Les centres médicaux du réseau Open Clinic sont équipés de trois tomographes de capacités différentes. Un puissant tomographe de 1,5 Tesla a été installé dans le Centre Presnensky. Sa résolution est assez élevée et la précision des images est de 90 à 97%. Un tomographe à faible champ d'une capacité de 0,4 Tesla a été installé au Kuntsevo Center. Il permet un bon examen de la colonne vertébrale, du cerveau et des articulations.

Principales indications de l'IRM du dos et moelle épinière:

• Douleur dans les jambes et la colonne vertébrale;
• Ostéochondrose;
• Hernies discales;
• Blessure à la colonne vertébrale ;
• Branches métastatiques dans la colonne vertébrale;
• Rétrécissement du canal rachidien.

Avantages de la tomographie vertébrale

Contrairement aux rayons X, la tomographie de la colonne vertébrale, comme l'IRM de l'articulation de la hanche, n'irradie pas le corps du patient avec des rayons gamma nocifs, et donc l'étude peut être répétée plusieurs fois. Le tomographe génère un champ magnétique dans lequel le patient est placé. L'impulsion magnétique émise par le tomographe crée une résonance avec les molécules d'hydrogène des tissus humains, puis l'appareil décode le signal et produit une image 3D de l'organe étudié. Selon les avis des neurologues de Moscou, l'IRM de la colonne vertébrale est le meilleur diagnostic du dos !

L'IRM du dos est aujourd'hui la méthode la plus informative et la plus précise pour examiner la colonne vertébrale. Sécurité, haute résolution, vitesse - tels sont les principaux avantages de l'imagerie par résonance magnétique.

Que signifie faire une IRM du rachis dans le réseau de centres « Open Clinic » ?

• Résultats de l'IRM en quelques minutes ;
• Possibilité d'enregistrer des images sur des supports électroniques ;
• Spécialistes certifiés;
• Le profil de nos centres est la colonne vertébrale. Nous savons tout à son sujet ;
• Prix ​​abordables.

Combien coûte l'examen ?

Dans les centres spécialisés du réseau Open Clinic, vous pouvez passer une IRM de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale en seulement 1 heure et sans faire la queue. En moyenne, le diagnostic est en roubles à Moscou. Le prix de l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale peut être réduit dans le cadre d'une promotion ou dans le cadre d'une offre spéciale.

Inscription au centre de Kuntsevo :

Inscription au Centre Presnensky :

Notre équipement

équipement IRM

Tomographe de haute précision Philips Intera 1,5 Tesla. Ainsi qu'un tomographe de type ouvert 0,4 Tesla.

Enregistrement pour « l'IRM de la colonne vertébrale » :

Tous types d'IRM :

• IRM de la tête
  • cerveau
  • glande pituitaire
  • nez et sinus paranasaux
  • oreille interne
  • hippocampe
  • orbites oculaires
  • angles cérébelleux
  • glandes salivaires
  • navires
  • angiographie
• IRM du cou
  • vaisseaux du cou
  • ganglions lymphatiques
  • tissus mous du cou
  • larynx
• IRM de la colonne vertébrale
  • cervical
  • thoracique
  • lombaire
  • lombo-sacrée
  • sacré
  • coccyx
  • articulations sacro-iliaques
• IRM les organes internes
  • glandes surrénales
  • le foie
  • pancréas
  • un rein
  • rate
  • vésicule biliaire
• IRM du bassin
  • utérus
  • prostate
  • Vessie
  • ovaires
  • scrotum
  • les vésicules séminales
• IRM des articulations
  • le genou
  • articulation de la hanche
  • articulation de l'épaule
  • cheville
  • articulation du coude
  • brosses
• IRM des tissus mous
  • tissus mous de la cuisse
  • tissus mous de l'avant-bras
  • glandes mammaires
• IRM corps entier
• IRM pour les enfants
• IRM avec contraste
• IRM de type ouvert

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Adresse :, région de Moscou, Pushkino, Pisarevsky proezd, 5, lettre D, OGRN4990, INN8

Autorisation d'exercer des activités médicales n° LO063 du 24.12.2014

IRM du dos à Moscou

Le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin. ce sont des symptômes différentes maladies... Le plus souvent, la douleur survient dans la région lombo-sacrée, un peu moins souvent dans les régions cervicale et thoracique. Pour établir les causes des maux, une IRM du dos est prescrite. La tomographie permet d'étudier en détail la structure de la colonne vertébrale, ses composants, les disques intervertébraux, la moelle épinière et d'identifier la cause des sensations douloureuses. Par rapport à d'autres méthodes de diagnostic, l'IRM visualise la zone scannée avec la résolution et la clarté les plus élevées possibles. Plus de détails

Le mal de dos est souvent d'origine musculaire. Ils apparaissent à la suite d'un stress physique. Une activité musculaire excessive entraîne souvent des blessures aux muscles du dos, leur étirement et des déchirures des fibres conjonctives. En outre, les causes de la douleur peuvent être l'ostéoporose et le déplacement des disques intervertébraux. Pour établir les causes des sensations désagréables, vous devez contacter un spécialiste, il vous prescrira une méthode d'examen spécifique. Il existe plusieurs manières de déterminer la nature de la maladie : TDM, échographie ou IRM du dos, le prix de chacune d'entre elles est tout à fait abordable.

Lors de cet examen, le cartilage, les os, mouchoir doux et toutes les terminaisons nerveuses. L'IRM du dos permet d'identifier les anomalies de tous les éléments situés sur la zone examinée. La tomographie est prescrite pour :

• évaluation de l'état anatomique du dos;
• détecter les défauts de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière;
• confirmation ou réfutation des soupçons de néoplasme ;
• détecter les kystes;
• surveiller l'état après la chirurgie;
• identification de la pathologie causée par une hernie, un traumatisme.

L'IRM du dos peut être à la fois complexe et destinée à scanner des zones individuelles. Le calendrier de cette procédure dépend de la taille de la zone d'étude. La méthode est considérée comme la plus acceptable en raison de son contenu informatif et de sa sécurité.

Nous avons trouvé 38 cliniques réalisant une IRM du dos :

Centre de réadaptation médicale Presnensky. Réalise des examens d'adultes et d'enfants à partir de 15 ans. Situé à 5 min. à pied de M. Ulitsa 1905 Goda. L'accueil a lieu sur rendez-vous

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

Centre de diagnostic IRM "MedSeven". Réalise l'examen des adultes et des enfants à partir de 7 ans. Situé à 2 min. à pied de M. Ulitsa 1905 Goda. Pour l'enregistrement

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

Centre de réadaptation médicale de Kuntsevo. Examen des adultes et des enfants à partir de 12 ans. Situé à 10 min. à pied du métro Molodezhnaya.

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

• 00 : 00-24 : 00 en semaine
• 00: 00-24: 00 samedi
• 00: 00-24: 00 dimanche

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

• 8h00-21h00 en semaine
• samedi
• dimanche

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

• 09h00-20h00 en semaine
• 10h00-18h00 samedi
• 10h00-18h00 dimanche

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

• 08h00-21h00 en semaine
• 09h00-18h00 samedi
• 09h00-18h00 dimanche

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• 08h00-23h00 en semaine
• 08h00-23h00 samedi
• 08h00-23h00 dimanche

S'il vous plaît dites-moi ce que vous avez appris sur le centre à MRTDiagnostics

• 09h00-18h00 en semaine
• 09h00-18h00 samedi
• dimanche

IRM du dos à Moscou

Où puis-je faire une IRM du dos à Moscou ?Une des principales questions qui inquiète le patient,

ont été référés à cette méthode d'enquête. Vous ne pouvez faire confiance qu'à votre santé

diagnostiqueur hautement qualifié. La nature de l'examen médical dépend de l'exactitude

plus de traitements, prolongement de traitements. L'IRM du dos à Moscou est-elle proposée dans tous les établissements médicaux,

qui est équipé d'un tomographe. Par conséquent, aujourd'hui, dans presque tous les quartiers de la capitale, vous pouvez trouver

une bonne clinique où une IRM du dos sera faite à un prix raisonnable. Moscou offre un large choix

centres de diagnostic équipés de tomographes de capacités diverses.

IRM du dos : prix

Si cette procédure vous a été confiée, vous vous demanderez certainement : combien coûte une IRM ?

dos? Le prix de cet examen dépend de la classe du tomographe, des qualifications du spécialiste et

statut de la clinique. Dans certains cas sur IRM du dos, le coût peut dépendre de l'utilisation

agent de contraste, qui est utilisé pour obtenir une image plus claire.

Diagnostic des maladies de la colonne vertébrale à Moscou

Les diagnostics sont effectués :

Reçu à : Russie, Moscou, rue Bolshaya Dorogomilovskaya, 9, bâtiment 2

Métro : Dynamo / Savelovskaya

Métro : Park Kultury / Kropotkinskaya / Smolenskaya

Accepte à l'adresse : Russie, Moscou, st. Trekhgorny Val, 12, bâtiment 2

Métro : Ulitsa 1905 Goda / Krasnopresnenskaya / Barrikadnaya

Accepte à l'adresse : Russie, Moscou, st. Bolchaïa Molchanovka, 32 ans, bâtiment 1

Reçu à : Russie, Moscou, rue Vorontsovskaya, 8, bâtiment 6

Métro : Taganskaya / 1905 Goda / Boulevard Tsvetnoy / Arbatskaya

Reçu à : Russie, Moscou, rue Vorontsovskaya, 8, bâtiment 5

Métro : Taganskaya / 1905 Goda / Boulevard Tsvetnoy / Arbatskaya

Accepte à l'adresse : Russie, Moscou, st. Trekhgorny Val, 12, bâtiment 2

Métro : Taganskaya / 1905 Goda / Boulevard Tsvetnoy / Arbatskaya

Reçu à : Russie, Moscou, boulevard Tsvetnoy, 30, bâtiment 2

Métro : Taganskaya / 1905 Goda / Boulevard Tsvetnoy / Arbatskaya

Reçu à : Russie, Moscou, boul. Zubovskiy, 35, bâtiment 1

Métro : Taganskaya / 1905 Goda / Boulevard Tsvetnoy / Arbatskaya

Reçu à : Russie, Moscou, rue Poltavskaya, 2

Métro : Dynamo / Savelovskaya

Coût d'admission à partir de: 2700 roubles.

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Reçu à : Russie, Moscou, rue Shkolnaya, 49

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Reçu à : Russie, Moscou, rue Shkolnaya, 11/3

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Coût d'admission à partir de: 1300 roubles.

Reçu à : Russie, Moscou, rue Shkolnaya, 49

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Reçu à : Russie, Moscou, rue Shkolnaya, 11/3

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Coût d'admission à partir de: 1800 roubles.

Reçoit à l'adresse : Russie, Moscou, st. Gerasim Kurina, 16 ans

Métro : Boulevard Slavyansky / Pionerskaya

Coût d'admission à partir de: 2218 roubles.

Reçu à : Russie, Moscou, 2e Tverskoy-Yamskaya per., 10

Coût d'admission à partir de: 4092 roubles.

Reçu à : Russie, Moscou, rue Shkolnaya, 49

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Reçu à : Russie, Moscou, rue Shkolnaya, 11/3

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Coût d'admission à partir de: 1600 roubles.

Reçu à : Russie, Moscou, rue Poltavskaya, 2

Métro : Dynamo / Savelovskaya

Coût d'admission à partir de: 2700 roubles.

Reçu à : Russie, Moscou, Leningradsky pr., 76, bâtiment 3

Coût d'admission à partir de: 1200 roubles.

Reçu à : Russie, Moscou, rue Nagornaya, 17, bâtiment 6

Métro : Nagornaya / Prospect Nakhimovsky / Nagatinskaya

Coût d'admission à partir de: 8000 roubles.

Accepte à l'adresse : Russie, Moscou, st. Serge de Radonezh, 5/2, bâtiment 1

Métro : Rimskaya / Place Ilitch

Coût d'admission à partir de: 2200 roubles.

ADM est un service de recherche de cliniques et de médecins avec la possibilité de prendre rendez-vous en ligne. Appelez-nous pour choisir une clinique ou un spécialiste, ainsi que prendre rendez-vous par téléphone.

Les appels sont reçus par des opérateurs ayant une formation médicale.

