Tromboza male safenozne vene noge. Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta - simptomi i liječenje tromboze velikih i malih vena safene. Tromboza velike vene safene

Tromboflebitis safenoznih vena donjih udova ili površinski tromboflebitis je bolest u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni edem.

U suštini, tromboflebitis saphenous vena Je "dvostruka" bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis se u velikom broju slučajeva manifestuje kao akutna bolest... Češće trombozirane varikozno-transformirane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene.

Bitan! Ako se ne liječi, tromboza se širi na samu najveću (malu) venu safene i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Svaka tromboza je uzrokovana kombinacijom tri faktora:

• promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlaci" krvi u lumenu žile;
• "Zgušnjavanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
• oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i najveći uobičajeni razlog Pojava površinskog tromboflebitisa smatra se proširenim venama. Takođe, najčešći faktori rizika su:

• genetska predispozicija;
• trudnoća i porođaj;
• gojaznost, fizička neaktivnost;
• endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

On početnim fazama površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti vrlo uočljiv u manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, beznačajni edem - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znakovi tromboflebitisa površinskih vena postaju opipljivi i vrlo neugodni:

• pojava "čvorića" i pečata u veni;
• edem;
• oštra bol;
• lokalni porast temperature;
• promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijske čarape, specijalni elastični zavoj;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih i analgetskih lijekova;
• lokalno, u području upale - prehlada;
• prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Hitna operacija propisan je akutni tromboflebitis safenoznih vena , po pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvata pritoke, već direktno veće ili manje vene safene. Dakle, s ascendentnim tromboflebitisom velike ili male vene safene, deblo glavne sedne vene se direktno trombozira. Kada se tromboza velike vene safene proširi na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina potkolenice.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safenoze zajedno sa njenim pritokama.

Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije - odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem plućne arterije. Ova situacija nastaje kada se tromboza proširi iz vena safene u duboke ("mišićne") vene.

U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće) vrši se uklanjanje tromba iz dubokih vena i crossektomija - ligacija vene safene na ustima.

Tromboza velike vene safene ili u kontrakciji tromboza bvp- javlja se vrlo često kod proširenih vena donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak se formira u velikoj veni safene, koji blokira protok krvi. Krv se počinje skupljati u određenom području i puniti venu.

Uzroci tromboze velike vene safene

Razlog tromboza bvp najčešće se radi o proširenju vena i njihovoj deformaciji. Krv sporije cirkuliše i stvara ugruške koji blokiraju venu. Postoji nekoliko faktora koji doprinose nastanku ove bolesti:

... Dob. Bolest se često javlja kod ljudi starijih od 60 godina;

Gojaznost. Višak težine to je teška fizička aktivnost za tijelo. Osoba je neaktivna, krv počinje sporije cirkulirati i postaje gušća. Kao rezultat, krvni ugrušci se stvaraju u žilama i venama;

Dugi odmor u krevetu;

paraliza;

Teške povrede zbog kojih je osoba dugo vrijeme ne može normalno da se kreće;

Infekcije;

Otkazivanje Srca;

Onkološke bolesti;

Operacije na donjim ekstremitetima i karlici;

Trudnoća, porođaj i puerperijum;

Sklonost tijela trombozi. Ovo je urođena bolest;

Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Varikozni tromb se može formirati bilo gdje u veni vene, vrlo često u bedrima i potkolenicama. Velika vena safene je zahvaćena krvnim ugrušcima zajedno sa pritokama. Rezultat tromboze može varirati. U rijetkim slučajevima, nestaje sam ili nakon terapije. Također se događa da tromb počinje rasti s vezivnim tkivom i otapa se, uništavajući ventilski aparat vene. U nekim slučajevima, krvni ugrušak potpuno začepi venu, što rezultira sklerozom, ili ugrušak postepeno raste, postaje sve veći. Ovakav rezultat bolesti je najnepovoljniji, jer takva tromboza prelazi u tromboflebitis i može se proširiti na duboki venski sistem, uzrokujući plućna tromboembolija, teška bolest koja se vrlo često završava smrću.

Znakovi bolesti

Često se dešava da se tromboza velike vene safene pojavi neočekivano. Ali postoje i klasični znakovi bolesti:

... Oštar bol prilikom sondiranja bolne tačke;

Crvenilo u području promijenjene vene;

Osjećaj težine u zahvaćenom području;

toplina;

slabost;

Glavobolja;

Povreda vene;

Virusne bolesti kao što je gripa.

Simptomi ovise o lokaciji krvnog ugruška, složenosti i zanemarivanju procesa. U osnovi, pacijent se ne osjeća loše. Ima blage bolove i težinu u nogama, posebno pri hodu, ponekad i malo loše stanje koje se izražava slabošću, drhtavicom i blagom temperaturom. Ali, generalno, nema ozbiljnih pritužbi. Najvažnije je odrediti tačnu lokaciju krvnog ugruška. Također je potrebno uzeti u obzir da ako se tromboza počne širiti na poplitealnu venu, ovaj proces često nema nikakve simptome, jer tromboza lebdi. Stoga je pri postavljanju dijagnoze bolje koristiti instrumentalnu metodu.

Tretman

Liječenje ovisi o lokaciji krvnog ugruška. Ali u svakom slučaju, bolest je ozbiljna i pacijent treba da bude pod nadzorom lekara i u bolnici. Ali strogi odmor u krevetu nije predviđen. Samo za one koji imaju relapse bolesti. Možete se kretati, ne možete trčati, dizati tegove, baviti se sportom i različite vrste fizička aktivnost.

Najvažnije u procesu liječenja je spriječiti širenje tromboze što je prije moguće. Liječenje mora biti vrlo efikasno kako kasnije ne bi došlo do recidiva ili tromboze u drugim područjima. Prije propisivanja liječenja, neophodno je uzeti u obzir mjesto, dio tijela na kojem je nastala tromboza velike vene safene. Po potrebi se može kombinovati nekoliko tretmana.

