Instrucțiuni de utilizare a analogilor spironolactonei. Comprimate de spironolactonă: instrucțiuni de utilizare. Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Spironolactona este un diuretic care economisește potasiul, cu efect natriuretic moderat. Efectul diuretic se datorează antagonismului său în raport cu hormonul cortexului suprarenal - aldosteron.

Medicamentul mărește excreția de apă și sodiu din organism, păstrând în același timp ioni de potasiu. În plus, medicamentul reduce aciditatea urinei, crește volumul diurezei fără a perturba nivelul de electroliți.

Ingredientul activ al medicamentului este spironolactona, un antagonist competitiv al aldosteronului care afectează tubii distali ai rinichilor.

Datorită blocării aldosteronului, suprimă retenția apelor și a ionilor Na + și promovează reținerea ionilor K +, ceea ce nu numai că mărește excreția ionilor Na + și Cl– și reduce excreția ionilor K + în urină. , dar reduce și excreția ionilor H +.

Ca urmare, efectul diuretic are și efect hipotensiv (presiunea scade).

Indicații de utilizare

La ce ajută Spironolactona? Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• hiperaldosteronism primar;
• insuficiență cardiacă congestivă cu ineficiență sau intoleranță la alte diuretice sau, dacă este necesar, pentru a crește eficacitatea acestora;
• hipertensiune esențială, în principal cu hipokaliemie, de obicei în combinație cu alte medicamente antihipertensive;
• ciroza ficatului, însoțită de edem și / sau ascită;
• edem datorat sindromului nefrotic;
• hipokaliemie - în cazul imposibilității utilizării altor terapii;
• prevenirea hipokaliemiei la pacienții care iau glicozide cardiace atunci când alte terapii sunt considerate inadecvate sau inadecvate.

Instrucțiuni de utilizare a Spironolactonei, dozaje

Doza de medicament este stabilită individual, în funcție de gravitatea încălcărilor metabolismului hidro-electrolitic și a stării hormonale.

Dozele standard de Spironolactonă conform instrucțiunilor de utilizare:

• Cu sindrom edematos - 100-200 mg pe zi (mai rar - 300 mg pe zi) în 2-3 doze (de multe ori în combinație cu o "buclă" sau / și diuretic tiazidic). Cursul tratamentului este de 14-21 de zile;
• Cu hiperaldosteronism pronunțat și un nivel redus de potasiu în plasmă - 300 mg pe zi în 2-3 doze;
• Hipertensiune esențială - 50-100 mg \ o dată pe zi, dacă este necesar, doza este crescută treptat (o dată la 2 săptămâni) la 200 mg. De obicei, se observă un răspuns adecvat la terapie după 2 săptămâni;
• Edem datorat cirozei ficatului - dacă raportul ionilor de sodiu și potasiu din urină depășește 1 - 100 mg pe zi, dacă este mai mic de 1 - 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual;
• Hiperaldosteronism idiopatic - 100-400 mg pe zi;
• Hipokaliemie și hipomagnezemie cauzate de utilizarea diureticelor: 25-100 mg pe zi în una sau mai multe doze. Dacă preparatele orale de potasiu sau alte metode de completare a deficitului său sunt ineficiente, doza zilnică poate fi mărită la maximul admis - 400 mg;

Reglarea dozei se efectuează luând în considerare conținutul de potasiu din plasmă. Dacă este necesar, cursurile de terapie se repetă la fiecare 10-14 zile.

Copiilor cu edem li se prescriu 1-3,3 mg / kg greutate corporală (30-90 mg / m2) pe zi pentru 1-4 doze. După 5 zile, doza este ajustată. Dacă este necesar, poate fi mărit de 3 ori comparativ cu cel inițial.

