Degenerescenta maculara legata de varsta a retinei. O metodă de tratare a formei „uscate” de degenerescență maculară legată de vârstă. Degenerescenta maculara, forma umeda - tratament

Cu funcționarea corectă a părții centrale a retinei, o persoană poate vedea clar obiectele care sunt situate foarte aproape de ochi. Citește și scrie fără dificultate, distinge culorile. Odată cu înfrângerea acesteia, apare degenerescenta maculară, în care pacientul se plânge de vedere încețoșată, îi este greu să scrie sau să citească. Ce este degenerescenta maculara retiniana? Care sunt simptomele ei și poate fi tratată această boală?

Degenerescența maculară a retinei

Degenerescența maculară este o boală caracterizată prin afectarea retinei ochiului, rezultând în vedere centrală afectată... Patologia începe cu vasele, merge în ischemia zonei centrale a retinei, care este responsabilă pentru vederea centrală. AMD (degenerescenta maculara legata de varsta) este cea mai frecventa cauza de orbire la persoanele cu varsta peste 55 de ani. V anul trecut boala este brusc „întinerită”.

Femeile sunt cele mai predispuse la această boală, deoarece trăiesc mai mult decât bărbații. De asemenea, se transmite ereditar.

Degenerescenta maculara legata de varsta: cauze

1. Lipsa de minerale și vitamine în corpul uman.
2. O dietă bogată în grăsimi saturate.
3. 55 de ani și mai mult.
4. Fumat.
5. Durata și intensitatea razelor directe ale soarelui.
6. Supraponderal.
7. Leziuni oculare.
8. Boli de hipertensiune arterială sau boală ischemică.

Simptomele degenerescenței maculare legate de vârstă

AMD se dezvoltă lent, nedureros, dar cu deficiență vizuală obligatorie. În cazuri izolate, orbirea cu degenerescență maculară apare brusc.

Tipuri de degenerescență maculară

AMD uscat- formează și acumulează o placă gălbuie, care are un efect negativ asupra fotoreceptorilor din macula retinei. Boala începe să se dezvolte într-un singur ochi. Acest tip afectează aproximativ 90% dintre pacienți. Dry AMD este împărțit în trei etape de dezvoltare:

1. Stadiu timpuriu ... Simptomele deficienței vizuale nu sunt observate, dar drusele mici și mijlocii sunt vizibile în ochi.
2. Etapa intermediară... Apar un drusen mare sau mai multe de talie medie. Pacientul are un punct vizibil distorsionat în centrul câmpului vizual și are nevoie de mai multă lumină pentru a citi.
3. Etapa pronuntata... În organul vederii, celulele sensibile sunt distruse, iar țesutul de susținere al retinei este deteriorat. În plus, pata din centru devine mai întunecată și mai mare. Cititul devine dificil.

AMD umedă (exudativă).- in directia maculei cresc noi vase de sange in spatele retinei. Macula uscata progreseaza mult mai repede si apare la persoanele cu macula uscata, apare in 10% din cazuri. Boala de degenerescență maculară se dezvoltă rapid și o persoană își poate pierde complet vederea.

AMD umed este împărțit în două tipuri:

1. Ascuns... Hemoragiile nu sunt abundente, iar neoplasmele vasculare sunt nesemnificative. Prin urmare, încălcările vederii centrale sunt invizibile.
2. Clasic... Există o creștere activă a noilor vase cu cicatrici tisulare.

AMD la ambii ochi

Viața umană se schimbă semnificativ. Unii pacienți prezintă halucinații din cauza tulburării vederii centrale. Ei sunt numiti, cunoscuti halucinații de Charles Bonnet... Ele apar sub formă de figuri, animale și chipuri umane. Pacienții cu degenerescență maculară se tem că, după ce au vorbit despre viziunile lor, ar putea fi confundați cu nebuni. Cauza acestor halucinații este deficiența de vedere.

În cazul degenerescenței maculare clasice, liniile drepte sunt distorsionate, pacientul le vede curbate sau ondulate.

Cu degenerescenta maculara senila legata de varsta a retinei, vederea incepe sa scada rapid.

Diagnosticare AMD

Pentru a determina AMD, se efectuează un simplu test Amsler. Grila Amsler arată ca o foaie obișnuită de hârtie. Un pătrat este desenat pe un fundal alb și desenat în 400 de pătrate mici. În centrul grilei este plasat punct negru asupra căruia pacientul ar trebui să-și concentreze privirea. Testarea trebuie efectuată în anumite condiții:

• Testul se efectuează atunci când te simți bine, fără oboseală. În condiții de stres, intoxicație cu alcool și cu utilizarea anumitor medicamente, testul nu este recomandat, deoarece aceasta poate afecta rezultatele analizelor;
• Verifica lentile de contact si ochelari pentru transparenta si curatenie;
• În camera în care se efectuează testul, iluminarea trebuie să fie bună și naturală;
• Nu poți să-ți înclini capul, să-ți miști ochii și să privești în altă parte din punctul central al mesei;
• Testul se efectuează pe cel mai sănătos ochi.

Verificarea vederii:

Evaluarea rezultatului. Dacă ai văzut claritate în imagine, toate liniile erau paralele, pătratele erau aceleași, iar unghiurile erau drepte, asta înseamnă că vederea ta este în ordine și nu există AMD.

Tratament

Degenerescenta maculara a retinei, din pacate, nu este susceptibila de un tratament absolut. Unele metode vor ajuta la obținerea succesului în luptă:

• Terapia cu laser... Îndepărtează vasele de sânge patologice și oprește progresul lor;
• Terapia laser fotodinamică... Pacientul este injectat intravenos cu medicamentul Vizudin, în acest moment se efectuează o sesiune de expunere cu laser sub control computerizat. Vasele patologice se golesc și se lipesc între ele, în acest sens, hemoragiile se opresc. Efectul procedurii efectuate durează până la un an și jumătate.
• Factori anti-angiogeneză... Medicamentele pot opri creșterea vaselor de sânge anormale.
• Dispozitive pentru vedere scăzută. Lentile specialeși gadgeturi electronice.

AMD poate fi tratată și prin intervenții chirurgicale:

1. Chirurgie submaculară... Toate vasele anormale sunt îndepărtate.
2. Translocarea retinei... Doar vasele afectate sunt îndepărtate sub retină.

Când se tratează macula uscată, se recomandă efectuarea de cursuri de terapie antioxidantă pentru a normaliza procesele metabolice din retină. Terapie combinată reduce dezvoltarea AMD într-o etapă ulterioară și reduce riscul de pierdere a acuității vizuale. Prevenirea și tratamentul formei uscate de degenerescență maculară legată de vârstă ar trebui efectuate în mod regulat și nu în cursuri.

În forma umedă a degenerescenței maculare, tratamentul suprimă creșterea vaselor anormale. Dacă tratamentul degenerescenţei maculare a dat rezultat pozitiv, trebuie amintit că degenerescența maculară poate reveni din nou. Asigurați-vă că consultați periodic un oftalmolog pentru a evita complicațiile AMD.

Remedii populare pentru tratamentul degenerescenței maculare

Includeți mai multe în dieta dvs produse utile... Mănâncă mai multe fructe de pădure: afine, căpșuni, acestea sunt capabile să mențină eficiența retinei ochilor, care nu va dezvolta în continuare macula. Legumele sunt foarte utile în acest caz. Culoare verde sunt spanacul, mărarul, țelina, pătrunjelul și varza. Conțin antioxidanți și vitaminele A, C și E, care sunt esențiale pentru ochi.

Se prepară o salată de morcovi și se condimentează cu ulei vegetal, pentru o mai bună absorbție a vitaminei A. Cu utilizarea prelungită a cerealelor, metabolismul colesterolului și grăsimilor se normalizează, se absorb chisturile, fibroamele și tumorile adipoase. Microflora intestinală este restabilită, oasele sunt întărite. O persoană devine veselă, eficiența lui crește și scapă de obezitate.

