поне месец.

Ако е възможно, на пациента се предписва лазерна операция, която включва локална анестезия и не изисква дългосрочно възстановяване.

Тук в ануса на пациента се инжектира специален разтвор на упойка, огледало и тампон с антисептик. С помощта на лазерна струя пукнатината се изрязва.

Всяка хирургична интервенция изисква спазване на диетата по време на възстановяването. Пациентът трябва да откаже солени и пикантни храни, както и алкохол.

Народни методи

За такава процедура трябва да се приготви специален разтвор под формата на смесване на супена лъжица сок от алое, рибено масло и пилешки яйца. Всички компоненти се смесват старателно и се използват под формата на душ през нощта. Минималният курс на лечение отнема 10 дни.

За да облекчи собственото си страдание, пациентът може самостоятелно да направи билкови супозитории. За това изсушената колекция от живовляк, пустирник и цветя от лайка се смесват в равни количества.

За да се приготвят свещи, пчелният восък се разтопява и се намесва билков сбор... Целият състав се разбърква старателно и се оформят свещи, които допълнително се съхраняват в хладилника. Използвайте домашно приготвени свещи всеки път, когато изпитате силна болка.

Усложнения и профилактика

Липса на правилни и своевременно лечениеможе да доведе до усложнения под формата на кръвно отравяне, простатит, ректална фистула, колит и тежко кървене.

За да предотвратите това, трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите признаци на нарушение.

Като превантивна мярка е необходимо да се придържате към диета с използването на зеленчуци, плодове, зърнени храни и първи ястия, както и редовни спортове или ходене.

Пациентът също трябва да помни, че след като фисурата на ректума е излекувана, животът му няма да бъде същият в близко бъдеще, за да избегнете рецидиви, трябва да следите диетата и начина си на живот всеки ден.

Само навременната медицинска намеса ще помогне бързо да се справи с аналната фисура на ректума. Следете състоянието си и запомнете - това е само първият звънец на възможна сериозна патология.

По отношение на разпространението ректалната фисура е на трето място сред чревните заболявания (след хемороиди и колит). Това е надлъжно (елипсовидно, триъгълно или линейно) разкъсване на аналната лигавица, чийто размер може да варира от няколко милиметра до 1,5-2 см.

Често пукнатината се комбинира с вътрешни хемороиди. Жените са най -податливи на болести поради анатомични особености.

Най -често заболяването се развива в резултат на хроничен запек и травма на ректума с твърди изпражнения.

Защо възниква?

Появата на пукнатина може да бъде предизвикана от няколко фактора.

Най -честите от тях са механични травми и възпаления във всяка част на стомашно -чревния тракт. Възможна е и комбинация от двата фактора.

Независимо от специфичната локализация на възпалителния фокус, дори когато се намира в горните части на стомашно -чревния тракт, той значително увеличава риска от развитие на заболяването. Това се обяснява с факта, че всички органи на храносмилателната система комуникират помежду си, а инфекциозният процес в един от отделите води до разпространение на патологията в целия тракт или отделните му участъци.

При децата често се появява пукнатина поради комбинация от тези два фактора. Това явление е типично за хелминтоза. При наличие на червеи в долната част на червата се наблюдават оток и възпаление. Яйцата на червеите водят до появата на силен сърбеж, принуждавайки детето да надраска ануса, което води до механично увреждане на лигавицата. Състоянието се усложнява от преминаването на изпражнения.

Благоприятен фактор за появата на пукнатина при децата е и тяхната незрялост. храносмилателни органи, поради което има чести нарушенияизпражнения: диария или запек. При запек деликатната лигавица на ректума се уврежда по време на преминаването на твърди изпражнения, а при диария течната маса причинява дразнене и подуване на вътрешната повърхност на червата.

Сред другите възможни причинипоявата на пукнатина трябва да се нарече:

• отслабване на мускулите на тазовото дъно;
• родова травма;
• хронични патологии на стомашно -чревния тракт;
• нарушения в храносмилателната система, водещи до появата на хронична диария или запек;
• възпалителен процес в една от частите на червата;
• злоупотреба с лаксативи;
• ректална травма (възможно при анален секс).

Симптоми

Първите признаци на пукнатина е болка в ануса. Болката може да възникне неочаквано, да се увеличи с изхождането и наподобява болка при хемороиди. За разлика от симптомите на хемороиди, с фисура болката е много по -силна, по -остра и по -продължителна. Той принуждава човек да забави дефекацията, което води до развитие на запек и още по -голямо усложнение на ситуацията.

Често има болезненост в перинеума и сакралната област, което води до нарушения на уринирането и нарушаване на ритъма на менструалния цикъл.

Основните признаци на пукнатина са:

• остра болка по време и след изхождане;
• спазъм на аналния сфинктер в резултат на силно дразнене на нервните окончания;
• кървене от ануса - интензитетът им е по -малък, отколкото при хемороиди: това са предимно незначителни следи от кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия;
• чести запек;
• сърбеж, често с перианална екзема;
• усещане за парене с диария.

