Efectul secundar al utilizării pe termen lung a omeprazolului. Omeprazol: instrucțiuni de utilizare, analogi, preț, recenzii, pentru care este prescris medicamentul. Omeprazol în tratamentul bolilor

Compoziţie

Fiecare capsulă cu eliberare prelungită conține:

substanță activă: Omeprazol 20 mg

excipienți: manitol, laurilsulfat de sodiu, hidrogen fosfat de sodiu, carbonat de calciu, zaharoză, polivinilpiridona K-30, hipromeloză (HPMC E-5), ftalat de hipromeloză (HPMCR HP-55), alcool cetilic, dioxid de titan.

Compoziția învelișului capsulei: gelatină, apă purificată, metilparaben, propilparaben, E122 carmoisină, laurilsulfat de sodiu.

Descriere

Capsule din gelatină transparentă roz / alb, dimensiunea # 2.

efect farmacologic"type =" checkbox ">

efect farmacologic

Omeprazolul inhibă enzima H7K + -ATPase, care este responsabilă pentru secreția acidului clorhidric de către celulele acide ale stomacului. Datorită acestei acțiuni intracelulare selective, independentă de receptorii de membrană, omeprazolul aparține unei clase independente de inhibitori ai secreției de acid clorhidric, care blochează faza finală a procesului secretor. Datorită mecanismului său de acțiune, omeprazolul reduce nu numai secreția de acid bazal, ci și secreția care poate fi stimulată, indiferent de tipul stimulantului; crește pH-ul și scade volumul secretor.

Efectul antisecretor după administrarea a 20 mg are loc în prima oră, maxim - după 2 ore. Inhibarea a 50% din secreția maximă durează 24 de ore. Dispărând la sfârșitul a 3-4 zile după terminarea recepției. La pacienții cu ulcer duodenal, administrarea a 20 mg de omeprazol menține un pH intragastric de 3 timp de 17 ore.

Farmacocinetica

Absorbție și distribuție

Omeprazolul este acid labil și se administrează pe cale orală sub formă de granule acoperite cu enter în capsule. Complet absorbit din intestinul subtire de obicei în decurs de 3 - 6 ore. Biodisponibilitatea sistemică a omeprazolului cu o singură doză de capsule de omeprazol este de aproximativ 35%. După utilizarea repetată a medicamentului o dată pe zi, biodisponibilitatea crește la aproximativ 60%. Aportul concomitent de alimente nu afectează biodisponibilitatea. Legarea omeprazolului de proteinele plasmatice este de aproximativ 95%.

Excreția și metabolismul

Timpul de înjumătățire mediu al fazei terminale a concentrației plasmatice față de curba timpului este de aproximativ 40 de minute. Nu există modificări ale timpului de înjumătățire în timpul tratamentului cu medicamentul. Inhibarea secreției de acid este legată de zona de sub curba concentrației plasmatice / timp (ASC), dar nu și de concentrația plasmatică efectivă la un moment dat.

Omeprazolul este complet metabolizat, în principal în ficat. Metaboliții plasmatici identificați sunt sulfona, sulfura și hidroxi-omeprazolul. Acești metaboliți nu au niciun efect semnificativ asupra secreției acide. Aproximativ 80% din metaboliți sunt excretați în urină, iar restul în fecale. Cei doi principali metaboliți urinari sunt hidroxi omeprazol și acidul carboxilic corespunzător.

Biodisponibilitatea sistemică a omeprazolului nu se modifică semnificativ la pacienții cu funcție redusă rinichi. Zona sub curba concentrației plasmatice / timp crește la pacienții cu insuficiență hepatică, dar nu s-a observat nicio tendință spre cumul de omeprazol.

Indicații de utilizare

Ulcerul peptic și ulcerul duodenal 12 (inclusiv prevenirea recăderii),

Esofagita de reflux,

Afecțiuni hipersecretorii (sindrom Zollinger-Ellison, ulcere gastrointestinale de stres, adenomatoză polendocrină, mastocitoză sistemică).

Prevenirea aspirării conținutului acid al stomacului în Căi aerieneîn timpul anesteziei generale (sindromul Mendelssohn).

Gastropatie AINS.

Eradicarea Helicobacter pylori la pacienții infectați cu ulcer gastric și 12 ulcer duodenal (ca parte a terapie combinată).

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Analiza rezultatelor a trei studii epidemiologice nu a relevat dovezi ale apariției evenimentelor adverse cu utilizarea omeprazolului, care ar afecta evoluția sarcinii sau sănătatea fătului sau a nou-născutului. Omeprazolul poate fi utilizat în timpul sarcinii numai dacă este absolut necesar.

Perioada de alăptare Contraindicat.

Mod de administrare și dozare

În interior, capsulele sunt luate de obicei dimineața, capsulele nu pot fi mestecate cu o cantitate mică de apă (imediat înainte de mese sau în timpul meselor).

Adulți

Boala de reflux gastroesofagian, inclusiv esofagita de reflux.

Doza uzuală este de 20 mg o dată pe zi. Majoritatea pacienților se recuperează după 4 săptămâni. La pacienții care nu se recuperează complet după cursul inițial, recuperarea are loc de obicei în următoarele 4-8 săptămâni de tratament.

Omeprazolul a fost, de asemenea, utilizat la o doză de 40 mg o dată pe zi la pacienții cu esofagită de reflux rezistent la alte terapii. Recuperarea a avut loc de obicei în decurs de 8 săptămâni.

Tratamentul pacientului poate fi continuat la o doză de 20 mg o dată pe zi.

Boala de reflux dependent de acid

Ulcer duodenal și ulcer benign de stomac

Doza uzuală este de 20 mg o dată pe zi. Majoritatea pacienților cu ulcer duodenal se recuperează după 4 săptămâni. Majoritatea pacienților cu ulcere benigne de stomac se recuperează după 8 săptămâni. În cazuri severe sau recurente, doza poate fi crescută la 40 mg pe zi. Tratamentul pe termen lung al pacienților cu antecedente de ulcer duodenal recurent este recomandat la o doză de 20 de ori pe zi.

Pentru a preveni recidiva la pacienții cu ulcer duodenal, doza recomandată este de 10 mg o dată pe zi, cu posibilitatea creșterii acesteia la 20 mg o dată pe zi, când simptomele reapar.

Următoarele populații sunt expuse riscului de recidivă a ulcerului: pacienți cu infecție cu Helicobacter pylori, pacienți cu vârsta sub 60 de ani, pacienți cu simptome care persistă mai mult de un an și pacienți care fumează. La acești pacienți, este necesar un curs inițial lung de tratament cu omeprazol 20 mg o dată pe zi, cu posibilitatea de a reduce doza la 10 mg o dată pe zi, dacă este necesar.

Regimuri de tratament pentru bolile asociate cu Helicobacter pylori (HP):

Regimuri de terapie triplă pentru ulcerul duodenal:

Omeprazol și următoarele combinații antimicrobiene:

Amoxicilină 1 g și Claritromicină 500 mg de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Scheme terapie duală cu ulcer duodenal:

Omeprazol în doză standard și Amoxicilină 750 mg până la 1 g de două ori pe zi timp de două săptămâni.

Doza standard de omeprazol și claritromicină 500 mg de trei ori pe zi timp de două săptămâni. Regimuri de terapie duală pentru ulcerul gastric:

Omeprazol și amoxicilină 750 mg până la 1 g de două ori pe zi timp de două săptămâni.

În fiecare schemă, în cazul reapariției simptomelor și / ^ - pacienților pozitivi, terapia poate fi repetată sau poate fi utilizată una dintre următoarele. scheme alternative; în cazul pacienților cu Lr-negativ, urmați instrucțiunile de dozare pentru boala de reflux acid-dependentă.

Pentru a asigura recuperarea pacienților cu ulcer duodenal activ, consultați recomandările de dozare pentru ulcerul duodenal și ulcerul gastric benign.

Prevenirea aspirației acide

La pacienții cu risc de aspirație gastrică în timpul anesteziei generale, doza recomandată este de 40 mg Omeprazol seara înainte de operație și 40 mg 2-6 ore înainte de operație.

Sindromul Zollinger-Ellison

Doza inițială recomandată este de 60 mg o dată pe zi. Dozajul este ajustat exclusiv individual, iar durata tratamentului depinde de indicațiile clinice. Peste 90% dintre pacienții cu boală severă și răspuns inadecvat la alte terapii au fost efectiv controlați la doze de 20-120 mg pe zi. Pentru doze zilnice de peste 80 mg, doza trebuie împărțită și medicamentul trebuie administrat de două ori pe zi.

Pentru tratamentul ulcerului gastric asociat AINS, ulcerului duodenal sau eroziuni gastroduodenale

Doza recomandată este de 20 mg o dată pe zi. Simptomele se rezolvă rapid, iar majoritatea pacienților se recuperează în decurs de 4 săptămâni. La pacienții care nu se recuperează complet după cursul inițial, recuperarea are loc de obicei în următoarele 4 săptămâni de tratament.

Pentru prevenirea ulcerelor gastrice asociate AINS, ulcerului duodenal, eroziuni gastroduodenale și simptome dispeptice la pacienții cu antecedente de leziuni gastroduodenale eroziv-ulcerative care necesită tratament suplimentar AINS

Condiții hipersecretorii patologice

Doza de omeprazol la pacienții cu afecțiuni hipersecretorii patologice depinde de pacientul individual. Doza inițială recomandată pentru adulți este de 60 mg o dată pe zi. Doza trebuie ajustată conform caracteristicile individuale pacient, terapia continuă atât timp cât este necesar. Poate fi necesară o doză zilnică de până la 120 mg. Dozele peste 80 mg pe zi trebuie împărțite în mai multe doze.

Pacienți vârstnici Nu este necesară ajustarea dozei.

Afectarea funcției renale

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.

