Tratamentul exacerbărilor astmului bronșic. Tratamentul exacerbării astmului bronșic Cum se tratează exacerbarea astmului bronșic

Vara caldă, plină de tot felul de utilități și vitamine, trece. Acum este momentul să începi să ai grijă activă de corpul tău, deoarece în toamnă, bolile cronice pot începe să-și amintească de ele însele.

Ce afecțiune la un pacient cu astm bronșic este considerată a fi o exacerbare?

Astmul bronșic este boala cronica tractului respirator. Afectează aproximativ 300 de milioane de oameni din întreaga lume. Principalele cauze ale bolii sunt predispoziția ereditară la alergii, boli infecțioase ale căilor respiratorii superioare, inclusiv virale, fum de tutun și altele.

De obicei, pacienții care suferă de astm bronșic primesc terapie de bază, adică iau zilnic medicamente pentru a evita manifestările bolii. Cu toate acestea, dacă dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare, respirație șuierătoare sau congestie toracică sau o combinație a simptomelor de mai sus cresc în timpul tratamentului, aceasta este o exacerbare astm bronsic.

Leptoprotect

Influ-stop

Balsam „Sibiryachok”

Este adevărat că există o clasificare a exacerbărilor astmului bronșic?

Într-adevăr, exacerbările pot fi ușoare, moderate și severe. Cu toate acestea, orice gravitate a exacerbării necesită sfatul medicului imediat. Este important să evaluați nu numai simptomele, ci și frecvența apariției acestora, precum și reacția la medicamentele pe care un pacient cu astm bronșic le folosește pentru ameliorarea atacurilor ca un fel ambulanță... Pericolul exacerbării constă în faptul că severitatea acestuia poate crește rapid. Se pare că acum câteva zile o persoană nu a acordat atenție unei forme ușoare de exacerbare, dar a devenit deja moderat severă și continuă să progreseze.

De ce apare perioada de exacerbare a astmului în toamnă?

Să ne amintim factorii de risc care pot provoca o exacerbare la pacienții cu astm bronșic: aceștia sunt infectie virala, diverși alergeni, praf de casă, acarieni, polen și altele.
În toamnă, imunitatea umană este slăbită. Acest lucru se datorează schimbărilor de temperatură, adesea o reticență în a se îmbrăca mai cald, în urma căreia crește susceptibilitatea la infecții virale. Pe fondul lor, pot apărea simptome astmatice la cei a căror boală a fost latentă sau cele existente se pot intensifica.

Ce trebuie făcut atunci când astmul se agravează?

Există un singur sfat: consultați imediat un medic. Chiar dacă observați o ușoară deteriorare a stării, nu strică să consultați un specialist.
În cazul unei exacerbări, în primul rând, terapia de bază poate fi consolidată, adică dozele medicamentelor luate pot fi crescute. În al doilea rând, medicul trebuie să înțeleagă cauzele exacerbării. Dacă problema se află într-o boală virală, el va prescrie medicamente antiviraleși mijloace pentru îmbunătățirea imunității. Dacă cauza este bacteriană, pot fi prescrise antibiotice.

Care sunt consecințele exacerbării astmului bronșic?

Astăzi, în majoritatea cazurilor, putem controla evoluția astmului bronșic. Aceasta înseamnă că calitatea vieții pacienților noștri nu este afectată. Cu toate acestea, acest lucru, desigur, necesită consultări cu specialiști. Dacă oamenii preferă să facă față bolii singuri sau ignoră sfaturile unui medic, atunci simptomele se vor intensifica numai în timp. Toate acestea pot duce la o formă necontrolată de astm bronșic, când dificultățile de respirație vor fi tovarășul tău constant, iar atacurile de astm vor reapărea cu o frecvență fără precedent. Amintiți-vă că o infecție virală poate duce la bronșită și chiar pneumonie, iar pe fondul astmului bronșic va provoca un curs mai sever al bolii. Prin urmare, sfatul meu este să vă monitorizați starea de sănătate și să consultați un medic în caz de deteriorare. Într-adevăr, ideal cu tratament corect puteți scăpa de manifestările astmului bronșic.

Rimma Yakovlevna KATS, medic alergolog-imunolog, cea mai înaltă categorie.

Conform datelor naționale furnizate de Societatea de Medicină de Urgență Medicală, în țara noastră, aproximativ 5% din toate apelurile pacienților sunt cauzate de atacuri astmatice. Mai mult, aproximativ 12% dintre pacienți necesită spitalizare imediată. Perioada de exacerbare a astmului bronșic alternează cu remisiunea. În timpul unui atac, o persoană progresează dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse, compresie în piept. Obstrucția duce la îngustarea lumenului bronhiilor și opresiune performanță normală respiraţie.

Motivul exacerbării astmului bronșic poate fi tratamentul inadecvat, ignorarea schemei de terapie de către pacientul însuși sau contactul frecvent cu un declanșator provocator care provoacă sufocare (alergeni, suprasarcină, infecție respiratorie, fumatul, schimbarea vremii, stresul, unele medicamente etc.).

Exacerbarea astmului bronșic: clasificare

Pentru a evalua starea sistemul respirator pacientul este colectat simptome clinice boli, precum și teste speciale. În special, este necesar să se măsoare rata pulsului, debitul expirator de vârf (PSV), presiunea (Pa), saturația de O 2 (Sa).

