Le remède le plus efficace pour les ulcères trophiques. Examen des médicaments pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs. Principes généraux d'application

Teneur

L'émergence ulcères trophiques sur les jambes est associée à d'autres maladies. De tels défauts peuvent provoquer un lymphœdème, un diabète sucré, une athérosclérose. Les blessures, les brûlures et les engelures sont aussi souvent à l'origine d'ulcères trophiques. Ils ne guérissent pas pendant 6 semaines ou plus. L'une des méthodes de leur traitement est la médication.

Principes du traitement des ulcères trophiques

En raison d'un manque à long terme d'apport sanguin, d'innervation et de nutrition de la peau et de ses tissus sous-jacents, des foyers de nécrose se développent, ce qui entraîne en outre le rejet des détritus tissulaires (matière organique morte). C'est ainsi que se forment les ulcères trophiques. Ils apparaissent dans les régions distales (distales) des membres inférieurs... Selon la cause, les ulcères trophiques des membres inférieurs sont divisés en les types suivants:

Hypertendu. Formé en raison de coups de bélier constants.
Artériel (ischémique). Associé à une détérioration du flux sanguin dans les membres inférieurs due à l'endartérite ou à l'athérosclérose, dans laquelle la lumière des vaisseaux se rétrécit.
Veineux (varices). Ils se développent en raison de la stagnation du sang dans le contexte d'une maladie post-thrombophlébite ou de varices chroniques.
Post-traumatique. Formé à la suite de blessures à la peau et aux tissus sous-jacents. Les raisons peuvent être des blessures par balle, des morsures, une mauvaise cicatrisation des points de suture et des cicatrices après une intervention chirurgicale, des blessures au site d'injection chez les toxicomanes.
Diabétique. Développer dans le contexte diabète sucré.
Infectieux (pyogène). Ils surviennent lorsque diverses infections sont attachées, le plus souvent - bactériennes.
Neurotrophique. Ils surviennent à la suite d'une violation de l'innervation des tissus et du travail des vaisseaux qui les alimentent.

Étant donné que les ulcères trophiques des membres inférieurs ont une étiologie diverse, leur schéma thérapeutique est déterminé en fonction de la cause. Ce n'est qu'en l'éliminant qu'il est possible de faire face aux foyers de nécrose tissulaire. La thérapie est effectuée selon deux méthodes principales:

Conservateur. Il s'agit de traiter une maladie sous-jacente avec des pilules et des injections, en abaissant la température, en soulageant la douleur et en renforçant généralement le corps. De plus, cela inclut l'utilisation d'agents locaux directement pour cicatriser les plaies, les laver, désinfecter et nettoyer les masses nécrotiques.
Chirurgical. Un tel traitement vise à éliminer les perturbations du flux sanguin, à nettoyer rapidement une plaie ou à exciser un foyer de nécrose. La méthode est utilisée uniquement en dehors de la phase d'exacerbation. Après l'opération, le traitement est poursuivi de manière conservatrice.

Si les plaies sont superficielles, le traitement peut être effectué en ambulatoire, s'il est plus profond - dans des conditions stationnaires. La thérapie a les directions suivantes:

amélioration de l'écoulement veineux des membres inférieurs;
cicatrisation de l'ulcère;
améliorer la nutrition des tissus endommagés;
élimination du syndrome douloureux;
suppression du processus inflammatoire;
nettoyage des zones nécrotiques des accumulations purulentes.

Thérapie conservatrice

Ce type de traitement consiste en des médicaments oraux ou des traitements topiques. Les médicaments d'un certain groupe pharmacologique sont prescrits en tenant compte de la cause profonde du développement des ulcères trophiques des membres inférieurs:

Phlébotonique (renforcement des vaisseaux sanguins). Utilisé pour traiter les varices, la thrombophlébite, la périphlébite, la douleur et l'œdème post-traumatique. Les médicaments de ce groupe renforcent les vaisseaux sanguins et augmentent l'élasticité de leurs parois.
Anticoagulants. Leur action principale est l'amincissement du sang. Une augmentation de sa coagulabilité est une indication pour un traitement par anticoagulants.
Antispasmodiques. Ils sont prescrits pour soulager la douleur et les spasmes des membres inférieurs causés par les ulcères trophiques.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Utilisé pour soulager l'inflammation dans les vaisseaux sanguins.
Agents antiplaquettaires. Ce sont des médicaments pour les caillots sanguins, agissant en inhibant l'agrégation (collage) des plaquettes.
Agents antibactériens. Utilisé à la fois en interne et localement. Ils sont prescrits lorsqu'une infection bactérienne est attachée, ce qui est souvent noté dans le cas d'ulcères trophiques des membres inférieurs. Parmi les antibiotiques, les céphalosporines et les fluoroquinolones sont les plus couramment utilisés.
Onguents cicatrisants. Ils aident à éliminer les tissus morts de la plaie, à arrêter l'inflammation, à améliorer la nutrition des tissus vivants et à accélérer leur guérison.

Pour renforcer les vaisseaux sanguins

Les principales tâches du traitement par phlébotoniques sont: soulager les crampes, la sévérité et la douleur dans les membres inférieurs, renforcer les vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin capillaire. Les préparations de ce groupe sont disponibles à la fois sous forme de comprimés et sous forme de pommades et de gels. Les formes locales de phlébotoniques ne peuvent être utilisées pour traiter les ulcères trophiques qu'au stade de la réparation ou de la cicatrisation des zones touchées des membres inférieurs. Au plaie ouverte ces fonds ne sont pas appliqués. Exemples de phlébotoniques :

Troxevasine. A base de troxérutine. Réduit la force des troubles trophiques, tonifie les parois des vaisseaux sanguins, soulage les lourdeurs et les douleurs des membres inférieurs. La méthode d'application dépend de la forme de libération: capsules (360 roubles) - 300 mg 3 fois par jour, gel (350 roubles) - appliqués matin et soir sur la zone touchée, en frottant doucement jusqu'à absorption complète.
Phlébodie. L'ingrédient actif est la diosmine. Cette substance réduit l'élasticité des veines, tonifie la paroi vasculaire, soulage la stase veineuse. Le médicament est produit sous forme de comprimés. Dosage quotidien moyen - 1 pc. Le coût de 60 comprimés est de 1500 roubles.
Vénus. Contient de la diosmine et de l'hespéridine. Le médicament améliore le drainage lymphatique, rend les capillaires moins cassants, augmente le tonus et réduit la distensibilité veineuse. Au cours de la première semaine, prenez 2 comprimés, en les divisant en 2 doses. À l'avenir, vous pourrez boire 2 morceaux à la fois. Le prix de 30 comprimés est de 570 roubles.

Pour réduire la viscosité des vaisseaux sanguins

Les anticoagulants sont utilisés pour prévenir et traiter les caillots sanguins. Les médicaments de ce groupe réduisent la viscosité du sang, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Les médicaments suivants ont cette propriété :

Dikumarine. Nommé pour le composant du même nom dans la composition. La dicumarine inhibe la formation de prothrombine et bloque la proconvertine hépatique, ce qui entraîne une augmentation du temps de coagulation du sang. Le médicament est pris à 0,05-0,1 g au cours des 2-3 premiers jours, puis à 0,15-0,2 g par jour. Prix - 1000 roubles.
Héparine. La base du médicament est l'héparine de sodium. Ce médicament pour les ulcères trophiques des jambes se présente sous forme de gel à usage externe et de solution injectable. Dans le premier cas, l'héparine est appliquée sur la zone touchée 1 à 3 fois par jour. Le dosage prophylactique des injections d'héparine est de 5 000 UI / jour. Le gel coûte 250-300 roubles, les ampoules avec une solution - 350-550 roubles.
Aspirine. L'ingrédient actif est l'acide acétylsalicylique. Il soulage la douleur, inhibe l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi la viscosité du sang. Il est produit sous forme de comprimés, qui sont pris à 300 mg avec une pause de 4 à 8 heures.Le prix de l'aspirine est de 80 à 250 roubles. selon le fabricant.
Urokinase. Contient la substance active du même nom, capable de dissoudre les caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux. L'urokinase est produite sous forme de lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusion avec différents dosages de l'ingrédient actif : 500 000 UI, 10 000 UI, 100 000 UI, 50 000 UI. Le médicament est injecté dans une veine par goutte à goutte ou par jet. La dose est choisie individuellement. Le prix d'une bouteille de 500 000 UI est de 5 500 à 6 700 roubles.

