У дома » Вегета-съдова дистония

Покажете болестта на херпеса на нервната система. Херпетични лезии на нервната система. Причини за невропатия на лицевия нерв

Херпетичен енцефалит.Почти една пета от спорадичния вирусен енцефалит се причинява от вируси херпес симплекс, в по -голямата част от случаите (95%) - HSV -1. Заболяването най -често се среща на възраст между 5 и 30 и над 50 години. При деца и млади хора херпетичният енцефалит може да се развие по време на първична инфекция, а също и да бъде една от лезиите на тялото по време на генерализиран инфекциозен процес.

Херпетичният енцефалит при повечето възрастни се развива след херпетична лезия на кожата или лигавиците. Заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура, явления с обща интоксикация и огнище, свързани предимно с темпоралния лоб на мозъка, лезии на централната нервна система.

Херпетичен менингит.Делът му в общата честота на серозен менингит при хора е 0,5-3%. По правило заболяването се развива при лица с първичен генитален херпес. Проявява се с повишена телесна температура, главоболие, умерена фотофобия, схванати мускули на врата, симптом на Керниг, както и умерено увеличаване на броя на лимфоцитите в цереброспиналната течност. Заболяването в повечето случаи е леко. Симптомите на заболяването продължават 3-7 дни. След прекаран менингит понякога има рецидиви.

Херпетична лезия на вътрешните органи.По правило това е следствие от виремия и е придружено от засягане на няколко органа едновременно. Има обаче случаи, когато са засегнати само хранопровода, белите дробове или черния дроб.

Херпетичен езофагитсе развива в резултат на разпространението на херпес симплекс вируси от лигавицата на орофаринкса или в резултат на проникването им по блуждаещия нерв по време на реактивирането на инфекцията. Пациентите развиват дисфагия, ретростернална болка, както и множество язви с овална форма на лигавицата на хранопровода, открити по време на ендоскопия, разположени върху инфилтрирана основа, покрита в някои случаи с бял филм. Наред с това често се отбелязва възпаление на цялата лигавица на хранопровода.

Херпесна пневмониясе развива в състояния на имунодефицит. Възниква поради отклонението на вируса на херпес симплекс от трахеята и бронхите с херпетичен трахеобронхит и е с фокален характер. При хематогенно разпространение на вируса от устната лигавица или гениталния тракт често се развива двустранна (рядко едностранна) интерстициална пневмония. И в двата случая има наслояване на вторична (бактериална, гъбична и друга) микрофлора. В резултат на това болестта придобива тежък ход с висока (до 80%) смъртност.

Херпетичен хепатит.Началният период на заболяването протича с повишена телесна температура, симптоми на интоксикация, умерено изразено нарушение на пигментния метаболизъм (потъмняване на урината) и повишаване на активността на аланин трансаминаземия. По време на разгара на заболяването се развива иктерично оцветяване на кожата, склерата, мекото небце, черният дроб се увеличава, а в някои случаи далакът и аланиновата трансаминаземия достигат високи нива. Понякога се наблюдава хеморагичен синдром. В периферната кръв - склонност към левкопения и лимфоцитоза.

Редки форми на херпесна инфекция са панкреатит, гломерулонефрит, идиопатична тромбоцитопения, ентероколит.

Херпесна болест при новородени(деца на възраст до 6-7 седмици) се развива по време на вътрематочна (по време на раждането) инфекция с вируси на херпес симплекс, главно HSV-2. По правило заболяването протича с увреждане на вътрешните органи и / или централната нервна система и висока смъртност (65%). За разлика от възрастните, херпесните рани се появяват само в късния стадий на заболяването.

Инфекцията на новородените с HSV-1 се случва в постнаталния период по време на контакт с членове на семейството, страдащи от латентни или явни форми на заболяването, както и в резултат на предаване на болнични вируси по време на хоспитализация.

Обобщено херпесна инфекциясе развива не само при новородени, но и при възрастни с имунодефицитни състояния (страдащи от лимфогрануломатоза, онкологични процеси, продължителна употреба на глюкокортикоиди и цитостатици, заразени с ХИВ и др.) Заболяването се характеризира с треска с големи дневни колебания в телесната температура , втрисане, миалгия, главоболие, тежка обща слабост, увреждане на кожата, лигавицата на вътрешните органи (черен дроб, бели дробове, мозък или менинги).

Херпесна инфекция при HIV-инфектиранисвързани с активирането на латентна херпесна инфекция на фона на състояние на имунодефицит. Първоначално заболяването се проявява само с лезии на кожата и лигавиците. С напредването на имунодефицита се развива генерализирана форма на херпесна инфекция. Първоначално се проявява като разпространение на патологичния процес с лигавицата. устната кухинавърху хранопровода, трахеята, бронхите и след това върху белите дробове.

С генерализирането на херпесна инфекция може да бъде засегната и ретината на окото (ретинит или хориоретинит), мозъкът (енцефалит) или менингите (менингит). Херпетичните изригвания по кожата при тези пациенти се превръщат в дълбока язва.

Диагностика и диференциална диагноза.Диагнозата на заболявания с кожни лезии и лигавична херпесна инфекция (везикулозен обрив на инфилтрирана основа) обикновено е лесна. В други случаи се изисква задължително лабораторно потвърждение на диагнозата. За тези цели най -често се използват методи за откриване на причинителя на заболяването в материала от пациента (съдържанието на везикулите, изстъргване от лезиите - роговицата, гениталиите и др., Кръв, цереброспинална течност, тъканни биопсии ). Това се постига чрез вирусологични изследвания или повече прост метод- откриване на ДНК на херпесни вируси при полимеразна верижна реакция (PCR). Използването за тези цели на светлинна микроскопия на препарати, оцветени по Romanovsky-Giemsa, е много по-малко информативно от PCR. Серологичните методи за потвърждаване на диагнозата херпесна инфекция (RSK, RN) позволяват да се открие четирикратно увеличение на титъра на антителата само при първично заболяване. Със своите рецидиви се отбелязва в не повече от 5% от случаите.

Усложнения.Херпетичният енцефалит е в състояние да остави след себе си постоянни нарушения на психичното състояние и периферна парализа. Херпесната пневмония може да бъде усложнена от дихателна недостатъчност. Генерализираната херпесна инфекция в някои случаи е придружена от развитие на хеморагичен синдром, остра надбъбречна недостатъчност и остър панкреатит, гломерулонефрит, моноартикуларен артрит.

Лечение. В основата на терапията при пациенти с херпесни инфекции са етиотропните мерки, провеждани с помощта на химиотерапевтичното лекарство ацикловир (синоними - вирулекс, зовиракс), интерферон и интерфероногени _ амиксин и др. Ефективността им е много по -висока, когато лечението започне рано (през първите дни на заболяването). В случай на херпетични лезии на кожата и лигавиците, включително генитален херпес, ацикловир се предписва 200 mg 5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни или амиксин 0,125 g 1 път на ден на 1, 2, 4, 6, 8, 10 , 12, 14, 16 и 18 дни (10 таблетки на курс на лечение). В случай на заболяване, придружено от единични малки елементи обриви по кожата или по устните, можете да се ограничите до прием на амиксин и локално приложение на 5% мехлем (крем) от Zovirax.

При херпесен проктит ацикловир 400 mg трябва да се предписва 5 пъти на ден в продължение на 8-12 дни и амиксин 0,125 g - 1 път на ден на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 дни лечение (10 таблетки на курс на лечение).

При генерализирани и висцерални форми на херпесна инфекция се препоръчва интравенозно приложение на разтвор на ацикловир в доза 15-30 mg / kg на ден (дневната доза се прилага на 3 дози - след 8 часа) в продължение на най -малко 10 дни и интерферонови препарати (Reaferon, 1-3 милиона. U / ден или други).

В случай на херпесни лезии на роговицата, трябва да се използват локални разтвори на интерферон, видорабин и ацикловир.

Наред с етиотропното лечение се извършват патогенетични (съответстващи на клиничната форма на заболяването) мерки.

Прогноза. Генерализирана херпесна инфекция, както и енцефалит, хепатит, пневмония, при липса на етиотропна терапия завършва със смърт в 60-90% от случаите. Херпетичните лезии на окото могат да причинят загуба на зрение. Херпесната инфекция на кожата и лигавиците при HIV-инфектирани пациенти може да бъде усложнена от дълбок язвен процес с тенденция към хронично протичане.

Правила за освобождаване от отговорност.Екстрактът се определя от времето на клиничното възстановяване на реконвалесцентите.

