Cauzele și tratamentul encefalitei herpetice. Herpes: Creierul a amenințat Herpesul creierului Cum s-a transmis

Virus herpes simplex(Virusul Herpes simplex) mai mult de 80% din populația lumii este infectată, dar în corpul majorității oamenilor se află într-o stare inactivă și se activează numai în perioadele de imunitate scăzută. Infecție herpetică Afectează în principal membranele mucoase ale ochilor, buzelor, organelor genitale externe și ale pielii și la prima vedere pare destul de inofensiv, deoarece este relativ ușor de tratat, dar în cazuri deosebit de severe ale evoluției bolii, poate perturba funcționarea sistemului nervos central și provoacă dezvoltarea encefalitei.

Encefalita herpetică este o infecție acută a creierului cauzată de virusul herpes simplex. Boala afectează persoanele de orice vârstă (deși apare cel mai adesea la copii și vârstnici), este răspândită în întreaga lume și apare cu o frecvență de 4-5 cazuri la 100 de mii de persoane. Dacă vorbim despre consecințele sale, atunci acestea includ moartea și demența dobândită, care se exprimă prin pierderea cunoștințelor dobândite anterior și dificultatea în dobândirea altora noi.

Etiologia și mecanismul de dezvoltare a bolii

După cum sa menționat deja, encefalita herpes simplex este cauzată de virusul herpes simplex (adesea de primul tip - HSV-1), care intră în corpul uman prin picături aeriene (mai rar de uz casnic), în principal prin membrana mucoasă a gurii și intră sistemul nervos central prin axonii neuronilor olfactivi ... Patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar oamenii de știință au două teorii despre dezvoltarea acesteia. Prima teorie se bazează pe faptul că virusul pătrunde în ganglionii autonomi, unde suferă un proces de reactivare și se răspândește prin toate fibrele sistemului nervos, iar a doua presupune că infecția cu herpes intră în fibrele SNC într-o stare latentă și deja există (sub influența diferiților factori) reactivat.

Tabloul clinic al encefalitei herpetice

Encefalita herpetică afectează cel mai adesea lobii temporali și frontali ai creierului, unde se găsesc focare de necroză cu leziuni hemoragice. Simptomele bolii se pot manifesta în moduri diferite și pot depinde de ce parte a creierului este cea mai afectată, dar oamenii de știință disting o triadă caracteristică a inflamației herpesului, care include:

febră acută - o creștere accentuată a temperaturii corpului până la 39 de grade (temperatura nu scade nici după administrarea de medicamente antipiretice);
Convulsii de tip Jackson - pot afecta atât întregul corp, cât și o anumită zonă;
afectarea conștiinței - de la uitarea pe termen scurt la comă profundă (consecințele acestei încălcări sunt cel mai adesea dezamăgitoare, deoarece în 90% din cazuri o persoană care a căzut în comă nu supraviețuiește).

Simptomele de mai sus ale dezvoltării bolii se găsesc la toți pacienții fără excepție, dar există și semne de encefalită, a cărei manifestare va fi strict individuală. Acestea includ:

tulburări ale nervului oculomotor (pacienții se plâng de strabism, „vedere dublă” în ochi);
halucinații pe termen scurt (pot indica dezvoltarea altor boli ale sistemului nervos central, dar necesită tratament imediat, deoarece consecințele lor pot fi imprevizibile);
transpirație excesivă;
amnezie pe termen scurt;
perturbarea aparatului vestibular (incapacitatea de a controla mișcările corpului atunci când mergeți);
monopareză sau mișcare afectată la nivelul membrelor unei jumătăți a corpului (acest simptom indică faptul că infecția afectează în principal lobul temporal al creierului);
excitaţie;
tulburări de vorbire.

În plus, encefalita infecției cu herpes poate fi suspectată de simptome precum creșterea proteinelor în fluid cerebrospinal, mare și limfopenie. Copiii dezvoltă uneori decorticare cerebrală sau hidrocefalie.

Diagnostic

Principalele metode pentru diagnosticarea bolii includ imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și biopsia. De asemenea, atunci când fac un diagnostic, medicii folosesc date de testare a sângelui privind viteza de sedimentare a eritrocitelor și examinarea biochimică a lichidului cefalorahidian, unde ar trebui detectat ADN-ul virusului herpes simplex.

Principalele metode de tratament

Tratament encefalită herpetică este necesar să începeți imediat, deoarece, în absența acestuia, 80% dintre pacienți cad rapid în comă și mor, prin urmare, simptomele identificate în timp util ale infecției oferă unei persoane o șansă de viață. Uneori boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și este însoțită de edem cerebral rapid și de stop respirator ulterior și, dacă persoana încă supraviețuiește, simptomele se dezvoltă în direcția opusă, dar rămân efecte reziduale persistente. În cazuri rare (1-2% din toți pacienții), o persoană se recuperează fără consecințe.

Tratament leziune herpetică creierul trece într-un spital, deoarece riscul oprire bruscă respirația este foarte mare, în timp ce terapia medicamente medicii încep chiar și fără a confirma diagnosticul cercetări de laborator... Ca principal medicament pacientului i se prescrie Aciclovir (în doze mari și intravenos), iar terapia suplimentară include utilizarea de antibiotice care pot pătrunde în bariera hematoencefalică, agenți imunomodulatori (interferon) și medicamente pentru tratament simptomatic (antipiretice, anticonvulsivante, agenți neuroprotectori).

