Insuficienta cardiaca. Cauze și semne de stop cardiac brusc

Astăzi, stopul cardiac este considerat, din păcate, o cauză foarte frecventă de deces. Și asta, în ciuda faptului că măsurile luate în timp util pot salva multe vieți. Acest tip de patologie apare brusc, adesea într-un vis, și afectează nu numai persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular, ci și o persoană sănătoasă. Fiind în apropierea unei victime care are un stop cardiac, trebuie să fii sigur cu ce fel de situație se confruntă oamenii și ce se poate face.

Cum să detectezi că inima sa oprit

Medicii cunosc anumiți indicatori de bază, știind care, este posibil să se determine dacă a avut loc cu adevărat un stop cardiac și ce măsuri pot fi luate pentru salvarea victimei.

1. Unul dintre primii indicatori este absența pulsului (nu este palpabil în regiunea arterelor mari). Pentru a determina cu exactitate absența / prezența unui puls, trebuie să puneți degetele mijlocii și arătător pe zona arterei carotide, dacă nu este palpabilă, trebuie să începeți imediat resuscitarea, fără a aștepta sosirea ajutor de urgență (care a chemat anterior brigada).
2. Simptomele includ, de asemenea, un sunet neobișnuit de audibil al bătăilor inimii.
3. Medicii numesc încetarea activității respiratorii un semn foarte important. Puteți determina prezența / absența funcției respiratorii folosind orice suprafață oglindă care este la îndemână (oglindă de buzunar) - este adusă la gură sau nas și, în plus, vizual - prin prezența sau absența mișcărilor respiratorii în piept. zonă.
4. Pupilele dilatate care nu răspund la razele de lumină sunt, de asemenea, unul dintre semne. Pentru a identifica acest lucru, cel mai bine este să direcționați lumina unei lanterne, a unei brichete în ochi, iar în absența unei reacții (nu a fost detectată nicio constricție pupilară), putem concluziona că miocardul nu funcționează.
5. O schimbare a tenului natural este dovada unei încălcări clare a sistemului circulator. De regulă, fața capătă o nuanță albăstruie sau gri.
6. Pierderea conștienței care durează 10 până la 20 de secunde sau mai mult este unul dintre simptomele stopului cardiac. Acest lucru indică de obicei încălcări ale funcționării fibrilației ventriculare sau apariția asistolei. Puteți identifica o astfel de afecțiune bătând ușor pe față sau făcând zgomot (bătând din palme, sunete puternice, plânge).

Este posibil să salvezi o persoană și cât timp este disponibil pentru asta

Fiind aproape de victimă, care a avut un stop cardiac patologic, principalul lucru din partea celorlalți este să nu ezite și să înțeleagă că primul ajutor competent în caz de stop cardiac este singura șansă de salvare. Medicii cred că există doar șapte minute pentru a salva o viață și în așa fel încât în ​​viitor să se poată face fără consecințe grave.

Într-o situație în care este posibil să salvezi viața unei persoane în doar 7-10 minute, victima are un risc crescut de patologii mentale și neurologice în viitor. Asistența acordată cu întârziere sau inadecvat, de regulă, duce la invaliditatea victimei și chiar la incapacitate completă, adică consecințele pot fi foarte grave și imprevizibile.

Principalul obiectiv al asistenței este restabilirea activității respiratorii, ritmul bătăilor inimii, precum și lansarea sistemului de flux sanguin. Acest lucru este extrem de necesar, deoarece fluxul sanguin oferă celulelor și țesuturilor oxigen, în lipsa căruia funcționarea organelor, în special a creierului, și, prin urmare, viața reală a unei persoane este imposibilă. Deci, cu un stop cardiac de scurtă durată, totul depinde doar de viteza acțiunilor oamenilor din jur sau ale medicilor.

Este important de reținut că îngrijirea de urgență este posibilă numai după ce persoanele care o furnizează sunt convinse cu siguranță că victima este inconștientă.

Pentru a vă asigura de acest lucru, trebuie să scuturați ușor victima, sunați-l cu voce tare de mai multe ori. De îndată ce sunt detectate semne de stop cardiac (unul sau mai multe), resuscitarea trebuie începută imediat. Ajutorul constă în mai multe etape.

1. În primul rând, victima trebuie așezată cu grijă pe o suprafață plană și tare, iar apoi capul trebuie aruncat înapoi.
2. Dacă este posibil, eliberați (curățați) căile respiratorii de mucusul acumulat (înainte de sosirea medicilor, doar căile nazale și cavitatea bucală sunt curățate).
3. În etapa următoare, este necesar să se efectueze ventilația artificială a plămânilor (așa-numita respirație gură la gură sau nas).

În cazul unui stop cardiac brusc, medicii recomandă și un masaj extern (așa-zis indirect). Dar, înainte de asta, trebuie să efectuați o „lovitură precordială”. Acesta este un pumn exact în regiunea mijlocie a sternului. În același timp, este important să loviți în așa fel încât lovitura să nu fie îndreptată direct către regiunea inimii, altfel poziția victimei poate fi grav agravată. În ciuda faptului că medicii numesc aceasta o măsură pregătitoare, în unele cazuri o astfel de lovitură poate resuscita victima fără a utiliza alte măsuri.

În orice caz, maximizează rezultatul masajului. Dacă acest eveniment nu a ajutat la resuscitarea victimei și ambulanță nu a sosit încă, trebuie să efectuați un masaj extern. Este necesar să se acționeze rapid și clar, deoarece resuscitatorii consideră că ajutorul în caz de stop cardiac, furnizat la timp, este speranța ca o persoană să iasă din această stare și să reducă consecințele negative.

Măsuri de bază și tratament

Atunci când acordați asistență, este imperativ să verificați principalii indicatori ai stării victimei la fiecare 2-3 minute - pentru a simți pulsul, verificați prezența / absența activității respiratorii, reacția pupilelor la lumină. Medicii avertizează că măsurile de resuscitare pot fi oprite dacă activitatea respiratorie este restabilită, dar în niciun caz nu trebuie finalizate când pulsul tocmai și-a revenit. În acest caz, este necesar să se continue ventilația plămânilor în mod artificial. Masajul de tip extern se efectueaza pana cand culoarea pielii devine naturala.

De asemenea, este necesar să se știe că în cazul în care nicio măsură nu duce la salvarea unei vieți, atunci resuscitarea poate fi finalizată numai după sosirea unui medic care are dreptul să permită oprirea resuscitarii. Desigur, măsurile de mai sus sunt doar etapa inițială de salvare a vieții victimei, care îi este asigurată de persoanele din jurul său, fără a aștepta o echipă de resuscitare de urgență. Resuscitarea profesională este mult mai gravă.

Pentru a scoate victima din asta stare patologică, iar cu cele mai mici pierderi și consecințe, medicii de urgență folosesc metode speciale pentru stop cardiac brusc. Dar sarcina principală a resuscitatorilor rămâne și restabilirea funcției respiratorii a pacientului. Pentru aceasta aplica:

• ventilație cu o mască specială;
• in acele situatii in care acest lucru nu aduce rezultate, sau nu este posibila folosirea unei masti, atunci este indicata incubatia traheala. Această metodă este cea mai eficientă, deoarece asigură eliberarea tractului respiratorși restabilirea funcției respiratorii. Dar numai un medic specialist ar trebui să instaleze tubul de incubație.

Pentru a porni inima de către resuscitatorii profesioniști, se folosește ca măsură urgentă un defibrilator - un dispozitiv care acționează asupra mușchiului inimii cu un curent electric. Pe lângă astfel de măsuri, resuscitatorii folosesc medicamente speciale (pentru cazuri specifice, propriul medicament). Printre cele mai eficiente sunt:

• atropina este recomandată pentru asistolă;
• pentru a crește și a crește frecvența contracțiilor mușchiului inimii, se prescrie adrenalină (epinefrină);
• mai multe medicamente sunt utilizate ca medicamente antiaritmice - amiodarona, tosilat de bretiliu, lidocaina;
• pentru a stabiliza activitatea cardiacă, a stimula funcționarea celulelor, se recomandă sulfat de sodiu;
• în prezența hiperkaliemiei, calciul este eficient.

Motive posibile pentru apariția patologiei

Principalele cauze ale stopului cardiac nu sunt foarte diverse. În primul rând, practica medicală aduce o încălcare a fibrilației ventriculare - aceste cazuri ocupă de la 70% la 90%. Acest lucru se datorează unei contracții bruște a fibrelor musculare ale ventriculilor de natură haotică. Această patologie provoacă întreruperi ale fluxului sanguin către țesuturi și organe.

Pe locul doi în ceea ce privește apariția patologiei conform statisticilor se află oprirea absolută a activității cardiace (activitatea bioelectrică a miocardului) - asistolia. Această cauză durează de la 5% până la 10% din apariția patologiei.

Alte cauze includ tipuri de stop cardiac care necesită și resuscitare în stopuri cardiace, cum ar fi:

• tahicardie ventriculară paroxistică - în absența unui puls pe vasele mari;
• activitate bioelectrică în absența contracțiilor ventriculare - disociere electromecanică;
• predispoziție genetică – boala Romano-Ward moștenită.

În plus, stopul cardiac reflex apare la persoanele perfect sănătoase și există, de asemenea, o predispoziție sau factori relevanți pentru aceasta:

1. Hipotermie bruscă (scăderea temperaturii sub 28 ° C).
2. vătămare electrică.
3. Utilizarea incorectă a medicamentelor, cum ar fi glicozide, analgezice, adrenoblocante, precum și medicamente pentru anestezie care nu sunt potrivite din motive individuale (patologia poate apărea în vis).
4. Lipsa de oxigen, cum ar fi din cauza înecului sau sufocării.
5. Diagnosticat boala ischemica(în același timp, persoanele cu un astfel de diagnostic care beau în mod constant bauturi alcoolice, prezintă un risc ridicat de deces dintr-o astfel de patologie - 30% din cazuri).
6. Abuzul de produse din tutun.
7. Boli cu ateroscleroză, hipertensiune arterială sau cu hipertrofie diagnosticată a ventriculului stâng.
8. Modificări de vârstă

Posibile rezultate ale patologiei

De regulă, consecințele acestei patologii depind în mare măsură de viteza de a oferi asistență pacientului. Cu cât este readus la viață mai târziu, cu atât riscul apariției unor patologii grave în viitor crește. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen pentru o lungă perioadă de timp. Ca urmare, la astfel de pacienți, în viitor se observă tulburări ale activității creierului, sunt diagnosticate diferite boli ale rinichilor și ficatului.

În plus, pneumotoraxul și fracturile coastelor pot fi efecte secundare ale masajului. Potrivit statisticilor, 30% dintre victime după această patologie revin la viață și, din păcate, doar nu mai mult de 5% dintre pacienți se pot întoarce la o viață plină, fără boli grave.

Oprirea activității cardiace sau stopul cardiac (asistolă) este plină de încălcarea funcțiilor vitale ale corpului și este o afecțiune care pune viața în pericol, cu prognostic prost. Cu toate acestea, adesea un prognostic suplimentar depinde de capacitatea oamenilor din jur de a furniza calitativ, rapid și competent primul îngrijire medicală către victimă. Potrivit statisticilor, două treimi din toate cazurile de stop cardiac apar în afara zidurilor instituțiilor medicale, prin urmare, de regulă, asistența este oferită de străini care nu au educatie medicala. De aceea, orice persoană ar trebui să poată naviga în astfel de circumstanțe și să știe cum să ofere resuscitare primară.

De ce poate apărea stop cardiac?

