Causes et traitement de l'encéphalite herpétique. Herpès : Cerveau menacé Herpès du cerveau Comment transmis

Virus l'herpès simplex(virus de l'herpès simplex) plus de 80% de la population mondiale est infectée, mais dans le corps de la plupart des gens, il est dans un état dormant et n'est activé que pendant les périodes de diminution de l'immunité. Infection herpétique Il affecte principalement les muqueuses des yeux, des lèvres, des organes génitaux externes et de la peau, et à première vue, il semble assez inoffensif, car il est relativement facile à traiter, mais dans les cas particulièrement graves de l'évolution de la maladie, il peut perturber le fonctionnement du système nerveux central et provoquer le développement d'une encéphalite.

L'encéphalite herpétique est une infection aiguë du cerveau causée par le virus de l'herpès simplex. La maladie affecte des personnes de tout âge (bien qu'elle survienne le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées), est répandue dans le monde entier et survient avec une fréquence de 4 à 5 cas pour 100 000 personnes. Si nous parlons de ses conséquences, elles incluent la mort et la démence acquise, qui s'expriment par la perte de connaissances précédemment acquises et la difficulté à en acquérir de nouvelles.

Étiologie et mécanisme de développement de la maladie

Comme déjà mentionné, l'encéphalite à herpès simplex est causée par le virus de l'herpès simplex (le plus souvent du premier type - HSV-1), qui pénètre dans le corps humain par des gouttelettes en suspension dans l'air (moins souvent domestiques), principalement à travers la membrane muqueuse de la bouche et pénètre dans le système nerveux central par les axones des neurones olfactifs ... La pathogenèse de la maladie n'est pas entièrement comprise, mais les scientifiques ont deux théories sur son développement. La première théorie est basée sur le fait que le virus pénètre dans les ganglions autonomes, où il subit un processus de réactivation et se propage à travers toutes les fibres du système nerveux, et la seconde suppose que l'infection herpétique pénètre dans les fibres du SNC à l'état latent et déjà là (sous l'influence de divers facteurs) réactivé.

Le tableau clinique de l'encéphalite herpétique

L'encéphalite herpétique affecte le plus souvent les lobes temporaux et frontaux du cerveau, où se trouvent des foyers de nécrose avec des lésions hémorragiques. Les symptômes de la maladie peuvent se manifester de différentes manières et dépendent de la partie du cerveau la plus touchée, mais les scientifiques distinguent une triade caractéristique d'inflammation de l'herpès, qui comprend :

fièvre aiguë - forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés (la température ne baisse pas même après avoir pris des antipyrétiques);
Crises de type Jackson - peuvent affecter à la fois tout le corps et une zone spécifique ;
altération de la conscience - de l'oubli à court terme au coma profond (les conséquences de cette violation sont le plus souvent décevantes, car dans 90% des cas, une personne tombée dans le coma ne survit pas).

Les symptômes ci-dessus du développement de la maladie se retrouvent chez tous les patients sans exception, mais il existe également des signes d'encéphalite, dont la manifestation sera strictement individuelle. Ceux-ci inclus:

troubles du nerf oculomoteur (les patients se plaignent de strabisme, "vision double" dans les yeux);
hallucinations à court terme (peuvent indiquer le développement d'autres maladies du système nerveux central, mais nécessitent un traitement immédiat, car leurs conséquences peuvent être imprévisibles);
transpiration excessive;
amnésie à court terme;
perturbation de l'appareil vestibulaire (incapacité à contrôler les mouvements de votre corps lors de la marche);
monoparésie ou altération des mouvements dans les membres d'une moitié du corps (ce symptôme indique que l'infection affecte principalement le lobe temporal du cerveau);
excitation;
troubles de la parole.

De plus, l'encéphalite herpétique peut être suspectée par des symptômes tels qu'une augmentation des protéines dans liquide cérébro-spinal, haut et lymphopénie. Les nourrissons développent parfois une décortication cérébrale ou une hydrocéphalie.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie comprennent l'imagerie par résonance magnétique du cerveau et la biopsie. En outre, lors du diagnostic, les médecins utilisent les données des tests sanguins sur la vitesse de sédimentation des érythrocytes et l'examen biochimique du liquide céphalo-rachidien, où l'ADN du virus de l'herpès simplex doit être détecté.

Les principales méthodes de traitement

Traitement encéphalite herpétique il est nécessaire de commencer immédiatement, car en l'absence de celui-ci, 80% des patients tombent rapidement dans le coma et meurent. Par conséquent, les symptômes d'infection identifiés à temps donnent à une personne une chance de vivre. Parfois, la maladie se développe à la vitesse de l'éclair et s'accompagne d'un œdème cérébral rapide et d'un arrêt respiratoire ultérieur, et si la personne survit encore, les symptômes se développent dans la direction opposée, mais des effets résiduels persistants subsistent. Dans de rares cas (1 à 2 % de tous les patients), une personne se rétablit sans conséquences.

Traitement lésion herpétique le cerveau passe en milieu hospitalier, car le risque arrêt soudain la respiration est très grande, tandis que la thérapie médicaments les médecins commencent même sans confirmer le diagnostic recherche en laboratoire... En tant que principal médicament le patient se voit prescrire de l'Acyclovir (à fortes doses et par voie intraveineuse), et un traitement supplémentaire comprend l'utilisation d'antibiotiques pouvant pénétrer la barrière hémato-encéphalique, d'agents immunomodulateurs (interféron) et de médicaments pour le traitement symptomatique (antipyrétique, anticonvulsivant, agents neuroprotecteurs).