Consumă decocturi și infuzii de cereale.

Prevenirea degenerescenta maculara legata de varsta

Pentru ca degenerescența maculară legată de vârstă să nu aducă consecințe grave, este necesar să se efectueze prevenirea acesteia.

• să fie supus unui examen anual de către un medic oftalmolog;
• folosiți ochelari de soare;
• renunță la fumat;
• respectați o alimentație adecvată: renunțați la alimentele grase, adăugați fructe, legume și pește în dietă;
• luați cure de un complex de vitamine pentru ochi;
• monitorizați-vă sănătatea și conduita imagine sănătoasă viaţă.

Sarcina noastră este să vă salvăm vederea!

Degenerescenta maculara legata de varsta (DMLA) este principala cauza a orbirii la persoanele peste 50 de ani! Potrivit OMS, în prezent peste 45 de milioane de oameni din lume suferă de această boală.

Prevenirea orbirii și restabilirea vederii este conceptul nostru principal în lucrul cu pacienții care suferă de degenerescență maculară legată de vârstă. În clinica noastră, folosim evoluții moderne și eficiente în diagnosticarea și tratamentul acestei boli. Tratamentul început în timp util împreună cu utilizarea terapiei anti-VEGF oferă un rezultat de încredere!

Important de reținut, că cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica degenerescenta maculară este o vizită preventivă la un oftalmolog și o examinare țintită a fundului de ochi cu o pupila largă în timpul unui examen oftalmologic!

Ce este AMD?

Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) este un proces patologic in regiunea centrala (maculara) a retinei, care duce la o scadere pronuntata a functiilor vizuale. Regiunea maculară a retinei este responsabilă de acuitatea vizuală centrală, iar atunci când este afectată, obiectele în cauză devin mai întâi distorsionate, iar liniile drepte par curbate, apoi apare o pată opaca în regiunea centrală a vederii. Ca urmare, pacienții au probleme severe cu recunoașterea feței, citirea, conducerea unei mașini, devine dificilă navigarea în spațiu, iar riscul de rănire (căderi, vânătăi, fracturi) crește. În general, calitatea vieții normale a oricărei persoane se deteriorează, ceea ce duce la izolare socială și depresie clinică.

Un proces distrofic cronic în zona centrală a retinei are loc din cauza modificărilor metabolice legate de vârstă și sistem vascular... Ca urmare, există o malnutriție a retinei, care duce la deteriorarea stratului coriocapilar, a membranei lui Bruch și a epiteliului pigmentar retinian. Potrivit statisticilor, această patologie este principala cauză a pierderii vederii centrale până la orbire la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Severitatea bolii se datorează localizării centrale a procesului și, de regulă, leziunilor oculare bilaterale.

Odată cu degenerescenta maculară, fotoreceptorii sunt afectați - celule responsabile pentru vederea obiectelor, care ne permit să citim, să vedem obiecte îndepărtate și să distingem culorile.

Forme de degenerescență maculară

Există două forme de degenerescență maculară legată de vârstă - uscată și umedă.

Forma uscată de AMD (degenerescență maculară legată de vârstă)

AMD uscată este cea mai frecventă formă a bolii și se dezvoltă în mai multe etape. În stadiile incipiente ale AMD uscată, se formează depozite galbene cunoscute sub numele de drusen, care încep să se acumuleze în straturile retinei. Drusenele pot varia în mărime și cantitate și sunt considerate parte a procesului natural al modificărilor ochilor legate de vârstă. Pierderea vederii în această etapă este resimțită nesemnificativ, mai ales cu leziuni unilaterale.

De-a lungul timpului, boala progresează la AMD uscat dezvoltat și, în cele din urmă, se poate transforma într-o formă umedă. În stadiul avansat al AMD uscată, pe lângă creșterea numărului și dimensiunii druselor, la pacienți se observă distrugerea celulelor și țesuturilor sensibile la lumină din jurul maculei. Acest lucru provoacă deja probleme semnificative de vedere.

AMD uscat poate afecta unul sau ambii ochi. Atunci când un pacient are un singur ochi afectat, este mai dificil să se detecteze modificări precoce ale vederii în stadiile incipiente, deoarece ochiul sănătos lucrează mai mult pentru a compensa deficiența vizuală datorată ochiului afectat. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod regulat un oftalmolog pentru a verifica acuitatea vizuală a ambilor ochi și alte examinări preventive.

AMD umedă (degenerescenta maculară legată de vârstă)

AMD umedă, cunoscută și sub denumirea de degenerescență maculară neovasculară sau DMLA exudativă, este cea mai gravă și agresivă formă de degenerescență maculară legată de vârstă. La aproximativ 15-20% dintre pacienți, AMD uscată se transformă într-o formă umedă.

Odată cu AMD umedă, în stratul coriocapilar de sub macula încep să se formeze noi vase de sânge patologice, acest proces se numește neoangiogeneză. Lichidul și sângele se infiltrează prin aceste vase patologice defecte, ceea ce poate provoca cavități formate de vezicule sub macula. Aceste crestături veziculare sunt cele care distorsionează vederea în ochiul afectat, făcând liniile drepte să pară ondulate. Pacientul poate vedea o pată întunecată sau diverse pete în centrul câmpului vizual. Acest lucru se datorează acumulării de sânge sau lichid sub macula.

Spre deosebire de AMD uscată, care se poate dezvolta lent, AMD umedă se dezvoltă destul de repede și dăunează regiunii maculare, ceea ce duce în curând la pierderea severă a vederii centrale și la orbire. Prin urmare, pentru pacienții cu risc de a dezvolta AMD umedă, este foarte important să-și verifice periodic vederea cu un oftalmolog. Dacă AMD umedă nu este tratată la timp, hemoragiile la nivelul ochiului pot cauza formarea de țesut cicatricial, ceea ce duce la pierderea ireversibilă a vederii.

Care sunt factorii de risc și cauzele AMD?

Degenerescenta maculara legata de varsta este o boala polimorfa multifactoriala a retinei centrale si a coroidei. Influența următorilor factori asupra organismului de mai multe ori crește riscul de a dezvolta AMD și progresia agresivă a acestei boli:

• Peste 50 de ani.
• Predispoziție familială și factori genetici.
• Podea. Femeile au de două ori mai multe șanse de a dezvolta AMD decât bărbații.
• Excesul de greutate și obezitatea.
• Fumat.
• Expunere pe termen lung și intensă la soare.
• Disponibilitate boli cronice, precum:
  • boala hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli sistemice;
  • Diabet si alte boli.
• Riscuri profesionale (laser, radiații ionizante).
• Ecologie proastă.

Alte motive pot fi traumatisme, boli oculare infecțioase sau inflamatorii, miopie ridicată.

Care sunt principalele simptome ale AMD?

În stadiile incipiente, AMD poate să nu aibă simptome vizibile. În timp, pacienții observă o pierdere de luminozitate și contrast de culori, imagini neclare, neclare, le devine greu să vadă detaliile obiectelor, atât din apropiere, cât și de departe. Liniile drepte sunt percepute ca ondulate sau parțial fracturate în principal în părțile centrale ale câmpului vizual. Percepția obiectelor familiare se schimbă, de exemplu, o ușă pare a fi înclinată.

• Mai întâi, în centrul câmpului vizual apare o pată neclară, apoi o pată întunecată.
• Devine dificil să distingem culorile.
• Vedere încețoșată.
• Scade sensibilitatea la contrast.
• Vederea scade la trecerea de la iluminare puternică la iluminare slabă.
• Vederea spațială este afectată.
• Sensibilitate crescută la lumina puternică.
• Funcția vizuală se îmbunătățește noaptea.
• Fețele devin neclare.
• Devine imposibil să lucrezi în care trebuie să vezi bine de aproape, de exemplu, este aproape imposibil să înfilezi un ac.

Dacă se găsesc astfel de simptome, ar trebui să fii imediat examinat de un oftalmolog!