Disfuncție hepatică

pentru că biodisponibilitatea și timpul de înjumătățire pot crește la pacienții cu insuficiență hepatică, ajustarea dozei este necesară la proces maxim

Utilizare la pacienții care nu pot înghiți capsulele de Omeprazol

Capsulele pot fi deschise și înghițite direct cu jumătate de pahar de apă sau diluate în 10 ml apă plată, orice suc de fructe cu un pH mai mic de 5, cum ar fi sos de mere, portocale, ananas, mere sau iaurt și înghițite după amestecarea imediată sau în 30 de minute ... Se amestecă chiar înainte de utilizare și se înghite cu o jumătate de pahar de apă. Alternativ, capsulele pot fi înghițite și apoi înghițite cu o jumătate de pahar de apă. Nu există dovezi care să susțină utilizarea tamponului bicarbonat de sodiu ca formă de livrare. Asigurați-vă că conținutul capsulei nu a fost deteriorat sau mestecat.

Efect secundar

Capsulele de omeprazol sunt bine tolerate și evenimentele adverse sunt în general ușoare și reversibile. În timpul studiilor clinice sau ca urmare a utilizării zilnice a medicamentului, au fost observate următoarele evenimente adverse, deși în multe cazuri nu a fost stabilită o relație de cauzalitate cu utilizarea omeprazolului.

Sunt utilizate următoarele definiții ale frecvenței apariției evenimentelor adverse:

Adesea> 1/100

Mai puțin frecvente> 1/1000 și< 1 /100

Rareori< 1 /1000

Din sistemul digestiv:

Adesea: diaree sau constipație, dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență.

Rar: tulburări gustative, uscăciunea mucoasei bucale, stomatită, activitate crescută a enzimelor „hepatice”.

Pancreatită, uneori fatală, anorexie, insuficiență hepatică acută, uneori fatală, necroză hepatică, uneori fatală, encefalopatie hepatică.

La pacienții cu afecțiuni hepatice severe anterioare - hepatită (inclusiv icter), disfuncție hepatică.

Din partea sistemului cardiovascular:

Durere in cufăr, angină pectorală, tahicardie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale.

Din partea organelor hematopoietice:

Rar: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie.

Din sistemul nervos:

Adesea: dureri de cap.

La pacienții cu afecțiuni somatice severe concomitente - amețeli, cefalee, hiperexcitabilitate, depresie, la pacienții cu afecțiuni hepatice severe anterioare - encefalopatie.

Probleme mentale:

Mai puțin frecvente: tulburări de somn.

Rar: agitație, depresie, halucinații.

Din partea sistemului musculo-scheletic:

Rar: artralgie, miastenie gravis, mialgie.

Fracturi osoase.

Din partea pielii:

Mai puțin frecvente: erupție pe piele și / sau mâncărime.

Rareori: fotosensibilitate, eritem exudativ multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, alopecie.

Reacții alergice: urticarie, angioedem, febră, bronhospasm, nefrită interstițială și șoc anafilactic.

Sistem reproductiv:

Rar: ginecomastie.

Sistemul respirator:

Rar: bronhospasm.

Din partea rinichilor și a sistemului urinar:

Nefrita interstițială Altele:

Mai puțin frecvente: stare de rău, vertij.

Rar: hiponatremie, insuficiență vizuală, edem periferic, transpirație crescută, formarea chisturilor glandulare gastrice în timpul tratamentului de lungă durată (o consecință a inhibării secreției de HC1; este benignă, reversibilă). Contraindicații

Hipersensibilitate cunoscută la omeprazol sau la oricare dintre excipienții medicamentului.

Copilărie. Nu există experiență cu tratamentul copiilor; de aceea Omeprazolul este contraindicat la copii.

Perioada de alăptare.

Omeprazol, precum și alți inhibitori pompa de protoni nu trebuie administrat concomitent cu atazanavir și nelfinavir.

Supradozaj

Simptome: Simptomele supradozajului sunt variabile și includ: confuzie, somnolență, tulburări vizuale, tahicardie, greață, vărsături, transpirație, bufeuri, durere de cap, gură uscată și alte reacții adverse similare cu cele observate în mod normal practica clinica... Doze mari unice (până la 160 mg) și zilnice (până la 360 mg) de omeprazol au fost tolerate fără efecte secundare.

Tratament: În afară de monitorizarea respirației și a stării circulației sângelui în conformitate cu regulile generale pentru tratamentul intoxicației, nu există recomandări specifice cu privire la măsurile terapeutice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Datorită scăderii acidității intragastrice, absorbția ketoconazolului sau itraconazolului poate fi redusă în timpul tratamentului cu omeprazol, precum și în timpul tratamentului concomitent cu alți inhibitori ai secreției acide.

Deoarece Omeprazolul este metabolizat în ficat de sistemul citocromului P450, medicamentul poate crește perioada de eliminare a diazepamamului, fenitoinei, warfarinei și a altor antagoniști ai vitaminei K, care sunt un substrat slab pentru această enzimă. Se recomandă monitorizarea pacienților cărora li se administrează fenitoină, cu posibilitatea de a reduce doza din aceasta. Atunci când tratați pacienții care primesc warfarină sau alți antagoniști ai vitaminei K, se recomandă monitorizarea INR și, dacă este necesar, reducerea dozei de warfarină (sau a altor antagoniști ai vitaminei K).

Omeprazolul este un inhibitor al enzimei CYP2C19. Clopidogrelul este metabolizat parțial într-un metabolit activ de către CYP2C19. Utilizarea simultană a omeprazolului 80 mg duce la o scădere a concentrației plasmatice a metabolitului activ al clopidogrelului și la o scădere a inhibării clopidogrelului a trombocitelor.

Concentrația de omeprazol și claritromicină în plasmă crește odată cu utilizarea concomitentă a medicamentelor. Această interacțiune este considerată benefică în eradicarea Helicobacter Pylori. Omeprazolul nu interacționează cu metronidazol sau amoxicilină. Aceste antimicrobiene sunt utilizate în combinație cu omeprazol pentru eradicarea Helicobacter Pylori.

Nu există dovezi care să susțină interacțiunile medicamentoase cu fenacetina, teofilina, cofeina, propranololul, metoprololul, ciclosporina, lidocaina, chinidina, estradiolul sau antiacidele.

Alcoolul sau alimentele nu interferează cu absorbția Omeprazolului.

Nu există dovezi care să susțină interacțiunile medicamentoase cu piroxicam, diclofenac sau naproxen.

Se recomandă continuarea tratamentului cu medicamentele menționate anterior.

Utilizarea concomitentă a omeprazolului cu digoxina la pacienții sănătoși duce la o creștere a biodisponibilității acestuia din urmă cu 10%, ca urmare a creșterii pH-ului intragastric.

Utilizarea concomitentă de omeprazol (40 mg o dată pe zi) cu atazanavir 300 mg, ritonavir 100 mg la voluntari sănătoși a dus la o scădere semnificativă a expunerii la atazanavir (scăderea ASC, C max și C m j n cu aproximativ 75%). Creșterea dozei de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectul omeprazolului asupra expunerii.

Utilizarea concomitentă a omeprazolului cu tacrolimus poate crește concentrația acestuia din serul sanguin.

Utilizarea concomitentă a omeprazolului cu un inhibitor al CYP2C19 și CYP3A4, voriconazol a condus la o creștere a expunerii la omeprazol de peste două ori. Omeprazolul (40 mg o dată pe zi) a crescut Cmax și ASC ale voriconazolului (un substrat CYP2C19) cu 15% și, respectiv, 41%. Reglarea dozei de omeprazol nu este de obicei necesară în niciunul dintre aceste cazuri. Cu toate acestea, ajustarea dozei trebuie luată în considerare la pacienții cu insuficiență hepatică severă și atunci când este necesar un tratament pe termen lung.

Caracteristici ale aplicației

Omeprazolul nu trebuie utilizat pentru afecțiuni gastro-intestinale minore, cum ar fi sindromul stomacului iritabil.

Dacă suspectați un ulcer de stomac, este necesar să excludeți posibilitatea de a dezvoltare malignă boală înainte de a începe tratamentul cu capsule de Omeprazol, deoarece tratamentul poate ameliora simptomele și poate îngreuna diagnosticul.

La pacienții cu ulcer gastric sau duodenal, este necesar să se stabilească statutul Helicobacter pylori. Pentru pacienții cu Helicobacter pylori pozitivi, tratamentul se poate concentra asupra uciderii acestei bacterii ori de câte ori este posibil.

La pacienții cu afecțiuni critice, în special la cei cu o stare circulatorie instabilă, au fost raportate tulburări vizuale severe, ireversibile până la orbire și pierderea auzului până la pierderea completă, în unele cazuri când omeprazolul a fost utilizat ca injecție bolus. Până în prezent, relația dintre astfel de cazuri nu a fost stabilită.

Cu toate acestea, trebuie acordată o atenție specială respectării stricte a indicațiilor aprobate și dozelor recomandate în tratamentul pacienților cu afecțiuni critice, chiar și atunci când omeprazolul se administrează pe cale orală. Pe cât posibil, funcțiile vederii și auzului, precum și fundul trebuie monitorizate la acești pacienți înainte și în timpul administrării medicamentului. Omeprazolul trebuie anulat imediat după stabilirea oricăror modificări sau încălcări.

Mai multe studii observaționale au arătat că terapia cu inhibitori ai pompei de protoni poate fi asociată cu un risc crescut de fracturi de șold, încheietură sau coloană vertebrală. Riscul de fracturi a fost crescut la pacienții care au primit doze mari și tratament pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni (un an sau mai mult). Pacienții trebuie să utilizeze cea mai mică doză și cea mai scurtă durată a terapiei, suficientă pentru a trata afecțiunile pentru care a fost prescris omeprazol. Pacienții cu risc de fractură trebuie monitorizați în conformitate cu liniile directoare disponibile.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme.

