У дома » Невроза

Какви са симптомите на мозъчните метастази. Мозъчни метастази и техните симптоми, методи на лечение и прогноза. Признаци за развитие на злокачествен процес

Основната разлика от първичните лезии е, че метастатичният процес има всички хистологични характеристики на първоначалната формация.

Органи, които разпространяват рак в главата

Най -честите източници на метастази са:

  • Бели дробове: 48%
  • Гърди: 15%
  • Пикочно -половите пътища: 12%
  • Остеосаркома: 10%
  • Меланом: 9%
  • Онкоформиране на главата и шията от различен тип: 6%;
  • Невробластом: 5%
  • Рак на стомашно -чревния тракт, особено колоректален и панкреатичен карцином: 3%;
  • Лимфом: 1%

Симптоми на метастази в главата

Обикновено пациентите не усещат никакви промени в състоянието си. Но метастазите в областта на главата могат да имат широк спектър от симптоми, по -специално:

  1. тежко или леко замайване;
  2. агресивни пристъпи на главоболие;
  3. промени във възприятието и нарушена познавателна функция;
  4. вестибуларни проблеми, които включват гадене, повръщане;
  5. дългосрочна или краткотрайна загуба на памет;
  6. повишено вътречерепно налягане;
  7. парестезия;
  8. зрителни нарушения;
  9. Атаксия и парализа на Бел.

Наличието на отдалечени метастази може да повлияе негативно на оцеляването.

Знаци

Лекарите не винаги успяват да установят наличието на метастази в главата само чрез изучаване на симптомите и оплакванията. Затова те се обръщат към съвременните технологии, за да определят точно окончателната диагноза.

Иновативните методи за откриване на процеса на метастази включват:

  1. Компютърната томография може да визуализира дори асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които се намират на повърхността на органа).
  2. Ултразвуково сканиране с помощта на техники за аспирация с тънка игла, включително сонография в режим B с цветно кодиране, както и дуплекс сонография и 3D ехография.
  3. FDG PET е най -добрият инструмент за изобразяване, ако метастазите са отишли ​​в главата. Той обаче може да открие само образувания с диаметър до 1,5 см.
  4. ЯМР е златният стандарт за диагностика на прогресиращ рак в тези области. Качеството на изображението се променя в зависимост от вида на проникването.

Метастази в костите на главата

Инвазията на онкологична формация в черепа или темпоралните кости е често явление, което се случва в 15-25% от случаите. По правило лезията е едностранна и се намира от едната страна или между костите на две полукълба. При 5%лезията може да бъде двустранна.

Клиничните прояви включват компресия на мозъчните центрове и нерви, гърчове, ограничена подвижност на очите, екзофталм. Изследванията с изображения при 90% могат точно да идентифицират вида на метастатичната инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на болни

Разграничават се следните методи за управление на злокачествен процес, разпространен от други органи:

  1. Максимална хирургична резекция, последвана от стереотаксична радиохирургия или облъчване на цялата глава. Това е преобладаващият метод с добри прогнозни данни.
  2. Лъчевата терапия играе важна роля в лечението на метастатично заболяване. Той се популяризира за пациенти с множество органни увреждания, очаквана продължителност на живота по -малка от три месеца и ниска оценка на ефикасността на Karnofsky.
  3. Стереотаксична радиохирургия се препоръчва за ограничен брой метастази, за да се постигне локален контрол на тумора.
  4. Химиотерапията се използва рядко. Въпреки това, някои видове тумори като лимфом, дребноклетъчен рак на белия дроб и гърдата могат да бъдат контролирани с химиотерапевтични лекарства. Те се доставят чрез инжектиране в цереброспиналната течност.

Прогноза

Продължителността на живота на пациент с метастази зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастатичните огнища и специфичното местоположение на лезията на главата. Ако това е мозък (включително малкия мозък и мозъчния ствол), данните не са много обнадеждаващи.

За всички пациенти с мозъчни метастази средната преживяемост е само 2 до 3 месеца. Въпреки това, при пациенти на възраст под 65 години без екстракраниално разширение и само с една лезия, прогнозните данни са много по -добри. Те посочват увеличаване на общата преживяемост до 13,5 месеца.

Колко живеят такива пациенти?

Без лечение такива пациенти живеят по -малко от един месец. Пациентите с няколко ограничени метастатични мозъчни лезии след хирургична резекция живеят поне 3 месеца. Средното време на оцеляване е една година. При пациенти със спорадични метастази обаче данните са по -оптимистични.

Скелетните инвазии имат лоши прогнозни данни, понякога ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумор в други органи на главата (например устната кухина, ухо), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота става 15 месеца.

Колко остава да се живее, ако диагнозата е потвърдена?

За съжаление, злокачествено заболяване, което е напреднало в областта на главата, значително намалява времето за оцеляване. На този етап лекарите често прибягват не до активна терапия, а до палиативни методи, които се борят с основните симптоми. Те включват:

  • използване на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на оток на тъканите и облекчават неврологичните фактори;
  • антиконвулсанти, които контролират епилептични припадъци и припадъци.

Метастазите в главата са сериозно усложнение на рака с лоша прогноза. Въпреки това, технологиите за лечение се развиват и се изпитват нови начини за управление на болестта.

Важно е да знаете:

Категории:

Информацията в сайта е представена единствено с информационна цел! Не се препоръчва описаните методи и рецепти за лечение на рак самостоятелно и без консултация с лекар!

Метастази в структурите на мозъка и костния мозък: признаци, лечение, колко дълго да живеем?

Злокачествените новообразувания понякога се държат по изключително непредсказуем начин. Те могат да метастазират в голямо разнообразие от органи и дори в главата или Костен мозък... При такова разпространение на туморни клетки лечението е забележимо сложно, тъй като локализацията на метастази в мозъчните структури се отразява негативно на прогнозата.

Причини

Различни злокачествени новообразувания са способни да метастазират в мозъчните структури, но най -често подобно разпространение на раковия процес се наблюдава при такива онкопатологии като:

С рак на белия дроб

Най -често метастази в мозъчните структури се наблюдават при белодробни злокачествени тумори.

Обикновено мозъчните метастази се появяват в рамките на една година след началото на активното прогресиране на онкологичния процес.

Най -често метастатичните образувания се откриват в париеталната област на мозъка.

Метастазите могат да се образуват латентно, въпреки че по -често те все още се проявяват с нервни системни лезии като апатия и сънливост, главоболие и т.н.

За лечение на такива метастази целият мозък се облъчва на онкологично болния, като се провежда и химиотерапия.

Често пациентите отказват такова лечение, което е много опасно, тъй като продължителността на живота при липса на лечение за мозъчни метастази е само няколко месеца.

Знаци

Клиничната картина на мозъчните метастази зависи от специфичната локализация на вторични злокачествени тумори.

Всички мозъчни метастази се подразделят на мозъчен и костен мозък. Това е напълно различна локализация, следователно клиниката за такива вторични ракови заболявания също е различна.

Симптоми на мозъчни метастази

Мозъчните метастази зависят от специфичното местоположение на тумора в мозъка.

  • Ако близо до инервационните структури на очите се е образувала метастаза, тогава има загуба на зрителни полета, тоест окото не е в състояние да възприеме някои области на гледката.
  • Около половината от пациентите с рак с мозъчни метастази се оплакват от главоболие. Често тежестта на болката се променя в зависимост от положението на главата, но с по -нататъшното нарастване на метастатичните тумори болката става постоянна и интензивна.
  • Около 20% от пациентите с рак с такива метастази страдат от двигателни нарушения и дори пареза на ½ от тялото.
  • Всеки шести човек с мозъчни метастази има интелектуално увреждане, също толкова много страдат от промени в поведението и нарушения в походката.
  • Много по -рядко пациентите се притесняват от конвулсии.

Ако тъканите около метастатичната формация набъбнат, вътречерепното налягане се повишава, провокирайки симптомите на церебрална лезия, която се проявява с главоболие с повръщане, двойно виждане и замаяност, чести атакихълцане и депресия на съзнанието.