ESTE POSIBIL SA REDUCE PIERDEREA VEZUNII CAUZATE DE AMD UMEDA?

Fara indoiala. S-a dovedit clinic că diagnosticul în timp util și terapiile specifice progresive contribuie la restabilirea vederii la pacienți.

Cum este diagnosticat AMD?

O schimbare a vederii poate fi determinată acasă pe cont propriu, folosind un test simplu folosind grătarul Amsler. Acest test este destinat atât pentru depistarea bolilor regiunii centrale a retinei, cât și pentru monitorizarea dinamicii tratamentului cu patologia existentă a regiunii centrale a retinei. Testul Amsler trebuie plasat la o distanță de 30 cm de ochi, iar celălalt ochi trebuie acoperit cu o mână, apoi focalizați pe punctul îndrăzneț din centrul testului. Dacă găsiți modificări, marcați-le pe testul sau schița Amsler, așa cum vedeți, și luați-le cu dvs. la o întâlnire cu un oftalmolog.

Ce examen de diagnostic pentru AMD se efectuează în clinică?

Pe lângă metode de rutină examen diagnostic pentru distrofia retiniană, cum ar fi determinarea acuității vizuale, biomicroscopia, examinarea stării fundului de ochi (oftalmoscopie), determinarea câmpurilor vizuale (perimetrie), folosim metode computerizate moderne cercetarea diagnosticului retina ochiului. Dintre acestea, cea mai informativă pentru AMD este tomografia cu coerență optică. Acest studiu vă permite să identificați cele mai timpurii modificări care se manifestă în degenerescența maculară a retinei. Tomografia cu coerență optică (OCT) vă permite să identificați modificările structurilor tisulare ale retinei și să determinați forma distrofiei maculare.

O importanță deosebită este acordată OCT în cazurile în care există o discrepanță între acuitatea vizuală și imaginea fundului de ochi obținută în timpul unui examen oftalmoscopic convențional. În plus, acest studiu este prescris pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus față de OCT, într-o serie de cazuri prescriem angiografia retiniană fluorescentă (FAG) - aceasta permite utilizarea unui colorant intravenos (fluoresceină) pentru a diagnostica modificările în structura vaselor retiniene, care este necesar pentru a identifica sursa edemului atunci când se prescrie laser. coagularea retinei. Toate aceste studii fac posibilă clarificarea diagnosticului, stadiul bolii și alegerea tacticilor corecte de tratament.

Tratamentul modern al AMD umedă

Un numar de metode eficiente tratamentul AMD umedă. Acest tratament are ca scop oprirea angiogenezei (formarea de noi vase de sânge defecte) în ochi și se numește terapii „anti-angiogenice”, „antiproliferative” sau terapii „anti-VEGF”. Familia de proteine ​​VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) potențează creșterea vaselor de sânge noi, defecte. Terapia anti-VEGF are ca scop încetinirea progresiei AMD umedă și, în unele cazuri, îmbunătățirea vederii. Această terapie este eficientă în special dacă este aplicată înainte de etapa de cicatrizare - acesta este momentul în care tratamentul poate păstra vederea.

Care sunt medicamentele pentru terapia anti-VEGF?

Există câteva medicamente principale care sunt inhibitori de VEGF și sunt cele mai eficiente pentru tratarea AMD umedă:

Makugen (Pegaptanib) este un inhibitor de VEGF și a fost recomandat pentru tratamentul AMD umedă. Makugen acționează direct pe VEGF și astfel ajută la încetinirea pierderii vederii. Acest medicament este injectat direct în ochi ca injecție endovitrială. Această terapie necesită injecții repetate la fiecare cinci până la șase săptămâni. Makugen stabilizează vederea la aproximativ 65% dintre pacienți.

Lucentis (ranibizumab) este un tratament extrem de eficient pentru AMD umedă. Lucentis este un tip de medicament anti-VEGF numit fragment de anticorp monoclonal care a fost dezvoltat pentru a trata bolile retinei ochiului. Se injectează direct în ochi ca injecție endovitrială și poate stabiliza vederea și chiar inversa pierderea vederii.

Observațiile noastre clinice arată că cele mai bune rezultate se observă dacă medicamentul este administrat de mai multe ori pe o bază lunară. Datele din studiile clinice au mai arătat că, după doi ani de tratament cu injecții lunare cu Lucentis, vederea s-a stabilizat la aproximativ 90% dintre pacienți, ceea ce este un indicator semnificativ al recuperării vederii.

Eilea (Aflibercept) este, de asemenea, un medicament foarte eficient pentru tratamentul AMD umedă, administrat cu o frecvență mai mică de administrare. Eilea este un tip de medicament anti-VEGF cunoscut ca o proteină de fuziune care este injectată direct endovitrial în ochiul pacientului pentru a trata AMD umedă. Eilea acționează direct asupra VEGF, precum și asupra unei alte proteine ​​numită factor de creștere placentară (PGF), care a fost găsită și în exces în retina pacienților cu degenerescență maculară umedă. După primele 3 injecții la intervale lunare și injecțiile ulterioare la două luni, Eilea arată aceeași eficacitate ca și injecțiile lunare cu Lucentis.

Un studiu clinic la pacienți cu degenerescență maculară umedă legată de vârstă a comparat injecțiile lunare cu Lucentis cu injecțiile Eylea pe care pacienții le-au primit în mod regulat timp de trei luni și apoi o dată la două luni. După primul an de tratament, s-a demonstrat că injecțiile Eylea o dată la două luni îmbunătățesc sau mențin vederea la pacienții cu AMD la un nivel comparabil cu cel obținut cu Lucentis. Siguranța ambelor medicamente este, de asemenea, similară. În general, pacienții care au primit Eilea au avut nevoie de mai puține injecții pentru a obține aceeași eficacitate ca și injecțiile lunare cu Lucentis.

Avastin (Bevacizumab)- un medicament anticancer cu activitate anti-VEGF ridicată, care este prescris de oftalmologi ca terapie pentru o indicație neînregistrată pentru tratamentul formei umede a degenerescenței maculare asociate cu vârsta. Avastin este un tip de medicament anti-VEGF numit anticorp monoclonal care a fost dezvoltat pentru a trata cancerul (care depinde și de angiogeneză pentru progresia sa). În structura sa, Avastin este similar cu medicamentul Lucentis. Unii oftalmologi prescriu Avastin pacienților care suferă de AMD umedă, recompunând mai întâi medicamentul, astfel încât să poată fi injectat direct în ochi.

Deoarece s-a demonstrat că injecțiile cu Avastin sunt similare ca eficacitate cu Lucentis în tratarea degenerescenței maculare umede, unii oftalmologi folosesc Avastin deoarece este semnificativ mai ieftin decât Lucentis. Injecțiile cu Avastin pot fi administrate lunar sau mai rar, la un program stabilit de medicul dumneavoastră.

Toate medicamentele anti-VEGF pentru degenerescenta maculara umeda sunt injectate direct endovitrial in ochi numai de catre un oftalmolog. Vitreoretinologii (specialiști retinieni) sunt special instruiți pentru a administra această injecție endovitrială în siguranță și fără durere. Frecvența injecțiilor este determinată de medicul oftalmolog, în funcție de severitatea stării pacientului. În plus față de anti-VEGF, terapia de deshidratare și coagularea cu laser a retinei sunt utilizate pentru AMD umedă. De asemenea, trebuie să știți că toate medicamentele folosite au riscuri asociate cu aportul lor, care trebuie luate în considerare în raport cu beneficiile pe care le aduc astfel de medicamente. În ceea ce privește terapia anti-VEGF direct, astfel de riscuri pot include infecția oculară, creșterea presiunii intraoculare, dezlipirea retinei, inflamația locală, vederea temporară încețoșată, hemoragia sub conjunctivă, iritația oculară și durerea oculară care se rezolvă de la sine în timp.

