Fattori che contribuiscono all'insorgenza delle convulsioni. Fattori che contribuiscono all'insorgenza delle convulsioni Cosa può scatenare l'insorgenza della psicosi maniacale

Identificare le cause delle crisi epilettiche consente agli specialisti di capire cosa esattamente può innescare lo sviluppo della malattia.

Tali informazioni li aiutano a selezionare davvero trattamento efficace per ciascuno degli addebiti.

Cause, sintomi e trattamento dell'epilessia, pronto soccorso per un attacco:

Stranamente, la cellulite può essere causata da una serie di motivi: dieta malsana, scarsa mobilità, disturbi del corpo e stress, che in molte persone negli ultimi anni sono diventati più frequenti.

Situazioni stressanti possono portare a una violazione di molte funzioni fisiologiche di una persona, che porta a uno squilibrio generale del corpo, malessere generale. Inoltre, lo stress influisce negativamente sulle ghiandole. secrezione interna e direttamente alle ghiandole surrenali. Ma sono responsabili dello stato del bilancio idrico all'interno di una persona, a causa del quale in futuro si accumulano tossine che non possono essere espulse dal corpo. Gli esperti ritengono che sia per questo che si verifica la cellulite.

Quando una persona si trova in una situazione stressante, il corpo rilascia un flusso di ormoni dello stress che entrano nel flusso sanguigno. Questo porta ad un aumento pressione sanguigna e la quantità di zucchero nel sangue, vasodilatazione / restringimento, disturbi in tratto gastrointestinale... Queste deviazioni porteranno sicuramente a focolai di irritabilità, irascibilità, nevrastenia, stitichezza, mal di testa, cellulite.

Lo stress prolungato, che è dannoso per le ghiandole surrenali, fa sì che rilascino molta adrenalina nel flusso sanguigno. Porta a un battito cardiaco accelerato, dà promesse alla soluzione di situazioni acute, il sangue si sforza intensamente ai muscoli e i polmoni sono pieni al limite. Di conseguenza, il grasso all'interno del corpo forma lo zucchero, che a sua volta fornisce energia.

Quando i problemi urgenti passano in secondo piano, iniziano a essere prodotti ormoni che riportano le condizioni della persona alla normalità. Il processo continuo di calmarsi e riemergere di eccitazione porta all'esaurimento fisico e mentale. Inoltre, le interruzioni nelle ghiandole surrenali violano l'equilibrio potassio-sodio.

La condizione umana, sia fisiologica che emotiva, deve rientrare nella normalità, altrimenti nessuna costosa maschera, crema e prodotto anticellulite tornerà alla sua antica bellezza.

Ci sono le seguenti misure per prevenire la cellulite:

1. Evita il cibo che interferisce con il funzionamento del fegato e la rimozione delle tossine dal corpo.
2. Assicurati di guarire da tutti i disturbi ormonali esistenti. (I problemi derivanti dall'assunzione di contraccettivi, mestruazioni irregolari, stitichezza richiedono la consultazione con specialisti).
3. Muoviti di più. Non limitarti al lavoro sedentario e sdraiato sul divano di casa. Fitness, jogging, esercizi sportivi, ciclismo aiuteranno ad evitare la comparsa della cellulite.
4. Indossa i tacchi meno spesso, perché rallentano significativamente la circolazione sanguigna.
5. Indossa abiti non troppo stretti. Se indossi spesso corsetti, reggiseni attillati, calze con elastici, ridurranno nuovamente il flusso sanguigno.
6. Evita posture scorrette, cerca di non stare in una posizione per molto tempo.
7. Ricorda che il fumo aumenta notevolmente la tua suscettibilità alla cellulite.
8. Bevi molti liquidi ogni giorno.

Inoltre, ricorda che lo stress è una delle principali cause dei problemi della pelle. Va ricordato che influiscono negativamente anche sul cervello, impedendo al nostro corpo di funzionare adeguatamente.

Qualunque sia la causa dell'epilessia, la maggior parte delle persone con essa, cercando di identificare i fattori che contribuiscono al verificarsi delle convulsioni, analizza la propria vita giorno dopo giorno.

Alcune persone tendono ad attribuire quasi tutti gli eventi evidenti a una connessione con l'epilessia e diventano letteralmente ossessionate dal tentativo di evitare quelli che considerano importanti fattori di rischio per la malattia. Ad esempio, ciascuno dei due sequestri di qualcuno è avvenuto su un treno ferroviario. Quest'uomo è fermamente convinto che i treni in qualche modo gli facciano venire le convulsioni. Forse questa è solo una coincidenza, ma non possiamo essere assolutamente sicuri che anche lui abbia torto.

Ma ci sono una serie di fattori che possono effettivamente contribuire alle convulsioni, almeno in alcune persone con epilessia.

Sonno e mancanza di sonno

Il metodo dell'elettroencefalografia (EEG) è discusso in dettaglio sul sito web. In questa sezione, notiamo solo che registra i cambiamenti nella tensione elettrica come risultato dell'attività delle cellule nervose cerebrali. L'EEG delle persone senza epilessia cambia con il passaggio dallo stato di veglia (attraverso la sonnolenza) al sonno. A giudicare dai movimenti del corpo e dalla natura dell'EEG, il sonno per tutta la notte non è costante. A intervalli diversi, si verifica un tipo di onde cerebrali, associate a rapidi movimenti oculari (sonno REM). Svegliando una persona in questo momento, si può essere sicuri che fosse in questa fase del sonno che aveva dei sogni.