Encefalita herpetică este o boală periculoasă, a cărei absență a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile, prin urmare, la primele simptome ale dezvoltării sale, este necesar să consultați un medic. Astăzi, oamenii de știință lucrează la crearea unui vaccin antiherpetic universal, dar eficacitatea acestuia nu a fost încă suficient de studiată. Singura metodă disponibilă de prevenire a dezvoltării encefalitei este utilizarea regulată a medicamentelor care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Encefalita virală este un proces inflamator al creierului, care este însoțit de leziuni ale membranelor măduvei spinării și ale sistemului nervos periferic. Boala este cauzată de pătrunderea microorganismelor virale în această zonă. În majoritatea cazurilor, cauza este virusul herpesului, precum și bolile care sunt caracteristice numai copiilor, în special rujeola, precum și un spectru de bacterii care se transmit prin mușcăturile de insecte. Există mai multe tipuri de encefalită - primară și secundară. Adesea, virusul encefalitei nu trăiește mult, dar poate, totuși, pune viața în pericol.

Herpesul creierului este o boală care apare din cauza pătrunderii virusului herpes sub meninge. În majoritatea cazurilor, afectarea creierului este cauzată de forma care provoacă erupții pe buze, în 5% din cazuri provoacă herpes genital.

Copiii sub 5 ani, precum și persoanele în vârstă (după 55 de ani), sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Acest lucru se datorează scăderii rezistenței sistemului imunitar. Prima categorie se caracterizează prin apariția infecției primare, dar la adulți se activează un virus, care de mult timp „dorm” în organism.

Tablou clinic

Simptomele herpesului creierului încep să apară pe fundalul altor boli: herpes extern, faringită, stomatită și alte leziuni respiratorii. Tabloul clinic începe brusc. Medula se umflă rapid și se inflamează, celulele mor și se formează zone de necroză. Afectarea țesutului cerebral este de altă natură:

Difuz: întregul creier sau o mare parte a acestuia este implicat în proces. Acest curs de patologie este tipic pentru copiii mici.
Focal: o parte limitată a creierului este afectată.

Procesul patologic implică substanță gri și albă. Adesea, inflamația se răspândește în cortexul cerebral.

Principalele simptome ale encefalitei herpetice:

febră cu o creștere semnificativă a temperaturii, uneori până la 41 de grade;
Convulsii Jacksoniene - contracții musculare convulsive care încep pe o parte, dar acoperă în curând întregul corp;
greață, vărsături, care nu aduc alinare;
paralizie și pareză;
incapacitatea de a controla în mod normal mișcările corpului (vezi);
dureri de cap intolerabile care sunt greu de influențat asupra medicamentelor;
aspect, stări delirante, agresivitate.

Dacă evoluția bolii este foarte severă sau în cazul în care nu a fost efectuat niciun tratament, procesul patologic se extinde la măduva spinării... Apar simptomele înfrângerii acestuia din urmă.

Mecanismul dezvoltării și cauzele apariției patologiei.

Aflați despre simptome și: consecințele bolii.

Simptomele herpesului cerebral sunt mai severe la copiii mici decât la adulți. Adesea, în prima fază, apare rapid depresia conștiinței, copilul cade, din care este dificil să-l scoți. Efectul negativ al infecției asupra creierului se manifestă sub formă de convulsii ale întregului corp, până la opisthotonus.

Convulsiile sunt foarte greu de oprit. Și chiar dacă copilul poate fi adus la cunoștință, există un risc ridicat de a dezvolta probleme cu scrisul și vorbirea și, în plus, unele abilități motorii se pot pierde. La astfel de pacienți, memoria suferă aproape întotdeauna, în special memoria pe termen scurt.

Encefalita cronică

Leziunea cronică se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a patologiei. Boala se poate dezvolta luni de zile fără a se face simțită. Singurele simptome, care indică boala - o creștere periodică a temperaturii până la subfebrilă (37-38 grade), scădere în greutate, slăbiciune, somnolență.

Starea astenică se manifestă prin oboseala rapidă, dureri de cap și performanțe scăzute. După aproximativ 6-8 luni, tabloul clinic începe să se dezvolte și apar următoarele simptome:

distonie musculară - tensiune prea puternică sau, dimpotrivă, hipotonie;
paralizie tranzitorie, care sunt adesea localizate doar pe o parte a corpului;
convulsii pe termen scurt;
diferența de reflexe din diferite părți ale corpului.

Spre deosebire de cursul acut, encefalita cronică nu provoacă tulburări în conștiința și psihicul unei persoane. Excepțiile sunt cazurile neglijate atunci când există o afectare profundă a țesutului cerebral.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o serie de examinări pentru pacient. Pentru a exclude traumatic sau cauze oncologice utilizați următoarele metode:

Imagistică prin rezonanță magnetică;
reoencefalografie;
Scanare CT.

Dacă au trecut mai mult de 10 zile de la momentul infecției, sunt prescrise teste de lichid cefalorahidian sau sânge, care relevă o creștere a titrului anticorpilor împotriva virusului herpes. Uneori medicii vor comanda o biopsie a zonei afectate a creierului. Dar, deoarece această metodă este asociată cu riscuri uriașe, este extrem de rară.

Tratamentul patologiei

În primul rând, trebuie să scăpați de cauză, adică de virus. În acest scop, se prescrie Acyclovir. În primele 5-7 zile, se administrează doze mari de medicament pentru a suprima rapid activitatea virusului, apoi se prescrie o doză de întreținere pentru a preveni recidivele. În plus, astfel medicamente antivirale, cum ar fi Cycloferon sau similar.