В зависимост от комплекса симптоми се разграничават две форми на заболяването: остра и хронична.

За остра формахарактеризиращ се с наличието на три основни симптома:

• силна болка по време на движение на червата (тя може да продължи след това - около 15 минути);
• кърваво отделяне от ануса;
• спазъм на сфинктера на ануса.

В резултат на неправилно или непълно лечение заболяването става хронично.

При хрониченвидовете болки не са толкова тежки, но продължават много по -дълго. Болезнени усещаниячесто се случват без акт на дефекация. Продължителното седене може да ги провокира. Често съществува риск от усложнения.

Както хроничните, така и острите форми се характеризират със затруднения при дефекация, свързани със синдром на тежка болка. Образува се някакъв порочен кръг: пукнатините водят до хроничен запек, а запекът усложнява хода на заболяването

При наличие на заболяване при деца, силната болка по време на изхождането ги кара да капризят, да плачат, бебетата избягват гърнето. Задържането на изпражнения в червата води до тяхното уплътняване. Трябва да прибягваме до употребата на наркотици.

Диагностика на ректалната фисура

При характерна клинична картина на ректална фисура се извършва преглед и дигитален преглед за потвърждаване на диагнозата.

При силен синдром на болка, както и за да се избегне проникването на инфекция, ретроманоскопията обикновено не се практикува, освен когато е необходимо да се изключи или потвърди наличието на ректален тумор. В този случай със сигурност се извършва анестезия.

При преглед се установява дефект в лигавицата с линеен характер с гладки ръбове - при остър ход на заболяването, триъгълен или овален с белезна тъкан и обрасли гранули - при хроничен.

Провеждат се и лабораторни изследвания: при възрастни - за сифилис, ХИВ, хепатит, кръвна захар, при деца - за наличие на яйца от червеи (анализ на изпражненията).

Лечение

Пукнатината на ректума се лекува главно с медикаменти. Целта на терапията е:

1. Премахнете запека, осигурете редовни меки изпражнения.
2. Анестезия.
3. Лекува рани и облекчава възможното възпаление.
4. Лечение на съпътстващи заболявания.

За омекотяване на изпражненията на пациентите се предписва специална диета. Диетата се основава на растителни и млечни продукти. Растителната храна съдържа голямо количество фибри, което увеличава чревната подвижност и спомага за прочистването на организма от отпадъчни продукти, а млечните продукти, увеличавайки броя на полезните лактобацили, спомагат за възстановяването на нормалната микрофлора.

Пикантни, солени, брашно, пържени храни трябва да бъдат изключени от менюто.

Диетата трябва да съдържа моркови, цвекло, зелени ябълки, сини сливи, сушени кайсии, тиква. Можете да пиете кефир през нощта, но зеленчукова салатасъс зехтин или друго растително масло за закуска ще стартира храносмилателния тракт и ще облекчи хроничния запек.

Ако е необходимо, предпишете слаби лаксативи и почистващи клизми със слаб антисептичен разтвор.

За облекчаване на болката на пациентите се предписват топли бани, микроклизми. Супозитории от морски зърнастец, както и супозитории с метилурацил или бензокаин, помагат за облекчаване на възпалението. За заздравяване на рани и улесняване на дефекацията, на пациентите се предписват глицеринови супозитории.

Тъй като в много случаи пукнатината е следствие от заболявания на стомашно -чревния тракт, в същото време е необходимо подходящо лечение на основната патология.

Най -често консервативните методи дават положителен резултат.

При отсъствието му и преминаването на болестта в хроничен стадий може да се предпише операция.

Същността на хирургическата интервенция се състои в изрязване на засегнатата област на ректума.

Съвременната медицина предлага нискотравматични методи: криодеструкция и лазерна коагулация.

Тези методи не изискват обща анестезия и остават в болница за дълго време.

В случай на значителни пукнатини се посочва класическа операция.

Под обща анестезия се извършва сфинктеректомия. Неговата цел е да отслаби мускулните влакна на сфинктера, за да облекчи неговия спазъм. След това ръбовете на пукнатината се изрязват, след което ръбовете на раната се зашиват.

По време на рехабилитационния период, който продължава около месец, се предписва локална противовъзпалителна терапия и задължително спазване на диета, за да се предотврати запек.

Съвети за традиционна медицина

От народните методи можете да използвате ректални супозитории от пчелен восък. Разтопете восъка (150 грама), добавете към него лайка, живовляк и пустирник (по 1 щипка всяка), разбъркайте добре, навийте свещите и ги поставете в хладилника.

Използвайте три пъти на ден.

Друга рецепта: пригответе мехлем на базата на запарка от лайка, жълт кантарион и невен. Смелете билките, изсипете горещ зехтин (съотношение - 1: 3). Оставете да изстине, поставете в хладилник. Използвайте мехлема за смазване на ануса.