La mutevole attività elettrica del cervello durante lo stato di sonnolenza e sonno di una persona può causare "perdite" di scariche convulsive. In effetti, gli operatori EEG sperano che i loro pazienti si addormentino durante questa procedura, poiché ciò aumenta notevolmente la capacità di registrare anomalie.

Per alcune persone, tutti o quasi tutti gli attacchi si verificano durante il sonno, ma non possono mai essere assolutamente sicuri che l'attacco non si verifichi durante il giorno. L'osservazione di un gruppo di persone affette da epilessia "notturna" ha mostrato che nei successivi 5 anni, 1/3 di loro ha avuto convulsioni durante il giorno. Sono state studiate anche le conseguenze dell'astensione dal sonno. I volontari inclusi nello studio erano costantemente svegli o si svegliavano ogni volta che l'EEG mostrava uno schema corrispondente al sonno REM. Nelle notti successive, quando le persone non venivano svegliate, l'EEG in ogni caso mostrava che stavano cercando di recuperare il sonno REM che avevano perso. Pertanto, la privazione del sonno sembra alterare l'attività elettrica del cervello, quindi non sorprende che questo sia un altro fattore che contribuisce all'insorgenza delle convulsioni, ad es. da un punto di vista puramente pratico, se i giovani adulti tendono a stare alzati fino a tardi, possono sviluppare crisi epilettiche.

Alcol

Uno dei motivi più comuni per cui le persone vanno a letto più tardi del solito sono le feste in cui si beve. Il consumo sociale di alcol dipende in gran parte dalla sua capacità di eliminare i fattori inibitori nella personalità e nella conversazione delle persone, rendendoci così, probabilmente, più interessanti e attraenti. Una simile eliminazione dell'inibizione del fuoco epilettico può provocare la comparsa di un attacco. Tuttavia, in molti casi, le convulsioni si verificano durante i "postumi di una sbornia" quando il contenuto di alcol nel sangue scende o è vicino allo zero. È probabile che anche altri cambiamenti svolgano un ruolo nel verificarsi di convulsioni. processi chimici corpo, in particolare la distribuzione dell'acqua all'interno e all'esterno delle cellule. L'eccessiva idratazione negli animali da esperimento con epilessia può far precipitare le convulsioni, quindi c'è qualche motivo per credere che bere grandi birre contenenti sia alcol che quantità significative di acqua possa avere maggiori probabilità di contribuire a un attacco rispetto al consumo moderato di vino o superalcolici.

mestruazioni

Alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, alcune donne aumentano il loro peso da 1 a 2 kg. Un tale aumento. si verifica principalmente a causa del liquido, mentre c'è una sensazione di "gonfiore", gonfiore e dolore delle ghiandole mammarie. Alcune donne con epilessia, specialmente quelle con crisi parziali, possono notare un aumento della loro frequenza in questo momento. Non è noto se la ragione di ciò sia la ritenzione idrica o qualche fattore ormonale più complesso. Per evitare frequenti convulsioni che si verificano in connessione con le mestruazioni, ricorrono ai diuretici, ma l'effetto di questa misura è molto piccolo.

L'aumento di peso da contraccettivi orali non sembra contribuire all'insorgenza di convulsioni. La concentrazione orale è accettabile per le donne con epilessia, ma dovrebbero essere consapevoli delle interazioni tra le pillole e i farmaci antiepilettici che stanno assumendo, che sono spiegate sul sito web.

Stress e ansia: scatenano una crisi epilettica

Quantificare lo stress e l'ansia è impossibile. Problemi che possono sembrare banali per alcune persone possono sembrare enormi per altri. Un aumento del numero di convulsioni è spesso associato a un periodo di duro lavoro in una scuola o in un istituto, nonché a un disagio emotivo in famiglia. Si può formare un circolo vizioso in cui stress e ansia successivi contribuiranno alla comparsa di convulsioni, che a loro volta genereranno un senso di ansia ancora maggiore e, ahimè, nuove convulsioni. In alcuni casi, convulsioni più frequenti possono portare a grandi difficoltà nel trovare un lavoro, e il connesso stato di preoccupazione porta ad un ulteriore deterioramento sia del quadro della malattia che delle prospettive di trovare un lavoro.

Stato d'animo

Le madri di bambini piccoli con epilessia a volte possono determinare un attacco imminente dall'umore e dal comportamento del loro bambino. Negli adulti, nei giorni in cui si verificano le convulsioni, al mattino può comparire una specifica sensazione di pesantezza emotiva o depressione. A volte, invece della depressione, c'è euforia. È impossibile stabilire se le convulsioni siano il risultato di tali cambiamenti emotivi, se l'umore e le convulsioni siano causati da qualche fattore comune, o se il cambiamento di umore sia in qualche modo dovuto a una scarica convulsiva limitata, che alla fine si sviluppa in un evidente crisi.

Altre malattie: provocano la comparsa di un attacco epilettico

Qualsiasi epilettico può avere un attacco a causa di una malattia grave, come la polmonite. Nei bambini con epilessia, la febbre può aiutare ad accelerare la crisi, ma è importante distinguere tra tali crisi e convulsioni febbrili.

Medicinali

Alcune sostanze chimiche sono così potenti che possono causare convulsioni nella maggior parte delle persone. Il sito fornisce un esempio per quanto riguarda l'uso dei gas in guerra. Questi gas vengono utilizzati in alcuni reparti medici come alternativa allo shock elettrico per indurre convulsioni in persone con depressione grave. In questo caso, il sequestro ha l'effetto desiderato, mentre in tutte le altre circostanze, i sequestri che complicano terapia farmacologica sono altamente indesiderabili.

