Maladies dégénératives conduisant au développement de la démence. Les premiers signes et symptômes de démence chez les femmes et les hommes. Paralysie supranucléaire progressive

Dans la vieillesse, des changements dégénératifs irréversibles se produisent dans tous les organes, y compris le cerveau.

Lorsque ces changements deviennent pathologiques et progressent rapidement, cela indique l'apparition de la démence.

C'est-à-dire que la démence acquise est appelée démence ou folie. Démence - qu'est-ce que cette maladie, que signifie scientifiquement la folie ?

Qu'est-ce que la démence du cerveau, est-ce une maladie mentale ou non ?

La démence est une maladie qui résulte de lésions cérébrales organiques. Les neurones meurent, les connexions neuronales sont rompues.

Le patient perd toutes les compétences et connaissances précédemment acquises et ne peut pas en acquérir de nouvelles. En d'autres termes, la personne devient complètement inadaptée.

La démence du cerveau est un problème majeur en neurologie.

Selon la CIM 10, la maladie porte le code F00-F07. Récemment, la prévalence de la maladie a atteint des proportions catastrophiques. 8 500 000 personnes reçoivent un diagnostic de pathologie chaque année.

Le syndrome psychoorganique est-il démence ou non ? La démence doit être différenciée du syndrome psycho-organique. Bien que de nombreux psychiatres soient enclins à identifier des concepts.

En fait, le syndrome psycho-organique est un état de transition entre la normale et la démence. En d'autres termes, le POS est une démence naissante.

Y a-t-il une épidémie de démence? Récemment, des scientifiques du monde entier ont tiré la sonnette d'alarme et comparé la propagation de la démence à une épidémie. D'une part, le concept d'épidémie implique la propagation de maladies infectieuses.

Mais de plus en plus souvent, une épidémie est appelée propagation rapide de maladies incurables. La démence en fait partie.

La démence est la seule cause de décès sur laquelle la médecine moderne est impuissante.

Si dans un avenir proche aucun moyen de traitement et de prévention de la démence n'est trouvé, cela deviendra un problème mondial dans la société moderne.

Démence sénile - comment s'appelle-t-elle ? Quelle est la signification du mot « démence » ou « folie » ? À propos de ça dans la vidéo :

Classification de la démence en neurologie

En médecine, la démence est classée pour les raisons suivantes :

• localisation du foyer de la lésion;
• raison de l'apparition ;
• la nature du flux.

En trouvant le foyer de la lésion, la maladie est divisée en :

Selon le degré de dégradation de l'intellect du patient, on distingue les types de maladies suivants :

1. Lacunarnoe démence. La mémoire et l'attention changent, mais le patient garde une attitude critique envers lui-même.
2. Partiel démence. Il se développe à la suite d'une maladie ou d'une blessure. Les changements dans le cerveau sont superficiels, la personne se rend compte qu'elle est malade.
3. Le total démence. Manifestation extrême de la maladie d'Alzheimer. Elle se caractérise par une perte complète de toutes les fonctions cognitives.

Sur la base de la cause profonde, ces types de pathologie sont distingués comme:

1. (se développe en raison d'une altération de la circulation cérébrale).
2. Toxique (causé par une exposition prolongée à des produits chimiques).
3. Traumatique.
4. Démence de type Alzheimer.
5. Démence déclenchée par la sclérose en plaques.
6. Sénile (apparaît en raison de dégénérescence liée à l'âge cerveau).
7. Idiopathique (découlant d'une raison inconnue).

Les raisons de ce syndrome

Diplôme d'état initial

À ce stade, les symptômes de la maladie sont encore presque invisibles. Il y a un changement dans le caractère d'une personne, mais d'autres l'effacent en fonction de l'âge du patient.

La première "cloche" est une baisse des compétences professionnelles. Le patient ne peut plus remplir pleinement ses obligations professionnelles. Les compétences ménagères sont préservées, la personne se sert pleinement.

Les principaux signes du degré initial de la maladie:

• changements de caractère pour le pire;
• perte d'intérêt pour les activités préférées, les loisirs;
• refus de communiquer, isolement;
• troubles de la mémoire, qui se manifestent par l'incapacité de se souvenir des chiffres, des dates;
• diminution de la concentration de l'attention.

Chez les hommes, la première étape se manifeste par un conservatisme excessif, chez les femmes - ressentiment, larmes, conflit.

Forme modérée

A ce stade, les manifestations de la maladie s'intensifient. Les principaux symptômes du stade 2 sont :

A ce stade, le patient a besoin d'une aide extérieure.

Stade tardif de la maladie - qu'est-ce que cela signifie

Le stade tardif est caractérisé par une perte complète de personnalité. Avec cette forme de démence, les écarts deviennent graves et dangereux. Une personne ne peut pas manger, s'habiller ou aller aux toilettes toute seule.

Il ne reconnaît plus personne, son comportement est inadéquat. Le patient est un danger pour les autres et pour lui-même. Vous ne pouvez pas le laisser seul une minute.

Diagnostic de troubles mentaux

Un certain nombre de méthodes de diagnostic sont utilisées pour différencier la démence d'autres troubles mentaux :

Traitement de la maladie

la démence est prise en charge par un psychiatre et un neurologue. Les tactiques de traitement sont choisies en fonction de la cause et du stade de la maladie. Pour traiter la maladie, utilisez thérapie médicamenteuse et des cours avec un psychologue.

Thérapie médicamenteuse

Pour la thérapie, ils sont sélectionnés en fonction du type de maladie.

La démence de type Alzheimer est traitée avec les traitements suivants :

1. Amélioration de la circulation cérébrale (Euphyllin, Reserpil).
2. Antioxydants (Mexidol).
3. Amélioration de la mémoire (Memontin).

Médicaments pour le traitement de la démence cérébrovasculaire :

1. Réduction de la pression (Kapoten, Captopril).
2. Anti-sclérotique (lit).
3. Anticoagulants (Aspirine cardio).
4. Corticostéroïde (Kenacort).

La démence alcoolique est traitée avec des médicaments tels que :

1. Adsorbants.
2. Sédatifs.
3. Antioxydants
4. Améliorer la circulation cérébrale.

La durée du cours varie de 15 jours à un mois. Si nécessaire, le traitement est répété après une pause d'un mois.

Psychothérapie

Les patients étudient avec des psychologues à la fois individuellement et en groupe.

Ils effectuent des tâches pour améliorer l'attention, la mémoire, la réflexion (résoudre des problèmes simples, apprendre de la poésie, lire des livres).

Les entraînements psychologiques donnent un bon effet. Ils visent à améliorer l'adaptation sociale des patients.

Éducation physique, marcher air frais... Le patient ne peut pas être isolé de la société, enfermé chez lui.

La communication avec les gens empêche le développement de la maladie, vous permet de maintenir les compétences quotidiennes.

Pronostic, complications et prévention

Malheureusement, la démence est une maladie irréversible.À l'heure actuelle, il n'y a pas de fonds qui peuvent arrêter le développement de la maladie. Avec l'aide d'un traitement, il n'est possible que de reporter le moment d'inadaptation complète.

dépend du type de maladie et d'un traitement adéquat. Sans traitement, le patient ne vit pas plus de deux ans. Si le traitement est commencé au stade initial, il est alors possible de prolonger la vie du détraqueur jusqu'à 8-10 ans.

la démence consiste en :

• traitement de l'hypertension;
• contrôle du poids, taux de sucre, cholestérol;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• éviter les blessures et le contact avec des produits chimiques nocifs ;
• éducation physique;
• réduire le nombre de situations stressantes;
• une bonne nutrition avec restriction des aliments gras;
• poursuivre une activité intellectuelle.

Il a été démontré que la démence affecte les personnes à faible intelligence. Par conséquent, au cours de la vie, il faut entraîner la pensée, la mémoire, l'attention.

Selon les médecins, la prévention de la démence doit être initiée dès le plus jeune âge, c'est-à-dire "traiter la maladie quand elle n'est pas encore là".

Qu'est-ce que la folie en mots simples? Le sens du mot « folie » et de l'expression « tomber dans la folie » :

Qu'est-ce que la démence, quelles sont les manifestations de cette maladie et comment la traiter ? Un autre nom pour cette maladie est la démence, qui couvre un large groupe de symptômes. Ces manifestations affectent les capacités intellectuelles et sociales des patients, affectant gravement leur vie quotidienne. Aujourd'hui, nous allons découvrir quels sont les symptômes, le traitement de cette maladie. Nous vous aiderons également à comprendre comment vous comporter avec une telle personne, comment vous pouvez l'aider et contre quoi il est souhaitable de se protéger.

Symptômes selon le stade de la maladie

Pour comprendre ce qu'est la démence, vous devez découvrir quelles sont les manifestations de cette maladie. Selon la période de développement de la maladie, les symptômes sont de la nature suivante :

Au stade 1, les signes de la maladie sont :

Distraction.

Perte de la notion du temps.

Perte d'orientation dans un lieu familier.

Au stade 2, les symptômes de la démence sont les suivants :

Les comportements semblent inhabituels pour une personne âgée ordinaire (agressivité, accès de rage, nervosité).

Reconnaissance de la maladie

Lorsque les premiers symptômes d'altération de la mémoire, de l'attention, du comportement apparaissent, vous devez contacter rapidement un spécialiste qui vous recommandera de subir une série de tests afin d'exclure une maladie appelée démence. Le diagnostic de la maladie consiste à effectuer des procédures telles que:

tomodensitométrie.

Test cérébral radio-isotopique.

Un électroencéphalogramme est une méthode pour examiner l'activité électrique du cerveau.

Vérification des vaisseaux sanguins.

Examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien - liquide circulant dans les ventricules du cerveau.

Biopsie médullaire.

Analyse générale du sang et de l'urine.

Examen par un neurologue, psychiatre, ophtalmologiste.

Types et types de maladies

Il existe deux formes de démence :

1. Le total.
2. Partiel.

Le deuxième point est caractérisé par de graves déviations dans le processus de mémoire à court terme, en même temps, les changements émotionnels ne sont pas particulièrement prononcés. Il n'y a que des larmes et une sensibilité excessive.

La démence totale se caractérise par une dégradation personnelle complète. La sphère de vie intellectuelle, cognitive, émotionnelle d'une personne est perturbée, ses sentiments et ses émotions changent radicalement. Par exemple, le sentiment de honte du patient, le devoir disparaît, les intérêts vitaux et les valeurs spirituelles disparaissent.

Une maladie de type atrophique (il s'agit des maladies d'Alzheimer et de Pick). Il se produit dans le contexte de réactions dégénératives primaires se produisant dans les cellules du système nerveux central.

Il se développe en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans le système vasculaire du cerveau.

La maladie mixte est une combinaison des deux premiers types de maladie.

Causes d'occurrence

Les problèmes de démence sont étudiés depuis longtemps, mais encore certaines personnes ne savent pas que cette maladie n'est pas du tout l'influence des mauvais esprits sur une personne (comme les individus le croient). De plus, les individus ne comprennent pas les facteurs de risque de cette maladie, affirmant qu'il ne s'agit que de la vieillesse. Cependant, ce n'est pas du tout le cas. La démence se développe à la suite de certaines circonstances. Les raisons de l'apparition de cette maladie sont les suivantes:

Hérédité.

La présence de pathologies qui conduisent à la mort ou à la dégénérescence des cellules du cerveau.

Traumatisme du crâne.

Tumeur dans le cerveau.

Alcoolisme.

Sclérose en plaque.

Encéphalite virale.

Méningite chronique.

Neurosyphilis.