Аналната цепнатина е едно от заболяванията, за които не е обичайно да се говори. Всъщност не всеки човек признава, че има проблеми с анус... И въпреки това такава болест съществува и милиони хора страдат от нея. Според статистиката болестта е на трето място сред проктологичните заболявания след хемороиди и парапроктит. Заболяването може да засегне хора на всяка възраст и пол. Жените боледуват по -често от мъжете, а децата - по -рядко от възрастните.

Описание на болестта

Аналната фисура (анална фисура, ректална фисура) е тесен и дълъг дефект в лигавицата на ануса. На това място лигавицата така или иначе се разкъсва на парчета, излагайки мускулния слой. Дължината на аналната фисура обикновено е малка - не повече от 2 см. Ширината и дълбочината са няколко милиметра. Пукнатини могат да се образуват не навсякъде в ануса, а само по предната и задната стена. Предната локализация на пукнатината е много по -често при жените, отколкото при мъжете, което е свързано с биологичните характеристики на структурата на по -слабия пол. Рядко се появява пукнатина по страничните повърхности на ануса.

Болестта има две основни форми на протичане - остра и хронична. Острата пукнатина е пукнатина, която се е появила сравнително наскоро. Острата пукнатина може да прерасне при благоприятни условия. Но без подходящо лечение, остра фисура може да стане хронична след няколко седмици.

Хроничната пукнатина се характеризира с по -груби ръбове и малки туберкули в началото и края. Хроничната фисура почти никога не се лекува сама и изисква хирургическа намеса за лечение. Въпреки че болестта може да изпита ремисии, не си струва да се надяваме, че те ще доведат до пълно излекуване. При определени обстоятелства (нарушение на диетата, запек) болестта може да се върне с нова сила. В повечето случаи аналната фисура е придружена от спазъм на сфинктер, което прави още по -трудно дефекацията, особено по време на запек.

Усложнения

При всеки акт на дефекация незараснала пукнатина се излага на фекални вещества. Това е особено опасно за запек, когато изпражненията са твърди. В допълнение, огромен брой бактерии се заселват в пукнатината (както знаете, човешките изпражнения са повече от половината бактерии). Това води до още по -голямо възпаление на раната.

Нелекуваните пукнатини, разположени в ануса, могат да доведат до тежки усложнения - остър гноен парапроктит, образуване на фистула, трофични язви, масивно кървене, гангрена и сепсис. При мъжете аналните пукнатини увеличават вероятността от простатит.

Симптоми

Снимка: Brian A Jackson / Shutterstock.com

Пукнатините в ануса се усещат със силна болка, която се появява след тоалетната или по време на самия акт на дефекация. Болката, като правило, е остра и наподобява усещането за счупено стъкло в ануса. Болката в пукнатината може да продължи дълго време, засилващи се при дълго седене. Това може да доведе до невротични състояния и безсъние. Пациентът може също да развие вид страх от дефекация. Това води до още по -тежък запек, който от своя страна допълнително изостря болестта.

Кървенето по време на движение на червата също е важен знак. Тя може да бъде малка като няколко капки кръв или тежка, което води до анемия. Всичко зависи от естеството и размера на пукнатината.

Болестта може да повлияе на начина на живот на човека. Невъзможността да седите безболезнено води до невъзможност например да се занимавате със заседнала работа. А загубата на работа вече влошава неблагоприятното психическо състояние на пациента.

Причини за възникване

Непосредствените причини за появата на болестта могат да бъдат разделени на механични повредианален проход и увреждане на лигавицата в резултат на напрежението на сфинктера.

Могат да възникнат механични повреди:

• по време на изхождане - поради увреждане на лигавицата от твърди предмети в изпражненията
• с анален секс
• при инструментални изследвания на ректума може да се появи пукнатина в резултат на неквалифицирани действия на медицинския персонал

Разкъсвания на лигавицата поради мускулно напрежение се появяват главно при натискане по време на дефекация. Също така, доста често ректални пукнатини могат да се появят при жени по време на раждане.

Отдавна е установено, че основният фактор, провокиращ появата на пукнатина, е хроничният запек. Постоянното изтласкване по време на движение на червата води до повишено напрежение в мускулите на ануса. В допълнение, твърдите изпражнения имат отрицателен ефект върху състоянието на лигавицата на ануса. Всичко това може да доведе до разкъсване и образуване на пукнатини. По -рядко пукнатини могат да се образуват в резултат на диария.

Някои експерти смятат, че хемороидите също допринасят за образуването на пукнатини в ануса. Въпреки че има и друга гледна точка, която е, че хемороидите не влияят по никакъв начин на този процес. Тези две заболявания имат много подобни симптоми, но като цяло различната етиология и подходите към тяхното лечение също са много различни. Въпреки това, често е възможно да се установи наличието на двете заболявания наведнъж при един пациент.

Също така фактори, допринасящи за появата на болестта, са:

• пиене на алкохол, прекалено мазни, пикантни или солени храни
• заседнала работа
• вдигане на тежести
• заседнал начин на живот
• заболявания на долните черва - колит, проктит, синдром на раздразнените черва

Освен това те допринасят за образуването на пукнатини, макар и в по -малка степен, на заболявания на горните стомашно -чревни пътища - язва на стомаха и дванадесетопръстника и гастрит, холецистит, кръвни заболявания, водещи до нарушаване на коагулацията и застой в долните части на тяло.