Există 4 grade de exacerbare a astmului bronșic:

• Plămân;

Pacientul rămâne într-o formă fizică normală, dar respiră în timp ce merge. Atacul nu afectează limba vorbită. Pacienții au uneori o stare agitată cu tahicardie, dar nu mai mult de 100 de bătăi pe minut. PSV după utilizarea unui bronhodilatator este de aproximativ 80%. Presiunea oxigenului și a dioxidului de carbon este normală. Saturația sângelui 0 2 depășește 95%.

• Moderat greu;

La acest grad de exacerbare a BA, activitatea fizică este deja limitată. În timpul unei conversații, pacientului îi este greu să respire, așa că vorbește în fraze, nu în propoziții. Pacienții au o stare agitată aproape constantă cu frecventa inalta ritmul cardiac până la 120 de bătăi. Expirația este însoțită de respirație șuierătoare. PSV după utilizarea unui bronhodilatator scade la 60%. Scade presiunea și saturația oxigenului.

• Exacerbare severă;

Pacienții se confruntă cu limitări fizice severe. Ei dezvoltă dificultăți de respirație chiar și în timpul odihnei liniștite. Devine dificil de vorbit, pacientul reușește să pronunțe doar cuvinte individuale. Există o excitare emoțională puternică, pulsul crește peste 120 de bătăi. Inhalările / expirațiile sunt însoțite de respirație șuierătoare puternică. PSV este sub 60%, presiunea oxigenului este atât de mică încât pot apărea semne de cianoză. Saturația este mai mică de 90%.

• Exacerbare care pune viața în pericol;

Pacienții practic nu au activitate fizică, nu pot vorbi. Respirația scurtă este permanent îngrijorată, respirația superficială nu mai este însoțită de fluierat. Pacienții au o tulburare a conștiinței, uneori chiar cad în comă. Oboseala musculară este recunoscută prin bradicardie și plămânul tăcut. PSV este sub 33%, există semne de cianoză.

Exacerbarea ușoară sau severă a astmului bronșic se poate manifesta prin toate simptomele și indicatorii enumerați sau doar cu unele. Dar vă permit să acordați o calificare generală a gradului bolii. De regulă, evoluția astmului și severitatea atacurilor corespund reciproc. Adică, cu o boală ușoară, simptomele exacerbate vor fi, de asemenea, neexprimate etc.

În funcție de gradul de exacerbare a astmului bronșic, se determină regimul de tratament. Depinde și de manifestările bolii în care va fi tratat pacientul - acasă, în spital sau în secția de urgență.

Tratamentul astmului bronșic în timpul exacerbării: principii de bază

Dacă vorbim despre algoritmii pentru tratamentul obstrucției bronșice, atunci acestea sunt clasificate în funcție de gravitatea atacului. În stadiul inițial al exacerbărilor, este mult mai ușor să opriți simptomele decât în ​​cazurile severe. În primul rând, recurg la medicamente de urgență, dacă nu dau un rezultat rapid, atunci folosesc proceduri fizice auxiliare în pereții spitalului.

• Tratamentul exacerbării ușoare;

Agoniștii beta2 sunt utilizați în principal în inhalatoare. Pacientul face două injecții cu medicamentul. Puteți introduce 3 doze pe oră. Dacă medicamentul ajută, atunci PSV al pacientului va crește la normal și efectul va persista timp de patru ore. După aceea, se recomandă continuarea utilizării inhalatorului la fiecare 4 ore timp de două zile și contactați un specialist pentru terapie suplimentară.

Dacă efectul unui beta2-agonist pe termen scurt se încheie după 60-120 de minute, atunci pacientului i se administrează corticosteroizi orali (de obicei Prednisolon). Apoi, substanța pentru inhalare trebuie administrată la fiecare patru ore timp de 2 zile.

Când, după administrarea bronhodilatatoarelor, efectul persistă timp de 60 de minute, iar după aceea simptomele se intensifică, pacientul este internat în spital.

• Tratamentul exacerbării moderate;

Ca și în cazul unei evoluții ușoare, beta-agoniștii sunt prescriși în inhalatoare sau prin pulverizarea medicamentului printr-un nebulizator. În decurs de o oră, trebuie să introduceți medicamentul de 3 ori. Salbutamol, Fenoterol, Berodual sunt utilizate ca bronhodilatatoare de nebulizator. Apoi se administrează comprimate de prednisolon și se monitorizează răspunsul corpului. Un răspuns bun la terapie este considerat a fi continuarea efectului timp de 4 ore, PSV este peste 70% și saturația de oxigen aproape completă a sângelui.

În astfel de cazuri, pacientul poate rămâne acasă și poate fi monitorizat doar de un specialist, după caz. După o exacerbare, substanțele inhalate sunt administrate timp de încă două zile, acestea continuă să ia Prednisolon și să respecte regimul de tratament prescris.

Dacă răspunsul corpului este incomplet și pacientul are încă semne de atac de astm, este recomandat să fie supus terapiei cu oxigen. De asemenea, corticosteroizii sunt prescriși suplimentar, iar perioada dintre introducerea unui inhalator bronhodilatator este scurtată la o oră. Puteți adăuga Euphyllin și puteți fi internat urgent.