IRM de la colonne vertébrale à Moscou

✓ Le coût d'une IRM de la colonne vertébrale à Moscou est de 2000 roubles, ✓ les prix actuels, ☎ adresses et contacts, ✓ de vrais vrais avis de patients, ✓ Lors de la prise de rendez-vous en ligne, des remises jusqu'à 50% sont valables !

Attention! Notre service propose des prix inférieurs aux prix catalogue dans les cliniques !

Les prix réduits ne sont valables que lors de l'inscription via notre portail MRT-kliniki.ru !

La colonne vertébrale est la base du squelette et de tout l'organisme. Il maintient le corps en position verticale, nous permet de bouger, fournit une connexion entre le cerveau et les organes internes et les membres. La colonne vertébrale est constituée des vertèbres à travers lesquelles passe le canal avec la moelle épinière. Il existe de nombreuses variantes d'anomalies et de maladies du développement qui peuvent causer de la douleur et des complications. Pour comprendre la cause des anomalies, il est recommandé de faire une IRM de la colonne vertébrale.

Avant l'invention de l'imagerie par résonance magnétique, le diagnostic des pathologies rachidiennes était une tâche assez difficile. Les médecins ont prescrit des radiographies, ce qui a rendu difficile de deviner les violations. Le fait est qu'une image radiographique plate ne vous permet pas de voir les processus en cours, seules des fractures ou une sorte de destruction totale y sont clairement visibles. Et l'IRM de la colonne vertébrale est un diagnostic de niveau supérieur qui permet des défauts le tissu osseux, disque intervertébral, noyau pulpeux et anneau fibreux, racines nerveuses pincées, processus inflammatoires et tumeurs.

Partout dans le monde, l'IRM de la colonne vertébrale est considérée comme la méthode la plus efficace pour diagnostiquer tout trouble. Il permet de visualiser tous les tissus sous forme de cliché avec une image d'un modèle 3D volumétrique. De plus, l'appareil "photographie" sous différents angles et prend une série de photos avec un certain pas. Le résultat est une vue de face, de côté, de dos et en coupe.

La technique unique est basée sur le phénomène de résonance nucléaire des protons d'hydrogène. L'appareil ne "brille" pas à travers le corps avec des rayons X radioactifs nocifs, mais utilise un champ magnétique constant et une perturbation magnétique à gradient. Ce sont les champs de force habituels qui nous entourent dans Vie courante... Par conséquent, l'étude est absolument sûre et a un minimum contre-indications absolues... Elle peut être effectuée à plusieurs reprises, par exemple, pour surveiller l'état du patient et la dynamique du traitement.

Structurellement, les tomographes diffèrent par leur type (fermé et ouvert) et la force du champ de force. Le dernier paramètre est d'une importance fondamentale si vous avez besoin d'un diagnostic particulièrement précis. Par exemple, si vous suspectez un cancer des testicules, il est préférable de faire un examen sur un appareil à haut champ. Pour un examen général, les capacités de tout tomographe sont généralement suffisantes.

Pourquoi font-ils cela. Les maladies de la colonne vertébrale sont à l'une des premières places en termes de prévalence. Courbures, lésions traumatiques, protubérances et hernies intervertébrales, spondylopathies inflammatoires, spondylose dystrophique et ostéochondrose - ces pathologies affectent les employés de bureau, les athlètes et les travailleurs. De plus, les troubles de la colonne vertébrale peuvent se manifester par des douleurs intolérables au dos ou au cœur, dans la région de l'estomac, des reins. Ils provoquent également des pathologies d'autres organes, des maux de tête, une hypertension artérielle, une altération de la fonction sexuelle, une incontinence urinaire ou, par exemple, une paralysie des membres.

Une IRM de la colonne vertébrale permet de trouver la cause des anomalies. De plus, souvent un diagnostic moins onéreux d'un seul service suffit : cervical, thoracique, lombaire.

• maux de dos, maux de tête;
• plaintes de douleur au cœur de tout organe interne, en cas de suspicion d'irradiation;
• courbure de la colonne vertébrale;
• après des blessures.

Vous avez mal au dos ou à la tête, la pression « saute », mais vous n'en connaissez pas la raison ? Faites une IRM de la colonne vertébrale !

Centre médical Dikul à Maryino

Centre médical sur Vernadsky

Hôpital clinique sur Yauza, st. Volochaevskaya, 15 ans

Clinique des technologies médicales expertes sur l'autoroute Altufevskoe

Tomographe de centre médical

Médecine ABC à Balashikha

Medskan sur l'autoroute Ilyinskoe

MédiScan

Il des cliniques de luxe sur Taganka

Lui de la clinique Baby sur Taganka

IRM autoroute Touchino Volokolamskoe

Centre d'Endochirurgie et de Lithotripsie (CELT)

Centre Dikul Belyaevo

Centre de traitement et de réadaptation de Kuntsevo

Centre de traitement et de diagnostic Kutuzovsky

Clinique ouverte Centre de réadaptation médicale Presnensky

Centre pour enfants de la clinique ouverte de Presnya

SM-Clinique dans la rue. Iaroslavl (m. VDNKh)

SM-Clinique dans la rue. Clara Zetkin (M. Voikovskaya)

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Sur notre service MRT-kliniki.ru, vous trouverez le meilleur centres de diagnostic, qui aidera à faire une IRM de la colonne vertébrale à Moscou. Ils sont faciles à récupérer à la station de métro la plus proche ou à un prix inférieur, et bonnes critiquesà propos de la clinique. Une simple recherche vous aidera à trouver les cliniques qui vous conviennent. Avec un rendez-vous en ligne, le prix d'une IRM de la colonne vertébrale sur notre service est bien inférieur, jusqu'à 50%.

Quel est le coût de l'examen?

Le coût minimum d'une IRM de la colonne vertébrale à Moscou commence à 2 000 roubles et dépend des caractéristiques de l'équipement, de l'emplacement et de la politique des cliniques.

Vous n'avez pas trouvé de centre adapté ?

Appelez-nous au téléphone, et nous trouverons pour vous le meilleur prix pour une IRM de la colonne vertébrale à Moscou au meilleur prix gratuitement !

Faire une IRM de la colonne vertébrale à Moscou

Chaque personne connaît le mal de dos, afin de l'éliminer, vous devez identifier la cause de cette douleur. Pour ce faire, vous devez contacter la clinique et subir une série d'examens afin d'établir un diagnostic précis. De tous les examens, le plus précis est l'IRM de la colonne vertébrale. Les études d'imagerie par résonance magnétique sont les plus précises à ce jour. Il s'agit d'une procédure inoffensive qui est prescrite même pour les enfants.

IRM de la colonne vertébrale à Moscou

Les habitants de la mégalopole se posent la question : « où faire une IRM de la colonne vertébrale à Moscou ? De nombreux centres médicaux disposent de tomographes, mais cet équipement n'est pas partout moderne, capable de déterminer la maladie au stade le plus précoce du développement. Vous ferez ce qu'il faut si vous vous rendez dans l'établissement où votre médecin vous orientera.

Désormais, toutes les cliniques ont leurs propres sites, afin de trouver une clinique adaptée, vous devez rechercher sans quitter votre domicile, sur ces sites l'option la plus adaptée à chaque cas spécifique. Chaque site contient des informations détaillées sur le centre lui-même, les services et les prix proposés, jusqu'à l'emplacement exact et le moyen de s'y rendre. Il faut faire attention à la présence d'une file d'attente dans ce centre, aux tarifs, à sa localisation par rapport à votre logement.

Il existe de nombreux centres de diagnostic à Moscou, certains fonctionnent 24 heures sur 24. Vous pouvez choisir un centre en fonction de votre "poche" et dans les environs. Vous n'avez pas besoin d'écouter vos amis, il est préférable d'écouter ce que le médecin traitant vous conseille, car chaque patient a son propre diagnostic, vous ne pouvez donc pas être égal à l'expérience de quelqu'un d'autre, mais vous devez aller là où le médecin vous l'indique.

De nombreux médecins orientent leurs patients vers des centres d'IRM hautement spécialisés. Cela est dû au fait que dans ces cliniques, le travail vise à la conduite de haute qualité de la procédure d'imagerie par résonance magnétique. Les spécialistes des cliniques d'IRM sont des professionnels dans leur domaine qui œuvrent dans ce domaine depuis de nombreuses années. diagnostic radiologique.

L'un de ces centres, que les médecins choisissent dans la plupart des cas de se référer aux diagnostics de leurs patients, est le « European Diagnostic Center ». La qualité des services d'IRM dispensés dans ce centre est confirmée non seulement par les médecins référents, mais aussi par de nombreux avis positifs, qui peuvent être trouvés à la fois sur le site Web lui-même et sur des portails tiers. Si vous décidez de vérifier le corps à l'aide de diagnostics IRM au Centre européen de diagnostic, remplissez le formulaire de demande sur le site officiel de la clinique ou appelez le numéro de téléphone, et les opérateurs trouveront non seulement un moment qui vous convient, mais également répondre à toutes vos questions.

Faire un examen dans un centre de diagnostic, c'est obtenir des images de haute qualité à un excellent coût.

Voici quelques adresses de centres de diagnostic bien accueillies par les visiteurs :

1. Centre de diagnostic MRTRU Rue Derbenevskaya, bâtiment 1, bâtiment 5. Les avis sur ce centre sont bons, les prix sont au niveau de mille roubles. Téléphone (495) 255-08-97
2. K + 31 Multidisciplinaire centre médical St. Testovskaya maison 10 première entrée. Les avis des visiteurs sont bons, les prix sont moyens - 6 000 roubles
3. К + 31 Centre médical pluridisciplinaire Lobatchevsky house 42 building 4. Bon service, prix - 6000 roubles
4. MRT 24, rue du remblai Paveletskaya, maison 2, bâtiment 1. Téléphone (495) 255-18-94 Bon centre. Prix ​​de la recherche dans le "raisonnable" - roubles
5. Hôpital de Tsentrosoyuz RF, rue Losinoostrovskaya, 39. Vous pouvez vous inscrire et connaître les prix par téléphone :
6. Conservatoire d'État de Moscou nommé d'après S. P. Botkin Directions 2e Botkinsky, 5 Inscription par téléphone : Vous pouvez connaître les prix par téléphone.
7. Le principal hôpital clinique du ministère de l'Intérieur de la Fédération de Russie, rue Narodnogo Opolcheniya, 35. Inscription par téléphone : Vous pouvez connaître les prix par téléphone.
8. Hôpital clinique municipal n° 81, rue Lobnenskaya, 10. Vous pouvez vous inscrire et connaître les prix par téléphone :

Les prix de l'IRM de la colonne thoracique et de la colonne lombo-sacrée dans ces centres sont identiques et égaux à 4 300 roubles.

Comme vous l'avez déjà remarqué, les prix diffèrent considérablement les uns des autres, c'est donc à vous de choisir. Choisissez toujours ce qui vous convient. S'il y a deux centres de diagnostic à proximité et que les prix sont différents, pourquoi aller là où il faut payer presque le double ? Le choix d'une clinique est une affaire personnelle pour chaque patient. Vous connaissez mieux les critères de votre choix, ne tenez pas compte de l'expérience de quelqu'un d'autre, car les tomographes sont les mêmes partout et les résultats devraient également être les mêmes, bien que cela dépende beaucoup du médecin qui fait la description des images.

Outre le fait qu'il existe des tomographes dans les établissements médicaux publics, de nouveaux centres de diagnostic privés dotés des équipements les plus récents ouvrent leurs portes. Certes, les centres se construisent plus vite que n'apparaissent les spécialistes hautement qualifiés.

Préparation à l'imagerie par résonance magnétique

Pour effectuer cette procédure, il n'est pas nécessaire de vous préparer à l'avance, c'est-à-dire que vous pouvez boire, manger, prendre médicaments... Si le patient a peur de quelque chose, on lui prescrit des médicaments sédatifs. Les petits enfants reçoivent une anesthésie pour les garder calmes.

Avant l'examen IRM, vous devez retirer de vous-même les objets métalliques, le cas échéant. Les vêtements doivent être exempts d'éléments métalliques (crochets, serrures). Les bijoux doivent être retirés. Il est préférable de ne pas utiliser de produits cosmétiques pendant la procédure. Nous devons nous débarrasser des objets inutiles (CD, cartes de crédit). Bien sûr, vous ne pouvez pas retirer vos dents, mais elles n'ont pas un grand impact sur la qualité de la procédure.