Отделно трябва да се каже за бременността и процеса на раждане. Тези фактори също могат да допринесат за пукнатини в ануса. В първия случай причината е увеличаване на размера на матката и свързаната с това трудност в процеса на дефекация. Това отслабва областта на ануса и раждането, придружено с натискане, може да провокира увреждане на лигавицата на ануса. Разбира се, в първите дни след раждането на това обстоятелство се обръща малко внимание, но в момента на първото изхождане то неизбежно ще се почувства.

Анални пукнатини при деца

Това заболяване е по -често при възрастни, но не може да се изключи при деца. В този случай тя може да бъде свързана и със запек, както и с факта, че отделителните органи при децата все още не са напълно оформени. Следователно, дори сравнително лекият запек може да увреди ануса при дете. Симптомите на анална фисура при малки деца могат да бъдат страх от тоалетната, кръв по изпражненията.

Снимка: filippo giuliani / Shutterstock.com

Диагностика

Ако се появи болка в ануса, пациентът естествено не е в състояние сам да установи причината за синдрома и да постави диагноза и освен това да установи размера и формата на пукнатината. Ето защо се препоръчва незабавно да се свържете с проктолог, за да анализира симптомите и да предпише лечение. В повечето случаи пукнатините са ясно видими при визуална проверка. В някои случаи може да се наложи палпация на ануса, но тази операция може да бъде трудна поради силна болка за пациента и спазъм на сфинктера. Също така за диагностика се използват методи на сигмоидоскопия (трансилуминация на анусната област с дълбочина 20 см) и колоноскопия. При диагностицирането пукнатината трябва да се диференцира от хемороиди, проктит и паропроктит, ерозии, полипи и тумори.

Как да се лекува заболяване

Лечението на пукнатина в ануса, особено тази, която е възникнала дълго време и е с големи размери, е трудна задача. Въпреки това е възможно пълно излекуване на болестта, въпреки че изисква значителни усилия, както от страна на пациента, така и от страна на лекарите.

За разлика от много други заболявания, с анална фисура, острата форма на заболяването се лекува с консервативен метод, а хроничната - с хирургичен метод.

Ако в ануса се появи малка пукнатина - микропукнатини, по -добре е да я оставите да се лекува сама. Такива пукнатини могат да заздравеят за няколко дни, при условие, че няма повтарящо се дразнене. Това може да се постигне в случай, че изпражненията няма да се образуват и те няма да излязат. Тоест, можете да седнете на диета няколко дни и да изчакате пукнатината да се излекува сама.

По правило обаче фисурата на ануса е твърде голяма и ще отнеме твърде много време, за да се лекува. В случай на голяма пукнатина се използва сложен метод на лечение, който включва:

• медикаментозно лечение
• диета
• промяна на начина на живот

Как да се лекува болестта

Консервативното лечение на пукнатини се извършва по цялостна и постепенна техника. Практиката показва това ефективно лечениеболестите могат да се извършват у дома. При наличие на силна болка и спазъм на сфинктера първо се използват обезболяващи и спазмолитици, а след това и средства за заздравяване на рани. В повечето случаи лечението може да се проведе у дома; не се изисква хоспитализация. Продължителността на консервативното лечение зависи от тежестта на заболяването и избрания курс на терапия и може да отнеме от 2 до 8 седмици. Лекарствата, които се използват за пукнатини, могат да отидат директно в ануса или да се приемат под формата на хапчета.

Снимка: i визьор / Shutterstock.com

От таблетните лекарства първо трябва да се отбележат лаксативи. Тези лекарства могат да бъдат предписани в случай на заболяване, причинено от запек. Като правило, препаратите на основата на сена и алое са най -ефективни, но те са противопоказани при синдром на раздразнените черва. В този случай най -добре е да използвате препарати на базата на семена от живовляк и изкуствена целулоза. Можете също да използвате многоатомни алкохолни лаксативи като Duphalac.

Спазмолитични лекарства, като дротаверин, също могат да се приемат под формата на хапчета. Антибиотиците в таблетки за анални фисури обикновено не се предписват, тъй като местните средства са много по -ефективни.

Основни форми за ректално лечение:

• тави с бактерицидни разтвори
• свещи (супозитории)
• мехлеми и кремове
• микроклизми

Изборът на лекарствената форма е продиктуван от обстоятелствата на заболяването и съпътстващите симптоми. При силен синдром на болка е трудно да се използват супозитории, а при изхвърляне от ануса - мехлеми. В някои случаи са показани инжекции с болкоуспокояващи и спазмолитици.

