Tiroidită cronică autoimună. Ce este tiroidita autoimună (AIT) și cum să o tratezi? Tiroidită autoimună tiroidiană

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamație cronicățesutul tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociat cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazurile tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o mărire a glandei tiroide. Diagnosticul tiroiditei autoimune se realizează luând în considerare rezultatele testelor clinice, ecografiile glandei tiroide, datele examen histologic material obţinut în urma unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

ICD-10

E06.3

Informații generale

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamația cronică a țesutului tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din toate bolile tiroidiene. La femei, AIT apare de 15-20 de ori mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și efectul estrogenului asupra sistemului limfoid. Pacienții cu tiroidită autoimună au, de obicei, vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, deși boala a devenit recent mai frecventă la adulții tineri și la copii.

Cauze

Chiar și cu o predispoziție ereditară, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori provocatori nefavorabili suplimentari:

boli virale respiratorii acute anterioare;
focare de infecție cronică (pe amigdale, în sinusuri, dinții cariați);
ecologie, exces de compuși de iod, clor și fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor (medicamente care conțin iod, agenți hormonali);
expunere la radiații, expunere lungă la soare;
situatii psihotraumatice (boala sau decesul celor dragi, pierderea muncii, resentimente si dezamagire).

Clasificare

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

Tiroidită cronică autoimună(tiroidită limfomatoasă, limfocitară, învechită - gușa lui Hashimoto) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, a creșterii numărului de anticorpi la celule și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a tulburărilor în structura și funcția glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (nivel scăzut de hormoni tiroidieni). AIT cronică are o natură genetică, se poate manifesta în forme familiale și poate fi combinată cu alte tulburări autoimune.
Tiroidita postpartum apare cel mai des și este cel mai studiat. Este cauzată de reactivarea excesivă sistem imunitar organismul după suprimarea sa naturală în timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție existentă, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.
Tiroidita silentioasa este un analog al postpartumului, dar apariția sa nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.
Tiroidită indusă de citokine poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente cu interferon la pacienții cu hepatită C și boli ale sângelui.

Variantele tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroasă și indusă de citokine, sunt similare în fazele proceselor care au loc în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tireotoxicoza distructivă, care ulterior se dezvoltă într-un hipotiroidism tranzitoriu, care în cele mai multe cazuri se termină cu restabilirea funcției tiroidiene.

În toate tiroidita autoimună se pot distinge următoarele faze:

Faza eutiroidiana boli (fără disfuncție tiroidiană). Poate dura ani, decenii sau o viață.
Faza subclinica. Pe măsură ce boala progresează, agresiunea masivă a limfocitelor T duce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției hormon de stimulare a tiroidei(TSH), care suprastimulează glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
Faza tirotoxică. Ca urmare a agresiunii crescânde a limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, hormonii tiroidieni existenți sunt eliberați în sânge și dezvoltarea tireotoxicozei. În plus, părțile distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare intră în fluxul sanguin, ceea ce provoacă producția suplimentară de anticorpi pentru celulele tiroidiene. Când, odată cu distrugerea în continuare a glandei tiroide, numărul de celule producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, nivelul de T4 din sânge scade brusc și începe o fază de hipotiroidism evident.
Faza hipotiroidiana. Durează aproximativ un an, după care funcția tiroidiană este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi monofazică (au doar o fază tirotoxică sau doar o fază hipotiroidiană).

Pe baza manifestărilor clinice și a modificărilor dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

Latent(sunt doar semne imunologice, fara simptome clinice). Glanda este de dimensiuni normale sau ușor mărită (1-2 grade), fără compactare, funcțiile glandei nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome moderate de tireotoxicoză sau hipotiroidism.
Hipertrofic(însoțită de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă), manifestări moderate frecvente de hipotiroidism sau tireotoxicoză). Poate exista o mărire uniformă a glandei tiroide pe întregul său volum (forma difuză) sau formarea de noduri (forma nodulară), uneori o combinație de forme difuze și nodulare. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tireotoxicoză în stadiul inițial boli, dar de obicei funcția tiroidiană este păstrată sau redusă. Pe măsură ce procesul autoimun din țesutul tiroidian progresează, starea se agravează, funcția glandei tiroide scade și hipotiroidismul se dezvoltă.
Atrofic(mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, conform simptome clinice– hipotiroidism). Se observă mai des la bătrânețe, iar la tineri - în caz de expunere la radiații radioactive. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tirocitelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită cronică autoimună (în faza eutiroidă și faza de hipotiroidism subclinic) perioadă lungă de timp este asimptomatic. Glanda tiroidă nu este mărită în dimensiune, este nedureroasă la palpare, iar funcția glandei este normală. Foarte rar, poate fi detectată o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă); pacientul se plânge de disconfortîn glanda tiroidă (senzație de presiune, comă în gât), oboseală ușoară, slăbiciune, dureri articulare.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observat în primii ani de dezvoltare a bolii, este de natură tranzitorie și, pe măsură ce țesutul funcțional al glandei tiroide se atrofiază, trece de ceva timp în faza eutiroidă și apoi în hipotiroidie. .

Tiroidita postpartum se manifestă de obicei ca tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În cele mai multe cazuri, se observă oboseală, slăbiciune generală și scădere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremurături ale membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiana a tiroiditei autoimune apare la 19 saptamani de la nastere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) se exprimă prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Este destul de dificil de diagnosticat AIT înainte de debutul hipotiroidismului. Endocrinologii pun diagnosticul de tiroidite autoimune pe baza tabloului clinic, a datelor cercetare de laborator. Prezența tulburărilor autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

analiza generala sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
imunograma– caracterizată prin prezența anticorpilor la tiroglobulina, peroxidază tiroidiană, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
determinarea T3 și T4(total și gratuit), nivelul TSH în serul sanguin. O creștere a nivelului de TSH cu niveluri normale de T4 indică hipotiroidism subclinic, nivel crescut TSH cu o concentrație redusă de T4 – despre hipotiroidismul clinic
Ecografia glandei tiroide- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu servesc la completarea tabloului clinic și a altor rezultate de laborator.
biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează atunci când există dovezi ale unei posibile degenerescențe maligne a unui nodul tiroidian.