Datorită faptului că pot apărea amețeli și somnolență în timpul tratamentului cu Omeprazol, este necesară prudență la conducerea vehiculelor și a altor mecanisme.

Compoziţie

O capsulă conține: substanta activa - omeprazol (sub formă de pelete de omeprazol 8,5%) - 20 mg; Excipienți: manitol, zaharoză, carbonat de calciu, lactoză, hidrogen fosfat disodic, laurilsulfat de sodiu, hidroxipropil metilceluloză, acid metacrilic L30D, propilen glicol, alcool cetilic, hidroxid de sodiu, polisorbat 80, povidonă S-630, dioxid de titan E 171.
Compoziția capsulei: gelatină, dioxid de titan E 171, parahidroxibenzoat de metil E 218, parahidroxibenzoat de propil E 216.

Descriere

Capsule de formă cilindrică gelatinoasă dură cu capete emisferice, de culoare albă.

Grupa farmacoterapeutică

Mijloace pentru tratamentul afecțiunilor asociate cu tulburări de aciditate.
Medicamente antiulcerate și medicamente utilizate în boala de reflux gastroesofagian. Inhibitori pompa de protoni(H / K-ATP-ases).
Codul ATX- A02BC01.
Farmacodinamica
Omeprazolul are un efect antisecretor.
Mecanismul de acțiune este asociat cu capacitatea omeprazolului de a bloca pompa „protonică” a H / K-ATPazei. După administrarea orală, capsula omeprazol se dizolvă în conținutul acid al stomacului și eliberează pelete (microgranule). Peletele intră în duoden, unde omeprazolul este eliberat într-un mediu alcalin. După absorbție, odată cu fluxul sanguin, omeprazolul pătrunde în mucoasa gastrică și în lumenul tubulilor celulelor parietale, unde există un mediu acid (pH<3,0), окисляется в активную форму – сульфенамид-омепразола (SA-O). SA-O связывает SH-группы Н/K-АТФазы в канальцах париетальных клеток и необратимо блокирует работу фермента. Это приводит к нарушению последней стадии процесса образования соляной кислоты желудочного сока.
Omeprazolul, în funcție de doză, reduce nivelul de secreție bazală (post) și stimulat (postprandial) de suc gastric. Reduce volumul total al secreției gastrice, eliberarea de pepsină. Inhibă eficient atât producția de acid pe timp de noapte, cât și pe cea de zi.
După o doză unică de 20 mg, concentrația plasmatică maximă este atinsă după 1-2 ore. Inhibarea secreției stimulate cu 50% persistă timp de 24 de ore, în timp ce nivelul pH-ului intragastric> 3,0 persistă timp de 17 ore. O scădere stabilă a secreției se dezvoltă până în a patra zi de terapie. Capacitatea celulelor parietale de a produce acid clorhidric este restabilită la 2-3 zile după oprirea administrării omeprazolului.
Omeprazolul este concentrat în celulele parietale ale glandelor stomacului și are efect citoprotector (stimulează secreția de mucus și bicarbonate, multiplicarea celulelor epiteliale, previne difuzia inversă a protonilor din lumenul stomacului în membrana sa mucoasă) .
Eradicarea Helicobacter pylori la prescrierea omeprazolului și agenți antibacterieni asociat cu frecventa inalta vindecarea ulcerelor și remisiunea pe termen lung a bolii ulcerului peptic. În tratamentul ulcerelor duodenale în decurs de 4 săptămâni, cicatrizarea ulcerului apare la 93% dintre pacienți, în tratamentul ulcerului gastric în decurs de 8 săptămâni, această cifră este de 96%, cicatrizarea ulcerului peptic al esofagului se realizează în 90% din pacienți.
Utilizarea medicamentelor care suprimă secreția de acid clorhidric este asociată cu o creștere a răspunsului la nivelul serului de gastrină. Odată cu scăderea acidității sucului gastric, crește nivelul cromograninei A, ceea ce poate denatura rezultatele studiilor atunci când se efectuează un examen diagnostic pentru a detecta tumorile neuroendocrine. Datele disponibile publicate sugerează că inhibitorii pompei de protoni trebuie întrerupți cu 5 până la 14 zile înainte de măsurarea planificată a CgA. Acest lucru normalizează nivelul cromograninei A la valori normale care poate fi fals pozitivă după administrarea inhibitorilor pompei de protoni.
Farmacocinetica
După administrarea orală, este absorbit rapid și aproape complet în tract gastrointestinal(Tract gastrointestinal). Biodisponibilitatea este de 30-40% datorită efectului „prima trecere” prin ficat. Aportul concomitent de alimente nu afectează biodisponibilitatea. După administrarea unei doze de 40 mg, concentrația plasmatică maximă este de 1,26 ± 0,41 μg / ml și este atinsă după 1,38 ± 0,32 ore. Cu administrări repetate, biodisponibilitatea crește la 60%.
În sânge, este legat în proporție de 95% de proteinele plasmatice (albumina, α1-glicoproteină acidă). Volumul de distribuție este de 0,2-0,5 l / kg.
Este metabolizat în ficat cu participarea citocromului P450 CYP2C19 pentru a forma 6 metaboliți inactivi: hidroxiomeprazol, sulfură și derivați de sulfonă ai omeprazolului. În acest caz, enantiomerul R al omeprazolului acționează ca un inhibitor al propriului său metabolism, reducând activitatea CYP2C19. În populația europeană, 3-5% dintre oameni au gene CYP2C19 defecte și metabolizează încet omeprazolul. În populația asiatică, proporția metabolizatorilor lenti este de 4 ori mai mare. Datorită faptului că omeprazolul inhibă competitiv CYP2C19, există riscul interacțiunii metabolice între omeprazol și alte substanțe al căror metabolism este asociat cu CYP2C19. Cu toate acestea, datorită afinității sale scăzute pentru CYP3A4, omeprazolul nu inhibă metabolismul altor substraturi CYP3A4. În plus, omeprazolul nu are un efect inhibitor asupra principalelor enzime CYP.
Este excretat în principal de rinichi sub formă de metaboliți (72-80%) și prin intestine (18-23%). Clearance-ul total este de 7,14-8,57 ml / min / kg. Timp de înjumătățire prin eliminare la persoanele cu funcție normală ficat 0,5-1 ore, cu insuficiență hepatică cronică, poate crește până la 3 ore. insuficiență renală eliminarea omeprazolului scade proporțional cu scăderea clearance-ului creatininei.
La pacienții vârstnici, este posibilă încetinirea metabolismului omeprazolului și creșterea biodisponibilității acestuia.

Indicații de utilizare

Ulcerul peptic și ulcerul duodenal (tratamentul și prevenirea recăderii);
- terapia de eradicare Helicobacter pylori la pacienții infectați cu ulcer gastric și ulcer duodenal (numai ca parte a terapiei combinate);
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului asociat cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), ulcerelor de stres (tratament și prevenire la pacienții cu risc de apariție a acestora);
- esofagita de reflux;
- tratamentul pe termen lung al pacienților cu esofagită de reflux vindecată;
- reflux gastroesofagian (inclusiv simptomatic);
- Sindromul Zollinger-Ellison.
Copii:
Copii cu vârsta peste 1 an și care cântăresc cel puțin 10 kg:
- tratamentul esofagitei de reflux;
- Tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac și regurgitației acide în boala de reflux gastroesofagian.
Copii peste 4 ani:
- boala ulcerului duodenal cauzată de Helicobacter pylori (ca parte a terapiei complexe).

Contraindicații

Hipersensibilitate la omeprazol sau la oricare dintre excipienți, copilărie până la 1 an (greutate corporală mai mică de 10 kg). Omeprazolul, ca și alți inhibitori ai pompei de protoni (IPP), nu trebuie utilizat concomitent cu nelfinavir.

