Modalitati de transmitere a infectiei nosocomiale: ce este important sa stii despre ele. Definiția infecții nosocomiale - Definiție. Caracteristicile procesului epidemic în infecțiile nosocomiale. Diferența dintre conceptele de „infectii nosocomiale”, „infectii nosocomiale”, „iatrogene

Infecția nosocomială (infectia nosocomială) este orice infecţie, infecția cu care s-a produs într-o instituție medicală și profilactică. De la mijlocul secolului al XX-lea, infecțiile nosocomiale au reprezentat o problemă majoră de sănătate în diferite țări ale lumii. Agenții lor cauzali au o serie de caracteristici, datorită cărora trăiesc și se reproduc cu succes într-un mediu spitalicesc. Potrivit datelor oficiale, anual în Federația Rusă, până la 8% dintre pacienți se infectează cu infecții nosocomiale, adică 2-2,5 milioane de oameni pe an. Metoda contabilității statistice este însă imperfectă și un număr de cercetători consideră că incidența reală este de zece ori mai mare decât cea declarată.

Conceptul de infecție nosocomială combină un număr mare de boli diferite, ceea ce duce la dificultăți în clasificarea sa. Abordările general acceptate ale diviziunii infecțiilor nosocomiale sunt etiologice (în funcție de agentul patogen) și localizarea procesului:

Agenți cauzali

Infecțiile nosocomiale sunt cauzate de bacterii, viruși și ciuperci. Doar o mică parte dintre acestea aparțin microorganismelor patogene, mult mai importante sunt microorganisme oportuniste. Ei trăiesc în mod normal pe pielea și mucoasele unei persoane și dobândesc boli numai atunci când apărarea imunitară este redusă. Imunitatea reacționează slab la prezența florei oportuniste în organism, deoarece antigenele sale îi sunt familiare și nu provoacă o producție puternică de anticorpi. Adesea, agenții patogeni formează diverse asociații ale mai multor tipuri de bacterii, viruși, ciuperci.

Lista agenților cauzali ai infecțiilor nosocomiale este în continuă creștere, astăzi următoarele tipuri sunt de cea mai mare importanță:

Bacteriile și ciupercile sunt mai puțin contagioase, dar sunt extrem de rezistente în mediul extern: nu sunt susceptibile la acțiune dezinfectante, iradiere ultravioletă. Unii dintre ei formează spori care nu mor nici măcar cu fierbere prelungită, înmuiere în dezinfectanți sau înghețare. Bacteriile cu viață liberă se înmulțesc cu succes în medii umede (pe chiuvete, în umidificatoare, recipiente cu dezinfectanți), care mențin timp îndelungat activitatea focarului de infecții nosocomiale.

Agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale sunt de obicei numiți „tulpină spitalicească”. Astfel de tulpini se înlocuiesc periodic, ceea ce este asociat cu relațiile antagonice ale bacteriilor (de exemplu, Pseudomonas aeruginosa și stafilococul), schimbarea dezinfectanților, reînnoirea echipamentelor, introducerea de noi regimuri de tratament.

Procesul epidemiologic

Sursele de infecție sunt persoanele bolnave și purtătorii asimptomatici ai agentului patogen. Cel mai adesea se găsesc în rândul pacienților, ceva mai rar în rândul personalului și foarte rar vizitatorii spitalului devin o sursă. Rolul acestuia din urmă este nesemnificativ din cauza restrângerii vizitelor la spital, a organizării locurilor de întâlnire în foaier, și nu în secțiile de spital. Transmiterea agenților patogeni are loc în diferite moduri:

a) Modalitati naturale de raspandire:

• Orizontală:
  1. fecal-oral;
  2. a lua legatura;
  3. în aer;
  4. aer-praf;
  5. alimente.
• Vertical - peste placenta de la mama la fat.

b) Căi artificiale (artificiale) de distribuție:

• Asociat cu intervenții parenterale (injecții, transfuzii de sânge, transplanturi de organe și țesuturi).
• Asociat cu proceduri medicale și diagnostice invazive ( ventilatie artificiala plămâni, examinarea endoscopică a cavităților corpului, intervenția laparoscopică).

În ceea ce privește frecvența focarelor de infecție nosocomială, liderii sunt:

1. Maternitate;
2. Spitale chirurgicale;
3. Unități de terapie intensivă și terapie intensivă;
4. Spitale terapeutice;
5. Departamentele pentru copii.

Structura morbidității depinde de profilul spitalului. Deci, în chirurgie, infecțiile purulent-septice ies pe primul loc, în terapie - în spitalele urologice - infecții ale sistemului urinar (în legătură cu utilizarea cateterelor).