Cu o reacție proastă a corpului, starea de sănătate devine amenințătoare, astfel încât pacientul este dus la spital. Poate fi necesară administrarea intravenoasă sau inhalarea tuturor medicamentelor necesare. În acest caz, doza de corticosteroizi este crescută, beta2-agoniștii și anticolinergicele sunt utilizate în inhalare printr-un nebulizator. Dacă efectul este slab, se prescrie teofilină, oxigenoterapie, ventilație mecanică.

• Tratamentul exacerbării severe;

În acest grad de severitate, este necesară inhalarea și nebulizarea constantă a beta2-agoniștilor. Asigurați-vă că utilizați corticosteroizi și spitalizați pacientul. Un răspuns bun al organismului este eliminarea tulburărilor respiratorii și păstrarea efectului timp de până la 4 ore. După aceea, inhalatorul și medicamentele antiinflamatoare continuă să fie utilizate.

Dacă pacientul are încă simptome de exacerbare, atunci doza zilnică de Prednisolon este crescută, iar inhalările sunt administrate la fiecare oră.

Într-o situație care pune viața în pericol, pacientul este internat urgent în terapie intensivă, se efectuează terapie cu oxigen. Este obligatorie utilizarea beta2-agoniștilor cu oxigen, injectarea medicamentului printr-un nebulizator. În plus, se utilizează anticolinergice, o doză crescută de corticosteroizi, posibil teofilină. Pacientul este lăsat în unitatea de internare până când PSV crește la 75%. După aceea, doza de medicamente este ajustată.

Prevenirea exacerbărilor astmului bronșic este foarte importantă. În timp ce se află încă în spital, pacientul este învățat cum să mănânce corect, să se angajeze în activitate fizică, să se odihnească și să se ajute în timpul unui atac. Numai în acest caz este posibil să se evite următoarea simptome severe BA.

Un număr imens de oameni de pe planeta noastră sunt bolnavi. Ecologia, emisiile chimice, polenul și multe altele sunt provocatoare ale acestei boli. Este o boală cronică dificil de tratat, dar care se poate face. Oamenii trebuie să știe ce cauzează acest lucru, cum să facă față convulsiilor și ce să facă pentru a nu se repeta din nou.

Aceasta este o boală cronică destul de frecventă a căilor respiratorii cu tuse puternicăși dificultăți de respirație, în cazuri mai grave, poate apărea un atac de sufocare.

Sub influența diferiților alergeni (praf, pulbere, fum de țigară etc.), se produce o cantitate mare de mucus în căile respiratorii, ceea ce îngreunează circulația normală a aerului. De regulă, medicii disting două tipuri principale de astm bronșic: atopic și infecțio-alergic.

Forma atopică a bolii apare datorită prezenței oricărui iritant sau, mai degrabă, a unui alergen, dacă nu este acolo, atunci nu vor exista crize de astm. Persoanele care suferă de această formă sunt dispuse genetic la reacțiile active ale organismului la un alergen sau la persoanele care au unele trăsături fiziologice... Praful de uz casnic, părul animalelor, polenul și multe altele pot deveni alergen.

Forma infecțio-alergică apare pe fondul oricărei cronici boli infecțioase tractului respirator. În timp, printre altele, pot apărea alergii, precum și alte patologii ale plămânilor și bronhiilor.

Exacerbarea bolii

Un atac de astm este un atac care este însoțit de o tuse uscată severă, sunete șuierătoare și dureri în piept. Un atac de astm poate apărea și trece fie treptat, fie instantaneu. Cel mai adesea, aceste focare astmatice apar noaptea sau dimineața devreme. Dacă nu se face nimic, atunci în cele mai severe cazuri, poate apărea sufocarea. Aceasta este principala cauză de deces în rândul pacienților cu astm bronșic.

Cauze care pot provoca exacerbarea astmului:

• prezența alergenilor (praf, polen, fum de țigară etc.);
• ARVI, ARI;
• atmosfera de lucru ostilă (praf industrial, toxine, substanțe chimice);
• schimbarea vremii sau a climei;
• activitate fizică excesivă;
• fumat;
• petrece mult timp într-o cameră „umedă”, mai ales dacă există mucegai și mucegai;
• Luarea anumitor medicamente (cum ar fi beta-blocantele)
• tratament necorespunzător etc.

Simptome la adulți

Semne în funcție de gravitate

Medicii disting 4 grade ale evoluției bolii:

• Gradul I, ușoară;
• II grad de severitate moderată;
• Gradul III, sever;
• statutul astmatic.

Gradul I: în acest stadiu, simptomele apar destul de rar, aproximativ 1 dată pe săptămână, atacul nu durează mult. Înainte de apariția simptomelor, persoana se simte bine, plămânii sunt normali și se comportă bine. Un alergen poate provoca astm. Există unele prin care această boală poate fi identificată: dificultăți severe de respirație; fluieratul poate apărea la expirare; respirație șuierătoare uscată, determinată de medic în timpul examinării; cardiopalmus.

Gradul II: Simptomele apar mai des decât o dată pe săptămână. Semne ale bolii: permeabilitate redusă a bronhiilor, care determină dificultăți de expirație și dificultăți de respirație; respirație șuierătoare uscată; în timpul unei tuse, mucus sau chiar puroi pot fi eliberate periodic; scurtarea respirației care apare în timpul activitate fizica... Simptomele la adulți pot apărea chiar și atunci când nu există crize de astm. Gradul II se caracterizează și prin sufocare, care poate fi periculoasă pentru viața umană.