L'encéphalite herpétique est une maladie dangereuse, dont l'absence de traitement peut avoir des conséquences irréversibles. Par conséquent, dès les premiers symptômes de son développement, il est nécessaire de consulter un médecin. Aujourd'hui, les scientifiques travaillent à la création d'un vaccin antiherpétique universel, mais son efficacité n'a pas encore été suffisamment étudiée. La seule méthode disponible pour prévenir le développement de l'encéphalite est l'utilisation régulière de médicaments qui améliorent le fonctionnement du système immunitaire.

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L'encéphalite virale est un processus inflammatoire du cerveau, qui s'accompagne de lésions des membranes de la moelle épinière et du système nerveux périphérique. La maladie est causée par la pénétration de micro-organismes viraux dans cette zone. Dans la plupart des cas, la cause est le virus de l'herpès, ainsi que des maladies qui ne sont caractéristiques que des enfants, en particulier la rougeole, ainsi qu'un spectre de bactéries transmises par les piqûres d'insectes. Il existe plusieurs types d'encéphalite - primaire et secondaire. Souvent, le virus de l'encéphalite ne vit pas longtemps, mais peut néanmoins devenir mortel.

L'herpès cérébral est une maladie qui survient en raison de la pénétration du virus de l'herpès sous les méninges. Dans la plupart des cas, les lésions cérébrales sont causées par la forme qui provoque des éruptions cutanées sur les lèvres, dans 5% des cas, elles provoquent l'herpès génital.

Les enfants de moins de 5 ans, ainsi que les personnes âgées (après 55 ans), sont plus susceptibles de tomber malades. Cela est dû à une diminution de la résistance du système immunitaire. La première catégorie est caractérisée par l'apparition d'une infection primaire, mais chez l'adulte, un virus est activé, qui « dormait » depuis longtemps dans le corps.

Image clinique

Les symptômes de l'herpès cérébral commencent à apparaître dans le contexte d'autres maladies: herpès externe, pharyngite, stomatite et autres lésions respiratoires. Le tableau clinique commence brusquement. La moelle gonfle rapidement et s'enflamme, les cellules meurent et des zones de nécrose se forment. Les dommages au tissu cérébral sont de nature différente :

Diffuse : tout le cerveau ou une grande partie de celui-ci est impliqué dans le processus. Ce cours de pathologie est typique pour les jeunes enfants.
Focal : une partie limitée du cerveau est touchée.

Le processus pathologique implique la matière grise et blanche. Souvent, l'inflammation se propage au cortex cérébral.

Les principaux symptômes de l'encéphalite herpétique:

fièvre avec une augmentation significative de la température, parfois jusqu'à 41 degrés;
Crises jacksoniennes - contractions musculaires convulsives qui commencent d'un côté, mais couvrent bientôt tout le corps ;
nausées, vomissements, qui n'apportent pas de soulagement;
paralysie et parésie;
l'incapacité de contrôler normalement les mouvements du corps (voir);
maux de tête intolérables qui sont difficiles à influencer les médicaments;
apparence, états délirants, agressivité.

Si l'évolution de la maladie est très sévère, ou dans le cas où aucun traitement n'a été effectué, le processus pathologique s'étend à moelle épinière... Les symptômes de la défaite de ce dernier apparaissent.

Le mécanisme de développement et les causes de l'apparition de la pathologie.

Renseignez-vous sur les symptômes et : les conséquences de la maladie.

Les symptômes de l'herpès cérébral sont plus graves chez les jeunes enfants que chez les adultes. Souvent dans la première phase, une dépression de la conscience survient rapidement, l'enfant tombe dans ce dont il est difficile de le sortir. L'effet négatif de l'infection sur le cerveau se manifeste sous la forme de convulsions de tout le corps, jusqu'à l'opisthotonus.

Les crises sont très difficiles à arrêter. Et même si l'enfant peut être ramené à la conscience, il y a un risque élevé de développer des problèmes d'écriture et de parole, et en plus, certaines habiletés motrices peuvent être perdues. Chez ces patients, la mémoire souffre presque toujours, en particulier la mémoire à court terme.

Encéphalite chronique

La lésion chronique se caractérise par un développement lent de la pathologie. La maladie peut évoluer pendant des mois sans se faire sentir. Les seuls symptômes, qui indiquent la maladie - une augmentation périodique de la température jusqu'à subfébrile (37-38 degrés), une perte de poids, une faiblesse, une somnolence.

L'état asthénique se manifeste par une progression rapide de la fatigue, des maux de tête et une diminution des performances. Après environ 6 à 8 mois, le tableau clinique commence à se développer et les symptômes suivants apparaissent :

dystonie musculaire - tension trop forte ou, au contraire, hypotonie;
paralysie passagère, souvent localisée sur une seule partie du corps ;
crises à court terme;
différence dans les réflexes des différents côtés du corps.

Contrairement à l'évolution aiguë, l'encéphalite chronique ne provoque pas de troubles de la conscience et du psychisme d'une personne. Les exceptions sont les cas négligés lorsqu'il y a des dommages profonds au tissu cérébral.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic précis, un certain nombre d'examens sont effectués pour le patient. Pour exclure un traumatisme ou causes oncologiques, utilisez les méthodes suivantes :

Imagerie par résonance magnétique;
rhéoencéphalographie;
tomodensitométrie.

Si plus de 10 jours se sont écoulés depuis le moment de l'infection, des tests de liquide céphalo-rachidien ou de sang sont prescrits, qui révèlent une augmentation du titre d'anticorps contre le virus de l'herpès. Parfois, les médecins ordonneront une biopsie de la zone affectée du cerveau. Mais comme cette méthode est associée à des risques énormes, elle est extrêmement rare.