Procesul infecțios se dezvoltă atunci când pacientul are boli care îi agravează starea. Există grupuri de pacienți susceptibili la infecții nosocomiale:

• nou-născuți;
• Persoane în vârstă;
• Emaciat;
• Pacienți cu patologie cronică ( Diabet, insuficienta cardiaca, tumori maligne);
• Primirea pe termen lung de antibiotice și antiacide (reducerea acidității sucului gastric);
• infectat cu HIV;
• Persoane care au urmat un curs de chimioterapie/radioterapie;
• Pacienți după proceduri invazive;
• Pacienți cu arsuri;
• Alcoolicii.

Incidența infecțiilor nosocomiale este epidemică sau sporadică, adică unul sau mai multe cazuri de boală apar în același timp. Bolnavii sunt legați prin aflarea în aceeași cameră, folosirea instrumentelor comune, folosirea în comun a alimentelor spitalicești, utilizarea unei camere sanitare comune. Focarele nu au caracter sezonier; ele sunt înregistrate în orice moment al anului.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Prevenirea infecțiilor nosocomiale este cea mai mare metoda eficienta rezolvarea problemei. Pentru tratamentul infecției nosocomiale sunt necesare cele mai moderne antibiotice, la care microorganismele nu au avut timp să dezvolte rezistență. Prin urmare, terapie cu antibiotice se transformă într-o cursă fără sfârșit, în care posibilitățile umanității sunt foarte limitate.

Starea de lucruri a fost înțeleasă de medicii secolului trecut, în legătură cu care în 1978 a emis Ministerul Sănătății al URSS, care reglementează pe deplin prevenirea infecțiilor nosocomiale și operează pe teritoriul Federației Ruse până în prezent.

Cel mai link importantîn prevenirea răspândirii tulpinilor spitalicești sunt specialiști cu certificat de „asistentă”. Personalul de asistenta medicala este implicat direct in ingrijirea pacientului, manipulari invazive, dezinfectarea si sterilizarea obiectelor din mediul spitalicesc. Doar respectarea strictă a regulilor sanitare în instituțiile medicale reduce semnificativ frecvența focarelor de infecție nosocomială.

Măsurile de prevenire includ:

Odată cu dezvoltarea industriilor farmaceutice și chimice, problema infecțiilor nosocomiale a devenit incredibilă. Prescrierea inadecvată a antibioticelor, utilizarea dezinfectanților din ce în ce mai puternici în concentrații excesive/insuficiente duc la apariția unor tulpini superrezistente de microorganisme. Există cazuri când, din cauza unei tulpini agresive și rezistente de stafilococ, clădiri întregi de spitale au fost răsfățate cu foc - nu existau căi mai blânde de a face față bacteriilor. Problema infecției nosocomiale este un fel de reamintire pentru omenire a puterii microorganismelor, a capacității lor de a se adapta și de a supraviețui.

Video: cum se dezvoltă infecțiile nosocomiale?

Conform definiției OMS, „infecția nosocomială (infecția nosocomială) este orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii acestuia într-un spital sau a căutării tratamentului, sau o boală infecțioasă a unui angajat al spitalului din cauza muncii sale în acest domeniu. instituție, indiferent de debutul simptomelor bolii în timpul sau după spitalizarea.” Infecția nosocomială include și cazurile de boală care au apărut nu numai ca urmare a șederii unui pacient în spital, ci și ca urmare a infecției în timpul procedurilor medicale și de diagnostic de către personalul medical din ambulatoriile, precum și la domiciliu. nr. Infecțiile nosocomiale din întreaga lume, inclusiv din țara noastră, sunt o problemă urgentă a medicinei moderne. Cel puțin 5% dintre pacienții internați în spitale sunt expuși la infecții nosocomiale. În spitalele de diferite profiluri apar periodic focare epidemice de infecții nosocomiale.

Etiologie... Agenții patogeni, în funcție de gradul de patogenitate, sunt împărțiți în patogeni obligatorii și patogeni condiționat. Rolul microorganismelor patogene obligatorii în apariția infecțiilor nosocomiale este mic. Deci, în spitalele neinfecțioase, sunt înregistrate mai multe forme nosologice cauzate de acest grup de agenți patogeni - hepatita virala B, C, D, infecție cu HIV, gripă și alte infecții virale respiratorii acute, infecție cu herpes, infecții virale intestinale acute. Cei mai frecventi agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale sunt microbii patogeni condiționat: aureus și stafilococ epidermic, streptococ, enterococ, klebsiella, escherichia, enterobacter, proteus etc.