Gradul III: În acest stadiu, simptomele astmului însoțesc pacientul în orice moment. Ele apar în funcție de existența oricărui iritant, cel mai adesea spontan și exact așa. Semne ale unui atac de astm: respirație grea și obosită, care provoacă panică severă; transpirație rece; fluier pronunțat care se aude la distanță; presiunea crește, poate exista tahicardie (palpitații cardiace, dureros); respirație șuierătoare puternică.

Stare astmatică: apare atunci când pacientul nu răspunde la tratamentul unui atac de astm bronșic; stare periculoasă care duce la moarte. Pacientul trebuie internat într-un spital și conectat la dispozitive care susțin procesele de viață. Cauze de apariție: mulți alergeni acționează asupra corpului uman în același timp; prezența ARVI; supradozaj de droguri; schimbare bruscă tactici de tratament, sau anularea completă a acestuia.

IMPORTANT! Pentru a preveni această afecțiune, cel mai bine este să solicitați ajutor medical imediat ce observați că tratamentul nu ajută sau ameliorează atacul.

Cauze

Contactul cu un alergen

Cu astmul bronșic, este important să știți ce anume provoacă atacurile și dacă este o alergie, atunci aflați ce anume îl provoacă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați cu siguranță un medic, el va lua analize necesare pentru a determina alergenul. Pentru a reduce crizele la minimum sau chiar pentru a scăpa de ele, ar trebui să vă limitați cât mai mult posibil la contactul cu alergenul. Dacă nu vă puteți limita la 100%, atunci trebuie să luați medicamente pentru a evita convulsiile.

IMPORTANT! Pentru o consultație, ar trebui să mergeți la medic, acesta va efectua toate testele și va prescrie medicamentele corecte. Nu vă auto-medicați.

Praful de uz casnic este cel mai frecvent alergen. Toată lumea o are acasă, în fiecare zi o contactăm. Dacă există prea mult praf, atunci acest lucru provoacă atacuri de astm bronșic.

• librărie;
• praf care se adună în covoare și mobilier;
• particule de mucegai.

Pentru a preveni o criză de praf, ar trebui:

• efectuați zilnic curățare umedă în apartament;
• scapă de covoare, acumulează prea mult praf, care este greu de curățat;
• mobilierul tapițat colectează mult praf, este mai bine să înlocuiți astfel de mobilier, de exemplu, cu piele;
• este mai bine să îndepărtați cu totul jucăriile moi;
• perdelele ar trebui schimbate în jaluzele;
• Este mai bine să depozitați cărțile într-un dulap cu sticlă, apoi vor „colecta” mai puțin praf.

Luarea de medicamente cu contraindicații

Unele persoane sunt alergice la aspirină, care poate provoca convulsii. Acestor persoane li se interzice să ia acid acetilsalicilic și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratament

În fiecare etapă, se aplică un tip specific de tratament, prescris de medici. Un atac de astm nu este tratat, ci doar ușurat. Trebuie să tratați boala în sine pentru a evita chiar aceste atacuri. Un atac este o complicație și exacerbare a astmului bronșic, care, cu evoluția progresivă a bolii și absența tratamentului, se poate agrava. Mai multe detalii despre tratament sunt scrise în articolul nostru puțin mai jos.

Preparate pentru ameliorarea dificultății de respirație

La o persoană care suferă de astm bronșic, aveți întotdeauna la dumneavoastră un inhalator pentru ameliorarea convulsiilor, medicamentele de acest fel dilată bronhiile și ajută o persoană să respire mai bine.

IMPORTANT! Un medicament bronhodilatator trebuie prescris de un medic.

Dacă aveți alături un inhalator, atunci în timpul unui atac trebuie să-l folosiți urgent, dacă o persoană nu o poate face singură, atunci are nevoie de ajutor. În timpul unui atac, este foarte important ca o persoană să aibă ceva de respirat, deci ar trebui să fie asigurat aer proaspatîn cameră prin deschiderea unei uși sau a unei ferestre. Pentru a scăpa pacientul de hainele care îl interferează, de exemplu, pentru a-i descheia cămașa, scoate-i cravata. Vă ajută să ajungeți într-o poziție confortabilă. Dacă toate cele de mai sus ajută, atunci dați persoanei ceai sau lapte cald.

Ce fonduri sunt cele mai eficiente

Cu o formă ușoară a bolii, va fi suficient să utilizați un inhalator cu un medicament bronhodilatator. Dacă apare un atac, acesta va ajuta rapid la oprirea acestuia.

Dacă stadiul bolii este ІІ sau ІІІ, atunci un inhalator nu este suficient. Avem nevoie de antiinflamatoare.

De obicei, acestea sunt folosite pentru o perioadă foarte lungă de timp, uneori chiar și de ani de zile, dar datorită pot controla complet boala, iar atacurile pot fi reduse la minimum sau chiar pot scăpa complet de ele.În astfel de cazuri, sunt atribuite inhalatoare cu medicamente hormonale.

Medicamentele pe bază de acid cromoglice sunt produse sub formă de pulberi și soluții pentru inhalare. Au efecte antiinflamatorii și vindecătoare.

O persoană care suferă de astm bronșic ar trebui să aibă întotdeauna cu el un inhalator cu un medicament bronhodilatator. El trebuie să îl poată folosi. De ce fel de inhalator are nevoie pacientul trebuie să fie stabilit de către medic. La urma urmei, toate sunt diferite și nu toată lumea este potrivită pentru unul sau alt medicament.