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună sunt:

niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
detectarea hipoecogenității glandei tiroide prin ultrasunete;
semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoecogenitatea glandei tiroide în sine nu dovedește tiroidita autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu este nevoie urgentă de a pune un diagnostic în faza eutiroidiană.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda realizări moderne medicina, endocrinologia nu are inca eficienta si metode sigure corectarea patologiei autoimune a glandei tiroide, în care procesul nu ar progresa spre hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă utilizarea medicamentelor care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece în acest proces nu există o hiperfuncție a glandei tiroide. Pentru simptome severe tulburări cardiovasculare se folosesc beta-blocante.

Dacă se manifestă hipotiroidismul, terapia de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni - levotiroxina (L-tiroxina) - este prescrisă individual. Se efectuează sub controlul tabloului clinic și al nivelurilor de TSH din serul sanguin.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai pentru tiroidita autoimună concomitentă cu tiroidita subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru a corecta imunitatea, vitaminele și adaptogenii. În caz de hipertrofie a glandei tiroide și compresie pronunțată a organelor mediastinale, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Cu un tratament în timp util, procesul de distrugere și scădere a funcției tiroidei poate fi încetinit semnificativ și poate fi obținută remiterea pe termen lung a bolii. Sănătatea satisfăcătoare și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri mai mult de 15 ani, în ciuda exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrurile crescute de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru hipotiroidismul viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum dezvoltă ulterior tiroidită cronică autoimună cu trecerea la hipotiroidism persistent.

Prevenirea

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără disfuncție a glandei tiroide, este necesară monitorizarea pacientului pentru a detecta și a compensa în timp util manifestările hipotiroidismului cât mai devreme posibil.

Femeile care sunt purtătoare de AT-TPO fără modificări ale funcției tiroidiene sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism dacă rămân însărcinate. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât primele etape sarcina si dupa nastere.

Mecanismul reacțiilor autoimune la nivelul glandei tiroide poate diferi. În tiroidita autoimună, anticorpii dăunează tirocitelor, foliculii distruși sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la hipotiroidism. În gușa toxică difuză, anticorpii activează receptorii TSH ai tirocitelor, ceea ce duce la hiperfuncția glandei tiroide și la tireotoxicoză. Cu toate acestea, cu gușa toxică difuză și tiroidita autoimună, se determină modificări similare în țesutul tiroidian - infiltrarea limfoidă și proliferarea țesutului conjunctiv.

Principalele semne ecografice ale unui proces autoimun la nivelul glandei tiroide sunt ecogenitatea redusă a parenchimului și incluziunile liniare hiperecogene. Baza ecogenității reduse este celularitatea ridicată din cauza infiltrației limfoide - în focarele puternic hipoecogene, inflamația este cea mai pronunțată. În structurile hiperecogene, parenchimul a fost înlocuit cu țesut conjunctiv. Rezultatele ecografiei trebuie evaluate în legătură cu starea generală și profilul hormonal al pacientului.

Ecostructura glandei tiroide în timpul inflamației autoimune

țesut puțin modificat - pe fondul parenchimului normal, se determină incluziuni hipoecogene (2-4 mm) cu contururi clare fără „aureola”;
țesut alterat - pe fondul parenchimului cu ecogenitate redusă, se determină incluziuni hipoecogene (4-6 mm) cu contururi clare fără „aureola”;
țesut modificat dramatic - pe fondul unei scăderi generale a ecogenității, se determină focare aproape anecoice și structuri hiperecogene de diferite dimensiuni și forme.

Tiroidita autoimună (AIT) la ecografie

AIT este confirmat de anticorpi antitiroidieni pozitivi – la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) și tiroglobulinei (AT-TG). Stare funcțională glandele pot fi diferite - hiper-, hipo- sau eutiroidism.

Distinge hipertroficȘi atrofic Formele AIT. În forma hipertrofică, volumul glandei este semnificativ crescut. În forma atrofică, volumul glandei este redus sau în limite normale, adesea însoțit de hipotiroidism. Dacă aceste forme sunt opțiuni de dezvoltare sau etape succesive ale AIT este o întrebare deschisă.

Click pe imagini pentru a mari.

Desen. Patomorfologia AIT: infiltrarea difuză (uneori focală) a glandei cu limfocite și formarea foliculilor limfoizi cu centrii de reproducere; membrana principală și peretele epitelial al foliculilor sunt deteriorate, iar cantitatea de coloid este redusă sau absentă; zone de fibroză. În forma atrofică a AIT, cea mai mare parte a parenchimului este înlocuită cu țesut conjunctiv.

Desen. Un pacient cu eutiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroida este de dimensiuni normale; în părțile posterior-inferioare ale ambilor lobi se identifică zone hipoecogene cu un contur vag (săgeată); fluxul sanguin în zona anormală este crescut. Concluzie: AIT local.

Desen. O fetiță de 10 ani cu eutiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este mărită de 1,5 ori - 13 ml (normal este de până la 8,3 ml). Pe fondul parenchimului nemodificat, se determină „șerpi” hipoecogen (infiltrație limfoidă de-a lungul vaselor). Fluxul sanguin este semnificativ crescut. Concluzie: AIT, formă hipertrofică. Difuza poate începe în mod similar gușă toxică.