Deosebit de mare în etiologia infecțiilor nosocomiale este rolul agenților patogeni spitalicești, care se deosebesc de agenții patogeni din afara spitalului prin patogenitate ridicată, multirezistență la antibiotice și medicamente pentru chimioterapie, rezistență mai mare la factorii de mediu nefavorabili (uscare, expunere la razele ultraviolete, dezinfectanți). ). Apariția unor tulpini rezistente la antibiotice de agenți patogeni este facilitată de utilizarea irațională a acestora.

Epidemiologie... Sursele de infecție nosocomială pot fi:

Personalul medical și purtătorii spitalicești de tulpini de agenți patogeni care suferă de anumite boli infecțioase (gripă, diaree, leziuni cutanate pustuloase), care continuă să lucreze;

Pacienți cu forme șterse de boli;

Pacienții cu răni curate care sunt purtători bacterieni de tulpini virulente de stafilococ;

Bebeluși cu patologie somatică, care emit tulpini patogene de Escherichia coli.

În condițiile instituțiilor de tratament și profilaxie funcționează mecanisme naturale („clasice”) de transmitere a infecției: aerian, fecal-oral, de contact și de contact cu sânge (hepatită virală B, C, D, infecție cu HIV).

Calea artificială de transmitere a agenților patogeni către unitățile de îngrijire a sănătății se datorează încălcării regimului de sterilizare și dezinfecție a instrumentelor, dispozitivelor medicale, nerespectării regulilor aseptice de către personal și administrării pacienților de produse sanguine infectate.

În legătură cu utilizarea pe scară largă a intervențiilor invazive în examinarea și tratamentul pacienților, au devenit mai frecvente cazurile de infecție a pacienților ca urmare a deteriorării integrității membranelor mucoase și a tegumentelor pielii la utilizarea instrumentelor și echipamentelor contaminate.

Răspândirea infecțiilor nosocomiale este facilitată de:

Crearea de mari centre spitalicești multidisciplinare cu o densitate mare de pacienți și personal medical care comunică constant și strâns între ele;

Formarea unui puternic factor artificial (artifactual) de transmitere a infecției asociat cu intervenții invazive, proceduri medicale și de diagnosticare;

Prezența constantă a surselor de infecție (pacienți și personal medical - purtători de agenți patogeni, precum și pacienți cu forme șterse de boli);

Formarea tulpinilor spitalicești de agenți patogeni cu patogenitate ridicată și rezistență la poliantibiotice;

Imunodeficiența congenitală și dobândită la pacienți.

Cele mai accesibile și complete caracteristici clinice și epidemiologice ale infecțiilor nosocomiale sunt prezentate de A.P. Krasilnikov și A.I. Kondrusev (1987)

Clasificarea infectiilor nosocomiale

Clinica... Infecțiile nosocomiale cauzate de agenți patogeni obligatorii (hepatită virală, dizenterie, gripă, rujeolă etc.) au un tablou clinic adecvat („clasic”), sunt destul de ușor de recunoscut de către practicieni și sunt internate după depistarea lor în spitale infecțioase.

Principala problemă a medicinei practice moderne sunt infecțiile nosocomiale cauzate de agenți patogeni oportuniști.

Factorii predispozanți ai infecțiilor nosocomiale sunt:

Slăbirea macroorganismului de către boala de bază, diverse proceduri de diagnosticare, intervenții chirurgicale complexe;

Şederea îndelungată a pacienţilor în spital;

Utilizarea excesivă a antibioticelor, care alterează biocenoza intestinală, reduc rezistența imunologică a organismului, contribuie la formarea tulpinilor rezistente la antibiotice;

Utilizarea pe scară largă a glucocorticosteroizilor, care reduc rezistența organismului;

Spitalizarea unui număr mare de vârstnici, în special a bolnavilor cronici, care sunt sursa infecţiilor nosocomiale;

Spitalizarea copiilor de până la un an.

În funcție de prevalența procesului patologic, se disting forme localizate și generalizate de infecții nosocomiale.

Forme localizate- infecții ale pielii și țesutului subcutanat, afectiuni respiratorii(bronșită, pneumonie), infecții oculare (conjunctivită, keratită), infecții ORL (otita medie, rinită, sinuzită), infecții sistem digestiv(gastroenterite, enterite, colite), uroinfectii (pielonefrite, cistite, uretrite) etc.

Forme generalizate, însoțite de bacteriemie și viremie, apar cel mai adesea la vârstnici, precum și la sugari și sunt atipice. Deci, nou-născuții prematuri și sugarii suferă de infecții intestinale acute cauzate de E. coli enteropatogen, stafilococi, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Asocierea microbilor condițional patogeni (stafilococ + Proteus + Pseudomonas aeruginosa) este deosebit de periculoasă, ceea ce determină dezvoltarea enterocolitei distructive-necrozante foarte severe cu pareză intestinală și simptome de obstrucție dinamică. Din grupa infectiilor tractului respiratorîn spitale, cea mai frecventă gripă, infecții virale respiratorii acute, leziuni pulmonare stafilococice.