Efecte secundare

Instrucțiunea avertizează cu privire la posibilitatea dezvoltării următoarelor efecte secundare când se prescrie Spironolactonă:

• Din lateral a sistemului cardio-vascular: hipotensiune arterială, aritmie (la pacienții cu insuficiență renală și cei cărora li se administrează suplimente de potasiu), vasculită.
• Din sistemul sanguin și sistem limfatic: leucopenie (inclusiv agranulocitoză), trombocitopenie, anemie megaloblastică sau aplastică, eozinofilie.
• Din lateral sistem nervosși psihic: durere de cap, somnolență, amețeli, ataxie, paralizie, paraplegie, letargie, letargie, confuzie.
• Din lateral sistemul respirator, corpuri cufărși mediastin: schimbă timbrul vocii.
• Din tractul digestiv: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, dureri în abdomen și stomac, diaree, constipație, colici intestinale, gastrită, ulcer gastric și duodenal, sângerări gastrice.
• Din lateral sistem digestiv: hepatită, disfuncție hepatică.
• Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: osteomalacie, spasm muscular, crampe musculare ale extremităților inferioare.
• Din partea metabolismului și a metabolismului: hiperkaliemie, hiponatremie, hipercreatininemie, niveluri crescute de uree plasmatică, hiperuricemie, porfirie, acidoză sau alcaloză hipercloremică metabolică, deshidratare.
• Din sistemul endocrin: hirsutism.
• Din sistemul reproductiv și glandele mamare: scăderea libidoului, disfuncție erectilă, ginecomastie, tulburări ciclu menstrual, dismenoree, amenoree, metroragie în timpul menopauzei, umflături și dureri în glandele mamare la femei, infertilitate (atunci când este utilizată în doze mari - 450 mg / zi), tumoră benignă sân.
• Din lateral sistem imunitar, piele și țesut subcutanat: reacții de hipersensibilitate, inclusiv: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, febră medicamentoasă; hipertricoză, alopecie, sindrom asemănător lupusului, hiperemie, eritem inelar, eczeme, sindrom Stevens-Johnson.
• Generalități: astenie, oboseală.

Contraindicații

Este contraindicat să se prescrie Spironolactonă în următoarele cazuri:

• niveluri ridicate de calciu din sânge;
• hiponatremie;
• niveluri crescute de potasiu în sânge;
• Boala Addison;
• cronic insuficiență renală;
• nefropatie datorată diabetului zaharat;
• sarcina în primul trimestru;
• perioada de lactatie;
• acidoză metabolică;
• retenție urinară acută;
• insuficiență hepatică severă;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• intoleranță congenitală la lactoză sau sindrom de malabsorbție.

Nu există dovezi ale unui efect negativ asupra dezvoltării fetale. Cu toate acestea, în primul trimestru de sarcină, medicamentul este contraindicat, în al doilea și al treilea trimestru poate fi utilizat conform instrucțiunilor unui medic, sub supravegherea sa atentă.

Supradozaj

Simptomele supradozajului sunt diaree, greață, vărsături, deshidratare, hipercalcemie, hiponatremie (sete, gură uscată, somnolență), hiperkaliemie (slăbiciune, miastenia gravis, parestezie, aritmii), creșterea concentrației ureei, scăderea tensiune arteriala, amețeli, erupție pe piele.

În cazul hiperkaliemiei, normalizarea metabolismului apei-electrolit cu diuretice care excretă potasiu, administrarea rapidă parenterală a unei soluții de 5-20% dextroză (glucoză) cu insulină la o rată de 0,25-0,5 U la 1 g de dextroză ( glucoză) este prezentată. Dacă este necesar, se administrează din nou dextroză (glucoză).

În cazurile de intoxicație severă, se efectuează hemodializă.

Instrucțiuni Speciale

Daca este necesar numire simultană cu AINS, monitorizarea funcției renale și a electroliților din sânge este obligatorie.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se evite alimentele bogate în potasiu.

Analogii spironolactonei, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Spironolactona cu un analog pentru acțiune terapeutică - acestea sunt medicamente:

1. Veroshpilacton,
2. Inspra,
3. Espiro,
4. Eplenor.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare a Spironolactonei, prețul și recenziile pentru medicamentele unei acțiuni similare nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu vă înlocuiți medicamentul.

Preț în farmaciile rusești: Spironolactonă 25 mg comprimate 20buc. - de la 40 la 61 de ruble, conform 725 de farmacii.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc uscat și întunecat și la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate este de 5 ani. Condiții de distribuire de la farmacii - pe bază de rețetă.

