У дома » Причини

Най -ефективното лекарство за трофични язви. Преглед на лекарства за лечение на трофични язви на долните крайници. Общи принципи на приложение

Съдържание

Възникване трофични язвина краката се свързва с други заболявания. Такива дефекти могат да провокират лимфедем, захарен диабет, атеросклероза. Наранявания, изгаряния и измръзване също често са причина за трофични язви. Те не се лекуват 6 седмици или повече. Един от методите за тяхното лечение са медикаментите.

Принципи на лечение на трофична язва

Поради дългосрочна липса на кръвоснабдяване, инервация и хранене на кожата и подлежащите й тъкани се развиват огнища на некроза, които допълнително водят до отхвърляне на тъканния детрит (мъртва органична материя). Така се образуват трофични язви. Те се появяват в дисталните (дистални) области долните крайници... В зависимост от причината, трофичните язви на долните крайници се разделят на следните видове:

  • Хипертония. Образува се поради постоянно възникващи скокове на налягане.
  • Артериална (исхемична). Свързано с влошаване на притока на кръв в долните крайници поради ендартериит или атеросклероза, при което просветът на съдовете се стеснява.
  • Венозен (разширени). Те се развиват поради застой на кръв на фона на посттромбофлебитна болест или хронични разширени вени.
  • Пост-травматичен. Образува се в резултат на наранявания на кожата и подлежащите тъкани. Причините могат да бъдат огнестрелни рани, ухапвания, нарушено заздравяване на шевове и белези след операция, наранявания на мястото на инжектиране при наркомани.
  • Диабетна. Развивайте се на фона захарен диабет.
  • Инфекциозни (пиогенни). Те възникват, когато са прикрепени различни инфекции, по -често - бактериални.
  • Невротрофни. Те възникват в резултат на нарушение на инервацията на тъканите и работата на снабдяващите ги съдове.

Тъй като трофичните язви на долните крайници имат разнообразна етиология, техният режим на лечение се определя в зависимост от причината. Само чрез елиминирането му е възможно да се справим с огнищата на тъканна некроза. Терапията се провежда по два основни метода:

  • Консервативен. Тя включва лечение на основно заболяване с хапчета и инжекции, понижаване на температурата, облекчаване на болката и като цяло укрепване на тялото. Освен това той включва използването на местни средства директно за заздравяване на рани, измиването им, дезинфекция и почистване на некротични маси.
  • Хирургически. Такова лечение е насочено към елиминиране на нарушения на кръвния поток, бързо почистване на раната или изрязване на фокус на некроза. Методът се използва само извън етапа на обостряне. След операцията лечението продължава по консервативен начин.

Ако раните са повърхностни, тогава лечението може да се извърши амбулаторно, ако е по -дълбоко - в стационарни условия. Терапията има следните насоки:

  • подобряване на венозния отток от долните крайници;
  • заздравяване на язвата;
  • подобряване на храненето на увредените тъкани;
  • премахване на болковия синдром;
  • потискане на възпалителния процес;
  • почистване на некротични зони от гнойни натрупвания.

Консервативна терапия

Този вид лечение се състои от перорални лекарства или локално лечение. Лекарства на определени фармакологична групасе предписват, като се вземе предвид основната причина за развитието на трофични язви на долните крайници:

  • Флеботоника (укрепване на кръвоносните съдове). Използва се за лечение на разширени вени, тромбофлебит, перифлебит, болка и посттравматичен оток. Лекарствата от тази група укрепват кръвоносните съдове и повишават еластичността на стените им.
  • Антикоагуланти. Основното им действие е разреждането на кръвта. Увеличаването на неговата коагулация е индикация за лечение с антикоагуланти.
  • Спазмолитици. Те се предписват за облекчаване на болки и спазми в долните крайници, причинени от трофични язви.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Използва се за облекчаване на възпалението в кръвоносните съдове.
  • Антиагреганти. Това са лекарства за кръвни съсиреци, действащи чрез инхибиране на агрегацията (залепването) на тромбоцитите.
  • Антибактериални средства. Използва се както вътрешно, така и локално. Те се предписват, когато е прикрепена бактериална инфекция, което често се отбелязва в случай на трофични язви на долните крайници. От антибиотиците по -често се използват цефалоспорини и флуорохинолони.
  • Лечебни мехлеми. Те спомагат за премахването на мъртвата тъкан от раната, спират възпалението, подобряват храненето на живите тъкани и ускоряват възстановяването им.

За укрепване на кръвоносните съдове

Основните задачи на лечението с флеботоника са: облекчаване на спазми, тежест и болка в долните крайници, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на капилярния кръвен поток. Препаратите от тази група се предлагат както под формата на таблетки, така и под формата на мехлеми и гелове. Местни форми на флеботоника могат да се използват за лечение на трофични язви само на етапа на възстановяване или белези на засегнатите области на долните крайници. На отворена ранатакива средства не се прилагат. Примери за флеботоника:

  • Троксевазин. На базата на троксерутин. Намалява силата на трофичните разстройства, тонизира стените на кръвоносните съдове, облекчава тежестта и болката в долните крайници. Начинът на приложение зависи от формата на освобождаване: капсули (360 рубли) - 300 mg 3 пъти на ден, гел (350 рубли) - прилага се върху засегнатата област сутрин и вечер, като се втрива нежно, докато се абсорбира напълно.
  • Флебодия. Активната съставка е диосмин. Това вещество намалява еластичността на вените, тонизира съдовата стена, облекчава венозния застой. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Средна дневна доза - 1 бр. Цената на 60 таблетки е 1500 рубли.
  • Венарус. Съдържа диосмин и хесперидин. Лекарството подобрява лимфния дренаж, прави капилярите по -малко чупливи, повишава тонуса и намалява разтегливостта на вените. През първата седмица вземете 2 таблетки, като ги разделите на 2 дози. В бъдеще можете да пиете 2 парчета наведнъж. Цената на 30 таблетки е 570 рубли.

За намаляване на вискозитета на кръвоносните съдове

Антикоагулантите се използват за предотвратяване и лечение на кръвни съсиреци. Лекарствата от тази група намаляват вискозитета на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Следните лекарства имат това свойство:

  • Дикумарин. Кръстен на едноименния компонент в композицията. Дикумарин инхибира образуването на протромбин и блокира чернодробния проконвертин, което води до увеличаване на времето за съсирване на кръвта. Лекарството се приема по 0,05-0,1 g през първите 2-3 дни, а след това по 0,15-0,2 g на ден. Цена - 1000 рубли.
  • Хепарин. Основата на лекарството е натриев хепарин. Това лекарство за трофични язви по краката се предлага под формата на гел за външна употреба и инжекционен разтвор. В първия случай хепаринът се прилага върху засегнатата област 1-3 пъти на ден. Профилактичната доза на инжекции с хепарин е 5 хиляди IU / ден. Гелът струва 250-300 рубли, ампули с разтвор-350-550 рубли.
  • Аспирин. Активната съставка е ацетилсалицилова киселина. Той облекчава болката, инхибира агрегацията на тромбоцитите, като по този начин намалява вискозитета на кръвта. Произвежда се под формата на таблетки, които се приемат по 300 mg с почивка от 4-8 часа.Цената на Аспирин е от 80 до 250 рубли. в зависимост от производителя.
  • Урокиназа. Съдържа едноименното активно вещество, което е в състояние да разтвори съществуващите кръвни съсиреци и да предотврати появата на нови. Урокиназата се произвежда под формата на лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор с различни дози на активната съставка: 500 хиляди IU, 10 хиляди IU, 100 хиляди IU, 50 хиляди IU. Лекарството се инжектира във вена чрез капково или струйно. Дозата се избира индивидуално. Цената на 1 бутилка от 500 хиляди IU е 5500-6700 рубли.

