Ce este o hernie inghinală oblică. Hernia inghinală la bărbați: clasificare și tipuri de tratament Consecințe și complicații ale herniei inghinale la bărbați

Hernie inghinală directă și oblică - acestea sunt formațiuni situate în cavitate abdominală care diferă în punctul de ieșire. De multe ori această boală apare la barbati. Toate simptomele unei hernii inghinale directe pot fi împărțite în două grupuri, care depind direct de gradul de dezvoltare a patologiei.

La tuse, strănut, mișcări de proeminență a unei hernii inghinale (conform ICD-10 are codul K40), nu apare, nu depășește granița inelului herniar. Hernia este oval-alungită și poate fi văzută peste ligamentul inghinal. Există o ușoară senzație de arsură și disconfort în zona inghinală. La mișcare, apar dureri de tragere. Majoritatea oamenilor nu au o hernie inghinală oblică. perioadă lungă de timp, atât de mulți nu sunt conștienți de prezența lui.

Cauze

O hernie inghinală, conform ICD 10, al cărei cod este K40, este o proeminență patologică a organelor abdominale din spațiul anatomic pe care îl ocupă în canalul inghinal. Această boală apare cel mai adesea la bărbați, formațiunea în sine este o umflătură densă rotunjită. De asemenea, este de remarcat faptul că herniile oblice apar cel mai adesea la tineri, iar cele drepte apar în legătură cu schimbările legate de vârstă.

Apariția unei hernii este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior. Cauzele herniei inghinale oblice și directe:

1. Predispozitie genetica.
2. Subdezvoltarea intrauterină a organelor genitale interne.
3. Slăbiciune a fibrelor musculare ale cavității abdominale.
4. Supraponderal.
5. Infecţioase cronice şi boli virale.
6. Boli ale tractului gastro-intestinal tract intestinal.
7. Supraîncărcare fizică constantă.
8. Mișcări intestinale insuficiente.
9. Debut prematur al travaliului.
10. Criptorhidia.

O hernie inghinală oblică la bărbați crește odată cu apariția tuse severă sau ridicarea greutăților. Eliminarea acestei boli se realizează în principal printr-o metodă chirurgicală.

Simptomele unei hernie oblică la bărbați

Este necesar să recunoaștem în timp util simptomele unei hernii inghinale la bărbați. În acest caz, medicul va putea prescrie cel mai eficient tratament. Boala prezintă următoarele simptome:

• Proeminențe asemănătoare unei tumori însoțite de durere. Durerea severă poate apărea la efort fizic.
• Îngroșarea necaracteristică a cordonului spermatic.
• Constipație și durere în abdomenul inferior, care iradiază spre sacrum.

Simptomele unei hernie oblică la femei

Pentru femei, următoarele simptome sunt caracteristice:

• In abdomenul inferior, durerea se simte dupa ridicarea greutatilor, dupa un timp (dupa odihna) durerea dispare.
• Pe parcursul ciclu menstrual sau cu câteva zile înainte, durerea se poate agrava.

Simptomele unei hernie directe la bărbați

Simptomele unei hernii inghinale directe la bărbați:

• Durere persistentă și senzație de arsură în zona inghinală.
• Balonare în zona inghinală, care se poate modifica în funcție de poziția corpului.
• Senzație de disconfort la urinare și la mers.

Simptomele unei hernie directe la femei

Pentru a prescrie tratamentul herniei inghinale la femei, simptomele sunt primul lucru care trebuie distins în acest caz:

• O umflătură sub forma unei tumori care crește odată cu statul în picioare, exercițiile fizice, strănutul sau tusea.
• Durerea este ascuțită și intensă, care iradiază în cavitatea abdominală, partea inferioară a spatelui și sacru.
• Flatulență, urinare frecventă, constipație.
• Durere severă la urinare.

Simptomele unei hernie ciupite

Când o hernie inghinală oblică și dreaptă este încălcată, se observă următoarele simptome:

• Durere ascuțită și severă în zona herniei;
• Slăbiciune generală, vărsături și greață;
• În orice poziție a corpului, hernia nu poate fi redusă.

Diferențele dintre hernia inghinală dreaptă și oblică

Diferența anatomică dintre hernii este că o linie dreaptă poate ieși din cavitatea abdominală în cavitatea medie inghinală, care este situată în interior. Trebuie să știi asta în timpul unei operații, când diagnostic diferentiat hernie inghinala directa si oblica.

Dintre cele cinci pliuri care sunt situate pe suprafețele posterioare ale pereților abdominali anteriori, doar una este considerată o arteră activă, iar celelalte sunt o formațiune depășită. În timpul operației, când medicul deschide, există șansa de a introduce un deget în cavitatea abdominală și de a simți suprafețele din spate. Dacă degetul detectează pulsația, atunci aceasta poate indica faptul că există o hernie inghinală directă. Dacă pulsația se simte în interior, unde se află gâtul sacului herniar, atunci locul de unde iese hernia este cavitățile inghinale sau deschiderile profunde ale canalelor inghinale, adică oblice. hernie inghinală.

Herniile inghinale directe se află întotdeauna medial de cordoanele spermatice, care sunt izolate de sacii herniari și numai li se alătură acestora. Straturile herniilor inghinale directe sunt pielea, țesutul subcutanat, fascia superficială, aponevrozele mușchilor oblici externi ai abdomenului.

Diagnosticare

Diagnosticul unei hernii inghinale este destul de simplu, deoarece poate fi observat la examenul fizic. Când se colectează o anamneză de la pacient, se specifică momentul exact al apariției proeminenței, prezența tusei și a constipației. Și, de asemenea, sunt investigați factorii care ar putea provoca dezvoltarea inflamației. De exemplu, grea exercițiu fizic.

Medicul examinează cât de dificilă este corectarea proeminenței și verifică prezența încălcărilor. În continuare, se efectuează palparea, se apreciază consistența, conținutul și densitatea herniei. Culoarea pielii în centrul inflamației și a durerii atunci când este apăsată este de mare importanță. Herniile inghinale drepte și oblice sunt detectate la ecografie a organelor pelvine. Această tehnică este folosită pentru a studia conținutul intern al educației. Pentru a obține rapid un diagnostic precis, pacientul este supus unui număr de teste, inclusiv:

• Analiza generala sânge;
• Analiza generală a urinei;
• Test de coagulare a sângelui.

Diagnosticul instrumental include diafanoscopia (transiluminarea scrotului). Se face pentru a verifica dacă există lichid sau inflamație. Toate aceste măsuri sunt necesare pentru a confirma prezența unei hernie, deoarece simptomele inflamației sunt similare cu alte patologii.

Operațiune

Simptomele și tratamentele pentru o hernie inghinală variază între bărbați și femei, dar procedura este aceeași.

Întrebarea încă nu are o soluție finală și necesită dezvoltare și îmbunătățire ulterioară. Ratele de recidivă după operație sunt încă ridicate și nu există o tendință mare de scădere. Se observă că recurența cu o hernie inghinală dreaptă este semnificativ mai mare decât numărul de recidivă cu o hernie oblică. Prin urmare, dorința medicilor de a studia în continuare relația anatomică și topografică cu tipuri diferite hernie inghinală astfel încât datele anatomiei chirurgicale să poată fi folosite clar și pur personal. Nu de fiecare dată se ia în considerare diferența dintre hernia inghinală oblică și dreaptă în ceea ce privește etiologia, anatomia raportului de țesut.

Se observă alegeri nerezonabile ale metodelor de intervenție chirurgicală sau, în practica de zi cu zi, se folosesc metode „favorite”, care nu pot afecta rezultatele imediate și pe termen lung.

Anatomia chirurgicală a herniilor (oblice, drepte, glisante și altele) are propriile caracteristici, prin urmare, alegerea metodei și implementarea unui detaliu separat al intervenției chirurgicale trebuie să se facă ținând cont de diferența existentă. În legătură cu diferitele opțiuni pentru hernia inghinală oblică (diverticul sac, cavitatea închisă, hernia încapsulată și altele), apar complicații ale traumatismelor inutile ale cordoanelor spermatice.

Prelucrarea gâtului sacului herniar este de o importanță excepțională și doar o selecție mare a gâtului oferă șansa de a îndepărta pâlniile abdominale, al căror rol în crearea recăderilor este indispensabil.

Cadrul fundamental pentru intervenția chirurgicală a oricărui tip de hernie inghinală este disecția obligatorie a aponevrozelor mușchilor oblici externi, în acest sens, intervenția chirurgicală după metoda Roux și variantele acesteia este considerată nerezonabilă. Este o greșeală să refuzi să folosești mușchiul pentru chirurgia plastică a canalelor inghinale.

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie inghinale, începe o perioadă de reabilitare, care include dieta, modificări ale stilului de viață și scăderea nivelului de activitate fizică.

Tratamentul medical al herniei inghinale oblice și drepte

Există o listă destul de extinsă de metode pentru eliminarea herniei inghinale. Cel mai popular și moduri eficiente lupta împotriva acestei patologii este prevăzută în următoarea listă:

1. Intervenție chirurgicală.
2. Terapie medicamentoasă.
3. Rețete Medicină tradițională.
4. Purtând un bandaj.

Desigur, decizia corectă ar fi o operație, cu toate acestea, în timpul sarcinii sau proceselor inflamatorii din organism, măsurile radicale sunt contraindicate. În acest caz, trebuie să recurgeți la a doua opțiune - utilizarea medicamentelor.

De regulă, în prezența unei hernii inghinale drepte sau oblice, pacientul utilizează următoarele medicamente:

1. Anestezic "No-shpa".
2. Laxativ „Duphalac”.

„No-shpa” aparține categoriei de analgezice. Utilizarea sa este justificată de faptul că, cu o hernie inghinală, pacientul are dureri severe, uneori intolerant, dar acest medicament va ajuta la reducerea senzațiilor dureroase. Costul medicamentului variază de la patruzeci la patru sute șaptezeci și cinci de ruble. Trebuie avut în vedere faptul că o supradoză de medicamente este periculoasă. Utilizarea excesivă a analgezicelor poate fi fatală. Doza normală pe zi este de o sută douăzeci de grame, adică trei comprimate.

După cum știți, pentru o hernie inghinală este caracteristică constipația, care este plină consecințe neplăcute: intoxicație, disbioză. Prin urmare, trebuie luat un laxativ pentru a preveni astfel de incidente. „Duphalac” poate fi achiziționat prin plata de la trei sute la nouă sute de ruble. Ca și în cazul primului medicament, Duphalac nu trebuie consumat în cantități mari. Nu va exista un rezultat letal, dar vărsăturile sau diareea, durerile severe de stomac și balonarea le vor înlocui.

Metode tradiționale de terapie

Pentru a vindeca o hernie care nu este complicată de încălcare, remediile populare sunt folosite ca un factor suplimentar. Este recomandat să folosiți remedii populare pentru a elimina procesul inflamator, îndepărtați durere, limitează creșterea herniei, întărește corpul și așa mai departe.

De obicei, al cărui tratament este discutat în acest articol este tratat cu ajutorul unei hernii. Una dintre cele mai ușoare metode care poate ajuta la ameliorarea inflamației este aplicarea unei comprese cu această plantă. Pentru a face o compresă, trebuie să spălați o mână de ierburi proaspăt culese și să le puneți într-un cuptor cu abur. Apoi trebuie să păstrați peste apă fierbinte timp de zece minute, apoi să măcinați și să vă atașați de locul în care s-a format hernia. Fixați bandajul și tencuiala adezivă deasupra, astfel încât compresa să nu se poată mișca. Această metodă trebuie aplicată o dată pe zi timp de două săptămâni. Compresa se păstrează timp de patruzeci de minute.

Hernia este folosită pentru a face o compresă pentru herniile inghinale. De asemenea, ameliorează durerea și umflarea cu o compresă în care se adaugă urzica. Se spală și se toacă zece frunze proaspete de urzică de mărime medie. Amestecați conținutul rezultat cu trei linguri de smântână grasă caldă. Apoi acoperiți locul dureros cu această consistență și acoperiți cu o frunză de varză. Asigurați cu un prosop curat de bumbac, astfel încât compresa să nu se miște, lăsați peste noapte. Repetați sesiunea timp de patru săptămâni.

Va ajuta si o compresa cu o frunza de varza alba. Treceți două-trei frunze mari de varză prin mașina de tocat carne sau măcinați cu un blender, astfel încât să apară sucul. Apoi aplicați masa rezultată pe locul dureros și fixați-o cu un bandaj.

Profilaxie

Cel mai frecvent tip de hernie este cea inghinală. Pentru a preveni această patologie, trebuie să efectuați un set de exerciții fizice în fiecare zi. Obțineți o consultație preliminară pentru a determina rezistența încărcăturii, adecvată vârstei și sănătății.

Concentrați-vă pe mușchii abdominali anteriori:

1. Luați o poziție orizontală, ridicați picioarele împreună în unghi drept de 10 ori.
2. În aceeași poziție, întindeți brațele de-a lungul corpului. Ridicați picioarele pe rând în unghi drept, coborând încet. Faceți exercițiul de 10 ori.
3. Îndoaie picioarele, ridicându-ți trunchiul, îmbrățișează-ți genunchii cu mâinile. Faceți exercițiul de 10 ori.
4. În aceeași poziție, executăm mișcări care imită mersul pe bicicletă. La fiecare 3-4 mișcări coborâm picioarele pe podea. Faceți exercițiul de 10 ori.
5. Trageți-vă picioarele îndoite la genunchi la piept de 10 ori.

Plimbările lungi pe jos vor aduce beneficii în prevenirea patologiei. aer proaspat, în decurs de 1 oră. Menține timpul de somn, dacă nu o poți face singur, consultă medicul pentru prescrierea unor medicamente speciale care sunt responsabile de restabilirea bioritmurilor organismului.

Ceea ce contează aici este respectarea strictă a dietei. Aseaza-te la masa la fiecare 3 ore, de 5 ori pe zi. Eliminați din meniu alimentele picante și grase, alcoolul, produsele dulci și făinoase. Acordați prioritate legumelor, peștelui, cărnii.

Consecințele herniei inghinale directe și oblice nu se simt deloc (sub rezerva succesului intervenție chirurgicală). Dacă nu s-au luat măsuri, atunci această patologie amenință sănătatea și viața pacientului.

Hernie inghinală - simptome și tratament

Ce este o hernie inghinală? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. I. Yu. Svechkar, chirurg cu 11 ani de experiență.

Data publicării 2 octombrie 2017Actualizat 16 august 2019

Definiţia disease. Cauzele bolii

Hernie inghinală- aceasta este stare patologică, în care prin „punctul slab” al părții inferioare a peretelui abdominal, sau mai bine zis, zona inghinală, există o ieșire, sau proeminență, a organelor abdominale. Punctul slab în acest caz este canalul inghinal. Este prezent la toți oamenii, la bărbați, prin el trece cordonul spermatic, la femei - ligamentul rotund al uterului.

În mod normal, acest canal nu este extins și trece doar prin formațiunile de mai sus. Uneori se extinde și apoi se formează un canal herniar suplimentar în el. Formarea herniei este facilitată de boli sau situații însoțite de creșterea presiunii intraabdominale (efort fizic intens, mai ales cu natura lor „explozivă” – de exemplu, împingerea mrenei la halterofili, creșterea semnificativă a greutății corporale, constipație, acumulare de lichide). , tumori mari ale cavitatii abdominale si spatiului retroperitoneal, uneori - sarcina).

Un anumit rol poate fi jucat de așa-numita „slăbiciune a țesutului conjunctiv” - o încălcare determinată genetic sau dobândită în timpul vieții a echilibrului natural al componentelor mușchilor și țesutului conjunctiv, ceea ce duce la scăderea tonusului și creșterea extensibilitate. Contrar credinței populare, rănile (căderi, lovituri în zona inghinală) aproape niciodată nu duc la hernie.

În diferite grupe de vârstă, incidența bolii este diferită. Dacă vorbesc despre vârstă fragedă, apoi la copii, herniile inghinale sunt practic doar la băieți, sunt congenitale din cauza infecției incomplete a membranelor embrionare ale testiculului și apar în primii ani de viață. La fete, herniile inghinale sunt extrem de rare. La o vârstă tânără și matură, o hernie inghinală este lotul bărbaților angajați în muncă manuală. Mai aproape de bătrânețe, din cauza scăderii tonusului muscular și al țesutului conjunctiv, herniile inghinale sunt mai frecvente, iar din nou la bărbați, rar la femei.

La depistare simptome similare consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele herniei inghinale

Există puține simptome clinice ale unei hernii inghinale, dar sunt destul de strălucitoare și, în cele mai multe cazuri, sunt ușor de recunoscut de către o persoană chiar și fără studii medicale:

Acesta este simptomul principal și cel mai vizibil, care este cel mai adesea detectat de pacientul însuși. Ar putea fi bombat marimi diferite si forme, situate mai aproape de linia mediana a abdomenului sau mai aproape de pliul inghinal. Poate coborî în scrot și își poate crește semnificativ volumul și se poate deforma - în astfel de cazuri, este necesar să se diferențieze această afecțiune cu hidropizia testiculului.

2. Durerea. Acesta este un simptom care nu apare întotdeauna, în mai puțin de jumătate din cazuri. Este localizat în zona celui mai îngust punct al canalului herniar și cel mai adesea indică o creștere a dimensiunii herniei și o compresie periodică a conținutului herniar în acest loc, ceea ce este un semnal alarmant. Este necesar să se efectueze operația în cazul creșterii treptate a durerii fără întârzieri mari. In afara de asta, sindrom de durere poate apărea la comprimarea unui sac herniar al trunchiurilor nervoase care trec în această zonă – nervul ilio-inghinal și ramurile sale.

3. Disconfort în zona inghinală. Se observă mai des decât durerea, are aceeași origine, dar într-o măsură mai mică.

4. Încălcarea urinării(dificultate, durere, senzație de golire incompletă Vezică). Apare în cazurile în care o parte a vezicii urinare este conținut herniar, în cazul așa-numitei hernie inghinale glisante, are loc îndoirea parțială, disfuncția și golirea acesteia. Practic nu există cazuri de retenție urinară acută completă pe fondul unei hernii.

5. Disfuncție intestinală. Găsirea unei părți a intestinului subțire sau gros într-o hernie poate duce la deformarea acesteia și la perturbarea trecerii conținutului, care se manifestă prin constipație, balonare, dificultăți de evacuare a scaunului și gazelor, dureri în diferite părți ale abdomenului. O manifestare extremă a acestui simptom este dezvoltarea obstrucției intestinale acute, care necesită îngrijiri chirurgicale urgente.

6 . Disfuncție fertilă la bărbați... O serie de studii științifice efectuate în anul trecut, a fost dovedită legătura unei hernie inghinale cu o încălcare a spermatogenezei, o scădere a activității și a fertilității spermatozoizilor. Acest lucru se datorează atât stresului mecanic, cât și unei încălcări a regimului adecvat de temperatură în zona spermatogenezei. În acest caz, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea herniei inghinale poate ajuta la eliminarea acestei probleme medicale și sociale.

Patogeneza herniei inghinale

Cum se formează o hernie inghinală oblică? Odată cu creșterea presiunii intraabdominale (efort fizic intens, tuse, constipație etc.), fibrele musculare și tendinoase ale inelului interior al canalului inghinal sunt întinse și deformate (din interior - din partea laterală a cavității abdominale). ). Peritoneul, o membrană subțire, puternică, care căptușește cavitatea abdominală din interior, pătrunde în acest inel expandat. Deoarece inelul inghinal interior este componenta cea mai puternică și cea mai rezistentă la stres a canalului inghinal, extinderea ulterioară a părților subiacente ale canalului inghinal este mult mai ușoară și mai rapidă. Pe măsură ce se face acest lucru, peritoneul, care este presat prin presiunea intra-abdominală, pătrunde din ce în ce mai mult de-a lungul canalului inghinal în expansiune, formând un sac peritoneal herniar.

Cursul și localizarea sacului herniar diferă în funcție de tipul de hernie. În sacul herniar, mai ales atunci când este mare, pot ieși diverse organe și țesuturi ale cavității abdominale - o parte din epiploonul mare, intestinul gros și subțire, apendicele, apendicele uterine, vezica urinară.

Sacul herniar poate crește mult timp și poate ajunge la dimensiuni considerabile. Au fost descrise cazuri de hernii gigantice inghino-scrotale cu un volum de până la 10 litri, care conţin majoritatea organelor abdominale care au migrat acolo.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a herniei inghinale

Orice hernie inghinală trebuie reparată în sala de operație. Practic, toate herniile inghinale, în funcție de caracteristicile trecerii canalului herniar, se împart în:

1. Oblic- trec prin fosa inghinală laterală internă, trec prin canalul inghinal și inelul său interior, la bărbați pot coborî în scrot. La bărbați, ele sunt mai des unilaterale. La femei, aproape întotdeauna se observă herniile inghinale oblice. Mai des conduc la încălcare decât herniile directe.

2. Drept- ies prin fosa inghinala interna mediala, nu trec prin intregul canal inghinal, ci prin slabirea peretelui posterior al acestuia, ies in tesuturile subcutanate ale regiunii suprapubiene. Mai des sunt bilaterale și la bărbați. La femei, acestea sunt extrem de rare. Mai puțin predispus la ciupire decât forma oblică.

Există, de asemenea, hernii de alunecare - aceasta este o hernie, în care alunecă o parte a unui organ abdominal din apropiere situat și fixat anatomic, de exemplu, vezica urinară sau joncțiunea rectosigmoidă a intestinului gros.

Complicațiile unei hernii inghinale

Singura, dar extrem de formidabilă complicație a unei hernie inghinale este încălcarea acesteia. Acest lucru se întâmplă atunci când, la un moment dat, conținutul herniar trece în volum mare în sacul herniar printr-un loc îngust - orificiul herniar și, din cauza îngustimei acestor porți, nu se poate întoarce înapoi în cavitatea abdominală nativă.

În acest caz, există o încălcare a alimentării cu sânge a organului restrâns (ischemie), care în timp poate provoca destul de repede necroza tisulară (necroza) și dezvoltarea unor fenomene extrem de nedorite - peritonita, flegmonul sacului herniar și flegmonul de țesuturile moi ale peretelui abdominal. Încălcarea poate apărea cu oricare dintre organele enumerate mai sus, dar, de regulă, cele mai mobile structuri ale cavității abdominale - intestinul subțire și epiploonul mare - sunt expuse acestuia. Dacă o hernie inghinală este încălcată, este necesară o operație urgentă. Cu cât operația este efectuată mai rapid, cu atât se vor exprima mai puține modificări ischemice în structurile reținute, cu atât volumul intervenției va fi mai mic și cu atât prognosticul general al recuperării va fi mai bun.

Nu există alte complicații. Durerea și ireductibilitatea unei hernii în absența încălcării (se întâmplă și!) Nu sunt complicații, așa cum se crede adesea, ci simptome ale bolii.

Diagnosticul herniei inghinale

Identificarea și diagnosticarea unei hernii inghinale este efectuată de un chirurg. După cum arată viața, stabilirea unui diagnostic de către un terapeut, un medic practică generală sau un vecin Kolya, care „a avut același lucru în urmă cu trei ani și a fost tăiat” - adesea nu este confirmat. Dacă aveți îndoieli, mergeți la programarea chirurgului. Este indicat să vezi un chirurg care efectuează el însuși operații pe herniile inghinale și are experiența necesară. Medicul colectează anamneză - întreabă pacientul, precizează cu cât timp în urmă și în ce circumstanțe a apărut hernia, dacă a crescut în timp și de ce simptome a fost însoțită. Aceasta este urmată de cea mai importantă parte a procesului de diagnostic (și aceasta nu este o ecografie, așa cum cred unii!) - examinarea și palparea zonei inghinale. Conform statisticilor, în această etapă, un chirurg cu experiență pune un diagnostic în 97-99% din cazuri. Puterea de diagnosticare a medicinei moderne sub formă de ultrasunete, CT și RMN nu este necesară pentru această boală. Deși, dacă doresc pacienții neîncrezători și îndoielnici, aceste studii vor confirma prezența unei hernii inghinale și vor ajuta la rezolvarea îndoielilor.

Tratamentul herniei inghinale

Orice hernie inghinală este supusă tratament chirurgical... Nicio altă metodă - luarea de medicamente, purtarea de bandaje, urmarea sfatului vindecătorilor, ghicitorilor și a altor adepți ai medicinei alternative - nu o va elimina.

Dacă există o hernie inghinală, aceasta trebuie operată conform planificării în secția de chirurgie. Dacă brusc a existat o încălcare a herniei inghinale, atunci ordinea operației este schimbată în urgență. În mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în termen de două ore de la accidentare. Așa că cel mai bine este să lași temerile deoparte și să rezolvi problema cât mai curând posibil.

Acum vom lua în considerare tipurile de operații utilizate pentru tratamentul herniei inghinale. Lăsând deoparte aspectele istorice și zeci de tehnici de autor propuse anterior care sunt deja în uz, putem spune: de fapt, au rămas 3-4 metode de chirurgie plastică a canalului inghinal. Există o metodă deschisă și una laparoscopică.

Repararea herniei deschise sau externe- asta atunci cand sub generala sau spinala (dar nu locala, si asta e de trecut!) cu anestezie, se face o incizie de 6-8 cm in zona inghinala, se deschide canalul inghinal. Apoi se elimină hernia - prin izolarea, deschiderea și excizia sacului herniar, readucerea conținutului herniar (intestin, epiploon sau vezică) la locul lor în cavitatea abdominală. Aceasta este urmată de cea mai importantă parte a operației - consolidarea sau plasticul canalului inghinal. Toată variabilitatea propunerilor autorului a fost în această etapă. Acum este aproape întotdeauna folosită metoda Liechtenstein, care implică cusarea unui implant de plasă de polipropilenă în peretele posterior al canalului inghinal.

Polipropilena este practic același material folosit pentru fabricarea firului de pescuit, doar mai subțire, mai flexibilă și bine sterilizată. Este foarte durabil, nu se dizolvă, iar ruperea lui este practic imposibilă. Dimensiunea ochiului este selectată individual. Plasa este atașată cu suturi separate de structurile puternice ale tendonului din zona inghinală. Durata operației este în medie de la 30 de minute până la 2 ore. Metoda este fiabilă: 95-98% probabilitate de a nu recidivă. Din nuanțe - posibilitatea unor complicații locale ale plăgii (formarea de acumulări de lichid în apropierea plasei, posibilitatea supurației plăgii, sindromul de durere după intervenție chirurgicală, uneori sindrom de durere persistentă pe termen lung asociat cu deteriorarea trunchiurilor nervoase care trec prin zona de operație ).

Metoda laparoscopică de reparare a herniei. Numele complet este hernioplastie laparoscopică preperitoneală transperitoneală (TAPP în engleză abreviere) și hernioplastie inghinală extraperitoneală totală (TEP). Preferabil față de metoda deschisă. Cea mai modernă, avansată și fiabilă metodă de a scăpa de o hernie inghinală. Aprobat pentru prima dată în 1991 în Europa, într-un larg aplicare clinicăîn medicina rusă relativ recent - timp de 10 ani. Nu se efectuează în fiecare clinică (este nevoie de un suport laparoscopic scump și de instrumente) și nu de către fiecare specialist (se cere un anumit nivel de pregătire și experiență). Se efectuează sub anestezie generală, ca orice operație laparoscopică. Se efectuează trei incizii-puncții ale peretelui abdominal de 1-1,5 cm lungime.Se injectează dioxid de carbon în cavitatea abdominală (este sigur!), Cu introducerea ulterioară prin tuburi goale speciale (trocare) a unei camere video și a instrumentelor lungi speciale. În timpul operației, hernia este îndepărtată din interior, din partea laterală a cavității abdominale. Apoi, din interior, se instalează un implant de plasă (există variații, dar în general corespunde cu ceea ce se instalează cu cale deschisă). Stratul anatomic de plasare a plasei - preperitoneal - diferă de metoda deschisă. Dimensiunea ochiului instalat în timpul laparoscopiei este mai mare decât în ​​cazul metodei deschise Lichtenstein - în medie 15x10 cm. Și, ceea ce este foarte important, zona de suprapunere anatomică a plasei este, de asemenea, mai mare și acoperă locurile de ieșire potențială a 3 hernii - inghinale oblice, inghinale drepte și femurale din partea corespunzătoare. Plasa este atasata cu capse speciale de structurile tendinoase ale zonei inghinale si este inchisa din interior de teaca peritoneala pentru a evita formarea de aderenta. Fiabilitatea metodei este foarte mare: probabilitatea de reapariție este de 1-5%.

Dacă pacientul refuză tratamentul, există două opțiuni suplimentare pentru dezvoltarea evenimentelor. În primul rând, o hernie inghinală rămâne cu o persoană pe viață sub forma unei patologii concomitente și, într-o măsură sau alta, îi afectează bunăstarea. În al doilea rând, atunci când o hernie este încălcată, prognoza ulterioară este foarte variabilă și depinde deja de mulți factori (durata încălcării, natura conținutului herniar restrâns, gradul de ischemie sau necroză, precum și vârsta, starea generală). a organismului, prezența și gradul de compensare a bolilor concomitente).

Prin urmare, dacă sunteți diagnosticat cu o hernie inghinală, nu vă alarmați, renunțați la îndoieli și înscrieți-vă pentru o operație planificată, iar în acest caz problema dumneavoastră va fi rezolvată. Fii sănătos!

Zona inghinală la bărbați și femei are forma unui triunghi, delimitată de linii reciproc perpendiculare trasate prin joncțiunea pubiană de jos și partea cea mai proeminentă a osului pelvin din lateral.

Bărbații au o anatomie foarte diferită a acestei zone decât femeile. O structură foarte importantă trece prin inghinala unui bărbat - cordonul spermatic, care conține artera, plexul venos și canalul deferent. Primul dintre ele aduce sânge la testicule, plexul venos elimină sângele în cavitatea abdominală (cu stagnarea sângelui, se poate dezvolta varicocel), iar spermatozoizii sunt excretați din testicule prin canalul deferent.

Principala barieră de protecție a zonei inghinale sunt mușchii și fascia, o structură puternică de țesut conjunctiv care învăluie și protejează mușchii. Mușchii oblic extern, oblic intern și transversal limitează canalul inghinal, iar fascia transversală acționează ca perete posterior al acestuia. Slăbiciunea peretelui posterior este cea care provoacă herniile inghinale.

• Orificiul herniar este un inel care constă dintr-un țesut conjunctiv dens prin care organele ies sub piele. În acest loc poate apărea o încălcare a herniei. Dimensiunile variază de la 2-3 cm la 10-15 cm cu herniile inghinale. Cu toate acestea, tocmai orificiul herniar îngust este cel mai probabil să încalce conținutul sacului herniar.
• Un sac herniar este partea peritoneului (membrana subțire care acoperă interiorul mușchilor abdominali) care a ieșit prin orificiul herniar de sub piele. Sacul herniar poate avea până la 2-3 cm lungime, dar uneori ajunge la dimensiuni uriașe de până la 30-40 cm.
• Conținutul hernial - poate fi orice organ mobil al cavității abdominale. Uneori, cu o hernie inghinală, se poate extinde întreg intestinul subțire (aproximativ 4 metri), splina, apendicele, o parte a intestinului gros, întregul epiploon (un organ format din țesut adipos care acoperă toate organele cavității abdominale). dincolo de cavitatea abdominală.

Tipuri de hernii inghinale

În funcție de originea sacului herniar, herniile sunt:

1. Congenital - apar atunci când procesul vaginal al peritoneului nu crește excesiv, când testiculele coboară în scrot chiar înainte de naștere. Sunt doar oblice.
2. Dobândit - apare în principal la adulții care se confruntă cu o activitate fizică intensă. Sunt atât drepte, cât și oblice.

Conform clasificării anatomice, herniile sunt de următoarele tipuri:

Un alt important clasificare clinică, de care depinde alegerea tratamentului:

• PG reductibil - caracterizat prin reducerea independentă sau cu ajutorul mâinilor a conținutului herniei în cavitatea abdominală. De obicei acestea sunt hernii mici și aflate în stadiul inițial de dezvoltare, când încă nu s-au format aderențe între țesuturi;
• PG ireductibil - apare cu prezența prelungită a unei hernii, când sacul herniar este conectat prin aderențe la țesutul adipos subcutanat. În acest caz, nu este posibilă fixarea herniei în cavitatea abdominală, dar conținutul acesteia nu este tensionat și poate scădea sau crește ușor;
• PG reținut - în caz de încălcare, este imposibil, chiar și cu ajutor extern, să corectați conținutul herniei în cavitatea abdominală. În acest caz, sacul herniar este încordat, dureros. (Fig. 4)

Pentru a determina dacă o hernie inghinală este strangulată sau nu, puteți efectua sarcină simplă- ținând hernia cu mâna, trebuie să tușiți de mai multe ori. Dacă în același timp proeminența herniei crește și scade, atunci hernia este reductibilă. În rest, dacă, la tuse, proeminența nu își schimbă dimensiunea și continuă să doară, cel mai probabil hernia este sugrumată!

Este foarte important de reținut că, dacă o hernie este ciupită, este nevoie de o operație urgentă!

Cauzele herniilor inghinale

Printre principalele motive pentru apariția herniilor inghinale se numără următoarele:

• anomalie genetică – în care există o slăbiciune determinată genetic a țesutului conjunctiv. În acest caz, se pot dezvolta nu numai herniile inghinale, ci și femurale, ombilicale, precum și curbura coloanei vertebrale, luxații tipice articulare;
• patologia congenitală - caracterizată prin creșterea incompletă a procesului peritoneal, care apare la toți băieții din zona inghinală chiar înainte de naștere și trebuie să se închidă în prima perioadă de viață;
• activitate fizică excesivă - muncă grea, sporturi profesionale, haltere;
• trauma;
• probleme cu tractul gastrointestinal - constipație;
• înfrângere sistem nervos- AVC cu dezvoltarea paraliziei pe o parte a corpului.

Simptomele herniei inghinale sau cum se poate determina dacă este prezentă?

La palparea (palparea corpului cu mâinile) inghinală în prezența unei hernii, se poate simți o formațiune rotunjită, consistență moale, elastică, moderat sau nu dureroasă.

Dacă se manifestă formarea sau proeminența, atunci trebuie să puneți mâna pe hernia inghinală și, în același timp, să tusiți, dacă proeminența crește și scade în volum, atunci aceasta înseamnă că hernia este reductibilă / ireductibilă. Dacă, la tuse, dimensiunea herniei nu se schimbă, atunci aceasta indică o încălcare a herniei și este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Acest studiu se numește - un simptom al „impulsului de tuse”.

Cu o creștere semnificativă a proeminenței, poate fi detectată chiar și în scrot și poate fi gigantică. În acest caz, trebuie efectuată o ecografie pentru a distinge conținutul herniar de conținutul scrotului.

Nu este necesar să se facă distincția între o hernie inghinală directă sau oblică; aceasta este de importanță practică doar pentru chirurg.

Ce să faci dacă apare o hernie inghinală?

Rețeta de aici este foarte simplă – nu vă panicați dacă este o simplă hernie inghinală reductibilă sau ireductibilă. Într-un mod planificat, trebuie să veniți la chirurg pentru examinare și apoi să vă operați.

Cu toate acestea, dacă este detectată o hernie inghinală strangulată, sunați imediat ambulanțăși să fie internat în secția de chirurgie. Dacă hernia și-a revenit de la sine în decurs de 2 ore, atunci este necesară observația medicului timp de cel puțin 2 zile, în altă situație este necesară o operație imediată.

Tratamentul herniei inghinale la bărbați

Tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul herniei inghinale fără intervenție chirurgicală asigură un efect asupra principalelor cauze ale dezvoltării acesteia: o scădere a activității fizice, o dietă care nu duce la constipație, sarcina statică prelungită trebuie evitată, tratamentul boli cronice tractului respirator, care crește presiunea intraabdominală.

Chirurgii nu recomandă purtarea unei centuri de bandaj chiar și în prezența unei hernii inghinale reductibile, deoarece eficacitatea acesteia este foarte scăzută, iar în timpul intervențiilor chirurgicale ulterioare este detectat un proces masiv de aderență, care poate duce la complicații sau recădere.

Astfel, folosirea unui bandaj este doar o măsură forțată, în niciun caz un substitut al intervenției chirurgicale.

Tratament operator

Tehnica chirurgicală pentru eliminarea unei hernii inghinale trebuie abordată pur individual. Cel mai bine este să efectuați operația în stadiul inițial al dezvoltării herniei, când aceasta este încă reductibilă. De asemenea, un punct important este efectuarea operatiei in perioada toamna-iarna.

Tipul de anestezie este ales de medic anestezist, în funcție de caracteristicile corpului pacientului - poate fi anestezie locală, anestezie spinală (medicamentul este injectat în fluid cerebrospinal, în timp ce întreaga parte subiacentă a corpului este complet anesteziată), anestezie epidurală (medicamentul anestezic este injectat în coloana vertebrală, în timp ce doar o anumită zonă a corpului este anesteziată), anestezie generală.

Să luăm în considerare câteva tipuri de intervenții chirurgicale:

Hernioplastie cu tesuturi proprii- consta in eliminarea sacului herniar si efectuarea interventiei chirurgicale plastice a canalului inghinal cu tesuturi proprii:

Hernioplastie cu plasă (alogrefă)- bazat pe utilizarea materialelor sintetice pentru a închide un defect tisular. această tehnică folosește ochiuri neresorbabile din poliuretan, polipropilenă. Principalul avantaj față de tipul anterior de plastic este absența tensiunii tisulare, rezistența ridicată a materialului artificial.

Hernioplastie laparoscopică- Chirurgia nu stă pe loc, iar acest nou tip de plastic este introdus treptat în practică. Unele dintre dezavantajele sale sunt costul ridicat și prevalența scăzută în diferite regiuni ale țării. Acest tip de intervenție necesită nu doar instrumente specifice, ci și un chirurg de înaltă calificare.

Perioada postoperatorie

După efectuarea operației de hernioplastie a herniei inghinale într-o manieră planificată, pacientul trebuie să respecte repausul la pat timp de aproximativ o zi. După rahianestezie, pacientul nu va simți partea inferioară a corpului timp de aproximativ 4-6 ore. Când sensibilitatea revine, te poți întoarce pe partea ta. Prima masă și aportul de apă se poate face în 12-24 de ore, ar trebui să începeți cu supă obișnuită, jeleu, ceai dulce sau simplu apă minerală... În plus, dieta este extinsă și este permis să mănânce hrana obișnuită pentru pacient.

Este permis să se ridice din pat a doua zi după operație, de preferință cu ajutorul unor străini. În plus, puterea va apărea treptat și îți este permis să mergi pe cont propriu.

Terapie medicamentoasă:

• se administrează analgezice în primele 3-4 zile;
• antibiotice (în funcție de durata și cursul operației) timp de 1 până la 3 zile;
• anticoagulante (medicamente care reduc semnificativ coagularea sângelui) zilnic timp de 7 zile, dacă există boli concomitente, vârsta după 40 de ani, obezitate, boli venoase ale extremităților inferioare.

Timp de 1-2 luni, este strict interzis să vă angajați în muncă fizică grea, trebuie să duceți un stil de viață crunt, după a 2-a lună trebuie să creșteți treptat sarcina.

Complicații

Poate părea că o hernie inghinală este o patologie fizică inofensivă care poate fi ignorată. Cu toate acestea, există complicații foarte formidabile care apar cu prezența pe termen lung a unei hernii la un bărbat și pot duce la consecințe foarte grave. Iată câteva dintre ele:

1. Încălcarea unei hernie inghinale este o complicație foarte formidabilă care poate apărea în orice moment al zilei, chiar și în repaus. Dar mai des atunci când efectuați activitate fizică, ridicarea bruscă din pat, tusea, dificultăți de urinare. În caz de încălcare în termen de 2 ore, trebuie să efectuați o operație și, dacă organul reținut este viabil, atunci pur și simplu îndreptați-l, efectuați hernioplastia conform metodelor de mai sus. Dacă organul reținut nu este viabil, atunci este necesar să îl îndepărtați sau să-l rezecati (înlăturarea parțială a organului) și să faceți hernioplastie.
2. Ascuțit obstructie intestinala- această complicație apare atunci când se formează aderențe în cavitatea abdominală cu prezența prelungită a unei hernii și reducerea constantă a acesteia sau utilizarea unui bandaj. Poate apărea și atunci când o hernie este ciupită, când intestinul subțire sau gros este ciupit. Cu această complicație, este necesar să se efectueze o laparotomie (incizie a abdomenului de-a lungul unei linii verticale de la buric până la pubis), să se examineze toate organele și să se elimine cauza dezvoltării obstrucției. Perioada postoperatorie în acest caz crește semnificativ, este de aproximativ 9-12 zile.
3. Disfuncția tractului intestinal - apare cu prezența prelungită a unei hernii, mai ales când aceasta este mare. Mai mult, majoritatea intestinul subtire intră în sacul herniar, apoi sub piele, schimbând poziția anatomică a intestinului, ceea ce duce la constipație. Această problemă poate fi rezolvată numai prompt.

Efecte

Este necesar să se repete încă o dată - o hernie inghinală poate fi tratată numai prin intervenție chirurgicală. Purtarea unui bandaj, evitarea intervenției chirurgicale, auto-repararea unei hernie este doar temporară și nu trebuie folosită ca tratament final.

Consecințele neoperației unei hernii inghinale la bărbați, așa cum sa menționat deja, pot fi încălcarea acesteia, disconfort în zona inghinală, durere în timpul efortului fizic, apariția aderențelor în cavitatea abdominală, constipație prelungită și asimetria abdomenului. .

După ce a efectuat operația conform uneia dintre metodele descrise, pacientul va scăpa de problemele menționate anterior asociate cu prezența unei hernii inghinale.

28407 0

Hernia inghinală este cel mai frecvent tip de formațiuni herniare, reprezentând 70-80% din numărul lor total. Există două tipuri principale de hernii inghinale, care diferă în locul de ieșire din cavitatea abdominală - drepte și oblice (Fig. 68-2). Tipurile rare de hernii inghinale dobândite includ herniile intramurale, cu două coarne, glisante și peri-inghinale.

Orez. 68-2. Locația porții herniei la tipuri diferite hernie inghinala.

Pe baza analizei unui material clinic imens, este general acceptat că principalul motiv pentru formarea herniilor inghinale este slăbiciunea peretelui posterior al canalului inghinal. ... În toate tipurile de hernii inghinale, fascia transversală, care formează peretele posterior al canalului inghinal, se întinde, suferă atrofie, devine slăbită sau ruptă, reducând rezistența golului inghinal. Importanța definitorie a fasciei transversale în patogeneza herniilor inghinale se reflectă în cea mai populară clasificare din toate țările lumii, prezentată de L. Nyhus și R. Condon în 1993.

Clasificarea herniilor inghinale (după L. Nyhus și R. Condon în modificare).

• Tipul I. Hernie oblică cu un inel inghinal profund normal (hernie la copii).
• Tipul II. O hernie oblică cu un inel inghinal profund lărgit, peretele posterior al canalului inghinal este intact, vasele epigastrice inferioare sunt deplasate.
• Tipul III. Hernie cu un defect în peretele posterior al canalului inghinal:
  A - hernie inghinală dreaptă;
  B - hernie oblică cu un inel inghinal profund lărgit care ajunge la triunghiul Hesselbach (ingino-scrotal, glisant).
• Tipul IV. hernie recurenta:
  A - linie dreaptă;
  B - oblic;
  C - combinat.

Hernie inghinală oblică

La hernii inghinale congenitale procesul vaginal al peritoneului nu crește excesiv pe toată lungimea sa, iar deschiderea sa, cu fața în cavitatea abdominală, chiar se extinde. În această situație, este un sac herniar gata făcut, în care se află testiculul (de fapt, este înconjurat de învelișul peritoneal, care este una dintre membranele sale) și, de regulă, una dintre ansele intestinale sau un fir din epiploonul mare. Această formă de hernie este tipică pentru copii, dar ocazional poate apărea și la adulți. Dacă un testicul este găsit în sacul herniar la un adult în timpul intervenției chirurgicale, aceasta indică natura congenitală a herniei. Astfel, denumirea de „congenital” nu determină la ce vârstă a apărut hernia, ci doar mărturisește relațiile anatomice constatate în timpul operației.

Uneori, deși destul de rar, are loc obliterarea segmentară a procesului vaginal al peritoneului. În cazul neînchiderii părții distale a membranei vaginale, lichidul se acumulează în ea. Această condiție se numește testiculele hidropizie(testicul de hidrocel). Dacă există o neînchidere a părții mijlocii a procesului vaginal a peritoneului, atunci se formează un chist - hidropizie a cordonului spermatic(hidrocele funicule). O afecțiune este, de asemenea, cunoscută atunci când întregul proces vaginal rămâne deschis pe toată lungimea sa, iar deschiderea care îl leagă de cavitatea abdominală este îngustată la dimensiunea unui cap de ac. Această stare se numește hidropizie comunicantă... În aceste cazuri, cavitatea procesului vaginal, ca și în cazul hidropiziei testiculului, este umplută cu lichid, cu singura diferență că, în cazul hidropiziei comunicante, cavitatea sa este golită periodic parțial în cavitatea abdominală și, prin urmare, își schimbă dimensiunea. Modificările congenitale și dobândite emergente enumerate pot apărea în diferite combinații. Deci, de exemplu, lângă hidropizia testiculului se poate dezvolta o hernie inghinală oblică dobândită.

Hernie inghinală oblică dobândită se formează sub influența diverșilor factori cu creșterea excesivă completă a procesului vaginal al peritoneului. În dezvoltarea sa, o hernie inghinală oblică dobândită, spre deosebire de hernia congenitală, trece printr-o serie de etape succesive:

• iniţială(fundul sacului herniar este atins cu un deget introdus în orificiul extern al canalului inghinal numai atunci când pacientul este încordat);
• canal(fundul sacului herniar ajunge la deschiderea externă a canalului inghinal);
• frânghie(hernia iese din canalul inghinal si este definita in zona inghinala);
• inghinal-scrotal(sacul herniar coboară în scrot).

Hernie inghinală oblică cu canal îndreptat apare de obicei la pacienții vârstnici cu o evoluție lungă a bolii pe fondul atrofiei severe a peretelui abdominal anterior. Mărirea progresivă a herniei este însoțită de extinderea inelului inghinal profund în principal în direcția medială, drept urmare se apropie tot mai mult de deschiderea superficială. Canalul inghinal se extinde, se scurtează, își pierde direcția oblică, transformându-se într-un canal larg drept. Întregul perete posterior al canalului inghinal se prăbușește, vasele epigastrice inferioare sunt împinse spre interior și sunt adesea situate lângă mușchiul drept al abdomenului.

Hernie inghinala directa

Hernie inghinală intramurală

Hernie inghinala bicorna

Hernie periapicală

Hernie inghinală combinată

Hernie inghinală glisantă

Hernie inghinală recurentă

Diagnostic diferentiat

B.C. Saveliev, N.A. Kuznetsov, S.V. Kharitonov

O hernie este ieșirea unui organ intern sau a unei părți a acestuia printr-o deschidere naturală sau artificială într-o cavitate a corpului, numită orificiu herniar. În același timp, integritatea membranelor și a căptușelii pielii nu este respectată. O hernie inghinală este cel mai adesea diagnosticată la sexul puternic.

• Cauzele herniei inghinale la bărbați
• Varietăți de hernii inghinale
• Hernia inghinală la bărbați: simptome și semne
• Diagnosticare
• Consecințele și complicațiile herniei inghinale la bărbați
• Tratamentul herniei inghinale la bărbați
• Chirurgia herniei inghinale
• Reabilitare și recuperare. Exerciții
• Tratamentul alternativ al herniei inghinale la bărbați
• Măsuri preventive

Cauzele herniei inghinale la bărbați

O proeminență hernială, care, la coborârea prin deschiderea canalului inghinal, pătrunde în piele, rezultă în mare parte din caracteristicile anatomice ale pereților săi. În unele cazuri, cu o creștere a herniei, aceasta poate chiar să coboare în scrot. Experții indică mai multe motive diferite pentru formarea acestei patologii. În același timp, ei disting între următorii factori pentru apariția herniilor:

• Prezumtiv, care sunt zone slăbite situate în stratul peretelui abdominal. Acestea includ: slăbiciune a pereților canalului inghinal, inel inghinal superficial și profund, mușchi și ligamente slăbiți.
• Productiv, incluzând toate influențele care cresc presiunea în zonele peritoneale și inghinale. Acestea includ: diverse leziuni, excesul de greutate, activitate fizică intensă, probleme cu sistem digestiv, disfuncție a sistemului genito-urinar, tuse severă.

Varietăți de hernii inghinale

În funcție de origine, aceste patologii sunt împărțite în congenitale (reprezintă un număr mic de hernii) și dobândite.

În funcție de structura anatomică, specialiștii diferențiază următoarele tipuri de hernii în zona inghinală:

• Dobândită directă. Cu această patologie, hernia pătrunde în canalul inghinal fără a atinge cordonul spermatic.
• Oblic, format atunci când conținutul herniar din peritoneu pătrunde în canalul inghinal în inelul interior. Acest tip de hernie este congenital și dobândit la aproape orice vârstă.
• Combinate, incluzând adesea mai multe patologii.

Există, de asemenea, o împărțire a acestor patologii în unilaterale (stânga sau dreapta) și bilaterale (situate pe ambele părți ale inghinului).

În ceea ce privește severitatea, o astfel de patologie este:

• Inițială (cu primele manifestări), în care sacul herniar pătrunde în inelul inghinal;
• canal, în care hernia se deplasează de-a lungul canalului inghinal și rămâne în interiorul acestuia, fără a mai scădea;
• inghinalul în sine, caracterizat printr-o creștere a dimensiunii și ieșirea formațiunii în afara canalului;
• inghinal-scrotal, care este ultima etapă în care conținutul herniar coboară în scrot.

Hernia inghinală la bărbați: simptome și semne

Din păcate, primele semne ale acestei patologii sunt aproape invizibile. În stadiul inițial al dezvoltării herniei, există o ușoară umflare în zona inghinală. Poate fi de diferite dimensiuni. În unele cazuri, este atât de mare încât mișcarea unei persoane devine dificilă. De-a lungul timpului, proeminența își schimbă dimensiunea, mai ales cu efort fizic intens sau cu modificări ale poziției corpului.

În marea majoritate a cazurilor, umflătura hernială este rotunjită. Aceasta înseamnă că ea este în poziția inghinală.

Când se formează o hernie în zona inghino-scrotală, hernia la bărbați are o formă alungită. O umflătură hernială tinde să fluctueze atunci când se încordează sau tusește. Un semn clar al acestei patologii este că un organ căzut în decubit dorsal nu își ia locul obișnuit.

Pacientul are o durere de tragere dureroasă, surdă. Cel mai adesea apare în abdomenul inferior și zona inghinală. Cu orice acțiune fizică, sindromul durerii crește. Unii pacienți au o senzație de arsură și disconfort în zona inghinală. La aproape toți bărbații în stadiile ulterioare ale bolii, există o creștere a urinării, o încălcare a tractului gastrointestinal. Acest lucru se datorează încălcării organelor interne.

Simptomele caracteristice ale bolii apar cel mai adesea treptat, deși, în cazuri rare, o hernie inghinală se dezvoltă rapid. Acestea includ:

• disconfort la mers și mișcare;
• o creștere a volumului cordonului spermatic;
• durere în zona umflăturii sau inghinală;
• o creștere a inelului inghinal;
• greață și vărsături;
• constipație prelungită;
• fecale cu sânge.

Uneori, o hernie inghinală la bărbați poate fi confundată cu hidropizia testiculului. Pentru a diferenția aceste patologii, există două diferențe semnificative:

• cu hidropizie, testiculul este plasat ca în interiorul neoplasmului, iar cu o hernie este deasupra;
• cu o hernie inghinală, umflătura este mai moale decât la hidropizie.

Diagnosticare

Cel mai adesea, diagnosticul se face după o examinare vizuală a pacientului. În pregătirea pentru terapie, pacientul este examinat metode diferite... De regulă, ei efectuează:

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a conținutului sacului herniar și al peritoneului. Datorită lui, ei determină ce se află în interiorul acestuia, numărul de anse intestinale și modul în care sunt localizate.
• Irrigoscopia, în care se injectează o soluție specială în anusul pacientului, care este clar vizibilă în intestin în raze X. Datorită acestui studiu, se evaluează conținutul sacului herniar și dimensiunea hilului.

Dacă există o suspiciune de hernie strangulară, se prescrie un diagnostic diferențial cu o hernie nerestricționată. În cursul acesteia, ei studiază toate simptomele disponibile și fac o concluzie finală despre starea pacientului.

Consecințele și complicațiile herniei inghinale la bărbați

Mulți pacienți își pun întrebarea: care este pericolul unei hernii inghinale? Dacă nu începeți acțiunile terapeutice la timp, puteți obține una dintre cele mai periculoase complicații - lezarea organelor interne, care poate duce la necroza organului reținut sau dezvoltarea peritonitei. Necroza este necroza tisulară, care este însoțită de o încetare ireversibilă a funcțiilor lor. Această afecțiune este extrem de periculoasă nu numai pentru sănătatea pacientului, ci și pentru viața acestuia. În cazul necrozei de țesut și organ, este necesară intervenția operatorie (chirurgicală) imediată.

Printre complicațiile mai puțin periculoase ale acestei patologii, trebuie menționat:

• inflamația herniei;
• încălcarea conținutului herniar (retrograd, parietal);
• tulburări intestinale, exprimate în constipație, flatulență și obstrucție intestinală;
• probleme diuretice, cum ar fi întârzierea fluxului de urină;
• inflamație testiculară;
• slăbirea funcțiilor sexuale (lipsa potenței, afectarea spermatogenezei, infertilitate).

Tratamentul herniei inghinale la bărbați

Toți pacienții cu această patologie sunt îngrijorați de întrebarea cum să tratați o hernie inghinală la bărbați? În cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de patologie practic nu se pretează terapiei chirurgicale.

Îndepărtarea unei hernii inghinale la bărbați se realizează prin eliminarea sacului herniar format și repoziționarea organului intern deplasat în locul său.

Practic nu este însoțită de complicații grave. Cu o astfel de operație, nu toate cazurile prevăd extragerea și îndepărtarea herniei. Pe etapele inițiale dezvoltarea acestei patologii, se folosește plastic obstructiv. În timpul acestei operații, neoplasmul este introdus în peritoneu printr-o mică incizie, apoi este întărit cu o plasă specială. Toate manipulările pentru a elimina această patologie trebuie efectuate la primele semne ale bolii, apoi probabilitatea de complicații este redusă la zero.

Chirurgia herniei inghinale

Dacă pacientul este diagnosticat cu o „hernie inghinală” și nu are contraindicații pentru implementarea acesteia, atunci i se propune să efectueze o operație, care constă în eliminarea sacului herniar format. În cursul acesteia, organul deplasat este setat la locul său normal. După aceea, pereții canalului inghinal sunt întăriți. Acest lucru se poate face în două moduri:

• Prin crearea unei dublari (dublarea pliului aponevrozei prin întindere și sutură la fibrele musculare).

• Prin tivirea unei plase sintetice speciale din materiale speciale (polipropilenă) pe canal. În același timp, sunt utilizate o varietate de opțiuni de țesut, care afectează costul acestei ochiuri. Această procedură se numește hernioplastie fără întindere. Cel mai adesea se efectuează prin metoda endoscopică.

Tehnicile moderne fac ca aceasta să fie cea mai puțin traumatizantă operație de îndepărtare a unei hernii inghinale. În același timp, riscul de recidivă este minimizat, iar procesul de recuperare este de scurtă durată. Una dintre cele mai populare metode de intervenție chirurgicală este laparoscopia, în care nu există cusătură în sensul obișnuit. După aceasta, nu există o cicatrice obișnuită, deoarece operația se efectuează cu ajutorul unui echipament video modern, prin efectuarea a trei mici puncții în peretele abdominal anterior. Toate manipulările sunt efectuate sub anestezie generală.

Există limitări în efectuarea intervenției chirurgicale. Acestea includ:

• vârsta pacientului;
• stare de sănătate;
• intoleranță la medicamentele utilizate pentru anestezie.

În prezența uneia sau mai multor contraindicații la operație, pacientul este prezentat tratament conservator... Pentru aceasta se folosesc bandaje speciale. Un bandaj pentru o hernie inghinală la bărbați este cel mai adesea folosit ca măsură care oprește dezvoltarea patologiei. De asemenea, este utilizat pentru a preveni încălcarea conținutului herniar. Este, de asemenea, utilizat pentru a preveni recidivele după o intervenție chirurgicală.

Reabilitare și recuperare. Exerciții

După îndepărtarea sacului herniar, este necesară reabilitarea pacientului. Nu este deosebit de specific și nu necesită rețete speciale. După intervenție chirurgicală, timp de 1-2 zile, pacientul poate prezenta dureri minore, disconfort în zona de intervenție. Intensitatea lor este influențată de mărimea herniei inghinale. În timpul perioadei de reabilitare, pot fi prescrise analgezice. Pentru unele indicații se prescriu și antibiotice. În cele mai multe cazuri, unguente și geluri speciale sunt prescrise pentru îndepărtarea rapidă a umflăturii și resorbția suturii.

V perioada postoperatorie activitatea fizică este contraindicată. Medicul prescrie cel mai adesea o dietă specială menită să reducă producția de gaze în intestine și să prevină constipația.

Majoritatea pacienților pot reveni la viața normală numai după 2 săptămâni. Durata perioadei de reabilitare depinde direct de tipul operației, de starea pacientului și de posibilele complicații.

Timp de o lună după intervenția chirurgicală, influența condițiilor dăunătoare de muncă asupra unei persoane nu este permisă. Recidivele după operație sunt rare.

Toate exercițiile pentru a preveni reapariția unei hernii inghinale sunt utilizate numai după încheierea perioadei de reabilitare. Toate sunt efectuate în decubit dorsal. Dintre acestea, cele mai eficiente sunt:

• „o plimbare cu bicicleta”;
• ridicarea genunchiului îndoit spre cotul opus;
• „Foarfece” cu picioarele tale;
• mișcări circulare laterale ale picioarelor.

Exercițiile trebuie făcute zilnic. Mai mult, fiecare dintre ele se repetă de 40-50 de ori.

Tratamentul alternativ al herniei inghinale la bărbați

Unii oameni nu vor să recurgă la operație și speră la niște rețete miraculoase de la vindecători. Medicii sunt convinși că tratarea unei hernii inghinale remedii populare nu numai că nu îmbunătățește starea de sănătate a pacientului, dar poate agrava situația și poate duce la complicații care pun viața în pericol. Printre cele mai populare metode de eliminare a herniei inghinale metode populare se pot distinge următoarele:

• reducerea manuală a herniei;
• comprese cu infuzii de plante;
• aplicarea de frunze de varză murată sau de comprese cu saramură de varză murată pe proeminența herniei;
• frecarea inghinală cu oțet de masă rece (2 linguri de oțet într-un pahar cu apă);
• frecând proeminența cu bucăți de gheață.
• ingestia de infuzii de plante. Cel mai adesea, materiile prime medicinale din floarea de porumb, agrișă, leuștean, imortel și coada-calului sunt folosite pentru a trata hernia.

Tratamentul acestei patologii cu utilizarea rețetelor de medicină tradițională poate fi folosit doar ca metodă suplimentară de terapie față de cea principală, și anume, intervenția chirurgicală.

Măsuri preventive

O hernie inghinală este un eveniment destul de frecvent, dar dacă sunt respectate unele reguli de prevenire, aceasta poate fi prevenită. Oameni implicați activ în educație fizică ar trebui să monitorizeze stresul asupra corpului și să nu se lase dus de ridicarea greutăților grele. In cel mai bun mod Pentru a preveni o astfel de hernie este să faceți exerciții regulate pentru a întări mușchii abdominali. De asemenea, un rol important în prevenirea herniei îl joacă respingerea obiceiurilor proaste, supraalimentarea, eliminarea în timp util a bolilor organelor interne, ducând la constipație și tuse cronică.

Hernia inghinală la bărbați este o boală destul de gravă, care, dacă nu este tratată prompt, poate duce la complicații periculoase, de aceea este extrem de important să se identifice simptomele acestei patologii în timp util și să se prescrie tratamentul corect.