Tara de origine

Grup de produse

agent diuretic care economisește potasiul

Forme de emitere

• 10 - pachete de celule conturate (2) - pachete de carton Tablete, 25 mg - 20 buc per pachet.

Descrierea formei de dozare

• Comprimate rotunde, cilindrice, albe sau albe, cu o nuanță gălbuie, cu un punct pe o parte și teșit pe ambele părți, cu un miros caracteristic. Pastile

efect farmacologic

Farmacocinetica

Conditii speciale

Compoziţie

• spironolactonă 25 mg; Substanțe auxiliare: amidon de cartof, copovidonă, stearat de calciu, talc, crospovidonă

Indicații de utilizare a spironolactonei

• - HTA esențială (ca parte a terapie combinată); - sindrom edematos în insuficiența cardiacă cronică (poate fi utilizat în monoterapie și ca parte a terapiei combinate); - condițiile în care poate fi detectat hiperaldosteronism secundar, inclusiv ciroza ficatului, însoțită de ascită și / sau edem, sindrom nefrotic și alte afecțiuni însoțite de edem; - hipokaliemie / hipomagnezemie (ca ajutor pentru prevenirea acesteia în timpul tratamentului cu diuretice dacă este imposibil să se utilizeze alte metode de corectare a conținutului de potasiu); - hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) - pentru un curs preoperator scurt de tratament; - stabilirea unui diagnostic de hiperaldosteronism primar; - insuficiență cardiacă cronică severă (clasa funcțională NYHA III-IV) pe fondul terapiei standard.

Contraindicații cu spironolactonă

• Boala Addison, hiperkaliemie, hipercalcemie, hiponatremie, insuficiență renală cronică, anurie, insuficiență hepatică, diabet zaharat cu insuficiență renală cronică confirmată sau suspectată, nefropatie diabetică, trimestrul I de sarcină, acidoză metabolică, neregularitate menstruală sau mărirea sânilor, hipersensibilitate ...

Dozarea spironolactonei

• 25 mg

Efecte secundare ale spironolactonei

• Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, ulcerații și sângerări ale tractului gastro-intestinal, gastrită, colici intestinale, dureri abdominale, diaree sau constipație, funcție hepatică anormală. Din sistemul nervos: ataxie, letargie, amețeli, cefalee, somnolență, letargie, confuzie, spasm muscular. Din sistemul endocrin: cu utilizare prelungită - ginecomastie, disfuncție erectilă la bărbați, scăderea potenței; la femei - dismenoree, amenoree, metroragie în menopauză, hirsutism, hipertricoză, grosimea vocii, durere în zona glandelor mamare, carcinom mamar. Din sistemul urinar: insuficiență renală acută. Din partea hematopoiezei: agranulocitoză, trombocitopenie, megaloblastoză. Reactii alergice: febră medicamentoasă, urticarie, erupție maculopapulară și eritematoasă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică. Din partea pielii: alopecie, piele iritata... Din partea parametrilor de laborator: concentrație crescută de uree, hipercreatininemie, hiperuricemie, alterarea metabolismului apei-electrolit și starea acid-bazică (acidoză hipocloremică metabolică sau alcaloză). Altele: crampe ale mușchilor gambei, spasm muscular.

Interacțiuni medicamentoase

Supradozaj

Conditii de depozitare

• depozitați într-un loc uscat
• stai departe de copii
• depozitați într-un loc întunecat

Spironolactona este un diuretic care economisește potasiul, în sens fiziologic, „opunându-se” hormonului cortexului suprarenal aldosteron, care are și efect antihipertensiv.

Are un efect diuretic de lungă durată mediu severitate și efect antihipertensiv slab. Cu utilizarea regulată a medicamentului, efectul poate fi resimțit pe deplin în zilele 2-5 de tratament. După încetarea cursului de farmacoterapie, acesta durează încă 2-3 zile.

Beneficiul maxim din utilizarea spironolactonei poate fi obținut în prezența edemului cauzat de hipersecreția de aldosteron; mai ales în cazurile în care pierderea de potasiu este categoric nedorită.

Grup clinic și farmacologic

Diuretic care economisește potasiu, magneziu.

Condițiile de vânzare de la farmacii

Poate cumpara cu prescripție medicală.

