Les symptômes de l'intestin fêlé sont traités chez l'adulte. Traitement de la fissure anale chronique. Pilules et injections pour la fissure anale

Des problèmes sous forme de selles irrégulières menacent le patient de conséquences plutôt dangereuses et désagréables.

L'une de ces conséquences est la fissure rectale, qui se produit pour diverses raisons.

Le traitement du problème présenté prend beaucoup de temps, et les symptômes sont transférés par les patients durement et douloureusement. Pour prévenir de tels problèmes, vous devez étudier à fond les méthodes de traitement et de prévention du trouble.

Une fissure anale du rectum est une rupture de la membrane muqueuse ou un défaut de la muqueuse rectale, qui peut atteindre 2 cm de taille et acquérir une forme différente (linéaire, ovale ou triangulaire).

La plupart du temps, les fissures sont causées par la constipation et l'utilisation excessive des toilettes.

Mécanisme de craquage

Si nécessaire, le patient est assigné. Sur la base des résultats de l'examen, ainsi que sur la base de la nature de la blessure et des données personnelles du patient, un traitement est prescrit.

Tâches et méthodes de traitement

Le traitement des patients présentant des fissures rectales est effectué dans l'ordre suivant :

• élimination urgente syndrome douloureux;
• traiter la constipation et la diarrhée;
• effectuer des procédures pour soulager l'inflammation et guérir les fissures;
• élimination des causes de la pathologie présentée.

Le traitement de la pathologie dépend directement de la nature de la maladie et de son évolution. Un ensemble de mesures thérapeutiques est appliqué.

Médecine conservatrice

Pour l'élimination initiale de la douleur et la cicatrisation des fissures rectales, ils sont également utilisés pour application topique... Appliquer à chaque fois après être allé aux toilettes.

Vous pouvez l'utiliser comme anesthésique, et le meilleur antispasmodique est No-Shpa.

Si le patient présente une inflammation, l'une ou l'autre de la benzocaïne doit être utilisée.

Pour un voyage facile aux toilettes, il est préférable d'utiliser des bougies à la glycérine - elles faciliteront l'acte de défécation et favoriseront la cicatrisation des plaies.

Intervention chirurgicale

Assez souvent, le patient ne consulte pas un spécialiste à temps et la forme aiguë de la maladie se transforme rapidement en une forme chronique.

À cours chronique la maladie, une cicatrisation caractéristique de la fissure est observée, ce qui nécessite déjà une intervention chirurgicale.

Si la situation a entraîné des complications graves, le patient se voit prescrire une opération classique sous anesthésie générale.

Le chirurgien dissèque le sphincter et. A la fin de l'opération, toutes les plaies et incisions sont suturées.

Une telle intervention nécessite une longue récupération. Ainsi, seule l'élimination de l'inflammation prend au moins un mois.

Si possible, on prescrit au patient une chirurgie au laser, qui implique une anesthésie locale et ne nécessite pas de récupération à long terme.

Ici, une solution spéciale d'anesthésique, un miroir et un tampon avec un antiseptique sont injectés dans l'anus du patient. La fissure est excisée à l'aide d'un jet laser.

Toute intervention chirurgicale nécessite le respect du régime alimentaire au moment de la récupération. Le patient doit refuser les aliments salés et épicés, ainsi que l'alcool.

Méthodes traditionnelles

Pour une telle procédure, vous devez préparer une solution spéciale consistant à mélanger une cuillère à soupe de jus d'aloès, d'huile de poisson et d'œufs de poule. Tous les composants sont soigneusement mélangés et utilisés sous forme de douches vaginales pendant la nuit. Le traitement minimum dure 10 jours.

Pour soulager leurs propres souffrances, le patient peut fabriquer indépendamment des suppositoires à base de plantes. Pour cela, la collection séchée de fleurs de plantain, d'agripaume et de camomille est mélangée en quantités égales.

Pour préparer les bougies, la cire d'abeille est fondue et intervenue collection d'herbes... Toute la composition est soigneusement mélangée et des bougies sont formées, qui sont ensuite conservées au réfrigérateur. Utilisez des bougies faites maison à chaque fois que vous ressentez douleur sévère.

Complications et prévention

Manque de correction et traitement en temps opportun peut entraîner des complications telles qu'un empoisonnement du sang, une prostatite, une fistule rectale, une colite et des saignements abondants.

Pour éviter que cela ne se produise, vous devez immédiatement consulter un médecin dès les premiers signes d'une violation.

À titre préventif, il est nécessaire de suivre un régime avec l'utilisation de légumes, de fruits, de céréales et d'entrées, ainsi que de pratiquer régulièrement du sport ou de la marche.

Le patient doit également se rappeler qu'une fois la fissure du rectum guérie, sa vie ne sera plus la même dans un avenir proche. Afin d'éviter les rechutes, vous devez surveiller votre alimentation et votre mode de vie tous les jours.

Seule une intervention médicale opportune aidera à faire face rapidement à la fissure anale du rectum. Surveillez votre état et rappelez-vous - ce n'est que la première cloche d'une éventuelle pathologie grave.

En termes de prévalence, la fissure rectale se classe au troisième rang des maladies intestinales (après les hémorroïdes et la colite). Il s'agit d'une rupture longitudinale (elliptique, triangulaire ou linéaire) de la muqueuse anale, dont la taille peut varier de quelques millimètres à 1,5-2 cm.

Souvent, la fissure est associée à des hémorroïdes internes. Les femmes sont les plus sensibles à la maladie en raison de caractéristiques anatomiques.

Le plus souvent, la maladie se développe à la suite d'une constipation chronique et d'un traumatisme du rectum avec des matières fécales dures.

Pourquoi surgit-il ?

L'apparition d'une fissure peut être déclenchée par plusieurs facteurs.

Les plus courants d'entre eux sont les traumatismes mécaniques et l'inflammation dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Une combinaison des deux facteurs est également possible.