Gli antidepressivi triciclici, tra cui l'amitriptilina (es. Tryptizol, Saroten, Domical) e la nortriptilina (es. Allegron, Aventyl), sono tra i farmaci che sicuramente abbassano la soglia convulsiva e accelerano l'insorgenza delle convulsioni. Fenotiazine, isoniazide e alte dosi di penicillina hanno lo stesso effetto. Dosi eccessive di insulina possono portare a convulsioni dovute a ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Ognuno di questi farmaci può contribuire alla comparsa del primo attacco o aggravare una malattia esistente.

Altri farmaci possono scatenare convulsioni negli epilettici che assumono farmaci antiepilettici, influenzando il metabolismo di questi ultimi.

Infine, va tenuto presente che l'insorgenza di crisi convulsive può essere facilitata dallo stato di astinenza da alcuni farmaci, in particolare i barbiturici.

Altri fattori che contribuiscono ed epilessia riflessa - provocano una crisi epilettica

Più specifici di qualsiasi dei fattori discussi sopra sono gli stimoli che portano allo sviluppo della cosiddetta epilessia riflessa. Alcuni giovani hanno convulsioni alla vista di luci tremolanti, ad esempio in discoteca, e in questo caso è possibile studiare le crisi con l'elettroencefalogramma. Quando c'è un lampo di luce davanti agli occhi della maggior parte delle persone, puoi vedere un'onda chiara sull'EEG presa dalla parte posteriore della testa (area occipitale). Con razzi ripetuti, tali onde seguono con una frequenza uguale alla frequenza dei razzi. Quando viene raggiunta la frequenza critica, i giovani con epilessia fotogenica sperimentano una risposta completamente diversa sotto forma di picchi multipli e onde sull'EEG - una risposta fotoconvulsiva - e può seguire un attacco. In questo caso, si tratta di una situazione di laboratorio, tuttavia, nei bambini con epilessia fotogenica, la comparsa di una crisi epilettica può essere causata dalla luce tremolante riflessa dall'acqua o dalla scomparsa anche della luce visibile attraverso gli alberi dal campo visivo mentre guida.

Il tipo più comune di condizione di fotosensibilità oggi è l'epilessia televisiva. Gli esperimenti hanno dimostrato che si basa sul movimento dei punti che formano l'immagine da un lato all'altro e verso il basso sulla superficie del tubo televisivo, e non interferisce affatto nell'immagine verticale o orizzontale. I bambini suscettibili sono maggiormente a rischio quando lo schermo occupa una porzione significativa del campo visivo (come nel caso dello schermo grande) e il bambino si siede accanto ad esso o si avvicina per cambiare programma. La probabilità di un attacco è ridotta stando seduti lontano dallo schermo. A volte aiuta a ridurre il contrasto tra l'illuminazione degli schermi degli oggetti circostanti, per i quali è necessario posizionare la lampada accanto alla TV. È stato anche dimostrato che una reazione fotoconvulsiva è impossibile se si guarda la luce tremolante con un solo occhio. Pertanto, è consigliabile che i bambini sensibili coprano un occhio con qualcosa quando si avvicinano alla TV. Questi bambini traggono vantaggio dall'utilizzo del selettore di programma del telecomando a infrarossi. Le convulsioni possono essere causate da immagini televisive sia a colori che in bianco e nero. Tali crisi sono sempre di natura generalizzata, anche se a volte possono essere molto brevi e consistere solo in pochi movimenti mioclonici delle braccia e dei muscoli del tronco. I videogiochi possono anche accelerare l'insorgenza di convulsioni. Tuttavia, nonostante il fatto che tali attacchi siano talvolta associati all'immagine del testo sullo schermo di un computer, il pericolo in questo caso è molto minore: le segnalazioni di tali attacchi sono molto rare.

Va menzionato un altro tipo di epilessia riflessa visiva. Le convulsioni in questo tipo di epilessia si verificano quando una persona osserva dei motivi, come i quadrati sul pavimento in linoleum. Questo tipo di patologia può essere considerato tipico dell'epilessia riflessa altamente specifica, che si osserva in quelle poche persone in cui le convulsioni possono essere causate, ad esempio, dalla lettura, dall'ascolto di musica (a volte solo una frase specifica) o dall'aritmetica nella mente . Quando tali stimoli esterni vengono percepiti, dovrebbe sorgere un tipo speciale di attività delle cellule nervose, presumibilmente associato in una certa misura al riconoscimento di melodie e parole. Si può solo teoricamente immaginare che questo particolare tipo di attività nelle persone suscettibili serva da modello specifico che (come una chiave in una serratura) dia sfogo all'impulso che porta a un attacco.

Stimoli non specifici come forte rumore o lo spavento, indipendentemente dalla sua origine, può causare movimenti convulsivi mioclonici e talvolta crisi tonico-cloniche generalizzate. Questo tipo di epilessia è considerato un tratto ereditario in diversi ceppi di topi e funge da modello per studiare la fisiologia di tali crisi e testare la potenziale efficacia di nuovi farmaci antiepilettici.

Sotto psicosi maniacaleè inteso come un disturbo dell'attività mentale, in cui predominano i disturbi dell'affetto ( stati d'animo). Va notato che la psicosi maniacale è solo una variante delle psicosi affettive, che può procedere in modi diversi. Quindi, se la psicosi maniacale è accompagnata da sintomi depressivi, allora si chiama maniaco-depressiva ( questo termine è più popolare e diffuso tra le grandi masse).