Cum să utilizați corect inhalatorul

Fiecare astmatic ar trebui să știe cum să utilizeze un inhalator. La urma urmei, acesta este singurul mod în care se poate ajuta în timpul unui atac înainte de sosirea unei ambulanțe. Un spray special este plasat în inhalator, dilatarea bronșică, el este cel care în timpul atacului va ajuta pacientul să respire liber, pe cât posibil.

Cum se utilizează un spray spray:

• așezați degetul arătător deasupra inhalatorului și degetul mare sub el;
• scoateți capacul de protecție din muștiuc;
• se agită ușor cutia;
• respirați și puneți piesa bucală în gură;
• apăsând inhalatorul cu degetul, respirați din nou;
• țineți-vă respirația câteva secunde și expirați.

Cum se tratează acasă

Ghimbir: se iau porții egale de ghimbir și suc de rodie, se adaugă miere, se amestecă bine, se iau 2-3 lingurițe pe zi; 1 linguriță de ghimbir și o jumătate de pahar de apă, amestecați, luați 1 lingură la culcare.

Usturoi: curăță bine bronhiile de mucusul inutil. Trebuie să luați 10 cuișoare și să le curățați de coajă, puneți o cratiță la foc mic și turnați o jumătate de pahar de lapte, adăugați usturoi și fierbeți 4 minute, luați înainte de culcare.

Ulei de eucalipt: Adăugați 5 picături de ulei într-o oală cu apă fierbinte, aplecați-vă deasupra, acoperiți cu un prosop și inspirați profund aburul.

Miere:înainte de culcare, pentru a scapă de flegmă și respiră bine toată noaptea, puteți amesteca 1 lingură de miere cu o linguriță de scorțișoară, mâncați totul cu apă.

IMPORTANT! Verificați întotdeauna la medicul dumneavoastră înainte de a începe remedii casnice.

Pentru ca atacurile de astm să deranjeze pacientul mai rar, trebuie să respectați unele recomandări.

• Vizitați medicul mai des. Astmul necesită o monitorizare constantă de către un medic, acesta va prescrie medicamente care vor ajuta la oprirea bolii. El trebuie să stabilească exact ce cauzează convulsiile și să sugereze cum să le rezolve.
• Dacă un alergen este activatorul convulsiilor, atunci ar trebui la maximum pentru a te izola de contactul cu el.
• Încercați să nu vă răciți prea multși nu să fie acolo unde există umezeală.
• Mănâncă bine și conduce imagine sănătoasă viaţă... Nu fumați niciodată și nu fiți lângă fumători.
• Dacă nu locuiți într-o zonă foarte curată din punct de vedere ecologic, atunci ar trebui să vă gândiți la schimbarea locului de reședință.
• Exercițiu. Dar nu vă suprasolicitați prea mult corpul. Cel mai bine este să faci niște exerciții fizice ușoare în aer liber. Dacă este posibil să faceți sport depinde de stadiul astmului bronșic, deci în acest caz ar fi mai bine să consultați un medic.
• Evitați situațiile stresante.
• Dacă sunteți bolnav de ARVI sau ARI, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să începeți tratamentul.
• Puteți merge să vă odihniți într-un sanatoriu sau într-o stațiune. Dar este foarte important ca clima din acel loc să vi se potrivească, altfel nu va da niciun rezultat și, în unele cazuri, poate provoca chiar un nou atac.
• Protejați-vă de mirosurile puternice.
• Faceți cât mai des posibil acasă curățare umedă, și mai ales ștergeți praful zilnic.
• Bine zilnic aerisi camera, în care pacientul petrece mult timp.

Video util

Consultați semnele vizuale ale unei exacerbări a astmului bronșic în videoclipul de mai jos.

Astmul bronșic este o boală cronică a tractului respirator caracterizată prin inflamație. Această inflamație joacă un rol cheie în manifestare semne clinice boală, frecvența și durata fazelor de exacerbare și remisie depind de intensitatea acesteia.

Patogeneza astmului bronșic constă din factori imunologici și neimunologici. Mecanismul declanșator pentru dezvoltarea hiperreactivității bronșice, obstrucția lor este inflamația, care este influențată de diferite elemente celulare (celule efectoare) și de substanțele chimice pe care le eliberează (mediatori). Astfel de elemente celulare includ:

• mastocitele;
• Limfocite T;
• eozinofile;
• neutrofile;
• macrofage.

Cu expunerea prelungită a alergenului la celulele efectoare, apare o reacție sub forma eliberării mediatorilor care provoacă inflamații de tip imediat sau întârziat. În consecință, inflamația bronșică poate apărea în două faze.

1. Faza incipientă.
   Sub influența celulelor efectoare primare (mastocite) și a mediatorilor lor principali (histamine), apare un bronhospasm ascuțit.
2. Faza târzie.
   În acest caz, inflamația se dezvoltă deja datorită activării celulelor sanguine efectoare, care, în mod normal, nu sunt prezente în bronhii. Acestea sunt monocite, eozinofile, neutrofile. Eliberează metaboliți ai acidului arahidonic (leucotriene), care provoacă edem și obstrucție bronșică.

Sub influența mediatorilor celulelor efectoare secundare, inflamație cronică bronhiile, aceasta determină durata evoluției astmului bronșic. Influența lor asupra Căi aeriene se poate manifesta:

• spasm bronșic;
• îngustarea lumenilor bronșici din cauza umflării membranei mucoase;
• permeabilitate vasculară crescută;
• hipersecreția sputei;
• afectarea epiteliului bronșic.