Cel mai adesea, asistolia ventriculară, sau absența contracțiilor cardiace, apare la persoanele în vârstă cu antecedente de boli cardiace organice grave. În acest caz, asistolia se numește moarte subită cardiacă. În plus, asistolia ventriculară, ca cauză imediată a morții, apare în timpul diferitelor leziuni, otrăviri și alte accidente.

Deci, principalele condiții care pot provoca tulburări circulatorii fatale și cauzele stopului cardiac:

a) Boli cardiace:

• , adesea extins
• Încălcări acute ale ritmului și contractilității inimii (ventriculare frecvente),
• Stratificare și ruptură.

Principalii factori capabile să provoace stop cardiac brusc la pacienții cardiaci sunt fumatul, abuzul de alcool, vârsta peste 60 de ani, sexul masculin, supraponderalitatea, prezența și.

b) Boli acute și cronice ale organelor interne și ale creierului:

1. Insuficiență respiratorie acută, de exemplu, cu un atac sever prelungit de astm bronșic,
2. Tulburări metabolice severe - comă în diabetul zaharat, ultimele etape severe ale insuficienței renale și hepatice,
3. Boli pe termen lung și severe ale plămânilor, rinichilor și altele organe interne,
4. Stadiul terminal al bolilor oncologice.

c) Accidente:

• înec,
• Asfixie sau sufocare la impact corpuri străineîn lumenul laringelui sau al bronhiilor,
• otrăvire chimică,
• Leziuni primite ca urmare a unor catastrofe, accidente sau la domiciliu,
• Arsura, durere, șoc traumatic,
• Vătămare electrică (șoc electric).

Stop cardiac la copii

Încetarea activității cardiace poate apărea nu numai la adulți și vârstnici, ci și la copii. În plus față de cauzele comune enumerate care pot provoca asistolă la un copil, există un concept separat - sindromul morții subite a sugarului (SIDS). Acesta este un sindrom caracterizat printr-o tulburare fatală a respirației și a bătăilor inimii care a apărut noaptea în timpul somnului la un copil sub vârsta de un an care nu suferă în prezent de boli somatice sau infecțioase grave.

De regulă, SIDS apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 luni. Ca principală cauză a dezvoltării sindromului, există o încălcare a funcției inimii și a vaselor de sânge în corpul copiilor care se deosebesc prin imaturitatea fiziologică la această vârstă. Factorii care pot contribui la moartea pătuțului includ dormitul pe o saltea moale cu o mulțime de perne moi, pături sau jucării, dormitul într-o cameră neaerisit, cu aer uscat și adormirea copilului în poziția culcat. Factorii agravanți pot fi caracteristici ale sarcinii și nașterii - sarcina multiplă, asfixie la naștere, prematuritate etc. Obiceiurile proaste ale mamei pot contribui și ele la sindrom (bebelul, atunci când părinții fumează, inhalează fum de tutun caustic, iar părinții care consumă alcool). își pierd reacția rapidă și nu pot oferi îngrijire adecvată bebelușului noaptea).

Măsuri de prevenire a ADHD în bebelus raporta:

• Dormiți într-o zonă bine ventilată
• Dormit pe o saltea dură fără pernă
• Excluderea înfășării strânse, care împiedică mișcările active ale bebelușului în somn,
• Excluderea obiceiurilor proaste ale părinților,
• Co-sleelingul cu mama, care favorizează o bună stimulare tactilă a bebelușului în timpul somnului, este permis doar dacă mama poate oferi suficientă sensibilitate și vigilență noaptea.

Video: despre sindromul morții subite la copii și adulți

Semne de stop cardiac și manifestări clinice

O persoană care nu are abilități medicale nu va putea întotdeauna să evalueze corect starea victimei, uneori crezând în mod eronat că pur și simplu s-a îmbolnăvit, în timp ce starea lui necesită resuscitare de urgență. Prin urmare, este important să poți distinge Semne clinice asistolie. Datorită faptului că marea majoritate a cazurilor de stop cardiac sunt asociate cu moartea subită cardiacă, ne vom opri asupra semnelor acesteia mai detaliat.

Din punct de vedere clinic, simptomele se pot manifesta în mai multe moduri:

1. În primul caz, o persoană care își face treaba, fiind într-un spital sau pur și simplu mergând pe stradă, cade brusc, își pierde cunoștința, devine albastră, începe să șuieră și să se sufoce. Când încerci să strigi o persoană sau să scuturi umărul, nu există nicio reacție.
2. Cu a doua varianta moarte subita poate veni într-un vis. În același timp, oamenii din jur s-ar putea să nu observe imediat nevoia de a salva o viață, deoarece persoana arată doar că doarme.

În ambele cazuri, semn distinctiv stopul cardiac este un puls absent pe artera carotidă, palpabil în mod normal sub pielea gâtului mai aproape de unghiul maxilarului inferior. În plus, asistolia este însoțită de stop respirator, manifestat prin absența mișcărilor toracice, precum și o pierdere profundă a conștienței și o paloare ascuțită sau cianoză a pielii.

Asistola ventriculară episodică apare la pacienții cu care include un grad sever de blocaj sinoatrial, sindromul bradicardie-tahicardie și unele alte sindroame. Cu o încălcare pronunțată a conducerii inimii, în acest caz, se poate dezvolta asistola ventriculară, care se manifestă clinic printr-o senzație de stop cardiac, pierderea conștienței sau convulsii și se numește. Inima în timpul unor astfel de episoade de asistolă fie începe să funcționeze în continuare datorită apariției ritmurilor de „alunecare”, fie resuscitarea poate fi necesară dacă asistolia durează mai mult de două minute.

asistolie episodică pe ECG

Criterii de diagnostic

Dacă o persoană vede o victimă care și-a pierdut cunoștința, ar trebui să se determine imediat ce se presupune că este cauzat de o astfel de condiție - comă sau stop cardiac cu posibila dezvoltare a unui rezultat fatal. Pentru asta trebuie să urmați acest algoritm:

Îngrijire și tratament de urgență

Acordarea primului ajutor pentru stop cardiac

Măsurile primare de resuscitare vizează restabilirea activității inimii și plămânilor și prevenirea hipoxiei (lipsa de oxigen) a creierului. Eficacitatea lor este mai mare cu cât sunt pornite mai devreme. Datorită faptului că creierul este capabil să reziste la hipoxie acută timp de 5-8 minute (așa-numita moarte clinică), inima ar trebui să fie „pornită” tocmai în aceste momente, deoarece moartea cerebrală (moartea biologică) se dezvoltă inevitabil într-un cateva minute.

Îngrijirea de urgență este oferită conform algoritmului ABC.

Primul lucru cu care trebuie să începeți este așezarea victimei pe o suprafață dură (canapea, podea, sol), deoarece resuscitarea pe o suprafață moale este ineficientă. În continuare, începe resuscitarea imediată a victimei:

"A" (Aer open the way) - restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Este necesar să înclinați capul victimei în sus pentru a oferi acces la cavitatea bucală și să-l revizuiți cu un deget învelit într-o cârpă (batistă, șervețel) pentru a elibera orofaringele de vărsături, sânge, corpi străini etc.

„B” (Breath support) - ventilație pulmonară artificială. Se efectuează dacă după executarea paragrafului „A” victima nu a avut respirație spontană și bătăi ale inimii. Se efectuează astfel: asistarea (resuscitatorul) în poziție în genunchi produce respiratie adancași, aplecându-se asupra pacientului, expiră adânc în nasul sau gura pacientului. Dacă este în nas, atunci gura pacientului ar trebui să fie închisă, dacă în gură, atunci, în consecință, prindeți nările cu degetele mâinii libere. Eficacitatea măsurii este evaluată prin ridicarea coastelor pacientului la fiecare lovitură și prin apariția respirației spontane.

Conform ultimelor modificări ale legislației în domeniul sănătății, resuscitatorul are dreptul să nu efectueze respirație artificială dacă consideră că acest beneficiu poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea sa. De exemplu, dacă un pacient poate avea tuberculoză sau există o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase cu prezența sângelui în cavitatea bucală ca sursă probabilă hepatita virala sau infecție cu HIV. În acest caz, încep imediat să efectueze următorul articol al algoritmului.

„C” (Suport circulație) - masaj indirect cardiac (închis). Masajul inimii se efectuează după cum urmează - resuscitatorul, de asemenea în genunchi, apasă pe piept pacientului cu două palme situate una peste alta, în timp ce brațele trebuie îndreptate în articulațiile cotului pentru un masaj mai eficient. Mișcările trebuie să fie rapide și precise. Forța de apăsare trebuie calculată în așa fel încât să fie suficientă pentru a „porni” inima, dar în același timp să nu fie atât de puternică încât să provoace o fractură a coastelor. La fiecare câteva minute, ar trebui evaluată apariția unei bătăi independente de inimă și a pulsului pe artera carotidă.

Frecvența și raportul respirației artificiale și compresiilor toracice este de 2 lovituri de aer la fiecare 15 compresii toracice timp de un minut atunci când sunt asistate de un resuscitator și 1 suflare de aer la fiecare 5 compresiuni toracice când sunt asistate de doi resuscitatori (15:2 și respectiv 5:1).

Video: primul ajutor pentru stop cardiac

Asigurarea asistentei medicale

Asistența medicală profesională începe la sosirea echipajului de ambulanță, continuă în ambulanță și în secția de terapie intensivă a spitalului la care va fi transportată victima. Medicii efectuate administrare intravenoasă adrenalină, dopamină și alte medicamente care susțin contracțiile inimii, precum și o „repornire” electrică a inimii cu un curent electric.

Dacă nu există bătăi spontane ale inimii și respirație după 30 de minute, se declară moartea biologică.

Stil de viață pentru supraviețuitorii stopului cardiac

Un pacient care a suferit un stop cardiac ar trebui să fie sensibil la sănătatea lui. Pentru a face acest lucru, este necesar să fiți examinat și să aflați motivul care a provocat o afecțiune atât de gravă.

După stabilirea unui diagnostic, pacientul trebuie să urmeze elementele de bază ale unui stil de viață sănătos și ale unei alimentații raționale, să elimine obiceiurile proaste și, de asemenea, să limiteze semnificative exercițiu fizic. În plus, este necesar să luați în mod regulat medicamentele prescrise de medic și să fiți supus unei examinări în timp util a sistemului cardiovascular oferită de medicul curant.

În unele cazuri, de exemplu, în prezența unor aritmii severe care pun viața în pericol sau cu defecte cardiace care au cauzat asistolie, poate fi necesar să se interventie chirurgicala– implantarea sau corectarea chirurgicală a defectului.

Consecințele stopului cardiac

Desigur, stopul cardiac nu poate trece fără urmă pentru organism, deoarece funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului și, în primul rând, a creierului, este brusc perturbată. În funcție de timpul petrecut de creier fără oxigen, se dezvoltă consecințe neurologice de severitate variabilă - de la tulburări ușoare de memorie și atenție cu o pornire rapidă (în primul minut) a inimii, până la o boală severă de postresuscitare cu comă în cazul unei perioade lungi de timp. timpul de hipoxie cerebrală (5-6 minute sau mai mult).

Prognoza

Prognosticul pentru stop cardiac este extrem de nefavorabil, deoarece riscul de deces biologic este mare. – moartea prin stop cardiac apare la 70% dintre pacienții cu asistolă ventriculară. Cu un beneficiu primar bine asigurat și o îngrijire medicală calificată în timp util, prognosticul este mai favorabil, mai ales dacă restabilirea funcției cardiace a avut loc în primele trei minute, când creierul nu avusese încă timp să sufere de hipoxie.