La maladie de Pick

Un autre nom pour la maladie, la démence frontale, suggère la présence d'anomalies dégénératives qui ont affecté les parties temporales et frontales du cerveau. Dans 50% des cas, la maladie de Pick est due à un facteur génétique. L'apparition de la maladie est caractérisée par des changements tels que:

Passivité et isolement de la société ;

Silence;

Apathie;

Ignorer les normes de décence ;

Immoralité sexuelle;

Incontinence urinaire;

La boulimie est un trouble mental lié à l'alimentation. Cette maladie se caractérise par une forte augmentation de l'appétit, qui commence par une faim douloureuse.

Les personnes qui ont été frappées par cette maladie ne vivent pas plus de 10 ans. Ils meurent d'immobilité ou du développement d'une infection pulmonaire génito-urinaire.

Démence alcoolique: caractéristiques

Ce type de démence survient à la suite d'une exposition prolongée à l'alcool sur le cerveau (sur 15 à 20 ans). L'état de démence alcoolique peut s'aggraver après que le patient refuse complètement de boire. Ce type de démence survient chez les personnes âgées qui boivent régulièrement de l'alcool. Le montant de la consommation augmente généralement de quatre verres de vin par semaine à un montant illimité par jour. Avec la démence alcoolique, le patient a divers les troubles mentaux, y compris la psychose, la dépression, l'anxiété, l'apathie. Le manque de sommeil, la confusion nocturne, l'irritabilité, l'anxiété sont également notés. Si une personne n'est pas arrêtée à temps et que le traitement n'est pas commencé, elle peut avoir un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, dans ce cas, il est nécessaire de ne pas déclencher la maladie et de ne pas ignorer le patient.

Traitement de la maladie

À ce jour, les scientifiques n'ont pas créé cette pilule miracle qui pourrait guérir la maladie. 35 millions de familles dans le monde savent de première main ce qu'est la démence. C'est le nombre de patients recensés par l'Organisation mondiale de la santé. Mais il est toujours possible d'améliorer l'état de la personne atteinte en connaissant et en suivant strictement les points suivants :

1. Prodiguer des soins, observer la sécurité vis-à-vis de cette catégorie de personnes.
2. Identification et traitement opportun des maladies concomitantes.
3. Détection et correction non retardées les troubles mentaux et les troubles du sommeil.
4. Thérapie médicamenteuse.

Le traitement médicamenteux de la maladie d'Alzheimer, par exemple, comprend des comprimés tels que l'amiridin, la mémantine, le séléginil. Et pour le traitement de la démence vasculaire, des solutions telles que "Galantamine", "Nicergoline" sont utilisées.

Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, comme raison possible En cas de démence, votre médecin peut vous prescrire des médicaments antithrombotiques qui abaissent la tension artérielle et le taux de cholestérol. De plus, le spécialiste prescrit des médicaments pour que le patient dorme mieux. Et pour les troubles du comportement, le médecin peut prescrire des sédatifs, des antidépresseurs, etc.
Le traitement de la démence vise donc à éliminer les symptômes de la maladie, à améliorer la mémoire, les capacités mentales et les fonctions motrices.

La prévention

Nous avons découvert ce qu'est la démence, il est maintenant temps de se renseigner sur les mesures pour prévenir le développement de cette maladie :

1. Conformité façon saine la vie sans boire.
2. Il est nécessaire de réaliser des exercices mentaux au quotidien (résolution de mots croisés, énigmes, lecture d'un livre et en discuter, etc.)
3. Récupération normale après un accident vasculaire cérébral, une encéphalite et d'autres maladies, après quoi une démence peut se développer.
4. Thérapie opportune des affections des organes internes chez les personnes âgées.
5. Contrôle obligatoire de la glycémie.
6. Prévention de l'apparition de l'athérosclérose (bonne nutrition et détermination annuelle du profil lipidique - étude du sang veineux).
7. Travailler dans un environnement de production non toxique.
8. Contrôle du taux de cholestérol sanguin.
9. Arrêter de fumer.

Cependant, il est erroné de croire que, suite à tous les points ci-dessus, cette maladie ne commencera pas. La démence est principalement héréditaire, car de nombreuses maladies peuvent être transmises de génération en génération et peuvent provoquer une démence. Par conséquent, il est nécessaire de savoir comment se comporter vis-à-vis de la personne affectée et à quoi il faut faire attention.

La démence sénile, dont les signes passent d'un stade à l'autre, progressant ainsi, doit être adéquatement perçue par les proches du malade. Et pour cela, vous devez aider votre proche touché, améliorer sa qualité de vie, ainsi que sa sécurité. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les conseils suivants :

1. Préparez un plan de soins aux patients. Une telle tâche doit être réalisée et pour soi-même de comprendre quels sont les objectifs de l'encadrement des personnes âgées. Pour créer un tel plan, vous devez consulter des médecins, des avocats et d'autres membres de la famille. Voici les principaux points auxquels un proche doit répondre :

Quel est le pronostic du traitement ? À quoi s'attendre d'une telle thérapie?

Une personne a-t-elle nécessairement besoin de prendre soin d'elle ou peut-elle vivre seule ?

Quel membre de la famille sera en charge du patient ?

Est-il nécessaire d'aider une personne à manger, à boire des médicaments, à prendre un bain ?

Est-il nécessaire d'installer des dispositifs de sécurité dans la maison où se trouve le patient (par exemple, mettre des dispositifs souples sur les coins des meubles, acheter un lit spécial, faire des serrures aux fenêtres, monter des caméras de vidéosurveillance, etc.) ?

Est-ce nécessaire de conduire une voiture ?

Quels sont les souhaits du patient lui-même concernant son traitement et ses soins ?

2. Obtenez un calendrier spécial pour chaque jour.

Dans un tel journal, il faudra noter tout ce que la personne atteinte peut oublier, jusqu'au brossage des dents. Et en face de chaque élément, vous devrez mettre une coche sur ce qui a été fait. Les proches pourront ainsi vérifier sur le calendrier tout ce que fait le patient, et lui, à son tour, sera mieux guidé dans les affaires et les soucis quotidiens.

3. Maintenir l'ordre et l'immuabilité du cercle familial.

Un environnement constant, calme et familier éliminera les sentiments d'anxiété, d'excitation et de confusion. Mais de nouvelles situations, choses et ordres ne feront qu'interférer avec les patients atteints de démence, et ils apprendront et se souviendront alors mal de choses nouvelles pour eux.

4. Couchez la personne affectée à l'heure.

Les actions et les actions des personnes âgées peuvent être altérées le soir en raison de la fatigue ou, par exemple, en raison de l'anxiété, de l'anxiété causée par la gradation. Par conséquent, les personnes qui s'occupent des malades doivent introduire une procédure claire pour un repos nocturne opportun. Cela nécessite d'éloigner le patient de la télévision ou des membres actifs de la famille. Il est interdit de donner du café à une personne âgée, surtout l'après-midi.

Tristes expériences de personnes en relation avec les soins aux patients

Les personnes qui ont personnellement rencontré le problème, vu et soigné un membre de la famille malade partagent assez souvent leurs expériences et leurs impulsions émotionnelles sur Internet. Après tout, il est inhabituel et très effrayant de voir comment une personne adulte qui réussit se transforme en un enfant qui n'est responsable ni de ses paroles ni de ses actes. Par conséquent, de nombreuses personnes se soutiennent mutuellement, partagent leur expérience dans le traitement et la prévention d'une maladie telle que la démence. Les critiques de personnes qui ont dû être près d'une personne faible d'esprit sur les forums disent qu'il est très difficile de se contrôler lorsqu'un être cher est à proximité, mais en même temps un étranger. Certains déversent leurs âmes, ils pleurent et sanglotent parce que leur grand-père, grand-mère, maman, papa bien-aimés ont été rattrapés par cette maladie. Cependant, ils prennent toujours soin de leurs proches et ne perdent pas espoir qu'ils aillent mieux. Et c'est une réaction tout à fait normale, car tout le monde veut que ses proches soient en bonne santé et heureux. Mais il y a aussi des critiques négatives, carrément impartiales et abusives. Les gens ne peuvent tout simplement pas supporter un tel sort de leur parent, ils attendent déjà et n'attendront pas sa mort pour se débarrasser d'un tel fardeau.

Mais c'est fondamentalement faux. Après tout, le patient n'est pas à blâmer pour être victime d'une maladie telle que la démence. Par conséquent, la tâche des personnes proches est de traiter de tels changements mentaux avec compréhension, vous ne pouvez pas discuter et réprimander une personne faible d'esprit, il est également important de contrôler son comportement. Il faut se rappeler qu'il n'est pas conscient de ses actes et de ses paroles, par conséquent, il n'a pas besoin de lui prouver quoi que ce soit, de l'assurer de quelque chose, et encore plus d'être offensé. De plus, dès les premiers symptômes de la maladie, les proches doivent absolument montrer le membre de la famille affecté aux médecins. Et les experts vous aideront à choisir des médicaments qui amélioreraient les processus métaboliques dans le cerveau et, de ce fait, la maladie ne s'aggravera pas.

Je souhaite à la famille et aux amis qui ont de tels patients entre les mains, patience, calme et compréhension. Il est nécessaire de communiquer plus souvent avec une personne faible d'esprit, car elle en a besoin. Ce sera bien si toute la famille soutiendra la personne qui prodigue des soins complets au patient, ainsi que celle qui est réellement touchée, et aidera également et contrôlera son comportement.

Maintenant, vous savez ce qu'est la démence sénile, les symptômes, le traitement de la démence chez les personnes âgées. Il a été déterminé que si une personne développe des signes primaires d'une maladie, il ne faut pas reporter un voyage chez un spécialiste, sinon la maladie ne fera que progresser. Et au premier stade de la maladie, les médecins pourront aider le patient autant que possible en lui prescrivant des médicaments qui améliorent la mémoire et les processus métaboliques dans le cerveau. Il est également important de prendre correctement soin d'un tel membre de la famille, car il ne s'aidera clairement pas dans cette situation.

Les symptômes de la démence sont un ensemble de signes spécifiques par lesquels un spécialiste peut juger de l'apparition ou du développement d'une maladie donnée. Si plusieurs symptômes de cette pathologie apparaissent, un complexe doit être effectué en même temps activités de diagnostic, afin de diagnostiquer et de déterminer en temps opportun et avec précision la raison pour laquelle la maladie se développe afin de l'éliminer le plus rapidement possible.

Principales manifestations

Les principaux symptômes et manifestations de la démence ou de la démence comprennent des problèmes de mémoire, de réflexion, d'élocution et de réactions comportementales. Chacun de ces symptômes peut à sa manière indiquer une forme et une gravité particulières de l'évolution de la maladie, il est donc important d'examiner chacun d'eux en détail.

Changements de mémoire

Lorsqu'une personne développe l'un des principaux, la mémoire souffre en premier. Dans le cas d'autres causes de démence, la mémoire peut souffrir plus tard et moins clairement.

Au début, une personne oublie tout: elle ne se souvient pas où elle va, où se trouve quelque chose dont elle vient de parler ou de vouloir dire. Cependant, il reproduit les événements d'il y a de nombreuses années avec une précision encyclopédique, et cela peut concerner à la fois sa vie personnelle et les événements politiques du passé, par exemple. En oubliant les petits détails de son histoire, une personne se tourne librement vers la fantaisie et complète l'image avec des faits inexistants.

Progressivement, la perte de mémoire s'accentue, la durée des échecs s'allonge et la proportion de fiction augmente. En outre, il se produit une fabulation, c'est-à-dire le remplacement d'événements réels oubliés par des fictions susceptibles de Vie courante voire incroyable. Une personne peut dire qu'elle est allée au magasin, même si ce n'était pas le cas (actions probables), ou qu'elle s'est envolée pour la lune (actions incroyables). Les confabulations sont plus fréquentes dans les cas de démence alcoolique ou sénile.

