Dizenterija: simptomi in zdravljenje pri otrocih in odraslih. Šigeloza (bakterijska dizenterija): simptomi, diagnoza, zdravljenje Dizenterijo povzročajo bakterije iz rodu

Kaj je prva stvar, ki vam pride na misel, ko pomislite na nalezljive črevesne bolezni? Najverjetneje se bodo vsi spomnili dizenterije. In to ni presenetljivo, saj je bolezen razširjena po vsem svetu, ni niti enega civiliziranega kotička, kjer okužbe ne bi našli. Nevarnost griže je, da povzročitelj vsak dan vpliva na vse obrambne mehanizme telesa in prizadene vse več novih organov.

Kaj je dizenterija in katere vrste je? Kaj je povzročitelj bolezni? Kako in kje pride do okužbe? Kakšni so simptomi bolezni? Kako se zdravi dizenterija in ali obstajajo načini, kako se ji izogniti?

Kaj je dizenterija

V starih časih so dizenterijo imenovali vse bolezni, ki so jih spremljale bolečine v trebuhu in pogosta driska. Izraz je skoval Hipokrat. V prevodu je dizenterija (dysenteriae) dys - motnja ali motnja, enteron - črevesje, torej so se tako imenovale vse črevesne bolezni. Kljub temu, da je bila okužba prvič opisana nekaj let pred našo dobo Celoten opis Povzročitelj in sama bolezen sta se pojavila šele okoli 18. stoletja.

Dizenterijo lahko najdemo skoraj v vsakem kotičku sveta, vendar so najbolj "naseljena" mesta v smislu epidemiologije naslednja:

• Afrika;
• Srednja in Latinska Amerika;
• večina azijskih držav;
• nekatere regije Rusije.

Sporadični ali osamljeni primeri šigeloze - to je drugo ime za grižo, najdemo v skoraj vseh državah. Za širjenje bolezni so najbolj dovzetne tiste regije, kjer je prebivalstvo prenaseljeno in ni optimalnih sanitarnih in življenjskih razmer.

Povzročitelj dizenterije

Povzročitelj dizenterije so bakterije iz rodu Shigella iz družine Enterobacteriaceae, ki prizadenejo črevesje. To so fiksne palice z zaobljenimi konci. V naravi je več kot 50 vrst takšnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo razvoj dizenterije v človeškem telesu. Bakterije so nezahtevne, zlahka se znajdejo v primernem okolju, vendar imajo svoje značilnosti:

Dizenterijski bacil je bakterija. Toda obstaja več različic patogena, ki vodijo v razvoj griže. Od tega 4 glavne vrste bakterij in protozojev. Vsak od njih ima svoje značilnosti v strukturi in s tem sposobnost.

Načini okužbe z dizenterijo

Pri bakterijski in amebni dizenteriji je vir okužbe bolna oseba.

Prenos povzročiteljev dizenterije z bolnika na zdravo osebo se najpogosteje zgodi med razvojem akutnega ali poslabšanja. kronična bolezen. Glavni mehanizem prenosa dizenterije je fekalno-oralna pot. V tem primeru se lahko kot dejavniki prenosa pojavijo vsi improvizirani predmeti, hrana in tekočine, na katere je padel povzročitelj bolezni.

Obstaja več načinov prenosa dizenterije. Hkrati pa za nekatere vrste patogenov obstajajo načini, ki jih ima raje.

1. Kontaktno-gospodinjska pot je značilna za bakterijo Grigoriev-Shiga. To pomeni, da se okužba pojavi prek dostopnih okoljskih predmetov.
2. Prehranska pot je bolj značilna za Sonne, vendar ima tudi svoje značilnosti, bakterija pogosto živi v mlečnih izdelkih.
3. Flexnerjeva dizenterija se bo manifestirala v vodnem načinu okužbe. V tem primeru bodo okužena odprta vodna telesa, v katera bakterije vstopijo skozi kanalizacijo ali pa lahko povzročitelj vstopi v vodovodni sistem.

To ne pomeni, da se vsaka vrsta mikroorganizma širi samo po eni poti.

Oseba se lahko okuži z dizenterično amebo, če se v okolju sreča s patogenom. Zanj so značilne vse zgoraj navedene poti prenosa. V tem primeru so nosilec okužbe žuželke (ščurki, muhe).

Epidemiologija dizenterije

Amebiaza in šigeloza vsako leto ubijeta na tisoče ljudi. Po statističnih podatkih obe okužbi prizadeneta več milijonov ljudi. Hkrati število primerov bacilarne dizenterije niha znotraj 80 milijonov na leto, amebna okužba nekoliko zaostaja za 30 milijonov. Število smrtnih žrtev letno niha v razponu nekaj deset tisoč.

Za bolezni je značilna sezonskost manifestacije. Poletno-jesensko obdobje je ravno tisti čas, ko je večja možnost za okužbo z grižo. Večina zdravnikov zabeleži primere okužbe v juliju in septembru. Ta interval predstavlja več kot polovico vseh primerov na leto. V vročih regijah se bolezen pojavlja vse leto.

Patogeneza dizenterije

Z drugimi besedami, to je celoten življenjski cikel bakterij v človeškem telesu, njegovih škodljivih dejavnikov.

Šigela vstopi skozi usta. Ko preide požiralnik, povzročitelj zaobide želodec, kjer odmre pomemben del šigel, saj je kislo okolje zanj agresiven dejavnik. Nato v začetnem delu tankega črevesa na bakterijo delujejo encimi, naravna mikroflora, tako da odmre še en pomemben del bakterij.

A tudi vsi ti obrambni mehanizmi niso dovolj, saj so bakterije sposobne sproščati toksine v telo. Nekateri od njih se sprostijo v času uničenja, nekateri toksini nastanejo v času življenja povzročitelja griže. Zato se, tudi če ostanejo v majhni količini, pritrdijo na črevesno steno in prodrejo globoko v sluznico.

Pogosto je vzrok dizenterije kopičenje črevesne vsebine med razvojem zaprtja, črevesne disbakterioze in vseh zastojev v prebavnem sistemu.

Obstaja več toksinov, ki se sproščajo v človeškem telesu skozi celotno življenjsko dobo Shigelle:

• endotoksin, ki prispeva k kopičenju tekočine in soli v črevesju, kar vodi do razvoja ohlapnega blata;
• citotoksin okuži črevesne celice;
• eksotoksin poslabša delovanje živčni sistem;
• nevrotoksin vpliva na notranje organe in centralni živčni sistem.

Kateri organ najbolj prizadenejo dizenterijske mikrobe? Poleg vnetnih procesov v notranji organi, v zadnjem delu črevesja se pojavijo resnejše spremembe:

• lokalno vnetje;
• vnetno-nekrotični procesi, ko obstajajo tudi mesta z območji odmrlega tkiva;
• potem vse to nadomesti stopnja nastanka razjed;
• četrta stopnja ugodnega izida dizenterije je celjenje.

Simptomi

Inkubacijska doba dizenterije je v večini primerov 2-3 dni, vendar je to v povprečju. Odvisno od vrste patogena oz. inkubacijska doba lahko traja od 1 dneva do tedna. Po razvoju akutnega procesa oseba postane še posebej nevarna za druge, saj se patogen sprosti v okolje.