Ako se tromboflebitis odvija u blagom obliku, možete bez liječnika liječenje lijekovima i komprese. Na zahvaćeni ekstremitet mora se staviti elastični zavoj ili golf. Ako je bolest u akutnoj fazi, obloge mogu biti neugodne. Ako krvni ugrušak u veni naraste, hitno je potrebna operacija. Nakon operacije morate slijediti upute liječnika. Naša klinika će vam pomoći da se oporavite i potpuno se riješite bolesti. Potrudićemo se da ponovo budete zdravi i srećni!

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest kod koje se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni edem.

Zapravo, tromboflebitis safenozne vene je "dvostruka" bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis u ogromnoj većini slučajeva manifestira se kao akutna bolest.

Češće trombozirane varikozno-transformirane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene. Ali u nedostatku liječenja, tromboza se širi na samu najveću (malu) safenu venu i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Svaka tromboza je uzrokovana kombinacijom tri faktora:

• promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlaci" krvi u lumenu žile;
• "Zgušnjavanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
• oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i najčešći uzrok površinskog tromboflebitisa su proširene vene. Takođe, najčešći faktori rizika su:

• genetska predispozicija;
• trudnoća i porođaj;
• gojaznost, fizička neaktivnost;
• endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

U početnim fazama površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti vrlo uočljiv u manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, beznačajni edem - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znakovi tromboflebitisa površinskih vena postaju opipljivi i vrlo neugodni:

• pojava "čvorića" i pečata u veni;
• edem;
• oštra bol;
• lokalni porast temperature;
• promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijskih čarapa, specijalnih elastičnih zavoja;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih i analgetskih lijekova;
• lokalno, u području upale - prehlada;
• prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Hitno kirurško liječenje akutnog tromboflebitisa vena safene propisuje se, u pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene. Dakle, s ascendentnim tromboflebitisom velike ili male vene safene, deblo glavne sedne vene se direktno trombozira. Kada se tromboza velike vene safene proširi na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina potkolenice.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safenoze zajedno sa njenim pritokama.

Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije - odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem plućne arterije. Ova situacija nastaje kada se tromboza proširi iz vena safene u duboke ("mišićne") vene.

U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće) vrši se uklanjanje tromba iz dubokih vena i crossektomija - ligacija vene safene na ustima.

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija sa administracijom

doktori medicinskih nauka

GSV tromboza

Tromboza velike vene safene ili u kontrakciji tromboza bvp- javlja se vrlo često kod proširenih vena donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak se formira u velikoj veni safene, koji blokira protok krvi. Krv se počinje skupljati u određenom području i puniti venu.

Uzroci tromboze velike vene safene

Razlog tromboza bvp najčešće se radi o proširenju vena i njihovoj deformaciji. Krv sporije cirkuliše i stvara ugruške koji blokiraju venu. Postoji nekoliko faktora koji doprinose nastanku ove bolesti:

Dob. Bolest se često javlja kod ljudi starijih od 60 godina;

Gojaznost. Višak kilograma je teška fizička aktivnost za tijelo. Osoba je neaktivna, krv počinje sporije cirkulirati i postaje gušća. Kao rezultat, krvni ugrušci se stvaraju u žilama i venama;

Dugi odmor u krevetu;

Ozbiljne ozljede, zbog kojih se osoba ne može normalno kretati duže vrijeme;

Operacije na donjim ekstremitetima i karlici;

Trudnoća, porođaj i puerperijum;

Sklonost tijela trombozi. Ovo je urođena bolest;

Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Varikozni tromb se može formirati bilo gdje u veni vene, vrlo često u bedrima i potkolenicama. Velika vena safene je zahvaćena krvnim ugrušcima zajedno sa pritokama. Rezultat tromboze može varirati. U rijetkim slučajevima, prolazi sam ili nakon terapije. Također se događa da tromb počinje rasti s vezivnim tkivom i otapa se, uništavajući ventilski aparat vene. U nekim slučajevima, krvni ugrušak potpuno začepi venu, što rezultira sklerozom, ili ugrušak postepeno raste, postaje sve veći. Ovakav rezultat bolesti je najnepovoljniji, jer ovakva tromboza prelazi u tromboflebitis i može se proširiti na duboki venski sistem, izazivajući plućnu tromboemboliju, tešku bolest koja vrlo često završava smrću.

Znakovi bolesti

Često se dešava da se tromboza velike vene safene pojavi neočekivano. Ali postoje i klasični znakovi bolesti:

Oštar bol prilikom sondiranja bolne tačke;

Crvenilo u području promijenjene vene;

Osjećaj težine u zahvaćenom području;

Povreda vene;

Virusne bolesti kao što je gripa.

Simptomi ovise o lokaciji krvnog ugruška, složenosti i zanemarivanju procesa. U osnovi, pacijent se ne osjeća loše. Ima blage bolove i težinu u nogama, posebno pri hodu, ponekad i malo loše stanje koje se izražava slabošću, drhtavicom i blagom temperaturom. Ali, generalno, nema ozbiljnih pritužbi. Najvažnije je odrediti tačnu lokaciju krvnog ugruška. Također je potrebno uzeti u obzir da ako se tromboza počne širiti na poplitealnu venu, ovaj proces često nema nikakve simptome, jer tromboza lebdi. Stoga je pri postavljanju dijagnoze bolje koristiti instrumentalnu metodu.

Liječenje ovisi o lokaciji krvnog ugruška. Ali u svakom slučaju, bolest je ozbiljna i pacijent treba da bude pod nadzorom lekara i u bolnici. Ali strogi odmor u krevetu nije predviđen. Samo za one koji imaju relapse bolesti. Možete se kretati, ne možete trčati, dizati utege, baviti se sportom i raznim vrstama fizičke aktivnosti.

Najvažnije u procesu liječenja je spriječiti širenje tromboze što je prije moguće. Liječenje mora biti vrlo efikasno kako kasnije ne bi došlo do recidiva ili tromboze u drugim područjima. Prije propisivanja liječenja, neophodno je uzeti u obzir mjesto, dio tijela na kojem je nastala tromboza velike vene safene. Po potrebi se može kombinovati nekoliko tretmana.

Ako tromboflebitis teče u blagom obliku, možete se izvući lijekovima i oblozima. Na zahvaćeni ekstremitet mora se staviti elastični zavoj ili golf. Ako je bolest u akutnoj fazi, obloge mogu biti neugodne. Ako krvni ugrušak u veni naraste, hitno je potrebna operacija. Nakon operacije morate slijediti upute liječnika. Naša klinika će vam pomoći da se oporavite i potpuno se riješite bolesti. Potrudićemo se da ponovo budete zdravi i srećni!

