За какво се предписва дексаметазон: инструкции за използване на мускулни инжекции. Инжекции с дексаметазон - когато са необходими, указания и предпазни мерки за инжектиране на дексаметазон как да се прилагат инструкции за употреба

ГКС. Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги.
Лекарство: ДЕКСАМЕТАЗОН
Активното вещество на лекарството: дексаметазон
ATX кодиране: H02AB02
KFG: GCS за инжектиране
Регистрационен номер: P No 014442 / 01-2002
Дата на регистрация: 11.10.02
Рег. На собственика ID: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt. Ltd. (Индия)

Форма за освобождаване Дексаметазон (инжекционен разтвор), опаковка и състав на лекарството.

1 усилвател.

4 mg

1 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
1 ml - бутилки от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или бледожълт.

1 мл
1 усилвател.
дексаметазон натриев фосфат (изчислен като дексаметазон фосфат)
4 mg
8 mg

Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / i.

2 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
2 ml - бутилки от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНАТА ВЕЩЕСТВО.
Цялата предоставена информация е представена само за запознаване с лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба.

Фармакологично действие Дексаметазон (инжекционен разтвор)

ГКС. Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитозират, както и образуването на интерлевкин-1. Насърчава стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради отделянето на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска отделянето на COX (главно COX-2), което също помага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради движението им от съдовото легло в лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Дексаметазон инхибира освобождаването на ACTH и β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Потиска секрецията на TSH и FSH.

Когато се прилага директно върху съдовете, той има вазоконстрикторно действие.

Дексаметазон има изразен дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, насърчава усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците, повишава активността на ензимите на глюконеогенезата. В черния дроб дексаметазон засилва съхранението на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на кръвната захар активира освобождаването на инсулин.

Дексаметазон инхибира усвояването на глюкозата от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаването на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, което води до натрупване на мазнини.

Има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костна тъкан... Остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи продължителната терапия с GCS. В резултат на катаболния ефект е възможно потискане на растежа при деца.

Във високи дози дексаметазон може да увеличи възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на прага на припадъци. Стимулира излишното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептични язви.

При системна употреба терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на неговите противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.

Когато се прилага локално и локално, терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на неговото противовъзпалително, антиалергично и антиексудативно (поради вазоконстрикторния ефект) действие.

По отношение на противовъзпалителната активност, той надвишава хидрокортизона с 30 пъти, няма минералокортикоидна активност.

Фармакокинетика на лекарството.

Свързване с плазмените протеини - 60-70%. Прониква през хистохематогенни бариери. Малко количество се екскретира в кърмата.

Метаболизира се в черния дроб.

T1 / 2 е 2-3 часа.Екскретира се чрез бъбреците.

Когато се прилага локално в офталмологията, той се абсорбира през роговицата с непокътнат епител във влагата на предната камера на окото. При възпаление на тъканите на окото или увреждане на лигавицата и роговицата скоростта на абсорбция на дексаметазон се увеличава значително.

Показания за употреба:

За перорално приложение: болест на Адисън-Бирмер; остър и подостър тиреоидит, хипотиреоидизъм, прогресивна офталмопатия, свързана с тиреотоксикоза; бронхиална астма; ревматоиден артрит в острата фаза; NNC; заболявания на съединителната тъкан; автоимунни хемолитични анемии, тромбоцитопения, аплазия и хипоплазия на хематопоезата, агранулоцитоза, серумна болест; остра еритродермия, пемфигус (нормално), остра екзема (в началото на лечението); злокачествени тумори (като палиативна терапия); вроден адреногенитален синдром; мозъчен оток (обикновено след предварително парентерално приложение на GCS).

За парентерално приложение: шок от различен произход; мозъчен оток (с мозъчен тумор, черепно -мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); астматичен статус; тежки алергични реакции (оток на Квинке, бронхоспазъм, дерматоза, остра анафилактична реакция към лекарства, преливане на серум, пирогенни реакции); остра хемолитична анемия, тромбоцитопения, остра лимфобластна левкемия, агранулоцитоза; тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици); остра недостатъчност на надбъбречната кора; пикантен круп; ставни заболявания (периартрит на раменната лопатка, епикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компресионна невропатия, остеохондроза, артрит с различна етиология, остеоартрит).

За употреба в офталмологичната практика: негновен и алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефароконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит, възпаление след наранявания на очите и хирургични интервенции, симпатично.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Индивидуален. Вътре за тежки заболявания в началото на лечението се предписват до 10-15 mg / ден, поддържащата доза може да бъде 2-4,5 mg или повече на ден. Дневната доза е разделена на 2-3 дози. В малки дози, приемайте 1 път на ден сутрин.

За парентерално приложение, той се инжектира в / на бавен поток или капково (при остри и спешни състояния); аз съм; също е възможно периартикуларно и интраартикуларно инжектиране. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което преминават към поддържаща терапия с орална форма. V остър периодпри различни заболявания и в началото на лечението дексаметазон се използва в по -високи дози. Когато ефектът бъде постигнат, дозата се намалява на интервали от няколко дни, докато се достигне поддържаща доза или до прекратяване на лечението.

Когато се използва в офталмологията при остри състояния, 1-2 капки се вкарват в конюнктивалния сак на всеки 1-2 часа, след това, с намаляване на възпалението, на всеки 4-6 часа. Продължителността на лечението е от 1-2 дни до няколко седмици, в зависимост от клиничното протичане на заболяванията.

Страничен ефект на дексаметазон (инжекционен разтвор):

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено полово развитие при деца.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалциемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване, хипернатриемия, хипокалиемия.

От страна на централната нервна система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, световъртеж, световъртеж, церебеларен псевдотумор, главоболие, конвулсии.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на огнището на некроза, забавяне на образуването на белезна тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; с интракраниално приложение - епистаксис.

Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно -чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане; рядко - повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане оптичен нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекцииочи, трофични промени в роговицата, екзофталм.

От страна на опорно -двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на раменната кост и главата на бедрената кост), разкъсване на мускулно сухожилие, стероидна миопатия , намалена мускулна маса (атрофия).

Дерматологични реакции: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: генерализирани (кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок) и при локално приложение.

Ефекти, свързани с имуносупресивно действие: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използваните имуносупресивни лекарства и ваксинация).

Локални реакции: при парентерално приложение - тъканна некроза.

При външно приложение: рядко - сърбеж, зачервяване, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен дерматит, мацерация на кожата, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрии, бодлива топлина. При продължителна употреба или приложение върху големи участъци от кожата е възможно развитието на системни странични ефекти, характерни за GCS.

Противопоказания за лекарството:

За краткосрочна употреба по здравословни причини - свръхчувствителност към дексаметазон.

За вътреставно инжектиране и инжектиране директно в лезията: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване на костите, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза) и общо инфекциозно заболяване, изразена периартикуларна остеопороза, без признаци на възпаление в ставата ("суха" става, например с остеоартрит без синовит), изразено костно разрушаване и деформация на ставата (рязко стесняване на ставното пространство, анкилоза) , нестабилност на ставите като резултат от артрит, асептична некроза на образуващата става на епифизите на костите.

За външна употреба: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, туберкулоза на кожата, кожни прояви на сифилис, кожни тумори, период след ваксинация, нарушение на целостта на кожата (язви, рани), детство (до 2 години, със сърбеж в ануса - до 12 години) , розацея, вулгарно акне, периорален дерматит.

За употреба в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични очни заболявания, туберкулозно очно заболяване, нарушение на целостта на очния епител, остра форма на гнойна инфекция на очите при липса на специфична терапия, заболявания на роговицата, комбинирани с епителни дефекти, трахома, глаукома .

Приложение по време на бременност и кърмене.

По време на бременност (особено през първия триместър), както и по време на кърмене, дексаметазон се използва, като се отчита очакваният терапевтичен ефект и отрицателния ефект върху плода. При продължителна терапия по време на бременност не е изключена възможността за нарушения на растежа на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора при плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.

Специални инструкции за употреба на дексаметазон (инжекционен разтвор).

Използвайте с повишено внимание в рамките на 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, с лимфаденит след ваксинация с BCG, със състояния на имунодефицит (включително СПИН или HIV инфекция).

Използвайте с повишено внимание при заболявания на стомашно -чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Използвайте с повишено внимание при заболявания на сърдечно -съдовата система, вкл. след скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, разпространението на фокуса на некроза, забавяне на образуването на белезна тъкан и в резултат на това е възможно разкъсване на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия), с ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко -Кушинг, с тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейното възникване, с системна остеопороза, психоза, миастения гравис, затлъстяване (III-IV степен), с полиомиелит (с изключение на формата на бульбарен енцефалит), глаукома с отворен и затворен ъгъл.

Ако е необходимо, вътреставно приложение трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания GCS).

Преди и по време на терапията трябва да се следи GCS общ анализкръв, нива на кръвната захар и плазмени електролити.

При интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно провеждане на антибиотична терапия.

Индуцираната от дексаметазон относителна надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след оттеглянето. Като се има предвид това, при стресови ситуации, възникнали през посочения период, се възобновява хормоналната терапия едновременно назначаванесоли и / или минералокортикоиди.

Когато се използва дексаметазон при пациенти с роговичен херпес, трябва да се има предвид възможността за перфорация на роговицата. По време на лечението е необходимо да се следи вътреочното налягане и състоянието на роговицата.

С внезапното отмяна на дексаметазон, особено в случай на предишна употреба във високи дози, възниква т. Нар. Синдром на отнемане (не поради хипокортицизъм), проявяващ се с анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост. След прекратяване на дексаметазон относителната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца. Ако през този период възникнат стресови ситуации, те се предписват (според показанията) по време на GCS, ако е необходимо в комбинация с минералокортикоиди.

По време на периода на лечение е необходимо проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, периферната кръвна картина и гликемичното ниво, както и наблюдение на офталмолог.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с пациенти с морбили или варицела, профилактично предписват специфични имуноглобулини.