Desen. Pacient cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz; conturul este ondulat; pe fondul parenchimului normal, există un număr mare de focare hipoecogene (3-5 mm) cu un contur clar fără „aureola”. Concluzie: AIT, formă hipertrofică.

Desen. Pacient cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz; conturul este nodur; Pe fondul unei scăderi generale a ecogenității, se determină zone aproape anecoice cu un contur neclar de diferite dimensiuni și forme. Concluzie: AIT, formă hipertrofică.

Desen. Pacient cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz; ecogenitatea parenchimului este brusc redusă și eterogenă. Pe o secțiune transversală, întregul volum al lobului drept este ocupat de două formațiuni rotunde. O secțiune longitudinală arată că septul de țesut conjunctiv contrastant creează iluzia unei tumori. Concluzie: AIT, formă hipertrofică.

Desen. Pacient cu hipertiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz; pe fondul unei scăderi generale a ecogenității, se determină incluziuni hipoecogene (2-4 mm) și structuri liniare hiperecogene; fluxul sanguin este semnificativ crescut. Concluzie: AIT, formă hipertrofică.

Desen. Pacient cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz; eterogene - zonele hipoecogene sunt închise în „faguri” hiperecogen. Concluzie: AIT, formă hipertrofică.

Desen. Un bărbat de 48 de ani cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă scade în dinamică; eterogene - incluziuni hipoecogene mici (2 mm) alternează cu structuri liniare hiperecogene; fluxul sanguin este semnificativ crescut. Concluzie: AIT, formă atrofică.

Desen. Pacient cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, dimensiunea glandei tiroide scade în timp; parenchimul este puternic eterogen - focarele cu ecogenitate scăzută (2-4 mm) sunt înconjurate de structuri hiperecogene; fluxul sanguin este semnificativ crescut. Concluzie: AIT, formă atrofică.

Cu AIT există un risc crescut de dezvoltare tumori maligne. Leziunile hiperecogene mici sunt mai susceptibile de a fi benigne. Leziuni hipoecogene mari (mai mult de 15 mm), cu contur neuniform și calcificări suspect de carcinom papilar. Nodulii benini și maligni pot coexista.

Desen. O femeie de 33 de ani cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz. Parenchimul este eterogen datorită numeroaselor focare hiperecogene (3-6 mm) cu contururi clare, fără „aureola”; fluxul sanguin în zonele hipoecogene este vizibil crescut. Concluzie: AIT, formă hipertrofică. Această imagine este foarte tipică pentru AIT, deci nu este nevoie de o biopsie. Structurile liniare hipoecogene sunt infiltrații limfoide. Părerile sunt împărțite în privința pseudonodurilor hiperecogene: parenchim nemodificat sau focare de fibroză. Daca stie cineva sigur, SCRIE.

Desen. Pacienți cu hipotiroidism și anticorpi antitiroidieni. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuză, hipoecogenă și eterogenă. În primul caz, focarele hiperecogene mici sunt pseudonoduri tipice în AIT. În cel de-al doilea caz, un focar hiperecogen (mai mult de 10 mm) cu o margine „halo” neuniformă și incluziuni hiperecogene precise fără umbră acustică (corpi de psamom) este carcinomul papilar.

Desen. Varianta sclerozantă difuză a cancerului papilar tiroidian imită tiroidita. Apare predominant la femeile tinere, anticorpii antitiroidieni sunt adesea crescuți și pot apărea cu hipo-, hiper- și eutiroidism. Caracterizat prin creștere difuză infiltrantă, zone de fibroză și multe corpuri de psamom. Metastaze la nivel regional noduli limfatici gâturile (săgeata) apar în 75-100% din cazuri.

Gușă toxică difuză (DTG) la ecografie

Semnele cu ultrasunete ale DTZ sunt similare cu forma hipertrofică a AIT. Dimensiunea normală a glandei poate fi doar la începutul bolii, apoi crește brusc și apar semne de tireotoxicoză. Sunt posibile două opțiuni: „găurile” hipoecogene se deschide în parenchimul nemodificat sau ecogenitatea este redusă difuz. Pe fondul zonelor hipoecogene, sunt vizibile structuri subțiri hiperecogene - septuri interlobulare. Sunt clar vizibile datorită diferențelor semnificative de proprietăți acustice, iar fibrotizarea adevărată este rară. Cu DTG, fluxul sanguin este extrem de crescut - o glandă „în flăcări”. PSV pe arterele tiroidiene superioare și inferioare este întotdeauna peste 40 cm/sec.

Odată cu începerea tratamentului, DTG suferă o dezvoltare inversă - volumul glandei scade treptat, ecogenitatea crește, iar gradul de eterogenitate scade. Cu AIT, imaginea anormală a ultrasunetelor persistă pe tot parcursul vieții pacientului.

Desen. Patomorfologia DTG: foliculi uriași, proliferarea activă a epiteliului cu aspect de papile conferă foliculilor un aspect stelat; coloidul este vacuolizat și slab colorat cu coloranți; in stroma are loc infiltratie limfoida cu formare de foliculi limfoizi.

Desen. Flux sanguin pronunțat în DTG (1) și forma hipertrofică a AIT (2). Vă rugăm să rețineți că cu DTG, structurile hiperecogene - focare de fibroză - nu sunt exprimate, spre deosebire de AIT.

Desen. La un pacient cu tireotoxicoză, o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide este mărită, conturul este ondulat, parenchimul este moderat hipoecogen, ecostructura este eterogenă, fluxul sanguin este semnificativ crescut - „glanda în flăcări”. Concluzie: DTZ.