Quelle que soit la localisation spécifique du foyer d'inflammation, même lorsqu'il est situé dans les parties supérieures du tractus gastro-intestinal, il augmente considérablement le risque de développer la maladie. Cela s'explique par le fait que tous les organes du système digestif communiquent entre eux et que le processus infectieux dans l'un des départements conduit à la propagation de la pathologie à l'ensemble du tractus ou à ses sections individuelles.

Chez les enfants, une fissure se produit souvent en raison d'une combinaison de ces deux facteurs. Ce phénomène est typique des helminthiases. En présence de vers dans le bas intestin, on observe un œdème et une inflammation. Les œufs des vers entraînent l'apparition de démangeaisons sévères, obligeant l'enfant à se gratter l'anus, ce qui entraîne des dommages mécaniques à la membrane muqueuse. La condition est compliquée par le passage des matières fécales.

Un facteur favorable à l'apparition d'une fissure chez les enfants est également leur immaturité. organes digestifs, grâce à quoi il y a troubles fréquents selles : diarrhée ou constipation. Avec la constipation, la membrane muqueuse délicate du rectum est endommagée lors du passage des matières fécales solides, et avec la diarrhée, la masse liquide provoque une irritation et un gonflement de la surface interne de l'intestin.

Parmi les autres raisons possibles l'apparition d'une fissure doit s'appeler :

• affaiblissement des muscles du plancher pelvien;
• traumatisme à la naissance;
• pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal;
• troubles du système digestif, entraînant l'apparition de diarrhée chronique ou de constipation;
• processus inflammatoire dans l'une des parties de l'intestin;
• abus de laxatifs;
• traumatisme rectal (possible avec le sexe anal).

Symptômes

Les premiers signes d'une fissure sont des douleurs à l'anus. La douleur peut survenir de manière inattendue, augmente avec les selles et ressemble à la douleur des hémorroïdes. Contrairement aux symptômes des hémorroïdes, avec une fissure, la douleur est beaucoup plus forte, plus aiguë et plus longue. Cela oblige une personne à retarder la défécation, ce qui entraîne le développement de la constipation et une complication encore plus grande de la situation.

Il y a souvent des douleurs dans le périnée et la région sacrée, ce qui entraîne des troubles urinaires et une perturbation du rythme du cycle menstruel.

Les principaux signes d'une fissure sont :

• douleur aiguë pendant et après les selles;
• spasme du sphincter anal à la suite d'une grave irritation des terminaisons nerveuses;
• saignements de l'anus - leur intensité est moindre qu'avec les hémorroïdes: ce sont principalement des traces mineures de sang dans les selles ou sur le papier toilette;
• constipation fréquente;
• démangeaisons, souvent accompagnées d'eczéma péri-anale;
• sensation de brûlure avec diarrhée.

Selon le complexe de symptômes, on distingue deux formes de la maladie: aiguë et chronique.

Pour forme aiguë caractérisé par la présence de trois symptômes principaux :

• douleur intense pendant les selles (elle peut persister après - environ 15 minutes);
• écoulement sanglant de l'anus;
• spasme du sphincter de l'anus.

À la suite d'un traitement incorrect ou incomplet, la maladie devient chronique.

À chronique les types de douleur ne sont pas aussi sévères, mais ils durent beaucoup plus longtemps. Sensations douloureuses se produisent souvent sans acte de défécation. Une position assise prolongée peut les provoquer. Il y a souvent un risque de complications.

Les formes chroniques et aiguës sont caractérisées par une difficulté à déféquer associée à un syndrome douloureux sévère. Une sorte de cercle vicieux se forme : les fissures entraînent une constipation chronique, et la constipation complique l'évolution de la maladie

En présence d'une maladie chez les enfants, des douleurs intenses lors des selles les rendent capricieux, pleurent, les bébés évitent le pot. La rétention des matières fécales dans les intestins entraîne leur compactage. Nous devons recourir à la drogue.

Diagnostic de la fissure rectale

Avec un tableau clinique caractéristique de la fissure rectale, un examen et un examen numérique sont effectués pour confirmer le diagnostic.

En cas de syndrome douloureux intense, ainsi que pour éviter la pénétration de l'infection, la rétromanoscopie n'est généralement pas pratiquée, sauf lorsqu'il est nécessaire d'exclure ou de confirmer la présence d'une tumeur rectale. Dans ce cas, une anesthésie est certainement réalisée.

Un examen révèle un défaut de la membrane muqueuse de nature linéaire avec des bords lisses - dans l'évolution aiguë de la maladie, triangulaire ou ovale avec du tissu cicatriciel et des granulations envahissantes - en chronique.

Des tests de laboratoire sont également effectués: chez l'adulte - pour la syphilis, le VIH, l'hépatite, la glycémie, chez l'enfant - pour la présence d'œufs de vers (analyse des selles).

Traitement

Une fissure du rectum est traitée principalement avec un médicament. Le but de la thérapie est :

1. Éliminer la constipation, assurer des selles molles régulières.
2. Anesthésie.
3. Guérit les plaies et soulage l'inflammation possible.
4. Traitement des maladies concomitantes.

Pour ramollir les selles, les patients se voient prescrire un régime spécial. L'alimentation est à base de produits végétaux et laitiers. Les aliments végétaux contiennent une grande quantité de fibres, ce qui augmente la motilité intestinale et aide à nettoyer le corps des déchets, et les produits laitiers, augmentant le nombre de lactobacilles bénéfiques, aident à restaurer la microflore normale.

Les aliments épicés, salés, farineux, frits doivent être exclus du menu.

Le régime doit contenir des carottes, des betteraves, des pommes vertes, des pruneaux, des abricots secs, de la citrouille. Vous pouvez boire du kéfir la nuit, mais salade de légumes avec de l'huile d'olive ou une autre huile végétale pour le petit-déjeuner démarrera le tube digestif et soulagera la constipation chronique.