Le patient s'allonge sur la table. Les membres, la tête et les épaules sont fixes pour améliorer la qualité de l'image. Des capteurs de fréquence respiratoire et cardiaque sont placés sur le patient et la platine est poussée dans la chambre. Dans cette chambre, le patient est irradié par des ondes électromagnétiques. Lors du balayage, la scène se déplace à l'intérieur de la caméra. Le scanner émet des sons rythmiques spécifiques pendant le fonctionnement.

Un interphone est équipé à l'intérieur, à travers lequel vous pouvez communiquer avec un médecin. Pour obtenir de bonnes photos, vous devez ne pas bouger pendant l'enquête. Pour examiner plus précisément des parties individuelles du cerveau ou de la colonne vertébrale, une solution de contraste (gadolinium) doit être injectée dans la veine du patient. Cela n'affecte en rien le patient. Parfois, la procédure peut prendre environ 2 heures.

IRM de la colonne vertébrale à Moscou - gratuit

Est-il possible d'avoir une IRM de la colonne vertébrale à Moscou gratuitement ? C'est possible, mais vous devez d'abord savoir si une telle procédure est incluse dans votre assurance maladie ? Ce service est inclus dans la liste des services gratuits de l'Assurance Maladie Obligatoire sous certaines conditions. C'est un "plaisir" coûteux et il est réalisé sur un équipement coûteux.

Les polycliniques émettent des coupons pour un certain nombre de procédures - mensuellement, et les distribuent aux patients dans le besoin. Les quotas pour cette procédure étant limités, il existe une file d'attente qui peut être attendue plus d'un mois. Pour faire la queue, vous devez obtenir une recommandation de votre médecin pour une IRM.

Si la file d'attente est longue et que vous devez être examiné immédiatement, le médecin propose de subir un examen rémunéré. Si vous n'acceptez pas de payer pour la procédure, vous serez alors mis en file d'attente pour un service gratuit. Le médecin doit indiquer au porteur « chanceux » du coupon l'adresse où vous pourrez effectuer gratuitement l'intervention. Si vous n'avez pas reçu l'adresse, vous pouvez la trouver directement auprès de la compagnie d'assurance.

Pour subir gratuitement une IRM de la colonne vertébrale à Moscou, vous devez avoir une assurance médicale et une recommandation de votre médecin.

Ils ne donnent de telles instructions qu'aux patients dans le besoin urgent qui ont souffert de maladies :

• Accident vasculaire cérébral
• Cardiopathie
• Blessure à la tête
• Infarctus du myocarde
• Hémorragie
• Cancer suspecté
• Dommages aux valves cardiaques
• Pancréatite aiguë
• Blessures post-accidentelles

L'IRM de la colonne vertébrale à Moscou selon le principe du premier arrivé, premier servi peut parfois prendre plusieurs mois. Alors, si la maladie progresse, ne faites pas la queue, mais faites-vous examiner immédiatement dans une clinique payante et SOYEZ EN SANTÉ !

Pour que le traitement de toute maladie réussisse, son diagnostic approfondi est nécessaire. La pathologie rachidienne ne fait pas exception. Des symptômes chroniques persistants, alarmants et auparavant inaperçus conduisent une personne à consulter un médecin afin d'en découvrir les causes. Comment se déroule un examen moderne de la colonne vertébrale et quelles sont ses méthodes et ses capacités ?

Méthodes d'examen complet de la colonne vertébrale

Décidons d'abord quel médecin vous devriez consulter si vous avez mal au dos. L'un des éléments suivants :

• Orthopédiste
• Neuropathologiste
• Neurochirurgien
• Vertébrologue

Bien sûr, ce serait bien d'aller directement à vertébrologue, étant donné qu'il remplace à lui seul les trois médecins ci-dessus, cependant, toutes les cliniques n'ont pas un tel spécialiste et la douleur ne dure souvent pas.

Une enquête complète comprend les étapes suivantes:

• Inspection visuelle
• Examen neurologique
• radiographie
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Électroneuromyographie (ENMG)
• Échographie Doppler (USDG)

Examen externe du patient lors de l'examen de la colonne vertébrale

Qu'est-ce qu'un examen externe d'un patient?

Il s'agit d'une connaissance préliminaire du médecin avec les problèmes du patient, sur la base de laquelle il commence à dresser un historique de sa maladie (anamnèse):

• Interrogatoire sur ses maladies passées
• Écouter les plaintes du patient sur la nature de la douleur, sa localisation, etc.
• Inspection afin de déterminer ses déformations, déviations, sensations douloureuses :
  • inspection non seulement visuelle, mais aussi manuelle
  • le patient peut être invité à se pencher, à s'allonger, à prendre une certaine position - testant ainsi les symptômes médicaux standard
• Un examen neurologique est réalisé pour déterminer les réflexes nerveux des tendons et la sensibilité cutanée :
  • le médecin tape sur les genoux, les mains, etc. avec un marteau.
  • passe l'aiguille sur la peau

Méthode d'examen aux rayons X

radiographie- Il s'agit d'une étude utilisant un rayonnement ionisant faible (rayons X), basé sur différents degrés de son absorption par divers tissus

• Le tissu osseux absorbe le plus, ils sont donc blancs sur la photo.
• Les tissus mous absorbent moins de rayons ionisants, c'est pourquoi ils sont plus foncés aux rayons X

De nombreux patients (et même des médecins) considèrent aujourd'hui l'examen aux rayons X de la colonne vertébrale (spondylographie) comme une méthode tellement dépassée et inefficace, et ont tendance à recourir immédiatement à une haute précision. méthodes modernes... C'est une grande idée fausse.

Une bonne vieille radiographie ne doit jamais être jetée:

Une image d'ensemble de toutes les parties de la colonne vertébrale à la fois et aussi celles de transition entre les services ne peut être donnée que par radiographie.
CT et utilisé plus tard pour une étude plus détaillée du segment sélectionné

La spondylographie est réalisée en projections frontale et latérale et en deux obliques (debout et couché)... Cela vous permet d'obtenir :

• compréhension assez complète des vertèbres
• une idée indirecte des disques intervertébraux et de l'état du canal rachidien

La radiographie permet un diagnostic fonctionnel plus large : examen de la colonne vertébrale dans différentes positions du tronc (en flexion, rotation, inclinaison), fournissant ainsi des informations précieuses sur la stabilité de la colonne vertébrale

Réalisez une enquête et un examen fonctionnel de la même manière :

• sur CT - dangereux, car le patient sera exposé à de fortes doses de rayonnement
• sur IRM - trop long et cher

La radiographie moderne dispose de méthodes supplémentaires pour améliorer ses capacités et son contenu en informations. Avec son aide, vous pouvez produire aujourd'hui :

• Spondylographie en couches (tomogramme)
• Angiographie de contraste dans le but d'examiner les vaisseaux sanguins
• Myélographie :
  En position couchée, un agent de contraste est injecté avec une aiguille fine dans l'espace vertébral de la colonne vertébrale sous anesthésie. La table est ensuite inclinée lentement afin de suivre le mouvement de la substance colorante le long de la colonne vertébrale. La myélographie vous permet de déterminer le degré de pression de la hernie sur la moelle épinière
• Pneumomyélographie :
  Au lieu d'un agent de contraste, de l'air est utilisé, qui est introduit dans l'espace du canal après une ponction vertébrale
• Discographie :
  Du liquide colorant est injecté dans le disque intervertébral examiné, ainsi que plusieurs disques témoins pour comparaison.

Comme vous pouvez le voir, la radiographie ne doit pas être négligée : elle peut toujours être considérée comme la principale méthode d'examen de la colonne vertébrale, et la tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes supplémentaires de haute précision.

CT scan de la colonne vertébrale

tomodensitométrie- examen utilisant des rayons X durs, dans lequel le patient est placé entre la source de rayonnement et les capteurs de réception

CT vous permet d'obtenir :

• Image en couches à une distance de la tranche la plus fine en avançant lentement la table du tomographe
• Tomographie en spirale utilisant la rotation simultanée du système d'instruments autour de l'axe de la caméra du tomographe
• Les moindres détails non seulement des surfaces des vertèbres, inaccessibles pour la radiographie conventionnelle, mais aussi :
  • corps vertébraux
  • disques intervertébraux
  • mouchoir doux
  • ligaments et vaisseaux sanguins

Inconvénients du CT :

• Zone d'examen limitée (plusieurs segments)
• Augmentation, par rapport à la spondylographie, des doses de rayonnement

Méthode d'examen IRM

La même maladie s'accompagnant d'une diminution de la densité osseuse.

D'autres pathologies telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et autres peuvent résulter de :

• Processus auto-immuns
• Maladies héréditaires

En plus de tout cela, les maux de dos peuvent ne pas être directement liés à la colonne vertébrale, mais ne refléter que des processus internes pathologiques dans les organes de la poitrine, de l'abdomen ou du bassin..

Il existe deux types d'effets thérapeutiques: symptomatiques (éliminant les manifestations de la maladie) et étiotropes (éliminant la cause de son développement). Pour le premier type de traitement, un diagnostic précis n'est pas important, la tâche principale est de sauver le patient de la souffrance et de l'angoisse. pour cela, symptomatique agents pharmacologiques... Mais pour la thérapie étiotrope, le diagnostic correct est très important.

Le diagnostic manuel est un ensemble de méthodes et de méthodes d'examen d'un patient, qui donnent une idée des changements pathologiques (négatifs) qui se produisent dans le corps humain. Cela comprend la collecte de l'anamnèse (historique du développement de la maladie) et des plaintes, l'examen visuel, la palpation, les tests fonctionnels diagnostiques, la nomination de méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales.

Le diagnostic initial en thérapie manuelle est d'une importance primordiale. Par conséquent, chaque thérapeute manuel a une excellente connaissance de l'anatomie et de la physiologie du corps humain. Le médecin doit être en mesure de poser un diagnostic précis même en l'absence totale de résultats de test. Un chiropraticien expérimenté, déjà lors d'un examen de palpation, peut déterminer avec précision s'il existe ou non une hernie discale vertébrale, si elle est présente, puis dans quel intervalle et de quelle taille.

De tels diagnostics manuels des os et des articulations vous permettent de fournir rapidement les premiers soins à un patient sans utiliser de médicaments pharmacologiques. La manière dont le diagnostic des maladies des articulations et des os, de la colonne vertébrale et du dos est effectué est décrite dans le matériel proposé. À partir de l'article, vous pouvez en apprendre davantage sur les méthodes de base pour étudier l'état du patient.

Si vous avez besoin d'un diagnostic des articulations et de la colonne vertébrale et que vous êtes à Moscou, vous pouvez vous inscrire pour une consultation gratuite avec un chiropraticien dans notre clinique. Lors de l'examen initial, un premier diagnostic vous sera posé. si nécessaire, le syndrome douloureux aigu sera arrêté. En outre, le médecin, si nécessaire, vous recommandera de subir un certain nombre d'examens de laboratoire et d'instruments.

Diagnostic primaire des maladies des articulations et de la colonne vertébrale

Dans la plupart des cas, le diagnostic des maladies des articulations et de la colonne vertébrale commence par une simple conversation avec les patients. Au cours de celui-ci, le médecin effectue le travail le plus important - la collecte de l'anamnèse. Il est nécessaire de restaurer la chaîne de développement de la pathologie, d'enregistrer le fait de la manifestation primaire des symptômes et des signes. Ensuite, une enquête est menée sur la vie et le travail du patient. Des détails tels que :

• degré activité physique;
• organisation d'un lieu de travail et de sommeil;
• les préférences alimentaires;
• routine quotidienne approximative;
• types habituels de repos et de loisirs;
• la présence de mauvaises habitudes (fumer ou boire des boissons alcoolisées);
• la nécessité d'un apport constant de médicaments (par exemple, des glycosides cardiaques ou des diurétiques pour l'insuffisance cardiaque);
• s'il y a eu des blessures domestiques ou sportives, et si oui, lesquelles ;
• y a-t-il des patients atteints de maladies similaires du système musculo-squelettique parmi des parents proches ;
• l'habitude de faire du sport et de l'éducation physique.