Взаимодействие Дексаметазон (инжекционен разтвор) с други лекарства.

При едновременна употреба с антипсихотици, букарбан, азатиоприн съществува риск от развитие на катаракта; с лекарства, които имат антихолинергичен ефект - рискът от развитие на глаукома.

При едновременна употреба с дексаметазон ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства намалява.

При едновременна употреба с хормонални контрацептиви са възможни андрогени, естрогени, анаболни стероиди, хирзутизъм, акне.

При едновременна употреба с диуретици е възможно да се увеличи екскрецията на калий; с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина) - честотата на ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно -чревния тракт се увеличава.

При едновременна употреба с перорални антикоагуланти е възможно отслабване на антикоагулантния ефект.

При едновременна употреба със сърдечни гликозиди е възможно да се наруши поносимостта на сърдечните гликозиди поради дефицит на калий.

При едновременна употреба с аминоглутетимид е възможно да се намалят или инхибират ефектите на дексаметазон; с карбамазепин - възможно е да се намали ефектът на дексаметазон; с ефедрин - повишено отделяне на дексаметазон от тялото; с иматиниб - възможно е да се намали концентрацията на иматиниб в кръвната плазма поради индуцирането на неговия метаболизъм и повишената екскреция от тялото.

При едновременна употреба с итраконазол се засилват ефектите на дексаметазон; с метотрексат - възможно е повишаване на хепатотоксичността; с празиквантел - възможно е намаляване на концентрацията на празиквантел в кръвта.

При едновременна употреба с рифампицин, фенитоин, барбитурати, ефектите на дексаметазон могат да бъдат отслабени поради увеличаване на екскрецията му от тялото.

Хормоналните лекарства понякога се използват за лечение на много заболявания. Те са синтетични аналози на хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези. Обикновено такива лекарства лесно се свързват с протеините и проникват в клетките, поради което бързо облекчават възпалението, болката, подуването и алергичните реакции. Едно от най -често срещаните лекарства, което се използва в спешни случаи или като част от комплексната терапия, е лекарството Дексаметазон. Ефективността му е много по -висока от тази на някои други хормонални агенти, а ниската му цена прави лечението достъпно за всеки пациент. Въпреки наличието на много странични ефекти, инжекциите с дексаметазон често се използват, тъй като те могат значително да подобрят състоянието на пациента или дори да спасят живота му.

Общи характеристики на лекарството

Дексаметазон принадлежи към групата на глюкокортикоидните лекарства. Това е синтетичен хормон на кората на надбъбречните жлези. Международното непатентовано наименование (съкратено INN) е "Дексаметазон", но можете да си купите лекарство с такъв състав под имената Дексазон, Метазон, Максидекс. Това са всички лекарства от групата на глюкокортикоидите. Те се използват за много патологии, тъй като засягат тялото на клетъчно ниво.

Дексаметазон е най -популярният от тази група. Предимствата му включват ниска цена, широк спектър от приложения и възможността да се използва в комплексното лечение на много заболявания. В допълнение, неговата ефективност е 30 пъти по -висока от тази на кортизон. Това лекарство е евтино, цената на опаковката варира от 35 до 100 рубли, в зависимост от формата на освобождаване и дозировката.

Това лекарство се произвежда в ампули, таблетки и капки за очи... В допълнение, той се добавя към някои сложни лекарства за вътрешна и външна употреба. Разтворът за интравенозно или интрамускулно приложение съдържа дексаметазон натриев фосфат, глицерин, динатриев фосфат и вода за инжекции.

Дексаметазон в ампули

Инжекциите с дексаметазон се прилагат в случаите, когато по някаква причина е невъзможно да се използват таблетки. Обикновено това са сериозни състояния, силна болка, сериозни алергични реакции. Инжекциите се правят за не повече от 3-5 дни, след което, ако е необходимо, те преминават към перорално приложение на лекарството.

Разтворът на дексаметазон се прилага интравенозно или мускулно. Зависи от възрастта на пациента и тежестта на състоянието му. Много е важно употребата на това лекарство да бъде под наблюдението на лекар, тъй като могат да се развият сериозни странични ефекти. Следователно това лекарство се продава в аптеките само с рецепта.

Дексаметазон е опакован в ампули от 1 ml. Разтворът обикновено е бистър, леко жълтеникав. Всяка ампула съдържа 4 mg активна съставка. Опаковката включва 10 или 20 ампули, затворени в контурни клетки, както и инструкции за употреба. Всяка ампула обикновено е етикетирана. Понякога те имат точка или пръстен, показващ точката на прекъсване. В противен случай към опаковката е прикрепен скарификатор за отчупване на върха на ампулата.

Съхранявайте дексаметазон на място, недостъпно за деца. Това не е непременно хладилник, основното е, че температурата не надвишава 25 градуса, но също така не можете да замразите лекарството. Необходимо е да се предпази разтворът от излагане на слънчева светлина, поради което ампулите винаги трябва да са в затворена опаковка. След отваряне разтворът не може да се съхранява, вече не може да се използва.

Важно: не можете също да използвате лекарство с изтекъл срок на годност, херметичността или условията на съхранение са компрометирани.

Какъв ефект има

Използването на инжекции с дексаметазон е оправдано при много заболявания. Предписва се, когато друга терапия е неефективна. Този глюкокортикоид е популярно лекарство заради силните си противовъзпалителни, антистресови и антишокови ефекти. В допълнение, той има способността да облекчава алергичните реакции, да активира метаболитните процеси и да намалява анормалната активност на имунната система.

Дексаметазон често се използва в ампули, обикновено инжектирани интрамускулно или интравенозно

Ефектът на лекарството, когато се прилага интрамускулно, настъпва след 6-8 часа, поради което в спешни случаи обикновено се прилага интравенозно. И ако е невъзможно да се използва лекарството през устата, то се прилага в меки тъкани... При този метод на навлизане в тялото активното вещество бързо реагира с протеините на клетъчните рецептори, което му позволява да проникне в ядрото.

Оказва се, че ефектът на лекарството се проявява на клетъчно ниво. Това обяснява неговата ефективност с много патологични състояния... Дексаметазон е в състояние да регулира метаболитните процеси. Той инхибира производството на определени ензими, които могат да забавят метаболизма или да ускорят разграждането на протеините. Това подобрява състоянието на хрущялната тъкан и костите.

В допълнение, използването на дексаметазон може да намали активността на левкоцитите и имунната система. Това помага за намаляване на възпалителния процес при автоимунни патологии. И като намалява съдовата пропускливост, това лекарство предотвратява разпространението на възпалението.

Показания за употреба

Инжекциите на това лекарство се използват само по здравословни причини, обикновено след изпробване на друго лечение, което се оказа неефективно. Лекарите на линейката могат да поставят инжекция с дексаметазон в случай на шок, нарушаване на надбъбречните жлези, бързо нарастващ мозъчен оток, например след травматично мозъчно увреждане.

Показания за такова лечение включват мозъчни тумори, менингит и радиационно увреждане. Лекарството се използва след наранявания, операции, тумори, алергии или възпалителни заболявания на ставите.

Артикуларни патологии

Основните индикации за употребата на дексаметазон са различни ставни заболявания. Глюкокортикоидите бързо облекчават възпалението и болката, така че често се предписват, когато конвенционалната терапия се провали. И дексаметазон е по -ефективен от други подобни лекарства, така че понякога е достатъчна една инжекция.

Това лекарство подобрява състоянието на пациента с ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, склеродермия, системен лупус еритематозус, псориазис. Ускорява заздравяването при различни възпалителни заболявания като бурсит, полиартрит, епикондилит или синовит.

Внимание: обикновено се инжектира интрамускулно, но понякога се правят инжекции директно в засегнатата става. В този случай инжекцията може да се повтори само след 3 месеца. И можете да въведете от 0,4 до 4 mg.

Продължителната употреба на такива инжекции или превишаването на препоръчителната доза е неприемливо. Активно веществоТова лекарство може да повлияе неблагоприятно на състоянието на хрущялната тъкан и дори да причини отслабване или разкъсване на сухожилията. Следователно, с патологии като остеоартрит или остеохондроза, той се използва рядко и само под наблюдението на лекар.

Алергични реакции

Не всеки знае за какво се предписва дексаметазон, но много хора с алергии са запознати с него. Това е една от най -често срещаните патологии в момента. Обикновено правилното поведение и употребата на лекарства, предписани от лекаря, могат да нормализират състоянието. Но понякога има силни алергични реакции, които могат да застрашат здравето или дори живота на пациента. Често в такива случаи конвенционалните средства не помагат за облекчаване на тежко подуване или сърбеж, затова се предписва дексаметазон. Той е в състояние бързо да премахне всички симптоми на алергия.

Това лекарство се използва най -често в спешни случаи: с оток на Квинке, ангиоедем или анафилактичен шок... Но използването му е показано и при тежка уртикария, дерматит, екзема, конюнктивит, сенна хрема. Обикновено при тези патологии се препоръчва да се инжектира дексаметазон в доза 4-8 mg за 1-2 дни. След отстраняване остри симптомипо -добре е да преминете към използването на таблетки.

Заболявания на дихателната система

Това лекарство прониква добре в бронхите и белите дробове, като бързо облекчава подуването и възпалението. Затова често се използва при тежки патологии на дихателната система, с изключение на инфекциозни. Дексаметазон е ефективен при астматичен статус, бронхиална астмаили обструктивен бронхит. Той значително подобрява състоянието на пациента.

Такива инжекции се използват в спешни случаи, например с ангиоедем или бронхиална астма

Това лекарство се използва особено често при такива патологии в детска възраст, тъй като при бебета бързо се развива оток и дихателната функция може да бъде нарушена. Дори острият ларинготрахеит може да причини такива усложнения, поради което инжекциите с глюкокортикоиди са включени в комплексното лечение.

Противопоказания

При назначаване на всякакви лекарствен продукттрябва да се вземе предвид наличието на противопоказания. Това е особено важно по отношение на дексаметазон. Има много патологии, при които лекарството не може да се използва, тъй като това може да доведе до развитие на сериозни странични ефекти.