Bătrânii sunt în special predispuși la pneumonie. Clinica lor de pneumonie poate varia foarte mult de la acestea simptome tipice, precum febra, frisoanele, tusea cu flegmă, până la cele mai slabe și mai vagi, precum starea de rău și confuzia. Producția de spută, ca și febra, poate fi absentă sau minimă la apogeul bolii. Examenul fizic, de asemenea, uneori nu produce niciun rezultat.

Diagnosticul infecțiilor nosocomiale cauzate de microorganisme patogene obligatorii se efectuează ținând cont de tabloul clinic, anamneza epidemiologică (contact cu pacienții, natura de grup a bolilor) și datele de laborator. La identificarea infecțiilor nosocomiale cauzate de flora condițional patogenă, trebuie luate în considerare durata spitalizării și alți factori agravanți (vârsta pacientului, severitatea bolii de bază, deteriorarea stării pacientului pe fondul terapiei prelungite ineficiente). Pentru confirmarea bacteriologică a diagnosticului, sunt importante creșterea masivă a microorganismului, însămânțarea repetată.

Tratament... Terapia cu infecții nosocomiale prezintă mari dificultăți, deoarece boala se dezvoltă într-un organism slăbit, împovărat de o patologie subiacentă. În fiecare caz concret trebuie să existe o abordare individuală a tratamentului. Alegere medicamente antibacteriene iar combinațiile lor sunt efectuate ținând cont de sensibilitatea microbilor la acestea. Trebuie acordată multă atenție starea imunitară pacientului și, dacă este necesar, utilizați imunostimulante (timogen, timalină, T-activină, metiluracil, nucleonat de sodiu etc.)

Profilaxie... Responsabilitatea pentru organizarea și desfășurarea unui complex de măsuri sanitare și antiepidemice în infecțiile nosocomiale revine medicului șef al unei instituții medicale și profilactice (LPU). Pentru coordonarea activității în fiecare spital se creează o comisie permanentă sub conducerea medicului șef adjunct pentru partea medicală. Funcția principală a acestei comisii este de a controla înregistrarea și contabilizarea infecțiilor spitalicești și de a întreprinde măsuri pentru prevenirea acestora. Această comisie lucrează în contact cu Serviciul Sanitar și Epidemiologic.

Măsurile de prevenire a introducerii infecțiilor nosocomiale în spital sunt luate de toate secțiile unității sanitare. Atunci când trimite un pacient la spital, medicul, pe lângă datele de diagnostic și pașaport, trebuie să reflecte următoarele informații:

Contact cu pacienți infecțioși;

Informații despre bolile infecțioase din trecut;

Informații despre șederea pacientului în afara locului de reședință permanentă.

În departamentul de admitere, este necesar să se respecte măsurile de prevenire a introducerii infecției în spital, și anume:

Primirea individuală a pacientului;

Colectare amănunțită de anamneză epidemiologică;

Examinarea completă a pacientului pentru stabilirea unui diagnostic;

Dacă este necesar, utilizarea metodelor paraclinice de examinare a pacientului.

După stabilirea diagnosticului de boală infecțioasă sau dacă se suspectează, pacientul trebuie imediat izolat și trebuie completată o notificare de urgență conform F. Nr. 058y.

Când copiii sunt internați în spital, atenția principală trebuie acordată prevenirii intrării volatilelor în spital. infecții din aer(pojar, varicelă, infecție cu oreion etc.). Prin urmare, este imperativ să aflați informații despre infecțiile menționate mai sus, care rar reapar, despre vaccinările preventive efectuate anterior, prezența contactului cu pacienții infecțioși la locul de reședință și în grupurile de copii.

Chiar și cu funcționarea ideală a secției de admitere, este posibil ca infecțiile să fie aduse în orice spital de către pacienții cu boli în perioadă de incubație, purtători de infecție, pacienți cu forme șterse ale bolii. În acest sens, departamentele de tratament ar trebui să fie pregătite să organizeze măsuri pentru a localiza focalizarea și a preveni răspândirea unei boli infecțioase în spital.

Pentru a preveni introducerea infecțiilor în spital, personalul care lucrează în acesta, în special asistentele, ia următoarele măsuri:

Inspecția și examinarea de laborator a noilor veniți la muncă;

Controlul medical și de laborator periodic al angajaților permanenți;

Schimbarea hainelor și încălțămintei de acasă de către personal la haine de lucru înainte de începerea lucrului în departament;

Briefing privind implementarea regimului sanitar si antiepidemic cu livrarea periodica a standardelor minimului sanitar;

Alocarea strictă a personalului în departament;

Vaccinări profilactice conform indicațiilor (împotriva hepatitei virale, difteriei).

