Mers după artrodeza gleznei. Artrodeza articulației gleznei. Efectuarea artrodezei articulației gleznei în centrul nostru. Indicatii si contraindicatii

Artrodeza este o operație chirurgicală pentru imobilizarea unei articulații, un analog artificial al anchilozei sau fuziunii osoase. Artrodeza se efectuează pe aproape toate articulațiile care poartă greutăți pentru a restabili mobilitatea unei persoane. În acest fel, oasele slăbite și defecte sunt fixate.

Cel mai des se efectuează artrodeza articulația gleznei, deoarece această articulație este implicată constant în mișcare și este deteriorată. Operația se efectuează pentru a preveni invalidarea persoanei.

Artrodeza articulației

Esența operației

Constă în îndepărtarea părților articulației care interferează cu mișcarea și restabilirea axei corecte a membrului.

În funcție de condițiile specifice ale bolii, artrodeza se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

Nume Ce fac ei?
intra articular cartilajul este îndepărtat, dar partea sa de germen este păstrată
extraarticulară se foloseste grefa osoasa
amestecat îndepărtați cartilajul, părțile neviabile ale osului, utilizați structuri metalice și grefe osoase
comprimare poate fi deschis și închis, atunci când structurile metalice sunt instalate în interiorul sau în exteriorul îmbinării.

Operația este complexă și durează între 2 și 5 ore. După ce țesutul este tăiat, toate părțile neviabile sunt îndepărtate în rana chirurgicală, examinate cu atenție și îndepărtate. Uneori imaginea reală a bolii nu corespunde complet cu cea obținută în timpul diverse metode examenele. Toate părțile osoase, cartilajului și altor țesuturi deteriorate de boală sunt îndepărtate. Apoi, in functie de defectul tisular, chirurgul alege metoda de conectare, folosind diverse structuri si grefe.

Design pentru conectarea oaselor

Cel mai adesea, suprafețele articulare ale oaselor sunt tăiate, iar tibia și talusul sunt fixate cu o structură metalică.

Scopul operației este de a restabili axa membrului sau linia convențională de-a lungul căreia se află sarcina mecanică a corpului la mers. Pentru picioare, axa superioară a ilionului, partea superioară a rotulei și spațiul dintre primul și al doilea deget de la picioare ar trebui să fie conectate într-o linie imaginară. Dacă aceste repere nu sunt conectate într-o singură linie, atunci persoana nu va putea merge.

Operația se efectuează sub anestezie generala sau rahianestezie. Cu cât afectarea articulației este mai extinsă, cu atât ar trebui să fie mai profundă anestezia. Rahianestezia este o metodă blândă prin care medicamentul este injectat în căile nervoase. Persoana este conștientă, dar partea inferioară a corpului nu simte nimic, deoarece impulsul durerii este întrerupt de medicament.

Tipul operațiunii

Indicatii

Toate condițiile în care orientarea spațială corectă a părților articulației gleznei este perturbată:

  • fuziunea necorespunzătoare a oaselor după o fractură de gleznă;
  • tuberculoză osoasă (pentru dreptate, trebuie spus că articulația gleznei este rar afectată de aceasta);
  • procese inflamatorii cronice și degenerative sau distructive;
  • contractura sau rigiditatea;
  • consecințele paraliziei cerebrale;
  • „articulații suspendate” din cauza paraliziei sau leziunilor cronice ale ligamentelor.

Distrugerea degenerativă a articulațiilor

Principalul lucru care împiedică o persoană să meargă în toate aceste condiții este durerea și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul afectat. Sunt necesare cârje, baston și uneori un scaun cu rotile. Nu vorbim aici despre o viață plină. Este dificil pentru o persoană chiar să aibă grijă de sine, are nevoie de ajutor din exterior.

Operația de artrodeză nu este posibilă dacă există contraindicații. Acestea sunt în primul rând restricții de vârstă - până la 12 și după 60 de ani. ÎN copilărie formarea scheletului nu a fost finalizată; structurile imobile vor interfera cu creșterea. După 60 de ani, perioada de recuperare este lungă și dificilă, iar această operație se efectuează numai după indicații individuale.

Intervenția chirurgicală nu se efectuează pentru procesele purulente curente, fistule și fistule localizate pe membru. Aceste contraindicații sunt temporare, după ce sunt vindecate, se poate face o intervenție chirurgicală. Pacienții imobilizați la pat și persoanele cu dizabilități din grupa 1 nu sunt operați.

Perioada postoperatorie

Perioada de după operație este lungă; este necesară înregistrarea unui grup de dizabilități pentru 1 an. După restabilirea funcției membrelor, grupul de dizabilități este îndepărtat.

După finalizarea operației, se aplică o atela de ipsos. Nu trebuie să călcați pe piciorul operat timp de o lună. Este permis și recomandat să vă mișcați degetele de la picioare și să îndoiți piciorul la genunchi în timp ce stați pe spate.

Trebuie să fii în contact constant cu medicul tău doar el îți poate oferi intervalul de timp pentru îndepărtarea atelei și recomandări pentru creșterea mișcărilor tale. Dacă este necesar să stai într-un spital sau să fii acasă, este decis și de medicul curant. De obicei, tratamentul în spital este necesar în cazurile în care operația a fost însoțită de complicații sau starea fizică generală a pacientului este îndoită.

Atela de ipsos

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile, ca după orice intervenție chirurgicală. Trebuie să acordați atenție următoarelor manifestări:

  • creșterea temperaturii corpului și frisoane - indică apariția inflamației;
  • sângerare;
  • durere ascuțită, care nu se potoli nici ziua, nici noaptea;
  • disconfort la nivelul membrelor sub formă de amorțeală și furnicături;
  • scăderea apetitului, vărsături și greață;
  • culoarea pielii gri sau alb pe piciorul operat.

Artrodeza articulației gleznei este o operație complexă care afectează multe țesuturi (oase, cartilaj, ligamente, mușchi, nervi, țesut subcutanat). Înainte de operație, toate aceste țesuturi erau în stare proastă și dureroasă, cresc împreună și se recuperează mai rău decât cele sănătoase inițial.

Oricare dintre semne patologice necesită atenție și tratament separat.

Reabilitare

Aceasta este o perioadă de restabilire completă sau parțială a funcției de susținere, mers și mers normal. Trebuie să abordați extinderea mișcărilor cu mare atenție, să vă consultați de fiecare dată medicul și să urmați recomandările acestuia. Reabilitarea după artrodeză poate dura până la opt luni.

În cursul normal al proceselor de recuperare, mersul în cârje este permis în a doua lună. Uneori, medicul prescrie purtarea unui dispozitiv ortopedic cu o bază metalică, care ușurează sarcina pe picior.

Mersul în cârje în timpul recuperării

În a treia lună, este permisă sarcina minimă pe picior și transferul parțial al suportului corporal către acesta. Dar toate acestea sunt posibile numai după studii de control și cu permisiunea medicului.

Pentru a grăbi recuperarea aproape din primele zile, se recomandă exerciții terapeutice. Se efectuează mișcări pentru menținerea tonusului muscular: tensiune și relaxare, mișcare, flexie la nivelul șoldului și articulatia genunchiului. Un complex specific este recomandat de către instructorul de terapie cu exerciții în conformitate cu severitatea operației și starea generală de sănătate.

Este important să normalizați greutatea corporală, aceasta reduce sarcina asupra articulației. Trebuie acordată preferință alimentelor proteice și vegetale, fără a depăși conținutul zilnic de calorii.

Fizioterapie

Este necesar să se folosească kinetoterapie - masaj, băi de parafină, laser, proceduri electrice, UHF, tratament magnetic - tot ceea ce revigorează metabolismul în țesuturile operate.

Rezultatul obișnuit al operației de artrodeză este revenirea la viața normală, când există restricții doar pentru severe activitate fizicași sporturi traumatizante.

Aceasta este o operație chirurgicală a unui membru bolnav, cu scopul de a fixa articulația într-o singură poziție și de a îndepărta țesutul deteriorat.

Artrodeza gleznei imobilizează articulația și restabilește funcția de susținere a piciorului.

Să ne dăm seama cum se face artrodeza.

Pregătirea pacientului necesită o examinare completă a stării pacientului. Această măsură necesită un studiu al testelor de sânge și urină pentru coagulare, factorul Rh și grupa sanguină.

Testele pentru BTS sunt necesare pentru a reduce consecințele negative ale operației. Înainte de operația articulară, pacientul este supus unei radiografii.

Atenţie! Cu o săptămână înainte de data artrodezei, trebuie să încetați să utilizați AINS, medicamente pentru coagularea sângelui și alimente grele și grase. Imediat înainte de operație, este interzis să mănânci sau să bei.

Operația se efectuează pentru a imobiliza complet articulația și a o fixa într-o poziție constantă, nemișcată. Articulația operată este o anchiloză artificială, adică „osificarea articulară”. Acest lucru se face pentru a restabili capacitatea de susținere a articulației, adică pentru a permite pacientului să se sprijine pe ea atunci când se mișcă.

Există mai multe tehnici de artrodeză:

  • Intra articular;
  • Extra-articular;
  • Combinat;
  • Extensie;
  • Comprimare.

Artrodeza intraarticulară implică îndepărtarea cartilajului și fuziunea ulterioară a suprafețelor osoase.

La efectuarea artrodezei extraarticulare, suprafețele cartilajului nu sunt îndepărtate, oasele sunt conectate și fixate folosind o grefă osoasă specială.

Tehnica combinată: îndepărtarea țesutului cartilajului și utilizarea simultană a unei grefe osoase sau a fixatoarelor metalice medicale.

Artrodeza de compresie - oasele sunt fixate prin strângerea (comprimarea) suprafețelor articulare folosind echipamente speciale, de exemplu, aparatul Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Aparatul Ilizarov este un dispozitiv medical conceput pentru fixarea, distracția (întinderea) și compresia (strângerea) pe termen lung a fragmentelor osoase. Dispozitivul a fost inventat de chirurgul Ilizarov în 1952 și de atunci a fost folosit cu succes în chirurgie și traumatologie.

Artrodeza de extensie se bazează pe o fractură artificială. După o fractură, elementele osoase sunt fixate într-o poziție avantajoasă din punct de vedere fiziologic și întinse cu ajutorul aparatului Ilizarov.

În ce cazuri este indicat acest sau acel tip de operație?

Intervenția intraarticulară se efectuează pentru artrită, artroză în remisie, extraarticulară - pentru afectarea articulațiilor și țesut osos infecția cu tuberculoză, la deschiderea articulației poate provoca o exacerbare a procesului și tranziția bolii la faza activă.

Un tip combinat de artrodeză este indicat pentru defecte articulare extinse, atunci când zona de contact dintre capetele articulare este prea mică. Metoda compresiei este indicată dacă există o infecție la nivelul articulației în momentul tratamentului sau în istoric.

Tipul osteoplazic de artrodeză, atunci când se utilizează donator sau autogrefe, prezintă dezavantaje precum Risc ridicat infecție sau eșecul grefei țesutului osos transplantat.