Si nécessaire, prescrire des laxatifs doux et des lavements nettoyants avec une solution antiseptique faible.

Pour soulager la douleur, on prescrit aux patients des bains chauds, des microclysters. Les suppositoires à l'argousier, ainsi que les suppositoires au méthyluracile ou à la benzocaïne, aident à soulager l'inflammation. Pour cicatriser les plaies et faciliter l'acte de défécation, on prescrit aux patients des suppositoires à la glycérine.

Étant donné que dans de très nombreux cas, une fissure est une conséquence de maladies du tractus gastro-intestinal, un traitement approprié de la pathologie sous-jacente est en même temps nécessaire.

La plupart des méthodes conservatrices donnent résultat positif.

En son absence et le passage de la maladie au stade chronique, une opération peut être prescrite.

L'essence de l'intervention chirurgicale consiste en l'excision de la zone touchée du rectum.

La médecine moderne propose des méthodes peu traumatisantes : la cryodestruction et la coagulation au laser.

Ces méthodes ne nécessitent pas d'anesthésie générale et restent longtemps à l'hôpital.

En cas de fissures importantes, une opération classique est indiquée.

Une sphinctérectomie est réalisée sous anesthésie générale. Son but est d'affaiblir les fibres musculaires du sphincter pour soulager ses spasmes. Ensuite, les bords de la fissure sont excisés, après quoi les bords de la plaie sont suturés.

Pendant la période de rééducation, qui dure environ un mois, un traitement anti-inflammatoire local et le respect indispensable d'un régime sont prescrits afin de prévenir la constipation.

Conseils de médecine traditionnelle

À partir de méthodes traditionnelles, vous pouvez utiliser des suppositoires rectaux à la cire d'abeille. Faites fondre la cire (150 grammes), ajoutez-y de la camomille, du plantain et de l'agripaume (1 pincée chacun), remuez bien, roulez les bougies et mettez-les au réfrigérateur.

Utiliser trois fois par jour.

Autre recette : préparez une pommade à base d'infusion de camomille, de millepertuis et de calendula. Broyer les herbes, verser de l'huile d'olive chaude (rapport - 1: 3). Laisser refroidir, mettre au réfrigérateur. Utilisez la pommade pour lubrifier l'anus.

La fissure anale est l'une des maladies dont on n'a pas l'habitude de parler. En effet, tout le monde n'admet pas qu'il a des problèmes avec anus... Et, néanmoins, une telle maladie existe et des millions de personnes en souffrent. Selon les statistiques, la maladie se classe au troisième rang des maladies proctologiques après les hémorroïdes et la paraproctite. La maladie peut toucher des personnes de tout âge et de tout sexe. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes et les enfants - moins souvent que les adultes.

Description de la maladie

Une fissure anale (fissure anale, fissure rectale) est un défaut étroit et long de la muqueuse de l'anus. À cet endroit, la membrane muqueuse, pour ainsi dire, est déchirée en morceaux, exposant la couche musculaire. La longueur de la fissure anale est généralement petite - pas plus de 2 cm, la largeur et la profondeur sont de plusieurs millimètres. Les fissures ne peuvent se former n'importe où dans l'anus, mais uniquement sur les parois avant et arrière. La localisation antérieure de la fissure est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, ce qui est associé aux caractéristiques biologiques de la structure du sexe faible. Rarement, une fissure se produit sur les surfaces latérales de l'anus.

La maladie a deux formes principales de son évolution - aiguë et chronique. Une fissure pointue est une fissure qui est apparue relativement récemment. Une fissure pointue peut envahir dans des conditions favorables. Mais sans traitement approprié, une fissure aiguë peut devenir chronique au bout de quelques semaines.

Une fissure chronique se caractérise par des bords plus rugueux et de petits tubercules à son début et à sa fin. Une fissure chronique ne guérit presque jamais d'elle-même et nécessite une intervention chirurgicale pour le traitement. Bien que la maladie puisse connaître des rémissions, il ne vaut pas la peine d'espérer qu'elles conduiront à une guérison complète. Dans certaines circonstances (violation de régime, constipation), la maladie peut réapparaître avec une vigueur renouvelée. Dans la plupart des cas, la fissure anale s'accompagne d'un spasme du sphincter, ce qui rend encore plus difficile la défécation, notamment en cas de constipation.

Complications

À chaque acte de défécation, une fissure non cicatrisée est exposée à des matières fécales. Ceci est particulièrement dangereux pour la constipation lorsque les selles sont dures. De plus, un grand nombre de bactéries se déposent sur la fissure (comme vous le savez, les excréments humains représentent plus de la moitié des bactéries). Cela conduit à encore plus d'inflammation de la plaie.

Les fissures non traitées situées dans l'anus peuvent entraîner de graves complications - paraproctite purulente aiguë, formation de fistules, ulcères trophiques, saignements massifs, gangrène et septicémie. Chez les hommes, les fissures anales augmentent le risque de prostatite.

Symptômes

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Les fissures dans l'anus se font ressentir avec une douleur intense qui apparaît après la toilette ou pendant l'acte de défécation lui-même. La douleur, en règle générale, est aiguë et ressemble à la sensation d'avoir du verre brisé dans l'anus. La douleur de fissure peut persister Longtemps, s'intensifiant avec une position assise longue. Cela peut entraîner des troubles névrotiques et de l'insomnie. Le patient peut également développer une sorte de peur de la défécation. Cela conduit à une constipation encore plus sévère, qui à son tour aggrave encore la maladie.

Les saignements pendant les selles sont également un signe important. Elle peut être aussi petite que quelques gouttes de sang ou grave, entraînant une anémie. Tout dépend de la nature et de la taille de la fissure.

La maladie peut affecter le mode de vie d'une personne. L'incapacité de s'asseoir sans douleur entraîne l'incapacité, par exemple, de s'engager dans un travail sédentaire. Et la perte d'un emploi aggrave déjà l'état mental défavorable du patient.