Simptomi akutne dizenterije

Za akutno grižo je značilen razvoj naslednjih simptomov.

1. Akutni začetek z visoka temperatura telo od 38 do 40 ºC. Traja lahko več ur ali do 5 dni.
2. Blage oblike dizenterije se pojavljajo brez zvišanja temperature ali z rahlim dvigom.
3. Poškodbe živčnega sistema se takoj opazijo: apatija, šibkost, hudi glavoboli z močnim poslabšanjem stanja, vse to se močno poslabša v času največjega zvišanja temperature.
4. Pri tipičnem poteku okužbe so na prvem mestu znaki okvare kolitisa, med katerimi je prva huda bolečina v trebuhu z grižo, lokalizirana bolj v levem iliakalnem predelu.
5. Pojavijo se bolečine pred odvajanjem črevesja ali med njim.
6. Pogosto se pojavijo lažne želje na stranišče.
7. Pri griži se pojavi rahljanje blata, driska se pojavi do 30-krat na dan, kar ne prinese olajšanja. Na samem začetku je blato normalno, lahko je sluzasto, nato pa ga sestavlja gosta prozorna sluz, pomešana s krvjo in gnojem.
8. Znaki dizenterije pri odraslih vključujejo ne le poraz končnih oddelkov prebavnega sistema, temveč tudi začetne: suha usta zaradi zaviranja slinjenja, zmanjša se kislost želodčnega soka, motena je gibljivost želodca.

Vrhunsko obdobje bolezni traja od 1-2 dni do 9. Ampak popolno okrevanje organi in funkcije telesa se bodo pojavili ne prej kot v 2-3 tednih, čeprav je v obdobju remisije simptomov oseba videti zdrava.

Simptomi kronične dizenterije

Kako napreduje kronična okužba? Je ponavljajoča se in neprekinjena.

Kakšni so simptomi kronične dizenterije?

1. Za ponavljajoči se potek so značilna obdobja dobrega počutja in poslabšanja. Njihovo trajanje je vsakič drugačno. Pogosteje, glede na klinične manifestacije, kronična oblika bolezni spominja na blago dizenterijo ali zmerno resnost. Spremlja ga zmerna ali rahla temperatura (ne višja od 38 ºC), šibkost, izguba apetita, rahljanje blata do 10-krat na dan. Traja največ en teden, v povprečju od tri do 5 dni.
2. Za neprekinjeno vrsto kroničnega razvoja bolezni je značilna stalna šibkost, slabo splošno stanje, ki se ne poslabša. Pri razvoju takšne dizenterije ni svetlih vrzeli. Približno 6 % vseh variant okužbe preide v kronično grižo.

Druge različice poteka dizenterije

Poleg akutnega in kroničnega poteka se dizenterija razlikuje tudi po mestu vnetja in drugih značilnostih, zaradi katerih se razlikuje še več različic bolezni.

1. Gastroenterokolitična varianta dizenterije. Ima grob začetek. Takoj so simptomi podobni okužbi, ki se prenaša s hrano. Prevladujejo znaki zastrupitve, bolnika lahko motijo ​​bolečine v želodcu in slabost, kasneje se pojavijo bolečine v črevesju, rahljanje blata.
2. Gastroenterična različica dizenterije. Simptomi pri odraslih so podobni razvoju akutna zastrupitev z znaki dehidracije. Klasičnih bolečin v predelu črevesja z nastankom ulceroznih defektov na njegovi sluznici ni.
3. Dolgotrajen pretok. Pri tej varianti simptomi motijo ​​od 1,5 do 3 mesece, popolno obnovitev delovanja organa pa opazimo v 3 mesecih po okrevanju.

amebna dizenterija

Znanstveno se sliši kot amebiaza, torej okužba, ki jo povzročajo amebe. Življenjski cikel dizenterijske amebe je sestavljen iz dveh glavnih stopenj:

• vegetativno;
• ciste ali mirovanje.

Vegetativno nestabilno v okolju in se zgodi štiri oblike.

1. Tkivo - mobilno, ki se odkrije med akutna okužba.
2. V človeškem telesu se s poškodbami črevesja nahaja velika vegetativna oblika.
3. Prosojna oblika je neaktivna, med okrevanjem je izolirana.
4. Precistično obliko najdemo tudi med rekonvalescenco ali pri nosilcih.

Cista je oblika amebe, ki je bolj odporna na okolje. To vrsto najpreprostejšega organizma je mogoče izolirati od rekonvalescentne osebe. Pacient ga dnevno v okolje izpusti več kot 300 milijonov.

Kje živi dizenterična ameba? Glavni habitat je človeško črevo, od tam pa z blatom vstopi v okolje. Dejavniki prenosa, tako kot v primeru šigeloze, so hrana, kontaminirana voda in kontaminirani predmeti.

Simptomi amebne dizenterije

Kakšni so simptomi pojava dizenterične amebe v telesu?

1. Rahlo zvišanje temperature na 37 ºC ali nekoliko višje, ki se pojavi približno 7-10 dan od začetka bolezni.
2. Nekateri imajo šibkost, utrujenost, splošno slabo počutje.
3. Pojavijo se glavoboli, bolečine v želodcu, nato nelagodje v črevesju.
4. Motnje blata od 5 do 20-krat na dan s primesjo sluzi, nato pa krvi, kar daje blatu videz malinovega želeja.

Dizenterija pri otrocih

Kako se šigeloza razlikuje pri otrocih? Ali obstajajo kakšne razlike od odraslih?

Dizenterija prizadene absolutno vse skupine prebivalstva. Toda med prvimi in pogosto bolnimi so bili vedno otroci, mlajši od 4 let, njihovo število je bilo več kot 60% celotne mase primerov. Dojenčki zbolijo nekoliko redkeje, saj se hranijo z materinim mlekom.

Kakšni so znaki dizenterije pri otrocih?

1. Na prvem mestu so šibkost, slabo počutje, včasih nevrološki simptomi z apatijo, pomanjkanjem apetita in glavoboli.
2. Glede na glavne klinične simptome, kot so bolečine v trebuhu, rahljanje blata in lažna želja po stranišče, se potek bolezni ne razlikuje od razvoja pri odraslih.
3. Kateri so značilni simptomi dizenterije pri otrocih? To je lahko ostra depresija zavesti, konvulzije, palpitacije in videz cianotičnega tona kože.

Vse ostalo je odvisno od resnosti poteka bolezni in prisotnosti sočasnih okužb ali drugih patologij.

Diagnoza dizenterije

Če obstajajo tipični klinični simptomi postaviti diagnozo ni težko. Toda blag potek ali atipična oblika bolezni lahko povzroči težave pri postavljanju diagnoze.

Kako se diagnosticira dizenterija? Kje se začnejo raziskave?