Pour soulager les spasmes

Le but de l'utilisation d'antispasmodiques est de soulager les spasmes et de soulager la douleur, qui est due à la vasodilatation. Il convient de noter que ces médicaments sont rarement utilisés pour les ulcères trophiques, plus souvent - pour la thromboembolie. artère pulmonaire... Les patients utilisent souvent des antispasmodiques en dehors de l'hôpital pour soulager la douleur, ce qui peut aggraver leur situation. La raison en est que de tels médicaments peuvent provoquer le développement du syndrome de "vol" du membre affecté, en raison duquel le sang cesse d'y couler. Seul un médecin doit prescrire des antispasmodiques. Exemples de ces médicaments :

Spazmalgon. Contient du pitofénone, du métamizole sodique, du bromure de fenpiverinium. Ils ont des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. Les comprimés de Spazmalgon sont pris en 1-2 pcs. après les repas jusqu'à 2-3 fois par jour. Les injections de ce médicament sont administrées trois fois par jour à une dose allant jusqu'à 5 ml. La durée des injections est de 5 jours. Le coût de 10 ampoules de 2 ml - 280 roubles, 20 comprimés - 220 roubles.
Non-shpa. L'ingrédient actif est la drotavérine, qui est un antispasmodique myotrope. Ce composant réduit le tonus et l'activité motrice des muscles lisses les organes internes, dilatant davantage les vaisseaux sanguins. Les comprimés sans shpa peuvent être pris à une dose de 120 à 240 mg par jour. La posologie injectable est de 40 à 240 mg. Le prix de 25 ampoules - 440 roubles, 100 comprimés - 220 roubles.
Papavérine. Contient du chlorhydrate de papavérine. Cette substance est un alcaloïde de l'opium qui détend les éléments musculaires lisses, soulageant ainsi leur tonus. Les comprimés de papavérine sont pris 3 à 4 fois par jour à une dose de 0,04 à 0,8 g, les suppositoires sont utilisés à une dose de 0,02 g (il est progressivement porté à 0,04 g). Le schéma d'injection dépend de l'âge du patient. Le coût de 10 comprimés - 18 roubles, 10 bougies - 55 roubles, 10 ampoules - 100 roubles.

De caillots sanguins

Si des caillots sanguins deviennent la cause de la formation d'ulcères trophiques des membres inférieurs, des médicaments du groupe des agents antiplaquettaires sont utilisés. Leur objectif principal est de dissoudre les caillots sanguins pour rétablir un flux sanguin normal. Le plus souvent, ces fonds sont utilisés pour les varices. Les agents antiplaquettaires suivants sont populaires :

Trental. Contient de la pentoxifylline - une substance qui dilate les vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation, assure la désagrégation plaquettaire et réduit la viscosité du sang. Les comprimés de Trental sont pris par voie orale pendant ou après les repas, 100 mg. Ensuite, la dose est progressivement augmentée jusqu'à 200 mg. Taux de fréquence d'admission - 3 fois par jour. L'infusion de Trental se fait le matin et le soir à la dose de 200-300 mg. Le coût de 60 comprimés - 460 roubles, 5 ampoules de 5 ml - 160 roubles.
Curantil. Contient du dipyridamole, une substance qui inhibe l'agrégation plaquettaire. De plus, ce médicament dilate les vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation. Curantil est disponible sous forme de comprimés avec différentes doses de dipyridamole : 25 mg, 75 mg - et sous forme de pilule (25 mg). Pour la prévention de la thrombose, il est recommandé de prendre 3 à 6 comprimés par jour, à raison de 75 mg chacun. coût - 40 pièces - 700 p.
Un acide nicotinique... C'est la vitamine PP, qui participe à un grand nombre de réactions oxydatives dans les cellules vivantes. L'acide nicotinique améliore l'état du métabolisme tissulaire, normalise la perméabilité des parois vasculaires, réduit le gonflement et élargit la lumière des vaisseaux sanguins. Le dosage des injections est choisi individuellement. Il est recommandé de prendre les comprimés à une dose de 12,5 à 25 mg par jour. Le prix de 10 ampoules - 33 roubles, 50 comprimés - 36 roubles.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Le principal effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est de réduire l'intensité de l'inflammation locale. Ces médicaments sont maintenant utilisés comme alternative aux analgésiques, en particulier dans les période postopératoire... De plus, les AINS sont capables d'empêcher l'adhésion de certaines cellules sanguines. Lors du traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs, cela réduit le risque de développer des caillots sanguins. Parmi les AINS, les suivants sont les plus couramment utilisés :

Ibuprofène. Nommé pour la substance du même nom dans la composition. Il a des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. De plus, il supprime l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi la coagulation du sang. La dose quotidienne de comprimés est de 3-4 pcs. 200 mg, suppositoires - 5-10 mg / kg 3-4 fois, gel - jusqu'à 4 fois avec des intervalles entre les applications en heures 4. Le prix de la forme de comprimé d'ibuprofène est de 15-20 roubles. Le gel coûte 90-100 roubles, les bougies - 70-90 roubles.
Diclofénac. Contient l'ingrédient actif du même nom. La posologie quotidienne dépend de la forme de libération: injections - 25-50 mg 2-3 fois, gel - 3-4 fois 2-4 g chacun (appliqué sur la zone touchée), comprimés - 50-150 mg en 2-3 doses, suppositoires - 50-150 mg selon l'indication. Tous ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Le coût de 10 bougies - 90 roubles, gel - 80 roubles, comprimés - 40 roubles, injections - 50 roubles.
Ambène. Comprend l'hydroxyde de sodium, la dexaméthasone, la lidocaïne, la cyanocobalamine, la phénylbutazone. Ces substances procurent un effet anti-inflammatoire prononcé. Ambene est produit sous la forme d'une solution injectable. La posologie moyenne est de 1 injection par jour. Ils se font quotidiennement ou avec une pause de 1 jour, mais pas plus de 3 fois par semaine. Une ampoule coûte 600-800 roubles.
Lornoxicam. Comprend l'ingrédient actif du même nom, qui a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antirhumatismaux. Les comprimés sont pris par voie orale 4 mg jusqu'à 2 à 3 fois par jour. Les injections sont prescrites à une dose initiale de 8-16 mg, puis, si nécessaire, augmentez-la à 16-24 mg. Le coût de 10 comprimés est de 150 roubles. Le prix des ampoules varie de 700 à 900 roubles.

Antibiotiques

Les médicaments antibactériens pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs sont utilisés en présence d'une plaie abondamment purulente et d'un contenu séreux s'échappant de la zone touchée. Le but de leur application est d'arrêter la propagation de l'inflammation et d'empêcher le dépôt de la flore pathogène sur le foyer. Les principaux groupes d'antibiotiques utilisés sont :

pénicillines - Ampicilline, Amoxicilline;
fluoroquinolones - Ofloxacine, Ciprofloxacine;
céphalosporines - Sulperazon, Ceftazidime;
lincosamides - clindamycine, lincomycine;
carbapénèmes - Tienam, Meropenem.

Ofloxacine. Comprend l'ingrédient actif du même nom, qui perturbe la synthèse de l'ADN et la division cellulaire, provoquant ainsi la mort de la bactérie. La posologie quotidienne des comprimés est de 200 à 600 mg, divisée en 2 doses. Le coût du médicament est de 120 à 150 roubles.
Clindamycine. La substance du même nom entrant dans la composition de ce médicament inhibe la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes, provoquant leur mort. Les comprimés de clindamycine pour les ulcères trophiques des membres inférieurs prennent 1 capsule jusqu'à 4 fois par jour. Le médicament est administré par voie intraveineuse et intramusculaire à 300 mg 2 fois par jour. Dans les infections graves, la dose est augmentée à 1,2-1,7 g, divisée en 3-4 injections. Le prix de 10 ampoules - 560 roubles, 16 comprimés - 180 roubles.
Ceftazidime. Également nommé pour l'ingrédient actif dans la composition. La ceftazidime perturbe la synthèse des composants de la membrane cellulaire, provoquant la mort des bactéries. La posologie pour les injections intraveineuses ou intramusculaires est de 1000 mg toutes les 8 à 12 heures Le coût d'une bouteille est de 70 à 110 roubles.

Onguents antibactériens

Le traitement antibiotique des ulcères trophiques des membres inférieurs peut être effectué à l'aide de médicaments locaux. Les tâches de leur application: suppression de la reproduction des micro-organismes pathogènes dans la plaie, prévention de l'ajout d'une autre infection, élimination de l'inflammation. Les principaux onguents antibactériens pour le traitement des ulcères trophiques des jambes :

Héliomycine. Contient de l'héliomycine - une substance qui présente une activité antibactérienne contre les microbes à Gram positif. Pour les ulcérations sévères, il est recommandé d'appliquer des pansements imbibés de cette pommade. Dans d'autres cas, l'agent est appliqué sur la plaie sans frottement actif 1 à 2 fois par jour. Le prix de la pommade est de 50 à 70 roubles.
Tétracycline. Le composant actif de cette pommade est la tétracycline. Il affecte les bactéries gram-positives et gram-négatives en bloquant la synthèse des protéines chez elles. Une pommade à trois pour cent est également utilisée comme agent cicatrisant. Pour les ulcères trophiques des membres inférieurs, l'agent est appliqué 1 à 2 fois par jour. Vous pouvez utiliser la pommade jusqu'à 2-3 semaines. Prix - 20-30 roubles.
Lévosine. Contient du méthyluracile, du chloramphénicol, de la trimécaïne, de la sulfadiméthoxine. En raison de ces substances, la pommade présente des effets désinfectants, analgésiques, régénérants et anti-inflammatoires. Avec les ulcères trophiques des membres inférieurs, Levosin est appliqué sur des serviettes de gaze, qui sont ensuite appliquées sur les plaies. Le prix de la pommade est de 80 roubles.
Argosulfan. Contient du sulfathiazole d'argent. Cette substance a un effet antimicrobien et favorise la cicatrisation des ulcères trophiques, des brûlures, des lésions purulentes. La crème est appliquée sur les foyers d'inflammation avec une fine couche (2-3 mm) 2-3 fois par jour. Vous ne pouvez pas utiliser plus de 25 g d'Argosulfan par jour. En présence d'exsudat, il est recommandé de nettoyer d'abord la plaie avec de la chlorhexidine ou de l'acide borique. Le coût de l'Argosulfan est de 320 roubles.