Causes d'occurrence

Les causes immédiates de l'apparition de la maladie peuvent être divisées en dommages mécaniques passage anal et dommages à la membrane muqueuse en raison de la tension du sphincter.

Des dommages mécaniques peuvent survenir :

• pendant les selles - en raison des dommages causés à la membrane muqueuse par des objets durs dans les selles
• avec le sexe anal
• avec des études instrumentales du rectum, une fissure peut apparaître à la suite d'actions non qualifiées du personnel médical

Les déchirures de la membrane muqueuse dues à la tension musculaire se produisent principalement lors de la poussée pendant les selles. En outre, très souvent, des fissures rectales peuvent survenir chez les femmes pendant l'accouchement.

Il est établi depuis longtemps que le principal facteur provoquant l'apparition d'une fissure est la constipation chronique. Une poussée constante pendant les selles entraîne une augmentation de la tension dans les muscles de l'anus. De plus, les matières fécales dures ont un effet négatif sur l'état de la membrane muqueuse de l'anus. Tout cela peut conduire à sa rupture et à la formation de fissures. Moins fréquemment, des fissures peuvent se former à la suite d'une diarrhée.

Certains experts pensent que les hémorroïdes contribuent également à la formation de fissures dans l'anus. Bien qu'il y ait un autre point de vue, c'est que les hémorroïdes n'affectent en aucune façon ce processus. Ces deux maladies ont de nombreuses symptômes similaires, mais en général, les différentes étiologies et les approches de leur traitement sont également très différentes. Néanmoins, il est souvent possible de retrouver la présence des deux maladies à la fois chez un même patient.

En outre, les facteurs contribuant à l'apparition de la maladie sont :

• boire de l'alcool, des aliments trop gras, épicés ou salés
• travail sédentaire
• soulever des poids
• mode de vie sédentaire
• maladies de l'intestin grêle - colite, rectite, syndrome du côlon irritable

En outre, ils contribuent à la formation de fissures, bien que dans une moindre mesure, de maladies du tractus gastro-intestinal supérieur - ulcères gastriques et duodénaux et gastrite, cholécystite, maladies du sang entraînant une violation de sa coagulabilité et une stagnation dans les parties inférieures du corps.

Séparément, il faut parler de la grossesse et du processus de l'accouchement. Ces facteurs peuvent également contribuer aux fissures dans l'anus. Dans le premier cas, la raison en est une augmentation de la taille de l'utérus et la difficulté associée au processus de défécation. Cela affaiblit la zone de l'anus et le travail, accompagné de poussées, peut provoquer des dommages à la membrane muqueuse de l'anus. Bien sûr, dans les premiers jours après l'accouchement, peu d'attention est accordée à cette circonstance, mais au moment de la première défécation, elle se fera inévitablement sentir.

Fissures anales chez les enfants

Cette maladie est plus fréquente chez les adultes, mais elle ne peut être exclue chez les enfants. Dans ce cas, cela peut également être associé à la constipation, ainsi qu'au fait que les organes excréteurs chez les enfants ne sont pas encore complètement formés. Par conséquent, même une constipation relativement légère peut endommager l'anus chez un enfant. Les symptômes de la fissure anale chez les jeunes enfants peuvent être une peur des toilettes, du sang sur les selles.

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Diagnostique

Si une douleur survient dans l'anus, le patient n'est naturellement pas en mesure d'établir lui-même la cause du syndrome et de poser un diagnostic, et, de plus, d'établir la taille et la forme de la fissure. Par conséquent, il est recommandé de contacter immédiatement un proctologue afin qu'il analyse les symptômes et prescrive un traitement. Dans la plupart des cas, les fissures sont clairement visibles lors de l'inspection visuelle. Dans certains cas, une palpation de l'anus peut être nécessaire, mais cette opération peut être difficile en raison de la douleur extrême pour le patient et du spasme du sphincter. En outre, pour le diagnostic, des méthodes de sigmoïdoscopie (transillumination de la zone de l'anus à 20 cm de profondeur) et de coloscopie sont utilisées. Lors du diagnostic, une fissure doit être différenciée des hémorroïdes, des rectites et des paroproctites, des érosions, des polypes et des tumeurs.

Comment traiter une maladie

Le traitement d'une fissure dans l'anus, en particulier celle qui est apparue depuis longtemps et de grande taille, est une tâche difficile. Néanmoins, une guérison complète de la maladie est possible, même si elle nécessite des efforts importants, tant de la part du patient que de la part des médecins.

Contrairement à de nombreuses autres maladies, avec une fissure anale, la forme aiguë de la maladie est traitée avec une méthode conservatrice et la forme chronique - avec une méthode chirurgicale.

Si une petite fissure se produit dans l'anus - des microfissures, il est préférable de la laisser guérir toute seule. De telles fissures peuvent guérir en quelques jours, à condition qu'il n'y ait pas d'irritation répétée. Ceci peut être réalisé si les matières fécales ne se forment pas et ne sortent pas. C'est-à-dire que vous pouvez suivre un régime pendant plusieurs jours et attendre que la fissure se guérisse d'elle-même.

Cependant, en règle générale, la fissure de l'anus est trop grande et mettra trop de temps à guérir. Dans le cas d'une fissure importante, une méthode de traitement complexe est utilisée, qui comprend :

• traitement médical
• diète
• changement de mode de vie

Comment traiter la maladie

Le traitement conservateur des fissures est réalisé selon une technique globale et progressive. La pratique montre que traitement efficace les maladies peuvent être effectuées à la maison. En présence de douleur intense et de spasme du sphincter, des analgésiques et des antispasmodiques sont d'abord utilisés, puis des agents cicatrisants. Dans la plupart des cas, le traitement peut être effectué à domicile, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. La durée du traitement conservateur dépend de la gravité de la maladie et du traitement choisi et peut durer de 2 à 8 semaines. Les médicaments utilisés pour les fissures peuvent aller à l'anus soit directement, soit sous forme de pilule.