Клиничен преглед.Тези, които са имали херпетичен менингит и енцефалит, трябва да бъдат наблюдавани от невропатолог, хепатит от инфекциозен специалист, пневмония от терапевт, херпетични лезии на окото от офталмолог - през общоприетите термини за такива видове заболявания.

Превенция и мерки при огнището.С херпесна инфекция с лезии на устната лигавица и респираторен трактпроведени превантивни мерки, предвидени за грип и остри респираторни заболявания (вж. Грип). Предотвратяването на генитален херпес се основава на използването на презервативи. Предотвратяването на инфекция с вируси на херпес симплекс при новородени се основава на навременно лечение на жени с генитален херпес, които се подготвят да станат майки, както и за предпазване на бебетата от контакт с пациенти с херпесна инфекция.

Реконвалесцентите, след често повтаряща се херпесна инфекция (генитален херпес и др.), Се нуждаят от мерки, които могат да предотвратят проявата на инфекциозния процес. За тези цели се препоръчва прием на ацикловир (200 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 2-6 месеца) или 0,125 g амиксин веднъж седмично в продължение на 6-10 седмици годишно.

По-значителен ефект обаче осигурява антирецидивното лечение на херпесна инфекция с амиксин (0,125 g на прием през ден, N10), допълнено 2 месеца след последния рецидив на заболяването с ваксинална терапия с помощта на инактивирана херпесна ваксина .

Курсът на ваксинална терапия предвижда интрадермално (в палмарната повърхност на предмишницата) инжектиране на 0,2 ml стандартен разтвор на ваксина пет пъти с интервал от 3-4 дни. Повтаря се два пъти (след 2 седмици и 6 месеца).

Медицинска експертиза.Реконвалесцентите след генерализирана херпесна инфекция, както и заболявания с увреждане на централната нервна система, очите, вътрешните органи се освобождават от задълженията си за периода на рехабилитационно лечение. Те могат да получат мерки за рехабилитация в рехабилитационни отдели, центрове или санаториуми. Военнослужещи, които след курс на рехабилитационно лечение запазват промени, които намаляват тяхната ефективност, се изследват, за да се определи степента на годност за военна служба... Авиационният летателен персонал има право да лети след преминаване на медицински и летателен преглед.

н. "Настинки" - към психиатрични и онкологични заболявания.

Симптоми на херпес симплекс тип 1 - вирусът, който причинява "обикновена настинка"

Херпес тип 1 е най -простият и най -бързо потиснат вирус. По -голямата част от инфекцията се съхранява в нервните окончания шийката на маткатана гръбначния стълб в спящо състояние, но с намаляване на имунитета или под влияние на стрес, той се активира и се проявява със следните симптоми:

  1. Отначало кожата се зачервява и има усещане за парене и сърбеж.
  2. След 6-48 часа върху възпалената област се образуват един или повече везикули - везикули, вътре в които има прозрачна течност.
  3. Ако не се лекува или се надраска, везикулите се спукват, разпространявайки заразена течност наоколо и причинявайки увредената кожа да се увеличи.
  4. На мястото на спуканите мехурчета с течение на времето се появява рана, стягаща се с кора.
  5. С подкрепата на имунната система болестта постепенно отново „заспива“ - преминава в латентно състояние. Без опора всички големи участъци са повредени, раните не зарастват нормално.

Ако има симптоми, човек може да зарази другите чрез контакт. Най -често херпес 1 се локализира по лицето и лигавиците на устата. Може да засегне устните, бузите, брадичката, лигавиците на носа, очите, устата или ларинкса. Понякога инфекцията се разпространява по кожата на багажника, което води до разпространение на болестта и в тялото.

Симптоми на херпес тип 2 - генитална форма на вируса

Симптомите на херпес тип 2 са подобни на тип 1, но местоположението на везикулите е различно. В латентно състояние този вирус се намира в нервните окончания на сакралния съединител. Везикулите се образуват главно в областта на слабините, на бедрата, задните части, в ануса и гениталиите.

В допълнение към обичайните симптоми, има влошаване на настроението и психическото състояние, загуба на апетит, признаци на интоксикация. Възможно е увеличаване на лимфните възли в областта на слабините. При жените везикулите могат да се появят във влагалището и на шийката на матката; при мъжете в уретрата.

Симптоми на херпес симплекс тип 3 - зостер вирус, който причинява варицела и херпес зостер

Херпесният вирус на Zoster обикновено се заразява в детска възраст и се проявява под формата на обичайната варицела. Когато детето се възстанови, в неговите окончания тригеминален нервинфекцията остава завинаги, но не се проявява при нормални условия на живот.

Когато имунитетът падне, човек се разболява от остри респираторни инфекции или просто живее нездравословно, симптомите на заболяването се появяват отново. Най -често поражението се случва при хора над 50 години, докато рецидивът на този тип херпес е най -редкият (наблюдава се само при 5% от пациентите).

Повтарящото се състояние се нарича херпес зостер и има следните симптоми:

  • засегнатите нерви нараняват, изгарят или изтръпват;
  • при движение, нагряване или докосване на тази зона дискомфортът се увеличава;
  • продължителността на болката е 3-12 дни;
  • евентуално повишаване на температурата до субфебрилна;
  • няколко дни след появата на болка по кожата и лигавиците се появява зачервяване и подуване;
  • на повърхността на възпалената област се появяват заразни (инфекциозни) везикули;
  • течността в мехурчетата постепенно се замъглява, след което те експлодират;
  • раните от спуканите везикули са покрити с корички.

По правило болестта изчезва след 1-3 седмици. След появата на обрива болката се заменя със сърбеж. В редки случаи болезнените усещания не изчезват, те отшумяват, но се проявяват през целия живот.

Симптоми на херпес тип 4 - мононуклеоза от вируса на Епщайн -Бар

Вирусът на Epstein-Barr причинява заболяване, наречено инфекциозна мононуклеоза. Заболяването е доста опасно и изисква лечение, за да се предотвратят нежелани последствия - дълбоки генитални язви при жените, разрушаване на кръвни клетки, онкологични патологии (видове лимфоми), автоимунни заболявания и синдром на хроничната умора.

Обикновено при заразяване с вирус на херпес симплекс тип 4 след 7-14 дни се наблюдават следните симптоми:

  • слабост;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • гадене;
  • топлина;
  • възпалено гърло с кашлица;
  • увеличени лимфни възли;
  • сърбящ обрив;
  • плака на небето бяла или жълтеникава;
  • уголемяване на черния дроб и далака (възможна е жълтеница);
  • образуването на атипични клетки в кръвта - мононуклеарни клетки.

Пациентът често е жаден, има температура около седмица. Лимфните възли намаляват в рамките на един месец, промените в кръвта могат да продължат до 6 месеца. Правилното лечение води до възстановяване и имунитет през целия живот, отсъствието му - до хронична форма на заболяването:

  1. Изтрито - мускулна болка, болки в ставите, честа ниска температура, умора.
  2. Атипично - чести рецидиви на инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, заболявания на стомашно -чревния тракт или пикочо -половата система).
  3. Активен - обичайните симптоми на мононуклеоза се усложняват от херпесни изригвания, гъбична или бактериална инфекция. Възможно увреждане на лигавиците на стомашно -чревния тракт, диспепсия.
  4. Генерализирано - тежко увреждане на централната нервна система, включително менингит, енцефалит, радикулоневрит. Повишен риск от миокардит, хепатит или пневмонит.

Симптомите на хронична инфекция с Epstein -Barr се появяват на вълни - броят и интензивността на симптомите постепенно се увеличават и също постепенно намаляват, в зависимост от състоянието на имунната система.

Симптоми на херпес симплекс тип 5 - цитомегаловирусна инфекция (CMV)

Цитомегаловирусът не се появява веднага след инфекцията; носителят на инфекцията често дори не знае за собствената си ситуация. При силен имунитет болестта може никога да не премине в активна фаза, а просто безсимптомно да „спи“ в тялото до края на живота (в 90% от случаите го прави). Лицето обаче ще продължи да предава вируса на други хора.

Пациентите със симптоми на CMV най -често се оплакват от признаци на остри респираторни инфекции и мононуклеоза (треска, умора, главоболие, втрисане), които се появяват след инфекция. Продължителността на заболяването обикновено е 4-6 седмици. Ако активността на вируса е причинена от имунодефицит, плеврит, пневмония, артрит, енцефалит или миокардит. Наблюдават се вегетативни нарушения.