Toți pacienții au nevoie de terapie simptomatică:

pentru ameliorarea umflării medularei, sunt prescrise diuretice (Lasix, Furosemid, Manitol) și medicamente glucocorticosteroide (Hidrocortizon, Prednisolon);
în caz de probleme cu funcția respiratorie, pacientul este transferat la un aparat special care produce ventilație artificială plămâni;
pentru a preveni atacurile de agresiune și supraexcitație, pacientul este sedat cu relaniu, aminazină sau agenți similari.

Aflați mai multe despre copii și nou-născuți.

Citiți la ce duce: simptome și tratament, complicații ale patologiei.

Totul despre: simptome, tratament și complicații. Cum fac copiii meningococul?

Prognosticul bolii

Herpesul creierului este o patologie extrem de periculoasă care duce la consecințe graveși moartea. Copiii mici și persoanele în vârstă sunt deosebit de grav afectate de boală. Pentru a evita complicațiile, trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și să consultați din timp un medic. În cazul encefalitei herpetice, tratamentul început de la debutul bolii este cheia unei recuperări reușite.

Herpesul creierului este o boală virală. Este provocat de viruși de tipul 1 și 2, care, intrând în corpul uman, provoacă procese inflamatorii în el. Acest tip de inflamație se numește encefalită. Această boală este caracteristică nou-născuților infectați cu virusul de la mamă sau de la copiii mici. Se poate dezvolta ca urmare a infecției primare a corpului și se poate manifesta ca urmare a exacerbării pe fondul imunității reduse în corpul purtătorului de virus. Virusul intră mai întâi în căile respiratorii superioare, apoi - pe ramurile nervilor, de-a lungul cărora „își face drum” în cap. Așa apare herpesul în creier.

La adulți, primatul acestui diagnostic este discutabil. Cel mai adesea, virusul se dezvoltă pe fondul imunității slăbite după ce a intrat în organism.

Motivele apariției și modalitățile exacte de penetrare a virusului în creier (mai precis, în partea temporală și inferioară a lobului frontal) nu au fost stabilite.

Herpesul creierului: simptome

Semnele bolii studiate includ următoarele simptome:

febră acută
convulsii
afectarea conștiinței
pareza nervilor oculomotori
hemipareză
tulburare de vorbire

V analiza generala sângele crește semnificativ numărul de leucocite, neutrofile înjunghiate, iar numărul limfocitelor, dimpotrivă, scade. Ca și în cazul oricărui alt proces inflamator, VSH crește.

Herpesul creierului este o boală foarte periculoasă. Dacă tratamentul nu începe la timp, este posibilă moartea rapidă. Dar chiar și cu un tratament adecvat și în timp util, 20-25% dintre pacienții cu acest diagnostic mor. După recuperare, rămân dificultăți în gândire și convulsii.

Este dificil de diagnosticat encefalita herpesică, deoarece boala nu are simptome specifice. În medicina modernă, este detectată prin determinarea PCR într-o biopsie a creierului (sau lichidului cefalorahidian). Deoarece există o probabilitate mare dezvoltarea tulburărilor respiratorii în această boală, este tratată numai în terapie intensivă. Medicamentul Acyclovir se administrează intravenos, se utilizează agenți ai grupului interferon și alți imunomodulatori, care stimulează „răspunsul” reacției de apărare a organismului la virus. Pentru combaterea proceselor inflamatorii se aplică glucocorticoizi - Dexametazona, cortizonul și medicamente similare.

Deci, herpesul creierului este o boală periculoasă și imprevizibilă. Purtătorii de viruși ar trebui să fie vigilenți și să consulte un medic la timp dacă sunt detectate simptomele primare ale bolii.

Herpesul creierului este o inflamație infecțioasă a medulei de origine virală. În nosologia medicală, boala se numește encefalită herpetică. Boala se manifestă prin simptome cerebrale generale și semne specifice caracteristice virusului herpes simplex. Infecția afectează nu numai creierul, ci și alte părți ale sistemului nervos.

Persoanele de la 5-30 de ani și după 50 de ani cedează cel mai adesea la leziuni virale ale creierului. Sezonalitatea nu este tipică.

Boala ia două forme:

Transportul asimptomatic al virusului. Herpesul nu se manifestă datorită conținutului său de către sistemul imunitar. Pacientul rămâne în continuare o sursă potențială de infecție în contact cu alte persoane (căi de transmisie - prin mucoase și piele). Nu există simptome ale transportului latent al virusului.
Forma manifestă a virusului. Natura tabloului clinic tipic pentru inflamația herpetică a creierului.

Encefalita herpetică se caracterizează prin mortalitate ridicată și evoluție severă. Posibile rezultate ale bolii:

dementa - dementa precoce;
moarte;
sindromul apallic este o comă în care o persoană este „conștientă”, dar nu participă la lumea din jur și își pierde toate funcțiile cognitive.

Cu un diagnostic și tratament în timp util, consecințele sunt evitate, iar pacientul revine la modul său de viață anterior.

Cauze și patogenie

Encefalita herpetică este cauzată de virusul herpes simplex tip 1 sau 2. Virusul în sine, odată ajuns în celula nervoasă, nu îl ucide. Dimpotrivă, neuronul inhibă virusul și îl împiedică să se înmulțească. Herpesul se manifestă atunci când sistemul imunitar o persoană, ca urmare a factorilor care scad funcțiile de protecție, este slăbită. Acești factori includ:

stres;
mancare rea;
lipsa de somn;
obiceiuri proaste și dependențe;
stil de viață pasiv.