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Parmi les médicaments en comprimés, les laxatifs doivent être notés en premier. Ces médicaments peuvent être prescrits en cas de maladie causée par la constipation. En règle générale, les préparations à base de séné et d'aloès sont les plus efficaces, mais elles sont contre-indiquées dans le syndrome du côlon irritable. Dans ce cas, il est préférable d'utiliser des préparations à base de graines de plantain et de cellulose artificielle. Vous pouvez également utiliser des laxatifs à base d'alcool polyhydrique tels que Duphalac.

Les médicaments antispasmodiques, tels que la drotavérine, peuvent également être pris sous forme de comprimés. Les antibiotiques en comprimés pour les fissures anales ne sont généralement pas prescrits, car les remèdes locaux sont beaucoup plus efficaces.

Formes de base pour le traitement rectal :

• plateaux avec des solutions bactéricides
• bougies (suppositoires)
• onguents et crèmes
• microclysters

Le choix de la forme posologique est dicté par les circonstances de la maladie et les symptômes qui l'accompagnent. Avec un fort syndrome douloureux, il est difficile d'utiliser des suppositoires et avec un écoulement de l'anus - onguents. Dans certains cas, des injections d'analgésiques et d'antispasmodiques sont indiquées.

Une fissure de l'anus diffère peu dans son étiologie d'une plaie conventionnelle, et des principes similaires doivent être observés dans son traitement. Dans ce cas, cependant, il faut prendre en compte deux facteurs défavorables qui compliquent le traitement de la fissure - le spasme du sphincter accompagnant la maladie et l'infection constante de la zone de la plaie par des bactéries pathogènes. Par conséquent, les médicaments utilisés dans le traitement des fissures doivent remplir deux fonctions - soulager les spasmes musculaires et avoir de fortes propriétés anti-inflammatoires et bactéricides.

Onguents

La pommade doit généralement être appliquée sur la zone autour de l'anus une ou deux fois par jour après une selle. Il existe des onguents antispasmodiques et des onguents à effet principalement cicatrisant.

Parmi les antispasmodiques locaux, la pommade à la nitroglycérine 0,2% a fait ses preuves. Cette pommade n'est pas vendue toute faite en pharmacie, mais est préparée en pharmacie sur présentation d'une prescription médicale.

Parmi les nouvelles méthodes de traitement, il convient de noter les pommades contenant de la toxine botulique, qui soulagent bien les spasmes vasculaires.

À des fins antiseptiques, une pommade de fissures avec antibiotiques puissants, par exemple, Levomycol contenant du chloramphénicol. Les onguents à base d'huile d'argousier, les onguents de secours, l'argosulfan ont également fait leurs preuves. haute efficacité a montré les médicaments Actovegin et Solcoseryl, qui stimulent les processus de guérison.

Il convient également de noter les pommades Ultraproct, Aurobin, Dexpanthénol, Bepanten et Méthyluracile.

Suppositoires

Les suppositoires de guérison sont considérés comme la forme posologique la plus efficace pour traiter les fissures. S'il n'y a pas de contre-indications d'utilisation, il est alors préférable de les opter. Les suppositoires de crack sont généralement utilisés après une selle une ou deux fois par jour. La plupart d'entre eux ont un effet cicatrisant et de nombreux suppositoires ont également des propriétés laxatives. Certains agents peuvent avoir un effet local de stimulation de l'immunité. Par exemple, les suppositoires Posterisan contiennent des bactéries tuées qui provoquent une réponse système immunitaire... En outre, ce médicament a un effet cicatrisant et analgésique.

De nombreux suppositoires ont également des effets analgésiques. Parmi eux, il convient de noter Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, suppositoires à l'ichtyol, extrait de belladone.

Les suppositoires Relief, contenant des composants du foie de requin, ont un effet à la fois anti-inflammatoire, analgésique et hémostatique.

Tous les suppositoires ne sont pas adaptés à une utilisation dans enfance et pendant la grossesse. Les suppositoires anti-inflammatoires Natalsid font partie des médicaments autorisés pendant la grossesse.

Vous pouvez également noter Méthyluracile - suppositoires bien adaptés à la cicatrisation des plaies et ayant des propriétés immunomodulatrices, Hépatrombine - suppositoires à effet hémostatique et cicatrisant

Thermes

En cas de fissures pointues, il est recommandé chaque jour, de préférence le soir, de faire des bains avec des solutions désinfectantes, par exemple, avec une solution de permanganate de potassium. La température de l'eau doit être de +40 ºС. Des bains à l'eau tiède peuvent également être effectués, ce qui aide à soulager les spasmes. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes.

Lavements

Avec des fissures anales, des microclysters contenant huile d'argousier et une décoction de camomille. Ce mélange doit être injecté dans l'anus dans un volume de 50 ml. La procédure est effectuée quotidiennement pendant deux semaines.

Pour soulager les selles, vous pouvez utiliser des contre-lavements, appliqués en 10 minutes. avant la défécation. Ils contiennent 100 ml d'huile de tournesol pasteurisée et 200 ml d'eau bouillie.

Diète

Le régime vise principalement à éliminer la principale cause de la maladie - la constipation. En effet, quelle que soit l'efficacité du traitement avec des pommades et des suppositoires, cela n'aura aucun sens si la prochaine chaise entraîne une tension sévère du sphincter et une augmentation encore plus importante de la taille de la fissure dans l'anus.

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Le régime alimentaire doit être adapté à chaque individu, car différents aliments ont des effets différents dans différents cas. Néanmoins, la plupart des experts s'accordent à dire qu'il est préférable de supprimer de l'alimentation les viandes grasses, frites, marinées et sucrées et de consommer davantage de fibres végétales contenues dans les légumes et les fruits, les produits laitiers. A partir de viande, il est préférable d'utiliser du poulet et du bœuf maigre. Vous devez également réduire le montant pain blanc dans l'alimentation, en le remplaçant par du pain au son et en buvant plus de liquides (à l'exception du café et de l'alcool).