Фисурата на ануса се различава малко по своята етиология от конвенционалната рана и подобни принципи трябва да се спазват при нейното лечение. В този случай обаче трябва да се вземат предвид два неблагоприятни фактора, които усложняват лечението на пукнатината - спазмът на сфинктера, придружаващ заболяването, и постоянното заразяване на раневата зона с патогенни бактерии. Следователно лекарствата, използвани при лечението на пукнатини, трябва да изпълняват две функции - да облекчават мускулния спазъм и да имат силни противовъзпалителни и бактерицидни свойства.

Мехлеми

Мехлемът обикновено трябва да се прилага върху областта около ануса веднъж или два пъти на ден след изхождане. Съществуват спазмолитични мехлеми и мехлеми с предимно заздравяващ ефект на рани.

Сред местните спазмолитици нитроглицериновият мехлем 0,2% се е доказал добре. Този мехлем не се продава готов в аптеката, а се приготвя в аптеката след представяне на лекарско предписание.

Сред новите методи на лечение си струва да се отбележат мехлеми, съдържащи ботулинов токсин, който облекчава добре съдовите спазми.

За антисептични цели, мехлем от пукнатини с силни антибиотици, например, Levomikol, съдържащ хлорамфеникол. Мехлеми на базата на масло от морски зърнастец, мехлеми за облекчаване, Argosulfan също са се доказали добре. висока ефективностпоказа лекарствата Актовегин и Солкосерил, които стимулират лечебните процеси.

Забележителни са също Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil мехлеми.

Супозитории

Лечебните супозитории се считат за най -ефективната лекарствена форма за лечение на пукнатини. Ако няма противопоказания за употреба, тогава е за предпочитане да изберете тях. Крек супозиториите обикновено се използват след изхождане веднъж или два пъти на ден. Повечето от тях имат заздравяващ ефект на рани, а много свещички също имат слабителни свойства. Някои агенти могат да имат местно стимулиращ имунитет ефект. Например, свещичките Posterisan съдържат убити бактерии, които предизвикват отговор имунна система... Също така, това лекарство има заздравяващ раната и аналгетичен ефект.

Много свещички също имат аналгетичен ефект. Сред тях заслужава да се отбележи Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, супозитории с ихтиол, екстракт от беладона.

Супозитории Relief, съдържащи компоненти от черен дроб на акула, имат както противовъзпалителен, аналгетичен и хемостатичен ефект.

Не всички супозитории са подходящи за употреба в детствои по време на бременност. Противовъзпалителните супозитории Natalsid са сред лекарствата, разрешени по време на бременност.

Можете също така да отбележите Метилурацил - супозитории, които са подходящи за заздравяване на рани и имат имуномодулиращи свойства, Хепатромбин - супозитории с хемостатичен и лечебен ефект

Бани

При остри пукнатини се препоръчва всеки ден, за предпочитане вечер, да се правят вани с дезинфекционни разтвори, например с разтвор на калиев перманганат. Температурата на водата трябва да бъде +40 ºС. Могат да се правят и бани с обикновена топла вода, които помагат за облекчаване на спазма. Продължителността на процедурата е 10-20 минути.

Клизми

С анални пукнатини, съдържащи микроклизми масло от морски зърнастеци отвара от лайка. Тази смес трябва да се инжектира в ануса в обем от 50 ml. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на две седмици.

За облекчаване на изпражненията можете да използвате контра клизми, поставени за 10 минути. преди дефекация. Те съдържат 100 мл пастьоризирано слънчогледово масло и 200 мл преварена вода.

Диета

Диетата е насочена преди всичко към премахване на основната причина за заболяването - запек. Всъщност, колкото и ефективно да е лечението с мехлеми и супозитории, ще бъде напълно безсмислено, ако следващият стол ще доведе до силно напрежение на сфинктера и още по -голямо увеличение на размера на пукнатината в ануса.

Снимка: Барбара Дудзинска / Shutterstock.com

Диетата трябва да бъде съобразена с индивида, тъй като различните храни имат различни ефекти в различните случаи. Въпреки това повечето експерти са съгласни, че най -добре е да се премахнат мазни, пържени, кисели и сладки, пушени меса от диетата и да се консумират повече растителни фибри, съдържащи се в зеленчуци и плодове, млечни продукти. От месото е за предпочитане да се използва пилешко и постно говеждо месо. Също така трябва да намалите сумата бял хлябв диетата, като я замените с трици и пиете повече течности (с изключение на кафе и алкохол).

Промяна на начина на живот

Трябва да изоставите заседналия начин на живот, да упражнявате голяма физическа активност, за да избегнете задръствания в долната част на тялото. Дори обикновените разходки могат да имат положителен ефект върху лечението на болестта.

Хирургия

С неефективността на консервативното лечение, както и с преминаването на заболяването в хроничен стадий, което обикновено се случва месец след образуването на пукнатина в ануса, се показва хирургично лечение... Обикновено операцията е да се премахнат белези и подутини около ръбовете на пукнатината, които пречат на заздравяването. Операцията може да се извърши както по традиционния начин, така и с помощта на лазер. Ако спазмът на сфинктера пречи на лечението на пукнатината, тогава се извършва операция на сфинктеротомия - частично изрязване на мускулните влакна на сфинктера.