Mod de administrare și dozare

Se recomandă să luați capsulele dimineața, de preferință înainte de mese, înghițind întreg și jumătate de pahar de apă fără a mesteca sau a zdrobi capsula. Pentru pacienții cu tulburări de înghițire sau copii, puteți deschide capsula și luați conținutul, după ce îl amestecați cu o cantitate mică de apă plată sau lichid ușor acid (suc de fructe, mere), beți puțină apă. Amestecarea conținutului capsulei cu lichidul se efectuează imediat înainte de utilizare sau nu mai mult de 30 de minute înainte de a lua medicamentul.
Dacă doza prescrisă este omisă, trebuie să luați capsula cât mai curând posibil. Dacă se apropie timpul pentru administrarea următoarei doze, trebuie să o luați ca de obicei și să continuați să luați Omeprazol conform schemei recomandate de medicul dumneavoastră. Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată.
Doze la adulți
Tratamentul ulcerului duodenal în faza acută
Doza recomandată este de 20 mg / zi. Cursul mediu de tratament este de 2 săptămâni. În cazurile în care cicatricile complete nu apar după primul curs de administrare a omeprazolului, este de obicei prescris un al doilea ciclu de tratament de două săptămâni. În cazul bolii ulcerului duodenal rezistent la terapie, se prescriu 40 mg / zi; cicatrizarea apare în decurs de 4 săptămâni.
Prevenirea exacerbărilor ulcerului gastric și a ulcerului duodenal
Doza recomandată este de 20 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 40 mg / zi.
Tratamentul ulcerului gastric în faza acută
Doza recomandată este de 20 mg / zi. Cursul mediu de tratament este de 4 săptămâni. În cazurile în care, după primul curs de administrare a medicamentului, ulcerul nu s-a vindecat complet, este prescris, de obicei, un tratament repetat de 4 săptămâni, în timpul căruia se obține o vindecare. Cu boala ulcerului peptic rezistent la terapie, medicament numiți 40 mg / zi; vindecarea apare de obicei în decurs de 8 săptămâni.
Eliminarea Helicobacter pylori în ulcerul gastric
Este posibil să se utilizeze diferite regimuri de tratament cu alegerea antibioticelor pentru un anumit pacient. Selecția ar trebui făcută în conformitate cu datele naționale, regionale și locale privind rezistența și liniile directoare de tratament.
Când efectuați "tripla terapie":
omeprazol 20 mg + claritromicină 500 mg + amoxicilină 1000 mg, fiecare administrat de 2 ori pe zi timp de o săptămână sau
omeprazol 20 mg + claritromicină 250 mg sau 500 mg + metronidazol 400 mg (sau 500 mg sau tinidazol 500 mg), fiecare administrat de 2 ori pe zi timp de o săptămână sau
omeprazol 40 mg + amoxicilină 500 mg + metronidazol 400 mg (sau 500 mg sau tinidazol 500 mg), fiecare administrat de 3 ori pe zi timp de o săptămână.
După lichidare Helicobacter pylori tratamentul suplimentar al ulcerului gastric în faza acută trebuie efectuat în conformitate cu schema de tratament standard. În cazurile în care, după terapie, testul pentru Helicobacter pylori rămâne pozitiv, cursul tratamentului poate fi repetat.
Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale legate de AINS
Doza recomandată este de 20 mg / zi. Majoritatea pacienților se vindecă în decurs de patru săptămâni. În cazurile în care, după primul curs de tratament, ulcerul nu s-a vindecat complet, este de obicei prescris un curs repetat de 4 săptămâni.
Pentru prevenirea ulcerelor de stomac și duoden legate de AINS la pacienții cu risc(vârsta peste 60 de ani, antecedente de ulcer stomacal și duodenal, antecedente de sângerări gastrointestinale) doza recomandată este de 20 mg / zi.
Tratamentul refluxului esofagitei
Doza recomandată este de 20 mg / zi. Majoritatea pacienților se vor vindeca în decurs de 4 săptămâni. În cazurile în care, după primul curs de tratament, ulcerul nu s-a vindecat complet, se prescrie de obicei un curs repetat de 4 săptămâni. La pacienții cu esofagită de reflux severă, se recomandă o doză de 40 mg / zi, cursul tratamentului este în medie de 8 săptămâni.
Pentru tratamentul pe termen lung al pacienților cu esofagită de reflux vindecată(în faza de remisie) este prescris la 10 mg / zi sub formă de cure lungi de terapie de întreținere. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 20-40 mg.
Pentru tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian regimul de dozare este stabilit individual. Alocați 10–20 mg / zi. Cursul tratamentului este de 4 săptămâni. Dacă la sfârșitul terapiei simptomele nu dispar, se recomandă schimbarea regimului de tratament.
Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison
În sindromul Zollinger-Ellison, regimul de dozare este selectat individual și tratamentul continuă în conformitate cu indicații clinice atâta timp cât este nevoie. Doza inițială recomandată este de 60 mg / zi. Toți pacienții cu o formă severă a bolii, precum și în cazurile în care alte metode terapeutice nu au condus la rezultatul dorit, ar trebui să fie controlați eficient și mai mult de 90% dintre pacienți sunt menținuți la o doză de 20-120 mg / zi . În cazurile în care doza zilnică de omeprazol depășește 80 mg, doza trebuie împărțită în două doze pe zi.
Doze la copii
Experiența clinică cu omeprazol la copii este limitată. Tratamentul trebuie supravegheat de un specialist.
În caz de esofagită de reflux severă, rezistent la alte tipuri de terapie, copiilor peste 2 ani cu o greutate corporală mai mare de 20 kg li se prescriu 20 mg / zi (echivalent cu aproximativ 1 mg / kg / zi). Durata tratamentului este de 4-8 săptămâni. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani li se prescrie o doză de 10 mg / zi. În acest caz, conținutul capsulei este turnat în 50 ml de apă potabilă, după amestecare, se măsoară jumătate din acest volum de lichid și se dă copilului să bea. Dacă este necesar, doza pentru copii de la 1 la 2 ani poate fi crescută la 20 mg, pentru copiii cu vârsta peste 2 ani - până la 40 mg.
Pentru tratamentul bolii ulcerului duodenal cauzate de Helicobacter pylori Pentru copii și adolescenți, alegerea regimului de tratament trebuie să fie în conformitate cu liniile directoare naționale, regionale și locale privind rezistența bacteriană, durata tratamentului (de obicei 7 zile, dar uneori până la 14 zile) și utilizarea adecvată a agenților antibacterieni.
Copii cu greutatea de 15-30 kg: omeprazol 10 mg + amoxicilină 25 mg / kg + claritromicină 7,5 mg / kg greutate corporală, fiecare medicament de 2 ori / zi timp de o săptămână.
Copii cu greutatea de 31-40 kg: omeprazol 20 mg + amoxicilină 750 mg + claritromicină 7,5 mg / kg greutate corporală, fiecare medicament de 2 ori / zi timp de o săptămână.
Copii cu o greutate mai mare de 40 kg: omeprazol 20 mg + amoxicilină 1000 mg + claritromicină 500 mg, fiecare medicament de 2 ori / zi timp de o săptămână.
Populații speciale
La pacienții cu insuficiență renală și la pacienții vârstnici (peste 65 de ani), nu este necesară ajustarea dozelor.
La pacienții cu insuficiență hepatică, doza nu trebuie să depășească 10-20 mg / zi.

Efecte secundare"type =" checkbox ">

Efecte secundare

Categoriile de frecvență sunt definite în funcție de următorii indicatori: foarte des (≥ 1/10), adesea (≥ 1/100 până la 1/10), rareori (≥ 1/1000 până la<1/100), редко (≥ 1/10000 <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Tulburări ale sângelui și ale sistemului limfatic
Rar: leucopenie, trombocitopenie.
Foarte rare: agranulocitoză, pancitopenie.
Tulburări ale sistemului imunitar
Rare: reacții de hipersensibilitate precum febră, angioedem și reacții anafilactice / șoc.
Tulburări metabolice și nutriționale
Rare: hiponatremie.
Cu frecvență necunoscută: hipomagneziemie, care în cazuri severe poate duce la hipocalcemie. Hipomagneziemia poate fi asociată și cu hipokaliemie.
Probleme mentale
Mai puțin frecvente: insomnie.
Rar: agitație, confuzie, depresie.
Foarte rare: agresivitate, halucinații.
Tulburări ale sistemului nervos
Adesea: dureri de cap.
Rareori: amețeli, parestezii, somnolență.
Rar: gust distorsionat.
Încălcări ale organelor vizuale
Rareori: vedere încețoșată.
Tulburări de auz și labirint
Mai puțin frecvente: vertij.
Tulburări gastrointestinale
Adesea: polipi stomacali (benigni), dureri abdominale, constipație, diaree, flatulență, greață, vărsături.
Rar: gură uscată, stomatită, candidoză gastro-intestinală.
Cu frecvență necunoscută: colită microscopică.
Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale
Rar: bronhospasm.
Tulburări hepatice și ale tractului biliar
Mai puțin frecvente: niveluri crescute de enzime hepatice.
Rare: hepatită cu sau fără icter.
Foarte rare: insuficiență hepatică, encefalopatie la pacienții cu boală hepatică preexistentă.
Afecțiuni ale pielii și ale țesutului subcutanat
Mai puțin frecvente: dermatită, prurit, erupție cutanată, urticarie.
Rar: alopecie, fotosensibilitate.
Foarte rare: eritem multiform, sindrom Steven-Johnson, necroliză epidermică toxică.
Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv
Mai puțin frecvente: fracturi de șold, încheietură, coloană vertebrală.
Rar: artralgie, sialgie.
Foarte rare: slăbiciune musculară.
Afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar
Rar: nefrită interstițială.
Tulburări genitale și mamare
Foarte rare: ginecomastie.
Tulburări generale și tulburări la locul injectării
Mai puțin frecvente: stare de rău, edem periferic.
Rar: transpirație crescută.
Copii
Siguranța omeprazolului a fost evaluată la un total de 310 copii cu vârste cuprinse între 0 și 16 ani cu boli asociate acidului. Există date limitate de siguranță pe termen lung bazate pe experiența cu omeprazol într-un studiu clinic efectuat la 46 de copii care au primit terapie de întreținere pentru esofagită erozivă severă timp de până la 749 de zile. Profilul evenimentelor adverse a fost în general același ca la adulții cu tratament pe termen scurt și lung. Nu există dovezi ale efectului tratamentului pe termen lung cu omeprazol asupra pubertății și creșterii.
În caz de reacții adverse enumerate sau orice alte reacții adverse nemenționate în această instrucțiune, trebuie să consultați un medic.