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija sa administracijom

Prijavite se kod stručnjaka direktno na web stranici. Nazvat ćemo vas u roku od 2 minute.

Nazvat ćemo vas u roku od 1 minute

Moskva, Balaklavski prospekt, 5

Najpotpunije konsultacije danas se mogu dobiti

samo sa iskusnim profesorom vaskularnog hirurga

doktori medicinskih nauka

Endovasal laserska koagulacija vene. 1. kategorija složenosti. uključujući anestetičko pomagalo (lokalna anestezija).

Tok limfopresoterapije je 10 procedura. Prihvaćen od strane flebologa, kandidata medicinskih nauka

Prijem vrši hirurg najviša kategorija Doktor medicinskih nauka, profesor Komrakov. V.E.

Jedna sesija skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (pjenasta skleroterapija, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem na nogama

- sve je to razlog da se uradi ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

i konsultujte flebologa.

Limfopresoterapija je indikovana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Provodi se i u kozmetološke svrhe.

Tromboza velike vene safene

Proširene vene su prilično ozbiljno stanje koje se ne može zanemariti. Proširene vene nastaju u donjim ekstremitetima i zahvaćaju duboke vene safene. Postupno krv ispunjava vene, zbog čega one postaju manje elastične i produžavaju se, formiraju se čvorovi, zalisci u žilama počinju loše raditi i ne mogu normalno potisnuti krv do srca.

Ova bolest se javlja iz sljedećih razloga:

Visok venski pritisak zbog sjedilačkog načina života;

Ženskog pola, jer se ova bolest najčešće javlja kod žena. Žene često nose visoke potpetice, nose neudobne cipele, nose bebe i rađaju. Sve to doprinosi nastanku venskih bolesti;

Nasljednost. Ako neko već ima proširene vene u porodici, bolest može naslijediti mlađa generacija;

Teška fizička aktivnost. Postupno, krv se počinje zadržavati u donjim ekstremitetima, normalna cirkulacija krvi je poremećena. Umjesto da se diže prema srcu, krv ostaje u nogama i postepeno se nakuplja u venama.

Simptomi proširenih vena

Simptomi uključuju:

Težina u nogama;

Prskavi bolovi u predjelu potkoljenice;

Grčevi u nogama

Vene preplavljene krvlju postaju vidljive kroz kožu, zakrivljene su, plave boje.

Ako zanemarite i ne liječite proširene vene, često počinju ozbiljne komplikacije - stvaranje tromboze u području velike vene. Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u venama i krvnim sudovima. Krvni ugrušci se vežu za zidove krvnih sudova i ometaju protok krvi. Postepeno, krvnih ugrušaka postaje sve više i konačno mogu blokirati lumen žile. Krvni ugrušci su raznih oblika, ima i dugih, sličnih pijavicama, drže samo jedan dio stijenke posude, ostalo je u slobodnom kretanju. U svakom trenutku, takav krvni ugrušak može se odvojiti i s krvlju ući u velike vene ili arterije. Ovo je opasno, jer često krvni ugrušci začepljuju arterije pluća, pacijent počinje zatajenje disanja, plućna tromboembolija. Dešava se da takva bolest završava smrću osobe. Simptomi tromboza vene safene sljedeće:

Bol u nogama, posebno u predjelu vene zahvaćene krvnim ugrušcima. Postoji bol čak i kada su noge u mirovanju i pri palpaciji;

Prelijevanje vene krvlju;

Možete osjetiti krvne ugruške u veni;

Često proces bolesti počinje u gornjem dijelu potkoljenice i postepeno, a ponekad i vrlo brzo, za samo nekoliko sati, počinje da se širi na područje velike vene. Dešava se da su uzroci tromboze krvni ugrušci, koji su sišli sa zidova krvnih sudova i sa krvlju ušli u veliku venu safene. Bolesnoj osobi je potrebna pomoć specijaliste, tako da ne možete oklijevati, svakako se trebate obratiti flebologu - doktoru koji dijagnosticira bolesti vena i krvnih sudova. On će pregledati zahvaćeni ekstremitet i nakon dijagnoze moći će propisati lijek efikasan tretman... Često tromboza velike vene safene hitno operirati, uklanjajući oboljele vene i krvne ugruške. Postepeno se poboljšava cirkulacija krvi i krv se može normalno kretati kroz vene.

Nakon operacije pacijent treba nositi elastični zavoj, posebno ako treba negdje prošetati. Uvijek morate pratiti vene nogu, voditi računa o svom zdravlju, raditi posebne vježbe za prevenciju, preporučljivo je podići noge nakon svakog stresnog dana i ležati neko vrijeme u ovom položaju, to pomaže boljoj cirkulaciji krvi . Korisno je plivati, trčati na kratke udaljenosti. Ako je osoba primorana da stalno bude u jednom položaju na poslu, stojeći ili sedeći, posle posla možete hodati pešice, umesto da putujete transportom. Za bilo kakve indikacije da postoji problem sa venama, posjetite ljekara. Uostalom, što se prije otkrije bolest, lakše ju je izliječiti bez operacije uz pomoć lijekova. Dođite u našu kliniku! Naši doktori će Vam pomoći da se nosite sa trombozom, a po potrebi obaviće operaciju nakon koje će Vaše noge ponovo biti zdrave.

Najčešći je ascendentni tromboflebitis opasna sorta patologija, koja je predstavljena brzim povećanjem krvnog ugruška u veličini, dok je praćena upalnim procesom u veni vene. Kao rezultat, venski lumen je blokiran i dolazi do patološke promjene u protoku krvi.

Najčešće, patologiju izaziva komplicirana vrsta proširenih vena. Ostrvo-ascendentni tromboflebitis se dijagnosticira kada se tromboflebitis iz područja velike vene safene, koja se nalazi na potkoljenici, pomiče prema gore, prema ingvinalnim naborima.