Desen. La pacienții cu tireotoxicoză, ecografia arată că glanda tiroidă este extinsă difuză, hipoecogenă și eterogenă; în lobul drept se determină un focar hipoecogen (mai mult de 10 mm) cu o capsulă neuniformă hiperecogenă, incluziuni hiperecogene punctiforme intranodulare (corpi de psamom). Concluzie conform rezultatelor biopsiei: Carcinom papilar pe fondul cancerului tiroidian.

Tiroidita fibrozanta cronica Riedel la ecografie

Tiroidita Riedel este o rară boala inflamatorie glanda tiroida. Parenchimul este înlocuit treptat de țesut conjunctiv fibros și devine dur. Țesutul fibros pătrunde în mușchii scheletici ai gâtului, se răspândește pe peretele esofagului și al traheei, infiltrăndu-le și stenozându-le treptat. Funcția glandei nu suferă mult timp, dar cu fibroză totală se dezvoltă hipotiroidismul.

Presupunerea că tiroidita fibroasă este stadiul final al AIT nu a fost confirmată, deoarece anticorpii antitiroidieni nu sunt detectați sau sunt prezenți la titruri mici. Asocierea frecventă a acestei tiroidite cu fibroza mediastinală, retrobulbară sau retroperitoneală îi permite să fie clasificată drept fibromatoză viscerală.

Cu gușa Riedel la ecografie, glanda tiroidă este difuz mărită, hipoecogenă, iar conturul este puțin vizibil; parenchimul este eterogen din cauza focarelor de fibroză, pot fi prezenți ganglioni coloidali cu o capsulă groasă.

Desen. Patomorfologia tiroiditei fibrozante Riedel: proliferarea țesutului conjunctiv fibros, inclusiv insule de foliculi atrofiați și fără lumen, acumulări individuale de limfoide cu un amestec de eozinofile.

Desen. O femeie de 46 de ani se plânge de o masă stâncoasă nedureroasă în gât, dificultăți la înghițire și o voce răgușită. La ecografie, glanda tiroidă este difuz mărită, hipoecogenă, eterogenă datorită structurilor de țesut conjunctiv hiperecogen; artera carotidaînconjurat de parenchim tiroidian; limfadenopatie a ganglionilor limfatici cervicali. Concluzie: Tiroidita fibrozată Riedel.

Desen. Tiroidita fibrozată Riedel la tomografie.

Tiroidita subacută de Quervain la ecografie

Tiroidita subacută de Quervain - inflamație non-purulentă a glandei tiroide după ce a suferit infectie virala(gripa, rujeola, oreion etc.). Pe fondul temperaturii, este detectată o umflătură dureroasă la nivelul gâtului inferior. La începutul bolii, procesul inflamator este localizat într-un singur lob, apoi afectează întreaga glanda - „tiroidită târâtoare”. Initial apare tireotoxicoza, apoi hipotiroidismul. Pot apărea reacții autoimune generale. După câteva săptămâni, tiroidita subacută se rezolvă spontan, de obicei fără disfuncție tiroidiană. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii pot rezolva adesea afecțiunea în 24 de ore.

Cu tiroidita de Quervain, glanda tiroidă este extinsă difuz sau local; în zona celei mai mari dureri, se determină zone hipoecogene mari de formă neregulată, cu limite neclare (scăderea ecogenității este cea mai pronunțată în centrul „petului”), fluxul de sânge în zona anormală este aproape absent; Ganglionii limfatici regionali sunt adesea măriți. Prezența structurilor hiperecogene nu este tipică. În timpul procesului de cicatrizare, țesutul deteriorat poate fi înlocuit cu țesut fibros, dar în cele mai multe cazuri structura normală a glandei este restabilită.

Desen. Patomorfologia tiroiditei subacute de Quervain: zona de inflamație este infiltrată de limfocite și macrofage; după distrugerea foliculilor, este eliberat un coloid, ale cărui rămășițe înconjoară grupuri de macrofage active și celule gigantice multinucleate. Celulele multinucleate gigantice sunt formate prin fuziunea macrofagelor.

Desen. O femeie în vârstă se plânge de febră și de umflături dureroase la nivelul gâtului. La ecografie glanda tiroidă este mărită, în lobul drept se detectează o zonă mare hipoecogenă de formă neregulată, cu limite neclare, fără flux sanguin. În timpul observației dinamice, leziunea a crescut în dimensiune și au apărut zone hipoecogene în lobul stâng. Concluzie: Tiroidita subacută de Quervain.

Desen. O femeie de 43 de ani cu o „tumoră” dureroasă și densă la nivelul gâtului. La ecografie, glanda tiroidă este extinsă difuz, conturul este ondulat, zonele hipoecogene au formă neregulată, fără limite clare, fluxul sanguin în zonele hipoecogene este redus. Concluzie: Tiroidita subacută de Quervain. După 1 an (jos), glanda tiroidă s-a micșorat, parenchimul este de ecogenitate normală, omogen.

Desen. Ecografia în lobul drept al glandei tiroide în zona de durere maximă dezvăluie o zonă mare hipoecogenă de formă neregulată, fără limite clare, nu există flux de sânge în zona anormală. Ganglionii limfatici cervicali sunt măriți, hipoecogen, rotunzi. Concluzie: Tiroidita subacută de Quervain. Cu o astfel de imagine cu ultrasunete este necesar diagnostic diferentiat cu carcinom tiroidian.

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticatorul dvs!

Ce este AIT cu afectarea glandei tiroide și cât de periculoasă este această boală? Acesta este un proces inflamator de origine autoimună. Această boală are un alt nume - tiroidita sau gușa lui Hashimoto. Această patologie reprezintă 30% din toate tulburările diagnosticate care apar la nivelul glandei tiroide. Această boală apare la aproximativ 3-4% din populația totală. Doar 1% au simptome severe. Acest tip de patologie este mai des diagnosticat la femei decât la bărbați (de aproximativ 4-8 ori). De asemenea, AIT al glandei tiroide se dezvoltă cu o frecvență mult mai mare la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Numărul copiilor bolnavi este nesemnificativ - mai puțin de 1%.