Onguents cicatrisants

Les agents régénérants sont déjà utilisés au stade où une fine croûte de tissu épithélial s'est formée sur la plaie, c'est-à-dire après l'élimination du processus inflammatoire. À ce stade, l'infection de l'ulcère par la microflore pathogène doit déjà être exclue. À ce stade, les processus de régénération commencent, qui sont accélérés à l'aide de pommades cicatrisantes. Il convient de noter que certains de ces médicaments contiennent en outre des substances ayant des effets antibactériens, immunostimulants et analgésiques. Exemples de tels onguents:

Solcoséryl. Contient de l'extrait de sang de veaux laitiers sains, purifié à partir de protéines. Cette substance active les processus du métabolisme tissulaire, améliore le trophisme, stimule la réparation et la régénération des tissus. La pommade est appliquée directement sur le foyer de la lésion 1 à 2 fois par jour. Le traitement des ulcères trophiques suintants sur les jambes peut également être effectué au moyen de Solcoseryl. Le coût de la pommade est de 220 roubles.
Levomekol. Contient de la dioxométhyltétrahydropyrimidine et du chloramphénicol. Cette dernière substance est un antibiotique. En raison de cette composition, Levomekol soulage l'inflammation, favorise la guérison des ulcères des membres inférieurs et supprime la croissance des bactéries. L'effet antimicrobien de la pommade persiste même en présence de masses nécrotiques et d'écoulement purulent. Sur les plaies ouvertes, Levomekol est appliqué à l'aide d'une serviette stérile ou d'un coton, qui est attaché avec un pansement ou un bandage. N'utilisez pas la pommade pendant plus de 5 à 7 jours. Le prix de la pommade est de 100 à 120 roubles.
Bepanten. Comprend du dexpanthénol, une substance qui favorise la régénération de la peau. De plus, il a un effet hydratant. Bepanten est produit sous forme de pommade, crème, lotion. Ils sont appliqués sur la zone touchée avec une fine couche plusieurs fois par jour. Le coût du médicament est d'environ 280-340 roubles.

Autres produits externes

Les médicaments pour les ulcères trophiques, qui présentent des propriétés différentes : cicatrisants, anti-inflammatoires, hémostatiques, antimicrobiens, analgésiques, peuvent être classés dans une catégorie distincte. Exemples de tels outils :

Activetex. Ce sont des serviettes en coton imbibé d'huiles essentielles, de lidocaïne, de furagine, d'acide aminocaproïque, de vitamines C et E. Le produit a des effets cicatrisants, analgésiques et antimicrobiens. Avant utilisation, la serviette est trempée dans une solution saline, puis appliquée sur la plaie. D'en haut, tout est fixé avec un pansement ou un pansement. Le pansement est changé tous les 2-3 jours. Prix - 160 roubles. pour 10 serviettes.
Branolind N. Il s'agit d'un pansement cicatrisant imprégné de baume péruvien, qui présente des propriétés antiseptiques et cicatrisantes. Il est appliqué sur un ulcère trophique, après quoi il est recouvert d'un tissu stérile et fixé avec un pansement ou un pansement. Le pansement est changé quotidiennement. Coût 30 pièces. - 1800 p.
Vitargol. La base de ce spray est Solution aqueuse argent colloïdal. Cette substance a un effet antibactérien contre le streptocoque, le staphylocoque, le Pseudomonas aeruginosa. Vitargol aide à protéger la peau de la microflore opportuniste. Le spray est pulvérisé sur la plaie 1 à 3 fois par jour. si nécessaire, appliquez un pansement stérile sur le dessus. Prix - 240 roubles.

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Traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs - médicaments pour la maladie

Les membres inférieurs nécessitent un traitement complexe à long terme en association avec le traitement de la maladie sous-jacente

Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile qui nécessite une analyse équilibrée et détaillée de la cause de la maladie. L'art d'un médecin consiste à combiner correctement le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'affaiblissement du corps avec le traitement d'un défaut cutané.

Il n'y a pas de remède unique pour les ulcères trophiques (comme une pilule miracle ou super grasse), et il est peu probable qu'il apparaisse dans un avenir prévisible, donc la compétence du médecin est de combiner correctement les médicaments puissants déjà disponibles.

Ulcères trophiques et principes de leur traitement

Une lésion cutanée qui ne guérit pas dans les six semaines ou qui a tendance à récidiver est diagnostiquée comme un ulcère trophique. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais résulte de la pathologie sous-jacente du corps.

Les lésions cutanées sont localisées principalement sur les jambes, survenant rarement sur les bras, le tronc et la tête. La principale cause des ulcères est l'échec de la nutrition des tissus et leur nécrose subséquente due à une altération de la circulation sanguine et à une privation d'oxygène. La pathologie de l'approvisionnement en sang survient en relation avec:

troubles vasculaires;
pathologies de l'écoulement lymphatique;
l'ajout d'infections;
Troubles métaboliques;
le développement de processus auto-immuns.

Lors de la planification du traitement d'un ulcère, le médecin part du fait que la maladie sous-jacente nécessite un traitement en premier lieu, l'apparition même d'une lésion cutanée non cicatrisante à long terme indique la gravité de l'évolution. La combinaison de la profondeur de la maladie sous-jacente, des pathologies secondaires et de l'ulcère lui-même pose différentes tâches au médecin, dont l'objectif principal est d'obtenir une tendance à la cicatrisation des plaies, de réduire sa taille, d'arrêter la possibilité d'ouvrir de nouveaux ulcères et d'atténuer l'évolution de la maladie sous-jacente.

Distinguer les ulcères trophiques :

veineux ou variqueux, survenant dans le contexte de varices et de thrombophlébite;
artériel et ischémique, survenant dans le contexte de lésions des vaisseaux des membres inférieurs - athérosclérose oblitérante, obstruction des artères des membres, diabète sucré;
hypertendu (ulcère de Martorell), dont les causes sont l'hypertension et les troubles vasculaires;
neurotrophique - ulcères des jambes et des pieds dus à des maladies et des blessures de la tête et moelle épinière, nerfs périphériques sur fond de diabète sucré, troubles infectieux, toxiques ou congénitaux de la sensibilité nerveuse;
infectieux ou pyogène - causé par la fixation d'un agent infectieux;
causée par des maladies de la peau - eczéma, dermatite et psoriasis;
post-traumatique, causé par un incendie, des dommages chimiques et mécaniques, blessures par balle, morsures, troubles de la cicatrisation sutures postopératoires mains, bras, jambes, jambes, cicatrices après opérations, au site d'injection pour toxicomanes ;
causée par des maladies systémiques du tissu conjonctif, des lésions rhumatismales des articulations, le lupus érythémateux;
causée par des maladies générales - pathologies cardiaques sévères (ischémie, anomalies, insuffisance cardiaque), insuffisance rénale et hépatique; anémie et maladies du sang, maladies métaboliques, carence en vitamines et jeûne prolongé.

Dans certains cas, le traitement ne peut que freiner le développement d'un ulcère et n'a aucune perspective de guérison du défaut - de telles lésions incluent des plaies causées par des maladies des tissus conjonctifs, tumeurs malignes, ulcères sévères et étendus causés par l'âge. Direction du traitement et types médicaments utilisé par votre médecin dépend du type d'ulcère.

Le traitement des ulcères trophiques est compliqué par le fait qu'ils sont tous infectés.

La flore pathogène soutient le processus inflammatoire et la nécrose tissulaire, provoquant des complications. Le plus souvent, les plaies s'infectent :

staphylocoques;
entérobactéries;
anaérobies;
Pseudomonas aeruginosa;
pseudomonades;
Klebsiella.

L'ajout d'infection aux processus de la plaie se manifeste par la libération de pus et de compartiments séreux, le développement de processus inflammatoires supplémentaires.

Les complications des ulcères trophiques sont :

érésipèle;
phlegmon;
eczéma;
ostéomyélite;
lymphadénite;
inflammation des articulations;
transformation maligne;
saignement;
tétanos.

L'utilisation d'antibiotiques pour le traitement des ulcères trophiques des jambes doit être équilibrée et justifiée, leur utilisation sous des formes simples conduit à des mutations de bactéries en de nouvelles souches particulièrement résistantes.

En pratique, les médecins traitent principalement les ulcères veineux (80 %), les ulcères ischémiques et neuropathiques (diabétiques) ou les ulcères mixtes.

Pour le traitement sont utilisés:

traitement médicamenteux conservateur;
effet local sur les ulcères trophiques;
méthodes de correction chirurgicale;
méthodes de physiothérapie.

Le but un traitement conservateur est une réduction de la zone des lésions de la plaie, l'élimination de l'inflammation et la guérison des lésions ulcéreuses. Le plus efficace est l'utilisation d'un traitement médicamenteux pour les plaies qui n'ont pas encore pénétré les tendons et les articulations.