Metoda de compresie are o serie de anumite avantaje față de altele:

  • intervenția chirurgicală se realizează la scară mai mică;
  • nu este nevoie de imobilizare cu ipsos;
  • oasele se vindecă mai repede datorită comprimării lor.

Tipuri de intervenție

Fuziunea osoasă vă permite să îndepărtați țesutul deformat al membrelor și să eliminați durerea.

Cel mai adesea, artrodeza este utilizată pentru leziuni ale articulațiilor șoldului, gleznei, încheieturii mâinii și genunchiului.

În medicină, se face o distincție între artrodeza intra-articulară și extra-articulară.

Diferența dintre ele este că în primul caz se îndepărtează elementele osoase, după operație se aplică un ghips, imobilizând membrul în timpul recuperării.

Corecția extraarticulară are loc prin implantarea elementelor biologice prelevate din alte articulații ale pacientului în țesutul articular, după care se fixează oasele.

O operație combinată vă permite să combinați ambele metode: mai întâi, cartilajul și osul sunt îndepărtate, apoi articulația este fixată suplimentar cu un știft metalic.

Artrodeza prin compresie se realizează cu ajutorul dispozitivelor de compresie, care creează o absorbție naturală a șocurilor în timpul mișcării și ajută la reducerea timpului de recuperare după artrodeză.

Panartrodeza (cunoscută și ca completă) a piciorului include corectarea a patru tipuri de articulații în articulația gleznei. Aceste tipuri de chirurgie plastică pot elimina complet consecințele negative ale artritei, artrozei, gutei, luxațiilor, fracturilor și altor afecțiuni.

Aparatul Ilizarov este un alt tip de artroplastie în care chirurgul creează o fractură artificială prin implantarea unui dispozitiv în țesutul osos care întinde și imobilizează zona rănită.

Desfășurarea operațiunii

Reabilitarea după artrodeza articulației gleznei presupune includerea kinetoterapiei, masajului și a altor elemente în etapa de recuperare postoperatorie. Fizioterapie este cea mai importantă metodă, deoarece datorită ei pacienții previn dezvoltarea contracturii articulare.

Printre alte proceduri fizioterapeutice, medicul prescrie:

  1. Electroforeza – zona articulației gleznei este expusă la impulsuri electrice constante. Cu ajutorul lor poți intra medicamentele, ameliorează inflamația, ameliorează durerea, elimină umflarea, normalizează procesele metabolice și activează alimentarea cu sânge în zona chirurgicală.
  2. UHF este o procedură în care celulele și țesuturile sunt expuse la un câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă. UHF promovează activarea proceselor regenerative, vindecarea fracturilor și rănilor, ameliorează umflarea, elimină durerea și stimulează circulația sanguină locală.
  3. Magnetoterapia este o manipulare care folosește un câmp magnetic. Se elimină durerea și umflarea, se previne posibilitatea de infectare a zonei de intervenție, crește elasticitatea vaselor de sânge și se îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.
  4. Terapia cu laser – este posibil să se utilizeze metode superficiale și intraoase de expunere, care fac parte din tratamentul și recuperarea bolilor articulare.

Artrodeza articulației gleznei, reabilitarea după care poate dura până la 8 luni, necesită ca pacientul să lucreze în mod constant pe sine. Numai în acest caz se poate evita dezvoltarea complicațiilor și se poate restabili funcția zonei operate.

Constă în îndepărtarea părților articulației care interferează cu mișcarea și restabilirea axei corecte a membrului.

Operația este complexă și durează între 2 și 5 ore. După ce țesutul este tăiat, toate părțile neviabile sunt îndepărtate în rana chirurgicală, examinate cu atenție și îndepărtate.

Uneori, imaginea reală a bolii nu corespunde complet cu cea obținută prin diferite metode de examinare. Toate părțile osoase, cartilajelor și altor țesuturi deteriorate de boală sunt îndepărtate.

Apoi, in functie de defectul tisular, chirurgul alege metoda de conectare, folosind diverse structuri si grefe.

Cel mai adesea, suprafețele articulare ale oaselor sunt tăiate, iar tibia și talusul sunt fixate cu o structură metalică.

Scopul operației este de a restabili axa membrului sau linia convențională de-a lungul căreia se află sarcina mecanică a corpului la mers. Pentru picioare, axa superioară a ilionului, partea superioară a rotulei și spațiul dintre primul și al doilea deget de la picioare ar trebui să fie conectate într-o linie imaginară. Dacă aceste repere nu sunt conectate într-o singură linie, atunci persoana nu va putea merge.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie. Cu cât afectarea articulației este mai extinsă, cu atât ar trebui să fie mai profundă anestezia. Rahianestezia este o metodă blândă prin care medicamentul este injectat în căile nervoase. Persoana este conștientă, dar partea inferioară a corpului nu simte nimic, deoarece impulsul durerii este întrerupt de medicament.

Perioada de după operație este lungă; este necesară înregistrarea unui grup de dizabilități pentru 1 an. După restabilirea funcției membrelor, grupul de dizabilități este îndepărtat.

După finalizarea operației, se aplică o atela de ipsos. Nu trebuie să călcați pe piciorul operat timp de o lună. Este permis și recomandat să vă mișcați degetele de la picioare și să îndoiți piciorul la genunchi în timp ce stați pe spate.

Trebuie să fii în contact constant cu medicul tău doar el îți poate oferi intervalul de timp pentru îndepărtarea atelei și recomandări pentru creșterea mișcărilor tale. Dacă este necesar să stai într-un spital sau să fii acasă, este decis și de medicul curant. De obicei, tratamentul în spital este necesar în cazurile în care operația a fost însoțită de complicații sau starea fizică generală a pacientului este îndoită.

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile, ca după orice intervenție chirurgicală. Trebuie să acordați atenție următoarelor manifestări:

  • creșterea temperaturii corpului și frisoane - indică apariția inflamației;
  • sângerare;
  • durere acută care nu dispare zi sau noapte;
  • disconfort la nivelul membrelor sub formă de amorțeală și furnicături;
  • scăderea apetitului, vărsături și greață;
  • culoarea pielii gri sau alb pe piciorul operat.

Artrodeza articulației gleznei este o operație complexă care afectează multe țesuturi (oase, cartilaj, ligamente, mușchi, nervi, țesut subcutanat). Înainte de operație, toate aceste țesuturi erau în stare proastă și dureroasă, cresc împreună și se recuperează mai rău decât cele sănătoase inițial.

Oricare dintre semnele patologice necesită atenție și tratament separat.

Artrodeza este o intervenție chirurgicală serioasă cu anumite consecințe negative, așa că medicul cântărește cu atenție argumentele pro și contra înainte de a o recomanda pacientului Operația se efectuează dacă nu este posibilă efectuarea endoprotezării articulației bolnave, care este o tehnică medicală mai avansată.

Indicațiile pentru artrodeză sunt următoarele condiții:

  • artrită însoțită de durere severă;
  • artroză cronică sau osteoartrita;
  • fracturi vindecate necorespunzător;
  • defecte congenitale în dezvoltarea articulațiilor;
  • ca urmare leziuni articulare boli infecțioase, de exemplu, poliomielita;
  • luxații patologice;
  • artrita tuberculoasă (în remisie).

Operația poate fi efectuată pe articulații mari și mici:

  • şold;
  • gleznă;
  • genunchi;
  • subtalar;
  • metatarsofalangian;
  • umăr;
  • încheietura

Alegerea tehnicii depinde de articulația pe care se va efectua operația și de gradul de deteriorare a acesteia.

Cu o săptămână înainte de intervenție, pacientul ar trebui să înceteze să mai ia medicamente pentru subțierea sângelui (de exemplu, Warfarină) și să nu ia aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu o zi înainte de operație, pacientul poate mânca doar alimente ușoare și nu poate mânca în ziua operației.

Durata procedurii este de la 2 la 5 ore în total. Operația se efectuează sub anestezie - generală sau rahidiană, când este anesteziată doar partea inferioară a corpului.

Articulatia soldului

Pentru această articulație se poate folosi orice tip de artrodeză. În timpul manipulării, toate țesuturile deteriorate din jurul articulației sunt îndepărtate, cartilajul este tăiat de pe cap femurși acetabul.

Dacă capul femurului este afectat de inflamație și este inoperant, acesta poate fi și îndepărtat. Oasele, curățate de țesutul cartilajului, sunt bine fixate.

Pentru o prindere mai rigidă, pot fi folosite elemente de fixare metalice. Pentru a evita deplasarea osoasa, dupa operatie pacientului i se face un gips mare - de la piept pana la piciorul piciorului operat si pana la jumatate din piciorul sanatos.

Tencuiala se aplica timp de 3 luni. Apoi este îndepărtat și sunt luate radiografii de control.

Dacă fuziunea oaselor are loc cu succes, pacientului i se face un nou ghips, luând corpul din piept și piciorul dureros, fără piciorul sănătos, pentru încă 3-4 luni. Pacientul operat poate merge doar la șase luni de la intervenție, și trebuie să folosească un aparat ortopedic special până la formarea definitivă a anchilozei durabile.

În acest moment, pacientului i se arată exerciții terapeutice speciale.

Artrodeza genunchiului

ÎN perioada postoperatorie pacientului i se pot prescrie analgezice și, dacă este necesar, antibiotice pentru a preveni complicațiile purulente.

Gipsul este îndepărtat de obicei după 3-6 luni, în funcție de articulația care a fost artrozată. În unele cazuri, gipsul trebuie purtat până la un an (schimbat la fiecare 3 luni cu o radiografie de control). Daca operatia a fost efectuata la extremitatile inferioare, in primele 3 luni poti merge doar cu ajutorul carjelor, apoi te poti sprijini treptat pe picior.

În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescriu masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie:

  • electroforeză;
  • terapie magnetică;
  • terapie cu laser.

Toate metodele de fizioterapie au ca scop ameliorarea inflamației, eliminarea durerii și umflarea, restabilirea alimentării cu sânge și activarea proceselor de regenerare în zona operată. Reabilitarea completă după intervenție chirurgicală poate dura de la 4 la 8-12 luni. În viitor, este necesară monitorizarea medicală regulată a stării articulațiilor operate.

Artrodeza articulației gleznei se efectuează pentru a restabili capacitatea de susținere a membrului. Această operație se caracterizează prin fuziunea oaselor care alcătuiesc articulația.

Conduce la pierderea mobilității articulațiilor, dar funcția piciorului nu este pierdută. Mobilitatea articulației este compensată de alte părți ale piciorului.

Un efect pozitiv al operației este că o persoană se poate sprijini pe picior fără durere.

Esența artrodezei este că părțile deteriorate ale articulației sunt îndepărtate și înlocuite parțial cu implanturi. Apoi oasele sunt conectate nemișcat cu știfturi sau alte structuri.

Acest lucru ajută la eliminarea deformării membrelor și la restabilirea funcțiilor pierdute. În timp, suprafețele osoase fuzionează și se dezvoltă anchiloza.

Mișcarea în articulație devine imposibilă, dar durerea dispare, astfel încât pacientul se poate mișca normal.