Внимание: такива инжекции не се предписват за някои патологии на опорно -двигателния апарат. Дексаметазон може да забави процесите на регенерация, както и да унищожи хрущяла и костната тъкан. Високата му концентрация в кръвта води до извличане на калций от костите. Затова е противопоказано да се използва при остеопороза, тежък остеоартрит, след фрактури.

Много е важно да не се използва такова лекарство за различни инфекциозни заболявания. Дексаметазон има имуносупресивен ефект, тоест потиска имунната система. При наличието на вируси, бактерии или гъбички в организма, те започват да се размножават бързо. Следователно, такива инжекции не се прилагат за туберкулоза.

В допълнение, следните патологии също принадлежат към противопоказания:

• диабет;
• язва на стомаха;
• сърдечен удар;
• наличие на кървене;
• психични разстройства;
• бъбречно или чернодробно увреждане;
• индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Странични ефекти

Инструкциите за употреба непременно предупреждават за възможни странични ефекти. Дексаметазон навлиза в клетките и променя метаболитните процеси. Когато се използва в големи дози, имунната система се потиска, метаболизмът на мазнините се нарушава, калцият се измива от костната тъкан и течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Поради това човек след курс на такава терапия може да развие сериозни инфекциозни заболявания, появява се оток, натрупват се мастни натрупвания и рискът от фрактури се увеличава.

Това лекарство има много странични ефекти, така че хората се опитват да го предписват в най -ниската възможна доза. Но все пак много пациенти след курс на инжекции с дексаметазон развиват следните патологии:

• депресия, халюцинации;
• възхода кръвно налягане;
• стомашна язва, панкреатит;
• нарушение на състава на кръвта;
• безсъние;
• нарушаване на работата на сърцето;
• импотентност;
• дерматит, уртикария;
• бавно зарастване на рани;
• конвулсии;
• намалено зрение, катаракта;
• мускулна слабост.

Негативни явления се появяват и на мястото на инжектиране. Често се усеща болезненост, парене или изтръпване и се образува хематом или бучка. На мястото на инжектиране може да се появи белег и кожата да атрофира.

Инструкции за употреба на инжекции

Инжекционната употреба на глюкокортикоиди е възможна само под наблюдението на лекар. В допълнение към факта, че правилната дозировка е много важна, има някои правила за въвеждане на такива лекарства. Най -важното е, че дексаметазон трябва да се прилага много бавно. Интравенозно инжектираненай -добре под формата на капкомер. За тази цел разтворът се разрежда с глюкоза или натриев хлорид. Но е забранено смесването на този агент с други лекарства в същата спринцовка.

Препоръчително е инжекцията да се постави от медицински специалист

Но интрамускулните инжекции също трябва да се правят много бавно. С бързото въвеждане на лекарството е възможно повишаване на кръвното налягане и нарушаване на работата на сърцето.

Обикновено курсът на инжектиране е 3-5 дни. Но не се препоръчва рязко спиране на лечението. Дексаметазон често води до развитие на синдром на отнемане, когато след прекратяване на приема на лекарството в организма състоянието на пациента се влошава. Следователно, след курс на инжекции, те преминават към перорално приложение на лекарството. Освен това дозата му постепенно се намалява под ръководството на лекар.

Важно: продължителната употреба на глюкокортикоиди понякога причинява надбъбречна недостатъчност, която може да се появи известно време след лечението.

В допълнение, големите дози дексаметазон водят до сериозни загуби на калий, което се отразява негативно върху работата на сърдечния мускул. Възможно е и развитие на психични разстройства, поради което понякога се препоръчва да се прилага необходимата доза веднъж дневно сутрин.

Правилна доза

За да бъде лечението с дексаметазон ефективно, но възможността за намаляване на страничните ефекти, е важно да се прилага в определени дози, които обикновено се определят индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на състоянието му и наличието на хронични патологии. Възрастните пациенти се инжектират наведнъж от 4 до 20 mg. Понякога е достатъчна една инжекция, тъй като ефектът от лекарството се усеща до 3 седмици. Но в тежки случаи се правят 3-4 инжекции на ден. Максималната дневна доза е 80 mg.

Дозировката на разтвора на дексаметазон зависи не само от индивидуални характеристикипациента, но и за целите на употреба. Например, в случай на мозъчен оток, първо се инжектират 16 mg от лекарството, следващата инжекция се извършва 6 часа по -късно, но вече 5 mg. При тази доза инжекциите се правят на всеки 6 часа.

Употреба при бременност

Всяко лекарство за жени, докато носят дете, може да се използва само според указанията на лекар. Разтвор на дексаметазон лесно прониква през плацентарната бариера, тъй като действа на клетъчно ниво. Следователно, лекарството може да повлияе негативно на нероденото дете, причинявайки различни нарушения в неговото развитие. Тогава бебето може да развие надбъбречна дисфункция.

Това лекарство се използва само когато състоянието на жената е тежко и ползите от такова лечение надвишават риска от странични ефекти.

Характеристики на употреба при деца

Можете да използвате това лекарство от раждането. На децата се дават само интрамускулни инжекции строго според указанията на лекаря. В този случай дозата трябва да се изчисли много внимателно, за да се предотврати появата на странични ефекти. В зависимост от тежестта на състоянието се прилагат от 0,2 до 0,4 mg на кг тегло на детето. Това е дневна доза, която може да бъде разделена на 3-4 приложения. Препоръчително е да използвате възможно най -ниската доза и продължителността на лечението.

Лекарствени взаимодействия

Обикновено дексаметазон се използва като част от комплексно лечение. Но е много важно да се има предвид неговата съвместимост с други лекарства. Някои от тях могат да намалят ефективността на лекарството или да увеличат риска от странични ефекти. Неприемливо е да се самолекувате и трябва да предупредите лекаря, преди да започнете лечение за лекарствата, които приемате.

Не приемайте лекарството заедно с други глюкокортикоиди или нестероидни противовъзпалителни средства. Рискът от тежки странични ефекти също се увеличава, когато се използва заедно с контрацептиви или ритодрин.

изводи

Инжекционният разтвор на дексаметазон е доста често срещано лечение за различни спешни състояния. Въпреки възможността за странични ефекти, това лекарство се използва доста често. Но е необходимо лечението да е предписано от лекар. Дозировката също се избира индивидуално. Неспазването на медицинските препоръки по време на терапията може да доведе до сериозни последици.

Подобни видеа

Състав Дексаметазон в ампули: Дексаметазон натриев фосфат (4 mg / ml), глицерин, пропилен гликол, динатриев едетат, разтвор на фосфатен буфер (рН 7,5), метил и пропил парахидроксибензоат, вода d / i.

Таблетки дексаметазонсъдържа 0,5 mg активно вещество, както и лактоза под формата на монохидрат, MCC, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий.

Дексаметазон капки за очи: Дексаметазон натриев фосфат (1 mg / ml), борна киселина, бензалкониев хлорид (консервант), Trilon B, вода d / i.

Формуляр за освобождаване

• Капки за очи Дексаметазон 0,1% (ATX код S01BA01; флакони 5 и 10 ml).
• Таблетки 0,5 mg (опаковка # 50).
• Инжекционен разтвор 0,4% (ампули 1 и 2 ml).

фармакологичен ефект

Дексаметазон е хормонално лекарство с антиалергичен , противовъзпалително , имуносупресивно , десенсибилизиращо , антитоксичен , антишокова активност ... Повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Дексаметазон капки за очиимат антиалергични, антиексудативни и противовъзпалителни ефекти.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон е синтетичен кортикостероид (хормон на надбъбречната кора). Уикипедия и справочникът на Видал показват, че едно вещество, взаимодействайки с цитоплазмените рецептори, образува комплекси, които проникват в клетъчното ядро ​​и стимулират синтеза на м-РНК.

иРНК от своя страна индуцира биосинтеза на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките), които инхибират фосфолипаза А2, освобождаването на арахидонова киселина, биосинтеза на ендопероксиди, LT и PG, които са медиатори на алергия, възпаление, болка и т.н. .......

Той инхибира активността на протеази, колагеназа, хиалуронидаза, както и освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите, допринася за:

• нормализиране на функцията на извънклетъчния матрикс на костната и хрущялната тъкан;
• намаляване на капилярната пропускливост;
• стабилизиране на мембрани (включително лизозомни) клетки;
• инхибиране на освобождаването на цитокини от макрофаги и лимфоцити (гама-интерферон и IL);
• инволюция на лимфоидната тъкан;
• ускоряване на протеиновия катаболизъм;
• намаляване на използването на глюкоза;
• повишена глюконеогенеза в черния дроб;
• намаляване на абсорбцията и увеличаване на екскрецията на Ca;
• задържане на Na и вода;
• забавена секреция на ACTH.

След перорално приложение веществото се абсорбира почти напълно. Бионаличността на лекарството под формата на таблетки е до 80%. Cmax и максималният ефект от приложението се отбелязват след един до два часа. Ефектът след еднократна доза продължава 2,75 дни.

Свързване с плазмените протеини (главно с албумин ) - около 77%.

Веществото е мастноразтворимо, поради което може да проникне както в клетката, така и във вътреклетъчното пространство. Действието се проявява в централната нервна система (хипофизата, хипоталамуса), което се дължи на способността на дексаметазон да се свързва с рецепторите на клетъчните мембрани.

В периферните тъкани той се свързва и действа чрез цитоплазмени рецептори. Дексаметазон се разгражда в клетката (на мястото на неговото действие). Метаболизацията се случва главно в черния дроб и отчасти в бъбреците и други тъкани. Основният път на елиминиране е през бъбреците.

Показания за употреба

За какво се предписва дексаметазон в инжекции и таблетки?

Показанията за употребата на дексаметазон са податливи системно лечение GCS заболяване (ако е необходимо, лекарството може да се използва като допълнение към основната терапия). Разтворът се прилага интравенозно и мускулно в случаите, когато пероралното приложение или локалното лечение са неефективни или невъзможни.