Šta je uzlazni tromboflebitis

S prijelazom upalnih procesa iz površinske vene u duboku, postoji opasnost od odvajanja i pomicanja tromba, što može uzrokovati plućnu emboliju. Dakle, tromb se pomiče iz nižih odjeljaka velike vene safene do područja prepona i dalje.

Pažnja! Slično stanje se javlja zbog uznapredovalog stadijuma proširenih vena.

Uzroci patološkog stanja

Ovo patološko stanje najčešće zahvaća krvne žile donjih ekstremiteta, a oko 85% kinetičkih slučajeva javlja se na pozadini VVV. U zavisnosti od zanemarivanja proširenih vena, meri se težina tromboflebitisa.

Ovo stanje se može razviti pod uticajem mnogih faktora, od kojih su najčešći:

• zgrušavanje krvi iznad fiziološki ispravnog nivoa;
• protok krvi je usporen u odnosu na normalu;
• i ovisnost o drogama;
• nedovoljno aktivan način života;
• prenesene hirurške intervencije;
• postpartalni period;
• onkološke bolesti;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Osim toga, patologija se može pokrenuti i zbog zarazne bolesti... Uzlazni tromboflebitis se dijeli ovisno o vrsti zahvaćene venske žile - tromboza dubokih vena safene i tromboza površinskih krvnih žila.

Akutni uzlazni tromboflebitis velike vene safene podložan je terapiji ako se rano otkrije. Drugi tip ima veći rizik od komplikacija, jer se krvni ugrušak može premjestiti u femoralne ili plućne arterije.

Simptomatske manifestacije uzlaznog tromboflebitisa

Glavne simptomatske manifestacije uzlaznog tromboflebitisa su sljedeća negativna stanja:

• bol u donjim ekstremitetima;
• osjećaj punoće u potkoljenici;
• crvenilo kože duž zahvaćene venske žile;
• bol duž safenozne vene;
• povećano oticanje donjih ekstremiteta;
• gusta bolna vrpca;
• povećanje opće tjelesne temperature;
• opšta slabost i slabost.

Kada se pojavi tromboflebitis uzlaznog tipa, stvara se ozbiljna prijetnja ljudskom životu, pa je iz tog razloga, ako se pojave prve sumnje, potrebno odmah potražiti liječničku pomoć.

Samo će ljekar nakon dijagnoze moći odrediti način pružanja pomoći.

Akutni uzlazni tromboflebitis

Ascendentni tromboflebitis akutnog tipa- dosta česte komplikacije... Ovo patološko stanje je izuzetno opasno, jer postoji opasnost od brzog širenja upalnog procesa na duboke venske žile donjih ekstremiteta, pojave plutajućeg tromba i daljnje plućne embolije.

Glavne simptomatske manifestacije akutnog tipa uzlaznog tromboflebitisa su sljedeće negativne reakcije tijela:

1. Simptomi koji su opšte upalne prirode, kao što su: hiperemija, otok, sindrom bola, infiltrati tromboziranih venskih žila, limfadenitis, limfangitis.
2. Povećanje opšte telesne temperature do 39̊̊, au nekim slučajevima i do 40̊C.
3. Opća slabost i malaksalost, karakteristični za groznicu.
4. U području trombozirane venske žile lako se palpira infiltrat koji ima jasne granice.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je konzultirati stručnjaka za kvalificiranu medicinsku pomoć. Videozapis u ovom članku će čitatelja upoznati s glavnim uzrocima manifestacije patologije.

Tok patološkog procesa i moguće komplikacije

U početnoj fazi to se odnosi samo na male površinske venske žile. Istovremeno, mali krvni ugrušci izazivaju zadebljanje vaskularnih zidova vene i njihovu upalu.

Glavne simptomatske manifestacije u ovoj fazi su oticanje zahvaćenog ekstremiteta i promjene u njegovoj pigmentaciji. Sa napredovanjem patološkog procesa i njegovim prelaskom u veliku venu safene, postoji mogućnost prelaska krvnih ugrušaka u prepone ili prelaska krvnog ugruška u duboku femoralnu venu, što je izuzetno opasna pojava.

Tromboza velike potkožne venske žile donjih ekstremiteta najvećim dijelom postaje provocirajući faktor u razvoju kronične venske insuficijencije. Također, s progresijom patologije moguća je varijanta prijelaza patologije u trombozu gnojne prirode, što dovodi do razvoja sepse donjih ekstremiteta. U ovoj izvedbi, pacijent se spašava primjenom povećane doze antibiotika, koji bi trebao suzbiti infekciju.

Bitan! Kako bi se spriječilo odvajanje tromba i njegovo daljnje kretanje kroz krvne žile, pacijentu se previja zona s upalnim procesom. Ovo je privremena mjera koja zahtijeva naknadno liječenje.

Već nakon prvih terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje nastalog patološkog stanja, pacijent osjeća značajno olakšanje koje se izražava na sljedeći način:

• smanjenje intenziteta sindroma boli;
• smanjuje se opća napetost u području upaljenog venskog kanala;
• dolazi do smanjenja otoka ekstremiteta.

Većina efektivna metodologija liječenje ascendentne venske tromboze donjih ekstremiteta je hirurška intervencija ima za cilj uklanjanje krvnih ugrušaka. Uz veliku vjerovatnoću rupture tromba, operacija je jedina opcija liječenja koja može dati pozitivan rezultat... Tromboflebitis velike arterije isključuje mogućnost liječenja konzervativnim tehnikama.

Kada su zahvaćene površinske žile, moguće je bez kirurške intervencije - glavna stvar je da je terapija pravovremena.

Ako se dijagnosticira uzlazni tromboflebitis površinskih vena, tijek liječenja uključuje korištenje kompresionih čarapa, masti, kao i injekcije određenih grupa lijekova:

• venotonici;
• protuupalni lijekovi;
• antikoagulansi.

Zatezni zavoji, kao i blagotvorno djeluju i sprječavaju pojavu vjerovatnoće razvoja uzlazne tromboze. Nošenje takvih proizvoda potrebno je mjesec dana. Sličan dres je prikazan na fotografiji. Cijena takvih proizvoda može značajno varirati ovisno o proizvođaču.

Nakon glavne terapije, koja je usmjerena na poboljšanje stanja osobe, izuzetno važna točka je prevencija, koju osoba provodi sama - kako bi se isključila vjerojatnost ponovnog pojave patologije. Uputa preporučuje pacijentima da se u potpunosti pridržavaju pravila zdrav načinživot.