Симптоми на метастази в костния мозък

Ако метастатичното разпространение на тумора е проникнало в костния мозък, тогава клиничните прояви се свеждат до следните симптоми:

  1. Влошаване на общото благосъстояние и анемия, пациентът с рак е обезпокоен от чести световъртеж и слабост;
  2. Болкови симптоми. Обикновено засяга структурите на костния мозък на ребрата и долната част на гърба, както и в тазовите кости. С нарастването на метастазите болката само се засилва и става постоянна;
  3. Главоболие и кървене от носа, честа сънливост, която е свързана с повишаване на парапротеините.

Ако метастазите в костния мозък са множествени, тогава пациентът започва да се тревожи за болки в костите и загуба на тегло, изкривяване на гръбначния стълб и удебеляване на костите, склонност към инфекциозни заболяванияи патологично намаляванеимунен статус.

Диагностика

Диагностиката на метастази в мозъка включва процедури като:

  • Патопсихологично изследване за откриване на речеви нарушения, проблеми с писането или четенето и др .;
  • Невро -офталмологична диагностика - включва идентифициране на промени в дъното на окото;
  • Ехоенцефалография - ултразвуково изследване на мозъка;
  • Отоневрологична диагностика - внимателно се изследват слуховите органи, както и сензорите за вкус и мирис, изследва се вестибуларния апарат;
  • Електроенцефалография - изследване на активността на външната мозъчна мембрана;
  • Сцинтиграфия на мозъка;
  • КТ с въвеждане на течност в мозъчната тъкан;
  • Лабораторни изследвания на цереброспинална течност - изследване на цереброспинална течност;
  • Пункционна биопсия.

Лечение

Ако с мозъчни метастази пациент с рак не получи необходимо лечение, тогава продължителността на живота му едва ли ще надвишава 2-3 месеца. Хормоналната експозиция може да увеличи продължителността на живота до 4 месеца, а химиотерапията до шест месеца.

Тактиката на лечение се определя в съответствие с размера и броя на метастатичните огнища, както и отговора на първичната формация към предприетото лечение.

Ако вторичните мозъчни образувания технически не се отстраняват, но са чувствителни към химиотерапевтични лекарства, тогава първо се провежда курс на химиотерапия и след това се прилага радиационно излагане на целия мозък.

Облъчването винаги води до увеличаване на подуването на мозъчната тъкан, поради което лъчевата терапия се провежда в комбинация с дехидратация. При наличие на резистентност към диуретици и наличие на изместване на мозъка, лъчетерапията е противопоказана.

В допълнение, облъчването не се извършва в присъствието на изразено клинични признацимозъчни метастази.

С противопоказания за неврохирургична и лъчева интервенция, химиотерапията се използва заедно с поддържащо симптоматично лечение.

Колко остава да се живее?

Колко дълго може да живее пациент с рак, ако има метастази в мозъка?

Продължителността на живота зависи от много фактори - вида на основното образование и правилността на провежданата терапия, степента на злокачественост на образованието и т.н.

  • С мозъчни метастази с правилното лечениеи оперативни метастази, продължителността на живота достига десетилетия. Ако има множество метастази в мозъка и самият тумор е агресивен, тогава пациентът с рак ще живее само няколко дни.
  • Метастазите в костния мозък почти винаги имат лоша прогноза. Само трансплантацията може да спаси деня. Средно пациентите живеят около 3-4 години и ако вторичната хемобластоза има единична форма, тогава пациентите с рак могат да живеят по-дълго, в зависимост от резултатите от лечението на първичния фокус.

С обширни множествени метастази, било то мозъчни структури или костен мозък, прогнозата за съжаление е разочароваща.

Видео за ролята на стереотаксика лъчетерапия, с рецидив на мозъчни метастази:

Какви са симптомите на мозъчните метастази?

Често злокачествените тумори са склонни да метастазират - разпространяват се в близките тъкани и органи.

Така от една неоплазма могат да възникнат няколко други, които ще влошат общото състояние на организма и ще намалят шансовете за оцеляване. Ето защо е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на метастази и да осигурите подходящо лечение.

Източници на

Метастази в мозъка могат да възникнат поради всяка онкология. Но сред цялото разнообразие от заболявания могат да се разграничат тумори, с развитието на които метастазите са най -вероятни.

В повечето случаи това са следните видове рак, които се разпространяват в съседни тъкани и органи:

  • Рак на белите дробове. В почти 60% от случаите именно той е причина за мозъчно увреждане.
  • Тумор на гърдата. Той представлява около 30% от общия брой прояви на метастази.
  • Злокачествено новообразувание в бъбреците.
  • Меланом.
  • Рак на дебелото черво.

Обикновено метастазите засягат мозъка на пациенти с рак, които са на възраст между 50 и 70 години. Въпреки че вероятността от поява при двата пола е приблизително еднаква, честотата на някои тумори може да се различава.

Локализация и знаци

Костен мозък

Най -активните метастази се проявяват в следните области:

Тази статия описва рехабилитация след отстраняване на миома на матката с помощта на коремна хирургия.

  • Анемия. Предизвиква бърза умора, слабост, сънливост, замаяност и потъмняване на очите.
  • Дехидратация.
  • Гадене и повръщане.
  • Неизправности в изпражненията.
  • Проблеми с кръвосъсирването. Поради тази причина се появяват синини, кървене от носа или венците.
  • Слабост в мускулите, по -рядко изтръпване на крайниците.
  • Подути лимфни възли.
  • Астеничен синдром. Характеризира се с нарушено съзнание, сън, тежка апатия.
  • В някои случаи е възможно увеличаване на далака и черния дроб.

Що се отнася до специфичните прояви на метастази в костния мозък, можем да разграничим характерните симптоми:

  • Остеопороза. Това е намаляване на здравината и плътността на костната тъкан. В резултат на това рискът от фрактури се увеличава. Минималният товар ще бъде достатъчен.
  • Болка. Те могат да се появят в костите не само в движение, но и да придружават пациента през цялото време. Този симптом се характеризира с лезия долните крайници, областта на таза и ребрата.
  • Костни израстъци или удебеляване.
  • Кифосколиоза. Деформация на гръбначния стълб възниква, ако метастазите са локализирани в този раздел.
  • Дупки в костна тъкан... Имам различен размер, заоблена форма и ясни граници.

Диагностициране на рак на костния мозък ранни стадии- доста рядко явление, тъй като пациентите често бъркат въпросните симптоми за ишиас или други подобни патологии.

Често се случва пациенти с рак дълго времесе лекуват от артрит, без дори да знаят за наличието на метастази в костния мозък.

Гръбначен мозък

Болката е основната проява на метастази в гръбначния мозък. Често такива признаци се приписват на други лезии - остеохондроза, например. Болката е тъпа и продължава дълго време. Обикновено се случва през нощта и има способността да се увеличава.

Степента на усещане определя степента на увреждане на прешлените. Следователно растежът им е много вредно проявление.

Коренните симптоми на появата на ракови клетки в гръбначния мозък възникват от стимулирането на нервните окончания с отпадъци по време на разрушаването на гръбначната тъкан и нестабилността на гръбначния стълб с притискане на корените.

Компресия гръбначен мозъкпридружени от неприятни признаци, включително:

Мозък

Характерът на симптоматичните прояви по време на метастази в мозъка зависи от размера на неоплазмите, техния брой и локализация.

Клиничните прояви могат да бъдат разделени на две групи:

  • Местни. Те са причинени от местоположението на неоплазмата в определена област на мозъка, която е отговорна за изпълнението на функциите на определен орган.
  • Общомозъчен. Зависи от размера на тумора. Размерът влияе върху оптималното функциониране на самия мозък.

Що се отнася до самите симптоми, при проявата на рак могат да се разграничат следните точки:

  • Ако неоплазмата е локализирана близо до участъка, който осигурява инервацията на окото, тогава зрителните полета могат да изпаднат - тогава органът на възприятие не може да определи някои области на зрителния сектор.
  • Много малки възли могат да причинят мозъчен оток. Това е така, защото грамове туморна тъкан в черепа пречат на нормалната циркулация на течности и оказват натиск върху здрави структури.

Повече от 50% от пациентите страдат от главоболие. Тежестта на този симптом зависи от промяната в положението на главата. Това се дължи на факта, че под определен ъгъл е възможно частично да се възстанови циркулацията на цереброспиналната течност и в крайна сметка това осигурява намаляване на интензивността на болката.