Virusul herpes intră în creier prin căile nervoase. De exemplu, infecția a fost transmisă prin membrana mucoasă a gurii și transportată de acolo la membrana mucoasă a nasului. Odată ajuns în condiții favorabile (căldură, umiditate, mediu nutritiv), herpesul este transpus de-a lungul nervilor olfactivi în cel de-al doilea neuron - bulbul olfactiv, prin care virusul ajunge în lobii frontali și temporali ai creierului. Această opțiune este tipică pentru adulți.

A doua cale este hematogenă, sângele. Acest tip de infecție este caracteristic unei infecții generalizate a nou-născuților atunci când mama era purtătoare a virusului.

Simptome și diagnostic

Simptomele encefalitei herpetice au de obicei un debut și o dinamică tipică. Boala începe cu o afecțiune asemănătoare gripei și se manifestă prin primele simptome:

o creștere acută a temperaturii corpului până la 39-40C;
greață și vărsături;
sindrom astenic: oboseală, apatie, iritabilitate.

În unele cazuri, boala începe cu tuse, strănut și nas curbat.

Pentru 2-3 zile alăturați-vă semne caracteristice inflamația creierului:

Conștiință afectată. „Swing”: o stare de emoție, care durează până la câteva ore, este înlocuită de letargie, somnolență și apatie. În cursul dezvoltării bolii, fenomenele de tulburare a conștiinței se intensifică: pacientul poate cădea în comă.
Pareză. Slăbirea forței musculare la nivelul membrelor apare brusc.
Stări epileptoide și mici convulsii convulsive.
Tranzitoriu probleme mentale... Apărea încălcări pe termen scurt memorie: pacienții au dificultăți în amintirea a ceea ce se întâmplă și nu sunt capabili să reproducă evenimentele din timpul bolii. În tabloul clinic, sunt observate simptome specifice părților creierului:
- acalkulia - încălcarea numărării aritmetice;
- agnozie - percepție afectată a diferitelor modalități (auditive, olfactive, gustative, vizuale);
- apraxia - o stare de pierdere temporară a abilităților superioare (lucrul cu o șurubelniță, abilități de cusut);
- afazie - o încălcare a formării și percepției vorbirii;
- tulburări psihotice: simptome de confuzie;
- Sindromul Korsakov: incapacitatea de a-și aminti evenimentele actuale, dezorientarea în timp, reproducerea evenimentelor fictive (din cărți, filme);
- delir infecțios: halucinații vizuale reale, frică, anxietate; pacientul strigă cuvinte separate care nu au legătură între ele; comportament inadecvat; se plânge că vede animale fantastice care încearcă să-l omoare;

Boala este diagnosticată pe baza tabloului clinic, a diagnosticului de laborator și metode instrumentale... Acestea din urmă includ și. Acestea ajută la excluderea altor boli ale creierului (tumori, de exemplu).

Etalonul aur este PCR și puncția lombară. Prima metodă găsește ADN-ul virusului în lichidul cefalorahidian, a doua - modificări calitative ale lichidului cefalorahidian (proteine crescute, limfocite, leucocite, rata de pliere a eritrocitelor și greutatea specifică a lichidului cefalorahidian).

Tratament

Terapia pentru herpesul creierului se efectuează în unitatea de terapie intensivă:

Tratament etiotrop (eliminarea cauzei): se prescrie un medicament antiviral - aciclovir.
Îndepărtarea edemului cerebral cu ajutorul diureticelor puternice (furosemid).
Ameliorarea crizelor epileptice: soluție sibazon.
Corecția echilibrului apă-electroliți: bicarbonat de sodiu, soluție Ringer, clorură de sodiu.
Prevenirea complicațiilor bacteriene: sunt prescrise medicamente care cresc imunitatea (interferon).

Prognoza

Prognosticul bolii este slab din mai multe motive:

Pacienții care dezvoltă comă mor în 70-80%.
S-a dezvoltat sindromul mutismului acinetic - o afecțiune în care pacientul nu poate vorbi și se poate mișca, deși abilitatea fizică de vorbire și mișcare rămâne.
Etapa lungă de recuperare: de la doi ani sau mai mult, pacienții revin la funcții mentale.
Tulburări cognitive brute. De exemplu, sindromul Kluver-Bucy. Se caracterizează printr-o slăbire a emoțiilor, tulburări alimentare, hipersexualitate și agnozie vizuală (pierderea capacității de a recunoaște obiecte prin canalul vizual al informației).

Herpesul creierului Herpesul creierului este boală inflamatorie ducând la modificări ale creierului, acesta se desfășoară rapid. Encefalita herpes simplex este cauzată de virusul herpes simplex de primul tip (HSV-1), mai rar al doilea (HSV-2). Această familie de viruși include agentul cauzal al herpesului zoster, varicelei, mononucleozei, citomegalovirusului.

Această boală este cea mai frecventă în rândul encefalitei. La majoritatea persoanelor care sunt purtătoare ale virusului, această infecție pare să fie latentă în creier și se trezește cu diferite leziuni ale creierului, de la droguri, hipotermie sau supraîncălzire. În restul pacienților, infecția apare din cauze externe... Studiile au arătat că infecția cu herpesul creierului are loc primăvara.