Dacă totuși se ia decizia de a suferi artrodeză a articulației gleznei, pacientul trebuie să se pregătească pentru intervenție chirurgicală. Pe lângă examinarea generală, este necesară pregătirea apartamentului, facilitând accesul la cele mai necesare articole și la baie.

Și deoarece pacientul va merge în cârje pentru prima dată după operație, este important să îndepărtați toate firele și covoarele de pe podea pentru a elimina riscul de cădere. În plus, cu o săptămână înainte de artrodeză, trebuie să încetați să luați diluanți de sânge și AINS.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să urmați dieta recomandată de medic, iar în ziua operației este mai bine să nu mâncați deloc. Artrodeza se realizează sub anestezie generală sau rahidiană. Durata sa este scurtă, de obicei de la 2 la 6 ore. Prin urmare, sângerarea zonei gleznei se efectuează folosind un garou aplicat pe artera femurală.

Accesul la articulația gleznei este asigurat printr-o incizie de până la 15 cm lungime. Dacă este necesar, mușchii și ligamentele sunt tăiate.

După efectuarea manipulărilor necesare, îndepărtarea părților deteriorate și deformate ale osului sau cartilajului, articulația este fixată. Pentru a asigura o conexiune fixă ​​a oaselor, pot fi utilizate tije, știfturi, șuruburi și plăci din oțel medical.

Uneori, grefele osoase sunt utilizate suplimentar pentru a îmbunătăți fuziunea țesuturilor.

De obicei, operațiunea decurge astfel: mai întâi, toate zonele deteriorate sunt îndepărtate. De asemenea, este recomandabil să îndepărtați țesutul cartilajului pentru a expune osul.

Doar așa va crește bine. Apoi oasele sunt comparate.

În acest caz, piciorul trebuie îndoit într-un unghi drept față de tibie și ușor întors spre interior. În această poziție, pacientului va fi mai ușor să se miște mai târziu.

După ce toate fragmentele osoase sunt plasate corect, acestea sunt fixate împreună. Plaga chirurgicală se suturează în straturi, lăsând drenaj.

Artrodeza este o intervenție în care articulația este imobilizată și fixată artificial în poziția dorită. Necesitatea intervenției chirurgicale este inevitabilă în următoarele cazuri:

  1. Electroforeza - zona articulației gleznei este expusă la impulsuri electrice constante. Cu ajutorul lor, puteți administra medicamente, ameliora inflamația, ameliora durerea, elimina umflarea, normaliza procesele metabolice și activa alimentarea cu sânge în zona chirurgicală.
  2. UHF este o procedură în care celulele și țesuturile sunt expuse la un câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă. UHF promovează activarea proceselor de regenerare, vindecarea fracturilor și rănilor, ameliorează umflarea, elimină durerea și stimulează circulația sanguină locală.
  3. Magnetoterapia este o manipulare care folosește un câmp magnetic. Se elimină durerea și umflarea, se previne posibilitatea de infectare a zonei de intervenție, crește elasticitatea vaselor de sânge și se îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.
  4. Terapia cu laser - este posibil să se utilizeze metode superficiale și intraoase de expunere, care fac parte din tratamentul și recuperarea din bolile articulare.

Se folosește calmarea durerii

Anestezia locală nu este utilizată pentru o astfel de intervenție chirurgicală din cauza faptului că manipularea are loc pe structuri osoase și cartilaginoase profunde. Se folosesc următoarele tipuri de anestezie:

  • anestezie endotraheală - pacientul este scufundat într-un somn anestezic prin inhalarea unor medicamente speciale furnizate sub formă gazoasă;
  • rahianestezie - pacientul este într-o stare conștientă, vede și aude totul, dar membrele inferioare sunt complet imobilizate și lipsite de sensibilitate;
  • anestezie combinată - rahianestezia este combinată cu imersiunea într-o stare de pe jumătate adormit este utilizată pentru pacienții prea suspicioși și sensibili;
  • anestezie endotraheală - pacientul este scufundat într-un somn anestezic prin inhalarea unor medicamente speciale furnizate sub formă gazoasă;
  • rahianestezie - pacientul este într-o stare conștientă, vede și aude totul, dar membrele inferioare sunt complet imobilizate și lipsite de sensibilitate;
  • anestezie combinată - rahianestezia este combinată cu imersiunea într-o stare de pe jumătate adormit este utilizată pentru pacienții prea suspicioși și sensibili;

Indicatii

Artrodeza articulației gleznei (consecințe caracter negativ iar complicațiile sunt observate după intervenție chirurgicală foarte rar) este interzisă în următoarele cazuri:

  • inainte de adolescentîn timp ce sistemul musculo-scheletic este în stadiul de creștere;
  • prezența fistulelor netuberculoase cauzate de acțiunea patologică a micobacteriilor atipice;
  • prezența infecției în zona de intervenție;
  • stare gravă a pacientului, lipsă de stabilitate în dinamică.

După vârsta de 60 de ani, operația de artrodeză a gleznei poate provoca și complicații grave.

Toate condițiile în care orientarea spațială corectă a părților articulației gleznei este perturbată:

  • fuziunea necorespunzătoare a oaselor după o fractură de gleznă;
  • tuberculoză osoasă (pentru dreptate, trebuie spus că articulația gleznei este rar afectată de aceasta);
  • procese inflamatorii cronice și degenerative sau distructive;
  • contractura sau rigiditatea;
  • consecințele paraliziei cerebrale;
  • „articulații suspendate” din cauza paraliziei sau leziunilor cronice ale ligamentelor.

Principalul lucru care împiedică o persoană să meargă în toate aceste condiții este durerea și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul afectat. Sunt necesare cârje, baston și uneori un scaun cu rotile. Nu vorbim aici despre o viață plină. Este dificil pentru o persoană chiar să aibă grijă de sine, are nevoie de ajutor din exterior.

Operația de artrodeză nu este posibilă dacă există contraindicații. Acestea sunt în primul rând restricții de vârstă - până la 12 și după 60 de ani. În copilărie, formarea scheletului nu este completă, structurile imobile vor interfera cu creșterea. După 60 de ani, perioada de recuperare este lungă și dificilă, iar această operație se efectuează numai după indicații individuale.

Intervenția chirurgicală nu se efectuează pentru procesele purulente curente, fistule și fistule localizate pe membru. Aceste contraindicații sunt temporare, după ce sunt vindecate, se poate face o intervenție chirurgicală. Pacienții imobilizați la pat și persoanele cu dizabilități din grupa 1 nu sunt operați.

Artrodeza este prescrisă pacientului numai dacă există următoarele indicații:

  • durere severă persistentă;
  • articulație slăbită;
  • deformarea articulației;
  • procese purulente, tuberculoase;
  • leziuni traumatice care provoacă durere și deformare osoasă;
  • membru necorespunzător fuzionat.

Înainte de a trimite pacientul la masa chirurgului, medicul efectuează o examinare completă a corpului pacientului pentru a identifica posibile contraindicații, inclusiv copilărie și bătrânețe, boli infecțioase și inflamatorii, modificări de presiune și instabilitate a stării.

Operația se efectuează conform indicațiilor medicale stricte. Deoarece încărcătura din picior este redistribuită după aceasta, este necesar să se examineze cu atenție starea altor articulații.

De exemplu, după artrodeză, funcțiile gleznei vor fi preluate parțial de articulația talonaviculară. Prin urmare, succesul tratamentului va depinde de starea sa.

În plus, nu este întotdeauna necesar interventie chirurgicala. Poate că problemele pot fi rezolvate folosind metode conservatoare.

Uneori se efectuează un test pentru a verifica dacă este necesară o intervenție chirurgicală și dacă va avea succes. Pacientul este plasat în ghips pe articulația gleznei, fixându-l în poziția în care se va afla după artrodeză. Ar trebui să meargă așa aproximativ o săptămână. Dacă starea s-a îmbunătățit și durerea a trecut, se recomandă intervenția chirurgicală.

Indicațiile pentru artrodeza articulației gleznei sunt deformări severe ale membrului sau stadii avansate de patologii. Chirurgia este prescrisă pentru durerile severe care nu pot fi ameliorate prin metode conservatoare. Dacă astfel de tulburări împiedică pacientul să-și calce piciorul, artrodeza nu poate fi evitată.

Operația se efectuează și în următoarele cazuri:

  • dezvoltarea unei astfel de deformări ca o articulație slăbită, care perturbă funcționarea membrului și își pierde funcția de susținere;
  • defecte de dezvoltare a articulațiilor;
  • artrita severă a degetelor de la picioare;
  • formă tuberculoasă de artrită;
  • stadiu avansat al artrozei deformante;
  • pareza sau paralizia musculara;
  • consecințele poliomielitei;
  • vindecarea necorespunzătoare a oaselor după o fractură;
  • contracturi articulare severe;
  • ruptura sindesmozei - membrana dintre oasele piciorului inferior;
  • necroza aseptică a talusului.

Ca orice altă operație, artrodeza gleznei nu este indicată tuturor. Există anumite contraindicații pentru un astfel de tratament. Dacă nu sunt luate în considerare, sunt posibile complicații grave după intervenția chirurgicală. Prin urmare, înainte de a o efectua, este necesar examinare cuprinzătoare pacient, consultatii cu diversi specialisti. Artrodeza nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • copii până la sfârșitul creșterii scheletice;
  • la bătrânețe peste 60 de ani;
  • boli dermatologice infecțioase în zona piciorului;
  • artrita infectioasa cu formarea de fistule si inflamație purulentă;
  • insuficienta renala sau cardiaca;
  • greu boli generale, De exemplu, Diabet;
  • intoleranță la medicamentele anestezice.

Artrodeza gleznei se efectuează pentru a elimina durerile articulare care au fost cauzate de maluniunea fracturilor de gleznă, artrită, defecte de dezvoltare, infecție sau orice altă afecțiune ortopedică.

Principalele simptome care trebuie abordate dacă sunt prezente sunt: îngrijire medicală pentru artrodeza articulației gleznei:

  • Persistent sindrom de durereîn articulația gleznei;
  • Incapacitatea de a reduce durerea cu analgezice;
  • Limitarea pe termen lung a funcției motorii în articulația gleznei.

Complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, artrodeza articulației gleznei poate avea o serie de complicații:

  • parestezie - pierderea sensibilității ca urmare a disecției plexurilor nervoase mici;

Cu siguranță ar trebui să spuneți specialistului dumneavoastră dacă apar următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • durere puternică la locul de acces operațional;
  • umflare crescută;
  • prezența amorțelii sau furnicăturii;
  • albastrul membrului sau aspectul de pete maro;
  • apariția dificultății de respirație, greață, vărsături.

Orice intervenție chirurgicală poate duce la consecințe negative. Aceasta este responsabilitatea nu numai a medicului curant și a specialiștilor care efectuează operația, ci și a pacientului însuși, care este obligat să respecte regulile de pregătire și reabilitare.

Complicațiile după artrodeză includ:

  • dezvoltarea osteomielitei (infecție a oaselor și a țesuturilor moi ale piciorului);
  • tromboza arterelor și venelor;
  • sângerare și hematoame;
  • afectarea nervilor, care afectează și mai mult sensibilitatea țesuturilor;
  • modificarea mersului;
  • umflare, durere severă;
  • supuraţie;
  • greață, vărsături;
  • amorțeală și furnicături ale membrului.