Prema savetu lekara specijaliste, pacijent treba da preduzme sledeće mere:

• konzumiraju dnevni unos vode;
• konzumirati dovoljne količine vitamina;
• nositi elastični dres.

Većina pacijenata takođe treba redovno da uzima antikoagulanse. U nekim slučajevima, posjete parnim sobama i kupanje mogu biti kontraindicirane.

Dijagnostikovanje patologije

Dijagnoza akutnog uzlaznog tromboflebitisa velike vene safene treba otkriti ne samo prisutnost tromba i njegovu lokaciju, već i odrediti proksimalnu granicu krvnog ugruška.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće standardne radnje liječnika:

1. Ako se nađe pečat u venskom kanalu, potrebno je pažljivo palpirati u proksimalnom smjeru i uzeti ne infiltrat, već najudaljeniju bolnu točku kao granicu tromba.
2. Počevši od srednje trećine bedra, potrebno je trombozu smatrati opasnom za emboliju, jer se njene prave granice nalaze 10 cm ili više proksimalno.
3. Kada se tromb nalazi više od srednje trećine bedra, potrebna je određena studija kako bi se isključio prolaz krvnog ugruška izvan safeno-femoralnog spoja.
4. Ultrazvučno angioscanning, inače - dupleksno skeniranje, koje djeluje kao skrining test.

Prema kliničkim studijama, tromboflebitis se ponavlja u više od 60% slučajeva otkrivanja. Istovremeno, nemoguće je dati garancije da sljedeća pojava tromboflebitisa neće dobiti uzlazni tip.

Liječenje uzlaznog tromboflebitisa

Kod početnih simptomatskih manifestacija ascendentnog tromboflebitisa potrebno je prijaviti se za stručna pomoć, budući da će ignoriranje patološkog procesa izgorjeti i uzrokovati stanja opasna po život. Uzlazni tromboflebitis se liječi i konzervativnom terapijom i operacijom

Konzervativne metode liječenja uzlaznog tromboflebitisa prvenstveno su usmjerene na zaustavljanje upalnog procesa i sprječavanje širenja venske tromboze. Flebolog individualno bira lijekove i kompresijske čarape za liječenje uzlaznog tromboflebitisa.

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo u slučajevima kada ne postoji opasnost od prijelaza upalnog procesa u duboke venske kanale i kada je upala lokalizirana samo unutar noge. U prisustvu minimalne vjerojatnosti širenja upalnog procesa na duboke venske žile, akutni uzlazni tromboflebitis zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Bitan! Za pacijente s dijagnozom akutnog ascendentnog tromboflebitisa, specijalisti rade neplanirano, odmah nakon ultrazvučnog pregleda venskih žila. Glavna metoda kirurške terapije uzlaznog tromboflebitisa je crossektomija.

Crossektomija je hirurški zahvat koji uključuje podvezivanje i odsijecanje velikog krvnog suda i njegovih glavnih pritoka u području gdje se vena ulijeva u duboke femoralne vene. Za izvođenje takvog kirurškog zahvata pravi se mali rez u pregibu. Nakon certificiranja postupka postavljaju se kozmetički šavovi kako bi ožiljak bio što manje uočljiv.

Preventivne mjere

Akutni uzlazni tromboflebitis je opasan patološka stanja cirkulatorni sistem. Potrebno je mnogo vremena i truda da se riješite ove bolesti. Iz tog razloga, pacijenti koji imaju sklonost takvoj patologiji moraju poduzeti preventivne mjere kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koji se nalazi na otočićima.

Glavni preventivne mjere ascendentni tromboflebitis sljedeće preporuke diskutovano u tabeli.

Također morate slijediti osnove uravnotežene prehrane, što podrazumijeva konzumaciju više povrća i voća, kao i izbjegavanje pržene, dimljene, previše slane i začinjene hrane.

Kako bi se izbjegao recidiv patologije, potrebno je stalno nošenje kompresijskih čarapa, kao i uzimanje antikoagulansa i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Za citiranje: Kiyashko V.A. Tromboflebitis površinskih vena: dijagnoza i liječenje // BC. 2003. br. 24. S. 1344

D Ova vrsta patologije je vrlo česta bolest venskog sistema, s kojom se suočava doktor bilo koje specijalnosti.

Trenutno se u medicinskoj praksi često koriste termini kao što su flebotromboza i varikotromboflebitis. Svi su oni za upotrebu legalni, ali treba uzeti u obzir sljedeće točke. Flebotromboza se smatra akutnom opstrukcijom vene kao rezultatom hiperkoagulacije, koja je vodeći mehanizam. Ali u isto vrijeme, nakon 5-10 dana, nastali tromb uzrokuje reaktivnu upalu tkiva koje okružuje venu s razvojem flebitisa, odnosno flebotromboza se pretvara u tromboflebitis .

Izraz "varikotromboflebitis" jasno ukazuje, zapravo, na izvorni uzrok tromboze, koja se javlja na pozadini već postojećih proširenih vena pacijenta.

Gore navedena patologija venskog sistema u ogromnoj većini kliničkih slučajeva javlja se u velikom sistemu i mnogo rjeđe u sistemu male vene safene.

Tromboflebitis vena gornjih ekstremiteta je izuzetno rijedak, a uglavnom provocirajući faktori njihovog nastanka su višestruke punkcije za uvođenje lijekovi ili produženo prisustvo katetera u površinskoj veni.

Posebnu pažnju treba obratiti na pacijente sa spontano nastalim krvnim ugrušcima u gornjim i donjim ekstremitetima, koji nisu povezani sa jatrogenim efektima. U takvim slučajevima može se posumnjati na pojavu tromboflebitisa kao manifestacija paraneoplastične reakcije zbog prisutnosti onkološke patologije kod pacijenta, što zahtijeva dubinsko višestrano ispitivanje.