Трябва да се има предвид, че с по -нататъшното нарастване на метастазите болката действа постоянно и степента на нейното проявление се увеличава.

  • Често се появяват световъртеж и двойно виждане.
  • Всеки пети пациент страда от нарушена двигателна функция: походка, движения се променят, възникват крампи на крайниците. Неуспехите могат да доведат до пареза на половината от тялото.
  • Всеки шести пациент има намалени интелектуални способности.
  • Метастатичните образувания може да не се проявяват дълго време, така че те могат да бъдат открити само по време на изследването.

    • Независимо от това, трябва да се има предвид, че с увеличаване на размера на неоплазма функционалността на целия организъм намалява доста бързо.

    Конци след операция

    Отокът на структурите около тумора в комбинация с повишено вътречерепно налягане осигурява следните общи церебрални симптоми:

    Такива прояви значително засягат съзнанието на човек, докато пациентът може да изпадне в мозъчна кома. Вътречерепното налягане става най -опасното - дори фатално - при намаляване на сърдечната честота и дишането.

    Диагностика

    За да идентифицират метастази в мозъка, експертите използват следните техники:

    • CT сканиране. Позволява ви да получите послойна картина на структурите. Най-важното е рентгеновото облъчване на изследваната област с различна степен и перспектива. Получената информация се изпраща на компютър, където се обработва, в резултат на което се изгражда образ на изследвания орган.
    • Магнитен резонанс. Друг метод за получаване на изображение с помощта на сканиране по слой. Различава се в точността. Принципът на действие се основава на облъчването на пациента с електромагнитни вълни. Радиацията се записва и обработва допълнително на компютър.
    • Ултразвук. При изследване на мозъчните съдове този диагностичен метод не се различава в пълнотата на данните. Но с негова помощ можете да забележите изместване на кръвоносните съдове или необичайно развита съдова мрежа.

    Признаците на карцином на червата са изброени в тази статия.

    Лечение

    Операцията е възможна само при определени видове рак. При наличието на много метастази, които са успели да проникнат на голяма дълбочина, този метод е противопоказан.

    При единична неоплазма отстраняването му се извършва, както следва:

    Има и други методи на лечение, включително:

    1. Лъчева терапия може да се използва както върху целия мозък, така и върху определени области с локализация на метастази. Методът с протонна терапия има множество предимства. Същността му се крие в облъчването на тумора от различни страни под различни ъгли. Този метод помага напълно да се отървете от неоплазми, които са недостъпни за операция.
    2. Химиотерапията има доста малка област на приложение за премахване на метастази в мозъка, тъй като повечето от използваните лекарства не могат да проникнат в мозъчната тъкан. Съвременната медицина обаче предлага нови лекарства за елиминиране на тумора. В повечето случаи те се използват, когато настъпи рецидив след конвенционално лечение.
    3. Гама ножът е специален вид лъчева терапия. Принципът му се основава на облъчване на злокачествен тумор от няколко точки едновременно. Това увеличава максимално стреса върху раковите клетки. Най -ефективен при елиминирането на мозъчни тумори и метастази.

    Прогноза

    При пациенти с метастази на злокачествени тумори в мозъка прогнозата е доста лоша, тъй като обикновено туморните клетки засягат и други органи. Ако не се лекуват, смъртта настъпва в рамките на две до три години.

    Възможен е и рецидив, тъй като е невъзможно напълно да се отървете от тумора поради неговата недостъпност, както и поради сложността на операцията. Точната прогноза зависи от много причини:

    • Общото състояние на организма.
    • Първичен тип тумор.
    • Размерът на лезията.
    • Разпространението на метастазите.

    В това видео професорите обсъждат нови методи и стандарти за лечение на мозъчни метастази:

    Отзиви

    Абонирайте се за актуализации по имейл:

    Абонирай се

    Добавете коментар Отказ от отговор

    • доброкачествени тумори 65
    • матка 39
    • жени 34
    • гърдите 34
    • миома 32
    • млечна жлеза 32
    • стомах 24
    • лимфом 23
    • червата 23
    • злокачествени тумори 23
    • белите дробове 22
    • черен дроб 20
    • кръвни заболявания 20
    • диагностика 19
    • метастази 18
    • Меланом 16
    • аденом 15
    • липома 15
    • кожа 14
    • мозък 14

    Мозъчни метастази: лечение и прогноза

    Метастазите са вторичен фокус на патологичния процес, който се образува в резултат на движението на първичния фокус на заболяването през тъканите на тялото. Основният "мост", по който метастазите се разпространяват в тялото, са кръвоносните и лимфните съдове. Процесът на метастази, като правило, се извършва вече в последния стадий на заболяването. Значителен брой тумори от напълно различни видове и етиологии могат да метастазират в мозъка. Най -голям процент сред тях заемат рак на белия дроб, меланом, рак на гърдата и някои видове саркоми. 25% от всички метастатични ракови заболявания се срещат в мозъка.

    Фактът, че туморът се проявява в мозъка, се доказва от наличието на симптоми като:

    • нарушения в работата на вестибуларния апарат;
    • емоционална нестабилност;
    • главоболие;
    • повишен ICP;
    • загуба на паметта;
    • забавяне на речта;
    • намалено зрение;
    • обща слабост;
    • конвулсии (при една трета от пациентите над 45 години).

    Лечението зависи от различни фактори: локализация на тумора, неговия вид, размер, общо състояние на пациента. Също така, значителна роля при избора на методи на лечение играе местоположението на първичния лезионен фокус. Както и да е, доскоро единственият вариант за справяне със ситуацията, когато метастазите се разпространиха в мозъка, се считаше за хирургическа интервенция - отстраняване на засегнатите огнища, последвана от лъчева терапия на целия мозък. Друго популярно лечение при последните годинистана така наречената радиохирургия. С този метод метастазите в мозъка се унищожават от мощно йонизиращо лъчение. Недостатъкът на този метод е въздействието върху всяка биологична тъкан - не само патологична, но и здрава.

    Класически методи за справяне с болестта

    Както вече споменахме, съпътстващото лечение, което се осигурява дори в светлината на операцията, е лъчева терапия. С цел облъчване на целия мозък, включително здравите му клетки, той се понася относително задоволително. Усложнения след лъчева терапия не се проявяват при всички пациенти. По правило те се изразяват в увреждане на паметта, промени в личността и нарушена координация на движенията. Трябва също да знаете, че лъчевата терапия не изключва употребата на кортикостероиди. Химиотерапията при мозъчни метастази обикновено няма ефекта, който е много забележим при други онкологични заболявания, поради което значително отстъпва на другите методи на лечение.

    Кибер ножът като оптимално лечение за рак

    Това е най -ефективната радиохирургична система за лечение на тумор, който метастазира в мозъка. Основното предимство на кибер ножа е, че той може да действа върху неоплазми на почти всяко място. Като най -щадящия метод за лечение на засегнатия мозък, той също е в състояние да се справи с множество метастази.

    Мозъчни метастази: прогноза

    Значителен процент от пациентите с мозъчни метастази страдат от метастатични лезии в други органи. Лечението обикновено е насочено към намаляване на болката и страданието. Средно такива пациенти живеят до две години.

    Мозъчни метастази

    В медицината произходът на туморите не е проучен, но въпреки това експертите идентифицират причините за метастазите му в мозъка.

    Метастази - признак на злокачествено новообразувание, което може да се разпространи до възлите лимфна системаи кръвния канал.

    Раковите клетки се разпространяват по цялото тяло и неоплазмата може да достигне тъканите и клетките на мозъка, докато започват нови образувания (метастази).

    Причини за мозъчни метастази

    Мозъчните метастази могат да бъдат резултат от различни злокачествени новообразувания, но по -често те се появяват в резултат на:

    • злокачествен тумор на жлезистия епител на външни или вътрешни органи;
    • дребноклетъчен рак на белия дроб;
    • рак на гърдата. Формата на канала се счита за особено опасна;
    • злокачествено новообразувание, което се развива от пигментни клетки, които произвеждат меланин;
    • злокачествени лезии на органите на стомашно -чревния тракт;
    • тумори на простатата;
    • рак на яйчниците.

    Злокачествените тумори на яйчниците и простатата метастазират в мозъка много рядко, досега има няколко такива случая.