Dati statistici

Tra i pazienti ricoverati in ospedale con malattia mentale l'incidenza della psicosi maniacale varia dal 3 al 5%. La differenza nei dati spiega il disaccordo tra gli autori nei metodi di diagnosi, la discrepanza nella comprensione dei confini di questa malattia e altri fattori. Una caratteristica importante di questa malattia è la probabilità del suo sviluppo. Secondo i medici, questa cifra per ogni persona va dal 2 al 4%. Le statistiche mostrano che questa patologia si verifica nelle donne 3-4 volte più spesso che negli uomini. Nella maggior parte dei casi, la psicosi maniacale si sviluppa nel periodo da 25 a 44 anni. Questa età non deve essere confusa con l'insorgenza della malattia, che si verifica più del tenera età... Quindi, tra tutti i casi registrati, la percentuale di pazienti a questa età è del 46,5%. Gli attacchi pronunciati della malattia si manifestano più spesso dopo 40 anni. Alcuni scienziati moderni suggeriscono che la psicosi maniacale e maniaco-depressiva sia il risultato dell'evoluzione umana. Una tale manifestazione della malattia come stato depressivo può fungere da meccanismo di difesa durante uno stress grave. I biologi ritengono che la malattia potrebbe essere insorta nel processo di adattamento umano al clima estremo della zona temperata settentrionale. L'aumento del sonno, la diminuzione dell'appetito e altri sintomi della depressione hanno aiutato a far fronte ai lunghi inverni. Lo stato affettivo durante l'estate dell'anno ha aumentato il potenziale energetico e ha aiutato a svolgere un gran numero di compiti in un breve periodo di tempo.

Le psicosi affettive sono note fin dai tempi di Ippocrate. Quindi le manifestazioni del disturbo furono attribuite a malattie separate e definite come mania e malinconia. Come una malattia indipendente, la psicosi maniacale è stata descritta nel XIX secolo dagli scienziati Falre e Baillager.

Uno dei fattori interessanti di questa malattia è il rapporto tra i disturbi mentali e le capacità creative del paziente. Il primo a dire che non esiste una linea chiara tra genio e follia è stato lo psichiatra italiano Cesare Lombroso, che ha scritto un libro su questo argomento, "Genio e follia". Più tardi, lo scienziato ammette che al momento della stesura del libro lui stesso era in uno stato di estasi. Un altro studio serio su questo argomento è stato il lavoro del genetista sovietico Vladimir Pavlovich Efroimson. Studiando la psicosi maniaco-depressiva, lo scienziato è giunto alla conclusione che molti gente famosa soffriva di questo disturbo. Efroimson ha diagnosticato i sintomi di questa malattia a Kant, Pushkin, Lermontov.

Un fatto provato nella cultura mondiale è la presenza di psicosi maniaco-depressiva nell'artista Vincent Van Gogh. Il destino brillante e insolito di questo uomo di talento ha attirato l'attenzione del famoso psichiatra tedesco Karl Theodor Jaspers, che ha scritto il libro "Strindberg e Van Gogh".
Tra le celebrità del nostro tempo, Jean-Claude Van Damme, le attrici Carrie Fisher e Linda Hamilton soffrono di psicosi maniaco-depressiva.

Cause della psicosi maniacale

ereditario ( genetico) teoria

I sostenitori di questa teoria sostengono l'esistenza di un gene responsabile dello sviluppo di questa malattia. Quindi alcuni studi hanno identificato un gene che si trova sul braccio corto del cromosoma 11. Questi studi sono stati condotti in famiglie con una storia di psicosi maniacale.

La relazione tra ereditarietà e fattori ambientali
Alcuni esperti attribuiscono importanza non solo ai fattori genetici, ma anche ai fattori ambientali. I fattori ambientali sono principalmente familiari e sociali. Gli autori della teoria osservano che sotto l'influenza di condizioni sfavorevoli esterne, si verifica lo scompenso delle anomalie genetiche. Ciò è confermato dal fatto che il primo attacco di psicosi cade in quel periodo della vita di una persona in cui si verificano alcuni eventi importanti. Questi possono essere problemi familiari ( divorzio), stress sul lavoro o qualche tipo di crisi socio-politica.
Si ritiene che il contributo dei fattori genetici sia pari a circa il 70 percento e ambientale al 30 percento. La percentuale di fattori ambientali aumenta con la psicosi maniacale pura senza episodi depressivi.

Teoria della predisposizione costituzionale

Teoria delle monoammine

Teoria degli spostamenti endocrini e idroelettrolitici

Teoria dei bioritmi disturbati

Sintomi e segni di psicosi maniacale

Psicosi maniacale monopolare

attacco maniacale
Questo stato si esprime in una maggiore attività, iniziativa, interesse per tutti e buon umore. Allo stesso tempo, il pensiero del paziente viene accelerato e diventa saltellante, veloce, ma, allo stesso tempo, a causa della maggiore distrazione, improduttivo. Si osserva un aumento delle pulsioni di base: l'appetito, l'aumento della libido e la necessità di dormire diminuisce. In media, i pazienti dormono 3-4 ore al giorno. Diventano eccessivamente socievoli, cercando di aiutare tutti e in tutto. Allo stesso tempo, fanno conoscenze casuali, entrano in rapporti sessuali caotici. Spesso i malati escono di casa o portano estranei in casa. Il comportamento dei pazienti maniacali è ridicolo e imprevedibile, spesso iniziano ad abusare di alcol e sostanze psicoattive. Spesso "colpiscono" la politica, cantando slogan con calore e voce sibilante. Tali stati sono caratterizzati da una sopravvalutazione delle loro capacità.