În unele cazuri, operația poate fi complicată:

  • sângerare;
  • infecția și dezvoltarea osteomielitei;
  • afectarea nervilor și parestezie, când membrul își pierde senzația;
  • tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea complicațiilor:

  • boli cronice;
  • imunitate slabă;
  • fumat;
  • luând medicamente hormonale.

Uneori, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale repetate.

Dacă s-a efectuat artrodeza articulațiilor extremităților inferioare, mersul pacientului se modifică și este forțat să șchiopăteze.

După o intervenție chirurgicală la articulația șoldului, mersul pe jos crește sarcina pe partea inferioară a spatelui și a genunchilor. Urcarea și coborârea scărilor devine serios dificilă, iar persoana se confruntă cu disconfort în poziție șezând. Pacientul începe să experimenteze dureri de spate din cauza încărcării crescute pe ea.

Cu schimbări semnificative, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a avea grijă de sine în mod independent, dacă își pierde capacitatea de a lucra, pacientul primește un handicap, al cărui grup este determinat individual.

  • infecția articulației cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei;
  • sângerare, formare de hematom;
  • parestezie - pierderea sensibilității ca urmare a disecției plexurilor nervoase mici;
  • incapacitatea de a fixa articulația;
  • șchiopătură și alte patologii ale mersului;
  • necesitatea unor intervenții chirurgicale suplimentare;
  • tromboză venoasă profundă membru inferior;
  • tromboembolism al arterelor principale.

Recenziile pacientului

Potrivit celor care au suferit o intervenție chirurgicală pentru imobilizarea articulației, este o durată lungă, dificilă manipulare chirurgicală, necesitând chirurgi cu înaltă calificare. În timpul perioadei de reabilitare, un punct important este acela că pacienții încep să se milă de ei înșiși și să nu își împlinească zilnic. exercițiu fizic.

Tocmai astfel de defecte devin o verigă cheie în dezvoltarea contracturilor articulare și a disfuncției motorii.

Fără durere chiar și sub stres semnificativ, recuperare totală mersul, absența disconfortului în zona de intervenție, aspectul cosmetic bun sunt indicatori ai unei operații de succes.

Artrodeza este o operație chirurgicală pentru imobilizarea unei articulații, un analog artificial al anchilozei sau fuziunii osoase. Artrodeza se efectuează pe aproape toate articulațiile care poartă greutăți pentru a restabili mobilitatea unei persoane. În acest fel, oasele slăbite și defecte sunt fixate.

Artrodeza articulației gleznei este cel mai adesea efectuată, deoarece această articulație este implicată în mod constant în mișcare și este deteriorată. Operația se efectuează pentru a preveni invalidarea persoanei.

Artrodeza articulara este o operatie radicala cu consecinte ireversibile. Dar uneori imobilizarea artificială este singura modalitate de a scăpa durere constantăși restricții în mișcare. Artrodeza este o modalitate reală și eficientă de a restabili capacitatea de susținere a articulațiilor bolnave.

Absența durerii chiar și sub sarcini semnificative, restabilirea completă a mersului, absența disconfortului în zona de intervenție, aspectul cosmetic bun sunt indicatori ai unei operații de succes.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((Iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza... Nu ajută cu nimic!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa stau lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu este dificil pentru mine, prindeți-l - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci, e OK! Totul este în regulă - cu siguranță, dacă plata se face la primire. Mulţumesc mult!!))

Margo acum 8 zile

A incercat cineva? metode tradiționale tratament articular? Bunica nu are încredere în pastile, bietul suferă de mulți ani...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am încercat, nimic nu a ajutat, doar s-a înrăutățit...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, la nimic, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred in aceste metode populare - prostii complete!!

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

  • Boli articulare - problema serioasa, care îngrijorează mulți oameni. Durerea, disconfortul, scăderea sau pierderea performanței sunt toate consecințele bolilor articulare. Pentru a ajuta pacientul, chirurgii pot recurge la o operație numită artrodeză.

    Ce este artrodeza. Tipuri, avantaje și dezavantaje

    Operația se efectuează pentru a imobiliza complet articulația și a o fixa într-o poziție constantă, nemișcată. Articulația operată este o anchiloză artificială, adică „osificarea articulară”. Acest lucru se face pentru a restabili capacitatea de susținere a articulației, adică pentru a permite pacientului să se sprijine pe ea atunci când se mișcă.

    Există mai multe tehnici de artrodeză:

    • Intra articular;
    • Extra-articular;
    • Combinat;
    • Extensie;
    • Comprimare.

    Artrodeza intraarticulară implică îndepărtarea cartilajului și fuziunea ulterioară a suprafețelor osoase.

    ‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = adevărat; e.onload = e.readystatechange = funcția () ( dacă (!e.readyState || e.readyState == „încărcat” || e.readyState == „complet”) ( e.onload = e.readystatechange = nul; TT.createBlock(b); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (eveniment) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1571, număr: 4));

    La efectuarea artrodezei extraarticulare, suprafețele cartilajului nu sunt îndepărtate, oasele sunt conectate și fixate folosind o grefă osoasă specială.

    Tehnica combinată: îndepărtarea țesutului cartilajului și utilizarea simultană a unei grefe osoase sau a fixatoarelor metalice medicale.

    Artrodeza de compresie - oasele sunt fixate prin strângerea (comprimarea) suprafețelor articulare folosind echipamente speciale, de exemplu, aparatul Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

    Aparatul Ilizarov este un dispozitiv medical conceput pentru fixarea, distracția (întinderea) și compresia (strângerea) pe termen lung a fragmentelor osoase. Dispozitivul a fost inventat de chirurgul Ilizarov în 1952 și de atunci a fost folosit cu succes în chirurgie și traumatologie.

    Artrodeza de extensie se bazează pe o fractură artificială. După o fractură, elementele osoase sunt fixate într-o poziție avantajoasă din punct de vedere fiziologic și întinse cu ajutorul aparatului Ilizarov.

    În ce cazuri este indicat acest sau acel tip de operație?

    Intervenția intraarticulară se efectuează pentru artrită, artroză în remisie, extraarticulară - pentru afectarea articulațiilor și a țesutului osos prin infecția cu tuberculoză, atunci când deschiderea unei articulații poate provoca o exacerbare a procesului și tranziția bolii la faza activă. . Un tip combinat de artrodeză este indicat pentru defecte articulare extinse, atunci când zona de contact dintre capetele articulare este prea mică. Metoda compresiei este indicată dacă există o infecție la nivelul articulației în momentul tratamentului sau în istoric.

    Tipul osteoplazic de artrodeză, atunci când se utilizează donator sau autogrefe, prezintă dezavantaje precum un risc ridicat de infecție sau negrefarea țesutului osos transplantat.

    Metoda de compresie are o serie de anumite avantaje față de altele:

    • intervenția chirurgicală se realizează la scară mai mică;
    • nu este nevoie de imobilizare cu ipsos;
    • oasele se vindecă mai repede datorită comprimării lor.

    Cu toate acestea, acest tip de artrodeză are și dezavantaje, cum ar fi riscul de osteomielite cu sârmă, posibilitatea deplasării tijelor de fixare, iar îndepărtarea structurii este o procedură destul de neplăcută și dureroasă. În plus, pacienții cu dispozitive de fixare externă trebuie să fie sub supraveghere medicală.

    Orice tip de artrodeză ajută la scăderea durerii în articulația operată și face posibilă transformarea acesteia într-una de susținere, dar operația privează articulația articulară de mobilitate, iar acest lucru limitează capacitățile fizice ale unei persoane și afectează adesea capacitatea sa de a lucra.

    Indicatii pentru interventie chirurgicala

    Artrodeza este o intervenție chirurgicală serioasă cu anumite consecințe negative, așa că medicul cântărește cu atenție argumentele pro și contra înainte de a o recomanda pacientului.
    Operația se efectuează dacă nu este posibilă înlocuirea endoprotezelor a articulației bolnave, care este o tehnică medicală mai avansată.

    Indicațiile pentru artrodeză sunt următoarele condiții:

    • artrită însoțită de durere severă;
    • artroză cronică sau osteoartrita;
    • fracturi vindecate necorespunzător;
    • defecte congenitale în dezvoltarea articulațiilor;
    • leziuni articulare ca urmare a bolilor infecțioase, de exemplu, poliomielita;
    • luxații patologice;
    • artrita tuberculoasă (în remisie).

    Operația poate fi efectuată pe articulații mari și mici:

    • şold;
    • gleznă;
    • genunchi;
    • subtalar;
    • metatarsofalangian;
    • umăr;
    • încheietura

    În ce cazuri este imposibil de operat

    Există anumite contraindicații pentru intervenție:

    • nu se efectuează la copiii sub 12 ani, precum și la persoanele în vârstă de peste 60 de ani;
    • pacientul prezinta fistule nevindecatoare de etiologie netuberculoasa;
    • există un proces inflamator în articulații cu tendință de supurație;
    • starea generala severa a pacientului:
      • boli infecțioase sistemice;
      • tumori maligne.

    Limitările operației sunt bolile sistemului musculo-scheletic care progresează rapid: osteoporoza, osteomielita, boala Paget, osteopenia.

    Cum se efectuează operația?

    Alegerea tehnicii depinde de articulația pe care se va efectua operația și de gradul de deteriorare a acesteia.

    Cu o săptămână înainte de intervenție, pacientul ar trebui să înceteze să mai ia medicamente pentru subțierea sângelui (de exemplu, Warfarină) și să nu ia aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu o zi înainte de operație, pacientul poate mânca doar alimente ușoare și nu poate mânca în ziua operației.

    Durata procedurii este de la 2 la 5 ore în total. Operația se efectuează sub anestezie - generală sau rahidiană, când este anesteziată doar partea inferioară a corpului.

    Articulatia soldului

    Pentru această articulație se poate folosi orice tip de artrodeză. În timpul manipulării, tot țesutul deteriorat din jurul articulației este îndepărtat, iar cartilajul este tăiat din capul femurului și acetabul. Dacă capul femurului este afectat de inflamație și este inoperant, acesta poate fi și îndepărtat. Oasele, curățate de țesutul cartilajului, sunt bine fixate. Pentru o prindere mai rigidă, pot fi folosite elemente de fixare metalice. Pentru a evita deplasarea osoasa, dupa operatie pacientului i se face un gips mare - de la piept pana la piciorul piciorului operat si pana la jumatate din piciorul sanatos. Tencuiala se aplica timp de 3 luni. Apoi este îndepărtat și sunt luate radiografii de control. Dacă fuziunea oaselor are loc cu succes, pacientului i se face un nou ghips, luând corpul din piept și piciorul dureros, fără piciorul sănătos, pentru încă 3-4 luni. Pacientul operat poate merge doar la șase luni de la intervenție, și trebuie să folosească un aparat ortopedic special până la formarea definitivă a anchilozei durabile. În acest moment, pacientului i se arată exerciții terapeutice speciale.