Există o categorie de oameni care au suferit o asistolie completă nu o dată, ci de mai multe ori cu o resuscitare destul de reușită. Din păcate, astfel de cazuri sunt destul de rare în medicină, deoarece cu fiecare stop cardiac ulterior, șansele restabilirii cu succes a circulației sângelui și a respirației scad.

Video: stop cardiac brusc, programul „Trăiește sănătos”

Versiune: Directory of Diseases MedElement

Stop cardiac cu recuperare cardiacă cu succes (I46.0)

Cardiologie

informatii generale

Scurta descriere

Insuficienta cardiaca- încetarea completă a activității eficiente a inimii cu prezența sau absența activității bioelectrice. Sindromul stopului cardiac include fibrilația ventriculară și asistolia, care au un tablou clinic comun.

Există 3 tipuri de afecțiuni care se dezvoltă după încetarea activității inimii:

1. Reversibilă - Lamoartea liniei: nu există modificări ireversibile în organele și sistemele vitale, în special în sistemul nervos central.

2. Parțial reversibil - Cumoartea socială: cu non-viabilitatea cortexului cerebral, modificările din alte țesuturi sunt încă reversibile.

3. Ireversibil - bmoarte biologică: toate țesuturile nu sunt viabile și în ele se dezvoltă modificări ireversibile.

Resuscitarea în stadiul terminal al oricărei boli incurabile nu are perspective și nu trebuie utilizată.
Contraindicație absolută la renaștere - pete ipostatice pronunțate în părțile înclinate ale corpului, care sunt un semn de încredere al morții biologice.

Moartea clinică este diagnosticată pe baza semne de moarte.

Caracteristici principale:
- lipsa de conștiință;
- lipsa respiratiei;
- absența pulsului pe artera carotidă - la adulți, pe artera femurală sau brahială - la sugari;
- semne ECG de asistolă, fibrilație ventriculară pe monitor.

Semne suplimentare:
- decolorarea pielii (foarte palid sau cianotic);
- dilatarea pupilelor.

Prezența oricăror trei dintre cele patru semne principale în orice combinație oferă dreptul de a pune un diagnostic de „moarte clinică” și de a începe cu resuscitare cardiopulmonară și cerebrală ( SLCR).

Clasificare

Tipuri de stop cardiac:

1. fibrilatie ventriculara- contractii necoordonate ale fibrelor musculare ale inimii. Se observă contracții fibrilare energetice cu tonusul miocardic păstrat, contracții fibrilare lente - cu atonie.

2. Asistolie- încetarea completă a contracţiilor ventriculare. Poate apărea atât brusc (reflexiv), cu tonusul miocardic păstrat, cât și treptat - cu dezvoltarea atoniei sale. Cel mai adesea, stopul cardiac apare în diastolă și foarte rar în sistolă.

Pe baza luării în considerare a gradului și naturii tulburării de conducere, un rațional clasificarea tipurilor de stop cardiac.

Primul grup tulburările de conducere cardiacă includ încălcări ale conducerii excitațiilor între diferite părți ale inimii, în timp ce excitabilitatea și contractilitatea miocardului din fiecare parte a inimii sunt păstrate.

Acest grup include:
- asistolia întregii inimi din cauza încălcărilor și blocării complete a conducerii între nodul sinusal și atrii;
- asistolia ventriculilor ca urmare a blocării transversale complete;
- bradicardie ventriculară pronunțată (sub 30 bătăi pe minut) cu blocare incompletă a conducerii între atrii și ventriculi sau în prezența unui automatism rar de origine idioventriculară.

A doua grupă tulburările de conducere cardiacă includ tulburări în conducerea excitației în sistemul de conducere al ventriculilor, din cauza cărora coordonarea contracțiilor miocardului ventricular este perturbată.

Acest grup include:
- fibrilatie si flutter ventricular;
- tahicardie paroxistică asociată cu tulburări de conducere intraventriculară sau intraatrială.

A treia grupă tulburările de conducere ale inimii este cea mai profundă tulburare de conducere, a cărei răspândire acoperă toate ramurile terminale ale sistemului de conducere din interiorul miocardului. În această stare a inimii, excitabilitatea și contractilitatea se pierd complet, se caracterizează printr-o pierdere a tonusului muscular - atonie miocardică.

Etiologie și patogeneză

Atât cauzele cardiace, cât și cele non-cardiace pot duce la stop cardiac.

Afecțiuni cardiace care pot duce la stop cardiac

I. Boala cardiacă ischemică

Cauze posibile ale instabilității electrice a miocardului:

Acut sau ischemie cronică miocard;

deteriorarea miocardului;

Remodelarea inimii postinfarct cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

II. Alte cauze cardiace:

1. Traume (deseori cu dezvoltarea tamponadă).

2. Stenoza severa a gurii aortei.

3. Stimularea directă, cateterizarea cavităților cardiace, angiografia coronariană (asistola este una dintre posibilele complicații).

4. Endocardita infectioasa.

5. Cardiomiopatie ( cardiomiopatie hipertropica, cardiomiopatie dilatată, cardiomiopatie alcoolică, „inima atletului”).

6. Sindromul de debit scăzut.

7. Miocardită (de exemplu, cu difterie, gripă).

8. Pericardita exudativă (tamponada cardiacă cu dezvoltarea disocierii electromecanice și asistolia apare atunci când se acumulează o cantitate mare de lichid).

9. Obstrucția afluxului sau ieșirii sângelui din inimă - tromboză intracardiacă, mixom sau disfuncție a valvei protetice.

III. Cauze extracardiace care pot duce la stop cardiac.

1. Circulatorii:

hipovolemie (mai ales ca urmare a pierderii de sânge);

Soc anafilactic, bacterian sau hemoragic;

Pneumotorax de tensiune, în special la pacienții cu boală pulmonară, traumatisme toracice sau cei pe ventilatie artificiala plămânii;

Reflexul vaso-vagal (stop cardiac la impact asupra peretelui abdominal anterior);

Tromboembolismul ramurilor mari artera pulmonara.

2. Respiratorie:

hipercapnie;

Hipoxemie.

3. Metabolice:

hiperkaliemie;

Hipercalcemie acută (criză hipercalcemică în hiperparatiroidismul primar);

Hipotermie (scăderea temperaturii corpului sub 28 ° C);

Tamponada cardiacă în uremie;

Hiperadrenalemie (hiperproducție și eliberare crescută de catecolamine în sânge la apogeul stresului psiho-emoțional sever).

4. Efecte secundareîn timp ce luați următoarele medicamente:

barbiturice;

Analgezice narcotice;

Mijloace pentru anestezie;

beta-blocante;

Antagonişti de calciu non-dihidropiridinici;

Derivați ai fenotiazinei;

medicamente care se prelungesc Intervalul Q-T(disopiramidă, chinidină);

Supradozaj de glicozide cardiace.

5. Diverse motive:

Leziuni electrice (șoc electric, fulger, complicație a terapiei cu electropuls cu utilizare necorespunzătoare);

Asfixie (inclusiv înec);

Sepsis, intoxicație bacteriană severă;

Complicații cerebrale, în special sângerare;

Programe de dieta modificate pentru slabit bazate pe aportul de lichide si proteine.

Patogenia stopului cardiac

Factorii care cauzează instabilitatea electrică a miocardului pot fi ischemia acută sau cronică a acestuia, deteriorarea, remodelarea post-infarct a inimii cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Următoarele mecanisme de dezvoltare a instabilității electrice a miocardului:

1.La nivel celular există o eterogenitate a miocardului contractil ca urmare a alternanței cardiomiocitelor cu activitate diferită a oxidoreductazelor, leziunii lor diseminate, hipertrofie, atrofie și apoptoză. Există o dezvoltare a edemului interstițial și a fenomenelor de cardioscleroză care perturbă consolidarea celulelor miocardice într-un sincițiu funcțional.

2. La nivelul structurilor subcelulare:

Încălcări ale capacității de legare a Ca 2+ și disocierea focală a glicocalixului;

Scăderea și saturația zonală a membranei plasmatice cu colesterol;

Modificarea densității receptorilor beta-adrenergici și a raportului dintre activitatea adenilat-ciclazei și fosfodiesterazei asociate acestora;

Scăderea densității de volum a sistemului T și întreruperea contactelor acestuia cu cisternele reticulului sarcoplasmatic;

Modificarea discurilor intercalate cu separarea necruzelor;

Proliferarea mitocondriilor și asocierea lor funcțională într-o zonă mare a celor mai adaptate cardiomiocite.

Severitatea modificărilor relevate se corelează pozitiv cu tulburări semnificative în conducerea impulsurilor electrice în miocard.

Principalii factori care conduc la stopul cardiac sunt decelerația focală locală și fragmentarea undei de excitație, care se propagă într-un mediu neomogen din punct de vedere electric, ale cărui secțiuni individuale diferă în ceea ce privește durata potențialelor de acțiune și perioadele refractare, rata depolarizării diastolice spontane etc.

De mare importanță este și întinderea mecanică a fibrelor miocardice din cauza dilatației camerelor cardiace; hipertrofia mușchiului inimii și tulburări ale reglării neuroumorale a ritmului cardiac, metabolismul electrolitic, starea acido-bazică; hipercatecolaminemie.

Este posibilă alternarea perioadelor de asistolă și bradicardie severă cu episoade de fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară.

În bolile de inimă, asistolia poate apărea și ca rezultat al bradiaritmiilor și blocurilor de conducere, în principal disfuncția nodului sinusal și blocarea atrioventriculară. Un pericol deosebit este forma distală (trifasciculară) de bloc AV de gradul trei, care se dezvoltă adesea cu infarct miocardic anterior extins cu afectare a septului interventricular și are un prognostic extrem de nefavorabil (în absența unui tratament adecvat, decesele pot ajunge la 80% ). Blocarea contribuie la o scădere bruscă a debitului cardiac și la dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen.

Cu cauze extracardiace, patogeneza morții este diferită: cu o pierdere mare de sânge, activitatea inimii dispare treptat; cu hipoxie, asfixie și iritație a nervilor vagi, este posibil stop cardiac instantaneu.

Embolia pulmonară masivă duce la colaps circulator și deces în câteva minute în aproximativ 10% din cazuri; unii pacienți mor după un timp cu insuficiență ventriculară dreaptă progresivă și hipoxie.

Utilizarea unor programe alimentare modificate care vizează reducerea greutății corporale cu utilizarea proteinelor și fluidelor poate duce la dezvoltarea degenerescenței primare a sistemului de conducere atrioventricular cu moarte subită în absența aterosclerozei coronariene severe; adesea concomitent se constată blocarea atrioventriculară trifasciculară.

Într-o serie de afecțiuni (hipotermie, hiperkaliemie, miocardită acută, utilizarea inadecvată a unui număr de medicamente) dezvoltarea asistoliei poate fi mediată de oprirea sau blocarea nodului sinoatrial, urmată de inhibarea stimulatoarelor cardiace din aval sau de un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, însoțit de obicei de o disfuncție a sistemului de conducere.

Fibromul și procesele inflamatorii din nodulii sinoatrial sau atrioventricular pot duce uneori la moarte subită la persoanele fără semne anterioare de boală cardiacă.

În tulburările cerebrovasculare, stopul cardiac brusc este mai des mediat de hemoragia subarahnoidiană, o modificare bruscă a presiunii intracraniene sau afectarea trunchiului cerebral.