Changement de mode de vie

Vous devez abandonner un mode de vie sédentaire, exercer une grande activité physique pour éviter la congestion du bas du corps. Même de simples promenades peuvent avoir un effet positif sur le traitement de la maladie.

Opération

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi qu'avec le passage de la maladie au stade chronique, qui survient généralement un mois après la formation d'une fissure dans l'anus, il est montré traitement chirurgical... En règle générale, la chirurgie consiste à enlever les cicatrices et les bosses sur les bords de la fissure qui l'empêchent de guérir. L'opération peut être réalisée aussi bien de manière traditionnelle qu'à l'aide d'un laser. Si le spasme du sphincter interfère avec le traitement de la fissure, une opération de sphinctérotomie est alors effectuée - une coupe partielle des fibres musculaires du sphincter.

La prévention

Conformité mesures préventives prévenir la maladie sera utile non seulement pour ceux qui se sont déjà remis de la maladie, mais aussi pour ceux qui ne l'ont jamais rencontrée.

Le groupe à risque comprend les personnes menant une vie sédentaire et sédentaire et souffrant de constipation. La prévention des fissures coïncide en grande partie avec les mesures utilisées dans leur traitement. Tout d'abord, il vise à prévenir la constipation. Il faut pratiquer une activité physique, bouger plus, manger varié, petit à petit, mais le plus souvent possible. est d'une grande importance mastication approfondie aliments, car les résidus solides non digérés augmentent le risque de blessure à l'anus. Par conséquent, il est nécessaire de traiter les maladies des dents et des gencives à temps. Le sexe anal doit également être évité.

Les dommages à la muqueuse rectale sont un problème courant aussi courant que les hémorroïdes. La fissure anale aiguë et chronique est causée par certains facteurs. Les symptômes et le traitement de la maladie sont connus des proctologues. Consulter un médecin pour une fissure chronique - condition requise récupération.

description du problème

La fissure rectale chronique se forme en l'absence de traitement approprié pour le processus aigu. Tout d'abord, une plaie se forme à la surface de la membrane muqueuse, caractérisée par des bords lisses, un fond lisse. Les dommages à la membrane muqueuse sont le plus souvent observés sur la paroi arrière, moins souvent sur le côté avant. Un événement particulièrement rare est la présence de deux plaies en même temps.

Après 2-3 semaines, des zones constituées de tissus conjonctifs se forment sur le site des dommages. La zone endommagée est recouverte de plaque fibrineuse. La fissure anale postérieure chronique ou les dommages à un autre endroit sont caractérisés par la présence de zones denses le long des bords de la plaie. Les dommages subissent par la suite des changements trophiques.

La conséquence est la formation de tubercules sentinelles spécifiques. Ce sont des zones particulières, qui se manifestent par une prolifération excessive de tissus modifiés. En l'absence de traitement approprié, des polypes se forment à l'emplacement des tubercules.

Causes

La fissure anale aiguë se forme pour les raisons suivantes:

• violation de l'apport sanguin aux tissus du rectum. Il est observé avec un mode de vie sédentaire, si une personne est assise pendant une longue période;
• constipation. Les matières fécales dures blessent mécaniquement la surface de la membrane muqueuse;
• accouchement. A un effet négatif sur le tissu rectal hypertension artérielle résultant de tentatives. Le même effet est observé avec une constipation fréquente;
• la présence de certaines maladies qui provoquent une inflammation du tissu rectal. Ceux-ci incluent les hémorroïdes, la colite, la dysbiose, l'entérocolite et autres;
• traits du corps. Chez certains patients, un traumatisme survient en raison de l'affaiblissement des parois de la région anale. Cela est particulièrement vrai pour les femmes;
• phénomènes pathologiques système nerveux... Le sphincter est sensible aux spasmes prolongés, qui causent des dommages;
• effet mécanique sur les tissus. La blessure survient lors d'un examen médical du rectum, lors de relations sexuelles anales, lorsque des objets étrangers pénètrent dans l'anus.

Symptômes

La fissure anale chronique se manifeste par les symptômes suivants :

• la douleur est présente pendant et après les selles pendant une courte période. Le niveau d'inconfort est évalué comme moyen;
• un spasme du sphincter est présent, mais moins prononcé qu'au début de la maladie ;
• la présence de démangeaisons dans l'anus;
• le patient révèle des gouttes de sang sur les selles, le papier toilette, le linge. Le saignement est rare;
• il existe un caractère cyclique de la maladie. A un certain moment symptômes désagréables peut être absent, mais si le régime alimentaire ou les recommandations du médecin sont violés, ils sont à nouveau observés.

Complications

Si les fissures anales aiguës et chroniques ne répondent pas à un traitement approprié, le risque de complications augmente :

• le développement d'une douleur intense. Une personne souffre, a peur d'un autre voyage aux toilettes. Il arrive que le patient retient artificiellement la défécation, ce qui entraîne un compactage des selles. Cela aggrave encore son état;
• paraproctite aiguë. Il existe une infection du tissu adipeux situé près du rectum à travers la surface endommagée de la membrane muqueuse;
• saignement. Les zones endommagées peuvent être très sanglantes, ce qui est dangereux pour l'homme ;
• colite. Elle s'accompagne d'un processus inflammatoire localisé sur la membrane muqueuse du gros intestin ;
• fistules. Formation de canaux externes avec modifications tissulaires pathologiques.

Diagnostic de la maladie

Une fissure chronique de l'anus est déterminée lors d'un examen de routine par un proctologue. Médecin expérimenté diagnostique la maladie lors de la première visite sans tests supplémentaires. Pour l'examen, la patiente s'agenouille et se penche ou s'assoit sur une chaise gynécologique. En présence de douleurs intenses, une anesthésie locale (injection ou spray) est en outre prescrite.