За облекчаване на спазъм

Целта на използването на спазмолитици е облекчаване на спазми и облекчаване на болката, което се дължи на вазодилатация. Трябва да се отбележи, че такива лекарства рядко се използват за трофични язви, по -често - за тромбоемболия. белодробна артерия... Пациентите често използват спазмолитици извън болницата, за да облекчат болката, което може да влоши положението им. Причината е, че такива лекарства могат да причинят развитието на синдрома на "кражба" на засегнатия крайник, поради което кръвта престава да тече в него. Само лекар трябва да предпише спазмолитици. Примери за такива лекарства:

  • Спазмалгон. Съдържа питофенон, метамизол натрий, фенпивериниев бромид. Те имат антипиретичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Таблетките Spazmalgon се приемат по 1-2 бр. след хранене до 2-3 пъти на ден. Инжекциите на това лекарство се дават три пъти на ден в доза до 5 ml. Продължителността на инжекциите е 5 дни. Цената на 10 ампули от 2 ml - 280 рубли, 20 таблетки - 220 рубли.
  • Не-шпа. Активната съставка е дротаверин, който е миотропен спазмолитик. Този компонент намалява тонуса и двигателната активност на гладките мускули вътрешни органи, допълнително разширяване на кръвоносните съдове. Таблетките No-shpa могат да се приемат в доза от 120-240 mg на ден. Дозата за инжектиране е 40-240 mg. Цената на 25 ампули - 440 рубли, 100 таблетки - 220 рубли.
  • Папаверин. Съдържа папаверин хидрохлорид. Това вещество е опиум алкалоид, който отпуска елементите на гладката мускулатура, като по този начин облекчава техния тонус. Таблетките папаверин се приемат 3-4 пъти на ден в доза 0,04-0,8 g, супозитории се използват в доза 0,02 g (постепенно се довежда до 0,04 g). Графикът на инжектиране зависи от възрастта на пациента. Цената на 10 таблетки - 18 рубли, 10 свещи - 55 рубли, 10 ампули - 100 рубли.

От кръвни съсиреци

Ако кръвни съсиреци станат причина за образуването на трофични язви на долните крайници, тогава се използват лекарства от групата на антитромбоцитните агенти. Основната им цел е да разтварят кръвни съсиреци, за да възстановят нормалния кръвен поток. По -често такива средства се използват за разширени вени. Следните антитромбоцитни средства са популярни:

  • Трентал. Съдържа пентоксифилин - вещество, което разширява кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията, осигурява дезагрегация на тромбоцитите и намалява вискозитета на кръвта. Трентал таблетки се приемат през устата по време на или след хранене, 100 mg. След това дозата постепенно се увеличава до 200 mg. Честота на прием - 3 пъти на ден. Инфузията на Trental се прави сутрин и вечер в доза 200-300 mg. Цената на 60 таблетки - 460 рубли, 5 ампули от 5 мл - 160 рубли.
  • Курантил. Съдържа дипиридамол, вещество, което инхибира агрегацията на тромбоцитите. Освен това, това лекарство разширява кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията. Курантил се предлага под формата на таблетки с различни дози дипиридамол: 25 mg, 75 mg - и под формата на хапчета (25 mg). За предотвратяване на тромбоза се препоръчва да се приемат 3-6 таблетки на ден, по 75 mg всяка. цена - 40 бр. - 700 стр.
  • Никотинова киселина... Това е витамин РР, който участва в голям брой окислителни реакции в живите клетки. Никотиновата киселина подобрява състоянието на тъканния метаболизъм, нормализира пропускливостта на съдовите стени, намалява отока и разширява лумена на кръвоносните съдове. Дозата на инжекциите се избира индивидуално. Таблетките се препоръчват да се приемат в доза от 12,5-25 mg на ден. Цената на 10 ампули - 33 рубли, 50 таблетки - 36 рубли.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Основният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) е да намалят интензивността на локалното възпаление. Такива лекарства сега се използват като алтернатива на болкоуспокояващите, особено при следоперативен период... В допълнение, НСПВС са в състояние да предотвратят адхезията на определени кръвни клетки. При лечение на трофични язви на долните крайници това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. От НСПВС по -често се използват следните:

  • Ибупрофен. Кръстен на едноименното вещество в състава. Има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Освен това потиска агрегацията на тромбоцитите, намалявайки съсирването на кръвта. Дневната доза на таблетките е 3-4 бр. 200 mg, супозитории-5-10 mg / kg 3-4 пъти, гел-до 4 пъти с интервали между приложенията в 4 часа.Цената на таблетната форма на Ibuprofen е 15-20 рубли. Гелът струва 90-100 рубли, свещите-70-90 рубли.
  • Диклофенак. Съдържа едноименната активна съставка. Дневната доза зависи от формата на освобождаване: инжекции-25-50 mg 2-3 пъти, гел-3-4 пъти по 2-4 g всяка (прилага се върху засегнатата област), таблетки-50-150 mg в 2-3 дози, супозитории - 50-150 mg в зависимост от показанието. Всички те имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти. Цената на 10 свещи - 90 рубли, гел - 80 рубли, таблетки - 40 рубли, инжекции - 50 рубли.
  • Амбене. Включва натриев хидроксид, дексаметазон, лидокаин, цианокобаламин, фенилбутазон. Тези вещества осигуряват подчертан противовъзпалителен ефект. Ambene се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Средната доза е 1 инжекция на ден. Правят се ежедневно или с почивка от 1 ден, но не повече от 3 пъти седмично. Една ампула струва 600-800 рубли.
  • Лорноксикам. Включва едноименната активна съставка, която има аналгетични, противовъзпалителни и антиревматични ефекти. Таблетките се приемат през устата 4 mg до 2-3 пъти на ден. Инжекциите се предписват в начална доза от 8-16 mg, след това, ако е необходимо, я увеличете до 16-24 mg. Цената на 10 таблетки е 150 рубли. Цената на ампулите варира от 700 до 900 рубли.

Антибиотици

Антибактериални лекарства за лечение на трофични язви на долните крайници се използват при наличие на обилно гнойна рана и серозно съдържание, изтичащо от засегнатата област. Целта на приложението им е да се спре разпространението на възпалението и да се предотврати отлагането на патогенна флора върху фокуса. Основните групи използвани антибиотици са:

  • пеницилини - ампицилин, амоксицилин;
  • флуорохинолони - офлоксацин, ципрофлоксацин;
  • цефалоспорини - сулперазон, цефтазидим;
  • линкозамиди - Клиндамицин, Линкомицин;
  • карбапенеми - Тиенам, Меропенем.
  • Офлоксацин. Включва едноименната активна съставка, която нарушава синтеза на ДНК и клетъчното делене, като по този начин причинява смъртта на бактериите. Дневната доза на таблетките е 200-600 mg, разделена на 2 дози. Цената на лекарството е 120-150 рубли.
  • Клиндамицин. Веществото със същото име в състава на това лекарство инхибира синтеза на протеин в бактериалните клетки, причинявайки тяхната смърт. Таблетките клиндамицин за трофични язви на долните крайници приемат по 1 капсула до 4 пъти на ден. Лекарството се прилага интравенозно и интрамускулно по 300 mg 2 пъти на ден. При тежки инфекции дозата се увеличава до 1,2-1,7 g, разделена на 3-4 инжекции. Цената на 10 ампули - 560 рубли, 16 таблетки - 180 рубли.
  • Цефтазидим. Също така е кръстен на активната съставка в състава. Цефтазидим нарушава синтеза на компонентите на клетъчната мембрана, причинявайки смъртта на бактерии. Дозата за интравенозни или мускулни инжекции е 1000 mg на всеки 8-12 часа.Цената на 1 бутилка е 70-110 рубли.

Антибактериални мехлеми

Антибиотично лечение за трофични язви на долните крайници може да се проведе с помощта на местни лекарства. Задачите на тяхното приложение: потискане на възпроизводството на патогенни микроорганизми в раната, предотвратяване на добавянето на друга инфекция, отстраняване на възпалението. Основните антибактериални мехлеми за лечение на трофични язви по краката:

  • Хелиомицин. Съдържа хелиомицин - вещество, което проявява антибактериална активност срещу грам -положителни микроби. При тежка язва се препоръчва превръзка, напоена с този мехлем. В други случаи агентът се прилага върху раната без активно триене 1-2 пъти на ден. Цената на мехлема е 50-70 рубли.
  • Тетрациклин. Активният компонент на този мехлем е тетрациклин. Той засяга грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, като блокира синтеза на протеини в тях. Три процента мехлем се използва и като средство за заздравяване на рани. При трофични язви на долните крайници агентът се прилага 1-2 пъти на ден. Можете да използвате мехлема до 2-3 седмици. Цена - 20-30 рубли.
  • Левосин. Съдържа метилурацил, хлорамфеникол, тримекаин, сулфадиметоксин. Благодарение на тези вещества, мехлемът проявява дезинфекционен, аналгетичен, регенериращ и противовъзпалителен ефект. При трофични язви на долните крайници, Levosin се прилага върху марлени салфетки, които след това се прилагат върху раните. Цената на мехлема е 80 рубли.
  • Аргосулфан. Съдържа сребърен сулфатиазол. Това вещество има антимикробен ефект и насърчава заздравяването на трофични язви, изгаряния, гнойни лезии. Кремът се нанася върху огнищата на възпаление с тънък слой (2-3 мм) 2-3 пъти на ден. Можете да използвате не повече от 25 g Argosulfan дневно. При наличие на ексудат се препоръчва първо да се почисти раната с хлорхексидин или борна киселина. Цената на Argosulfan е 320 рубли.