1. Za začetek izvedite standardno rutinske metode raziskave z definicijo splošno analizo kri, urin, v katerem je mogoče zaznati prisotnost vnetja. Sicer pa se kazalniki bistveno ne razlikujejo od tistih za druge okužbe.
2. Pomembna metoda diagnoze je bakteriološki pregled. Hkrati za analizo za grižo vzamejo iztrebke takoj po odhodu na stranišče. Majhni delci se nanesejo na obogatitveni medij ali druge posebne medije. Drugi dan lahko že ocenite rezultat. Ta diagnoza ima majhne pomanjkljivosti - učinkovita je lahko le v 25 % primerov (čeprav je pogosteje mogoče pravilno diagnosticirati pri 80 % bolnikov). Slednje je odvisno od stopnje bolezni, pravilnega vzorčenja materiala in dobro izbranega medija.
3. Sodobnejše, torej dražje, serološke metode za študij dizenterije (RNGA). Povečanje titra se pojavi od petega dne in največ po 2-3 tednih od začetka bolezni.
4. Čeprav je običajni koprogram pomožna metoda, lahko vseeno pomaga, saj je na ta način enostavno zaznati vnetje, ostanke sluzi in ne vidno očesu krvni delci.

Zdravljenje

Primarna naloga pri zdravljenju dizenterije je določiti resnost bolezni. Pri blagi do zmerni okužbi se lahko bolnik zdravi doma. Huda stopnja je takojšnja hospitalizacija.

V bolnišnici zdravljenje poteka v več fazah.

1. Za dizenterijo je predpisana stroga dieta. V prvih dneh bolezni je čim bolj varčen, z optimalno toplotno obdelavo hrane in z izključitvijo vseh izdelkov, ki dražijo črevesje. Potem, po tišini vseh hudi simptomi, se prehrana rahlo razširi s postopnim prehodom na običajno mizo.
2. Antibiotiki za grižo so osnova pravilnega zdravljenja, saj je vzrok bolezni bakterija. Pri zmerni resnosti bolezni se antibiotiki predpisujejo v pravilnem odmerku za obdobje najmanj 5-7 dni. Poleg tega se antibiotiki za zmerno resnost bolezni in blage bolezni razlikujejo.
3. V primeru hudega poteka so predpisani parenteralni antibiotiki, ki se dajejo s kapalkami.
4. Zdravljenje šigeloze se izvaja tudi z zdravili za razstrupljanje, za katere se uporabljajo raztopine, ki dopolnjujejo izgubo tekočine. Število danih raztopin se določi glede na starost in telesno maso bolne osebe.
5. Zdravljenje griže dodatno vključuje vitaminsko terapijo za hitro obnovo vseh telesnih funkcij, za prehrano živčnega sistema in celjenje črevesnih tkiv.
6. Dodatno se za boljšo regeneracijo ali celjenje črevesnih tkiv pri griži uporabljajo olja in ribje olje, vendar zelo previdno.
7. Za obnovitev delovanja črevesja se uporabljajo poliencimski pripravki.
8. Zdravljenje dizenterije nujno vključuje imenovanje zdravil za normalizacijo črevesne mikroflore.
9. Tudi fitopreparati niso izgubili svojega pomena - predpisane so ovojne in adstrigentne pristojbine.

Preprečevanje

Pravilno zdravljenje bolezni so pravočasno preprečevanje okužbe. Namenjen je ne samo boju proti patogenu. Gre tudi za izobraževanje prebivalstva o vzroku bolezni. Preprečevanje dizenterije vključuje kompleks terapevtskih in profilaktičnih, protiepidemičnih ukrepov ter spoštovanje sanitarnih in higienskih standardov.

Kaj je mogoče storiti, da preprečimo okužbo?

1. Državna sanitarna in epidemiološka služba izvaja aktivno preventivo na mestih, kjer se nahajajo bakterije. Ukrepi za preprečevanje dizenterije vključujejo pravočasno odkrivanje bolnikov in bakterijskih nosilcev ter njihovo zdravljenje.
2. Izvedite dezinfekcijo virov okužbe, nadzor oskrbe z vodo na mestih, kjer se odkrijejo žarišča dizenterije.
3. Da bi se izognili okužbi z grižo, je treba upoštevati vse sanitarne in higienske standarde, še posebej, če se v hiši nahaja prenašalec ali bolna oseba - redna površinska obdelava z razkužili, umivanje rok pred jedjo in predelava hrane.
4. Spremljanje rekonvalescentov in popoln pregled kontaktnih oseb.
5. Drug pomemben korak v boju proti povzročitelju dizenterije je cepljenje. Cepljenje se opravi vsem osebam, ki imajo povečano verjetnost, da bodo naletele na bakterije.

Za celovito preventivo je treba vplivati ​​na vsak člen v procesu, od identifikacije bolnikov do osebne preventive.

Ne glede na to, kakšna je dizenterija, jo diagnosticirajo in zdravijo specialisti. Hitro teče okužba z globokimi spremembami v telesu. Zmanjševanje pomena tudi blagih oblik bolezni je enako kot sprožitev mehanizma samouničenja, le da bo prizadel vse – bolnika in ljudi okoli njega.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

šigeloza (dizenterija)- skupina akutnih/kroničnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Shigella, ki prizadenejo prebavila (predvsem distalno debelo črevo). Manifestne oblike (klinična slika) dizenterije: sindrom splošne infekcijske zastrupitve, sindrom lezije prebavila(distalni kolitis), dehidracijski sindrom. V odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do resnih zapletov in kroničnosti.

Etiologija

Kraljestvo - bakterije

družina - črevesne bakterije (Enterobacteriaceae)

rod - Shigella (Shigella)

vrste - 4 glavne:

• Dysenteriae (serovari - Shigella Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs);
• Flexneri (Flexner);
• Boydii (Boudii);
• Sonnei (Sonne).

So fakultativno anaerobne (sposobne obstajati tako v prisotnosti kot v odsotnosti kisika), gramnegativne, nepremične palice. Dobro rastejo na običajnih hranilnih medijih.

Imajo O-antigen (serološka specifičnost) in K-antigen (struktura lupine). Celična stena je delno sestavljena iz endotoksina (lipopolisaharida), ki se sprosti, ko mikroorganizem umre. Bakterije vrste Shigella Dysenteriae iz serovarja Grigoriev-Shiga proizvajajo zelo aktiven citotoksin, ki moti sintezo beljakovin z ribosomi črevesnih epitelijskih celic. Citotoksin v kombinaciji z enterotoksinom (ki poveča izločanje tekočine in soli v črevesni lumen) in nevrotoksinom (ki ima nevrotoksični učinek na Auerbachov pleksus) tvori eksotoksin – toksin, ki se sprošča v času življenja Shigella. (citotoksin + enterotoksin + nevrotoksin = eksotoksin). Tudi v tej skupini mikroorganizmov se sproščajo hemolizini - snovi, ki uničijo kapilarni endotelij in povzročijo ishemijo v črevesnih tkivih).

Faktorji patogenosti šigel (mehanizem prilagajanja bakterij):

• adhezija (pritrditev na črevesno sluznico);
• invazija (prodiranje v epitelijske celice sluznice debelega črevesa);
• nastanek toksinov;
• znotrajcelično razmnoževanje.

Tinktorialne lastnosti (značilnosti mikroorganizmov pri obarvanju): hitro spremenijo občutljivost na antibakterijska zdravila. Značilna je visoka stopnja preživetja v zunanjem okolju (v vodi, zemlji in hrani pri sobni temperaturi ostanejo do 14 dni, v odplakah - do 30 dni, v ugodnih razmerah so lahko sposobne preživeti do 4 mesece). Sposobnost razmnoževanja v živilskih izdelkih. Ko so izpostavljeni UV (ultravijoličnemu sevanju) umrejo v 10 minutah, v 1% fenolu - v 30 minutah, pri vrenju - takoj.