Il existe également des pseudo-réminiscences, c'est-à-dire la substitution d'intervalles de temps pour certains événements spécifiques. Par exemple, une personne âgée peut commencer à se sentir à nouveau jeune. Peu à peu, on oublie les dates, les noms des proches, les noms de divers objets bien connus. Plus tard, le patient commence à penser que ses proches qui sont depuis longtemps partis dans un autre monde sont à nouveau en vie, il communique activement avec eux et en parle à tout le monde autour d'eux. Parfois, une personne parle de partir quelque part, peut ramasser des objets et quitter la maison dans une direction inconnue. En même temps, toute vie humaine est complètement séparée de la réalité.

En cas de troubles de la mémoire, les compétences pratiques de la personne sont également bouleversées. Il ne sait pas quoi faire des articles ménagers, comment déverrouiller la porte, confond les articles d'hygiène. Soit dit en passant, à la suite de ces processus, de nombreuses compétences en matière d'hygiène personnelle sont généralement oubliées et une personne cesse de simplement se laver le visage. Le désordre est un symptôme important de tout type de démence, la négligence commence par une gravité modérée et la capacité de contrôler la miction et les selles est perdue dans les derniers stades.

Ralentir la réflexion

Un autre symptôme évident de la démence est la lenteur de la réflexion et le manque d'attention. Le patient perd la capacité d'abstraire certaines actions ou événements, commence à penser très primitivement, perd toutes les fonctions logiques et analytiques.

Le contenu des processus de pensée du patient devient très maigre, ils ralentissent considérablement. En particulier, la pensée devient inflexible, très concrète, et la persévérance se développe. La logique de construction des jugements est violée, des idées fausses surgissent (idée de persécution, de trahison, par exemple). À formes sévères démence, la pensée devient fragmentée et incohérente.

Caractéristiques de la parole

Le trouble des processus de pensée affecte finalement la qualité de la parole du patient. Un tel discours acquiert de nombreuses erreurs syntaxiques et se caractérise par une dysphasie nominale. Le stade profond de la démence se caractérise par un manque de discours cohérent, des sons dénués de sens.

Au début, il est très difficile pour le patient de choisir les mots dont il a besoin, puis un blocage syntaxique se produit lorsqu'une personne répète constamment les mêmes mots, peu importe de quoi elle parle. De plus, le discours est interrompu, les phrases n'ont pas de fin, le patient ne peut pas percevoir et comprendre le discours de quelqu'un d'autre, malgré son excellente audition.

Avec la démence, après un accident vasculaire cérébral, une parole nasale et floue se produit, une personne commence à parler mal. Ainsi, peu à peu, toute parole est réduite à des sons séparés et indistincts.

Réactions comportementales

Au début, le comportement est caractérisé par la complaisance et l'euphorie. Parfois sur étapes préliminairesémergent déjà états dépressifs... Le patient devient égocentrique, cesse de sympathiser avec les autres, la méchanceté et la méfiance surgissent. Les principales caractéristiques sont l'apathie, la gourmandise, la labilité émotionnelle. Parfois, une personne peut refuser complètement la nourriture.

Le comportement lui-même peut être qualifié de désorganisé. Le patient cesse de s'intéresser à quoi que ce soit, devient antisocial, peut commencer à voler, par exemple. Tout changement dans le caractère d'une personne, en particulier dans la vieillesse, doit être remarqué et diagnostiqué en temps opportun. Les déficiences cognitives peuvent affecter le comportement d'un patient atteint de démence de telle manière qu'il devient pédant, cesse d'apprendre de nouvelles choses (même lire des nouvelles, par exemple), et lorsqu'il est chargé de certaines actions qui ne font pas partie de ses tâches habituelles. , il fait preuve d'une forte agressivité.

Au fur et à mesure que la démence progresse, les patients cessent progressivement de prendre soin d'eux-mêmes, ne faisant pas attention aux conventions sociales, acquièrent un maniérisme.

Manifestations initiales

Les premiers signes de l'apparition de la démence sont très souvent négligés par les proches et par le patient lui-même, car ils ne se distinguent en rien de la dépression ordinaire, dont souffrent aujourd'hui 95% des personnes vivantes de tout âge. De tels symptômes sont caractérisés par un changement de mémoire, une personnalité fermée, une certaine désorientation dans l'espace. Seuls des diagnostics opportuns aideront à déterminer les véritables causes de cette condition et à arrêter les processus irréversibles.

Comme mentionné précédemment, la perte de mémoire est le premier signe d'une démence émergente.

Vous devez faire attention à ce facteur si une personne demande à répéter plusieurs fois la même chose, mais si elle a accidentellement oublié ses clés de voiture à la maison, ce n'est pas un signe de démence.

L'évitement des choses et des activités familières, la léthargie sont également des symptômes de la démence au stade initial. Si une personne abandonne brusquement le travail de sa vie, ne veut pas voir d'amis et de parents, cela vaut la peine de penser au diagnostic. Cependant, si vous souhaitez temporairement faire une pause dans un emploi du temps trop chargé, nous ne parlons pas de démence.

Le sentiment de désorientation peut être caractérisé par le sentiment que vous ressentez si vous vous réveillez parfois d'un sommeil profond et ne pouvez pas comprendre immédiatement que vous êtes éveillé et où vous êtes. Avec un tel phénomène unique et rare, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, mais s'il se répète systématiquement et s'aggrave à chaque fois, il est logique de penser à l'apparition de la maladie d'Alzheimer. Une désorientation tardive conduit à l'incapacité de déterminer la saison, son propre emplacement. La progression de la maladie d'Alzheimer conduit au fait que le patient tombe dans l'enfance ou, du moins, se considère beaucoup plus jeune que son âge actuel.

Les difficultés visuo-spatiales peuvent également être un symptôme alarmant dans les premiers stades de la maladie. Lorsqu'ils se produisent, une personne n'est pas capable de percevoir la distance, la profondeur, ne reconnaît pas ses proches. Il lui est difficile de monter les escaliers, de se plonger dans le bain, de lire. Cependant, ne vous inquiétez pas de la démence qui survient si les troubles visuels sont associés à des pathologies oculaires, comme la cataracte.

Diminution de la capacité de communication écrite ou verbale, l'irritabilité d'une personne peut également indiquer l'apparition de la démence. Vous ne devez pas sonner l'alarme si les changements pathologiques sont à court terme - tout le monde a un changement d'humeur ou ses yeux se fatiguent de sorte qu'une personne commence à écrire de manière très tordue. Cependant, avec une aggravation stable de ces symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin.

Le fonctionnement exécutif est également supprimé lorsque la démence se développe. Cela s'exprime par le fait qu'une personne cesse d'exercer les fonctions pour lesquelles il est nécessaire de se souvenir clairement du moment et de la séquence des actions. Par exemple, il est devenu difficile pour une personne de payer ses factures à temps sur une base mensuelle, alors qu'elle le faisait toujours à temps.

Le déplacement illogique constant de tous les articles ménagers "à leur place" devient un signe du développement de la démence. Des verres au réfrigérateur, des chaussures au four sont des symptômes de démence progressive. Le patient le fait soi-disant « consciemment », car il lui devient difficile de chercher l'objet nécessaire, et il lui trouve une place « convenable ». La discrétion est également altérée en cas de démence. Cela peut être dangereux, car dans ce cas, une personne qui a l'air normale et n'a pas besoin d'aide extérieure peut devenir l'objet d'une fraude.

Ne pas être en mesure d'effectuer des activités familières est un symptôme clair de la maladie d'Alzheimer. Vous ne pouvez pas vous perdre dans votre bon sens en sortant du magasin, oublier comment se résout un problème que vous pourriez résoudre pendant 20 ans d'enseignement, donc, si de telles situations se présentent, il est nécessaire de se soumettre d'urgence à un diagnostic approprié.

Symptômes du dernier stade

Au dernier stade de la démence, la mémoire à court et à long terme est complètement perdue. Parallèlement à cela, une personne néglige l'hygiène personnelle, ne peut rien manger, ne marche pas et ne contrôle pas la chaise. La fonction de déglutition est également altérée, il y a une désorientation complète dans l'espace et dans sa propre personnalité. Il n'y a pas de parole, il peut y avoir des sons inarticulés. Tout cela indique une issue fatale proche, qui peut être provoquée par les pathologies vasculaires associées, les processus infectieux, la pneumonie.

Les symptômes de la démence à un stade avancé peuvent varier selon le type de maladie :

• démence frontale;
• sénilité;
• démence alcoolique;
• la démence vasculaire;
• démence dans la maladie de Parkinson;
• démence chez les enfants.

Avec la démence frontale aux derniers stades, la capacité de former des plans complexes et de les réaliser est complètement perturbée. Dans les stades sévères de la démence sénile, les gens perdent toutes les compétences pratiques, la mémoire et cessent de naviguer dans l'espace. Souvent, la capacité d'élocution et la capacité de contrôler les besoins physiologiques sont complètement perdues. Le patient en phase finale est dans une démence physique et mentale complète. Dans les derniers stades de la démence alcoolique, les personnes souffrent de graves troubles de la parole, de tremblements des membres, de changements dans la démarche (devient émincé) et la force physique d'une personne est considérablement affaiblie.

Dans la démence vasculaire aux derniers stades, tous les signes ci-dessus d'autres types de maladie peuvent être présents, car la démence vasculaire est considérée comme mixte. Une caractéristique et une caractéristique obligatoire du stade tardif de la démence vasculaire est une altération de l'activité motrice. Avec la démence et ses manifestations elles-mêmes sont un indicateur du stade tardif de la maladie, car la démence survient déjà à la fin du développement de cette pathologie.

La démence infantile n'est pas seulement congénitale (oligophrénie), mais aussi complètement acquise par elle-même, si l'oligophrénie est compliquée par des blessures, des infections et d'autres pathologies concomitantes, ainsi que sans facteur congénital dans l'apparition de l'oncologie pédiatrique, ainsi qu'en raison de certains maladies héréditaires. Toutes les compétences de vie acquises peuvent être perdues dans ce cas, l'enfant aura constamment besoin de soins et d'une surveillance étroite.

Signes extérieurs

La démence peut se manifester aux stades les plus précoces par des signes extérieurs que, à première vue, personne n'attribuerait à une telle pathologie :

• long sommeil;
• étranges changements de comportement;
• manque de sensibilité à la douleur;
• l'apparition de la rosacée.

Des scientifiques de Boston, après de nombreuses années d'observation, ont trouvé une relation entre l'apparition de la démence et l'allongement du sommeil nocturne. Si un adulte commence à dormir plus de 9 heures par jour, alors son risque de problèmes de mémoire augmente de 20 %.

Un sommeil prolongé ne provoque pas de démence, mais est signe extérieur de tels processus. Les changements dans la structure du cerveau entraînent une fatigue accrue, ce qui nécessite beaucoup plus de sommeil.

Des changements soudains de comportement, d'humeur et de réactions de la personnalité peuvent également être considérés comme un indicateur précoce de l'apparition de la maladie d'Alzheimer. Les scientifiques ont découvert que les changements de comportement se produisent bien avant les premiers troubles de la mémoire, il devrait donc être considéré comme la première cloche pour les examens diagnostiques.

Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer cessent de ressentir la douleur et ne peuvent pas répondre de manière adéquate aux maladies survenant dans le corps. Dans le même temps, la capacité de réagir aux stimuli thermiques, aux chocs, etc. est perdue. Les raisons de cette relation n'ont pas encore été clarifiées par les scientifiques, mais la relation elle-même aujourd'hui ne fait aucun doute.

Une étude danoise suggère que les personnes atteintes de rosacée (une affection cutanée chronique) ont un risque 25 % plus élevé de développer une démence. Par conséquent, lorsque les symptômes de la rosacée apparaissent, les spécialistes prennent en compte la probabilité de développer une démence et font de leur mieux pour la diagnostiquer ou la prévenir en temps opportun.