Patogenie și moduri de transmitere

Mecanismul de reproducere a virusului herpes Infecția cu herpes sub formă de encefalită este observată în copilărie și în vârstă fragedă. Virusul intră în sistemul nervos central al creierului prin membrana mucoasă a pasajelor nazale, se deplasează de-a lungul axonilor neuronilor olfactivi în bulbul olfactiv și se răspândește în sistemul nervos central de-a lungul nervilor. Adulții cu infecție cu herpes sunt cel mai adesea deja purtători sau susceptibili la primul tip de virus. HSV este extrem de contagios, ceea ce înseamnă că este ușor de infectat. Chiar și animalele se pot îmbolnăvi de el, dar dacă o persoană are o imunitate puternică, atunci boala poate fi evitată.

Căi de transmitere: aeriană, sexuală, de contact, de la mamă la copil în timpul nașterii și în timpul alăptării. Când imunitatea scade, poate exista o erupție pe corp. Virusul în sine este stabil în mediu și poate exista în afara corpului pentru o lungă perioadă de timp. Moare la temperaturi de peste 50 de grade timp de o jumătate de oră și sub 70 de grade este distrus în 5 zile. Supraviețuiește bine în medii umede.

Manifestari clinice

Herpesul creierului Perioada latentă durează de la 2 la 20 de zile, cel mai adesea este o săptămână. Simptomele încep cu o senzație de furnicături și durere în care va apărea erupția. Tot acest proces durează o zi, după care toate simptomele și durerea încep să se manifeste mai intens. HSV este de obicei localizat în substanța cenușie a creierului lobilor frontali și temporali, mai rar trunchiul este afectat acolo unde este centrul respirației și al bătăilor inimii. Simptomele depind de locația sa.

Temperatura crește la un nivel critic (39-40 de grade), nu scade de la medicamente. Apare slăbiciunea, apoi apare sindromul convulsiv, apare contracția musculară atât a întregului organism, cât și a grupurilor individuale. Convulsiile sunt frecvente și dificil de tratat. Conștiința devine confuză, pacientul este uimit, se dezvoltă o comă cu pierderea cunoștinței. Pot exista ochi despicați, durere la mișcare globii oculari sau pacientul nu poate privi în altă parte. Strabism, limitarea mișcării brațelor sau picioarelor și slăbiciune în acestea. Pot exista pareze ale jumătății corpului, instabilitate în poziția rhomberg, instabilitate a mersului. Vorbă neclară, agitație, halucinații, întreruperi, durere de cap, indicatorii de impuls și de presiune se schimbă.

Diagnostic și tratament

Este dificil să distingi herpesul creierului de alte modificări asociate cu afectarea creierului și a sistemului nervos central. Pentru a identifica o infecție cu herpes, trebuie să efectuați PCR pentru a determina ADN-ul acesteia. O altă metodă principală este biopsia cerebrală.

Aflați mai multe despre diagnosticarea herpesului.

Dacă o persoană are erupții cutanate, slăbiciune, durere și alte simptome de encefalită herpetică, atunci trebuie să fie internată urgent. Rezultatul tratamentului și perioada de reabilitare depind de detectarea în timp util a formei virusului.

Pentru a asigura pacea în caz de infecție cu herpes a creierului, este necesar să se elimine toți factorii iritanți, să se reducă activitatea, să se ofere pacientului odihnă la pat și băutură caldă abundentă. Medicamentele antivirale sunt prescrise pentru a estompa simptomele herpesului. Acestea sunt selectate pentru virusul specific care a cauzat boala.

Dacă există o durere de cap, atunci calmantele sunt prescrise agenți imunostimulatori pentru a elimina slăbiciunea și a crește imunitatea. La o temperatură - medicamente antipiretice, antiinflamatoare sunt încă necesare, vitaminele din grupa B elimină și slăbiciunea, pentru a îmbunătăți memoria - nootropii și terapia simptomatică. Odată cu deshidratarea organismului și pentru eliminarea toxinelor, se utilizează perfuzii de picurare de soluții. În cazurile severe, pacientul este transferat la ventilație mecanică, se administrează oxigen, se administrează anticonvulsivante și se utilizează diuretice pentru eliminarea edemului.

Complicații și reabilitare

Consecințele encefalitei herpetice includ: meningită, migrenă sau doar o durere de cap, amețeli, tulburări de vedere, auz, vorbire, pot exista slăbiciune constantă, pierderi parțiale de memorie, slabiciune musculara, pareză, scăderea activității mentale, diverse tulburări mentale. Dar complicațiile apar rar și aproape toate trec în timp.

Nu trec la persoanele cu oboseală mentală constantă, cu tratament inadecvat, sarcină și consumul constant de alcool. În prezența complicațiilor, sunt necesare măsuri de reabilitare.

În centrele speciale există un program individual pentru restabilirea sănătății, lucrătorii medicali caută o abordare individuală a fiecărui pacient. Folosesc gimnastică de remediere, fizioterapie, diferite metode terapia mișcării, astfel de metode restabilește toate funcțiile articulațiilor, elimină slăbiciunea musculară, durerea. Ergoterapia este o revenire treptată a pacientului la viață. Diversi specialiști vă permit să vă recuperați de la creierul herpes simplex.

Infecția cu herpes la nou-născuți

De la 1: 3000 la 1: 20,000 este numărul de copii care s-au născut cu HSV. Se nasc prematur, defectele sunt rare, nou-născuții au o greutate mai mică decât de obicei, au slăbiciune musculară și tonusul lor este redus. Clinica are loc sub trei forme.