Patogenia stopului cardiac poate varia în limitele unui singur factor etiologic. De exemplu, stopul respirator reflex poate apărea în timpul asfixiei mecanice, ca urmare a comprimării directe a sinusurilor carotidiene. Într-o altă situație, vasele mari ale gâtului, traheea pot fi comprimate, poate fi observată o fractură a vertebrelor cervicale, ceea ce provoacă o nuanță patogenetică ușor diferită a mecanismului direct de stop cardiac. La înec, apa poate inunda rapid arborele traheobronșic, oprind alveolele de la funcția de oxigenare a sângelui; într-o altă versiune, mecanismul morții este determinat de spasmul primar al glotei și de nivelul critic al hipoxiei.

Cele mai diverse cauze ale „moartei anesteziate” sunt:

Stop cardiac reflex ca urmare a atropinizării insuficiente a pacientului;

Asistolia ca urmare a acțiunii cardiotoxice a barbituricelor;

Proprietăți simpatomimetice pronunțate ale unor anestezice de inhalare (halotan, cloroform, tricloretilenă, ciclopropan).

În timpul anesteziei, poate apărea o catastrofă primară în domeniul schimbului de gaze („moarte hipoxică”).

În șoc traumatic, pierderea de sânge este principalul factor patogenetic. Cu toate acestea, într-o serie de observații în șoc traumatic, tulburările primare ale schimbului de gaze (răni și răni ale toracelui) ies în prim-plan; intoxicația organismului cu produse de degradare celulară (răni extinse și leziuni prin zdrobire), toxine bacteriene (infecție); embolie grasă; oprirea funcției vitale a inimii, creierului ca urmare a vătămării lor directe.

Epidemiologie

Conform datelor disponibile, în fiecare an, din 200.000 de pacienți cu stop cardiac care suferă resuscitare cardiopulmonara, aproximativ 70.000 (30%) supraviețuiesc. Cu toate acestea, doar 10% (sau 3,5% din întreaga populație) dintre supraviețuitori sunt capabili să se întoarcă la modul lor de viață anterior. O astfel de rată scăzută se datorează tulburărilor neurologice severe care apar la pacienți în perioada de încetare a circulației sanguine și în procesul de resuscitare.

Factori și grupuri de risc

1. Boala cardiacă ischemică (CHD).

2. Consumul de alcool de către un pacient cu boală coronariană (15-30% din cazurile de stop cardiac).

3. Bătrânețe.

4. Hipercolesterolemie Colesterol crescut în sânge.
, ateroscleroza Ateroscleroza - boala cronica, caracterizată prin infiltrarea lipoidă a căptușelii interioare a arterelor de tip elastic și mixt, urmată de dezvoltarea țesutului conjunctiv în peretele acestora. Se manifestă clinic prin tulburări circulatorii generale și (sau) locale
în istoria familiei.

5. Hipertensiune arterială.

6. Hipertrofia ventriculului stâng.

7. Fumatul.

8. Luarea anumitor medicamente: barbiturice, anestezice, analgezice narcotice, antagonişti de calciu, beta-blocante, antidepresive triciclice, derivaţi de fenotiazină, glicozide cardiace, medicamente care prelungesc intervalul Q-T (chinidină, disopiramidă).

9. Soc anafilactic, bacterian sau hemoragic.

10. Hipotermie (scăderea temperaturii corpului sub 28 ° C).

11. TELA PE - embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia de către cheaguri de sânge care se formează mai des în venele mari extremitati mai joase sau pelvis)
.

12. Tamponadă cardiacă Tamponadă cardiacă - compresie a inimii prin sânge sau exudat care s-a acumulat în cavitatea pericardică
.

13. Pneumotorax.

14. Leziuni electrice (șoc electric, fulger, complicație a terapiei cu electropuls).

15. Asfixie.

16. Cateterizarea cavităţilor inimii.

17. Angiografia coronariană Angiografia coronariană este o examinare cu raze X a arterelor coronare ale inimii după umplerea lor cu un agent de contrast, de exemplu, printr-un cateter introdus în aorta ascendentă.
.

Tabloul clinic

Criterii clinice de diagnostic

Absența pulsului în arterele centrale, pierderea conștienței, stop respirator, midriază bilaterală

Simptome, desigur

„Simptome-prevestitoare” ale stopului cardiac:

1. Paloare bruscă sau cianoză Cianoza este o nuanță albăstruie a pielii și a membranelor mucoase din cauza oxigenării insuficiente a sângelui.
pielea, mai ales fata.

2. Hipotensiune arterială acută Hipotensiunea arterială - o scădere a tensiunii arteriale cu mai mult de 20% din valorile inițiale / obișnuite, sau în termeni absoluti - sub 90 mm Hg. Artă. presiune sistolică sau 60 mm Hg. presiune arterială medie
(TA sub 60 mm Hg).

3. Bradicardie bruscă ascuțită Bradicardia este o frecvență cardiacă scăzută.
(ritmul cardiac mai mic de 40 pe minut).

4. Tahicardie supraventriculară sau ventriculară Tahicardie - frecvență cardiacă crescută (mai mult de 100 în 1 min.)
(ritmul cardiac mai mare de 120 pe minut, rezultat din paroxisme Paroxism - o apariție bruscă, de obicei recurentă sau agravare a simptomelor unei boli pentru o perioadă relativ scurtă de timp
).

5. Extrasistolă ventriculară Extrasistole - o formă de tulburare a ritmului cardiac, caracterizată prin apariția extrasistolelor (o contracție a inimii sau a departamentelor sale care are loc mai devreme decât următoarea contracție ar trebui să apară în mod normal)
: extrasistole unice sau de grup, aloritmii de tip bigeminie Bigeminia este o formă de aloritmie în care o extrasistolă (o contracție a inimii sau a departamentelor sale care are loc mai devreme decât ar trebui să apară în mod normal următoarea contracție) urmează fiecărei bătăi normale ale inimii.
. Atenţie!

Manifestari clinice stop cardiac(aproape întotdeauna la fel, indiferent de etiologie):

Absența pulsului în arterele centrale (carotide sau femurale);

Pierderea conștienței și dezvoltarea sindromului convulsiv (după 10 - 20 s.);

Stop respirator (după 15 - 30 s.);

Midriaza bilaterală dilatarea pupilelor
(după 60 - 90 s.).

În identificarea acestor simptome ajută la monitorizarea pacientului, în special - monitorizarea controlului.

Palparea pulsului pe arterele carotide ar trebui să fie metodic corectă: presiunea trebuie aplicată pe arteră nu cu vârfurile degetelor, ci cu tampoanele falangelor terminale, care sunt mai sensibile.

După ce a îndreptat capul pacientului și ținându-l de frunte cu o mână, medicul cu două degete ale celeilalte mâini caută vârful cartilajului tiroidian. După aceea, degetele sunt mutate în triunghiul carotidian (între trahee și mușchiul sternocleidomastoidian) și artera carotidă este presată împotriva proceselor transversale a 4-5 vertebre cervicale. Presiunea trebuie să fie moale, nu aspră. Această manipulare se acordă nu mai mult de 5 secunde, pentru a nu întârzia începerea resuscitarii, dar și pentru a nu rata bradicardia. Cu un puls existent, dar slăbit, nu există niciun motiv pentru a începe un masaj cardiac.

Medicul trebuie să fie capabil să distingă propriul puls de pulsul slab al pacientului, precum și să palpeze pulsul pe artera femurală a pacientului.

Dintre aceste semne, trebuie avută grijă atunci când se evaluează dimensiunea pupilei și reacția acesteia la lumină în timpul resuscitării. O pupila largă este un indicator al hipoxiei cerebrale. Lipsa de reacție la lumină în pupila dilatată este de obicei detectată după 1,0 - 1,5 minute. Acest timp trebuie considerat ca fiind jumătate din timpul scurs pentru reversibilitatea potențială a modificărilor posthipoxice în structurile corticale ale creierului.
Dacă pupila pacientului este inițial îngustă (cu excepția influenței analgezicelor narcotice), acest lucru poate indica că stopul circulator a avut loc cu mai puțin de un minut înainte de sosirea medicului. În acest caz, este foarte probabil un rezultat favorabil al resuscitarii.

Stopul respirator sau pierderea conștienței, ca primele semne de stop cardiac, trec adesea neobservate dacă pacientul era sub anestezie, în comă sau pe ventilator.

Ascultarea zgomotelor cardiace, măsurarea tensiunii arteriale în caz de suspiciune de stop cardiac nu are sens și, dimpotrivă, poate duce la pierderea timpului și întârzierea începerii resuscitării.

Diagnosticare

Electrocardiografie

În timpul resuscitării, poate fi necesară o înregistrare ECG pentru a clarifica natura tulburării cardiace (asistolă sau fibrilație).

Starea de moarte clinică pe ECG se manifestă fie prin dispariția completă a complexelor, fie prin oscilații fibrilare cu frecvență și amplitudine în scădere treptată, complexe mono și bipolare fără diferențiere între inițial (complecși QRS) și final (T). val) părți.

De ceva timp, pot fi observate complexe QRS mai rare (25-40 pe minut) deformate și lărgite mai coordonate (ritmul idioventricular - ritmul terminal al unei inimi pe moarte).
În embolia pulmonară acută pe fondul stopului circulator sau tamponării cardiace, activitatea electrică a inimii în primele minute rămâne satisfăcătoare (disocierea electromecanică), estompând treptat.

Prezența asistolei trebuie confirmată de cel puțin două derivații ECG, la înregistrarea unui ECG prin electrozii defibrilatorului, este necesar să le rearanjați și să evaluați din nou ECG-ul.

ECG poate arăta în mod eronat o linie dreaptă dacă electrozii sunt deconectați sau dacă sensibilitatea monitorului este redusă accidental (acești factori trebuie controlați). T Este posibilă și situația inversă: dacă sensibilitatea monitorului este prea mare, zgomotul poate fi confundat cu o activitate electrică haotică tipică fibrilației ventriculare.

Orez. Perioade de asistolă ventriculară pe fondul unui ritm atrial stâng accelerat cu tulburări de conducere atrioventriculară

Echo-KG
În timpul Echo-KG, asistolia se manifestă prin absența contracțiilor ventriculare.

Absența contracțiilor cardiace, în ciuda resuscitării, ne permite să formulăm un prognostic și să stabilim în ce moment trebuie oprită resuscitarea.
Mișcări atriale rare și/sau valva mitrala poate continua chiar și în deces, de aceea este important să se bazeze prognosticul pe contracțiile ventriculare. De asemenea, este necesar să se asigure că ventilația artificială a plămânilor și compresiile toracice sunt oprite în timpul ecografiei, deoarece suportul respirator poate provoca deplasarea pereților ventriculilor.

Modul M poate ajuta la documentarea lipsei activității cardiace. Este necesar să se stabilească linia M-mod prin peretele ventriculului stâng la vizualizarea în secțiunea de ax lung parasternal sau în secțiunea subxifoidiană. În asistolie, cursul timpului este o linie dreaptă.

Diagnostic diferentiat

Pentru a efectua o resuscitare adecvată, este extrem de important să se stabilească dacă moartea clinică s-a dezvoltat pe fondul fibrilației ventriculare sau asistoliei (disocierea electromecanică).

Dacă o electrocardiogramă este înregistrată imediat, efectuați o urgență diagnostic diferentiat relativ usor. Dacă este imposibil să se efectueze un ECG, acestea pornesc de la natura debutului morții clinice și de răspunsul la resuscitare.

Cu o blocare extinsă a conducerii și apariția asistolei din cauze extracardiace, circulația sângelui este de obicei perturbată treptat și simptomele pot fi prelungite în timp: mai întâi apare tulburarea conștienței, apoi excitația motorie cu geamăt, șuierător, apoi convulsii tonico-clonice - sindromul Morgagni-Adams - Stokes (MAS).