Les réponses à ces questions permettront au médecin de dresser un premier tableau de l'influence pathologique pouvant provoquer une maladie particulière. À l'avenir, ces informations seront utilisées pour écarter les causes probables et planifier des recommandations individuelles pour le patient.

De plus, le diagnostic primaire des maladies de la colonne vertébrale et des articulations comprend une étape tout aussi importante. Il s'agit de l'examen visuel, de la palpation et des tests diagnostiques fonctionnels. Nous en parlerons plus en détail plus loin sur la page.

Diagnostic manuel des maladies du dos et de la colonne vertébrale

Le diagnostic manuel du dos et de la colonne vertébrale commence par le fait que le patient se déshabille et que le médecin procède à un examen visuel. Il convient de prêter attention aux facteurs suivants:

1. posture et gravité de toutes les courbes physiologiques de la colonne vertébrale;
2. uniformité de la hauteur de la ligne des épaules (lorsque ce paramètre est modifié, une scoliose doit être suspectée);
3. manque de courbure, creux, bosses et excroissances;
4. les éventuelles déformations du dos témoignent d'abord d'une tension excessive de la charpente musculaire, qui accompagne l'ostéochondrose et ses complications ;
5. état coffre et sa participation au processus respiratoire (s'il n'y a pas de mouvement des arcades costales d'un côté, il y a une forte probabilité que le patient développe un processus inflammatoire ou tumoral dans le tissu pulmonaire, et les maux de dos n'en sont qu'un symptôme maladie);
6. l'état de la peau (l'hyperémie pour dire qu'un processus inflammatoire aigu se déroule à l'intérieur, les hématomes et les ecchymoses parleront de blessures récentes, la pâleur et la sécheresse de l'épiderme indiquent une violation du processus d'innervation et de la microcirculation du sang, le développement possible du diabète sucré).

Après l'examen, le diagnostic des maladies de la colonne vertébrale se poursuit à l'aide d'un examen manuel de palpation. Le médecin vérifie le symptôme Pasternatsky afin d'exclure la possibilité d'une pathologie rénale. puis le patient est invité à s'asseoir et à incliner légèrement le torse vers l'avant. Ainsi, la maladie pancréatique est exclue (si le mal de dos diminue en se penchant, il est alors très probable qu'il soit associé à une pancréatite ou une nécrose pancréatique). La flexion, les torsions et les tours du tronc aident à déterminer la présence d'une courbure de la colonne vertébrale.

Lors de la palpation du dos et de la colonne vertébrale, le médecin fait attention aux aspects suivants :

• uniformité de la saillie des apophyses épineuses de la colonne vertébrale;
• douleur ou indolore à la palpation des apophyses épineuses de la colonne vertébrale;
• la présence ou l'absence de clics, craquements et autres sons répétés lors de l'appui sur les vertèbres ;
• condition musculaire (tension, relaxation, dystrophie, atrophie, développement inégal, tonus, etc.);
• à la palpation, les soi-disant points de déclenchement peuvent être détectés, ce qui provoque le développement du syndrome de la douleur myofasciale;
• les tumeurs, les déformations du tissu osseux sont exclues;
• la hauteur approximative des disques intervertébraux et la présence de protubérances, de hernies intervertébrales, etc.;
• les endroits de pincement des nerfs radiculaires sont identifiés;
• il est possible d'établir le déplacement des corps vertébraux.

Lors de la palpation du dos, il est très important d'établir l'absence de névralgie intercostale, de déformation mécanique des arcades costales, car ces processus peuvent s'accompagner de douleurs intenses dans la colonne vertébrale. Pour diagnostic différentiel maladies du dos et de la colonne vertébrale, cela est de la plus haute importance.

Les tests de diagnostic fonctionnel des maladies du dos et de la colonne vertébrale permettent d'établir le degré de souplesse, de mobilité, d'exclure une raideur ankylosante ou contractée. la spondylarthrite ankylosante se développe généralement avec la spondylarthrite ankylosante et peut être détectée lors d'un diagnostic manuel. Les contractures de la colonne vertébrale sont principalement associées à la déformation des articulations uncovertébrales et à la destruction des disques intervertébraux. Avec eux, des cicatrices se forment à partir du tissu conjonctif, ce qui limite fortement l'amplitude de la mobilité dans l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale.

La capacité de redresser les épaules, de se pencher en avant et dans différentes directions, d'atteindre le sol avec les doigts, de redresser la jambe à partir de la position du genou plié sur le dos est testée. Tous ces tests permettent d'établir non seulement la localisation du processus pathologique, mais aussi le degré de pincement des nerfs radiculaires, l'état de l'appareil ligamentaire et tendineux.

Méthodes de diagnostic des articulations et de la colonne vertébrale

Après un diagnostic préliminaire, des méthodes de laboratoire pour diagnostiquer la colonne vertébrale sont utilisées, parmi lesquelles, tout d'abord, il convient de mentionner les images radiographiques. Cette méthode instrumentale simple, lorsqu'elle est utilisée correctement, peut éliminer la grande majorité des maladies de la colonne vertébrale. Sur les images radiographiques, vous pouvez voir :

• courbure de la colonne vertébrale;
• diminution de la hauteur des disques intervertébraux (protrusion et prolapsus);
• déplacement des corps vertébraux;
• fissures et fractures du tissu osseux);
• destruction et déformation des articulations uncovertébrales intervertébrales;
• la formation de contractures osseuses, d'ostéophytes et de callosités.

Pour étudier les tissus mous (muscles, ligaments, tendons et cartilage), une IRM est prescrite. Il montre la présence de protubérances herniaires, d'entorses et de cicatrices de l'appareil tendineux ligamentaire, l'état de la charpente musculaire du dos et des nerfs radiculaires.

Pour exclure les pathologies des organes internes, des diagnostics échographiques, fluorographiques, sensoriels et radiologiques sont utilisés. en outre, il peut être conseillé au patient de faire un test sanguin clinique et biochimique général, un test rhumatismal et un ECG. Lors du diagnostic des maladies de la colonne cervicale, une échographie duplex des gros vaisseaux sanguins cérébraux (artères basilaires et vertébrés postérieurs) est recommandée.

Les méthodes de diagnostic des articulations sont similaires aux examens des maladies de la colonne vertébrale. Tout d'abord, le médecin procède à une enquête initiale et à un examen. Lors de la palpation, la goutte est exclue (il n'y a pas de nodules autour des articulations), les tumeurs (sarcome) et les traumatismes. Le médecin peut détecter une arthrose déformante dès l'examen initial et la palpation.

Mais avec le syndrome du tunnel avec compression de la fibre nerveuse, la situation est plus compliquée. Ici, vous devez connaître en détail l'anatomie de l'innervation de toutes les parties du corps. Le médecin compare les plaintes du patient, les données de l'examen visuel et palpatoire et les tests fonctionnels, qui révèlent une violation de la sensibilité, une diminution des réflexes, etc.

Il existe un certain nombre de tests diagnostiques fonctionnels qui permettent de distinguer facilement un trouble musculo-squelettique d'un autre. Ainsi, en cas de douleur au genou, un médecin expérimenté effectue toujours état fonctionnel OS de la hanche. Il demandera au patient de s'asseoir sur une chaise avec les genoux écartés, face au dos. si elle provoque une douleur ou une difficulté, la douleur est plus susceptible de provoquer la destruction de l'articulation de la hanche, pas de l'articulation du genou.

Laboratoire et diagnostic instrumental les maladies articulaires comprennent les images radiographiques, les examens IRM et CT, les tests rhumatismaux, les tests sanguins biochimiques, l'arthroscopie (dans les cas où une intervention chirurgicale est vraisemblablement nécessaire).

Diagnostic gratuit des maladies des articulations et de la colonne vertébrale à Moscou

Si vous avez besoin d'un diagnostic de maladies des articulations et de la colonne vertébrale à Moscou, vous pouvez vous inscrire pour une consultation gratuite avec un neurologue, un orthopédiste, un vertébrologue ou un chiropraticien dans notre clinique. Le diagnostic initial de la colonne vertébrale est effectué gratuitement, mais il n'inclut pas tous les examens de laboratoire et instrumentaux qui pourraient devoir être effectués dans un autre hôpital.

Dans le montant minimum fourni par nous soins médicaux lors de la première consultation gratuite comprend :

• conversation avec le patient (recueil de l'anamnèse et des plaintes);
• examen et palpation;
• faire un diagnostic préliminaire;
• des recommandations pour un examen plus approfondi (cela sera nécessaire);
• recommandations individuelles pour le déroulement du traitement.

Le diagnostic gratuit des articulations s'effectue de la même manière : le médecin examine et recueille les plaintes, rédige des textes fonctionnels et établit un diagnostic préalable. Des types d'examens supplémentaires sont attribués si nécessaire.

Si le patient a besoin de soins médicaux d'urgence, ceux-ci sont fournis, qu'il ait ou non les résultats des examens radiographiques et IRM sur les mains. Un médecin expérimenté possède les compétences et les connaissances nécessaires pour diagnostiquer rapidement et fournir les soins médicaux nécessaires sans les résultats d'examens spéciaux.

Le traitement des maladies du système musculo-squelettique et de tous les troubles et pathologies associés est impossible sans déterminer le bon diagnostic et développer les bonnes tactiques d'exposition, qui devraient inclure l'ensemble des moyens médicaux disponibles.

Il existe la principale difficulté de diagnostic - la similitude des symptômes des manifestations de diverses maladies de la colonne vertébrale, dont le traitement peut différer considérablement les uns des autres. Le diagnostic complet passe par plusieurs étapes principales, auxquelles s'ajoutent, si nécessaire, d'autres études hautement spécialisées, visant à clarifier les informations sur l'état de santé du patient :

• Recueillir l'anamnèse.
• Examen physique.
• Méthodes instrumentales.

Après avoir reçu les données d'un examen physique et des méthodes instrumentales, le médecin traitant établira un diagnostic précis et élaborera une stratégie de traitement initiale, qui sera ajustée au fur et à mesure que son efficacité sera déterminée.

Prise d'anamnèse

Le rendez-vous initial chez le médecin commence par un entretien détaillé du patient sur les symptômes de la maladie, la durée et la douleur des manifestations, les problèmes d'accompagnement qui surviennent, les blessures ou maladies antérieures, la prédisposition héréditaire à certaines maladies, le mode de vie, la nature du travail, etc.

Toutes ces informations seront inscrites sur la carte du patient, quels que soient les problèmes qui l'ont amené à la clinique - traitement du dos pour la sciatique, les maux de tête, l'ostéochondrose, l'ostéoporose, les fractures vertébrales, etc. Les questions les plus fréquemment posées par les patients sont :

• Depuis combien de temps la douleur a-t-elle commencé ?
• Où sont-ils localisés exactement ?
• Quelle est la nature et la gravité de la douleur ?
• Quels facteurs augmentent ou diminuent manifestations douloureuses?
• Y a-t-il des problèmes urinaires ou intestinaux?
• Y a-t-il une perte de sensation dans les membres, etc.

Examen physique

Après un interrogatoire oral et des éclaircissements sur des plaintes spécifiques, le médecin procède à un examen physique du patient, qui est nécessaire pour établir un diagnostic préliminaire et établir un plan pour d'autres méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.

Il comprend les tests suivants :

• Un examen visuel de la colonne vertébrale, qui est effectué comme suit - le patient se tient dos à la source de lumière, se tient droit, pieds nus, ses bras pendent librement le long du corps, les muscles sont aussi détendus que possible. La deuxième position d'observation consiste à se pencher en avant, les bras détendus au sol. De ce fait, selon les points d'identification de la colonne vertébrale, le médecin peut diagnostiquer : la colonne vertébrale d'une structure normale, dos plat, dos voûté, dos rond, cyphose, scoliose
• Palpation du dos et du cou, une attention particulière est portée à la localisation de la douleur.
• Etude des réflexes tendineux.
• Détermination de la mobilité active de la colonne vertébrale.
• Détermination de la sensibilité de la peau dans différentes zones, de la présence de changements de couleur, d'abrasions, de plaies, d'œdèmes, de nouveaux plis anatomiquement irréguliers.
• Détermination de la force musculaire des membres, de leurs paramètres pathologiques, des changements dans l'axe correct dus à la courbure des articulations ou au sein d'un segment spécifique.
• Détermination des manifestations de tension des racines nerveuses, nécessaires au diagnostic d'une hernie de la vertèbre, au traitement du piégeage des racines nerveuses dans la sténose spinale, etc.
• Examen des articulations à la recherche de changements de forme, de contours, de la présence d'un excès de liquide, pouvant être causés par une synovite ou une hémarthrose.
• Établissement de changements compensatoires qui se forment dans les sections sus-jacentes en raison de pathologies des sections inférieures. Par exemple, l'omission d'une moitié du bassin d'un côté et une modification scoliotique compensatrice de la colonne vertébrale dans la moitié saine du corps est causée par une diminution de l'angle entre le col fémoral et la diaphyse fémorale.