Caractéristiques de la manifestation chez les jeunes

Les jeunes présentent généralement les mêmes symptômes de démence que les personnes âgées. Les problèmes de mémoire chez les jeunes se reflètent davantage dans leur qualité de vie, car ils perdent la capacité d'exercer pleinement leurs fonctions de travail, et de nombreux problèmes surviennent sur cette base. L'oubli conduit non seulement à des erreurs dans les devoirs professionnels directs, mais aussi à une perte d'orientation sur le terrain, à des retards au travail et à l'ignorance des questions importantes.

La concentration de l'attention diminue considérablement, une personne devient incapable de planifier correctement son propre emploi du temps, ce qui entraîne des problèmes constants avec les employés et la direction, ce qui peut entraîner du stress, une dépression, ce qui aggravera l'évolution des symptômes de démence.

La prise de conscience de leur propre problème conduit au fait que les jeunes patients atteints de démence sortent de la société, ils ont honte d'eux-mêmes et aggravent ainsi leur propre maladie. Perte d'intérêt pour la vie - symptôme principal démence chez les jeunes, ce qui la distingue des manifestations séniles de la maladie.

Les changements personnels peuvent également être caractérisés par l'émergence de nouvelles habitudes - une passion pour l'ordre et la propreté, la collecte d'articles non standard, etc. Souvent, la démence chez les jeunes s'accompagne d'un comportement agressif, car une personne réalise périodiquement son infériorité, mais ne peut rien y faire. Cela génère de l'agressivité.

Il est important de comprendre que la démence précoce dans la plupart des cas est traitable si elle est diagnostiquée tôt, vous ne devriez donc pas avoir peur d'aller chez le médecin pour déterminer les causes de votre propre sentiment étrange de vous-même.

2. En 2017, par décision de la commission d'examen de l'établissement privé d'enseignement professionnel complémentaire "Institut de formation avancée du personnel médical", elle a été autorisée à exercer des activités médicales ou pharmaceutiques dans la spécialité de la radiologie.

L'expérience professionnelle: thérapeute - 18 ans, radiologue - 2 ans.

La démence est une forme de démence acquise, dans laquelle les patients ont une perte de compétences pratiques et de connaissances acquises antérieurement, tout en présentant une diminution persistante de leur activité cognitive.

La démence, dont les symptômes, en d'autres termes, se manifestent sous la forme d'une défaillance des fonctions mentales, est le plus souvent diagnostiquée à un âge avancé, mais la possibilité de son développement à un jeune âge n'est pas exclue. Dans les cas les plus graves, une personne n'est pas capable de réaliser ce qui lui arrive, où elle se trouve, cesse de reconnaître quelqu'un et a besoin de soins extérieurs constants.

Selon le niveau d'adaptation sociale et le besoin d'aide extérieure, on distingue plusieurs formes de démence : légère, modérée et sévère.

La démence - qu'est-ce que c'est ?

Cette maladie se développe à la suite de lésions cérébrales, dans le contexte desquelles se produit une dégradation marquée des fonctions mentales, ce qui permet en général de distinguer cette maladie du retard mental, des formes de démence congénitales ou acquises. Le retard mental (alias oligophrénie ou démence) implique un arrêt du développement de la personnalité, qui se produit également avec des lésions cérébrales à la suite de certaines pathologies, mais se manifeste principalement sous la forme de lésions mentales, ce qui correspond à son nom. Où retard mental diffère de la démence en ce qu'avec elle l'intellect d'une personne, un adulte physiquement, jusqu'à performances normales, correspondant à son âge, n'atteint jamais. De plus, le retard mental n'est pas un processus progressif, mais le résultat de la maladie d'une personne malade. Néanmoins, dans les deux cas, et lorsque l'on considère la démence, et lorsque l'on considère le retard mental, le développement de troubles de la motricité, de la parole et des émotions se produit.

Comme nous l'avons déjà noté, la démence affecte massivement les personnes âgées, ce qui détermine son type de démence sénile (c'est cette pathologie qui est généralement définie comme la folie sénile). Cependant, la démence apparaît également chez les jeunes, qui survient souvent à la suite d'un comportement addictif. La dépendance ne signifie rien de plus que les dépendances ou les dépendances - une attraction pathologique, dans laquelle il est nécessaire d'effectuer certaines actions. Tout type d'attirance pathologique contribue à augmenter le risque de développer une maladie mentale chez une personne, et souvent cette attirance est directement liée à des problèmes sociaux ou personnels existant pour elle.

Souvent, la toxicomanie est utilisée dans l'introduction de phénomènes tels que la toxicomanie et la toxicomanie, mais plus récemment, un autre type de dépendance a été identifié pour cela - les dépendances non chimiques. Les dépendances non chimiques, à leur tour, définissent la dépendance psychologique, qui est elle-même un terme ambigu en psychologie. Le fait est que principalement dans la littérature psychologique, ce type de dépendance est considéré sous une forme unique - sous la forme d'une dépendance à des substances narcotiques (ou intoxicantes).

Cependant, si l'on considère à un niveau plus profond ce type de dépendance, ce phénomène apparaît également dans l'activité mentale quotidienne qu'une personne rencontre (loisirs, hobbies), ce qui détermine ainsi l'objet de cette activité en tant que substance enivrante, par conséquent dont il est à son tour considéré comme un substitut de source, provoquant certaines émotions manquantes. Ceux-ci incluent le shopping, la dépendance à Internet, le fanatisme, la suralimentation psychogène, la dépendance au jeu, etc. Dans le même temps, la dépendance est également considérée comme un moyen d'adaptation par lequel une personne s'adapte à des conditions difficiles pour elle-même. Sous les agents élémentaires de la toxicomanie sont considérés comme des drogues, de l'alcool, des cigarettes, créant une atmosphère imaginaire et à court terme de conditions « agréables ». Un effet similaire est obtenu lors de l'exécution d'exercices de relaxation, pendant le repos, ainsi que pendant les actions et les choses dans lesquelles la joie à court terme surgit. Dans chacune de ces options, après leur achèvement, une personne doit revenir à la réalité et aux conditions dont il a été possible de «s'éloigner» de cette manière, ce qui fait que le comportement addictif est considéré comme un problème assez complexe de problèmes internes. conflit basé sur la nécessité d'éviter des conditions spécifiques, dans le contexte desquelles et il existe un risque de développer une maladie mentale.

Revenant à la démence, nous pouvons souligner les données actuelles fournies par l'OMS, sur la base desquelles on sait que les taux d'incidence mondiaux sont d'environ 35,5 millions de personnes avec ce diagnostic. De plus, ce chiffre devrait atteindre 65,7 millions d'ici 2030 et 115,4 millions d'ici 2050.

Avec la démence, les patients ne sont pas capables de réaliser ce qui leur arrive, la maladie « efface » littéralement de leur mémoire tout ce qui s'y est accumulé au cours des années précédentes de la vie. Certains patients connaissent le déroulement d'un tel processus à un rythme accéléré, en raison duquel ils développent rapidement une démence totale, tandis que d'autres peuvent s'attarder longtemps au stade de la maladie dans le cadre de troubles cognitivo-mnésiques (troubles intellectuels-mnésiques ) - c'est-à-dire avec des troubles de la performance mentale, une diminution de la perception, de la parole et de la mémoire. Dans tous les cas, la démence détermine non seulement l'issue pour le patient sous la forme de problèmes d'échelle intellectuelle, mais également des problèmes dans lesquels il perd de nombreux traits de personnalité humaine. Le stade sévère de la démence détermine pour les patients une dépendance aux autres, une inadaptation, ils perdent la capacité d'effectuer les actions les plus simples liées à l'hygiène et à la prise alimentaire.

Maladies pouvant accompagner la démence

Liste des maladies pouvant être accompagnées de démence :

• (50-60% de tous les cas de démence);
• démence vasculaire (multi-infarctus) (10-20%);
• alcoolisme (10-20%);
• processus volumétriques intracrâniens - tumeurs, hématomes sous-duraux et abcès cérébraux (10-20%);
• anoxie, lésion cérébrale traumatique (10-20%);
• hydrocéphalie normotendue (10-20%);
• maladie de Parkinson (1%);
• chorée de Huntington (1%) ;
• paralysie supranucléaire progressive (1%);
• maladie de Pick (1%);
• la sclérose latérale amyotrophique;
• ataxie spinocérébelleuse;
• ophtalmoplégie associée à une leucodystrophie métachromatique (forme adulte);
• maladie de Hallerworden-Spatz;

Classification

Compte tenu des dommages prédominants sur certaines parties du cerveau, on distingue quatre types de démence :

1. Démence corticale. C'est principalement le cortex cérébral qui en souffre. On l'observe dans l'alcoolisme, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick (démence frontotemporale).
2. Démence sous-corticale. Les structures sous-corticales souffrent. Elle s'accompagne de troubles neurologiques (tremblements des membres, raideurs musculaires, troubles de la marche, etc.). Se produit dans la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et les hémorragies de la substance blanche.
3. Démence cortico-sous-corticale. L'écorce et les structures sous-corticales sont touchées. On l'observe en pathologie vasculaire.
4. Démence multifocale. Dans diverses parties du système nerveux central, de multiples zones de nécrose et de dégénérescence se forment. Les troubles neurologiques sont très divers et dépendent de la localisation des lésions.

Selon l'étendue de la lésion, on distingue deux formes de démence : totale et lacunaire. Dans la démence lacunaire, les structures responsables de certains types d'activité intellectuelle souffrent. Le rôle principal dans le tableau clinique est généralement joué par les troubles de la mémoire à court terme. Les patients oublient où ils sont, ce qu'ils avaient prévu de faire, ce sur quoi ils se sont mis d'accord il y a quelques minutes à peine. Les critiques sur son état sont préservées, les troubles émotionnels et volitionnels sont mal exprimés. Des signes d'asthénie peuvent être détectés : larmoiement, instabilité émotionnelle. La démence lacunaire est observée dans de nombreuses maladies, y compris au stade initial de la maladie d'Alzheimer.

Avec la démence totale, il y a une désintégration progressive de la personnalité. L'intellect diminue, la capacité d'apprendre est perdue, la sphère émotionnelle-volontaire en souffre. Le cercle des intérêts se rétrécit, la honte disparaît, les anciennes normes morales et éthiques deviennent insignifiantes. La démence totale se développe avec des masses et des troubles circulatoires dans les lobes frontaux.

La forte prévalence de la démence chez les personnes âgées a conduit à la création d'une classification de la démence sénile :

1. Type atrophique (Alzheimer) - provoqué par la dégénérescence primaire des neurones dans le cerveau.
2. Type vasculaire - des lésions des cellules nerveuses se produisent une deuxième fois, en raison de violations de l'apport sanguin au cerveau en pathologie vasculaire.
3. Le type mixte - la démence mixte - est une combinaison de démence atrophique et vasculaire.

La gravité (stade) de la démence

Selon les possibilités d'adaptation sociale du patient, il existe trois degrés de démence. Dans les cas où la maladie qui a causé la démence a une évolution régulièrement progressive, on parle souvent du stade de la démence.

Degré léger

Avec un degré léger de démence, malgré des violations importantes de la sphère intellectuelle, l'attitude critique du patient envers son propre état demeure. Ainsi, le patient peut très bien vivre de manière autonome, en effectuant les activités ménagères habituelles (nettoyage, cuisine, etc.).

Degré moyen

Avec un degré modéré de démence, il y a plus de déficiences intellectuelles grossières et une perception critique réduite de la maladie. Dans le même temps, les patients éprouvent des difficultés à utiliser des appareils ménagers ordinaires (cuisinière, machine à laver, télévision), ainsi qu'un téléphone, des serrures et des loquets de porte, par conséquent, le patient ne doit en aucun cas être complètement laissé à lui-même.