Comment soigner les ulcères trophiques ? Les médecins russes sont plus enclins à traitement chirurgical des ulcères trophiques, notant dans le même temps une rééducation plus rapide du patient, alors que les médecins en Europe et aux Etats-Unis recourent majoritairement à un traitement conservateur à domicile.

Médicaments pour le traitement conservateur

Dans le traitement conservateur d'un patient atteint d'un ulcère trophique, le médecin repousse la lésion principale qui a provoqué son apparition.

Les ulcères variqueux se produisent dans le contexte de la thrombophlébite ou des varices, qui sont causées par la stagnation et le flux sanguin inversé dans les grandes et les petites veines. Les troubles de la circulation sanguine dépendent de la faiblesse des valves veineuses, qui est causée par un certain nombre de raisons différentes - du traumatisme à l'hérédité. Les ulcères de ce type apparaissent et se développent rapidement.

Les ulcères de Martorell et les ulcères artériels sont principalement provoqués par l'hypertension, qui est causée par une violation du flux sanguin dans les artères déformées. En raison d'une diminution du flux sanguin dans les petits vaisseaux, le trophisme tissulaire, la mort cellulaire et l'ulcération sont perturbés.

Avec le diabète sucré, il existe de multiples troubles dans le corps - nerveux et vasculaires, métaboliques et hormonaux, qui se traduisent par une insensibilité aux blessures, une inflammation et la mort des petits vaisseaux, une tendance à une mauvaise cicatrisation de tous les types de plaies.

Le développement d'ulcères peut avoir lieu dans le contexte de lésions traumatiques de divers types.

Étant donné que 90% des lésions trophiques de la peau sont causées par des pathologies vasculaires, les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans leur traitement :

antibiotiques pour détruire la flore pathogène;
les phlébotoniques, qui sont utilisés pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, améliorer l'apport sanguin et l'apport d'oxygène aux tissus;
médicaments anti-thrombotiques pour le traitement des ulcères trophiques, rendant le sang moins capable de coaguler;
anticoagulants qui fluidifient le sang;
antispasmodiques, analgésiques en soulageant les spasmes vasculaires et en améliorant la circulation sanguine, analgésiques;
médicaments anti-inflammatoires du groupe non stéroïdien;
des moyens pour améliorer le métabolisme;
enzymes systémiques;
médicaments qui éliminent le cholestérol et les enzymes pancréatiques du sang.

Préparations qui renforcent les vaisseaux sanguins

Troxevasine

L'outil réduit l'œdème et tonifie les parois des vaisseaux sanguins en réduisant la perméabilité, améliore le flux sanguin capillaire. Le but de l'application est de soulager les crampes, les lourdeurs et les douleurs dans les jambes lors du diagnostic des troubles trophiques et des ulcères. Disponible sous forme de gel ou de comprimé.

Venorutine

Le médicament a une action similaire à Troxevasin, l'ingrédient actif est l'hydroxyéthylrutoside, la forme de libération est un gel jaune inodore.

Vénus

L'ingrédient actif - la diosmine et l'hespéridine, est prescrit pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins et réguler le flux sanguin, réduire la perméabilité vasculaire et éliminer les marques vasculaires bleues sur la peau. Detralex a les propriétés de tonifier les vaisseaux sanguins et d'influencer le travail des valves veineuses et de réguler le flux sanguin, empêchant ainsi le reflux du sang ou sa stagnation. Possède des propriétés pour éliminer la perméabilité des petits capillaires et arrêter l'inflammation. Élimine la douleur et l'enflure des jambes, soulage la sensation de lourdeur, restaure la sensibilité des membres. Disponible sous forme de pilule.

Phlébodie

L'ingrédient actif est la Diosmine. Il est produit sous forme de comprimés, renforce les parois des vaisseaux sanguins et réduit la perméabilité des capillaires, en les maintenant dans des limites normales, sans se dilater. A la capacité de soulager l'inflammation et de normaliser le flux sanguin, améliorant ainsi le trophisme des tissus.

Médicaments affectant la viscosité du sang

Héparine

Il a la capacité de réduire l'œdème, d'avoir un effet anti-inflammatoire et de favoriser la résorption des caillots sanguins. Il est utilisé en injection. Pendant le traitement, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est interdite.

Dikumarine

Un agent qui aide à réduire la viscosité du sang. Il est utilisé pour prévenir l'apparition de caillots sanguins après les opérations et le mensonge forcé prolongé, dans la période post-partum, empêche le blocage des vaisseaux périphériques.

Urokinase

Il est utilisé pour réduire la viscosité du sang et réduire le risque de caillots sanguins, en tant qu'agent améliorant le flux sanguin pour éliminer l'athérosclérose des vaisseaux des jambes. Lorsqu'il est utilisé avec l'héparine, la prudence est de mise.

Streptokinase

Il agit comme un moyen qui affecte les caillots sanguins et améliore la circulation sanguine dans tous les types de vaisseaux, le trophisme des tissus et peut restaurer la perméabilité des petits vaisseaux.

Aspirine

Il est utilisé exclusivement selon les directives d'un médecin comme moyen de réduire la viscosité du sang. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,3 g par jour, analogue - Cardiomagnet.

Xarelto

Un anticoagulant de nouvelle génération. La dose quotidienne est de 0,1 g.

Antispasmodiques

No-Shpa, Drotavérine

L'ingrédient actif est la drotavérine, qui dilate les vaisseaux sanguins et soulage les spasmes, soulage la douleur et aide à réduire la pression artérielle. N'a aucun effet sur pression artérielle et le système nerveux central.

Papavérine

Réduit la tension des vaisseaux sanguins et détend leurs parois, détend les fibres musculaires lisses des organes internes humains, aide à réduire la pression artérielle.

Spazmalgon

Moyens composition combinée, a un effet fortement prononcé en raison de l'action ciblée du métamizole de sodium (AINS), du chlorhydrate de pitofénone (effet relaxant sur les parois des vaisseaux sanguins) et du bromure de fenpiverinium, qui soulage les spasmes des muscles lisses des organes internes, permet d'anesthésier temporairement un ulcère trophique .

Ibuprofène

A un effet combiné - analgésique, anti-inflammatoire, abaissant la température corporelle. Le mécanisme d'action consiste à supprimer la production de l'hormone prostaglandine dans le corps et l'inflammation, soulageant ainsi la douleur, l'enflure et la fièvre élevée.

Antihistaminiques

Pour supprimer d'éventuelles réactions allergiques, le médecin prescrit Tavegil et Suprastin, les fonds sont utilisés avec des lésions cutanées concomitantes.

Antibiotiques

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs fait appel à un large spectre de médicaments antibactériens.

Les principaux motifs de la nomination de médicaments antimicrobiens et d'antibiotiques sont la présence d'une plaie purulente abondante s'écoulant de la zone touchée du contenu séreux, une bordure brillante d'inflammation autour de la plaie. La raison de la nomination d'un traitement antibiotique est les complications purulentes (phlegmon) et l'érysipèle. Le traitement de ces complications par des antibiotiques a un bon pronostic clinique.

Pour le traitement, le médecin choisit des antibiotiques de 3 à 5 générations:

céphalosporines (Ceftazidime, Sulperazon);
les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Ofloxacine);
carbapénèmes (Meropenem, Tienam);
pénicillines des groupes protégés.
lincosamides (Lincomycine, Clindamycine).

Le traitement utilise un effet sur infection anaérobie Métronidazole. Après avoir reçu les données d'inoculation bactériologique et un test de sensibilité de la microflore et du corps, la correction de la préparation appliquée peut être effectuée pour un effet plus efficace.

La règle de base : une fois que les signes d'inflammation ont diminué et que l'ulcère est dans un état de cicatrisation, l'antibiothérapie est annulée.

L'utilisation limitée d'antibiotiques est importante - sinon la flore microbienne peut changer et des souches résistantes aux antibiotiques peuvent apparaître.

Une erreur courante dans le traitement des patients atteints de pied diabétique est que les médecins ignorent le degré de dommages corporels causés par la maladie, ce qui entraîne une augmentation de insuffisance rénale... La prescription des doses moyennes habituelles fragilise fortement l'organisme, aggrave l'état du patient et l'efficacité de la cicatrisation des ulcères. Cela est dû à:

intensification des effets toxiques des médicaments due à une mauvaise élimination des produits de décomposition ;
que certains médicaments peuvent ne pas se manifester complètement si une insuffisance rénale est diagnostiquée.

L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des patients atteints doit être très prudente.

Moyens qui améliorent le métabolisme

Les médicaments de ce groupe comprennent FISHANT-S, qui est à base d'ingrédients naturels. Le médicament a la capacité d'éliminer les préparations biliaires et les toxines du corps, nettoyant le corps sans blesser le foie. Le fabricant affirme que le médicament est capable de :

normaliser le métabolisme;
réduire le taux de cholestérol dans le sang et les organes;
restaurer la fonction hépatique;
réguler la digestion après l'ablation de la vésicule biliaire;
normaliser le travail du pancréas;
éliminer les toxines après un empoisonnement et l'utilisation de médicaments;
agir comme un moyen de prévenir l'athérosclérose.