Preț

Cât costă Spironolactona în farmacii? Prețul mediu este de 60 de ruble.

Compoziția și forma eliberării

Disponibil sub formă de tablete cu 25 sau 100 miligrame de substanță activă, ambalajul conține 20 sau 30 de comprimate.

• Un comprimat conține 25 sau 100 miligrame de spironolactonă.

Povidonă, stearat de calciu, lactoză, monohidrat și amidon de cartofi sunt prezente ca componente auxiliare.

efect farmacologic

Medicamentul Spironolactonă aparține grupului de diuretice care economisesc potasiu.

Este un antagonist competitiv al aldosteronului (principalul hormon mineralocorticosteroid al cortexului suprarenal). Este capabil să mărească excreția de Cl-, apă și Na +, este capabil să reducă excreția de uree și K +, afectează cantitatea de aciditate urinară titrată, reducând-o. Atunci când se utilizează medicamentul, se produce un efect hipotensiv instabil (o scădere a tensiunii arteriale pe fundalul diurezei), efectul nu depinde de nivelul de renină din plasma sanguină și nu se manifestă la niveluri normale ale tensiunii arteriale.

După utilizarea medicamentului, efectul apare în ziua 2-5, se manifestă printr-un efect diuretic. Absorbția este de 90%, bine absorbită din tractul gastro-intestinal după administrare orală... Metaboliții medicamentului sunt excretați în principal în urină, o mică parte este excretată în fecale. Medicamentul Spironolactonă este capabil să pătrundă în bariera placentară și în laptele matern în timpul alăptării.

Efectul medicamentului asupra rinichilor într-o singură doză atinge un vârf după șapte ore și efectul persistă aproximativ 24 de ore.

Indicații de utilizare

La ce ajută? Spironolactona este utilizată pentru a trata următoarele afecțiuni:

• hiperaldosteronism;
• hiperaldosteronism primar;
• esențial (Spironolactona este utilizată ca parte a unei terapii combinate);
• hiperaldosteronism secundar cauzat de ciroză hepatică, în care se dezvoltă edem, ascită și sindrom nefrotic;
• hipomagneziemie și hipokaliemie (medicamentul este utilizat ca adjuvant în terapia diuretică);
• sindrom edematos cauzat de insuficiență cardiacă cronică (în acest caz, medicamentul este utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente).

Contraindicații

• Diabet;
• Acidoza metabolică;
• Mărire a sânilor;
• Nereguli menstruale;
• Trimestrul I de sarcină;
• Perioada de alăptare;
• Boala Addison;
• Hipercalcemie;
• Hiperpotasemie;
• Hiponatremie;
• Anurie;
• Insuficiență renală cronică
• Insuficiență hepatică;
• Nefropatie diabetica;
• Hipersensibilitate la medicament.

Este necesară o monitorizare specială a stării în timpul tratamentului la pacienții cu insuficiență hepatică.

Programare în timpul sarcinii și alăptării

Studiile la animale au constatat că spironolactona are un efect negativ asupra fătului. Nu au fost efectuate studii clinice cu femei însărcinate. Spironolactona nu trebuie administrată în primul trimestru de sarcină. În trimestrele 2 și 3 - numai în caz de boli grave, așa cum este prescris de un medic, care evaluează posibilele beneficii și riscuri.

Metabolitul activ al spironolactonei - kaneronul - trece în laptele matern. Prin urmare, spironolactona și alăptarea incompatibil.

Doze și mod de administrare

După cum se indică în instrucțiunile de utilizare, comprimatele de Spironolactonă trebuie administrate pe cale orală.