Traitement de pathologie

Tout d'abord, vous devez vous débarrasser de la cause, c'est-à-dire du virus. À cette fin, l'Acyclovir est prescrit. Au cours des 5 à 7 premiers jours, de fortes doses du médicament sont administrées afin de supprimer rapidement l'activité du virus, puis une dose d'entretien est prescrite pour prévenir les rechutes. De plus, un tel médicaments antiviraux, comme Cycloferon ou similaire.

Tous les patients ont besoin d'un traitement symptomatique :

pour soulager le gonflement de la moelle, des diurétiques (Lasix, Furosémide, Mannitol) et des glucocorticoïdes (Hydrocortisone, Prednisolone) sont prescrits;
en cas de problèmes respiratoires, le patient est transféré dans un appareil spécial qui produit ventilation artificielle poumons;
pour prévenir les attaques d'agressivité et de surexcitation, le patient est mis sous sédation avec du Relanium, de l'Aminazine ou des agents similaires.

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Pronostic de la maladie

L'herpès cérébral est une pathologie extrêmement dangereuse qui conduit à de graves conséquences et la mort. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont particulièrement touchés par la maladie. Pour éviter les complications, vous devez être attentif à votre santé et consulter un médecin à temps. Dans le cas de l'encéphalite herpétique, un traitement initié dès le début de la maladie est la clé d'une guérison réussie.

L'herpès cérébral est une maladie virale. Il est provoqué par des virus des 1er et 2e types qui, pénétrant dans le corps humain, y provoquent des processus inflammatoires. Ce type d'inflammation est appelé encéphalite. Cette maladie est caractéristique des nouveau-nés infectés par le virus de la mère, ou des jeunes enfants. Il peut se développer à la suite d'une infection primaire du corps et se manifester à la suite d'une exacerbation dans le contexte d'une immunité réduite dans le corps du porteur du virus. Le virus pénètre d'abord dans les voies respiratoires supérieures, puis - sur les branches des nerfs, le long desquelles il "fait son chemin" dans la tête. C'est ainsi que l'herpès se produit dans le cerveau.

Chez l'adulte, la primauté de ce diagnostic est discutable. Le plus souvent, le virus se développe dans un contexte d'immunité affaiblie après son entrée dans le corps.

Les raisons de l'apparition et les voies exactes de pénétration du virus dans le cerveau (plus précisément, dans la partie temporale et inférieure du lobe frontal) n'ont pas été établies.

Herpès cérébral: symptômes

Les signes de la maladie à l'étude comprennent les symptômes suivants :

fièvre aiguë
convulsions
conscience altérée
parésie des nerfs oculomoteurs
hémiparésie
trouble de la parole

V analyse générale le sang augmente considérablement le nombre de leucocytes, de neutrophiles poignardés et le nombre de lymphocytes, au contraire, diminue. Comme pour tout autre processus inflammatoire, la VS augmente.

L'herpès cérébral est une maladie très dangereuse. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une mort rapide est possible. Mais même avec un traitement approprié et opportun, 20 à 25 % des patients avec ce diagnostic meurent. Après la récupération, il reste des difficultés à penser et des convulsions.

Il est difficile de diagnostiquer l'encéphalite herpétique, car la maladie ne présente aucun symptôme spécifique. En médecine moderne, il est détecté par détermination PCR dans une biopsie du cerveau (ou du liquide céphalo-rachidien). Comme il y a une forte probabilité développement de troubles respiratoires dans cette maladie, elle n'est traitée qu'en réanimation. Le médicament Acyclovir est administré par voie intraveineuse, des agents du groupe interféron et d'autres immunomodulateurs sont utilisés, qui stimulent la "réponse" de la réaction de défense de l'organisme au virus. Pour lutter contre les processus inflammatoires, les glucocorticoïdes sont applicables - Dexaméthasone, Cortisone et médicaments similaires.

Ainsi, l'herpès cérébral est une maladie dangereuse et imprévisible. Les porteurs de virus doivent être vigilants et consulter un médecin à temps si les premiers symptômes de la maladie sont détectés.

L'herpès cérébral est une inflammation infectieuse de la moelle d'origine virale. En nosologie médicale, la maladie est appelée encéphalite herpétique. La maladie se manifeste par des symptômes cérébraux généraux et des signes spécifiques caractéristiques du virus de l'herpès simplex. L'infection affecte non seulement le cerveau, mais aussi d'autres parties du système nerveux.

Les personnes âgées de 5 à 30 ans et après 50 ans succombent le plus souvent à des lésions cérébrales virales. La saisonnalité n'est pas typique.

La maladie prend deux formes :

Portage asymptomatique du virus. L'herpès ne se manifeste pas en raison de son confinement par le système immunitaire. Le patient reste toujours une source potentielle d'infection au contact d'autres personnes (voies de transmission - à travers les muqueuses et la peau). Il n'y a pas de symptômes de portage de virus latent.
La forme manifeste du virus. La nature du tableau clinique typique de l'inflammation herpétique du cerveau.

L'encéphalite herpétique se caractérise par une mortalité élevée et une évolution sévère. Résultats possibles de la maladie :

démence - démence précoce;
décès;
le syndrome apallique est un coma dans lequel une personne est "consciente", mais ne participe pas au monde qui l'entoure et perd toutes ses fonctions cognitives.

Avec un diagnostic et un traitement rapides, les conséquences sont évitées et le patient revient à son mode de vie antérieur.

Causes et pathogenèse

L'encéphalite herpétique est causée par le virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2. Le virus lui-même, une fois à l'intérieur de la cellule nerveuse, ne la tue pas. Au contraire, le neurone inhibe le virus et l'empêche de se multiplier. L'herpès se manifeste lorsque le système immunitaire une personne, en raison de facteurs diminuant les fonctions de protection, est affaiblie. Ces facteurs comprennent :

stress;
mauvaise nourriture;
manque de sommeil;
mauvaises habitudes et dépendances;
mode de vie passif.