Afin d'éviter les erreurs lors du diagnostic, le médecin ne se limite pas à examiner uniquement la colonne vertébrale touchée ou le site de localisation de la douleur. Lors de l'examen, une attention particulière est portée aux particularités de la démarche du patient, de la posture forcée, de la position des membres au repos et en mouvement. C'est-à-dire qu'un examen de toutes les structures osseuses est effectué, quelle que soit la localisation de la douleur, car elles sont toutes étroitement liées les unes aux autres.

Méthodes d'examen instrumental

Après un examen physique, un diagnostic préliminaire est posé, qui nécessite une clarification à l'aide de méthodes de recherche instrumentale. Le plus souvent, dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale, le vertébrologue prescrit les types de diagnostics suivants:

• Radiographie.
• Échographie de la colonne vertébrale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomodensitométrie (TDM).
• Myélogramme.
• Balayage des radio-isotopes.
• Electromyographie.
• Bloc articulaire à facettes diagnostiques.
• Ponction lombaire.
• Discographie.
• Venospondylographie.
• Densitométrie.

La plupart des médecins modernes ont tendance à recourir aussi rarement que possible à des méthodes de recherche telles que le myélogramme, la scintigraphie radio-isotopique, la spondylographie discale et veineuse, car il s'agit de techniques invasives. De plus, leurs inconvénients incluent une éventuelle intolérance individuelle et réactions allergiques sur les substances radio-opaques injectées.

radiographie

L'étude des structures osseuses du corps humain, qui est réalisée en les exposant aux rayons X, suivie de l'affichage des résultats sur un film ou un papier spécial.

Le plus souvent, la radiographie est réalisée dans le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose, de diverses fractures et des tumeurs de la colonne vertébrale. Les images montrent clairement diverses modifications dégénératives de la colonne vertébrale : ostéophytes (excroissances osseuses aux bords des corps vertébraux), modifications de la hauteur des vertèbres elles-mêmes et de la distance entre elles, hypertrophie des facettes articulaires, présence de certaines lésions infectieuses , par exemple, la spondylarthrite.

La radiographie fonctionnelle est l'un des sous-types de l'étude principale, qui est conçue pour déterminer l'instabilité des segments moteurs de la colonne vertébrale. Les photos sont prises avec une flexion et une extension maximales du dos.

Les avantages de ce type de recherche sont un large éventail de problèmes diagnostiqués, une indolore totale et une grande vitesse d'obtention des résultats.

Les inconvénients incluent une exposition élevée aux rayonnements, en raison de laquelle le nombre d'examens sur une période de temps et les catégories de patients sont limités, par exemple, les femmes enceintes, les adolescents et les enfants subissent des rayons X dans les cas les plus extrêmes. De plus, la radiographie ne montre pas les tissus mous qui soutiennent le système musculo-squelettique - muscles, ligaments, disques intervertébraux, etc.

Échographie de la colonne vertébrale

Méthode la plus sûre et la moins coûteuse d'examen instrumental de l'état du patient aujourd'hui, l'échographie est indiquée pour toutes les catégories de patients, même pour les femmes enceintes et les enfants. Selon les résultats de l'échographie, les pathologies des tissus mous et cartilagineux sont déterminées et les tissus osseux de la colonne vertébrale, les structures du canal rachidien sont partiellement visualisées avec plus de détails qu'en radiographie.

Cette méthode de recherche est utilisée dans la scoliose, dans le traitement de l'ostéochondrose, des hernies discales intervertébrales, de l'ostéochondrose, des rhumatismes et de nombreuses autres maladies et états pathologiques de la colonne vertébrale.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM est une méthode moderne de haute précision pour obtenir des images de tissus et d'organes en utilisant le traitement des ondes électromagnétiques. Les données numériques obtenues lors de la tomographie sont transférées vers un ordinateur et, après traitement, sont présentées sous la forme d'une série de tranches en projections longitudinales et transversales.

Actuellement, l'IRM est considérée comme le « gold standard » pour diagnostiquer les modifications pathologiques des structures nerveuses, des muscles, des ligaments et d'autres tissus mous. Les images montrent clairement des modifications dégénératives des disques intervertébraux, une sténose du canal rachidien, des hernies intervertébrales, une hypertrophie des facettes articulaires et des pathologies similaires.

Les avantages de cette méthode sont :

• indolore complète;
• réception rapide des résultats de la recherche ;
• une sécurité totale pour le patient en raison de l'absence d'exposition aux rayonnements, ce qui lui permet d'être utilisé pour tous les patients sans restrictions, ainsi que d'effectuer à plusieurs reprises une IRM pour un patient afin de surveiller le processus thérapeutique, par exemple, pour l'ostéoporose, le traitement de cette maladie prend beaucoup de temps et nécessite une surveillance constante par un médecin...

Tomodensitométrie (TDM)

La tomodensitométrie est une méthode d'examen des tissus et organes humains par irradiation aux rayons X. Les informations obtenues sont traitées sur ordinateur et, tout comme en IRM, elles subissent un traitement informatique pour obtenir des images d'organes et de tissus en coupes longitudinales et transversales.

La tomodensitométrie permet d'examiner à la fois les structures osseuses et les tissus mous, en combinant les capacités de la radiographie et de l'IRM. L'étude est efficace pour détecter les processus pathologiques dans les tissus osseux, par exemple, l'hypertrophie des facettes articulaires, la prolifération des ostéophytes.

Parmi les inconvénients de la tomodensitométrie, on peut noter la charge de rayonnement sur le corps du patient, ainsi que la précision et la clarté réduites de l'image tomographique par rapport aux images IRM. Souvent, pour augmenter le contenu informatif de l'examen dans le diagnostic de l'état des tissus mous et de leurs pathologies, la TDM est associée à un myélogramme.

Myélogramme

Cet examen aux rayons X est utilisé depuis de nombreuses années pour diagnostiquer des pathologies de la moelle épinière et du canal rachidien. Sa particularité est l'introduction d'une substance radio-opaque sous la paroi de la moelle épinière au moyen d'une ponction lombaire en région lombaire... La substance se propage le long du canal rachidien, s'écoule autour de la moelle épinière, des racines nerveuses.

L'examen est effectué sur la table d'opération, qui change périodiquement de position. L'agent de contraste se répand dans différentes directions, ce qui facilite la visualisation des structures de la colonne vertébrale à différents niveaux.

La myélographie révèle une tumeur de la colonne vertébrale, une hernie discale, une fracture de la colonne vertébrale, une compression du sac dural, dans lequel se trouvent la moelle épinière et le liquide céphalo-rachidien, des racines nerveuses, des modifications de la circulation liquide cérébro-spinal.

Balayage des radio-isotopes

Le diagnostic radio-isotopique est effectué en enregistrant le rayonnement radioactif du corps après l'introduction d'un médicament radioactif dans celui-ci. L'examen est effectué dans une gamma caméra spéciale.

L'isotope est redistribué dans tout le corps et s'accumule de différentes manières dans certains tissus et organes. Dans les tissus sains normaux, les isotopes s'accumulent uniformément et, dans les zones pathologiques, une accumulation insuffisante ou excessive se produit, formant respectivement un foyer froid ou chaud.

Pour le diagnostic diverses pathologies, par exemple, des modifications de la glande thyroïde, des poumons, des tissus osseux, différents isotopes sont utilisés. Dans les maladies de la colonne vertébrale, le diagnostic radio-isotopique est utilisé pour déterminer les modifications pathologiques des vertèbres, pour détecter les maladies néoplasiques de la colonne vertébrale, Troubles métaboliques dans les os, comme l'ostéoporose.

Pour le corps humain, le balayage par radio-isotopes ne présente pas de danger, car la demi-vie des isotopes médicaux n'est que de quelques heures à une intensité de rayonnement extrêmement faible.

Électromyographie

L'électromyographie est une étude utilisant des impulsions électriques de la fonction des nerfs périphériques, des jonctions neuromusculaires et des muscles. Une électrode est placée à la surface de la peau ou dans l'épaisseur du muscle du patient à étudier, à travers laquelle des ondes se propagent. L'ordinateur enregistre les potentiels spontanés des muscles, ainsi que leur activité électrique lors de tests électrophysiologiques spéciaux.

Sur la base des données de l'électromyographie, une conclusion est tirée sur la capacité de conduction des fibres, diverses maladies des muscles et des tissus nerveux sont diagnostiquées.

L'examen électromyographique est sûr et pratiquement indolore pour le patient, mais il peut provoquer une certaine gêne lors des contractions musculaires.

Bloc articulaire à facettes diagnostiques

Les articulations facettaires sont des structures spéciales de la colonne vertébrale qui, d'une part, stabilisent les vertèbres et, d'autre part, leur permettent de conserver une flexibilité pour tourner le torse, la tête en marchant, en se tournant et en se penchant.

Les articulations facettaires sont présentes dans toutes les parties de la colonne vertébrale et, comme toutes les autres articulations du corps humain, elles sont sujettes à l'inflammation, aux dommages et peuvent devenir des sources de douleur. Pour exclure la présence d'une pathologie de ces articulations, leur blocage diagnostique avec un anesthésique est effectué.

Si, après l'injection de la solution dans la cavité de l'articulation facettaire et le blocage ultérieur des fibres nerveuses, le syndrome douloureux disparaît, alors cette partie de la colonne vertébrale est à l'origine des problèmes du patient. Un bloc échoué indique que le patient a un trouble de la colonne vertébrale différent avec des symptômes similaires.

Ponction lombaire

Le LCR est un liquide céphalo-rachidien clair qui contient des protéines, du glucose et d'autres substances à une certaine concentration, et ne devrait normalement pas contenir de leucocytes ou d'érythrocytes. La collecte de liquide céphalo-rachidien pour l'examen et la mesure de la pression intracrânienne est appelée ponction lombaire.

L'examen au laboratoire d'une ponction lombaire permet d'établir la présence d'une tumeur cérébrale, d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, de diverses lésions infectieuses système nerveux par exemple méningite, tuberculose, syphilis, etc.

Une ponction est effectuée sous la vertèbre lombaire II pour exclure les dommages à la moelle épinière. Une fine aiguille spéciale est insérée entre les apophyses épineuses des vertèbres jusqu'à ce que la paroi de la moelle épinière soit perforée. Pendant la ponction, la pression du liquide céphalo-rachidien dans la membrane est simultanément mesurée et plusieurs ml de liquide sont prélevés pour une analyse ultérieure en laboratoire.

Discographie

Il s'agit d'un examen fluoroscopique avec l'introduction supplémentaire d'un agent de contraste exactement au centre du disque intervertébral. Le plus souvent, le besoin de discographie survient avant l'opération pour l'installation précise des pathologies discales.

En conséquence, divers troubles des disques intervertébraux sont diagnostiqués - hernies et protubérances, ruptures de l'anneau fibreux, modifications de la forme ou de la hauteur du disque. Lors de l'administration d'un agent de contraste, un patient ressent une douleur intense dans le disque affecté ; les experts considèrent cela comme un test de diagnostic distinct et l'appellent discographie provocatrice.

Ce test est utile pour déterminer l'état des disques intervertébraux, par exemple, en l'absence de signes visibles de dommages. Mais la plupart des spécialistes utilisent de moins en moins cette technique, car elle est techniquement assez compliquée, et il existe de nombreuses autres manières non invasives et plus douces de visualiser l'état des disques disponibles.

Venospondylographie

WASH est un examen radiographique des plexus veineux de la colonne vertébrale avec mise en contraste des voies veineuses due à l'introduction d'une substance radio-opaque dans les tissus spongieux des apophyses épineuses des vertèbres.

Cette méthode est utilisée pour évaluer l'état du plexus veineux et le diagnostic précoce des masses dans l'espace épidural.