Bolile tiroidiene autoimune se dezvoltă pe fundalul unui defect genetic, care este cel mai adesea moștenit de la părinți la copii și duce la funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar.

La o persoană sănătoasă, este pe deplin capabil să distingă celulele străine de ale sale. Funcția de protecție a organismului se bazează pe distrugerea microorganismelor patogene. În cazul AIT și a altor boli de natură autoimună, sistemul imunitar uman începe să lupte împotriva propriilor celule, producând anticorpi speciali. Pe fondul unui astfel de proces negativ, se produce deteriorarea glandei tiroide cu distrugerea sa parțială. Acest lucru provoacă hipotiroidism, care este însoțit de lipsa anumitor hormoni.

În ciuda predispoziției genetice, dezvoltare rapidă a acestei boli observate după expunerea la anumiți factori:

stres, stres emoțional puternic, oboseală cronică;
utilizarea hormonilor terapie de substituție pentru boli ginecologice, în timpul procedurii FIV și în alte cazuri;
lipsa iodului sau depășirea dozei recomandate atunci când îl consumați. Când se utilizează medicamente care conțin iod sub orice formă (tablete, soluții antiseptice etc.), se observă acumularea substanței principale. substanta activaîn glanda tiroidă. Iodul este tiroglobulina. Dacă este prea mult, procesele de iritare a sistemului imunitar devin mai active, ceea ce eliberează anticorpi ca răspuns;

utilizare necontrolată medicamente antivirale(amixină, interferon și altele). Sunt prescrise cu mare precauție în prezența hepatitei, sclerozei multiple și chimioterapiei. Utilizarea acestor medicamente în scop profilactic poate duce la inițierea unui proces autoimun;
transferul bolilor virale acute, prezența focarelor cronice de infecție în organism (în sinusuri, amigdale, dinți cari și altele);
condiții de mediu nefavorabile;
consumul de apă și produse alimentare care conțin cantități mari de fluor, clor și alte substanțe;
expunerea la radiații.

Formele bolii

Aita glandei tiroide - ce este, ce forme ale acestei boli se pot dezvolta la om? Acest stare patologică Se obișnuiește să-l împarți în mai multe soiuri:

AIT cronică sau tiroidita limfomatoasă. Se dezvoltă pe fundalul sistemului imunitar producând anticorpi și limfocite T pentru celulele glandei tiroide. HAIT-urile au motive genetice apariție, adesea însoțită de diabet zaharat;
tiroidita postpartum. O boală autoimună destul de comună a glandei tiroide, care se dezvoltă din cauza stresului enorm asupra corpului unei femei în timpul sarcinii și al nașterii. Adesea apare și în prezența unei predispoziții genetice;
tiroidita nedureroasă sau silentioasă. Cauzele acestei boli nu au fost pe deplin identificate;
tiroidita indusă de citokine. Se dezvoltă la pacienții cu hepatită care sunt tratați cu medicamente care conțin interferon.

Clasificarea bolii în funcție de gradul de afectare a glandei tiroide

Tiroidita autoimună este împărțită în mai multe forme în funcție de gradul de afectare a glandei tiroide:

formă latentă. Caracterizat prin absență manifestari clinice, dar există anumite tulburări imunologice. În cele mai multe cazuri, glanda tiroidă are dimensiuni normale sau este ușor mărită. Nu există formațiuni sau compactări. Funcționarea glandei tiroide și cantitatea de hormoni produși sunt normale;
forma hipertrofică este însoțită de dezvoltarea gușii. Când este diagnosticat, se observă o creștere a dimensiunii glandei tiroide și o întrerupere a funcționării acesteia. Poate apărea o creștere neuniformă a corpului organului. Această afecțiune este definită ca modificări difuze ale glandei tiroide de tip AIT. Dacă sunt prezenți ganglioni, ei vorbesc despre o formă nodulară a bolii. Există, de asemenea, cazuri când un pacient are o combinație de mai multe subtipuri ale unei boli;
formă atrofică. Primul semn este o scădere a dimensiunii glandei tiroide, o reducere bruscă a producției de hormoni. Această formă este cea mai frecventă la persoanele în vârstă. La o vârstă fragedă, dezvoltarea acestei boli este posibilă numai cu radiații radioactive.

Simptome

AIT al glandei tiroide este însoțită de următoarele simptome:

somnolenţă, oboseală rapidă, stări depresive, afectarea funcției intelectuale;
dezvoltarea modificărilor negative ale glandei tiroide. Are dimensiuni, structură etc. necaracteristice;
umflătură;
tulburări ale sistemului cardiovascular;
căderea activă a părului;
dureri articulare;
încălcare ciclu menstrual printre femei.

Diagnosticul AIT se face pe baza următoarelor metode de examinare a corpului uman:

analize generale de sânge. Dezvoltarea bolii este indicată de un număr crescut de limfocite;
Se efectuează o imunogramă. Determină prezența anticorpilor specifici la tiroglobulină, peroxidază tiroidiană și hormoni tiroidieni;
test de sânge pentru hormonii tiroidieni. Se determină nivelul T3, T4, TSH total și liber;
Ecografia glandei tiroide. Prezența patologiilor de natură autoimună poate fi indicată de o scădere a ecogenității (difuză), structura țesutului eterogen, circulația deficitară în organ, prezența chisturilor și nodurilor;
biopsie Această procedură va ajuta la identificarea creșterii numărului de limfocite și a altor modificări care sunt caracteristice tiroiditei.