Un examen des doigts est utilisé pour évaluer l'état du rectum. Lors de l'examen, le proctologue insère l'index dans l'anus, palpe la surface de la membrane muqueuse. De cette façon, il est facile de trouver la localisation des dommages, de déterminer le degré de modifications tissulaires.

Nommer traitement correct fissure anale chronique, pour déterminer s'il est possible de se passer de chirurgie, les proctologues utilisent des méthodes de diagnostic supplémentaires:

• anuscopie. Un anoscope est inséré dans l'anus à une profondeur de 12 cm pour déterminer l'état de la membrane muqueuse. Avec l'aide de l'anoscopie, il ne sera pas difficile de prélever un frottis ou un morceau de tissu à la surface des formations pour analyse;
• rectoscopie. Un rétrooscope est utilisé, qui est inséré dans l'anus à une profondeur de 30 cm.L'appareil est équipé d'un système d'éclairage et d'optique;
• irrigoscopie. Il est utilisé en présence de maladies concomitantes du gros intestin. Pour le diagnostic, un agent de contraste est utilisé - le sulfate de baryum.

Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale?

Il est possible de guérir une fissure anale chronique sans chirurgie. Si le traitement est commencé à temps, l'état du patient s'améliore. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin, notamment diététique, traitements locaux. S'il n'y a pas de remède pendant un mois, vous ne pouvez pas vous passer d'une opération. La liste des recommandations du proctologue comprend:

• diète. Il est recommandé d'établir un régime qui exclut les aliments à effet fixateur. Ceux-ci incluent le riz, les myrtilles, les bananes, les aliments gras et trop sucrés. Il est recommandé d'inclure des légumes, des fruits et d'autres aliments riches en fibres dans l'alimentation;
• élimination de la constipation. Si le régime ne fonctionne pas, des lavements nettoyants, des laxatifs doux sont utilisés;
• régime de consommation d'alcool. Il est facile de réduire la densité des matières fécales si vous consommez beaucoup de liquide (au moins 1,5 litre par jour) ;
• hygiène. Les proctologues recommandent d'abandonner le papier toilette et d'utiliser de l'eau propre et du savon pour nettoyer l'anus.
• activité physique. Il est recommandé de marcher beaucoup, de faire du sport. Excessif exercice physique sont strictement interdits.

Un traitement conservateur

Comment soigner au plus vite la fissure anale chronique ? Un traitement complexe est utilisé, qui comprend l'utilisation de plusieurs fonds en même temps:

Intervention chirurgicale

Est-il possible de guérir la fissure anale chronique sans utiliser des méthodes radicales ? Dans de nombreux cas, l'intervention d'un chirurgien est une issue rationnelle à cette situation. Le traitement conservateur des modifications rectales chroniques ne donne pas toujours un résultat positif. Il est plus efficace d'enlever chirurgicalement le tissu modifié. La plaie qui en résulte, avec une approche correcte de l'organisation de la période postopératoire, guérit en 2 semaines. L'exérèse chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou générale. En présence de grandes zones pathologiques, le patient est transféré à l'hôpital. Il est également possible que le patient rentre chez lui quelques heures après l'élimination du défaut.

La fissure anale chronique est enlevée de plusieurs manières :

• à l'aide d'outils conventionnels. Le chirurgien enlève le tissu malade avec un scalpel en un seul bloc. Après l'opération, il reste blessure ouverte... Inconvénients de la méthode - perte de sang, douleur, durée de la procédure;
• excision au laser. Grâce à l'effet local des rayons infrarouges, les tissus pathologiques sont cautérisés. Les avantages de la technique sont la rapidité de la procédure (15-20 minutes), l'absence de saignement et une courte période de récupération. Inconvénients - ne convient pas s'il y a un fort spasme du sphincter;
• électrocoagulation. Sous l'influence du courant, les zones modifiées sont brûlées. Il n'y a pas de saignement pendant la procédure;
• électroradiocoagulation. L'élimination des tissus se produit sous l'influence d'ondes radio à haute fréquence. La méthode a de nombreuses critiques positives en raison de son temps de récupération court et de sa douleur relativement mineure.

Comment traiter les dommages au rectum, seul un médecin peut décider correctement. Il est impossible de déterminer indépendamment le degré de changement tissulaire. L'utilisation incontrôlée de tout moyen peut entraîner de graves complications. Comment traiter une fissure chronique dépend également de la présence de maladies concomitantes. L'élimination de tous les facteurs négatifs garantit l'absence de récurrence du problème.

Spécialisation : coagulation infrarouge des hémorroïdes ; sclérothérapie; ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex. Formation : diplôme en pédiatrie, État d'Omsk Académie de médecine(1995) Résidence dans la spécialité ...

La fissure du rectum, ou fissure anale, est l'une des maladies proctologiques les plus courantes. C'est un défaut de la muqueuse rectale, linéaire, ovale ou triangulaire, dont la taille varie de quelques millimètres à 2 cm. Les personnes de tout âge sont sensibles à la maladie, y compris les fissures rectales chez les enfants, chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente en raison des caractéristiques anatomiques de la structure de l'anus.

Raisons de la fissure rectale

Les causes des fissures rectales sont une inflammation du tractus gastro-intestinal et un traumatisme mécanique. Souvent, ces deux raisons sont combinées.

L'inflammation dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, y compris sa partie supérieure, comme la gastrite ou la cholécystite, augmente le risque de fissures rectales. Les sections du système digestif communiquent entre elles. Par conséquent, l'inflammation dans une section entraîne une pathologie de la membrane muqueuse dans tout le tractus gastro-intestinal, augmentant sa vulnérabilité.

Un traumatisme mécanique du rectum se produit lors du passage de matières fécales trop denses, ainsi que lorsque corps étranger dans l'anus.