Лечебни мехлеми

Регенериращите средства се използват вече на етапа, когато върху раната се е образувала тънка кора от епителна тъкан, тоест след отстраняване на възпалителния процес. На този етап вече трябва да се изключи заразяването на язвата с патогенна микрофлора. На този етап започват процесите на регенерация, които се ускоряват с помощта на мехлеми за заздравяване на рани. Трябва да се отбележи, че някои от тези лекарства допълнително съдържат вещества, които имат антибактериални, имуностимулиращи и аналгетични ефекти. Примери за такива мехлеми:

  • Солкосерил. Съдържа екстракт от кръв от здрави млечни телета, пречистен от протеини. Това вещество активира процесите на тъканния метаболизъм, подобрява трофиката, стимулира възстановяването и регенерацията на тъканите. Мехлемът се нанася директно върху лезията 1-2 пъти на ден. Лечението на плачещи трофични язви по краката може да се извърши и с помощта на Солкосерил. Цената на мехлема е 220 рубли.
  • Левомекол. Съдържа диоксометилтетрахидропиримидин и хлорамфеникол. Последното вещество е антибиотик. Благодарение на този състав Levomekol облекчава възпалението, насърчава заздравяването на язви на долните крайници и потиска растежа на бактерии. Антимикробният ефект на мехлема продължава дори при наличие на некротични маси и гнойно отделяне. На отворени рани Levomekol се прилага с помощта на стерилна салфетка или памучна вата, която се прикрепва с гипс или превръзка. Не използвайте мехлема за повече от 5-7 дни. Цената на мехлема е 100-120 рубли.
  • Бепантен. Включва декспантенол, вещество, което насърчава регенерацията на кожата. Освен това има овлажняващ ефект. Bepanten се произвежда под формата на мехлем, крем, лосион. Те се прилагат върху засегнатата област с тънък слой няколко пъти на ден. Цената на лекарството е около 280-340 рубли.

Други външни продукти

Лекарствата за трофични язви, които проявяват различни свойства: зарастващи рани, противовъзпалителни, хемостатични, антимикробни, болкоуспокояващи, могат да бъдат класифицирани в отделна категория. Примери за такива инструменти:

  • Activetex. Те са салфетки, изработени от памучна кърпа, напоена с етерични масла, лидокаин, фурагин, аминокапронова киселина, витамини С и Е. Продуктът има заздравяващи рани, обезболяващи и антимикробни ефекти. Преди употреба салфетката се накисва във физиологичен разтвор и след това се нанася върху раната. Отгоре всичко е фиксирано с гипс или превръзка. Превръзката се сменя на всеки 2-3 дни. Цена - 160 рубли. за 10 салфетки.
  • Branolind N. Това е превръзка за заздравяване на рани, импрегнирана с перуански балсам, която проявява антисептични и лечебни свойства на рани. Прилага се върху трофична язва, след което се покрива със стерилна кърпа и се фиксира с превръзка или гипс. Превръзката се сменя ежедневно. Цена 30 бр. - 1800 стр.
  • Витаргол. Основата на този спрей е воден разтворколоидно сребро. Това вещество има антибактериален ефект срещу стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa. Витаргол помага за защита на кожата от условно патогенна микрофлора. Спреят се напръсква върху раната 1-3 пъти на ден. ако е необходимо, нанесете стерилна превръзка отгоре. Цена - 240 рубли.

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да препоръча лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ще го поправим!

Обсъдете

Лечение на трофични язви на долните крайници - лекарства за болестта

Долните крайници изискват дългосрочно комплексно лечение в комбинация с терапия на основното заболяване

Лечението на трофични язви е дълъг и труден процес, който изисква балансиран и подробен анализ на причината за заболяването. Изкуството на лекар се състои в правилната комбинация от терапия за основното заболяване, което е причинило отслабването на тялото с лечението на кожен дефект.

Няма еднократно лечение за трофични язви (такова чудо хапче или супер мазно) и е малко вероятно то да се появи в обозримо бъдеще, така че умението на лекаря е правилно да комбинира вече наличните мощни лекарства.

Трофични язви и принципи на тяхното лечение

Кожна лезия, която не заздравява в рамките на шест седмици или има тенденция да се повтаря, се диагностицира като трофична язва. Това не е независимо заболяване, а възниква като следствие от основната патология на тялото.

Кожните лезии са локализирани главно по краката, рядко се срещат по ръцете, багажника и главата. Основната причина за язвата е нарушение на храненето на тъканите и последващата им некроза поради нарушен кръвен поток и недостиг на кислород. Патологията на кръвоснабдяване възниква във връзка с:

  • съдови нарушения;
  • патологии на лимфния отток;
  • добавяне на инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • развитието на автоимунни процеси.

Когато планира лечението на язва, лекарят изхожда от факта, че основното заболяване изисква лечение на първо място, самото появяване на дългосрочна незарастваща кожна лезия показва тежестта на хода. Комбинацията от дълбочината на основното заболяване, вторичните патологии и самата язва поставят различни задачи пред лекаря, чиято основна цел е да постигне тенденция към зарастване на раната, да намали нейния размер, да спре възможността за отваряне на нови язви и да облекчи хода на основното заболяване.

Разграничете трофичните язви:

  • венозни или разширени, възникващи на фона на разширени вени и тромбофлебит;
  • артериални и исхемични, възникващи на фона на лезии на съдовете на долните крайници - заличаваща се атеросклероза, запушване на артериите на крайниците, захарен диабет;
  • хипертония (язва на Марторел), причините за която са хипертония и съдови нарушения;
  • невротрофични - язви на краката и ходилата поради заболявания и наранявания на главата и гръбначен мозък, периферни нерви на фона на захарен диабет, инфекциозни, токсични или вродени нарушения на нервната чувствителност;
  • инфекциозен или пиогенен - ​​причинен от прикачване на инфекциозен агент;
  • причинени от кожни заболявания - екзема, дерматит и псориазис;
  • посттравматични, причинени от пожар, химически и механични повреди, огнестрелни рани, ухапвания, лечебни нарушения следоперативни конциръце, ръце, крака, крака, белези след операции, на мястото на инжектиране за наркомани;
  • причинени от системни заболявания на съединителната тъкан, ревматични лезии на ставите, лупус еритематозус;
  • причинени от общи заболявания - тежки сърдечни патологии (исхемия, дефекти, сърдечна недостатъчност), бъбречна и чернодробна недостатъчност; анемия и кръвни заболявания, метаболитни заболявания, недостиг на витамини и продължително гладуване.

В някои случаи лечението може само да възпрепятства развитието на язва и няма перспектива за излекуване на дефекта - такива лезии включват рани, причинени от заболявания на съединителната тъкан, злокачествени тумори, тежки и обширни язви, причинени от възрастта. Посока на лечение и видове лекарстваизползвани от Вашия лекар зависи от вида на язвата.

Лечението на трофични язви се усложнява от факта, че всички те са заразени.

Патогенната флора подпомага възпалителния процес и тъканната некроза, провокирайки усложнения. Най -често раните се заразяват:

  • стафилококи;
  • enterobacteriaceae;
  • анаероби;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • псевдомонади;
  • Клебсиела.

Добавянето на инфекция към раневите процеси се проявява чрез освобождаване на гной и серозни отделения, развитие на допълнителни възпалителни процеси.

Усложненията на трофичните язви са:

  • еризипел;
  • флегмон;
  • екзема;
  • остеомиелит;
  • лимфаденит;
  • възпаление на ставите;
  • злокачествена трансформация;
  • кървене;
  • тетанус.

Използването на антибиотици за лечение на трофични язви по краката трябва да бъде балансирано и оправдано, употребата им при неусложнени форми води до мутации на бактерии в нови, особено устойчиви щамове.

При практическото лечение лекарите се занимават основно с венозни (80%), исхемични и невропатични (диабетни) язви или смесени язви.

За лечение се използват:

  • консервативно лекарствено лечение;
  • локален ефект върху трофични язви;
  • методи за хирургична корекция;
  • физиотерапевтични методи.