Trombozu u sistemu površnih vena provociraju isti faktori koji uzrokuju trombozu dubokog venskog sistema donjih ekstremiteta. To uključuje: starost preko 40 godina, prisustvo proširenih vena, rak, teški poremećaji kardiovaskularnog sistema(dekompenzacija srca, okluzija glavnih arterija), fizička neaktivnost nakon teških operacija, hemipareza, hemiplegija, gojaznost, dehidracija, uobičajene infekcije i sepse, trudnoća i porođaj, uzimanje oralnih kontraceptiva, traume ekstremiteta i hirurške intervencije u zoni prolaza venskih stabala.

Tromboflebitis se može razviti u bilo kojem dijelu površnog venskog sistema , sa najčešćom lokalizacijom na potkoljenici u gornjoj ili srednjoj trećini, kao i donjoj trećini natkoljenice. Ogroman broj slučajeva tromboflebitisa (do 95-97%) zabilježen je u slivu velike vene vene (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Dalji razvoj tromboflebitisa zapravo može ići na dva načina:

1. Relativno povoljan tok bolesti , na pozadini tretmana, proces se stabilizuje, formiranje tromba prestaje, upala jenjava i počinje proces organizovanja tromba, nakon čega sledi rekanalizacija odgovarajućeg dela venskog sistema. Ali ovo se ne može smatrati lijekom, jer uvijek dolazi do oštećenja prvobitno izmijenjenog zalistnog aparata, što dodatno pogoršava kliničku sliku kronične venske insuficijencije.

Mogući su i klinički slučajevi kada fibrozni tromb čvrsto obliterira venu i njena rekanalizacija postaje nemoguća.

2. Najnepovoljnija i najopasnija opcija u smislu razvoja lokalnih komplikacija - ascendentne tromboze duž velike vene safene do ovalne jame ili prelaska trombotičkog procesa kroz komunikacione vene u duboki venski sistem noge i bedra.

Glavna opasnost toka bolesti prema drugoj opciji je prijetnja od razvoja takve komplikacije kao što je plućna embolija (PE), čiji izvor može biti plutajući tromb iz sistema male ili velike vene safene, kao što je kao i sekundarna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Prilično je teško procijeniti učestalost tromboflebitisa među populacijom, ali ako uzmemo za osnovu stav da je među pacijentima hospitaliziranim na kirurškim odjelima s ovom patologijom, više od 50% imalo proširene vene, tada, uzimajući u obzir milione pacijenata sa ovom patologijom u zemlji, ova brojka izgleda veoma impresivno i problem dobija veliki medicinski i društveni značaj.

Starost pacijenata kreće se od 17 do 86 godina pa i više, i prosečne starosti je 40-46 godina, odnosno radno sposoban kontingent stanovništva.

S obzirom na činjenicu da kod tromboflebitisa površinskih vena, opće stanje i dobrobit bolesnika u pravilu ne pate i ostaju sasvim zadovoljavajući, to kod pacijenta i njegovih rođaka stvara iluziju o relativnom blagostanju i mogućnosti razne metode samoliječenja.

Kao rezultat, ovakvo ponašanje pacijenta dovodi do kasnih posjeta za pružanje kvalifikovanih osoba medicinsku njegu, a često se hirurg suočava sa već komplikovanim oblicima ove "jednostavne" patologije, kada postoji visoki uzlazni tromboflebitis ili duboka venska tromboza ekstremiteta.

Klinička slika

Klinička slika bolesti je prilično tipična u obliku lokalna bolnost u projekciji safenoznih vena na nivou potkoljenice i bedra uz uključivanje tkiva koja okružuju venu u proces, sve do razvoja oštre hiperemije ove zone, prisutnost pečata ne samo vene, već i potkožnog tkiva. Što je trombotička zona duža, to je izraženija bol u ekstremitetu, što primorava pacijenta da ograniči svoje kretanje. Moguće su hipertermične reakcije u obliku zimice i porasta temperature do 38-39 ° C.

Vrlo često, čak i banalni akut postaje provocirajući trenutak za nastanak tromboflebitisa respiratorna bolest, posebno kod pacijenata sa proširenim venama donjih ekstremiteta.

Pregled se uvijek vrši s dvije strane - od stopala do prepona. Skreće se pažnja na prisutnost ili odsutnost patologije venskog sistema, prirodu promjene boje kože, lokalnu hiperemiju i hipertermiju, edem ekstremiteta. Teška hiperemija tipična je za prve dane bolesti, postepeno se smanjuje do kraja prve sedmice.

Kada je tromboflebitis lokaliziran u maloj safenoj veni, lokalne manifestacije su manje izražene nego kod oštećenja trupa velike vene, što je zbog osobitosti anatomije. Površinski sloj vlastite fascije potkolenice, koji prekriva venu, sprečava prelazak upalnog procesa u okolna tkiva. Najvažnije je saznati vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, brzinu njihovog rasta i je li pacijent pokušao djelovati lijekom na proces.

Dakle, prema A.S. Kotelnikova i dr. (2003), rast tromba u sistemu velike vene vene je do 15 cm dnevno. Važno je imati na umu da je kod gotovo trećine pacijenata sa trombozom ascendentne vene safene istinito gornja granica nalazi se 15-20 cm iznad nivoa određenog kliničkim znakovima (VSSaveliev, 2001), odnosno svaki hirurg mora uzeti u obzir ovu činjenicu prilikom konsultacije sa pacijentom sa tromboflebitisom vene na nivou butine kako ne bi došlo do neopravdano odugovlačenje operacije u cilju prevencije PE.

Također treba priznati da je neprikladno lokalno uvođenje anestetika i protuupalnih lijekova u područje trombozirane vene natkoljenice, jer se zaustavljanjem bola ne sprječava rast tromba u proksimalnoj smjer. Klinički, ovo stanje postaje teško kontrolisati, a dupleks skeniranje se zapravo može koristiti samo u veoma velikim medicinskim ustanovama.

Diferencijalna dijagnoza treba sprovesti sa erizipela, limfangiitis, dermatitis različite etiologije, nodozni eritem.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Visoko dugo vrijeme dijagnozu tromboflebitisa površinskih vena lekar je postavio samo na osnovu kliničkih simptoma bolesti, budući da praktično nije bilo neinvazivnih metoda za karakterizaciju venskog krvotoka. Uvođenje ultrazvučnih dijagnostičkih metoda u praksu otvorilo je novu fazu u proučavanju ove uobičajene patologije. Ali kliničar mora znati da među ultrazvučnim metodama za dijagnosticiranje venske tromboze odlučujuću ulogu igra dupleksno skeniranje, jer je samo uz njegovu pomoć moguće odrediti jasnu granicu tromboze, stupanj organizacije tromba, prohodnost. dubokih vena, stanje komunikatora i zalistnog aparata venskog sistema. Nažalost, visoka cijena ove opreme još uvijek oštro ograničava njenu praktičnu upotrebu u ambulantnim i bolničkim uvjetima.