Conținutul articolului: classList.toggle () "> extinde

Distrofia maculară este un termen care reunește un grup de boli ale retinei în care vederea centrală este afectată.

Motivul pentru aceasta constă în ischemia retiniană (aportul său insuficient de sânge), care se dezvoltă din cauza diferiților factori.

Lipsa unui tratament cuprinzător duce aproape întotdeauna la orbire.

Al doilea nume al bolii este degenerescența maculară legată de vârstă a retinei, deoarece se dezvoltă de obicei la vârsta de 45-50 de ani. Cel mai adesea, ambii ochi sunt implicați în procesul patologic.

Cauzele apariției și dezvoltării bolii

Până acum, nu s-a stabilit cu exactitate care este cauza degenerescenței maculare a retinei asociată cu vârsta. Până în prezent, oamenii de știință au înaintat o serie de ipoteze cu privire la această problemă, dar niciuna dintre ele nu explică problema în mod fiabil.

Una dintre teorii este un aport insuficient de minerale și vitamine: caroten, luteină, acid ascorbic, zinc și tocoferol. Puteți citi mai multe despre vitaminele din alimente.

Următoarea ipoteză se bazează pe o încălcare a dietei. Mai multe studii au descoperit că consumul de grăsimi saturate accelerează procesul de degenerescență maculară.

Nu pe ultimul loc este fumatul. Potrivit statisticilor, atunci la fumători, degenerescența maculară progresează de câteva ori mai repede decât nefumătorii. Acest fapt se explică prin faptul că nicotina reduce fluxul sanguin normal în toate organele și sistemele, inclusiv în retină.

Peste 20% din cazurile de degenerescență maculară sunt de natură genetică

Cea mai răspândită teorie este predispoziția ereditară. În cursul cercetărilor, oamenii de știință au descoperit că peste 20% din cazurile de degenerescență maculară sunt de natură genetică și sunt moștenite de la o generație la alta.

S-au făcut sugestii cu privire la posibilul rol al citomegalovirusului și al virusului herpes simplex la debutul bolii.

Factori de risc:

• Creșterea colesterolului seric;
• Varsta: incepand de la 40-45 de ani persoanele se imbolnavesc mai des;
• Sex: femeile suferă de degenerescență maculară de trei ori mai des decât bărbații;
• predispoziție ereditară;
• Alimentație deficitară cu predominanță a grăsimilor animale;
• Prezența bolilor cardiovasculare precum ateroscleroza cerebrală și hipertensiunea arterială;
• Fumat;
• Stresul cronic
• Excesul de greutate și obezitatea;
• Expunerea pe termen lung a ochiului la lumina ultravioletă;
• Lipsa de vitamine și antioxidanți;
• Condiții de mediu nefavorabile.

Tipuri de distrofie maculară

Se obișnuiește să se împartă distrofia maculară în două tipuri:

• Degenerescenta maculara uscata sau nonexudativa;
• Degenerescenta maculara umeda sau exudativa.

Formă uscată

Acest tip de distrofie apare în cel mult 10% din cazuri. Se bazează pe încălcări ale stratului pigmentar al epiteliului, precum și pe formarea unor zone limitate de atrofie a retinei.

Mecanismul de formare

Patogenia formei uscate a distrofiei maculare nu a fost încă studiată cu precizie, cu toate acestea, oamenii de știință au reușit să descrie mai mult sau mai puțin fiabil mecanismul formării acestei patologii.

Cel mai adesea, distrofia retiniană o precede.

În același timp, pe suprafața plăcii vitroase cresc drusele (formațiuni mici floculante), care stoarce epiteliul pigmentar retinian. În aceste locuri, cantitatea de pigment scade și apoi dispare complet.

În același timp, în zona druzei, există o subțiere a membranei lui Bruch (acesta este stratul cel mai interior al coroidei), care în unele cazuri este însoțită de calcificare.

Manifestari clinice

De obicei, forma non-exudativă a bolii trece cu modificări funcționale minore. În același timp, acuitatea vizuală rămâne în jur de 50% sau mai mult.

Pe stadiul inițial medicul oftalmolog poate observa druse și mici defecte ale pigmentului epiteliului. Apoi există focare unice ovale sau rotunjite de atrofie maculară. În unele cazuri, ele fuzionează și devin ca o hartă geografică.

În același timp, oamenii observă că scotoamele apar în câmpul vizual - acestea sunt așa-numitele puncte oarbe. Numărul și dimensiunea acestora pot varia.

Forma umedă a degenerescenței maculare

Forma umedă a distrofiei maculare se caracterizează prin apariția unor modificări mai grosolane ale fundului de ochi, care sunt cauzate de hemoragii minore și fibroză.

Mecanismul de formare

Până acum, multe întrebări rămân neclare legate de mecanismul de formare a formei umede de degenerescență maculară a retinei.

Se știe că la un moment dat între epiteliul pigmentar retinian și membrana lui Bruch se formează substanță coloidală sau granulară.

Formarea sa se datorează faptului că, ca urmare a permeabilității crescute a vaselor retinei și coroidei, plasma sanguină se infiltra și se acumulează sub stratul epiteliului pigmentar.

În timp, exudatul „se îngroașă” și se transformă într-un coloid, care este facilitat de lipidele și colesterolul prezent în plasma sanguină. Rezultatul este o detașare a neuroepiteliului, care perturbă alimentarea cu sânge a retinei.

În această etapă încep să se declanșeze mecanisme compensatorii, care vizează creșterea de noi vase retiniene. Vasele nou formate formează pe suprafața retinei un fel de membrană, care ulterior devine cauza hemoragiei și a desprinderii acesteia. Toate acestea duc la dezvoltarea degenerescenței maculare.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de distrofie maculară legată de vârstă este simplu. Se utilizează oftalmoscopia și tehnica angiografiei fluorescente a vaselor fundului de ochi.

Testul Amsler

Cercetarea obligatorie se efectuează cu grilă. Ajută la determinarea dacă vederea centrală a pacientului este afectată.

Ordinea testului Amsler:

1. Pune-ți ochelari sau lentile (dacă le porți de obicei).
2. Stați confortabil și poziționați plasa la 30 de centimetri în fața ochilor.
3. Acoperiți un ochi cu un scut.
4. Concentrează-ți privirea asupra punctului central și, fără să ridici privirea din el, evaluează restul câmpului grilei. Verificați dacă toate pătratele au aceeași dimensiune, dacă există linii curbe sau zone de aburire etc.
5. Repetați procedura cu celălalt ochi.

Cum se evaluează rezultatul

În mod normal, dacă vederea centrală a pacientului nu este afectată, el vede imaginea clar. Nu există distorsiuni sau puncte subtile pe grilă și toate pătratele au aceeași dimensiune.

Rezultatele arată astfel:

Cum o persoană sănătoasă vede ochiul / Cum o persoană cu deficiență de vedere centrală vede ochiul

Testul lui Amsler ar trebui să devină cercetare obligatorie pentru toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani.

Manifestari clinice

Principalele simptome sunt:

Simptomele bolii perioadă lungă de timp poate să lipsească sau să dispară spontan... Cea mai frecventă plângere pe care o prezintă pacienții este apariția efectelor vizuale în fața ochilor. Acestea pot fi fulgere, fulgere, puncte plutitoare și altele.

Trebuie spus că distrofia maculară duce rareori la orbire totală. Datorită faptului că procesul patologic afectează doar partea centrală a retinei, vederea periferică este întotdeauna păstrată. Astfel, persoana va avea doar vedere periferică.

Tratamentul degenerescenței maculare retiniene

Până în prezent, nu există tratamente 100% eficiente pentru degenerescenta maculară retiniană legată de vârstă. Există trei domenii principale de terapie:

1. Tratament cu laser;
2. Tratament conservator;
3. Metode chirurgicale de corectare.

Tactica medicului oftalmolog va depinde de cât timp există boala.