Eozinofilele și mediatorii lor pot pătrunde, de asemenea, în țesuturile de sub epiteliul bronșic, deteriorându-le și făcându-le mai accesibile pentru alergeni. Astfel, acum se va produce o exacerbare a bolii sub condiția unui contact mai puțin prelungit și intens cu stimulul (pentru răspunsul arborelui bronșic va fi necesară stimularea cu un nivel inferior).

Fazele stării astmatice

Astmul bronșic se caracterizează printr-un curs asemănător undelor: faza de exacerbare este înlocuită cu faza de remisie. Durata acestor faze poate varia.

În afara fazei de exacerbare, este posibil ca boala să nu se facă simțită în vreun fel, sau crizele de astm să apară singure, este posibil să le opriți singure fără dificultate. Dar obținerea remisiunii, în special persistentă, în care astmul bronșic nu se face simțit timp de doi ani sau mai mult, este foarte dificil. Pentru a face acest lucru, trebuie adesea să vă reconstruiți complet viața. Pentru a preveni exacerbările, medicii recomandă:

• identificați cauzele bolii;
• luați tratamentul prescris în mod responsabil și integral;
• observați o viață hipoalergenică;
• excludeți sau limitați semnificativ contactul cu alergenul la locul de muncă;
• urmați o dietă;
• alegeți un mediu favorabil pentru a trăi (dacă nu este posibil să locuiți în afara unui oraș poluat, atunci este necesar cel puțin periodic să călătoriți în afara acestuia sau să faceți tratament sanatoriu-stațiune la mare, la munte);
• fii activ fizic (mergi la piscină, wushu sau yoga);
• pentru a evita frecvente răceli ia măsuri pentru întărirea imunității.

Astm în faza acută

Astmul bronșic în timpul unei exacerbări se caracterizează prin atacuri frecvente și severe de sufocare. Aceste crize au două motive principale:

• prezența reală a astmului bronșic;
• prezența factorilor care determină exacerbarea, așa-numiții declanșatori (alergen, infecție virală sau bacteriană, stres fizic sau psiho-emoțional etc.).

Pentru începutul unei exacerbări a bolii, este necesar ca aceste cauze să fie prezente în combinație.

Sufocarea în astmul exacerbat apare în trei perioade:

1. Perioada de purtători.
   Poate începe imediat înainte de un atac de sufocare (în câteva minute) sau cu mult înainte de acesta (în câteva zile sau săptămâni). O persoană astmatică „experimentată” este capabilă să discearnă acești precursori și să ia în timp util tratament preventiv... De obicei, sufocarea este precedată de:

• rinita;
• strănut;
• tuse paroxistică neproductivă;
• dificultăți de respirație crescute.

Această perioadă este opțională, uneori atacurile astmatice apar brusc, fără precursori.

1. Perioada de vârf.
   Sufocarea expirativă are loc în orice moment al zilei, dar mai des noaptea. Indiferent de cauză, semnele sale sunt:

• o senzație de strângere și strângere în piept;
• cu scurt și respiratie adanca expirația este lentă, convulsivă, dificilă;
• șuierător și fluierat sonor la distanță la expirație;
• poziția forțată a pacientului în timpul unui atac, pe care îl ia, încercând să-și atenueze propria stare gravă;
• cianoza, paloare;
• transpirație rece;
• ritm cardiac crescut (uneori);
• o creștere a temperaturii până la subfebrilă (uneori);
• creșterea tensiune arteriala(uneori);
• anxietate și frică.

Uneori, sufocarea astmatică este însoțită de o tuse cu eliberarea de flegmă slabă.

Exacerbarea severă, prelungită a astmului, în care apar atacuri prelungite, rezistentă la metodele standard de ameliorare, însoțită de insuficiență respiratorie acut progresivă, se numește status asthmaticus.

1. Perioada de dezvoltare inversă.
   Durează de la câteva secunde la câteva zile. Dificultăți de respirație, senzație de slăbiciune, pierdere de forță, somnolență, depresie pot persista în acest moment.

Cum se tratează astmul agravat?

Tratamentul astmului bronșic exacerbat are loc în două etape: ambulatoriu și internat.

În afara spitalului pulmonar, un pacient cu o exacerbare ușoară până la moderată a astmului poate fi tratat numai dacă este capabil să-și evalueze în mod adecvat starea, este conștient de metodele de auto-ajutor și știe cum să le aplice. Indicatori respirația externă măsoară cu un peakfluometer. Trebuie remarcat faptul că această metodă de tratament are anumite riscuri. În special, există o mare probabilitate de a dezvolta status asthmaticus și chiar deces la unele categorii de pacienți (de exemplu, cei care iau steroizi orali au boală mintală, sau nu respectă planul de tratament pentru astmul bronșic).

Tratamentul ambulatoriu include utilizarea a:

• Bronhodilatatoare.

Tratamentul astmului bronșic dacă acesta s-a agravat atacuri frecvente sufocarea are loc cu bronhodilatatoare precum teofiline, beta-agoniști cu acțiune scurtă, anticolinergice, medicamente hormonale (glucocorticosteroizi).