Densitométrie

Il s'agit d'une méthode moderne de haute précision pour le diagnostic précoce et le suivi du traitement de l'ostéoporose, dans laquelle la densité osseuse et la perte osseuse sont analysées par rapport aux valeurs moyennes du groupe. Des résultats anormaux sont une bonne raison de demander l'avis d'un ostéopathe.

Les avantages objectifs de cette méthode incluent son indolore totale, sa sécurité pour le patient, son prix abordable, la densitométrie est efficacement utilisée non seulement pour le diagnostic de l'ostéoporose, mais également pour les examens intermédiaires lors du traitement à long terme d'un patient atteint de cette maladie.

La clinique du Dr Bobyr invite chacun à recevoir les conseils approfondis de nos spécialistes expérimentés - vertébrologues, ostéopathes, traumatologues, chirurgiens, chiropraticiens, pour réaliser un diagnostic complet de leur système musculo-squelettique et recevoir des soins médicaux qualifiés et efficaces. Notre centre de traitement de la colonne vertébrale à Moscou est entièrement équipé de tout le matériel d'examen nécessaire.

Chapitre 15. Diagnostic radiologique des maladies et des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

MÉTHODES DE DIAGNOSTIC DES RAYONNEMENTS

Les principales méthodes de diagnostic radiologique en vertébrologie sont l'IRM et la tomodensitométrie, qui sont les plus informatives dans le diagnostic de nombreuses maladies et blessures. Cependant, la méthode aux rayons X est toujours importante dans le diagnostic primaire de la pathologie rachidienne.

MÉTHODE RAYON X

Radiographie de la colonne vertébrale (spondylographie)

La radiographie de la colonne vertébrale doit être réalisée dans deux projections perpendiculaires l'une de l'autre : dos droit et latéral. De plus, des radiographies obliques sont prises pour afficher certains détails anatomiques tels que les articulations et les ouvertures intervertébrales. Pour déterminer les modifications des disques intervertébraux et étudier la fonction motrice de la colonne cervicale et lombaire, une étude fonctionnelle est réalisée avec la réalisation de spondylogrammes en projection latérale avec une flexion et une extension maximales de la colonne vertébrale.

Sur les radiographies du rachis cervical en projection frontale, les 4 vertèbres cervicales inférieures sont représentées, puisque les vertèbres supérieures chevauchent la mandibule et l'os occipital. Pour étudier les vertèbres cervicales I et II, une radiographie est réalisée en projection directe à travers la bouche ouverte. Dans ce cas, les masses latérales de la 1ère vertèbre cervicale et ses apophyses transverses, le corps et la dent de la 2ème vertèbre cervicale sont visualisés sur le radiogramme. L'espace articulaire aux rayons X entre les masses latérales de la I et les processus articulaires de la II vertèbre cervicale ("l'articulation inférieure de la tête") est clairement visible. Avec une position appropriée de la tête, un écart est visible entre les condyles occipitaux et les masses latérales de la première vertèbre cervicale ("articulation supérieure de la tête"). Cette radiographie peut révéler des lésions traumatiques du processus odontoïde, des modifications destructrices ou dégénératives-dystrophiques.

La radiographie du rachis cervical en projection latérale a pour but d'étudier cette coupe sur toute sa longueur. Sur la radiographie

dans la projection latérale, les corps vertébraux, les disques intervertébraux, les articulations, les apophyses épineuses sont clairement visibles. Sur les parties postérieures des corps vertébraux, se superposent des apophyses transverses, présentées sous la forme de formations semi-ovales.

Cette radiographie permet d'apprécier la forme et la structure des corps vertébraux, l'état des disques intervertébraux, et d'identifier les lésions dégénératives-dystrophiques. L'image est informative pour les fractures et les luxations, les changements inflammatoires, destructeurs et les anomalies de la région cranio-vertébrale.

Pour identifier le foramen intervertébral et les parties postéro-latérales des corps vertébraux, des radiographies sont réalisées en projection oblique. Les radiographies montrent clairement les bords du foramen intervertébral, les racines des arcades des moitiés des vertèbres adjacentes au film radiographique, les surfaces postéro-latérales des corps vertébraux et les disques intervertébraux.

La radiographie du rachis cervical sous tests fonctionnels est réalisée en projection latérale dans des conditions de flexion et d'extension maximales du cou. Ces images permettent d'identifier le déplacement des vertèbres sus-jacentes par rapport aux sous-jacentes, aussi bien en arrière qu'en avant, et d'établir le type et le degré de déformation de la paroi antérieure du canal rachidien.

Des radiographies de la colonne thoracique sont également réalisées dans deux projections mutuellement perpendiculaires.

Sur la radiographie en projection directe, les corps vertébraux, les disques intervertébraux, les racines des arcades, les apophyses transverses et épineuses sont visibles. Les articulations costo-vertébrales formées par les têtes des côtes et les corps vertébraux, ainsi que les articulations formées par les tubercules des côtes et les apophyses transverses, sont bien identifiées. Le canal vertébral est représenté par un espace délimité sur les côtés par des lignes tracées le long des bords intérieurs des racines des arcades. Dans toute la région thoracique, il s'étend progressivement de haut en bas.

Une radiographie latérale est destinée à examiner les vertèbres thoraciques moyennes et inférieures. Les vertèbres thoraciques supérieures jusqu'au niveau IV de la vertèbre sont recouvertes d'une ombre massive de la ceinture scapulaire et sont mal distinguables sur la radiographie de profil. Sur le radiogramme, les corps, les plateaux vertébraux, les disques intervertébraux et les ouvertures sont clairement visibles.

Les radiographies de la colonne thoracique sont utilisées pour détecter diverses maladies inflammatoires, tumorales, lésions dégénératives-dystrophiques, anomalies du développement et lésions traumatiques.

La colonne vertébrale lombo-sacrée a caractéristiques anatomiques avec examen aux rayons X.

Un spondylogramme en projection directe permet d'étudier la forme, les contours et la structure des vertèbres lombaires, la hauteur et la forme des disques intervertébraux, et les caractéristiques de la statique de la colonne vertébrale. La photo montre les corps vertébraux sous la forme de grands rectangles dont la taille augmente de haut en bas, les jambes des arcades en forme d'ovales clairs, des arcs avec des processus articulaires, transversaux et épineux s'étendant à partir d'eux.

L'image latérale montre clairement les corps vertébraux et les disques intervertébraux, les plaques d'extrémité, ainsi que les racines des arcades, sont clairement visibles. Les foramens intervertébraux sont également visibles. A partir d'une image latérale, il semble possible de mieux juger de l'uniformité de la hauteur des corps vertébraux et de l'état des disques intervertébraux. Le spondylogramme latéral fournit des informations importantes pour le diagnostic des anomalies du développement, des maladies dégénératives-dystrophiques, inflammatoires, tumorales et des lésions traumatiques de cette colonne vertébrale (Fig. 15.1).

Riz. 15.1. Radiographies de la colonne lombaire dans le droit (a) et latéral

(b) projections. Norme

Pour une étude plus détaillée de l'état des articulations intervertébrales et des articulations sacro-iliaques, des radiographies de la région lombo-sacrée sont réalisées en projections obliques. Sur ces radiographies, les processus articulaires supérieur et inférieur, les espaces articulaires entre eux sont bien visibles, la racine de l'arcade située plus près du film est bien visible. Sur le radiogramme, les contours des surfaces articulaires de l'ilion et du sacrum, qui forment une articulation, sont visualisés.

La radiographie du rachis lombo-sacré lors des tests fonctionnels (flexion et extension) permet d'identifier à la fois la mobilité pathologique et la perte de mobilité au niveau du segment atteint.

L'instabilité du segment de mouvement rachidien est diagnostiquée lorsque la radiographie des spondylogrammes fonctionnels révèle un déplacement de la vertèbre en avant ou en arrière de plus de 4 mm. Un déplacement antérieur ou postérieur de la vertèbre de 2 à 4 mm est un signe de mobilité pathologique.

MÉTHODES DE CONTRASTE AUX RAYONS X POUR L'ÉTUDE DE LA MOELLE ÉPINALE SOUS LE VENT

À l'heure actuelle, les méthodes de contraste pour étudier les espaces sous-arachnoïdiens du canal rachidien sont devenues beaucoup moins courantes en raison de l'introduction de la tomodensitométrie et de l'IRM dans la pratique clinique.

Pneumomyélographie et myélographie positive révèlent des déformations, une compression locale ou une expansion des espaces sous-arachnoïdiens dans diverses maladies et blessures de la moelle épinière et de ses membranes.

TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR À RAYONS X

La tomodensitométrie permet d'obtenir des images couche par couche de diverses structures de la colonne vertébrale tout au long du scan, à savoir les tissus mous de la région paravertébrale, les structures osseuses avec les couches trabéculaire et corticale, le canal rachidien contenant le tissu adipeux, la moelle épinière, les racines nerveuses , liquide cérébro-spinal.

Il est difficile d'obtenir des images de la moelle épinière en TDM en raison de la faible valeur informative de la méthode même après l'introduction du RCS.

La tomodensitométrie en mode spirale est considérée comme la meilleure méthode de diagnostic pour les victimes de lésions de la moelle épinière. Il est possible d'étudier et de caractériser toutes les modifications anatomiques des structures osseuses, des organes et tissus adjacents, afin d'évaluer l'état du sac dural (Fig. 15.2).

Myélographie tomodensitométrique

Afin de mieux visualiser les structures du canal rachidien, une myélographie CT est réalisée.

Dans l'examen myélographique CT, les contours de la moelle épinière sont bien visualisés sur le fond des espaces sous-arachnoïdiens remplis de RCS. Vous pouvez déterminer son diamètre et son emplacement dans le canal rachidien, la largeur des espaces sous-arachnoïdiens (Fig. 15.3).

Le principal avantage de cette technique est la possibilité de déterminer la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien.

IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE

Quelles que soient les caractéristiques techniques de l'appareil, les T1-WI et T2-WI du rachis examiné dans le plan sagittal doivent être obtenus. Par la suite, selon la pathologie détectée sur les coupes sagittales, des images sont réalisées dans le plan axial ou frontal au niveau de la lésion.

Riz. 15.2.Tomodensitométrie de la colonne lombaire : a) coupe axiale à travers le corps ; b) coupe axiale à travers le disque ; c) reconstruction MPR dans le plan frontal ; d) Reconstruction SSD dans le plan sagittal. Norme

Riz. 15.3.Myéloscanner du rachis cervical (reconstruction MPR). Après administration endolombaire de produit de contraste, l'espace sous-arachnoïdien (flèche) a une densité accrue par rapport à la moelle épinière

IMAGE IRM DE LA COLONNE VERTE ET DE LA MOELLE EPINAIRE EN NORMAL

Les structures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont mieux vues sur T1-VI. Dans ce cas, la moelle épinière sur les tomographies dans le plan sagittal a un signal iso-intensif sur fond d'un signal hypo-intense du

espace émeraude et appareil ligamentaire. Ses contours et son emplacement dans la lumière du canal rachidien sont clairement visualisés. La moelle osseuse des corps vertébraux, le noyau pulpeux des disques intervertébraux donnent un signal d'intensité moyenne. Le tissu osseux compact des plateaux vertébraux donne un signal hypointense prononcé en raison de la faible teneur en eau. L'anneau fibreux est hypo-intense, fusionnant le long de la périphérie avec les plateaux vertébraux. Le ligament longitudinal postérieur est étroitement adjacent à la surface postérieure des corps vertébraux et n'est pas clairement différencié, tout comme le ligament longitudinal antérieur. Le ligament longitudinal antérieur est plus épais que le ligament postérieur et n'est attaché qu'aux corps, mais pas aux disques intervertébraux (voir Fig. 15.4).

En T2-WI, la moelle épinière, ainsi que la moelle osseuse des corps vertébraux et l'appareil ligamentaire, donnent un signal IRM isointense. Le liquide céphalo-rachidien donne un signal hyperintense prononcé. Le signal IRM de la partie centrale des disques intervertébraux est également élevé par rapport à la moelle épinière. La partie externe de l'anneau fibreux forme la partie périphérique hypo-intense du disque (voir Fig. 15.4).