Le virus de l'herpès pénètre dans le cerveau par les voies nerveuses. Par exemple, l'infection a été transmise à travers la membrane muqueuse de la bouche et transportée de là à la membrane muqueuse du nez. Une fois dans des conditions favorables (chaleur, humidité, milieu nutritif), l'herpès est transposé le long des nerfs olfactifs dans le deuxième neurone - le bulbe olfactif, à travers lequel le virus atteint les lobes frontaux et temporaux du cerveau. Cette option est typique pour les adultes.

La deuxième voie est hématogène, le sang. Ce type d'infection est typique de l'infection généralisée des nouveau-nés lorsque la mère était porteuse du virus.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes de l'encéphalite herpétique ont généralement un début et une dynamique typiques. La maladie débute par un état grippal et se manifeste par les premiers symptômes :

une augmentation aiguë de la température corporelle jusqu'à 39-40C;
nausée et vomissements;
syndrome asthénique : fatigue, apathie, irritabilité.

Dans certains cas, la maladie commence par une toux, des éternuements et un écoulement nasal.

Pendant 2-3 jours, rejoignez signes caractéristiques inflammation du cerveau :

Conscience altérée. "Swing": un état d'excitation, pouvant durer jusqu'à plusieurs heures, est remplacé par la léthargie, la somnolence et l'apathie. Au cours de l'évolution de la maladie, les phénomènes de troubles de la conscience s'intensifient : le patient peut tomber dans le coma.
Parésie. L'affaiblissement de la force musculaire des membres survient soudainement.
États épileptoïdes et petites crises convulsives.
Transitoire les troubles mentaux... Surgir violations à court terme mémoire : les patients ont du mal à se souvenir de ce qui se passe et ne sont pas capables de reproduire les événements au cours de la maladie. Dans le tableau clinique, on observe des symptômes spécifiques aux parties du cerveau :
- acalkulia - violation du comptage arithmétique;
- agnosie - perception altérée de différentes modalités (auditive, olfactive, gustative, visuelle);
- apraxie - un état de perte temporaire de compétences supérieures (travail avec un tournevis, compétences en couture);
- aphasie - une violation de la formation et de la perception de la parole;
- troubles psychotiques : symptômes de confusion ;
- Syndrome de Korsakov: incapacité à se souvenir des événements actuels, désorientation dans le temps, reproduction d'événements fictifs (à partir de livres, de films);
- délire infectieux : hallucinations visuelles réelles, peur, anxiété ; le patient crie des mots séparés qui ne sont pas liés les uns aux autres; comportement inapproprié; se plaint de voir des animaux fantastiques qui essaient de le tuer;

La maladie est diagnostiquée sur la base du tableau clinique, du diagnostic de laboratoire et méthodes instrumentales... Ces derniers comprennent et. Ils permettent d'écarter d'autres maladies du cerveau (tumeurs, par exemple).

L'étalon-or est la PCR et la ponction lombaire. La première méthode trouve l'ADN du virus dans le liquide céphalo-rachidien, la seconde - changements qualitatifs dans le liquide céphalo-rachidien (augmentation des protéines, des lymphocytes, des leucocytes, le taux de repliement des érythrocytes et la gravité spécifique du liquide céphalo-rachidien).

Traitement

Le traitement de l'herpès cérébral est effectué dans l'unité de soins intensifs :

Traitement étiotrope (élimination de la cause): un médicament antiviral est prescrit - l'acyclovir.
Élimination de l'œdème cérébral à l'aide de diurétiques puissants (furosémide).
Soulagement des crises d'épilepsie : solution de sibazon.
Correction de l'équilibre eau-électrolyte : bicarbonate de sodium, solution de Ringer, chlorure de sodium.
Prévention des complications bactériennes : des médicaments augmentant l'immunité (interféron) sont prescrits.

Prévision

Le pronostic de la maladie est mauvais pour plusieurs raisons :

Les patients qui développent un coma meurent dans 70 à 80 %.
Le syndrome de mutisme akinétique se développe - une condition dans laquelle le patient ne peut ni parler ni bouger, bien que la capacité physique de parole et de mouvement demeure.
Phase de récupération longue : à partir de deux ans ou plus, les patients retrouvent leurs fonctions mentales.
Troubles cognitifs bruts. Par exemple, le syndrome de Kluver-Bucy. Elle se caractérise par un affaiblissement des émotions, des troubles de l'alimentation, une hypersexualité et une agnosie visuelle (perte de la capacité de reconnaître les objets par le canal visuel de l'information).

Herpès du cerveau L'herpès du cerveau est maladie inflammatoire entraînant des changements dans le cerveau, elle se déroule rapidement. L'encéphalite à herpès simplex est causée par le virus de l'herpès simplex du premier type (HSV-1), moins souvent le second (HSV-2). Cette famille de virus comprend l'agent causal du zona, de la varicelle, de la mononucléose, du cytomégalovirus.

Cette maladie est la plus fréquente parmi les encéphalites. Chez la plupart des personnes porteuses du virus, cette infection semble en sommeil dans le cerveau et se réveille avec diverses lésions cérébrales, allant de médicaments, hypothermie ou surchauffe. Chez le reste des patients, l'infection survient à partir de causes externes... La recherche a montré que l'infection par l'herpès simplex se produit au printemps.