Local, această etapă este cea mai simplă, deteriorarea membranelor mucoase și a pielii apare în ea. Dar dacă nu este tratat, atunci va merge la altul cu deteriorarea sistemului nervos central.
Forma locală este encefalita herpetică, meningita. Apar chisturi, necroză în lobii temporali și frontali.
Etapa diseminată este cea mai severă. Ficatul, sistemul nervos central, glandele suprarenale, plămânii sunt afectați și se dezvoltă sindromul coagulării intravasculare diseminate (DIC).

vysypanie.ru

1 Etiologie
2 Procesul de dezvoltare a bolii
3 Simptome
4 Diagnostic și tratament

Herpesul creierului (encefalita herpetică) este o boală gravă și periculoasă care se manifestă sub formă de inflamație cu un curs rapid, care duce la modificări ale creierului. Convoca această boală anumite tulpini de herpes simplex sunt capabile - și anume, HSV-1 și HSV-2.

Virusul herpesului conține fire ADN, are o dimensiune de 150 nanometri și un înveliș format din lipide. Când corpul uman este infectat, acesta pătrunde în celule, unde se divide, dar nu provoacă nici un rău - stadiul cursului latent (inactiv). De îndată ce organismul cedează influenței anumitor factori, agentul patogen intră în stadiul reactivității. În majoritatea cazurilor, patologia apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 5-30 de ani, după 50 de ani, acționează cel mai adesea ca o complicație.

Forma herpetică este cea mai frecventă formă dintre toate encefalitele cunoscute. La mulți pacienți care poartă agentul patogen al virusului herpes în corp, această infecție s-a blocat în creier și este activată în eventualitatea unei leziuni a organelor. Acest lucru se poate întâmpla pe fondul administrării anumitor medicamente, a șederii prelungite în condiții de scăzut sau temperatura ridicata... În rest, infecția apare din cauze exogene. Studiile au arătat că vârful creșterii cazurilor de infecție are loc primăvara.

Etiologie

Agentul cauzal al bolii este un reprezentant al familiei herpesului (Herpes viridae); acesta include și virusul varicelei, herpes zoster, citomegalovirus etc. Are ADN, se multiplică activ în interiorul celulelor corpului, formând incluziuni intranucleare. Când anumite tipuri de celule (de exemplu, neuroni) sunt afectate, procesul de replicare a agentului patogen și moartea celulară este absent. În schimb, celula produce un efect deprimant specific asupra virusului, provocându-l să intre în stadiul de latență. Uneori, puteți identifica un proces de reactivare care aduce virusul dintr-o stare latentă în una manifestă.

Conform structurii izolate a antigenilor la herpes, HSV este împărțit în 2 tipuri. Genomii tulpinilor 1 și 2 sunt 50% omologi. HSV-1 afectează adesea organele sistemul respirator... HSV-2 este un agent cauzal tipic al unor patologii precum herpesul genital și herpesul generalizat la nou-născuți.

Infecția poate fi transmisă prin contact sau picatură.

Procesul de dezvoltare a bolii

La un corp tânăr, virusul herpes primar este capabil să ia forma encefalitei herpetice. În această situație, agenții patogeni intră în părțile sistemului nervos central al unei persoane din membrana mucoasă a cavității nazale, deplasându-se de-a lungul fibrelor inegale care sunt responsabile pentru miros. Dar mulți adulți care suferă de encefalită herpesică au deja episoade ale bolii în trecut sau sunt purtători activi de HSV-1.

La fiecare 4 pacienți cu herpes cerebral arată prezența diferitelor tipuri de virus în timpul analize de laborator materiale din membrana mucoasă a orofaringelui. În astfel de cazuri, inflamația creierului poate fi explicată prin re-infectarea cu HSV-1, urmată de introducerea acesteia în sistemul nervos central.

Pentru a descrie în detaliu motivele dezvoltării procesului inflamator al GM, și anume acele cazuri în care tulpini ale aceleiași specii au fost găsite pe membrana mucoasă a orofaringelui și în țesuturile GM, s-au făcut 2 ipoteze:

Primul spune - o manifestare recurentă a virusului encefalitei herpetice la nivelul ganglionilor trigemen sau autonom, cu răspândire în sistemul nervos central prin fibre nervoase.
A doua ipoteză este că herpesul rămâne latent pentru o perioadă foarte lungă de timp imediat în sistemul nervos central, unde este reactivat.

Simptome

Herpesul encefalitic iubește să afecteze lobii temporali și frontali ai GM, în care necrotizarea și leziunile hemoragice apar cel mai adesea.

Principalele simptome se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de severitatea și localizarea zonei afectate a creierului. Experții au identificat o triadă specifică de simptome care este caracteristică inflamației herpesului:

Febra acută- hipertermie ascuțită a corpului (până la 39 de grade). Această temperatură este dificil de scăzut, chiar și prin administrarea de medicamente antipiretice.
Convulsii de tip Jackson - pot afecta întregul corp sau anumite părți ale acestuia.
Tulburarea conștiinței - variind de la uitarea pe termen scurt la comă profundă (această tulburare este aproape întotdeauna dezamăgitoare, deoarece în 90% din cazuri, persoanele scufundate în comă nu supraviețuiesc).

Aceste semne se vor manifesta în mod necesar în toate persoanele infectate, dar există unele dintre ele care sunt pur individuale pentru fiecare caz specific. Acestea includ:

Disfuncția nervului oculomotor - pacienții pot prezenta strabism și vedere dublă.
Halucinații cu evoluție rapidă (eveniment frecvent care însoțește alte patologii ale sistemului nervos central și necesită tratament imediat).
Transpiratie crescuta.
Pierderea memoriei pe termen scurt.
Zgomot în mers.
Monopareza sau tulburarea funcționalității motorii pe o parte a corpului (rezultatul deteriorării lobului temporal al creierului).
Starea emoționată.
Tulburarea vorbirii.