Terapie conservatoare

Pentru tratamentul degenerescenței maculare uscate se recomanda a lua medicamente, care normalizează procesele metabolice ale retinei.

Acestea includ preparate vitaminice cu seleniu și zinc (de exemplu, adrusen), precum și antioxidanți (tocoferol).

Un efect benefic au și preparatele pe bază de afine: diffrarel, blueberry forte, myrtilene forte și altele.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în zona maculară(zona maculară), trebuie folosite vasodilatatoare. Au următoarele efecte:

• Reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge;
• Creșterea fluxului sanguin local;
• Scade vascozitatea sangelui;
• Ele inhibă agregarea (lipirea) celulelor sanguine, ceea ce îmbunătățește microcirculația;
• Creșteți fluxul de oxigen către țesuturi;
• Accelerează absorbția glucozei, care este necesară pentru menținerea metabolismului energetic.

Medicamente care îndeplinesc toate cerințele enumerate: cavinton, stugeron, tanakan, trental, picamilon si altele.

În ultimii ani, pe piața farmaceutică au apărut medicamente care inhibă (inhibă) creșterea noilor vase în retină. Aceștia sunt Lucentis și Avastin. Să le luăm în considerare mai detaliat.

... Acest medicament inhibă creșterea noilor vase de pe suprafața retinei. O singură injecție de Avastin ajută adesea la obținerea rezultatului dorit.

S-a constatat că mai mult de 50% din cazurile de restabilire a acuității vizuale sunt asociate cu utilizarea acestui medicament.

Lucentis... Moleculele acestui agent au o masă foarte mică, ceea ce le permite să pătrundă prin toate straturile retiniene și să atingă ținta.

În 2006, în Statele Unite ale Americii, Lucentis a fost aprobat ca medicament de elecție pentru tratamentul degenerescenței maculare exudative legate de vârstă. Pe teritoriul de Federația Rusă drogul a apărut doi ani mai târziu.

Scopul utilizării acestui medicament este oprirea progresiei vederii scăzute... În același timp, medicamentul nu poate restaura acele zone ale retinei care au murit din cauza distrofiei. Între timp, unii pacienți notează că Lucentis i-a ajutat într-o oarecare măsură să-și restabilească vederea.

Această direcție de terapie a început să fie folosită în practica oftalmică încă de la mijlocul anilor șaptezeci ai secolului trecut.

Raza laser îmbunătățește activitatea antioxidantă a retinei, stimulează microcirculația și, de asemenea, promovează eliminarea (excreția) produșilor de carie.

Tratamentul cu laser al retinei este indicat în cazul unui tip non-exudativ de distrofie maculară. fără formarea de druse retiniene mari.

dar cel mai bun efect laserul are efect asupra distrofiilor exudative si exudativ-hemoragice. În același timp, are loc o scădere a edemului în regiunea maculară și distrugerea membranei formate de noi vase.

În practică, se folosesc lasere cu cripton, argon sau cu diodă. Mulți experți preferă raza roșie krypton, deoarece se crede că are efecte dăunătoare minime.

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al degenerescenței maculare retiniene se efectuează folosind următoarele tehnici:

• Vitrectomie standard;
• Retinotomie în zona polului posterior;
• Schimbarea poziției maculei.

Vitrectomie- îndepărtarea parțială sau completă vitros pentru a obține acces prompt la retina ochiului. Aici medicul îndepărtează membranele subretiniene care provoacă tulburări de vedere. Ulterior, țesutul vitros îndepărtat este înlocuit cu un lichid sau gaz specializat.

Retinotomia este efectuată pentru a elimina hemoragia subretiniană. În timpul operației, medicul face o incizie în retină prin care este îndepărtat sângele care s-a turnat sub retină. Este imposibil să eliminați cheagurile de sânge, prin urmare, medicamentele sunt introduse în zona locației lor, care contribuie la resorbția independentă a hematomului.

Schimbarea poziției maculei se realizează prin vitrectomie subtotală și o incizie circulară în retină. După aceea, retina este dezlipită și deplasată în direcția dorită. Ca optiune pentru operatie, pozitia retinei poate fi schimbata prin formarea de pliuri pe ea. În acest caz, tăierea de-a lungul circumferinței nu se face.

Remedii populare pentru tratamentul distrofiei maculare

Adesea, pacienții folosesc în mod independent următoarele remedii populare pentru tratamentul degenerescenței maculare retiniene:

Aș dori să menționez că, înainte de a utiliza aceste metode, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Stilul de viata degenerescenta maculara

Stadiile inițiale ale degenerescenței maculare nu duc la o schimbare vizibilă a stilului de viață al pacientului. În unele cazuri, este nevoie de o iluminare mai bună pentru a efectua lucrări care nu o necesitau anterior.

Pe măsură ce boala progresează, vederea pacientului se deteriorează semnificativ... Apar distorsiuni ale realității vizibile, în câmpul vizual apare o pată întunecată.

Toate acestea pun o persoană în fața nevoii de a refuza să conducă o mașină, să citească, să efectueze acțiuni care necesită o precizie ridicată și viziune buna... În general, prezența degenerescenței maculare face ca stilul de viață al pacientului să fie pasiv.

Profilaxie

Conform ultimelor date, degenerescența maculară legată de vârstă a retinei tinde să se „întineri”, adică începe să se manifeste în mai multe vârstă fragedă... De aceea prevenirea bolii capătă un rol foarte important.

• Renunță la fumat pentru totdeauna;
• Protejați-vă întotdeauna ochii de expunerea la UV (purtați ochelari de soare, pălării etc.);
• Nu începe tratamentul pentru hipertensiune dacă ai;
• Vizitați-vă regulat oftalmologul (cel puțin o dată pe an);
• Minimizați colesterolul și toate alimentele în exces de grăsimi animale din dieta dumneavoastră;
• Dacă aveți o predispoziție ereditară la boală, luați vitamine cu zeaxantina și luteină. Apropo, aceste elemente se găsesc în fasole, spanac, gălbenușuri de ou, kiwi, salată verde, mazăre, precum și în alge marine (de exemplu, în alge).

Forma „umedă” a degenerescenței maculare se caracterizează prin creșterea vaselor de sânge patologice sub macula din spatele retinei. Datorită fragilității lor, sângele și lichidele pătrund adesea, ridicând macula din poziția normală. Toate acestea devin cauza modificărilor patologice în această zonă a retinei. Degenerescența maculară „umedă” progresează mult mai repede decât forma „uscata” și duce la o scădere bruscă și rapidă a funcției vizuale în zona vederii centrale.

Această formă de distrofie este considerată tardivă și nu are stadializare, ca AMD „uscat”. Doar 10% dintre pacienții cu degenerescență maculară legată de vârstă au această formă a bolii, dar în 90% din cazurile de orbire din această patologie, forma „umedă” este cea care provoacă această boală. consecințe grave... Adevărat, merită menționat că este vorba nu despre pierderea completă a vederii (chiar și lipsa percepției luminii), ci despre orbirea practică - o deteriorare foarte semnificativă a funcțiilor vizuale. Dacă ambii ochi sunt afectați, este posibilă dizabilitatea, apariția unor dificultăți grave în viața de zi cu zi (recunoașterea fețelor, traversarea drumului, verificarea banilor, vizionarea la televizor, conducerea unei mașini etc.). Toate acestea pot duce la o pierdere a independenței și chiar la tulburări psihice.

AMD umedă poate provoca modificări ireversibile ale retinei în câteva săptămâni sau luni. Dacă vederea se deteriorează rapid, este necesar să contactați cât mai curând posibil un oftalmolog într-o clinică specializată, care va efectua o examinare și va prescrie tratament.

Simptome de AMD umedă

Deteriorarea vederii, curbura liniilor și pierderea literelor din cuvinte în timpul cititului, apariția de pete în fața ochilor - toate acestea sunt simptome grave, observând că trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Factori de risc:

• peste 50 de ani;
• ereditate (rude cu degenerescență maculară);
• fumatul (crește riscul de îmbolnăvire de 6 ori);
• alimentație necorespunzătoare;
• hipertensiune.