В обобщена форма CMV причинява увреждане на цялото тяло - възпаление на тъканите на вътрешните органи, очите, мозъка, както и парализа. При мъжете може да има увреждане на тъканите на тестисите и уретрата, при жените - възпаление или ерозия на шийката на матката, матката, вагината или яйчниците, синьо -бял секрет.

Симптоми на слабо разбрани форми на херпесен вирус тип 6, 7 и 8

Херпес тип 6 живее в микрофаги и лимфоцити. Сред всички възрастни около 50% са носители на тази инфекция, инфектирайки останалите чрез кръв и слюнка, както и чрез въздушни капчици.

Симптомите на заболяването са сърбящ обрив по кожата и лигавиците, треска, абсцеси или петна по кожата на гърба, гърдите или корема (екзантема), синдром на мононуклеоза, астения. При имунодефицит е възможен енцефалит.

Инфекцията е често срещана при малки деца (от 3 месеца до 4 години). Проявява се с внезапна екзантема и треска (до 40 ° C), признаци на интоксикация. Симптомите продължават до 4 дни, след което се заменят с обрив, който изчезва в рамките на 3 дни. Понякога след треска обриви не се появяват, но може да има спазми поради твърде висока температура. При достигане на 5 -годишна възраст повечето деца развиват имунитет срещу херпес симплекс тип 6, рецидив може да бъде причинен само от особено силен имунодефицит.

Херпес тип 7 ​​насърчава активирането на вируса тип 6 и увеличава риска от развитие на синдром на хронична умора. Този синдром е основната проява на вирусна инфекция.

Проявява се със следните симптоми:

  • обща разбивка;
  • постоянна умора и липса на тонус;
  • лошо настроение, тревожност и психо-емоционално претоварване;
  • загуба на работоспособност и концентрация на внимание;
  • липса на положителни промени дори след дълга почивка;
  • нарушения на паметта;
  • главоболие и сълзене;
  • нарушения на съня и липса на сън дори при продължителен сън;
  • признаци на депресия;
  • леко повишаване на температурата с дълго време(до шест месеца);
  • подути лимфни възли.

Херпес тип 8 е най -слабо проучен. Симптомите му включват развитието на други заболявания - саркома на Капоши, първични лимфоми, болест на Касълман и множествен миелом. В този случай пациентът развива злокачествени новообразувания по кожата, лигавиците, вътрешните органи и лимфните възли, които приличат на симетрични плаки или тъмночервени или лилави петна. Възможно е също да има кървава кашлица, тежка диспепсия, болка при хранене.

Симптоми на всякакъв вид очен херпес

Офталмологичният херпес се развива върху ретината, клепачите или лигавиците на очите. Рецидиви могат да се появят 3-5 пъти годишно - това е една от най -честите форми на херпесна инфекция, причинена главно от типове 1 и 3 на вируса.

Симптомите на очния херпес са подобни на алергични или от бактериална инфекция, на очите се появяват херпесни везикули и се наблюдават и следните признаци:

  • очните ябълки и клепачите се зачервяват;
  • има болка и усещане, сякаш има чуждо тяло в окото;
  • дискомфорт се наблюдава при добро осветление;
  • зрителната острота пада, става "замъглена";
  • пред очите се виждат искри или проблясъци;
  • формата и размерът на артикулите изглеждат неправилни или са раздвоени;
  • зрението в здрач е значително намалено;
  • блефароспазъм - клепачите се свиват конвулсивно.

Пациентите често се оплакват от силна болка в орбитата и над веждата. Зрителното поле става по -тясно, може да има сляпо петно ​​в центъра. Движението на очите е трудно и болезнено. Всичко това може да бъде придружено от гадене, ниска температура и главоболие.

Симптоми на херпесна болка в гърлото

При възрастни и деца с херпесен вирус в организма често се открива ангина, причинена от тази инфекция. Началото му обикновено е рязко и изключително остро:

  1. Температурата се повишава до 40-41 ° C, както при пневмония.
  2. Има силни болки в гърлото, много трудно се преглъща, дискомфортът продължава поне 3 дни.
  3. Лигавицата на фаринкса претърпява подуване, херпетичен обрив с бели везикули се вижда по сливиците и небцето.
  4. С течение на времето везикулите се сливат помежду си, образувайки плътна бяла "плака", покрита с филм и заобиколена от зачервяване.
  5. Нагнояването на обрива продължава до 3 седмици, като през това време херпесът може да се разпространи по кожата на лицето.

Инкубационен период херпесна болка в гърлототрае 1-2 седмици. Понякога пациентът се възстановява лесно - интоксикацията преминава преди везикулите да избухнат с 6 дни, лечението е значително опростено. Понякога възникват усложнения - херпетичен ринит, хроничен тонзилит, среден отит, миокардит, енцефалит и др.

Симптоми на херпес върху вътрешните органи

Вътрешният херпес се появява като обичайни симптоми на други заболявания, тъй като ги причинява. Обикновено не се наблюдават видими признаци на херпес вирус; видът на инфекцията може да се определи само чрез клинични проучвания и лабораторни тестове.

Като правило, с язви в хранопровода поради херпесни обриви, човек страда от болка в гърдите и при преглъщане. Лекарят може да открие язви чрез ендоскопско изследване. Пневмония, бронхит и трахеит с характерни симптоми(треска, кашлица, задух) се откриват чрез специални тестове за херпес тип 1, често тези заболявания са придружени от гъбична или бактериална инфекция.

Ако пациентът има херпетичен хепатит, симптомите ще бъдат подобни на обичайните при хепатит В или С - жълтеница, обезцветяване на урината и изпражненията, повишена температура. За да се идентифицира причината за заболяването, на пациента се предписва анализ за херпесни вируси. И така с всяка друга лезия на вътрешните органи - този вирус няма отделна специфична симптоматика.

Симптоми на постхерпетична невралгия

Постхерпетичната невралгия е ехо на болестта след възстановяване от херпес тип 3. След рецидива на вируса Zoster, пациентът остава чувство на дискомфорт и симптоми на инфекция, въпреки че болестта вече е "отшумяла". Остри симптоми като този напълно изчезват. Така че, с такава невралгия има:

  • остатъчно изсушаване и люспести корички на места, където е имало херпес зостер;
  • пулсираща болка или изтръпване в тази област, понякога изключително тежки;
  • сърбеж между болковите пристъпи, предизвикващ дразнене, което само засилва последващата болка;
  • изтръпване на кожата на мястото на бившия лишей или прекалено силна реакция към външни стимули;
  • мускулна слабости паралитични състояния (по -често в напреднала възраст).

Постхерпетичната невралгия обикновено трае 2-3 седмици, но понякога продължава 2 месеца или дори година. Някои симптоми продължават още по -дълго, като мускулна слабост или екстремни кожни реакции. Всичко това пречи на нормалния живот на хората, претърпели повтаряща се активност на вируса варицела-зостер.

Цялата информация е предоставена само за информационни цели. И това не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, посетете Вашия лекар.

Невралгия след херпес зостер, фази на развитие

Херпесната невралгия е заболяване с характерни черти. Определя се от пигментацията на кожата и болезнени усещания... Но специалните кожни прояви изчезват бързо с правилното лечение и болезнените чувства могат да преследват човек месеци, понякога години. Херпесна невралгия се появява след херпес зостер зостер. Друго име е херпес зостер.

Херпес зостер или херпес зостер

Това е вирусно неразположение, особено при това, че по кожата се появяват характерни едностранни херпетиформни петна с болезнени усещания.

При деца с варицела вирусът заспива, скривайки се в гръбначните ганглии. Болестта на херпес зостер се появява, когато инфекцията отново влезе в човешкото тяло. Вирусът се движи по аксоните и когато стигне до края на нерва, причинява инфекция. Това място натрупва най -голямо количество вирусни антитела. Пълната регенерация започва след 2-4 седмици, но болезнените чувства могат да останат с години, тъй като нервните клетки са повредени, което причинява дискомфорт. Това състояние се нарича постхерпетична невралгия.

Херпесна невралгия

Симптоми

Заболяването има специални симптоми на проявление, които не могат да бъдат объркани с други. Това са някакви „мехурчета“, свръхчувствителност към външни стимули, болка. Тя може да се чувства различно и да има различни фази.

  • Постоянна болка - Неостра болка с ясно местоположение.
  • Периодичната болка е пробождащо или стрелящо усещане, което се появява в хаотични моменти.
  • Алодинична - най -острата болка, но изчезва почти мигновено след проява.

