Segni di aneurisma aortico ecg. Aneurisma dissecante aortico. Sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale

Un aneurisma è la conseguente sporgenza della parete di un vaso sanguigno, provocata dal suo allungamento o assottigliamento dovuto a eventuali patologie acquisite o ereditarie. Il pericolo di un tale problema dipende in gran parte dalla posizione del difetto vascolare e dal calibro dell'arteria o della vena.

L'aneurisma aortico è giustamente incluso nell'elenco delle condizioni più pericolose che possono portare alla morte quasi istantanea. L'insidiosità di questa malattia è che il paziente a lungo potrebbe anche non essere consapevole della sua presenza, e l'aorta è il vaso più grande del corpo umano, e se un grande aneurisma che si è formato su di esso si rompe, il paziente può morire in pochi minuti o ammalarsi gravemente a causa di un'emorragia massiccia .

Brevi informazioni sull'aorta

L'aorta è l'arteria più grande e più lunga del corpo umano, che è il vaso principale della circolazione sistemica. È diviso in tre parti: ascendente, arco aortico e discendente. La parte discendente dell'aorta, a sua volta, è divisa nelle regioni toracica e addominale. La lunghezza di questa grande nave si estende dallo sterno a lombare colonna vertebrale. Tali dimensioni dell'arteria indicano che quando si pompa il sangue, il più alta pressione, ed è per questo che spesso su di esso possono formarsi aree di protrusione (aneurismi).

Meccanismi e cause dello sviluppo dell'aneurisma

Inoltre, in relazione alla loro caratteristiche anatomiche, l'aorta è più suscettibile alle infezioni, alterazioni aterosclerotiche, traumi e morte della membrana del vaso medio. Tutti questi fattori predisponenti contribuiscono allo sviluppo di aneurismi, dissezione, aterosclerosi o infiammazione dell'aorta (aortite). L'allungamento o l'assottigliamento delle pareti di questa arteria più grande è causato da entrambi cambiamenti legati all'età, o varie lesioni o malattie (sifilide, aterosclerosi, diabete mellito, ecc.).

Secondo le statistiche, sono le placche aterosclerotiche che nella maggior parte dei casi sono la causa principale di questo disturbo. Inoltre, non molto tempo fa, gli scienziati hanno suggerito che il virus dell'herpes può contribuire allo sviluppo di un aneurisma aortico. Al momento, questi dati non sono ancora stati confermati in modo definitivo e gli studi scientifici sono in fase di sviluppo.

Nelle fasi iniziali della malattia, gli aneurismi aortici non si manifestano in alcun modo e possono essere rilevati assolutamente per caso durante l'esame del paziente per altre malattie (ad esempio, durante l'esecuzione di ultrasuoni di vasi sanguigni, organi cavità addominale o cuore). Successivamente, nella parete centrale di questa arteria, si verifica l'atrofia delle fibre elastiche. Sono sostituiti da tessuto fibroso e questo porta ad un aumento del diametro dell'aorta e ad un aumento della tensione nella sua parete. Con la persistente progressione di tali processi patologici, il rischio di rottura aumenta in modo significativo.

Tipi di aneurismi

Gli aneurismi aortici possono essere diversi nella loro struttura e forma.

Secondo le sue caratteristiche patologiche, l'aneurisma è:

• vero - è una sporgenza della parete del vaso, che è formata da tutti gli strati vascolari dell'aorta;
• falso (o pseudoaneurisma) - è una sporgenza della parete del vaso, che è formata da ematomi pulsanti, le pareti dei vasi sono costituite da tessuto connettivo para-aortico e depositi substrati di coaguli di sangue.

Per la sua forma, l'aneurisma aortico può essere:

• sacculare - la cavità della sporgenza patologica dell'aorta comunica con il suo lume attraverso il canale cervicale;
• fusiforme - si verifica più spesso, la sua cavità è simile alla forma di un fuso e comunica con il lume aortico attraverso un'ampia apertura;
• esfoliante: la cavità si forma a causa della dissezione delle pareti dell'aorta ed è piena di sangue, tale aneurisma comunica con il lume aortico attraverso la parete esfoliata.