Pentru a elimina calea artefactivă de transmitere a agenților patogeni nosocomiali, este de o importanță deosebită dezinfectarea temeinică a instrumentelor medicale, a pansamentelor etc. în CSO. Instrumentele de unică folosință (seringi, ace, sisteme de transfuzie de sânge și soluții) trebuie utilizate ori de câte ori este posibil. . Atunci când efectuează manipulări parenterale, o asistentă, pe lângă hainele de lucru, trebuie să folosească mănuși de cauciuc și o mască. Dacă mâinile sunt contaminate cu sânge sau alt fluid biologic, asistenta trebuie să le trateze cu dezinfectanți și să le spele cu apă și săpun (vezi „Infecția cu HIV”).

Asistentele care, prin natura activității lor, contactul cu sângele sau componentele acestuia, sunt supuse examinării pentru HB S Ag și anti-VHC și vaccinării împotriva hepatitei virale B cu vaccinul Angerix B

Răspândirea bolilor infecțioase în spital este împiedicată și de respectarea regimului sanitar și epidemiologic, de aplicarea atentă a măsurilor de dezinfecție și sterilizare. Măsurile de reducere a numărului de intervenții medicale invazive și transfuzii de sânge joacă un rol important în prevenirea infecțiilor nosocomiale.

O abordare cuprinzătoare a prevenirii infecțiilor nosocomiale ar trebui să fie determinată de o cooperare strânsă a clinicienilor și epidemiologilor.

Întrebări de control

1. Ce include conceptul de infecții nosocomiale?

2. Ce agenți patogeni sunt cauzați de infecțiile nosocomiale?

3. Cine este sursa de infecție în infecțiile nosocomiale?

4. Mecanismul infecţiei cu infecţii nosocomiale.

5. Ce contribuie la răspândirea infecțiilor nosocomiale?

6. Factori predispozanţi ai infecţiilor nosocomiale.

7. Manifestari clinice VBI.

8. Măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale în stadiile prespitaliceşti şi spitaliceşti.

9. Măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale de către personalul medical.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Infecție intraspitalicească

1. Surse de origine și căi de circulațieinfecții nosocomiale

infecție nosocomială epidemiologică

Infecție nosocomială este orice boală de etiologie microbiană, recunoscută clinic, asociată cu șederea, tratamentul, examinarea sau căutarea de asistență medicală a unei persoane într-o unitate de asistență medicală sau o boală infecțioasă a unui angajat din cauza muncii sale în această instituție. Definiția infecțiilor nosocomiale propusă de european birouri regionale CARE.

Adăugarea infecțiilor nosocomiale la boala de bază anulează adesea rezultatele tratamentului, crește mortalitatea postoperatorie și durata spitalizării.

Creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale se datorează mai multor motive obiective și subiective:

1) Schimbări demografice în societate, în primul rând o creștere a numărului de persoane în vârstă care s-au redus forte de protectie organism;

2) O creștere a numărului de persoane aparținând contingentelor cu risc ridicat (pacienți boli cronice, nou-născuți prematuri etc.);

3) Utilizarea pe scară largă, uneori necontrolată, a antibioticelor (deseori utilizarea antibioticelor și a medicamentelor pentru chimioterapie contribuie la apariția microorganismelor rezistente la medicamente, caracterizate prin virulență mai mare și rezistență crescută la factorii de mediu, inclusiv la dezinfectanți);

4) Introducerea unor intervenții chirurgicale mai complexe în practica medicală, utilizarea pe scară largă a metodelor instrumentale (invazive) de diagnostic și tratament;

5) Prevalența pe scară largă a stărilor de imunodeficiență congenitală și dobândită, utilizarea frecventă a agenților care suprimă sistemul imunitar;

6) Încălcarea regimurilor sanitare și igienice și antiepidemice.

Sursele de infecții nosocomiale care au cea mai importantă semnificație epidemiologică pot fi:

* pacienții cu o formă acută sau cronică de boli infecțioase, inclusiv infecții ale rănilor precum și transportatorii tipuri diferite microorganisme patogene și oportuniste;

* personalul medical: purtători, precum și cei care suferă de forme pronunțate sau șterse de infecții;

* vizitatori.