Zanimiva lastnost: višja kot je encimska aktivnost šigel, manjša je virulenca (najmanjši odmerek patogena, ki lahko okuži osebo) in obratno.

Epidemiologija

Antroponoza (široko razširjena).

Vir okužbe je oseba (bolnik, prenašalec in osebe s subklinično obliko bolezni).

Najmanjši infekcijski odmerek za bakterijo Grigoriev-Shiga je 10 mikrobnih teles v 1 gramu snovi, za Flexner - 10 2 bakterije, za Sonne - od 10 7 .

dolgo časa v Ruski federaciji so prevladovali primeri okužbe, ki jo povzroča Shigella Flexner 2a, vendar trenutno zaradi obsežnega razvoja turizma ni dolgoročne prevlade katere koli oblike.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni (hrana, voda, kontaktno-gospodinjski), od tega predvsem:

• Grigorieva-Shiga (kontaktno-gospodinjski način);
• Sonne (z mlekom in mlečnimi izdelki);
• Flexner (vodna pot);
• Dizenterija (prehrambeni način).

Največjo nevarnost predstavljajo delavci hrane in vode. Bolniki so kužni od začetka bolezni (konec inkubacijske dobe) in do treh tednov bolezni.

Imuniteta je kratkotrajna in monospecifična (proizvedena samo na en serotip, ki je povzročil bolezen).

Ob odkritju podobni simptomi posvetujte se z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Inkubacijska doba je od 1 do 7 dni.

Začetek bolezni je akuten (razvoj glavnih sindromov opazimo prvi dan bolezni), značilna je zvišana telesna temperatura stalnega tipa.

sindromi:

• splošna infekcijska zastrupitev - na prvem mestu;
• lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) -;
• dehidracija - dehidracija telesa.

Značilnosti sindromov gastrointestinalnega trakta

Bolezen se začne s postopnim pojavom mrzlosti okončin, nelagodja v ledveno področje, zvišana telesna temperatura do 39 ° C in več, mrzlica, huda šibkost, občutek šibkosti. Apetit se zmanjša, pojavi se adinamija, glavobol, vrtoglavica. Včasih se pridružita slabost in bruhanje. Usta postanejo suha, pojavi se lahko kolcanje, bolečine v očeh zaradi suhe veznice.

Bolečine v trebuhu so razpršene narave, sprva tope, stalne, nato pa preidejo v akutne krče v spodnjem delu trebuha, ki se poslabšajo pred iztrebljanjem. Ob koncu prvega dne se pridruži tenesmus - konvulzivna krčenja mišic sigmoida in danke v času defekacije in se nadaljujejo po 10-15 krat. Pogostost blata se poveča do 10-krat ali več (nekaj ur po začetku bolezni), ki ga spremlja občutek nepopolne defekacije.

Objektivno: koža je suha, bleda, poteze so zašiljene, oči so vdrte. Trebuh je vlečen. Limfne vozle niso prizadete.

S strani srčno-žilni sistemi s: z blago boleznijo - bradikardija (redek srčni utrip), zmanjšanje krvni pritisk. Pri zmernih in hudih oblikah - tahikardija, pulz majhnega polnjenja, pridušeni srčni toni, včasih povečanje velikosti srca, poudarek na 1. tonu na pljučni arteriji.

S strani dihalni sistem : pri hudih oblikah tahipneje (hitro plitvo dihanje nad 20 na minuto).

Iz gastrointestinalnega trakta: pri palpaciji se pojavi krč in bolečina debelega črevesa (predvsem sigmoidnega), kašasto blato s krvjo, sluzjo (včasih vrsta mesnih poglin), sprva normalen volumen, nato pa se zmanjša na "rektalno pljuvanje" (majhna kepa sluzi, prevlečene s krvjo). Z izjemno hudo obliko - zevajočim anus zaradi pareze sfinkterjev, ropotanja, hrupa brizganja, lahko pride do napenjanja.

Iz urinarnega sistema: pogosta želja po uriniranju (refleksni značaj).

S faringoskopijo: suha sluznica orofarinksa, jezik je suh, prekrit z rjavo oblogo.

Merila resnosti:

• blag potek (brez dehidracije);
• zmeren potek (dehidracija 1. stopnje, blato do 20-krat);
• hud potek (dehidracija II-III stopnje, blato brez štetja).

Klinične manifestacije dehidracije (po Pokrovskem)

Oblike bolezni

Izbrisan tok: ni pritožb ali pa so minimalne. Spazem in bolečina sigmoidnega debelega črevesa sta zmerna, s sigmoidoskopijo - kataralni proktosigmoiditis (vnetje danke in debelega črevesa).

subklinična oblika: odsotnost kliničnih manifestacij, izolacija šigel med kulturo blata na hranilne medije, pozitivne serološke reakcije.

dolgotrajni tok: klinične manifestacije izolacija šigel za več kot dva tedna pri blagi bolezni, tri tedne pri zmerni eni in štiri tedne pri hudi (razlogi - imunska pomanjkljivost, neustrezna etiotropna terapija).

Kronična ponovitev: obdobje poslabšanja nadomesti obdobje kliničnega počutja, ki ga prekine novo poslabšanje. Bolnikovo stanje je relativno zadovoljivo, blato do petkrat na dan. Lahko traja do tri mesece.

Kronično neprekinjeno: brez remisije (izboljšanja), enakomerno napredovanje patološkega procesa in poslabšanje. Sindrom splošne nalezljive zastrupitve je zmerno izražen.

Bakterionosilec:

Patogeneza dizenterije

Vhodna vrata - ustne votline, pri katerem se začne učinek dejavnikov nespecifične imunosti na povzročitelja (lizocim, makrofagi, IgA). Nato šigele vstopijo v želodec, kjer pridejo v stik s klorovodikovo kislino, po kateri mikroorganizmi delno odmrejo in sproščajo endotoksin. Preživele bakterije se preselijo Tanko črevo, ki povzroča blag proces zaradi pomanjkanja njihove afinitete za enterocite, in se kaže patogeni učinek limfocitov v zvezi s šigelo. Ko povzročitelj doseže distalne dele debelega črevesa, kjer pride do aktivnega razmnoževanja bakterij in njihove delne smrti, ki jo spremlja znatna tvorba endotoksina (akutna infekcijska toksikoza). Nastali imunski kompleksi (vključno z lipopolisaharidi) se fiksirajo v kapilarah sluznice debelega črevesa, kjer motijo ​​mikrocirkulacijo, povzročijo povečanje prepustnosti žilne stene, agregacijo trombocitov (DIC) s sočasno toksično poškodbo osrednjega črevesa. živčni sistem (centralni živčni sistem) in srčno-žilni sistem. Šigele prodrejo v kolonocite, kjer se pomnožijo in povzročijo usodne destruktivne procese.

Treba je razumeti, da je vodilni škodljivi dejavnik izrazit toksični učinek Shigella - toksini, ki delujejo na živčna vozlišča črevesja, motijo ​​krvni in limfni obtok, povzročajo sindrom bolečine in povečano blato. Krč različnih segmentov črevesja je neenakomeren, kar vodi do prelivanja zgornjih in spodnjih odsekov, kar prav tako izzove bolečine vzdolž črevesja, zmanjšanje količine blata in tenezmov. Sinteza beljakovin v črevesni steni je motena, kar vodi v nekrozo epitelija in nastanek okvar sluznice (razjede).