Профилактика

Съответствие предпазни меркиза предотвратяване на болестта ще бъде полезно не само за тези, които вече са се възстановили от болестта, но и за тези, които никога не са се сблъсквали с нея.

Рисковата група включва хора, които водят заседнал и заседнал начин на живот и страдат от запек. Предотвратяването на пукнатини до голяма степен съвпада с мерките, които се използват при тяхното лечение. На първо място, тя е насочена към предотвратяване на запек. Необходимо е да упражнявате физическа активност, да се движите повече, да се храните разнообразно, малко по малко, но възможно най -често. Има голямо значение задълбочено дъвченехрана, тъй като твърдите неразградени остатъци увеличават вероятността от нараняване на ануса. Ето защо е необходимо да се лекуват болестите на зъбите и венците навреме. Аналният секс също трябва да се избягва.

Увреждането на ректалната лигавица е често срещан проблем, също толкова често, колкото хемороидите. Острата и хронична анална фисура се причинява от определени фактори. Симптомите и лечението на заболяването са известни на проктолозите. Посещение на лекар за хронична фисура - необходимо условиевъзстановяване.

Описание на проблема

Хроничната ректална фисура се образува при липса на подходящо лечение за острия процес. Първо, на повърхността на лигавицата се образува рана, характеризираща се с гладки ръбове, гладко дъно. Увреждане на лигавицата най -често се наблюдава на задната стена, по -рядко на предната, страничната. Особено рядко явление е наличието на две рани едновременно.

След 2-3 седмици на мястото на увреждане се образуват участъци, състоящи се от съединителни тъкани. Повредената област е покрита с фибринозна плака. Хроничната задна анална фисура или увреждането на друго място се характеризира с наличието на плътни участъци по ръбовете на раната. Впоследствие щетите претърпяват трофични промени.

Последицата е образуването на специфични туберкули на стражата. Това са специални области, проявяващи се с прекомерна пролиферация на модифицирани тъкани. При липса на подходящо лечение на мястото на туберкулите се образуват полипи.

Причини

Острата анална фисура се образува поради следните причини:

• нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на ректума. Наблюдава се при заседнал начин на живот, ако човек е в седнало положение за дълго време;
• запек. Твърдите изпражнения механично нараняват повърхността на лигавицата;
• раждане. Има отрицателен ефект върху ректалната тъкан високо кръвно наляганепроизтичащи от опити. Същият ефект се наблюдава при чести запек;
• наличието на определени заболявания, които причиняват възпаление на ректалната тъкан. Те включват хемороиди, колит, дисбиоза, ентероколит и други;
• характеристики на тялото. При някои пациенти травмата възниква поради отслабените стени на аналната област. Това важи особено за жените;
• патологични явления нервна система... Сфинктерът е податлив на продължителен спазъм, който причинява увреждане;
• механичен ефект върху тъканите. Травма възниква по време на медицински преглед на ректума, по време на анален секс, когато чужди предмети навлизат в ануса.

Симптоми

Хроничната анална фисура се проявява със следните симптоми:

• болка е налице по време и след изхождане за кратък период. Нивото на дискомфорт се оценява като средно;
• присъства спазъм на сфинктера, но по -слабо изразен, отколкото в началото на заболяването;
• наличие на сърбеж в ануса;
• пациентът разкрива капки кръв по изпражненията, тоалетната хартия, бельото. Кървенето е необичайно;
• има цикличен характер на заболяването. В определено време неприятни симптомиможе да отсъства, но ако диетата или препоръките на лекаря са нарушени, те се спазват отново.

Усложнения

Ако острите и хроничните анални фисури не реагират на правилното лечение, рискът от усложнения се увеличава:

• развитието на силна болка. Човек изпитва страдание, страхува се от поредното пътуване до тоалетната. Случва се пациентът да задържа изкуствено дефекацията, което води до уплътняване на изпражненията. Това допълнително влошава състоянието му;
• остър парапроктит. Има инфекция на мастната тъкан, разположена близо до ректума, през увредената повърхност на лигавицата;
• кървене. Повредените участъци могат да бъдат много кървави, което е опасно за хората;
• колит. Той е придружен от възпалителен процес, локализиран върху лигавицата на дебелото черво;
• фистули. Образуване на външни канали с патологични тъканни изменения.

Диагностика на заболяването

Хронична пукнатина в ануса се определя по време на рутинен преглед от проктолог. Опитен лекардиагностицира болестта по време на първото посещение без допълнителни тестове. За преглед пациентът коленичи и се навежда или сяда на гинекологичен стол. При наличие на силна болка допълнително се предписва локална анестезия (инжекция или спрей).

За да се оцени състоянието на ректума, се използва пръстов преглед. По време на прегледа проктологът вкарва показалеца в ануса, опипва повърхността на лигавицата. По този начин е лесно да се установи локализацията на увреждането, да се определи степента на тъканни промени.