Infecția pacienților din clinică poate apărea în următoarele moduri:

Apariția și dezvoltarea infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare sunt facilitate de:

1) Subestimarea pericolului epidemic al surselor nosocomiale de infecție și a riscului de infecție în contact cu pacienții cu infecții purulent-septice, izolarea prematură a acestora;

2) Prezenţa pacienţilor nediagnosticaţi şi purtători de tulpini nosocomiale în rândul personalului medical şi pacienţilor;

3) Încălcarea de către personal a regulilor de asepsie și antiseptice, igiena personală, dezinfecție curentă și finală, regim de curățare;

4) Încălcarea regimului de sterilizare și dezinfecție a instrumentelor, aparatelor, dispozitivelor medicale etc.;

5) Încălcarea măsurilor restrictive și de protecție.

2. Prevenirea infecției nosocomiale

VBI prezintă o problema serioasaîn domeniul siguranței spitalicești. Pentru combaterea infecțiilor nosocomiale în unitățile de îngrijire a sănătății se utilizează un set de măsuri, dintre care una este organizarea și implementarea măsurilor preventive.

Măsurile preventive pentru infecțiile nosocomiale sunt împărțite în patru grupe.

euActivități care vizează crearea unui sistem epidemiologicsupraveghere:

* contabilitate si inregistrare VBI;

* decodificarea structurii etiologice a infecţiilor nosocomiale;

* studii sanitare și bacteriologice ale obiectelor de mediu din unitățile sanitare, în special în secțiile de terapie intensivă și terapie intensivă;

* studiul caracteristicilor circulației microorganismelor patogene și oportuniste;

* determinarea răspândirii și spectrului de rezistență al microorganismelor la antibiotice, antiseptice, dezinfectante;

* monitorizarea stării de sănătate a personalului medical (morbiditate, transport de microorganisme semnificative epidemiologic);

* control asupra respectarii regimului sanitar-igienic si antiepidemic in unitatile sanitare;

IIMăsuri care vizează sursa de infecție:

* identificarea la timp a pacienților cu infecții nosocomiale;

* efectuarea unei anchete epidemiologice a fiecărui caz;

* izolarea la timp a pacienților în secții speciale, secții; este necesar ca izolarea să fie efectuată ținând cont de factorul etiologic, în caz contrar posibilitatea de infecție încrucișată a pacienților nu este exclusă deja în secțiile (secțiile) în sine;

* identificarea regulată a purtătorilor de infecții nosocomiale în rândul personalului;

* remedierea infecțiilor nosocomiale purtători de agenți patogeni în rândul personalului și pacienților.

IIIMăsuri care vizează ruperea mecanismului de transmisie.

În acest grup, există trei tipuri de evenimente:

1) Activitati de planificare arhitecturalaîn conformitate cu San Pi nr. 51-79-S0 " Reguli sanitare dispozitivele, echipamentele, funcționarea spitalelor, maternităților și a altor instituții de îngrijire a sănătății „cuprind:

* separarea maximă a pacienților până la crearea secțiilor boxate;

* separarea fluxurilor „purulente” și „pure” de pacienți;

* dispozitiv în ecluze de operare cu „încuietori” bactericide;

* introducerea măsurilor de carantină pentru indicații epidemiologice;

* planificarea unui număr suficient de spații cu un set mare de încăperi utilitare;

* crearea de săli de operație „septice” cu ventilație și aer condiționat eficient;

* planificarea unui departament centralizat de strilizare;

* alocarea a patru până la cinci săli de operație pentru fiecare 100 de paturi chirurgicale.

2) Respectarea regimului sanitar si igienic include:

* spalarea mainilor de catre personal;

* prelucrarea câmpului operator, a pielii, a canalului de naștere;

* utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință, salopete, articole de toaletă și de îngrijire, consumabile de unică folosință și lenjerie;

* schimbarea regulată a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat;

* depozitarea si eliminarea corecta a lenjeriei si a hainelor murdare;

* întreținerea sanitară corectă a spațiilor;

* control asupra folosirii materialelor si instrumentelor sterile (prelevarea de probe sanitare si bacteriologice).

Măsuri de dezinfecție include:

* control metrologic al instalatiilor de dezinfectie si sterilizare;

* dezinfectarea si sterilizarea lenjeriei de pat si articolelor de ingrijire dupa fiecare pacient;

* controlul calității dezinfectării, curățării și sterilizării pre-sterilizare;

* controlul activitatii solutiilor de dezinfectare;

* utilizarea largă și corectă a emițătorilor de ultraviolete.

IVMăsuri pentru îmbunătățirea imunitățiiorganism.

Pentru pacienții debili, se asigură observație individuală. Utilizarea rațională a agenților antimicrobieni, utilizarea imunostimulatoarelor specifice și nespecifice. Vaccinarea angajaților instituțiilor sanitare se efectuează conform indicațiilor epidemiologice.