Sur les IRM en projection axiale, on constate que la moelle épinière est constituée de matière grise située au milieu et de matière blanche en périphérie. Dans la partie postérieure des corps vertébraux, une ligne horizontale est visualisée avec un signal hypointense en T1-WI et un signal hyperintense en T2-WI, indiquant la présence de veines et de plexus veineux (signal IRM d'un fluide à écoulement lent).

L'IRM axiale permet de visualiser clairement le contenu du sac dural et des structures environnantes. Le canal intervertébral est bien visible. Dans le contexte d'un signal lumineux de la graisse située dans le foramen intervertébral, les racines sont clairement visualisées.

Sur les images parasagittales, les articulations facettaires sont visualisées, formées par le processus articulaire supérieur de la vertèbre sous-jacente et le processus articulaire inférieur de la vertèbre sus-jacente, et le foramen intervertébral, qui est rempli de graisse, qui a un signal hyperintense. Dans le contexte de ce signal, le nerf spinal émergeant du foramen intervertébral est clairement visualisé.

Myélographie IRM sans contraste- une technique de visualisation des structures du canal rachidien sans introduction de CV, basée sur la réception d'un signal du liquide céphalo-rachidien, lorsque le signal des structures osseuses et des tissus mous est supprimé.

Sur les myélogrammes IRM, le sac dural avec son contenu est clairement visualisé. Les principales indications de la myélographie par résonance magnétique sont des conditions pathologiques qui provoquent des défauts de compression, de déformation et de remplissage dans le sac dural et les espaces sous-arachnoïdiens. Ces conditions comprennent les hernies discales intervertébrales, les tumeurs extra- et intramédullaires, les lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Riz. 15.4.IRM du rachis lombaire : T1-WI (a, c) et T2-WI (b, d) dans le plan sagittal. Norme

METHODE RADIONUCLIDE

Pour les études des radionucléides de la colonne vertébrale, des radiopharmaceutiques à base de technétium (99t Tc) sont utilisés. Il s'agit notamment de pyrfotech et technefor.

La scintigraphie est réalisée 3 heures après l'administration intraveineuse de RP à la dose de 500 MBq.

Les indications pour l'utilisation de la méthode aux radionucléides sont les tumeurs primaires et métastatiques, les lésions systémiques et les maladies inflammatoires. La scintigraphie aux radionucléides est considérée comme la meilleure méthode de dépistage des patients suspectés de métastases dans la colonne vertébrale (voir Fig. 15.5 sur l'encart en couleur).

Pour déterminer le stade tumeurs malignes réalisent également des études sur les radionucléides à l'aide de produits radiopharmaceutiques à base de radionucléides émetteurs de positons (TEP), généralement avec du 18 F-FDG. Cette étude peut être utilisée à la fois au stade préopératoire et pour évaluer l'efficacité du traitement chirurgical et de radiochimiothérapie réalisé.

SÉMIOTIQUE DE RAYONNEMENT DES MALADIES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Tumeurs de la moelle épinière

Tumeurs intramédullaires

CT : ce n'est pas très informatif, car dans la plupart des cas, il est difficile de différencier le tissu isodense de la tumeur et de la moelle épinière.

IRM : les tumeurs centromédullaires s'accompagnent presque toujours d'une augmentation du volume de la moelle épinière et d'un œdème périfocal. Une augmentation de la taille transversale de la moelle épinière dans la zone du processus volumétrique provoque un rétrécissement ou un blocage de l'espace sous-arachnoïdien. La tumeur se manifeste par une augmentation du signal IRM en T2-WI, en T1-WI elle peut ne pas être visible en raison de l'isointensité du signal MR du tissu médullaire normal (Fig. 15.6).

CT et IRM de contraste : accumulation de produit de contraste par le tissu tumoral.

TDM, IRM et myélographie positive :épaississement de la moelle épinière dans la zone de la tumeur, la propagation du CV sous la forme de fines rayures autour de l'épaississement

Riz. 15.6.Tomographie IRM. La formation intramédullaire (flèche) avec un signal hétérogène provoque une augmentation du volume de la moelle épinière, une expansion du canal central de la moelle épinière

moelle épinière; avec des tumeurs de grande taille, un blocage complet de l'espace sous-arachnoïdien est possible. Tumeurs extramédullaires

Ces tumeurs ne provoquent pas d'épaississement, mais une compression de la moelle épinière avec expansion de l'espace sous-arachnoïdien au-dessus et au-dessous de la tumeur.

IRM : formation nodulaire dans le sac dural, déformation de l'espace sous-arachnoïdien, asymétrie de la position de la moelle épinière dans le canal rachidien et de sa compression (Fig. 15.7).

Riz. 15.7. Tomographie MR avec rehaussement de contraste. Méningiome (flèche). Accumule intensément le produit de contraste, se localise extramédullaire et repousse la dorsale

cerveau dans la direction opposée

IRM de contraste : les tumeurs accumulent un agent de contraste, ce qui améliore considérablement la visualisation de la structure, des limites et de l'étendue du néoplasme.

CT : formation nodulaire dense (35-45 HU) dans le sac dural, calcifications dans la tumeur, modifications de la structure osseuse des parois du canal rachidien sous forme de sclérose, hyperostose, destruction, atrophie.

contraste CT révèle plus haut

Riz. 15.8. myélogramme CT. Méningiome (flèche). Situé à gauche extra-duralement, pousse le sac dural vers le côté opposé

augmentation de la densité de la tumeur.

Myélographie CT et IRM vous permet de clarifier la compression de la moelle épinière avec une expansion correspondante de l'espace sous-arachnoïdien au-dessus et au-dessous de la tumeur. Sur les myélogrammes CT, ces tumeurs sont visualisées comme une zone de défaut de remplissage dans le sac dural, une déformation et un déplacement de la moelle épinière par une masse volumétrique sont également révélés.

(fig.15.8).

Myélographie positive : défaut de remplissage de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière avec déplacement et compression de la moelle épinière.

Spondylographie : symptômes d'atrophie de pression - une augmentation du diamètre frontal de la colonne vertébrale

canal à la suite d'une atrophie des racines des arcades (symptôme d'Elsberg-Dyck); raccourcissement de la racine de l'arc; expansion du foramen intervertébral, approfondissement (excavation) des surfaces dorsales des corps vertébraux.

Maladies démyélinisantes

De toutes les maladies démyélinisantes, la sclérose en plaques est la plus courante. Au stade aigu de la maladie, tous les éléments d'inflammation et de dégénérescence sont déterminés.

L'IRM est la méthode prioritaire de diagnostic radiologique, bien que des foyers de démyélinisation soient détectés par CT, mais bien pire. Les processus de démyélinisation s'accompagnent d'une diminution de la densité des rayons X due à une hydratation excessive des tissus pathologiquement altérés.

CT : Type I - diminution focale de la densité (0 ... + 15 HU) sans accumulation de PKC; Type II - l'accumulation de produit de contraste par les lésions isodenses, mais le rehaussement est le plus souvent retardé et, par conséquent, la TDM doit être effectuée au plus tôt 10 à 25 minutes après l'administration intraveineuse du RCC.

IRM : un signe pathognomonique est la détection de plaques centromédullaires, plus souvent dans la moelle épinière cervicale, moins souvent dans la poitrine. Les plaques de sclérose en plaques sont mieux détectées sur le T2-WI, dans lequel elles ressemblent à un foyer hyperintense sur fond de moelle épinière inchangée. Au stade actif, en plus des plaques, un œdème local de la moelle épinière est déterminé.

contraste IRM vous permet d'établir l'activité du processus d'accumulation de CV.

Maladies inflammatoires

Les maladies inflammatoires intramédullaires comprennent principalement myélite transverse- processus inflammatoire de la moelle épinière, ayant une origine polyétiologique (infection virale, encéphalomyélite aiguë disséminée, sarcoïdose de la moelle épinière).

IRM : expansion fusiforme de la moelle épinière avec une diminution de l'intensité du signal RM en T1-WI et une augmentation en T2-WI.

IRM de contraste : une augmentation de l'intensité du signal MR sur T1-WI post-contraste, caractéristique du processus inflammatoire.

Les maladies inflammatoires extramédullaires intradurales comprennent : l'arachnoïdite, les infections leptoméningées aiguës et subaiguës.

Arachnoïdite

Dans la version classique, il se manifeste par des adhérences des membranes de la moelle épinière avec l'implication des racines des nerfs rachidiens et du tissu cérébral.

IRM : compression, déformation des racines à l'intérieur de l'espace sous-arachnoïdien, épaississement des membranes de la moelle épinière, rétrécissement et hétérogénéité de la structure de l'espace sous-arachnoïdien.

Les maladies inflammatoires extradurales comprennent la spondylarthrite spécifique et non spécifique (ostéomyélite).

Ostéomyélite

Radiographie: au début de la maladie, la destruction de la substance spongieuse du corps vertébral et l'imprécision des contours du plateau vertébral sont déterminées. À

la progression du processus révèle la destruction et la déformation de la vertèbre, la formation de séquestres (voir Fig. 15.9).

Riz. 15.9.Radiographie. Vertèbre d'ostéomyélite C 5. Destruction du plateau vertébral avec déformation vertébrale

CT : zones de destruction de la substance spongieuse de la vertèbre; irrégularité (usulation) du contour de la plaque d'extrémité ; formation de séquestration; dommages aux structures paravertébrales autour de la vertèbre affectée ou à une distance considérable du foyer principal; dommages aux parties postérieures de la vertèbre (partie dorsale du corps, arcades, processus articulaires). CT vous permet de détecter des changements minimes dans étapes préliminaires processus (fig.15.10).

IRM : au début de l'inflammation, une augmentation du signal MR sur T2-WI de moelle en raison de son œdème (voir.

riz. 15.11).

Les modifications inflammatoires des tissus mous paravertébraux sont bien détectées sous la forme de foyers avec une augmentation du signal RM sur T2-WI dans le contexte d'un signal faible des muscles.

Abcès péridural aigu- une pathologie rare à dissémination hématogène. Dans l'abcès épidural chronique (épidurite), l'inflammation se propage directement de la vertèbre à l'espace épidural.

Riz. 15.10.Tomogrammes informatiques. Ostéomyélite des vertèbres Th7-8. Destruction des corps vertébraux avec présence d'un composant des tissus mous paravertébraux (flèches)

Riz. 15.11. Tomographie IRM. Spondylarthrite des vertèbres L2, L3. Sur un myélogramme IRM sans contraste (c) - bloc dynamique du LCR. En T2-WI dans le plan frontal (d), une composante inflammatoire des tissus mous paravertébraux est visualisée (flèche)

IRM : un abcès a une forme convexe, en règle générale, avec un signal IRM hyperintense sur T2-WI (voir Fig. 15.12). Spondylarthrite spécifique (tuberculeuse)

Dommages aux corps vertébraux, aux disques intervertébraux, formation d'un abcès froid et congestion paravertébrale. Plusieurs vertèbres sont touchées.

Riz. 15.12.Tomographies IRM. Epidurite. Une bande mince de la dure-mère (flèche) avec un signal IRM hypointense sur fond d'un signal IRM hyperintense provenant du liquide (pus) et d'un signal IRM isointense provenant de la moelle épinière

Radiographie: destruction des corps vertébraux avec propagation au disque intervertébral ; déformation en forme de coin des corps vertébraux.

TDM, IRM : destruction du tissu osseux dans les vertèbres adjacentes; déformation en forme de coin des corps vertébraux; implication dans le processus pathologique des structures paravertébrales avec formation d'une congestion à structure en couches et inclusions de densité osseuse; destruction complète du disque intervertébral. Les structures postérieures des corps vertébraux ne sont pas affectées.

Maladies vasculaires

Malformation artérioveineuse de la moelle épinière

IRM : Les MAV intramédullaires se manifestent par des vaisseaux dilatés alambiqués alimentant en sang le nœud pathologique. Sur T1-VI et T2-VI, l'effet de la perte du signal RM est noté. Plus clairement, le nœud AVM est visualisé sur T2-WI sur le fond d'un signal IRM hyperintense du liquide céphalo-rachidien (voir Fig. 15.13).

Angiographie rachidienne : conglomérat de vaisseaux altérés pathologiquement avec des artères et des veines dilatées.

Hémangiomes vertébraux- ce sont des MAV extradurales, une lésion bénigne des corps vertébraux. Plusieurs vertèbres sont souvent impliquées dans le processus pathologique.