Démence sévère

Dans la démence sévère, la personnalité s'effondre complètement. Ces patients ne peuvent souvent pas s'alimenter seuls, observer les règles d'hygiène de base, etc.

Par conséquent, en cas de démence sévère, il est nécessaire de surveiller le patient toutes les heures (à domicile ou dans un établissement spécialisé).

Symptômes de démence

Dans cette section, nous allons résumer les signes (symptômes) qui caractérisent la démence. Comme les plus caractéristiques d'entre eux, les troubles associés aux fonctions cognitives sont considérés, et ces troubles sont les plus prononcés dans leurs propres manifestations. Les troubles émotionnels associés à des troubles du comportement deviennent des manifestations cliniques non moins importantes. Le développement de la maladie se produit de manière progressive (souvent), sa détection intervient le plus souvent dans le cadre d'une exacerbation de l'état du patient, résultant de modifications de l'environnement qui l'entoure, ainsi que d'une exacerbation du somatique réel maladie pour lui. Dans certains cas, la démence peut se manifester sous la forme d'un comportement agressif d'une personne malade ou d'une désinhibition sexuelle. Dans le cas de changements de personnalité ou de changements de comportement du patient, la question se pose de la pertinence de la démence pour lui, ce qui est particulièrement important dans le cas de son âge supérieur à 40 ans et en l'absence de maladie mentale.

Alors, attardons-nous plus en détail sur les signes (symptômes) de la maladie qui nous intéresse.

• Troubles cognitifs. Dans ce cas, les troubles de la mémoire, de l'attention et des fonctions supérieures sont pris en compte.
  • Troubles de la mémoire. Les troubles de la mémoire dans la démence consistent en la défaite de la mémoire à court terme et de la mémoire à long terme, en plus de cela, la fabulation n'est pas exclue. Les confabulations en particulier impliquent de faux souvenirs. Des faits d'eux, survenus plus tôt dans la réalité, ou des faits qui se sont produits auparavant, mais qui ont subi une certaine modification, sont transférés par le patient à un autre moment (souvent dans un avenir proche) avec leur combinaison possible avec des événements complètement fictifs par eux. Une forme légère de démence s'accompagne de troubles de la mémoire modérés, principalement associés à des événements survenus dans un passé récent (oubli de conversations, de numéros de téléphone, d'événements survenus un jour particulier). Les cas d'évolution plus sévère de la démence s'accompagnent de la conservation en mémoire uniquement du matériel précédemment mémorisé, tandis que les informations nouvellement reçues sont rapidement oubliées. Les derniers stades de la maladie peuvent s'accompagner de l'oubli des noms des proches, de leur propre type d'activité et de leur nom, cela se manifeste sous la forme d'une désorientation personnelle.
  • Trouble de l'attention. Dans le cas de la maladie qui nous intéresse, ce trouble implique la perte de la capacité de répondre à plusieurs stimuli pertinents à la fois, ainsi que la perte de la capacité de passer l'attention d'un sujet à un autre.
  • Troubles associés aux fonctions supérieures. Dans ce cas, les manifestations de la maladie sont réduites à l'aphasie, l'apraxie et l'agnosie.
    • Aphasie désigne un trouble de la parole, dans lequel la capacité d'utiliser des phrases et des mots comme moyen d'exprimer ses propres pensées est perdue, ce qui est causé par une lésion réelle du cerveau dans certaines parties de son cortex.
    • Apraxie indique une violation de la capacité du patient à effectuer des actions ciblées. Dans ce cas, les compétences acquises plus tôt par le patient sont perdues, ainsi que les compétences qui se sont formées au fil des années (parole, quotidienne, motrice, professionnelle).
    • Agnosie définit une violation de divers types de perception chez le patient (tactile, auditif, visuel) avec la préservation simultanée de la conscience et de la sensibilité.
• Trouble de l'orientation. Ce type de violation se produit au fil du temps, et principalement - au stade initial du développement de la maladie. De plus, la désorientation dans l'espace temporel précède la désorientation à l'échelle de l'orientation locale, ainsi qu'à l'intérieur de sa propre personnalité (ici se manifeste la différence entre un symptôme de démence et de délire, dont les caractéristiques déterminent la préservation de l'orientation dans le cadre de compte tenu de sa propre personnalité). La forme progressive de la maladie avec une démence avancée et des manifestations prononcées de désorientation à l'échelle de l'espace environnant détermine pour le patient la probabilité qu'il puisse se perdre librement, même dans un environnement qui lui est familier.
• Troubles des conduites, changements de personnalité. L'apparition de ces manifestations est progressive. Les principaux traits inhérents à l'individu sont progressivement améliorés, se transformant en états inhérents à cette maladie dans son ensemble. Ainsi, les personnes énergiques et joyeuses deviennent agitées et pointilleuses, et les personnes économes et ordonnées, respectivement, deviennent avides. Les transformations inhérentes à d'autres caractéristiques sont considérées de manière similaire. De plus, il y a une augmentation de l'égoïsme chez les patients, la disparition de la réactivité et de la sensibilité à l'environnement, ils deviennent méfiants, conflictuels et susceptibles. La désinhibition sexuelle est également déterminée, parfois les patients commencent à errer et à ramasser divers déchets. Il arrive aussi que les patients, au contraire, deviennent extrêmement passifs, ils se désintéressent de la communication. Le désordre est un symptôme de démence qui survient en fonction de la progression du tableau général de l'évolution de cette maladie, il est associé à une réticence au libre-service (hygiène, etc.), à un désordre et, en général, à un manque de réponse. à la présence de personnes près de chez vous.
• Troubles de la pensée. Il y a un ralentissement du rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité de pensée logique et abstrait. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre les problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, sa rareté est constatée, et avec la progression de la maladie, il est totalement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent avec un contenu absurde et primitif. Ainsi, par exemple, une femme atteinte de démence avec trouble de la pensée avant l'apparition d'idées délirantes peut prétendre que son manteau de vison a été volé, et une telle action peut aller au-delà de son environnement (c'est-à-dire la famille ou les amis). L'essence de l'absurdité dans cette idée est qu'elle n'a jamais eu de manteau de vison du tout. La démence chez l'homme dans le cadre de ce trouble se développe souvent dans un scénario délirant basé sur la jalousie et l'infidélité du conjoint.
• Diminution de l'attitude critique. Nous parlons de l'attitude des patients à la fois envers eux-mêmes et envers le monde qui les entoure. Les situations stressantes y conduisent souvent à l'apparition de formes aiguës de troubles anxieux-dépressifs (définis comme une "réaction catastrophique"), au sein desquels il existe une conscience subjective d'une infériorité intellectuelle. La critique partiellement préservée chez les patients détermine la possibilité pour eux de préserver leur propre défaut intellectuel, qui peut ressembler à un changement brutal du sujet de la conversation, à une traduction de la conversation sous une forme ludique ou à une distraction par d'autres moyens.
• Troubles émotionnels. Dans ce cas, il est possible de déterminer la variété de ces troubles et leur variabilité générale. Il s'agit souvent d'états dépressifs chez les patients associés à de l'irritabilité et de l'anxiété, de la colère, de l'agressivité, des larmoiements ou, au contraire, une absence totale d'émotions par rapport à tout ce qui les entoure. De rares cas déterminent la possibilité de développer des états maniaques en combinaison avec une forme monotone d'insouciance, avec gaieté.
• Troubles de la perception. Dans ce cas, les états d'apparition d'illusions et d'hallucinations chez les patients sont pris en compte. Par exemple, avec la démence, le patient est sûr d'entendre dans la pièce voisine les cris des enfants tués dedans.

Démence de type Alzheimer

La maladie d'Alzheimer a été décrite en 1906 par le psychiatre allemand Alois Alzheimer. Jusqu'en 1977, ce diagnostic n'était posé que dans les cas démence précoce(45-65 ans), et la démence sénile a été diagnostiquée lorsque les symptômes sont apparus après l'âge de 65 ans. Ensuite, il a été constaté que la pathogenèse et les manifestations cliniques de la maladie sont les mêmes quel que soit l'âge. Actuellement, le diagnostic de maladie d'Alzheimer est posé quel que soit le moment où apparaissent les premiers signes cliniques de démence acquise. Les facteurs de risque sont l'âge, la présence de proches atteints de cette maladie, l'athérosclérose, l'hypertension, surpoids, diabète sucré, faible activité physique, hypoxie chronique, traumatisme crânien et manque d'activité mentale tout au long de la vie. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

Le premier symptôme est une altération prononcée de la mémoire à court terme tout en maintenant la critique de son propre état. Par la suite, les troubles de la mémoire s'aggravent, alors qu'il y a un "retour dans le temps" - le patient oublie d'abord les événements récents, puis - ce qui s'est passé dans le passé. Le patient cesse de reconnaître ses enfants, les prend pour des parents décédés depuis longtemps, ne sait pas ce qu'il a fait ce matin, mais peut raconter en détail les événements de son enfance, comme s'ils s'étaient produits très récemment. Des confabulations peuvent se produire à la place de souvenirs perdus. La critique de sa condition diminue.

Au stade avancé de la maladie d'Alzheimer, le tableau clinique est complété par des troubles émotionnels et volitionnels. Les patients deviennent grincheux et querelleurs, se montrent souvent insatisfaits des paroles et des actions des autres, sont agacés par n'importe quelle petite chose. Par la suite, le délire des dégâts est possible. Les patients affirment que leurs proches les laissent délibérément dans des situations dangereuses, ajoutent du poison à la nourriture pour empoisonner et prennent possession d'un appartement, disent des choses méchantes à leur sujet pour ruiner leur réputation et les laisser sans protection publique, etc. Pas seulement la famille les membres sont impliqués dans le système délirant, mais aussi les voisins, les travailleurs sociaux et d'autres personnes interagissant avec les malades. D'autres troubles du comportement peuvent également être détectés : vagabondage, intempérance et indistinction dans la nourriture et le sexe, actions désordonnées insensées (par exemple, déplacer des objets d'un endroit à l'autre). La parole est simplifiée et appauvrie, des paraphasies apparaissent (utilisation d'autres mots au lieu d'oublis).

Au stade final de la maladie d'Alzheimer, les délires et les troubles du comportement sont nivelés par une diminution prononcée de l'intelligence. Les patients deviennent passifs, sédentaires. Le besoin d'apport hydrique et alimentaire disparaît. La parole est presque complètement perdue. À mesure que la maladie s'aggrave, la capacité de mâcher de la nourriture et de marcher de manière autonome est progressivement perdue. En raison de leur impuissance totale, les patients ont besoin de soins professionnels constants. L'issue létale survient à la suite de complications typiques (pneumonie, escarres, etc.) ou de la progression d'une pathologie somatique concomitante.

La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée sur la base symptômes cliniques... Le traitement est symptomatique. N'existe pas actuellement médicaments et les traitements non médicamenteux qui peuvent guérir les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. La démence progresse régulièrement et se termine par une panne complète des fonctions mentales. L'espérance de vie moyenne après diagnostic est inférieure à 7 ans. Plus les premiers symptômes apparaissent tôt, plus la démence s'aggrave rapidement.

La démence vasculaire

Il existe deux types de démence vasculaire - survenant après un accident vasculaire cérébral et se développant à la suite d'un apport sanguin insuffisant chronique au cerveau. Avec la démence acquise post-AVC, les troubles focaux (troubles de la parole, parésie et paralysie) prédominent généralement dans le tableau clinique. La nature des troubles neurologiques dépend de l'emplacement et de la taille de l'hémorragie ou de la zone d'approvisionnement en sang altérée, de la qualité du traitement dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral et de certains autres facteurs. À troubles chroniques les symptômes d'approvisionnement en sang de la démence prévalent et les symptômes neurologiques sont plutôt monotones et moins prononcés.

Le plus souvent, la démence vasculaire survient avec l'athérosclérose et l'hypertension, moins souvent avec un diabète sucré sévère et certaines maladies rhumatismales, encore moins souvent avec une embolie et une thrombose dues à des lésions squelettiques, une augmentation de la coagulation sanguine et des maladies des veines périphériques. La probabilité de développer une démence acquise augmente avec la maladie du système cardio-vasculaire, le tabagisme et l'embonpoint.

Des difficultés à essayer de se concentrer, une attention distraite, de la fatigue, une certaine rigidité mentale, des difficultés de planification et une diminution de la capacité d'analyse sont les premiers signes de la maladie. Les troubles de la mémoire sont moins prononcés que dans la maladie d'Alzheimer. Un certain oubli est noté, mais avec un « push » sous la forme d'une question suggestive ou proposant plusieurs options de réponse, le patient se rappelle facilement les informations nécessaires. Chez de nombreux patients, une instabilité émotionnelle est révélée, l'humeur est réduite, la dépression et la sous-dépression sont possibles.

Les troubles neurologiques comprennent la dysarthrie, la dysphonie, les changements de démarche (repas, longueur de foulée réduite, semelles collées à la surface), le ralentissement des mouvements, les mauvais gestes et les expressions faciales. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, de l'USDG et de l'ARM des vaisseaux cérébraux et d'autres études. Pour évaluer la gravité de la pathologie sous-jacente et établir un schéma thérapeutique pathogénique, les patients sont référés pour consultation aux spécialistes appropriés : thérapeute, endocrinologue, cardiologue, phlébologue. Traitement - thérapie symptomatique, thérapie de la maladie sous-jacente. Le taux de développement de la démence est déterminé par les caractéristiques de l'évolution de la pathologie principale.

Démence alcoolique

La cause de la démence alcoolique est l'abus d'alcool à long terme (plus de 15 ans). Outre l'effet destructeur direct de l'alcool sur les cellules du cerveau, le développement de la démence est causé par une altération de l'activité de divers organes et systèmes, des troubles métaboliques importants et une pathologie vasculaire. La démence alcoolique se caractérise par des changements typiques de la personnalité (grossissement, perte des valeurs morales, dégradation sociale) en combinaison avec une diminution totale des capacités mentales (distraction de l'attention, diminution de la capacité d'analyse, de planification et de pensée abstraite, troubles de la mémoire).

Après un rejet complet de l'alcool et un traitement de l'alcoolisme, une guérison partielle est possible, cependant, de tels cas sont très rares. En raison d'une envie pathologique prononcée de boissons alcoolisées, d'une diminution des qualités volitives et d'un manque de motivation, la plupart des patients ne peuvent pas arrêter de prendre des liquides contenant de l'éthanol. Le pronostic est défavorable, la cause du décès est généralement des maladies somatiques causées par la consommation d'alcool. Souvent, ces patients meurent à la suite d'incidents criminels ou d'accidents.

Diagnostic et traitement de la démence

Le diagnostic de l'état des patients est basé sur une comparaison des symptômes qui les concernent, ainsi que sur la reconnaissance des processus atrophiques dans le cerveau, ce qui est obtenu grâce à tomodensitométrie(CT).

En ce qui concerne la question du traitement de la démence, maintenant façon efficace Il n'y a pas de remède, surtout lorsqu'il s'agit de cas de démence sénile, dont nous avons noté qu'elle est irréversible. Pendant ce temps, des soins appropriés et l'utilisation de mesures thérapeutiques de suppression des symptômes peuvent, dans certains cas, soulager considérablement l'état du patient. Il considère également la nécessité de traiter les maladies concomitantes (dans la démence vasculaire en particulier), telles que l'athérosclérose, hypertension artérielle etc.

Le traitement de la démence est recommandé dans le cadre du milieu familial, le placement en hôpital ou en service psychiatrique est pertinent en cas d'évolution sévère de la maladie. Il est également recommandé d'établir un régime quotidien de manière à inclure un maximum d'activité vigoureuse avec des tâches ménagères périodiques (avec une forme de charge acceptable). Les psychotropes ne sont prescrits qu'en cas d'hallucinations et d'insomnie ; dans les premiers stades, il est conseillé d'utiliser des médicaments nootropes, puis des médicaments nootropes en association avec des tranquillisants.

Prévention de la démence (sous la forme vasculaire ou sénile de son évolution), ainsi que traitement efficace cette maladie est actuellement exclue en raison de l'absence pratique de mesures appropriées. Si des symptômes évocateurs de démence apparaissent, une visite chez un spécialiste tel qu'un psychiatre et un neurologue est nécessaire.

Faits de recherche

Une étude de 2013 du Nizam Institute of Health Sciences en Inde a révélé que l'utilisation bilingue peut retarder l'apparition de la démence. Une analyse des dossiers médicaux de 648 cas de démence a montré que ceux qui parlent deux langues développent une démence en moyenne 4,5 ans plus tard que ceux qui ne parlent qu'une seule langue.

Récemment, des études ont vu le jour montrant une légère diminution du pourcentage de démence dans le nombre total de personnes âgées dans les pays développés. Ainsi, si en 2000, 11,6 % des personnes de plus de 65 ans souffraient de démence aux États-Unis, alors en 2012, elles étaient beaucoup moins nombreuses : 8,8 %.

Il existe 16 études scientifiques montrant l'effet de la phosphatidylsérine dans la réduction des symptômes de la démence ou de l'altération de la fonction cognitive. En mai 2003, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé une soi-disant « allégation de santé qualifiée » pour la phosphatidylsérine, qui permet aux fabricants américains d'indiquer sur les étiquettes que « la consommation de phosphatidylsérine peut réduire le risque de démence et de troubles cognitifs chez les personnes âgées ." Cependant, pour l'instant, cette déclaration devrait être accompagnée de la mise en garde que "des études scientifiques très limitées et préliminaires montrent que la phosphatidylsérine peut réduire le risque de dysfonctionnement cognitif chez les personnes âgées", car la FDA a estimé qu'il n'y a toujours pas de consensus dans la communauté scientifique. sur ce sujet Les études ont été réalisées en utilisant de la phosphatidylsérine dérivée du cerveau bovin plutôt que la phosphatidylsérine de soja actuellement utilisée.

La démence et la démence sont-elles la même chose? Comment se développe la démence chez les enfants ? Quelle est la différence entre la démence infantile et le retard mental

Les termes démence et démence sont souvent utilisés comme synonymes. Néanmoins, en médecine, la démence est comprise comme une démence irréversible qui se développe chez une personne mature avec des capacités mentales normalement formées. Ainsi, le terme « démence infantile » est inapproprié parce que les enfants ont un activité nerveuse est en cours de développement.

Le terme « retard mental », ou retard mental, est utilisé pour désigner la démence infantile. Ce nom est conservé lorsque le patient atteint l'âge adulte, et cela est vrai, car la démence qui survient à l'âge adulte (par exemple, la démence post-traumatique) et l'oligophrénie se déroulent de différentes manières. Dans le premier cas, il s'agit de la dégradation d'une personnalité déjà formée, dans le second, de sous-développement.

Un désordre inattendu est-il le premier signe de démence sénile ? Les symptômes de désordre et de désordre sont-ils toujours présents ?

L'apparition soudaine de négligence et de désordre sont des symptômes de perturbations dans la sphère émotionnelle-volontaire. Ces signes sont très peu spécifiques, et se retrouvent dans de nombreuses pathologies, telles que : dépression profonde, asthénie sévère (épuisement) système nerveux, troubles psychotiques (par exemple, apathie dans la schizophrénie), divers types de dépendance (alcoolisme, toxicomanie), etc.

Dans le même temps, les patients atteints de démence aux premiers stades de la maladie peuvent être complètement indépendants et soignés dans leur environnement quotidien habituel. La négligence peut être le premier signe de démence uniquement lorsque le développement de la démence est déjà à un stade précoce accompagné d'une dépression, d'un épuisement du système nerveux ou troubles psychotiques... Ce type de début est plus typique pour les démences vasculaires et mixtes.

Qu'est-ce que la démence mixte ? Cela conduit-il toujours au handicap ? Comment traite-t-on la démence mixte?

La démence mixte est appelée démence, dans le développement de laquelle le facteur vasculaire et le mécanisme de dégénérescence primaire des neurones du cerveau sont simultanément impliqués.

On pense que les troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau peuvent déclencher ou intensifier les processus dégénératifs primaires caractéristiques de la maladie d'Alzheimer et de la démence à corps de Lewy.

Depuis le développement démence mixte en raison de deux mécanismes à la fois - le pronostic de cette maladie est toujours pire que celui d'une forme vasculaire ou dégénérative «pure» de la maladie.

La forme mixte est sujette à une progression régulière, elle conduit donc inévitablement à un handicap et raccourcit considérablement la vie du patient.
Le traitement de la démence mixte vise à stabiliser le processus. Par conséquent, il comprend la lutte contre les troubles vasculaires et le soulagement des symptômes développés de la démence. En règle générale, le traitement est effectué avec les mêmes médicaments et selon les mêmes schémas que pour la démence vasculaire.

Un traitement opportun et adéquat de la démence mixte peut prolonger considérablement la vie du patient et améliorer sa qualité.

Parmi mes proches, il y avait des patients atteints de démence sénile. Quelle est la probabilité que je développe un trouble mental? Quelle est la prévention de la démence sénile? Existe-t-il des médicaments qui peuvent prévenir la maladie?

La démence sénile fait référence à des maladies à prédisposition héréditaire, en particulier la maladie d'Alzheimer et la démence à corps de Lewy. jeune âge(jusqu'à 60-65 ans). Cependant, il faut se rappeler que la prédisposition héréditaire n'est que la présence de conditions pour le développement d'une maladie particulière, donc même des antécédents familiaux extrêmement défavorables ne sont pas un verdict.

Malheureusement, aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur la possibilité d'un prévention de la toxicomanie le développement de cette pathologie.

Puisqu'il existe des facteurs de risque connus pour le développement de la démence sénile, les mesures de prévention des troubles mentaux visent principalement à les éliminer et comprennent :

1. Prévention et traitement en temps opportun maladies entraînant des troubles circulatoires dans le cerveau et l'hypoxie (hypertension, athérosclérose, diabète sucré).
2. Activité physique dosée.
3. Activité intellectuelle constante (vous pouvez faire des mots croisés, résoudre des énigmes, etc.).
4. Arrêter de fumer et d'alcool.
5. Prévention de l'obésité.

Pronostic de la démence

Le pronostic de la démence est déterminé par la maladie sous-jacente. Avec la démence acquise, résultant d'un traumatisme cranio-cérébral ou de processus volumétriques (tumeurs, hématomes), le processus ne progresse pas. Il y a souvent une réduction partielle, moins souvent - complète des symptômes, en raison des capacités compensatoires du cerveau. V période aiguë Il est très difficile de prédire le degré de récupération, le résultat de dommages importants peut être une bonne compensation tout en maintenant la capacité de travail, et le résultat de dommages mineurs est une démence sévère avec invalidité et vice versa.

Avec la démence due à une maladie progressive, les symptômes continuent de s'aggraver. Les médecins ne peuvent ralentir le processus qu'en fournissant un traitement adéquat pour la pathologie sous-jacente. Les principales tâches de la thérapie dans de tels cas sont de préserver les compétences d'auto-soins et l'adaptabilité, de prolonger la vie, de prodiguer des soins appropriés et d'éliminer les manifestations désagréables de la maladie. La mort survient à la suite d'une grave altération des fonctions vitales associée à l'immobilité du patient, à son incapacité à prendre soin de soi de base et au développement de complications caractéristiques des patients alités.