Med potekom bolezni so šigele najprej izpostavljene makrofagom medceličnega prostora, nato se aktivirajo naravni ubijalci, sintetizirajo se interferoni in poveča število limfocitov, nastanejo različni razredi specifičnih protiteles, ki igrajo odločilno vlogo pri izločanju povzročitelja bolezni. Z imunsko pomanjkljivostjo ne pride do popolne odstranitve šigel in kronični potek bolezni ali hrošči.

Razvrstitev in stopnje razvoja dizenterije

Glede na klinično obliko:

• tipično;
• izbrisani;
• subklinična;
• bakterionosilec (rekonvalescenten in prehoden).

Glede na vrsto in trajanje bolezni:

a) akutni (kolitis in gastrokolitični) - do tri mesece:

• ciklično;
• dolgotrajen;

b) kronična (več kot tri mesece):

• ponavljajoče se;
• neprekinjeno.

Po resnosti:

• svetloba;
• srednje težka;
• težka;
• izjemno težka.

Zapleti dizenterije

• infekcijsko-toksični šok (pogosto se pojavi 2-3 tedne od začetka bolezni);
• infekcijsko-toksična encefalopatija;
• perforacija debelega črevesa (peritonitis);

Diagnoza dizenterije

Na metode laboratorijska diagnostika povezani:

• splošni klinični krvni test z levkocitno formulo (nevtrofilna levkocitoza s premikom formule levkocitov v levo, toksična granularnost nevtrofilcev, eritrocitoza, povečana ESR);
• splošna klinična analiza urina (proteinurija, eritrociturija, povečana gostota);
• biokemični krvni test (povišan protrombinski indeks, fibrinogen, ALT, amilaza);
• koprogram (sluz, kri, levkociti itd.);
• serološka diagnostika (RNHA - reakcija posredne hemaglutinacije - s kompleksnimi antigeni dizenterije in salmonele - diagnostični titri najmanj 1:200/1:400 z rastnimi pojavi v dinamiki);
• bakteriološka metoda (bakteriološka kultura blata za skupino dizenterije - odgovor je v 4-5 dneh);
• PCR diagnostika blatnih mas, ki daje hiter odgovor o prisotnosti ali odsotnosti šigel brez tipkanja;
• sigmoidoskopija (z blago resnostjo pri osebah dekretiranega kontingenta);
• elektrokardiografija.

Z razvojem zapletov se glede na situacijo uporabijo ustrezne raziskovalne metode.

V primeru dizenterije pri delavcih na področju gostinstva, šolstva, zdravstva in storitve (dekretirane skupine) so vse naštete raziskovalne metode obvezne.

Zdravljenje dizenterije

Zdravljenje blagih in zmernih oblik bolezni se lahko izvaja ambulantno, težjih oblik, pa tudi osebe določenega kontingenta - stacionarne na oddelku za nalezljive bolezni.

Način - polposteljni (odvisno od resnosti), oddelek.

Prikazana je dieta št. 4 po Pevznerju, z minimalno vsebnostjo vlaknin, ogljikovih hidratov, z izjemo maščobnega, ocvrtega, začinjenega, gaziranih pijač in pitja veliko vode.

Zdravljenje z zdravili se začne z antibiotično terapijo za katero koli stopnjo resnosti in naravo bolezni (v večini primerov ima ex juvantibus, to pomeni, da se zdravljenje izvaja do prejema rezultatov testov). Zdravila prve izbire so fluorokinolonski in cefalosporinski antibiotiki, ki se običajno predpisujejo do 5-7 dni. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, zmanjšanje ali nepooblaščena sprememba njegove sestave ni dovoljena (da bi se izognili razvoju odpornosti na antibiotike).

Patogenetično je prikazano obilno pitje fizioloških raztopin (Philipsova raztopina, rehidron, gastrolit itd.), z bruhanjem - parenteralno dajanje posebnih raztopin (Trisol, Acesol itd.).

Za lajšanje krčev in bolečine so predpisani spazmolitiki, s hemoragičnim sindromom - heparin itd.

V prvih dneh so prikazani enterosorbenti (potem izgubijo svojo terapevtsko funkcijo in so lahko škodljivi).

Pri znatnih izgubah tekočine imajo zdravila, ki upočasnijo njeno povečano sproščanje v črevesni lumen, določen pomen ( vendar ne ustavite gibljivosti).

Za normalizacijo črevesne mikroflore je indiciran vnos pro- in prebiotikov, encimov trebušne slinavke.

Odpust bolnikov se izvaja z normalizacijo klinične slike, splošnimi laboratorijskimi podatki (kri in urin) in enkratno negativno študijo blata po metodi rezervoarja. setev ne prej kot dva dni po koncu antibiotične terapije (razen pri določenih kontingentih).

Dispanzersko opazovanje se izvede v treh mesecih od rezervoarja. setev ob koncu vsakega meseca in ob koncu obdobja opazovanja.

Napoved. Preprečevanje

Osnova preventive je spoštovanje sanitarnih in higienskih norm in pravil za proizvodnjo, predelavo (toplotno obdelavo) in uživanje hrane, pregled oseb iz dekretiranega kontingenta (če imajo bolezen, se jim zavrne sprejem v gostinske objekte do tri mesece).

Dizenterija (šigeloza) je črevesna nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba črevesja (predvsem distalnega debelega črevesa). Bolezen je razširjena povsod, po statističnih podatkih vsako leto za šigelozo zboli približno 80 milijonov ljudi.

Vzroki

Dizenterijo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Obstaja približno petdeset serovarjev bakterij tega rodu, vendar so Shigella Flexner, Sonne in Grigoriev-Shigi pogosto krivci griže.

Vir okužbe je okužena oseba. To je lahko oseba z akutno ali latentno obliko bolezni ali bakterionosilec. Mehanizem prenosa dizenterije je fekalno-oralni, ki se lahko izvede z vodo, hrano ali kontaktnimi gospodinjskimi potmi. Tako lahko oseba zboli za šigelozo, ko pije kontaminirano vodo, hrano, preko kontaminiranih gospodinjskih predmetov, rok. Najpogosteje za šigelozo trpijo otroci s šigelozo, zlasti predšolski otroci, saj nimajo higienskih veščin. Če v vrtec pojavi se otrok z grižo - bakterije iz njega pridejo na gospodinjske predmete, igrače, ki jih drugi otroci poberejo in nato potegnejo v usta.

Značilnost dizenterije je dejstvo, da so bakterije lokalizirane predvsem v distalnem debelem črevesu. Šigele izločajo toksine, ki uničujoče vplivajo na črevesno steno.

Poškodba črevesja se pojavi v štirih fazah:

1. Kataralno vnetje (edem, hiperemija sluznice);
2. fibrino-nekrotično vnetje;
3. Nastanek ulceroznih napak;
4. Celjenje razjed.

Simptomi dizenterije

Trajanje inkubacijske dobe se giblje od enega do sedmih dni, vendar se lahko ta interval včasih močno skrajša na več ur. Pogosto je inkubacijska doba dva do tri dni.

Značilnosti klinične slike so posledica vrste patogena, različice poteka in resnosti.