I pazienti non si rendono conto dell'assurdità o dell'illegalità delle loro azioni. Sentono un impeto di forza ed energia, ritenendosi assolutamente adeguate. Questo stato è accompagnato da varie idee sopravvalutate o addirittura deliranti. Spesso si osservano idee di grandezza, origine elevata o idee di scopo speciale. Vale la pena notare che, nonostante l'aumento dell'eccitazione, i pazienti in uno stato di mania trattano gli altri favorevolmente. Solo occasionalmente ci sono sbalzi d'umore, che sono accompagnati da irritabilità ed esplosività.
Una tale allegra mania si sviluppa molto rapidamente - entro 3 - 5 giorni. La sua durata va dai 2 ai 4 mesi. La dinamica inversa di questo stato può essere graduale e durare da 2 a 3 settimane.

"Mania senza mania"
Questa condizione è osservata nel 10% dei casi di psicosi maniacale monopolare. Il sintomo principale in questo caso è l'eccitazione motoria senza aumentare la velocità delle reazioni ideatorie. Ciò significa che non c'è iniziativa o impulso intensificati. Il pensiero non accelera, ma al contrario rallenta, la concentrazione dell'attenzione rimane ( che non si osserva nella pura mania).
L'aumento dell'attività in questo caso è caratterizzato da monotonia e mancanza di senso di gioia. I pazienti sono mobili, stabiliscono facilmente i contatti, ma il loro umore è sbiadito. Non si osservano sentimenti di un'ondata di forza, energia ed euforia, che sono caratteristici delle manie classiche.
La durata di tale stato può essere ritardata e arrivare fino a 1 anno.

Il corso della psicosi maniacale monopolare
Contrariamente alla psicosi bipolare, con la psicosi monopolare si possono osservare fasi protratte di stati maniacali. Quindi, possono durare da 4 mesi ( durata media) fino a 12 mesi ( corso prolungato). L'incidenza di tali stati maniacali è in media di una fase ogni tre anni. Inoltre, questa psicosi è caratterizzata da un inizio graduale e dalla stessa fine degli attacchi maniacali. Nei primi anni si osserva la stagionalità della malattia - spesso gli attacchi maniacali si sviluppano in autunno o in primavera. Tuttavia, nel tempo, questa stagionalità si perde.

C'è remissione tra i due attacchi maniacali. Durante la remissione, il background emotivo del paziente è relativamente stabile. I pazienti non mostrano segni di labilità o eccitazione. Da tempo si mantiene un alto livello professionale e formativo.

Psicosi maniacale bipolare

Insorgenza e decorso della malattia
Nel 60-70% dei casi, il primo attacco si verifica durante un episodio depressivo. C'è una profonda depressione con un comportamento suicidario pronunciato. Dopo la fine dell'episodio depressivo, c'è un lungo intervallo di luce - remissione. Può durare diversi anni. Dopo la remissione, si osserva un secondo attacco, che può essere maniacale o depressivo.
I sintomi del disturbo bipolare dipendono dalla forma del disturbo bipolare.

Le forme di psicosi maniacale bipolare includono:

• psicosi bipolare con predominanza di stati depressivi;
• psicosi bipolare con predominanza di stati maniacali;
• una distinta forma bipolare di psicosi con un numero uguale di fasi depressive e maniacali.
• forma circolatoria.

L'umore dei pazienti depressi diminuisce, i pazienti notano una "sensazione di vuoto". Inoltre, la sensazione di "dolore mentale" non è meno caratteristica. Si osserva un rallentamento sia nella sfera motoria che in quella ideativa. Il pensiero diventa vischioso, si nota la difficoltà nell'assimilare nuove informazioni e nella concentrazione. L'appetito può aumentare e diminuire. Il sonno è instabile e intermittente durante la notte. Anche se il paziente è riuscito ad addormentarsi, al mattino c'è una sensazione di debolezza. Una lamentela frequente del paziente è il sonno superficiale con gli incubi. In generale, gli sbalzi d'umore durante il giorno sono tipici di un tale stato: si osserva un miglioramento del benessere nella seconda metà della giornata.

Molto spesso, i pazienti esprimono idee di autoaccusa, incolpandosi per i problemi dei parenti e persino degli estranei. Le idee di auto-colpa sono spesso intrecciate con affermazioni sulla peccaminosità. I pazienti incolpano se stessi e il loro destino, mentre drammatizzano eccessivamente.

I disturbi ipocondriaci sono spesso osservati nella struttura di un episodio depressivo. Allo stesso tempo, il paziente mostra una preoccupazione molto pronunciata per la sua salute. È costantemente alla ricerca di malattie in se stesso, interpretando vari sintomi come malattie mortali. Nel comportamento si osserva la passività, nel dialogo - affermazioni verso gli altri.

Si possono osservare anche reazioni isteriche e malinconia. La durata di un tale stato depressivo è di circa 3 mesi, ma può raggiungere i mesi 6. Il numero di stati depressivi è maggiore di quello di quelli maniacali. In termini di forza e gravità, superano anche un attacco maniacale. A volte gli episodi depressivi possono ripresentarsi uno dopo l'altro. Tra di loro ci sono manie a breve termine e cancellate.

Psicosi bipolare dominata dal maniaco
Nella struttura di questa psicosi si osservano episodi maniacali luminosi e intensi. Lo sviluppo di uno stato maniacale è molto lento e talvolta ritardato ( fino a 3 - 4 mesi). L'uscita da questo stato può durare dalle 3 alle 5 settimane. Gli episodi depressivi sono meno intensi e hanno una breve durata. Gli attacchi maniacali nella clinica di questa psicosi si sviluppano due volte più spesso di quelli depressivi.