Masuri de precautie

Înainte de a începe utilizarea omeprazolului, trebuie exclusă prezența unui proces malign (în special în cazul ulcerului gastric), deoarece tratamentul, mascând simptomele, poate întârzia diagnosticul corect. Sindroamele de anxietate includ o scădere semnificativă în greutate neintenționată, accese repetate de vărsături, disfagie, vărsături de sânge, anemie sau melenă (scaune negre, fără formă, cu un miros urât caracteristic).
Administrarea concomitentă de atazanavir cu inhibitori ai pompei de protoni nu este recomandată; dacă este necesară o astfel de terapie combinată, se recomandă un control clinic atent (de exemplu, încărcătura virală) cu o creștere a dozei de atazanavir la 400 mg de la 100 mg de ritonavir: doza zilnică de omeprazol de 20 mg nu trebuie depășită.
Omeprazolul, la fel ca toate medicamentele care blochează secreția de acid clorhidric, poate reduce absorbția vitaminei B12 (cianocobalamină) datorită hipo- și aclorhidriei. Acest lucru trebuie luat în considerare în terapia pe termen lung la pacienții cu greutate corporală redusă sau cu risc crescut de absorbție scăzută a vitaminei B12 sau dacă există simptome clinice corespunzătoare.
Omeprazolul este un inhibitor al CYP2C19. La începutul sau la sfârșitul tratamentului cu omeprazol, trebuie luat în considerare potențialul de interacțiuni cu medicamente care sunt metabolizate prin CYP2C19. Există o interacțiune între clopidogrel și omeprazol, a cărui semnificație clinică nu a fost determinată. Ca măsură de precauție, se recomandă evitarea utilizării simultane a omeprazolului și clopidogrelului.
Nivelurile crescute de cromogranină A (CgA) pot distorsiona rezultatele testelor pentru testele de diagnostic pentru a detecta tumorile neuroendocrine. Pentru a evita acest lucru, inhibitorii pompei de protoni trebuie întrerupți cu cel puțin cinci zile înainte de măsurarea nivelurilor serice de cromogranină. Dacă nivelurile de CgA și gastrină nu au revenit la normal după măsurarea inițială, cromogranina trebuie redeterminată la 14 zile după oprirea inhibitorilor pompei de protoni. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate duce la o ușoară creștere a riscului de infecții gastro-intestinale cauzate de bacterii din gen. Salmonella spp. și Campylobacter spp.
Unii copii cu afecțiuni cronice pot avea nevoie de tratament pe termen lung, deși acest lucru nu este recomandat.
Au fost raportate apariția hipomagneziemiei simptomatice și asimptomatice la pacienții care iau inhibitori ai pompei de protoni timp de cel puțin 3 luni, în majoritatea cazurilor după 1 an de terapie. Efectele secundare grave includ tetania, aritmiile și convulsiile. Majoritatea pacienților au necesitat săruri de magneziu și întreruperea inhibitorilor pompei de protoni.
Pacienții care planifică utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni sau utilizarea concomitentă a digoxinei sau a altor medicamente care pot determina scăderea conținutului de magneziu (de exemplu, diuretice), este necesar să se determine concentrația de magneziu în ser înainte de a utiliza protonul inhibitori ai pompei și periodic în timpul utilizării ... Cu utilizarea prelungită și / sau în doze mari de inhibitori ai pompei de protoni, este posibil un risc crescut de fracturi ale șoldului, încheieturii mâinii și coloanei vertebrale. În cazul tratamentului pe termen lung, mai ales dacă este continuat mai mult de 1 an, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată.
Medicamentul conține sodiu într-o cantitate mai mică de 1 mmol (23 mg) pe doză, adică practic „fără sodiu”.
Datorită conținutului de parabeni, poate provoca reacții alergice (posibil întârziate), în cazuri rare - bronhospasm. Datorită prezenței zaharozei în compoziție, acest medicament nu este potrivit pentru pacienții cu intoleranță congenitală la fructoză congenitală, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de zaharază-izomaltază. Dacă aveți intoleranță la unele zaharuri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de utilizare.
Medicamentul conține lactoză, prin urmare, pacienții cu intoleranță congenitală la galactoză, deficit de lactază sau malabsorbție a glucozei-galactozei nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Administrarea omeprazolului nu afectează capacitatea pacientului de a conduce un autovehicul sau alte activități ale operatorului. În caz de amețeli și tulburări de vedere, pacienții nu trebuie să conducă o mașină sau să lucreze cu echipamente.

Interacțiunea cu alte medicamente

Cu utilizarea simultană cu antiacide, nu au fost observate interacțiuni semnificative clinic.
Încetinește absorbția medicamentelor, care depinde de pH - ampicilină, itraconazol, ketoconazol, preparate de fier.
Încetinește eliminarea și îmbunătățește efectul medicamentelor metabolizate de citocromul CYP2C19 - warfarină, diazepam, fenitoină. Omeprazolul, utilizat în doze de 40 mg la persoanele sănătoase din studiu, a crescut Cmax și ASC ale cilostazolului cu 18%, respectiv 26%, și unul dintre metaboliții săi activi cu 29% și, respectiv, 69%.
Se recomandă controlul concentrației de fenitoină în plasmă în primele două săptămâni după începerea tratamentului cu omeprazol și, dacă doza de fenitoină este ajustată, controlul și ajustarea dozei trebuie efectuate după încheierea tratamentului cu omeprazol.
Deoarece omeprazolul este metabolizat de sistemul citocromului CYP2C19 și CYP3A4, administrarea medicamentelor care inhibă CYP2C19 și CYP3A4 (de exemplu, claritromicina și voriconazolul) poate duce la o creștere a concentrației de omeprazol în serul sanguin prin reducerea metabolismului acestuia.
Întărește efectul hematotoxic al cloramfenicolului, tiamazolului (mercazolil), preparatelor cu litiu.
Administrarea combinată de omeprazol și clopidogrel duce la scăderea efectului terapeutic al clopidogrelului.
Utilizarea combinată a omeprazolului și a digoxinei poate duce la o creștere a biodisponibilității digoxinei cu 10%. Au fost descrise cazuri de intoxicație digitală. Se recomandă prudență atunci când se prescriu medicamente împreună, în special la pacienții vârstnici.
Nivelurile plasmatice de nelfinavir și atazanavir scad odată cu utilizarea concomitentă cu omeprazol. Utilizarea simultană a omeprazolului și nelfinavirului este contraindicată (vezi secțiunea „Contraindicații”). Datorită unei scăderi semnificative a absorbției posaconazolului și erlotinibului atunci când sunt luate împreună cu omeprazol, această combinație trebuie evitată. Când este utilizat simultan cu omeprazol, concentrațiile plasmatice de saquinavir / ritonavir cresc. Odată cu administrarea simultană de omeprazol și tacrolimus, concentrația în ser a tacrolimus crește. Este necesară monitorizarea concentrației serice a tacrolimus și a funcției renale (clearance-ul creatininei). Inductorii enzimelor hepatice microsomale CYP2C19 și / sau CYP3A4 (de exemplu, rifampicină și preparate de sunătoare) pot reduce concentrația de omeprazol în ser datorită creșterii ratei sale metabolice. Odată cu utilizarea simultană a metotrexatului cu inhibitori ai pompei de protoni, concentrația acestuia din urmă crește la unii pacienți. La doze mari de metotrexat, poate fi necesară suspendarea temporară a tratamentului.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Medicament omeprazol

Omeprazolul inhibă producția de acid clorhidric în stomac și reduce activitatea acestuia. Acest medicament își dobândește proprietățile medicinale numai după ce intră în mediul acid, care este doar caracteristic stomacului.

După ingestie, medicamentul pătrunde activ în celulele speciale ale stomacului, care sunt responsabile de secreția acidului clorhidric. În ele, se acumulează și, astfel, reglează producția de suc gastric și pepsină (o enzimă care descompune proteinele).

Omeprazolul are un efect bactericid asupra principalului vinovat al gastritei și al bolii ulcerului peptic - microorganismul Helicobacter pylori. De aceea Omeprazolul este inclus în lista medicamentelor care suprimă infecția cu Helicobacter pylori în caz de ulcer gastric și duodenal.

Odată cu refluxul patologic al conținutului gastric în esofag (esofagita ulcerativă și erozivă de reflux), membrana mucoasă este inevitabil deteriorată și se formează defecte ulcerative pe ea. Omeprazolul, administrat pe cale orală, poate reduce efectul dăunător al acidului clorhidric, restabilește pH-ul sucului gastric și reduce semnificativ severitatea principalelor simptome ale bolii.

Omeprazolul nu numai că îmbunătățește semnificativ bunăstarea pacienților, dar duce și la o scădere bruscă a probabilității unei reveniri a bolii și la dezvoltarea complicațiilor acesteia. Acțiunea sa începe în decurs de 1 oră după ingestie și continuă pe tot parcursul zilei. Omeprazolul atinge maximul terapeutic după 2 ore. Cu cât doza de medicament este mai mare, cu atât este mai puternic efectul inhibitor asupra celulelor parietale (producătoare de acid clorhidric) ale stomacului.

Omeprazolul este excretat din organism prin rinichi (până la 80%) și intestine (aproximativ 20%). La vârstnici, precum și în insuficiența renală cronică, eliminarea medicamentului din organism poate fi încetinită.

Forme de emitere

Medicamentul se eliberează numai cu prescripția medicului.

Instrucțiuni pentru utilizarea Omeprazolului

Indicații de utilizare

Contraindicații

În plus, nu se recomandă administrarea medicamentului în timpul sarcinii. S-a dovedit clinic că administrarea de Omeprazol, în special în primul trimestru de sarcină, poate duce la malformații fetale. Prin urmare, medicamentul este prescris numai în cazuri extreme, când beneficiile utilizării sale depășesc semnificativ efectele secundare.

Medicamentul pătrunde bine și rapid în sânge și laptele matern, prin urmare nu este prescris în timpul alăptării.

Omeprazolul ajută la reducerea acidității sucului gastric, prin urmare nu este prescris pentru gastrita cu aciditate scăzută, gastrită atrofică.

Omeprazolul este, de asemenea, contraindicat la pacienții cu cancer gastric sau duodenal suspectat. În acest caz, medicamentul poate neutraliza simptomele existente și poate complica diagnosticul final. Există dovezi că Omeprazolul cu această patologie poate stimula creșterea unui neoplasm existent.

Alte contraindicații includ osteoporoza și tendința la fracturi osoase spontane. Omeprazolul se scurge de calciu din oase, prin urmare poate crește simptomele osteoporozei. În caz de urgență, tratamentul cu Omeprazol este permis sub acoperirea preparatelor cu calciu și vitamina D.

Înainte de a prescrie Omeprazol, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are următoarele condiții:

• Tumori maligne ale tractului digestiv;
• Infecții gastrointestinale - salmonella, compilobacter, deoarece Omeprazolul poate îmbunătăți reproducerea lor;
• Insuficiență hepatică - în același timp, biotransformarea medicamentului încetinește brusc și apare inflamația toxică a celulelor hepatice;
• Insuficiența renală încetinește eliminarea medicamentului din organism.