Alimentele care sunt bune pentru sănătatea ta sunt bune și pentru ochi - încearcă să-ți menții dieta echilibrată. Reduceți proteinele și grăsimile animale din alimentație, consumați mai mult pește, legume (morcovi, ardei gras, spanac, castraveți etc.) și fructe (portocale, struguri roșii, kiwi etc.). În plus, nucile și folosirea unui pahar de vin roșu sec pe zi sunt benefice.

Tratamentul formei „umede” de degenerescență maculară

În multe instituții medicale din Rusia și țările CSI, terapia conservatoare pentru AMD este utilizată în mod tradițional pe scară largă - diferite medicamente dedistrofice, antioxidanți, imunomodulatori.

Este păcat, dar un astfel de tratament nu este deosebit de eficient și este adesea motivul admiterii târzii a persoanelor în centre oftalmologice specializate, care au metode moderne terapia patologiilor retinei.

În plus, mulți experți recomandă luteină și zeaxantina. Aceste medicamente nu pot restabili vederea, dar pot opri progresul procesului patologic. Este necesar să luați luteină și zeaxantina timp de cel puțin 3 luni, altfel este inutil - într-o perioadă mai scurtă de timp aceste substanțe pur și simplu nu vor obține concentrația necesară.

În prezent, metodele sunt utilizate în mod activ, eficacitatea clinică ceea ce se confirma:

• coagulare cu laser;
• introducerea inhibitorilor de angiogeneză în cavitatea oculară;
• terapie fotodinamică.

Tratament cu laser

Odată cu implementarea în timp util a coagulării cu laser în cazul localizării vaselor patologice care nu sunt în centrul maculei, este posibil un rezultat funcțional ridicat. În timpul coagulării cu laser, apar inevitabil leziuni termice ale țesuturilor fundului de ochi, ceea ce determină atrofia acestora și creează restricții asupra posibilității unui astfel de tratament în cazul DMLA „umedă”.

Terapia fotodinamică

FTD este un tratament relativ nou. Esența sa este un efect fotochimic asupra vaselor patologice. Pacientului i se injectează intravenos o substanță specială, care este apoi activată printr-o acțiune slabă a laserului, care este sigură pentru retină. În timpul descompunerii fotosensibilizatorului, se eliberează oxigen atomic, care înfundă vasele patologice, în urma căruia edemul retinei dispare.

Această metodă are un efect mai blând în comparație cu coagularea cu laser - terapia fotodinamică nu provoacă atrofia membranelor fundului de ochi. Recent, FTD a fost înlocuit de inhibitori de angiogeneză, care oferă rezultate funcționale mai bune. Cu toate acestea, în cazul unor patologii retiniene legate de vârstă (de exemplu, neovasculopatia polipoidă), terapia fotodinamică este mai eficientă.

Inhibitori ai angiogenezei

Acțiunea inhibitorilor angiogenezei este de a bloca stimulii de creștere a vaselor patologice și închiderea acestora. Acest lucru ameliorează edemul retinian și are ca rezultat o creștere rapidă a acuității vizuale. Astfel de medicamente includ Lucentis, Avastin, Eilia.

În sala de operație, medicamentul este injectat fără durere în ochi cu cel mai subțire ac. După o lună, pacientul este reexaminat și, dacă este necesar, injecția se repetă. De regulă, se recomandă administrarea de trei ori a medicamentului, dar uneori este suficientă o singură procedură pentru a obține un rezultat bun.

Studiile din multe centre au arătat eficacitatea ridicată pe termen lung a inhibitorilor de angiogeneză, precum și siguranța acestora. Prin urmare, în prezent, în majoritatea țărilor europene și în America, acestea au fost deja introduse în standardele naționale pentru tratamentul AMD „umed”.

Cum se tratează inhibitorii angiogenezei?

Pentru a preveni complicațiile infecțioase timp de câteva zile înainte și după procedură, instilarea de antibacterian picaturi de ochi... Este imperativ să informați medicul despre prezența boli inflamatorii sau alergii la medicamente. În timpul injectării intravitreale, nu veți simți decât o mică presiune asupra ochiului.

Poate exista o ușoară înroșire a sclerei la locul injectării, precum și pete plutitoare în câmpul vizual. Toate aceste manifestări dispar de obicei în câteva zile.

Uneori, o reacție inflamatorie poate apărea în prima săptămână după injecție. În caz de roșeață crescută, disconfort, fotosensibilitate crescută sau durere, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Efectul tratamentului devine de obicei vizibil la câteva zile după procedură. Cu toate acestea, nu trebuie să opriți tratamentul dacă nu există niciun rezultat după prima injecție, ameliorarea poate apărea după injecții repetate.

După procedură, probabilitatea de sângerare din vasele patologice crește. Prin urmare, este necesar să dormiți suficient în primele zile după injectare, să controlați tensiunea arterială, să evitați activitate fizicași mișcările trunchiului (aplecare etc.), care determină creșterea fluxului sanguin la cap.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

În funcție de zona afectată a retinei ochiului, acestea sunt împărțite în trei grupuri mari:
1. Degenerescenta generalizata a retinei;
2. Degenerescenta centrala a retinei;
3. Degenerarea periferică a retinei.

Cu distrofia centrală, doar partea centrală a întregii retine este afectată. Deoarece această parte centrală a retinei se numește macula, atunci termenul este adesea folosit pentru a desemna distrofia localizării corespunzătoare maculară... Prin urmare, termenul „degenerescență maculară retiniană” este sinonim cu termenul „distrofie centrală a retinei”.

Cu distrofia periferică, marginile retinei sunt afectate, iar zonele centrale rămân intacte. Cu distrofia generalizată a retinei, toate părțile sale sunt afectate - atât centrale, cât și periferice. Distrofia (senilă) a retinei legată de vârstă, care se dezvoltă pe fondul modificărilor senile în structura microvaselor, se deosebește. După localizarea leziunii, degenerarea retiniană senilă este centrală (maculară).

În funcție de caracteristicile leziunii tisulare și de caracteristicile evoluției bolii, distrofiile centrale, periferice și generalizate ale retinei sunt împărțite în numeroase varietăți, care vor fi luate în considerare separat.

Distrofia centrală a retinei - clasificarea și descrierea succintă a soiurilor

• distrofia maculară Stargardt;
• Fundus cu pete galbene (boala Franceschetti);
• degenerarea maculară a gălbenușului (vitelliform) a lui Best;
• Distrofie congenitală a retinei;
• Distrofia coloidală a retinei Doina;
• Degenerescenta retiniana legata de varsta (degenerescenta maculara uscata sau umeda);
• Coriopatie seroasă centrală.

Distrofia corioretiniană centrală a retinei

Datorită prezenței efuziunii sub retină simptom caracteristic Această distrofie este o scădere a acuității vizuale și apariția unor curburi sub formă de undă ale imaginii, ca și cum o persoană se uită printr-un strat de apă.

Distrofie maculară (legată de vârstă) a retinei

Ambele forme de distrofie retiniană maculară se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50 - 60 de ani pe fondul modificărilor senile ale structurii pereților microvaselor. Pe fondul distrofiei legate de vârstă, vasele părții centrale a retinei, așa-numita macula, sunt deteriorate, ceea ce oferă o rezoluție înaltă, adică permite unei persoane să vadă și să distingă cele mai mici detalii ale obiectelor și mediu la distanță apropiată. Cu toate acestea, chiar și cu un curs sever de distrofie legată de vârstă, orbirea completă apare extrem de rar, deoarece părțile periferice ale retinei rămân intacte și permit unei persoane să vadă parțial. Părțile periferice conservate ale retinei permit unei persoane să navigheze în mod normal într-un mediu familiar. În cel mai sever curs al distrofiei retinei legate de vârstă, o persoană își pierde capacitatea de a citi și de a scrie.