Tratament

Cu leziuni autoimune ale glandei tiroide, tratamentul nu poate avea ca scop eliminarea cauzei care stau la baza bolii. Suprimarea sistemului imunitar va duce la o scădere a producției de anticorpi împotriva propriilor celule și va provoca o scădere semnificativă a funcțiilor de protecție ale organismului. Ca urmare, o persoană va fi susceptibilă la virus, boli infecțioase, ceea ce reprezintă un pericol grav.

Prin urmare, tratamentul tiroiditei presupune utilizarea de medicamente care elimină anumite simptome. Dacă există o lipsă de hormoni tiroidieni, se utilizează terapia de substituție. Sunt prescrise medicamente care conțin analogi sintetici ai tiroxinei. Cu abordarea corectă a tratamentului, orice efecte secundare din date medicamentele exclus. Singurul dezavantaj este că tiroxina sintetică trebuie luată pe viață pentru a menține nivelurile hormonale optime.

Glucocorticoizii sunt, de asemenea, adesea prescriși pentru a elimina proces inflamator glanda tiroida. Dacă un pacient are o creștere bruscă a numărului de anticorpi, se prescriu medicamente precum Metindol, Voltaren și altele. Când tulburările progresează rapid şi tratament conservator nu dă rezultate, este indicată intervenția chirurgicală. Glanda tiroidă este îndepărtată, iar persoana ia hormoni pentru tot restul vieții.

Prevenirea bolii presupune consultarea promptă a unui medic în prezența oricăror simptome tulburătoare. Dacă dezvoltarea acestei patologii este înregistrată în familie, este necesar să se examineze constant rudele de sânge pentru a identifica posibile tulburări în corpul lor. În prezența tiroiditei, sănătatea normală a unei persoane rămâne timp de 15 ani, după care are loc o deteriorare semnificativă. Această boală nu poate fi vindecată complet.

Bibliografie

Henry, M. Kronenberg Bolile glandei tiroide / Henry M. Kronenberg et al. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.
Grekova, T. Tot ce nu știai despre glanda tiroidă / T. Grekova, N. Meshcheryakova. – M.: Tsentrpoligraf, 2014. – 254 p.
Danilova, N. A. Bolile glandei tiroide. Metode eficiente tratament si prevenire / N.A. Danilova. – M.: Vector, 2012. – 160 p.
Dreval, A.V. Bolile tiroidiene și sarcina / A.V. Dreval, T.P. Shestakova, O.A. Nechaeva. – L.: Medicină, 2007. – 625 p.
Boli ale glandei tiroide la femeile de vârstă reproductivă. Ghid pentru medici. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 487 p.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – medic endocrinolog, experiență de 2 ani.

Se ocupa de prevenirea, diagnosticarea si tratamentul bolilor de organe Sistemul endocrin: glanda tiroidă, pancreas, glandele suprarenale, glanda pituitară, gonade, glande paratiroide, glanda timus etc.

Glanda tiroidă este adesea susceptibilă la efecte negative, atât din partea factorilor agresivi externi, cât și din partea organismului însuși. Bolile sistemului endocrin pot reprezenta un pericol grav pentru viața umană. Nu fiecare persoană a întâlnit conceptul de tiroidită și nu știe ce este. Să încercăm să ne dăm seama această problemă mai temeinic.

Glanda tiroidă este un organ al sistemului endocrin, format din doi lobi conectați printr-un istm. Acest organ este format din foliculi specifici, care, sub influența directă a TPO (peroxidază tiroidiană), produc hormoni care conțin iod - T4 și T3.

Ele influențează echilibrul energetic și participă la procesele metabolice care au loc la nivel celular. TSH (tirotropina) este utilizat pentru a controla și a distribui în continuare substanțele hormonale din sânge.

Descrierea patologiei

Aita tiroidiană este o boală care apare din cauza activității excesive a leucocitelor. Sistemul imunitar poate eșua în orice moment. Agenții imunitari activi pot confunda foliculii tiroidieni cu formațiuni străine, încercând să le elimine.

Uneori, afectarea organului este minoră, ceea ce înseamnă că simptomele tiroiditei autoimune pot trece neobservate. pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă răspunsul imun este atât de puternic încât începe distrugerea activă a foliculilor, procesul patologic este greu de ratat.

La locul structurilor glandulare deteriorate, fracțiile de leucocite se stabilesc, ceea ce duce la o creștere treptată a organului la dimensiuni anormale. Proliferarea patologică a țesuturilor duce la disfuncția generală a organelor. Organismul începe să sufere de dezechilibru hormonal pe fondul tiroiditei autoimune.

Clasificare

Pentru procesul autoimun care are loc în structura glandei tiroide, sunt furnizate mai multe clasificări. Principalele tipuri:

tip acut de patologie;
Aita cronică (hipotiroidie);
Aita subacută de tip viral;
Boala tiroidiană postpartum;
Boală specifică (tuberculoză, fungică etc.).

Tiroidită autoimună– aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide (la fiecare 6-10 femei peste 60 de ani suferă de această boală). Adesea, acest diagnostic îngrijorează pacienții, ceea ce îi conduce la un endocrinolog. Aș dori să vă asigur imediat: boala este benignă și dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră, atunci nu aveți de ce să vă temeți.

Această boală a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință japonez Hashimoto. Prin urmare, al doilea nume pentru această boală este tiroidita lui Hashimoto. Deși, de fapt, tiroidita Hashimoto este doar un tip de tiroidită autoimună.

Ce este tiroidita autoimună? Tiroidita autoimuna - boala cronica glanda tiroidă, care are ca rezultat distrugerea (distrugerea) celulelor tiroidiene (foliculilor) datorită influenței autoanticorpilor antitiroidieni.

Cauzele tiroiditei autoimune

Care sunt cauzele bolii? De ce se întâmplă?