    Artrodeza genunchiului

    La genunchi, intervenția chirurgicală se efectuează în majoritatea cazurilor prin metoda intraarticulară. Articulația este deschisă, țesutul cartilajului este îndepărtat și oasele sunt aliniate, în timp ce piciorul este îndoit într-un unghi. Rotula este plasată între oase pentru o fuziune mai eficientă. După operație, se aplică un gips, care se îndepărtează după 4-5 luni. Dacă se folosește o metodă extra-articulară pentru intervenția chirurgicală la genunchi, atunci se folosește material osos donator sau o autogrefă din tibia proprie a pacientului.

    Chirurgie la umăr

    Se folosește artrodeza extraarticulară, intraarticulară sau de compresie.

    În metoda extraarticulară, se folosește o autogrefă din scapula sau humerus pentru a crea anchiloză. Apoi se aplică un gips pe membrul răpit pentru o perioadă de 3-4 luni.

    Cu metoda intra-articulară, articulația este deschisă, țesutul cartilajului și fragmentele de humerus sunt tăiate și fixate într-o anumită poziție. Pot folosi grefe, fire speciale sau șuruburi metalice pentru o fuziune osoasă mai eficientă. După suturarea strat-cu-strat a plăgii, se aplică un bandaj de ipsos.

    Artrodeza de compresie se realizează cu ajutorul unui aparat Ilizarov. Oasele, curățate de suprafețele cartilaginoase, sunt fixate cu ace speciale de tricotat și comprimate.

    Articulația gleznei

    Se folosesc toate tipurile de operațiuni. Cartilajul este îndepărtat și oasele sunt asigurate cu știfturi metalice, plăci, tije de oțel sau grefe osoase. În timpul operației, se poate folosi un endoscop, care este introdus în zona operată prin mici incizii. Metoda artroscopică este mai blândă. Tencuiala se aplică timp de 3-4 luni, după care pacientului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice și exerciții terapeutice.

    Artrodeza metatarsofalangiana

    În acest caz, se utilizează metoda intraarticulară. Operația durează puțin timp - în medie aproximativ 50 de minute. Se face o incizie din partea tălpii, țesutul cartilajului este tăiat din oase și acestea sunt fixate strâns cu plăci sau tije de oțel. Piciorul operat este plasat într-o atela specială din plastic și ținut în poziție ridicată timp de câteva zile. Perioada de recuperare după o astfel de operație este de 2-3 luni. Pe viitor, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici speciali.

    Articulația subtalară

    Cea mai eficientă modalitate de a efectua operația este minim invazivă. O freză este introdusă prin mici incizii, care este utilizată pentru a trata suprafețele articulare ale călcâiului și oaselor talusului. Apoi se formează o cavitate între ele, în care se introduce și se fixează autogrefa.

    Reabilitare după intervenție chirurgicală

    În perioada postoperatorie, pacientului i se pot prescrie analgezice și, dacă este necesar, antibiotice pentru a preveni complicațiile purulente.

    Gipsul este îndepărtat de obicei după 3-6 luni, în funcție de articulația care a fost artrozată. În unele cazuri, gipsul trebuie purtat până la un an (schimbat la fiecare 3 luni cu o radiografie de control). Daca operatia a fost efectuata la extremitatile inferioare, in primele 3 luni poti merge doar cu ajutorul carjelor, apoi te poti sprijini treptat pe picior.

    În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescriu masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie:

    • electroforeză;
    • terapie magnetică;
    • terapie cu laser.

    Toate metodele de fizioterapie au ca scop ameliorarea inflamației, eliminarea durerii și umflarea, restabilirea alimentării cu sânge și activarea proceselor de regenerare în zona operată.
    Reabilitarea completă după intervenție chirurgicală poate dura de la 4 la 8-12 luni. În viitor, este necesară monitorizarea medicală regulată a stării articulațiilor operate.

    Posibile complicații și consecințe ale artrodezei

    În unele cazuri, operația poate fi complicată:

    • sângerare;
    • infecția și dezvoltarea osteomielitei;
    • afectarea nervilor și parestezie, când membrul își pierde senzația;
    • tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

    Factori de risc care contribuie la dezvoltarea complicațiilor:

    • boli cronice;
    • imunitate slabă;
    • fumat;
    • luând medicamente hormonale.

    Uneori, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale repetate.

    Dacă s-a efectuat artrodeza articulațiilor extremităților inferioare, mersul pacientului se modifică și este forțat să șchiopăteze.

    După o intervenție chirurgicală la articulația șoldului, mersul pe jos crește sarcina pe partea inferioară a spatelui și a genunchilor. Urcarea și coborârea scărilor devine serios dificilă, iar persoana se confruntă cu disconfort în poziție șezând. Pacientul începe să experimenteze dureri de spate din cauza încărcării crescute pe ea.

    Cu schimbări semnificative, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a avea grijă de sine în mod independent, dacă își pierde capacitatea de a lucra, pacientul primește un handicap, al cărui grup este determinat individual.

    Recenzii de la pacienții care au suferit artrodeză

    Aceste două zile au fost ca naiba. Am fost readus de la operatie, am scris imediat pe forum, dar pe atunci eram inca sub anestezie. Și apoi a plecat... Doamne, ce a început. Mi-au făcut atât șoldul, cât și genunchiul, adică. Există ceva cu care să se compare. Dar a fost pur și simplu de nedescris, chiar și promedolul a dat o ușurare timp de aproximativ 15 minute și atât. În aceste momente încerci să dormi, pentru că nu ai forță, în general, doar adormi, iar durerea severă, ca un tsunami, se rostogolește din nou. Pansamentele sunt toate acoperite cu sânge. Era o baltă de sânge sub piciorul meu, în general, sângele curgea constant în aceste două zile. Nu am mâncat nimic, vomitam în mod constant, fie din cauza durerii, stresului, fie din cauza medicamentelor, fie toate împreună. Somnul este cel mai mare vis. Ieri, în general, a fost un vârf de durere, doar o doză dublă de promedol a doborât-o puțin și a leșinat imediat. Seara asta era deja mai linistita, am reusit sa dorm. Astăzi m-am ridicat în picioare pentru prima dată, abia acum pot să sară pe un picior.

    http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60&t=477

    Artrodeza articulației gleznei. Desigur, totul este individual, dar eu sunt convins de un lucru - cautati un medic!!! Ieri am fost la o consultatie - totul merge conform planului! Voi purta dispozitivul încă o lună. Mi-au spus să merg o săptămână cu o cârjă, apoi 3 săptămâni cu un băț. Dați încărcare 100% pe picior. Medicii sunt mulțumiți de rezultate, și eu la fel. Nici o durere!!! Acesta este un alt indicator că operațiunea a avut succes.

    http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

    In urma cu 2 luni am facut artrodeza articulatiei gleznei stangi, s-a montat un pin si s-a fixat cu suruburi (totul se vede in poza). Am o problemă - mi se umflă piciorul. Încă o lună și trebuie să facem o poză - dacă totul este bine, atunci ne putem ridica în picioare. Acasă merg în cârje sau în scaun cu rotile.

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

    Artrodeza articulara este o operatie radicala cu consecinte ireversibile. Dar uneori imobilizarea artificială este singura modalitate de a scăpa de durerea constantă și de restricțiile în mișcare. Artrodeza este o modalitate reală și eficientă de a restabili capacitatea de susținere a articulațiilor bolnave.

    Dispozitiv Almag pentru articulații: recenzii ale tratamentului

    S-a dovedit în mod repetat că un câmp electromagnetic cu parametrii corect selectați poate avea un efect terapeutic pozitiv asupra corpul uman. O astfel de terapie este folosită cu mare succes pentru a scăpa de un număr mare de afecțiuni și pentru a le preveni.

    Nu cu mult timp în urmă, a fost creat dispozitivul Almag-01. Emițătorii săi sunt capabili să genereze un câmp magnetic de călătorie pulsat, care se caracterizează prin:

    • activitate biologică maximă;
    • efect antiedematos puternic;
    • proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

    Datorită faptului că Almag-01 este un dispozitiv fizioterapeutic, utilizarea sa pe scară largă (în limite rezonabile) afectează starea de sănătate doar din partea pozitivă, iar recenziile confirmă acest lucru.

    Datorită designului său atent gândit și ușurinței de utilizare, dispozitivul poate fi utilizat atât în ​​instituții preventive, cât și în instituții medicale, și pur și simplu acasă de către pacienții înșiși. Principalele indicații sunt probleme ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor. Recenziile pacienților reali dovedesc o dinamică pozitivă dacă tratamentul a fost oportun.

    Cum funcționează dispozitivul?

    Almag poate funcționa de la o priză standard de 220 volți. Se compune din:

    • unitate electronică (generează impulsuri de curent);
    • 4 bobine inductoare, cu diametrul de 9 cm (pentru influențarea anumitor zone ale corpului).

    De îndată ce dispozitivul este conectat la rețea, un indicator verde de pe corpul său se aprinde. Fiecare bobină poate fi aplicată pe un loc dureros, din ambele părți. De asemenea, are un indicator special care indică faptul că dispozitivul funcționează corect.

    Timpul de funcționare al dispozitivului este de 20 de minute. După acest timp, Almag se oprește de la sine.

    Principiul de funcționare

    Datorită efectului câmpului magnetic generat asupra corpului, se observă restabilirea și accelerarea proceselor de bază:

    1. schimb valutar;
    2. imun;
    3. neurovegetativ.

    Acest lucru face posibilă utilizarea Almag pentru a ameliora procesul inflamator al zonei afectate a corpului, pentru a reduce umflarea și tensiunea acestuia. În plus, există o îmbunătățire a circulației sângelui și a aprovizionării principalelor organe. Acest lucru permite rănilor să se vindece mai activ, reducând astfel timpul de recuperare. Câmpul magnetic poate opri impulsul nervos din zona afectată și poate opri durerea.

    Prețul mediu al dispozitivului Almag-01 este de la 6 mii de ruble rusești la 9500. Îl puteți achiziționa atât în ​​lanțul de farmacii, cât și la expozițiile de echipamente medicale. Puteți citi recenzii despre dispozitiv pe Internet.

    Datorită eterogenității spațiale și temporale a câmpului pulsat, impactul asupra corpului are loc asupra aproape tuturor structurilor celulare. Undele de călătorie sunt capabile să pătrundă 6-8 cm sub piele și să se răspândească în toate organele vitale, restabilind în același timp câmpul biologic al țesuturilor și punând în ordine echilibrul electric. Tratamentul dă rezultate după doar câteva ședințe.

    Coloanele sunt aplicate pe zona deteriorată direct pe piele sau tifon. Cursul unui astfel de tratament va depinde de caracteristicile bolii și de cursul acesteia.

    În medie, perioada de tratament este de la 10 la 20 de proceduri. Primele 4 dintre ele durează nu mai mult de 10 minute, următoarele 15, iar începând cu a 8-a procedură, timpul de expunere se mărește la 20 de minute.

    Cursul de terapie poate fi repetat după o lună. Unii pacienți au lăsat recenzii pe site-ul producătorului și au vorbit despre rezultate bune după doar 1 curs, mai ales când tratamentul a fost efectuat sub supravegherea medicilor.