Ova studija je indikovana prvenstveno kod pacijenata sa sumnjom na embologenu trombozu, odnosno kada dolazi do prelaska tromba iz površinskog venskog sistema u duboki kroz safeno-femoralnu ili safeno-poplitealnu anastomozu.

Studija se može izvesti u nekoliko projekcija, što značajno povećava njenu dijagnostičku vrijednost.

Flebografsko istraživanje

Indikacija za to je oštro sužena. Potreba za njegovom primjenom javlja se samo u slučaju širenja tromba iz velike vene safene u zajedničku femoralnu i ilijačnu venu. Štaviše, ova studija se provodi samo u slučajevima kada su rezultati dupleksnog skeniranja upitni i teški za interpretaciju.

Laboratorijske dijagnostičke metode

U rutinskom kliničkom pregledu krvi pažnja se obraća na nivo leukocitoze i nivo ESR.

Poželjno istraživanje C-reaktivni protein, koagulogram, trombelastogram, nivo protrombinskog indeksa i drugi pokazatelji koji karakterišu stanje koagulacionog sistema. Ali obim ovih studija ponekad je ograničen mogućnostima laboratorijske službe medicinske ustanove.

Tretman

Jedna od važnih točaka koje određuju ishod bolesti, pa čak i sudbinu pacijenta je izbor taktike za optimalnu opciju liječenja za pacijenta.

Uz lokalizaciju tromboflebitisa na nivou potkoljenice, pacijent se može liječiti ambulantno, pod stalnim nadzorom kirurga. U tim uslovima potrebno je objasniti pacijentu i njegovoj rodbini da ukoliko se pojave znaci tromboze na nivou kuka, pacijent može biti hospitalizovan u hirurškoj bolnici. Kašnjenje u hospitalizaciji opterećeno je razvojem komplikacija, sve do pojave plućne embolije.

U slučajevima kada tromboflebitis na nivou noge, liječen 10-14 dana, ne podliježe regresiji, treba postaviti i pitanje hospitalizacije i intenzivnije terapije bolesti.

Jedno od glavnih pitanja u liječenju pacijenata sa tromboflebitisom površinskih vena je diskusija potreba da se pacijent pridržava strogog odmora u krevetu .

Trenutno je priznata činjenica da je strogo mirovanje u krevetu indicirano samo za pacijente koji su već imali kliničke znakove PE ili imaju jasne kliničke podatke, a rezultati instrumentalnih studija ukazuju na embološku prirodu tromboze.

Motoričku aktivnost pacijenta treba ograničiti samo izraženim fizička aktivnost(trčanje, dizanje utega, izvođenje bilo kojeg posla koji zahtijeva značajnu napetost mišića udova i trbušnih mišića).

Opći principi za liječenje tromboflebitisa površinskih vena

Ovi principi su zaista uobičajeni i za konzervativno i za hirurško liječenje ove patologije. Glavni ciljevi liječenja ovi pacijenti su:

• Što brže djelovati na žarište tromboze i upale kako bi se spriječilo njeno dalje širenje.
• Pokušajte spriječiti prelazak trombotičkog procesa u duboki venski sistem, što značajno povećava rizik od razvoja PE.
• Liječenje bi trebalo biti pouzdana metoda prevencije rekurentne venske tromboze.
• Metoda liječenja ne bi trebala biti strogo fiksirana, jer je prvenstveno određena prirodom promjena koje se javljaju na udu u jednom ili drugom smjeru. Odnosno, sasvim je logično zamijeniti ili dopuniti jednu metodu liječenja drugom.

Bez sumnje, konzervativno liječenje prikazano apsolutnoj većini pacijenata sa "niskim" površinskim tromboflebitisom vena safene.

Još jednom treba naglasiti da pacijentova razumna motorička aktivnost poboljšava funkciju mišićne pumpe, glavnog odlučujućeg faktora u osiguravanju venskog odljeva u sistemu donje šuplje vene.

Upotreba vanjske kompresije (elastičnog zavoja, dokolenica, hulahopki) u akutnoj fazi upale može uzrokovati određene neugodnosti, pa se ovo pitanje treba rješavati strogo individualno.

Pitanje upotrebe antibiotika kod ove kategorije pacijenata prilično je kontroverzno. Lekar treba da zapamti o moguće komplikacije ova terapija ( alergijske reakcije, netolerancija, provokacija hiperkoagulacije krvi). Također, pitanje preporučljivosti primjene antikoagulansa (posebno direktnog djelovanja) kod ovog kontingenta pacijenata daleko je od jednoznačno riješenog.

Liječnik mora imati na umu da primjena heparina nakon 3-5 dana može uzrokovati trombocitopeniju kod pacijenta, a smanjenje broja trombocita za više od 30% zahtijeva prekid terapije heparinom. Odnosno, postoje poteškoće u kontroli hemostaze, posebno na ambulantnoj osnovi. Stoga je prikladnije koristiti niskomolekularne heparine (dalteparin, nadroparin, enoksaparin), jer rijetko izazivaju trombocitopeniju i ne zahtijevaju tako pažljivo praćenje koagulacionog sistema. Pozitivna je činjenica da se ovi lijekovi mogu davati pacijentu 1 put dnevno. Za tijek liječenja dovoljno je 10 injekcija, a zatim se pacijent prelazi na indirektne antikoagulanse.

V poslednjih godina za liječenje ovih pacijenata pojavili su se oblici heparina u obliku masti (Lioton-gel, Hepatrombin). Njihova glavna prednost su prilično visoke doze heparina, koje se isporučuju direktno u žarište tromboze i upale.

Posebno se ističe ciljano djelovanje lijeka na zonu tromboflebitskih promjena Hepatrombin ("Hemofarm" -Jugoslavija), proizvodi se u obliku masti i gela.