• hiperaldosteronism idiopatic: 100-400 mg pe zi;
• Hipertensiune arterială esențială: 50-100 mg 1 dată pe zi, dacă este necesar, doza este crescută treptat (1 dată în 2 săptămâni) la 200 mg. De obicei, se observă un răspuns adecvat la terapie după 2 săptămâni;
• sindrom edematos datorat insuficienței cardiace cronice: 100-200 mg pe zi pentru 2-3 doze timp de 5 zile în combinație cu diuretice tiazidice sau de ansă. Doza zilnică de întreținere este selectată individual: minim - 25 mg, maxim - 200 mg;
• edem datorat sindromului nefrotic (în cazul ineficienței altor tipuri de terapie): 100-200 mg;
• edem datorat cirozei hepatice: dacă raportul ionilor de sodiu și potasiu în urină depășește 1 - 100 mg pe zi, dacă este mai mic de 1 - 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual;
• hipokaliemie și hipomagnezemie cauzate de utilizarea diureticelor: 25-100 mg pe zi în una sau mai multe doze. Dacă preparatele orale de potasiu sau alte metode de completare a deficienței sale sunt ineficiente, doza zilnică poate fi mărită la maximul admis - 400 mg;
• hiperaldosteronism sever și hipokaliemie: 300-400 mg pe zi pentru 2-3 doze. După îmbunătățirea stării, doza zilnică este redusă treptat la o doză de întreținere de 25 mg.

Copiilor cu edem li se prescriu 1-3,3 mg / kg greutate corporală (30-90 mg / m 2) pe zi pentru 1-4 doze. După 5 zile, doza este ajustată. Dacă este necesar, poate fi mărit de 3 ori comparativ cu cel inițial.

Utilizarea Spironolactonei pentru diagnosticul hiperaldosteronismului:

• test de diagnostic pe termen lung: 400 mg pe zi (în mai multe doze) timp de 3-4 săptămâni. Dacă în această perioadă este posibilă corectarea hipokaliemiei și a hipertensiunii arteriale, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar.
• test de diagnostic scurt: 400 mg pe zi (în mai multe doze) timp de 4 zile. Dacă concentrația de potasiu crește în timp ce luați medicamentul și, după retragerea acestuia, a scăzut, putem presupune prezența hiperaldosteronismului primar.

După stabilirea diagnosticului „hiperaldosteronism primar” utilizând metode de diagnostic mai precise, Spironolactona este prescrisă pentru un curs scurt de terapie preoperatorie - 100-400 mg pe zi (pentru 1-4 doze) pe parcursul întregii perioade pregătitoare. Dacă operația nu este indicată, atunci medicamentul este utilizat pentru terapia de întreținere pe termen lung în cea mai mică doză eficientă, pe care medicul o selectează individual pentru fiecare pacient.

Efect secundar

Atunci când utilizați medicamentul, pot apărea următoarele simptome:

• trombocitopenie, agranulocitoză, megaloblastoză;
• alcaloză, hiperuricemie, hipercreatininemie, concentrație crescută de uree;
• ataxie, letargie, cefalee, letargie, somnolență, amețeli;
• scăderea potenței și spasmelor musculare;
• mâncărime, febră medicamentoasă, erupții eritematoase și maculopapulare, urticarie;
• carcinom mamar, durereîn glandele mamare, durerea vocii, hirsutism, metroragie în menopauză, amenoree,
• dismenoree, disfuncție erectilă la bărbați și ginecomastie;
• constipație sau diaree, colici intestinale, sângerări și ulcerații la nivelul tractului gastro-intestinal, gastrită, dureri abdominale, greață și vărsături.

Supradozaj

Spironolactona este un medicament care trebuie luat în cantitatea specificată. Depășirea normei duce la abateri grave în viață, în procesele biologice. Supradozajul este plin de o creștere a concentrației de uree, deshidratare, cefalee, greață, vărsături.

Hiponatremia se manifestă sub formă de sete, gură uscată. Hiperpotasemia în cazuri extreme poate duce la stop cardiac. La persoanele cu hipertensiune arterială, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, convulsii, aritmie.

Instrucțiuni Speciale

În timpul perioadei de tratament, trebuie efectuată determinarea periodică a conținutului de electroliți și uree din sânge.

Pe fondul utilizării spironolactonei, nu trebuie să prescrieți medicamente care conțin potasiu, precum și alte diuretice care determină retenția de potasiu în organism. Trebuie evitată utilizarea spironolactonei cu carbenoxolonă, care determină retenția de sodiu.

Utilizați cu precauție în blocada AV (posibilitatea amplificării datorită dezvoltării hiperkaliemiei), ciroză hepatică decompensată, intervenții chirurgicale, administrarea de medicamente care cauzează ginecomastie, în timp ce luați anestezice locale și generale, la pacienții vârstnici.