Cu fibrilația ventriculară, moartea clinică are loc întotdeauna brusc și simultan, însoțită de o contracție tonică unică tipică a mușchilor scheletici. Respirația persistă 1-2 minute pe fondul absenței conștiinței și a pulsului pe arterele carotide.

În forma acută de embolie pulmonară masivă, moartea clinică apare brusc, de obicei la momentul efortului fizic. Primele manifestări sunt adesea stopul respirator și o cianoză ascuțită a pielii din jumătatea superioară a corpului.

Tamponarea cardiacă este de obicei observată pe fondul severe sindrom de durere. Are loc stopul circulator brusc, nu există conștiință, nu există puls pe arterele carotide, respirația persistă 1-3 minute și se estompează treptat, nu există sindrom convulsiv.

La pacienții cu sindrom Morgagni-Adams-Stokes, masajul inimii închise inițiat în timp util îmbunătățește circulația sângelui și respirația, iar conștiința începe să-și revină. După încetarea resuscitarii cardiopulmonare, efectele pozitive persistă o perioadă.

În cazul emboliei pulmonare, răspunsul la resuscitare este neclar; pentru a obține un rezultat pozitiv, de regulă, este necesară o resuscitare cardiopulmonară suficient de lungă.

La pacientii cu tamponada cardiaca, obtinerea unui efect pozitiv datorita resuscitarii cardiopulmonare este imposibila chiar si pentru o perioada scurta; simptomele ipostazei în secțiunile subiacente cresc rapid.

La pacienții cu fibrilație ventriculară, există o reacție pozitivă clară la desfășurarea în timp util și corectă a resuscitarii cardiopulmonare, cu o întrerupere pe termen scurt a resuscitarii, o tendință negativă rapidă.

În cazul stopului cardiac ca urmare a unor cauze extracardiace și în leziuni sistemice severe (hipoxemie, hipovolemie, sepsis etc.), resuscitarea cardiopulmonară este adesea ineficientă.

În multe afecțiuni care duc la asistolă (pneumotorax de tensiune, disfuncție a valvei protetice, tromboză intracardiacă etc.), succesul durabil este posibil doar după intervenția chirurgicală de urgență.

Complicații

Diverse complicații ale resuscitarii sunt asociate cu abateri de la tehnica resuscitarii cardiopulmonare.

1.Asfixie și stop cardiac ireversibil- se poate datora intubării traheale prelungite (mai mult de 15 secunde).

2. Decalaj parenchim Parenchimul - un set de elemente funcționale de bază ale organului intern, limitate de stroma și capsulă de țesut conjunctiv.
plămâni, încordați pneumotorax Pneumotoraxul este prezența aerului sau a gazului în cavitatea pleurala.
- apar în timpul injectării forțate a aerului sub presiune și se înregistrează mai des la copiii mici.

3. Ca urmare a unui masaj extern necalificat, este posibil fractură de coastă(mai frecvent la vârstnici).
În cazul în care, cu un masaj cu inima închisă, punctul de presiune maximă pe stern este prea deplasat spre stânga, împreună cu o fractură a coastelor, țesutul pulmonar este deteriorat; când punctul de presiune maximă se deplasează în jos, este posibilă o ruptură hepatică; atunci când este deplasat în sus - o fractură a sternului.
Aceste complicații sunt considerate erori grave în metoda de resuscitare.

4. Regurgitare Regurgitarea este mișcarea conținutului unui organ gol în direcția opusă celei fiziologice ca urmare a contracției mușchilor acestuia.
conținutului gastric în tractul respirator- o complicatie care este deosebit de frecventa in cazurile in care nu a fost efectuata intubarea traheala. Apariția regurgitării este asociată cu pătrunderea aerului în stomac în timpul umflarii sale forțate. De regulă, acest lucru se poate întâmpla în caz de înclinare insuficientă a capului, când rădăcina limbii blochează parțial intrarea în trahee, iar partea principală a aerului nu intră în plămâni, ci în stomac și o întinde excesiv. . La pacienții inconștienți, conținutul stomacului se scurge din sfincterul cardiac relaxat în plămâni.

5. Boala post-resuscitare. Tulburările funcționale și modificările patologice care au apărut într-un stadiu sau altul al stării terminale persistă în organism chiar și după resuscitarea cu succes. Mai mult, este posibil să se aprofundeze aceste tulburări și chiar să se dezvolte noi procese patologice care au fost absente atunci când organismul a murit.
Hipoxia este cauza principală a deteriorării repetate a stării pacienților după resuscitarea cu succes. Hipoxia (sinonim cu anoxia) este o afecțiune care apare atunci când există o aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor corpului sau o încălcare a utilizării acesteia în procesul de oxidare biologică.
orice origine:
- foarte adânc (cu moarte clinică);
- foarte lunga (in stadii severe de soc traumatic, hemoragic, septic).

Etapele evoluției bolii postresuscitare

Eu pun în scenă
Apare în primele 6-8 ore după resuscitare. Funcțiile de bază ale corpului (circulația sângelui și respirația) sunt instabile. Această etapă este caracterizată printr-un volum redus de sânge circulant (CBV), un flux sanguin mic în jumătatea dreaptă a inimii și debitul cardiac scăzut rezultat (o singură dată), ceea ce exacerbează o scădere suplimentară a CBV.
Există hipoperfuzie a țesuturilor periferice (flux mic de sânge prin ele), muncă grea de respirație externă și hiperventilație.
Se dezvoltă hipoxia Hipoxia (sinonim cu anoxia) este o afecțiune care apare atunci când există o aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor corpului sau o încălcare a utilizării acesteia în procesul de oxidare biologică.
tipul mixt și glicoliza este activată, fapt dovedit de un exces de acid lactic în sângele arterial.

Din cauza hipoxiei, se observă următoarele fenomene:
- sprijinit nivel ridicat catecolamine, glucocorticoizi;
- activitatea hormonilor anabolici scade;
- tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
- activarea sistemului kinin-kalicreină;
- concentrația plasmatică crescută a enzimelor proteolitice;
- toxicitate ridicată a plasmei sanguine;
- încălcări ale proprietăților reologice ale sângelui.
Aceste modificări duc la o adâncire a hipoxiei, creșterea defalcării țesutului adipos, proteinelor tisulare, tulburări în schimbul de apă și electroliți și creșterea acidozei. Acidoza este o formă de dezechilibru acido-bazic în organism, caracterizată printr-o schimbare a raportului dintre anionii acizi și cationii de bază către o creștere a anionilor.
.
În stadiul I, unele reacții compensatorii sunt excesiv de stresate, în urma cărora unele dintre ele se transformă în factori nocivi. În special, o activare semnificativă a fibrinolizei, protejând organismul de DIC, poate provoca sângerări coagulopatice, care pot duce la moarte. Alte cauze de deces în această etapă sunt stopul cardiac brusc, edemul pulmonar, edemul cerebral.

etapa a II-a
În stadiul II, există o relativă stabilizare a funcțiilor corpului conform datelor clinice. Cu toate acestea, tulburările metabolice se adâncesc, BCC redus și tulburările de circulație periferică persistă, deși sunt mai puțin pronunțate.
De regulă, există o scădere a volumului de urină în raport cu volumul perfuziilor, excreția activă a potasiului în urină și retenția de sodiu în organism.
Încălcările coagulării sângelui se adâncesc: fibrinoliza în plasma sanguină încetinește, față de care este posibilă dezvoltarea DIC Coagulopatie de consum (DIC) - afectarea coagularii sângelui din cauza eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi
. Toxicitatea plasmei sanguine crește, crește concentrația de enzime proteolitice în ea.

etapa a III-a

Apare la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile după resuscitare. Caracterizat prin afectarea organelor interne. Aprofundarea hipoxiei și hipercoagulabilitatea poate provoca dezvoltarea insuficienței pulmonare acute, afectarea ficatului, rinichilor. Posibilă psihoză, sângerare secundară din tractul gastrointestinal superior.

etapa a IV-a
Se dezvoltă în a 3-5-a zi după resuscitare. În cazul unei evoluții favorabile, se observă o îmbunătățire a stării pacienților și eliminarea disfuncțiilor dezvoltate anterior. Cu un curs nefavorabil, se notează progresia proceselor care au apărut în etapa a III-a a procesului. Se adaugă complicații inflamatorii și septice (pneumonie, supurație a plăgii, peritonită purulentă etc.), care se dezvoltă ca urmare a scăderii rezistenței organismului pe fondul unor tulburări pronunțate ale imunității celulare și umorale în condiții de hipoxie prelungită. Tulburările de microcirculație și metabolism se adâncesc.

etapa V
Apare ca urmare a unui rezultat nefavorabil al bolii (uneori după multe zile, săptămâni) și cu ventilație artificială prelungită a plămânilor. Se caracterizează prin modificări ireversibile ale organelor.

Tratament în străinătate

Stopul cardiac este o încetare completă a contracțiilor ventriculare sau o pierdere severă a funcției de pompare. În același timp, potențialele electrice dispar în celulele miocardice, căile de conducere a impulsurilor sunt blocate și toate tipurile de metabolism sunt perturbate rapid. Inima afectată nu poate împinge sângele în vase. Oprirea circulației sângelui reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Potrivit statisticilor OMS, 200.000 de oameni din întreaga lume își opresc inimile în fiecare săptămână. Dintre aceștia, aproximativ 90% mor acasă sau la locul de muncă înainte de a primi îngrijiri medicale. Acest lucru indică o lipsă de conștientizare a publicului cu privire la importanța formării în măsurile de urgență.

Numărul total al deceselor din stop cardiac brusc este mai mare decât din cauza cancerului, incendiilor, accidentelor rutiere, SIDA. Problema nu se referă doar la bătrâni, ci și la persoanele în vârstă de muncă, copiii. Unele dintre aceste cazuri pot fi prevenite. Stopul cardiac brusc nu apare neapărat ca urmare a unei boli grave. O astfel de înfrângere este posibilă pe fondul sănătății depline, într-un vis.

Principalele tipuri de încetare a activității cardiace și mecanismele dezvoltării lor

Cauzele stopului cardiac în funcție de mecanismul de dezvoltare sunt ascunse într-o încălcare bruscă a abilităților sale funcționale, în special excitabilitatea, automatismul și conductivitatea. Tipurile de stop cardiac depind de ele. Activitatea cardiacă se poate opri în două moduri:

asistolie (la 5% dintre pacienți), fibrilație (la 90% din cazuri).

Asistola este încetarea completă a contracției ventriculare în faza diastolică (în timpul relaxării), rar în sistolă. „Ordinul” de a opri poate veni la inimă de la alte organe în mod reflex, de exemplu, în timpul operațiilor pe vezica biliara, stomac, intestine.

Cu asistolă reflexă, miocardul nu este deteriorat, are un tonus destul de bun

În acest caz, a fost dovedit rolul nervilor vag și trigemen.

O altă opțiune este asistolia pe fundal:

deficit general de oxigen (hipoxie); creșterea dioxidului de carbon în sânge; schimbarea echilibrului acido-bazic către acidoză; echilibrul electrolitic alterat (creșterea potasiului extracelular, scăderea calciului).

Aceste procese, luate împreună, afectează negativ proprietățile miocardului. Procesul de depolarizare, care stă la baza contractilității miocardice, devine imposibil, chiar dacă conducerea nu este afectată. Celulele miocardice pierd miozina activă, care este necesară pentru obținerea energiei sub formă de ATP.

Cu asistola în faza de sistolă, se observă hipercalcemie.

Fibrilația cardiacă este o comunicare întreruptă între cardiomiocite în acțiuni coordonate pentru a asigura o contracție globală a miocardului. În loc de munca sincronă care provoacă contracție sistolică și diastola, există multe zone disparate care se contractă de la sine.