Има три фази и симптомите се променят с промяна във фазата.

  • Острата фаза е болка заедно с проявата на кожни петна. Болка може да възникне още преди да се появи пигментация. Фазата продължава, докато кожните прояви изчезнат. При някои пациенти то е придружено от комбинирано системно възпаление: треска, неразположение. В ранния етап, без пигменти, е трудно да се определи произхода на болката. Източникът на синдрома става очевиден едва след появата на специални обриви. Изразяването на фазата на остра болка нараства с възрастта.
  • Подостра фаза - появява се след изчезването на характерни везикули и продължава до постхерпетичната фаза. Тече за около дължина от три месеца... С течение на времето болката става постоянна.
  • Постхерпетична невралгия - характеризира се с персистираща болка за повече от четири месеца от момента на херпес. Болката може да продължи няколко години.

Болката не е единствената характеристика на това заболяване. Например, чувство на слабост в крайниците, главоболие, сърбеж, изтръпване на кожата. Херпесната невралгия също засяга психическо състояниечовек, до стандарта на живот. Хората стават раздразнителни, неспокойни, активността на мозъчните центрове намалява. Тази фаза обикновено е придружена от нарушения на съня, загуба на апетит, загуба на тегло и депресия. Всичко това със сигурност играе роля в ежедневието.

Херпесна невралгия - групи и рискови фактори

Само хората, които някога са имали варицела, могат да се разболеят от херпес зостер. Но 80% от пациентите, след изсушаване на корите, не изпитват неприятни усещания. Какво би могло да играе роля, за да влезе в тези злополучни 20%?

  • Възрастта на човека. При възрастните хора имунната и регенеративната система са отслабени. Това се дължи и на стареенето на нервните клетки. Така рискът от получаване на PHN при хора на възраст е 30%, а при млади хора - 10%.
  • Паралелно наличие на други заболявания. Не винаги е важно каква болест е, имунната системабори се с няколко заболявания едновременно, което не е добре. Рискът от развитие на постхерпетична невралгия се увеличава значително.
  • Местоположения на появата на лишеи. Това се дължи на тънкостта и чувствителността на кожата и нервните окончания. Така че, ако херпес се появи на лицето и шията, рискът от PHN е по -голям, отколкото когато се появи на ребрата и корема.

Как да намалим риска от постхерпетична фаза?

Антивирусно лечение на етапа на херпес зостер. Херпесната невралгия се облекчава чрез ранното предписване на антивирусни лекарства. Те намаляват периода на вирусно отделяне и образуването на нови огнища.

Помощ от специалисти

Лекарите имат достатъчно факта, че пациентът страда от херпес зостер и невралгията вече може да бъде определена по характерни признаци.

Основното лечение е дозирането на антивирусни лекарства. Често се предписват ганцикловир, валацикловир, фамцикловир. Те се използват в доза от 500 mg два до три пъти на ден. Колкото по -рано започне лечението на лишеите, толкова по -бързо преминават обривите и болките с постхерпетична невралгия.

За намаляване синдром на болкаизползвайте следните лекарства:

  • Антидепресанти. Тези лекарства са важна част от лечението на херпесна невралгия. Амитриптилин, неговото действие е свързано с намаляване на болката, но това лекарство има много странични ефектиследователно се изписва с повишено внимание, особено за възрастни хора. Но те му намериха добър аналог - нортриптилин. Той има по -малко влияние неприятни симптомивърху тялото, поради което е по -предпочитано за хора на възраст.
  • При увреждане на тройния нерв се предписват антиепилиптични лекарства. Карамазепин и габапентин намаляват броя на медиаторите в дендритите, което впоследствие намалява провеждането на нервния импулс. Тези лекарства са лесни за дозиране и поради това действат добре на възрастните хора.
  • Мазилките и кремовете с лидокин произвеждат аналгетичен ефект за пет до шест часа. Те не се използват върху възпалена или увредена кожа. Което означава, че те не могат да се използват, докато херпесът е активен. Аналгетичният ефект се постига чрез предотвратяване провеждането на потенциалите на нервната активност.
  • Понякога тези лекарства не са достатъчни, затова трябва да се използват опиоидни аналгетици. Например, морфин или метадон. Проучванията показват, че опиоидните лекарства действат по -добре срещу болката, отколкото плацебо, но са възможни различни неприятни странични ефекти. Например повръщане, чревни смущения - стомашен тракт, летаргия, загуба на апетит, лекарствена зависимост.

Наскоро беше разработено лечение чрез вътрешно инжектиране на лидокоин или дексаметазон в засегнатата област. Също така, експериментално се използва стимулиране на гръбначния мозък с електрически импулс.

Помагайки на себе си

Херпесната невралгия предполага възбуда от външни провокатори, така че трябва да се отделите. За да направите това, трябва да следвате правилния начин на живот.

    • Поддържайте нормален имунитет.
    • Следвайте правилната диета.
    • Опитайте се да премахнете стресовите ситуации.
    • Защитете тялото от хипотермия.

Херпесът е прост. Причини, симптоми и лечение на херпесна инфекция

Херпесната инфекция (херпес симплекс, херпес симплекс) е широко разпространено антропонозно вирусно заболяване с преобладаващо контактен механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с увреждане на външните обвивки (кожата и лигавиците), нервната система и хронично рецидивиращо протичане.

B00.0. Херпесна екзема.

B00.1. Херпетичен везикулозен дерматит.

В00.2. Херпетичен вирусен гингивостоматит и фарингостоматит.

В00.3. Херпетичен вирусен менингит (G02.0 *).

B00.4. Херпетичен вирусен енцефалит (G05.1 *).

B00.5. Херпесна вирусна болест на очите.

В00.7. Дисеминирано херпесно вирусно заболяване.

B00.8. Други форми на херпесна вирусна инфекция.

B00.9. Херпетичен вирусна инфекциянеуточнена

Причини (етиология) на херпес симплекс

Причинителят е херпес симплекс вирус (HSV) тип 1 и 2 (човешки херпес вирус тип 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviruses, род Simplexvirus.

Вирус на херпес симплекс

Геномът на човешкия херпесен вирус е представен от двуверижна линейна ДНК, молекулното тегло е около 100 mDa. Капсидът има правилна форма и се състои от 162 капсомера. Репликацията на вируса и сглобяването на нуклеокапсиди се случва в ядрото заразена клетка... Вирусът има подчертан цитопатичен ефект, причинявайки смъртта на засегнатите клетки, но проникването на херпесния вирус в някои клетки (по -специално неврони) не е придружено от вирусна репликация и клетъчна смърт. Клетката има потискащ ефект върху генома на вируса, като го довежда до латентно състояние, когато съществуването на вируса е съвместимо с нормалната му активност. След известно време може да настъпи активиране на вирусния геном, последвано от репликация на вируса, в някои случаи може да се появят отново херпесни изригвания, което показва реактивиране и преход на латентната форма на инфекцията към явната. Геномите на HSV-1 и HSV-2 са 50% хомоложни. И двата вируса могат да причинят увреждане на кожата, вътрешните органи, нервната система и гениталиите.

HSV-2 обаче причинява генитални лезии много по-често. Има доказателства за възможността за мутация на вируса на херпес симплекс с придобиване на нови антигенни свойства.

Вирусът на херпес симплекс е устойчив на изсушаване, замръзване, при температура 50–52 ° C, инактивира се в рамките на 30 минути. Липопротеиновата обвивка на вируса се разтваря под въздействието на алкохоли и киселини.

Редовен дезинфектантинямат значителен ефект върху херпесния вирус. Ултравиолетовото облъчване бързо инактивира вируса.

Епидемиология на херпес симплекс

Херпесната инфекция е широко разпространена. Антитела срещу HSV се откриват при повече от 90% от населението на възраст над 40 години. Епидемиологията на херпесна инфекция с HSV-1 и HSV-2 е различна. Първичната инфекция с HSV-1 възниква през първите години от живота (от 6 месеца до 3 години), най-често се проявява с везикуларен стоматит.

Антителата срещу HSV-2 обикновено се откриват при лица, достигнали пубертета. Наличието на антитела и техният титър корелират със сексуалната активност. 30% от индивидите с антитела срещу HSV-2 имат анамнеза за предишна или продължаваща генитална инфекция, придружена от обриви.

Източникът на HSV-1 е човек по време на периода на реактивиране на херпесна инфекция с освобождаването на вируса в околната среда. Асимптоматично изхвърляне на HSV-1 със слюнка се наблюдава при 2-9% от възрастните и при 5-8% от децата.