Un exemplu de documente oficiale legate de Prevenirea infecțiilor nosocomiale:

OST (standard industrial) 42-41-2-85 - sterilizarea si dezinfectarea dispozitivelor medicale.

Ordine: Nr. 408 privind măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară, Nr. 184 ghid pentru curățarea, dezinfectarea și sterilizarea endoscoapelor și instrumentarului pentru aceasta.

2.1.3.2630 - 10 SanPiN - Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Concept, surse, prevalența infecțiilor nosocomiale. Factori care cresc susceptibilitatea unei persoane la infecții nosocomiale. Agenti patogeni: microorganisme patogene. Căile de transmisie WBI. Principii de bază ale prevenirii. Măsuri sanitare și antiepidemice.

prezentare adaugata la 11.09.2016


Conceptul și natura infecției nosocomiale moderne (infectie nosocomială). Surse de infecții nosocomiale, mecanisme și căi de transmitere, factori de transmitere. Motive pentru menținerea unei incidențe ridicate a infecțiilor nosocomiale. Contingente de risc. Clasificarea procedurilor periculoase.

Principii de bază ale prevenirii infecțiilor nosocomiale (infectii nosocomiale). Activități care vizează sursa de infecție. Examinări obligatorii la internarea în spital. Prevenirea infecțiilor profesionale. Crearea imunității specifice.

rezumat adăugat la 04.10.2013


Principalele surse de infecții nosocomiale. Factori nosocomiali specifici care afectează natura infecției. Sistem de supraveghere epidemiologică. Sistem unificat de înregistrare și înregistrare a infecțiilor nosocomiale. Metoda fizica dezinfectare.

prezentare adaugata la 02/11/2014


Infecția nosocomială și factorii care contribuie la aceasta. Siguranța personalului medical, metode de prevenire a infecțiilor nosocomiale, utilizare fonduri individuale protectie, tipuri de antiseptice. Recomandări pentru curățarea spațiilor.

prezentare adaugata la 12/07/2011


Analiza problemei infecțiilor nosocomiale (infecții nosocomiale) ca boli ale pacienților asociate cu furnizarea de îngrijire medicalăîn spitale și instituții medicale. Principalele tipuri de infecții nosocomiale. Factorii care afectează creșterea infecțiilor nosocomiale. Mecanismul de transmitere a agenților patogeni.

prezentare adaugata 31.03.2015


Condiții care afectează apariția infecțiilor nosocomiale - boli infecțioase primite de pacienți în instituțiile medicale. Factori care influențează susceptibilitatea la infecții. Mecanisme de transmitere a infecţiilor nosocomiale, metode de prevenire.

prezentare adaugata la 25.06.2015


Conceptul și principalele cauze ale infecțiilor nosocomiale, tabloul clinic al evoluției acestora, factorii de risc și metodele de prevenire. Cerințe privind măsurile sanitare și igienice în interiorul unei instituții medicale. Sarcinile epidemiologului spitalului.

prezentare adaugata la 21.04.2014


Clasificarea infectiilor nosocomiale: hepatita intestinala, purulent-septica si virala B, C, D. Cauzele infectiilor nosocomiale in institutiile medicale. Reguli de siguranță pentru angajații spitalului la locul de muncă.

prezentare adaugata la 02.10.2014


Analiza factorilor care contribuie la creșterea infecțiilor nosocomiale în condiții moderne. Mecanismul artificial de transmitere a agenților infecțioși. Măsuri de reducere a prevalenței infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice. Metode de sterilizare.

Conceptul de infecție nosocomială

Infecții nosocomiale - conform definiției OMS, orice boală de origine microbiană manifestată clinic care afectează un pacient ca urmare a spitalizării sau a vizitei acestuia la o instituție medicală pentru tratament, precum și personalul spitalului din cauza activităților lor, indiferent dacă simptomele de această boală apare sau nu în timpul petrecut de aceste persoane în spital.

O infecție este considerată nosocomială dacă apare pentru prima dată la 48 de ore sau mai mult de la spital, cu condiția să nu existe manifestări clinice ale acestor infecții la momentul internării și să fie exclusă probabilitatea unei perioade de incubație. Pe limba engleză astfel de infecții se numesc infecții nosocomiale.

Infecția nosocomială va include

un caz de orice boală (afecțiune) infecțioasă apărută într-o instituție medicală, dacă pacientul nu a avut-o înainte de internarea în această instituție (chiar în perioada de incubație) și s-a manifestat în condițiile unei instituții medicale sau în perioada de incubație; după ce pacientul a fost externat;

infecțiile nosocomiale includ cazurile de boli care decurg din infecție în timpul procedurilor de tratament și diagnostic de către personalul medical din ambulatoriile, acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu, la locul de muncă, precum și în timpul vaccinărilor preventive etc.