Лекарството Дексаметазон (инжекции и таблетки) е показано за ревматични и алергични заболявания, мозъчен оток , шок от различен произход, някои бъбречни заболявания, автоимунни нарушения, заболявания на дихателните пътища, кръвни заболявания, остри тежки дерматози, IBD, по време на ХЗТ (например с недостатъчност на аденохипофизата / надбъбречните жлези).

За какво се предписват капки за очи дексаметазон?

В офталмологичната практика използването на GCS е препоръчително при алергичен и негновен конюнктивит, , ирит , , кератоконюнктивит без да се нарушава целостта на роговичния епител, блефароконюнктивит , sclerate , блефарит , еписклерит , симпатична офталмия , както и за облекчаване на възпалението след операция или нараняване на очите.

За какво е посочено вливането на лекарството в ухото?

Лекарството се влива в канала на външното ухо за възпалителни и алергични ушни заболявания.

Противопоказания

Единственото противопоказание за системна употреба в кратък курс за жизнени показания е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Вътреставно приложение е забранено, когато:

• нестабилност на ставите;
• патологично кървене;
• предишна артропластика;
• трансартикуларни фрактури;
• наличието на инфектирани огнища на увреждане на ставите, междупрешленните пространства,
• периартикуларни меки тъкани;
• изразено периартикуларна остеопороза .

Противопоказания за използването на капки за очи:

• туберкулозни, гъбични, вирусни лезии на очите ;
• трахома ;
• епително увреждане на роговицата .

Инстилациите в ушния канал са противопоказани в случай на нарушена цялост на тъпанчевата мембрана.

Странични ефекти на дексаметазон

Честотата на възникване и тежестта на страничните ефекти на дексаметазон зависят от дозата на лекарството, продължителността на употребата на лекарството, възможността да се използва, като се вземе предвид циркадния ритъм.

Системни странични ефекти на дексаметазон:

• от сетивата и НС - делириум, еуфория, депресивен / маниен епизод, дезориентация, халюцинации, повишено ICP с синдром на застоял диск (невъзпалителен оток) оптичен нерв (доброкачествени, развитието на които е следствие от бързо намаляване на дозата на лекарството (по -често при деца) и е придружено от зрително увреждане и главоболие), световъртеж , нарушения на съня, главоболие, замаяност, загуба на зрение (когато разтворът се прилага в областта на носната раковина, главата, шията, скалпа), катаракта с локализация на непрозрачност в задната част на лещата, глаукома , хипертония на окото с вероятност от увреждане на зрителния нерв, развитие на вторична вирусна / гъбична инфекция на окото, стероиден екзофталм ;
• от CCC - артериална хипертония ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, хиперкоагулация, , с предразположение - развитие на ХСН, с парентерално приложение - прилив на кръв към главата;
• от храносмилателната система - гадене, хълцане, повръщане, , ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, повишен / намален апетит, ерозивен езофагит;
• метаболитни нарушения - периферен оток поради задържане на вода и Na +, дефицит на азот, хипокалциемия , хипокалиемия , качване на тегло;
• ендокринни нарушения - синдром на хипер- или хипокортицизъм, проява латентен (скрит) захарен диабет , стероиден диабет, забавяне на растежа при деца, нередности при менструално кървене, ;
• отстрани на опорно -двигателния апарат - ставни или мускулна болка, болки в гърба, стероидна миопатия, разкъсване на сухожилията, , мускулна слабост, намаляване на мускулната маса, при вътреставно приложение на разтвора е възможно увеличаване на интензивността на болката в ставата;
• отстрани на кожата - стрии , екхимоза и петехии, стероидни акне, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, лошо зарастване на рани;
• реакции на свръхчувствителност - , кожни обриви, задух, стридор, подуване на лицето, .

Възможно е също: намалена функция на имунната система, активиране на инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (обща слабост, летаргия, гадене, анорексия, коремна болка).

Локални реакции при инжектиране на разтвора: изтръпване, парене, парестезия, болка, инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране, хипо- или хиперпигментация. При интрамускулно инжектиране може да започне процесът на атрофия на подкожната тъкан и кожата.

Реакции при използване на очни форми: продължителна (повече от 3 седмици подред) употреба на капки за очи може да бъде придружена от повишаване на вътреочното налягане, образуване глаукома с увреждане на влакната на зрителния нерв, задна подкапсуларна (купирана) катаракта , зрително увреждане (например загуба на полетата му), изтъняване / перфорация на роговицата, разпространение на инфекция (бактериална или херпес).

С повишена чувствителност към бензалкониев хлорид или дексаметазон възможен блефарит и конюнктивит .

Местните реакции се проявяват чрез парене и сърбеж на кожата, дразнене, дерматит .

Инструкции за употреба на дексаметазон (начин и дозировка)

Инжекции с дексаметазон: инструкции за употреба

Начини на приложение на дексаметазон: интравенозно, мускулно, локално.

Дневната доза е еквивалентна на 1 / 3-01 / 2 от дозата за перорално приложение и варира от 0,5 до 24 mg. Детето й трябва да има 2 въведения. Лечението се провежда в минимална ефективна доза и възможно най -кратък курс. Лекарството се изтегля постепенно. При продължителна употреба най -високата доза е 0,5 mg / ден.

Инжекциите се предписват за спешни случаи, както и в случаите, когато пероралното приложение не е възможно. В случай на спешност се допуска прилагане на по-високи дози от лекарството (4-20 mg) и дозата се повтаря, докато се постигне необходимия терапевтичен ефект. Дневната доза в редки случаи надвишава 80 mg.

След постигане на необходимите резултати, лечението продължава в доза 2-4 mg, като постепенно се намалява до пълното прекратяване на лекарството.

За подкрепа дългосрочен ефектпоказва инжекции на интервали от 3-4 часа. Позволено е също така да се прилага дексаметазон интравенозно по метода на продължителна капкова инфузия.

След края на острата фаза на заболяването пациентът се прехвърля да приема лекарството вътре.

Не повече от 2 ml от лекарството могат да се инжектират в мускула на едно и също място.

Схемата на лечение зависи от показанията:

• при шок - 2-6 mg / kg IV болус; многократни инжекции-на всеки 2-6 часа или като продължителна инфузия, използваща доза от 3 mg / kg / ден.GCS се предписва като допълнение към основната антишокова терапия. Въвеждането на тези дози е допустимо само при състояния, които застрашават живота на пациента и като правило този период продължава до 72 часа.
• При мозъчен оток (OGM) лечението започва с доза от 10 mg (i.v.), след което, докато симптомите не спрат (в рамките на 12-24 часа), 4 mg се прилагат на всеки 6 часа. След 2-4 дни дозата се намалява и приложението на дексаметазон се спира в рамките на 5-7 дни. При онкологични заболявания може да се наложи поддържаща терапия - 2 mg i / v или i / m 2 или 3 r. / ден.
• При остра ОГМ пациентът се нуждае от краткотрайна интензивна терапия. Натоварващата доза на лекарството за възрастен е 50 mg, за дете с тегло до 35 kg - 20 mg (инжектирано във вена). След това дозата постепенно се намалява с едновременно увеличаване на интервалите между инжекциите с лекарства.
• При алергии (по-специално, при обостряне на хронични заболявания с алергичен характер и с остри самоограничаващи се реакции) парентералното приложение се комбинира с перорално приложение на лекарството. Инжекциите с алергия се поставят само в първия ден, като се инжектира на пациента във вена от 4 до 8 mg дексаметазон. На 2-3 дни, 2 пъти, 1 mg от лекарството се приема перорално, на дни 4-5-2 пъти по 0,5 mg, на дни 6-7-0,5 mg (еднократно). На 8 -ия ден се оценява ефективността на лечението.

При астматичен статус, изискващ незабавно интравенозно приложение на кортикостероиди, комбинацията „ и дексаметазон ”: GCS намалява освобождаването на медиатори (хепарин, хистамин, серотонин) от клетката, предпазва тъканите от разрушителни процеси, предотвратява образуването на метаболити на арахидонова киселина и Еуфилин намалява съпротивлението на кръвоносните съдове, облекчава бронхоспазъм , инхибира агрегацията на тромбоцитите и разширява коронарните съдове.

Инструкции за дексаметазон в ампули за локално приложение

Когато разтворът се прилага локално, от 2 до 4 mg се инжектират в големи стави и от 0,8 до 1 mg в малки стави. Лечението на инфилтратите на меките тъкани включва използването на 2-6 mg от лекарството. V нервни ганглииТрябва да се инжектират 1-2 mg от лекарството, в ставните торбички - от 2 до 3 mg, в синовиалните вагини - от 0,4 до 1 mg. Дозата се прилага еднократно. Курсът продължава от 3-5 до 14-20 дни.

Лекарството се прилага на деца в минимални ефективни дози.

Използването на дексаметазон в ампули за инхалация

Инхалаторната употреба на дексаметазон е показана при остри възпалителни заболявания. респираторен тракт(например за или ларингит а също и за бронхиална обструкция ).

Вдишването с дексаметазон за деца трябва да се извършва 3 r. / Ден, като се смесват 0,5 ml от лекарството с 2-3 ml физиологичен разтвор. Обикновено лечението продължава 3 до 7 дни.

Можете да разреждате лекарството във физиологичен разтвор в съотношение 1: 6 и след това да използвате 3-4 ml от готовия разтвор за инхалация.

Дексаметазон таблетки: инструкции за употреба

Доза за перорално приложениесе избира индивидуално в зависимост от вида на заболяването, активността на неговия ход и естеството на реакцията на пациента към предписаното лечение.

Средната дневна доза е 0,75 до 9 mg. При тежки заболявания дозата може да се увеличи, като се раздели на няколко дози. Най -високата доза е 15 mg / ден.

Оптималната доза за деца се избира в зависимост от възрастта и обикновено варира от 2,5 до 10 mg / m2 / ден. Тя трябва да бъде разделена на 3 или 4 дози.

Продължителността на курса се определя от естеството на патологичния процес и реакцията на тялото на пациента към лечението. В някои случаи дексаметазон продължава няколко месеца.