Efecte secundare

• Tulburări ale gustului, uscăciunea și inflamația mucoasei bucale.
• Greață, vărsături, scaune instabile, flatulență.
• Disfuncție hepatică.
• Tulburări ale sistemului nervos (la pacienții cu boli concomitente severe) - depresie, iritabilitate, cefalee, letargie, slăbiciune, uneori encefalopatie.
• Erupții cutanate, mâncărime, roșeață și peeling, eritem exudativ, sensibilitate crescută la lumină, chelie locală.
• Reacții alergice sub formă de febră, urticarie, edem Quincke, spasm al mușchilor bronhiilor, nefrită interstițială; în cazuri foarte rare - șoc anafilactic.
• Modificări ale compoziției calitative și cantitative a sângelui - o scădere a numărului de leucocite, trombocite; uneori se dezvoltă anemie cu deficit de folat B12.
• Uneori există dureri în articulațiile și mușchii mari și se dezvoltă slăbiciune musculară.

Tratamentul cu omeprazol

Cum să luați Omeprazol?
Omeprazolul trebuie administrat imediat înainte de mese sau la micul dejun. Dacă este necesar să luați din nou medicamentul în timpul zilei, este prescris de obicei seara.

Capsulele nu trebuie mestecate sau împărțite în porții. Doza necesară de medicament este spălată cu o cantitate mică de apă pură necarbonatată.

Dacă tabletele (peletele) de Omeprazol sunt utilizate ca agent terapeutic, li se permite dizolvarea în apă acidificată, iaurt sau suc (15-20 ml). Medicamentul diluat trebuie băut în 30 de minute.

Doza de omeprazol
Doza unică standard de medicament este de 20 mg, dar poate fi ajustată de medic în funcție de gravitatea bolii și de starea generală a pacientului. Omeprazolul este prescris în cure de cel mult 2 luni, după care este necesară o pauză timp de câteva luni.

• În cazul ulcerului gastric în stadiul de exacerbare, Omeprazolul este prescris la 20-40 mg pe zi, doza este împărțită în 2 doze. Cursul tratamentului este de la 1 la 2 luni.
• Cu esofagita eroziv-ulcerativă, tratamentul este prescris în mod similar cu ulcerul gastric. Ca tratament anti-recidivă, se prescriu 20 mg de Omeprazol pe zi. Durata tratamentului poate fi de la 1 la 2 luni.
• La ulcere duodenale doza zilnică de medicament este de 20 mg, cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni. Pentru a preveni recidivele bolii, dozele de întreținere de Omeprazol sunt prescrise până la 4 săptămâni. În acest caz, este necesar să se utilizeze capsule care conțin 10 mg de ingredient activ principal.
• La gastropatiiși leziuni erozive și ulcerative cauzată de aportul de antiinflamatoare nesteroidiene, se prescrie 1 capsulă de Omeprazol pe zi pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni.
• Pentru tratament Sindromul Zollinger-Ellison doza de Omeprazol este selectată strict individual, în funcție de nivelul inițial de activitate secretorie gastrică. Doza zilnică minimă este de 60 mg. În viitor, doza poate fi crescută la 120 mg / zi, în timp ce cantitatea de medicament este împărțită în 2 doze - dimineața și seara.
• Pentru tratament Infecția cu Helicobacter pylori luați 20 mg de medicament dimineața și seara, cursul minim este de 7 zile. Cu acest tratament, omeprazolul este luat întotdeauna într-un singur bloc cu agenți antibacterieni, conform unuia dintre regimurile existente (triplu sau cvadroterapie).
• Pentru cupare arsuri la stomac necomplicate Omeprazol 20 mg este prescris o dată pe zi timp de 14 zile. Un al doilea curs de tratament este posibil după 4 luni.
• La pacienții cu afecțiuni hepatice concomitente, doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 20 mg.
• Pentru prevenire scurgerea conținutului gastric acid în esofag în timpul operațiilor pe termen lung, Omeprazolul este prescris cu 40 mg cu o zi înainte și cu 2-4 ore înainte de operație.

Omeprazol pentru copii

Omeprazol în timpul sarcinii

Omeprazol pentru gastrită

Efectul maxim al unei doze unice de Omeprazol la o doză de 20 mg apare în medie după 1,5-2 ore. Efectul terapeutic al medicamentului durează de la 18 la 24 de ore, prin urmare, cu gastrită, doza zilnică de Omeprazol este de 1 capsulă (20 mg). Durata tratamentului nu depășește de obicei 2-3 săptămâni. În acest timp, aciditatea stomacului este normalizată și principalele simptome ale gastritei sunt eliminate.

Dacă gastrita este asociată cu infecția cu Helicobacter pylori, atunci împreună cu Omeprazol, este necesar să se efectueze un tratament antibacterian obligatoriu în conformitate cu una dintre schemele general acceptate în acest caz (tripla terapie).

Omeprazol pentru arsuri la stomac

Dacă la sfârșitul tratamentului, arsurile la stomac revin, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi și examinare. Același lucru trebuie făcut cu arsurile la stomac recurente, mai ales dacă apar mai mult de 2 zile pe săptămână. În acest caz, va fi prescris un tratament adecvat cu Omeprazol în doze adecvate.

Interacțiunea omeprazolului cu alte medicamente

Medicamentele care se transformă în ficat (Warfarină, Diazepam, Fenitoină etc.), atunci când interacționează cu Omeprazol, pot fi degradate mai lent, crescând concentrația lor în sânge și țesuturi. Omeprazolul încetinește, de asemenea, eliberarea tranchilizantelor din organism (Sibazon, Diazepam, Elenium). În aceste cazuri, poate fi necesară reducerea dozei acestor medicamente.

Omeprazolul poate spori efectul anticoagulantelor și anticonvulsivantelor indirecte (cumarine, difenină). Odată cu administrarea simultană de claritromicină și omeprazol, efectele se consolidează reciproc.

Omeprazolul sporește efectul negativ asupra sistemului hematopoietic al altor substanțe medicamentoase.

Analogii omeprazolului

Cele mai populare analogi (sinonime) care sunt permise în Rusia:

• Bioprazol;
• Gastrozol;
• Omez;
• Omefez;
• Ulsol;
• Omezol;
• Omeprazol-Acri;
• Omeprazol-Richter;
• Losek;
• Losek MAPS (pelete);
• Gasek.

• Gasek (Elveția);
• Omeprazol-Astrafarm (Ucraina);
• Omeprazol-Darnitsa;
• Cerol (India).

Recenzii ale medicamentului

Victoria, Nijhnevartovsk:
"Am avut probleme cu stomacul chiar de la școală și, când am mers la facultate, s-a înrăutățit și mai mult. Dureri de stomac, greață, arsuri la stomac veșnice, probleme cu scaunele, în mod natural, probleme cu părul și pielea ... După o altă exacerbare, am apelat la la o clinică plătită, unde un gastroenterolog a prescris un curs de tratament cu Helicobacter pylori. Am băut antibiotice (amoxicilină și claritromicină) și Omeprazol. Cursul de tratament a durat 4 săptămâni. Ca urmare, sunt foarte mulțumit de rezultatele tratamentului, toate simptomele au trecut, Helicobacter nu a mai fost găsit. Mulțumesc. medicului care mi-a recomandat acest regim de tratament. "

Pavel, Volgograd:
"Am o slujbă atât de mare încât nu am timp să mănânc ziua. Ca urmare, am avut gastrită cu aciditate ridicată și un fel de reflux. Soția mea a preparat tot felul de ierburi pentru durerile de stomac, a făcut terci, dar nu am obținut prea multe Când a fost presat complet, am mers la medicul raional, ea m-a trimis la examene și apoi mi-a prescris Omeprazol în capsule de 20 mg. adică după 2 luni, am uitat complet de rănile mele. La fiecare șase luni fac tratament preventiv cu Omeprazol, astfel încât acest reflux să nu revină și totul să fie bine, viu și bine! "

De unde să cumpărați Omeprazol?

Dar chiar și în cazul în care Omeprazolul este utilizat în doză fără prescripție medicală (10 mg în 1 capsulă), acesta trebuie achiziționat numai la punctele de vânzare autorizate - în farmaciile staționare sau online. De exemplu, pe Internet puteți comanda Omeprazol pe site-ul Piluli.ru, la farmacia web WER.RU la prețuri cu ridicata și la farmacia IFK. Aceste farmacii au întotdeauna acest medicament în stoc și funcționează în toată Rusia.

Prețul medicamentelor

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că prețul variază nu numai în funcție de numărul de capsule sau tablete din ambalaj, ci depinde și de recunoașterea producătorului.

De exemplu, analogul indian Omeprazol - Omez 20 mg, 10 capsule costă de la 65 de ruble, iar pentru Omez D indian în capsule N30 trebuie să plătiți 244 de ruble. Analogii europeni ai Hărții Losek au un cost semnificativ mai mare - de la 300 de ruble și mai mult. Pentru medicamentele de la unii producători, va trebui să plătiți între 1000 și 1500 de ruble pe ambalaj, ceea ce este de obicei suficient pentru întregul curs de tratament.

Analogii produși în fostele țări socialiste au un cost intermediar pentru droguri. Omeprazolul sloven 20 mg Sandoz costă aproximativ 95 de ruble pentru un pachet de 14 capsule, iar pentru 28 de capsule trebuie să plătiți aproximativ 140-150 de ruble. Helicid ceh - 28 buc. / 20 mg costă aproximativ 180 de ruble.

Care dintre aceste medicamente să dea preferință, medicul trebuie să decidă. Numai el cunoaște toate caracteristicile acțiunii Omeprazolului și analogilor acestuia, astfel încât poate prescrie cel mai adecvat medicament care va afecta numărul maxim de simptome prezente.