Frecvența contracțiilor ajunge la 600 pe minut și mai mult

În acest caz, ejecția de sânge din ventriculi are de suferit.

Costurile cu energia sunt mult mai mari decât în ​​mod normal și nu există o reducere efectivă.

Dacă fibrilația captează doar atriile, atunci impulsurile individuale ajung la ventriculi și circulația sângelui este menținută la un nivel suficient. Atacurile de fibrilație pe termen scurt se pot termina de la sine. Dar o astfel de tensiune a ventriculilor nu poate asigura hemodinamică pentru o lungă perioadă de timp, rezervele de energie sunt epuizate și are loc stopul cardiac.

Alte mecanisme de stop cardiac

Unii oameni de știință insistă asupra izolării disociației electromecanice ca formă separată de încetare a contracțiilor cardiace. Cu alte cuvinte, contractilitatea miocardică este păstrată, dar nu suficientă pentru a asigura împingerea sângelui în vase.

În același timp, pulsul și presiunea arterială absent, dar ECG înregistrat:

contracții corecte cu tensiune scăzută; ritm idioventricular (din ventriculi); pierderea activității sinusurilor și nodurilor atrioventriculare.

Afecțiunea este cauzată de activitatea electrică ineficientă a inimii.

Pe lângă hipoxie, alterarea compoziției electroliților și acidoză, hipovolemia (o scădere a volumului total de sânge) este importantă în patogeneză. Prin urmare, mai des astfel de semne sunt observate cu șoc hipovolemic, pierderi masive de sânge.

Începând cu anii 70 ai secolului trecut, în medicină a apărut termenul „Sindrom de apnee obstructivă în somn”. Clinic, s-a manifestat printr-o oprire de scurtă durată a respirației și a activității cardiace pe timp de noapte. Până în prezent, s-a acumulat multă experiență în diagnosticarea acestei boli. Potrivit Institutului de Cercetare de Cardiologie, bradicardia nocturnă a fost găsită la 68% dintre pacienții cu stop respirator. În același timp, conform unui test de sânge, a fost observată o înfometare pronunțată de oxigen.

Aparatul vă permite să înregistrați ritmul respirator și ritmul cardiac

Imaginea afectării inimii a fost exprimată:

la 49% - blocaj sinoatrial și oprirea stimulatorului cardiac; la 27% - blocare atrioventriculară; la 19% - blocare cu fibrilație atrială; la 5% - o combinație forme diferite bradiaritmii.

Durata stopului cardiac a fost înregistrată mai mult de 3 secunde (alți autori indică 13 secunde).

În timpul perioadei de veghe, niciunul dintre pacienți nu a prezentat leșin sau alte simptome.

Cercetătorii cred că principalul mecanism de asistolie în aceste cazuri este un efect reflex pronunțat de la organele respiratorii, care vin prin nervul vag.

Cauzele stopului cardiac

Printre cauze se pot distinge direct cardiace (cardiace) și externe (extracardice).

Principalii factori cardinali sunt:

ischemie și inflamație a miocardului; obstrucție acută a vaselor pulmonare prin tromboză sau embolie; cardiomiopatie; hipertensiune arterială; cardioscleroză aterosclerotică; tulburări de ritm și conducere în malformații; dezvoltarea tamponadei cardiace în hidropericard.

Factorii extracardiaci includ:

deficit de oxigen (hipoxie) cauzat de anemie, asfixie (sufocare, înec); pneumotorax (apariția aerului între straturile pleurei, compresia unilaterală a plămânului); pierderea unui volum semnificativ de lichid (hipovolemie) în timpul traumatismului, șoc , vărsături și diaree neîncetate; modificări metabolice cu abatere spre acidoză; hipotermie a organismului (hipotermie) sub 28 de grade; hipercalcemie acută; reacții alergice severe.

Pneumotoraxul plămânului drept deplasează brusc inima spre stânga, cu risc crescut de asistolă

Factorii indirecti care afectează sustenabilitatea contează forţelor defensive corp:

suprasolicitarea fizică excesivă a inimii; varsta in varsta; fumat și alcoolism; predispoziție genetică la tulburări de ritm, modificări ale compoziției electroliților; leziune electrică transferată.

O combinație de factori crește foarte mult riscul de stop cardiac. De exemplu, consumul de alcool de către pacienții cu infarct miocardic provoacă asistolă la aproape 1/3 dintre pacienți.

Impactul negativ al drogurilor

Medicamentele care provoacă stop cardiac sunt utilizate pentru tratament. În cazuri rare, supradozajul intenționat a fost fatal. Acest lucru ar trebui să fie dovedit autorităților judiciare. Atunci când prescrie medicamente, medicul se concentrează pe vârsta, greutatea pacientului, diagnostic, avertizează asupra unei posibile reacții și asupra necesității de a consulta din nou un medic sau de a apela o ambulanță.

Fenomenele de supradozaj apar atunci când:

nerespectarea regimului (luarea de pastile și alcool); creșterea intenționată a dozei („Am uitat să beau dimineața, așa că voi lua două deodată”); combinație cu metode populare de tratament (Sf. anestezie generală împotriva fundalul medicamentelor necontenite.

Folosirea lui St.

Cel mai cauze comune stopul cardiac servește la recepție:

somnifere din grupa barbituricelor; narcotice pentru ameliorarea durerii; un grup de beta-blocante pentru hipertensiune arterială; medicamente din grupul de fenotiazine prescrise de un psihiatru ca sedativ; tablete sau picături din glicozide cardiace, care sunt utilizate pentru a trata aritmiile și insuficienta cardiaca decompensata.

Se estimează că 2% din cazurile de asistolă sunt legate de droguri.

Doar un specialist poate determina care medicamente au cele mai optime indicații și au cele mai puține proprietăți pentru acumulare, dependență. Nu face acest lucru la sfatul prietenilor sau pe cont propriu.

Semne diagnostice de stop cardiac

Sindromul de stop cardiac include semne timpurii stare de moarte clinică. Deoarece această fază este considerată reversibilă în timpul resuscitării eficiente, fiecare adult ar trebui să cunoască simptomele, deoarece sunt lăsate câteva secunde pentru reflecție:

Pierderea completă a cunoștinței - victima nu răspunde la un strigăt, frânare. Se crede că creierul moare la 7 minute după stop cardiac. Aceasta este o cifră medie, dar timpul poate varia de la două la unsprezece minute. Creierul este primul care suferă de deficit de oxigen, încetarea metabolismului provoacă moartea celulelor. Prin urmare, nu există timp să discutăm cât va trăi creierul victimei. Cu cât se începe resuscitarea mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.Incapacitatea de a determina pulsația pe artera carotidă - acest simptom în diagnostic depinde de experiența practică a altora. În absența acesteia, puteți încerca să ascultați bătăile inimii punând urechea la pieptul gol.Respirație tulburată - însoțită de respirații zgomotoase rare și intervale de până la două minute. „Înaintea ochilor” apare o creștere a modificărilor de culoare a pielii de la paloare până la albastru.Pupilele se dilată după 2 minute de la încetarea fluxului sanguin , nu există nicio reacție la lumină (îngustarea de la un fascicul luminos) Manifestarea convulsiilor în grupuri musculare individuale.

Dacă o ambulanță ajunge la fața locului, asistolia poate fi confirmată printr-o electrocardiogramă.

Care sunt consecințele stopului cardiac?

Consecințele stopului circulator depind de viteza și corectitudinea îngrijirii de urgență. Deficiența prelungită de oxigen a organelor cauzează:

focare ireversibile de ischemie în creier; afectează rinichii și ficatul; cu masaj viguros la vârstnici, copii, fracturi ale coastelor, sternului, dezvoltarea pneumotoraxului.

Masa creierului și a măduvei spinării împreună reprezintă doar aproximativ 3% din greutatea corporală totală. Iar pentru funcționarea lor deplină este necesar până la 15% din debitul cardiac total. Capacitățile compensatorii bune fac posibilă păstrarea funcțiilor centrii nervosi cu o scădere a nivelului circulației sanguine la 25% din normă. Cu toate acestea, chiar și masajul indirect vă permite să mențineți doar 5% din nivelul normal al fluxului sanguin.

Citiți despre regulile de resuscitare, opțiuni posibile în acest articol.

Consecințele din partea creierului pot fi:

afectarea parțială sau completă a memoriei (pacientul uită de vătămarea în sine, dar își amintește ce s-a întâmplat înainte de ea); orbirea însoțește modificări ireversibile ale nucleilor vizuali, vederea este rareori restabilită; crampe paroxistice în brațe și picioare, mișcări de mestecat; diferite tipuri de halucinații (auditive, vizuale).

Statisticile arată o recuperare reală în 1/3 din cazuri, dar recuperare totală funcțiile creierului și ale altor organe apare doar în 3,5% din cazurile de resuscitare reușită

Acest lucru se datorează întârzierii asistenței în stare de deces clinic.

Prevenirea

Stopul cardiac poate fi prevenit prin respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, evitând factorii care afectează circulația sângelui.

Alimentația rațională, renunțarea la fumat, alcoolul, plimbările zilnice pentru persoanele cu boli de inimă nu sunt mai puțin importante decât administrarea de pastile.

Control al terapie medicamentoasă necesită conștientizarea unei posibile supradoze, încetinirea pulsului. Este necesar să învățați cum să determinați și să numărați pulsul, în funcție de aceasta, coordonați doza de medicamente cu medicul.

Din păcate, timpul de acordare a îngrijirilor medicale în caz de stop cardiac este atât de limitat încât nu este încă posibil să se realizeze o resuscitare cu drepturi depline în comunitate.

Principalele cauze ale stopului cardiac Simptomele stopului cardiac Stop cardiac și moarte clinică Grupuri de risc și activități ulterioare de viață

Din ce în ce mai mult în lumea modernă sunt oameni cu inima bolnavă. Stopul cardiac a devenit un eveniment comun în practică medicală. Toate acestea se întâmplă din mai multe motive și adesea nu au legătură cu diagnosticul principal, adică nu are nicio legătură cu bolile. Stresul este un fenomen care afectează nu numai inima, ci și creierul și alte organe, ducând la modificări ireversibile ale organismului. În cele mai multe cazuri, medicii sunt capabili să facă față stopului cardiac, există multe metode de îngrijire de urgență. Puteți identifica oricând factorii și grupurile de risc, dar este important să faceți totul pentru a evita situațiile neplăcute și cu atât mai mult moartea. În multe surse, puteți găsi informații despre cum să acordați primul ajutor și despre ce simptome pot fi în cazul unui stop cardiac.

Principalele cauze ale stopului cardiac

Inima este un organ complex al corpului uman, care asigură activitatea vitală a unei persoane, furnizând sânge și oxigen tuturor mușchilor și organelor. Acesta este, de asemenea, un mușchi care lucrează ritmic și armonios. Munca bine coordonată asigură nu numai bunăstarea unei persoane, ci și funcționarea normală a întregului organism și a fiecărui organ separat. Această muncă bine coordonată poate fi perturbată de următorii factori:

insuficiență a ventriculilor (fibrilație); lipsa activității bioelectrice, activitatea acesteia; asistologie; tahicardie.

Factorii de mai sus sunt cauze directe. Cea mai frecventă dintre acestea este funcția ventriculară incorectă sau neregulată, cu alte cuvinte, fibrilația ventriculară. Mai simplu spus, fiecare dintre ele este o mică caracteristică asociată cu o suprasolicitare sau o încălcare a activității ritmice a mușchiului inimii. Adesea, oprirea viitoare poate fi indicată de o respirație care nu corespunde normalului, foarte rapidă sau cu răgușeală.