Да назначи правилното лечениехронична анална фисура, за да се определи дали е възможно да се направи без операция, проктолозите използват допълнителни диагностични методи:

• аноскопия. Аноскоп се вкарва в ануса на дълбочина 12 см, за да се определи състоянието на лигавицата. С помощта на аноскопия няма да е трудно да се вземе намазка или парче тъкан от повърхността на образуванията за анализ;
• ректоскопия. Използва се ретрооскоп, който се вкарва в ануса на дълбочина 30 см. Устройството е оборудвано с осветителна и оптична система;
• иригоскопия. Използва се при наличие на съпътстващи заболявания на дебелото черво. За диагностика се използва контрастно вещество - бариев сулфат.

Имам ли нужда от операция?

Възможно е да се излекува хронична анална фисура без операция. Ако терапията започне своевременно, има подобрение в състоянието на пациента. Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар, включително диета, местни лечения. Ако няма лечение за един месец, не можете без операция. Списъкът с препоръки от проктолог включва:

• диета. Препоръчително е да се установи диета, която изключва храни с фиксиращ ефект. Те включват ориз, боровинки, банани, мазни, прекалено сладки храни. Препоръчително е в диетата да се включат зеленчуци, плодове и други храни, богати на фибри;
• премахване на запек. Ако диетата не работи, се използват почистващи клизми, леки слабителни;
• режим на пиене. Лесно е да се намали плътността на изпражненията, ако консумирате много течност (поне 1,5 литра на ден);
• хигиена. Проктолозите препоръчват да се откажете от тоалетната хартия и да използвате чиста вода и сапун за почистване на ануса.
• физическа дейност. Препоръчва се да ходите много, да спортувате. Прекомерно физически упражненияса строго забранени.

Консервативно лечение

Как да излекуваме хроничната анална фисура възможно най -скоро? Използва се комплексно лечение, което включва използването на няколко средства едновременно:

Хирургическа интервенция

Възможно ли е да се излекува хронична анална фисура без използване на радикални методи? В много случаи намесата на хирург е рационален изход от тази ситуация. Консервативното лечение на хронични ректални промени не винаги дава положителен резултат. По -ефективно е хирургичното отстраняване на модифицираната тъкан. Получената рана, с правилния подход към организацията на следоперативния период, зараства за 2 седмици. Ексцизионната операция се извършва под местна или обща анестезия. При наличие на големи патологични участъци пациентът се прехвърля в болница. Възможно е също така пациентът да се прибере вкъщи няколко часа след отстраняването на дефекта.

Хроничната анална фисура се отстранява по няколко начина:

• използване на конвенционални инструменти. Хирургът отстранява болната тъкан със скалпел в един блок. След операцията остава отворена рана... Недостатъци на метода - загуба на кръв, болезненост, продължителност на процедурата;
• лазерно изрязване. Използвайки локалния ефект на инфрачервените лъчи, патологичните тъкани се каутеризират. Предимствата на техниката са бързината на процедурата (15-20 минути), липсата на кървене и краткият период на възстановяване. Против - не е подходящ, ако има силен спазъм на сфинктера;
• електрокоагулация. Под въздействието на течението променените зони се изгарят. По време на процедурата няма кървене;
• електрорадиокоагулация. Премахването на тъканта става под въздействието на високочестотни радиовълни. Методът има много положителни отзиви поради краткия си период на възстановяване и относително незначителната болка.

Как да се лекува увреждането на ректума, само лекар може да реши правилно. Невъзможно е независимо да се определи степента на промяна на тъканите. Неконтролираното използване на всякакви средства може да доведе до сериозни усложнения. Как да се лекува хронична цепнатина също зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Премахването на всички негативни фактори гарантира, че проблемът не се повтаря.

Специализация: инфрачервена коагулация на хемороиди; склеротерапия; лигиране на хемороиди с латексови пръстени. Образование: диплома по педиатрия, щат Омск медицинска академия(1995) Пребиваване по специалността ...

Пукнатината на ректума или аналната фисура е едно от най -често срещаните проктологични заболявания. Това е дефект в ректалната лигавица, линеен, овален или триъгълна, с размери от няколко милиметра до 2 см. Хората на всяка възраст са податливи на болестта, включително ректални пукнатини при деца, при жените тази патология е по -често поради анатомичните особености на структурата на ануса.

Причини за пукнатина в ректума

Причините за пукнатини в ректума са възпаление на стомашно -чревния тракт и механична травма. Често тези две причини се комбинират.

Възпалението във всяка част на стомашно -чревния тракт, включително горната част, като гастрит или холецистит, увеличава риска от ректални пукнатини. Секциите на храносмилателната система комуникират помежду си, поради което възпалението в един участък води до патология на лигавицата в целия стомашно -чревен тракт, увеличавайки неговата уязвимост.

Механична травма на ректума възниква по време на преминаването на твърде плътни изпражнения, както и когато чуждо тялов ануса.