Целта консервативно лечениее намаляване на областта на лезии на рани, отстраняване на възпалението и заздравяване на язвени лезии. Най -ефективно е използването на медикаментозно лечение за рани, които все още не са проникнали в сухожилията и ставите.

Как да лекуваме трофични язви? Руските лекари са по -склонни към хирургично лечениетрофични язви, отбелязвайки в същото време по -бърза рехабилитация на пациента, докато лекарите в Европа и САЩ използват предимно консервативно лечение у дома.

Лекарства за консервативно лечение

При консервативното лечение на пациент с трофична язва, лекарят отблъсква основната лезия, причинила появата му.

Разширените язви възникват на фона на тромбофлебит или разширени вени, които са причинени от застой и обратен приток на кръв в големи и малки вени. Нарушенията на кръвния поток зависят от слабостта на венозните клапи, която се причинява от редица различни причини - от травма до наследственост. Язви от този тип се появяват и се развиват бързо.

Язви Марторел и артериални язви се провокират предимно от хипертония, причинена от нарушение на притока на кръв през деформираните артерии. В резултат на намаляване на притока на кръв през малки съдове се нарушава трофиката на тъканите, клетъчната смърт и язвата.

При захарен диабет има множество нарушения в организма - нервни и съдови, метаболитни и хормонални, които водят до нечувствителност към нараняване, възпаление и смърт на малки съдове, склонност към лошо зарастване на всички видове рани.

Развитието на язви може да се случи на фона на различни видове травматични наранявания.

Тъй като 90% от трофичните лезии на кожата са причинени от съдови патологии, при лечението им се използват следните групи лекарства:

антибиотици за унищожаване на патогенната флора;
флеботоники, които се използват за укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на кръвоснабдяването и снабдяването с кислород на тъканите;
антитромботични лекарства за лечение на трофични язви, което прави кръвта по-малко способна да се съсирва;
антикоагуланти, които разреждат кръвта;
спазмолитици, аналгетик чрез облекчаване на съдовите спазми и подобряване на притока на кръв, аналгетици;
противовъзпалителни лекарства от нестероидната група;
средства за подобряване на метаболизма;
системни ензими;
лекарства, които премахват холестерола и панкреатичните ензими от кръвта.

Препарати, които укрепват кръвоносните съдове

Троксевазин

Инструментът намалява отока и тонизира стените на кръвоносните съдове, като намалява пропускливостта, подобрява капилярния кръвен поток. Целта на приложението е да облекчи спазмите, тежестта и болката в краката при диагностициране на трофични разстройства и язви. Предлага се под формата на гел или таблетка.


Венорутин

Лекарството е подобно по действие на Троксевазин, активната съставка е хидроксиетилрутозид, формата на освобождаване е жълт гел без мирис.

Венарус

Активната съставка - Диосмин и Хесперидин, се предписва за укрепване на стените на кръвоносните съдове и регулиране на кръвния поток, намаляване на съдовата пропускливост и премахване на сините съдови следи по кожата. Детралекс има свойствата да тонизира кръвоносните съдове и да влияе върху работата на венозните клапи и да регулира притока на кръв, предотвратявайки обратния поток на кръвта или нейната стагнация. Има свойства да премахва пропускливостта на малките капиляри и да спира възпалението. Елиминира болката и подуването в краката, облекчава усещането за тежест, възстановява чувствителността на крайниците. Предлага се под формата на хапчета.

Флебодия

Активната съставка е диосмин. Произвежда се под формата на таблетки, укрепва стените на кръвоносните съдове и намалява пропускливостта на капилярите, като ги поддържа в нормални граници, без да се разширява. Има способността да облекчава възпалението и да нормализира притока на кръв, подобрявайки трофиката на тъканите.

Лекарства, влияещи върху вискозитета на кръвта

Хепарин

Той има способността да намалява отоците, има противовъзпалителен ефект и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. Използва се като инжекция. По време на лечението е забранено използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Дикумарин

Средство, което помага за намаляване на вискозитета на кръвта. Използва се за предотвратяване на появата на кръвни съсиреци след операции и продължително принудително лежане в следродилния период, предотвратява запушването на периферните съдове.

Урокиназа

Използва се за намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, като средство за подобряване на притока на кръв за заличаване на атеросклерозата на съдовете на краката. Когато се използва заедно с хепарин, е необходимо повишено внимание.

Стрептокиназа

Той действа като средство, което засяга кръвни съсиреци и подобрява притока на кръв във всички видове съдове, трофиката на тъканите и може да възстанови проходимостта на малките съдове.

Аспирин

Използва се изключително по указание на лекар като средство за намаляване на вискозитета на кръвта. Дневната доза не трябва да надвишава 0,3 g на ден, аналог - Cardiomagnet.

Xarelto

Разредител за кръв от ново поколение. Дневната доза е 0,1 g.

Спазмолитици

Но-Шпа, Дротаверин

Активната съставка е дротаверин, който разширява кръвоносните съдове и облекчава спазма, облекчава болката и помага за намаляване на кръвното налягане. Няма ефект върху кръвно наляганеи централната нервна система.

Папаверин

Намалява напрежението на кръвоносните съдове и отпуска стените им, отпуска гладките мускулни влакна на вътрешните органи на човека, спомага за намаляване на кръвното налягане.

Спазмалгон

Означава комбиниран състав, има силно изразен ефект поради насоченото действие на натриев метамизол (НСПВС), питофенонов хидрохлорид (релаксиращ ефект върху стените на кръвоносните съдове) и фенпивериниев бромид, който облекчава спазма на гладката мускулатура на вътрешните органи, позволява временно анестезиране на трофична язва .

Ибупрофен

Има комбиниран - аналгетичен, противовъзпалителен, понижаващ телесната температура ефект. Механизмът на действие е да потисне производството на хормона простагландин в организма и възпалението, като по този начин облекчи болката, подуването и високата температура.

Антихистамини

За потискане на възможните алергични реакции лекарят предписва Tavegil и Suprastin, средствата се използват при съпътстващи кожни лезии.

Антибиотици

Лечението на трофични язви на долните крайници включва широк спектър от антибактериални лекарства.

Основните мотиви за назначаването на антимикробни лекарства и антибиотици са наличието на обилна гнойна рана, изтичаща от засегнатата област от серозно съдържание, ярка граница на възпаление около раната. Причината за назначаването на антибиотично лечение са гнойни усложнения (флегмон) и еризипела. Лечението на такива усложнения с антибиотици има добра клинична прогноза.

За терапия лекарят избира антибиотици от 3-5 поколения:

  • цефалоспорини (цефтазидим, сулперазон);
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • карбапенеми (Meropenem, Tienam);
  • пеницилини от защитени групи.
  • линкозамиди (Линкомицин, Клиндамицин).

Лечението използва ефект върху анаеробна инфекцияМетронидазол. След получаване на данните за бактериологично инокулиране и тест за чувствителността на микрофлората и тялото, може да се извърши корекция на приложения препарат за по -ефективен ефект.

Основното правило: след като признаците на възпаление намалят и язвата премине в лечебно състояние, антибиотичната терапия се отменя.

Ограничената употреба на антибиотици е важна - в противен случай микробната флора може да се промени и да се появят резистентни на антибиотици щамове.

Честа грешка при лечението на пациенти с диабетно стъпало е, че лекарите пренебрегват степента на увреждане на тялото от болестта, в резултат на което има увеличение на бъбречна недостатъчност... Предписването на обичайните средни дози значително отслабва организма, влошава състоянието на пациента и ефективността на зарастването на язва. Това се дължи на:

  • засилване на токсичните ефекти на лекарствата поради лошо елиминиране на продуктите на разпадане;
  • че някои лекарства може да не се проявят напълно, ако се диагностицира бъбречна недостатъчност.

Използването на антибиотици при лечението на пациенти с трябва да бъде много внимателно.

Средства, които подобряват метаболизма

Лекарствата от тази група включват FISHANT-S, който се основава на естествени съставки. Лекарството има способността да премахва жлъчните препарати и токсините от тялото, почиствайки тялото, без да наранява черния дроб. Производителят твърди, че лекарството може да:

  • нормализиране на метаболизма;
  • намаляване на нивото на холестерола в кръвта и органите;
  • възстановяване на чернодробната функция;
  • регулират храносмилането след отстраняване на жлъчния мехур;
  • нормализира работата на панкреаса;
  • премахване на токсините след отравяне и употреба на лекарства;
  • действа като средство за предотвратяване на атеросклероза.