Obstajajo takšne različice dizenterije:

• kolitis;
• Gastroenterokolitični;
• Gastroenterična.

možnost

Ta različica dizenterije se imenuje tipična. Bolezen se začne nenadoma, telesna temperatura se dvigne, oseba močno občuti šibkost, šibkost, mrzlico. Po nekaj urah bolnik začne skrbeti. Bolečine so sprva razpršene po celotnem trebuhu in so tope narave, nato pa se koncentrirajo v spodnjem delu trebuha, predvsem na levi, medtem ko bolečina postane krčevita. Bolečina se poslabša pri iztrebljanju. Potreba po iztrebljanju je pogosto lažna, spremljajo jo neznosne in vlečne bolečine v danki - ta simptom se imenuje tenezmus.

Ko zdravnik palpira pacientov trebuh, mu uspe ugotoviti, da je debelo črevo napeto, krčevito, predvsem sigmoidno črevo. Med palpacijo ima bolnik lahko povečano potrebo po iztrebljanju.

Drug simptom dizenterije je, da lahko pogostost blata doseže dvajset do tridesetkrat na dan. Iztrebljanje bolniku pogosto ne prinese občutka olajšanja.

Stol na začetku bolezni je obilen, postopoma postaja vse bolj tekoč, njegova količina se zmanjšuje. V blatu se pojavijo, redko kri. Blato je lahko sestavljeno iz le majhne količine sluzi in krvi - ta simptom se imenuje "rektalno pljuvanje".

Trajanje vrha bolezni je od enega do dveh do osmih dni. Po tem simptomi bolezni postopoma izginejo.

Gastroenterokolitična varianta

Zanj je značilna kratka inkubacijska doba in nenaden začetek. Za to različico dizenterije je značilna poškodba ne samo črevesja (enterokolitis), ampak tudi želodca (). Bolezen se začne tudi s povišano telesno temperaturo, mrzlico, šibkostjo. Toda kmalu jih je, več in razlito. Nato se pojavi obilen voden izcedek brez patoloških nečistoč. Stol postane manj obilen, v njem je mogoče zaznati nečistoče sluzi, proge krvi.

Diagnoza šigeloze

Za potrditev diagnoze bo zdravnik potreboval rezultate študij. Pacient mora opraviti takšne študije, kot so:

Zdravljenje dizenterije

Osnova terapije za dizenterijo je imenovanje etiotropnih zdravil. Torej, pri zdravljenju bolnikov z blago resnostjo so predpisani nitrofurani (furazolidon), pa tudi kinolini (klorkinaldon). Za zdravljenje bolnikov s srednja stopnja resnosti, so predpisana zdravila skupine sulfametoksazola (bactrim), derivati ​​fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin). Pri hudi bolezni najboljši učinek se lahko doseže s predpisovanjem kombinacije parenteralnih fluorokinolonov z aminoglikozidi (na primer gentamicin), cefalosporini (ceftriakson).

Pacientu so brez napak predpisana tudi sredstva za razstrupljanje (Ringerjeva raztopina, Trisol, Acesol). V hudih primerih so predpisane tudi koloidne raztopine (na primer hemodez, reopoligljukin).

Po aktivnem poteku zdravljenja, če obstajajo znaki, lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki normalizirajo črevesno floro (laktobacili, bifidumbakterije).

Opomba: dizenterija kot drugi črevesne okužbe se lahko pojavi v latentni obliki. V tem primeru so simptomi bolezni blagi in ne prinašajo osebi hudega neugodja. Človek se praviloma ne obrne na zdravnike. Torej je bolnik, ne da bi sumil, vir okužbe. Če se torej pojavijo znaki črevesnih okužb, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Dizenterija je splošna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije dizenterije. Najpogostejši vzrok bolezni je šigela . Amebna dizenterija se pojavi kot posledica okužbe gnstolitična ameba . Z razvojem te bolezni pri ljudeh je prizadeta predvsem sluznica debelega črevesa.

Najpogosteje se dizenterija diagnosticira pri otrocih, starih od dveh do sedmih let. Toda bolezen lahko prizadene ljudi katere koli starostne skupine. Manj pogosto so znaki dizenterije zabeleženi pri dojenčkih, saj ima otrok v prvih mesecih močan znak, ki ga je podedoval od matere. Praviloma se pri dojenčkih lahko bolezen razvije, če je bil povzročitelj dizenterije v vodi ali hrani.

Simptomi dizenterije se kažejo predvsem poleti. Okužba se hitro širi in če se ne upoštevajo osnovna higienska pravila, bo otrok morda potreboval zdravljenje zaradi griže. Zato je preprečevanje bolezni najprej v strogem spoštovanju splošnih higienskih standardov.

Amebna dizenterija

Amebna dizenterija (amebiaza ) povzroča gnstolitično amebo. Okužba se pojavi, ko zrele ciste histolitične amebe vstopijo v prebavila skozi usta. Oseba se lahko okuži, če pije surovo vodo, ki je bila kontaminirana, pa tudi z uživanjem kontaminirane hrane. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira na območjih, kjer je podnebje zelo vroče.

Pri tej obliki dizenterije lahko inkubacijska doba traja do 30 dni. Obstajajo tri oblike bolezni: zunajčrevesni , črevesne , kožna amebijaza . Najpogostejša je črevesna amebijaza. Po drugi strani je ta oblika razdeljena na amebni kolitis in amebna dizenterija . Z amebnim kolitisom se apetit osebe zmanjša, kaže se napenjanje, ki se nenehno izmenjuje zaprtje in driska . Po dejanju iztrebljanja pacient nenehno doživlja občutek, da črevesje ni popolnoma izpraznjeno. Blato je kašaste teksture, vsebuje sluz. Včasih se lahko odkrije tudi kri. Temperatura v akutnem stanju se rahlo in za kratek čas dvigne.

Z amebno dizenterijo bolniki poročajo o hudi bolečini, bolečini ali krčih, tekoče blato s krvjo in sluzi, splošno šibkostjo in slabim počutjem. Stol se lahko pojavi do 10-krat na dan. 3 do 5 dni vztraja zmerno povišana telesna temperatura. Pojavijo se tudi napihnjenost in obloge na jeziku. Včasih zdravniki opazijo tudi povečana jetra.

Z obema vrstama amebiaze pri ljudeh, zmožnosti za delo, anemijo, nočna mora. V procesu rektalne preiskave najdemo razjede v distalnem debelem črevesu, razjede na sluznici.

Pri zunajčrevesni amebiazi so najpogosteje prizadeta jetra, razvije se amebni hepatitis. Kožna amebiaza se praviloma razvije s črevesno obliko.

Kot zapleti amebiaze, perikolitisa, črevesja, črevesna obstrukcija, pljučni abscesi, subdiafragmatični abscesi.

Diagnoza temelji na epidemioloških podatkih. Zdravnik podrobno preuči anamnezo, pregleda bolnika. Informativna raziskovalna metoda je tudi sigmoidoskopija in parastoskopske študije bolnikovega blata.

Zdravljenje amebne dizenterije vključuje skladnost z diete , uporaba patogenetskih in simptomatskih zdravil. Tudi po potrebi so bolnikom predpisani antihistaminiki, vitamini.

Kako se prenaša dizenterija?