În plus, se poate presupune o leziune cu caracter herpetic al GM pe baza unor semne precum un conținut crescut de proteine în lichidul cefalorahidian, un nivel ridicat de VSH și limfopenie. Sugarii pot dezvolta decorticare modificată genetic sau hidropeză (hidrocefalie).

Diagnostic și tratament

Este dificil de diagnosticat encefalita cauzată de herpes, distingându-l de alte tipuri de inflamații și leziuni ale sistemului nervos central de altă natură. Cea mai informativă metodă de diagnostic precoce, care nu necesită intervenții invazive în GM și are o precizie ridicată, este detectarea ADN-ului virusului herpes simplex în lichidul cefalorahidian. prin metoda PCR.

Cantitatea de anticorpi împotriva HSV, care a fost obținută din fluidele corporale investigate (lichid cefalorahidian sau ser) cu encefalită herpetică, crește adesea și acest lucru se întâmplă în primele 10 zile ale bolii.

Având în vedere aceste nuanțe, metodele de cercetare serologică sunt potrivite numai pentru diagnostic retrospectiv. O biopsie oferă o oportunitate excelentă de a detecta urme de antigene și ADN ale virusului herpes, care este localizat în țesuturile creierului, și de a efectua izolarea ulterioară a tipului de virus în cultura celulară. O metodă cu o sensibilitate foarte mare, care, în plus, are o incidență scăzută a complicațiilor. În plus, o biopsie poate diagnostica alte tipuri de inflamații ale creierului care pot fi prezente.

O persoană bolnavă este izolată și plasată în secția de terapie intensivă sau secția de terapie intensivă. Principalul medicament care are un efect supresiv asupra virusului și care poate ameliora toate simptomele este Aciclovirul. Este cunoscut de majoritatea oamenilor pentru preparatele sale topice, dar formele injectabile și orale trebuie utilizate pentru a trata leziunile cerebrale.

Primele zile ale cursului de tratament încep cu doze mari de medicamente pentru introducerea acestuia în organism. Acest regim de tratament poate reduce rata mortalității de la 70% la 5% și, în plus, reduce semnificativ riscurile de complicații sub formă de handicap.

Mulți medici consideră că este necesar să se prescrie interferoni în timpul tratamentului (Cycloferon, Viferon etc.), dar experții din clinicile occidentale care au efectuat testele nu le-au confirmat. Eficiență ridicatăîn lupta împotriva virusului herpes simplex.

În cadrul unui spital, pacientului i se prescrie o detoxifiere obligatorie a corpului și deshidratare (restabilirea echilibrului apă-sare). Pentru a elimina edemul din creier, se utilizează glucocorticosteroizi, intubație traheală, ventilație a plămânilor.

Aerisirea spațiilor.
Spălați bine mâinile cu apă și săpun după ce ieșiți afară și înainte de a mânca alimente.
Respectarea regulilor de bază ale igienei personale.
În caz de focare de infecție, se recomandă evitarea locurilor de aglomerare puternică de oameni.
O atenție deosebită ar trebui acordată prevenirii nou-născuților.
Este important să începi tratament în timp util exacerbarea herpesului pe buze și organele genitale.

herpeshelp.ru

Întrebări

Herpesul creierului este o boală inflamatorie acută de natură virală. Această afecțiune este cauzată de virusul herpes simplex tip 1 sau 2, atunci când un microorganism invadează celulele creierului, provocând un proces inflamator. Această inflamație a sistemului nervos central cauzată de virușii herpesului se numește encefalită herpesică sau, în mod colocvial, herpesul creierului.

Encefalita herpetică se dezvoltă cel mai adesea la copii mici sau la nou-născuți infectați cu virusul de la mamă. Herpesul creierului se poate dezvolta, atât ca răspuns la penetrarea primară a virusului în corp, cât și reprezintă o variantă de exacerbare a transportului asimptomatic al virusului. La copii, encefalita herpetică este cel mai adesea procesul principal atunci când virusul intră în organism pentru prima dată în viață. Virusul herpes, lovind membranele mucoase ale părții superioare tractului respirator, pătrunde în ramurile nervilor și apoi se deplasează de-a lungul lor, ajungând la structurile creierului. Odată ajuns în creier, virusul duce la dezvoltarea encefalitei herpetice.

La persoanele în vârstă, encefalita herpetică nu este un proces primar. Adică, odată ce o persoană a fost infectată cu virusul herpes, care a devenit activ și a pătruns treptat în structurile creierului. În prezent, cauzele exacte și modalitățile de penetrare a virusului herpes în creier nu au fost stabilite.

Encefalita herpetică se caracterizează printr-un debut febril acut, convulsii și tulburări de conștiență. Inflamația creierului se dezvoltă după o scurtă acută boala respiratorie... Pe lângă aceste simptome generale, apar pareze ale nervilor oculomotori, hemipareză și tulburări de vorbire.

În lichidul cefalorahidian cu encefalită de herpes, numărul de limfocite crește la 30 - 400 g / l, iar concentrația de proteine la 1,32 g / l. Cu toate acestea, aceste modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian apar doar după 3 - 5 zile de la debutul bolii. În analiza generală a sângelui, se constată o creștere a numărului total de leucocite și neutrofile înjunghiate, iar numărul limfocitelor scade, de asemenea. În plus, VSH este crescută, ca în orice alt proces inflamator.