Il debutto della psicosi avviene all'età di 20 anni e inizia con un attacco maniacale. Una caratteristica di questa forma è che molto spesso la depressione si sviluppa dopo la mania. Cioè, c'è, per così dire, un raddoppio delle fasi, senza nette lacune tra loro. Tali fasi doppie si notano all'inizio della malattia. Due o più fasi seguite dalla remissione sono chiamate ciclo. Pertanto, la malattia consiste in cicli e remissioni. I cicli stessi sono costituiti da diverse fasi. La durata delle fasi, di regola, non cambia, ma aumenta la durata dell'intero ciclo. Pertanto, 3 e 4 fasi possono apparire in un ciclo.

Il successivo decorso della psicosi è caratterizzato dal verificarsi di entrambe le fasi duali ( maniaco depressivo) e singolo ( puramente depressivo). La durata della fase maniacale è di 4-5 mesi; depressivo - 2 mesi.
Con il progredire della malattia, la frequenza delle fasi diventa più stabile ed è una fase in un anno e mezzo. Tra i cicli si osserva la remissione, che dura in media da 2 a 3 anni. Tuttavia, in alcuni casi può essere più persistente e duraturo, raggiungendo una durata dai 10 ai 15 anni. Durante il periodo di remissione, il paziente mantiene una certa labilità dell'umore, cambiamenti nelle proprietà personali e una diminuzione dell'adattamento sociale e lavorativo.

Psicosi bipolare distinta
Questa forma si distingue per un cambiamento regolare e distinto nelle fasi depressive e maniacali. L'insorgenza della malattia si verifica all'età di 30 - 35 anni. Gli stati depressivi e maniacali si distinguono per una durata più lunga rispetto ad altre forme di psicosi. All'inizio della malattia, la durata delle fasi è di circa 2 mesi. Tuttavia, le fasi vengono gradualmente aumentate a 5 mesi o più. C'è una regolarità del loro aspetto: una o due fasi all'anno. La durata della remissione è di due o tre anni.
La stagionalità si osserva anche all'inizio della malattia, cioè l'inizio delle fasi coincide con il periodo autunno-primaverile. Ma gradualmente questa stagionalità si perde.
Molto spesso, la malattia inizia con una fase depressiva.

Le fasi della fase depressiva sono:

• stato iniziale- c'è una leggera diminuzione dell'umore, indebolimento del tono mentale;
• fase di crescente depressione- caratterizzato dalla comparsa di una componente allarmante;
• fase di grave depressione- tutti i sintomi della depressione raggiungono il loro massimo, compaiono pensieri suicidi;
• riduzione dei sintomi depressivi – sintomi depressivi cominciare a scomparire.

Le fasi della fase maniacale sono:

• ipomania- caratterizzato da una sensazione di elevazione spirituale e moderata eccitazione motoria. L'appetito aumenta moderatamente e la durata del sonno diminuisce.
• mania pronunciata- compaiono idee di grandezza ed eccitazione espressa - i pazienti scherzano costantemente, ridono e costruiscono nuove prospettive; la durata del sonno è ridotta a 3 ore al giorno.
• frenesia maniacale- l'eccitazione è disordinata, il discorso diventa incoerente e consiste in frammenti di frasi.
• sedazione motoria- l'umore intensificato persiste, ma l'eccitazione motoria scompare.
• riduzione della mania- l'umore torna alla normalità o diminuisce anche leggermente.

Diagnosi di psicosi maniacale

La diagnosi di mania o depressione si basa sui criteri diagnostici della World Classification of Diseases ( ICD) o sui criteri dell'American Psychiatric Association ( DSM).

Criteri ICD per un episodio maniacale e depressivo

Dopo che è stata stabilita la presenza di un disturbo affettivo, il medico determina il tipo di psicosi maniacale.

Criteri per la psicosi

Criteri diagnostici per il disturbo bipolare secondoDSM

Varie scale diagnostiche vengono utilizzate per identificare alcuni sintomi nei pazienti con psicosi maniacale.

Scale e questionari utilizzati nella diagnosi della psicosi maniacale

Trattamento della psicosi maniacale

Come aiutare una persona in questa condizione?

Aiuto per la psicosi maniacale
Quando si prende cura di un paziente con psicosi maniacale, l'ambiente dovrebbe monitorare e, se possibile, limitare l'attività e le intenzioni del paziente. I parenti dovrebbero essere consapevoli delle possibili deviazioni comportamentali nella psicosi maniacale e fare di tutto per ridurre le conseguenze negative. Quindi, se ci si possono aspettare grandi costi monetari da un paziente, è necessario limitare l'accesso a risorse materiali... Essendo in uno stato di eccitazione, una persona simile non ha tempo o non vuole prendere medicine. Pertanto, è necessario assicurarsi che il paziente assuma il farmaco prescritto dal medico. Inoltre, i membri della famiglia dovrebbero monitorare l'attuazione di tutte le raccomandazioni fornite dal medico. Data l'aumentata irritabilità del paziente, tatto e sostegno dovrebbero essere discreti, con moderazione e pazienza. Non puoi alzare la voce e urlare contro il paziente, poiché ciò può aumentare l'irritazione e provocare aggressività da parte del paziente.
Se ci sono segni di eccitazione o aggressività eccessiva, i cari di una persona con psicosi maniacale dovrebbero essere pronti a fornirgli un pronto ricovero.

Sostegno ai familiari per la psicosi maniaco-depressiva
I pazienti con psicosi maniaco-depressiva richiedono molta attenzione e supporto dall'ambiente circostante. Essendo in uno stato depressivo, tali pazienti hanno bisogno di aiuto, poiché non possono far fronte da soli all'attuazione dei bisogni vitali.

L'aiuto per i propri cari con psicosi maniaco-depressiva è il seguente:

• organizzazione di passeggiate quotidiane;
• nutrire il paziente;
• coinvolgere i pazienti nei compiti a casa;
• monitorare l'assunzione dei farmaci prescritti;
• fornire condizioni confortevoli;
• visitando sanatori e resort ( in remissione).