Liddle тест

Тестът с дексаметазон се провежда под формата на малки и големи тестове.

Малкият тест включва назначаването на пациента на 0,5 mg дексаметазон 4 пъти на ден на редовни интервали (6 часа). Урина за определяне на свободни трябва да се събират от 8:00 до 8:00 часа на втория ден преди предписване на лекарството и в същите интервали от време след приемане на необходимата доза.

2 mg дексаметазон, приети през деня, потискат производството кортикостероиди почти всеки здрав човек. Съдържание кортизол 6 часа след приемането на последните 0,5 mg от лекарството не надвишава 135-138 nmol / l. Намаляване на ежедневната екскреция на свободни кортизол под 55 nmol и 17 - OCS е под 3 mg / ден. ви позволява да изключите хиперфункция на кората на надбъбречните жлези.

При синдром на хиперкортизол не се наблюдават промени в секрецията на кортикостероиди.

Провеждането на голям тест включва назначаването на 2 mg 1 път на 6 часа за 48 часа синдром на хиперкортизолизъм позволява намаляване на показателите за свободно кортизол и 17-OKS с 50 (и повече) процента.

При пациенти с ACTH-ектопичен синдром и надбъбречни тумори Индексите на екскреция на GCS не се променят. В някои случаи, когато ACTH ектопичен синдром те не се променят дори при прием на 32 mg дексаметазон на ден.

Капки за очи Дексаметазон: инструкции за употреба

Капките за очи са предназначени за локално приложение. В случай на тежко възпаление през първите ден-два от лечението, 1-2 капки се капват в конюнктивалния сак. на всеки 2 часа. Освен това интервалите между вливането се удължават до 4-6 часа.

За да се предотврати развитието на възпаление през първите 24 часа след нараняване или операция, на пациента се вкарват 4 р. / Ден. По 1-2 капки всяка, след това лечението продължава в същата доза, но с по-ниска честота на приложение (обикновено процедурата се повтаря 3 пъти на ден). Курсът продължава 14 дни.

Дексаметазон маз може да се използва като алтернатива на капки. Изстисква се с лента 1-1,5 см и се поставя зад долния клепач. Честотата на процедурите е 2-3 през деня. Можете да комбинирате използването на мехлем и капки (например капки през деня и мехлем преди лягане).

За лечение среден отит лекарството се инжектира в слуховия канал на болното ухо 2-3 r. / ден. 3-4 капки всяка.

Предозиране

В случай на предозиране на разтвор и таблетки, страничните ефекти могат да се увеличат, които са дозозависими. Ситуацията изисква намаляване на дозата на лекарството. Терапия: симптоматична.

Бутилката с капкомер има такава конфигурация, че случайното превишаване на дозата при вливане на очите се счита за малко вероятно (няма информация за случаи на предозиране). Ако дозата е превишена с локално приложение, излишъкът от лекарството се измива от окото с топла вода.

Взаимодействие

Лекарството е несъвместимо с други лекарства, тъй като може да образува неразтворими съединения с тях.

Инжекционният разтвор може да се смесва само с 5% разтвор на глюкоза и 0,9% разтвор на NaCl.

Условия за продажба

По рецепта.

Рецепта на латински (пример):
Rp: Sol. Дексаметазони фосфатис 0,04
D.t.d. N 25 в усилвател.
S. в / м 1 мл

Условия за съхранение

Да се ​​пази извън обсега на деца. Оптималната температура за съхранение на капки и разтвор е до 15 ° C (разтворите не трябва да се замразяват), за таблетки - до 25 ° C.

Срок на годност

2 години. Капките за очи са подходящи за употреба в рамките на 28 дни след отваряне на бутилката.

специални инструкции

Дексаметазон във ветеринарната медицина

Във ветеринарната медицина лекарството се използва като активно антишок , антиалергичен и противовъзпалително средство .

Защо дексаметазон се предписва на котки и кучета? Лекарството се използва за лечение на шокови състояния, наранявания, , бурсит ,алергични заболявания , оточна болест , отравяне, кетоза и остър мастит .

Терапевтичната доза за кучета и котки е 0,1-1 ml (в зависимост от размера на животното и показанията).

Приложения за културизъм

Приемът на дексаметазон провокира промяна в метаболизма към анаболизъм, което на фона на употребата на дори малка доза анаболни стероиди може да ускори мускулните печалби и да ги направи по -значими.

Освен това, чрез потискане на секрецията катаболни хормони , лекарството помага за увеличаване на издръжливостта, ускорява възстановяването на спортист след тренировка, потиска болката и възпалението в случай на увреждане на връзки и стави.

Тъй като GCS принадлежи към групата на хормоните на стреса, използването им в спорта е разрешено само за краткосрочни курсове.

Аналози на дексаметазон

хидрокортизонглюкокортикоидната му активност е 4 пъти по -висока, обаче по отношение на минералокортикоидната активност преднизон отстъпва хидрокортизон .

Дексаметазон е кортикостероиди с продължително действие. За разлика от своя аналог, лекарството е флуорирано. Глюкокортикоидната активност на лекарството е 7 пъти по -висока от преднизолон ... Той обаче няма минералокортикоиден ефект.

В по-голяма степен от другите кортикостероиди, той провокира потискане на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, причинява тежки нарушения на калциевия, липидния и въглехидратния метаболизъм, има психостимулиращ ефект и поради това не се препоръчва за продължителна употреба.

Съвместимост с алкохол

По време на лечението с кортикостероиди трябва да спрете да пиете алкохол.

Дексаметазон по време на бременност и планиране на бременност

Таблетки: по време на лечението и кърменето не се използват.

Инжекциите по време на бременност се използват само по здравословни причини (особено през I триместър).

При планиране на бременност дексаметазон може да се използва в ситуации, в които причината за невъзможността да забременеете / роди дете е хиперандрогения ... По време на бременност най -често се предписва със заплаха от спонтанен аборт, когато имунната системавъзприема ембриона като чуждо тяло (лекарството помага за потискане на имунната активност).

Хормоналните лекарства имат многопосочен ефект. Те не само нормализират ендокринната система, но и стабилизират функционирането на отделните органи и системи. Пример за такова лекарство е дексаметазон (инжекции) - не всички пациенти знаят защо и как се предписват.

Дексаметазон (инжекции) - за какво се предписва?

Дексаметазон се отнася до хормонални лекарства... Това лекарство е синтетичен аналог на надбъбречните хормони. Използва се при недостатъчна работа на тези жлези и при други патологични състояния. Ако се обърнете към инструкциите за лекарството Дексаметазон, инжекции, индикации за употреба, са посочени следните:

• заболявания на ставите, мускулите (, миозит);
• подуване на мозъка;
• дерматоза;
• чернодробно заболяване;
• патология на зрителния апарат;
• онкологични заболявания;
• кръвни заболявания.

Дексаметазон (инжекции) - защо се предписва на възрастни?

Спектърът от нарушения, при които се използва лекарството, е широк. Инжекциите на дексаметазон интрамускулно помагат за бързо спиране на алергична реакция, развит мозъчен оток. Лекарите говорят за положителния ефект от тежкото лечение инфекциозни заболяваниякогато дексаметазон се използва заедно с антибиотик. Това лекарство има системен ефект върху организма. Разказвайки на пациентите за дексаметазон, инжекции, за които се предписва лекарството, лекарите посочват следния ефект на лекарството:

• премахване на шока;

• премахване на възпалението;
• регулиране на метаболизма;
• намаляване на алегоричната реакция;
• намаляване на токсичните ефекти върху организма по време на инфекциозен процес.

Дексаметазон (инжекции) - защо се предписва на деца?

Дексаметазон, инжекции, деца рядко се предписват. Така че, лекарството може да се използва за ваксинация с живи ваксини, ако детето има предразположение към развитието на алергии. Като част от комплексната терапия, лекарството се използва за синдрома на Иценко -Кушинг - заболяване, придружено от нарушаване на надбъбречните жлези. Инжекциите за деца не се предписват, ако системата за коагулация на кръвта е нарушена. Сред основните патологии, за които е посочена употребата на дексаметазон:

• тежки кожни лезии, дерматози;
• Болест на Крон;
• хемолитична анемия;
• гломерулонефрит.

Говорейки за такава лекарствена форма като дексаметазон, инжекции, за които се предписва лекарството, трябва да се отбележи възможността за локално приложение на лекарството. Инжекциите често се извършват в неоплазма в меките тъкани, ставата и дори окото. В редки случаи, при тежка и продължителна хипотермия, дексаметазон се използва като част от литична смес (прилага се заедно с аналгин и дифенхидрамин).

Дексаметазон (инжекции) - защо се предписва на бременни жени?

Когато носите дете, лекарството се използва с повишено внимание. Той помага на организма на бъдещата майка да се бори с високото съдържание на андрогени в кръвта - мъжки хормони, които могат да провокират спонтанен аборт. Под влияние на дексаметазон синтезът на тестостерон намалява. Лекарството може да се използва през целия период на бременност.

Във всеки случай експертите определят индивидуално необходимостта от употреба на лекарството. Когато се предписва дексаметазон, инжекциите, индикациите за употребата на лекарства по време на бременност винаги са свързани със заплахата от прекъсване на бременността. Лекарството се използва с повишено внимание: неговите компоненти проникват през плацентарната бариера, следователно те могат да повлияят на плода.

Дексаметазон (инжекции) - защо се предписва на пациенти с рак?

Често дексаметазон, инжекционен разтвор, е в списъка с рецепти за пациенти с онкология. Използва се за туморен процес в мозъка като лекарство за комплексна терапия. Тя ви позволява да подобрите общото състояние на пациента: да облекчите подуването, да намалите възпалението. Систематичното използване на лекарството помага за нормализиране на вътречерепното налягане, облекчаване на пациента от тежки, продължителни главоболия. Дозировката, честотата и продължителността на терапията се определят индивидуално, като се вземе предвид етапа на патологичния процес.

