Cât durează durerea după operația la coloană? Durerea postoperatorie. Durere după îndepărtarea uterului

Complicațiile după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale pot apărea din cauza prezenței bolilor concomitente severe, a tulburărilor de sângerare și a erorilor personalului medical în pregătirea și efectuarea intervențiilor chirurgicale. Motivul poate fi modificări patologice pronunțate ale coloanei vertebrale sau caracteristici individuale ale structurii sale, care împiedică chirurgul să efectueze manipulările necesare cu înaltă calitate.

Cicatrici operatorii.

Complicații frecvente

Apar indiferent de tip intervenție chirurgicală... Apare după discectomie, laminectomie, fuziunea coloanei vertebrale, înlocuirea discului intervertebral, tratament chirurgical scolioză și defecte congenitale ale structurii coloanei vertebrale. Astfel de complicații se dezvoltă după operații la nivelul coloanei vertebrale cervicale, lombare, sacrale.

Consecințele neplăcute ale anesteziei

Ele apar destul de rar. Poate fi cauzată de efectele nocive ale anestezicelor, experiența insuficientă sau greșelile medicului anestezist, evaluarea inadecvată a stării sau pregătirea preoperatorie slabă a pacientului.

Posibile complicații ale anesteziei:

• asfixie mecanică;
• sindrom de aspirație;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• insuficiență cardiacă acută;
• psihoze, iluzii, halucinații;
• vărsături sau regurgitare;
• ocluzie intestinală dinamică.

Pentru a evita consecințele nedorite ale anesteziei, o persoană trebuie să fie supusă unei examinări complete înainte de operație. Toate bolile identificate trebuie raportate medicului anestezist. Când se pregătește pentru anestezie, medicul ar trebui să ia în considerare riscuri posibile, alegeți medicamentele adecvate, calculați în mod adecvat doza acestora.

Curios! La recuperarea după anestezie, mulți pacienți dezvoltă greață și vărsături. Pot fi oprite cu ușurință cu 1-2 comprimate sau o injecție.

După intubare, aproape toți pacienții sunt îngrijorați de o durere în gât. Un simptom neplăcut dispare după câteva zile.

Complicații tromboembolice

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare și PE poate apărea în timpul multor proceduri chirurgicale. Apariția lor poate fi evitată cu ajutorul prevenirii medicamentelor și mobilizării precoce a pacientului. Prin urmare, tuturor pacienților trebuie să li se prescrie agenți de subțiere a sângelui înainte de operație.

Tromboza extremităților inferioare.

Fapt! Odată cu dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, pacienții poartă ciorapi compresivi si cresterea dozei de anticoagulante. Tratamentul se efectuează sub controlul stării sistemului de coagulare a sângelui.

Complicații infecțioase

Se dezvoltă la aproximativ 1% dintre pacienți... Infecțiile postoperatorii pot fi superficiale sau profunde. În primul caz, doar pielea din zona inciziei devine inflamată, în al doilea, inflamația se extinde la țesuturile profunde, zona din jurul măduva spinării, vertebre.

Semne de complicații infecțioase:

• roșeață și umflare în zona plăgii postoperatorii;
• miros neplăcut de la drenaj;
• scurgeri purulente din rană;
• creșterea durerilor de spate;
• o creștere a temperaturii și apariția unor mici tremurături.

Inflamație purulentă a zonei operatorii.

Infecțiile superficiale răspund bine la tratament. De obicei, medicii trebuie doar să îndepărteze cusăturile infectate și să prescrie antibiotice. În cazul infecțiilor profunde, pacienții necesită operații repetate. Complicațiile infecțioase după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale folosind structuri metalice pot duce la îndepărtarea șuruburilor sau plăcilor implantate.

Probleme pulmonare

Disfuncție sistemul respirator apare în cazul intubării pacientului. Cauza poate fi expunerea medicamentele, deteriorare mecanică tractului respirator, aspirarea conținutului gastric sau infecția cu tub endotraheal. Repausul prelungit la pat duce adesea la dezvoltarea pneumoniei congestive.

V perioada postoperatorie personalul medical se asigură că pacientul respiră profund și efectuează mișcări de tuse. În scopuri preventive, pacientului i se permite să stea jos și să se ridice din pat cât mai devreme posibil. Dacă dezvoltarea pneumoniei nu a putut fi evitată, aceasta se tratează cu antibiotice și drenaj postural.

Sângerare

Probabilitatea de sângerare spontană este mai ales mare în operaţii cu acces anterior sau lateral... Atunci când le efectuează, medicii sunt nevoiți să deschidă cavitatea abdominală sau „își croiască drum” spre coloana vertebrală prin spațiile celulare ale gâtului. În timpul manipulărilor complexe, chiar și cel mai experimentat specialist poate deteriora un vas sau un nerv mare.

Acces lateral.

Pentru a facilita accesul în câmpul operator, medicii monitorizează cu atenție poziționarea corectă a pacientului. Ei folosesc hipotensiunea controlată pentru a reduce pierderile de sânge. În paralel cu aceasta, medicii monitorizează cu atenție dacă pacientul nu dezvoltă leziuni ischemice la nivelul măduvei spinării, retinei, plexurilor nervoase, nervilor extremității inferioare.

Fapt! Sângerările intraoperatorii sunt mai puțin periculoase decât cele care apar în perioada postoperatorie. Prima este oprită chiar și în timpul intervenției chirurgicale. Pentru al doilea, pacienții necesită o reoperație urgentă.

Leziuni ale meningelor, măduvei spinării, rădăcinilor nervoase

În timpul manipulării, chirurgul poate deteriora membrana dură care înconjoară măduva spinării. Acest lucru se întâmplă în timpul a 1-3% din operații. Dacă medicul a observat imediat și a eliminat problema, persoana nu trebuie să-și facă griji. În caz contrar, pacientul poate prezenta complicații grave.

Consecințele unei scurgeri de lichid cefalorahidian:

• dureri de cap severe;
• meningita;
• encefalită;
• mielită.

Dacă în perioada postoperatorie este detectată o încălcare a integrității meningelor, persoana este operată din nou.

În cazuri rare, pacienții pot suferi de măduva spinării sau rădăcinile nervoase care ies din ea. Deteriorarea lor duce de obicei la pareză locală sau paralizie. Din păcate, aceste tulburări neurologice sunt greu de tratat.

Sindromul tranzitoriu

Se caracterizează prin durere în segmentele de mișcare a coloanei vertebrale situate lângă partea operată a coloanei vertebrale. Senzațiile neplăcute apar din cauza încărcării excesive pe această parte a coloanei vertebrale. Patologia este mai frecventă în rândul pacienților care au avut fuziune spinală. După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale, această complicație se dezvoltă extrem de rar.

Corectarea fuziunii.

Sfat! Puteți ameliora durerile de spate după o intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentelor, fizioterapiei și exercițiilor speciale. Contactați medicul dumneavoastră pentru a vă ajuta să găsiți cel mai bun regim de tratament pentru dumneavoastră.

Complicațiile chirurgiei cervicale

Intervenția chirurgicală la nivelul coloanei cervicale poate fi complicată de afectarea nervilor, vaselor de sânge, mușchilor sau organelor cervicale. În perioada postoperatorie, la unii pacienți, structurile metalice instalate pot fi deplasate.

Tabelul 1. Complicații cu diferite abordări ale coloanei vertebrale.

Complicații după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale lombare

În 15-20% din cazuri, intervențiile chirurgicale la nivelul spatelui sunt nereușite și nu îmbunătățesc starea de bine a pacientului. Motivul principal pentru aceasta este că starea pacientului este prea gravă. Diagnosticul târziu, calificarea scăzută a chirurgului operator, materialul și echipamentul tehnic slab al spitalului sau utilizarea unor structuri de fixare de calitate scăzută duc la un rezultat nereușit al tratamentului.

În timpul manipulărilor chirurgicale, uneori apar leziuni ale aortei, mergând la picioarele vaselor mari, măduva spinării, rădăcinile coloanei vertebrale și nervii plexului lombo-sacral. Toate acestea conduc la dezvoltarea unor complicații periculoase (sângerare internă, disfuncție a organelor pelvine, disfuncție sexuală etc.).

Curios! Asociația Britanică a Chirurgilor Coloanei vertebrale (BASS) a calculat frecvența deceselor în operațiunile efectuate lombar coloana vertebrală. În tratamentul stenozei spinale, mortalitatea este de 0,003%, spondilolisteza - 0,0014%.

Complicații după instalarea structurilor metalice

Înlocuirea discurilor intervertebrale și instalarea dispozitivelor de fixare în timpul fuziunii poate duce la o serie de complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt fracturile vertebrale sau neuniunea, formarea de articulații false, deplasarea șuruburilor, plăcilor sau tijelor. În toate aceste cazuri, pacientul necesită o a doua intervenție chirurgicală.

Funcționare cu structură metalică.

După orice intervenție chirurgicală, pacientul nu poate să o ia și să se întoarcă imediat la regim normal viaţă. Motivul este simplu - organismul trebuie să se obișnuiască cu noile relații anatomice și fiziologice (la urma urmei, ca urmare a operației, anatomia și interpunerea organelor, precum și activitatea lor fiziologică au fost modificate).

Caz separat - operații pe organe cavitate abdominală, în primele zile după care pacientul trebuie mai ales să respecte cu strictețe prescripțiile medicului curant (în unele cazuri - și consultanților de specialitate afiliați). De ce, după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale, pacientul are nevoie de un anumit regim și dietă? De ce este imposibil să luați și să reveniți instantaneu la modul de viață anterior?

Factorii mecanici care acționează negativ în timpul operațiunii

Perioada postoperatorie este considerată perioada de timp care durează din momentul încheierii intervenției chirurgicale (pacientul a fost scos din sala de operație în secție) și până în momentul dispariției tulburărilor temporare (incomodităților) care sunt provocate. prin traumatismul operator.

Să luăm în considerare ce se întâmplă în timpul unei intervenții chirurgicale și modul în care starea postoperatorie a pacientului - și, prin urmare, regimul său - depinde de aceste procese.

În mod normal, o condiție tipică pentru orice organ al cavității abdominale este:

• zace linistit la locul care i se cuvine;
• să fie în contact exclusiv cu organele vecine, care își iau și locul cuvenit;
• îndeplini sarcinile prescrise de natură.

În timpul funcționării, stabilitatea acestui sistem este compromisă. Fie că îndepărtează inflamația, coase pe cea perforată sau efectuează „repararea” intestinului lezat, chirurgul nu poate lucra doar cu organul care este bolnav și trebuie reparat. În timpul unei intervenții chirurgicale, medicul operator este în permanență în contact cu alte organe ale cavității abdominale: le atinge cu mâinile și instrumentele chirurgicale, le împinge înapoi, le mișcă. Lăsați astfel de traume să fie minimizate pe cât posibil, dar chiar și cel mai mic contact al chirurgului și asistenților săi cu organe interne nu este fiziologic pentru organe și țesuturi.

Deosebit de sensibil este mezenterul - o peliculă subțire de țesut conjunctiv, prin care organele abdominale sunt conectate la suprafața interioară a peretelui abdominal și prin care ramurile nervoase și vasele de sânge se apropie de ele. Leziunea mezenterului în timpul intervenției chirurgicale poate duce la șoc dureros (în ciuda faptului că pacientul se află într-o stare de somn indusă de medicamente și nu răspunde la iritația țesuturilor sale). Expresia „tragerea mezenterului” din argoul chirurgical a căpătat chiar un sens figurat – înseamnă a provoca neplăceri severe, a provoca suferință și durere (nu doar fizică, ci și morală).

Factorii chimici care acționează negativ în timpul operației

Un alt factor care afectează starea pacientului după operație este medicamentele folosit de anestezişti în timpul operaţiilor pentru a asigura. În cele mai multe cazuri, operațiile abdominale asupra organelor abdominale sunt efectuate sub anestezie, puțin mai rar - sub rahianestezie.

La anestezie substanțele sunt injectate în sânge, a cărei sarcină este de a induce o stare de somn indusă de medicamente și de a relaxa peretele abdominal anterior, astfel încât să fie convenabil pentru chirurgi să opereze. Dar pe lângă această proprietate, valoroasă pentru echipa operator, astfel de medicamente au și „dezavantaje” (proprietăți secundare ). În primul rând, acesta este un efect depresiv (deprimant) asupra:

• sistemul nervos central;
• fibre musculare intestinale;
• fibrele musculare ale vezicii urinare.

Anestezice care se administrează în timpul rahianestezie, acționează local, fără a asupri sistemul nervos central, intestinele și vezica urinară - dar influența lor se extinde la o anumită zonă a măduvei spinării și a terminațiilor nervoase care se extind din aceasta, care au nevoie de ceva timp pentru a „scăpa” de acțiunea anestezice, revin la starea lor fiziologică anterioară și asigură organe și țesuturi de inervație.

Modificări intestinale postoperatorii

Ca urmare a actiunii medicamente pe care anestezistii l-au injectat în timpul operației pentru a oferi anestezie, intestinele pacientului nu mai funcționează:

• fibrele musculare nu asigură peristaltismul (contracția normală a peretelui intestinal, în urma căreia masele alimentare se deplasează spre anus);
• din partea mucoasei se inhibă secreția de mucus, ceea ce facilitează trecerea maselor alimentare prin intestine;
• anusul este spasmodic.

Ca urmare - tractul gastrointestinal după operația abdominală pare să înghețe... Dacă în acest moment pacientul ia chiar și o cantitate mică de alimente sau lichide, aceasta va fi imediat împinsă din tractul gastrointestinal ca urmare a unui reflex.

Datorită faptului că medicamentele care au provocat pareza pe termen scurt a intestinelor, după câteva zile, sunt eliminate (stânga) din fluxul sanguin, trecerea normală a impulsurilor nervoase prin fibrele nervoase peretele intestinal și va funcționa din nou. Funcția normală a intestinului se reia de la sine, fără stimulare externă.În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceasta apare la 2-3 zile după operație. Timpul poate depinde de:

• volumul operației (cât de larg au fost atrase organele și țesuturile în ea);
• durata acestuia;
• gradul de leziune intestinală în timpul operației.

Semnalul despre reluarea funcției intestinale este evacuarea gazelor din pacient. Acesta este un punct foarte important, care indică faptul că intestinele au făcut față stresului operațional. Nu degeaba chirurgii numesc în glumă descărcarea gazoasă cea mai bună muzică postoperatorie.

Modificări postoperatorii ale sistemului nervos central

Medicamentele administrate pentru a oferi anestezie, după un timp, sunt complet eliminate din fluxul sanguin. Cu toate acestea, în timpul șederii lor în organism, ei reușesc să influențeze structurile sistemului nervos central, afectând țesuturile acestuia și inhibând trecerea impulsurilor nervoase prin neuroni. Ca urmare, la un număr de pacienți după intervenție chirurgicală, se observă tulburări ale sistemului nervos central. Cel mai comun:

• tulburări de somn (pacientul adoarme greu, doarme ușor, se trezește de la cel mai mic stimul);
• lacrimare;
• stare depresivă;
• iritabilitate;
• încălcări din exterior (uitare de chipuri, evenimente din trecut, mici detalii ale unor fapte).

Modificări ale pielii postoperatorii

După operație, pacientul este forțat de ceva timp să fie exclusiv în decubit dorsal. În acele locuri în care structurile osoase sunt acoperite cu piele, practic fără un strat de țesut moale între ele, osul apasă pe piele, provocând o încălcare a aportului de sânge și a inervației sale. Ca urmare, la locul de presiune apare necroza pielii - așa-numita. În special, se formează în zone ale corpului, cum ar fi:

Modificări postoperatorii ale sistemului respirator

Operațiile abdominale mari sunt adesea efectuate sub anestezie endotraheală. Pentru aceasta, pacientul este intubat - adică în partea superioară Căile aeriene se introduce un tub endotraheal, conectat la un aparat de respirație artificială. Chiar și atunci când este introdus ușor, tubul irită căptușeala tractului respirator, făcându-l sensibil la agentul infecțios. Un alt aspect negativ al ventilației mecanice ( ventilatie artificiala plămâni) în timpul operației - oarecare imperfecțiune în dozarea amestecului de gaze furnizat de la ventilator către tractul respirator, precum și faptul că în mod normal o persoană nu respiră un astfel de amestec.

Pe lângă factorii care au un efect negativ asupra sistemului respirator: după operație, excursie (mișcare) cufăr nu este încă plin, ceea ce duce la congestie în plămâni. Toți acești factori împreună pot provoca apariția postoperatorie.

Modificări vasculare postoperatorii

Pacienții care au suferit de boli vasculare și de sânge sunt predispuși la formare și separare în perioada postoperatorie. Acest lucru este facilitat de o modificare a reologiei sângelui (s proprietăți fizice), care se observă în perioada postoperatorie. Un factor care contribuie este și faptul că pacientul se află în decubit dorsal de ceva timp, apoi începe activitatea motorie - uneori brusc, în urma căreia se poate desprinde un cheag de sânge deja existent. Practic, acestea sunt supuse unor modificări trombotice în perioada postoperatorie.

Modificări postoperatorii ale sistemului genito-urinar

Adesea, după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale, pacientul nu poate urina. Există mai multe motive:

• pareza fibrelor musculare ale peretelui vezicii urinare datorită efectului asupra acestora al medicamentelor care au fost injectate în timpul operației pentru a asigura somnul de droguri;
• spasm al sfincterului vezicii urinare din aceleași motive;
• dificultate la urinare din cauza faptului că se face într-o poziție neobișnuită și nepotrivită pentru aceasta - culcat.

Dieta după operația abdominală

Până nu funcționează intestinele, pacientul nu poate nici să mănânce, nici să bea. Setea este slăbită aplicând pe buze o bucată de vată sau o bucată de tifon înmuiată în apă. În marea majoritate a cazurilor, activitatea intestinelor se reia de la sine. Dacă procesul este dificil, se administrează medicamente care stimulează peristaltismul (Proserin). Din momentul reluării peristaltismului, pacientul poate lua apă și alimente - dar trebuie să începeți cu porții mici. Dacă gazele s-au acumulat în intestine, dar nu pot scăpa, acestea pun un tub de evacuare a gazului.

Felul de mâncare care este dat pacientului pentru prima dată după reluarea peristaltismului este o supă slabă subțire cu o cantitate foarte mică de cereale fierte, care nu provoacă formarea de gaze (hrișcă, orez) și piure de cartofi. Prima masă ar trebui să fie în cantitate de două până la trei linguri. Dupa o jumatate de ora, daca organismul nu a respins mancarea, mai poti da inca doua-trei linguri – si tot asa crescand, pana la 5-6 mese dintr-o cantitate mica de alimente pe zi. Primele mese sunt îndreptate nu atât pentru a satisface foamea, cât pentru a „obișnui” tract gastrointestinal la munca sa tradiţională.

Nu trebuie să forțați activitatea tractului gastrointestinal - este mai bine ca pacientul să fie foame. Chiar și atunci când intestinele funcționează, extinderea grăbită a dietei și încărcarea tractului gastro-intestinal pot duce la faptul că stomacul și intestinele nu pot face față, acest lucru va cauza un impact negativ asupra plăgii postoperatorii din cauza comoției anterioare. perete abdominal . Dieta este extinsă treptat în următoarea secvență:

• supe slabe;
• piure de cartofi;
• terci cremos;
• ou fiert moale;
• crutoane de pâine albă la înmuiat;
• legume fierte și piure;
• cotlet cu abur;
• ceai neindulcit.

• uleios;
• ascuțit;
• Sărat;
• acru;
• prăjit;
• dulce;
• fibră;
• leguminoase;
• cafea;
• alcool.

Măsuri postoperatorii legate de activitatea sistemului nervos central

Modificările sistemului nervos central ca urmare a utilizării anesteziei pot dispărea de la sine în perioada de la 3 la 6 luni după operație. Tulburările pe termen lung necesită consultarea unui neurolog și tratament neurologic (deseori în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic). Evenimentele nespecializate sunt:

• menținerea unei atmosfere prietenoase, calme, optimiste în mediul pacientului;
• terapie cu vitamine;
• metode non-standard - terapia cu delfini, terapia prin artă, hipoterapie (efectul benefic al comunicării cu caii).

Prevenirea escarelor de decubit după intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, este mai ușor să previi decât să vindeci. Măsuri preventive trebuie efectuată din primul minut în care pacientul se află în decubit dorsal. Aceasta:

• frecarea zonelor cu risc cu alcool (trebuie diluat cu apă pentru a nu provoca arsuri);
• cercuri sub acele locuri care sunt predispuse la escare (sacru, articulațiile cotului, călcâi), astfel încât zonele de risc să fie parcă în stare de suspendare - ca urmare, fragmentele osoase nu vor apăsa pe piele;
• masarea țesuturilor în zonele de risc pentru a le îmbunătăți aportul de sânge și inervația și, prin urmare, trofismul (nutriția locală);
• terapie cu vitamine.

Dacă totuși apar escare, acestea sunt combatete cu ajutorul:

• agenți de uscare (verde strălucitor);
• medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular;
• unguente, geluri și creme pentru vindecarea rănilor (cum ar fi pantenol);
• (pentru prevenirea infectiei).

Prevenirea postoperatorie

Cea mai importantă prevenire a congestiei pulmonare este activitatea timpurie:

• ridicarea din pat cât mai devreme posibil;
• plimbări regulate (scurte, dar frecvente);
• gimnastică.

Dacă, din cauza circumstanțelor (un volum mare de intervenții chirurgicale, vindecarea lentă a unei plăgi postoperatorii, teama de hernie postoperatorie), pacientul este forțat să rămână în decubit dorsal, se iau măsuri pentru a preveni stagnarea organelor respiratorii:

Prevenirea trombozei și a separării trombilor

Înainte de operație, pacienții în vârstă sau cei care suferă de boli vasculare sau modificări ale sistemului de coagulare a sângelui sunt examinați cu atenție - fac:

• reovazografie;
• determinarea indicelui de protrombină.

În timpul operației, precum și în perioada postoperatorie, picioarele unor astfel de pacienți sunt bandajate cu grijă. În timpul repausului la pat membrele inferioare ar trebui să fie într-o stare ridicată (la un unghi de 20-30 de grade față de planul patului). Se folosește și terapia antitrombotică. Cursul său este prescris înainte de operație și apoi continuă în perioada postoperatorie.

Activități care vizează reluarea urinării normale

Dacă în perioada postoperatorie pacientul nu poate urina, se recurge la vechea metodă sigură de stimulare a urinării - zgomotul apei. Pentru a face acest lucru, pur și simplu deschid robinetul de apă din secție, astfel încât apa să curgă din el. Unii pacienți, auzind despre metodă, încep să vorbească despre șamanismul dens al medicilor - de fapt, acestea nu sunt miracole, ci doar un răspuns reflex al vezicii urinare.

În cazurile în care metoda nu ajută, se efectuează cateterizarea vezicii urinare.

După intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale, pacientul în primele zile este în decubit dorsal. Momentul în care se poate ridica din pat și începe să meargă este strict individual și depinde de:

• volumul operațiunii;
• durata acestuia;
• vârsta pacientului;
• starea lui generală;
• prezența bolilor concomitente.

După intervenții chirurgicale necomplicate și non-volumetrice (repararea herniei, apendicectomie și așa mai departe), pacienții se pot ridica la 2-3 zile după operație. Intervențiile chirurgicale volumetrice (pentru un ulcer inovator, îndepărtarea unei spline lezate, cusătura leziunilor intestinale și așa mai departe) necesită un regim mai lung de culcare timp de cel puțin 5-6 zile - mai întâi, pacientul poate fi lăsat să stea în pat cu el. picioarele atârnă, apoi se ridică și abia apoi începe să faci primii pași.

Pentru a evita apariția herniilor incizionale, se recomandă purtarea unui bandaj pentru pacienți:

• cu un perete abdominal anterior slab (în special, cu mușchii neantrenați, laxitatea corsetului muscular);
• obezi;
• în vârstă;
• cei care au fost deja operați de hernii;
• femei care au născut recent.

O atenție adecvată trebuie acordată igienei personale, procedurilor de apă și ventilației încăperii. Pacienții slăbiți cărora li sa permis să se ridice din pat, dar le este greu să facă acest lucru, sunt duși la Aer proaspatîn cărucioare.

În perioada postoperatorie timpurie, poate apărea durere intensă în zona plăgii postoperatorii. Sunt opriți (înlăturați) cu analgezice. Nu este recomandat ca pacientul să îndure durerea - impulsurile dureroase suprastimulează sistemul nervos central și îl epuizează, care este plin în viitor (mai ales la bătrânețe) de o varietate de boli neurologice.

Chirurgia laparoscopică este o metodă comună de tratament chirurgical pentru un număr mare de boli ale organelor abdominale. În același timp, laparoscopia duce rareori la dezvoltarea complicațiilor precoce și tardive. Cu toate acestea, există și excepții, cum ar fi apariția durerii după laparoscopie. Pacientul se poate plânge că doare partea dreaptă, sub coaste sau chiar claviculă, ceea ce este asociat cu particularitățile intervenției chirurgicale. Înțelegerea motivelor apariției sindrom de durere vă permite să alegeți terapia optimă și să scăpați de complicațiile neplăcute.

Pacient după laparoscopie

Operații laparoscopice

Intervențiile laparoscopice se caracterizează prin introducerea unui laparoscop și a unor manipulatoare suplimentare în cavitatea abdominală prin mici incizii pe peretele abdominal anterior. Un astfel de acces face posibilă reducerea invazivității manipulării, pentru a asigura o externare rapidă a pacientului din spital, în timp ce eficacitatea tratamentului rămâne la un nivel ridicat.

Când se poate folosi laparoscopia? Medicii prescriu această operațiune in urmatoarele conditii:

• Apendicita acută, colecistită și alte intervenții chirurgicale abdominale de urgență.
• Fibroame uterine unice și multiple.
• Proces de aderență pe trompele uterine sau obstrucția acestora.
• chisturi ovariene etc.

Complicațiile laparoscopiei sunt un eveniment rar care poate fi adesea omis de medici și de pacientul însuși din cauza severității ușoare a simptomelor.

În plus, laparoscopia poate fi folosită ca metodă de diagnostic atunci când este dificil să se facă un diagnostic folosind proceduri standard. În acest caz, medicul curant este capabil să evalueze vizual starea organelor abdominale și să identifice procesul patologic.

Durere în timpul procedurii

Conducerea corectă a ajutorului anestezic vă permite să evitați complet durerea în timpul operației. În mod obișnuit, poate fi utilizată fie anestezie generală (endotraheală sau intravenoasă), fie anestezie spinală.

Blocarea impulsurilor nervoase din organele cavității abdominale și din membranele acesteia vă permite să preveniți apariția durerii în timpul manipulărilor asupra acestora, ceea ce este foarte important pentru menținerea funcției sistemelor vitale (cardiovasculare și respiratorii).

În acest sens, pacienta se poate îmbolnăvi numai după laparoscopia chistului ovarian sau orice altă manipulare, dar nu în timpul implementării acestuia. Dacă pacientul spune că partea inferioară a spatelui sau orice altă zonă doare în timpul operației, atunci, cel mai probabil, motivul pentru aceasta nu este direct legat de laparoscopia în sine. O serie de pacienți se plâng că le dureau picioarele. O afecțiune similară poate fi asociată cu un spasm reflex al patului vascular sau cu iritarea fibrelor nervoase.

Durere după operație

Complicațiile după procedurile laparoscopice sunt foarte rare, dar totuși posibile. Dacă pacientul se plânge că îl doare stomacul după laparoscopie, atunci acest lucru se poate datora diverse motive... De regulă, localizarea durerii este de mare importanță.

Dureri de stomac

Medicul palpează abdomenul

Durerea abdominală după laparoscopie poate apărea dintr-o gamă largă de motive, de la complicații ale bolii de bază și terminând cu greșelile chirurgului operator.

Dacă durerea este localizată în partea dreaptă sau abdomenul inferior doare, atunci acest lucru se poate datora traumatismei foilor delicate ale peritoneului și a declanșării unui proces inflamator și adeziv. În astfel de cazuri, este necesar să se prescrie terapie medicamentoasă și o monitorizare constantă. Durerea în partea stângă sau sub coaste poate fi, de asemenea, asociată cu aceste motive. Medicul curant trebuie să fie foarte atent: dacă o femeie are dureri în abdomenul inferior, atunci trebuie să vă asigurați că aceasta nu este o manifestare a menstruației. Durerea în abdomenul superior poate fi asociată cu boli de stomac, și nu cu intervenția.

Dacă pacientul are o durere de spate, atunci aceasta poate fi o manifestare a osteocondrozei, cu toate acestea, este important să nu ratați o altă patologie care se manifestă într-un mod similar.

Dacă sindromul durerii se dezvoltă la un pacient la 2-4 zile după operație și, în același timp, temperatura crește, atunci motiv posibil- adăugarea unei infecții bacteriene și dezvoltarea unui proces purulent-inflamator. În acest caz, abdomenul după laparoscopie doare constant, ceea ce este un disconfort grav pentru pacienți. Tuturor pacienților cu simptome similare li se prezintă terapie cu antibiotice.

Durere în zona suturilor postoperatorii

Dacă în timp durerea în zona cusăturilor se intensifică, atunci acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Imediat după terminarea anesteziei, pot apărea senzații neplăcute la nivelul pielii - rănile durează și apare durere. De regulă, o consecință similară se observă la mulți pacienți, dar dispare în câteva ore sau zile pe fondul pansamentelor și al consumului de medicamente.

De ce apar aceste dureri? În timpul operației, medicul trebuie să facă incizii în peretele abdominal anterior pentru introducerea tuturor instrumentelor. Ca urmare, țesuturile moi sunt traumatizate cu dezvoltarea unui mic proces inflamator în ele. Pansamentele adecvate și utilizarea medicamentelor pot face față rapid disconfortului. Dacă rana s-a îmbolnăvit la câteva zile după operație, atunci acest lucru se poate datora adăugării unei infecții, care necesită un tratament suplimentar.

Disconfort în umăr și piept

Utilizarea dioxidului de carbon pentru a „umfla” abdomenul în timpul laparoscopiei poate cauza o presiune intraabdominală excesivă, comprimând diafragma și organele toracice. În câteva zile de la operație, pacientul începe să simtă disconfort și durere în piept, în zona claviculelor, gâtului și umerilor.

Astfel de senzații persistă la pacienți timp de câteva zile, după care dispar complet fără consecințe. Dacă o astfel de durere după laparoscopie nu dispare în 5-7 zile, atunci trebuie să solicitați ajutor medical.

Durere în gură și gât

Durerea în gât după anestezia endotraheală este destul de frecventă.

Ca urmare a introducerii unui tub endotraheal pentru a asigura anestezie generală, este posibilă iritația și deteriorarea membranei mucoase a acestor localizări. Astfel de dureri sunt nesemnificative și nu provoacă un disconfort semnificativ pacientului.

Organizarea ameliorării durerii după laparoscopie

Nu se recomandă prescrierea medicamentelor pentru durere după intervenția laparoscopică, deoarece aceasta poate ascunde simptome importante care indică dezvoltarea unor complicații grave în corpul uman. De regulă, senzațiile dureroase ușoare dispar de la sine în câteva ore sau zile. Dacă durerea provoacă pacientului un disconfort semnificativ și este exprimată în mod acut, atunci utilizați analgezice non-narcotice și narcotice.

Apelul în timp util la o instituție medicală previne evoluția complicațiilor.

Dacă durerea apare acut, atunci este necesar să căutați urgent ajutor medical, deoarece aceasta poate fi o manifestare a unei patologii chirurgicale acute, de exemplu, ischemia intestinală, obstructie intestinalași alte lucruri.

Solicitați asistență medicală dacă aveți dureri ascuțite, tăietoare.

Cât poate dura sindromul durerii? Există o anumită clasificare a durerii: durere acută - până la 3-5 zile și cronică - până la o lună sau mai mult. În orice caz, pacientul trebuie să-și consulte întotdeauna medicul curant pentru a exclude boli grave.

Durerea după laparoscopie este cea mai mare complicatie frecventa a acestei proceduri chirurgicale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un astfel de sindrom de durere este temporar și dispare de la sine în câteva ore sau două până la trei zile după încheierea manipulării. Dacă durerea persistă sau se intensifică, atunci aceasta este o indicație directă pentru consult medical cu numirea unui tratament adecvat.

Neurologii numesc durerea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sindromul coloanei vertebrale operate. Acest nume nu este o coincidență și este utilizat pe scară largă în eseurile metodologice ale experților occidentali. Acolo, termenul se numește FBSS. Abrevierea înseamnă sindromul de chirurgie a spatelui eșuat, care înseamnă un sindrom caracteristic intervențiilor chirurgicale nereușite în regiunea lombară coloana vertebrală.

Există și un sindrom similar, caracteristic, însă, coloanei cervicale. Se numește FNSS sau sindromul de chirurgie a gâtului eșuat. La latitudinile noastre, sindromul se mai numește și postlaminectomie.

Durerea într-una dintre regiunile lombare poate fi prezentă după o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale pentru a reduce durerea prezentă în partea inferioară a spatelui sau a rădăcinilor nervoase. Uneori, durerile sunt localizate în mai multe zone deodată și operația este menită să le oprească. Cu toate acestea, după ce pacientul iese din anestezie, durerea poate deveni și mai intensă și de durată.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la coloana lombară, durerea poate reapare în 15-50% din cazuri. Procentul depinde de diverși factori, cum ar fi severitatea procesului chirurgical, precum și de modul în care sunt evaluate rezultatele procedurii. Statisticile au fost culese doar în statele americane, unde anual se desfășoară peste 200 de mii de operațiuni de acest fel. Prin urmare, se poate presupune că procentul de recidive a durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale în rândul pacienților din întreaga lume poate fi crescut semnificativ.

Un fapt interesant este că procentul de operații la coloana vertebrală pentru ameliorarea durerii în Statele Unite este semnificativ mai mare decât în ​​întreaga lume. Ponderea totală a procedurilor chirurgicale în țările europene pe an este aproximativ egală cu numărul de proceduri chirurgicale din America. Dureri postoperatorii în regiunea vertebrală - problema serioasa, care necesită o atenție deosebită și este încă studiată de specialiști din întreaga lume.

Cauzele durerii postoperatorii

Din păcate, reapariția durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale apare din ce în ce mai des cu fiecare nouă intervenție chirurgicală. În regiunea coloanei vertebrale, care a suferit o intervenție chirurgicală, se formează aderențe și cicatrici care fac senzațiile dureroase și mai intense. Există următoarele motive pentru localizarea durerii după procesul operator:

Din păcate, nici cele mai moderne operații care folosesc nanotehnologia, precum endoscopia intradiscală, nu oferă o garanție de 100% că, după operație, durerea nu va reveni și va deveni mai intensă. Din păcate, în 20% din cazuri, încă nu este posibil să se determine cu siguranță cauza localizării durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.

Cum să scapi de

La diagnosticarea unei creșteri a sindromului de durere, care a fost localizată la nivelul coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală, este contraindicată intervenția chirurgicală repetată. După cum am menționat mai devreme, în regiunea vertebrală lezată se pot forma aderențe și coloizi severi, ceea ce nu va face decât să agraveze, mai degrabă decât să atenueze, starea pacientului.

O metodă eficientă de tratare a durerii la nivelul coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală este metoda clasică de tratare a sindroamelor dureroase cronice. Tratamentul poate funcționa numai dacă este aplicat într-o manieră complexă. Pentru a elimina durerea postoperatorie, se obișnuiește să se utilizeze:

1. Terapie medicamentoasă.
2. Fizioterapie.
3. Terapie manuală.
4. Psihoterapie.

În cazuri speciale, când sindromul durerii perioadă lungă de timp ignorată și netratată, poate deveni cronică. Sub acest aspect, recuperarea completă este imposibilă, iar durerea va însoți pacientul de-a lungul vieții, fie estompând, fie reînnoindu-se cu vigoare reînnoită.

Adesea, un specialist poate prescrie tehnologia SCS sau neurostimularea măduvei spinării pentru a calma durerea. Conform statisticilor, o astfel de tehnică poate fi recomandabilă chiar și în cazurile în care au fost efectuate mai multe operații pe una sau mai multe secțiuni vertebrale deodată. Cu toate acestea, cu cât pacientul a suferit mai multe procese chirurgicale, cu atât tehnica devine mai puțin eficientă. De asemenea, trebuie efectuată neurostimularea măduvei spinării stadiu timpuriu relocalizarea durerii, deoarece neglijarea pe termen lung a problemei poate reduce semnificativ eficacitatea metodei de tratament.

În cazul în care intensitatea sindromului de durere după operație continuă să crească, iar tehnica SCS nu funcționează, specialiștii pot prescrie terapie medicamentoasă, inclusiv utilizarea de analgezice narcotice.

În orice caz, căutarea ajutorului de la un medic în timp util crește semnificativ șansele de recuperare. Prin urmare, după ce a simțit primele semne ale sindromului de durere localizat în coloana vertebrală după intervenție chirurgicală, este necesar să se supună imediat o examinare adecvată de către un specialist.

In contact cu

2015-04-10 12:57:42

Kostya întreabă:

Buna ziua, am facut 2 pneumotorax spontan, am facut o operatie de toracoscopie. Durerea după operație a fost uneori. În ultimele 4 zile, după ce am întins brusc mâna spre revistă, sânii au început să mă doară și să bată când m-am întins (ciocăniturile sunt la fel ca bătăile inimii). Ce ar putea fi???

Raspunsuri:

Buna! Nu puteți înțelege situația în lipsă, așa că trebuie să consultați urgent un medic. Cea mai frecventă cauză a durerii în piept și a palpitațiilor sunt bolile inimii și ale vaselor mari, așa că consultați mai întâi un cardiolog. Ai grijă de sănătatea ta!

2014-07-29 13:26:30

Alesya întreabă:

Buna! Am hemoroizi, dar nu doare și nici nu sângerează, adică nu mă deranjează deloc, dar nu trece, nu se ascunde. Trebuie să faci ceva cu el sau nu? Mi-e frică de durere după operație

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Salut Alesya! Hemoroizii sunt o boală „dăunătoare” predispusă la exacerbări și complicații în momentele cele mai nepotrivite pentru aceasta. Prin urmare, hemoroizii trebuie tratați cât mai curând posibil după detectarea acestuia, fără a aștepta consecințe nedorite. Acum este momentul să mergi la o întâlnire cu normă întreagă cu un proctolog, să fii supus unei examinări, ale cărei rezultate vor arăta medicului care metodă de tratament radical este cea mai potrivită pentru tratarea hemoroizilor în cazul tău. Tehnicile chirurgicale și minim invazive sunt acum utilizate cu succes pentru a elimina hemoroizii. În perioada postoperatorie (post-procedurală), este posibil să aveți un anumit disconfort (de obicei ameliorat prin utilizarea de supozitoare rectale cu efect antiinflamator, vindecator și analgezic, de exemplu, medicamentul Proctosol), dar după un timp durerea și disconfortul vor dispărea, veți deveni din nou o persoană sănătoasă și veți uita de hemoroizi. Informații mai detaliate veți găsi în articolul: Ai grijă de sănătatea ta!

2014-04-30 08:02:02

Inna întreabă:

Bună, mamei mele i s-a îndepărtat uterul în octombrie. A existat un usor prolaps al uterului si doctorul a speriat-o pe mama ca daca nu ar face asta urgent, ar fi probleme cu tractul urinar (urinat necontrolat). Mi-a promis ca atunci cand va face operatia (nu dezlipitul), in acelasi timp, se va potrivi la tractul urinar.Mama nu avea probleme urinare inainte de operatie, singurul lucru era uneori dureri minore. Dupa operatie, o luna mai tarziu, mama a inceput sa aiba probleme specifice cu tractul urinar, dureri, curgeri de urina, medicul ginecolog (care a operat) spune ca totul este bine in ginecologie. Acum mamei i se spune urgent să opereze tractul urinar, prolaps urinar (radiografie) în decubit dorsal cu 1-1,5 cm, durere. Spuneți-mi dacă acest lucru ar fi putut fi provocat de operația de îndepărtare a uterului și ce ați sfătui în această situație. Mulțumiri.

Răspunsuri Vladicenko Konstantin Anatolievici:

Buna ziua. Îmi este greu să răspund la această întrebare. Nu pot evalua toate datele (examinări, volumul operației etc.). Dacă există incontinență urinară din cauza prolapsului (prolapsului), atunci cea mai optimă soluție ar fi TVT-O (se instalează plasă) sau operația „deschisă” – operația Marshal-Marchetti-Krantz.

2014-01-20 07:20:01

Elena intreaba:

Bună! Ajutor, vă rog. Mama a fost operată de îndepărtarea vezicii biliare. Au fost o mulțime de pietre peste 50. durere acută in spate.Eu folosesc un anestezic,un anestezic,dar trebuie tratat cauza durerii.După operație sensibilitatea picioarelor a dispărut aproape că nu merge.Picioarele sunt mai reci, facem masaje și injecții cu Actovigin.Grețurile seara suferă.Vă rog să-mi spuneți cum să scap de durere și de ce sunt probleme la picioare.

2013-02-06 20:01:41

Lydia întreabă:

Chistul renal a fost indepartat prin sclerozare.Dupa injectarea unei substante sclerozante a intrat in peritoneu,a aparut dureri foarte puternice.Dupa operatie au trecut 3 saptamani,dar doare partea dreapta a abdomenului(rinichiul drept a fost cu un chist).Doare respiratia,durerea iradiaza in lateral,doare zona ovariana.(un astfel de sentiment.Ar putea fi o consecinta a patrunderii lichidului sclerozant?

Răspunsuri Klofa Taras Grigorievici:

Lydia, nu îmi voi asuma responsabilitatea de a spune da sau nu. Toate întrebările sunt cel mai bine adresate medicului dumneavoastră.

2012-06-25 18:59:14

Leila intreaba:

Buna ziua, va rog, nu ignorati intrebarea mea... mi-a fost extirpat un chist (8 cm) in urma cu o luna, dar nu cu ajutorul laparoscopiei, ci cu metoda chirurgicala obisnuita, adica cutitul (nu stiu cum se numește medical), într-un cuvânt a rămas o cicatrice ca după cezariană. Împreună cu chistul, s-au îndepărtat ovarul drept și trompa dreaptă... durerile de după operație au dispărut, dar acum sunt îngrijorat de o altă durere, și anume, uneori dimineața mă trezesc din durerea pubiană. zona, ridica-te si merg putin si am asa senzatia incat de parca ceva de neinteles apasa pe vezica si ma doare, dar dupa o ora aceasta durere dispare si nimic nu ma deranjeaza pana seara, ma duc la toaleta normal, fara durere, dar dimineata uneori apare din nou acelasi lucru, dar nu intotdeauna!!! Prietenii spun că dacă ar fi cistita, atunci mi-ar plăcea să merg constant la toaletă și fiecare proces de urinare ar fi însoțit de durere, dar nu am asta, doar uneori dimineața. Ce ar putea fi? Este posibil ca pielea din zona cicatricei să se întindă și să provoace cumva această durere sau este altceva? Multumesc anticipat pentru raspuns.

Răspunsuri Klofa Taras Grigorievici:

Cel mai probabil, durerea este asociată cu formarea unei cicatrici în zona operației, așa că vă sfătuiesc să vă consultați cu medicul care v-a operat, să faceți analize de urină, ultrasunete.

2012-01-26 18:30:33

Sasha intreaba:

Acum sapte ore am fost operata de chist coccis si acum ma doare anusul de parca as vrea sa ma caca rau dar culcat cumva nu merge, sau e durere dupa operatie, acum mi-au scos un tampon din anal, durerea aia neplacuta si Cred ce ar putea fi... te rog spune-mi....

Răspunsuri Lukașevici Ilona Viktorovna:

Dragă / Mai Sasha, disconfortul ar trebui să dispară complet în 24 de ore; în clinica noastră, un tampon nu este plasat în canalul anal după intervenția chirurgicală pentru pasajul epitelial coccigian (chist coccigian), și, prin urmare, pacienții nu experimentează un astfel de disconfort, totuși, în primele 2-3 zile, unii pacienți observă dificultăți la defecare , dar asta trece repede, de vreme ce intervenţiile pe canalul anal nu se efectuează în timpul intervenţiilor chirurgicale standard.

2011-09-11 19:20:06

Nikolay întreabă:

Buna ziua.
Am avut hemoroizi în stadiul II.
Acum 11 zile am avut o operație HAL-RAR. Durerea de după operație a dispărut aproape complet, dar în fiecare zi nodurile (mici, dar dureroase) continuă să cadă. Aceasta este norma? La urma urmei, alimentarea cu sânge a nodurilor a trebuit să fie eliminată. Dacă aceasta este norma, când vor înceta să cadă nodurile? Sunt foarte îngrijorat că operația nu a ajutat. Multumesc anticipat pentru raspuns.

Răspunsuri Lukașevici Ilona Viktorovna:

O zi buna! Vă recomand să consultați medicul proctolog care v-a operat pentru a face o examinare de control. Complexele hemoroidale externe se pot umfla după această operație, dar există întotdeauna riscul de tromboză. Pentru a exclude orice complicații postoperatorii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

2011-02-20 10:35:26

Anna întreabă:

Buna ziua, luni 14 februarie am facut amigdalectomie.Doamna doctor nu mi-a prescris nimic in afara de analgezice.Vineri doctorul mi-a dat drumul acasa dar durerea persista mai ales noaptea si pe partea dreapta durerea iradiaza spre ureche si gat.Temperatura este de 37,2 in fiecare seara.Spune-mi te rog.Asta este norma?Daca nu,ce ar trebui sa fac?Cat timp ar trebui sa dureze durerea dupa operatie?Va rog ajutati-ma, deja m-am saturat de durere.

Răspunsuri Krivobokova Tatiana Sergheevna:

Buna ziua. Poate fi lung, depinde caracteristici individuale: aceasta este o suprafață de rană, trebuie să se vindece.O temperatură scăzută este, de asemenea, normală.

Articole populare pe tema: durere după operație

Sindromul lombalgiei este înțeles ca durere localizată între perechea XII de coaste și pliurile fesiere. Recent, s-a susținut că durerea lombară (LBP) este o problemă în care...

Durerea în timpul sexului (dispareunia) la femei este o problemă frecventă, dar rar discutată. Multe femei sunt lipsite de bucuria sexului complet din cauza senzațiilor dureroase, dar puține încearcă să-și dea seama de motiv.

Știri similare: durere după operație

Potrivit unui studiu recent, masajul tradițional al spatelui vă poate ajuta să faceți față senzații dureroase si starea de iritabilitate care apare la multi pacienti dupa operatie. Masajul terapeutic este un panaceu pentru oboseala si durere, spun specialistii

Chiar și o performanță impecabilă a unei operații chirurgicale nu garantează un rezultat de succes - diverse complicații pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Unele dintre ele pot fi prezise folosind o nouă tehnică creată de oamenii de știință de la Londra.