Cu un curs nefavorabil de encefalită, o persoană cade în comă, care poate fi fatală. Dacă encefalita herpetică nu este tratată cu medicamente antivirale, atunci rata mortalității din această infecție este de 70 - 75%. Cu toate acestea, chiar și cu utilizarea corectă și în timp util a medicamentelor antivirale, 20-25% dintre persoanele cu encefalită herpetică mor.

După recuperare, un număr mare de persoane suferă efecte reziduale sub formă de convulsii sau tulburări mintale. Sugarii pot dezvolta hidrocefalie sau fuziune completă a cortexului cerebral.

Diagnosticarea encefalitei herpetice este o sarcină destul de dificilă, deoarece nu există semne specifice. Și identificarea naturii virale a encefalitei este necesară pentru a începe în timp util tratament corect... În prezent, pentru a diagnostica encefalita herpesică, se folosește detectarea virusului prin PCR într-o biopsie a creierului sau a lichidului cefalorahidian.

Tratamentul encefalitei herpetice se efectuează în unitatea de terapie intensivă din cauza riscului ridicat de a dezvolta tulburări respiratorii. Principalul medicament pentru tratamentul encefalitei este aciclovirul (Zovirax, Virolex etc.), care se administrează sub formă injecție intravenoasă... În plus, se utilizează preparate de interferon și alte imunostimulante care îmbunătățesc răspunsul imun și ajută organismul să facă față virusului herpes. Pentru a suprima inflamația, este necesar să utilizați glucocorticoizi - Dexametazonă, Cortizon etc.

www.tiensmed.ru

Leziunea herpetică a creierului

Tablou clinic

Difuz: întregul creier sau o mare parte a acestuia este implicat în proces. Acest curs de patologie este tipic pentru copiii mici.
Focal: o parte limitată a creierului este afectată.

Procesul patologic implică substanță gri și albă. Adesea, inflamația se răspândește în cortexul cerebral.

Principalele simptome ale encefalitei herpetice:

febră cu o creștere semnificativă a temperaturii, uneori până la 41 de grade;
Convulsii Jacksoniene - contracții musculare convulsive care încep pe o parte, dar acoperă în curând întregul corp;
greață, vărsături, care nu aduc alinare;
paralizie și pareză;
incapacitatea de a controla în mod normal mișcările corpului (vezi. Ataxia);
dureri de cap intolerabile care sunt greu de influențat asupra medicamentelor;
apariția halucinațiilor, a stărilor delirante, a agresivității.

Dacă evoluția bolii este foarte severă sau în cazul în care nu a fost efectuat niciun tratament, procesul patologic se extinde la măduva spinării. Apar simptomele înfrângerii acestuia din urmă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii herpes Zoster și cauzele patologiei.

Aflați despre simptomele și consecințele encefalitei de varicela: consecințele bolii.

Simptomele herpesului cerebral sunt mai severe la copiii mici decât la adulți. Adesea, în prima fază, apare rapid depresia conștiinței, copilul cade în comă, din care este dificil să-l scoți. Efectul negativ al infecției asupra creierului se manifestă sub formă de convulsii ale întregului corp, până la opisthotonus.

Leziunea cronică se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a patologiei. Boala se poate dezvolta luni de zile fără a se face simțită. Singurele simptome care indică boala sunt creșterea periodică a temperaturii până la starea subfebrilă (37-38 grade), scăderea în greutate, slăbiciune, somnolență.

Starea astenică se manifestă prin oboseala rapidă, dureri de cap și performanțe scăzute. După aproximativ 6-8 luni, tabloul clinic începe să se dezvolte și apar următoarele simptome:

distonie musculară - tensiune prea puternică sau, dimpotrivă, hipotonie;
paralizie tranzitorie, care sunt adesea localizate doar pe o parte a corpului;
convulsii pe termen scurt;
diferența de reflexe din diferite părți ale corpului.

Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o serie de examinări pentru pacient. Pentru a exclude cauzele traumatice sau oncologice, se utilizează următoarele metode:

Imagistică prin rezonanță magnetică;
reoencefalografie;
Scanare CT.

În primul rând, trebuie să scăpați de cauză, adică de virus. În acest scop, se prescrie Acyclovir. În primele 5-7 zile, se administrează doze mari de medicament pentru a suprima rapid activitatea virusului, apoi se prescrie o doză de întreținere pentru a preveni recidivele. În plus, pentru tratament sunt utilizate medicamente antivirale, cum ar fi cicloferonul sau altele asemenea.

Toți pacienții au nevoie de terapie simptomatică:

pentru ameliorarea umflării medularei, sunt prescrise diuretice (Lasix, Furosemid, Manitol) și medicamente glucocorticosteroide (Hidrocortizon, Prednisolon);
în caz de probleme cu funcția respiratorie, pacientul este transferat la un aparat special care produce ventilație artificială a plămânilor;
pentru a preveni atacurile de agresiune și supraexcitație, pacientul este sedat cu relaniu, aminazină sau agenți similari.

Aflați despre simptomele encefalitei herpetice la copii și nou-născuți.

Citiți la ce duce toxoplasmoza cerebrală: simptome și tratament, complicații ale patologiei.

Totul despre meningita meningococică la copii: simptome, tratament și complicații. Cum fac copiii meningococul?

Prognosticul bolii

Herpesul creierului este o patologie extrem de periculoasă care duce la consecințe grave și la moarte. Copiii mici și persoanele în vârstă sunt deosebit de grav afectate de boală. Pentru a evita complicațiile, trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și să consultați din timp un medic. În cazul encefalitei herpetice, tratamentul început de la debutul bolii este cheia unei recuperări reușite.