Pathogenèse et modes de transmission

Mécanisme de reproduction du virus de l'herpès L'infection herpétique sous forme d'encéphalite est observée dans l'enfance et le jeune âge. Le virus pénètre dans le système nerveux central du cerveau par la membrane muqueuse des voies nasales, se déplace le long des axones des neurones olfactifs dans le bulbe olfactif et se propage au système nerveux central le long des nerfs. Les adultes infectés par l'herpès sont le plus souvent déjà porteurs ou sensibles au virus du premier type. Le HSV est très contagieux, ce qui signifie qu'il est facile de s'infecter. Même les animaux peuvent tomber malades, mais si une personne a une forte immunité, la maladie peut être évitée.

Voies de transmission : aérienne, sexuelle, par contact, de la mère à l'enfant pendant l'accouchement et pendant l'allaitement. Lorsque l'immunité diminue, il peut y avoir une éruption cutanée sur le corps. Le virus lui-même est stable dans l'environnement et peut exister longtemps à l'extérieur du corps. Il meurt à des températures supérieures à 50 degrés en une demi-heure et en dessous de 70 degrés est détruit en 5 jours. Survit bien dans les environnements humides.

Manifestations cliniques

Herpès cérébral La période de latence dure de 2 à 20 jours, le plus souvent elle dure une semaine. Les symptômes commencent par une sensation de picotement et une douleur à l'endroit où l'éruption cutanée apparaîtra. Tout ce processus dure une journée, après quoi tous les symptômes et la douleur commencent à se manifester plus intensément. Le HSV est généralement localisé dans la matière grise du cerveau des lobes frontaux et temporaux, moins souvent le tronc est affecté là où se trouve le centre de la respiration et du rythme cardiaque. Les symptômes dépendent de son emplacement.

La température atteint un niveau critique (39-40 degrés), elle ne diminue pas à cause des médicaments. Une faiblesse apparaît, puis un syndrome convulsif, une contraction musculaire de l'ensemble de l'organisme et de groupes individuels se produisent. Les crises sont fréquentes et difficiles à traiter. La conscience devient confuse, le patient est abasourdi, un coma se développe avec perte de connaissance. Il peut y avoir des yeux fendus, des douleurs au mouvement globes oculaires ou le patient ne peut pas détourner le regard. Strabisme, limitation du mouvement des bras ou des jambes et faiblesse de ceux-ci. Il peut y avoir une parésie de la moitié du corps, une instabilité dans la position du rhomberg, une instabilité de la démarche. Troubles de l'élocution, agitation, hallucinations, évanouissements, mal de tête, les indicateurs de pouls et de changement de pression.

Diagnostic et traitement

Il est difficile de distinguer l'herpès cérébral des autres changements associés à des dommages au cerveau et au système nerveux central. Pour déterminer une infection herpétique, vous devez effectuer une PCR pour déterminer son ADN. Une autre des principales méthodes est la biopsie cérébrale.

En savoir plus sur le diagnostic de l'herpès.

Si une personne présente une éruption cutanée, une faiblesse, des douleurs et d'autres symptômes d'encéphalite herpétique, elle doit être hospitalisée d'urgence. Le résultat du traitement et la période de rééducation dépendent de la détection rapide de la forme du virus.

Pour assurer la paix en cas d'infection herpétique du cerveau, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs irritants, de réduire l'activité, de fournir au patient un repos au lit et une boisson chaude abondante. Des médicaments antiviraux sont prescrits pour atténuer les symptômes de l'herpès. Ils sont sélectionnés pour le virus spécifique qui a causé la maladie.

S'il y a un mal de tête, des agents immunostimulants sont prescrits aux analgésiques pour éliminer la faiblesse et augmenter l'immunité. À une température - des médicaments antipyrétiques, des anti-inflammatoires sont toujours nécessaires, les vitamines du groupe B éliminent également la faiblesse, pour améliorer la mémoire - nootropiques et thérapie symptomatique. Avec la déshydratation du corps et pour l'élimination des toxines, des perfusions de solutions goutte à goutte sont utilisées. Dans les cas graves, le patient est transféré sous ventilation mécanique, de l'oxygène est administré, des anticonvulsivants sont administrés et des diurétiques sont utilisés pour éliminer l'œdème.

Complications et rééducation

Les conséquences de l'encéphalite herpétique comprennent : méningite, migraine ou simplement mal de tête, étourdissements, troubles de la vision, de l'audition, de la parole, il peut y avoir une faiblesse constante, une perte de mémoire partielle, faiblesse musculaire, parésie, diminution de l'activité mentale, divers troubles mentaux. Mais les complications surviennent rarement et presque toutes passent avec le temps.

Ils ne passent pas chez les personnes souffrant de fatigue mentale constante, avec un traitement inadéquat, une grossesse et une consommation constante d'alcool. En présence de complications, des mesures de rééducation sont nécessaires.

Dans les centres spéciaux, il existe un programme individuel pour le rétablissement de la santé, les travailleurs médicaux recherchent une approche individuelle pour chaque patient. Ils utilisent la gymnastique corrective, la physiothérapie, différentes méthodes thérapie par le mouvement, de telles méthodes restaurent toutes les fonctions des articulations, éliminent la faiblesse musculaire, la douleur. L'ergothérapie est un retour progressif du patient à la vie. Divers spécialistes vous permettent de vous remettre de l'herpès cérébral.

Infection herpétique chez les nouveau-nés

De 1 : 3000 à 1 : 20 000 est le nombre de bébés nés avec le VHS. Ils naissent prématurément, les malformations sont rares, le poids des nouveau-nés est inférieur à la normale, ils ont une faiblesse musculaire et leur tonus est réduit. La clinique se déroule sous trois formes.