Omeprazol- un medicament pentru tratamentul ulcerului peptic, creând condiții în care stadiul final al secreției este inhibat indiferent de stimul.

Capsulele de omeprazol conțin microgranule acoperite, eliberarea treptată a omeprazopului începe după 1 oră, maximul se realizează după 2 ore, iar controlul secreției de acid gastric cu un singur aport zilnic este asigurat în 24 de ore. Omeprazolul acționează în mod specific prin inhibarea H- / C-ATPazei sistemului enzimatic al suprafeței secretoare a celulelor parietale gastrice, blocând astfel transferul final al ionilor de hidrogen în cavitatea gastrică și astfel inhibând în mod eficient secreția gastrică bazală și indusă de iritant. Omeprazolul nu afectează receptorii de acetilcolină și histamină.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica. Inhibitor al pompei de protoni, reduce producția de acid - inhibă activitatea H + / K + -ATP-ase în celulele parietale ale stomacului și astfel blochează etapa finală a secreției de acid clorhidric. Medicamentul este un promedicament și este activat în mediul acid al tubulilor secretori ai celulelor parietale. Reduce secreția bazală și stimulată indiferent de natura stimulului. Efectul antisecretor după administrarea a 20 mg apare în prima oră, maxim după 2 ore. Inhibarea a 50% din secreția maximă durează 24 de ore. O singură doză pe zi oferă o supresie rapidă și eficientă a secreției gastrice diurne și nocturne, care atinge maximul după 4 zile de tratament și dispare până la sfârșitul a 3-4 zile de la sfârșitul aportului. La pacienții cu ulcer duodenal, administrarea a 20 mg de omeprazol menține pH-ul intragastric la 3,0 timp de 17 ore.

Farmacocinetica. Absorbție - mare, concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă în 0,5-3,5 ore, biodisponibilitatea - 30-40% (cu insuficiență hepatică crește la aproape 100%); având o lipofilicitate ridicată, medicamentul pătrunde cu ușurință în celulele parietale ale stomacului, legătura cu proteinele plasmatice este de 90-95% (albumină și alfa1-glico-proteină acidă). Timpul de înjumătățire este de 0,5-1 h (cu insuficiență hepatică - 3 h), clearance-ul este de 500-600 ml / min. Este aproape complet metabolizat în ficat cu participarea sistemului enzimatic CYP2C19, cu formarea mai multor metaboliți (hidroxiomeprazol, sulfuri și derivați de sulfonă etc.), inactivi din punct de vedere farmacologic. Este un inhibitor al izoenzimei CYP2C19. Excreția prin rinichi (70-80%) și cu bilă (20-30%). În insuficiența renală cronică, excreția scade proporțional cu scăderea clearance-ului creatininei. La pacienții vârstnici, excreția scade, biodisponibilitatea crește.

Indicații pentru utilizarea Omeprazolului

Și 12 ulcer duodenal (inclusiv prevenirea recăderii); esofagită de reflux; Sindromul Zollinger-Ellison; ulcere de stres ale tractului gastro-intestinal (GIT); adenomatoza polendocrină; mastocitoza sistemică; gastropatie datorată utilizării de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS-gastropatie); eradicarea Helicobacter pylori la pacienții infectați cu ulcer gastric și ulcer duodenal (ca parte a terapiei combinate).

Mod de administrare și dozare

În interior, nu mestecați. Capsulele se iau de obicei dimineața cu o cantitate mică de apă (chiar înainte sau în timpul mesei). Cu exacerbarea ulcerului peptic, esofagită de reflux și gastropatie AINS - 20 mg o dată pe zi. Pentru pacienții cu esofagită de reflux severă, doza de Omeprazol-Acri® este crescută la 40 mg o dată pe zi. Cursul tratamentului pentru ulcerul duodenal este de 2-3 săptămâni, dacă este necesar - 4-5 săptămâni; cu ulcer gastric și esofagită - 4-8 săptămâni.

Pentru pacienții rezistenți la tratamentul cu alte medicamente antiulcerate, Omeprazol-Acri este prescris la 40 mg / zi. Cursul tratamentului pentru ulcerul duodenal este de 4 săptămâni, pentru ulcerul gastric și esofagita de reflux - 8 săptămâni.

Cu sindrom Zollinger-Ellison - 60 mg / zi; dacă este necesar, doza este crescută la 80-120 mg / zi (în acest caz, este prescrisă în 2-3 doze). Pentru prevenirea reapariției bolii ulcerului peptic - 10 mg de 1 dată pe zi.

Pentru eradicarea Helicobacter pylori, se utilizează terapia „triplă” (timp de 1 săptămână: Omeprazol-Acri 20 mg, amoxicilină 1 g, claritromicină 500 mg - de 2 ori pe zi; sau Omeprazol-Acri 20 mg, claritromicină 250 mg, metronidazol 400 mg - de 2 ori pe zi; fie Omeprazol-Acri 40 mg o dată pe zi, amoxicilină 500 mg și metronidazol 400 g - de 3 ori pe zi) sau terapie „dublă” (timp de 2 săptămâni: Omeprazol-Acri 20-40 mg și amoxicilină 750 mg - de 2 ori pe zi sau Omeprazol-Acri 40 mg - 1 dată pe zi și claritromicină 500 mg - de 3 ori pe zi sau amoxicilină 0,75-1,5 g - de 2 ori pe zi).

Caracteristici ale aplicației

Înainte de a începe terapia, este necesar să se excludă prezența unui proces malign (în special cu un ulcer de stomac), deoarece tratamentul, mascând simptomele, poate întârzia diagnosticul corect. Cu precauție în insuficiența renală și / sau hepatică.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: diaree sau constipație, dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență; în cazuri rare - activitate crescută a enzimelor „hepatice”, tulburări ale gustului; în unele cazuri - gură uscată, stomatită, la pacienții cu afecțiuni hepatice severe anterioare - hepatită (inclusiv icter), disfuncție hepatică. Din partea hematopoiezei: în unele cazuri - leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie. Din sistemul nervos: la pacienții cu boli somatice concomitente severe - amețeli, cefalee, agitație, depresie, la pacienții cu o boală hepatică severă anterioară - encefalopatie. Din partea sistemului musculo-scheletic: în unele cazuri - artralgie, miastenie gravis, mialgie. Din partea pielii: rar - erupție cutanată și / sau mâncărime, în unele cazuri - fotosensibilizare, eritem exudativ multiform, alopecie. Reacții alergice: urticarie, angioedem, febră, bronhospasm, nefrită interstițială și șoc anafilactic. Altele: rar - ginecomastie, stare generală de rău, tulburări de vedere, edem periferic, transpirație crescută, formarea chisturilor glandulare gastrice în timpul tratamentului pe termen lung (o consecință a inhibării secreției de HCl, este benignă, reversibilă).

Interacțiunea cu alte medicamente

Poate reduce absorbția esterilor de ampicilină, a sărurilor de fier, a itraconazolului și a ketoconazolului (omeprazolul crește pH-ul stomacului). Ca inhibitor al citocromului P450, Omeprazol-Acri® poate crește concentrația și reduce excreția diazepamului, anticoagulanților indirecți, fenitoinei (medicamente care sunt metabolizate în ficat de citocromul CYP2C19), care în unele cazuri poate necesita o reducere a dozelor de aceste medicamente. În același timp, utilizarea pe termen lung a Omeprazol-Acri în doză de 20 mg o dată pe zi în combinație cu cafeină, teofilină, piroxicam, diclofenac, naproxen, metoprolol, propranolol, etanol, ciclosporină, lidocaină, chinidină și estradiol nu conduc la o modificare a concentrației lor în plasmă. Nu a existat nicio interacțiune cu antiacide luate simultan.

Contraindicații

Hipersensibilitate; copilărie; sarcina; perioada de lactatie.

Supradozaj cu omeprazol

Simptome: confuzie, vedere încețoșată, somnolență, gură uscată, cefalee, greață, tahicardie, aritmie. Tratament: simptomatic. Hemodializa nu este suficient de eficientă.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Omeprazol”

Întrebare:Este posibil să iau omez după ce am luat smecta și, dacă este posibil, după cât timp?

Răspuns: Deoarece smecta este un adsorbant, este mai bine să luați 3 ore după administrarea oricărui medicament.

Întrebare:Vă rog să-mi spuneți cât timp puteți lua omeprazol. Arsurile la stomac sunt îngrijorătoare.

Răspuns: Nu mai mult de o lună. Dacă nu ați primit un efect clinic de durată, ar trebui să vă gândiți la terapia complexă.

Întrebare:În ce diferență Omez de Omeprazol?

Răspuns:„Omeprazol” și „Omez” sunt medicamente a căror acțiune vizează reducerea secreției gastrice. Sunt folosite pentru tratarea ulcerelor de stomac. Ingredientul activ al acestor medicamente este același - omeprazol. Principala diferență este că un medicament clasic este comercializat sub numele de Omeprazol, în timp ce Omez este genericul său. Aceasta înseamnă că Omez este produs utilizând aceeași tehnologie și este produs din aceleași componente ca Omeprazolul clasic, dar nu este fabricat de un dezvoltator, ci de un producător terț. Nu are sens să comparăm calitatea acestor două medicamente. Această întrebare este strict individuală pentru fiecare pacient. Se întâmplă adesea ca două medicamente cu compoziție identică, produse de companii diferite, să fie percepute de organism în mod diferit. Putem spune doar cu certitudine că Omez este mult mai ieftin decât Omeprazol, la fel ca toate medicamentele generice în comparație cu medicamentele originale.

Omeprazolul este un medicament popular din grupul agenților gastrointestinali organotropi utilizați în tratamentul bolilor inflamatorii și distructive ale sistemului digestiv. Are un efect inhibitor activ asupra producției de acid clorhidric în stadiul terminal al sintezei sale. Omeprazolul este inclus în schema de tratament standard pentru boala ulcerului peptic.