Лекарството се предписва от лекар, курсът на лечение е до 12 месеца.

Нормализирането на метаболизма чрез системни ензими (Wobenzym, Phlogenzym) ви позволява да възстановите притока на кръв, да облекчите възпалението в язвената зона и да мобилизирате силите на тялото за заздравяване на рани.


Необходимо е да се лекувате у дома с лекарства, предписани от лекар; процесът трябва да се осъществи под негов контрол поради продължителността му.

Някои схеми на приложение:

  • Аскорутин - приемайте по две капсули три пъти дневно, след хранене в продължение на най -малко 14 дни, освен ако не е предписано друго от лекар.
  • Detralex - 1 таблетка сутрин и вечер по време на хранене през първата седмица, след това 2 таблетки за 1 доза на ден.
  • Флебодия вземете 1 бр. 60 поредни дни, с множество трофични язви - 6 месеца.
  • Актовегин - дневна доза от 6 таблетки, приемани преди хранене, 30 минути предварително. измити с чиста вода.
  • Троксевазин не повече от 2 таблетки по време на хранене, дневната доза може да бъде увеличена само от лекуващия лекар за един месец.

За подобряване на микроциркулацията на кръвта и по -добро заздравяване на трофични язви се използват средства, които влияят върху функцията на кръвосъсирването. Лечението с пентоксифилин (най -малко 1200 mg на ден) и синтетичен аналог на хормона простагландин Е2 алпростадил е ефективно. Този ефект обикновено се използва за артериални, венозни и смесени трофични язви.

Локално лечение на язви

Комплексното лечение на трофични язви е невъзможно без локална терапия на лезията. За да ги лекува, лекарят използва общия опит от операцията, използван за всички видове рани, като се вземат предвид особеностите на тяхното протичане при конкретен пациент. Само комбинираният ефект от консервативното лечение и медикаментите върху раната може да излекува пациента от рана, която го измъчва повече от един месец, а понякога дори година.

Лекарят, лекуващ трофична язва, трябва не само да разбира процесите, които протичат в тялото на пациента и в раната, но и да реагира адекватно на промените.

Важно е да изберете правилното лекарство за лечение на трофични язви по крака и превръзката, за да повлияете на раната.

За да се следи състоянието на раната, се използва "цветна" скала, която съответства на циклите на развитие или заздравяване на кожна лезия:

  • черни и жълти (ако има инфекция с Pseudomonas aeruginosa - сива или зелена) рани - това е първата фаза на развитие на язва;
  • червена рана - процесът премина във втория етап, мъртвите маси започнаха да се отстраняват от раната;
  • бяла рана става в процеса на заздравяване и възстановяване на кожата.

Лекарствата за външна употреба при трофични язви помагат за отстраняване на мъртвата тъкан от раната, спиране на инфекцията и спиране на възпалението и подобряват храненето на живите тъканни участъци и техния растеж.

Използват се при гнойни разширени и венозни язви, невротрофични и исхемични лезиикожни, посттравматични и смесени язвени дефекти.

За да се грижите за повърхността на раната, използвайте:

  • лекарства на базата на антибиотици и биологични вещества - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • дезинфекцира раната и в комбинация с перорални антибиотици предотвратява повтарящо се възпаление;
  • мехлеми на базата на фитопрепарати - Вълностимулин, използван при текущи язви, облекчава възпалението и намалява болката;
  • препарати за бързо възстановяване на покритието на раните и подобряване на клетъчния растеж - Bepanten, Curiosin;
  • мехлеми за най -бързо възстановяване на кожата, заздравяване и облекчаване на болката - Солкосерил.

Вулностимулин

Мехлем за плачещи и заразени трофични язви, съдържа екстракт от пшеничен зародиш, етерични масла, феноксиетанон, сорбитол. Има заздравяващи рани и противовъзпалителни свойства, нанася се около раната не повече от 2 пъти на ден. Предписан от лекар.

Ируксол

Съдържа колагеназа, не подлежи на продължителна употреба. Почиства раната от замърсявания и инфекции.


Солкосерил

То има антибактериално действие, помага за регенериране на участъци от разрушена тъкан. Относно негативното странични ефектиняма информация. Дискомфортът, изтръпването и паренето в раната са следствие от ефективното действие на лекарството.

Мехлемът съдържа преработен екстракт от телешка кръв, който ускорява тъканния метаболизъм, подхранва и насърчава заздравяването.

Делаксин

Мехлемът е интересен поради ефекта на изкуствено пресъздадения танин, който е способен да образува молекулен филм върху повърхността на раната, който предпазва раната от инфекция и нагнояване. Има способността да ускорява регенерацията на тъканите, да облекчава болката, сърбежа, подуването. Има антибактериален ефект. Форма за освобождаване - прах или крем.

Левомекол

Основната активна съставка е антибиотикът хлорамфеникол (левомицетин), спомагателната е метилурацил. Агентът нарушава размножаването на бактерии в раната (хлорамфеникол) и стимулира възстановяването на тъканите (метилурацил).

Левосин

Съставните вещества са хлорамфеникол, метилурацил, сулфадиметоксин и тримекаин хидрохлорид, който помага за облекчаване на трофични язви. Той има противовъзпалителен ефект и се счита за едно от най-ефективните лекарства.

Сулфаргин

Съдържа сребърен сулфатиазол, има свойството да блокира размножаването на патогенни микроорганизми в раната, насърчава по -бързото зарастване поради сребърните йони.

За лечение на трофични язви активно се използват мехлеми, съдържащи антибиотици Еритромицин, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид и Метилурацил, стимулиращи активността на левкоцитите в язвената зона и насърчаващи регенерацията на засегнатата тъкан.

Някои противопоказания за външни лекарства:

  • Levomekol и Levosin - реакция към хлорамфеникол.
  • Стрептонила - непоносимост към стрептоциди, образува прекалено плачеща рана.
  • Солкосерил е реакция към компонентите на лекарството, прекомерна тъканна пролиферация в раната.
  • Диоксикол - прекомерна чувствителност към лекарството.

Реакцията към лекарството се проявява със сърбеж, подуване и зачервяване на тъканта около язвата и на мястото на приложение върху раната. Възможна кожна лезия с дерматит след употребата на Диоксикол и Офлокаин.

Мехлемите за лечение на трофични язви трябва да се съхраняват при стайна температура, мехлемите със сребро - при +10 градуса по Целзий.

ASD, дроби 2 и 3

Лечението на трофични язви на долните крайници с народни средства включва използването на лечебни билки за измиване на рани, различни домашни мехлеми. В някои случаи народни средствапоказват по -добри резултати от лекарствата.

Лекарството, което предизвиква много противоречия и има както противници, така и почитатели, е ASD (антисептичен стимулант на Дорогов).

Историята на разработването и употребата на това местно лекарство е доста интересна и датира от 1943 г. Официално ASD е лекарство, използвано във ветеринарната медицина, производствената технология е процесите на нагряване и сублимация на сурово месо и кости. Това е жълта течност с оттенък до червено с остър, специфичен мирис.

Лекарството действа върху тялото на клетъчно ниво като стимулант, който възстановява хормоналния баланс, нормализира работата нервна система, имунната защита на организма.

ASD фракция 2 засяга тялото не като убиец на патогенната флора, а като препарат от тъкан, който участва в процесите на човешкото тяло. Приема се през устата, активира централната нервна система и автономната нервна система, повишава ензимната активност. Може да се използва външно като антисептик.

ASD на третата фракция е гъста течност с цвят на кафе, предназначена за външна употреба, включително кожни заболяванияи трофични язви. За лечение на трофични язви, те се измиват 2 пъти на ден (с помощта на гъба и сапун за пране), изсушават се със стерилна салфетка и се смазват с ASD (трета фракция), предварително разредена с растително масло в размер 20: 1. Съгласно същата рецепта могат да се лекуват рани от залежаване, като преди това са премахнати всички гънки от леглото на пациента. Кожни лезии (рани от залежаване) в местата на най -голям натиск върху леглото се образуват при лежащи пациенти поради загуба на чувствителност на кожата. За лечение на ASD, рани от легло се измиват внимателно с гъба с инфузия на лечебни билки, изсушават се и се смазват с лекарството.

Съвременната медицина не стои на едно място - разработват се все по -съвременни ефективни средства за лечение на трофични язви, чиято ефективност зависи от характеристиките на тялото на пациента.