Atunci când se utilizează spironolactonă în combinație cu alte medicamente diuretice sau antihipertensive, se recomandă reducerea dozei acestuia din urmă. Când spironolactona este utilizată concomitent cu digoxina, poate fi necesar să se reducă atât doza de saturație, cât și doza de întreținere a acesteia.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când utilizați medicamentul, este necesar să luați în considerare interacțiunea cu alte medicamente:

1. Cu utilizarea simultană, spironolactona inhibă excreția digoxinei de către rinichi și, probabil, reduce volumul de distribuție. Acest lucru poate determina o creștere a concentrației de digoxină în plasma sanguină.
2. Cu utilizarea simultană cu candesartan, losartan, eprosartan, există riscul apariției hiperkaliemiei.
3. Cu utilizarea simultană cu colestiramină, au fost descrise cazuri de alcaloză hipocloremică.
4. Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, este posibilă o creștere a concentrației de litiu în plasma sanguină.
5. Cu utilizarea simultană cu norepinefrina, este posibilă reducerea sensibilității vaselor de sânge la norepinefrină.
6. Cu utilizarea simultană, efectul triptorelinului, buserelinului, gonadorelinului este îmbunătățit.
7. Cu utilizarea simultană cu medicamente antihipertensive, efectul hipotensiv al spironolactonei este potențat.
8. Cu utilizarea simultană cu inhibitori ai ECA, se poate dezvolta hiperkaliemie (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la o retenție de potasiu în organism pe fondul excreției limitate de potasiu.
9. Cu utilizarea simultană cu preparatele de potasiu, alte diuretice care economisesc potasiul, înlocuitori sare de masăși se pot dezvolta suplimente alimentare care conțin potasiu, hiperkaliemie.
10. Cu utilizarea simultană cu salicilați, efectul diuretic al spironolactonei scade datorită blocării excreției canrenonei de către rinichi.
11. Indometacina și acidul mefenamic inhibă excreția renală a canrenonei.
12. Cu utilizarea simultană, efectul hipoprotrombinemic al anticoagulantelor orale scade.
13. Atunci când este utilizat simultan cu digitoxina, este posibil să creșteți și să reduceți efectele digitoxinei.

Spironolactona este un medicament diuretic care economisește potasiul.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - tablete: cilindrice plate, de la alb la alb cu o nuanță cremă, cu teșit, cu miros specific sau aproape fără el (20 buc. În cutii de polimer, 10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1 cutie , 1 sau 2 pachete).

Ingredient activ: spironolactonă, în 1 comprimat - 25 mg.

Excipienți: copovidonă (Kollidon VA-64), amidon de cartofi, celuloză microcristalină, talc, stearat de calciu (acid calcic stearic), crospovidonă (Kollidon CL-M).

Indicații de utilizare

• sindrom edematos în insuficiența cardiacă cronică (sub formă de monoterapie sau în combinație cu terapia standard);
• hipertensiune arterială esențială (ca parte a terapiei combinate);
• hipokaliemie / hipomagnezemie (ca un ajutor pentru prevenirea acesteia în timpul tratamentului cu diuretice în absența posibilității de a aplica alte metode de corectare a nivelurilor de potasiu);
• afecțiuni în care poate fi detectat hiperaldosteronismul secundar, inclusiv sindromul nefrotic, însoțit de ascită și / sau edem, ciroză hepatică;
• alte afecțiuni însoțite de edem;
• hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) (pentru un curs preoperator scurt de terapie).

De asemenea, Spironolactona este utilizată pentru a diagnostica hiperaldosteronismul primar.

Contraindicații

• hiponatremie;
• hiperkaliemie;
• insuficiență renală cronică severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min);
• Boala Addison;
• anurie;
• intoleranță la lactază, deficit de lactoză, sindrom de malabsorbție glucoză-galactoză;
• copilărie până la 3 ani;
• sarcina;
• perioada de lactatie;
• hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.

Cu grija:

• hipercalcemie;
• insuficiență hepatică;
• acidoză metabolică;
• nefropatie diabetica;
• Diabet;
• blocul atrioventricular;
• dismenoree;
• ginecomastie sau utilizarea concomitentă a medicamentelor care pot provoca ginecomastie;
• efectuarea anesteziei locale și generale, inclusiv în timpul intervenției chirurgicale;
• vârstă în vârstă.