Chiar înainte de momentul opririi, poate exista o lipsă de oxigen în țesuturi, mai ales din cauza opririi lente. În acest caz, șansele unei salvari rapide sunt reduse, dar probabilitatea prevenirii stopului cardiac în sine crește. Principalul lucru atât pentru cei din jur, cât și pentru cel care este amenințat este să fiți atenți la schimbările de timp și să contactați un specialist.

Motivele acestei patologii pot fi diferite:

miocardită; boli ischemice; diverse procese metabolice; scăderea sau creșterea bruscă a temperaturii.

Toate acestea sunt asociate cu stilul de viață, dacă nu există motive patologice pentru stop cardiac. Fumatul și alcoolul afectează activitatea creierului și, respectiv, a inimii, pot provoca stop cardiac. Acest lucru este foarte frecvent în rândul dependenților de droguri. Grupul de risc cel mai probabil după categoria de vârstă este dependenții de droguri. Medicamentele pot afecta inima într-o varietate de moduri. Tratamentul în astfel de cazuri este inutil, singura opțiune pentru un dependent de droguri este să scape de dependență în toate modurile posibile. Vizionand filme, se poate observa adesea cum inima unui pacient se opreste pe masa de operatie in timpul unei operatii. Manipulările din organism pot duce, desigur, la acest lucru, dar acest lucru este cel mai adesea afectat de o schimbare a temperaturii sau de o pierdere bruscă de sânge și, în consecință, de o schimbare a temperaturii corpului, de un eșec.

Cu presiunea cardiacă scăzută, este posibil și stopul cardiac. Adesea, pierderea conștienței poate deveni un precursor al acestui lucru și apoi, după 10 minute, stop cardiac.

Înapoi la index

Simptome de stop cardiac

Factorii de influență pot deveni ireversibili și pot duce la moarte. Simptomele stopului cardiac vă pot ajuta să înțelegeți exact ce trebuie făcut pentru a salva o viață și a restabili funcționarea acesteia. Simptomele stopului cardiac, detectate la timp, pot deveni adesea o oportunitate de a salva vieți, deoarece după un stop cardiac, poate apărea moartea clinică, începe înfometarea de oxigen a organelor.

Semnele stopului cardiac sunt convulsii, încetarea treptată a pulsației în vasele de sânge, respirația rară și pierderea acesteia, pierderea conștienței, lipsa de reacție la lumină, o schimbare bruscă a tenului sau a pielii în general. Simptomele nu sunt ușoare, dar cu un stop cardiac, o persoană își oprește viața, deoarece niciun organ nu este capabil să funcționeze fără o inimă care funcționează.

Cel mai simplu mod de a urmări simptomele la o persoană care suferă de Diabet, boală cardiacă ischemică. Răgușeală și schimbarea tenului și a pielii pentru alții pot fi principalul semnal că o persoană poate suferi stop cardiac ca urmare a infarctului miocardic. Luând exemplul celor care suferă de dependență de droguri, putem spune: pupilele dilatate indică, de asemenea, că există o repornire în activitatea mușchiului inimii (aceasta determină adesea oprirea acestuia). În acest caz, suprasolicitarea datorată muncii neregulate și instabile a inimii poate fi eliminată prin manipulări simple, ca în primul ajutor (se face masaj indirect).

Înapoi la index

Stop cardiac și moarte clinică

Stopul cardiac nu este încă un motiv pentru a declara moartea. După debutul morții clinice, până în momentul epuizării complete a oxigenului organelor, este posibil să salvați o viață umană. Stopul cardiac temporar este eliminat cu ajutorul masajului indirect și al respirației artificiale, eventual eliminat prin medicamente care îi stimulează activitatea. În secolul trecut, a fost creat un defibrilator, care este adesea folosit de medicii de urgență la restabilirea activității organului principal, mai ales atunci când este oprit în timpul operațiilor. Acest dispozitiv vă permite să faceți corpul să funcționeze datorită efectului impulsurilor electrice asupra ventriculilor. Această metodă este cea mai eficientă, deoarece în 90% din cazuri cauza este fibrilația ventriculară. Există întotdeauna o șansă de a trăi și de a nu vă face griji cu privire la o recidivă. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați cauzele și factorii de risc asociați cu fiecare caz separat.

Înapoi la index

Grupuri de risc și viață ulterioară

Așa cum există multe motive pentru stopul cardiac, la fel există multe persoane cu care se poate întâmpla această problemă. Cel mai adesea, pacienții cu vârsta peste 40 de ani sunt expuși riscului. Stresul, alcoolul, fumatul - toate acestea împreună afectează Sistemul cardiovascular. Al doilea cel mai periculos grup de risc sunt dependenții de droguri. Indiferent de vârstă, medicamentul poate duce la procese ireversibile și poate duce la moarte inima unui organism tânăr. La dependenții de droguri, acest lucru se întâmplă adesea brusc și afectează imediat celulele creierului. Fumătorii, împreună cu dependenții de droguri, intră și ei în zona de risc, deoarece cu dependența lor privează creierul de principalul lucru, și anume oxigenul. În sine, corpul unui fumător este deja înfometat din cauza lipsei normei necesare de oxigen. Persoanele cu boli de inima sunt, de asemenea, expuse riscului.

O inimă bolnavă se poate opri brusc din cauza suprasolicitarii sau a lucrului inconsecvent al ventriculilor și fibrelor musculare.

Majoritatea oamenilor care au experimentat moartea clinică duc o viață normală și nu se deosebesc cu nimic de cei care nu au fost nevoiți să îndure un astfel de test de forță. Pacienții clinicilor sunt supuși reabilitării și unei examinări complete. Medicul prescrie neapărat un studiu al creierului, deoarece creierul uman suferă în primul rând. Este cel mai susceptibil la diferite schimbări ca urmare a lipsei de oxigen.

Încetarea completă a activității inimii sub influența diverșilor factori se numește stop cardiac. În unele cazuri se dezvoltă moartea clinică reversibilă, iar în altele, moartea biologică ireversibilă. Sângele nu circulă prin vase, mecanismul de pompare al inimii nu funcționează, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen a tuturor sistemelor umane.

Există doar 7 minute pentru a acorda primul ajutor și a „porni” mecanismul. După aceea, încep să se dezvolte procese ireversibile, ducând la inoperabilitatea completă a creierului, apare moartea. Orice persoană se poate confrunta cu problema stopului cardiac, atât la vârstnici, cât și la o vârstă fragedă.

Cauze

Stopul cardiac este asociat cu boli ale inimii și ale altor organe umane. În acest caz, apare moartea subită. Cauzele stopului cardiac pot fi diferite.

Boli cardiace (cardiace): tulburări ale ritmului contracțiilor cardiace, boală ischemică, tromboembolism, infarct miocardic, sindrom Brugada, ruptură de anevrism aortic, insuficiență cardiacă. Factori care cresc probabilitatea de stop cardiac la persoanele cu boli cardiace și vasculare: vârsta înaintată, abuzul de obiceiuri proaste, greutate excesiva, stres și surmenaj, activitate fizică intensă, hipertensiune arterială, nivel crescut de zahăr din sânge și colesterol. Boli extracardiace (extracardiace): boli croniceîn formă severă, asfixie, șoc anafilactic, post-traumatic și arsuri, otrăvire acută, influență violentă.

În unele cazuri, stopul cardiac are loc la făt în timp ce este încă în uter. Moartea fetală apare din cauza mai multor factori.

Aport insuficient de oxigen. Cel mai adesea acest lucru apare în prezența bolilor cardiovasculare concomitente ale mamei. Lipsa de oxigen la făt se poate dezvolta și cu tuberculoză, emfizem, pneumonie, semne de anemie. Flux sanguin insuficient. Problema apare atunci când nodurile de pe cordonul ombilical sunt strânse în timpul nașterii, precum și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Stopul cardiac și moartea fătului pot apărea cu desprinderea placentară, crampe uterine. Încălcarea funcțiilor sistemului nervos central al fătului. Asfixia apare cu leziuni ale craniului (cu compresie, umflarea creierului, anomalii în dezvoltarea fătului). Obstrucția tractului respirator la făt. Dacă lichidul amniotic sau mucusul din canalul cervical intră în cavitatea bucală fetală, se dezvoltă asfixia, ducând la stop cardiac la copil.

Ar trebui acordată multă atenție sindromului morții subite a sugarului (SIDS). Stop cardiac la copiii cu vârsta de 2-4 luni (nu mai mult de un an) și deces în timpul somnului fără motiv aparent și boală gravă. Factorii de risc pentru SIDS includ: hipoxia fetală, sarcina multiplă, prematuritatea, obiceiurile proaste materne, patul moale pentru copii cu o pernă, poziția incorectă a corpului în timpul somnului și bolile infecțioase anterioare.

Potrivit studiilor, până la 90% din cazurile de stop cardiac sunt asociate cu fibrilația ventriculară, în care fibrele musculare încep să se contracte într-o manieră haotică. A doua cea mai importantă cauză a stopului cardiac brusc este asistola ventriculară (încetarea completă a activității miocardice).

Semne de avertizare

Manifestarea clinică a stopului cardiac se manifestă cu o deteriorare a stării generale de bine. Sindromul apare brusc, pacientul își pierde cunoștința. În acest caz, se observă următoarele simptome de stop cardiac:

lipsa pulsului pe arterele mari (pe gât, coapsă, în regiunea inghinală); încetarea completă a respirației sau semne de respirație agonală (moarte) zgomotoasă în două minute; paloarea și albastrul pielii; apariția convulsiilor (15-30 de secunde după pierderea cunoștinței); pupile dilatate când sunt expuse la lumină (după două minute).

După 6-7 minute, în lipsa asistenței victimei, apare moartea biologică.

Diagnosticare

Declarația de stop cardiac brusc trebuie efectuată imediat, deoarece. pacientul este în situație de urgență. Cel mai adesea, problemele apar în afara unităților spitalicești, așa că fiecare persoană ar trebui să știe cum să evalueze starea victimei și cum să acorde primul ajutor.

În primul rând, se efectuează o examinare externă rapidă a unei persoane care și-a pierdut cunoștința. Este necesar să se afle dacă a existat o sincopă obișnuită. Tragând de umăr, lovind ușor obrajii, se poate recunoaște dacă victima este conștientă. Dacă nu se observă semne de leșin, iar persoana este încă inconștientă, atunci respirația sa trebuie verificată. Un puls se simte și în artera carotidă. În absența respirației și a pulsului, este necesar să începeți imediat un masaj indirect al inimii. În același timp, este chemată o ambulanță.

Într-un spital, stopul cardiac poate fi diagnosticat cu o examinare externă a pacientului, precum și cu ajutorul unei electrocardiograme (ECG). Dispozitivul ECG detectează absența activității cardiace.

În funcție de rezultatele examinării, se disting următoarele tipuri de stop cardiac:

asistolie (linie dreaptă pe ECG, cel mai adesea în diastolă); fibrilație ventriculară (contracția necoordonată a fibrelor musculare); disociere electromecanică - inimă ineficientă (picuri unice pe ECG, fără contracție miocardică).

Primul ajutor și tratament

Stopul cardiac brusc necesită asistență imediată a victimei, orice întârziere va cauza moartea acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană este așezată pe o suprafață dură, plană și se efectuează următorii pași:

împingeți maxilarul inferior al victimei înainte, aruncați-i capul pe spate, încercați să eliminați toate obiectele străine din gură cu un deget învelit în cârpă (limbă scufundată, mucus, vărsături); ventilația artificială a plămânilor (metoda gură la gură sau gură la nas); masaj indirect al inimii, începând cu o lovitură precardiacă în zona toracelui (o astfel de lovitură este contraindicată atunci când este asistată de un specialist necalificat).