    Ракът на белия дроб най -често метастазира в мозъка. В 65% от случаите на рак на белия дроб на последния етап се диагностицират метастази в мозъка. Ако онкологичното заболяване прогресира бързо, тогава метастазите започват в рамките на 10 месеца. По правило те се диагностицират в париеталната част на мозъчната структура.

    Метастазите в главата могат да се образуват в латентна форма, но основно те засягат нервната система, която от своя страна се проявява със сънливост, апатия и главоболие.

    В този случай пациентът не може да избегне радиация на целия мозък и химиотерапия.

    Доста често пациентите отказват тази терапия, но ако не се проведе навреме, пациентът ще живее само няколко месеца.

    Симптоми на мозъчни метастази

    Наборът от специфични характеристики се проявява бързо, тъй като симптоматиката на увреждане от мозъчни метастази не зависи от основния фокус. По принцип за всеки ракпърво се повишава вътречерепното налягане.

    Когато метастазите на рак вече са отишли ​​в мозъка, симптомите ще бъдат следните:

    • Силен болезнено усещанев областта на главата. Когато метастазите в мозъка тепърва започват да проникват, болката може да бъде облекчена с всякакви болкоуспокояващи. След известно време болката става по -силна и болкоуспокояващите вече не помагат. Често се случва пациентът да изпитва зрителни смущения.
    • Също така, пациентът често изпитва чувство на гадене, възможно е повръщане. Колкото по -трудна е степента на заболяването, толкова по -често пациентът е болен. Гаденето е първият признак на интоксикация на организма, но ако е придружен от главоболие, тогава най -вероятно това е признак на рак с метастази;
    • При пациенти в напреднала възраст може да се появи конвулсивен синдром. Тежки спазми(неволно свиване на мускулите) са редки, предимно леки припадъци. Понякога припадъчният синдром се бърка с лека епилепсия;

    Всички тези симптоми могат да показват онкологично заболяване на всеки орган. Тежестта на проявлението на симптомите зависи от степента на разширяване на метастазите и от това колко са нарушени мозъчна дейност... Ако метастазите се разпространят в дясното полукълбо, неврологичните нарушения могат да бъдат резултат. Пациентът може да не усеща лява ръкаи краката, слуха, говора и зрението са влошени.

    Диагностика на мозъчни метастази

    За да се определи наличието и локализацията на метастази в главата, експертите използват няколко диагностични техники.

    На първо място се извършва магнитно -резонансна томография. С негова помощ лекарят оценява състоянието на вътрешните органи на пациента.

    За изследване се използва облъчване със специални електромагнитни вълни. След това с помощта на компютърна техника и специални програми специалистът обработва получената информация. В края се прави заключение.

    За да диагностицират мозъчни метастази, лекарите могат допълнително да предпишат CT сканиране... За тази цел се използва рентгенов апарат. Както при магнитен резонанс, лекарите виждат състоянието на вътрешните органи на пациента. Лекарите използват рентгенови лъчи, за да идентифицират засегнатото полукълбо.

    Лечение на метастази в мозъка

    Лечението се избира индивидуално за всеки и зависи от:

    • локализация на първичния фокус;
    • степента на метастази;
    • върху характеристиките на тялото на пациента;
    • толерантност към определени лекарства.
    1. Лъчетерапия. Продължителността на лечението е 14 дни. През това време мозъкът на пациента се облъчва ежедневно. След две седмици образуването се намалява значително, симптомите стават по -слабо изразени. Има моменти, когато лъчевата терапия не премахва напълно тумора от мозъчните тъкани и остава възможността метастазите да увеличат растежа им. Лъчевата терапия има отрицателен ефект върху мозъчната функция.
    2. Медикаментозно лечение. Този вид лечение се провежда с лекарства, които могат да облекчат симптомите от централната нервна система, те също така намаляват вътречерепното налягане и забавят възпалителния процес. Лекарствасилно действие - това е единствената възможност за облекчаване на състоянието на пациент с рак на последния етап.
    3. Химиотерапия. Химиотерапията е в състояние да унищожи повече метастази и да спре прогресията на заболяването. Този вид терапия може да се използва само когато възпалителният фокус не е блокиран от тъкани и течност.

    Прогноза за метастази в мозъка

    Продължителността на живота зависи от много обстоятелства.

    Ако пациентът е бил подложен на радиохирургично лечение, тогава животът ще продължи с месеци. ако първичният фокус бързо прогресира, тогава неоплазмата трябва да бъде отстранена преди разпространението на метастази. Като правило, лекарите дават не утешителни прогнози за продължителността на живота, когато неоплазмата започне метастази. Дори ако лечението е успешно, няма да можете да се възстановите напълно.

    С метастази в мозъка пациентът ще може да живее не повече от пет месеца. И ако започнете лечение навреме, тогава ситуацията се променя коренно. На първо място, прогнозата зависи от общото състояние на тялото на пациента.

    Значителна роля играе прилаганият метод на терапия, местоположението на тумора и броят на метастазите, локализирани в мозъка. Специалистите често използват лечебна техника, която облекчава състоянието на пациента, а не напълно лекува тумора.

    Дори ако болестта се бори дълго време, пациентът може да се почувства зле, тъй като метастазите пречат на мозъка да функционира правилно.

    Специално внимание заслужава меланомът с метастази в мозъка. В медицината този вид рак се счита за най -опасният и тежък. Ракът на кожата се развива бързо и също метастазите бързо засягат вътрешни органи... Ако те вече са се появили в мозъка, костите или белите дробове, тогава е практически невъзможно да се излекува рак.

    Меланомът се диагностицира по -често при пациенти с голям брой бенки и лунички, както и при тези, които са постоянно в контакт със слънчевите лъчи.

    При всяко онкологично заболяване прогнозата за живота зависи от самия пациент и неговото тяло.

    Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което без необходимото лечение води до смърт на пациента. Всички злокачествени образувания са опасни и се държат непредсказуемо. Отслабеният имунитет и някои заболявания могат да допринесат за развитието на тумора. С помощта на кръв и лимфа злокачествените клетки са в състояние да се разпространят по цялото тяло, засягайки нови органи. Този процес се нарича метастази. Най -често туморните метастази се появяват в мозъка, белите дробове, черния дроб или костната система.

    Мозъчните метастази идват от други органи, в които е започнал онкологичният процес:

    • С рак на гърдата.
    • С базалиома (епителен рак).
    • Дребноклетъчен рак на белия дроб.

    • Рак на кожата.
    • Рак на яйчниците.
    • Тумори на простатата.
    • С рак на стомаха или червата.

    Според статистиката туморните клетки почти никога не влизат в мозъка от простатата или яйчниците. Приблизително 65% от всички случаи на аденокарцином или рак на белия дроб, диагностицирани на последния етап, имат метастази в мозъка. При тумор в млечните жлези метастазите са много по -редки. Меланомът метастазира в мозъка бързо, буквално в рамките на няколко месеца.

    Най -често се диагностицират остеолитични метастази в мозъка. Тяхната особеност са бързите фокални лезии на органа, които са трудни за лечение.

    Симптоми

    Проявите на патология зависят от това в коя част на главата са проникнали. Мозъчните метастази обикновено се делят на мозъчен и костен мозък. Симптомите на метастази в мозъка са свързани с областта на тяхната локализация и степента на развитие:

    1. С образуването в областта, която се намира близо до инервацията на очните структури, зрението на пациента се нарушава (отделни полета изпадат).
    2. Един от основните симптоми на патологията е главоболие... Първоначално болката може да се появи при определено положение на главата. С нарастването на тумора обаче болката става изразена и тревожи пациента постоянно.
    1. Приблизително всеки пети пациент с рак има нарушение на двигателната активност. Възможна е пареза.
    2. При един от шест пациенти се нарушава походката, страда интелигентността и настъпват промени в поведението.
    3. Възможни са припадъци и признаци на епилепсия.

    Видеото описва симптомите на мозъчен тумор:

    1. Множествените метастази имат същите симптоми като деменцията.
    2. Повръщане, което може да не бъде предшествано от гадене. Най -често това се случва сутрин.
    3. При проникване в мозъчния ствол или малкия мозък се появяват признаци на нервна пареза.
    4. Когато фронталната област е повредена, дейността на опорно -двигателния апарат се нарушава, пациентът става агресивен.
    5. С подуване на тъканите наоколо злокачествена формациявъв темпоралния лоб или друга област на пациента се увеличава вътречерепното налягане, чиято проява е болка в главата, замаяност, повръщане, двойно виждане, хълцане или депресия.