Le remède est prescrit par un médecin, la durée du traitement peut aller jusqu'à 12 mois.

La normalisation du métabolisme par des enzymes systémiques (Wobenzym, Phlogenzym) permet de rétablir le flux sanguin, de soulager l'inflammation dans la zone ulcéreuse et de mobiliser les forces du corps pour la cicatrisation des plaies.

Il est nécessaire d'être traité à domicile avec des médicaments prescrits par un médecin; le processus doit se dérouler sous son contrôle en raison de sa durée.

Quelques schémas d'application :

Ascorutine - prendre deux gélules trois fois par jour, après les repas pendant au moins 14 jours, sauf prescription contraire d'un médecin.
Detralex - 1 comprimé le matin et le soir aux repas pendant la première semaine, puis 2 comprimés pour 1 prise par jour.
Phlebodia prendre 1 pc. 60 jours consécutifs, avec de multiples ulcères trophiques - 6 mois.
Actovegin - une dose quotidienne de 6 comprimés, à prendre avant les repas, 30 minutes à l'avance. arrosé d'eau claire.
Troxevasin pas plus de 2 comprimés pendant les repas, la dose quotidienne ne peut être augmentée que par le médecin traitant pendant un mois.

Pour améliorer la microcirculation sanguine et une meilleure cicatrisation des ulcères trophiques, des agents qui affectent la fonction de la coagulation sanguine sont utilisés. Le traitement par la pentoxifylline (au moins 1200 mg par jour) et un analogue synthétique de l'hormone prostaglandine E2 alprostadil est efficace. Cet effet est couramment utilisé pour les ulcères artériels, veineux et trophiques mixtes.

Traitement local des ulcères

Le traitement complexe des ulcères trophiques est impossible sans traitement local de la lésion. Pour les traiter, le médecin utilise l'expérience générale de la chirurgie, utilisée pour tous les types de plaies, en tenant compte des particularités de leur évolution chez un patient particulier. Seul l'effet combiné d'un traitement conservateur et d'une médication sur la plaie peut guérir un patient d'une plaie qui le tourmente pendant plus d'un mois, et parfois même un an.

Un médecin traitant un ulcère trophique doit non seulement comprendre les processus qui se produisent dans le corps du patient et dans la plaie, mais aussi réagir de manière adéquate aux changements.

Il est important de choisir le bon médicament pour le traitement des ulcères trophiques de la jambe et le matériel de pansement pour influencer la plaie.

Pour suivre l'état de la plaie, une échelle "couleur" est utilisée, qui correspond aux cycles d'évolution ou de cicatrisation d'une lésion cutanée :

plaies noires et jaunes (s'il y a une infection à Pseudomonas aeruginosa - grise ou verte) - il s'agit de la première phase du développement de l'ulcère ;
plaie rouge - le processus est passé à la deuxième étape, les masses mortes ont commencé à être retirées de la plaie;
une plaie blanche devient en train de cicatriser et de restaurer la peau.

Les médicaments à usage externe pour les ulcères trophiques aident à éliminer les tissus morts de la plaie, à arrêter l'infection et l'inflammation, et à améliorer la nutrition des zones de tissus vivants et leur croissance.

Ils sont utilisés pour les ulcères variqueux et veineux purulents, neurotrophiques et lésions ischémiques défauts cutanés, post-traumatiques et ulcéreux mixtes.

Pour prendre soin de la surface de la plaie, utilisez :

médicaments à base d'antibiotiques et de substances biologiques - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
désinfecter la plaie et, en association avec des antibiotiques oraux, prévenir l'inflammation récurrente;
onguents à base de phytopréparations - La vulnostimuline, utilisée pour les ulcères actuels, soulage l'inflammation et réduit la douleur ;
préparations pour la restauration rapide de la couverture de la plaie et l'amélioration de la croissance cellulaire - Bepanten, Curiosin;
onguents pour la restauration la plus rapide de la peau, la guérison et le soulagement de la douleur - Solcoseryl.

Vulnostimuline

Pommade pour les ulcères trophiques suintants et infectés, contient un extrait de germe de blé, huiles essentielles, phénoxyéthanone, sorbitol. Il a des propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires, il est appliqué autour de la plaie pas plus de 2 fois par jour. Prescrit par un médecin.

Iruksol

Contient de la collagénase, non soumis à une utilisation à long terme. Nettoie la plaie de la saleté et des infections.

Solcoséryl

Il a action antibactérienne, aide à régénérer les zones de tissus détruits. À propos du négatif Effets secondaires aucune information. L'inconfort, les picotements et les brûlures dans la plaie sont une conséquence de l'action efficace du médicament.

La pommade contient de l'extrait de sang de veau traité, qui accélère le métabolisme des tissus, nourrit et favorise la cicatrisation.

Delaxine

La pommade est intéressante en raison de l'effet du tanin recréé artificiellement, capable de former un film moléculaire à la surface de la plaie, qui protège la plaie de l'infection et de la suppuration. A la capacité d'accélérer la régénération des tissus, de soulager la douleur, les démangeaisons, l'enflure. A un effet antibactérien. Forme de libération - poudre ou crème.

Lévomékol

L'ingrédient actif principal est l'antibiotique chloramphénicol (lévomycétine), l'auxiliaire est le méthyluracile. L'agent perturbe la reproduction des bactéries dans la plaie (chloramphénicol) et stimule la réparation des tissus (méthyluracile).

Lévosine

Les substances constitutives sont le chloramphénicol, le méthyluracile, la sulfadiméthoxine et le chlorhydrate de trimécaïne, qui aident à soulager les ulcères trophiques. Il a un effet anti-inflammatoire et est considéré comme l'un des médicaments les plus efficaces.

Sulfargine

Contient du sulfathiazole d'argent, a la propriété de bloquer la multiplication des micro-organismes pathogènes dans la plaie, favorise une cicatrisation plus rapide grâce aux ions d'argent.

Pour le traitement des ulcères trophiques, des pommades contenant des antibiotiques Erythromycine, Streptonitol, Oflokain, Mafenid et Methyluracile sont activement utilisées, stimulant l'activité des leucocytes dans la zone ulcéreuse et favorisant la régénération du tissu affecté.

Quelques contre-indications aux médicaments externes :

Levomekol et Levosin - une réaction au chloramphénicol.
Streptonila - intolérance au streptocide, forme une plaie qui pleure excessivement.
Solcoseryl est une réaction aux composants du médicament, une prolifération tissulaire excessive dans la plaie.
Dioxicol - sensibilité excessive au médicament.

La réaction au médicament se manifeste par des démangeaisons, un gonflement et une rougeur des tissus autour de l'ulcère et au site d'application sur la plaie. Lésion cutanée possible avec dermatite après l'utilisation de Dioxycol et Oflokain.

Les pommades pour le traitement des ulcères trophiques doivent être conservées à température ambiante, les pommades à l'argent - à +10 degrés Celsius.

TSA, fractions 2 et 3

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs avec des remèdes populaires comprend l'utilisation d'herbes médicinales pour laver les plaies, divers onguents faits maison. Dans certains cas remèdes populaires montrent de meilleurs résultats que les médicaments.

Le médicament, qui suscite beaucoup de controverse et a à la fois des opposants et des admirateurs, est le TSA (le stimulant antiseptique de Dorogov).

L'histoire du développement et de l'utilisation de cette drogue domestique est assez intéressante et remonte à 1943. Officiellement, ASD est un médicament utilisé en médecine vétérinaire, la technologie de production est le processus de chauffage et de sublimation de la viande et des os crus. C'est un liquide jaune avec une teinte à rouge avec une odeur forte et spécifique.

Le médicament agit sur le corps au niveau cellulaire comme un stimulant qui rétablit l'équilibre hormonal, normalise le travail système nerveux, les défenses immunitaires de l'organisme.

ASD fraction 2 affecte le corps non pas en tant que tueur de la flore pathogène, mais en tant que préparation tissulaire qui participe aux processus du corps humain. Il est pris par voie orale, active le système nerveux central et le système nerveux autonome, augmente l'activité enzymatique. Il peut être utilisé en externe comme antiseptique.

L'ASD de la troisième fraction est un liquide épais de couleur café destiné à un usage externe, notamment maladies de la peau et les ulcères trophiques. Pour le traitement des ulcères trophiques, ils sont lavés 2 fois par jour (à l'aide d'une éponge et de savon à lessive), séchés avec une serviette stérile et lubrifiés à l'ASD (troisième fraction), préalablement dilués avec de l'huile végétale à raison de 20:1. Selon la même recette, les escarres peuvent être traitées en ayant préalablement retiré tous les plis du lit du patient. Des lésions cutanées (escarres) aux endroits où la pression sur le lit est la plus forte se forment chez les patients alités en raison d'une perte de sensibilité cutanée. Pour le traitement des TSA, les escarres sont soigneusement lavées avec une éponge avec une infusion d'herbes médicinales, séchées et lubrifiées avec le médicament.

La médecine moderne ne s'arrête pas - de plus en plus de moyens efficaces modernes sont développés pour le traitement des ulcères trophiques, dont l'efficacité dépend des caractéristiques du corps du patient.

Les ulcères trophiques des jambes ne constituent pas une unité nosologique indépendante.