Pentru masaj, se determină partea inferioară a pieptului (la o distanță de două degete deasupra marginii inferioare a sternului), degetele sunt încrucișate în blocare. Efectuat presiune ritmică pe piept cu o frecvență de 100 de clicuri în 60 de secunde. După fiecare a cincea presiune, aerul este suflat în victimă. Pe tot parcursul masajului, brațele rămân drepte, iar forța de presiune nu trebuie să fie prea mare, picioarele pacientului se ridică cu 30-400 de la podea.

Primul ajutor este acordat până când victima are puls, respirație spontană. Dacă persoana nu-și recapătă cunoștința, atunci resuscitarea continuă până la sosirea ambulanței.

Pentru a restabili ritmul cardiac, medicii folosesc terapia cu pulsații (defibrilarea), respirația artificială și oxigenul pur printr-un tub endotraheal sau o mască de oxigen.

La urgent medicamentele includ mijloace pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor, creșterea numărului de contracții ale inimii, medicamente pentru aritmie.

Intervenția chirurgicală în stopul cardiac constă în prelevarea lichidului din pericard (în caz de tamponare cardiacă), și în puncția cavității pleurale (în prezența pneumotoraxului).

Consecințe și posibile complicații

Dacă contractia inimii lansat la timp, pacientul supraviețuiește. În acest caz, se observă următoarele consecințe ale stopului cardiac:

afectarea ischemică a creierului și a altor organe (ficat, rinichi) din cauza circulației sanguine afectate; pneumotorax (aer în cavitatea pleurală), fractură a coastelor cauzată de un masaj cardiac incorect sau excesiv de puternic.

Gradul de complicații după stop cardiac depinde de timpul în care creierul a rămas fără oxigen. Dacă primul ajutor a fost acordat în primele 3-4 minute, atunci funcțiile creierului vor fi aproape complet restabilite, fără consecințe grave. Cu hipoxie prelungită (mai mult de 7 minute), probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice crește semnificativ.

Posibilă deteriorare a auzului, vederii, pierderea memoriei, dureri de cap frecvente, convulsii, halucinații. Un stop cardiac de scurtă durată la 80% dintre victime se încheie cu dezvoltarea unei boli post-resuscitare caracterizată printr-o pierdere prelungită a conștienței (mai mult de 3 ore). În cazuri grave, este posibilă daune grave funcția creierului cu dezvoltarea în continuare a comei și a stării vegetative a pacientului.

Stopul cardiac este problema serioasa cu care se confruntă nu numai bătrânii, ci și oamenii la o vârstă fragedă. După încetarea activității cardiace, doar 30% dintre oameni supraviețuiesc, dintre care doar 3,5% pot reveni la viața normală fără consecințe grave. imagine sănătoasă viata, controalele regulate de catre medici si grija de sanatatea ta ajuta la prevenirea bolilor cardiovasculare grave.

Cum să vindeci permanent hipertensiunea arterială?!

În Rusia, de la 5 la 10 milioane de apeluri către ambulanță pentru presiune crescută au loc anual. Dar chirurgul cardiac rus Irina Chazova susține că 67% dintre pacienții hipertensivi nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi!

Cum te poți proteja și depăși boala? Unul dintre mulți pacienți vindecați, Oleg Tabakov, a spus în interviul său cum să uiți pentru totdeauna de hipertensiune ...

Fenomenul luat în considerare în sursele medicale se numește asistolie. Poate provoca dezvoltarea unor afecțiuni patologice grave și poate duce la moarte. Multe în această situație depind de capacitatea altora de a efectua rapid și eficient resuscitarea.

Prin urmare, fiecare persoană trebuie să aibă cunoștințe care să ajute recunosc asistoliași să le permită să acționeze în mod corespunzător în caz de urgență.

Semne de stop cardiac și respirator brusc la oameni

Imaginea simptomatică a acestui fenomen poate avea mai multe opțiuni:

• Activitatea inimii s-a oprit în timpul somnului. Această opțiune poate avea un rezultat foarte nefavorabil. În exterior, victima nu este practic diferită de o persoană adormită și, prin urmare, alții nu pot ghici întotdeauna necesitatea măsurilor premedicale urgente.
• Stopul cardiac a avut loc în timp ce persoana era trează. Acest lucru se poate întâmpla oriunde: în supermarket, la serviciu, pe stradă etc. Bărbatul apucă partea stanga piept și leșin. Respirația devine grea, șuierătoare, iar pielea devine palidă și capătă o nuanță albăstruie.

Pierderea conștienței nu este întotdeauna un semn de stop cardiac. O afecțiune similară poate fi declanșată de comă, patologii neurologice sau o sincopă.

În orice caz, ar trebui să se determine asistolia și inițierea îngrijirii adecvate maxim 15 secunde.

Pentru a recunoaște o tulburare fatală a bătăilor inimii, trebuie să urmați următorul algoritm:

1. Încercați să mutați victima, biciuindu-l ușor pe obraji sau trăgându-l de mână. Dacă o persoană și-a revenit în fire, înseamnă că motivul căderii abrupte a fost starea de rău obișnuită.
2. Examinați elevii . Când inima nu mai funcționează, acestea sunt dilatate și nu răspund la sursele de lumină.
3. ascultă respirația . În acest scop, este necesar să sprijiniți urechea spre piept sau lângă nas. Nu este recomandat să pierdeți timp prețios căutând o oglindă. Un alt lucru, dacă este la îndemână, este să-l aduci la triunghiul nazolabial. Dacă reflexia este ceață, victima respiră.
4. Simte pulsul. Informațiile fiabile despre bătăile inimii afișează numai arterele mari. Una dintre ele este artera carotidă. Este situat pe gât, lângă maxilarul inferior, nu departe de laringe. Al doilea este inghinal.

Dacă victima este într-o stare insensibilă, dar respirația și pulsul sunt toate prezente, există posibilitatea ca acesta să fie în comă sau să existe o tulburare neurologică. În această situație, ar trebui chemați o ambulanță, dar monitorizați constant starea pacientului.

Când activitatea cardiacă se oprește, este necesar să se facă urgent începe resuscitarea.

Îngrijire de urgență pentru stop cardiac brusc la o persoană - ce să faci singur, ce vor face medicii de la ambulanță

În starea luată în considerare, resuscitatorul trebuie să ceară cuiva să cheme o ambulanță. Dacă există oameni în apropiere, nu merită să pierdeți timpul cu astfel de apeluri - este mai bine să vă implicați în acordarea asistenței adecvate.

Este necesar să restabiliți activitatea inimii în 5-8 minute. În această perioadă de timp apare moartea clinică. Dacă inima nu pornește, creierul moare în câteva minute - în cercurile medicale, acest fenomen se numește moarte biologică.

Înainte de a începe manipulările de urgență ale victimei, este necesar așezați pe o suprafață dură.

Primul ajutor este acordat conform protocolului ABC:

A - aerul deschide calea

Cavitățile bucale și nazale, precum și laringele sunt eliberate de corpurile străine: mucus, cheaguri de sânge sau vărsături.

Resuscitatorul înfășoară degetul arătător cu o batistă sau un șervețel, împinge maxilarul inferior al victimei înainte și îi aruncă capul pe spate.

Dacă, după o astfel de curățare, respirația independentă și bătăile inimii la o persoană nu și-au revenit, treceți la următorul paragraf.

B - susținerea respirației

Asigurarea ventilației artificiale a plămânilor.

Cel care oferă asistență trebuie să îngenuncheze, să respire adânc - apoi să expire masele de aer în gura sau nasul pacientului. În primul caz, trebuie să strângeți nările cu două degete ale mâinii libere, în al doilea caz, acoperiți-vă gura cu palma.

Eficacitatea unei astfel de proceduri este evidențiată de creșterea coastelor pacientului atunci când aerul este suflat și scăderea lor în timpul expirației pasive.

Notă!

Conform legislației actuale, o persoană care acordă îngrijiri de urgență are dreptul de a refuza respectarea acestui alineat, explicând acest lucru prin teama de a contracta tuberculoză, SIDA sau (mai ales dacă victima are o cavitate bucală sau laringe lezată).

Într-o astfel de situație, imediat după eliberarea tractului respirator, ei încep un masaj cu inima închisă.

C - suport circulator

Masaj cardiac indirect.

În primul rând, ar trebui să găsiți un punct pe piept în care trebuie să apăsați. Pentru a face acest lucru, sternul este împărțit condiționat în trei părți, din treimea inferioară se ridică 2 degete transversale în sus - acesta va fi punctul dorit. În acest loc, resuscitatorul își pune palmele strânse în broască.

Palma inferioară se sprijină în așa fel încât toate degetele, cu excepția degetului mare, să nu atingă pielea: trebuie ridicate.

Dacă victima este un copil sub 6 ani , resuscitatorul folosește palma unei mâini pentru masaj.

Stop cardiac și respirator la nou-născuți și copiii mai mari - primul ajutor

La copii sub 2 ani într-o situație similară, folosiți mănunchiurile degetelor arătător și mijlociu. Brațele din articulațiile cotului trebuie să fie complet extinse, iar apăsarea trebuie făcută cu o forță moderată. Prea multă presiune poate provoca fracturi de coaste, iar presiunea prea mică poate face ca inima să nu pornească.

Dacă există un singur resuscitator , trebuie să facă 2 injecții de aer la fiecare 15 presiuni.

Dacă 2 persoane ajută - se face un masaj, numărând fiecare clic cu voce tare, după fiecare 5 clicuri, al doilea resuscitator dă 1 lovitură.

Astfel de manipulări trebuie efectuate până când pacientul începe să respire singur, apare un puls în artera lui carotidă sau nu își revine în fire.

Dacă nu se întâmplă nimic din cele de mai sus, atunci continua masajul cu inima închisă pana soseste ambulanta sau în 30 de minute. După timpul specificat, are loc moartea absolută a creierului.

Video: Masaj cu inima închisă

Dacă asistolia ventriculară a apărut în prezența unui medic sau într-o unitate medicală (ceea ce se întâmplă rar), prima prioritate pentru o astfel de persoană este bataie precordiala . Trebuie efectuată cu pumnul, prima jumătate de minut după încetarea activității cardiace de la o distanță de aproximativ 20 cm.

Atenţie!

Este mai bine ca un resuscitator care nu are legătură cu medicina să refuze un astfel de eveniment - riscul de fractură a coastelor este destul de mare.

Dacă lovitura specificată a avut succes, pacientului i se administrează intravenos medicamente, care au un efect benefic asupra contracției inimii (adrenalină, dopamină etc.), faceți un ECG - și duceți-i la spital.

În absența efectului de șoc precordial, produce intubație traheală, masaj cu inimă închisă și defibrilare pentru a „reseta” inima.

Cauze majore ale stopului cardiac și respirator brusc la tineri și bătrâni

Asistolia apare adesea la persoanele care au insuficienta cardiaca severa: boală ischemică, infarct miocardic extins, erori care pun viața în pericol în bătăile inimii, defecte cardiace etc.

Următorii factori pot acționa ca catalizatori pentru dezvoltarea stării patologice considerate:

• Vârsta în vârstă. Deși inima se poate opri și la tineri.
• Fumatul de tutun.
• Consumul frecvent de băuturi alcoolice.
• Salturi puternice ale tensiunii arteriale.
• Expunerea regulată la stres.
• Surmenaj pe fondul efortului fizic crescut.
• Obezitatea.
• Excesul de colesterol în sânge.