Трофичните язви по краката не са самостоятелна нозологична единица.

Тези дългосрочни незарастващи дълбоки дефекти на кожата и подлежащите тъкани се развиват като усложнения на някои сериозни патологии:

  • разширени вени на долните крайници;
  • лимфостаза;
  • захарен диабет;
  • еризипел (възпалителен процес, причинен от стрептококова инфекция).

При тези заболявания кръвоснабдяването на кожата е значително нарушено (развива се нарушение на трофизма). При разширени вени застояването на венозна кръв в съдовете на долните крайници води до недостатъчно снабдяване с артериална кръв. Статистиката показва, че 20% от случаите на разширени вени се усложняват от появата на трофични язви. Кожата става по -тънка и по -податлива на травми. По него лесно се получават повреди, чието последващо заздравяване отнема дълъг период от време.

Провокиращ фактор за образуването на трофични язви може да бъде механични повредикожа, изгаряния, измръзване. Дефектът е отворена дълбока рана с кърваво или кърваво гнойно отделяне, чието заздравяване отнема повече от месец и половина. При недостатъчно лечение на основното заболяване, пациентът редовно развива трофични язви.

Язви на краката се образуват по краката, глезените, пръстите на краката и петите. Има голяма вероятност от инфекция на дефекта поради близостта му до повърхността на земята.

Принципи на лечение

Медикаментозно лечениенасочени към бързо излекуване на дефекта, предотвратяване на инфекция.

Списъкът с лекарства директно зависи от етапа на патологичния процес:

При предписване на терапия за трофични разстройства са изпълнени следните условия:

  1. Терапията не трябва да се прекъсва. Пациентът се лекува непрекъснато.
  2. Предписани лекарства за комплексно лечение на тялото: етиотропни лекарства и лекарствавлияещи върху основните патогенетични връзки.
  3. Лечението трябва да продължи, ако има промяна на лекуващия лекар, ако е необходимо.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на трофични разстройства

Назначават се пациенти, които имат трофични язви по краката системни лекарстваи средства за локално приложение върху кожата на долните крайници.

Системни лекарства:

  1. Антибиотици (флуорохинолони и цефалоспорини най -често се препоръчват при съдови патологии на долните крайници).
  2. Антимикотици (низорал, дифлукан).
  3. Флеботоника (синоним - венотоника) - препарати, произведени от растителни материали или получени чрез химичен синтез.
  4. Флавоноидите са показали добра ефикасност. Изоквертицин, кверицин-глюкуронид (търговско наименование Antistax). Намалява тежестта на отока на долните крайници, има противовъзпалителен ефект, нормализира съдовия тонус и намалява съдовата пропускливост.
  5. Диосмин, хесперидин (търговско наименование Детралекс). Подобрява съкратителната активност на гладкомускулните влакна на венозните стени, нормализира съдовия тонус, намалява пропускливостта на капилярите и производството на провъзпалителни цитокини. Лекарството има положителен ефект върху лимфните съдове.
  6. Diosmin (търговско наименование Phlebodia 600). Инструментът се използва за всички прояви на разширени вени (съдови лезии по краката, хемороиди, разширени вени на хранопровода).
  7. Производни на рутин (лекарства Троксевазин, Троксерутин).
  8. Екстракт от гинко билоба (комплексно лекарство Ginkor-Fort).
  9. Екстракт от гроздови семки (ендотел). Увеличава производството на колагенови влакна, нормализира венозния тонус, намалява пропускливостта на капилярите.
  10. Алкалоиди от рогче (вазобрал). Допринасят за свиването на големи и малки вени.
  11. Лечение, насочено към разширяване на периферните съдове, нормализиране на микроциркулацията. Средствата засягат вътрешния слой (ендотел) на кръвоносните съдове, кръвни клетки.
  12. Пентоксифилин (Trental). Използва се таблетна форма, възможно е и интравенозно приложение. Намалява производството на цитокини, разширява периферните съдове с малък калибър, намалява агрегацията на тромбоцитите.
  13. Дипиридамол (Курантил).
  14. Никотинова киселина. Намалява концентрацията на холестерол в кръвта, агрегацията на тромбоцитите и вискозитета на кръвта.
  15. Нестероидни противовъзпалителни средства. Намалете тежестта на болката, подуването, възпалението. Влияе на адхезивната активност на тромбоцитите (намалява я). Произвежда се под формата на ректални супозитории и таблетки.
  16. Спазмолитици: лекарства от тази група (папаверин, дротаверин и др.) Се използват изключително рядко (например за белодробна емболия).
  17. Лекарства, влияещи върху липидния метаболизъм.
  18. FISHANT-S е сорбент от естествен произход. Той има положителен ефект върху свойствата на жлъчката и чревната микрофлора, намалява дефицита на панкреатични ензими и подобрява чревната двигателна функция.
  19. Статини.
  20. Фибрати. Намалете концентрацията на триглицериди и холестерол в кръвта.
  21. Никотинова киселина във високи дози.
  22. Йонообменни смоли. Те свързват жлъчните киселини, намаляват концентрацията на холестерола в кръвта.
  23. Антиоксиданти
  24. Средства, които влияят на метаболизма. За комплексно лечение на разширени вени на долните крайници се предписват Солкосерил, Актовегин, Танакан.
  25. Директни и индиректни антикоагуланти. Директно действие: хепарин, синтетични пентазахариди, тромбинови инхибитори, сулодексид.
    Непряко действие: кумаринови производни, фениндионови производни.
  26. Фибринолитици. Лекарства, използвани само в стационарни условия за лечение на усложнения, свързани с образуването на кръвни съсиреци.
  27. Простаноиди. Те намаляват активността на тромбоцитите, подобряват еластичните свойства на еритроцитите, намаляват концентрацията на холестерол и нормализират съдовия тонус.
  28. Лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите. Те подобряват показателите за микроциркулация, използват се като профилактика на кръвни съсиреци. Примери: ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, клопидогрел.
  29. Ензими.
  30. Хранителни добавки.
  31. Фитотерапия.

Трофичните язви са тежки кожни лезии в долната част на тялото, които не се лекуват повече от 6 седмици. Язви по краката се появяват поради нарушение на кръвоснабдяването, което води до прекратяване на трофизма (храненето) на тъканите на крайниците. Локалното излагане на лекарства започва с консервативни методи. Специалистът предписва лекарства за лечение на трофични язви в различни форми- таблетки, инжекции, мехлеми, емулсии, масло. Ако ефектът от терапията у дома е незначителен, прогресират трофичните промени и болката в краката стане непоносима, може да се наложи по -интензивно болнично лечение.

Домашна терапия

Таблетките и други лекарства за лечение на трофични язви в долните крайници могат условно да бъдат разделени на групи в зависимост от предназначението им:

  • Антибиотици
  • Антибактериално и антисептично.
  • Сушене.
  • Антихистамини.
  • За почистване и лечение.
  • Противовъзпалително.
  • Болкоуспокояващи.

Освен това има тромболитични таблетки, спазмолитици, витамини, компресионни устройства за долната част на тялото.

Пациентът трябва да използва средства за локално лечение последователно - започвайки с почистване на язви, антисептично лечение и завършвайки с прилагането на лечебни мехлеми. Също така, освен директно лечение на язви, пациентът трябва да приема лекарства, които спомагат за укрепването на кръвоносните съдове, помагат за облекчаване на болката в областта на крайниците, укрепват имунитета и предотвратяват влошаването на трофичните кожни лезии.

Почистване и подсушаване

Първият етап, който е необходим за излекуване на пациента, освобождаване от трофични промени в кожата на долните крайници, е почистването на язви от мъртва тъкан и гной. Това ще помогне за предотвратяване на бактериалния растеж и по -нататъшно увреждане на мускулите и костите на крака. Процедурата за лечение предписва старателно изплакване на засегнатите области. За да направите това, използвайте лекарства като разтвор на фурацилин, хлорхексидин или калиев перманганат, отвари от лечебни билки. Измиването може дори да спре трофичните промени за известно време, да облекчи болката в краката.

Процедурата за лечение предписва старателно изплакване на засегнатите области.

За да се лекуват бързо трофичните язви по крака, те могат да бъдат изсушени с водороден прекис. За това се използват и антисептични средства като Йодопирон. След като нанесете йодопирон върху краката, той се втрива в тези участъци от кожата на крайниците, върху които са се образували рани.