Locale, cette étape est la plus simple, elle endommage les muqueuses et la peau. Mais s'il n'est pas traité, il ira à un autre avec des dommages au système nerveux central.
La forme locale est l'encéphalite herpétique, la méningite. Des kystes apparaissent, une nécrose des lobes temporaux et frontaux.
Le stade disséminé est le plus sévère. Le foie, le système nerveux central, les glandes surrénales, les poumons sont touchés et un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se développe.

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1 Étiologie
2 Le processus de développement de la maladie
3 symptômes
4 Diagnostic et traitement

L'herpès cérébral (encéphalite herpétique) est une maladie grave et dangereuse qui se manifeste sous la forme d'une inflammation à évolution rapide, entraînant des modifications du cerveau. Convoquer cette maladie certaines souches d'herpès simplex sont capables - à savoir, HSV-1 et HSV-2.

Le virus de l'herpès contient des brins d'ADN, a une taille de 150 nanomètres et une enveloppe constituée de lipides. Lorsque le corps humain est infecté, il pénètre dans les cellules, où il se divise, mais ne cause aucun dommage - le stade du flux latent (inactif). Dès que le corps succombe à l'influence de certains facteurs, l'agent pathogène entre dans la phase de réactivité. Dans la plupart des cas, la pathologie survient chez les personnes âgées de 5 à 30 ans, après 50 ans, elle agit le plus souvent comme une complication.

La forme herpétique est la forme la plus courante parmi toutes les encéphalites connues. Chez de nombreux patients porteurs de l'agent pathogène du virus de l'herpès dans leur corps, cette infection s'est bloquée dans le cerveau et est activée en cas de lésion d'un organe. Cela peut se produire dans le contexte de la prise de certains médicaments, d'un séjour prolongé dans des conditions de faible ou haute température... Pour le reste, l'infection a des causes exogènes. Des études ont montré que le pic de l'augmentation des cas d'infection survient au printemps.

Étiologie

L'agent causal de la maladie est un représentant de la famille de l'herpès (Herpes viridae); cela comprend également le virus de la varicelle, le zona, le cytomégalovirus, etc. Il a de l'ADN, se multiplie activement à l'intérieur des cellules du corps, formant des inclusions intranucléaires. Lorsque certains types de cellules (par exemple, les neurones) sont affectés, le processus de réplication de l'agent pathogène et de mort cellulaire est absent. Au lieu de cela, la cellule produit un effet dépressif spécifique sur le virus, le provoquant à entrer dans la phase de latence. Parfois, vous pouvez identifier un processus de réactivation qui fait passer le virus d'un état dormant à un état manifeste.

Selon la structure isolée des antigènes de l'herpès, le HSV est divisé en 2 types. Les génomes des souches 1 et 2 sont homologues à 50 %. HSV-1 affecte souvent les organes système respiratoire... Le HSV-2 est un agent causal typique de pathologies telles que l'herpès génital et l'herpès généralisé chez les nouveau-nés.

L'infection peut être transmise par contact ou goutte.

Le processus de développement de la maladie

Dans un corps jeune, le virus de l'herpès primaire est capable de prendre la forme d'un herpès encéphalite. Dans cette situation, les agents pathogènes pénètrent dans les parties du système nerveux central d'une personne à partir de la membrane muqueuse de la cavité nasale, se déplaçant le long des fibres inégales responsables de l'odeur. Mais, de nombreux adultes souffrant d'encéphalite herpétique ont déjà eu des épisodes de la maladie dans le passé ou sont des porteurs actifs du HSV-1.

Tous les 4 patients atteints d'herpès cérébral montrent la présence de différents types de virus au cours analyse de laboratoire matériaux de la membrane muqueuse de l'oropharynx. Dans de tels cas, l'inflammation cérébrale peut s'expliquer par une réinfection par le HSV-1, suivie de son introduction dans le système nerveux central.

Afin de décrire en détail les raisons du développement du processus inflammatoire du GM, à savoir les cas où des souches de la même espèce ont été trouvées sur la membrane muqueuse de l'oropharynx et dans les tissus du GM, 2 hypothèses ont été formulées :

Le premier dit - une manifestation récurrente du virus de l'encéphalite herpétique dans les ganglions trijumaux ou autonomes, avec propagation au système nerveux central par fibres nerveuses.
La deuxième hypothèse est que l'herpès reste à l'état latent très longtemps immédiatement dans le système nerveux central, où il est réactivé.

Symptômes

L'encéphalite herpétique aime affecter les lobes temporaux et frontaux du GM, dans lesquels surviennent le plus souvent des nécrosations et des lésions hémorragiques.

Les principaux symptômes peuvent se manifester de différentes manières, en fonction de la gravité et de la localisation de la zone du cerveau affectée. Les experts ont identifié une triade spécifique de symptômes caractéristiques de l'inflammation de l'herpès :

Fièvre aiguë- hyperthermie aiguë du corps (jusqu'à 39 degrés). Cette température est difficile à faire baisser, même en prenant des antipyrétiques.
Crises de type Jackson - elles peuvent couvrir tout le corps ou certaines parties de celui-ci.
Trouble de la conscience - allant de l'oubli à court terme au coma profond (ce trouble est presque toujours décevant, car dans 90% des cas, les personnes plongées dans le coma ne survivent pas).

Ces signes se manifesteront nécessairement chez tous les infectés, mais il y en a parmi eux qui sont purement individuels pour chaque cas précis. Ceux-ci inclus:

Dysfonctionnement du nerf oculomoteur - les patients peuvent présenter un strabisme et une vision double.
Hallucinations d'évolution rapide (occurrence fréquente qui accompagne d'autres pathologies du système nerveux central et nécessite un traitement immédiat).
Transpiration accrue.
Perte de mémoire à court terme.
Tremblements en marchant.
Monoparésie ou trouble de la fonction motrice d'un côté du corps (résultat d'une lésion du lobe temporal du cerveau).
État excité.
Trouble de la parole.