Povzročitelji bolezni so paličasti. Takoj poginejo pri temperaturi 100C, pri temperaturi 60C lahko zdržijo približno pol ure. V blatu povzročitelj umre po nekaj urah.

Okužba se širi pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni. Možna je tudi okužba iz izločalcev bakterij, ki so ljudje z blagim potekom bolezni. Takšni bolniki zaradi lahkotnosti simptomov ne hodijo k zdravniku. Okužba se lahko prenaša s hrano in pijačo, prenašajo pa jo tudi muhe. Prenos patogena lahko poteka tudi z umazanimi rokami.

Simptomi dizenterije

Obstajata dve obliki dizenterije - akutna in kronična . V akutni obliki bolezni lahko oseba zboli od 3-4 dni do treh mesecev. Če bolezen traja dlje, potem govorimo o kronična oblika dizenterija. Trajanje v obeh primerih se lahko giblje od 18 ur do 5 dni.

Če ima bolnik zmeren potek bolezni, so njegovi simptomi bolj izraziti. Sprva oseba čuti šibkost in slabo počutje, lahko se malo trese. Kasneje se pojavijo krčevite bolečine v levem delu spodnjega dela trebuha. Blato je tekoče, s krvjo in sluzi, njegova pogostost včasih doseže 25-krat na dan. V prvih dveh dneh razvoja dizenterije se pogostost blata poveča. Poleg tega se bolnikova telesna temperatura dvigne, ki lahko doseže 39 stopinj, skrbi ga glavobol. Temperatura pade v 2-5 dneh.

Pri večini bolnikov bolečine v trebuhu dolgo ne pojenjajo. Včasih bolečina ne pojenja niti za nekaj časa. Praviloma boli trebuh v spodnjem levem delu, vendar nekateri bolniki ugotavljajo, da je bolečina razpršena. Pogosto tudi opaženo. Pri hudi obliki akutne dizenterije je začetek bolezni vedno silovit. Bolnik je zelo zaskrbljen močna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ima krčni značaj. Stol je tekoč in zelo pogost, opazimo lahko bruhanje, slabost, hitro narašča telesna temperatura. V blatu je poleg sluzi in krvi mogoče zaznati tudi gnoj. Pacientov pulz se pospešuje, krvni tlak se zniža, opazuje. Huda dizenterija lahko traja do 6 tednov. Če se ne izvede ustrezno zdravljenje, lahko bolezen postane kronična.

Pri otroku z dizenterijo je blato takoj obilno, nato pa se njegov videz spremeni, v njem se pojavijo kepe sivo-zelene sluzi. V tem času je otrokovo telo zelo dehidrirano. Če ima otrok suho sluznico, potem govorimože o občutni izgubi tekočine. Starši se morajo zavedati tudi dejstva, da je dehidracija nevarnejša, mlajši je otrok.

Pri hudi dizenteriji se lahko razvije dojenček srčno-žilna odpoved , se pojavi konvulzije ,zavest je motena . V tem primeru je pomembna nujna hospitalizacija.

Pri bolnem otroku z grižo se okončine ohladijo, nenehno podriguje. Spanje je zelo nemirno in slabo.

Diagnoza dizenterije

Za diagnosticiranje dizenterije pri bolniku se v laboratoriju opravi bakteriološka kultura blata. Za točnost rezultata študije se analiza izvede trikrat. Vendar ta metoda ni vedno primerna za diagnozo, saj se rezultati pojavijo šele po enem tednu. Da bi pospešili diagnozo dizenterije, se izvaja določitev povzročitelja bolezni in toksinov v krvi in ​​blatu.

V tem primeru se uporabljajo imunološke metode. Za določitev prisotnosti šigel se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo.

V postopku postavitve diagnoze se bolniku opravi tudi analiza iztrebkov (koprogram). Če je v testnem materialu velika količina sluzi in se hkrati poveča število levkocitov in so prisotni eritrociti, potem je najverjetneje kršena celovitost črevesne sluznice.

Zdravljenje dizenterije

V procesu zdravljenja dizenterije je najpomembnejša točka uničenje patogenov. Prav tako je treba vzpostaviti normalno vodno-solno ravnovesje in zagotoviti razstrupljanje telesa. Če je bolezen huda, se bolnik zdravi v bolnišnici. Blaga dizenterija se lahko zdravi ambulantno.

Učinkovito proti Shigella medicinski pripravki ki pripadajo nitrofuranska serija , tako dobro, kot kinolini , fluorokinoloni . S predpisovanjem antibakterijskih zdravila, se mora zdravnik voditi po značilnostih konkreten primer. Navsezadnje je pomembno upoštevati občutljivost vrste Shigella na določeno zdravilo, ki je predpisano. Bolnik jemlje antibakterijska zdravila 3-4 dni, če mu diagnosticiramo zmerno obliko bolezni. Če govorimo o hudi obliki bolezni, potem antibakterijska sredstva imenovan za 5 dni.

V tem obdobju se bolnikovo splošno stanje postopoma izboljšuje, temperatura se normalizira, normalizirata se tudi narava in pogostost blata. Po tečaju antibiotična terapija konča, ima bolnik več dni še blago črevesno disfunkcijo. Stol ostane tekoč, njegova pogostost ni več kot trikrat na dan. Toda v tem času antibiotiki niso več potrebni.

Če je bolniku diagnosticirana blaga stopnja bolezni, se mu pokaže, da pije veliko vode. Dejstvo je, da v procesu bruhanja in driske telo izgubi tekočino in soli. Najbolj optimalna pijača bo voda z dodatkom sode, soli in sladkorja. Vodi lahko dodate tudi poseben pripravek rehidron . Piti morate v majhnih porcijah in pogosto. Pri hudih bolnikih se posebne raztopine dajejo intravensko, da se vzpostavi ravnotežje vode in soli.

Za odstranitev toksinov iz telesa pri zdravljenju dizenterije je predpisan potek zdravljenja z encimskimi pripravki. Bolniki jemljejo pripravki kalcija . Poleg tega se enterosorbenti uporabljajo za zdravljenje: Aktivno oglje , enterosorb , . Pomagajo odstraniti toksine iz črevesja bolnika. Potek zdravljenja vključuje tudi visoke odmerke vitaminov.

Če je treba lajšati močan napad bolečine, se v ta namen uporabljajo druga zdravila, ki lajšajo krče.

Pri zdravljenju te bolezni je pomemben pravilen pristop k prehrani. Ne morete jesti tistih živil, ki pospešujejo procese fermentacije v črevesju. To so mleko, stročnice, črni kruh, kumare, pesa, zelje.

Pri zdravljenju dojenčkov je treba posebno pozornost posvetiti prehrani. Če otrok kategorično noče jesti, ga ni priporočljivo hraniti na silo. V obdobju, ko se otrok počuti bolje in ima apetit, je priporočljivo količino hrane zmanjšati za polovico in jo postopoma povečevati. To bo omogočilo, da ne boste preobremenili telesa okrevajočega otroka. Toda otrok naj pije čim več. Za to so idealni kompoti, sadne pijače.

Nekateri tudi vadijo ljudske metode zdravljenje dizenterije. Vendar pa se lahko uporabljajo le po odobritvi lečečega zdravnika. Pripravite lahko poparek hrastovega lubja, decokcijo cvetov medenih nožev, poparek cvetov rmana. Učinkovito zdravilo za zdravljenje griže je korenina opekline, iz katere se pripravi tudi poparek. Uporabljajo se tudi decokcije in infuzije zelišč trpotca, plodov ptičje češnje, borovnice, listov robide.