Измиването на язви с традиционни лекарства не винаги позволява постигане на 100% резултати при отстраняване на мъртвите тъкани. Най -ефективното лечение на язви на краката е възможно, ако редовно ги почиствате от некротични остатъци с ензимни препарати. При това пациентът се подпомага от лекарства, основният активна съставкакоето е колагеназа (ветеринарни лекарства).

Колагеназата е протеин, получен от панкреаса на добитъка. Той насърчава интензивното почистване и заздравяване на рани в долните части на тялото, регенерацията на тъканите, има антимикробни свойства и облекчава болката в долните части. Най -популярното лекарство на базата на това вещество, спечелило похвални отзиви, е мехлемът Iruksol.

Съдържа хлорамфинекол, антибиотик. Така че Iruksol е мехлем с двойно действие. Това прави лечението двойно ефективно - потиска агресията на трофичните раневи процеси и неутрализира патогенната микрофлора на рани в долните части на тялото. По време на прилагането на Iruksol не се препоръчва използването на други локални лекарства, тъй като инхибират действието на ензимите.

Антибактериални и антихистамини

Продължавайки лечението, е необходимо да се третират засегнатите области на крака с лекарства, които предотвратяват растежа на бактерии (антибиотици). Аргосулфан, който инхибира растежа и възпроизводството на микроорганизми при язви на краката, е спечелил добри отзиви от пациентите. Това лекарство също помага за облекчаване на болката в долните части на тялото.

Аргосулфан инхибира растежа и възпроизводството на микроорганизми при язви на краката.

Антибактериални лекарства - антибиотиците се произвеждат в тази форма:

  • Хапчета.
  • Ампули за интрамускулно инжектиране.
  • Ампули за интравенозно приложение(за капкомер).
  • Употребата на лекарството под формата на спрей е популярна.

Лекарят, ръководен от резултатите от анализите на пациента, предписва широкоспектърни антибиотици - Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef и др.

Наличието на чужд протеин може да бъде придружено от локално алергични реакциивърху долните части на тялото, които влошават картината на трофичните лезии. Антибиотиците също могат да причинят алергии. Необходимо е да се проведе антихистаминова профилактика с помощта на специални лекарства. Това предполага лечение с лекарства като Ksizal, Erius, Tavegil, Suprastin. Те се предлагат в тази форма - таблетки, спрей за нос, капки, инжекции.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са предназначени за ефективно лечение на язви на краката. Те се използват за предотвратяване или намаляване на скоростта на развитие на възпаление на крайниците. Тази група лекарства също има противооточни и антипиретични свойства. Те също имат обезболяващи ефекти върху засегнатите долни части на тялото.

Тези лекарства, като ибупрофен, не изискват рецепта за закупуване. Но пациентът трябва да помни, че самостоятелно прилаганите антибиотици и НСПВС могат да бъдат опасни, особено за възрастните хора. Курсът на лечение трябва да бъде предписан от лицензиран специалист.

Препарати за лечение на трофични язви, които не изискват лекарско предписание.

Лечебни продукти за рани

Лекарствата за заздравяване на трофични рани в долните области, като Солкосерил и Актовегин, помагат за стягане и белези на рани. Използването на Branolind ви позволява да стимулирате регенерацията, образуването на епител по краката, подобрява дренажа и повишава ефективността на лечението. Лекарството Branolind се предлага под формата на превръзки. Като лек за изцеление добра обратна връзкаима масло от морски зърнастецкойто притежава полезни свойства... Той също така служи за почистване на трофични лезии и помага за облекчаване на болката. За тези цели е подходящо и растително масло, в което първо трябва леко да запържите лука.

Можете да лекувате рани по краката с водороден прекис. Ще ви е необходима и стрептоцидна таблетка, която трябва да бъде натрошена. Методът е съвсем прост - пероксид се капе върху язвата, поръсва се със стрептоцид. Покрийте със салфетка и полиетилен отгоре. Компресът се фиксира с носна кърпа или друга превръзка. Сменяйте подложката няколко пъти на ден. Това лекарство е получило положителни отзиви. Язвите в долните части на тялото се лекуват за около 10 дни.

Аналгетици

За да облекчат болката, която неизменно съпътства появата на трофични язви на крайниците, те практикуват използването на обезболяващи. Лекарството не може напълно да блокира дискомфорта в краката, само пълното премахване на язви ще бъде ефективно тук. Има богат избор от такива лекарства - таблетки, мехлеми, емулсии, балсами, билкови аналгетици. Отзивите за тяхната ефективност са положителни, но не се препоръчва да предписвате лечение сами. Само специалист има необходимата компетентност да реши как трябва да се лекуват и анестезират трофичните лезии на крайниците.

Имунотерапия и допълнителни лекарства

За да се излекуват трофичните язви и да се облекчи болката в крайниците, е необходимо да се вземат не само лекарства за борба с болестта, но и лекарства, които поддържат организма. Това могат да бъдат витамини и стимулиращи хапчета. имунна система... Може да лекува болестта и различни минерални и микроелементни добавки, билкови чайове, хранителни добавки, хомеопатични таблетки. Антибиотиците увреждат полезната микрофлора на тялото, така че трябва да приемате лекарства за възстановяването му, например Linex. Говорете с Вашия лекар, за да решите кои добавки можете да приемате, за да предотвратите язви по крайниците.

По време на лечението лекарите предписват и витаминни и минерални комплекси за общо укрепване на имунната система.

За да се лекува ефективно трофични кожни заболявания, лекарят определено ще предпише антитромбоцитни средства за разреждане на кръвта. За по -бързо излекуване на язви и предотвратяване на появата на нови се използват флеботоники, които укрепват стените на съдовете на крайниците. Лекарят ще препоръча и компресионни средства - превръзка, еластична превръзка, чорапи.

Стационарна терапия

Лекувайте трофични промени в кожата на долните крайници тежки форминеобходимо в болнични условия. Там пациентът получава по -интензивна терапия от амбулаторното лечение. На пациента се предписват антибиотици вътрешна употреба, както и под формата на мехлеми за третиране на повредени участъци по крака. Пациентът получава лекарства за облекчаване на болката в долните части на тялото. Могат да се предписват фибринолитици, които насърчават резорбцията на кръвни съсиреци. Тези таблетки трябва да се приемат под строг надзор на лекар, тъй като има вероятност да започне тежко кървене.

Лечението на трофични промени в крайниците трябва да продължи под строгото наблюдение на лекуващия Ви лекар. Вземете само лекарства, препоръчани от вашия медицински специалист. Антибиотиците и други хапчета трябва да се приемат строго по график. Не забравяйте да провеждате редовно лечение на язви по долните части на тялото, да следите състоянието им.

Много заболявания, при липса на адекватна терапия, водят до развитие на сериозни усложнения. Домашно лечение или народни рецептис някои патологии се превръща в фатални последици. При такива заболявания като атеросклероза, разширени вени и диабет съществува риск от развитие на трофични язви. Тази патология се характеризира с образуването на хронични обширни и дълбоки рани по долните крайници, най -често в подбедрицата и ходилата. При тези наранявания зарастването е много бавно, нараняванията често се заразяват и рискът от гангрена и сепсис се увеличава. Разширените язви се образуват по -бавно от останалите и първият симптом е образуването на ярък цианотичен фокус в областта на кръвообращението. В бъдеще се образуват малки рани, които по -късно се сливат в една по -голяма. Трофичните язви при тежък захарен диабет се развиват доста често и имат характерен вид. Това се дължи на натрупването на токсични концентрации на глюкоза в кръвта.

Язвите на краката с разширени вени и захарен диабет изискват незабавно лечение. За такива цели се използват различни мехлеми за лечение на трофични язви, образувани по крака. Тези лекарства помагат за нормализиране на храненето на засегнатата област, ускоряват възстановяването и предотвратяват развитието на инфекция. Към днешна дата голям брой лекарства са известни в медицинската практика. Не се самолекувайте обаче. Мехлем за трофични язви по краката трябва да бъде предписан от лекар, като се вземат предвид всички клинични проявленияболестта, нейния стадий и индивидуалните характеристики на пациента. В необятността на глобалната мрежа можете да намерите много снимки с резултати от неуспешно самолечение.

Лечението на трофични язви на долните крайници включва използването на лекарства с различни механизми на действие.