De plus, une lésion à caractère herpétique du GM peut être supposée sur la base de signes tels qu'une teneur accrue en protéines dans le liquide céphalo-rachidien, un niveau élevé de VS et une lymphopénie. Les nourrissons peuvent développer une décortication GM ou une hydropisie (hydrocéphalie).

Diagnostic et traitement

Il est difficile de diagnostiquer l'encéphalite causée par l'herpès, en la distinguant d'autres types d'inflammation et de lésions du système nerveux central de nature différente. La méthode de diagnostic précoce la plus informative, qui ne nécessite pas d'interventions invasives dans la GM et a une grande précision, est la détection de l'ADN du virus de l'herpès simplex dans le liquide céphalo-rachidien. par méthode PCR.

La quantité d'anticorps anti-HSV, qui a été obtenue à partir des fluides corporels étudiés (liquide céphalo-rachidien ou sérum) avec l'encéphalite herpétique, augmente souvent, et cela se produit pendant les 10 premiers jours de la maladie.

Compte tenu de ces nuances, les méthodes de recherche sérologique ne conviennent qu'au diagnostic rétrospectif. Une biopsie offre une excellente occasion de détecter des traces d'antigènes et d'ADN du virus de l'herpès, qui est localisé dans les tissus cérébraux, et de procéder à l'isolement ultérieur du type de virus en culture cellulaire. Une méthode avec une sensibilité très élevée, qui, de plus, a une faible incidence de complications. De plus, une biopsie peut diagnostiquer d'autres types d'inflammation cérébrale qui peuvent être présents.

Une personne malade est isolée et placée en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Le principal médicament qui a un effet suppressif sur le virus et est capable de soulager tous les symptômes est l'Acyclovir. Il est connu de la plupart des gens pour ses produits, qui sont destinés à un usage externe, mais les formes injectables et orales doivent être utilisées pour traiter les lésions cérébrales.

Les premiers jours du traitement commencent par de fortes doses de médicaments pour son introduction dans le corps. Ce schéma thérapeutique permet de réduire le taux de mortalité de 70 % à 5 % et, de plus, de réduire significativement les risques de complications sous forme d'invalidité.

De nombreux médecins jugent nécessaire de prescrire des interférons pendant le traitement (Cycloferon, Viferon, etc.), mais les experts des cliniques occidentales qui ont effectué les tests ne les ont pas confirmés. haute efficacité dans la lutte contre le virus de l'herpès simplex.

En milieu hospitalier, le patient se voit prescrire une désintoxication obligatoire de l'organisme et une déshydratation (restauration de l'équilibre eau-sel). Pour éliminer l'œdème du cerveau, des glucocorticoïdes, une intubation trachéale, une ventilation des poumons sont utilisés.

Aération des locaux.
Se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon après être sorti et avant de manger.
Respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle.
En cas de foyers d'infection, il est recommandé d'éviter les lieux de forte surpopulation.
Une grande attention doit être accordée à la prévention des nouveau-nés.
Il est important de commencer traitement en temps opportun exacerbation de l'herpès sur les lèvres et les organes génitaux.

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Des questions

L'herpès cérébral est une maladie inflammatoire aiguë de nature virale. Cette condition est causée par le virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2, lorsqu'un micro-organisme envahit les cellules du cerveau, provoquant un processus inflammatoire. Cette inflammation du système nerveux central causée par les virus de l'herpès est appelée encéphalite herpétique ou, dans le langage courant, herpès cérébral.

L'encéphalite herpétique se développe le plus souvent chez les jeunes enfants ou chez les nouveau-nés infectés par le virus de la mère. L'herpès cérébral peut se développer, à la fois en réponse à la pénétration primaire du virus dans l'organisme, et représenter une variante d'exacerbation du portage asymptomatique du virus. Chez les enfants, l'encéphalite herpétique est le plus souvent le processus primaire lorsque le virus pénètre dans le corps pour la première fois de la vie. Virus de l'herpès, atteignant les muqueuses de la partie supérieure voies respiratoires, pénètre dans les branches des nerfs, puis se déplace le long de celles-ci, atteignant les structures du cerveau. Une fois dans le cerveau, le virus entraîne le développement d'une encéphalite herpétique.

Chez les personnes âgées, l'encéphalite herpétique n'est pas un processus primaire. C'est-à-dire une fois qu'une personne a été infectée par le virus de l'herpès, qui est devenu actif et a progressivement pénétré les structures du cerveau. Actuellement, les causes exactes et les voies de pénétration du virus de l'herpès dans le cerveau n'ont pas été établies.

L'encéphalite herpétique se caractérise par un début fébrile aigu, des convulsions et une altération de la conscience. L'inflammation du cerveau se développe après une courte période aiguë maladie respiratoire... En plus de ces symptômes généraux, apparaissent une parésie des nerfs oculomoteurs, une hémiparésie et des troubles de la parole.

Dans le liquide céphalo-rachidien avec encéphalite herpétique, le nombre de lymphocytes augmente à 30 - 400 g / l et la concentration en protéines à 1,32 g / l. Cependant, ces changements dans la composition du liquide céphalo-rachidien n'apparaissent qu'après 3 à 5 jours après le début de la maladie. Dans l'analyse générale du sang, une augmentation du nombre total de leucocytes et de polynucléaires neutrophiles est notée et le nombre de lymphocytes diminue également. De plus, la VS est augmentée, comme dans tout autre processus inflammatoire.