Glucocorticosteroizii, beta-agoniștii și anticolinergicele se prezintă sub forma unui inhalator de aerosoli de dimensiuni de buzunar pe care un astmatic ar trebui să îl aibă întotdeauna la îndemână. Un exemplu de astfel de medicament este Berotek.

Ventolin sau Salbutomol pot fi respirați printr-un nebulizator. Acest dispozitiv trebuie să fie în casa unei persoane astmatice.

Și teofilinele (Euphyllin, Neophylline) sunt utilizate intern.

• Medicamente antiinflamatoare.

Acestea sunt glucocorticosteroizi (betametazonă, dexametazonă, hidrocortizonă, prednisolonă, altele) care ameliorează inflamația bronșică, adică tratează direct astmul în timpul unei exacerbări.

Mulți pacienți cu astm bronșic se tem să ia medicamente hormonale din cauza riscului de reacții adverse. Dar bolile endocrine, cardiovasculare și ortopedice pot apărea atunci când aport pe termen lung hormoni sub formă de pastile sau injecții. Inhalate prin inhalare, ele acționează direct asupra arborelui bronșic, reacțiile adverse sunt extrem de rare.

Dacă tratamentul cu glucocorticosteroizi este ignorat de pacient, acest lucru poate duce la agravarea stării sale.

• Controlează drogurile.

Acestea includ beta-agoniști cu acțiune îndelungată, care mențin lumenii bronhiilor dilatați.

Dacă după atacuri astmatice pacientul are tuse, medicamentele mucolitice (ACC, Bronholitin, Mukaltin și altele) îl vor ajuta să tuse sputa.

Exacerbarea severă a astmului este tratată într-un spital.

O exacerbare a astmului nu poate fi ignorată, chiar dacă este ușoară. Pe lângă o deteriorare semnificativă a stării pacientului în această perioadă, sunt posibile complicații precum insuficiența respiratorie, dezvoltarea stării de astm, emfizemul pulmonar, bolile cardiace pulmonare, precum și apariția pneumotoraxului.

Video: Școala de sănătate. Astm bronsic

Persoanele cu bronhospasm pot dezvolta adesea o exacerbare a astmului bronșic. Boala este cronică, în timp ce procesul inflamator este însoțit de o îngustare bruscă a lumenului arborelui bronșic, ceea ce duce la atacuri severe, însoțite de sufocare. Cu un tratament adecvat, acest proces este complet sau parțial reversibil.

În funcție de severitatea dezvoltării exacerbărilor, există o clasificare a stării pacientului. Baza pentru determinarea profunzimii dezvoltării bolii este gravitatea manifestării sufocării și a altor simptome. Mai mult, pentru a determina severitatea pacientului, prezența mai multor semne este suficientă.

1. Grad ușor. Simptomele bolii sunt ușoare. Pacientul se poate mișca și vorbi normal, dar dificultăți de respirație apare atunci când merge. Pe fondul creșterii ritmului cardiac și a respirației, mușchii cufăr nu ia parte la inhalare și expirație. Șuieratul auscultator este determinat la înălțimea expiratorie.
2. O stare de severitate moderată. În acest caz, pacientul are o mobilitate fizică limitată. Datorită dificultății de respirație, pacientul vorbește în fraze scurte. Pulsul accelerează la 120 de bătăi pe minut, de asemenea respirația se accelerează. Starea pacientului este agitată. Mușchii intercostali pot lua parte la actul de respirație. Respiratia suieratoare auscultanta este determinata pe tot parcursul expirației.
3. Grad sever. Scăderea respirației la pacient este observată chiar și în repaus. Pacientul încearcă să nu se miște pentru a nu agrava starea. A vorbi este la fel de greu. Mușchii abdominali și mușchii intercostali sunt implicați în respirație. Frecvența respiratorie crește de 1,5 ori, frecvența cardiacă depășește 120 de bătăi pe minut. Simptomele auscultatorii se manifestă în respirație șuierătoare puternică pe parcursul întregului act respirator.
4. Stare de amenințare. Respirație scurtă în repaus. Nu există vorbire și mișcare. Se remarcă diverse tulburări ale conștiinței până la comă. Respirația este superficială, poate fi atât accelerată, cât și încetinită. Există, de asemenea, o încetinire a ritmului cardiac. Respirația nu se aude peste plămâni.

Gravitatea exacerbării bolii nu coincide adesea cu severitatea evoluției astmului bronșic în sine.

Exacerbarea astmului bronșic poate reprezenta o amenințare serioasă pentru viața pacientului. Pentru a minimiza riscul unor astfel de afecțiuni, ar trebui să evitați influența diferiților factori provocatori.

1. Cel mai adesea, cauzele unui atac constau în contactul pacientului cu diferiți alergeni găsiți în alimente, băuturi, aer, haine etc., care declanșează mecanismul bolii.
2. De asemenea, exacerbarea excrementelor începe adesea pe fondul diferitelor infecții virale respiratorii, bronșite și alte boli respiratorii.
3. Factori externi, cum ar fi modificările vremii, inhalarea fumului de tutun, pot servi și ca declanșator. fumul pasiv, condiții de mediu nefavorabile etc.
4. Creșterea stresului fizic sau psiho-emoțional, precum și a altor factori care duc la hiperventilația plămânilor.
5. Tacticile incorecte de tratament sau terapia medicamentoasă selectată incorect.

Adesea cauza unei boli exacerbate este încălcarea de către pacient a instrucțiunilor medicului curant cu privire la alegere droguri, precum și regimul de medicamente prescris.