Distrofie maculară uscată (neexudativă) legată de vârstă retina se caracterizează prin acumularea de deșeuri celulare între vasele de sânge și retină însăși. Aceste deșeuri nu sunt îndepărtate la timp din cauza unei încălcări a structurii și funcțiilor microvaselor oculare. Produsele de deșeuri sunt substanțe chimice care se depun în țesuturile de sub retină și apar ca mici umflături galbene. Aceste umflături galbene se numesc druză.

Degenerescența uscată a retinei reprezintă până la 90% din toate cazurile de degenerescență maculară și este o formă relativ benignă, deoarece cursul său este lent și, prin urmare, scăderea acuității vizuale este, de asemenea, treptată. Distrofia maculară non-exudativă are loc de obicei în trei etape succesive:
1. Stadiul incipient al degenerescenta maculara uscata legata de varsta a retinei se caracterizeaza prin prezenta unor mici druse. În acest stadiu, persoana încă vede bine, nu este îngrijorat de nicio deficiență de vedere;
2. Stadiul intermediar se caracterizează prin prezența fie a unei druse mari, fie a mai multor druse mici, localizate în partea centrală a retinei. Aceste druse reduc câmpul vizual al unei persoane, drept urmare el vede uneori un loc în fața ochilor. Singurul simptomîn această etapă de degenerescență maculară legată de vârstă este nevoia de iluminare puternică pentru citit sau scris;
3. Etapa pronunțată se caracterizează prin apariția unei pete în câmpul vizual, care este de culoare închisă și mare. Acest loc nu permite unei persoane să vadă cea mai mare parte a imaginii din jur.

Degenerescența maculară a retinei umede apare în 10% din cazuri și are un prognostic nefavorabil, deoarece pe fondul său, în primul rând, riscul de a dezvolta dezlipire de retină este foarte mare, iar în al doilea rând, pierderea vederii apare foarte rapid. Cu această formă de distrofie, noile vase de sânge, care în mod normal sunt absente, încep să germineze activ sub retina ochiului. Aceste vase au o structură care nu este tipică pentru ochi și, prin urmare, membrana lor este ușor deteriorată, iar prin aceasta fluidul și sângele începe să transpire, acumulându-se sub retină. Acest revărsat se numește exudat. Ca urmare, exudatul se acumulează sub retină, care îl apasă și se exfoliază treptat. De aceea, degenerescenta maculara umeda este periculoasa pentru dezlipirea de retina.

Odată cu degenerescenta maculară umedă a retinei, are loc o scădere bruscă și neașteptată a acuității vizuale. Dacă nu începeți imediat tratamentul, atunci poate apărea orbirea completă pe fondul dezlipirii retinei.

Distrofia retiniană periferică - clasificarea și caracteristicile generale ale speciei

Distrofiile retiniene periferice sunt adesea cauzate de modificări ale lungimii ochiului pe fondul miopiei progresive și deteriorarea circulației sângelui în această zonă. Pe fondul progresiei distrofiilor periferice, retina devine mai subțire, în urma căreia se formează așa-numita tracțiune (zone de tensiune excesivă). Cu existență pe termen lung, aceste tracțiuni creează condițiile prealabile pentru ruperea retinei, prin care partea lichidă a corpului vitros se infiltrează sub ea, se ridică și se exfoliază treptat.

În funcție de gradul de pericol al detașării retinei, precum și de tipul modificărilor morfologice, distrofiile periferice sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Distrofie retiniană latice;
• Degenerarea retinei de tip „urme de melc”;
• Degenerare asemănătoare înghețului a retinei;
• Degenerescență retiniană pietruită;
• Mică degenerare chistică a lui Blessin-Ivanov;
• Degenerarea pigmentară a retinei;
• amauroza tapetoretină a copiilor lui Leber;
• Retinoschizis juvenil cromozomial X.

Distrofia retiniană latice

Cel mai adesea (în 2/3 din cazuri), distrofia retiniană lattice este detectată la bărbații peste 20 de ani, ceea ce indică natura sa ereditară. Distrofia latice afectează unul sau ambii ochi cu aproximativ aceeași frecvență și apoi progresează lent și treptat de-a lungul vieții unei persoane.

În cazul distrofiei reticulate, pe fundul de ochi sunt vizibile dungi albe, înguste, ondulate, formând zăbrele sau scări de frânghie. Aceste dungi sunt formate din vase de sânge prăbușite umplute cu hialină. Între vasele prăbușite se formează zone de subțiere a retinei, care au un aspect caracteristic de focare roz sau roșii. În aceste zone ale retinei subțiate se pot forma chisturi sau rupturi, ducând la detașare. Corpul vitros din zona adiacentă zonei retinei cu modificări degenerative este lichefiat. Și de-a lungul marginilor locului de distrofie, corpul vitros, dimpotrivă, este foarte strâns sudat pe retină. Din această cauză, apar zone de tensiune retiniană excesivă (tracțiune), în care se formează mici rupturi, care arată ca niște valve. Prin aceste valve, partea lichidă a corpului vitros pătrunde sub retină și provoacă desprinderea acesteia.

Degenerarea periferică a retinei de tip „urme de melc”

Distrofie retiniană asemănătoare înghețului

Distrofie retiniană pietruită

Mică distrofie chistică a retinei ochiului Blessin - Ivanova

Distrofia pigmentară a retinei

amauroza tapetoretină a lui Leber

Retinoschizis juvenil cromozomial X

Distrofia congenitală a retinei

• Distrofie pigmentată;
• Amauroza Leber;
• Niktalopia (lipsa vederii nocturne);
• Sindromul disfuncției conului, în care percepția culorilor este afectată sau este prezentă daltonismul complet (o persoană vede totul în gri sau alb-negru).

• boala Stargardt;
• boala lui Best;
• Degenerescenta maculara legata de varsta.

• retinoschizis juvenil cromozomial X;
• boala lui Wagner;
• boala Goldman-Favre.

Distrofia retiniană în timpul sarcinii

Dacă o femeie a avut vreo boală oculară înainte de sarcină, de exemplu, miopie, hemeralopie și altele, atunci acest lucru crește semnificativ riscul de a dezvolta distrofie retiniană în timpul nașterii. Deoarece diferite boli oculare sunt răspândite în populație, dezvoltarea degenerescenței retinei la femeile însărcinate nu este neobișnuită. Din cauza riscului de distrofie cu dezlipirea ulterioară de retină, ginecologii trimit femeile însărcinate la un oftalmolog pentru consultație. Și din același motiv, femeile cu miopie au nevoie de permisiunea unui medic oftalmolog pentru a naște în mod natural. Daca medicul oftalmolog considera ca riscul degenerarii fulminante si dezlipirii retinei in timpul travaliului este prea mare, atunci va recomanda o operatie cezariana.

Distrofia retiniană – cauze

Factorii locali cauzali ai distrofiei retiniene includ următorii:

• predispoziție ereditară;
• Miopie de orice grad de severitate;
• Boli inflamatorii oculare;
• Amânat operația la ochi.

• Boala hipertonică;
• Diabet;
• Infecții virale amânate;
• Intoxicație de orice natură (otrăvire cu otrăvuri, alcool, tutun, toxine bacteriene etc.);
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge;
• Deficit de vitamine și minerale care intră în organism cu alimente;
• Boli cronice (inima, tiroida etc.);
• Modificări legate de vârstă în structura vaselor de sânge;
• Expunerea frecventă la lumina directă a soarelui asupra ochilor;
• Piele albă și ochi albaștri.