Grupa farmacologică: Inclus în grupul inhibitorilor pompei de protoni.

Compoziția medicamentului, formularul de eliberare, prețul

• Substanță de bază: Omeprazol
• Excipienți: Glicerină, nipagină, gelatină, nipazol, laurilsulfat de sodiu, dioxid de titan, apă purificată, E 129 (colorant).

Omeprazolul este disponibil în capsule dure opace de 10, 20, 40 mg, constând din 2 părți: o parte este roșie și cealaltă este albă. Conținutul capsulelor sunt pelete sferice de culoare albă sau bej deschis.

10 capsule într-un ambalaj cu blister, 1, 2, 3 pachete într-o cutie de carton. Disponibil și în cutii de polimer.

• 10 mg Nr. 28: 65-82 ruble;
• 20 mg Nr. 10: 29-30 ruble;
• 20 mg Nr. 20: 41-42 ruble;
• 40 mg Nr. 28: 131-154 ruble.

efect farmacologic

Omeprazolul este un medicament cu efect antiulcer activ care inhibă faza enzimatică H + / K + -adenozin trifosfat (ATP).

Acțiunea omeprazolului este asociată cu inhibarea activității acestei enzime, un alt nume pentru care este pompa de protoni. Dezactivarea enzimei are loc în celulele parietale ale stomacului: transferul ionilor de hidrogen necesari stadiului terminal al sintezei acidului clorhidric este blocat.

Omeprazolul este un promedicament, adică acționează ca un metabolit activ. Sub acțiunea mediului acid al tubulilor celulelor parietale gastrice, omeprazolul în 2-4 minute este biotransformat în sulfenamidă, care intră în reacția de blocare a membranei H + / K + - faza de adenozin trifosfat (ATP), conectând cu enzima printr-o punte disulfură.

Acest mecanism de acțiune explică selectivitatea ridicată a medicamentului în raport cu celulele parietale - acestea conțin mediul necesar conversiei omeprazolului într-un metabolit activ. În acest caz, sulfenamida nu este absorbită, deoarece este un cation.

• Omeprazolul are un efect supresiv asupra secreției acidului bazal și clorhidric stimulat de un iritant alimentar.
• Inhibă producția de pepsină și reduce volumul total al secreției gastrice.
• În plus, omeprazolul are activitate gastroprotectoare a unui mecanism neclar.

Nu afectează formarea factorului intern al lui Castle și viteza de trecere a masei alimentare prin stomac în duoden; nu acționează asupra receptorilor de histamină și acetilcolină.

Microgranulele din capsule sunt acoperite cu o coajă subțire, a cărei eliberare treptată duce la:

• prin debutul acțiunii medicamentului la aproximativ 60 de minute după administrare
• atingând un maxim terapeutic după 120 de minute
• efectul omeprazolului durează o zi sau mai mult
• inhibarea a jumătate din secreția gastrică maximă în timpul administrării a 20 mg de omeprazol continuă în timpul zilei.

Astfel, o singură doză de omeprazol în timpul zilei inhibă rapid și eficient secreția de zi și de noapte a acidului clorhidric. Efectul inhibitor devine maxim după 4 zile de la începerea tratamentului. La pacienții cu leziuni ulcerative ale mucoasei gastro-intestinale, administrarea a 20 mg de omeprazol duce la menținerea pH-ului = 3 în stomac timp de 17 ore. Oprirea aportului de omeprazol duce la restabilirea activității secretoare a stomacului după 3-5 zile.

Farmacocinetica

Are absorbție ridicată. Biodisponibilitatea ajunge la 30-40%, crește la vârstnici, iar în caz de insuficiență hepatică ajunge la 100%. Medicamentul are o lipofilicitate ridicată, drept urmare intră cu ușurință în celulele parietale. Se leagă de proteinele plasmatice (albumina și alfa-glicoproteina acidă) până la 90-95%.

Timpul de înjumătățire este de aproximativ 0,5-1 ore, crește la 3 ore cu insuficiență hepatică. Clearance - 500-600 ml / min. Este metabolizat aproape complet în ficat, formând 6 metaboliți inactivi. Inhibă izoenzima CYP2C19. Aproximativ 70-80% din medicament este excretat prin rinichi, iar 20-30% - prin bilă.

Insuficiență renală cronică, vârsta înaintată duce la o scădere a ratei de excreție a omeprazolului proporțional cu o scădere a ratei clearance-ului creatinei.

Indicații pentru utilizarea Omeprazolului

• Gastropatie în timpul tratamentului cu AINS;
• Ulcerul peptic și ulcerul duodenal, inclusiv cele cauzate de Helicobacter pylori. Este prescris ca tratament anti-recidivă și în faza de exacerbare.
• Esofagita de reflux, inclusiv forma de natură erozivă.
• Condiții care apar cu hipersecreție de suc gastric:
  • adenomatoza polendocrină;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • ulcere gastrointestinale datorate stresului;
  • mastocitoza sistemică.

Contraindicații

Se prescrie cu precauție unui grup de pacienți cu insuficiență renală sau hepatică. Instrucțiunile pentru utilizarea omeprazolului indică contraindicații absolute pentru tratament:

• Sarcina;
• Alăptarea;
• Copilărie;
• Hipersensibilitate.

Aplicare, dozare

Capsulele sunt destinate administrării orale în ansamblu. De obicei se iau dimineața înainte de masă, fără a mesteca și a bea apă. Omeprazolul poate fi luat cu alimente.

Exacerbarea ulcerului peptic și a bolii de 12 intestine, gastropatie pe fondul AINS, esofagită de reflux

• omeprazol 20 mg o dată pe zi.
• esofagită de reflux severă: 40 mg de omeprazol o dată pe zi.

Un curs de tratament:

• : 2-4 săptămâni, poate fi prelungit la 4-5 săptămâni;
• Ulcer peptic, esofagită de reflux, leziuni gastro-intestinale în timpul tratamentului cu AINS: 4-8 săptămâni.

Pacienții care nu sunt sensibili la alte medicamente antiulcer

• 40 mg de omeprazol pe zi. Cursul tratamentului pentru leziunile ulcerative ale duodenului este de 4 săptămâni,
• Ulcer peptic și esofagită de reflux - 8 săptămâni.

Utilizarea omeprazolului pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică:

Doza este redusă la 10-20 mg de medicament o dată pe zi. În formele severe, doza zilnică nu trebuie să depășească 20 mg.
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu patologie renală și la vârstnici.

Alte

• Sindromul Zollinger-Elysson: 60 mg zilnic, este permisă o creștere a dozei la 80-120 mg (în acest caz, este împărțită în 2 doze).
• Prevenirea exacerbărilor ulcerului peptic: 10 mg o dată pe zi.
• Eradicarea bacteriilor Helicobacter pylori: 20 mg de omeprazol de 2 ori pe zi (cu terapie etiotropă paralelă).

Efect secundar

• Organele digestive: dureri abdominale, diaree sau constipație, greață și vărsături, flatulență. Rareori, crește activarea enzimelor hepatice, apar perversiunea gustului, stomatita, mucoasa uscată a gurii. Pacienții cu patologii hepatice severe pot dezvolta hepatită.
• Sistemul nervos: cu boli somatice concomitente în formă severă, apar amețeli, dureri de cap, stări depresive, agitație. La pacienții cu patologii hepatice severe, este posibilă encefalopatia.
• SIstemul musculoscheletal: rareori dezvoltă miastenie gravis, artralgie, mialgie.
• Sistem hematopoietic: rar - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, pancitopepie.
• Piele: în cazuri rare - mâncărime sau erupții cutanate, fotosensibilitate, eritem exudativ multiform, alopecie.
• Reactii alergice: angioedem, urticarie, febră, bronhospasm, șoc anafilactic.
• Altele: rareori este posibilă insuficiență vizuală, stare generală de rău, transpirație crescută, ginecomastie, formarea chisturilor glandulare gastrice benigne de natură reversibilă cu tratament pe termen lung.

Interacțiuni medicamentoase

• Reduce absorbția sărurilor de fier, esterilor de ampicilină, itraconazol și ketoconazol.
• Poate crește concentrația în sânge a următoarelor medicamente: diazepam, anticoagulante cu acțiune indirectă, fenitoină, claritromicină. Aceste grupuri de medicamente sunt metabolizate în ficat de enzima citocromului CYP2C19, care este inhibată de omeprazol.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de utilizare, oncopatologia gastro-intestinală este neapărat exclusă, deoarece omeprazolul poate șterge simptomele și astfel poate întârzia diagnosticul corect.

Supradozaj

Există confuzie, vedere încețoșată, senzație, greață, aritmie, tahicardie, cefalee. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

Omeprazol - analogi:

Analogi omeprazol - losek, omez, chelicid, zerocid, romesec, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomac, crismel, zolser, omegast, omezol, zerocid, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, romopec, peptikum , cisagast, helol, ortanol.

Alte medicamente inhibitoare ale pompei de protoni includ:

• Medicamente pe bază de pantoprazol- sanpraz, nolpaza, controlere, peptazol.
• Esomeprazolul este un nexiu.
• Preparate de lansoprazol- lanzap, lansofed, helicol, lanzotop, epikur, lancid.
• Pe bază de rabeprazol- zolispan, pariet, zulbeks, ontime, hairabezol, rabelok.

Ortanol 10 mg. 14 buc 100 freca. 40 mg. 14 buc 200 freca.	10 mg. 10 buc 70 freca. 20 mg. 30 buc. 190 p.	Ultop 10 mg. 14 buc. 112 RUB 20 mg. 14 buc. RUB 150	Hărți Losek 10 mg. 14 buc 230- 270 freca.	Gastrozol 20 mg. 14 buc 80 freca. 20 mg. 28 buc 160 freca.