Mod de administrare și dozare

Spironolactona trebuie administrată pe cale orală.

• hipertensiune arterială esențială: 50-100 mg / zi o dată, dacă este necesar, doza este crescută treptat (o dată la 2 săptămâni) la 200 mg. Cursul tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni;
• hiperaldosteronism idiopatic: 100–400 mg / zi;
• hiperaldosteronism pronunțat și hipokaliemie: 300-400 mg / zi în 2-3 doze, după ameliorarea stării, doza zilnică se reduce treptat la 25 mg;
• hipokaliemie și hipomagnezemie cauzate de utilizarea diureticelor: 25-100 mg / zi 1 sau de mai multe ori pe zi. Dacă este necesar (dacă preparatele orale de potasiu și alte metode de completare a acestuia sunt ineficiente), doza este crescută, dar nu mai mult de până la 400 mg;
• edem în insuficiența cardiacă cronică (în combinație cu un diuretic tiazidic sau buclă): 100-200 mg / zi în 2-3 doze timp de 5 zile. Doza de întreținere este selectată individual în funcție de efect;
• edem cu sindrom nefrotic (dacă alte tipuri de terapie au fost ineficiente): 100-200 mg / zi
• edem în ciroza hepatică: dacă raportul ionilor de sodiu și potasiu (Na + / K +) în urină depășește 1 - 100 mg / zi, dacă este mai mic de 1 - 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual.

Ca un scurt test de diagnostic pentru stabilirea hiperaldosteronismului primar, Spironolactona este prescrisă la 400 mg / zi (în doze divizate) timp de 4 zile. Dacă concentrația de potasiu în sânge crește în timp ce luați medicamentul sau scade după retragerea acestuia, este posibil să se presupună prezența hiperaldosteronismului primar.

Cu un test de diagnostic pe termen lung, Spironolactona este prescrisă la 400 mg / zi (în doze divizate) timp de 3-4 săptămâni. Dacă cu ajutorul medicamentului este posibilă corectarea hipokaliemiei și a hipertensiunii arteriale, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar.

După confirmarea diagnosticului de hiperaldosteronism primar folosind metode de diagnostic mai precise, Spironolactona este utilizată ca un curs scurt de terapie preoperatorie: 100-400 mg / zi în 1-4 doze pe întreaga perioadă de pregătire. Dacă operația nu este planificată, medicamentul este prescris pentru tratamentul de întreținere pe termen lung în cea mai mică doză eficientă, care este selectată individual pentru fiecare pacient.

Copiilor cu edem li se prescriu 1-3,3 mg / kg / zi (sau 30-90 mg / m 2 / zi) în 1-4 doze. După 5 zile, doza este ajustată, dacă este necesar, se mărește de 3 ori.

Efecte secundare

• din sistemul urinar: hiperuricemie, hipercreatininemie, concentrație crescută de uree, insuficiență renală acută;
• din sistemul endocrin: cu utilizare prelungită - scăderea potenței, disfuncție erectilă, ginecomastie la bărbați; la femei - sensibilitate la sân, hirsutism, amenoree, dismenoree, metroragie în menopauză, hipertricoză, grosimea vocii, carcinom de sân;
• din sistemul nervos: letargie, cefalee, somnolență, confuzie, letargie, amețeli, spasme musculare, ataxie;
• din partea organelor hematopoietice: agranulocitoză, megaloblastoză, trombocitopenie;
• din partea metabolismului: o încălcare a echilibrului acid-bazic și apă-electrolit (alcaloză, acidoză metabolică hipocloremică), o creștere a nivelului de azot ureic în serul sanguin (în special în prezența hiperkaliemiei și disfuncției renale);
• din sistemul digestiv: diaree sau constipație, dureri abdominale, funcție hepatică anormală, colici intestinale, gastrită, greață, vărsături, ulcerații și sângerări ale tractului gastro-intestinal;
• reacții alergice și dermatologice: febră medicamentoasă, alopecie, urticarie, prurit, erupție eritematoasă și maculopapulară;
• altele: spasm muscular, crampe musculare la vițel.