    Indicatii de utilizare

    Almag poate fi utilizat pentru a trata nu numai boli ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale, ci și o serie de afecțiuni:

    • inima și vasele de sânge (hipertensiune 1-2 grade, endarterită obliterantă);
    • sistemul venos (tromboză, tromboflebită, stare după flebectomie);
    • stomac și tractul digestiv ( gastrită cronică, pancreatită cronică și subacută, ulcer gastric și duodenal, diskinezie biliară);
    • organe respiratorii (astm bronșic, pneumonie cronică și bronșită);
    • leziuni și traumatisme (fracturi osoase, vânătăi ale țesuturilor moi, arsuri, celulită, hematoame, leziuni ale mușchilor și ligamentelor, răni care se vindecă prost).

    În plus, numeroase recenzii au arătat suficient Eficiență ridicată pentru: probleme neurologice, boli dermatologice, complicatii ale diabetului zaharat, boli genito-urinale, cefalee cauzate de tulburari ale creierului si circulatiei sangvine, boli ginecologice, neurastenii si complexe stări depresive persoană.

    Contraindicatii

    • în timpul sarcinii în orice stadiu;
    • cu procese purulente și inflamație acută;
    • imediat după un accident vascular cerebral sau atac de cord;
    • pentru boli oncologice;
    • dacă aveți un stimulator cardiac;
    • cu hipotensiune arterială pronunțată;
    • în prezența boli sistemice sânge și o predispoziție la tulburări de sângerare și coagulare.

    Recenziile arată că dispozitivul Almag sa dovedit destul de ambiguu în terapia oncologică. Dacă pacientul suferă de artroză și are suspiciuni de cancer, atunci într-o astfel de situație articulația genunchiului trebuie tratată cu precauție extremă.

    În caz contrar, există o probabilitate mare de creștere activă a celulelor canceroase și agravarea problemei. Prin urmare, se recomandă să solicitați sfatul medicului și să excludeți tratamentul neautorizat.

    În alte situații, tratamentul cu dispozitivul poate fi efectuat fără restricții.

    Tratamentul articulației genunchiului și coloanei vertebrale cu Almag

    Multe boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor pot fi extrem de dificil de tratat cu medicamente, de exemplu:

    • artrită reactivă;
    • gută;
    • bursita;
    • osteocondroză;
    • artroza

    Simptomele acestor afecțiuni sunt durere destul de severă, inflamație acută, umflarea țesuturilor și deteriorarea structurii lor. Scopul principal al terapiei pentru bolile cronice ale articulațiilor (și în special ale genunchiului) este de a ameliora umflarea, durerea și de a oferi un efect regenerativ asupra cartilajului.

    Acest lucru ajută la oprirea dezvoltării bolii și la ameliorarea durerii cu un prejudiciu minim asupra corpului uman.

    Scopul poate fi atins dacă tratamentul este cuprinzător și se aplică următoarele:

    • terapie magnetică;
    • medicamentele.

    Utilizarea dispozitivului Almag-01 face posibilă îmbunătățirea semnificativă a efectului terapiei și influențarea exactă a cauzei problemei. Sub influența benefică a impulsurilor, există o îmbunătățire semnificativă a circulației sângelui și o creștere a mișcărilor oscilatorii:

    • plasmă;
    • veveriţă;
    • globule rosii

    Ca urmare, se întâmplă impact pozitiv asupra stării celulelor și țesuturilor moi bolnave: trofismul este îmbunătățit semnificativ, procesul de îndepărtare a produselor de degradare este accelerat. Ca urmare, metabolismul este activat, procesul inflamator este redus, umflarea apare pe fondul permeabilității crescute a pereților vasculari și începe restaurarea naturală a țesutului afectat.

    Vibrațiile magnetice afectează terminațiile nervoase care sunt responsabile de transmiterea impulsurilor dureroase către cortexul cerebral, în același timp stingând transmiterea semnalului de-a lungul nervului însuși. Acest proces stă la baza efectului analgezic al terapiei magnetice.

    Un astfel de tratament cu Almag poate reduce semnificativ sau chiar elimina complet semnele bolii. Starea articulației genunchiului se îmbunătățește și devine moderat mobilă.

    Terapia prin rezonanță magnetică ajută la îmbunătățirea efectelor medicamente, reduc efectele secundare și dozele utilizate.

    Este destul de convenabil să efectuați tratamentul datorită designului special al Almag-ului și bobinelor sale. Este posibil să aplicați inductori numai în jurul articulației afectate și să o înfășurați. Cu o eficacitate egală, dispozitivul va avea un efect benefic asupra stării articulației:

    • umăr;
    • genunchi;
    • cot;
    • carpian;
    • gleznă

    Dacă articulațiile adiacente sunt afectate, atunci lanțul de inductori ai aparatului Almag este plasat de-a lungul membrului afectat, acoperind ambele articulații. Nu pot fi tratate mai mult de 2 articulații într-un singur curs de terapie. După aceasta, ar trebui să luați o pauză de 10 zile și să începeți să vindecați zonele afectate rămase.

    Dispozitiv Almag-02

    Almag-02 este o versiune îmbunătățită și extinsă a Almag-01. Este un dispozitiv profesional pentru a scăpa de un număr mare de boli. Acest dispozitiv modern generează un câmp magnetic de rulare pulsat și ajută la reducerea durerii, la eliminarea tumorilor și la oprire procese inflamatoriiîn organism (atât acut, cât și lent). Numeroase recenzii ale consumatorilor confirmă acest lucru.

    Almag-02 este un dispozitiv cu funcționalitate avansată. Poate fi utilizat în secțiile specializate de kinetoterapie și acasă, conform prescripției medicului.

    Dispozitivul vine în 2 variante:

    • executarea 1;
    • executare 2.

    Versiunea 2 diferă de versiunea 1 prin prezența unui emițător suplimentar. Este necesar să se asigure un efect terapeutic asupra organe interne persoană:

    • vezica biliara;
    • ficat;
    • stomac;
    • organele interne ORL.

    În plus, cu ajutorul unui emițător suplimentar puteți rezolva destul de eficient problemele articulației genunchiului.

    Fiecare emițător are propriul său scop clar. Principalul poate fi utilizat pentru a efectua tratamentul pe o zonă relativ mare a corpului pacientului. Datorită funcționării acestei părți a aparatului, întregul membru sau partea sa principală poate fi acoperită.

    O riglă este necesară pentru a lucra cu suprafețe mici. Efectul său este capabil să pătrundă calitativ la 15 cm adâncime în corpul unei persoane bolnave. Parametrii specifici ai câmpului magnetic pot fi programați după principiul dispozitivelor staționare.

    Cu toate acestea, Almag este un dispozitiv mobil și de dimensiuni mici. Acești parametri sunt deosebit de importanți atunci când se efectuează proceduri medicaleîn spații mici.

    Artrodeza articulației gleznei este o operație chirurgicală destul de dificilă, a cărei sarcină este eliminarea completă a capacității motorii. În acest caz, funcția motrică este cel mai adesea pierdută din motive precum traume, artroză, distorsiune, sindesmoză ruptă, artrită tuberculoasă, fisura osoasă, fractură vindecată necorespunzător și alte leziuni. Tratamentul cu artrodeză este în esență fuziunea oaselor adiacente sau formarea anchilozei osoase. Artrodeza asigură restabilirea capacității de susținere a membrului vătămat.

    Care sunt tipurile de leziuni ale gleznei?

    O leziune a gleznei este poate cea mai frecventă leziune a extremității inferioare. Acest lucru se explică prin faptul că aproape orice mișcare umană are ca rezultat articulația să primească o sarcină cel puțin egală cu greutatea corpului său. Prevalența leziunilor la această articulație particulară este influențată de biomecanica mișcării articulației. Astfel, flexia plantară duce la subluxarea piciorului în direcția exterioară, iar flexia totală poate duce la același rezultat, dar îndreptată spre interior. Consecința sarcinii excesive este rănirea.

    Dintre numeroasele leziuni pe care le poate suferi articulația gleznei, cele mai frecvente sunt:

    • fractură de gleznă;
    • distorsiunea ligamentelor;
    • ruptură parțială a ligamentelor;
    • fracturi ale oaselor tarsale;
    • sindesmoza ruptă la gleznă;
    • fractură calcaneană.

    Primirea unor astfel de leziuni este aproape întotdeauna însoțită de același tip de simptome, care includ:

    • durere ascuțită în articulația gleznei;
    • tumoră în zona articulară;
    • zdrobi;
    • senzații dureroase care însoțesc orice mișcare a piciorului;
    • șchiopătură;
    • durere a întregului picior inferior;
    • deformare în zona articulației;
    • o oarecare turtire a piciorului;
    • dificultăți de mers și uneori incapacitatea de a mișca piciorul;
    • durere care apare la palpare;
    • localizarea durerii sub glezna exterioară în timpul palpării.

    Cea mai frecventă leziune a gleznei apare la sportivi. Cu toate acestea, unele dintre aceste leziuni sunt destul de complexe și necesită tratament calificat. Cu toate acestea, adesea daunele nu sunt foarte grave și pot fi rezolvate singur. De exemplu, o gleznă învinețită articulația va trece pe cont propriu, dar fixând tibia și folosind câteva consumabile medicale te va ajuta să faci față rănirii mult mai repede.

    Dacă ați suferit chiar și o rănire minoră, după care articulația este umflată și dureroasă, atunci este mai bine să consultați un medic și să obțineți tratament necesarși prevenirea posibilelor probleme.

    Ruptura și deformarea sindesmozei

    Sindesmoza la nivelul piciorului este o legătură între oase printr-o membrană interosoasă sub forma unei membrane care umple un gol destul de mare. O leziune a piciorului provoacă uneori ruperea sindesmozei. Dacă articulația este umflată, există durere, iar oasele piciorului inferior sunt prea mobile, se poate presupune că sindesmoza este ruptă.

    Sindesmoza deteriorată este de obicei suturată și oasele sunt fixate cu șuruburi sau șuruburi. Anterior, se folosea osteosinteza cu un șurub, dar astăzi o astfel de operație practic nu este efectuată. O sindesmoză ruptă după o intervenție chirurgicală poate dura până la șase luni pentru a se vindeca, după care șuruburile sau șuruburile sunt îndepărtate. În general, o sindesmoză ruptă poate fi tratată cu destul de mult succes, deși nu rapid.

    Orice, chiar și cea mai mică leziune a piciorului inferior poate duce la formarea unei distorsiuni, care este o entorsă sau chiar o ruptură a ligamentelor gleznei. De obicei, distorsiunea apare ca urmare a unei mișcări bruște a piciorului într-o direcție neobișnuită sau a volumului crescut. Dacă după o astfel de mișcare articulația este umflată și apare o durere ascuțită, se poate presupune o entorsă. De obicei, distorsiunea este tratată cu metode conservatoare, dar uneori este însoțită de diverse complicații.

    Cu leziuni repetate ale ligamentelor, se poate dezvolta o așa-numită articulație laxă, care uneori poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală de artrodeză.