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• Qu'est-ce que la démence mixte ? Cela conduit-il toujours au handicap ? Comment traite-t-on la démence mixte?
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Qu'est-ce que le syndrome de démence ?

Le tableau clinique de la démence dépend de la cause qui a causé les lésions cérébrales organiques, de la localisation et de l'étendue du défaut, ainsi que de l'état initial du corps.

Cependant, tous les cas de démence sont caractérisés par des troubles persistants prononcés de l'activité intellectuelle supérieure (troubles de la mémoire, diminution de la capacité de pensée abstraite, de créativité et d'apprentissage), ainsi que des violations plus ou moins prononcées de la sphère émotionnelle-volontaire, de l'accentuation de traits de caractère (la soi-disant « caricature ») jusqu'à la désintégration complète de la personnalité.

Causes et types de démence

Tout d'abord, il faut souligner types spécifiques la démence, dans laquelle la destruction du cortex cérébral est un mécanisme pathogénique indépendant et principal de la maladie :

• La maladie d'Alzheimer;
• démence à corps de Lewy;
• La maladie de Pick, etc.

La cause la plus fréquente de lésions cérébrales organiques secondaires est les troubles vasculaires, en particulier l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et l'hypertension.

Les causes courantes de démence comprennent l'alcoolisme, les tumeurs du système nerveux central et les traumatismes crâniens.

Moins fréquemment, la cause de la démence est une infection - SIDA, encéphalite virale, neurosyphilis, méningite chronique, etc.

De plus, la démence peut se développer :

• comme complication de l'hémodialyse;
• comme complication d'une insuffisance rénale et hépatique sévère;
• avec certaines pathologies endocriniennes (maladie de la thyroïde, syndrome de Cushing, pathologie des glandes parathyroïdes);
• avec des maladies auto-immunes sévères (lupus érythémateux disséminé, sclérose en plaques).

Types fonctionnels et anatomiques de démence

Formes de démence

lacunaire

Cependant, une attitude critique envers son état demeure et la sphère émotionnelle-volontaire souffre de manière insignifiante (le plus souvent, seuls des symptômes asthéniques sont exprimés - labilité émotionnelle, larmoiement, hypersensibilité).

Des exemples typiques de démence lacunaire sont étapes initiales la forme la plus courante de démence est la maladie d'Alzheimer.

Le total

Le substrat morphologique de la démence totale est constitué de lésions des lobes frontaux du cortex cérébral, qui surviennent souvent dans les troubles vasculaires, atrophiques (maladie de Pick) et volumétriques de la localisation correspondante (tumeurs, hématomes, abcès).

Classification de base des démences préséniles et séniles

Il existe trois types de démence les plus courants à l'âge présénile et sénile (présénile et sénile) :
1. Le type de démence d'Alzheimer (atrophique), qui est basé sur des processus dégénératifs primaires dans les cellules nerveuses.
2. Type de démence vasculaire, dans laquelle la dégénérescence du système nerveux central se développe une deuxième fois, à la suite de troubles circulatoires importants dans les vaisseaux du cerveau.
3. Type mixte, qui se caractérise par les deux mécanismes de développement de la maladie.

Evolution clinique et pronostic

Dans les cas où la pathologie sous-jacente n'est pas sujette au développement (par exemple, avec une démence post-traumatique), avec un traitement adéquat, une amélioration significative est possible en raison du développement de réactions compensatoires (d'autres parties du cortex cérébral prennent en charge une partie des fonctions de la zone touchée).

Cependant, les types de démence les plus courants - la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire - ont tendance à progresser, donc, lorsqu'on parle de traitement, pour ces maladies ça arrive seulement sur le ralentissement du processus, l'adaptation sociale et personnelle du patient, l'allongement de sa vie, l'élimination symptômes désagréables etc.

Et enfin, dans les cas où la maladie à l'origine de la démence évolue rapidement, le pronostic est extrêmement sombre : le décès du patient survient plusieurs années voire plusieurs mois après l'apparition des premiers signes de la maladie. En règle générale, la cause du décès est diverses maladies concomitantes (pneumonie, septicémie) qui se développent dans le contexte de violations de la régulation centrale de tous les organes et systèmes du corps.

La gravité (stade) de la démence

Degré léger

Degré moyen

Démence sévère

Par conséquent, en cas de démence sévère, il est nécessaire de surveiller le patient toutes les heures (à domicile ou dans un établissement spécialisé).

Diagnostique

• signes d'une diminution de la capacité de penser abstrait (selon des recherches objectives);
• symptômes d'une diminution de la criticité de la perception (trouvée lors de la construction de véritables projets pour la prochaine période de la vie par rapport à soi et aux autres);
• syndrome trois "A":
  • aphasie - toutes sortes de violations du discours déjà formé;
  • apraxie (littéralement "inactivité") - difficultés à effectuer des actions ciblées tout en conservant la capacité de se déplacer;
  • agnosie - une variété de troubles de la perception avec préservation de la conscience et de la sensibilité. Par exemple, le patient entend des sons, mais ne comprend pas le discours qui lui est adressé (agnosie auditive-parole), ou ignore une partie du corps (ne se lave pas ou ne met pas de chaussures sur une jambe - somatoagnosie), ou ne reconnaître certains objets ou visages de personnes à vision préservée (agnosie visuelle) etc. ;
• changements personnels (impolitesse, irritabilité, disparition de la honte, sens du devoir, attaques d'agression non motivées, etc.).

Il convient de noter que pour un diagnostic fiable de démence, il est nécessaire que tous les symptômes ci-dessus soient observés pendant au moins 6 mois. Sinon, on ne peut parler que d'un diagnostic présomptif.

Diagnostic différentiel de la démence organique

La pseudo-démence se développe également souvent après un choc psychologique sévère. Certains psychologues expliquent ce genre de déclin brutal de toutes les fonctions cognitives (mémoire, attention, capacité de percevoir et d'analyser de manière significative l'information, la parole, etc.), comme une réponse protectrice au stress.

Un autre type de pseudodémence est un affaiblissement des capacités mentales avec Troubles métaboliques(carence en vitamine B 12, manque de thiamine, acide folique, pellagre). Avec la correction rapide des violations, les signes de démence sont complètement éliminés.

Diagnostic différentiel la démence organique et la pseudodémence fonctionnelle sont assez complexes. Selon des chercheurs internationaux, environ 5% des démences sont complètement réversibles. Par conséquent, la seule garantie d'un diagnostic correct est l'observation à long terme du patient.

Démence de type Alzheimer

Comprendre la démence dans la maladie d'Alzheimer

Par la suite, de telles violations ont été découvertes dans les cas où la maladie s'est manifestée beaucoup plus tard. Ce fut une révolution dans les vues sur la nature de la démence sénile - avant cela, on croyait que la démence sénile est une conséquence des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux.

La démence de type Alzheimer est aujourd'hui le type de démence sénile le plus courant et, selon diverses estimations, de 35 à 60 % de tous les cas de démence organique.

Facteurs de risque pour le développement de la maladie

• âge (la ligne la plus dangereuse est de 80 ans);
• la présence de proches atteints de la maladie d'Alzheimer (le risque est multiplié par plusieurs si la pathologie chez les proches s'est développée avant l'âge de 65 ans) ;
• maladie hypertonique;
• athérosclérose;
• niveau élevé lipides plasmatiques;
• obésité;
• mode de vie sédentaire;
• maladies survenant avec une hypoxie chronique (insuffisance respiratoire, anémie sévère, etc.);
• lésion cérébrale traumatique;
• faible niveau d'éducation;
• manque d'activité intellectuelle active au cours de la vie;
• femelle.

Premiers signes

Pour les troubles de la mémoire dans la démence de type Alzheimer, la loi dite de Ribot est caractéristique : d'abord, la mémoire à court terme est perturbée, puis les événements récents sont progressivement effacés de la mémoire. Les souvenirs d'un temps lointain (enfance, adolescence) sont conservés le plus longtemps.

Caractéristiques du stade avancé de la démence progressive de type Alzheimer

Les trous de mémoire sont souvent remplacés par des événements fictifs (les soi-disant affabulations- faux souvenirs). La criticité de la perception de son propre état se perd progressivement.

Au stade avancé de la démence progressive, des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire commencent à apparaître. Les troubles suivants sont les plus caractéristiques de la démence sénile de type Alzheimer :

• égocentrisme;
• rouspétance;
• soupçon;
• conflits.

D'autres types de violations du comportement normal se développent souvent :

• incontinence sexuelle;
• gourmandise avec un goût particulier pour les sucreries ;
• envie de vagabondage;
• activités chaotiques difficiles (marcher d'un coin à l'autre, déplacer des objets, etc.).

Diagnostic de la démence de type Alzheimer

Traitement

Dans les premiers stades bon effet a montré les médicaments suivants:

• extrait de ginkgo biloba remède homéopathique;
• nootropiques (piracétam, cérébrolysine);
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau (nicergoline);
• un stimulant des récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central (piribédil);
• phosphatidylcholine (partie de l'acétylcholine - un médiateur du système nerveux central, elle améliore donc le fonctionnement des neurones du cortex cérébral);
• actovegin (améliore l'utilisation de l'oxygène et du glucose par les cellules du cerveau, et augmente ainsi leur potentiel énergétique).

Prévision

Plus la maladie d'Alzheimer se développe tôt, plus la démence progresse rapidement. Les patients de moins de 65 ans (démence sénile précoce ou démence présénile) développent des troubles neurologiques précoces (apraxie, agnosie, aphasie).

La démence vasculaire

Démence avec lésions des vaisseaux cérébraux

Dans ce cas, en règle générale, la démence s'est développée après des accidents vasculaires, tels que:
1. Accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture de vaisseau).
2. AVC ischémique (obstruction d'un vaisseau avec arrêt ou détérioration de la circulation sanguine dans une zone spécifique).

Dans de tels cas, une mort massive des cellules cérébrales se produit et les symptômes dits focaux, en fonction de la localisation de la zone touchée (paralysie spastique, aphasie, agnosie, apraxie, etc.), se manifestent.

Ainsi, le tableau clinique de la démence post-AVC est très hétérogène et dépend du degré de lésion vasculaire, de la zone du cerveau alimentée en sang, des capacités compensatoires du corps, ainsi que de la rapidité et de l'adéquation. soins médicaux, rendu en cas de catastrophe vasculaire.

La démence qui survient avec une insuffisance circulatoire chronique se développe généralement à un âge avancé et présente un tableau clinique plus homogène.

Quelle maladie peut provoquer une démence vasculaire ?

Le deuxième grand groupe de maladies conduisant à une hypoxie chronique des cellules cérébrales est constitué des lésions vasculaires du diabète sucré (angiopathie diabétique) et de la vascularite systémique, ainsi que des troubles congénitaux de la structure des vaisseaux cérébraux.

Une insuffisance aiguë de la circulation cérébrale peut se développer avec une thrombose ou une embolie (blocage) d'un vaisseau, qui se produit souvent avec une fibrillation auriculaire, des malformations cardiaques et des maladies qui surviennent avec une tendance accrue à la thrombose.

Facteurs de risque

• hypertension ou hypertension artérielle symptomatique;
• lipides plasmatiques élevés;
• athérosclérose systémique;
• pathologies cardiaques (maladie coronarienne, arythmies, lésions des valves cardiaques);
• mode de vie sédentaire;
• en surpoids;
• Diabète;
• tendance à la thrombose;
• vascularite systémique (maladie vasculaire).