Instrucțiuni Speciale

La vârstnici, pacienții cu afecțiuni hepatice și renale, precum și cu utilizarea combinată de antiinflamatoare nesteroidiene, este necesar să se monitorizeze în mod regulat funcția renală și electroliții serici.

În timpul tratamentului, alcoolul este contraindicat, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alimente bogate în potasiu.

Spironolactona face dificilă determinarea conținutului de adrenalină, cortizol, digoxină din sânge.

În etapa inițială a terapiei, este interzis să se angajeze în activități potențial periculoase, inclusiv conducerea unei mașini. În viitor, gradul de restricție este stabilit individual.

Interacțiuni medicamentoase

• carbenoxolonă: metabolismul și excreția sa sunt accelerate;
• fenazol (antipirină): metabolismul său crește;
• carbenoxolonă: se remarcă retenția de sodiu;
• digoxină: timpul său de înjumătățire crește, în urma căruia se poate dezvolta intoxicația;
• litiu: clearance-ul său scade, efectul toxic crește;
• diuretice, medicamente antihipertensive: efectul lor este sporit;
• glucocorticosteroizi, diuretice (acid etacrynic, furosimid, derivați benzotiazinici): efectele diuretice și natriuretice ale spironolactonei sunt sporite;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: efectele diuretice și natriuretice ale medicamentului scad, riscul de hiperkaliemie crește;
• salicilați, indometacină: efectul diuretic al spironolactonei scade;
• anticoagulante, anticoagulante indirecte (heparină, indandionă, derivați cumarinici): eficacitatea lor scade;
• glicozide cardiace: toxicitatea lor scade (datorită normalizării nivelului de potasiu din sânge);
• preparate de potasiu, suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, indometacin, ciclosporină, blocante ale aldosteronului, antagoniști ai angiotensinei II, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei: crește riscul de hiperkaliemie;
• triptorelină, buserelină, ganadorelină: efectele lor sunt sporite;
• mitotan: efectul său scade;
• fludrocortizon: există o creștere paradoxală a secreției tubulare de potasiu;
• colestiramină, clorură de amoniu: crește riscul apariției acidozei metabolice hiperkalemice.

Spironolactona reduce sensibilitatea vasculară la norepinefrină, de aceea trebuie făcută precauție la efectuarea anesteziei.

Un drog Spironolactonă- un diuretic care economisește potasiul, a cărui acțiune se datorează antagonismului cu aldosteron (hormonul mineralocorticosteroid al cortexului suprarenal). Aldosteronul promovează reabsorbția ionilor de sodiu din tubulii renali și îmbunătățește excreția ionilor de potasiu. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului competitiv prin efectul său asupra nefronului distal (concurează pentru siturile de legare pe receptorii de proteine ​​citoplasmatice, reduce sinteza permeaților în porțiunea aldosteron-dependentă a canalelor colectoare și a tuburilor distali), crește excreția de sodiu, clor și ioni de apă și reduce excreția de ioni de potasiu și uree, reduce aciditatea urinei. Diureza crescută determină un efect antihipertensiv variabil. Efectul diuretic apare în zilele 2-5 de tratament.

Farmacocinetica

Indicații de utilizare

Mod de aplicare

Dacă raportul este mai mic de 1,0, atunci doza zilnică este de obicei de 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual.
Pentru edem la copii, doza inițială este de 1-3,3 mg / kg greutate corporală sau 30-90 mg / m2 / zi în 1-4 doze. După 5 zile, doza se ajustează și, dacă este necesar, se mărește de 3 ori față de cea inițială.

Efecte secundare

Contraindicații

Sarcina

Supradozaj

Interacțiunea cu alte medicamente

Conditii de depozitare

Formular de lansare:
Spironolactonă - comprimate de 25 mg.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 comprimate în borcane de polimer.
Pe 10, 20 de tablete într-o bandă blister ambalată dintr-un film de clorură de polivinil și folie de aluminiu imprimată lăcuită.
Fiecare cutie sau 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 blistere cu instrucțiuni de utilizare sunt plasate într-o cutie de carton.

Compoziţie

În plus

parametrii principali