Negli episodi depressivi gravi, il paziente può a lungo essere in uno stato di stupore. Non dovresti fare pressione sul paziente in questi momenti e esortarlo a essere attivo, poiché ciò può aggravare la situazione. Una persona può avere pensieri sulla propria inferiorità e inutilità. Inoltre, non cercare di distrarre o intrattenere il paziente, poiché ciò può causare più depressione. Il compito della cerchia ristretta è garantire il riposo completo e qualificato cure mediche... Il ricovero tempestivo aiuterà a evitare il suicidio e altre conseguenze negative di questa malattia. Uno dei primi sintomi di esacerbazione della depressione è la mancanza di interesse del paziente per gli eventi e le azioni che si svolgono intorno a loro. Se questo sintomo è accompagnato da scarso sonno e mancanza di appetito, dovresti consultare immediatamente un medico.

Prevenire il suicidio
Quando si prende cura di un paziente con qualsiasi forma di psicosi, l'ambiente circostante dovrebbe tenere conto dei possibili tentativi di suicidio. La più alta frequenza di suicidio si osserva nella forma bipolare della psicosi maniacale.

Per calmare la vigilanza dei parenti, i pazienti usano spesso una varietà di metodi, difficili da prevedere. Pertanto, è necessario monitorare il comportamento del paziente e adottare misure per identificare i segni che indicano che una persona ha un'idea di suicidio. Spesso le persone inclini a idee suicide riflettono sulla loro inutilità, sui loro peccati o su grandi sensi di colpa. La convinzione del paziente di avere un incurabile ( in alcuni casi - pericoloso per l'ambiente) la malattia può anche indicare che il paziente può tentare il suicidio. Per far preoccupare i propri cari, dovrebbe essere un forte calmamento del paziente dopo un lungo periodo di depressione. I parenti possono sentire che le condizioni del paziente sono migliorate quando in realtà si sta preparando a lasciare questa vita. Spesso i pazienti mettono in ordine i loro affari, scrivono testamenti, incontrano persone con cui non vedono da molto tempo.

Le misure per aiutare a prevenire il suicidio sono:

• Valutazione del rischio- se il paziente sta adottando misure preparatorie reali ( dà cose preferite, si libera di oggetti non necessari, è interessato a metodi possibili suicidio), dovresti consultare un medico.
• Prendere sul serio tutti i discorsi suicidi- anche se ai parenti sembra improbabile che il paziente possa suicidarsi, è necessario tenere conto di argomenti sollevati anche indirettamente.
• Limitazione delle opportunità- è necessario tenere lontano dal paziente oggetti che accoltellano e tagliano, farmaci, arma. Dovresti anche chiudere finestre, porte sul balcone, valvola di alimentazione del gas.

Spesso, i cari di un paziente con pensieri suicidi sviluppano risentimento, un sentimento di impotenza o rabbia. Con tali pensieri, si dovrebbe combattere e, se possibile, rimanere calmi ed esprimere comprensione al paziente. Non puoi condannare una persona per idee sul suicidio, poiché tale comportamento può causare isolamento o spingere al suicidio. Non dovresti discutere con il paziente, offrire consolazioni ingiustificate e fare domande inappropriate.

Domande e commenti da evitare per i parenti dei pazienti:

• Spero che tu non abbia intenzione di suicidarti- una tale formulazione contiene una risposta nascosta "no" che i parenti vogliono sentire, ed è molto probabile che il paziente risponda proprio a questo. In questo caso, la domanda diretta "stai contemplando il suicidio" è appropriata, che consentirà alla persona di parlare.
• Cosa ti perdi, perché vivi meglio degli altri- una tale domanda causerà ancora più depressione nel paziente.
• Le tue paure sono infondate- questo sminuirà la persona e la farà sentire inutile e inutile.

Le azioni da intraprendere da parte dei parenti se le condizioni del paziente peggiorano includono :

• un appello al medico curante per correggere il trattamento;
• eliminazione di fattori esterni stressanti e irritanti;
• ridurre al minimo i cambiamenti nella routine quotidiana del paziente;
• fornendo tranquillità.

Trattamento farmacologico

La scelta del farmaco dipende da quale sintomo prevale nella clinica della psicosi: depressione o mania. I principali farmaci nel trattamento della psicosi maniacale sono i normotimici. Questa è una classe di farmaci che funzionano per stabilizzare l'umore. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono i sali di litio, l'acido valproico e alcuni antipsicotici atipici. Tra gli antipsicotici atipici, il farmaco di scelta oggi è l'aripiprazolo.

Anche nel trattamento degli episodi depressivi nella struttura della psicosi maniacale vengono utilizzati antidepressivi ( ad esempio bupropione).

Farmaci della classe dei normotimici utilizzati nel trattamento della psicosi maniacale

Il problema principale associato alla nomina dei normotimici è la loro tossicità. Maggior parte droga pericolosa il litio è in questo senso. La concentrazione di litio è difficile da mantenere allo stesso livello. Una dose dimenticata del farmaco può causare uno squilibrio nella concentrazione di litio. Pertanto, è necessario monitorare costantemente il livello di litio nel siero del sangue in modo che non superi 1,2 millimoli. Il superamento della concentrazione consentita porta agli effetti tossici del litio. Il principale effetti collaterali associata a disfunzione renale, disturbi del ritmo cardiaco e inibizione dell'emopoiesi ( il processo di formazione delle cellule del sangue). Anche il resto dei normotimici necessita di un esame del sangue biochimico costante.