Nu va fi clasificată ca infecție nosocomială

un caz de boală infecțioasă care a apărut înainte de internarea într-o instituție medicală și s-a manifestat sau depistat la internare (după internare) - un astfel de caz se numește infectie de deriva.

Infecțiile nosocomiale ar trebui să fie diferențiate de conceptele asociate adesea confuze:

infectii iatrogene - infectii cauzate de proceduri diagnostice sau terapeutice;

infecții oportuniste - infecții care se dezvoltă la pacienții cu mecanisme de apărare imună deteriorate.

Relevanța problemei infecțiilor nosocomiale

Urgența problemei infecțiilor nosocomiale este determinată de apariția lor pe scară largă în instituții medicale de diverse profiluri și de prejudiciul semnificativ cauzat de aceste boli sănătății populației. Infecțiile nosocomiale nu determină pur și simplu o morbiditate suplimentară:

mortalitatea prin infecții nosocomiale în spitalele medicale iese pe primul loc;

o infecție primită de un pacient într-un spital crește semnificativ costul tratamentului său, deoarece presupune utilizarea de antibiotice scumpe și crește durata spitalizării;

infecțiile sunt cauza principală de îmbolnăvire și deces a nou-născuților, în special a bebelușilor prematuri (de exemplu, 25% dintre bebelușii prematuri din secția de terapie intensivă dezvoltă sepsis, făcând rata mortalității de 2 ori mai mare și spitalizarea mai lungă);

invaliditatea datorată infecţiei nosocomiale comportă probleme financiare semnificative pentru pacient şi familia acestuia.

Infecțiile dobândite în spital continuă să fie una dintre cele mai multe complicații frecvente la pacienţii internaţi. Un studiu de prevalență realizat sub auspiciile OMS în 55 de spitale din 14 țări ale lumii a arătat că în medie 8,7% (3-21%) dintre pacienții internați au avut infecții nosocomiale. În orice moment, peste 1,5 milioane de oameni din întreaga lume suferă de complicații infecțioase dobândite în spital.

În Statele Unite, Centers for Disease Control and Prevention estimează că aproximativ 1,7 milioane de cazuri de infecții nosocomiale cauzate de toate tipurile de microorganisme provoacă sau însoțesc 99.000 de decese în fiecare an. În Statele Unite, acestea sunt a patra cea mai frecventă cauză de deces, după bolile sistemului cardiovascular, tumori maligneși accidente vasculare cerebrale.

În Europa, conform rezultatelor studiilor din spitale, rata mortalității prin infecții nosocomiale este de 25.000 de cazuri pe an, dintre care două treimi sunt cauzate de microorganisme gram-negative. În funcție de acțiunea diferiților factori, incidența infecțiilor nosocomiale variază în medie de la 3 la 5%; în unele grupuri de pacienți cu risc ridicat, acești indicatori pot fi cu un ordin de mărime mai mari. Potrivit unui studiu din Marea Britanie, infecțiile nosocomiale apar la 9% dintre pacienții internați, sunt cauza directă a 5.000 de decese pe an și contribuie la încă 15.000 de astfel de rezultate, cu o pierdere anuală de aproximativ 1 miliard de dolari.

Severitatea situației este agravată de faptul că apariția infecțiilor nosocomiale duce la apariția și răspândirea rezistenței la medicamentele antimicrobiene, în timp ce problema rezistenței la antibiotice depășește instituțiile medicale, îngreunând tratarea infecțiilor răspândite în rândul populației.

Incidența infecțiilor nosocomiale sau nosocomiale demonstrează calitatea îngrijirilor medicale. De obicei, grupurile dezavantajate social ale populației, bebelușii prematuri se încadrează în grupa de risc, dar orice persoană care este internată pentru tratament nu este asigurată împotriva infecției.

Nosocomial sau spital se numește o boală infecțioasă de etiologie diferită, pe care un pacient se infectează după ce este internat într-un spital.

Infecțiile nosocomiale includ boli ale personalului medical dacă infecția a apărut în timpul activităților sale profesionale.

Semnele infecției nosocomiale apar de obicei la două zile după internarea în secția spitalului. Uneori, simptomele apar după ce pacientul este externat. Infecțiile dobândite în spital reprezintă o problemă gravă de sănătate.

Focarele de boli sunt înregistrate nu numai în țările lumii a treia, ci și în țările foarte dezvoltate din Europa și Asia.

Pericolul de infecție este purtat nu numai de pacienții din secțiile de boli infecțioase, ci și de orice proceduri de diagnosticare:

• gastroendoscopie
• intubația duodenală
• pulmonoscopie
• cistoscopie
• gastroscopie