Инжектиране на дексаметазон и диклофенак заедно

Инжекционното лекарство Дексаметазон в някои случаи може да се използва заедно с друго лекарство - диклофенак. Това лекарство има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект и се използва активно при възпалителни процеси с различна локализация. За да засилят ефекта му, лекарите могат да предписват едновременно дексаметазон и диклофенак. Тази комбинация от лекарства се препоръчва за употреба, когато:

• лечение на остеохондроза, ревматоиден артрит;
• възпаление на ставите, меките тъкани със силен синдром на болка;
• невралгия, неврит;
• болезнени усещания на фона на ишиас, спондилоартрит.

Решението за целесъобразността на такава терапия се взема от лекаря. Дозировката, честотата на приложение се определят индивидуално, въз основа на общото благосъстояние на пациента, клиничната картина на заболяването. По -често лекарите използват следната пропорция: 75 mg диклофенак и 4 mg дексаметазон.

Как да разреждате дексаметазон за инжекции?

За правилното приложение на лекарството Дексаметазон (инжекция), инструкцията гласи, че е необходимо лекарството да се разрежда предварително. Като разтворител често се използва физиологичен разтвор - 0,9% натриев хлорид. Разреждането на лекарството с глюкоза също е разрешено. В този случай обаче е необходимо да се вземат предвид метаболитните процеси в организма. При някои заболявания инжекциите с дексаметазон (за които са предписани по -горе) не се разреждат с глюкоза (захарен диабет, например).

Инжекции с дексаметазон - дозировка

След като установихме какъв ефект има инжектирането на дексаметазон върху тялото, за което се предписва лекарството, е необходимо да се посочат характеристиките на дозировката на лекарството. Струва си да се отбележи, че всички назначения се извършват изключително от лекаря: той изчислява дозата, честотата на приложение на лекарството и продължителността на терапията. Тези параметри напълно зависят от естеството на патологията, стадия на заболяването и клиничната картина.

Така че, за възрастни, дексаметазон се предписва, както следва:

• в случай на спешност - интравенозно, бавно в доза 4–20 mg, до 4 пъти на ден (максимална единична доза от 80 mg);
• за поддържане на функциите на тялото, като част от комплексната терапия - 0,2–9 mg от лекарството на ден;
• при шок - интравенозно 20 mg дексаметазон веднъж, след това в размер на 3 mg / kg телесно тегло в рамките на 24 часа;
• с мозъчен оток - 10 mg интравенозно, след това 4 mg на всеки 6 часа.

Лекарството рядко се предписва на деца. Изчислението на дозата е 0,02776-0,16665 mg / kg. Индикацията за употребата на лекарството е недостатъчността на надбъбречната кора. При това заболяване дексаметазон се използва, както следва:

• 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) на ден с интервал от 3 дни;
• с дневен прием - 0,00776-0,01165 mg / kg на ден.

Здравейте скъпи мои! И пак нямам извор на новини. Съпругът на съседа е приет в болницата със стави и е направена такава мистериозна среща - инжекции с дексаметазон.

Разбира се, аз не съм лекар, но доколкото знам, това лекарство е практически остаряло, а също и поради факта, че е хормонално, и голям брой странични ефекти, винаги се предписва с повишено внимание - само когато очакваният ефект е по -висок от рисковете.

Казах на съседка, тя се замисли. Решихме да разгледаме инструкциите в интернет, за да знаем поне какво да очакваме от нас. И това открихме ...

Характеристики на лекарството Дексаметазон

Дексаметазон е хормон-съдържащ хормон, произвеждан от кората на надбъбречните жлези. Значението на хормона трудно може да бъде надценено. С негово участие протичат процесите на протеиновия и въглехидратния метаболизъм.

Поради широкия си спектър на действие, лекарството се предписва като противовъзпалително, антиалергично, противошоково, имуносупресивно, десенсибилизиращо, антитоксично средство.

Характеризира се с бързо спиране на възпалителния процес в организма, предотвратяване на развитието на оток на лигавиците, инхибиране на образуването на еозинофилен инфилтрат в субмукозния слой.

Дексаметазон е метилирано производно на флуоропреднизолон. Това вещество инхибира производството на интерлевкин (отговорен за потока имунни отговории процеса на хематопоеза) и интерферон (протеини-антагонисти на вируси) от лимфоцити, както и от макрофаги.

При проникване в стомаха веществото се абсорбира перфектно от стомашно -чревния тракт в кръвния поток, достигайки най -високата си концентрация 30 минути след приема на лекарството. Той също така прониква добре във всякакви тъкани, плацентата и кърмата не правят изключение. Той се екскретира през бъбреците и през червата. По отношение на противовъзпалителния ефект, това лекарство е 35 пъти по-активно от кортизона и 7 пъти по-активно от преднизолона.

Дексаметазон е забравено лекарство, което не е изчезнало напълно от медицинската практика. Използва се, когато целта е да се спасят животи с оправдано пренебрегване на страничните ефекти.

Състав

Лекарството с широк спектър на действие Дексаметазон се предлага под формата на разтвор, използван за инжекционна употреба... Една ампула съдържа 1 ml течност, която няма цвят или леко жълтеникав оттенък. Един милилитър от лекарството съдържа следните компоненти:

• Активно вещество - дексаметазон натриев фосфат;
• Странични химични елементи под формата на динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат, глицерин;
• Вода за приготвяне на инжекции.

Лекарството принадлежи към кортикостероиди, предназначени за системна употреба, глюкокортикостероиди.

Описание

Хормонален агент (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Флуориран хомолог на хидрокортизон.

Дексаметазон е бял или почти бял кристален прах без мирис. Разтворимост във вода (25 ° C): 10 mg / 100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392.47.

Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулно тегло 516.41.

фармакологичен ефект

Фармакологично действие-противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково, глюкокортикоидно. Пречи на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити.

Той инхибира активността на хиалуронидаза, колагеназа и протеази, нормализира функциите на извънклетъчния матрикс на хрущяла и костната тъкан.

Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомно, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Повлиява всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибиране на миграцията на моноцити във възпалителния фокус и пролиферацията на фибробласти.

Фармакокинетика

След интравенозно приложениемаксималната концентрация на дексаметазон фосфат в кръвната плазма се постига само за 5 минути, а след интрамускулно приложение - след 1 час. Когато се прилага локално под формата на инжекции в ставите или меките тъкани, абсорбцията е по -бавна. Лекарствата започват да действат бързо след интравенозно приложение.

Когато се прилага интрамускулно, клиничният ефект се наблюдава 8 часа след приложението. Лекарството действа дълго време: от 17 до 28 дни след интрамускулно приложение и от 3 дни до 3 седмици след локално приложение. Биологичният полуживот на дексаметазон е 24-72 часа. В плазмата и синовиалната течност дексаметазон фосфатът бързо се превръща в дексаметазон.

В кръвната плазма приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Само малко количество дексаметазон се свързва с други протеини на кръвната плазма. Дексаметазон е мастноразтворимо вещество, така че прониква в между- и вътреклетъчното пространство.

Той има своя ефект в централната нервна система(хипоталамус, хипофизната жлеза) чрез свързване с мембранните рецептори. В периферните тъкани той се свързва и действа чрез рецепторите в цитоплазмата.

Дексаметазон се разпада на мястото на неговото действие, т.е. в клетка. Дексаметазон се метаболизира предимно в черния дроб. Малко количество дексаметазон се метаболизира в бъбреците и други тъкани. Основният път на екскреция са бъбреците.

Фармакодинамика

Дексаметазон е синтетичен хормон на надбъбречната кора (кортикостероид), който има глюкокортикоиден ефект. Той има противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, а също така влияе върху енергийния метаболизъм, метаболизма на глюкозата и (поради отрицателен обратна връзка) върху секрецията на фактора, активиращ хипоталамуса и трофичния хормон на аденохипофизата.

Механизмът на действие на глюкокортикоидите все още не е напълно изяснен. Сега има достатъчно доклади за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да се потвърди, че те действат на клетъчно ниво. В цитоплазмата на клетките има две добре дефинирани рецепторни системи.

Поради свързването с глюкокортикоидните рецептори, кортикоидите имат противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозния метаболизъм, а поради свързването с минералокортикоидните рецептори регулират натриевия, калиевия метаболизъм и водно-електролитния баланс.

Глюкокортикоидите се разтварят в липидите и лесно проникват в прицелните клетки през клетъчната мембрана. Свързването на хормона с рецептора води до промяна в конформацията на рецептора, което увеличава афинитета му към ДНК.

Комплексът хормон / рецептор навлиза в клетъчното ядро ​​и се свързва с регулаторния център на молекулата на ДНК, наричан още елемент на глюкокортикоиден отговор (GRE). Активиран рецептор, свързан с GRE или специфични гени, регулира транскрипцията на тРНК, която може да бъде увеличена или намалена.

Новообразуваната иРНК се транспортира до рибозомата, след което се образуват нови протеини. В зависимост от целевите клетки и процесите, които протичат в клетките, протеиновият синтез може да бъде увеличен (например образуването на тирозин трансаминаза в чернодробните клетки) или намален (например образуването на IL-2 в лимфоцитите). Тъй като глюкокортикоидните рецептори се намират във всички видове тъкани, може да се предположи, че глюкокортикоидите действат върху повечето клетки в тялото.

Показания за употреба

Инжекции с дексаметазон - индикации за употреба: За системна употреба (парентерално и орално)... Шок (изгаряне, анафилактично, посттравматично, следоперативно, токсично, кардиогенно, кръвопреливане и др.); мозъчен оток (включително с тумори, травматично мозъчно увреждане, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане).

Бронхиална астма, астматичен статус; системни заболяваниясъединителна тъкан (включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, периартериит нодоза, дерматомиозит); тиреотоксична криза; чернодробна кома; отравяне с каутеризиращи течности (с цел намаляване на възпалението и предотвратяване на рубцово стесняване).

Остър и хроничен възпалителни заболяваниястави, вкл. подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит на раменната лопатка, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Стил при възрастни, бурсит, неспецифичен тендосиновит, синовит, епикондилит.

Ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, ангиоедем, лекарствен екзантем.

Кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с лезии на голямата повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформис, себореен и др.), Екзема, токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), злокачествен ексудативен еритем ( Синдром на Стивънс-Джоунс) NS

Алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък бавен преден и заден увеит, оптичен неврит; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези).

Вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречно заболяване с автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; подостър тиреоидит; заболявания на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластика, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкин, неходжкин, левкома)

Белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, стадий II - III саркоидоза; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (само в комбинация със специфична терапия); берилиева болест, синдром на Loeffler (резистентен към друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза.

Заболявания на стомашно -чревния тракт (за извеждане на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на реакция на отхвърляне на присадката; туморна хиперкалциемия, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; миелома; провеждане на проба при диференциална диагнозахиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

За локално приложение... Вътреставни, периартикуларни. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер, остеоартрит (при наличие на изразени признаци на възпаление на ставите, синовит).

Конюнктивално.Конюнктивит (негнойни и алергични), кератит, кератоконюнктивит (без увреждане на епитела), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит от различен произход, ретинит, неврит на повърхностната епулбарична неврология, ретин, ретин, ретин), възпаление след наранявания на очите и очни операции, симпатична офталмия.

Във външния слухов канал.Алергични и възпалителни заболявания на ушите, вкл. отит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция), периодът преди и след превантивни ваксинации (особено антивирусни ваксинации); системна остеопороза, миастения гравис; заболявания на стомашно -чревния тракт (включително пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, язвен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит).

Болести на сърдечно -съдовата система, вкл. скорошен инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония; захарен диабет, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза.

За вътреставно приложение. Нестабилни стави, предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, инфектирани лезии на ставите, периартикуларни меки тъкани и междупрешленни пространства, изразена периартикуларна остеопороза.

Очни форми. Вирусни, гъбични и туберкулозни лезии на очите, вкл. кератит, причинен от Herpes simplex, вирусен конюнктивит, остра гнойна инфекция на очите (при липса на антибиотична терапия), нарушаване целостта на роговичния епител, трахома, глаукома. Ушни форми. Перфорация на тъпанчевата мембрана.

Бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност).

Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно наблюдение на новородените, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (надбъбречната недостатъчност може да се развие при плода и новороденото).

Доказано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локални офталмологични приложения на многократни терапевтични дози.

При мишки кортикостероидите причиняват фетална резорбция и специфично разстройство - развитието на цепнатото небце при потомството. При зайци кортикостероидите причиняват фетална резорбция и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др. Категория на действие върху плода според FDA - C.

Кърмещите жени също се съветват да спрат кърмене, или употребата на лекарства, особено във високи дози (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да инхибират растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефекти при новороденото).

Трябва да се има предвид, че при локално приложение на глюкокортикоиди се получава системна абсорбция.

Начин на приложение и дозировка

Предназначен е за интравенозно, интрамускулно, интраартикуларно, периартикуларно и ретробулбарно приложение. Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и отговора му към терапията.

Дозировката и самият режим, според който се провежда терапията, са строго индивидуални и зависят от състоянието и показателите на всеки пациент, както и от личната реакция към лекарството.

За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Прилагането на високи дози дексаметазон може да продължи само до стабилизиране на състоянието на пациента, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа.

При остри и спешни състояния възрастните се инжектират интравенозно бавно, на поток или капково или интрамускулно в доза 4-20 mg 3-4 пъти на ден. Максималната единична доза е 80 mg. Поддържащата доза е 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което преминават към перорално приложение на дексаметазон. Деца-в / m в доза 0,02776-0,16665 mg / kg на всеки 12-24 часа.

Лекарството се предписва многократно на интервали от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. При шок, възрастни - 20 mg интравенозно веднъж, след това 3 mg / kg за 24 часа като непрекъсната инфузия или веднъж 2-6 mg / kg интравенозно, или 40 mg интравенозно на всеки 2 6 часа.

С мозъчен оток (възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа IM до отстраняване на симптомите; дозата се намалява след 2-4 дни и постепенно - в рамките на 5-7 дни - лечението се спира. В случай на недостатъчност на кората на надбъбречните жлези (деца) интрамускулно при 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) на ден в 3 инжекции на всеки трети ден или дневно при 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) на ден.

С остър алергична реакцияили обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва съгласно следната схема, като се вземе предвид комбинацията от парентерално и перорално приложение: дексаметазонов инжекционен разтвор 4 mg / ml: 1 ден, 1 или 2 ml (4 или 8 mg) интрамускулно; дексаметазон таблетки 0,75 mg: вторият и третият ден, 4 таблетки в 2 разделени дози на ден, 4 дни, 2 таблетки в 2 дози, 5 и 6 дни, 1 таблетка всеки ден, 7 дни без лечение, 8 дни наблюдение.

Ако говорим за локална терапия, тогава тук се използват и различни дози, които се препоръчват от лекуващия лекар, въз основа на медицинската история и общото състояние на човека. Можете да дадете само приблизителни цифри, които могат да съответстват на различни патологични състояния:

1. При заболявания на големи стави, като коляното, можете да правите инжекции с лекарство в доза от 2 до 4 mg;
2. Ако по -малки стави болят, например, междуфаланговите части, тогава дозата е по -малка, от 0,9 до 1 mg;
3. При болки в ставните капсули - 2-3 mg;
4. С лезии на сухожилия - 0,4 - 1 mg;
5. За меки тъкани - 2-6 mg.

Трябва да се отбележи, че независимото използване на хапчета и още повече самолечение е строго забранено, тъй като това лекарствоспособни да причинят най -много тежки последициза здравето обострянията и усложненията са животозастрашаващи за пациента.

Странични ефекти

Ако предозирането не е правилно поради забавяне на тъканните структури на течността, могат да възникнат лезии на стомашно -чревния тракт с ерозивен и язвен характер, обостряне и кървене, придружени от повръщане, хълцане и подуване на корема. Възможно е да има реакция към свръхчувствителността на лекарството под формата на уртикария, дерматит, ангиоедем.

При пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт, може да се провокира разкъсване на сърцето, спиране на сърцето, сърдечна недостатъчност и много други усложнения на сърцето.

Често се наблюдават поведенчески промени като еуфория, загуба на сън, психоза, депресивно поведение и параноя. Халюцинациите са чести, за хора с шизофрения, епилепсия, обострянията на състоянието са опасни.

Кръвното и очното налягане могат да „скочат“, да развият катаракта, глаукома, провокирани очни инфекции. При високи дози има усещане за парене, тъканна некроза и оток. Странични ефектидексаметазон, когато се използва интравенозно, често се изразява чрез аритмия, конвулсии и внезапни приливи на кръв към лицето.

Когато лекарството се инжектира в ставата, често има усещане за повишена болка. Вътречерепното приложение често е изпълнено с кървене от носа.

Опасно за живота е рязко спиране или намаляване на предишната доза за тези хора, които са били на дексаметазон дълго време. Може да възникне надбъбречна недостатъчност, която да доведе до рязък спад на налягането и смърт.

В случай, че пациентът има някакви странични реакции на тялото рязко изразени, лекарството трябва да бъде отменено.

Предозиране

Интоксикацията с дексаметазон обикновено се проявява при продължително (няколко седмици) прилагане на по -високи дози. Ако дексаметазон е бил приет веднъж, предозиране не възниква. И в такава ситуация е достатъчно да спрете приема на лекарството или да коригирате приема. Ако това не бъде направено, ще се появят симптоми на дексаметазонова токсикоза, характеризиращи се с:

• нарушения в дейността на централната нервна система: халюцинации, психоза, загуба на съзнание;
• нарушения в дейността на CVS: сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, ускорен пулс;
• вътречерепно налягане, гърчове;
• алергични реакции;
• гадене и повръщане.

Добре е, ако в рамките на половин час се открият признаци на прекомерна употреба на лекарството. Незабавно е необходимо да се обадите на екип на линейка и да предприемете редица мерки за оказване на първа помощ.

Помощ за дома... Алгоритъмът на действията е стандартен. Между тях:

1. осигуряване приема на голямо количество чиста и леко солена вода (4 чаши);
2. провокиране на гаф рефлекс;
3. приемане на абсорбиращи лекарства (атоксил, ентеросгел).

Стационарни мерки... В клиниката се извършва основно симптоматично лечение, чиято роля е да стабилизира и възстановява функциите. вътрешни органии всички системи.

Няма антидот за лекарството. В такъв случай хемодиализата няма ефект. Ако се развие синдром на Кушинг, се предписва аминоглутетимид.

По -често, когато възникне предозиране на дексаметазон, може да има последствия под формата на развитие на синдрома на Кушинг. Първите му симптоми се характеризират с такива явления като:

• локално затлъстяване;
• промени в количествените показатели на глюкозата в кръвта;
• появата на стрии (стрии по кожата);
• акне;
• бавно зарастване на рани;
• локално отлагане на меланин;
• хирзутизъм при жените, импотентност при мъжете;
• повишено кръвно налягане;
• остеопороза;
• слабост;
• виене на свят;
• чести главоболия;
• депресивно състояние;
• нарушение на фазите на съня.

Това лекарство е достатъчно силно. Ето защо, за да се избегнат последиците от предозиране, трябва стриктно да се спазват медицинските препоръки, да не се прибягва до самолечение и да се вземе предвид наличието на хронични заболявания.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска стомашно -чревно кървенеи язва.

Ефективността на дексаметазон се намалява, ако рифампицин, рифамбутин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилхидантоин), примидон, ефедрин или аминоглутетимид се приемат едновременно, поради което дозата на дексаметазон в такива комбинации трябва да се увеличи.

Взаимодействието между дексаметазон и всички горепосочени лекарства може да изкриви теста за инхибиране на дексаметазон. Това трябва да се има предвид при оценката на резултатите от теста.

Инжекции Дексаметазон намалява терапевтичния ефект на антихолинестеразните лекарства, използвани при миастения гравис.