Източник на HSV-2-пациенти с генитален херпес и здрави индивиди, в тайната на лигавицата на гениталните органи на които се съдържа HSV-2.

Механизмите на предаване на HSV-1 и HSV-2 също са различни. Редица автори приписват HSV-1 на инфекция с аерозолен трансмисионен механизъм на патогена. Въпреки това, въпреки че инфекцията с HSV-1 се среща в детска възраст, за разлика от други детски капчици, за инфекция с HSV-1, фокусът (например в детските заведения) и сезонността не са типични. Основните субстрати на вируса са слюнката, секретът на лигавицата на орофаринкса, съдържанието на херпесни везикули, тоест предаването на вируса става чрез директен или индиректен (играчки, съдове, други слюнени предмети) контакт. Поражението на дихателните пътища, наличието на катарални явления, които осигуряват въздушно предаване на патогена, са от малко значение.

Основният механизъм на предаване на HSV-2 също е контакт, но той се осъществява главно чрез сексуален контакт. Тъй като предаването на HSV-1 е възможно и чрез сексуален контакт (орално-генитални контакти), херпесната инфекция се нарича болест, предавана по полов път. Вирусът на херпес симплекс може да бъде открит в слюнката и гениталния тракт при клинично здрави индивиди. Въпреки това, при наличие на активни прояви на инфекция, честотата на изолиране на вируса се увеличава няколко пъти, а титърът на вируса в засегнатите тъкани - 10-1000 пъти или повече. Трансплацентарно предаване на вируса е възможно, ако бременната жена има рецидив на херпесна инфекция, придружена от виремия. По -често обаче феталната инфекция се случва при преминаване през родовия канал.

Предаването на вируса е възможно чрез кръвопреливане и трансплантация на органи. Възприемчивостта е висока. В резултат на пренесената херпесна инфекция се формира нестерилен имунитет, който поради различни ендо- и екзогенни причини може да бъде нарушен.

Патогенеза на херпесна инфекция

Вирусът навлиза в човешкото тяло през лигавиците, увредената кожа (няма рецептори за вируса в клетките на кератинизиращия епител на кожата). Размножаването на вируса в епителните клетки води до тяхната смърт с образуването на огнища на некроза и везикули. От първичния фокус херпесният вирус мигрира в сензорните ганглии чрез ретрограден аксонен транспорт: HSV-1 главно в тригеминалния ганглий, HSV-2 в лумбалните ганглии. В клетките на сензорните ганглии вирусната репликация се потиска и тя продължава в тях цял живот. Първичната инфекция е придружена от формиране на хуморален имунитет, напрежението на което се поддържа чрез периодично активиране на вируса и проникването му в лигавиците на орофаринкса (HSV-1) и гениталните органи (HSV-2). В някои случаи реактивирането на вируса е придружено от клинични прояви под формата на мехурчета обриви (рецидив на херпесна инфекция). Възможно е и хематогенно разпространение на вируса, за което свидетелства появата на генерализирани обриви, увреждане на централната нервна система и вътрешните органи, както и откриването на вируса в кръвта чрез PCR. Рецидивите на херпесна инфекция са свързани с намаляване на нивото на специфичен имунитет под въздействието на неспецифични фактори (прекомерна инсолация, хипотермия, инфекциозни заболявания, стрес).

По правило от един пациент се изолира един щам на човешкия херпесен вирус, но при пациенти с имунодефицит могат да се изолират няколко щама от един и същ подтип на вируса.

Имунният статус на организма до голяма степен определя вероятността от развитие на заболяването, тежестта на протичането, риска от развитие на латентна инфекция и персистиране на вируса и честотата на последващите рецидиви. Състоянието както на хуморалния, така и на клетъчния имунитет има значение. Заболяването при хора с нарушен клетъчен имунитет е много по -тежко.

Херпесната инфекция може да причини състояния на имунодефицит. Това се доказва от способността на вируса да се размножава в Т- и В-лимфоцитите, което води до намаляване на тяхната функционална активност.

Симптоми (клинична картина) на херпес симплекс

Класификация на херпесна инфекция

често срещани клинична класификацияотсъстващ. Разграничаване на вродена и придобита херпесна инфекция, последната се разделя на първична и рецидивираща. В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолират херпесни лезии на лигавиците, кожата, очите, нервната система, вътрешните органи, гениталиите, генерализиран херпес.

Основните симптоми на херпес и динамиката на тяхното развитие

Клиничните признаци и хода на заболяването зависят от локализацията на процеса, възрастта на пациента, имунния статус и антигенния вариант на вируса.

Първичната инфекция често е свързана със системни симптоми. В този случай са засегнати както лигавиците, така и други тъкани. При първична инфекция продължителността на клиничните прояви и периодът на изолиране на вируса са по -дълги, отколкото при рецидиви. Вирусите от двата подтипа могат да причинят увреждане на гениталния тракт, устната лигавица, кожата и нервната система. Клинично инфекцията с HSV-1 или HSV-2 е неразличима.

Реактивирането на инфекция на гениталния тракт, причинена от HSV-2, се случва два пъти по-често, а рецидиви-8-10 пъти по-често, отколкото при поражението на гениталния тракт на HSV-1. Обратно, рецидив на орални и кожни лезии се среща по-често при инфекция с HSV-1, отколкото при инфекция с HSV-2.

Симптоми на херпес симплекс по устните

Вродена херпесна инфекция се наблюдава, ако бременните жени имат активни клинични прояви на заболяването, придружени от виремия. В зависимост от момента на заразяване е възможно образуването на различни малформации на плода (микроцефалия, микрофталмия, хориоретинит, вътрематочна смърт) или смърт на новородено клинични проявлениягенерализирана херпесна инфекция.

Придобитата херпесна инфекция е възможна при новородени, когато се зарази по време на преминаването през родовия канал, а след това в различни периоди от живота, по -често в детска възраст. Колкото по-рано настъпи инфекцията, толкова по-тежко протича заболяването, но е възможна и асимптоматична инфекция (антитела срещу HSV-1 се откриват в кръвния серум на 60% от децата под 6-годишна възраст).

Инкубационният период за първична херпесна инфекция е 5-10 дни (възможни са колебания от 1 до 30 дни).

Увреждане на лигавиците и кожата

Вирусният фарингит и стоматит се наблюдават по -често при деца и млади хора. Заболяването е придружено от треска, втрисане, неразположение, раздразнителност, миалгия, затруднено хранене, хиперсаливация. Субмандибуларното и шийното разширение стават болезнени Лимфните възли... На лигавицата на бузите, венците, вътрешната повърхност на устните, по -рядко на езика, мекото и твърдо небце, небцевите дъги и сливиците се появяват групирани везикули, след отварянето на които се образуват болезнени ерозии. Продължителността на заболяването е от няколко дни до две седмици.

Херпесната лезия на фаринкса обикновено води до ексудативни или язвени промени в задната му стена и (или) сливиците. В 30% от случаите езикът, лигавицата на бузите и венците могат да бъдат засегнати едновременно. Продължителността на треска и цервикална лимфаденопатия е от 2 до 7 дни. При лица с недостатъчен имунитет вирусът може да се разпространи дълбоко в лигавицата и в подлежащите тъкани, което ги води до разхлабване, некроза, кървене, язви, което е придружено от силна болкаособено при дъвчене.

При херпесна лезия на кожата се появява локално усещане за парене, сърбеж по кожата, след това се появяват подпухналост и хиперемия, на фона на които се образуват заоблени, групирани мехурчета с прозрачно съдържание, което след това става мътно.

Везикулите могат да се отворят с образуване на ерозии, които са покрити с кора, или да се свият, като също се покрият с кора, след което отпадат, се открива епителизирана повърхност. Продължителността на заболяването е 7-14 дни. Любима локализация - устни, нос, бузи. Възможни са разпространени форми с локализация на обриви в отдалечени участъци от кожата.

Остри дихателни нарушения

HSV може да причини заболявания, наподобяващи ARVI, така наречената херпесна треска, която се характеризира с остро начало, изразена температурна реакция, втрисане и други симптоми на интоксикация. Катаралните явления в назофаринкса са слабо изразени. Може би кашлица поради суха лигавица, умерена хиперемия на сводовете и мекото небце. Тази симптоматика продължава няколко дни. Обривите, характерни за херпесната инфекция, не винаги се наблюдават в първите дни на заболяването, но могат да се присъединят на 3-5-ия ден от началото на фебрилния период или да отсъстват.