La combinaison de ces deux faits provoque souvent des fissures rectales chez les enfants atteints d'endobiose (alias helminthiases, simplement des vers). Dans ce cas, la partie inférieure de l'intestin est souvent enflammée et enflée, et les œufs du ver, pondus dans l'anus, provoquent démangeaisons sévères... En conséquence, en se grattant l'anus, l'enfant peut endommager la membrane muqueuse de la région anale, ce qui est aggravée par le passage des selles.

Symptômes de la fissure rectale

Distinguer les formes aiguës et chroniques des fissures rectales. La forme chronique survient en l'absence de traitement pour une maladie aiguë.

Le principal symptôme d'une fissure rectale est la douleur dans l'anus. Avec une fissure aiguë du rectum, la douleur n'apparaît que pendant l'acte de défécation, elle est intense, mais ne dure pas plus de 15 minutes. Pour la fissure chronique du rectum, un syndrome douloureux moins intense mais plus prolongé est caractéristique. La douleur peut également survenir quel que soit l'acte de défécation, par exemple lors d'une position assise prolongée.

Dans les formes aiguës et chroniques, l'un des symptômes d'une fissure rectale peut être un saignement de l'anus. En règle générale, le saignement est insignifiant, le sang est écarlate, non mélangé aux selles, comme c'est le cas avec le saignement des parties sus-jacentes du tractus gastro-intestinal. Les saignements sont associés aux selles et sont causés par le passage de matières fécales denses à travers la zone endommagée.

Un autre symptôme caractéristique de la fissure rectale est la difficulté à déféquer et la constipation associée. Des difficultés de défécation surviennent en raison du syndrome douloureux sévère. La douleur lors du passage des matières fécales, en particulier les plus denses, peut être si intense qu'un spasme réflexe du sphincter anal se produit. Dans la forme chronique de la maladie, une peur de la défécation se développe, ce qui ne fait qu'aggraver les symptômes de la fissure rectale, car les selles deviennent plus denses et endommagent davantage la membrane muqueuse enflammée. La fissure rectale chronique peut s'accompagner d'un écoulement de pus par l'anus.

Avec une fissure du rectum chez les enfants, la défécation s'accompagne de pleurs, l'enfant essaie d'éviter le pot, est capricieux et le sang dans les selles ou sur une serviette attire également l'attention.

Diagnostic de la fissure rectale

En présence de symptômes caractéristiques les fissures dans le rectum effectuent un examen de l'anus et utilisent également un examen numérique du rectum. Compte tenu de la douleur importante et de la possibilité d'infection de la région pararectale, la rétromanoscopie dans ce cas est tentée de ne pas être utilisée, et en cas de besoin urgent (par exemple, si une tumeur rectale est suspectée), une anesthésie est préalablement utilisée.

L'examen vous permet de détecter un défaut linéaire de la membrane muqueuse avec des bords lisses dans une fissure aiguë du rectum et dans une fissure chronique - un défaut ovale ou triangulaire, avec des granulations envahissantes et du tissu cicatriciel.

Réaliser en plus recherche en laboratoire sang (pour le VIH, la syphilis, l'hépatite, la glycémie et analyse générale) et les matières fécales. Avec une fissure du rectum chez les enfants, il est impératif d'examiner les selles à la recherche d'œufs de vers.

Traitement des fissures rectales

Le traitement des fissures rectales commence par l'utilisation de thérapie médicamenteuse, et en cas d'échec, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Les médicaments pour les fissures rectales comprennent les suivants :

• Fournir des selles molles régulières, ce qui est obtenu en prescrivant un régime à base de produits laitiers avec suffisamment de fibres, ainsi que des lavements. Des lavements sont effectués quotidiennement, avec une solution faible d'un antiseptique, généralement des décoctions d'herbes médicinales sont utilisées à cette fin;
• L'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires sous forme suppositoires rectaux, microclysters et bains chauds, et dans les cas graves et sous forme d'injections directement dans la zone de la fissure;
• Étant donné que chez la plupart des patients, les fissures rectales sont associées à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire.

Dans la plupart des cas, le traitement d'une fissure du rectum avec des méthodes conservatrices réussit. Cependant, dans certains cas, généralement dans les formes chroniques de la maladie, accompagnées d'une croissance importante de la granulation et du tissu cicatriciel, des mesures plus radicales sont nécessaires, puis elles ont recours à la chirurgie de la fissure rectale.

Actuellement, la chirurgie de la fissure rectale est réalisée à l'aide de méthodes mini-invasives - coagulation au laser ou cryodestruction. Ce sont des techniques sans effusion de sang qui ne nécessitent pas le recours à une anesthésie générale et une longue hospitalisation.

Dans les cas tenaces, ainsi que pour les défauts importants, recourir à l'opération classique des fissures rectales. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, consiste à disséquer le sphincter, à exciser les bords de la fissure et à suturer ensuite les bords de la plaie. V période postopératoire prescrire l'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire local pendant un mois. Il est également nécessaire de suivre un régime qui empêche la formation de matières fécales denses.

Traitement alternatif des fissures rectales

Avec une utilisation régulière et la bonne approche traitement folklorique les fissures dans le rectum sont très efficaces. Réellement remèdes populaires sont activement utilisés pour le traitement des fissures rectales et en médecine traditionnelle. Les herbes médicinales sont très efficaces pour différentes formes- sous forme de pâtes, décoctions, infusions, bains, lavements, ainsi que sous forme de tisane médicinale. Pour un usage topique, on utilise de la camomille, de la sauge, de l'écorce de chêne et de l'achillée millefeuille. Sous forme de microclysters, on utilise du jus d'aloès et de Kalanchoe. Dans le but d'avoir un effet général sur le tractus gastro-intestinal, on utilise du thé médicinal à base de camomille, de sauge et de millepertuis.

Un traitement alternatif de la fissure rectale peut être combiné avec succès avec l'utilisation de médicaments, permettant de réduire la charge médicamenteuse sur le corps, ce qui est particulièrement important dans les formes chroniques de la maladie.

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