1. Trebuie remarcat imediat că apariția bolii nu este vina ta. Există o predispoziție ereditară la tiroidita autoimună. Oamenii de știință au dovedit acest lucru: au găsit gene care provoacă dezvoltarea bolii. Deci, dacă mama sau bunica ta are această boală, ai și un risc crescut de a o face.

2. În plus, stresul suferit cu o zi înainte contribuie adesea la declanșarea bolii.

3. S-a observat o dependență a incidenței bolii de vârsta și sexul pacientului. Deci apare mult mai des la femei decât la bărbați. Potrivit diverșilor autori, femeile au șanse de 4-10 ori mai mari să primească acest diagnostic. Cel mai adesea, tiroidita autoimună apare la vârsta mijlocie: de la 30-50 de ani. În zilele noastre, această boală apare adesea în mai multe vârstă fragedă: Tiroidita autoimună apare și la adolescenți și copiii de toate vârstele.

4. Poluarea mediu inconjurator, o situație precară a mediului în locul de reședință poate contribui la dezvoltarea tiroiditei autoimune.

5. Factori infectiosi(bacterian, boli virale) pot fi, de asemenea, factori declanșatori pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune.

Cel mai important sistem al corpului nostru este sistemul imunitar. Ea este cea care este responsabilă pentru recunoașterea agenților străini, inclusiv microorganismele, și pentru prevenirea pătrunderii și dezvoltării acestora în corpul uman. Ca urmare a stresului, cu o predispoziție genetică existentă, dintr-o serie de alte motive, apare o defecțiune a sistemului imunitar: începe să confunde „al nostru” și „al altcuiva”. Și începe să-i atace pe „ai lui”. Astfel de boli se numesc autoimune. Acesta este un grup mare de boli. În organism, celulele sistemului imunitar - limfocitele - produc așa-numiții anticorpi - acestea sunt proteine care sunt produse în organism și sunt direcționate împotriva propriului organ. În cazul tiroiditei autoimune, se produc anticorpi către celulele glandei tiroide - autoanticorpi antitiroidieni. Ele provoacă distrugerea celulelor tiroidiene și, ca urmare, se poate dezvolta apoi hipotiroidismul - scăderea funcției glandei tiroide. Având în vedere acest mecanism de dezvoltare a bolii, există și un alt nume pentru tiroidita autoimună - tiroidita limfocitară cronică.

Simptomele tiroiditei autoimune

Care este tabloul clinic al bolii? Ce simptome ale bolii ar trebui să vă conducă la un endocrinolog?
Trebuie remarcat imediat că tiroidita autoimună este adesea asimptomatică și este detectată numai în timpul unei examinări a glandei tiroide. La debutul bolii, în unele cazuri de-a lungul vieții, aceasta poate persista. functionare normala glanda tiroidă, așa-numita eutiroidism - o afecțiune în care glanda tiroidă produce o cantitate normală de hormoni. Această condiție nu este periculoasă și este normală; necesită doar monitorizare dinamică suplimentară.

Simptomele bolii apar dacă, ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene, apare o scădere a funcției acesteia - hipotiroidism. Adesea, chiar la începutul tiroiditei autoimune, există o creștere a funcției glandei tiroide; aceasta produce mai mulți hormoni decât în mod normal. Această afecțiune se numește tireotoxicoză. Tireotoxicoza poate persista sau se poate dezvolta în hipotiroidism. Simptomele hipotiroidismului și ale tireotoxicozei sunt diferite.

Simptomele hipotiroidismului sunt:

Slăbiciune, pierderea memoriei, apatie, depresie, dispoziție scăzută, piele palidă, uscată și rece, piele aspră pe palme și coate, vorbire lentă, umflarea feței, pleoapelor, supraponderalitate sau obezitate, frig, intoleranță la frig, scăderea transpirației, creșterea , umflarea limbii, creșterea căderii părului, unghii casante, umflarea picioarelor, răgușeală, nervozitate, neregularități menstruale, constipație, dureri articulare.

Simptome posibile ale hipotiroidismului

Simptomele sunt adesea nespecifice, apar la un număr mare de persoane și pot să nu fie asociate cu disfuncția tiroidiană. Cu toate acestea, dacă aveți cele mai multe dintre următoarele simptome, ar putea fi necesar să vă testați hormonii tiroidieni.

Simptomele tireotoxicozei sunt:

Iritabilitate crescută, pierdere în greutate, schimbări de dispoziție, lacrimi, bătăi rapide ale inimii, senzație de întrerupere a funcției cardiace, creșterea tensiune arteriala, diaree ( scaun liber), slăbiciune, tendință la fracturi (rezistență redusă țesut osos), senzație de căldură, intoleranță la climă caldă, transpirație, creșterea căderii părului, neregularități menstruale, scăderea libidoului (dorința sexuală).

De asemenea, se întâmplă ca, cu tiroidita autoimună și simptome de tireotoxicoză, testele arată functie redusa glanda tiroidă, deci puneți un diagnostic bazat exclusiv pe semne externe chiar imposibil un medic cu experienta. Dacă observați astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un endocrinolog pentru a vă examina funcția tiroidiană.

Complicațiile tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună este o boală relativ inofensivă numai dacă se menține cantitatea normală de hormoni din sânge - o stare de eutiroidism. Hipotiroidismul și tireotoxicoza sunt afecțiuni periculoase care necesită tratament. Tireotoxicoza netratată poate provoca aritmii severe, poate duce la insuficiență cardiacă severă și poate provoca infarct miocardic. Hipotiroidismul sever netratat poate duce la demență (demență), ateroscleroză pe scară largă și alte complicații.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Pentru a identifica prezența tiroiditei autoimune, este necesar să se supună unei examinări, care include o examinare de către un endocrinolog, studii hormonale și ecografie a glandei tiroide.