Farmaci antipsicotici e antidepressivi utilizzati nel trattamento della psicosi maniacale

Prevenzione della psicosi maniacale

Cosa si dovrebbe fare per evitare la psicosi maniacale?

È praticamente impossibile evitare completamente la psicosi e sviluppare misure preventive.
Molta attenzione è rivolta alla diagnosi precoce della malattia e trattamento tempestivo... Devi sapere che alcune forme di psicosi maniacale sono accompagnate da remissione a 10-15 anni. Allo stesso tempo, non c'è regressione delle qualità professionali o intellettuali. Ciò significa che una persona che soffre di questa patologia può realizzarsi sia professionalmente che in altri aspetti della sua vita.

Allo stesso tempo, è necessario ricordare l'alto rischio di ereditarietà nella psicosi maniacale. Le coppie in cui un membro della famiglia soffre di psicosi dovrebbero essere istruite sull'alto rischio di psicosi maniacale nei futuri figli.

Cosa può scatenare l'insorgenza della psicosi maniacale?

I fattori che possono scatenare la psicosi maniacale sono:

• tratti del carattere;
• disturbi del sistema endocrino;
• picchi ormonali;
• malattie cerebrali congenite o acquisite;
• lesioni, infezioni, varie malattie corporee;
• fatica.

Gli sconvolgimenti emotivi sono più una provocazione che un fattore causale. Ci sono ampie prove che i problemi in relazioni interpersonali e recenti eventi stressanti contribuiscono all'insorgenza e alla ricaduta della psicosi maniacale. Secondo gli studi, oltre il 30% dei pazienti con questa malattia ha esperienza di relazioni negative nell'infanzia e nei primi tentativi di suicidio. Gli attacchi maniacali sono una sorta di manifestazione forze protettive organismo provocato da situazioni stressanti. L'eccessiva attività di tali pazienti permette loro di fuggire da esperienze difficili. Spesso la causa dello sviluppo della psicosi maniacale sono i cambiamenti ormonali nel corpo durante la pubertà o la menopausa. La depressione postpartum può anche agire come un fattore scatenante per questo disturbo.

Molti esperti notano la connessione tra psicosi e bioritmi umani. Quindi, lo sviluppo o l'esacerbazione della malattia si verifica spesso in primavera o in autunno. Quasi tutti i medici notano una forte connessione nello sviluppo della psicosi maniacale con precedenti malattie cerebrali, disturbi del sistema endocrino e processi infettivi.

I fattori che possono scatenare un'esacerbazione della psicosi maniacale sono:

• interruzione del trattamento;
• violazione della routine quotidiana ( mancanza di sonno, programma di lavoro intenso);
• conflitti sul lavoro, in famiglia.

Con la psicosi maniacale, l'aderenza al regime quotidiano è altrettanto importante. Un sonno adeguato è importante tanto quanto l'assunzione di farmaci. È noto che i disturbi del sonno sotto forma di diminuzione della necessità di esso sono il primo sintomo di un'esacerbazione. Ma, allo stesso tempo, la sua assenza può provocare un nuovo episodio maniacale o depressivo. Ciò è confermato da vari studi nel campo del sonno, che hanno dimostrato che i pazienti con psicosi modificano la durata delle diverse fasi del sonno.

La cistite è infiammazione Vescia, che procede in forma troppo acuta o cronica. Questa malattia può colpire sia le donne che gli uomini per vari motivi.

I sintomi della malattia sono dolore e crampi nell'addome inferiore, oltre a un bisogno frequente e piuttosto doloroso di urinare. La diagnosi e il trattamento sono solitamente prescritti da un urologo. Ma, per capire preliminarmente cosa deve essere trattato, dovresti prestare attenzione alle tue condizioni.

La cistite può essere provocata da micoplasmi, streptococchi, infezione virale, malattie fungine, clamidia. Anche la carie non trattata può diventare una potenziale fonte di cistite. Inoltre, la cistite può comparire a causa dell'ipotermia del corpo.

Virus e batteri possono entrare nella vescica dai genitali, dall'uretra e dai reni.

Secondo le ultime ricerche dei medici, è stato stabilito che la cistite può verificarsi sullo sfondo di una violazione della microflora vaginale, parametrite, endometrite, cervicite, colpite.

A volte l'insorgenza della cistite può essere provocata da traumi all'uretra, tubercolosi renale, pielonefrite, invasioni elmintiche, ma non tutti i pazienti con questi disturbi saranno necessariamente diagnosticati con cistite. Una persona con un sistema immunitario sano combatterà le infezioni. Per qualsiasi guasto in il sistema immunitario sia le malattie acute che quelle croniche possono manifestarsi immediatamente.

Per lo sviluppo della cistite, condizioni molto favorevoli sono superlavoro, carenza di vitamine, parto difficile, igiene insufficiente dei genitali, malnutrizione, stile di vita sedentario.

Anche lo svuotamento ritardato della vescica, vari interventi strumentali e il cateterismo della vescica possono contribuire all'insorgenza della cistite.

È possibile eliminare completamente la cistite solo se la causa della sua comparsa viene identificata ed eliminata in modo affidabile. Se questa malattia non viene trattata o trattata in modo errato, si svilupperà in una forma cronica. Di conseguenza, la temperatura corporea sale a quaranta gradi, appariranno sintomi di intossicazione generale del corpo e secrezione purulenta dall'uretra.

Il paziente in tal caso ha bisogno di un ricovero urgente. La prognosi della cura definitiva della forma cronica di cistite è molto sfavorevole. Ecco perché non è consigliabile auto-medicare.

Ai primi sintomi della malattia, dovresti andare immediatamente dal medico.

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