    Indicatii pentru interventie chirurgicala

    Artrodeza articulației gleznei se efectuează pentru a elimina durerea la gleznă cauzată de:

    • unele boli;
    • vindecare necorespunzătoare după o fractură;
    • defect de dezvoltare;
    • orice boli ortopedice.

    Destul de des motivul acestei operații este trauma sau distorsiunea. O astfel de boală a articulației gleznei poate fi un indiciu că tratamentul trebuie efectuat cu artrodeză. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că această procedură trebuie recursă la numai în etapele finale ale bolii, care sunt însoțite de dureri evidente. Cauza dezvoltării artrozei deformante poate fi traumatismele osoase, necroza avasculară, sindesmoza ruptă, boala inflamatorie a articulațiilor sau deteriorarea sistemică a cartilajului.

    Atunci când planificați tratamentul, este foarte important să evaluați corect starea altor articulații situate în apropiere, deoarece sarcina asupra acestora după intervenție chirurgicală va crește destul de vizibil. Deci, este foarte important în ce stare se află articulația talonaviculară: acolo se va produce principala creștere a sarcinii. Tratamentul poate aduce un rezultat pozitiv numai dacă nu există modificări degenerative în această articulație. În caz contrar, consecințele operației sunt greu de prezis.

    Indiferent de diagnosticul bolii gleznei, trebuie solicitată asistență medicală pentru a determina necesitatea artrodezei dacă sunt detectate următoarele simptome.

    1. Durere persistentă în articulație.
    2. Articulația este umflată și dureroasă.
    3. Incapacitatea de a reduce durerea prin administrarea de analgezice.
    4. Deteriorarea pe termen lung a funcției motorii a articulației gleznei.

    Desigur, nu întotdeauna această operațiune va fi necesar dacă aceste semne sunt prezente. La urma urmei, ele sunt caracteristice multor răni. Dar, cel puțin, va trebui să vă gândiți la asta și să efectuați un tratament.

    Dacă o leziune a gleznei a dus la o fisură în os și, în plus față de simptomele enumerate, se observă o tumoare, atunci numai un medic cu experiență poate decide necesitatea unei intervenții chirurgicale.

    Efectuarea artrodezei

    Înainte de operație, trebuie efectuată o examinare amănunțită a pacientului, trebuie determinată starea lui generală și trebuie identificați toți factorii de risc. În unele cazuri, artrodeza gleznei poate să nu fie necesară. Uneori, tratamentul cu proceduri non-chirurgicale poate corecta o serie de probleme. Corect și tratament în timp util poate face față unor probleme precum traumatisme minore, distorsiuni, sindesmoze rupte și fracturi osoase.

    Dacă se ia o decizie cu privire la necesitatea artrodezei, pacientul trebuie să fie pregătit pentru intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, cu aproximativ o săptămână înainte de data programată, se recomandă oprirea tratamentului cu orice medicamente antiinflamatoare și de subțiere a sângelui. Cu o zi înainte de operație, pacientul va trebui să mănânce doar alimente ușoare, iar în ziua artrodezei, mâncatul este complet contraindicat. De asemenea, este necesar să se pregătească apartamentul pentru întoarcerea celui operat din spital și să se faciliteze accesul acestuia la baie și obiectele necesare.

    Operația se efectuează sub anestezie, care poate fi generală sau spinală. În timpul operației, alimentarea cu sânge a piciorului este limitată prin aplicarea unui garou pe coapsă - acest lucru asigură sângerarea locului inciziei. Garou pentru o perioadă scurtă de timp nu duce la consecințe negative.

    În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie lungă pentru a accesa articulația, după care se capsează împreună. Astăzi există o mulțime de modalități de a conecta oasele cu o restricție completă a mișcării lor unul față de celălalt. Acest lucru se realizează folosind tije de oțel, șuruburi lungi, plăci de oțel cu șuruburi și grefe osoase.

    Durata operației nu depășește, de obicei, două ore, dar totul depinde de gravitatea cazului particular.

    Perioada de reabilitare

    Recent, au fost dezvoltate tehnici care fac posibilă nu fixarea piciorului inferior cu ipsos sau alți fixatori suplimentari. Cu toate acestea, acest lucru nu elimină nevoia ca pacientul să rămână în spital timp de patru până la cinci zile după operație. Imediat după efectuarea artrodezei, pacientul este plasat într-o cameră în care piciorul este suspendat și se administrează anestezic.

    Perioadă Evenimente
    La o zi după operație. Dacă starea pacientului operat permite, acesta are voie să se deplaseze în cârje, fără a pune stres pe membrul supus intervenției chirurgicale.
    În următoarele 8 săptămâni. După această perioadă, se face o radiografie, pe baza rezultatelor căreia pacientului i se poate permite să încarce parțial membrul operat. În același timp, încep cursurile de kinetoterapie, ajutând la întărirea mușchilor și la creșterea amplitudinii de mișcare.
    În zece săptămâni. De regulă, este permisă o creștere a activității fizice. Vai, dar crește rapid activitate motorie Nu merge întotdeauna. Este necesar să folosiți pantofi speciali care susțin piciorul sau o orteză.

    Dacă după mișcare se observă că articulația este umflată sau apare durere, se recomandă limitarea mobilității timp de câteva zile. Trebuie să așteptăm ca simptomele să dispară. Apoi puteți continua reabilitarea într-un ritm mai modest.

    Funcția picioarelor revine de obicei satisfăcător în decurs de șase luni după operație, dar poate fi necesar un tratament mai lung pentru o recuperare maximă, care durează până la un an și jumătate.

    Există un grup stări patologice sistemul musculo-scheletic, care nu poate fi eliminat prin îmbunătățirea structurii lor. Singura soluție în acest caz poate fi blocarea funcționării unui anumit segment. Artrodeza gleznei este o astfel de operație. Esența sa este de a îndepărta părțile neviabile ale articulației, de a corecta axa membrului și de a le fixa în poziția corectă.

    Indicația pentru intervenție chirurgicală este osteoartrita deformantă a articulației gleznei, care nu este de vânzare. tratament conservator, iar în caz de imposibilitate a endoprotezelor. De asemenea, fracturi ale talusului, dacă tratamentul este ineficient perioadă lungă de timp, poate deveni o indicație pentru artrodeză - închiderea articulației gleznei.

    29 de ani de experiență. Angajat în diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic.

    Metoda de tratament

    Pentru a accesa glezna se foloseste o incizie de pana la 10-15 cm in aceasta zona. Suprafețele articulare sunt scoase la exterior în rană. Apoi țesutul cartilajului, creșterile osoase deformante și țesuturile neviabile sunt îndepărtate. Se formează suprafețele tibiei și talusului, corespunzând între ele. În același timp, se stabilește axa corectă a membrului. În ultima etapă a tehnicii de artrodeză a articulației gleznei, articulația este fixată cu plăci metalice speciale și alte dispozitive.

    În timp, oasele cresc împreună ca una singură. Articulația este absentă, dar, în același timp, funcția sa este îndeplinită parțial de alte articulații ale membrului. După operație se aplică o atela de ipsos de fixare. Scopul principal este de a menține mersul pe jos și absența completă a durerii, care se realizează prin artrodeza articulației gleznei.

    Reabilitare

    Ca și în cazul tuturor bolilor ortopedice, perioada de recuperare este redusă semnificativ atunci când se utilizează următoarele metode:

    1. Fizioterapie - utilizarea electroforezei, magnetoterapiei, UHF, aplicații de parafină-ozokerită, expunere cu laser, masaj, proceduri cu apă după îndepărtarea cusăturilor;
    2. Terapia cu exerciții fizice - utilizarea acestei metode începe în prima zi a perioadei postoperatorii. Activarea precoce a pacientului servește la prevenirea dezvoltării contracturii. În prima etapă, sunt prezentate mișcările degetelor de la picioare și ale articulației genunchiului. Articulația operată trebuie să rămână fixă.

    Sarcina axială pe picior este contraindicată timp de o lună. Încep cu mișcări ușoare care imită mersul. Treptat, încărcăturile cresc, aducându-le la niveluri naturale. Momentul de reabilitare a artrodezei gleznei depinde de mulți factori și este determinat în fiecare caz concret individual.

    Ce dieta ar trebui sa urmezi?

    După cum arată practica, bolile asociate cu articulația gleznei sunt în mare măsură asociate cu excesul de greutate. Prin urmare, trebuie să te străduiești să scapi de el. În special, includeți cât mai multe legume și fructe în dieta dvs. și beți chefir. În plus, consumă cât mai multe proteine, deoarece are un efect pozitiv asupra țesutului cartilajului. Elimina orice prajit. Dacă vrei neapărat să mănânci carne, trebuie doar să o aburești. Pentru micul dejun, pregătiți hrișcă sau fulgi de ovăz.

    Principalele contraindicații

    Să vedem în ce cazuri intervenția chirurgicală nu este prescrisă:

    • Vârsta contează. Copiii sub 12 ani și persoanele peste 60 de ani sunt expuși riscului.
    • Nu poate fi prescris în timpul tuberculozei osoase.
    • Oasele „atârnate”.
    • Persoanele cu semne de paralizie infantilă sunt refuzate.
    • Se examinează starea generală a pacientului, în special se măsoară tensiunea arterială și se efectuează alte teste. Totuși, aceasta este o povară gravă pentru organism în ansamblu.

    Recenzii

    Studiile retrospective ale pacienților în perioada postoperatorie pe termen lung indică rezultate satisfăcătoare tratament chirurgical. La 90% dintre pacienții cu artrodeză de gleznă, feedback-ul este pozitiv. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit care le permite să scape de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort.

    Criteriile sunt:

    • reducerea durerii;
    • alinierea axei membrelor;
    • posibilitatea de a merge pe jos;
    • performanţă;
    • practicând sporturi.

    Cei mai mulți dintre cei operat pentru a reveni la stilul lor de viață normal, cu excepția lucrătorilor cu muncă fizică grea și a sportivilor. Evaluările negative au apărut la pacienții cu deformări severe, pe fondul patologiei somatice generale (insuficiență cardiacă, diabet, boli de rinichi). Datele prezentate indică eficiența ridicată a operației de artrodeză atunci când este efectuată conform indicațiilor.

    Artrodeza - imobilizarea functionala a articulatiilor

    Artrodeza este un tip special de intervenție chirurgicală.

    Se efectuează o operație asupra articulațiilor, în timpul căreia acestea sunt complet imobilizate și fixate artificial într-o poziție sau alta.

    Această metodă chirurgicală de fixare este necesară pentru a restabili capacitatea de sprijin a unui membru „slăbit” care a suferit deformare și și-a pierdut mobilitatea și performanța.

    Când ajutorul este inevitabil

    Necesitatea acestei metode de tratament apare cel mai adesea atunci când:

    Precum și o serie de alte motive care minimizează mișcarea activă în articulație și maximizează mișcarea pasivă.

    O interdicție fără echivoc

    Artrodeza are contraindicații.