Ces défauts profonds à long terme non cicatrisants de la peau et des tissus sous-jacents se développent comme des complications de certaines pathologies graves :

varices des membres inférieurs;
lymphostase;
diabète sucré;
érysipèle (un processus inflammatoire causé par une infection streptococcique).

Avec ces maladies, l'apport sanguin à la peau est considérablement altéré (une violation du trophisme se développe). Avec les varices, la stagnation du sang veineux dans les vaisseaux des membres inférieurs entraîne un apport insuffisant de sang artériel. Les statistiques montrent que 20% des cas de varices sont compliqués par la survenue d'ulcères trophiques. La peau devient plus fine et plus sensible aux traumatismes. Des dommages s'y produisent facilement, dont la guérison ultérieure prend une longue période de temps.

Un facteur provoquant la formation d'ulcères trophiques peut être dommages mécaniques peau, brûlures, gelures. Le défaut est une plaie profonde ouverte avec un écoulement purulent sanglant ou sanglant, qui met plus d'un mois et demi à guérir. Avec un traitement insuffisant de la maladie sous-jacente, le patient développe régulièrement des ulcères trophiques.

Des ulcères de jambe se forment sur les jambes, les chevilles, les orteils et les talons. Il existe une forte probabilité d'infection du défaut en raison de sa proximité avec la surface de la terre.

Principes de traitement

Traitement médical visant à la guérison rapide du défaut, la prévention de l'infection.

La liste des médicaments dépend directement du stade du processus pathologique:

Lors de la prescription d'un traitement pour les troubles trophiques, les conditions suivantes sont remplies :

Le traitement ne doit pas être interrompu. Le patient reçoit un traitement en continu.
Médicaments prescrits pour le traitement complexe du corps: médicaments étiotropes et médicaments influençant les principaux liens pathogéniques.
Le traitement doit être poursuivi en cas de changement de médecin traitant si nécessaire.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement des troubles trophiques

Les patients qui ont des ulcères trophiques sur les jambes sont prescrits médicaments systémiques et des agents pour application topique sur la peau des membres inférieurs.

Médicaments systémiques :

Antibiotiques (les fluoroquinolones et les céphalosporines sont le plus souvent recommandées pour les pathologies vasculaires des membres inférieurs).
Antimycotiques (Nizoral, Diflucan).
Phlébotonique (synonyme - veinotonique) - préparations à base de matières végétales ou obtenues par synthèse chimique.
Les flavonoïdes ont montré une bonne efficacité. Isoquerticine, quericine-glucuronide (nom commercial Antistax). Réduit la gravité de l'œdème des membres inférieurs, a un effet anti-inflammatoire, normalise le tonus vasculaire et réduit la perméabilité vasculaire.
Diosmine, hespéridine (nom commercial Detralex). Améliore l'activité contractile des fibres musculaires lisses des parois veineuses, normalise le tonus vasculaire, réduit la perméabilité capillaire et la production de cytokines pro-inflammatoires. Le médicament a un effet positif sur les vaisseaux lymphatiques.
Diosmine (nom commercial Phlebodia 600). L'outil est utilisé pour toutes les manifestations des varices (lésions vasculaires sur les jambes, hémorroïdes, varices de l'œsophage).
Dérivés de la rutine (médicaments Troxevasin, Troxerutin).
Extrait de Ginkgo biloba (remède complexe Ginkor-Fort).
Extrait de Pépins de Raisin (Endothélon). Augmente la production de fibres de collagène, normalise le tonus veineux, réduit la perméabilité capillaire.
Alcaloïdes de l'ergot (Vasobral). Contribue à la contraction des grosses et petites veines.
Traitement visant à dilater les vaisseaux périphériques, normalisant la microcirculation. Les fonds affectent la couche interne (endothélium) des vaisseaux sanguins, les cellules sanguines.
Pentoxifylline (Trental). Une forme de comprimé est utilisée, une administration intraveineuse est également possible. Réduit la production de cytokines, dilate les vaisseaux périphériques de petit calibre, réduit l'agrégation plaquettaire.
Dipyridamole (curantil).
Un acide nicotinique. Réduit la concentration de cholestérol dans le sang, l'agrégation plaquettaire et la viscosité du sang.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Réduire la gravité de la douleur, l'enflure, l'inflammation. Affecter l'activité adhésive des plaquettes (la réduire). Produit sous forme de suppositoires rectaux et de comprimés.
Antispasmodiques : les médicaments de ce groupe (papavérine, drotavérine, etc.) sont très rarement utilisés (par exemple, pour l'embolie pulmonaire).
Médicaments affectant le métabolisme des lipides.
FISHANT-S est un sorbant d'origine naturelle. Il a un effet positif sur les propriétés de la bile et de la microflore intestinale, réduit le déficit en enzymes pancréatiques et améliore la fonction motrice intestinale.
Statines.
Fibrate. Réduire la concentration de triglycérides et de cholestérol dans le sang.
Acide nicotinique à fortes doses.
Résines échangeuses d'ions. Ils se lient aux acides biliaires, réduisent la concentration de cholestérol sanguin.
Antioxydants
Moyens qui affectent le métabolisme. Pour le traitement complexe des varices des membres inférieurs, Solcoseryl, Actovegin, Tanakan sont prescrits.
Anticoagulants directs et indirects. Action directe : héparine, pentasaccharides synthétiques, inhibiteurs de la thrombine, sulodexide.
Action indirecte : dérivés de coumarine, dérivés de phénindione.
Fibrinolytiques. Médicaments utilisés uniquement en milieu hospitalier pour le traitement des complications associées à la formation de caillots sanguins.
Prostanoïdes. Ils réduisent l'activité plaquettaire, améliorent les propriétés élastiques des érythrocytes, réduisent la concentration de cholestérol et normalisent le tonus vasculaire.
Médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire. Ils améliorent les indicateurs de la microcirculation, sont utilisés comme prévention des caillots sanguins. Exemples : acide acétylsalicylique, ticlopidine, clopidogrel.
Enzymes.
Compléments alimentaires.
Phytothérapie.

Les ulcères trophiques sont des lésions cutanées sévères du bas du corps qui ne guérissent pas plus de 6 semaines. Les ulcères sur les jambes apparaissent en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang, ce qui conduit à l'arrêt du trophisme (nutrition) des tissus des extrémités. L'exposition locale aux médicaments commence par des méthodes conservatrices. Le spécialiste prescrit des médicaments pour le traitement des ulcères trophiques chez différentes formes- comprimés, injections, pommades, émulsions, huile. Si l'effet de la thérapie à domicile est insignifiant, que les changements trophiques progressent et que la douleur aux jambes devient insupportable, un traitement hospitalier plus intensif peut être nécessaire.

Thérapie à domicile

Les comprimés et autres médicaments pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs peuvent être conditionnellement divisés en groupes en fonction de leur objectif:

Antibiotiques
Antibactérien et antiseptique.
Séchage.
Antihistaminiques.
Pour nettoyer et cicatriser.
Anti-inflammatoire.
Anti-douleurs.

En outre, il existe des comprimés thrombolytiques, des antispasmodiques, des vitamines, des dispositifs de compression pour le bas du corps.

Le patient doit systématiquement utiliser les fonds pour le traitement local - en commençant par le nettoyage des ulcères, le traitement antiseptique et en terminant par l'application de pommades cicatrisantes. De plus, en plus de traiter directement les ulcères, le patient doit prendre des médicaments qui aident à renforcer les vaisseaux sanguins, à soulager la douleur dans la région des membres, à renforcer l'immunité et à prévenir l'aggravation des lésions trophiques de la peau.

Nettoyage et séchage

La première étape, nécessaire pour guérir le patient, le soulager des changements trophiques de la peau des membres inférieurs, est le nettoyage des ulcères des tissus morts et du pus. Cela aidera à prévenir la croissance bactérienne et d'autres dommages aux muscles et aux os de la jambe. La procédure de traitement prescrit de rincer abondamment les zones touchées. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels qu'une solution de furaciline, de chlorhexidine ou de permanganate de potassium, des décoctions d'herbes médicinales. Le lavage peut même arrêter les changements trophiques pendant un certain temps, soulager les douleurs dans les jambes.

La procédure de traitement prescrit de rincer abondamment les zones touchées.

Afin de traiter rapidement les ulcères trophiques de la jambe, ils peuvent être séchés avec du peroxyde d'hydrogène. Des agents antiseptiques tels que le Yodopiron sont également utilisés pour cela. Après avoir appliqué de l'iodopiron sur les jambes, il est frotté sur les zones de la peau des membres sur lesquelles des plaies se sont formées.

Le lavage des ulcères avec des médicaments traditionnels ne permet pas toujours d'obtenir des résultats à 100 % dans l'élimination des tissus morts. Le traitement le plus efficace des ulcères de jambe est possible si vous les nettoyez régulièrement des résidus nécrotiques avec des préparations enzymatiques. En cela, le patient est aidé par des médicaments, le principal ingrédient actif qui est la collagénase (médicaments vétérinaires).