Tratamentul exacerbării astmului bronșic depinde de gravitatea stării pacientului. De asemenea, este important să furnizați primul ajutor necesar chiar și în etapa pre-spitalicească. Cel mai bine este ca pacientul chiar la începutul atacului să se poată ajuta. O astfel de terapie nu numai că va reduce simptomele apariției, dar va avea și un puternic efect psihologic, instilând pacientului încrederea și ameliorând dependența de alte persoane.

Pentru a opri astmul bronșic exacerbat, pacientul trebuie să aibă întotdeauna un inhalator de doză măsurată cu un medicament cu efect bronhodilatator, selectat de medicul curant. Utilizarea unei astfel de inhalări la începutul unui atac astmatic oprește cel mai adesea dezvoltarea unei exacerbări. De asemenea, pentru orice eventualitate, în absența unui efect pronunțat, ar trebui să existe un aerosol cu ​​un medicament din grupul de corticosteroizi selectat de un medic.

• dezvoltarea exacerbării severe;
• absența în decurs de o oră de la efectul utilizării bronhodilatatoarelor și corticosteroizilor;
• amenințarea apneei;
• condiții de viață provocând o exacerbare a astmului bronșic.

Criterii pentru îngrijirea asigurată corect: reducerea dificultății de respirație, ameliorarea respirației, dispariția respirației șuierătoare în plămâni.

Având în vedere faptul că astmul bronșic provoacă adesea exacerbare și, de asemenea, afectează semnificativ calitatea vieții, prevenirea secundară se acordă o mare atenție.

1. Pentru a identifica un alergen care provoacă apariția unei exacerbări a bolii și pentru a elimina cât mai mult posibil contactul pacientului cu acesta. Camera în care trăiește pacientul ar trebui să aibă un cadru minim. De asemenea, toate obiectele care acumulează praf și insecte (covoare, covoare, șervețele etc.) sunt scoase din cameră. Nici animalele și plantele de apartament nu trebuie să fie în casă. Așternutul trebuie să fie realizat din materiale hipoalergenice ușor de spălat. Curățarea umedă zilnică este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății pacientului.
2. Dacă locuiți într-o regiune ecologică sau climatică nefavorabilă, ar trebui să luați o decizie dificilă de a vă schimba locul de reședință.
3. Revedeți-vă dieta zilnică împreună cu medicul dumneavoastră și eliminați alimentele care cauzează sensibilizarea organismului.
4. Lucrați constant la întărirea corpului. De asemenea, ar trebui să dormiți cu fereastra deschisă tot timpul anului și să faceți plimbări în aer curat în fiecare zi timp de cel puțin două ore.
5. Stăpâniți tehnicile de auto-masaj și exerciții de respirație și efectuați aceste proceduri zilnic.
6. A refuza de la obiceiurile proaste. Luați măsuri pentru a elimina fumul pasiv.
7. Utilizați în scopuri preventive sub supravegherea unui medic și metode precum terapia zhen-tszyu, odihniți-vă pe malul mării în sezonul rece, speleoterapie (peșteri de sare).
8. Acordați atenția cuvenită medicamentelor de profilaxie selectate de medicul curant. Luați un curs complet de terapie preventivă.
9. Vizitați regulat un pneumolog și urmați toate recomandările sale.

Pentru a evita exacerbările frecvente ale astmului bronșic, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant.

Faceți gratuit un test online de astm

Limita de timp: 0

Navigare (numai cu numere de locuri de muncă)

0 din 11 întrebări completate

informație

Acest test vă va ajuta să determinați dacă aveți astm.

Ați făcut deja testul înainte. Nu o puteți porni din nou.

Testul se încarcă ...

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe aceasta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Ești complet sănătos!

  Sănătatea ta este bine acum. Nu uitați să vă monitorizați și să vă îngrijiți la fel de bine corpul și nu vă veți teme de nicio boală.

• Este timpul să vă gândiți la faptul că faceți ceva greșit.

  Simptomele care vă deranjează indică faptul că, în cazul dumneavoastră, astmul se poate dezvolta foarte curând, sau aceasta este deja stadiul său inițial. Vă recomandăm să consultați un specialist și să vă supuneți unui examen medical pentru a evita complicațiile și a vindeca boala într-un stadiu incipient. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre.

• Ești bolnav de pneumonie!

  În cazul dumneavoastră, există simptome vii ale astmului! Trebuie să contactați urgent specialist calificat, numai un medic poate pune un diagnostic precis și poate prescrie un tratament. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre.

1. Cu răspunsul
2. Marcat ca vizualizat

1. Întrebarea 1 din 11

   1 .

   Ești îngrijorat de o tuse puternică și chinuitoare?

2. Întrebarea 2 din 11

   2 .

   Ai tuse când ești în aer rece?

3. Întrebarea 3 din 11

   3 .

   Ești îngrijorat de respirația scurtă în care devine dificil să expiri și constrângerile de respirație?

4. Întrebarea 4 din 11

   4 .

   Ați observat respirație șuierătoare în timpul respirației?

5. Întrebarea 5 din 11

   5 .

   Ai atacuri de astm?

6. Întrebarea 6 din 11

   6 .

   Cât de des aveți o tuse neproductivă?

7. Întrebarea 7 din 11

   7 .

   Ai adesea tensiune arterială crescută?