Distrofie retiniană - simptome și semne

• Scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi (nevoia de iluminare puternică pentru citit sau scris este, de asemenea, un semn de scădere a acuității vizuale);
• Îngustarea câmpului vizual;
• Aspectul animalelor (pată sau senzație de perdea, ceață sau obstrucție în ochi);
• Imagine distorsionată, ondulată în fața ochilor, ca și cum o persoană se uită printr-un strat de apă;
• Vedere slabă în întuneric sau amurg (nictalopie);
• Încălcarea discriminării culorilor (culorile sunt percepute de alții care nu corespund realității, de exemplu, albastrul este văzut ca verde etc.);
• Apariția periodică de „muște” sau fulgerări în fața ochilor;
• Metamorfoze (percepție incorectă a tot ceea ce privește forma, culoarea și amplasarea în spațiu a unui obiect real);
• Incapacitatea de a distinge corect un obiect în mișcare de unul în repaus.

Pe lângă cele enumerate simptome clinice Distrofia retiniană se caracterizează prin următoarele simptome, dezvăluite în timpul examinărilor fizice și diferitelor teste:
1. Distorsiunea liniilor pe Testul Amsler... Acest test constă în faptul că o persoană privește alternativ cu fiecare ochi într-un punct situat în centrul unei grile desenate pe o coală de hârtie. Mai întâi, hârtia este poziționată la distanță de braț de ochi, apoi măriți încet. Dacă liniile sunt distorsionate, atunci acesta este un semn al degenerescenței maculare retiniene (vezi Figura 1);


Figura 1 - Testul Amsler. În dreapta sus este o imagine pe care o vede o persoană cu vedere normală. În stânga, sus și jos, există o imagine pe care o vede o persoană cu distrofie retiniană.
2. Modificări caracteristice ale fundului de ochi (de exemplu, druse, chisturi etc.).
3. Scăderea indicatorilor electroretinografiei.

Distrofie retiniană - foto

Această fotografie arată degenerescenta retiniană pietruită.

Această fotografie arată degenerescența maculară uscată a retinei legată de vârstă.

Distrofie retiniană - tratament

Principii generale de terapie pentru diferite tipuri de distrofie retiniană

Terapia medicamentosă pentru distrofia retiniană constă în utilizarea următoarelor grupe droguri:
1. Agenți antiplachetari- medicamente care reduc cheaguri de sânge în vasele de sânge (de exemplu, Ticlopidină, Clopidogrel, acid acetilsalicilic). Aceste medicamente se iau pe cale orală sub formă de pastile sau se administrează intravenos;
2. Vasodilatatoareși angioprotectori - medicamente care extind și întăresc vasele de sânge (de exemplu, No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin etc.). Medicamentele se iau pe cale orală sau se administrează intravenos;
3. Medicamente hipolipemiante - medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, de exemplu, metionină, simvastatină, atorvastatină etc. Medicamentele sunt utilizate numai la persoanele cu ateroscleroză;
4. Complexe de vitamine , în care există elemente importante pentru funcționarea normală a ochilor, de exemplu, Ocuwaite-luteină, Blueberry-forte etc.;
5. vitaminele B ;
6. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația de exemplu pentoxifilină. De obicei, medicamentele sunt injectate direct în structurile ochiului;
7. Polipeptide obtinut din retina unui mare bovine(medicament cu retinolamină). Medicamentul este injectat în structurile ochiului;
8. Picături pentru ochi care conțin vitamine și substanțe biologice care contribuie la repararea și îmbunătățirea metabolismului, de exemplu, Taufon, Emoxipin, Ophthalm-Katahrom etc.;
9. Lucentis- un agent care previne creșterea vaselor de sânge patologice. Este utilizat pentru tratamentul degenerescenței maculare a retinei asociate cu vârsta.

Recepția medicamentelor enumerate se efectuează în cursuri, de mai multe ori (cel puțin de două ori) pe parcursul anului.

În plus, în cazul degenerescenței maculare umede, dexametazona este injectată în ochi, iar furosemidul este administrat intravenos. Odată cu dezvoltarea hemoragiilor la nivelul ochiului, se administrează intravenos heparină, etamsilat, acid aminocaproic sau prourokinaza pentru a o rezolva cât mai curând posibil și a o opri. Pentru a ameliora edemul în orice formă de distrofie retiniană, Triamcinolona se injectează direct în ochi.

De asemenea, în cursurile pentru tratamentul distrofiilor retiniene se folosesc următoarele metode de fizioterapie:

• Electroforeza cu heparina, No-spa si acid nicotinic;
• Fotostimularea retinei;
• Stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută;
• Stimularea electrică a retinei;
• Iradierea intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI).

• Coagularea cu laser a retinei;
• vitrectomie;
• Chirurgia vasoconstructivă (transecția arterei temporale superficiale);
• Operații de revascularizare.

Abordări ale tratamentului degenerescenței maculare retiniene

Dacă degenerescenta maculară se află într-un stadiu mai sever, împreună cu tratamentul medicamentos, sunt utilizate metode de fizioterapie, cum ar fi:

• Magnetostimularea retinei;
• Fotostimularea retinei;
• Stimularea cu laser a retinei;
• Stimularea electrică a retinei;
• Iradiere intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI);
• Operații pentru restabilirea fluxului sanguin normal în retină.

Dacă o persoană are distrofie umedă, atunci în primul rând se efectuează coagularea cu laser a vaselor germinative, anormale. În timpul acestei proceduri, fasciculul laser este îndreptat către zonele afectate ale retinei, iar sub acțiunea energiei sale puternice, vasele de sânge sunt sigilate. Ca urmare, lichidul și sângele încetează să transpire sub retina ochiului și îl exfoliează, ceea ce oprește progresia bolii. Coagularea cu laser a vaselor de sânge este o procedură pe termen scurt și complet nedureroasă, care poate fi efectuată într-o policlinică.

După coagularea cu laser, este necesar să se ia medicamente din grupul de inhibitori ai angiogenezei, de exemplu, Lucentis, care va inhiba creșterea activă a vaselor noi, anormale, oprind astfel progresia degenerescenței maculare retiniene umede. Lucentis trebuie luat în mod constant și alte medicamente - în cure de mai multe ori pe an, ca în degenerescența maculară uscată.

Principii de tratament pentru distrofia retiniană periferică

Distrofie retiniană - tratament cu laser

Exemple de tratament terapeutic al distrofiei cu laser este stimularea retinei, timp în care zonele afectate sunt iradiate pentru a activa procesele metabolice în ele. În cele mai multe cazuri, stimularea cu laser a retinei oferă un efect excelent și vă permite să opriți progresia bolii pentru o lungă perioadă de timp. Un exemplu de tratament chirurgical cu laser pentru distrofie este coagularea vasculară sau delimitarea zonei afectate a retinei. În acest caz, fasciculul laser este îndreptat către zonele afectate ale retinei și, sub influența energiei termice eliberate, literalmente lipește, sigilează țesuturile și, prin urmare, delimitează zona tratată. Ca urmare, zona afectată a retinei este izolată de alte părți, ceea ce ajută, de asemenea, la oprirea progresiei bolii.

Distrofie retiniană - tratament chirurgical (operație)

Vitamine pentru distrofia retinei

Vitaminele pentru distrofia retinei trebuie luate în două forme - în tablete speciale sau complexe multivitaminice, precum și sub formă de alimente bogate în ele. Cele mai bogate în vitaminele A, E și grupa B sunt legumele și fructele proaspete, cerealele, nucile etc. Prin urmare, aceste produse trebuie consumate de persoanele care suferă de distrofie retiniană, deoarece sunt surse de vitamine care îmbunătățesc nutriția și funcția ochilor.

Prevenirea degenerescentei retinei

• Nu-ți suprasolicita ochii, dă-le mereu odihnă;
• Nu lucrați fără protecția ochilor împotriva diferitelor radiații dăunătoare;
• Faceți gimnastică oculară;
• Mănâncă bine, inclusiv legume și fructe proaspete în dietă, deoarece acestea conțin o cantitate mare de vitamine și minerale necesare pentru funcționarea normală a ochiului;
• Luați vitaminele A, E și grupa B;
• Luați suplimente de zinc.

Distrofia retiniană - remedii populare