CT : sur les coupes axiales, l'image ressemble à du « tissu à pois », sous la forme capillaire, on note un amincissement ou une percée de la couche corticale (« gonflement ») (voir Fig. 15.14).

Riz. 15.13. Tomographies IRM. Le nœud AVM (flèche noire) est présenté comme une zone de changements inhomogènes de l'intensité du signal MR, les vaisseaux dilatés sont visualisés comme des zones linéaires du signal MR hypointense (flèche blanche)

Riz. 15.14. Tomogrammes informatiques. Hémangiome du corps vertébral L2 (flèches)

IRM : sur la zone T1-VI avec une diminution de l'intensité du signal RM. Sur l'amplification du signal T2-VI (Fig. 15.15).

Infarctus de la moelle épinière

IRM : modifications de l'intensité du signal RM, caractéristiques de l'ischémie et de l'œdème cérébral. Au stade aigu, T1-WI montre une diminution de l'intensité du signal RM, tandis que T2-WI montre une augmentation modérée. La localisation du signal altéré correspond à la zone d'approvisionnement en sang de la personne affectée

artères: dans l'artère vertébrale antérieure - le long du bord antérieur, dans la partie postérieure - le long de la surface postérieure de la moelle épinière.

Riz. 15.15. Tomographie IRM. Hémangiome du corps vertébral L2

Kystes intramédullaires

Syringomyélie

Il s'agit d'une maladie congénitale, qui est une combinaison d'anomalies dans le développement de plusieurs organes et systèmes et s'accompagne d'une croissance pathologique et d'une dégénérescence kystique du tissu glial de la moelle épinière.

Le diagnostic radiologique de la syringomyélie repose sur la détection d'un kyste syringomyélique et des lésions osseuses associées.

CT : le kyste syringomyélique a une densité réduite.

IRM : un kyste syringomyélique sur T1-WI donne un signal hypointense, et un signal sur T2-WI peut varier d'hyper à isointense. Les kystes sont généralement confluents, ont des cloisons incomplètes (voir Fig. 15.16). L'image des cavités ressemble au "gaustra" du gros intestin à l'examen radiographique. De nombreux auteurs comparent ces images à une « pile de pièces ».

IRM de contraste : lors de l'utilisation de CV paramagnétiques, il n'y a pas d'accumulation.

Maladies dégénératives-dystrophiques

Les maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont représentées par l'ostéochondrose, la spondylose déformante et la spondylarthrose déformante.

Ostéochondrose

Spondylographie : violation de la statique sous forme d'aplatissement de la lordose lombaire, scoliose; changement de la hauteur des disques intervertébraux avec le scléroque d'environ m

plaques d'extrémité; excroissances osseuses marginales antérieures, postérieures ou postéro-latérales - ostéophytes; limitation de la mobilité physiologique ou déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre (mobilité pathologique, spondylolisthésis) ; calcification de la partie prolabée du disque.

Riz. 15.16.Tomographies IRM. Kyste syringomyélique. T2 VI (a), T1 VI (b), T2 VI séquence ciss tridimensionnelle (c), reconstruction multiplanaire dans le plan frontal (d)

CT : une diminution de la hauteur du disque intervertébral avec apparition d'un "phénomène de vide" : foyers de densité de l'air (-800 ...- 900 HU) aux contours nets ; scellement des plaques d'extrémité; sclérose de la couche sous-chondrale; Hernie de Schmorl et / ou hernie de Pommer (formée à la suite de l'introduction du noyau pulpeux endommagé du disque intervertébral dans la substance spongieuse du corps vertébral avec destruction de la plaque d'extrémité).

La hernie de Schmorl au scanner est visualisée comme une lésion dans la substance spongieuse du corps vertébral, adjacente au plateau vertébral, avec une densité de +50 ... + 60 HU, entourée d'un rebord de densité augmentée à +250 ... + 300 HU (voir Fig. 15.17).

Riz. 15.17.Tomogrammes informatiques. Hernie de Schmorl. Violation de l'intégrité du plateau vertébral du corps vertébral (flèches)

IRM : une diminution de l'intensité du signal IRM des disques intervertébraux, plus prononcée sur les images T2, accompagnée de tous les signes ci-dessus (Fig. 15.18).

Hernies discales

Le plus important est le déplacement postérieur ou postérolatéral du disque intervertébral, car il provoque des symptômes cliniques et neurologiques.

Spondylographie vous permet d'identifier les signes de chondrose discale, d'évaluer l'état des structures osseuses et de détecter les ostéophytes.

Myélographie : défaut de remplissage le long du contour antérieur ou antérolatéral de la colonne de gaz ou RKS. Avec les gros nœuds discaux, la colonne RCC est séparée au niveau du disque prolabé ou elle s'arrête au bord supérieur du nœud cartilagineux.

CT : formation à haute densité (70-110 HU) s'étendant au-delà des plateaux vertébraux ; diminution (absence) de différenciation de la graisse épidurale ; déplacement de la racine nerveuse et compression du sac dural

(voir fig. 15.19).

myélographie CTétend les capacités de diagnostic du CT natif.

IRM : une hernie donne un signal de la même intensité qu'un disque endommagé (Fig. 15.20). La séquestration produit un signal hyperintense.

IRM de contraste : une augmentation du contraste est observée dans le tissu de la cicatrice postopératoire et le tissu discal devient plus visible.

Myélographie RM : défaut de remplissage ou rupture de contraste au niveau du disque intervertébral endommagé.

Spondylarthrose déformante

Dans la colonne vertébrale, il existe des articulations entre les corps vertébraux et leurs processus. Comme dans toute articulation, des lésions dégénératives-dystrophiques peuvent s'y développer.

Radiographie, TDM, IRM : rétrécissement de l'interligne articulaire, épaississement du plateau vertébral, sclérose sous-chondrale du tissu osseux, excroissances osseuses marginales, éclaircissement kystique des extrémités articulaires des os.

Riz. 15.19. Tomogrammes informatiques. Hernie discale gauche

L3-L4 (flèches)

Riz. 15.18. Tomographies IRM. Hernie de Schmorl. Violation de l'intégrité du plateau caudal du corps vertébral Th10 (flèche) avec prolapsus discal dans le corps vertébral

Spondylose déformante

Des changements dystrophiques se produisent dans les couches périphériques de l'anneau fibreux et dans le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale, la hauteur des disques intervertébraux est préservée. Dans les corps vertébraux, aucun foyer n'est détecté, mais des excroissances osseuses sont détectées, qui semblent s'éloigner de la surface antérieure des corps vertébraux ou de ses surfaces latérales et sont une conséquence de l'ossification du ligament longitudinal antérieur, qui entoure le corps sur trois côtés. L'ossification du ligament longitudinal antérieur le long de nombreuses vertèbres, contrairement à la spondylose déformante (affectant 2-3 vertèbres adjacentes), se distingue en une maladie spéciale - la ligamentose fixatrice (maladie de Forestier).

Radiographie, TDM, IRM : excroissances osseuses marginales antérieures qui s'étendent sur le disque intervertébral, ossification du ligament longitudinal antérieur.

Riz. 15.20. Tomographie IRM. Hernie discale postérieure L4-L5, L5-S1 (flèches)

SÉMIOTIQUE RADIALE DES DOMMAGES À LA rachis vertébral et à la moelle épinière

Blessures à la colonne cervicale

Blessures des vertèbres cervicales I et II

Spondylographie : un signe de luxation de l'Atlante est considéré comme l'expansion de l'espace de l'articulation atlantoaxiale médiane (articulation de Cruvelier) de plus de 5 mm, subluxation - jusqu'à 3-4 mm (normalement la largeur de l'espace articulaire est de 2- 2,5 millimètres).

Avec les luxations transdentaires de l'atlas, des fractures de la dent de la vertèbre cervicale II se produisent. Sur les radiographies réalisées à bouche ouverte, diverses options pour le déplacement d'un fragment de dent sont déterminées.

CT : sur des coupes dans le plan axial, tous les types de fractures et de luxations vertébrales sont clairement visualisés. La TDM a des capacités diagnostiques élevées pour déterminer les directions de déplacement des fragments osseux (voir Fig. 15.21).

Blessures au niveau III-VII des vertèbres cervicales

Des ruptures ligamentaires, des lésions des disques intervertébraux, des luxations et subluxations des vertèbres, des fractures par compression, etc. peuvent être observées.

Spondylographie : sur les radiographies en projection latérale, le déplacement de la vertèbre sus-jacente luxée vers l'avant est déterminé, à la suite de quoi une cyphose angulaire ou une déformation en forme de rebord se forme. Fracture par compression se manifeste par une déformation en forme de coin du corps vertébral et un compactage de sa structure osseuse.

tomodensitométrie vous permet de caractériser en détail le type de dommage, le déplacement de fragments d'os et la déformation du canal rachidien.

IRM : l'avantage de la méthode est d'identifier les violations de la dynamique du LCR et les dommages à la moelle épinière (contusion, hémorragie) (voir Fig. 15.22).

Riz. 15.21.Tomogramme informatique. Fractures des arcades antérieure et postérieure de la première vertèbre cervicale (fracture de Jefferson)

Riz. 15.22.Tomographies IRM. Fracture par compression du corps vertébral C6 (flèche). Diminution de la hauteur du corps de la vertèbre C6, déterminée par le blocage de la dynamique du LCR à ce niveau

Blessures à la colonne vertébrale thoracique et lombaire

Fractures de compression

Spondylographie : diminution de la hauteur, déformation en forme de coin du corps vertébral et compactage inégal de la structure du corps vertébral; la rupture des ligaments supra et interépineux est diagnostiquée par une augmentation de la distance entre les sommets des apophyses épineuses adjacentes ou le déplacement de l'apex de l'un d'eux par rapport à la ligne médiane de 2 mm ou plus (Fig. 15.23).

CT : les signes directs et indirects de fractures sont clairement définis. Les signes de lésion des ligaments sont une divergence en forme d'éventail des apophyses épineuses adjacentes et une violation de la structure des ligaments endommagés (Fig. 15.24).

Myélographie : révèlent un blocage partiel ou complet des espaces sous-arachnoïdiens et, par conséquent, la présence, l'origine et la direction de compression du contenu du sac dural.

Myélographie CT : il est possible de différencier plus subtilement le type de compression du contenu du sac dural (os ou tissus mous). Avec un blocage partiel des espaces sous-barachnoïdiens, un défaut ou un rétrécissement de l'ombre du sac dural contrasté, ainsi que sa déformation, sont observés. Avec son blocage complet, le phénomène de "stop-contraste" est observé, c'est-à-dire que l'agent de contraste ne se propage pas au-dessus du niveau de compression du contenu du sac dural.

Riz. 15.23. Radiographie. Fracture par compression de la vertèbre Th10

IRM : diminution de la hauteur et déformation en forme de coin du corps vertébral, déformation kiphotique, modification de l'intensité du signal RM du corps vertébral endommagé (voir Fig. 15.25).

Riz. 15.24. Tomogrammes informatiques. Fracture multi-éclats par compression

Corps vertébraux L1 (flèches)

Riz. 15.25. Tomographies IRM. Fracture par compression du corps Th10 avec rupture de la moelle épinière. Une augmentation de l'intensité du signal MR de la moelle épinière au-dessus et en dessous du site de rupture - ecchymoses (flèches), le bloc dynamique du LCR est déterminé à ce niveau

myélographie RM révèle une compression du sac dural. Lésion de la moelle épinière

L'IRM est la méthode de diagnostic radiologique la plus informative pour détecter les lésions de la moelle épinière.

IRM détermine la compression de la moelle épinière et des racines de la queue de cheval non seulement par les structures osseuses, mais aussi par les zones de disques endommagés, de ligaments et d'hématomes épiduraux.

Les hémorragies au stade aigu sont définies comme un site (foyer) de modifications de l'intensité du signal RM de la moelle épinière. En T1-WI, l'hémorragie donne un signal iso-intensif, en T2-WI - un signal hyperintense. Au stade subaigu sur les deux T1-WI et T2-WI, l'hémorragie produit un signal MR hyperintense.

L'IRM peut aider à visualiser une rupture de la moelle épinière lors d'un traumatisme rachidien grave.

CT : l'hématome au stade aigu se manifeste par un site de densité accrue.