La collagénase est une protéine obtenue à partir du pancréas du bétail. Il favorise le nettoyage intensif et la cicatrisation des plaies dans les parties inférieures du corps, la régénération des tissus, possède des propriétés antimicrobiennes et soulage la douleur dans les parties inférieures. Le médicament le plus populaire à base de cette substance, qui a reçu des critiques élogieuses, est la pommade Iruksol.

Il contient du chloramphinécol, un antibiotique. Iruksol est donc une pommade à double action. Il rend le traitement doublement efficace - il supprime l'agression des processus de plaies trophiques et neutralise la microflore pathogène des plaies dans les parties inférieures du corps. Pendant la période d'application d'Iruksol, il n'est pas recommandé d'utiliser d'autres produits locaux médicaments, car ils inhibent l'action des enzymes.

Antibactérien et antihistaminiques

Poursuivant le traitement, il est nécessaire de traiter les zones touchées de la jambe avec des médicaments qui empêchent la croissance des bactéries (antibiotiques). L'argosulfan, qui inhibe la croissance et la reproduction des micro-organismes dans les ulcères de jambe, a reçu de bonnes critiques de la part des patients. Ce médicament aide également à soulager la douleur dans les parties inférieures du corps.

L'argosulfan inhibe la croissance et la reproduction des micro-organismes dans les ulcères de jambe.

Médicaments antibactériens - les antibiotiques sont produits sous cette forme:

Pilules.
Ampoules pour injection intramusculaire.
Ampoules pour administration intraveineuse(pour un compte-gouttes).
L'utilisation du médicament sous forme de spray est populaire.

Le médecin, guidé par les résultats des analyses du patient, prescrit des antibiotiques à large spectre - Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef, etc.

La présence d'une protéine étrangère peut s'accompagner de réactions allergiques sur les parties inférieures du corps, ce qui aggrave le tableau des lésions trophiques. Les antibiotiques peuvent également provoquer des allergies. Il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie antihistaminique à l'aide de médicaments spéciaux. Cela implique un traitement avec des médicaments tels que Ksizal, Erius, Tavegil, Suprastin. Ils sont disponibles sous cette forme - comprimés, spray nasal, gouttes, injection.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont conçus pour traiter efficacement les ulcères de jambe. Ils sont utilisés pour prévenir ou réduire le taux de développement de l'inflammation des extrémités. Ce groupe de médicaments a également des propriétés anti-œdème et antipyrétique. Ils ont également des effets analgésiques sur les parties inférieures du corps touchées.

Ces médicaments, tels que l'ibuprofène, ne nécessitent pas d'ordonnance pour acheter. Mais le patient doit se rappeler que les antibiotiques et les AINS auto-administrés peuvent être dangereux, en particulier pour les personnes âgées. Le traitement doit être prescrit par un spécialiste agréé.

Préparations pour le traitement des ulcères trophiques, qui ne nécessitent pas d'ordonnance médicale.

Produits cicatrisants

Les médicaments pour la cicatrisation des plaies trophiques des zones inférieures, tels que Solcoseryl et Actovegin, aident à resserrer et à cicatriser les plaies. L'utilisation de Branolind permet de stimuler la régénération, la formation d'épithélium sur les jambes, améliore le drainage et augmente l'efficacité du traitement. Le médicament Branolind est disponible sous forme de bandages. Comme remède de guérison bon retour eu huile d'argousier qui possède propriétés utiles... Il sert également à nettoyer les lésions trophiques et aide à soulager la douleur. À ces fins, l'huile végétale convient également, dans laquelle vous devez d'abord faire frire légèrement l'oignon.

Vous pouvez traiter les blessures sur les jambes avec du peroxyde d'hydrogène. Vous aurez également besoin d'un comprimé de streptocide, qui doit être écrasé. La méthode est assez simple - du peroxyde est versé sur l'ulcère, saupoudré de streptocide. Couvrir avec une serviette et du polyéthylène par le haut. La compresse est fixée avec un mouchoir ou un autre pansement. Changez le tampon plusieurs fois par jour. Ce médicament a reçu des critiques positives. Les ulcères dans les régions inférieures du corps guérissent en 10 jours environ.

Analgésiques

Afin de soulager la douleur qui accompagne invariablement l'apparition d'ulcères trophiques des extrémités, ils pratiquent l'utilisation d'analgésiques. Le médicament ne peut pas bloquer complètement l'inconfort dans les jambes, seule l'élimination complète des ulcères sera efficace ici. Il existe un large choix de ces médicaments - comprimés, pommades, émulsions, baumes, analgésiques à base de plantes. Les avis sur leur efficacité sont positifs, mais il n'est pas recommandé de prescrire un traitement vous-même. Seul un spécialiste a la compétence nécessaire pour décider comment traiter et anesthésier les lésions trophiques des extrémités.

Immunothérapie et médicaments complémentaires

Pour soigner les ulcères trophiques et soulager les douleurs aux extrémités, il est nécessaire de prendre non seulement des médicaments pour combattre la maladie, mais aussi des médicaments qui soutiennent le corps. Ceux-ci peuvent être des vitamines et des pilules de stimulation. système immunitaire... Capable de traiter la maladie et une variété de suppléments minéraux et oligo-éléments, tisanes, compléments alimentaires, comprimés homéopathiques. Les antibiotiques endommagent la microflore bénéfique du corps, vous devez donc prendre des médicaments pour la restaurer, tels que Linex. Discutez avec votre médecin pour décider quels suppléments vous pouvez prendre pour prévenir les ulcères dans vos extrémités.

Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des complexes de vitamines et de minéraux pour le renforcement général du système immunitaire.

Afin de traiter efficacement les troubles cutanés trophiques, le médecin prescrira certainement des agents antiplaquettaires pour fluidifier le sang. Pour guérir plus rapidement les ulcères et prévenir l'apparition de nouveaux, on utilise des phlébotoniques, qui renforcent les parois des vaisseaux des extrémités. Le médecin recommandera également des moyens de compression - un bandage, un bandage élastique, des bas.

Thérapie en milieu hospitalier

Traiter les changements trophiques de la peau des membres inférieurs formes lourdes nécessaire en milieu hospitalier. Là, le patient reçoit une thérapie plus intensive qu'un traitement ambulatoire. Le patient se voit prescrire des antibiotiques usage interne, ainsi que sous forme de pommades pour le traitement des zones endommagées de la jambe. Le patient reçoit des médicaments pour soulager la douleur dans les parties inférieures du corps. Des fibrinolytiques peuvent être prescrits, qui favorisent la résorption des caillots sanguins. Ces comprimés doivent être pris sous la stricte surveillance d'un médecin, car il est possible que des saignements abondants commencent.

Le traitement des modifications trophiques des extrémités doit être effectué sous la surveillance étroite de votre médecin traitant. Ne prenez que les médicaments recommandés par votre professionnel de la santé. Les antibiotiques et autres pilules doivent être pris strictement dans les délais. N'oubliez pas d'effectuer un traitement régulier des ulcères sur les parties inférieures du corps, surveillez leur état.

De nombreuses maladies, en l'absence d'un traitement adéquat, entraînent le développement de complications graves. Traitement à domicile ou recettes folkloriques avec certaines pathologies, cela se transforme en conséquences fatales. Avec des affections telles que l'athérosclérose, les varices et le diabète, il existe un risque de développer des ulcères trophiques. Cette pathologie se caractérise par la formation de plaies chroniques étendues et profondes aux membres inférieurs, le plus souvent au bas de la jambe et aux pieds. Avec ces blessures, la cicatrisation est très lente, les blessures sont souvent infectées et le risque de gangrène et de sepsis est accru. Les ulcères variqueux se forment plus lentement que les autres et le premier symptôme est la formation d'un foyer cyanotique brillant dans le domaine des troubles circulatoires. À l'avenir, de petites blessures se forment, qui se fondent plus tard en une plus grande. Les ulcères trophiques dans le diabète sucré sévère se développent assez souvent et ont un aspect caractéristique. Cela est dû à l'accumulation de concentrations toxiques de glucose dans le sang.

Les ulcères de jambe avec varices et le diabète sucré nécessitent un traitement immédiat. À ces fins, divers onguents sont utilisés pour guérir les ulcères trophiques formés sur la jambe. Ces médicaments aident à normaliser la nutrition de la zone touchée, à accélérer la récupération et à prévenir le développement d'une infection. À ce jour, un grand nombre de médicaments sont connus dans la pratique médicale. Cependant, ne vous soignez pas vous-même. La pommade pour les ulcères trophiques des jambes doit être prescrite par un médecin en tenant compte de tous manifestations cliniques maladie, son stade et les caractéristiques individuelles du patient. Sur l'immensité du réseau mondial, vous pouvez trouver de nombreuses photos avec les résultats d'une automédication infructueuse.

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs implique l'utilisation de médicaments ayant différents mécanismes d'action.