Комбинираната употреба на дексаметазон и лекарства, които инхибират ензимната активност на CYP 3A4, като кетоконазол, макролидни антибиотици, може да причини повишаване на концентрацията на дексаметазон в серума и плазмата.

Дексаметазон е умерен индуктор на CYP 3A4. Едновременната употреба с лекарства, които се метаболизират от CYP 3A4, като индинавир, еритромицин, може да увеличи техния клирънс, причинявайки намаляване на серумните концентрации.

Кетоконазол може да инхибира синтеза на надбъбречните глюкокортикоиди, поради което поради намаляване на концентрацията на дексаметазон може да се развие надбъбречна недостатъчност.

Дексаметазон намалява терапевтичния ефект на лекарствата за лечение на захарен диабет, артериална хипертония, кумаринови антикоагуланти, празиквантел и натриуретици (следователно дозата на тези лекарстватрябва да се увеличи); повишава активността на хепарин, албендазол и калиеви уретици (дозата на тези лекарства трябва да се намали, ако е необходимо).

Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, следователно, когато се използва тази комбинация от лекарства, протромбиновото време трябва да се проверява по -често.

Едновременната употреба на дексаметазон и високи дози други глюкокортикоиди или агонисти на β2-адренергичните рецептори увеличава риска от хипокалиемия. При пациенти с хипокалиемия, сърдечните гликозиди са по -благоприятни за нарушения на ритъма и имат по -голяма токсичност.

Антиацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон в стомаха. Ефектът на дексаметазон, когато се приема едновременно с храна и алкохол, не е проучен, но едновременната употреба на лекарства и храни с високо съдържание на натрий не се препоръчва. Пушенето не влияе върху фармакокинетиката на дексаметазон.

Глюкокортикоидите увеличават бъбречния клирънс на салицилат, така че понякога е трудно да се получат терапевтични серумни салицилатни концентрации. Трябва да се внимава при пациенти, които постепенно намаляват дозата кортикостероид, тъй като това може да доведе до повишаване на концентрацията на салицилат в кръвния серум и до интоксикация.

Ако едновременно се използват орални контрацептиви, полуживотът на глюкокортикоидите може да се увеличи, което засилва техния биологичен ефект и може да увеличи риска от странични ефекти.

Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон е противопоказана по време на раждане, тъй като това може да доведе до белодробен оток. Съобщава се, че родилка е починала поради развитието на това състояние.

Едновременната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсична епидермална некролиза.

Взаимодействия, които имат терапевтични ползи: Едновременното приложение на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамид, прохлорперазин или 5-НТЗ рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптаминов рецептор тип 3, като ондансетрон или гранисетрон), ефективно при предотвратяване на циспилатин, предизвикан гадене и повръщане, предизвикан от циспиламин, повръщане, , метотрексат, флуороурацил.

Характеристики на приложението

Ограничено за употреба при: язви на стомашно -чревния тракт, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, чревна анастомоза (в най -близката анамнеза); застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, тромбоза, захарен диабет, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза, конвулсивни състояния, миастения гравис, откритоъгълна глаукома, СПИН, бременност, кърмене.

При продължително лечение (повече от 3 седмици) във високи дози (повече от 1 mg дексаметазон на ден) за предотвратяване на вторична надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се оттегля постепенно.

Това състояние може да продължи няколко месеца, следователно, когато настъпи стрес (включително на фона на обща анестезия, хирургическа интервенцияили нараняване), е необходимо увеличаване на дозата или въвеждане на дексаметазон.

Локалното приложение на дексаметазон може да доведе до системни ефекти. При вътреставно приложение е необходимо да се изключат локални инфекциозни процеси (септичен артрит). Честото вътреставно инжектиране може да доведе до увреждане на ставната тъкан и остеонекроза. Пациентите не се препоръчват да претоварват ставите (въпреки намаляването на симптомите, възпалителните процеси в ставата продължават).

Особено внимание, преди началото на лечебния процес с инжекции с дексаметазон, трябва да се обърне на факта, че са възможни реакции на тялото с алергичен характер, всички предприети мерки ще избегнат сериозни усложнения.

Лекарството трябва да се отменя постепенно, дозата не трябва да се намалява рязко, тъй като тялото ще реагира по свой начин със замаяност, сънливост, болка в областта на костите, ставите и мускулите. Температура, хрема, конюнктивит могат да бъдат провокирани.

V следоперативен периодза пациенти, които са в стрес през периода терапевтичен ефект, е необходимо леко да се увеличи размера на дозата или да се замени с лекарства като кортизон или хидрокортизон.

Необходимо е внимателно медицинско обслужване от тези, които са болни от остеопороза, диабет от двата типа, туберкулозна болест, патологии на стомашно -чревния тракт, хора в напреднала възраст. Те изискват повишено внимание и стриктно спазвани дози от лекарството.

Ако лечението продължава дълго време, е необходимо да се следи нивото на калий в кръвния серум.

Ако пациентът е подложен на силен стрес (поради травма, операция или сериозно заболяване) по време на терапията, дозата на дексаметазон трябва да се увеличи, а ако това се случи по време на прекратяване на лечението, трябва да се използва хидрокортизон или кортизон.

Пациентите, които са били инжектирани с дексаметазон дълго време и които изпитват тежък стрес след прекратяване на терапията, трябва да възобновят употребата на дексаметазон, тъй като надбъбречната недостатъчност, причинена от него, може да продължи няколко месеца след прекратяване на лечението.

Лечението с дексаметазон или естествени глюкокортикоиди може да маскира симптомите на съществуваща или нова инфекция, както и симптоми на чревна перфорация. Дексаметазон може да изостри системната гъбична инфекция, латентната амебиаза и белодробната туберкулоза.

Препоръчва се повишено внимание и медицински надзор при пациенти с остеопороза, хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активна пептична язва, скорошна чревна анастомоза, язвен колит и епилепсия.

Пациентите се нуждаят от специални грижи през първите седмици след инфаркт на миокарда, пациенти с тромбоемболия, тежка миастения гравис, хипотиреоидизъм, психоза или психоневроза, както и пациенти в напреднала възраст.

По време на лечението може да има обостряне на захарен диабет или преход от латентна фаза към клинични прояви на захарен диабет.

Предпазни мерки

Трябва да се внимава при предписване на фона на улцерозен колит, чревен дивертикулит, хипоалбуминемия. Назначаването в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварителна и след това едновременна антибиотична терапия.

GCS може да увеличи чувствителността или да маскира симптомите на инфекциозни заболявания. Варицела, морбили и други инфекции могат да бъдат по-тежки и дори фатални при неимунизирани индивиди. Имуносупресията се развива по-често при продължителна употреба на GCS, но може да се появи и при краткосрочно лечение.

На фона на съпътстваща туберкулоза е необходимо да се проведе адекватна антимикобактериална химиотерапия. Едновременната употреба на високи дози дексаметазон с инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не даде желания резултат.

Имунизацията на фона на заместващата терапия с GCS е допустима. Необходимо е да се вземе предвид засиленото действие при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност на високото им изходно ниво, маскиране на някои симптоми на инфекция, вероятността да продължи няколко месеца (до 1 година ) относителна надбъбречна недостатъчност след прекратяване на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба).

При дълъг курс динамично се следи динамиката на растежа и развитието на децата, системно се извършва офталмологичен преглед, следи се състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система и нивото на глюкозата в кръвта.

При деца, за да се избегне предозиране, дозата се изчислява въз основа на повърхността на тялото. В случай на контакт с пациенти с морбили, варицела и други инфекции се предписва съпътстваща профилактична терапия.

В редки случаи при пациенти, получаващи парентерални кортикостероиди, могат да възникнат анафилактоидни реакции. Трябва да се вземат подходящи предпазни мерки при пациенти преди приложение, особено ако пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Кортикостероидите могат да влошат хода на системните гъбични инфекции и затова не трябва да се използват в присъствието на такива инфекции. Кортикостероидите могат да активират латентна амебиаза. Поради това се препоръчва да се изключи латентна или активна амебиаза преди започване на кортикостероидна терапия.

Средните до високи дози кортизон или хидрокортизон могат да се увеличат кръвно налягане, задържане на сол и вода и повишена екскреция на калий. В този случай може да се наложи ограничаване на солта и калия. Всички кортикостероиди увеличават отделянето на калций.

Използвайте кортикостероиди с голямо внимание при пациенти с скорошен инфаркт на миокарда поради риск от разкъсване на камерна стена. Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с очни инфекции, причинени от херпес симплекс, поради риска от перфорация на роговицата.

Аспиринът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с кортикостероиди поради риск от хипопротромбинемия. При някои пациенти стероидите могат да увеличат или намалят броя и подвижността на сперматозоидите.

Може да се наблюдава:

• загуба на мускулна маса;
• патологични фрактури на дългите кости;
• компресионни фрактури на прешлените;
• асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост.

Влияние върху способността за шофиране на кола и други потенциално опасни машини. По време на лечението не трябва да шофирате и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.

Условия за освобождаване, съхранение и продажба

Форма за освобождаване - Инжекционен разтвор 4 mg / ml 1 ml. 1 ml в прозрачна стъклена ампула с пръстен или точка на скъсване. Към ампулите се залепват самозалепващи етикети.

10 ампули, заедно с "Дексаметазон в ампули, инструкции за употреба" се поставят в опаковка с преграда от велпапе.

Или 5 ампули всяка с прекъсващ пръстен или с точка на скъсване се поставят в блистерна лента, изработена от полимерно фолио. 2 блистера с ампули заедно с инструкции за медицинска употребана държавен и руски език се поставят в картонена опаковка.

Условия за съхранение - Съхранявайте при температура не по -висока от 25 ºС. Съхранявайте ампулите във външна опаковка, за да ги предпазите от светлина. Да се ​​пази извън обсега на деца! Срокът на годност е 2 години. Не използвайте лекарството след срока на годност, посочен на опаковката. Условия за отпускане на аптеки - рецепта.

Производител - ПАО "Фармак", Украйна, 04080, Киев, ул. Фрунзе, 63. Собственикът на свидетелството за регистрация - ПАО "Фармак", Украйна.