Комбинацията от тези два факта често причинява ректални пукнатини при деца с ендобиоза (известна още като хелминтиаза, просто червеи). В този случай долната част на червата често е възпалена и оточна, а яйцата на червея, снесени в ануса, причиняват силен сърбеж... В резултат на това, като надраска ануса, детето може да причини увреждане на лигавицата на аналната област, което се влошава от преминаването на изпражненията.

Симптоми на ректална фисура

Разграничаване на остри и хронични форми на ректални пукнатини. Хроничната форма възниква при липса на лечение на остро заболяване.

Основният симптом на ректална фисура е болка в ануса. При остра фисура на ректума болката се появява само по време на акта на дефекация, тя е интензивна, но не продължава повече от 15 минути. За хронична пукнатина на ректума е характерен по -малко интензивен, но по -продължителен синдром на болката. Болката може да възникне и независимо от акта на дефекация, например при продължително седене.

Както в остра, така и в хронична форма, един от симптомите на ректална цепнатина може да бъде кървене от ануса. По правило кървенето е незначително, кръвта е алена, не се смесва с изпражненията, какъвто е случаят с кървене на горните части на стомашно -чревния тракт. Кървенето е свързано с движенията на червата и се причинява от преминаването на плътни изпражнения през увредената област.

Друг характерен симптом на ректална фисура е затрудненото дефекация и свързаният с нея запек. Трудностите при дефекация възникват поради силен синдром на болка. Болката по време на преминаването на изпражненията, особено плътните, може да бъде толкова силна, че се появява рефлексен спазъм на аналния сфинктер. При хроничната форма на заболяването се развива страх от дефекация, който само утежнява симптомите на ректална цепнатина, тъй като изпражненията стават по -плътни и нараняват по -силно възпалената лигавица. Хроничната ректална пукнатина може да бъде придружена от отделяне на гной от ануса.

С пукнатина на ректума при деца, дефекацията е придружена от плач, детето се опитва да избегне гърнето, капризно е, а кръвта в изпражненията или върху салфетка също привлича вниманието.

Диагностика на ректалната фисура

В присъствието на характерни симптомипукнатини в ректума провеждат изследване на ануса, а също така използват дигитално изследване на ректума. Предвид значителната болка и възможността за инфекция на параректалната област, ретроманоскопията в този случай се опитва да не се използва, а в случай на спешна нужда (например, ако има съмнение за ректален тумор), анестезията се използва предварително.

Прегледът ви позволява да откриете с остра фисура на ректума линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове, а с хроничен - овален или триъгълен дефект, с обрасли гранули и тъкан от белег.

Допълнително изпълнете лабораторни изследваниякръв (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и изпражнения. При пукнатина на ректума при деца е наложително да се изследват изпражненията за яйца на червеи.

Лечение на ректални фисури

Лечението на ректални пукнатини започва с използването на медикаментозна терапия, а в случай на неуспех, прибягват до хирургическа интервенция.

Лекарствата за ректални пукнатини включват следното:

• Осигуряване на редовни меки изпражнения, което се постига чрез назначаването на млечно-растителна диета с достатъчно фибри, както и назначаването на клизми. Клизмите се извършват ежедневно, със слаб разтвор на антисептик, обикновено за тази цел се използват отвари от лечебни билки;
• Използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства под формата ректални супозитории, микроклизми и топли бани, а в тежки случаи и под формата на инжекции директно в областта на пукнатината;
• Тъй като при повечето пациенти ректалните фисури се комбинират с други заболявания на стомашно -чревния тракт, е необходимо лечение на основната патология.

В повечето случаи лечението на фисура на ректума с консервативни методи е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено при хронични форми на заболяването, придружени от значителни нараствания на гранулация и белези, са необходими по -радикални мерки, след което се прибягва до операция на ректална фисура.

Понастоящем операцията на ректална фисура се извършва с помощта на минимално инвазивни методи - лазерна коагулацияили криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използването на обща анестезия и дълъг престой в болница.

В упорити случаи, както и с големи дефекти, прибягвайте до класическата операция на ректални фисури. Операцията се извършва под обща анестезия, състои се в дисекция на сфинктера, изрязване на ръбовете на фисурата и последващо зашиване на ръбовете на раната. V следоперативен периодпредписва използването на локална противовъзпалителна терапия за един месец. Необходимо е също така да се спазва диета, която предотвратява образуването на плътни изпражнения.

Алтернативно лечение на ректални фисури

С редовна употреба и правилен подход народно лечениепукнатините в ректума са много ефективни. Всъщност народни средстваактивно се използват за лечение на ректални пукнатини и в традиционната медицина. Лечебните билки са много ефективни при различни форми- под формата на пасти, отвари, запарки, вани, клизми, а също и под формата на лечебен чай. За локално приложение се използват лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроклизми се използват сок от алое и каланхое. С цел общ ефект върху стомашно -чревния тракт се използва лечебен чай от лайка, градински чай, жълт кантарион.

Алтернативното лечение на ректални фисури може успешно да се комбинира с използването на фармацевтични продукти, позволявайки да се намали натоварването с лекарства върху организма, което е особено важно при хронични форми на заболяването.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: