AMD - degenerescență maculară legată de vârstă. Distrofia retinei - cauze, simptome, tratament și prevenire Forma hemoragică a DMA

Cuprins [Arată]

Salvați viziune bună până la bătrânețe este foarte dificil. Adesea, la bătrânețe, capacitatea de a vedea se pierde treptat. Acest lucru se datorează faptului că toate organele umane încep să se „uzeze” în timp. Unul dintre primii care suferă este țesutul ochiului. Se crede că vederea se deteriorează de la vârsta de 40-45 de ani. Acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care o persoană nu a avut anterior probleme cu vederea în timpul vieții sale. Deteriorarea vederii are loc treptat. Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de „hipermetropie”, adică de incapacitatea de a vedea obiecte situate aproape. Uneori, dezvoltă-te mai mult probleme serioase... Acestea includ patologii, cum ar fi cataracta, glaucomul, etc. O altă boală obișnuită este degenerescența maculară legată de vârstă. O astfel de boală este periculoasă, deoarece poate duce la pierderea vederii.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) este o patologie care se dezvoltă datorită proceselor degenerative din retina ochiului. Această zonă este direct conectată cu creierul (este un analizor periferic). Cu ajutorul retinei, se formează percepția informației și transformarea acesteia în imagini vizuale. Pe suprafața analizorului periferic există o zonă care conține mulți receptori - tije și conuri. Se numește macula (macula). Receptorii care alcătuiesc centrul retinei asigură viziunea culorilor la om. În plus, lumina este concentrată în macula. Datorită acestei funcții, viziunea umană este clară și clară. Degenerarea maculară a retinei legată de vârstă duce la degenerarea țesutului macular. Nu numai stratul de pigment suferă modificări, ci și vasele care alimentează această zonă. În ciuda faptului că boala este numită „degenerescență maculară legată de vârstă”, se poate dezvolta nu numai la vârstnici. Adesea, primele simptome ale modificărilor patologice ale ochiului încep să fie resimțite până la vârsta de 55 de ani. Până la bătrânețe și bătrânețe, boala progresează într-o asemenea măsură încât o persoană își poate pierde complet capacitatea de a vedea.

Degenerescența maculară a retinei legată de vârstă este o afecțiune obișnuită. De multe ori această patologie devine cauza dizabilității și dizabilității. Este răspândit în America, Asia și Europa. Din păcate, boala este adesea diagnosticată târziu. În aceste cazuri, trebuie să recurgeți la tratament chirurgical. Cu toate acestea, cu tratament terapeutic în timp util, precum și performanță măsuri preventive este posibil să se evite intervențiile chirurgicale și complicațiile patologiei (orbire).

Ca toate procesele degenerative, această boală tinde să fie lentă și progresivă. Cauzele modificărilor distrofice ale maculei retinei pot fi diferite. Principala este implicarea țesuturilor oculare. Cu toate acestea, la unii oameni modificările distrofice apar mai repede, în timp ce la alții - mai încet. Prin urmare, există opinia că degenerescența maculară legată de vârstă este moștenită (genetic) și prevalează și la persoanele de naționalitate europeană. Alți factori de risc includ: fumatul, hipertensiunea, expunerea frecventă la soare. Pe baza acestora, pot fi identificate cauzele degenerescenței maculare. Acestea includ:

Leziuni vasculare. Ateroscleroza arterelor mici este considerată unul dintre factorii de risc. Livrarea afectată de oxigen către țesuturile ochiului este unul dintre principalele mecanisme pentru dezvoltarea degenerării.
Supraponderal.
Lipsa vitaminelor și a unor oligoelemente. Printre substanțele necesare pentru întreținerea țesutului retinian se numără: luteina și zeaxantina.
Prezența unui număr mare de „radicali liberi”. Ele cresc riscul de a dezvolta degenerescența organelor de mai multe ori.
Caracteristici etnice. Boala este mai frecventă la persoanele cu culoare deschisa ochi. Faptul este că, la reprezentanții rasei caucaziene, densitatea pigmentului conținut în retină este scăzută. Din acest motiv, procesele distrofice se dezvoltă mai repede, la fel ca și simptomele bolii.
Alimentație necorespunzătoare.
Expunerea la lumina directă a soarelui fără ochelari de protecție.

Patologia se dezvoltă adesea la persoanele cu antecedente ereditare împovărate (prezența bolii la părinți, bunici). În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la populația feminină.

Ca toate modificările degenerative, această boală are mecanism complex dezvoltare. În plus, patogeneza proceselor distrofice nu a fost încă studiată pe deplin. Se știe că sub influența factorilor nefavorabili, țesutul macular suferă daune ireversibile. Cel mai adesea, patologia începe să se dezvolte la persoanele care suferă de boli vasculare(ateroscleroză, Diabet), obezitate. De asemenea, boala se găsește aproape întotdeauna în rândul populației fumătoare. Datorită blocării patului vascular și nutriției insuficiente a țesuturilor oculare, se dezvoltă degenerescența maculară legată de vârstă. Patogeneza bolii se bazează pe o încălcare a echilibrului redox. Radicalii liberi joacă un rol major în acest proces. Aceste substanțe se formează în macula din mai multe motive. În primul rând, macula retiniană este expusă constant la oxigen și lumină. În plus, în această zonă există o acumulare de acizi grași, care tind să se oxideze. Un alt factor în patogeneza dezvoltării patologiei este originea retinei. La urma urmei, această coajă a ochiului este considerată un analizor periferic și este direct conectată cu creierul. Prin urmare, este deosebit de sensibil la "foamea oxigenului".

Toți acești factori predispun la subțierea treptată a țesutului macular. Ca urmare a expunerii la radicali, membranele celulare sunt distruse. Retina devine și mai sensibilă la lumină. Sub influența radiațiilor ultraviolete și infraroșii, AMD se dezvoltă și mai rapid. Toate aceste procese duc la faptul că epiteliul macular începe să „piardă” receptorii pigmentari, suferă atrofie. Dacă distrugerea maculei nu este oprită în timp, are loc desprinderea țesuturilor. Etapa finală este considerată a fi apariția cicatricilor și dezvoltarea orbirii.

Există 3 forme de degenerescență maculară. Această clasificare se bazează pe modificări morfologice în țesutul retinian. O astfel de diviziune este necesară pentru a determina tactica de tratare a bolii.

Tipuri morfologice ale bolii:

Degenerescența maculară legată de vârstă - formă umedă: caracterizată prin prezența exsudatului. Această opțiune este rară, în 20% din cazuri. Se caracterizează printr-un curs care progresează rapid. Dacă vederea unei persoane se deteriorează rapid (în câteva zile), atunci ar trebui să suspectăm o boală precum degenerescența maculară legată de vârstă. Forma umedă se dezvoltă datorită neovascularizării, adică apariției unui număr mare de vase noi pe retină. Având în vedere deteriorarea membranelor celulare, permeabilitatea acestora crește. Ca urmare, se dezvoltă edem și hemoragie.
Degenerescența maculară legată de vârstă - formă uscată: caracterizată printr-un curs lent. Într-un alt mod, acest tip de patologie se numește atrofie. Degenerescența maculară legată de vârstă se dezvoltă la 90% dintre pacienți. La examinare, se observă drusen - focare ușoare de atrofie, insuficiență a stratului de pigment, defecte în epiteliu.
Forma cicatricială de degenerescență maculară. Este considerat etapa finală a AMD. Se caracterizează prin detașarea epiteliului și formarea țesutului conjunctiv (cicatrice). În acest caz, există o pierdere completă a vederii.

În unele cazuri, forma uscată a DMA se transformă într-o variantă exudativă a bolii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când leziuni vasculare, în special - retinopatia diabetică. Astfel de modificări indică o prognoză înrăutățită și sunt un semnal pentru acțiuni urgente.

În funcție de forma AMD, simptomele bolii se pot dezvolta fie lent, fie rapid. Adesea, degenerescența maculară nu se face simțită mult timp de câțiva ani. Cu o formă uscată de AMD, drusenul apare pe suprafața retinei - zone de atrofie. Drept urmare, vederea se deteriorează treptat. Stratul de pigment suferă într-o măsură mai mare, din cauza căruia strălucirea culorilor este oarecum pierdută. Acuitatea vizuală se poate schimba în același timp, dar nu semnificativ. Forma umedă de degenerescență maculară se dezvoltă rapid. În câteva zile, vederea se poate deteriora semnificativ, până la orbire completă. Datorită edemului și a permeabilității crescute a membranei, pot apărea hemoragii, care sunt vizibile cu ochiul liber. Simptomele AMD:

Modificați contrastul și luminozitatea imaginii.
Scăderea acuității vizuale.
Curbura, distorsiunea obiectelor.
Imagine neclară.
Apariția pierderii câmpurilor vizuale.
Incapacitatea de a citi în ciuda purtării ochelarilor.

Odată cu dezvoltarea treptată a patologiei, semnele bolii pot lipsi mult timp. Apoi, există o deteriorare treptată a vederii centrale. Când priviți înainte, cea mai mare parte a imaginii devine neclară. Cu toate acestea, viziunea periferică (laterală) este păstrată. Treptat, zona afectată crește.

Cu AMD umedă și cicatricială, orbirea apare rapid. Spre deosebire de tipul de degenerescență uscat, vederea periferică este rareori păstrată. La tratament în timp util AMD poate opri dezvoltarea orbirii.

Degenerescența maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată de primele etape... Prin urmare, persoanele care suferă de leziuni vasculare trebuie să fie examinate de un oftalmolog de 1-2 ori pe an. Diagnosticul AMD se bazează pe date din anamneză și examinare specială. Persoanele vârstnice se plâng cel mai adesea de apariția unei „pete” în fața ochilor, care amintește de ceață. Diagnosticul „degenerescenței maculare” se face cel mai adesea cu insuficiență vizuală la femei, mai ales dacă există antecedente de diabet zaharat de tip 2, ateroscleroză vasculară. În plus față de sondaj, se efectuează o serie de examene oftalmologice. Dintre acestea - măsurarea acuității vizuale, perimetrie, biomicroscopie stereoscopică.

Pentru a evalua starea vaselor, se efectuează angiografia fluorescentă a fundului. Datorită acestui studiu, este posibil să se detecteze zone de detașare epitelială, drusen atrofic, neovascularizare. Cu toate acestea, o metodă similară diagnostic instrumental are contraindicații și riscuri. Prin urmare, înainte de a vă decide cu privire la o examinare, merită să vizitați un oftalmolog și să primiți sfatul acestuia.

Odată confirmat diagnosticul, tratamentul pentru degenerescența maculară legată de vârstă trebuie început imediat. Forma uscată a bolii este mai puțin agresivă, deci cedează terapie medicamentoasă... Acest lucru nu va ajuta să scăpați complet de patologie, dar va suspenda (încetini) procesul timp de câteva luni sau ani. În primul rând, cu AMD, trebuie să urmați o dietă. Având în vedere că procesele atrofice se dezvoltă din cauza lipsei de carotenoizi și a ocluziei vaselor fundului, pacientul ar trebui să excludă grăsimile animale. Pentru a preveni modificările aterosclerotice ale arterelor mici ale retinei, ar trebui consumate o cantitate mare de fructe, ierburi și legume. În plus, o astfel de dietă va contribui la suplinirea lipsei de vitamine și minerale.

Pentru a face față radicalilor liberi, se recomandă să petreceți mai puțin timp la soare. De asemenea, pacienții ar trebui să consume antioxidanți. Acestea includ vitaminele E și C. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fundului, se recomandă utilizarea unor agenți antiplachetari, vasodilatatori.

Cu forma umedă de degenerescență maculară, se efectuează nu numai terapia medicamentoasă, ci și tratamentul chirurgical. Medicamentele care refac stratul de pigment al retinei includ medicamentele „Luteina” și „Zeaxantina”. Aceste medicamente aparțin grupului de antioxidanți. În plus, este recomandat să consumați alimente care conțin zinc. Dacă boala s-a dezvoltat ca urmare a retinopatiei diabetice, este necesară efectuarea terapiei antihiperglicemice sub controlul profilului glicemic.

Terapia medicamentoasă singură nu este suficientă dacă pacientul este diagnosticat cu degenerescență maculară legată de vârstă. Tratamentul patologiei trebuie combinat cu corecția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma umedă a AMD. În prezent, aproape fiecare clinică oftalmologică oferă tratament cu laser pentru degenerescența maculară. Poate fi diferit. Alegerea metodei depinde de stadiul AMD și de manifestările patologiei. Există următoarele metode de corecție chirurgicală:

Coagularea cu laser a membranei neovasculare.
Terapie fotodinamică cu Vizudin.
Corecție termică cu laser transpupilar.

Dacă este posibil și nu există contraindicații, se efectuează transplant de epiteliu pigmentar, vitrectomie (cu hemoragie în corpul vitros al ochiului).

Măsurile preventive includ: dieta, scăderea în greutate. Încetarea fumatului este recomandată pentru leziunile vasculare. De asemenea, ar trebui să evitați lumina directă a soarelui pentru persoanele cu o culoare deschisă a ochilor. În plus, prevenirea include utilizarea vitaminelor pentru a întări vederea și microelementele.

Timpul nu poate fi oprit, la fel cum îmbătrânirea corpului uman nu poate fi evitată. Odată cu vârsta, încep să apară multe probleme. Inclusiv probleme de vedere.

Să ne amintim puțin structura ochiului nostru. Macula are un al doilea nume - o pată galbenă. Acesta este chiar centrul retinei unde este focalizat fasciculul de lumină. Oferă viziune centrală, precum și percepția culorii imaginii vizuale. Înfrângerea maculei care apare la pacienții din grupul de vârstă mai în vârstă indică apariția unei astfel de patologii ca degenerescența maculară legată de vârstă (prescurtată ca AMD).

Odată cu degenerarea maculară, diametrul vaselor de sânge care furnizează retina scade. Drept urmare, țesuturile sale încetează să mai primească în totalitate substanțele necesare. Modificările distrofice se dezvoltă la unul sau la ambii ochi (stânga și dreapta). DMI este adesea cauza dizabilității și dizabilității.

Desigur, când vorbim despre degenerescența maculară legată de vârstă, înțelegem că principala cauză a acestei boli este doar modificările degenerative legate de vârstă în retină. Dar la unii pacienți boala se dezvoltă, în timp ce la alții nu, la unii progresează rapid, în timp ce la alții este extrem de lentă. Până la final, motivele acestei situații nu au fost studiate, dar histologia ajută la înțelegerea mecanismului de dezvoltare a procesului patologic și la identificarea unui număr de factori de risc:

Predispoziție genetică și ereditate (moștenirea apare ca un autosomal dominant, autosomal recesiv sau legătură cu cromozomul X).
Fumat. Crește semnificativ riscul de a dezvolta DMA.
Hipertensiune arteriala.
Diabet.
Miopie sau hipermetropie.
Expunere prelungită la lumina soarelui pe ochi neprotejați.
Supraponderal. Studiile științifice indică o legătură între obezitate și progresia AMD.
Alimentație necorespunzătoare, în urma căreia corpul pacientului nu primește suficienți nutrienți necesari pentru buna funcționare a aparatului vizual (în special carotenoizi).
Rasă. alb modificări de vârstă viziunea este mai frecventă decât afro-americanii.
Distonie vegeto-vasculară, sau pe scurt - VSD.
De asemenea, trebuie remarcat și genul - în sexul mai frumos, această boală este diagnosticată mai des.
Patologii oculare. De exemplu, blefarita cronică sau oftalmopatia endocrină (pseudotumor sau formă tirotoxică).
Leziuni oculare anterioare.

Degenerescența maculară legată de vârstă este mai des diagnosticată la femei și la rasa albă.

Clasificarea degenerescenței maculare

Oculiștii clasifică patologia în funcție de formele AMD:

Uscat (alte nume - neexudativ, atrofic). Se dezvoltă lent.
Umed (alte nume - exudativ, neovascular). Se dezvoltă rapid.
Cicatricial. Ultima etapă a AMD. Se dezvoltă rapid.

Forma uscată a DMA este observată în 85% din cazuri decât alte forme de patologie. Odată cu vârsta, metabolismul unei persoane se schimbă. Ca rezultat, există pete gălbui numite druze în zona maculară. Acestea sunt focarele atrofiei. Drusen sunt clasificate ca dure și moi. Greu - mic și bine definit; moale - mare, cu margini vagi, se pot îmbina între ele. Pacientul pierde acuitatea vizuală treptat. Aceasta este una dintre diferențele dintre această formă de patologie și altele. Au existat cazuri când forma uscată a trecut treptat în ultima etapă cicatricială.

AMD uscată se mai numește neexudativă sau atrofică.

Forma neovasculară

Oftalmologii diagnostichează acest tip de patologie doar în 10-15% din cazuri. Forma umedă a DMA este rezultatul progresiei formei atrofice. Boala se dezvoltă rapid. În majoritatea cazurilor, vederea centrală este aproape complet pierdută. Pe măsură ce dimensiunea și îngroșarea drusenului (care apare sub formă uscată) pe retină, se dezvoltă procesul de formare a unor vase noi. Acest proces, numit și neoangiogeneză, este cel care distinge forma umedă. Drept urmare, organismul încearcă să compenseze în mod eronat nutriția insuficientă a retinei, trimițând suplimentar oxigen și substanțe necesare funcționării.

Odată cu progresul patologiei, celulele sanguine și fluidul pătrund prin pereții noilor vase și se acumulează în zona de sub retină. Se dezvoltă edem, apar hemoragii. Drept urmare, celulele retinei, care sunt deosebit de sensibile la lumină, sunt deteriorate și ucise constant. Aceasta formează puncte oarbe în viziunea centrală.

Este clasificat în:

Clasic, care afectează membrana neovasculară subretiniană (SUM).
Latent, numit și ocult.
Amestecat.

Forma umedă mai este numită exudativă sau neovasculară.

Forma cicatricială

Odată cu germinarea vaselor sub epiteliul pigmentar, detașarea retinei este posibilă cu detașarea ulterioară a neuroepiteliului și formarea țesutului cicatricial (tranziția la stadiul cicatricial).

Aceasta este etapa finală a degenerescenței maculare legate de vârstă. Pierderea vederii este ireversibilă.

Simptomele indică direct forma bolii. În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică.

Simptome:

Ca urmare a apariției treptate și a extinderii ulterioare a druselor, apare deficiența vizuală. Cu o formă uscată, este ușoară și treptată, iar cu o formă umedă și cicatricială, este rapidă.
Muștele încep să pâlpâie în fața ochilor (în special tipice pentru forma uscată).
Stratul de pigment suferă mai ales, motiv pentru care percepția nuanțelor și luminozitatea imaginii, contrastul acesteia, scad.
Hemoragiile care apar din edem, care sunt vizibile pentru alții, indică o formă umedă a bolii.
Câmpurile vizuale cad.
Imaginea pe care o vedem este tulbure.
Obiectele înconjurătoare sunt distorsionate, liniile drepte sunt îndoite.

Dezvoltarea formei uscate la început este asimptomatică.

Dezvoltarea formei uscate:

În etapele inițiale, nu există simptome.
Viziunea centrală se deteriorează treptat.
Apoi, cea mai mare parte a imaginii devine neclară.
În timp, zona afectată se mărește și se întunecă, rezultând formarea unui scotom.
Viziunea periferică rămâne intactă.

A doua și a treia formă specială sunt după cum urmează:

100% pierderea vederii apare rapid.
Este posibilă păstrarea vederii periferice în cazuri foarte rare.

Cu forma cicatricială finală a DMA, gradul de pierdere a vederii ajunge la 100%.

În ciuda posibilității unui curs asimptomatic prelungit al bolii, degenerescența maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată grație studiilor oculare moderne. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să aibă examinări periodice ale ochilor. Acest lucru va dezvălui patologia pe primele etapeși să prevină pierderea vederii.

Forma uscată se poate transforma lin în cea mai periculoasă - forma cicatricială. Prin urmare, optometristul ar trebui vizitat în mod regulat.

Cu un proces îndelungat de dezvoltare a patologiei, pacienții care vin la oftalmolog se plâng cel mai adesea de apariția unei „pete” în fața ochilor, care amintește de ceață. Defectul crește treptat în dimensiune.

Metode de diagnostic:

colectarea anamnezei;
visometrie;
oftalmoscopie (se examinează fundul);
retinotomografie coerentă optică;
visocontrastometrie;
angiografie fluorescentă;
perimetrie computerizată;
fotografie stereo color.

Aceste metode permit diagnosticarea în timp util și de înaltă calitate a regiunii maculare a retinei.

Pe baza rezultatelor diagnostice obținute, este prescris un curs de tratament.

La detectarea DMAO a ochiului, medicul trebuie să explice pacientului ce este, să prescrie un curs de tratament și să efectueze un antrenament de autodiagnostic (relevant pentru forma uscată a patologiei).

Pentru acei pacienți care au identificat deja degenerescența maculară a retinei legată de vârstă, o metodă bună pentru diagnosticarea progresiei bolii este testul grilei Amsler (rețea). Această metodă vă permite să determinați chiar și semnele inițiale ale edemului macular datorită formării de noi vase pe retină.

Grila Amsler este o grilă pătrată de 40 x 40 cm cu un punct în mijloc. La diagnostic, distanța de testare până la rețeaua Amlser este de aproximativ 50 cm. Un ochi trebuie să fie închis cu palma mâinii, celălalt trebuie să privească plasa.

În prezența patologiei, pacientul poate vedea „găuri” sau „pete întunecate” inexistente, curbură a ochiurilor. Odată cu această evoluție a evenimentelor, este necesar să faceți urgent o examinare de către un oftalmolog.

Autoexaminarea pe grila Amsler se poate face chiar în fiecare zi.

Autodiagnosticul vă permite să urmăriți dezvoltarea AMD.

Tratamentul DMAO a ochiului

Tratament sub formă uscată

Forma uscată răspunde mai bine la tratament decât forma umedă. Are un curs mai favorabil.

Deteriorarea în această formă a bolii este ireversibilă. Reducerea riscului de tranziție la o formă umedă se realizează prin terapia medicamentoasă, care include luarea:

Antioxidanți.
Complexe de vitamine și minerale.
Taurina.
Luteină / beta-caroten / vitamina A / zeaxantină (unul dintre medicamente sau complexul lor este prescris, în funcție de tabloul clinic al evoluției bolii) în cantitate de 10 mg / 15 mg / 28000 ME / 2 mg.
Antocianozide.
Vitaminele C și E în cantitate de 500 mg și, respectiv, 400 UI, zilnic.
Cupru și zinc într-un volum de 2 mg, respectiv 80 mg.
Seleniu și alte oligoelemente.
Gingko biloba.

Ar trebui să vă vizitați medicul în mod regulat pentru a monitoriza evoluția bolii.

Cu o formă uscată de AMD, tratamentul se bazează pe administrarea complexelor de vitamine.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în retină, pacienților li se recomandă să ia medicamente antiplachetare, vasodilatatoare.

Trebuie remarcat faptul că medicina conservatoare, care constă în numirea de agenți dedistrofici, imunomodulatori și antioxidanți (tablete, injecții sau picături), este ineficientă. Luând aceste medicamente, pacienții, cel mai adesea, ignoră necesitatea de a vizita un oftalmolog pentru control. În acest sens, riscul tranziției bolii la un stadiu mai sever crește.

Nu cu mult timp în urmă singurul metodă eficientă Tratamentul formei umede de DMA a rămas coagularea cu laser - distrugerea (distrugerea) vaselor nou formate cu ajutorul unui laser. Cu toate acestea, această metodă nu a eliminat cauza formării de noi vase. În plus, țesutul sănătos poate fi, de asemenea, deteriorat prin această procedură.

O variantă mai puțin agresivă a terapiei cu laser în formă umedă este terapia fotodinamică cu utilizarea Vizudin. Se administrează intravenos și retina este iradiată cu un laser. Medicamentul are un tropism doar la vasele patologice ale retinei, este capabil să se acumuleze în ele și să fie activat atunci când este expus la un fascicul laser. Se formează cheaguri de sânge în vasele patologice care sângerează, vasele sunt „sigilate”. Cu această procedură, practic nu există riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase.

Vizudina este utilizată pentru tratamentul AMD umed în terapia fotodinamică.

Dar, astăzi, terapia VEGF dezvoltată la începutul anilor 2000 este considerată o metodă mai progresivă. Al doilea nume este Terapia țintită. Tratamentul DMAO al ochiului în acest caz permite nu numai oprirea progresului procesului, ci și restabilirea parțială a vederii pacientului. Cu toate acestea, această afirmație este adevărată numai în cazul în care modificările cicatriciale ireversibile nu au început încă.

Cu terapia VEGF, injecțiile cu medicamente speciale care opresc formarea vaselor de sânge sunt făcute în corpul vitros al ochiului. Medicamentele utilizate pentru aceste injecții sunt Lucentis, Makugen, Avastin și Eylea.

Cu acest tip de terapie sunt posibile următoarele riscuri: presiune intraoculară crescută, detașare de retină, infecție oculară, afectare vizuală temporară, hemoragie.

Din tehnici chirurgicaleÎn tratamentul AMD, trebuie menționate următoarele tipuri de operații:

transplant de epiteliu pigmentar;
îndepărtarea membranelor neovasulare subretiniene cu formarea de pliuri sclerale;
îndepărtarea hemoragiilor subretiniene.

Lucentis este utilizat pentru tratamentul DMAE umedă în terapia VEGF.

Măsuri suplimentare

Pentru pacienții care au pierdut acuitatea vizuală, se prescriu ochelari. Plus lentilele sunt instalate pentru miop și pentru hipermetrop - minus. Se recomandă o acoperire antireflexivă pentru a vă proteja ochii de efecte negative precum strălucirea de pe un monitor sau televizor, creșterea oboselii ochilor la citire sau alte lucrări.

Este permisă utilizarea uneia sau altei metode alternative de tratament numai după consultarea medicului dumneavoastră. Din pacate, etnostiinta nu poate vindeca DMA, dar poate îmbunătăți bunăstarea, previne dezvoltarea bolii și ameliorează simptomele.

Într-un borcan de jumătate de litru, înmuiați bobul de ovăz spălat timp de 4 ore. Scurgeți apa și turnați ovăzul într-o cratiță. Se toarnă 3 litri de apă și se fierbe la foc mediu după fierbere timp de 30 de minute. Bulionul rezultat este filtrat și depozitat în frigider. Luați un pahar încălzit de până la 5 ori pe zi. Se recomandă adăugarea de coacăze rase, afine, ardei iute și miere în bulion.
1 lingură de calendula de farmacie se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se infuzează timp de 15 minute. Lasă-l să stea. Apoi strecurați și luați de 3 ori pe zi pentru ¼ pahar. Puteți încă să vă îngropați ochii cu această infuzie, 2 picături în 1 ochi. Durează până la 6 luni. Apoi ia o pauză.
Toată lumea știe despre beneficiile aloe și mumiei. De asemenea, pot ajuta cu AMD. Este necesar să dizolvați 50 g de mumie în 100 ml de suc de aloe. Insista. Există două opțiuni pentru utilizarea acestei infuzii. Primul este să beți 10 ml de 2 ori pe zi. Al doilea este de utilizat ca picături pentru ochi: 1k fiecare. în fiecare ochi. După 10 zile de admitere, faceți o pauză.
Cojile de ceapă (2 părți), măceșii (2 părți) și ace (5 părți) trebuie tăiate. Se toarnă 1 lingură de amestec cu 1 litru de apă și se fierbe timp de 2-3 minute. Luați 1,5 litri pe zi.
O lingură de chimen este umplută cu 250 ml de apă. Se fierbe la foc mic 2-3 minute. Se toarnă 1 linguriță. flori de floarea de porumb, se amestecă și se lasă deoparte timp de 5 minute. Utilizați 1-2 picături în fiecare ochi de 2 ori pe zi.
Macinați celandina. 1 linguriță se toarnă 100 ml de apă. Se încălzește pe foc timp de 10 sec. Lasă-l să se pregătească. Infuzia este filtrată și depozitată în frigider. Aplicați 3 picături pe fiecare ochi 3p. într-o zi. Cursul este de 1 lună.
Luați 1 parte de lapte de capră și 1 parte de apă fiartă. Utilizați amestecul rezultat ca picături - 1 până la. În fiecare ochi. După instilare, trebuie să legați deasupra ochilor un bandaj întunecat sau ochelari speciali și să vă întindeți timp de 30 de minute. Cursul este de 1 săptămână.
În 1/3 cană de urzică mărunțită, adăugați 1 linguriță. crini de vale tocați și adăugați ½ linguriță. sifon. Amesteca. Se pune într-un loc întunecat și uscat timp de 9 ore. Faceți comprese din masa rezultată.
Terapia lipitorilor este un domeniu separat, dar foarte util al medicinei tradiționale.

Medicina tradițională poate fi utilizată ca adjuvant la tratamentul obișnuit.

Trebuie să mănânci o cantitate suficientă de alimente bogate în carotenoizi, legume proaspete, fructe, ierburi.

De asemenea, ar trebui să limitați aportul de grăsimi animale cu alimente care provoacă modificări aterosclerotice în retină.

Alimente bogate în carotenoizi:

morcov;
dovleac;
cartof;
pepene;
spanac;
varză;
dovlecel;
citrice;
roșii;
Ardei gras;
porumb;
caise;
piersici;
curmal japonez.

Alimente antioxidante:

Coacăz roșu;
coacăze;
merișor.

Măsurile pentru prevenirea bolii senile - DMA includ:

respectarea dietei (restricția grăsimilor animale; o cantitate suficientă de legume și fructe proaspete);
pierdere în greutate;
controlul tensiunii arteriale;
purtarea de ochelari de soare (în special pentru pacienții cu ochi ușori);
renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul);
administrarea complexelor de vitamine;
practicând sporturi; dar din sporturi profesionale; de exemplu, un triatlon va trebui abandonat.

Și, desigur, este necesară o examinare regulată de către un oftalmolog.

28 noiembrie 2017 de Anastasia Tabalina

Degenerescența maculară legată de vârstă este o deteriorare a vederii, până la orbire, la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. De regulă, retina începe să se atrofieze și să se schimbe. Cu alte cuvinte, această boală se numește degenerescență maculară. Această patologie este considerată cronică, deoarece zona maculară a retinei este afectată ireversibil. Dacă se observă încălcări într-un organ, atunci după o anumită perioadă de timp, va fi implicat și celălalt. În acest caz, gradul de deteriorare poate fi diferit, adică degenerarea are loc asimetric.

Degenerescența maculară a retinei legată de vârstă se caracterizează printr-un curs progresiv, care începe să se dezvolte treptat la început, dar apoi capătă o formă rapidă. De mulți ani, o persoană poate să nu știe despre existența patologiei, dar când atinge un anumit grad, începe să progreseze.

Oftalmologii trag un semnal de alarmă: „Cel mai bine vândut produs de îngrijire a ochilor din Europa ne-a fost ascuns. Pentru recuperare totală ai nevoie de ochi ... " »

Principalele simptome ale bolii sunt incapacitatea de a vedea obiectul, la orice distanță. Uneori, în viață, se întâmplă să treacă o persoană cunoscută și, în același timp, să se uite în ochi, dar nici măcar să nu spună salut. De fapt, motivul nu este că nu vrea să te vadă, ci că nu poate.

În timp ce se uită la televizor, pacientul nu distinge imaginea și, în plus, nu poate citi. Faptul este că imaginea din ochii pacientului pare neclară, iar culoarea este de neînțeles. De exemplu, dacă o persoană privește o linie dreaptă, va vedea cu siguranță un val. În plus, destul de des pacientul vede un loc translucid, care este fixat într-un singur loc. Boala poate avea două forme: uscată și umedă. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici.

Degenerescența maculară legată de vârstă a formei uscate este considerată mai simplă și se observă la majoritatea pacienților. De regulă, este asimptomatic timp de mulți ani, doar unele semne de hipermetropie sunt prezente. Aceasta este o viziune slabă la distanță apropiată. Dar imaginile îndepărtate arată clar și se păstrează viziunea periferică. Cu această formă de patologie, există o deteriorare a digestibilității. nutrienți conuri responsabile pentru acest lucru. Acest lucru se întâmplă datorită acumulării de druse, adică a produselor de procesare a proceselor metabolice.

Forma umedă a patologiei este destul de rară, doar în zece cazuri dintr-o sută. Este considerat periculos, deoarece are întotdeauna o formă rapidă de dezvoltare. Dacă tipul umed de degenerescență maculară legată de vârstă nu este detectat în timp util, poate duce la orbire completă. În consecință, și handicap. Această formă se caracterizează prin pătrunderea vaselor ochiului în retină, în urma căreia lichidul sanguin se scurge în grosimea organului. Datorită acestui fapt, se dezvoltă umflături severe, care slăbesc funcțiile aparatului vizual.

Deteriorarea progresivă a vederii în timp poate duce la consecințe cumplite - de la dezvoltarea patologiilor locale până la orbirea completă. Oamenii, învățați de o experiență amară, folosesc un remediu dovedit, care anterior era necunoscut și popular pentru a restabili vederea ... Citeste mai mult "

Grupul de risc poate include persoane cu următoarele dizabilități:

Modificări legate de vârstă după 50 de ani.
Factor ereditar.
Femeie.
Diabet.
Fumatul și consumul de băuturi alcoolice.
Vizite excesive la solar și expunere prelungită la razele deschise ale soarelui.
Obezitatea.
Alimentație necorespunzătoare.
Boala vasculară.
Patologia inimii.
Hipertensiune.

Dacă se detectează o scădere a acuității vizuale, este necesar să mergeți imediat la un oftalmolog, mai ales că simptomele pot indica prezența altor patologii.

După o examinare amănunțită a ochilor, fiecare pacient trebuie să efectueze controlul vederii în orice moment. Acest lucru este necesar pentru a clarifica viteza de progresie. Acest lucru se poate face cu ajutorul unei imagini pe care o persoană o întâlnește zilnic. Privind, de exemplu, pictura ta preferată (de fiecare dată de la aceeași distanță), poți înțelege cât de indistinctă este imaginea văzută.

Există, de asemenea, o tehnică specială de control: grila Amsler, care vă permite să evaluați starea vizuală. Testarea trebuie făcută numai în timpul zilei. Plasa trebuie așezată la o distanță de 30 cm de ochii tăi. Vă rugăm să rețineți că trebuie să vizualizați imaginea în starea obișnuită. De exemplu, dacă purtați întotdeauna ochelari, testul se efectuează cu ei. Deci, pentru a evalua vederea, trebuie să închideți un ochi și, cu celălalt, să priviți cu atenție punctul, care este situat în centru. Dacă totul este în ordine cu viziunea, atunci toate liniile și un punct vor fi vizualizate fără distorsiuni.

Iată cum va arăta rețeaua pentru o formă ușoară a bolii:

După cum puteți vedea, partea centrală are o ușoară distorsiune. Punctul devine neclar, iar liniile devin mai rotunjite. Următoarea figură indică o formă severă de patologie.

În acest caz, imaginea este distorsionată și mai mult: liniile iau o formă ondulată, iar punctul pare a fi un punct solid.

Este mult mai ușor să vindecați forma uscată a bolii, care nu se poate spune despre cea umedă. Deci, tratamentul sub formă umedă de degenerescență maculară legată de vârstă:

Este important să știți! O modalitate eficientă de a restabili în mod eficient vederea, recomandată de cei mai importanți oftalmologi ai țării! …

Intervenție chirurgicală.
Tratamentul cu laser.
Terapia medicamentoasă.

Numai medicul curant poate prescrie un curs de tratament, pe baza caracteristicilor bolii. De regulă, cu o formă severă de patologie, este prescrisă o cale intravială de administrare a medicamentelor, apoi rețeaua prin injectare în cavitatea bucală... Dar, fiecare pacient trebuie să respecte o anumită dietă. Sunt excluse alcoolul, fumatul, grăsimile animale, mâncarea rapidă și alte alimente nesănătoase. Dar este necesar să utilizați, ca în cazul oricărei boli a aparatului vizual, vitamine proaspete. Se găsesc în morcovi, ardei grași, dovleac, leguminoase și cereale, ouă, ficat, spanac, broccoli. Nici utilizarea fructelor de pădure întunecate, a strugurilor, a afinelor nu va fi dăunătoare.

Cum să restabiliți vederea fără a recurge la o intervenție chirurgicală

Știm cu toții ce este vederea slabă. Miopia și hipermetropia strică serios viața prin restricționarea activităților obișnuite - este imposibil să citești ceva, să examini pe cei dragi fără ochelari și lentile. Aceste probleme încep să se manifeste mai ales după 45 de ani. Când cineva se confruntă cu slăbiciune fizică, se instalează panica și este iadic neplăcut. Dar nu trebuie să vă fie frică - trebuie să acționați! Ce instrument ar trebui utilizat și de ce se spune ... "

Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie și la tratamentul formei umede de degenerescență maculară legată de vârstă (DMA). Pentru a face acest lucru, mai întâi, Lucentis este introdus sub formă de injecție în corpul vitros la o doză de 0,5 mg o dată pe lună. Apoi, alfa-fetoproteina la o doză de 0,0075 mg seara și glutation-S-transferaza la o doză de 0,0000005 g dimineața sunt injectate parabulbar la 1,5 ml de soluție izotonică. Introducerea se efectuează zilnic în fiecare ochi până la vizualizarea retinei cu vase nou formate în jurul maculei. Apoi, coagularea cu laser a vaselor de sânge se efectuează fără a deteriora macula. Apoi, parabulbar și retrobulbar, mai aproape de regiunea maculară, este transplantată o suspensie de celule mononucleare autologe măduvă osoasă... Numărul de celule mononucleare este de 5-40 milioane.În acest caz, suspensia este injectată în 1,5 ml de „NCTF-135”. Introducerea se efectuează de 2-4 ori cu un interval de 2 luni. Metoda vă permite să opriți neoangiogeneza, să slăbiți procesul autoimun în țesutul ochiului, adică conduc la o blocadă a mecanismelor patogenetice ale dezvoltării AMD, care exclude o recidivă a bolii atunci când se creează condiții pentru regenerarea organotipică a retinei și o îmbunătățire pronunțată a funcției vizuale. 1 ex.

Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru a trata forma umedă de degenerescență maculară a retinei legată de vârstă (DMA).

Incidența AMD în Rusia este mai mare de 15 la 1000 de populații, iar această patologie oculară este unul dintre principalele motive care duc la scăderea vederii, orbire, dizabilități și la o deteriorare a calității vieții la vârstnici. Degenerescența maculară a retinei legată de vârstă este o boală cronică progresivă, un proces degenerativ (distrofic) care duce la deteriorarea celulelor epiteliului pigmentar, a fotoreceptorilor, a substanței intercelulare, a membranei Bruch și a stratului coriocapilar, ca urmare a căreia funcția vizuală a ochiului este afectată. Rolul principal în patogeneza AMD este atribuit tulburărilor hemodinamice din corioapapilarele ochiului.

Scopul invenției este de a reduce orbirea și vederea scăzută în degenerescența maculară a retinei legată de vârstă.

Pentru tratamentul formei umede de degenerescență maculară a retinei legată de vârstă, tratament medicamentos... Medicamente administrate intra-real - inhibitori ai angiogenezei (makugen, lucentis și avastin), glucocorticoizi cristalini. Un bioregulator peptidic obținut din retina ochilor bovinelor, retinalamina, este injectat subconjunctival. De asemenea, efectuează coagulare cu laser și termoterapie transpupilară, terapie fotodinamică cu verteporfirină. Un astfel de tratament vizează stabilizarea procesului patologic; de regulă, nu este posibil să se îmbunătățească acuitatea și calitatea vederii.

Ca prototip, a fost aleasă o metodă pentru tratarea formei umede de degenerescență maculară legată de vârstă a retinei, inclusiv introducerea Lucentis sub formă de injecție în corpul vitros la o doză de 0,5 mg o dată pe lună (Egorov EA și colab. Ranibizumab (Lucentis) în tratamentul pacienților cu formă "umedă" de degenerescență maculară legată de vârstă. RZhM, 2010, nr. 2, 4 p.). Dezavantajele acestei metode sunt recidivele bolii, necesitatea injecțiilor repetate ale acestui medicament scump și o slăbire treptată (cu fiecare administrare ulterioară) a eficacității sale.

Rezultatul tehnic al invenției este reducerea orbirii și a vederii scăzute sub formă umedă de degenerescență maculară a retinei legată de vârstă datorită îmbunătățirii circulației sanguine, normalizării microambientului celulelor retiniene, stimularea regenerării intracelulare a ochiului și reversibilitatea modificări distrofice. Celulele autologe de măduvă osoasă transplantate induc regenerarea organotipică a țesuturilor oculare modificate patologic. Normalizarea microambientului se realizează prin utilizarea preparatului α-fetoproteinei - Profetal în tratamentul complex, care îmbunătățește hemoperfuzia intravasculară și tisulară și stimulează producția de prostaglandine endogene E1 și E2, ameliorând spasmele vasculare și blocând dezvoltarea autoimunilor reacții, α-fetoproteina este o proteină de transport și este o proteină de transport transtiretină, a cărei sinteză scade odată cu distrofia epiteliului pigmentar. Introducerea unei proteine de transport din exterior facilitează îndepărtarea din retină a produselor metabolice depuse acumulate, care se formează, inclusiv drusen, și alte substanțe cu molecule ridicate care nu sunt în mod normal caracteristice retinei. Odată cu creșterea excreției produselor de degradare în zona de degenerare, compoziția mediului intercelular din zona polului posterior este normalizată globul ocular, se elimină edemul, se normalizează presiunea osmotică și echilibrul acido-bazic în mediul tisular al polului posterior, ceea ce creează condiții pentru reversibilitatea modificărilor distrofice, în primul rând în epiteliul pigmentar retinian. Nu este inițiată doar regenerarea intracelulară și tisulară a epiteliului, ci și funcția sa este restabilită pentru a menține diferența de presiune osmotică în spațiul subretinian și coroida. Cu o scădere a edemului, sunt vizualizate vasele nou formate, care sunt supuse coagulării cu laser. Apoi se injectează celule de măduvă osoasă autologe, ceea ce îmbunătățește semnificativ circulația sângelui și trofismul țesutului în zona orbitei, asigură sinteza nivelurilor necesare de citokine care reglează procesele de recuperare, ele sunt, de asemenea, o sursă de regenerare a vaselor și a țesutului conjunctiv al ochi și țesut retrobulbar. Introducerea antioxidantului parabulbar glutation-S-transferază la o doză de 0,000005 grame pe administrare în fiecare zi reduce semnificativ daunele asociate cu stresul fotooxidativ. Ca urmare, mecanismele patogenetice ale dezvoltării AMD sunt blocate, ceea ce exclude recurența bolii, neoangiogeneza atipică se oprește, care este, de fapt, răspunsul organismului la ischemia țesuturilor oculare.

Metoda se desfășoară în patru etape.

Primul pas. Utilizarea Lucentis sub formă de injecție în corpul vitros la o doză de 0,5 mg (0,05 ml) o dată / lună, o dată. Lucentis (Ranibizumab) este un fragment de anticorp monoclonal uman împotriva factorului de creștere endotelial A (VEGF-A) și este exprimat prin tulpina recombinantă Escherichia coli. Ranibizumab se leagă selectiv de izoformele factorului de creștere endotelial vascular, VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165) și previne interacțiunea VEGF-A cu receptorii săi de pe suprafața celulelor endoteliale (VEGR1 și VEGR2), ceea ce duce la suprimarea neovascularizării și proliferarea vasculară. Prin suprimarea creșterii vaselor nou formate ale coroidei în retină, ranibizumab oprește progresia formei exudative-hemoragice (umede) degenerescența maculară legată de vârstă (DMA).

A doua fază. Administrare zilnică parabulbară droguriînainte de vizualizarea retinei cu vase nou formate în jurul maculei. Antioxidantul glutation-S-transferază este administrat la o doză de 0,0000005 grame pe injecție în fiecare ochi la 1 ml de soluție izotonică dimineața.

Pentru 1,5 ml izotonică soluție apoasă medicamentul Profetal® este injectat la o doză de 75 μg per 1 injecție în fiecare ochi seara.

Etapa a treia. Coagularea cu laser a vaselor nou formate (dacă este necesar).

Etapa a patra. La un pacient, 10-60 ml de măduvă osoasă se iau din aripa iliului sub anestezie locală în ambulatoriu în condiții aseptice. Aspiratul de măduvă osoasă cu anticoagulant este transferat în laboratorul de tehnologie celulară. În laborator, în condiții aseptice, se prepară un transplant de celule din măduvă osoasă sub formă de suspensie de celule mononucleare de măduvă osoasă pentru 1,5 ml de NCTF („NCTF - 135” este un preparat biologic complex care conține vitamine, minerale, aminoacizi , acizi nucleiciși antioxidanți, Laboratoires Filorga fabricate în Franța). Unele dintre celule sunt înghețate în azot lichid și transferate într-o criobancă pentru o eventuală utilizare ulterioară. Suspensie celulară în cantitate de 5-40 milioane de celule mononucleare de măduvă osoasă autologă la 1,5 ml soluție de NCTF. Introducerea materialului celular se efectuează de 2-4 ori cu un interval de 2 luni.

Cu această metodă de transplant, celulele stem ale măduvei osoase prezintă proprietăți cunoscute și anume activează angiogeneza organotipică, crescând circulația sângelui în vasele retinei și nervul optic ochii, îmbunătățesc trofismul țesuturilor orbitei, ceea ce face posibilă restabilirea eficientă a funcției vizuale afectate.

Exemple clinice.

Pacient V.M., 78 de ani.

Diagnostic: degenerescența maculară a retinei legată de vârstă la ambii ochi (formă umedă). Examinarea fundului a evidențiat multe focare distrofice în regiunea centrală a retinei ambilor ochi, o cantitate mare de pigment și edem retinal.

Înainte de tratament: acuitatea vizuală a ochiului drept - 0,05; acuitatea vizuală a ochiului stâng - 0,07. Corecția la ambii ochi nu este posibilă. Un pacient cu vedere scăzută - o scădere semnificativă a vederii centrale. Procesul de percepție vizuală este dificil și încetinit. Pacientul observă o vedere încețoșată pronunțată, dificultăți semnificative în citire și recunoașterea fețelor.

Tratament. Mai întâi, Lucentis a fost injectat în corpul vitros la o doză de 0,5 mg (0,05 ml) o dată, apoi parabulbar pentru 1,5 ml de soluție izotonică de alfa-fetoproteină, la o doză de 75 μg timp de 12 zile seara, glutation- S-transferază, la o doză de 0, 0000005 g 12 zile dimineața, în fiecare ochi în fiecare zi până la vizualizarea retinei cu vase nou formate în jurul maculei, apoi coagularea cu laser a vaselor nou formate (fără a deteriora macula) a fost efectuată, apoi o suspensie de celule mononucleare de măduvă osoasă autologă a fost transplantată parabulbar și retrobulbar, mai aproape de regiunea maculei. Au fost efectuate 3 transplanturi de celule microchirurgicale de celule de măduvă osoasă autologe cu un interval de 60 de zile.

După tratament: vedere a ochilor stângi și drepți - 0,2 (fără corecție). Examinarea fundului a arătat că zona focarelor distrofice și a druselor a devenit semnificativ mai mică, cantitatea de pigment a scăzut și nu a existat edem.

O metodă de tratare a formei umede de degenerescență maculară a retinei legată de vârstă, inclusiv introducerea de Lucentis sub formă de injecție în vitros la o doză de 0,5 mg o dată pe lună, caracterizată prin aceea că se injectează primul Lucentis, apoi alfafetoproteina se injectează parabulbar în 1,5 ml de soluție izotonică la o doză de 0,0075 mg seara, glutation-S-transferaza la o doză de 0,0000005 g dimineața în fiecare ochi în fiecare zi până la vizualizarea retinei cu vase nou formate în jurul maculei , apoi se efectuează coagularea cu laser dacă este necesar (fără a deteriora macula), apoi se transplantează o suspensie de celule mononucleare osoase autologe, creierul este parabulbar și retrobulbar, mai aproape de macula, în timp ce se utilizează o suspensie de 1,5 ml de "NCTF-135", numărul de celule mononucleare este de 5-40 milioane, iar introducerea lor se efectuează de 2-4 ori cu un interval de 2 luni.

Cu funcționarea corectă a părții centrale a retinei, o persoană poate vedea în mod clar obiecte care sunt situate foarte aproape de ochi. Citește și scrie fără dificultăți, distinge culorile. Odată cu înfrângerea sa, apare degenerescența maculară, în care pacientul se plânge de vedere încețoșată, este dificil pentru el să scrie sau să citească. Ce este degenerarea maculară a retinei? Care sunt simptomele sale și poate fi tratată această boală?

Degenerescenta maculara retiniana

Degenerescența maculară este o boală caracterizată prin deteriorarea retinei ochiului, rezultând afectarea vederii centrale... Patologia începe cu vasele, intră în ischemia zonei centrale a retinei, care este responsabilă pentru vederea centrală. AMD (degenerescența maculară legată de vârstă) este cea mai frecventă cauză de orbire la persoanele cu vârsta peste 55 de ani. V anul trecut boala este brusc „întinerită”.

Femeile sunt cele mai predispuse la această boală, deoarece trăiesc mai mult decât bărbații. De asemenea, se transmite ereditar.

Degenerescența maculară legată de vârstă: cauze

Lipsa de minerale și vitamine în corpul uman.
O dietă bogată în grăsimi saturate.
Vârsta de 55 de ani și peste.
Fumat.
Durata și intensitatea luminii solare directe.
Supraponderal.
Leziuni oculare.
Boli ale hipertensiunii arteriale sau ale bolii ischemice.

Simptomele degenerescenței maculare legate de vârstă

AMD se dezvoltă lent, nedureros, dar cu insuficiență vizuală obligatorie. În cazuri izolate, orbirea cu degenerescență maculară apare brusc.

Tipuri de degenerescență maculară

AMD uscat- formează și acumulează o placă gălbuie, care are un efect negativ asupra fotoreceptorilor din macula retinei. Boala începe să se dezvolte într-un singur ochi. Acest tip afectează aproximativ 90% dintre pacienți. AMD uscat este împărțit în trei etape de dezvoltare:

Stadiu timpuriu... Simptomele insuficienței vizuale nu sunt observate, dar drusenele mici și mijlocii sunt vizibile în ochi.
Etapa intermediară... Apare un drusen mare sau mai multe de dimensiuni medii. Pacientul are un punct vizibil distorsionat în centrul câmpului vizual și are nevoie de mai multă lumină pentru a citi.
Etapa pronunțată... În organul vederii, celulele sensibile sunt distruse, iar țesutul de susținere al retinei este deteriorat. Mai mult, pata din centru devine mai întunecată și mai mare. Cititul devine dificil.

AMD umed (exudativ)- în direcția maculei, noi vase de sânge cresc în spatele retinei. Macula uscată progresează mult mai repede și apare la persoanele cu macula uscată, apare în 10% din cazuri. Boala degenerescenței maculare se dezvoltă rapid și o persoană poate pierde complet vederea.

AMD umed este împărțit în două tipuri:

Ascuns... Hemoragiile nu sunt abundente, iar neoplasmele vasculare sunt nesemnificative. Prin urmare, încălcările viziunii centrale sunt invizibile.
Clasic... Există o creștere activă a vaselor noi cu cicatrici ale țesuturilor.

AMD la ambii ochi

Viața umană se schimbă semnificativ. Unii pacienți prezintă halucinații din cauza afectării vederii centrale. Ei sunt numiti, cunoscuti halucinații de Charles Bonnet... Ele apar sub formă de figuri, animale și chipuri umane. Pacienții cu degenerescență maculară se tem că, după ce au povestit despre viziunile lor, pot fi confundați cu nebuni. Cauza acestor halucinații este insuficiența vizuală.

În cazul degenerescenței maculare clasice, liniile drepte sunt distorsionate, pacientul le vede curbate sau ondulate.

Odată cu degenerarea maculară a retinei legată de vârstă, vederea începe să scadă rapid.

Diagnosticare AMD

Pentru a determina AMD, se efectuează un simplu test Amsler. Grila Amsler arată ca o coală obișnuită de hârtie. Un pătrat este desenat pe un fundal alb și desenat în 400 de pătrate mici. În centrul grilei este plasat punct negru asupra căreia pacientul ar trebui să-și concentreze privirea. Testarea trebuie făcută în anumite condiții:

Testul se efectuează atunci când vă simțiți bine, fără oboseală. Sub stres, intoxicație cu alcool și cu utilizarea anumitor medicamente, testul nu este recomandat, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele testelor;
Verifica lentile de contactși ochelari pentru transparență și curățenie;
În camera în care se efectuează testul, iluminatul trebuie să fie bun și natural;
Nu puteți înclina capul, strânge ochii și priviți departe de punctul central al mesei;
Testul se efectuează pe cel mai sănătos ochi.

Verificarea vederii:

Evaluarea rezultatului. Dacă ați văzut claritatea în imagine, toate liniile erau paralele, pătratele erau aceleași și unghiurile erau drepte, aceasta înseamnă că viziunea dvs. este în ordine și nu există AMD.

Tratament

Din păcate, degenerescența maculară a retinei nu este supusă tratamentului absolut. Unele metode vor ajuta la obținerea succesului în luptă:

Terapia cu laser... Îndepărtează vasele de sânge patologice și oprește progresul acestora;
Terapie cu laser fotodinamic... Pacientul este injectat intravenos cu medicamentul Vizudin, în acest moment se efectuează o sesiune de expunere la laser sub controlul computerului. Vasele patologice sunt golite și se lipesc între ele, în acest sens, hemoragiile se opresc. Efectul procedurii efectuate durează până la un an și jumătate.
Factori anti-angiogeneză... Medicamentele pot opri creșterea vaselor de sânge anormale.
Dispozitive pentru vedere scăzută. Lentile specialeși gadgeturi electronice.

DMI poate fi, de asemenea, tratată prin intervenție chirurgicală:

Chirurgie submaculara... Toate vasele anormale sunt îndepărtate.
Translocarea retinei... Numai vasele afectate sunt îndepărtate sub retină.

Când se tratează o maculă uscată, se recomandă efectuarea de cursuri de terapie antioxidantă pentru a normaliza procesele metabolice din retină. Terapia combinată reduce dezvoltarea AMD într-un stadiu ulterior și reduce riscul pierderii acuității vizuale. Prevenirea și tratamentul formei uscate de degenerescență maculară legată de vârstă trebuie efectuate în mod regulat și nu în cursuri.

Sub forma umedă de degenerescență maculară, tratamentul suprimă creșterea vaselor anormale. Dacă tratamentul de degenerescență maculară a dat rezultat pozitiv, trebuie amintit că degenerescența maculară poate reveni din nou. Asigurați-vă că consultați periodic un oftalmolog pentru a evita complicațiile AMD.

Remedii populare pentru tratamentul degenerescenței maculare

Include mai multe în dieta ta produse utile... Mănâncă mai multe fructe de pădure: afine, căpșuni, acestea sunt capabile să mențină eficiența retinei, ceea ce va împiedica dezvoltarea în continuare a maculei. Legumele sunt foarte utile în acest caz. Culoare verde sunt spanac, mărar, țelină, pătrunjel și varză. Acestea conțin antioxidanți și vitaminele A, C și E, care sunt esențiale pentru ochi.

Pregătiți o salată de morcovi și condimentați cu ulei vegetal, pentru o mai bună absorbție a vitaminei A. Cu utilizarea prelungită a cerealelor, metabolismul colesterolului și al grăsimilor se normalizează, chisturile, fibroamele și tumorile adipoase sunt absorbite. Microflora intestinală este restabilită, oasele sunt întărite. O persoană devine veselă, eficiența sa crește și scapă de obezitate.

Consumați decocturi și infuzii de cereale.

Prevenirea degenerescenței maculare legate de vârstă

Pentru ca degenerescența maculară legată de vârstă să nu aducă consecințe grave, este necesar să se prevină.

se supune anual unui examen de către oftalmolog;
folosiți ochelari de soare;
renunță la fumat;
rămâneți la alimentație corectă: renunță la alimentele grase, adaugă fructe, legume și pește în dietă;
luați cursuri dintr-un complex de vitamine pentru ochi;
monitorizează-ți sănătatea și comportamentul imagine sănătoasă viaţă.

E foarte greu să îmbătrânești. Adesea, la bătrânețe, capacitatea de a vedea se pierde treptat. Acest lucru se datorează faptului că toate organele umane încep să se „uzeze” în timp. Unul dintre primii care suferă este țesutul ochiului. Se crede că vederea se deteriorează de la vârsta de 40-45 de ani. Acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care o persoană nu a avut anterior probleme cu vederea în timpul vieții sale. Deteriorarea vederii are loc treptat. Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de „hipermetropie”, adică de incapacitatea de a vedea obiecte situate aproape. Uneori, apar probleme mai grave. Acestea includ patologii, cum ar fi cataracta, glaucomul, etc. O altă boală obișnuită este degenerescența maculară legată de vârstă. O astfel de boală este periculoasă, deoarece poate duce la pierderea vederii.

Conceptul de degenerare retiniană legat de vârstă

Degenerescența maculară a retinei legată de vârstă este o afecțiune obișnuită. De multe ori această patologie devine cauza dizabilității și dizabilității. Este răspândit în America, Asia și Europa. Din păcate, boala este adesea diagnosticată târziu. În aceste cazuri, trebuie să recurgeți la tratament chirurgical. Cu toate acestea, prin tratamentul terapeutic în timp util, precum și prin punerea în aplicare a măsurilor preventive, este posibil să se evite intervențiile chirurgicale și complicațiile patologiei (orbire).

Motive pentru dezvoltarea degenerescenței maculare legate de vârstă

Leziuni vasculare. Ateroscleroza arterelor mici este considerată unul dintre factorii de risc. Livrarea afectată de oxigen către țesuturile ochiului este unul dintre principalele mecanisme pentru dezvoltarea degenerării.
Supraponderal.
Lipsa vitaminelor și a unor oligoelemente. Printre substanțele necesare pentru întreținerea țesutului retinian se numără: luteina și zeaxantina.
Prezența unui număr mare de „radicali liberi”. Ele cresc riscul de a dezvolta degenerescența organelor de mai multe ori.
Caracteristici etnice. Boala este mai frecventă la persoanele cu ochi de culoare deschisă. Faptul este că, la reprezentanții rasei caucaziene, densitatea pigmentului conținut în retină este scăzută. Din acest motiv, procesele distrofice se dezvoltă mai repede, la fel ca și simptomele bolii.
Alimentație necorespunzătoare.
Expunerea la lumina directă a soarelui fără ochelari de protecție.

Patologia se dezvoltă adesea la persoanele cu antecedente ereditare împovărate (prezența bolii la părinți, bunici). În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la populația feminină.

Degenerescența maculară legată de vârstă: fiziopatologia procesului

Tratamentul chirurgical al degenerescenței retiniene

Coagularea cu laser a membranei neovasculare.
Terapie fotodinamică cu Vizudin.
Corecție termică cu laser transpupilar.

Dacă este posibil și nu există contraindicații, se efectuează transplant de epiteliu pigmentar, vitrectomie (cu hemoragie în corpul vitros al ochiului).

Prevenirea degenerescenței retiniene legate de vârstă

Și epiteliul pigmentar. DMI în oftalmologie în diferite perioade a fost desemnată prin termeni diferiți: distrofie maculară involutională centrală, senilă, distrofie Kunta-Junius, maculopatie legată de vârstă și altele. În prezent, există un consens că acestea sunt manifestări ale aceleiași patologii.

Degenerescența maculară legată de vârstă este principala cauză a vederii slabe și a orbirii la pacienții cu vârsta peste 50 de ani atât în Europa, SUA, cât și în Asia de Sud-Est. Numărul celor care și-au pierdut vederea crește odată cu înaintarea în vârstă. La noi, această patologie apare la 15 din 1000 de persoane. În același timp, vârsta medie a pacienților variază între 55-80 de ani.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) se caracterizează prin leziuni bilaterale, localizare centrală a procesului patologic, curs lent pe termen lung și progresie constantă. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, pacienții caută ajutor calificat târziu, ceea ce duce la pierderea vederii și dizabilitatea. În structura dizabilității de către DMA, 21% sunt persoane în vârstă de muncă.

Factori de risc pentru AMD

Vârsta (peste 50 de ani);
etnie și rasă;
ereditate;
culoarea pielii albe;
hipertensiune arteriala;
fumat;
stres oxidativ;
conținut scăzut de carotenoizi în macula;
lipsa de antioxidanți, vitamine, oligoelemente;
nivel ridicat de radiație solară.

Diabet zaharat, ateroscleroză carotidă, alimentație deficitară, excesul de greutate, afectarea metabolismului glucidelor și lipidelor. Femeile cu vârsta peste 60 de ani suferă de această patologie de două ori mai des decât bărbații.

Tipuri de degenerescență maculară legată de vârstă

Distingeți între formele „uscate” și „umede” ale acestei boli, care depind de stadiul bolii.

DMS "uscat" sau neexudativ, reprezintă aproximativ 90% din cazuri și se caracterizează printr-o progresie lentă. Forma „umedă” sau exudativă apare în 10% din cazuri, însoțită de dezvoltarea neovascularizării coroidiene și pierderea rapidă a vederii.

Factorul ischemic (tulburări trofice) are o importanță decisivă în dezvoltarea DMA. Boala se poate dezvolta în două moduri:

Prima variantă se caracterizează prin formarea drusen. Drusen sunt definite în ambii ochi simetric ca îngroșări gălbui situate sub epiteliul pigmentar retinian. Mărimea, forma și numărul lor, precum și gradul de proeminență și combinația cu alte modificări ale epiteliului pigmentar, variază. Cu o dimensiune semnificativă și o creștere a numărului de druze, se dezvoltă neovascularizația coroidiană. Este caracteristică producția activă a factorului de creștere endotelial vascular, care este un puternic stimulent al angiogenezei. Vasele nou formate se pot extinde sub epiteliul pigmentar, provocând retina. Mai mult, există o perforație a epiteliului pigmentar și detașarea neuroepiteliului. Se formează o membrană neovasculară coroidiană, apoi o cicatrice fibroasă.
A doua variantă este caracterizată prin atrofia geografică extinsă a epiteliului pigmentar macular, în timp ce neovascularizarea coroidiană se dezvoltă numai în etapele ulterioare.

Simptome ale degenerescenței maculare legate de vârstă (DMA)

Forma „uscată” a DMA, în care se formează drusenul dur și moale, este însoțită de obicei de afectări funcționale minore. Acuitatea vizuală la pacienți este de obicei destul de ridicată. În acest caz, prezența drusen este considerată ca un factor de risc pentru dezvoltarea neovascularizației.

Forma „umedă” a DMA se caracterizează printr-o progresie rapidă și apare aproape întotdeauna la pacienții cu o formă „uscată” deja existentă. Simptomele formei „umede” sunt următoarele:

o scădere accentuată a acuității vizuale;
vedere încețoșată;
slăbirea contrastului imaginii;
dificultate la citire atunci când corectarea ochelarilor este ineficientă;
curbura liniilor la citire sau pierderea literelor individuale;
metamorfopsii (denaturarea obiectelor);
(apariția unor pete întunecate în fața ochilor).

Peste 90% din toate cazurile de pierdere completă a vederii în DMA sunt asociate cu forma exudativă („umedă”) a bolii, care se caracterizează prin creșterea anormală a vaselor nou formate originare din coroidă și care cresc prin defecte ale membranei Bruch sub stratul de epiteliu pigmentar retinian, neuroepiteliu. Această situație este definită în oftalmologie ca formarea unei membrane neovasculare.

Plasma sanguină se scurge prin peretele noilor vase, iar depozitele de colesterol și lipide se acumulează sub retină. Ruptura vaselor nou formate poate duce la hemoragii, care pot atinge volume semnificative. Toate acestea duc la o încălcare a trofismului retinei, dezvoltarea fibrozei. Retina peste zona fibrozei (cicatrice) suferă modificări grave și nu mai este capabilă să-și îndeplinească funcțiile.

AMD nu duce niciodată la orbire completă. Inițial, se pierde, apare un scotom absolut (pata întunecată) în partea centrală a câmpului vizual. Deoarece procesul patologic afectează macula (partea centrală a retinei), acesta rămâne conservat. La sfârșitul procesului, acuitatea vizuală nu este cel mai adesea mai mare de 0,1, iar pacientul vede doar cu vedere periferică.

Boala la toți pacienții se desfășoară individual, dar atunci când se formează membrana neovasculară corioretinală, factorul timp joacă un rol cheie. Diagnosticul precoce și inițierea tratamentului în această perioadă permit evitarea pierderii vederii și obținerea unei remisii stabile.

Diagnosticare AMD

Degenerescența maculară poate fi detectată chiar înainte de dezvoltare simptome clinice... Doar o examinare oftalmologică la timp permite diagnosticarea patologiei la timp. Pentru determinarea bolii, se utilizează atât metode tradiționale de diagnostic (,), cât și metode computerizate și automate - computer, visocontrastometrie, fluorescență, fotografie stereo color, care fac posibilă diagnosticarea calitativă a patologiei maculare. Cu un diagnostic deja verificat al AMD, auto-monitorizarea pacienților care utilizează grila Amsler este extrem de informativă. Acest test detectează simptomele edemului macular datorate neovascularizației coroidiene.

Tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă (DMA)

În tratamentul DMA, principiile principale sunt debutul în timp util, abordarea patogenetică, diferențierea în funcție de stadiul patologiei, durata (uneori tratamentul se efectuează de-a lungul vieții), complexitatea (tratament medicamentos, chirurgical, cu laser).

Terapia medicamentoasă pentru DMA include utilizarea de medicamente antioxidante, complexe vitamino-minerale, care includ zeaxantină, luteină, antociani, vitamine A, C, E, seleniu, zinc, cupru și alte componente necesare, precum și inhibitori ai angiogenezei și bioreglatori peptidici.

Tratamentul cu laser al DMA presupune coagulare cu laser, terapie fotodinamică. Tratamentul chirurgical al DMA include metode precum epiteliul pigmentar retinian, cu îndepărtarea SUI.

Metoda de administrare intravitrează a unui kenalog a devenit foarte răspândită datorită simplității și disponibilității sale, care se efectuează pentru edemul macular de diferite etiologii, inclusiv cu DMA „umedă”. Această metodă are Eficiență ridicată, reduce semnificativ componenta edematoasă, dar este asociată cu riscul de complicații.

În ultimii ani, a fost practicată o nouă metodă progresivă de tratare a DMA - utilizarea medicamentelor care inhibă producția factorului de creștere endotelial vascular. Aceste medicamente prezintă cele mai bune rezultate în ceea ce privește conservarea vederii și sunt tratamentul la alegere.

Video despre boală

Prevenirea AMD

Toți pacienții cu antecedente de AMD, precum și din grupurile de risc, ar trebui să fie supuși unui examen oftalmologic cuprinzător la fiecare 2-4 ani. Dacă aveți plângeri caracteristice acestei patologii (scăderea acuității vizuale, pierderea literelor, metamorfopsii și altele), trebuie să contactați imediat un oftalmolog.

Clinicile din Moscova

Mai jos sunt clinicile oftalmologice TOP-3 din Moscova, unde puteți fi supuse diagnosticului și tratamentului degenerescenței maculare legate de vârstă.

Între timp, experiența noastră arată că poți și trebuie să lupți pentru viziunea ta. Din 2009, mai mulți pacienți diagnosticați cu degenerescență maculară umedă și-au recăpătat treptat vederea din stadiul non-viziunii și s-au întors la viața independentă.

Să aruncăm o privire la un istoric de caz:

Mikhail Petrovich, 79 de ani

Când liniile drepte au început să pară ondulate și au început dificultățile de citire, Mihail Petrovici pur și simplu l-a atribuit presiunii. Dar într-o zi nu și-a putut recunoaște nepotul pe stradă. La o întâlnire cu un oftalmolog, a sunat un diagnostic teribil de umed (DMA). Prognosticul este pierderea completă a vederii centrale, nu există nici un remediu.

Vai, morcovi cu degenerescență maculară umedă nu are putere. Deteriorarea vederii cu AMD umedă și pierderea vederii centrale apar foarte repede. O pată gri crește în centru și amenință să se înnegrească de la o zi la alta.

Mihail Petrovici este un militar pensionar. Nu avea de gând să aștepte cu umilință handicapul și să trăiască în întuneric. El a aflat despre profesorul Kovalev prin gură din gură și a doua zi, în decembrie 2013, însoțit de un șofer, a venit la programare. Diagnostic - degenerescență maculară legată de vârstă (formă umedă) a retinei ambilor ochi, pseudofakia ochiului drept, cataractă imatură a ochiului stâng. Acuitatea vizuală a ochiului drept - 0,05, stânga - 0,07. Corecția la ambii ochi nu este posibilă.

După trei ședințe, Mihail Petrovici vede cu ochii lui stâng și drept - 0,2 (nu este corectat). Pata gri a devenit mult mai mică, câmpurile vizuale s-au extins. Examinarea fondului de fond a relevat o îmbunătățire semnificativă a imaginii. Citește, îi recunoaște pe cei dragi, s-a urcat din nou la volan și conduce singur.

Care este forma umedă a degenerescenței maculare legate de vârstă și de ce nu este tratată

Degenerescenta maculara parcurge 3 etape: forma uscată, forma umedă și etapa cicatricială. Medicamentul oficial nu poate oferi tratament eficient nici una dintre forme.

Începe cu o defecțiune a epiteliului pigmentar la baza maculei - se atrofiază. Deci, macula încetează să mai primească o nutriție adecvată, începe să se deterioreze.

Acest lucru se manifestă printr-o pată gri în creștere în fața unuia sau a doi ochi.

Boala progresează constant și, într-un anumit stadiu, se transformă într-o formă periculoasă și umedă. În acest stadiu, pierderea vederii se accelerează rapid. Numărul durează săptămâni, iar procesul se încheie literalmente în câteva ore, cu o pierdere completă a vederii centrale.

Forma umedă a DMA se caracterizează prin așa-numita neovascularizare, când vasele noi încep să crească direct sub macula - acolo unde nu ar trebui să fie. Există o ipoteză conform căreia organismul încearcă să compenseze deteriorarea nutriției și a funcției maculare.

Unul dintre semnele degenerescenței maculare umede este curbura aparentă a liniilor drepte. Vasele noi sunt foarte fragile și deseori provoacă microhemoragii, care delaminează și deplasează celulele optice. Efectul optic rezultat distorsionează și distorsionează forma obiectelor.

Această etapă este periculoasă din două motive.

O parte, lichidul inutil provoacă detașarea retinei - una dintre cauzele ireversibile ale pierderii vederii.

Pe de altă parte, hemoragiile se termină prin formarea țesutului cicatricial în locul lor - a doua cauză a pierderii vederii. Cicatricea este asemănătoare cu deșertul. Ochiul din zona cicatricii nu va mai putea vedea niciodată.

Tot metode moderne controlul degenerescenței maculare nu poate păstra vederea pentru nicio perioadă de timp, cu atât mai puțin o restabilește.

Unele afectează simptomele sau complicațiile bolii, altele „stimulează” vederea. Dar niciuna dintre ele nu restabilește epiteliul pigmentar și celulele vizuale ale ochiului. Procesul de distrugere în fundal tratament clasic doar încetinește puțin și, în timp, se reînnoiește pe deplin.

Spre deosebire de tratamentele existente, metoda terapiei regenerative vizează îmbunătățirea proceselor naturale regenerative ale ochiului. .

Grefa de celule transferată în regiunea maculară, restabilește structura ochiului (celule epiteliale pigmentare și fotoreceptori)și suprimă procesul patologic -oprește dezvoltarea de noi vase patologice și provoacă dezolarea existentului... Modificările pozitive realizate întârzie astfel în mod fiabil progresul bolii pentru o perioadă de aproximativ un an.

Terapia regenerativă este singura metodă de astăzi care RESTAURĂ STRUCTURA PROPRIE A OCHIULUI.

„Oftalmologia modernă a făcut progrese în înlocuirea lentilei ochiului, vitros, transplant de cornee. Dar medicina clasică nu este capabilă să refacă structura retinei și a nervului optic. Chiar și cele mai moderne metode de microchirurgie, în principiu, nu sunt capabile să influențeze aceste tulburări.

În clinica noastră, se practică cu succes tratamentul formei umede de degenerescență maculară. Această metodă unică a fost dezvoltată și brevetată de profesorul Kovalev și bazat pe activarea mecanismelor naturale de restabilire a structurii ochiului.

Colegii noștri din Japonia și Germania se deplasează de-a lungul unor vectori similari de dezvoltare.

Această tehnică vă permite să vă întoarceți viziunea și pentru a menține vederea chiar și cu atrofia nervului optic și degenerescența maculară, la care medicina clasică se referă încă ca boli incurabile și nu poate fi vindecată. "

Marina Yurievna, medic șef al clinicii „UnicaMed”

Tratamentul unei forme umede (exsudative) de degenerescență maculară: despre ce oftalmologii tac

Medicina clasică pentru tratamentul degenerescenței maculare umede recomandă medicamentele „Avastin” și „Lucentis”. Medicamentul "Lucentis", de exemplu, este prescris într-un curs de 3 injecții și se administrează la intervale de strict o lună. Apoi injecțiile sunt oprite și dinamica vederii este monitorizată.

Fără îndoială, Lucentis este un drog revoluționar. Îl folosim în practica noastră ca etapă pregătitoare a tratamentului, iar la mulți pacienți îmbunătățește cu adevărat starea retinei.

Dar puțini oameni știu că congresul oftalmologilor, pe baza rezultatelor observațiilor clinice, a adoptat procedura recomandată pentru lucrul cu medicamentul: dacă 3 injecții consecutive de Lucentis nu au efect (și nu funcționează la toți pacienții), medicamentul este anulat.

Din păcate, acest medicament este utilizat pentru speculații nejustificate, iar unii oftalmologi sugerează, în caz de scădere a vederii, „să efectueze un alt curs de tratament cu Lucentis. Mulți pacienți nu sunt informați cu privire la faptul că Lucentis nu afectează în niciun fel cauzele degenerescenței maculare: epiteliul pigmentar continuă să se prăbușească și persoana pierde din vedere.

Prin insuflarea unei speranțe neîntemeiate pentru îmbunătățire, utilizarea unui astfel de regim monopol privează pacientul de șansa de a-și îndrepta atenția către ceilalți. mijloace eficiente pentru a păstra și restabili viziunea.

„Sunt deseori întrebat dacă este posibil să opresc dezvoltarea degenerescenței maculare umede.

Poate sa. Mai mult, ar trebui suspendat pentru o perioadă foarte lungă de timp - pentru câțiva ani sau mai mult.

Dar trebuie să fii conștient de faptul că degenerescența maculară este o boală cronică, progresivă. Nu știm motivul distrugerii epiteliului pigmentar, ceea ce înseamnă că nu îl putem „opri”.

În timpul terapiei regenerative, pacienții arată imbunatatire semnificativa: încep din nou să vadă culori și obiecte, să se servească. Dar nu puteți conta pe o vindecare 100%.

Cu un tratament de întreținere regulat, efectul terapiei persistă la toți pacienții, vederea nu scade și de-a lungul anilor arată o tendință pozitivă.

Dacă comparăm metoda cu rezultatele cunoscutului Centrul Internațional pentru Retinită Pigmentară numit după Camilo Cienfuegos, Cuba și clinica Muldashev din Ufa, terapia regenerativă arată un efect terapeutic mult mai pronunțat și de durată, fără complicații deloc.

Factorul cheie pentru succesul terapiei regenerative în tratamentul formei umede de degenerescență maculară legată de vârstă este efectul dezolării și al „colapsului” patologic. vasele de sânge din cer. Și toate acestea - fără utilizarea intervențiilor chirurgicale și a medicamentelor.

Cu toate acestea, forma umedă de degenerescență maculară legată de vârstă este o boală agresivă cu o fereastră terapeutică de 12 luni. Oferă o șansă numai celor care au început tratamentul în stadiile incipiente, până la stadiul de „revărsat” inclusiv.

Terapia regenerativă nu va mai putea ajuta pacienții cu detașare de retină și cicatrici. "

Cum este tratamentul formei umede de degenerescență maculară legată de vârstă la "UnicaMed"

Procedura de terapie regenerativă este o intervenție ambulatorie minim invazivă cu externare în aceeași zi.

Va necesita trei proceduri de terapie regenerativă cu un interval de trei luni și va arăta efectul după prima ședință. Îngrijirea de susținere este prescrisă individual. De obicei, este necesară o procedură pe an.

Înainte de procedură noi facem cercetări de laboratorși RMN.