Symptômes et évolution de la démence vasculaire sénile

Un autre signe avant-coureur du développement de la démence vasculaire est le ralentissement de l'activité intellectuelle, de sorte que des tests de vitesse d'exécution de tâches simples sont utilisés pour le diagnostic précoce des accidents vasculaires cérébraux.

À premiers signes la démence développée de la genèse vasculaire comprend des violations de la fixation d'objectifs - les patients se plaignent de difficultés à organiser des activités élémentaires (plans de construction, etc.).

De plus, déjà à un stade précoce, les patients éprouvent des difficultés à analyser l'information : il leur est difficile de distinguer le principal et le secondaire, de trouver des points communs et différents entre des concepts similaires.

Contrairement à la démence de type Alzheimer, l'altération de la mémoire dans la démence d'origine vasculaire n'est pas aussi prononcée. Ils sont associés à des difficultés à reproduire les informations perçues et accumulées, de sorte que le patient se souvient facilement des « oubliés » lorsqu'il pose des questions suggestives, ou choisit la bonne réponse parmi plusieurs alternatives. Dans le même temps, la mémoire des événements importants est conservée assez longtemps.

Les troubles sont spécifiques à la démence vasculaire sphère émotionnelle sous la forme d'une diminution générale de l'humeur de fond, jusqu'au développement d'une dépression, qui survient chez 25 à 30% des patients, et d'une labilité émotionnelle prononcée, de sorte que les patients peuvent pleurer amèrement et, après une minute, s'amuser de manière assez sincère .

Les signes de démence vasculaire comprennent la présence de symptômes neurologiques caractéristiques tels que :
1. Syndrome pseudobulbaire, qui comprend une violation de l'articulation (dysarthrie), un changement du timbre de la voix (dysphonie), moins souvent - une violation de la déglutition (dysphagie), des rires violents et des pleurs.
2. Troubles de la marche (marche traînante, hachage, "démarche de skieur", etc.).
3. Diminution de l'activité motrice, appelée « parkinsonisme vasculaire » (pauvreté des expressions faciales et des gestes, ralenti).

La démence vasculaire, qui se développe à la suite d'une insuffisance circulatoire chronique, progresse généralement progressivement, de sorte que le pronostic dépend largement de la cause de la maladie (hypertension, athérosclérose systémique, diabète sucré, etc.).

Traitement

En outre, un traitement pathogénique est généralement prescrit: piracétam, cérébrolysine, actovegin, donepezil. Le schéma posologique de ces médicaments est le même que pour la démence d'Alzheimer.

Démence sénile à corps de Lewy

Les causes et les mécanismes de développement de la démence sénile à corps de Lewy ne sont pas entièrement compris. Tout comme pour la maladie d'Alzheimer, le facteur héréditaire est d'une grande importance.

Selon les données théoriques, la démence sénile à corps de Lewy est la deuxième plus courante, représentant environ 15 à 20 % de toutes les démences séniles. Cependant, au cours de la vie, un tel diagnostic est relativement rare. En règle générale, ces patients sont diagnostiqués à tort comme une démence vasculaire ou la maladie de Parkinson avec démence.

Le fait est que de nombreux symptômes de la démence à corps de Lewy sont similaires à ces maladies. Tout comme dans la forme vasculaire, les premiers symptômes de cette pathologie sont une diminution de la capacité de concentration, une lenteur et une faiblesse de l'activité intellectuelle. À l'avenir, des dépressions se développent, une diminution de l'activité motrice comme le parkinsonisme et des troubles de la marche.

Au stade avancé, la clinique de démence à corps de Lewy est à bien des égards similaire à la maladie d'Alzheimer, car des délires de préjudice, des délires de persécution, des délires de double se développent. Avec la progression de la maladie, les symptômes délirants disparaissent en raison de l'épuisement complet de l'activité mentale.

Cependant, la démence sénile à corps de Lewy présente des symptômes spécifiques. Il se caractérise par ce que l'on appelle les petites et grandes fluctuations - des violations brusques et partiellement réversibles de l'activité intellectuelle.

Avec de petites fluctuations, les patients se plaignent de troubles temporaires de la capacité de concentration et d'exécution de certaines tâches. Avec de grandes fluctuations, les patients notent des violations de la reconnaissance des objets, des personnes, du terrain, etc. Souvent, les troubles atteignent le degré de désorientation spatiale complète et même de confusion de la conscience.

Autre caractéristique démence à corps de Lewy - présence d'illusions visuelles et d'hallucinations. Les illusions sont associées à une désorientation dans l'espace et s'intensifient la nuit, lorsque les patients confondent souvent les objets inanimés avec des personnes.

Une particularité des hallucinations visuelles dans la démence à corps de Lewy est leur disparition lorsque le patient essaie d'interagir avec elles. Souvent, les hallucinations visuelles sont accompagnées d'hallucinations auditives (hallucinations parlantes), cependant, les hallucinations auditives ne se produisent pas sous leur forme pure.

En règle générale, les hallucinations visuelles s'accompagnent de grandes fluctuations. De telles crises sont souvent déclenchées par une détérioration générale de l'état du patient ( maladies infectieuses, surmenage, etc.). En quittant la grande fluctuation, les patients amnistent partiellement ce qui s'est passé, l'activité intellectuelle est partiellement restaurée, cependant, en règle générale, l'état des fonctions mentales devient pire que celui initial.

Un de plus symptôme caractéristique démence à corps de Lewy - une violation du comportement pendant le sommeil: les patients peuvent faire des mouvements brusques et même se blesser ou blesser d'autres personnes.

De plus, avec cette maladie, en règle générale, un complexe de troubles autonomes se développe:

• hypotension orthostatique (une forte diminution de la pression artérielle lors du passage d'une position horizontale à une position verticale);
• arythmies;
• perturbation du tube digestif avec tendance à la constipation;
• rétention urinaire, etc.

En cas de confusion, des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (donépézil, etc.) sont prescrits, dans les cas extrêmes, des antipsychotiques atypiques (clozapine). La nomination d'antipsychotiques standard est contre-indiquée en raison de la possibilité de développer de graves troubles du mouvement. Les hallucinations intrépides, avec une critique adéquate, ne sont pas soumises à une élimination spéciale de la drogue.

Pour traiter les symptômes du parkinsonisme, de petites doses du médicament lévodopa sont utilisées (il faut faire très attention à ne pas provoquer une attaque d'hallucinations).

L'évolution de la démence à corps de Lewy progresse rapidement et régulièrement, de sorte que le pronostic est beaucoup plus grave qu'avec d'autres types de démence sénile. La période allant de l'apparition des premiers signes de démence au développement de la folie complète ne prend généralement pas plus de quatre à cinq ans.

Démence alcoolique

Presque tous les alcooliques au stade de développement de la dégradation alcoolique de la personnalité (le troisième, dernier stade de l'alcoolisme) présentent des changements atrophiques dans le cerveau (expansion des ventricules du cerveau et sillons du cortex cérébral).

Cliniquement, la démence alcoolique est une diminution diffuse des capacités intellectuelles (altération de la mémoire, concentration de l'attention, capacité d'abstraction de la pensée, etc.) sur fond de dégradation personnelle (aggravation de la sphère émotionnelle, destruction des liens sociaux, primitivisme de la pensée, perte totale des orientations de valeur).

A ce stade du développement de la dépendance à l'alcool, il est très difficile de trouver des incitations pour inciter le patient à traiter la maladie sous-jacente. Cependant, dans les cas où l'abstinence complète est atteinte pendant 6 à 12 mois, les signes de démence alcoolique commencent à régresser. Par ailleurs, les études instrumentales montrent également un certain lissage du défaut organique.

Démence épileptique

La démence épileptique se caractérise par la lenteur des processus de pensée, la soi-disant viscosité de la pensée (le patient ne peut pas distinguer le principal du secondaire et se concentre sur la description de détails inutiles), la perte de mémoire et l'épuisement du vocabulaire.

Une diminution des capacités intellectuelles se produit dans le contexte d'un changement spécifique des traits de personnalité. Ces patients se caractérisent par un égoïsme extrême, de la méchanceté, de la vindicte, de l'hypocrisie, de la querelle, de la méfiance, de la précision jusqu'au pédantisme.

L'évolution de la démence épileptique progresse régulièrement. Avec la démence sévère, la méchanceté disparaît, mais l'hypocrisie et l'obséquiosité persistent, la léthargie et l'indifférence envers les autres grandissent.

Comment prévenir la démence - vidéo

Réponses aux questions les plus courantes sur les causes, les symptômes et
traitement de la démence

La démence et la démence sont-elles la même chose? Comment se développe la démence chez les enfants ? Quelle est la différence entre la démence infantile et le retard mental

Le terme « retard mental », ou retard mental, est utilisé pour désigner la démence infantile. Ce nom est conservé lorsque le patient atteint l'âge adulte, et cela est vrai, car la démence qui survient à l'âge adulte (par exemple, la démence post-traumatique) et l'oligophrénie se déroulent de différentes manières. Dans le premier cas, il s'agit de la dégradation d'une personnalité déjà formée, dans le second, de sous-développement.

Un désordre inattendu est-il le premier signe de démence sénile ? Les symptômes de désordre et de désordre sont-ils toujours présents ?

Dans le même temps, les patients atteints de démence aux premiers stades de la maladie peuvent être complètement indépendants et soignés dans leur environnement quotidien habituel. La paresse ne peut être le premier signe de démence que lorsque le développement de la démence s'accompagne d'une dépression, d'un épuisement du système nerveux ou de troubles psychotiques à un stade précoce. Ce type de début est plus typique pour les démences vasculaires et mixtes.

Qu'est-ce que la démence mixte ? Cela conduit-il toujours au handicap ? Comment traite-t-on la démence mixte?

On pense que les troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau peuvent déclencher ou intensifier les processus dégénératifs primaires caractéristiques de la maladie d'Alzheimer et de la démence à corps de Lewy.

Le développement de la démence mixte étant dû à deux mécanismes à la fois, le pronostic de cette maladie est toujours pire que celui de la forme vasculaire ou dégénérative « pure » de la maladie.

La forme mixte est sujette à une progression régulière, elle conduit donc inévitablement à un handicap et raccourcit considérablement la vie du patient.
Le traitement de la démence mixte vise à stabiliser le processus. Par conséquent, il comprend la lutte contre les troubles vasculaires et le soulagement des symptômes développés de la démence. En règle générale, le traitement est effectué avec les mêmes médicaments et selon les mêmes schémas que pour la démence vasculaire.

Un traitement opportun et adéquat de la démence mixte peut prolonger considérablement la vie du patient et améliorer sa qualité.

Parmi mes proches, il y avait des patients atteints de démence sénile. Quelle est la probabilité que je développe un trouble mental? Quelle est la prévention de la démence sénile? Existe-t-il des médicaments qui peuvent prévenir la maladie?

Le risque de développer la maladie augmente si la démence sénile chez les proches se développe à un âge relativement précoce (jusqu'à 60-65 ans).

Cependant, il faut se rappeler que la prédisposition héréditaire n'est que la présence de conditions pour le développement d'une maladie particulière, donc même des antécédents familiaux extrêmement défavorables ne sont pas un verdict.

Malheureusement, aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur la possibilité d'une prévention médicamenteuse spécifique du développement de cette pathologie.

Puisqu'il existe des facteurs de risque connus pour le développement de la démence sénile, les mesures de prévention des troubles mentaux visent principalement à les éliminer et comprennent :
1. Prévention et traitement rapide des maladies entraînant des troubles circulatoires dans le cerveau et l'hypoxie (hypertension, athérosclérose, diabète sucré).
2. Activité physique dosée.
3. Activité intellectuelle constante (vous pouvez faire des mots croisés, résoudre des énigmes, etc.).
4. Arrêter de fumer et d'alcool.
5. Prévention de l'obésité.