Principalele studii sunt:

1. Studiu hormonal: determinarea TSH-ului, fracțiilor libere T3, T4,
T3, T4 sunt crescute, TSH este scăzut - indică prezența tireotoxicozei
T3, T4 sunt reduse, TSH este crescut - un semn de hipotiroidism.
Dacă T3 light, T4 light, TSH sunt normale - eutiroidism - funcție tiroidiană normală.
Un endocrinolog poate comenta studiul hormonal mai detaliat.

2. Determinarea nivelului de autoanticorpi antitiroidieni: anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO sau anticorpi la microzomi), anticorpi la tiroglobulină (AT-TG).
La 90-95% dintre pacienții cu tiroidită autoimună se detectează o creștere a AT-TPO, la 70-80% dintre pacienți se detectează o creștere a AT-TG.

3. Este necesară efectuarea unei ecografii a glandei tiroide.
Tiroidita autoimună se caracterizează printr-o scădere difuză a ecogenității țesutului tiroidian; poate exista o creștere sau scădere a dimensiunii glandei tiroide.

Pentru a diagnostica cu precizie tiroidita autoimună, sunt necesare 3 componente principale: o scădere a ecogenității țesutului tiroidian și alte semne de tiroidite autoimune prin ecografie a glandei tiroide, prezența hipotiroidismului și prezența autoanticorpilor. În alte cazuri, în absența a cel puțin unei componente, diagnosticul este doar probabil.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Scopul principal al tratamentului este de a menține eutiroidismul stabil, adică o cantitate normală de hormoni tiroidieni în sânge.
Dacă eutiroidismul este prezent, tratamentul nu se efectuează. Este indicată examinarea regulată: examen hormonal T3 sv, T4 sv, control TSH o dată la 6 luni.

În stadiul de hipotiroidism, este prescrisă levotiroxina (L-tiroxina, Euthyrox) - acesta este un hormon tiroidian. Acest medicament este prescris pentru a completa cantitatea de hormoni tiroidieni din care îi lipsește organismul, deoarece hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a producției proprii de hormoni a glandei. Doza este selectată individual de un endocrinolog. Tratamentul începe cu o doză mică, crescând-o treptat sub controlul constant al hormonilor tiroidieni. Se selectează o doză de întreținere a medicamentului, pe fondul căreia se realizează normalizarea nivelurilor hormonale. Această terapie cu levotiroxină în doză de întreținere este de obicei luată pe viață.

În stadiul de tireotoxicoză, decizia privind tratamentul este luată de medic. Medicamentele care reduc sinteza hormonilor (tireostaticele) nu sunt de obicei prescrise pentru această boală. În schimb, se efectuează terapia simptomatică, adică se prescriu medicamente care reduc simptomele bolii (reduc senzația de palpitații, întreruperi ale funcției cardiace). Tratamentul este selectat individual.

Tratament cu remedii populare

Ar trebui să aveți grijă să nu vă automedicați. Tratament corect Doar un medic vă poate prescrie și numai sub supravegherea sistematică a testelor hormonale.
În caz de tiroidite autoimune, nu se recomandă utilizarea imunostimulatoarelor și imunomodulatoarelor, inclusiv a celor de origine naturală. Este important să urmați principiile unei alimentații sănătoase: mâncați mai multe legume și fructe. Dacă este necesar, în perioadele de stres, stres fizic și emoțional, în timpul bolii, puteți lua preparate multivitamine, de exemplu, Vitrum, Centrum, Supradin etc. Și este chiar mai bine să evitați cu totul stresul și infecțiile. Conțin vitamine și microelemente necesare organismului.

Aportul pe termen lung de exces de iod (inclusiv băi cu săruri de iod) crește incidența tiroiditei autoimune, pe măsură ce crește numărul de anticorpi la celulele tiroidiene.

Prognosticul de recuperare

Prognosticul este în general favorabil. În caz de hipotiroidism persistent, se prescrie un tratament pe viață cu levotiroxină.
Monitorizarea dinamică a nivelurilor hormonale trebuie efectuată în mod regulat o dată la 6-12 luni.

Dacă o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide evidențiază noduli, este necesar să se consulte cu un endocrinolog.
Dacă nodulii au mai mult de 1 cm în diametru sau cresc dinamic în comparație cu ecografia anterioară, atunci se recomandă efectuarea unei biopsii prin puncție a glandei tiroide pentru a exclude proces malign. Monitorizarea cu ultrasunete a glandei tiroide o dată la 6 luni.
Dacă nodurile au mai puțin de 1 cm în diametru, atunci este necesar să monitorizați glanda tiroidă cu ultrasunete o dată la 6-12 luni pentru a exclude creșterea nodurilor.

Consultație cu un medic cu privire la tiroidita autoimună:

Întrebare: Testele relevă o creștere semnificativă a anticorpilor la celulele tiroidiene. Cât de periculoasă este tiroidita autoimună dacă hormonii tiroidieni sunt normali?
Răspuns: Niveluri ridicate de anticorpi antitiroidieni pot apărea chiar și la persoanele sănătoase. Dacă hormonii tiroidieni sunt normali, atunci nu există motive de îngrijorare. Nu necesită tratament. Este necesar să monitorizați hormonii tiroidieni doar o dată pe an și, dacă este necesar, să efectuați o ecografie a glandei tiroide.

Întrebare: Cum pot fi sigur că funcția glandei a revenit la normal în timpul tratamentului?
Răspuns: Este necesar să se evalueze nivelul luminii T4, luminii T3 - normalizarea lor indică eliminarea tulburărilor în funcția hormonală a glandei. TSH trebuie evaluat nu mai devreme de o lună după începerea tratamentului, deoarece normalizarea sa are loc mai lent decât nivelul hormonilor T4 și T3.

Endocrinolog M.S. Artemyeva