Avec une évolution défavorable de l'encéphalite, une personne tombe dans le coma, ce qui peut être fatal. Si l'encéphalite herpétique n'est pas traitée avec des médicaments antiviraux, le taux de mortalité dû à cette infection est de 70 à 75 %. Cependant, même avec l'utilisation correcte et opportune des médicaments antiviraux, 20 à 25% des personnes atteintes d'encéphalite herpétique meurent.

Après la guérison, un grand nombre de personnes ressentent des effets résiduels sous forme de convulsions ou de troubles mentaux. Les nourrissons peuvent développer une hydrocéphalie ou une fusion complète du cortex cérébral.

Le diagnostic de l'encéphalite herpétique est une tâche assez difficile, car il n'y a pas de signes spécifiques. Et l'identification de la nature virale de l'encéphalite est nécessaire pour commencer à temps traitement correct... Actuellement, afin de diagnostiquer l'encéphalite herpétique, la détection du virus par PCR dans une biopsie du cerveau ou du liquide céphalo-rachidien est utilisée.

Le traitement de l'encéphalite herpétique est effectué dans l'unité de soins intensifs en raison du risque élevé de développer des troubles respiratoires. Le principal médicament pour le traitement de l'encéphalite est l'acyclovir (Zovirax, Virolex, etc.), qui est administré sous la forme injection intraveineuse... En outre, des préparations d'interféron et d'autres immunostimulants sont utilisés pour renforcer la réponse immunitaire et aider le corps à faire face au virus de l'herpès. Afin de supprimer l'inflammation, il est nécessaire d'utiliser des glucocorticoïdes - Dexaméthasone, Cortisone, etc.

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Lésion herpétique du cerveau

Image clinique

Diffuse : tout le cerveau ou une grande partie de celui-ci est impliqué dans le processus. Ce cours de pathologie est typique pour les jeunes enfants.
Focal : une partie limitée du cerveau est touchée.

Le processus pathologique implique la matière grise et blanche. Souvent, l'inflammation se propage au cortex cérébral.

Les principaux symptômes de l'encéphalite herpétique:

fièvre avec une augmentation significative de la température, parfois jusqu'à 41 degrés;
Crises jacksoniennes - contractions musculaires convulsives qui commencent d'un côté, mais couvrent bientôt tout le corps ;
nausées, vomissements, qui n'apportent pas de soulagement;
paralysie et parésie;
incapacité à contrôler normalement les mouvements du corps (voir Ataxie);
maux de tête intolérables qui sont difficiles à influencer les médicaments;
l'apparition d'hallucinations, d'états délirants, d'agressivité.

Si l'évolution de la maladie est très sévère, ou dans le cas où aucun traitement n'a été effectué, le processus pathologique se propage à la moelle épinière. Les symptômes de la défaite de ce dernier apparaissent.

Le mécanisme de développement de la maladie herpès zoster et les causes de la pathologie.

Renseignez-vous sur les symptômes et les conséquences de l'encéphalite varicelle : les conséquences de la maladie.

Les symptômes de l'herpès cérébral sont plus graves chez les jeunes enfants que chez les adultes. Souvent dans la première phase, une dépression de conscience survient rapidement, l'enfant tombe dans le coma, dont il est difficile de le sortir. L'effet négatif de l'infection sur le cerveau se manifeste sous la forme de convulsions de tout le corps, jusqu'à l'opisthotonus.

La lésion chronique se caractérise par un développement lent de la pathologie. La maladie peut évoluer pendant des mois sans se faire sentir. Les seuls symptômes qui indiquent la maladie sont une élévation périodique de la température à un état subfébrile (37-38 degrés), une perte de poids, une faiblesse, une somnolence.

dystonie musculaire - tension trop forte ou, au contraire, hypotonie;
paralysie passagère, souvent localisée sur une seule partie du corps ;
crises à court terme;
différence dans les réflexes des différents côtés du corps.

Pour établir un diagnostic précis, un certain nombre d'examens sont effectués pour le patient. Pour exclure les causes traumatiques ou oncologiques, les méthodes suivantes sont utilisées:

Imagerie par résonance magnétique;
rhéoencéphalographie;
tomodensitométrie.

Tout d'abord, vous devez vous débarrasser de la cause, c'est-à-dire du virus. À cette fin, l'Acyclovir est prescrit. Au cours des 5 à 7 premiers jours, de fortes doses du médicament sont administrées afin de supprimer rapidement l'activité du virus, puis une dose d'entretien est prescrite pour prévenir les rechutes. De plus, des médicaments antiviraux tels que Cycloferon ou similaires sont utilisés pour le traitement.

Tous les patients ont besoin d'un traitement symptomatique :

pour soulager le gonflement de la moelle, des diurétiques (Lasix, Furosémide, Mannitol) et des glucocorticoïdes (Hydrocortisone, Prednisolone) sont prescrits;
en cas de problèmes de fonction respiratoire, le patient est transféré dans un appareil spécial produisant une ventilation artificielle des poumons;
pour prévenir les attaques d'agressivité et de surexcitation, le patient est mis sous sédation avec du Relanium, de l'Aminazine ou des agents similaires.

Renseignez-vous sur les symptômes de l'encéphalite herpétique chez les enfants et les nouveau-nés.

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Pronostic de la maladie

L'herpès cérébral est une pathologie extrêmement dangereuse qui entraîne des conséquences graves et la mort. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont particulièrement touchés par la maladie. Pour éviter les complications, vous devez être attentif à votre santé et consulter un médecin à temps. Dans le cas de l'encéphalite herpétique, un traitement initié dès le début de la maladie est la clé d'une guérison réussie.