    Deci, nu se realizează:

    • în perioada de creștere intensivă a scheletului și de dezvoltare a masei musculo-scheletice - pentru copiii cu vârsta sub 10-12 ani;
    • cu fistule severe netuberculoase - boli ale țesuturilor cauzate de o infecție, ale căror microorganisme nu pot fi clasificate, ci în funcție de manifestari clinice asemănător cu tuberculoza (cu alte cuvinte, micobacterii atipice);
    • afectarea locală a articulațiilor și țesuturilor cu o tendință pronunțată la supurație;
    • starea severă și instabilă a pacientului;
    • vârsta la care perioada de reabilitare și riscurile postoperatorii cresc semnificativ – în principal după 60 de ani.

    Principalele tipuri de intervenție

    Există patru tipuri principale ale acestei operații:

    • intra-articular - anularea cartilajului articular (a nu se confunda cu cresterea!);
    • extraarticular - fixarea oaselor prin folosirea materialului prelevat din corpul operatului (pentru a evita procesul de respingere) sau a donatorului - autogrefă osoasă;
    • mixt (combinat) - îndepărtarea paralelă a cartilajului articular și fixarea oaselor fie cu ajutorul unei grefe, fie prin implantarea plăcilor de fixare metalice deosebit de puternice;
    • alungire – disecție (fractură artificială) și tracțiune consistentă, strict dozată a osului cu ajutorul aparatului Ilizarov.

    Există și o metodă de strângere a suprafețelor articulare folosind dispozitive speciale (ace de tricotat, tije, balamale etc.) - artrodeza de compresie.

    Eliminarea durerii în articulația șoldului

    Nevoia de artrodeză articulatia soldului apare atunci când mișcarea articulației șoldului este limitată și dureroasă ca urmare a:

    • paralizie spastică și evidentă;
    • leziuni ale țesutului cartilaginos al suprafețelor articulare, unite sub definiția „osteoartritei deformante”;
    • artroza degenerativă și extrem de dureroasă a articulației șoldului, care provoacă leziuni ale țesutului osos;
    • luxație și leziune traumatică.

    Și numai în cazurile în care nu este posibil să se efectueze Chirurgie Plastică sau înlocuirea articulației cu implanturi.

    Cu acest tip de intervenție chirurgicală, pot fi utilizate toate cele cinci tipuri de intervenții chirurgicale. În acest caz, primul pas este eliminarea sursei potențiale de infecție de la pacient: tot țesutul mort și modificat.

    Se face o incizie în stratul cartilaginos al capului și în acetabulul pelvisului, inclusiv în stratul intermediar (spongiosum). Dacă funcționalitatea capului este afectată, acesta este îndepărtat parțial sau complet.

    Oasele eliberate sunt măcinate și unite folosind o metodă de cuplare rigidă. Pentru a elimina riscul deplasării osoase după intervenție chirurgicală, pe corpul persoanei operate se aplică un gips voluminos - de la cufăr până la capătul membrului tratat chirurgical.

    Pentru o fixare mai fiabilă, un gips este aplicat și pe piciorul sănătos - de la șold până la genunchi.

    Să înveți să trăiești și să mergi după artrodeză

    Perioada de fuziune și reabilitare durează destul de mult. Pacientul se va putea ridica in picioare (cu ajutorul unor aparate ortopedice specializate care il inconjoara chiar din piept!) abia dupa 6-7 luni.

    Dar mai întâi zace în ghips timp de cel puțin trei luni. După această perioadă, bandajul este îndepărtat, se fac radiografiile necesare și, dacă se observă o dinamică pozitivă, pacientul este plasat din nou într-un gips pentru cel puțin trei până la patru luni.

    Zona sa este mai mică decât în ​​primul caz, în timp ce piciorul sănătos rămâne liber.

    Este important de reținut că această operație nu este o înlocuire a șoldului. Aceasta este ultima soluție pentru a elimina patologia, însoțită de dureri insuportabile.

    După ea articulația este nemișcată, dar senzație dureroasă, care au chinuit o persoană până în acel moment, sunt eliminate.

    Eliminarea radicală a bolilor genunchiului

    O situație extrem de critică care apare atunci când:

    • durere chinuitoare cauzată de artroza degenerativă, care provoacă deformarea piciorului și slăbirea articulației;
    • paralizie musculară prelungită și reflexe patologice progresive cauzate de poliomielită și parapareză.

    De obicei, artrodeza intraarticulară se efectuează pe articulația genunchiului.

    În acest caz, articulația deteriorată a pacientului este deschisă de-a lungul exteriorului său anterior, după care este îndoită, iar cartilajul articular al tibiei și acoperirea cartilaginoasă a condililor femurali sunt îndepărtate.

    Uneori, o rotula este plasată între capetele oaselor pentru a îmbunătăți fixarea. Toate țesuturile sunt suturate strat cu strat și rana este uscată. Genunchiul este îndoit la unghiul necesar pentru fuziunea articulației și se aplică un gips.

    De regulă, întărirea articulației are loc după trei luni, cu toate acestea, îndepărtarea finală a tencuielii are loc numai după 4-5 luni.

    Metoda extraarticulară de intervenție chirurgicală este de obicei extrem de rară. În timpul acestei proceduri, se folosește o grefă de la un donator sau de la tibia proprie a pacientului, care este fixată într-un șanț creat artificial de-a lungul exteriorului anterior al rotulei și femurului.

    Imobilizarea umărului

    Acest tip de operație este utilizat atunci când nu este posibilă restabilirea funcțiilor articulația umărului. Mișcarea poate fi atrofiată din cauza:

    • leziuni cronice și netratate ale capului humeral;
    • luxații avansate;
    • tuberculoza articulației umărului.

    Aici este posibil să se utilizeze tipuri de chirurgie intra-articulară, extra-articulară și de compresie.

    În primul caz, fragmentele sunt îndepărtate din polii superiori și medii ai osului dislocat, cartilajul articular este îndepărtat, capul humeral este fixat în cavitatea articulară corespunzătoare, țesutul plăgii este suturat secvențial și se aplică un ghips. top.

    Perioada de purtare este de cel puțin trei luni.

    În a doua, se utilizează artrodeza superioară și inferioară. Pentru cea superioară se folosește o autogrefă de humerus. Pentru cel inferior - de la marginea exterioară a scapulei, ai cărui mușchi nu sunt îndepărtați.

    În acest caz, pe umăr se aplică un gips circular, care este abdus la un anumit unghi, pe partea exterioară a brațului pentru o perioadă de trei până la patru luni.

    Metoda de compresie folosește aparatul Ilizarov.

    Imobilizarea gleznei

    Indicațiile pentru artrodeza articulației gleznei sunt:

    • picior atârnând, ca o consecință a poliomielitei;
    • modificări difuze în tuberculoza gleznei;
    • deformare progresivă a artrozei;
    • fracturi bimaleolare nereduse sau slab vindecate.

    Aproape toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt folosite pentru a fixa și a restabili capacitatea de a suporta greutatea membrului.

    În funcție de zona membrului pe care se efectuează operația (călcâi, picior, zona maleolei mediale...).

    În cea mai comună metodă de efectuare a operației, cartilajul articular și straturile articulare de pe oasele tibiei și astragalului sunt îndepărtate de pe articulația deschisă a gleznei.

    Apoi oasele sunt fixate între ele atât cu ajutorul grefelor, cât și cu ajutorul plăcilor de oțel specializate, șuruburilor, șuruburilor și tijelor lungi.

    Cum sa recuperezi?

    Gipsul se indeparteaza dupa 3-5 luni, in functie de complexitatea operatiei.

    Este important de știut că viața după artrodeza gleznei nu va mai fi niciodată aceeași articulația devine nedureroasă și nemișcată pentru totdeauna. Cu toate acestea, mișcarea poate fi parțial compensată de munca articulațiilor învecinate ale piciorului.

    Procedura articulației metatarsofalangiene

    Principalul motiv pentru această operație este durerea artritică a antepiciorului.

    Ținta principală a artrodezei este degetul mare de la picior. Apropo, acesta este cel mai rapid tip de operație, a cărui durată nu depășește 50 de minute.

    La efectuarea operației se folosește tipul său intraarticular: cartilajul articular este îndepărtat din articulația metatarsofalangiană deschisă din partea plantară, se prelucrează capetele capului metatarsian și osul dens.

    După care fragmentele oaselor curățate sunt fixate strâns, apăsând unul împotriva celuilalt la un anumit unghi folosind o placă specială sau șuruburi.

    După operație, piciorul este plasat într-o atelă de plastic sau ipsos specializat și plasat pe o mică înălțime timp de câteva zile.

    Perioada completă de reabilitare după operație este de aproximativ 2-3 luni. Apropo, în acest caz pacientul este sfătuit să poarte pantofi ortopedici speciali. Ceea ce minimizează sarcina asupra articulației metatarsofalangiene.

    Important este că după această operație articulația își restabilește mobilitatea.

    Anestezie utilizată în timpul intervenției chirurgicale

    La efectuarea artrodezei, se folosesc două tipuri de anestezie:

    • anestezie generală - scufundare într-un somn anestezic;
    • rahianestezie - imobilizarea și anestezia completă a corpului inferior al pacientului, timp în care acesta este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă.

    Timpul operației variază în funcție de complexitatea acesteia - de la 2 la 5 ore.

    Perioada de reabilitare

    De regulă, perioada de reabilitare postoperatorie durează de la trei luni la un an.

    În același timp, pentru a restabili mai bine capacitatea de susținere, precum și pentru a învăța să meargă după artrodeza articulațiilor, pacientului i se prescriu o serie de măsuri.

    Cele mai frecvente dintre ele:

    • masaj;
    • exerciții terapeutice sau educație fizică;
    • proceduri fizioterapeutice;
    • luarea medicamentelor prescrise.

    De asemenea, este necesar să se efectueze o monitorizare constantă și o examinare sistematică a articulațiilor care au fost supuse intervenției chirurgicale în intervalul de timp strict prescris.

    Posibile complicații

    De regulă, artrodeza de înaltă calitate nu implică complicații.

    Cu toate acestea, pacientul ale cărui articulații au fost expuse intervenție chirurgicală trebuie acordată o atenţie deosebită dacă în timpul perioada de reabilitare l:

    • temperatura crește brusc;
    • apare o durere bruscă care nu poate fi localizată chiar și atunci când se iau analgezice;
    • există amorțeală la nivelul membrelor sau furnicături persistente în ele;
    • membrul capătă o nuanță nenaturală albăstruie sau cenușie;
    • apar vărsături sau dificultăți de respirație care nu sunt asociate cu disfuncția cardiacă;
    • Pe bandaj au apărut pete maronii.

    Toate acestea pot fi semnalul unei complicații bruște:

    • sângerare;
    • tromboză vasculară;
    • infecție a osului sau a articulațiilor în timpul intervenției chirurgicale;
    • leziuni ale nervilor.

    În plus, modificările mersului sunt, de asemenea, clasificate drept complicații. În unele cazuri, este prescrisă o operație repetată.

    În ciuda dificultății de a realiza metoda chirurgicala fixarea unei anumite articulații, imobilizarea ei artificială este uneori singura modalitate de a evita durerea debilitantă și deformările patologice ale articulației.

    Dar cel mai important lucru este că aceasta este o oportunitate eficientă de a restabili capacitatea de sprijin a unui membru care și-a pierdut mobilitatea.