    При метастази в костния мозък пациентът се сблъсква със следните симптоми:

    • Слабост, обща слабост на тялото, анемия.
    • Болка в долната част на гърба, ребрата или тазовите кости. С нарастването на метастазите болезнеността се увеличава.
    • Повишена сънливост, кървене от носа.

    При множество метастази в костния мозък пациентът губи много тегло, има болки в костите и тяхното удебеляване, настъпва изкривяване на гръбначния стълб и имунитетът рязко намалява.

    Симптомите преди смъртта при пациентите са:

    1. Много силно главоболие.
    2. Депресивно състояние.
    3. Драматична загуба на тегло.
    4. Липса на апетит.
    5. Дихателно разстройство.
    6. Обща слабост на тялото.
    7. Нарушение на съня.

    Диагностика

    За откриване на метастази в мозъка се извършват следните диагностични процедури:

    • CT сканиране.
    • Анализ на цереброспинална течност.
    • Електроенцефалография.

    На снимката процедурата за компютърна томография на мозъка

    • Биопсия.
    • Сцинтиграфия.
    • Патопсихологично изследване, което дава възможност да се установи наличието на проблеми с говора, писането и т.н.
    • Невро-офталмологичното изследване показва наличието на промени във фундуса.
    • Отоневрологично изследване на органа на слуха, вестибуларния апарат и сензорите за вкус и мирис.

    Лечение

    Основната терапия за метастази е насочена към поддържане на организма чрез прием на антикоагуланти, антиконвулсанти и кортикотерапия. Освен това се използват химиотерапия, брахитерапия, неврохирургия, радиовълнова и лъчева терапия или лечение с кибер нож.

    На снимката лечение с кибер нож

    Окончателното решение за продължаващото лечение се взема от екип от специалисти въз основа на възрастта на пациента, вида на първичното новообразувание, степента на развитие на патологията, броя на лезиите в мозъка, както и вече проведената терапия. Лечението е:

    1. Радикално. Основната му цел е образователната регресия.
    2. Палиативен. Целта на такава терапия е да намали размера на тумора, да облекчи основните симптоми и да подобри качеството на живот на пациента.

    Употреба на лекарства

    Специално място в лечението на мозъчни метастази заемат кортикостероидите ("Дексаметазон", "Преднисалон"). Използването им дава възможност да се удължи живота на онкоболен. Кортикостероидните лекарства имат положителен ефект върху състоянието и функционирането на клетъчната мембрана, намаляват тежестта на оток, който винаги съпътства туморния процес. Поради това човек има намаляване на вътречерепното налягане и изчезване на някои неврологични симптоми.

    Таблица за дозиране на кортикостероиди

    За тези, които имат конвулсии или епилептични припадъци, се предписват антиконвулсивни лекарства (Topiramate, Valproate). Много често процесът на метастази е придружен от образуване на тромби. Последицата от този процес може да бъде кръвоизлив. Ето защо е препоръчително пациентите да предписват антикоагуланти ("Хепарин", "Варфарин", "Фенилин").

    Мощни болкоуспокояващи се използват за облекчаване на състоянието на пациента в последния етап от онкологичния процес.

    Допълнителни методи

    На пациентите с диагноза метастази в главата се предписват:

    • Лъчетерапия.
    • Отстраняване на тумора чрез неврохирургична резекция. Такава операция се извършва само за тези пациенти, които имат единични тумори, първичният източник на злокачествено образувание е неизвестен или има заплаха за живота.
    • В този случай химиотерапията е ефективна при малък брой пациенти с рак с мозъчни метастази. Този терапевтичен метод може да се използва само когато няма пречки около фокуса под формата на течност или други тъкани.

    Професор С. И. Ткачев ще ви разкаже за лъчевата терапия за ГМ метастази:

    Прогноза и продължителност на живота

    Пациент, който е диагностициран с проникване на тумор в мозъка, и неговите роднини се интересуват от въпроса колко време трябва да живее човек? Продължителността на живота се влияе от редица фактори, включително възрастта на пациента, вида на първичния тумор, броя на лезиите и т.н.

    В случай, че мозъчният ствол или малкият мозък е засегнат или е открит, тогава, за съжаление, прогнозата за пациента е отрицателна. С множество огнища и агресивност на тумора, човек може да живее само няколко дни. Ако метастазите са резектируеми и пациентът е лекуван, тогава продължителността на живота се увеличава.

    След радиохирургия пациентът може да живее още 1-1,5 години. В случаите, когато има бързо прогресиране на началното образование, то то трябва да бъде премахнато преди появата на метастази. Ако процесът на метастази е започнал, тогава вече не е възможно напълно да се възстанови. Добре подбраната терапия, според прегледите на лекарите, помага само за удължаване на живота на пациента.

    Снимката показва ЯМР сканиране, което показва развитието на мозъчни метастази

    Колко бързо растат мозъчните метастази? Скоростта на тяхното развитие зависи от първичния тумор. Ако се открие и отстрани своевременно, растежът се забавя. В някои случаи лекарите успяват да постигнат ремисия и дори пълно изчезване на раковите възли.

    Средно пациент с мозъчни метастази успява да живее около 3-4 месеца. Но ако лечението започне навреме и състоянието на тялото на пациента е задоволително, тогава този период може да бъде значително удължен. Изключение прави меланомът. Този вид онкология се счита за най -опасният и агресивен. Ако метастазите започнат в мозъка, костите или белите дробове, тогава пациентът практически няма надежда.

    Поражението на мозъчните метастази е най -опасното усложнение на онкологичния процес, което има неблагоприятна прогноза за пациента.

    Метастазите в главата се диагностицират 10 пъти по -често, отколкото. Тази патология е доста трудна за лечение.

    Според статистиката всеки четвърти пациент с рак има метастази в мозъка.

    Какво представляват метастазите в главата и как са опасни?

    Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Метастазите в главата (Mkb код 10 - C71) са сериозно усложнение на рака.

    Как се появяват метастази в мозъка?

    Забележка! Процесът на поява на метастази е доста сложен, не възниква спонтанно, а се счита за следствие от някои етапи от развитието на болестта.

    Появата се случва по следния начин:

    • Образуването на първичен тумор започва, това може да бъде улеснено от неуспех на клетъчно ниво, поради което мутиралите клетки започват да се размножават;
    • Първичният тумор нараства, увеличава се по размер и прониква в съседни тъкани;
    • Следващият етап е директното движение на раковите клетки с помощта на кръвоносната или лимфната система през тялото, например до мозъка;
    • Преместените ракови клетки на ново място започват да растат бързо, образувайки огнища на вторичен тумор - метастази.

    Водещи клиники в Израел

    Понякога, когато туморните клетки се разпространяват по хематогенен начин, те не винаги могат да намерят основния фокус на заболяването.

    Мозъчните метастази могат да причинят тумори с различна локализация.

    Важно! Най -честият тумор, който метастазира в главата, е ракът на белия дроб (около 50% от всички случаи).

    От рак на гърдата (гърдата) до мозъка, около 15% от случаите на метастази, органи пикочно -половата система(бъбрек), остосаркома - 10%, от меланом - 9%, от ракови тумори на други органи - процентът е по -нисък. Метастатични лезии в мозъка са възможни и при базално -клетъчен карцином (епителен рак), рак на кожата и рак на стомашно -чревния тракт.

    Симптоми

    Когато се появят метастази в главата, могат да се наблюдават много общи симптоми:

    • Тежки главоболия, замаяност;
    • Промяна във възприятието и нарушаване на когнитивната функция;
    • Проблеми с вестибуларния апарат (пристъпи на гадене, понякога повръщане);
    • Краткотрайна или дълготрайна загуба на памет;
    • Зрителни смущения;
    • Парестезия;
    • Атаксия и парализа на Бел.


    Някои от симптомите на метастази са подобни на тези при инсулт и е необходима точна диагноза, за да се идентифицират метастазите. Често в черепа или темпорални кости- 15-25% от случаите. Обикновено това заболяване е едностранно. В 5% от случаите лезията може да бъде двустранна.

    Симптомите на метастази в главата директно зависят от това коя част от метастазите в главата са проникнали. Всички симптоми обикновено се разделят на мозъчен и костен мозък.

    Ако разпределите симптомите по локализация, тогава можете да видите следната клинична картина:

    1. Зрително увреждане (отделни полета могат да изпаднат) възниква, когато метастазите са локализирани близо до инервацията на очните структури;
    2. Признаци на пареза са характерни, когато метастазите проникнат в мозъчния ствол или малкия мозък;
    3. Нарушения на опорно -двигателния апарат и появата на агресия могат да възникнат, когато се локализират във фронталната област;
    4. Повишаване на вътречерепното налягане, замаяност, двойно виждане, депресия е характерно, когато се намира във темпоралния лоб;
    5. Ако разбираемостта на речта изчезне, пациентът дърпа думи, понякога поглъща окончанията - метастазите са засегнали речевия отдел;
    6. Влошаване на чувствителността на крайниците от едната страна с признаци на невралгия, говори за увреждане на едно от мозъчните полукълба (ако са засегнати левите крайници, дясното полукълбо и обратно).

    В повечето случаи всички симптоми са свързани с повишаване на вътречерепното налягане. Наблюдават се и припадъци, подобни на епилептичните.

    Неспецифичните симптоми включват:

    • Влошаване на производителността, което е придружено от бърза умора;
    • Чести случаи на общо неразположение и лошо здраве;
    • Повишаване на температурата без видима причина;
    • Бледа кожа (развива се анемия);
    • Неразумна загуба на тегло (без използване на лекарства и диети).

    Засилването на всички тези симптоми и наличието на някои други показва наближаваща смърт за пациента. Преди смъртта човек може да наблюдава:

    • Липса на апетит;
    • Внезапна загуба на тегло;
    • Депресивно състояние;
    • Неудържимо, силно главоболие;
    • Проблеми с дишането;
    • Обща болезненост на цялото тяло;
    • Нарушения на съня.

    Много е вероятно пациентът дори да изпадне в кома.

    Диагностика на метастази в главата

    За точна диагноза прибягвайте до различни методидиагностициране:


    Цереброспиналната течност и туморната тъкан за биопсия също се вземат за анализ. Патопсихологични, отоневрологични, невро-офталмологични изследвания се извършват за откриване на метастази в различни области на главата.

    Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

    * Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

    Лечение

    Сред методите на лечение са следните:

    • Хирургична резекция, последвана от стереотактична радиохирургия (или облъчване на цялата глава). Този метод дава добри прогнози за лечение;
    • Лъчетерапия. Често се използва за пациенти с множество метастази и продължителност на живота по -малка от 3 месеца и нисък резултат по Karnofsky;
    • Стереотаксична радиохирургия. Този метод се препоръчва за тези пациенти с рак, при които броят на лезиите е ограничен;
    • Химиотерапия. Използва се доста рядко за този вид заболяване, но някои видове тумори (лимфом, дребноклетъчен) могат да бъдат координирани с помощта на химиотерапевтични лекарства.

    Основната терапия е насочена към поддържане на организма чрез прием на антикоагуланти, антиконвулсанти и кортикотерапия.

    Решението за използване на един или друг метод на лечение се взема въз основа на вида на основното образование, броя на метастазите в главата, вида на вече проведената терапия и общото здравословно състояние на пациента. Всички видове лечение се делят на радикални и палиативни (поддържащи).

    Основната цел на радикалното лечение е регресията на образованието. И палиативът се опитва да намали размера на тумора, да облекчи основните симптоми и да подобри качеството на живот на онкоболния. Обикновено този метод се предписва в последните - 4 етапа на заболяването.

    Специално място в редица лечебни методи заема кортикотерапията - прием на кортикостероиди ("Преднизолон", "Дексаметазон"), които значително удължават живота на пациента. Тези лекарства намаляват отока (той придружава туморния процес), влияят върху състоянието и функцията на клетъчната мембрана. Поради този ефект се наблюдава намаляване на вътречерепното налягане при онкоболен и някои неврологични симптоми изчезват.

    Предписват се и антиконвулсанти - "Топирамат", "Валпроат". В случай на възможно образуване на тромб (а това е изпълнено с мозъчен кръвоизлив) се предписват антикоагуланти "Хепарин", "Варфарин", "Фенилин". предписва използването на силни болкоуспокояващи за облекчаване на състоянието на пациента.

    След лечението пациентите преминават рехабилитация, която се разработва индивидуално за всеки. Задачата на рехабилитация е да укрепи тялото (имунотерапия, витаминна терапия), премахване на последиците от интервенцията и предотвратяване на рецидив.

    Прогноза на заболяването

    Продължителността на живота на пациента зависи от първичния вид рак, броя на огнищата, тяхното местоположение, възрастта на пациента и общото му състояние. Ако метастазите са локализирани в областта на малкия мозък и багажника, тогава прогнозата на заболяването не е много обнадеждаваща.

    Средната преживяемост при пациенти с мозъчни метастази е около 2-3 месеца. Ако възрастта на пациента е по -малка от 65 години, туморът се намира само на едно място без екстракраниална експанзия, тогава прогнозата е много по -оптимистична - около година.

    Без подходящо лечение животът на пациентите е ограничен до един месец. След хирургическа интервенцияпри пациенти с няколко ограничени метастази продължителността на живота може да бъде до една година. Ако метастазите са единични, животът се увеличава.

    Проникването на метастази в мозъчния ствол, малкия мозък, дори при наличие на агресивни множество огнища или когато се диагностицира глиобластом, човек остава да живее няколко дни. Ако метастазите са оперативни, тогава можем да говорим за известно увеличаване на живота.

    Извършената радиохирургия дава на пациента шанс да живее около 1-1,5 години.

    В общи случаи, ако метастазите са отишли ​​в главата - намерени в мозъка, тогава това се счита за най -много опасно заболяванеи прогнозата е много разочароваща, всичко ще зависи от конкретния случай.

    Въпрос отговор

    Възможно ли е да се лекуват метастази в главата с народни методи?

    Това е много сериозно заболяване, което не винаги реагира на хирургично лечение, поради което алтернативната терапия тук е просто безсилна.

    РАДИАЦИОННА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАЗИ В МОЗКА

    Мозъчните метастази (според B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili и други) представляват до 40% от всички тумори, които се появяват в черепната кухина.

    ИЗТОЧНИК НА МЕТАСТАЗИ В МОЗКА

    Злокачествените новообразувания на бъбреците, белите дробове, гърдите, щитовидната жлеза обикновено се разпространяват в мозъка, по -рядко новообразувания на пикочния мехур, яйчниците и простатата. Най -честата ситуация е рак на белия дроб с мозъчни метастази. Също така, меланомите имат тенденция да се разпространяват в черепната кухина; саркомите почти никога не метастазират. В около 7,8% от случаите не е възможно да се определи първичния тумор.

    Честотата на метастази на различни тумори в мозъка (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)

    ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА МЕТАСТАЗИ В МОЗКА

    Има различни видове локализиране на вторични тумори в черепната кухина. Тези видове зависят от това кои структури са засегнати. Туморите метастазират:

    1) В костта на черепа

    2) В твърдата мозъчна обвивка. Този тип разпределение на вторични тумори е най -типичен за аденокарцином. простатата, ясно клетъчен рак на бъбреците, меланом.

    3) В пиа матер (синоними: карциноматозен менингит, карциноматоза на пиа матер). Тумори, най -често метастатични към пиа матер: аденокарцином на бронха, гърдата, стомаха

    4) Метастази в самия мозък, в мозъчния паренхим.

    • 80% от всички вторични тумори са локализирани в мозъчните полукълба
    • 15% в малкия мозък
    • 5% в мозъчния ствол

    МЕХАНИЗМ НА РАЗПРОСТРАНЯВАНЕ НА ТУМОРИ В МОЗКА

    Има няколко начина, по които раковите клетки се разпространяват в тялото. Най -често се случва разпространението на тумора хематогенен (през артериалните кръвоносни съдове). Обикновено вторичните тумори произхождат от вътребелодробни възли (освен това, това може да бъде както първичен рак, така и метастази в белия дроб). По -рядко гръбначните тумори се разпространяват през венозната система на прешлените.

    От голямо значение при разпространението на туморни лезии е гръбначно-мозъчна течност (път на алкохол ). Така метастазират първични тумори на гръбначния мозък и мозъка (медулобластом, глиболастом, пинеобластом). Евентуално също контакт разпространение на метастатичен тумор по менингите ... В някои случаи и лимфогенен път разпределение.

    КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА МЕТАСТАЗИ В МОЗКА

    Симптомите в мозъчните метастази могат да бъдат подобни на тези при първичните тумори, тежестта на симптомите зависи от размера, местоположението и броя на метастазите, както и от вида на техния растеж, компресия на околните мозъчни структури, тежестта на мозъчния оток и т.н.

    Повечето чести симптомимозъчни метастази:

    • Пареза и парализа
    • Нарушение на речта
    • Нарушения на съзнанието (объркване или отсъствие)
    • Припадъци (генерализирани или локализирани)
    • Психични дисфункции

    CT ЗНАКИ НА МОЗЕВИ МЕТАСТАЗИ

    Как изглеждат метастазите в мозъка при компютърна томография (КТ)? В почти всички случаи се откриват единични (по -рядко) или множество (по -често) обемни образувания, които съответстват на следните параметри:

    • Форматанеправилни или сферични
    • Структурахетерогенна, в центъра на фокуса, може да се открие зона с ниска плътност, поради некроза и разпадане на централната част на тумора. По периферията има по -плътен "ръб", който отразява активната част на тумора, който има кръвоносни съдове и има способността да расте. Този "ръб" е заобиколен от зона с ниска плътност, която отразява подуването на мозъчната тъкан. Ширината на тази зона може да бъде различна - от няколко мм до няколко десетки см. Сравнително хомогенна структура без наличие на зона с ниска плътност в центъра и без перифокален оток. Тази структура на метастази показва нейното относително "добро качество"
    • Връзка със съседните мозъчни структури.Лезиите могат да имат обемно въздействие с различна степен на тежест върху съседните части на мозъка, причинявайки тяхното изместване. Например, маса във темпоралния лоб най -често води до издуване на хипокампуса под тенториума на малкия мозък (темпоромандибуларна дислокация), маса от малкия мозък може да засегне мозъчния ствол, което води до неговото компресиране и т.н. Смърт с метастази до мозъка може да възникне в резултат на компресия на мозъчния ствол и нарушено дишане и сърдечна дейност. В зависимост от локализацията, вторичните огнища могат да доведат до компресия на мозъчната CSF система, което води до развитие на оклузивна хидроцефалия (рязко разширяване на централните пространства на CSF на фона на повишено вътремозъчно налягане по време на запушване на изходящия тракт на CSF от черепната кухина )
    • Тип растеж.Метастазите могат да имат инфилтративен тип растеж (растеж, разрушаване на околните тъкани) и експанзивен тип (растеж, изтласкване на околните тъкани). В първия случай те най -често дават усложнения под формата на кръвоизлив, докато във втория обикновено причиняват появата на дислокации.
    • Параметри за подобряване на контраста.Типичните вторични тумори в мозъка увеличават плътността си в периферните области, когато интравенозно приложениеконтраст, приемащ формата на "пръстен", "половин пръстен", "спирала". Равномерното усилване на контраста на фокуса е много по -рядко срещано. Обикновено централната зона на тумора не се увеличава, както и площта на перифокален оток.

    Метастазимозък, снимка. КТ с повишаване на контраста при възрастен пациент (в горния ред вляво) с оплаквания от главоболие разкрива множество маси в лявото полукълбо на мозъка, интензивно натрупващи контрастно вещество. Образованията имат характерна „пръстенова“ форма. На изображенията в долния ред и в горния десен ъгъл се определят множество огнища в мозъка: закръглени образувания с по -плътен "ръб" по периферията, разположени в левия париетален лоб, са ясно видими.

    ЯМР признаци на мозъчни метастази

    ЯМР е по -чувствителен и специфичен метод за откриване на метастази в централната нервна система в сравнение с компютърната томография. Вторичните тумори имат редица общи черти при ЯМР изследването.

    T1 VI (без подобрение на контраста)

    • Изоинтензивен или умерено хипоинтензивен сигнал по отношение на бялото вещество на мозъка от активната част на тумора
    • Хипоинтензивен сигнал от централната зона (некроза и гниене)

    T2 VI

    • Хиперинтензивен сигнал от централното място на метастази
    • Повишен интензитет на сигнала от оточна мозъчна тъкан, заобикаляща вторичния тумор, което води до по -ясни метастази в изображенията

    ЯМР с контраст

    • Изразено увеличаване на интензивността на сигнала
    • Усилване на сигнала по периферията под формата на "пръстен" или "корона"
    • Помага за диференциране на кръвоизлив при метастази от хеморагичен инсулт (изразено усилване на сигнала при T1 WI)

    Мозъчни метастази при ЯМР. Снимка. При рак на белия дроб се откриват множество мозъчни метастази: вляво в режим T1-WI под формата на хипоинтензивни образувания, вдясно-в режим T2-WI под формата на множество области с повишен сигнал, заобиколен от зона на перифокално оток. Пациентът има потвърден първичен белодробен тумор.

    Отделно е необходимо да се разгледат MR-признаци на меланомни метастази в мозъка, които имат сигнални характеристики, които се различават от другите тумори поради наличието на меланин в структурата. При ЯМР се появяват метастази на меланом без амилоиди, подобен на метастазите на други тумори, описани по-горе. На T1-WI те имат рязко хиперинтензивен (висок, ярък) сигнал, а на T2-WI- изо- или хипоинтензивен (нисък) сигнал.

    Позитронно -емисионна томография (PET) при диагностика на вторични тумори на централната нервна система

    Типична картина на вторични огнища в мозъка при PET е наличието на зони на повишено поемане на радиофармацевтик (FDG - флуородеоксиглюкоза или белязани аминокиселинни препарати, като метионин) с наличие на огнища на некроза, разширени зони на оток с намалено усвояване на FDG.

    Как изглеждат PET-CT метастазите? Тук се вижда туморен фокус в десния тилен лоб, значително натрупващ RP (маркиран с радиоактивен флуор метионин). PET-CT е метод, признат като „златен стандарт“ не само за откриване на метастази в мозъка, но и позволяващ надеждното им разграничаване от други образувания (кисти, абсцеси, хематоми, каверноми и др.). Диагностичният резултат зависи от задълбочен анализ на PET.

    ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАЗИТЕ В МОЗКА

    ПРОГНОЗА И ЖИВОТ ПРИ ПАЦИЕНТИ С МОЗЪЧНА МЕТАСТАЗА

    Като цяло прогнозата за откриване на мозъчни метастази е лоша. Фактът колко дълго живеят пациентите с метастази в мозъка зависи до голяма степен от наличието на остри симптоми, поради следните точки:

    • Компресия, дислокация и вклиняване на мозъчните структури
    • Вторичен исхемичен инсулт или кръвоизлив
    • Припокриване на изходящите пътища на CSF и развитие на интракраниална хипертония
    • Покълване в мембраните на мозъка и костите
    • Растеж на тумор в съдовете на мозъка

    При наличието на поне едно от изброените по -горе състояния съществува значителен риск за живота на пациента. Напротив, при липса на усложнения продължителността на живота дори при наличие на мозъчни метастази може да бъде доста дълга и да достигне няколко години.

    МЕЗАННА МЕТАСТАЗА - ЛЕЧЕНИЕ

    Как да лекуваме метастази в мозъка?

    1) Хирургично лечение - отстраняването на образуването от мозъчната тъкан може да бъде показано в случай на единичен тумор. Решението дали да се прибегне до такова лечение или не се взема само от неврохирурга.

    2) Химиотерапия. Адекватно подбраната химиотерапия може значително да увеличи продължителността на живота дори при липса на радикално отстраняване на тумора. Видът на избраното лекарство зависи от хистологичния тип на първичния тумор и се избира от химиотерапевта.

    3) Облъчването на мозъка с метастази дава добри резултати при наличие на добро оборудване и липса на противопоказания. Възможностите за лъчева терапия са кибер нож и гама нож. Всъщност тук идваза радиационна хирургия: насочен лъч радиация унищожава патологичната тъкан. Показанията за този метод се определят съвместно от лъчетерапевт и неврохирург.

    Василий Вишняков, рентгенолог

    Всички злокачествени тумори имат свойството да метастазират и в 20-40% от случаите в мозъка се диагностицират отделени огнища. В този случай метастатичните лезии се срещат 6-10 пъти по-често от първичните вътречерепни неоплазми.

    Метастазите са новообразуван фокус на карцином, възникнал след като клетките на злокачествено новообразувание са се преместили с притока на кръв или лимфа към друг орган. Метастатичните пътища зависят от характеристиките на кръвоснабдяването и лимфния поток на засегнатия орган. Например кръвта от червата се събира в порталната вена, която се насочва към черния дроб - следователно, когато карциномът е локализиран в стомашно -чревния тракт, най -често се образуват метастази в черния дроб. Но от долната трета на ректума, кръвта влиза директно в долната куха вена, откъдето раковите клетки, преминавайки през дясната половина на сърцето, могат да влязат в белите дробове (друг често срещан вариант на метастази) и след това, с притока на кръв , достигат до мозъка, където до 20 % сърдечен дебит.

    Малко статистика

    По време на живота метастатичните интракраниални неоплазми се диагностицират 1,5 - 3 пъти по -рядко, отколкото посмъртно: при аутопсия на починалите от рак, лезии на централната нервна система се регистрират в 25% от случаите. Ако говорим за видовете тумори, злокачествените новообразувания от следните локализации най -често метастазират в мозъка:

    • белия дроб - 48%;
    • млечна жлеза - 15%;
    • меланом - 9%;
    • дебелото черво и ректума - 5%;
    • бъбрек - 4%.

    По правило метастазите в мозъка се появяват 6 месеца - 2 години след откриването на първичната неоплазма. Но в 10% от случаите те се оказват единствената проява на болестта. Времето за метастази също зависи от характеристиките на самия тумор: ако дребноклетъчният рак на белия дроб в 80% от случаите метастазира за 1 година от заболяването, тогава ракът на гърдата може да се развие от 5 до 15 години преди образуването на метастази.

    Ако говорим за местоположението на отдалечени огнища, тогава основната част се намира в областта на мозъчните полукълба (най -вероятно поради факта, че те "поемат" 70% от кръвния поток).

    Локализация по отдели:

    • 80 - 85% - супратенториална (в мозъчните полукълба);
    • 10 - 15% - в малкия мозък;
    • 3 - 5% - в багажника;
    • 1-2% - в менингите.

    Клинична картина

    Увреждането на мозъка се проявява с неврологични нарушения. Те могат да се развият по един от следните начини:

    • тумороподобни - постепенно увеличаване на тежестта на клиничната картина;
    • апоплексия (имитираща инсулт) - симптомите се появяват внезапно и най -често са причинени от кръвоизлив в метастаза или запушване от метастатична емболия на голям съд;
    • ремитиращ вариант - тежестта на проявата се променя във вълни.

    Всички симптоми на мозъчни метастази се делят на мозъчни и фокални.

    Общомозъчни - това са признаци на увреждане на мозъка като орган.

    • главоболие - дифузно, тоест в определен момент, но „разлято“ по цялата глава, утежнено от промяна в позицията на тялото;
    • виене на свят;
    • гадене, повръщане, които не са свързани с приема на храна;
    • нарушени когнитивни функции (умора, влошаване на паметта, вниманието), интелигентност - появяват се поради нарушени интегративни функции на мозъка; епилептични припадъци, генерализирани (обхващащи цялото тяло) или неконвулсивни, „отсъствия“.

    Фокалните симптоми показват увреждане на определена част от мозъка:

    • нарушена координация на движенията (церебеларна патология);
    • двойно виждане, замъглено зрение (локализация на фокуса в тилната зона);
    • промени в поведението: замаяност, "плоски" шеги или, обратно, агресия - при наличие на метастази в челните лобове;
      зрителни халюцинации - лезия на границата на темпоралната и тилната област;
    • двигателни и сензорни нарушения: пареза, загуба на чувствителност от определени области - когато е засегната централната зона на гируса.

    Възможен е и асимптоматичен ход: при 3 - 7% от пациентите метастазите се откриват само при контролна КТ или ЯМР.

    Непосредствената причина за смъртта на пациента най -често е дифузна церебрална исхемия или вклиняване на мозъчна тъкан в отвора на тенториума на малкия мозък или foramen magnum - състояние, когато поради повишено вътречерепно налягане мозъкът „престава да се побира“ в черепната кухина.

    Вътречерепното налягане се увеличава не толкова поради растежа на самите метастази, а поради съпътстващия оток. Но ако туморът блокира пътищата на изтичане на цереброспиналната течност - течността, която къпе черепната кухина - симптомите на вътречерепното налягане се увеличават бързо:

    • избухващо главоболие;
    • внезапно повръщане в разгара на главоболието, което не носи облекчение;
    • летаргия, сънливост, летаргия, загуба на съзнание, кома;
    • в критични случаи - повишаване на систоличното, „горното“, кръвното налягане, брадикардия (забавен сърдечен ритъм), намалено дишане.

    При вклиняване отокът на мозъчната тъкан се увеличава бързо, възниква исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), центровете, които регулират жизнените функции, се притискат и загиват.

    Крайни симптоми (преди смъртта): температурата рязко се повишава, дишането първо се ускорява, след това става неравномерно в ритъм и дълбочина, намалява кръвно налягане, пулсът отслабва.

    Диагностика

    Включва преглед от невролог и офталмолог (позволява ви да видите "застоялия" диск оптични нерви, което показва повишаване на вътречерепното налягане). Но за окончателна диагнозаса необходими инструментални изследвания.

    Най -надеждният диагностичен метод е магнитно -резонансната томография с контраст на гадолиний. Компютърната томография с контраст е по-малко информативна (вещество, което абсорбира рентгенови лъчи, се инжектира в кръвта), още по-малко е компютърната томография без контраст. Например при ЯМР множествени лезии се откриват в 65 - 80% от случаите, а при КТ - само в 50%.

    Електроенцефалография се използва за откриване на припадъчна активност.

    Лечение

    Все още няма стандарти за лечение на метастатични злокачествени новообразувания в мозъка. Опциите за действие ще зависят от:

    • хистологичен тип тумор, неговата чувствителност към химиотерапия, лъчева терапия;
    • общото състояние на пациента;
    • броя, размера и местоположението на метастатичните възли в черепната кухина;
    • състоянието на първичния фокус, скоростта на растеж, метастазите в други органи.

    Възможни алгоритми за действие:

    • химиотерапия - за чувствителни видове злокачествени новообразувания (някои видове рак на гърдата, яйчниците, белите дробове);
    • лъчева терапия за целия обем на мозъка - ако има 4 огнища (и повече) и / или диаметърът им надвишава 3 см);
    • стереотактична радиохирургия - насочено и интензивно облъчване на ограничена площ (система Cyber ​​-Knife);
    • хирургично лечение - ако е възможно едновременно премахване на метастатичния фокус, докато растежът на първичния тумор е под контрол;
    • палиативна хирургия - по здравословни причини, най -често за намаляване на вътречерепната хипертония.

    При повишено вътречерепно налягане се предписват кортикостероиди. Като цяло, лечението на метастатични мозъчни тумори се счита за един от най -трудните проблеми в онкологията.

    Оцеляване

    Мозъчните метастази винаги означават етап 4 от развитието на злокачествен тумор. Прогнозата в този случай най -често е неблагоприятна. Оцеляването на пациенти без лечение е средно 4 - 6 седмици след поставянето на диагнозата. С назначаването на високи дози глюкокортикоиди - 1 - 2 месеца. При облъчване на мозъка без операция - до 3 - 6 месеца. Хирургичното лечение надеждно удължава живота, но говоренето за конкретни стойности на продължителността му „като цяло“ е неуместно: твърде много фактори му влияят. Продължителността на живота ще зависи от способността за премахване на цялата метастаза, агресивността на самия тумор, скоростта на растеж и разпространението на първоначалния фокус, състоянието на пациента и т.н. Средна петгодишна преживяемост след хирургично лечениене надвишава 10%.