Zdravniki

Zdravila

Za preprečevanje bolezni je zelo pomembno upoštevati vse sanitarne in higienske standarde. Da bi preprečili množično okužbo prebivalstva, se izvaja strog sanitarni nadzor nad podjetji, ki proizvajajo živilske izdelke in zagotavljajo javno prehrano. Enako pomembno je nadzorovati oskrbo z vodo. Vsi ti ukrepi so namenjeni preprečevanju množičnega širjenja črevesnih okužb.

Osebni preventivni ukrepi so predvsem redno in temeljito umivanje rok. Poleg tega je pomembno, da se muh v prostoru pravočasno znebite in preprečite, da bi prišle v stik s hrano. Starši bi morali narediti vse, da zaščitijo otroka pred okužbo s patogeni. Poskrbeti je treba ne le za to, da si otrok umije roke po uporabi stranišča in sprehodih, ampak tudi preprečiti uporabo neopranega sadja in zelenjave.

Dieta, prehrana za grižo

Seznam virov

• Šuvalova E.P. " nalezljive bolezni". - M.: Medicina. - 2001;
• Pokrovski, V.I. Bakterijska dizenterija / V.I. Pokrovski, N.D. Juščuk. - M.: Medicina, 1994;
• Shakhmardanov M.Z., Luchshev V.I., Kornilova I.I., Sokolova L.V., Onukhova M.P. Shigellosis Flexner (klinika, diagnoza, zdravljenje). Smernice Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. M: Založba "Germes-MTK". 2000;
• Yushchuk N.D., Brodov L.E. Akutne črevesne okužbe: diagnoza in zdravljenje. - M., 2001.

Dizenterija je akutna ali kronična okužba, ki se pojavi s simptomi splošne zastrupitve in prizadene predvsem debelo črevo človeka. Bolezen je lahko akutna in kronična. Povzročitelj dizenterije pri odraslih in otrocih so različne vrste Escherichia coli, ki vstopijo v telo med uživanjem kontaminirane hrane ali v stiku z bolno osebo. Širjenje dizenterije olajšajo nehigienske razmere in neupoštevanje osnovnih pravil osebne higiene. Zaradi tega je dizenterija dobila primerno ime - "bolezen umazanih rok".

Povzročitelj dizenterije

Okužba se imenuje različne vrste dizenterijske palice. Praviloma največjo aktivnost kažejo vrste Sonne in Flexner, ki se naselijo v gubah debelega črevesa. Povzročitelj dizenterije vstopi v zunanje okolje z blatom bolne osebe. Bakterije se nabirajo v različnih živilih in vodi. Širjenje bolezni olajšujejo nizka sanitarna kultura prebivalstva, neupoštevanje pravil osebne higiene in pozni dostop do zdravstvenih ustanov. Pri otrocih se pogosto odkrije dizenterija, zlasti v prvih dveh letih življenja, kar je povezano z radovednostjo dojenčkov in navado, da "vlečejo v usta" vse predmete, ki pridejo pod roko.

Ko pridejo v človeški želodec, nekatere bakterije umrejo. Preostali povzročitelji dizenterije prodrejo v črevesje, kjer njihovi presnovni produkti povzročajo nekrotične in vnetne procese. Pri diagnozi dizenterije so simptomi povezani z zastrupitvijo telesa s strupenimi toksini, ki jih absorbirajo stene debelega črevesa in danke, vstopijo v krvni obtok in povzročijo splošno zastrupitev. Najtežje takšno zastrupitev prenašajo majhni otroci in starejši, imunski sistem ki ni dovolj močna za učinkovito boj proti strupenim snovem.

Dizenterija - simptomi bolezni

Inkubacijska doba dizenterije je 2-3 dni, v nekaterih primerih pa se lahko prvi znaki bolezni pojavijo v nekaj urah po zaužitju kontaminirane hrane. Glavni simptomi dizenterije vključujejo:

• ohlapno blato s sluzjo in krvnimi strdki;
• tenesmus - lažna želja po praznjenju;
• slabost, bruhanje;
• glavoboli;
• izguba apetita;
• splošna šibkost, utrujenost;
• dehidracija telesa;
• zvišanje telesne temperature.

Dizenterija se začne akutno. Sprva bolniki občutijo rahlo mrzlico in izgubo apetita, nato pa se te manifestacije pridružijo dolgočasna bolečina v trebuhu in znaki toksikoze, ki se lahko razlikujejo od blagih (manjši konvulzije) do hudih stanj, ki jih spremljajo zmedenost in nevrološke motnje. Različna je tudi pogostnost iztrebljanja - od 2-3 krat na dan do skoraj neprekinjene driske. Kot že omenjeno, s pogostim blatom dizenterijo pri odraslih pogosto spremlja dehidracija.

Pri otrocih se dizenterija razvija nekoliko drugače. Pri novorojenčkih je bolezen pogosto asimptomatska, vendar traja veliko dlje kot pri odraslih. Če dehidracijo spremljata nepravilna prehrana in neustrezno zdravljenje griže, lahko v prihodnosti otrok trpi zaradi distrofije. Otroci, starejši od enega leta, običajno razvijejo enterokolitis dizenterijo. Simptomi dizenterije so značilni za zastrupitev s hrano, pojavijo se precej akutno in jih opazimo v 7-8 dneh. Za potrditev prisotnosti patogenih bakterij v črevesju se uporabljajo bakteriološke študije iztrebkov otroka.

Dizenterija - zdravljenje bolezni

V procesu zdravljenja dizenterije igra stroga prehrana veliko vlogo. Iz standardne prehrane bolnikov so izključena živila, bogata z rastlinskimi vlakninami, ki dražijo črevesje. hrano okuženi ljudje damo v kuhani in pretlačeni obliki. Priporočljive so juhe, kosmiči brez mlečnih izdelkov, sufleji in mesne kroglice, število obrokov pa se poveča ob zmanjšanju enkratne porcije jedi. Ker dizenterija pri odraslih in otrocih resno prilagodi delovanje prebavil, je treba dieto upoštevati še nekaj tednov po okrevanju.

Za zmerno do hudo obliko se uporabljajo protimikrobna zdravila hude oblike dizenterija. Upoštevajte, da mora določena zdravila predpisati le usposobljen zdravnik, pri čemer upošteva vse indikacije in kontraindikacije. Za dizenterijo pri otrocih je običajno predpisan ampicilin, v hudih primerih aminoglikozidi in rifampicin. Poleg tega je od prvih ur bolezni treba začeti peroralno rehidracijo, ki je namenjena obnovi ravnotežja vode in soli. Če je za grižo značilen dolg potek, je priporočljivo uporabljati zdravila, ki povečujejo imuniteto.

Pri zdravljenju dizenterije je zelo pomembna tudi obnova normalne črevesne mikroflore. Običajno se za zdravljenje dizenterije pri odraslih in otrocih uporabljajo bakterijski pripravki - bifikol in bifidumbacterin. Za normalizacijo črevesna aktivnost adstringenti, antispazmodiki in zeliščne decokcije v starostnih odmerkih.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka: