Traitement du degré d'anémie chez les enfants. Anémie ferriprive chez l'enfant : symptômes, traitement, causes. Diagnostic de l'anémie ferriprive chez les enfants

L'anémie (ou anémie) est une affection caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine, ainsi que des globules rouges dans le sang chez les enfants.

Pourquoi l'anémie se développe-t-elle chez les enfants - toutes les raisons dans le tableau

Tableau 1. Causes de l'anémie chez les enfants.

Comment identifier l'anémie chez les enfants: symptômes, méthodes de diagnostic

Tableau 2. Symptômes de l'anémie chez les bébés de moins d'un an et chez les enfants plus âgés

Malheureusement, le nombre de patients anémiques augmente chaque année. Selon les statistiques, environ 1/4 de la population mondiale souffre d'anémie. Dans la plupart des cas, la maladie se forme dans le contexte d'une carence en fer et d'autres vitamines dans le corps. Beaucoup moins souvent, la formation de la maladie est associée à un déséquilibre .. L'anémie du 1er degré - ne menace pratiquement pas la santé du patient. L'anémie du premier degré est merveilleusement traitable en ambulatoire. Dans un laps de temps assez court, les spécialistes réussissent complètement et sans aucun dommage à la santé du patient, à restaurer la fonction de formation du sang

Probablement, beaucoup de gens savent ce qu'est l'anémie, car la maladie survient chez presque tous les 6-7 habitants de la planète. L'anémie se caractérise par une forte diminution de la concentration d'hémoglobine et (anneaux de sang rouges). Pour les hommes et les femmes, tous les indicateurs sont différents.

• Anémies qui se sont formées après une perte de sang importante.
• Maladies causées par une violation du rapport des érythrocytes et de leurs composants (aplastiques, mégaloblastiques, sidéroblastiques et ceux associés aux formes chroniques de maladies).
• Anémie, dont la formation est due à une destruction importante des cellules érythrocytaires.

Selon la complexité et la gravité de la maladie, on peut distinguer trois stades d'anémie :

• Poids léger. Si le taux d'hémoglobine est compris entre 110 et 90 g / litre.
• Moyenne. La quantité d'hémoglobine peut fluctuer autour de 90-70 g / litre.
• Lourd. taux extrêmement bas (inférieurs à 70-75 g / litre).

Particularités

Presque toutes les personnes qui ont la moindre idée de l'importance du sang dans le corps savent ce que signifie l'anémie de grade 1 chez un adulte. Cette maladie peut être diagnostiquée chez la plupart des patients, car le moindre écart par rapport aux normes indique la présence d'une anémie du 1er degré.

Il existe un certain nombre de critères permettant d'identifier l'anémie de type I :

• Le taux d'hémoglobine est inférieur à la normale d'environ 20% (chez les adultes 95-115 g / litre de sang, chez les nourrissons et les enfants de moins de 10 ans - 100-120 g / litre).
• Une diminution significative de la concentration de fer dans (pour les hommes - 10-30 mc / mol, pour les femmes moins de 10-20%).
• Diminution du nombre d'érythrocytes (pour les hommes 3,9-5,5 * 1012 / l, pour les femmes - 3,5-4,5 * 1012 / l, pour les enfants -2,5-3,0 * 1012 / l.).
• en dessous de 0,8-0,9.

Causes

Il existe de nombreuses causes d'anémie à cause desquelles l'anémie se forme. Ils sont différents pour chaque tranche d'âge. De plus, les facteurs qui contribuent au développement de l'anémie diffèrent selon le sexe.

Néanmoins, il existe des causes courantes d'anémie de grade 1 :

• Alimentation déséquilibrée (végétarisme, régimes alimentaires variés).
• Maladie chronique et inflammation système digestif, qui s'accompagnent de néoplasmes ulcéreux sur les muqueuses (ulcère, entérocolite, etc.).
• Diverses blessures et blessures, qui s'accompagnent de saignements abondants et entraînent une perte de sang importante.
• Interventions chirurgicales.

Chez les femmes

Pour les femmes, il vaut la peine d'ajouter quelques raisons supplémentaires à l'anémie :

• Accouchement fréquent (une fois tous les 2 ans). Le corps féminin n'a tout simplement pas le temps de se remettre d'une perte de sang importante.
• Accouchement précoce / tardif (jusqu'à 18 ans et après 30-35 ans).
• Fausse couche fœtale.
• À long terme et avec fibrome.

Chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, vous devez surveiller attentivement votre santé. L'anémie chez une femme enceinte peut entraîner :

• Une femme peut même périodiquement perdre connaissance.
• À la manifestation d'une toxicose précoce.
• Le placenta peut s'écailler des parois de l'utérus.
• À l'hypoxie () et à d'autres troubles au cours de la formation fœtale.
• Le risque de saignement pendant/après l'accouchement augmente.
• Naissance prématurée.

Chez les hommes

Causes de l'anémie chez l'homme :

• Activité physique excessive (entraînement sportif ou service militaire).
• À long terme et avec des maladies du système urinaire.

L'enfant a

Pour les enfants, en particulier les nourrissons, la cause de la formation d'anémie peut être :

• Prématurité.
• Dysfonctionnements de l'absorption du fer et d'autres micro- et macroéléments du sang.
• Travail incorrect du système circulatoire, ou plutôt sa formation défectueuse.
• Vers (l'effet sur le corps de l'enfant des toxines qui sont libérées pendant la vie des vers).
• Violations du régime (aliments complémentaires précoces / tardifs, aliments déséquilibrés, etc.).
• Fréquent.
• Les effets sur la santé d'un bébé d'un environnement pollué.

Symptômes

Signes et symptômes courants de l'anémie :

• Sentiment de faiblesse, fatigabilité rapide. La personne devient plus irritable. Une sensation de somnolence peut apparaître. En conséquence, les performances sont considérablement réduites.
• Des vertiges peuvent apparaître. Souvent, le patient est dérangé, parfois il peut y avoir des acouphènes ou un scintillement de points devant les yeux.
• Augmentation de la fréquence cardiaque même avec un effort léger.
• Apparaître au repos ou avec un effort physique mineur.

Symptômes avec différents types anémie et peuvent différer les uns des autres. Les symptômes de l'anémie sont également affectés par caractéristiques individuelles organisme. Après tout, chaque personne est unique et peut réagir de différentes manières à une maladie particulière. Le système immunitaire du patient joue également un rôle important, ce qui crée une résistance à la maladie. Par conséquent, vous ne devriez pas vous diagnostiquer vous-même. Si vous avez des doutes sur votre santé, demandez l'avis d'un spécialiste.

Chez les enfants atteints d'anémie au premier degré, une pâleur de la peau peut apparaître. L'enfant commence à mal manger. De plus, il est léthargique, il ne s'intéresse plus aux jeux. Un enfant anémique peut s'endormir seul pendant la journée (pas selon le régime). Ongles cassants et fragiles. Le bébé peut ressentir un essoufflement même avec un effort mineur. Un enfant dont l'anémie commence à être souvent atteint de maladies infectieuses et maladies virales... Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de maux de tête sévères, de vertiges et de palpitations cardiaques.

Diagnostic et traitement

Afin d'identifier l'anémie, le patient doit subir un certain nombre de certains examens:

• Examen par un médecin.
• (sur le nombre d'érythrocytes, de réticulocytes, de plaquettes et bien sûr de plaquettes ; taux d'hémoglobine et d'hématocrite ; MCV (volume moyen des érythrocytes), etc.).

De plus, le spécialiste peut prescrire d'autres types d'examens afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

Les tactiques de traitement de l'anémie (anémie) doivent être prescrites exclusivement par un médecin, une fois que votre diagnostic est confirmé par des tests et d'autres examens. En cas d'anémie ferriprive, il est recommandé d'utiliser des préparations à haute teneur en fer (Fenuls, Totema et autres). Il est conseillé d'utiliser le médicament à l'intérieur, car si le médicament est administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse, il existe un risque élevé de réaction allergique. De plus, il est recommandé d'utiliser de l'acide ascorbique, qui favorise l'absorption rapide du fer.

Selon le type et la gravité de l'anémie, différents schémas thérapeutiques sont prescrits, dont le résultat peut apparaître dans 2-3 mois, voire plus tard. De plus, après une guérison complète, un traitement prophylactique supplémentaire de prise de médicaments est effectué pendant 3 mois (à des doses plus faibles).

S'il y a des écarts mineurs par rapport aux normes, pas de panique ! Il est possible de corriger le taux d'hémoglobine dans le sang non seulement avec des pilules, mais aussi avec de la nourriture. Aussi, marche sur air frais vous aider à vous sentir beaucoup mieux.

Étant donné que dans la plupart des cas d'anémie se forme dans le contexte d'une carence en fer dans le corps, de nombreux experts recommandent aux patients de consommer davantage avec une teneur élevée en fer. De plus, le régime alimentaire du patient anémique doit être enrichi de nombreuses autres vitamines, car il a été prouvé que le fer lui-même n'est pas absorbé.

• Jaune d'œuf.
• Foie, coeur de boeuf, plats de langue.
• Viande de dinde.
• Les produits laitiers.
• Des noisettes.
• Pommes et pêches.
• Brocoli.
• Céréales à grains entiers.
• Fruits secs.

Il est conseillé de cuire tous les plats au bain-marie ou de les manger frais !

Les enfants de moins de 6 mois ne doivent pas être nourris avec des aliments complémentaires ! Le bébé reçoit du fer et d'autres vitamines du lait maternel ou d'une préparation spéciale pour nourrissons. A partir de 7-8 mois, l'enfant peut être introduit dans le régime alimentaire des purées de viande et de fruits. De plus, servez des jus de fruits frais.

Recettes de médecine traditionnelle

Recettes la médecine traditionnelle avec une anémie de 1 degré sont connues depuis longtemps. Toutes les méthodes ont été testées les gens ordinaires... Par conséquent, il n'est pas étrange que de nombreux patients se tournent encore aujourd'hui vers d'anciennes recettes.

Il existe plusieurs façons d'aider à guérir l'anémie chez les adultes et les enfants à la maison :

• Thé de Rowan. Vous avez besoin de 2 c. baies versez 2 tasses d'eau bouillante. Laisser infuser (environ 30-40 minutes). Boire du thé est recommandé pour ½ tasse 2-3 p. pour une journée. Selon cette recette, vous pouvez préparer des myrtilles ou des cynorrhodons.
• Il est recommandé de préparer une soupe avec de jeunes feuilles d'ortie. Vous aurez besoin de quelques jeunes feuilles, mettez-les dans de l'eau bouillante et laissez-les bouillir pendant environ 5 à 10 minutes. Il est recommandé de manger une soupe aussi saine 1p. pendant 2-3 jours.
• Mélangez des proportions égales de jus de grenade, de carotte, de citron, de pomme et de betterave. Ajouter 1-2 cuillères à soupe. mon chéri. Il est nécessaire de conserver le jus dans un endroit frais et sombre. Consommez 2 cuillères à soupe chacun. 3 p. pour une journée.

Il y en a beaucoup plus remèdes populaires pour aider à faire face à l'anémie. Mais encore, avant de les utiliser, consultez un médecin. Après tout, vous ne savez pas comment telle ou telle recette peut affecter votre bien-être.

Il est inutile de discuter pour savoir si l'anémie de grade 1 est dangereuse. Comme toute autre maladie, l'anémie peut provoquer des processus irréversibles dans le corps. Il n'est en aucun cas nécessaire de traiter une maladie par vous-même.

L'anémie est une pathologie courante lorsque le taux d'hémoglobine dans le sang est inférieur à la normale. Beaucoup de jeunes mères savent de première main ce que c'est, car chaque seconde d'entre elles y a été confrontée pendant la grossesse. L'anémie chez les enfants est diagnostiquée un peu moins souvent, mais pas comme une maladie indépendante, mais comme conséquence d'autres anomalies dans le corps. Par conséquent, il est si important d'identifier en temps opportun ses causes et de les traiter en premier lieu.

Selon les statistiques. L'Organisation mondiale de la santé a publié des données selon lesquelles l'anémie ferriprive est diagnostiquée chez 25% des nouveau-nés, chez 43% des enfants de moins de 4 ans, chez 37% de 5 à 12 ans et 30% à la puberté.

La plupart des parents ont une idée fausse de cette condition. Beaucoup considèrent que ce n'est pas si grave: ils ont augmenté la quantité d'aliments contenant du fer dans le régime alimentaire de l'enfant - et tout s'est passé. En fait, cette déviation dans le travail du système hématopoïétique peut avoir un effet très négatif sur sa vie future. Et lors du diagnostic de certains types de médecins, les médecins donnent des prévisions décevantes.

L'anémie est une maladie aux multiples facettes. Cela peut être une conséquence de la plupart différentes maladies, se caractérise parfois par des symptômes différents et a un effet ambigu sur la suite de la vie de l'enfant. À cet égard, pour la commodité du diagnostic et du traitement dans la pratique médicale, il existe plusieurs classifications des anémies: elles sont nombreuses, mais chacune est très importante pour prescrire un traitement et formuler des prédictions pour l'avenir.

Par indicateur de couleur

L'indicateur de couleur détermine la quantité de globules rouges saturés en hémoglobine par rapport à la norme (de 0,8 à 1,1).

• Hypochrome

La pathologie la plus courante chez les enfants est l'anémie hypochrome, lorsque l'indicateur de couleur

Ce genre comprend :

- anémie ferriprive - une violation de la synthèse de l'hémoglobine dans le sang due à une carence en fer due à une mauvaise alimentation ou à une perte de sang importante : c'est cette forme de la maladie qui est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants ;
- la thalassémie (anémie de Cooley) - une mutation héréditaire des gènes de l'hémoglobine, entraînant un retard de développement mental et physique chez les enfants.

Malheureusement. Dans la plupart des cas, l'un des Effets secondaires la thalassémie est une déformation sévère des os du visage du crâne, qui défigure l'apparence au-delà de la reconnaissance.

• Normochrome

La forme normochrome est donnée aux enfants avec un indice de couleur égal à 0,8-1,1.

Il comprend:

- anémie hémolytique (Minkowski – Shoffard, drépanocytose) - les érythrocytes sont détruits plus vite qu'ils ne sont produits ;
- posthémorragique - le résultat d'une hémorragie sévère;
- anémie due à une production réduite d'érythropoïétine (c'est une hormone rénale qui contrôle la synthèse des globules rouges) ;
- tumeurs supplémentaires de la moelle osseuse ;
- néoplasique - la formation de tumeurs dans la moelle osseuse;
- aplasique - survient dans le contexte de troubles graves de la structure de la moelle osseuse de l'enfant, qui peuvent être mortels et très difficiles à traiter;
- hypoplasique - suppression de la moelle osseuse superficielle, pas si dangereuse par rapport au type précédent.

Causes de l'anémie hypoplasique chez les enfants

• Hyperchromique

La forme hyperchrome est diagnostiquée avec un indice de couleur > 1,1.

Ce groupe comprend les types de pathologies suivants :

- anémie déficiente en vitamine B12 (mégaloblastique, pernicieuse), ou anémie maligne, ou maladie d'Addison-Birmer - une violation de l'hématopoïèse due à un manque de vitamine B12, qui affecte la moelle osseuse et le système nerveux;
- carence en folate - pathologie hématologique due à un apport insuffisant en acide folique dans le corps de l'enfant, dans lequel le processus de synthèse des érythrocytes dans la moelle osseuse ralentit; conduit à une forme mégaloblastique;
- le syndrome myélodysplasique (SMD) est l'une des pathologies les plus problématiques en hématologie, conduisant à une dysplasie médullaire et Leucémie aiguë mais en enfance est très rare.

Par gravité

Cette classification est basée sur des indicateurs du taux d'hémoglobine dans le sang d'un enfant:

• anémie légère de 1 degré - inférieure à la normale, supérieure à 90 g / l;
• grade moyen 2 - dans la gamme de 90-70 g / l;
• grade sévère 3 - moins de 70 g / l.

Selon l'état de la moelle osseuse

Avec une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, la moelle osseuse tente de rectifier la situation. Une augmentation des réticulocytes (nouveaux érythrocytes) à un taux de 0,5 à 2 % devient le signe d'une telle régénération. A partir de leur contenu, ils se déclinent sous les formes suivantes :

• sontgénératifs (aplastiques) - leur absence totale;
• hyporégénérative (formes carencées en vitamine B12 et en fer) - inférieure à 0,5%;
• norme-régénérative / régénérative (post-hémorragique) - 0,5-2% (norme);
• hyperrégénérative (hémolytique) - plus de 2%.

Si la moelle osseuse aide le corps de l'enfant à faire face à la pathologie, la récupération se déroulera à un rythme accéléré et sans autres complications.

Le taux de réticulocytes dans le sang dès l'âge de l'enfant

Classification pathogénétique

Cette classification repose sur le diagnostic des pathologies associées à l'appareil circulatoire.

• Anémie hémolytique auto-immune - dictée par la destruction des globules rouges par leurs propres anticorps.
• Posthémorragique - se produit en raison d'une perte de sang.
• Dyshémopoïétique - associée à des troubles du travail de la moelle osseuse rouge : la plus fréquente est l'anémie héréditaire de Diamond-Blackfen, causée par une mutation génétique et diagnostiquée dans 90 % des cas immédiatement après la naissance d'un enfant.
• Anémie par carence (carence en vitamine B 12, carence en acide folique) - due à un manque de substances essentielles.

Des nombres, des nombres... Parmi les anémies hémolytiques de l'enfant, le type auto-immun est le plus souvent diagnostiqué. Mais sa fréquence n'est que de 1 cas pour 80 000 personnes.

Classification étiologique

L'anémie n'est pas une maladie indépendante, mais presque toujours - conséquence de certaines autres pathologies, elles sont à la base de cette classification.

Anémies infectieuses avec :

• tuberculose;
• endocardite bactérienne;
• bronchectasie;
• abcès pulmonaire;
• brucellose;
• ostéomyélite;
• mycoses.

Anémies collagènes dans :

• la polyarthrite rhumatoïde;
• polyarthrite noueuse;
• La maladie de Horton.

Ce ne sont que les principaux types d'anémies, car il existe en fait beaucoup de leurs classifications. Les hématologues savent comment utiliser chacun d'eux de manière appropriée. Cela vous permet de clarifier le type de pathologie chez l'enfant et de lui prescrire correctement un traitement. Mais en même temps, il faut tenir compte caractéristiques d'âge développement du système circulatoire.

Caractéristiques d'âge

La composition du sang d'un enfant dès sa naissance et au cours de son développement ultérieur est en constante évolution. Le sien système circulatoire s'adapte aux nouvelles conditions de vie, assurant le fonctionnement normal de presque tous les organes. Le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine augmentent constamment, et le plus souvent chez les enfants de moins d'un an. Par conséquent, l'anémie en tant que pathologie a des caractéristiques liées à l'âge, que le médecin prend en compte même au stade du diagnostic.

L'anémie chez les nouveau-nés est causée soit par l'évolution pathologique de la grossesse, soit par des mutations génétiques héréditaires.

L'anémie chez les bébés prématurés a été décrite au milieu du 20e siècle et, selon les raisons, peut être différente :

Anémie dans bébé acquis après la naissance est le plus souvent dicté par de faibles système immunitaire ou une mauvaise nutrition (mauvaise qualité, utilisation trop précoce de lait entier de chèvre).

Le traitement de la pathologie à ce stade présente quelques difficultés, car il est presque impossible de changer quelque chose dans le régime alimentaire d'une si petite miette. Ne serait-ce que pour se nourrir avec des mélanges à forte teneur en fer, lorsque la condition est dictée par l'absence de cet élément.

Conseil utile. Les enfants anémiques présentant une carence en fer peuvent être complétés par une nutrition spécialisée de marques telles que Detolact, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. L'emballage doit obligatoirement indiquer : "fortifié en fer".

Il est beaucoup plus facile de traiter une telle affection chez un enfant d'un an, car un régime spécial permettra de reconstituer ces nutriments, qui sont nécessaires pour une hématopoïèse normale. Mais en même temps, il est impératif de trouver la cause du problème et de l'éliminer d'abord.

Le plus souvent, l'anémie est diagnostiquée chez les jeunes enfants et dans ses formes les plus dangereuses et difficiles à traiter. Mutations génétiques, hérédité, pendant la grossesse - tous ces facteurs rendent nécessaire la détection d'anomalies à ce stade. Après 3 ans, lorsque le système hématopoïétique est déjà établi, il échoue sous l'influence des conditions de vie - le plus souvent la nutrition ou dans le contexte d'autres maladies.

Raisons possibles

Le développement de l'anémie chez les enfants est causé par divers facteurs - externes et internes, héréditaires et acquis, intra-utérins et néonatals, naturels et pathologiques. Les parents doivent savoir quelles raisons peuvent provoquer une pathologie aussi dangereuse afin de protéger leur bébé du malheur à temps.

Problèmes de développement intra-utérin :

• anémie, rubéole chez la mère pendant la grossesse;
• développement incorrect du cordon ombilical, placenta;
• difficultés avec le flux sanguin placentaire;
• fumeur;
• conflit rhésus.

Difficultés néonatales :

• ligature tardive/prématurée du cordon;
• prématurité;
• petit poids corporel;
• maladies congénitales et héréditaires qui détruisent les globules rouges.

• la prédominance des produits laitiers ;
• régime monotone;
• végétarisme;
• manque de vitamines;
• absence de régime.

Maladies:

• invasions helminthiques;
• rachitisme;
• oncologie;
• maladies intestinales;
• hépatite;
• infections : tuberculose, abcès pulmonaire, endocardite bactérienne, brucellose, pyélonéphrite, mycose ;
• le lupus érythémateux disséminé;
• La maladie de Horton.

L'anémie peut également se développer chez un enfant en raison d'une écologie défavorable ou d'une perte de sang importante due à un traumatisme, à une chirurgie infructueuse. Les causes de cette pathologie détermineront non seulement le déroulement du traitement, mais également les prévisions pour l'avenir.

Si l'hépatite a conduit à la forme aplasique de la maladie, il y a très peu de chances de survie. Et si le bébé a simplement mal mangé pendant longtemps et a une carence en fer - avec une pathologie non libérée, tout est réparable. L'essentiel est de reconnaître à temps que quelque chose ne va pas chez lui.

L'opinion de Komarovsky. Un pédiatre bien connu appelle l'hypodynamie la principale cause d'anémie chez les nourrissons. S'il dort constamment, bien enveloppé et dépourvu d'activité physique, son corps n'aura pas besoin de produire des globules rouges. D'où le taux d'hémoglobine sous-estimé.

Symptômes et signes

Souvent, l'anémie chez les enfants se déroule sans manifestations prononcées, par conséquent, les parents restent souvent inaperçus (cachés, latents). Dans la plupart des cas, cela devient une découverte de laboratoire inattendue lors du prochain test sanguin.

Cependant, certains symptômes caractéristiques de tout type de cette pathologie peuvent encore inciter les parents attentifs à montrer l'enfant à un hématologue.

Etat général :

• faiblesse, léthargie;
• diminution de la concentration de l'attention;
• fatigabilité rapide;
• mal de tête;
• insomnie;
• irritabilité;
• bruit dans les oreilles.

Sur une note. Il est nécessaire de distinguer les symptômes d'anémie ci-dessus du syndrome de fatigue chronique habituel, qui est souvent diagnostiqué chez les enfants. âge scolaire du surmenage. Évaluez toujours l'état de l'enfant de manière exhaustive.

Le système cardio-vasculaire :

• hypotension artérielle;
• souffle systolique fonctionnel (lisez sur les causes et les types de souffles dans le cœur d'un enfant);
• tachycardie;
• évanouissement;
• insuffisance cardiaque.

Tube digestif:

• bouche sèche;
• perte d'appétit;
• constipation /;
• changement dans les préférences gustatives;
• ulcères sur la muqueuse buccale;
• flatulence;
• chez les nourrissons - régurgitation abondante pouvant aller jusqu'à des vomissements.

Apparence:

• pâleur malsaine de la peau, des muqueuses et des ongles;
• perte de cheveux;
• ongles cassants;
• convulsions dans les coins de la bouche;
• gonflement;
• perte de poids.

Tous ces signes d'anémie peuvent indiquer, tout d'abord, la pathologie de l'un des systèmes du corps, dont la conséquence est l'anémie elle-même. Par conséquent, les parents devraient être très sensibles à tout changement dans l'état et l'apparence de l'enfant. Plus tôt l'hématologue pose un diagnostic, plus il y a de chances d'avoir un pronostic favorable.

Tests diagnostiques

Si vous soupçonnez une anémie chez un enfant, vous devez contacter un pédiatre, un thérapeute ou un hématologue. Le diagnostic sera basé sur des tests de laboratoire :

• test sanguin général pour déterminer le taux d'hémoglobine, les érythrocytes, l'indice de couleur;
• test sanguin biochimique pour la détection du fer sérique, des vitamines, de la bilirubine;
• dans de rares cas, une ponction pour examiner la moelle osseuse.

Sur la base des résultats des tests et après confirmation du diagnostic, l'enfant peut avoir besoin de consulter des spécialistes pédiatriques plus restreints - un gastro-entérologue, un rhumatologue, un néphrologue, un cardiologue, etc.

Selon la cause qui a conduit à cette affection, un traitement de la maladie sous-jacente sera tout d'abord prescrit. Et déjà en tant que thérapie concomitante - médicaments et procédures pour l'anémie.

Méthodes de traitement

Le traitement complet de l'anémie chez les enfants repose sur quatre principes: une bonne nutrition et l'amélioration des conditions de vie, le traitement de la maladie sous-jacente, la nomination de médicaments spéciaux et l'utilisation prudente de remèdes populaires. Tous doivent être convenus avec le médecin traitant.

Méthodes de traitement médicamenteux

Il n'y a pas de réponse unique sur la façon de traiter l'anémie chez un enfant, car le cours thérapeutique principal visera à éliminer la cause première de cette affection douloureuse. Et les aides et procédures dépendront de son type.

Parmi les points généraux figurent :

• transfusion sanguine;
• une greffe de moelle osseuse;
• transfusion sanguine;
• comprimés ou médicaments injectables fer (Ferrum-lek, Sorbifer, Hémostimuline, Ferroplex, Tardiferon, Ferbitol, Ectofer);
• acide folique;
• vitamine B12;
• hormones glucocorticoïdes et anabolisantes;
• cure de villégiature en montagne, où il y a peu d'oxygène dans l'air : le corps de l'enfant va produire intensément de l'hémoglobine pour faire face à cette difficulté.

Une information important. De nombreux médecins atteints de formes avancées et sévères d'anémie proposent aux parents de faire une transfusion sanguine à leur enfant. En effet, le maximum méthode efficace mais aussi très dangereux. Après tout, le risque d'infection est trop élevé et peut être fatal.

Remèdes populaires

En cas de carence en fer, vous pouvez demander à votre médecin l'autorisation d'utiliser des remèdes populaires qui augmentent le taux d'hémoglobine dans le sang et compensent le manque de fer. Habituellement, ils sont utilisés pour traiter l'anémie latente (latente), qui peut ne pas se manifester avant des années.

Infusions de :

• feuilles de fraisier;
• feuilles de cassis;
• églantier;
• moustache dorée et sorbier des oiseleurs;
• pulmonaire et ortie;
• luzerne.

• fruits secs;
• boisson à la levure.

Et, bien sûr, l'utilisation de remèdes populaires doit être soutenue par un régime alimentaire approprié, dont le but principal est d'améliorer la fonction de l'hématopoïèse.

Diète

Le traitement principal de l'anémie chez les enfants de moins d'un an est effectué précisément à l'aide d'un régime alimentaire approprié. Il suppose la présence d'aliments riches en fer dans le menu quotidien. L'alimentation doit être équilibrée et variée. Mais cela dépend en grande partie de l'âge de l'enfant.

Le meilleur aliment pour l'anémie chez un nouveau-né est le lait maternel. A partir de 8 mois, la viande, la bouillie de sarrasin et d'orge sont introduites dans les aliments complémentaires. A partir de 12 mois - poisson associé à des fruits et légumes. Parfois, l'hématologue recommande que ces enfants mangent selon le tableau diététique n ° 11 (en supposant cinq repas par jour). Il comprend:

• pain, pâtes, produits à base de farine;
• soupes;
• poisson;
• viande, foie;
• fromage cottage, beurre, fromage;
• des œufs;
• des noisettes;
• sarrasin, flocons d'avoine;
• pois, purée de haricots;
• légumes, baies, fruits.

Clarification. Des noix aux enfants anémiques, il est préférable de donner des pistaches et des légumes - épinards, carottes, chou et persil.

Ce régime fonctionne dans le traitement des formes déficientes d'anémie. Si un autre type est diagnostiqué, vous devez demander au médecin en détail la nutrition de l'enfant.

Complications et conséquences

Les complications après l'anémie surviennent avec une évolution prolongée de la maladie sans traitement correct... Ils réduisent la qualité de vie de l'enfant et peuvent encore affecter négativement toute sa vie.

Parmi les plus désagréables et conséquences dangereuses les médecins appellent :

• diminution de l'immunité;
• insuffisance cardiaque (l'anémie augmente la charge sur le cœur);
• retard de croissance;
• retard de développement (et physique);
• coma hypoxique;
• dysplasie de la moelle osseuse;
• leucémie;
• transition vers le stade chronique;
• mort si la cause est une perte importante de sang ou des mutations génétiques.

Si un enfant est diagnostiqué avec une forme de carence en fer de la maladie, avec l'aide de médicaments appropriés et d'un régime alimentaire, il peut rapidement se relever et éviter tous ces problèmes. conséquences désagréables... Mais si les fonctions de l'hématopoïèse sont gravement altérées, même la médecine moderne peut être impuissante.

C'est un triste fait. Le plus souvent, la forme aplasique de l'anémie se termine par la mort.

Mesures préventives

La prévention rapide de l'anémie chez les enfants permet non seulement de réduire le risque de la maladie, mais aussi en cas de diminution du taux d'hémoglobine pour éviter les conséquences. Cela doit être pris en charge en premier lieu par les parents et le pédiatre du district dès les premiers jours de la vie du bébé.

1. Prises de sang régulières.
2. En cas de prématurité, les préparations à base de fer sont prescrites de 3 mois à 2 ans.
3. Alimentation complète, variée et équilibrée.
4. Mode de vie sain.
5. Promenades en plein air.
6. Activités sportives, activité physique.
7. Visite des stations de montagne.

Les risques pour la santé de l'anémie chez les enfants ne doivent pas être sous-estimés. Elle complique l'évolution de nombreuses maladies, étant souvent leur conséquence. En effet, parallèlement à la thérapie de l'affection principale, il est nécessaire de mettre en ordre le travail des organes hématopoïétiques par tous les moyens.

Dès les premiers jours de la vie d'un enfant, les parents doivent veiller à éviter ce danger insidieux, qui se déroule souvent de manière totalement asymptomatique (forme latente, latente) - et devient plus tard chronique, c'est-à-dire compagnon de vie, affectant négativement sa qualité.

Anémie chez les nourrissons - état pathologique caractérisé par une diminution de la concentration d'hémoglobine et, dans la plupart des cas, du nombre d'érythrocytes par unité de volume sanguin. Chez les nourrissons, l'anémie arriver assez souvent. Il existe même un terme « anémie physiologique de la petite enfance ». Tout d'abord, l'anémie peut survenir en raison de la malnutrition. Jusqu'à l'âge de 5 à 6 mois, les besoins du bébé sont mieux satisfaits par le lait maternel, mais lorsque de nouveaux aliments apparaissent dans l'alimentation, ils ont souvent une quantité insuffisante d'"hème" (qui est contenu dans les partie de l'hémoglobine) fer. Deuxièmement, lorsque le bébé est dans l'utérus, ses globules rouges sont produits sous l'influence des hormones maternelles. Après la naissance, le processus d'hématopoïèse ralentit. De plus, pendant qu'il est dans l'utérus, le bébé ne respire pas, mais reçoit de l'oxygène apporté par les érythrocytes maternels. Cet oxygène ne suffit pas, donc, sous l'influence du dioxyde de carbone, il produit plus de ses globules rouges. Après la naissance, la production supplémentaire de globules rouges est réduite.

Dans les cas bénins anémie chez les nourrissons ne se manifeste en aucune façon. À formes sévères anémie dans le sang, des formes pathologiques d'érythrocytes peuvent apparaître, des dysfonctionnements de divers organes sont possibles, se développant à la suite de processus dystrophiques causés par une carence chronique en oxygène.

D'une grande importance dans le diagnostic de l'anémie est recherche en laboratoire sang - détermination de la concentration d'hémoglobine, du nombre d'érythrocytes, de la taille et de la saturation de leur hémoglobine.

La limite inférieure du taux normal d'hémoglobine

• pour les nouveau-nés est de 130 g/l,
• pour les enfants de 3 mois - 95-100 g / l,
• à 1-3 ans - 110 g/l,
• 4-12 ans - 115 g/l
• et de 12 à 16 ans - 120 g/l.

Si le taux d'hémoglobine d'un enfant chute à 110 g / l au cours des trois premières années de sa vie, cette condition est alors considérée comme préanémique.

Traitement de l'anémie chez les nourrissons

Traitement de l'anémie chez les enfants doit être complet et fondé sur quatre principes :

• normalisation du régime et de la nutrition de l'enfant;
• correction possible de la cause de la carence en fer;
• la nomination de préparations à base de fer;
• thérapie concomitante.

Vidéo: Faible taux d'hémoglobine - École du Dr Komarovsky

Le facteur le plus important dans la correction de l'anénie chez les nourrissons est une alimentation équilibrée, et tout d'abord allaitement maternel.

Le lait maternel contient non seulement du fer sous une forme hautement biodisponible, mais augmente également l'absorption du fer provenant d'autres aliments consommés en même temps. Cependant, les processus métaboliques intensifs chez les nourrissons conduisent au fait qu'au 5e et 6e mois de la vie, les réserves de fer prénatales sont épuisées, même chez les enfants ayant des antécédents périnatals sûrs et les bébés nourris au lait maternel.

Parmi les autres denrées alimentaires, la plus grande quantité de fer se trouve dans le foie de porc, la langue de bœuf, les rognons de veau, le jaune d'œuf, les huîtres, les haricots, les graines de sésame, algue, son de blé, sarrasin, pistaches, pois chiches, pêches, flocons d'avoine, épinards, noisettes, etc.

L'absorption du fer est inhibée par les tanins contenus dans le thé, les carbonates, les oxalates, les phosphates, l'acide éthylènediaminetétraacétique utilisé comme conservateur, les antiacides, les tétracyclines. Les acides ascorbique, citrique, succinique et malique, le fructose, la cystéine, le sorbitol, le nicotinamide augmentent l'absorption du fer.

Longues promenades au grand air, normalisation du sommeil, climat psychologique favorable, prévention des troubles respiratoires aigus infections virales(ARVI), limitation de l'activité physique. L'alimentation de l'enfant doit être équilibrée et inclure des aliments riches en fer et des substances qui améliorent son absorption dans les intestins. Les enfants souffrant d'anémie ferriprive doivent introduire des aliments complémentaires 2 à 4 semaines plus tôt que les enfants en bonne santé. Il est conseillé de commencer l'introduction des compléments alimentaires à base de viande à 6 mois. Il est nécessaire d'abandonner l'introduction de céréales telles que la semoule, le riz, la busserole dans l'alimentation de l'enfant, en privilégiant le sarrasin, l'orge, le millet.

Cependant, ces mesures sont insuffisantes et ne conduisent pas à la guérison de l'anémie ferriprive, par conséquent, les suppléments de fer sont la base du traitement. Les principaux utilisés par voie orale comprennent : les composés ferriques - complexe hydroxyde-polymaltose - maltofer, maltofer fol, ferrum lek et fer protéine-succinylate - ferlatum ; composés de fer ferreux - actiferrin, ferroplex, tardiferon, hemofer, totem, fumarate ferreux, ferronate, etc.

Vidéo : Anémie chez les nourrissons : symptômes, causes et traitement

Commencer traitement de l'anémie chez les enfants suit les médicaments à administration orale et seulement s'ils sont mal tolérés (nausées, vomissements, diarrhée), syndrome de malabsorption, résection intestin grêle etc. - les préparations à base de fer sont prescrites par voie parentérale. Lors de la prescription de formes orales, la préférence doit être donnée aux composés de fer non ioniques - protéines (ferlatum) et complexes hydroxyde-polymaltose Fe3 + (maltofer, maltofer fol, ferrum lek). Ces composés ont un poids moléculaire important, ce qui rend difficile leur diffusion à travers la membrane muqueuse intestinale. Ils pénètrent dans la circulation sanguine par les intestins à la suite d'une absorption active. Ceci explique l'impossibilité du surdosage médicamenteux, contrairement aux sels de fer dont l'absorption se fait selon un gradient de concentration. Leur interaction avec les composants alimentaires et les médicaments ne se produit pas, ce qui permet l'utilisation de composés de fer non ioniques sans perturber le régime alimentaire et le traitement des pathologies concomitantes. Leur utilisation réduit considérablement l'incidence des effets secondaires habituellement observés avec la nomination de préparations orales de fer (nausées, vomissements, diarrhée, constipation, etc.). De plus, chez les jeunes enfants, la forme posologique du médicament est d'une grande importance. À cet âge, il est pratique d'utiliser des gouttes et des sirops, ce qui, entre autres, garantit la possibilité d'un dosage précis des médicaments et ne provoque pas une attitude négative de l'enfant.

Lors de la prescription de préparations à base de fer, il est nécessaire de calculer le besoin individuel pour chaque patient, sur la base du fait que la dose quotidienne optimale de fer élémentaire est de 2 à 4 mg / kg. La dose quotidienne moyenne de fer dans le traitement de l'anémie ferriprive chez l'enfant est de 3 mg/kg. L'utilisation de doses plus élevées n'a pas de sens, car la quantité d'absorption de fer n'augmente pas.

L'utilisation de préparations parentérales de fer est indiquée pour l'obtention rapide d'un effet dans l'anémie sévère; pathologie du tractus gastro-intestinal, associée à une malabsorption; rectocolite hémorragique; entérocolite chronique; avec une intolérance sévère aux formes orales de médicaments. Aujourd'hui dans Fédération Russe pour administration intraveineuse un seul médicament est autorisé - le venofer (saccharate de fer), pour l'administration intramusculaire, le ferrum lek peut être utilisé.

Il faut rappeler que chez le jeune enfant, la carence en fer n'est jamais isolée et s'accompagne souvent d'une carence en vitamines C, B12, B6, PP, A, E, acide folique, zinc, cuivre, etc. Ceci est dû au fait que la carence nutritionnelle et l'altération de l'absorption intestinale, conduisant à une carence en fer, affectent également la saturation en ces micronutriments. Par conséquent, les préparations multivitaminées doivent être incluses dans le traitement complexe de l'anémie ferriprive.

Sur l'efficacité de la thérapie anémie ferriprive chez les enfants peut être jugé après 10-12 jours par une augmentation des réticulocytes 2 fois par rapport à la quantité initiale (la crise dite réticulocytaire). L'augmentation de l'hémoglobine est également estimée, qui devrait être de +10 g/l ou plus dans un mois à compter du début de l'admission. En conséquence, l'atteinte du taux d'hémoglobine cible est observée en moyenne 6 à 8 semaines après le début du traitement, en fonction de la gravité de l'anémie. Cependant, le traitement avec des préparations à base de fer doit être effectué à des doses suffisantes et pendant une longue période (au moins 3 mois), même après la normalisation du taux d'hémoglobine, afin de reconstituer les réserves de fer du dépôt.

Vidéo : Anémie chez les enfants

Prévention de l'anémie chez les nourrissons

Prévention de l'anémie ferriprive chez les enfants l'âge précoce comprend : mode correct et nutrition d'une femme enceinte, détection et traitement rapides de l'anémie chez une femme enceinte, prescription préventive de préparations à base de fer pour les femmes à risque de développer une anémie ferriprive);

postnatal (respect des conditions d'hygiène de vie de l'enfant, allaitement prolongé et introduction opportune d'aliments complémentaires, choix adéquat de mélange pour les enfants mélangés et nourris artificiellement, prévention du rachitisme, de la malnutrition et des infections virales respiratoires aiguës dans un enfant).

L'administration prophylactique de préparations à base de fer est nécessaire :

• les femmes en âge de procréer souffrant de saignements menstruels abondants et prolongés;
• donateurs permanents;
• les femmes enceintes, en particulier les grossesses répétées, à intervalles rapprochés ;
• femmes présentant une carence en fer pendant l'allaitement.

La prescription prophylactique de préparations à base de fer est indiquée chez les enfants à risque de développer une anémie ferriprive :

• bébés prématurés (à partir de 2 mois);
• les enfants issus de grossesses multiples, de grossesses compliquées et d'accouchements ;
• les grands enfants avec des taux élevés de gain de poids et de croissance;
• enfants présentant des anomalies constitutionnelles;
• souffrant de maladies atopiques;
• ceux sur l'alimentation artificielle avec des mélanges inadaptés ;
• avec maladies chroniques;
• après une perte de sang et interventions chirurgicales;
• avec syndrome de malabsorption.

La dose de fer prescrite à titre prophylactique dépend du degré de prématurité de l'enfant :

• pour les enfants pesant moins de 1000 g à la naissance - 4 mg Fe/kg/jour ;
• pour les enfants dont le poids à la naissance est compris entre 1000 et 1500 g - 3 mg Fe / kg / jour;
• pour les enfants avec un poids de naissance de 1500 à 3000 g - 2 mg Fe / kg / jour.
• Pour les bébés nés à terme, la dose prophylactique est de 1 mg/kg.

L'importance du problème de l'anémie ferriprive chez l'enfant est due à sa prévalence élevée dans la population et à son développement fréquent dans diverses maladies, ce qui nécessite une vigilance constante des médecins de toutes spécialités. Néanmoins, au stade actuel, l'arsenal du médecin dispose de suffisamment d'options diagnostiques et thérapeutiques pour une détection précoce et une correction rapide. anémie chez les enfants.

Anémie- Il s'agit d'un état pathologique du corps dans lequel le nombre d'érythrocytes - globules rouges - diminue dans le sang et la concentration d'hémoglobine - une substance qui transporte l'oxygène des poumons vers tous les tissus du corps - diminue.

De toutes les anémies, la plus courante est l'anémie ferriprive (AID), qui représente environ 80 % de toutes les anémies. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 500 000 personnes dans le monde souffrent d'AID. La prévalence de l'IDA chez les enfants en Russie et dans les pays européens développés est de : environ 50 % - chez les jeunes enfants ; plus de 20% - chez les enfants plus âgés.

La numération globulaire normale chez les enfants dépend de l'âge et diffère de celle des adultes.

Le nombre d'érythrocytes doit être d'au moins 4,5 - 4,1 millions / l,
le taux d'hémoglobine chez les enfants de moins de 5 ans est d'au moins 110 et de plus de 5 ans - d'au moins 120 g / l.

Besoin quotidien corps d'enfant dans la glande est de 0,5 à 1,2 mg par jour. Chez les jeunes enfants, en raison de la croissance et du développement rapides, il existe un besoin accru en fer. Au cours de cette période de la vie, les réserves de fer s'épuisent rapidement en raison de sa consommation accrue du dépôt : chez les bébés prématurés au 3ème mois, chez les bébés nés à terme - au 5-6ème mois de vie. Pour assurer le développement normal de l'enfant, l'alimentation quotidienne d'un nouveau-né doit contenir 1,5 mg de fer et chez un enfant de 1 à 3 ans, au moins 10 mg.

La carence en fer chez les enfants entraîne une augmentation des maladies infectieuses des voies respiratoires et gastro-intestinales. Le fer est nécessaire au fonctionnement normal des structures du cerveau, avec son contenu insuffisant, le développement neuropsychique de l'enfant est perturbé. Il a été établi que chez les enfants atteints d'anémie ferriprive pendant la petite enfance, à l'âge de 3-4 ans, des troubles de la transmission de l'influx nerveux des centres du cerveau aux organes de l'audition et de la vision sont déterminés en raison d'une myélinisation altérée et , par conséquent, une altération de la conduction nerveuse.

Causes de la carence en fer chez les enfants

Les raisons sont très variées. La principale cause d'anémie chez le nouveau-né est la présence d'une IDA ou d'une carence en fer latente chez la mère pendant la grossesse. De plus, les raisons peuvent être :

• apport insuffisant de fer provenant des aliments. Dans le même temps, les nouveau-nés nourris artificiellement avec des formules lactées inadaptées, des laits de vache et de chèvre souffrent le plus.
• besoin accru du corps en fer;
• pertes de fer dépassant physiologiques;
• maladies gastro-intestinales, syndrome d'altération de l'absorption intestinale;
• anomalies congénitales anatomiques (diverticule de Meckel, polypose intestinale);
• l'utilisation d'aliments qui inhibent l'absorption du fer;
• perte de sang (anémie post-hémorragique);
• prendre certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les salicylates, les coumarines, les glucocorticoïdes.

Quels enfants sont particulièrement à risque de développer une anémie ferriprive ?

• Bébés prématurés;
• enfants issus de grossesses multiples;
• grands enfants à croissance rapide;
• les enfants nés de mères souffrant d'anémie ferriprive;
• enfants présentant des manifestations de diathèse exsudative-catarrhale;
• enfants avec des selles instables;
• enfants fréquemment malades;
• les enfants qui sont transférés tôt à l'alimentation artificielle, surtout si elle est effectuée de manière incorrecte.

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Quels sont les signes de l'anémie ferriprive ?

L'anémie ferriprive se présente avec des symptômes généraux. L'un des signes principaux et visibles est la pâleur de la peau, des muqueuses, de la conjonctive des yeux. L'attention est attirée sur la léthargie générale, les sautes d'humeur, les larmoiements, l'excitabilité facile des enfants, une diminution du tonus général du corps, la transpiration, le manque ou la diminution de l'appétit, le sommeil superficiel, les régurgitations, les vomissements après l'alimentation, la diminution de l'acuité visuelle. Les changements de l'extérieur sont révélés système musculaire: l'enfant a du mal à surmonter l'activité physique, une faiblesse, une fatigue est constatée. Les enfants dans leur première année de vie peuvent subir une régression de leurs habiletés motrices.

Dans la seconde moitié de la vie et chez les enfants de plus d'un an, des signes de lésions du tissu épithélial sont observés - peau sèche, rugosité, stomatite angulaire, fissures douloureuses aux coins de la bouche, glossite ou atrophie de la muqueuse cavité buccale, fragilité et matité des cheveux, chute des cheveux, matité et fragilité des ongles, carie dentaire (caries), retard du développement physique et psychomoteur.

Selon la gravité de la maladie, des symptômes de lésions des organes et des systèmes sont révélés: cardiovasculaire - sous forme de souffle fonctionnel dans le cœur, tachycardie; système nerveux- sous forme de maux de tête, vertiges, évanouissements, collapsus orthostatiques. Une augmentation de la taille du foie et de la rate est possible. Du côté du tractus gastro-intestinal, il y a des difficultés à avaler, des ballonnements, de la diarrhée, de la constipation, une perversion du goût - le désir de manger de l'argile, de la terre.

Lorsque ces symptômes apparaissent, un test sanguin doit être effectué pour déterminer le taux d'hémoglobine, les érythrocytes et un indice de couleur. Si les indicateurs sont normaux, mais que l'enfant a Signes cliniques manifestations d'une carence en fer, il est nécessaire de déterminer le niveau de fer sérique. Lorsque son taux descend en dessous de 14,5 μmol/l, le médecin diagnostique une carence en fer latente et prescrit un traitement.

Traitement de l'anémie ferriprive

Le traitement de l'anémie doit être complet et basé sur quatre principes : normalisation du régime et de la nutrition de l'enfant ; correction possible de la cause de la carence en fer; la nomination de préparations à base de fer; thérapie concomitante.

Chez les nourrissons allaités, les besoins en fer ne peuvent pas être satisfaits par le lait seul. Des calculs ont montré que pour combler ses besoins quotidiens en fer, un enfant doit boire jusqu'à 15 litres de lait par jour ! Dans le lait maternel - 0,3 mg / l de fer. Et dans le lait de vache, il est 5 fois inférieur. Par conséquent, les enfants à partir de 5 mois doivent introduire des légumes dans leur alimentation et avec 8 - purée de viande.

Les nourrissons nourris au biberon ne doivent pas recevoir de préparations pour nourrissons enrichies de fer. Le fer non digéré peut provoquer une augmentation de l'activité vitale de la microflore intestinale conditionnellement pathogène et contribuer au développement de la dysbiose.

Vous ne devez pas faire attention à la teneur totale en fer des aliments, mais à la forme sous laquelle il se trouve. Le fer alimentaire est divisé en hème (combiné avec des protéines) et non-hème (sous forme de sels de fer). Le fer hémique, présent dans les produits carnés, est mieux absorbé. Les produits végétaux, bien que riches en fer, sont nettement inférieurs à la viande en termes de digestibilité. À partir de produits végétaux, les agrumes, les cassis, les cynorrhodons, les pêches, les abricots secs, les légumineuses, la racine de persil, les épinards, l'aneth sont préférables. Le rôle des pommes et des grenades comme source de fer est clairement exagéré.

Dans le régime alimentaire des enfants plus âgés souffrant d'anémie ferriprive, il ne faut pas combiner la consommation de produits carnés avec des plats à base de produits laitiers et de farine. Ils contiennent de la phytine, qui interfère avec l'absorption du fer. Les agrumes améliorent l'absorption du fer, il est donc utile de boire, par exemple, du jus d'orange avec de la nourriture.

Les fibres végétales, le son, les graisses, les sels d'acide oxalique et phosphorique inhibent l'absorption du fer. Vous ne devez pas boire de thé avec des plats de viande, car le tanin contenu dans le thé inhibe également l'absorption du fer.

Le traitement des états de carence en fer doit être effectué avec des préparations à base de fer. Pour les jeunes enfants, il est préférable d'utiliser des formes liquides de médicaments (hémofer, aktiferrine), pour les enfants plus âgés - des formes encapsulées ou des comprimés (conferon, ferroplex, tardiferon retard, ferro-gramimet). Il est conseillé aux adolescents de prescrire des préparations de fer prolongées (tardiferon, ferro-gramimet), lentement absorbées et bien tolérées. Dans tous les cas, le médecin doit déterminer le médicament et la dose. Médicaments modernes, en règle générale, sont combinés et contiennent, en plus du fer, des composants qui améliorent son absorption et sa tolérance, par exemple l'acide ascorbique.

Les préparations de fer sous forme d'injections n'ont pas d'avantage significatif par rapport aux formes de comprimés, mais elles peuvent donner un certain nombre d'effets indésirables : réactions allergiques, dépôt de fer en excès dans les tissus, s'infiltre par injection intramusculaire.

Il faut rappeler que chez le jeune enfant, la carence en fer n'est jamais isolée et s'accompagne souvent d'une carence en vitamines C, B12, B6, PP, A, E, acide folique, zinc, cuivre, etc. Ceci est dû au fait que la carence nutritionnelle et l'altération de l'absorption intestinale, conduisant à une carence en fer, affectent également la saturation en ces micronutriments. Par conséquent, les préparations multivitaminées doivent être incluses dans la thérapie complexe de l'IDA.

Les contre-indications à la nomination de préparations à base de fer sont:

• absence de confirmation en laboratoire de la carence en fer;
• anémie sidéroachrestique;
• l'anémie hémolytique;
• hémosidérose et hémochromatose;
• infection causée par la flore gram-négative (entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Règles de prise de médicaments contenant du fer

Il existe des règles générales pour la prise de médicaments contenant du fer:

Il est préférable de prendre du fer avant les repas, avec une mauvaise tolérance - avec les repas ou 1-1,5 heures après les repas

Le traitement doit être débuté avec de petites doses et, s'il est bien toléré, en une semaine, atteindre la dose prescrite par le médecin.

Prenez du fer avec des médicaments qui améliorent son absorption - acide ascorbique 0,1 g chacun ou buvez-le avec du jus d'agrumes

Pour prévenir les manifestations dyspeptiques, la pancréatine est utilisée (après les repas) chez les enfants atteints de dysbiose intestinale - médicaments qui normalisent la microflore (vitaflor, bificol, etc.)

Critères de traitement corrects :

Amélioration clinique - diminution faiblesse musculaire déjà dans 5-6 jours

Une augmentation du taux de réticulocytes (jeunes globules rouges) après 8 à 12 jours

Augmentation des taux d'hémoglobine 3 à 3,5 semaines après le début du traitement

Normalisation du taux d'hémoglobine en moyenne après 1,5 mois

Le traitement avec des préparations à base de fer doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, à des doses suffisantes et pendant une longue période (au moins 3 mois), même après la normalisation du taux d'hémoglobine, afin de reconstituer les réserves de fer du dépôt.

La prescription prophylactique de préparations à base de fer est indiquée chez les enfants à risque de développer une AID :

• bébés prématurés (à partir de 2 mois);
• les enfants issus de grossesses multiples, de grossesses compliquées et d'accouchements ;
• les grands enfants avec des taux élevés de gain de poids et de croissance;
• enfants présentant des anomalies constitutionnelles;
• les enfants souffrant de maladies atopiques ;
• ceux sur l'alimentation artificielle avec des mélanges inadaptés ;
• avec des maladies chroniques;
• après la perte de sang et la chirurgie;
• avec syndrome de malabsorption.

Littérature utilisée
1. La santé de votre enfant. Le dernier ouvrage de référence. / Sous les rivières. V. A. Aleksandrova, maison d'édition Eksmo, 2003.