Za razliku od Lyotona, sadrži 2 puta manje heparina, ali dodatne komponente su alantoin i dekspantenol, koji su dio Hepatrombin masti i gela, kao i esencijalna ulja borovi, koji su u sastavu gela, imaju izraženo protuupalno djelovanje, smanjuju efekte svrab kože i lokalni bol u zoni tromboflebitisa. Odnosno, doprinose ublažavanju glavnih simptoma tromboflebitisa. Lijek Hepatrombin ima snažno antitrombotično djelovanje.

Primjenjuje se lokalno nanošenjem sloja masti na zahvaćena područja 1-3 puta dnevno. U prisustvu ulcerativne površine, mast se nanosi u obliku prstena širine do 4 cm duž perimetra čira. Dobra podnošljivost lijeka i svestranost njegovog djelovanja na patološki fokus čini ovaj lek do izražaja u liječenju bolesnika sa tromboflebitisom kako na ambulantnoj osnovi tako i na bolničkom liječenju. Hepatrombin se može koristiti u kombinaciji konzervativno liječenje ili kao sredstvo za zaustavljanje upale venskih čvorova, nakon urađene Troyanov-Trendelenburg operacije, kao metoda pripreme za drugu fazu operacije.

Kompleks konzervativnog liječenja pacijenata treba uključivati nesteroidni protuupalni lijekovi , koji takođe imaju analgetsko dejstvo. Ali kliničar treba da zapamti da bude izuzetno oprezan kada propisuje ove lekove pacijentima sa zdravstvenim stanjima. gastrointestinalnog trakta(gastritis, peptički ulkus) i bubrega.

Već dobro poznati liječnicima i pacijentima su se dokazali u liječenju ove patologije. flebotonika (rutozid, trokserutin, diosmin, gingko-biloba i drugi) i disagreganti (acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin). U teškim slučajevima, s ekstenzivnim flebitisom, indicirane su intravenske transfuzije reopoliglucina 400-800 ml IV od 3 do 7 dana, uzimajući u obzir srčani status pacijenta zbog opasnosti od hipervolemije i opasnosti od plućnog edema.

U praksi sistemska enzimska terapija ima ograničenu primjenu zbog visoke cijene lijeka i veoma dugog tijeka liječenja (od 3 do 6 mjeseci).

Operacija

Glavna indikacija za hirurško lečenje tromboflebitis, kao što je već spomenuto, je povećanje krvnog ugruška duž velike vene safene iznad srednje trećine bedra ili prisustvo tromba u lumenu zajedničke femoralne ili vanjske ilijačne vene, što se potvrđuje flebografijom ili dupleksom skeniranje. Srećom, potonja komplikacija nije tako česta, samo kod 5% pacijenata sa uzlaznim tromboflebitisom (II Zatevakhin i sar., 2003). Iako pojedinačni izvještaji ukazuju na značajnu učestalost ove komplikacije, koja dostiže čak 17% u ovom kontingentu pacijenata (N.G. Khorev i sar., 2003).

Moguće su metode anestezije različite varijante: lokalna, provodna, epiduralna anestezija, intravenska, intubaciona anestezija.

Položaj pacijenta na operacionom stolu je od određene važnosti - nožni kraj stola mora biti spušten.

Općenito priznata operacija za ascendentni tromboflebitis velike vene safene je Operacija Trojanov-Trendelenburg .

Hirurški pristup koji koristi većina kirurga je prilično tipičan - kosi rez ispod ingvinalnog nabora prema Chervyakovu ili sam ingvinalni nabor. Ali istovremeno je važno uzeti u obzir glavnu kliničku točku: ako postoje instrumentalni podaci ili klinički znakovi prijelaza tromba u lumen opće femoralna vena, tada je svrsishodnije koristiti vertikalni rez, koji omogućava kontrolu nad tromboziranom velikom safenom venom i trupom zajedničke femoralne vene, kada je ponekad potrebno da se stegne u vrijeme trombektomije.

Neki tehničke karakteristike operacije:

1. Obavezna izolacija, transekcija i podvezivanje trupa velike vene vene u predelu njenog ušća.

2. Prilikom otvaranja lumena velike vene safene i otkrivanja tromba u njemu koji prelazi nivo ostijalnog zaliska, pacijent mora zadržati dah na visini inspiracije tokom operacije u lokalnoj anesteziji (ili to radi anesteziolog za druge vrste anestezije).

3. Ako se tromb „ne rodi sam“, tada se pažljivo uvodi balon kateter kroz safeno-femoralnu anastomozu u visini inspiracije i izvodi se trombektomija. Provjerava se retrogradni protok krvi iz ilijačne vene i antegradni iz površinske femoralne vene.

4. Patrljak velike safenozne vene mora biti zašiven i podvezan, mora biti kratak, jer je predugačak panj „inkubator“ za trombozu, što predstavlja opasnost za razvoj PE.

Da bismo razgovarali o opcijama za ovu rutinsku operaciju, treba napomenuti da neki kirurzi predlažu izvođenje trombektomije iz velike vene safene tokom operacije Troyanov-Trendelenburg, a zatim ubrizgavanje sklerozanta u nju. Upitna je svrsishodnost takve manipulacije.

Druga faza operacije - uklanjanje tromboziranih proširenih vena i trupa izvodi se prema individualnim indikacijama u periodu od 5-6 dana do 2-3 mjeseca kako se lokalna upala smiri, kako bi se izbjeglo zagnojenje rana u postoperativni period, posebno kod trofičnih poremećaja kože.

Prilikom izvođenja druge faze operacije, kirurg mora obavezno izvršiti podvezivanje perforirajućih vena nakon preliminarne trombektomije, čime se poboljšava proces ozdravljenja.

Svi konglomerati proširenih vena moraju se ukloniti kako bi se izbjegao razvoj daljnjih grubih trofičkih poremećaja.

U operativnom liječenju ovog kontingenta pacijenata uključen je vrlo širok spektar općih hirurga i angiohirurga. Očigledna jednostavnost tretmana ponekad dovodi do taktičkih i tehničkih grešaka. Stoga je ova tema gotovo stalno prisutna na naučnim skupovima.