Има няколко основни връзки на патогенезата:

  1. Нарушенията на кръвообращението се развиват при много заболявания. Най -честите от тях са атеросклерозата, която засяга артериите, и разширените вени, които се развиват във вените. Особено се отличава ангиопатия, която се образува при захарен диабет, което също причинява появата на незарастващи трофични язви. Тези патологии водят до промени в структурата и дисфункции на кръвоносните съдове. Неизправности кръвоносна системапричиняват недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества в тъканите, а също така затрудняват евакуацията вредни продуктиобмен. Комбинацията от тези фактори води до локално опиянение и образуване на зони, които са слабо защитени от вредни влияния. Има огнища на тъкани, предразположени към прекомерна травма, където се образуват трофични язви.
  2. Дисфункция на централната нервна система. Такива промени са характерни за наранявания на различни части на нервната система. Неврорегулацията играе важна роля за поддържането нормални функциивсички органи. В случай на смущение в преминаването на сигнали от централната нервна система възникват неизправности в работата на инервираната зона. Това води до липса на нормално хранене на тъканите в засегнатата област и образуване на язви.
  3. Инфекцията дори на незначителни ожулвания и драскотини с отслабена имунна система причинява развитието на заплашителни за здравето последици. Микроорганизмите могат сериозно да повлияят на метаболизма, което води до нарушаване на структурата и функцията на тъканите. При липса на адекватен отговор на защитните системи на организма се образува хронична незарастваща рана.

Медикаментозното лечение на трофични язви по краката при различни заболявания предполага премахване на влиянието на тези фактори и следователно се разграничават следните групи лекарства:

  1. Антикоагулантите разреждат кръвта. Това подобрява микроциркулацията и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Най -ефективната антикоагулантна терапия за ранни стадииболести. За лечение на трофични язви се използват хепаринови мехлеми и гелове.
  2. Фибринолитичните средства потискат интензивността на адхезията на тромбоцитите. Лекарствата от тази група са ключови при лечението на разширени вени. Повредената стена на съда престава да бъде гладка, по нея се появяват дефекти и неравности. Това допринася за натрупването на кръвни клетки и увеличава риска от тромбоза. Фибринолитиците предотвратяват слепването на клетките, предотвратявайки негативните последици. Ето защо те се използват успешно при лечението на трофични язви, причинени от разширени вени.
  3. Венотоничните лекарства също се използват широко при съдови заболявания, повишавайки техния тонус и укрепвайки стените, което спомага за нормализиране на кръвообращението. Флеботоник трябва да се използва, ако съществува риск от тромбоза, както и при образуване на изразен оток и цианоза на кожата около мястото на лезията.
  4. Спазмолитиците се използват като симптоматична терапия. Лекарствата ви позволяват да се борите с болката. Те облекчават спазма от засегнатите съдове, допринасяйки за нормализиране на кръвообращението. Спазмолитиците се използват и за контрол на кръвното налягане.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да помогнат в борбата с болката. Тази група включва много лекарства. Техният механизъм на действие е да блокират възпалителни медиатори, които имат системен ефект върху организма.
  6. Антибактериалните лекарства са необходими при лечението на трофични язви, тъй като отворените рани са врата към инфекцията.
  7. Регенераторите и репаратите стимулират заздравяването на тъканите.

Популярни средства за лечение на трофични язви

"Актовегин"

Лекарството е хемодериват - вещество, получено чрез специална обработка на голяма кръв говеда... Лекарството има антихипоксичен ефект, стимулирайки консумацията на кислород в тъканите. Поради високото съдържание на вещества с ниско молекулно тегло, той има положителен ефект върху скоростта на зарастване на трофични язви. Предлага се под формата на таблетки, инжекционни разтвори и мехлеми за външна употреба.

"Ируксол"

Лекарството от групата на амфениколите и ензимите, поради съдържанието на клостридиопептидаза, насърчава процесите на гранулиране в травмата. Има заздравяващ раните и антибактериален ефект. Ефектът върху патогенните организми се постига поради наличието на широк спектър на действие в състава на антибиотика. Е комбинирано лекарствоза борба с различни кожни лезии, включително трофични.

Детралекс

Активно се използва за лечение на язви на краката с разширени вени. Това е един от най -често използваните флеботонизиращи агенти. "Detralex" повишава тонуса на кръвоносните съдове, възстановява тяхната еластичност, допринасяйки за нормализиране на кръвообращението и хранене на засегнатите области. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

"Форт Гинкор"

Той е комбиниран агент за борба с патологиите на венозната циркулация. Стимулира нормалната активност на микроваскулатурата, предпазва кръвоносните съдове от неблагоприятни ефекти и токсини, повишава тонуса и еластичността на вените, спомага за отстраняването синдром на болкасъс задръствания и обширни кожни лезии. Лекарството се предлага под формата на капсули за перорално приложение.


"Венорутон"

Лекарство от групата на ангиопротекторите - средства за защита и поддържане на съдовата функция. Възстановява нормалната пропускливост на микроваскулатурата, което ви позволява да се борите с оток. Има противовъзпалителен ефект, намалява интензивността на болката. Стимулира възстановяването на съдовия ендотел, което подобрява микроциркулацията и бързото зарастване на дефектите. Предлага се под формата на капсули за перорално приложение.

"Троксевазин"

Това е флавоноид - растително вещество, което има положителен ефект върху много метаболитни и ензимни процеси в организма. Има изразен венотонизиращ ефект, помага за нормализиране на кръвообращението. Възстановява ендотелната лигавица на кръвоносните съдове, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и намалява пропускливостта на капилярната стена. Предлага се под формата на гел за външна употреба и капсули за перорално приложение.

"Танакан"

Билково лекарство, което нормализира реологичните свойства на кръвта. Лекарството подобрява кръвообращението, помага за нормализиране на снабдяването на мозъка хранителни веществаи кислород. Намалява риска от тромбоза, има антихипоксичен ефект върху тъканите. Предотвратява образуването на вредни свободни радикали и тяхното отрицателно въздействие върху организма. Влияе върху катаболизма на невротрансмитерите. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.


Средства за лечение на язви при диабет

Трябва да се помни, че използването на симптоматични лекарства за лечение на трофични разстройства при ендокринни заболявания не влияе върху причината за патологията. За борба с кожните язви при захарен диабет е необходимо да се поеме контролът върху основното заболяване, тъй като липсата на терапия може да бъде фатална.

Деласкин

Активното вещество на лекарството има стягащи и дъбещи свойства. Той има положителен ефект върху увредените кожни участъци, като помага за намаляване болка, сърбеж и други прояви на дразнене. Delaskin, произведен под формата на крем, е особено ефективен в области с повишено триене на зони една срещу друга, тоест в естествени гънки на кожата.

"Фузикутан"

Антибактериално лекарство за външна употреба. Тъй като диабетът се характеризира с инхибиране на много функции на тялото, включително имунитет, трофичните язви често се заразяват. Антибиотикът, който е част от продукта, има пагубен ефект върху грам-положителните микроорганизми, като потиска растежа им в раната. В допълнение, Fusicutan има охлаждащ ефект, облекчава раздразнението и облекчава болката.

"Вулностимулин"

Сложен препарат за външна употреба, който стимулира процесите на гранулиране и епителизация на увредените участъци. Има изразено противовъзпалително действие, намалява отока и помага в борбата с болезнените усещания. Използва се за заздравяване на заразени рани.

Терапията на трофични язви с таблетки, мехлеми и балсами е дълъг и труден процес. Курсът на лечение варира от две седмици до няколко месеца. В този случай трябва да се помни за въздействието върху причината, която е причинила основното заболяване, тъй като трофичните язви са последици, а не първична патология.

Предотвратяването на усложненията е по -лесно, отколкото лечението им. Ето защо, ако откриете признаци на оток, болка в краката, нарушения на чувствителността или ако локалната температура се повиши, трябва да се консултирате с лекар.

Хирудотерапия

Методът за лечение на язви с пиявици не е одобрен от всички, но има достатъчно доказателства, че този метод е ефективен. Сеансите трябва да се провеждат от опитен специалист. Той определено ще разбере какви лекарства приема пациентът. Ако се провежда лечение с антикоагуланти, пиявиците са противопоказани поради риск от кървене.

При диабет трябва да върнете нормата на захарта към нормалното и едва след това да започнете сесии по хирудотерапия.

Първите 3-4 сесии са пробни. Пиявиците се поставят на местата с общо влияние и се наблюдава реакцията на организма. Ако няма влошаване, тогава хирудотерапията продължава, докато пиявици (5-7 бр.) Се поставят върху здрави тъкани около язвите. Продължителността на лечението е от 4 до 9 процедури. При някои пациенти този метод е в състояние напълно да излекува трофичните язви.