Херпетично увреждане на очите

Херпесните лезии на очите могат да бъдат първични и повтарящи се. Развива се по -често при мъже на възраст под 40 години. Това е един от най -много чести причинироговична слепота. Клинично се прави разлика между повърхностни и дълбоки лезии. Повърхностните включват херпетичен кератоконюнктивит, дървовиден кератит, херпесна маргинална язва на роговицата; до дълбоки - кератит с форма на диск, дълбок кератоирит, паренхимен увеит, паренхимен кератит.

Херпес увреждане на нервната система

В етиологичната структура на вирусен енцефалит (менингоенцефалит) около 20% се отчита от херпесна инфекция. Боледуват предимно хора на възраст 5-30 години и над 50 години. Заболеваемостта е 2-3 на (данни от САЩ), заболеваемостта е еднаква през цялата година. Херпетичният менингоенцефалит в 95% от случаите се причинява от HSV-1.

Патогенеза херпетичен енцефалитразличен. При деца и млади хора първичната инфекция може да се прояви с енцефаломиелит.

Предполага се, че екзогенно погълнатият вирус навлиза в централната нервна система, разпространявайки се от периферията през обонятелната крушка. При повечето възрастни първо се появяват клинични признаци на генерализирана инфекция, в някои случаи увреждане на лигавиците и кожата, а след това увреждане на централната нервна система, тоест вирусът може да навлезе в централната нервна система хематогенно.

Началото на заболяването винаги е остро, с повишаване на телесната температура до високи цифри. Пациентите се оплакват от неразположение, постоянно главоболие. При една трета от пациентите в първите дни на заболяването е възможен умерено изразен респираторно-катарален синдром. Херпетична екзантема, стоматит са редки. След 2-3 дни състоянието на пациента рязко и прогресивно се влошава поради развитието на неврологични симптоми. Съзнанието се потиска, развива се менингиален синдром, се появяват генерализирани или фокални тонично-клонични припадъци, които се повтарят многократно през деня. Общите мозъчни симптоми се комбинират с фокални прояви (нарушени кортикални функции, увреждане на черепните нерви, хемипареза, парализа). По -нататъшното протичане на заболяването е неблагоприятно, след няколко дни се развива кома. По време на заболяването телесната температура остава висока, треската е необичайна. При липса на антивирусна терапия смъртността достига 50-80%.

Характерна особеност на херпетичния енцефалит е увреждането на темпоралния лоб от едната или от двете страни, което се проявява чрез промени в личността с намаляване на интелектуалните функции и психични разстройства.

Изследването на CSF разкрива лимфоцитна или смесена плеоцитоза, повишени нива на протеини, ксантохромия и примеси от червени кръвни клетки. Възможни са промени в ЕЕГ. ЯМР на мозъка разкрива лезии с преобладаване на промени в предните темпорални лобове с преобладаващо засягане на кората. ЯМР за херпесен енцефалит има значително предимство пред CT, тъй като позволява визуализиране на мозъчно увреждане още през първата седмица на заболяването.

Възможни атипични прояви на херпетичен енцефалит с увреждане на мозъчния ствол и подкорковите структури, абортивен ход на заболяването, хроничен и рецидивиращ ход на херпетичен енцефалит като бавна инфекция на централната нервна система.

Друга форма на лезии на централната нервна система с херпесна природа е серозният менингит. Серозният менингит най-често се причинява от HSV-2 и обикновено се развива при хора с генитален херпес. Делът на HSV инфекцията сред вирусен менингит не надвишава 3%.

Клинично менингитът се характеризира с остро начало, главоболие, треска, фотофобия и менингеални симптоми. При изследване на CSF се наблюдава плеоцитоза от 10 до 1000 клетки на μl (средно 300-400) от лимфоцитна или смесена природа. Клинични симптомипродължават около седмица, след което изчезват сами без неврологични усложнения. Възможни са рецидиви.

Друга често срещана форма на увреждане на нервната система на HSV-2 е синдромът на радикуломиелопатия. Клинично се проявява с изтръпване, парастезии, болка в задните части, перинеума или долните крайници, тазови нарушения.

Възможни са появата на плеоцитоза, увеличаване на концентрацията на протеин и намаляване на глюкозата в CSF. Има доказателства за изолиране на HSV-1 от CSF на пациенти с цервикален и лумбален радикулит. Предположението за връзката на HSV-1 с увреждане на лицевите нерви (парализа на Бел) беше потвърдено.

Херпетична лезия на вътрешните органи

Херпетичните лезии на вътрешните органи са резултат от виремия. В процеса участват няколко органа, по -рядко се развива изолирано увреждане на черния дроб, белите дробове и хранопровода. Херпетичният езофагит може да бъде резултат от директното разпространение на инфекцията от орофаринкса в хранопровода или може да бъде резултат от реактивиране на вируса. В този случай вирусът достига до лигавицата чрез блуждаещия нерв. Доминиращите симптоми на езофагит са дисфагия, гръдна болка и загуба на тегло. Езофагоскопията разкрива множество овални язви на еритематозна основа. По -често се засяга дисталната част, но с разпространението на процеса настъпва дифузно разхлабване на лигавицата на целия хранопровод.

Получатели на трансплантация костен мозък, в 6-8% от случаите е възможно развитието на интерстициална пневмония, което се доказва от резултатите от биопсия и аутопсия. Смъртността от херпесна пневмония при имуносупресирани пациенти е висока (80%).

Херпетичният хепатит се развива по -често при лица с имунен дефицит, докато телесната температура се повишава, появява се жълтеница, повишава се концентрацията на билирубин и активността на аминотрансферазите в кръвния серум. Понякога признаците на хепатит се комбинират с прояви на тромбохеморагичен синдром.

Херпетични лезии на гениталиите

Гениталният херпес по-често се причинява от HSV-2. Може да бъде първичен или повтарящ се. Типичните обриви се локализират при мъжете по кожата и лигавицата на пениса, при жените - в уретрата, върху клитора, във влагалището.

Възможни обриви по кожата на перинеума, вътрешната част на бедрата. Образуват се везикули, ерозия, язви. Има хиперемия, подуване на меките тъкани, локална болка, дизурия. Болката в долната част на гърба, в областта на сакрума, в долната част на корема, в перинеума може да бъде обезпокоителна. При някои пациенти, особено с първична херпесна инфекция, се наблюдава ингвинален или бедрен лимфаденит. Има връзка между честотата на генитален херпес и рак на шийката на матката при жените, рак простататапри мъжете. При жените рецидивите настъпват преди началото на менструацията.

Генерализирана херпесна инфекция

Генерализираната херпесна инфекция се развива при новородени и при хора с тежък имунен дефицит (с хематологични заболявания, продължителна употреба на глюкокортикоиди, цитостатици, имуносупресори и HIV инфекция). Заболяването започва остро, протича тежко с увреждане на много органи и системи. Характеризира се с висока температура, широко разпространени лезии на кожата и лигавиците, диспептичен синдром, увреждане на централната нервна система, хепатит, пневмония. Без използването на съвременни антивирусни лекарства болестта в повечето случаи завършва със смърт.

Генерализираните форми на заболяването включват сарком на Капоши херпетиформис, който се наблюдава при деца, страдащи от ексудативна диатеза, невродермит или екзема. Характеризира се с тежка интоксикация, обилни обриви по кожата, особено на местата на предишната й лезия. Обривът се разпространява в лигавиците. Съдържанието на везикулите бързо става мътно, те често се сливат помежду си. Смъртта е възможна.

Херпесна инфекция при HIV-инфектирани

Херпесната инфекция при заразени с ХИВ хора обикновено се развива в резултат на активиране на латентна инфекция, докато болестта бързо се генерализира. Признаци на генерализация - разпространението на вируса от устната лигавица към лигавицата на хранопровода, появата на хориоретинит. Кожните лезии при заразени с ХИВ хора са по-обширни и дълбоки с образуване не само на ерозии, но и на язви. Възстановителните процеси са изключително мудни, характеризиращи се с продължително незаздравяване на язви и ерозии. Броят на рецидивите се увеличава значително.

Усложнения на херпес симплекс

Усложненията обикновено са причинени от прикрепването на вторична микрофлора.

Диагностика на херпес симплекс

Диагнозата на лезии на кожата и лигавиците се установява въз основа на клинични данни (характерен херпетичен обрив). При увреждане на централната нервна система, висцерални и генерализирани форми е необходимо лабораторна диагностика... Диагнозата херпесна инфекция се потвърждава чрез изолиране на вируса или серологично. Материалът за изолиране на вируса на херпес симплекс от пациента е съдържанието на херпесни везикули, слюнка, кръв, CSF. Части от мозъка и вътрешните органи се вземат от починалия за изследване. За серологична диагностика се използват RPHA, ELISA и други методи, които откриват специфични антитела (клас М имуноглобулини, чието ниво се увеличава до 3-5-ия ден от заболяването).

Поражението на централната нервна система се диагностицира с помощта на PCR. CSF се използва за изследване. Освен това се определя нивото на антитела в CSF и кръвния серум (не по -рано от 10 -ия ден от заболяването). Антителата остават на високо ниво в продължение на 1,5-2 месеца или повече. RIF се използва за откриване на специфичен антиген в CSF. Откриването на характерни огнища във темпоралните дялове на мозъка при ЯМР е важно.

Диференциална диагноза на херпесна инфекция

Провежда се диференциална диагноза, в зависимост от локализацията на процеса и формата на заболяването, с вирусен стоматит, херпангина, херпес зостер, варицела, пиодермия, менингоенцефалит и менингит с различна етиология, кератоконюнктивит с аденовирусна етиология, увреждане на очите с туларемия, доброкачествена лимфоретикулоза.

Показания за консултация с други специалисти

Консултацията с невролог е показана за лезии на централната нервна система, зъболекар - за стоматит, гинеколог - за генитален херпес, офталмолог - за офталмологичен херпес.

Пример за формулировка на диагнозата

B00.4. Херпетичен вирусен енцефалит, тежко протичане, кома II степен (HSV-1 е открит в CSF чрез PCR).

Показания за хоспитализация

Хоспитализацията е показана при генерализирани форми на заболяването, лезии на централната нервна система, офталмологичен херпес.

Лечение на херпесна инфекция

Лечението се предписва, като се вземе предвид клиничната форма на заболяването.

Етиотропно лечение на херпес симплекс

Этиотропното лечение на херпесна инфекция включва назначаването на антивирусни лекарства (Таблица 18-25). Най -ефективният от тях е ацикловир (Zovirax, Viralex).

Таблица 18-25. Антивирусни лекарства, използвани за лечение на херпесна инфекция

Симптоми на херпесни нервни окончания

Възпаление на нервните окончания: лечение и симптоми

Болката е един от основните алармени сигнали в тялото, които преследват човек. Хората със здрава психика със сигурност ще реагират на болка. Нервните окончания са отговорни за това усещане; болка може да възникне, когато са раздразнени или възпалени. Поради тази причина изпитваме болка в областта на абсцес или натъртване. Нервните окончания не трябва да се бъркат с нервните корени и стволове. Напротив, тяхното компресиране води до изтръпване и парализа. Възпалението на нервните окончания може да възникне при различни специфични и неспецифични инфекции, когато се развие неврит, например с херпес зостер или, както се нарича още, херпес зостер. Но най -често трябва да се справите с факта, че инициаторът на процеса е мускулен спазъм и в резултат на това има компресия на съдовете в тази област. Нарушаването на кръвоснабдяването води до увреждане на нервните окончания.

Какви са симптомите на нервно дразнене?

Как да разпознаем възпалението на нервните окончания, симптомите на това заболяване? Основният симптом е болката, докато не е възможно да се идентифицират нито фокусът, нито видимите промени, показателни за заболяването. Болката може да се увеличи при студено време, по време на движение или през нощта, дори при леко докосване. Други характерна чертаса така наречените парестезии: изтръпване и усещане за парене в засегнатата област. Често в тази област при преглед могат да се открият спазматично напрегнати мускули, болезнени при палпация.

Лечение на възпаление на нервните окончания

Какво може да бъде лечението на възпаление на нервните окончания? За да премахнете симптомите на заболяването, използвайте лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нис, мовалис и др.), глюкокортикоидни хормони (дексаметазон, преднизолон и др.), витамини от група В и други лекарства. Освен това на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза, амплипулс и др.). Лекарствата обаче имат много странични ефекти и са опасни за нашето тяло.

Може ли възпалението на нервите да се излекува без лекарства? Нервната ни система произвежда собствени болкоуспокояващи - ендорфини и енкефалини, човек подлежи на иницииране или засилване на синтеза им. В допълнение, специалната гимнастика ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да подобрите кръвоснабдяването във фокуса на възпалението и да премахнете болката. Съществуват и други методи и техники за справяне с болката и възпалението. Можете да научите повече за тях в специалния курс на M.S. Норбекова Първият курс за подобряване на здравето. Здравните курсове ще ви научат да възстановите физическото здраве, да повишите имунитета, да стартирате процесите на регенерация и да нормализирате емоционалния фон.

Ако се появи херпес, психосоматиката на заболяването е по -актуална от всякога. В края на краищата тя се счита за заболяване на нервна основа и херпесният вирус се установява гръбначен ганглий x, което изключва всяка възможност за преодоляване на коварното заболяване завинаги.

И болестта се проявява на фона на нервно изтощение, в период на отслабен имунитет, в стресови ситуации. Следователно психологическите причини за болестта са солидна основа на физиологичното страдание. Психосоматиката на херпеса е свързана преди всичко със силни вътрешни чувства на човек.

Психосоматика на лабиалния херпес

Думата херпес се основава на гръцкия глагол herpo, което означава пълзене. Причината, поради която се активира херпесната инфекция, са „наклонностите“ на дълбоко скрити чувства и желания. Проследена е основната тема на болестта:

  • тревожност при раздяла;
  • жажда за събиране;
  • неизказани чувства.

Доказано е, че херпесът на устните се появява в момент, когато преживяванията вече са приключили (посттравматичен синдром). Помислете за житейски ситуации, при които се записва образуването на обриви с мехурчета по устните:

  1. Преживявахте дълга раздяла с любимия, отдавна не сте го целували и сега той е на прага на вашата къща. Когато вълнението утихна, дойде щастливият край на страданието, през този период на възстановяване на психиката има „настинка“ по устните.
  2. Случва се така, че имате силна кавга с близки. На етапа на помирение, приятелски прегръдки, признания се появява херпес на устната.
  3. Когато едно дете изпитва липса на майчина обич и топлина, а след това получи желаните целувки и прегръдки, веднага се появява херпес. Вирусът може да се появи външно не само на устните, но дори и на носа.
  4. Натрупаният гняв към някого също може да причини заболяване. Когато "парата" излезе, могат да се появят обриви по лигавицата на устните.

Важно е да се разбере, че инфекцията възниква при контакт с заразена с вирус кожа или лигавица. Психосоматичният фактор е от значение, когато идваза рецидивиращ херпес.

Психосоматика на гениталния херпес

В този случай психологията на преживяването на раздяла и липса на любов също е важна. Единствената основа тук е сексуалната (голямо поглъщане на преживяванията и силна жажда за сливане).

Може би съпругът изпитва дълго въздържание поради отсъствието на съпруга си. И при пристигането на съпруга, съпругата развива херпесни изригвания в областта на срамните устни и преддверието на влагалището.

Проявите на херпесвирус върху тялото се наричат ​​още "пост-бизнес" заболяване.

Ако не сте открили причината за вашето заболяване в списъка на горните ситуации, тогава помислете за темата за раздялата, последвана от обединение.

Например, случва се любимият ви човек да е болен дълго време. И всеки път, когато се възстанови, можеше да получиш херпес. Въпросът не е само в това, че поради отслабения имунитет херпесният вирус се почувства.

Може би толкова се страхувахте да не се заразите от вашето обичанкоито се дистанцираха от него, не си позволяваха целувки и прегръдки. Ето ярък пример за преживяване на раздяла, дори когато хората живеят под един покрив.

Смята се, че мехурчестите изригвания на херпес не трябва да се докосват с ръце, за да се избегне разпространението му в други части на тялото. Но в психологията има случаи, когато настъпва пълно възстановяване и изчезване на външни симптоми, когато докосват мястото на херпесната лезия (задоволяват нуждата от докосване).

Какво може да се направи?

Ако често имате повтарящ се херпес и в същото време не наблюдавате изтощение или грипоподобно състояние, тогава помислете за негативните усещания, предхождащи появата на херпес.

Работете с тези емоции и ги трансформирайте (опитайте се да нарисувате възникващия образ).

Символично-драматичните мотиви перфектно се справят с проблема за психосоматиката. Има потапяне в образа, в който сте поканени да си представите болестта си. Могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Как изглежда болестта ви?
  2. За какво иска да ти каже?
  3. Какво я притеснява?
  4. Защо иска да бъде с теб?
  5. Какво трябва да даде, за да си тръгне и никога да не се върне?

Често се случва пациентите да изразят недоволството си поради раздяла, невъзможност да намерят изход към своето либидо.

Трябва да се отбележи, че херпес зостер - херпес зостер - се основава на други конфликти. Всъщност в този случай нервът е по -засегнат и само малко кожа.

Погрижете се за нервите си. Научете се да анализирате собствените си негативни емоции. Не губете душевния си контакт с тялото си. Херпесният вирус не може да бъде изкоренен, но може да бъде убеден да не ви създава излишни проблеми, като прибягвате например до психотерапия.

Херпесната инфекция е широко разпространена сред населението. Първият контакт с херпесни вируси обикновено се случва в ранна детска възраст. Още на 3 -годишна възраст 70–90% от децата имат антитела към вируса на херпес симплекс.

Класификация... Според локализацията на лезията има:

  1. увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингит, миелит);
  2. увреждане на периферната нервна система (ганглионеврит);
  3. комбинирана лезия на централната и периферната нервна система;
  4. комбинирано увреждане на нервната система и други органи.

Херпетичен енцефалит... Той принадлежи към една от най -тежките и чести форми на вирусен енцефалит. Протича равномерно през цялата година. В повечето случаи заболяването се причинява от херпес симплекс вирус тип 1. Вирус на херпес симплекс тип 2 е причинителят на енцефалит при новородени и инфекцията се случва от майки с активен генитален херпес. Често причинява генерализирани форми на инфекция, когато освен увреждане на мозъка има симптоми на увреждане на черния дроб, белия дроб и перикарда. Развитието на заболяването е възможно поради поражението на вируса на херпес зостер (вирус на херпес зостер тип 3). Херпесният вирус е дермато- и невротропен. Входната врата е от кожа и лигавици. На мястото на въвеждане вирусът се размножава, възниква възпаление, огнищни промени в клетките на бодливия слой на кожата. В бъдеще възниква виремия, поради която патогенът се разпространява в различни органи и тъкани, главно в черния дроб и централната нервна система. В допълнение, вирусът навлиза в нервните ганглии по нервните окончания, където се задържа в продължение на много години. Морфологично енцефалитът е остър некротичен процес с преобладаваща локализация на лезията в медиалната част на темпоралните лобове. Около зоните на некроза се наблюдават огнища на възпалителна реакция.

Заболяването се развива остро, с рязко повишаване на телесната температура, треска, главоболие. Менингеалният синдром е умерено изразен. Присъствието на ранна фазазаболявания на фокални или генерализирани повтарящи се припадъци. Нарушеното съзнание се развива бързо, сънливостта преминава в ступор и кома. Появяват се фокални неврологични симптоми, показващи увреждане на темпоралния и челния дял. Наблюдават се обонятелни и вкусови халюцинации, аносмия, поведенчески нарушения, нарушения на паметта, афазия, хемипареза. Може да се развие вътречерепна хипертония. Без лечение смъртта настъпва в 50-70% от случаите. Ако херпес зостер вирусът е причина за енцефалит, то неговото протичане е по -благоприятно. Рядко се развива кома. Клинично енцефалитът се проявява с общи инфекциозни, церебрални и фокални симптоми. Мозъчните и мозъчните синдроми се срещат доста често. В цереброспиналната течност се определя умерена лимфоцитна плеоцитоза (50-100 в 1 mm3), съдържанието на протеин се увеличава. На електроенцефалограмата на фона на дисритмия възниква бавно вълнова активност, както и периодични бързи вълни с висока амплитуда.

Херпетичен менингитпричинени от вируса на херпес симплекс може да не са придружени от увреждане на лигавиците и кожата. Рядко се комбинира с изразени признаци на респираторно заболяване. Телесната температура обикновено не надвишава 37,5 ° C. Склонен към продължителен ток. Често има дисоциация на менингиалния синдром, когато сковаността на тилната мускулатура преобладава с лек симптом на Керниг. Херпес зостер менингитът често е по -симптоматичен. Често придружени от кожни лезии, настъпващи 4-5 дни след развитието на херпес зостер. Има повишаване на телесната температура до 38–39 ° С, възможно е рязко главоболие, повръщане. Често се записват изразени черупки, фокални неврологични симптоми. При лумбална пункция цереброспиналната течност е безцветна, прозрачна, налягането се увеличава до 250-300 мм вода. Изкуство. Лимфоцитната плеоцитоза, нивата на протеини и глюкоза са нормални.

Ганглионевриткогато вирусът на херпес зостер е засегнат, той започва като общо инфекциозно заболяване - с повишаване на телесната температура, обща слабост и неразположение. След няколко дни се появяват силни болки, парестезии в областта на един или повече сегменти. Засегнати са предимно 1-2 съседни гръбначни ганглии. Най -често се засягат гръдните сегменти, последвани от първия клон на тригеминалния нерв и цервикалните сегменти. Лезиите на друга локализация са изключително редки. Няколко дни след началото на болката, на кожата и лигавиците на фона на еритема се появяват папули, а след това везикули, пълни със серозна течност. Обривът продължава няколко часа. Те са разположени по протежение на един или повече сегменти на кожата. С включването на I клон на тригеминалния нерв патологичният процес може да премине към роговицата, което може да доведе до трайно зрително увреждане. Обривът има характер на „колан“ по тялото или надлъжни ивици по крайниците. Възможно увреждане на геникуларния възел (синдром на Рамзи Хънт), което се характеризира с поражение на VII и VIII двойкичерепни нерви, обриви във външния слухов проход и ушната мида. Постепенно мехурчетата изсъхват, образуват се корички, които напускат в рамките на няколко седмици, а пигментацията остава на тяхно място. Често невралгичните болки за премахване на обривите не изчезват, а дори се засилват. Характеризира се като непоносимо парене, влошаващо се при допир до засегнатата кожа.

Диагностика... Наред с данните от анамнезата, оплакванията на пациента и обективната клинична картина на заболяването се използва комплекс от лабораторни и инструментални методи за изследване. При съмнение за менингоенцефалит е задължителна лумбална пункция, при която могат да се идентифицират симптомите на възпалителния процес. Информативни диагностични методи са компютърна диагностика и ядрено -магнитен резонанс, които дори в ранен стадий на заболяването могат да разкрият възпалителни промени, оток, огнища на малки кръвоизливи в темпоралната и фронталната област. Откриването на области с ниска плътност ни позволява да заключим, че процесът е некротичен. В случай на увреждане на периферната нервна система е необходимо да се проведе електронейромиографско изследване, което дава възможност да се идентифицират потенциалите на фасцикулации, намаляване на скоростта на проводимост по двигателните и сензорните влакна. Задължително лабораторни изследванияпроби от кръв и цереброспинална течност. За предпочитане е да се използват методи за усилване нуклеинова киселина- MANA (полимеразна верижна реакция (PCR) и PCR в реално време). За откриване на специфични антигени се използват директна имунофлуоресценция (DIF) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Също така, с помощта на ELISA, се определят специфични антитела YgM и YgG и индексът на авидност на YgG.

Лечение... Лечението трябва да бъде цялостно. Избраното лекарство за етиотропна терапия е антивирусно лекарствоацикловир (зовиракс). Лекарството избирателно действа върху ДНК на вируса, потискайки неговия синтез. В леки случаи лекарството се предписва през устата 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни или през устата 400 mg 3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Възможно е да се използва фамцикловир през устата 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни или валацикловир през устата 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. В тежки случаи на заболяването се предписва интравенозна инфузия на ацикловир на всеки 8 часа в дневна доза от 30-45 mg / kg. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Друго високоефективно лекарство, препоръчано за лечение на херпетичен менингоенцефалит, е видарабин. Понякога се използва комбиниран режим на лечение с двете лекарства: ацикловир се прилага при 35 mg / kg 3 пъти дневно през ден, vidarabine - 15 mg / kg 2 пъти дневно през ден. Възможно е да се използва комбинация от ацикловир с интерферон или индуктори на интерферон. В допълнение, голямо значение се придава на патогенетичната и симптоматична терапия, насочена към предотвратяване и премахване на мозъчния оток, поддържане на водно-солевия баланс на организма, премахване на епилептичния синдром и облекчаване на болката.