Il existe plusieurs liens principaux de pathogenèse:

Les troubles circulatoires se développent dans de nombreuses maladies. Les plus courantes sont l'athérosclérose, qui affecte les artères, et les varices, qui se développent dans les veines. L'angiopathie, qui se forme dans le diabète sucré, est particulièrement distinguée, ce qui provoque également l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants. Ces pathologies entraînent des modifications de la structure et des dysfonctionnements des vaisseaux sanguins. Dysfonctionnements système circulatoire provoquent un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments aux tissus, et rendent également difficile l'évacuation produits nocifséchanger. La combinaison de ces facteurs conduit à une intoxication locale et à la formation de zones mal protégées des influences néfastes. Il existe des foyers de tissus sujets à un traumatisme excessif, où se forment des ulcères trophiques.
Dysfonctionnement du système nerveux central. De tels changements sont caractéristiques des lésions de différentes parties du système nerveux. La neurorégulation joue un rôle important dans le maintien fonctions normales tous les organes. En cas de perturbation du passage des signaux du système nerveux central, des dysfonctionnements surviennent dans le fonctionnement de la zone innervée. Cela conduit à un manque de nutrition tissulaire normale dans la zone touchée et à la formation d'ulcères.
L'infection d'abrasions et d'égratignures même mineures avec un système immunitaire affaibli provoque le développement de conséquences menaçant la santé. Les micro-organismes peuvent affecter gravement le métabolisme, entraînant une violation de la structure et de la fonction des tissus. En l'absence d'une réponse adéquate des systèmes de défense de l'organisme, une plaie chronique non cicatrisante se forme.

Le traitement médicamenteux des ulcères trophiques des jambes pour diverses maladies implique l'élimination de l'influence de ces facteurs et, par conséquent, les groupes de médicaments suivants sont distingués:

Les anticoagulants fluidifient le sang. Cela améliore la microcirculation et réduit le risque de caillots sanguins. Le traitement anticoagulant le plus efficace pour étapes préliminaires maladies. Pour le traitement des ulcères trophiques, des onguents et des gels à l'héparine sont utilisés.
Les agents fibrinolytiques suppriment l'intensité de l'adhésion plaquettaire. Les médicaments de ce groupe sont essentiels dans le traitement des varices. La paroi du vaisseau endommagé cesse d'être lisse, des défauts et des irrégularités apparaissent dessus. Cela contribue à l'accumulation de cellules sanguines et augmente le risque de thrombose. Les fibrinolytiques empêchent l'agglutination des cellules, évitant ainsi les conséquences négatives. C'est pourquoi ils sont utilisés avec succès dans le traitement des ulcères trophiques causés par les varices.
Les médicaments veinotoniques sont également largement utilisés pour les maladies vasculaires, augmentant leur tonus et renforçant les parois, ce qui aide à normaliser la circulation sanguine. Les phlébotoniques doivent être utilisés s'il existe un risque de thrombose, ainsi que dans la formation d'un œdème prononcé et d'une cyanose de la peau autour du site de la lésion.
Les antispasmodiques sont utilisés comme thérapie symptomatique. Les médicaments permettent de combattre la douleur. Ils soulagent les spasmes des vaisseaux affectés, contribuant à la normalisation de la circulation sanguine. Les antispasmodiques sont également utilisés pour contrôler la pression artérielle.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider à combattre la douleur. Ce groupe comprend de nombreux médicaments. Leur mécanisme d'action est de bloquer les médiateurs inflammatoires qui ont un effet systémique sur le corps.
Les médicaments antibactériens sont nécessaires dans le traitement des ulcères trophiques, car les plaies ouvertes sont la porte d'entrée de l'infection.
Les régénérants et les réparateurs stimulent la cicatrisation des tissus.

Remèdes populaires pour le traitement des ulcères trophiques

"Actovegin"

Le médicament est un hémodérivat - une substance obtenue grâce à un traitement spécial du gros sang bovins... Le médicament a un effet antihypoxique, stimulant la consommation d'oxygène des tissus. En raison de la teneur élevée en substances de faible poids moléculaire, il a un effet positif sur le taux de guérison des ulcères trophiques. Disponible sous forme de comprimés, de solutions injectables et de pommades à usage externe.

"Iruksol"

Le médicament du groupe des amphénicols et des enzymes, en raison de la teneur en clostridiopeptidase, favorise les processus de granulation dans le traumatisme. Il a un effet cicatrisant et antibactérien. L'effet sur les organismes pathogènes est obtenu grâce à la présence d'un large spectre d'action dans la composition de l'antibiotique. Est un remède combiné pour lutter contre diverses lésions cutanées, notamment trophiques.

Détralex

Il est activement utilisé pour traiter les ulcères de jambe avec varices. C'est l'un des agents phlébotonisants les plus couramment utilisés. "Detralex" augmente le tonus des vaisseaux sanguins, restaure leur élasticité, contribuant à la normalisation de la circulation sanguine et à la nutrition des zones touchées. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale.

"Fort de Ginkor"

C'est un agent combiné pour lutter contre les pathologies de la circulation veineuse. Stimule l'activité normale de la microvascularisation, protège les vaisseaux sanguins des effets indésirables et des toxines, augmente le tonus et l'élasticité des veines, aide à éliminer syndrome douloureux avec congestion et lésions cutanées étendues. Le médicament est disponible sous forme de capsule pour administration orale.

"Venoruton"

Un médicament du groupe des angioprotecteurs - des moyens pour protéger et maintenir la fonction vasculaire. Restaure la perméabilité normale de la microvascularisation, ce qui permet de lutter contre l'œdème. Il a un effet anti-inflammatoire, réduisant l'intensité de la douleur. Stimule la réparation endothéliale vasculaire, ce qui améliore la microcirculation et la guérison rapide des défauts. Disponible sous forme de capsule pour administration orale.

"Troxevasine"

C'est un flavonoïde - une substance végétale qui a un effet positif sur de nombreux processus métaboliques et enzymatiques dans le corps. Il a un effet veinotonique prononcé, aide à normaliser la circulation sanguine. Restaure la paroi endothéliale des vaisseaux sanguins, prévient la formation de caillots sanguins et réduit la perméabilité de la paroi capillaire. Disponible sous forme de gel à usage externe et de gélules pour administration orale.

"Tanakan"

Un remède à base de plantes qui normalise les propriétés rhéologiques du sang. Le médicament améliore la circulation sanguine, aide à normaliser l'approvisionnement du cerveau nutriments et de l'oxygène. Réduit le risque de thrombose, a un effet antihypoxique sur les tissus. Empêche la formation de radicaux libres nocifs et leurs effets négatifs sur le corps. Influence le catabolisme des neurotransmetteurs. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale.

Remèdes contre les ulcères du diabète

Il faut se rappeler que l'utilisation de médicaments symptomatiques pour le traitement des troubles trophiques dans les maladies endocriniennes n'affecte pas la cause de la pathologie. Pour lutter contre les ulcères cutanés du diabète sucré, il est nécessaire de maîtriser la maladie sous-jacente, car l'absence de traitement peut être fatale.

Delaskin

La substance active du médicament a des propriétés astringentes et bronzantes. Il a un effet positif sur les zones de peau endommagées, aidant à réduire la douleur, démangeaisons et autres manifestations d'irritation. Delaskin, produit sous forme de crème, est particulièrement efficace dans les zones où le frottement des zones les unes contre les autres est accru, c'est-à-dire dans les plis naturels de la peau.

"Fusicutane"

Médicament antibactérien à usage externe. Étant donné que le diabète est caractérisé par l'inhibition de nombreuses fonctions corporelles, y compris l'immunité, les ulcères trophiques sont souvent infectés. L'antibiotique, qui fait partie du produit, a un effet néfaste sur les micro-organismes à Gram positif, en supprimant leur croissance dans la plaie. De plus, Fusicutan a un effet rafraîchissant, soulageant les irritations et soulageant la douleur.

"Vulnostimuline"

Une préparation complexe à usage externe qui stimule les processus de granulation et d'épithélialisation des zones endommagées. Il a un effet anti-inflammatoire prononcé, réduit l'enflure et aide à combattre les sensations douloureuses. Utilisé pour guérir les plaies infectées.

Le traitement des ulcères trophiques avec des comprimés, des pommades et des baumes est un processus long et difficile. La durée du traitement varie de deux semaines à plusieurs mois. Dans ce cas, il faut se souvenir de l'impact sur la cause qui a causé la maladie sous-jacente, car les ulcères trophiques sont des conséquences et non une pathologie primaire.

Il est plus facile de prévenir les complications que de les traiter. Par conséquent, si vous constatez des signes d'œdème, des douleurs dans les jambes, des troubles de la sensibilité ou si la température locale augmente, vous devez consulter un médecin.

Hirudothérapie

La méthode de traitement des ulcères avec des sangsues n'est pas approuvée par tout le monde, mais il existe de nombreuses preuves que cette méthode est efficace. Les séances doivent être dirigées par un spécialiste expérimenté. Il saura certainement quels médicaments le patient prend. Si un traitement par anticoagulants est effectué, les sangsues sont contre-indiquées en raison du risque de saignement.

Avec le diabète, vous devez ramener l'indice de sucre à la normale et seulement après cela, commencer les séances d'hirudothérapie.

Les 3-4 premières séances sont des séances d'essai. Les sangsues sont placées sur les points d'influence générale et la réaction de l'organisme est observée. S'il n'y a pas de détérioration, l'hirudothérapie est poursuivie, tandis que des sangsues (5 à 7 pièces) sont placées sur les tissus sains autour des ulcères. La durée du traitement est de 4 à 9 procédures. Chez certains patients, cette méthode a pu guérir complètement les ulcères trophiques.