Di manifestazioni cliniche i cardiologi distinguono i seguenti tipi di aneurismi:

Sintomi

La gravità e la natura dei segni di un aneurisma aortico sono predeterminate dal luogo della sua localizzazione e dallo stadio di sviluppo. Sono aspecifici, vari e, specialmente con gravità insufficiente o rapida progressione, sono attribuiti a pazienti con altre malattie. La sequenza del loro aspetto è sempre determinata da tali processi patologici:

• durante la lacerazione dell'intima dell'aorta, il paziente ha dolore e la pressione sanguigna diminuisce bruscamente;
• nel processo di dissezione della parete aortica, il paziente ha un forte dolore migratorio, ripetuti episodi di diminuzione della pressione sanguigna e sintomi d'organo (sono determinati dal sito di localizzazione dell'aneurisma, lacrimazione intima ed emorragia);
• durante una rottura completa della parete aortica, il paziente sviluppa segni di emorragia interna (pallore acuto, sudore freddo, diminuzione della pressione sanguigna, ecc.) e si sviluppa uno shock emorragico.

A seconda della combinazione di tutti i suddetti fattori, il paziente può sperimentare:

• dolore di carattere bruciante, pressante o lacerante, localizzato o irradiato al braccio, al torace, alle scapole, al collo, alla parte bassa della schiena o alle gambe;
• cianosi della parte superiore del corpo con sviluppo di emopericardio;
• svenimento, che si sviluppa con danno e irritazione dei vasi che si estendono al cervello o con una forte anemizzazione del paziente a causa di un massiccio sanguinamento;
• bradicardia pronunciata all'inizio della lesione intimale, che viene successivamente sostituita da tachicardia.

Nella maggior parte dei pazienti, l'aneurisma aortico, specialmente nelle prime fasi del suo sviluppo, è asintomatico. Questo decorso della malattia è particolarmente importante quando la sporgenza patologica della parete del vaso si trova nell'aorta toracica. In tali casi, i segni di patologia vengono rilevati per caso durante l'esame strumentale per altre malattie o si fanno sentire più chiaramente se l'aneurisma è localizzato nell'area dell'aorta che si piega in un arco. In alcuni casi, con irritazione vascolare, dissezione dell'aorta nell'area dei vasi coronarici e compressione delle arterie coronarie, il quadro clinico dell'aneurisma aortico è combinato con sintomi di infarto miocardico o angina pectoris. Quando la protrusione patologica si trova nell'aorta addominale, i sintomi della malattia sono chiaramente espressi.

Un esame ECG di un paziente con aneurisma aortico può mostrare un'immagine variabile. In 1/3 dei casi, non si riscontrano anomalie e in altri ci sono segni di lesioni miocardiche focali e insufficienza coronarica. Con la dissezione aortica, questi segni sono persistenti e si trovano su più ri-ECG.

V analisi generale il sangue del paziente è rivelato leucocitosi e segni di anemia. Con la dissezione dell'aneurisma aortico, una diminuzione del livello di emoglobina ed eritrociti progredisce costantemente e si combina con la leucocitosi.

Inoltre, nei pazienti con questa malattia, possono comparire alcuni sintomi neurologici:

• convulsioni;
• violazioni durante la minzione e la defecazione;
• emiplegia;
• svenimento;
• paraplegia.

Quando le arterie femorali e iliache sono coinvolte nel processo patologico, ci sono segni di alterato afflusso di sangue agli arti inferiori. Il paziente può avvertire: dolore alle gambe, gonfiore, pallore o cianosi della pelle, ecc.

In caso di dissezione di un aneurisma dell'aorta addominale nella regione addominale, si forma un tumore pulsante e in aumento nella cavità pleurica, pericardio o mediastino, quando vengono toccati i bordi del cuore, si osservano il loro spostamento, espansione e disturbi del ritmo cardiaco fino all'arresto cardiaco.

Sintomi di un aneurisma aortico rotto

Nella maggior parte dei casi, la rottura dell'aneurisma aortico non è accompagnata da alcun sintomo specifico. All'inizio, il paziente può provare disagio e dolore non intenso e, all'inizio del sanguinamento, i segni di shock emorragico si uniscono al quadro clinico.

In caso di emorragia massiccia e rapida, possono verificarsi svenimenti e dolore intenso in diverse parti del corpo (se la dissezione o la rottura dell'aorta si verificano a stretto contatto con il fascio nervoso). L'ulteriore prognosi di una perdita di sangue così significativa dipende dal volume totale di sangue perso.

Trattamento

Per il trattamento di un aneurisma aortico, il paziente deve consultare un chirurgo vascolare o un cardiochirurgo. La definizione della sua tattica dipende dal tasso di crescita, dalla posizione e dalle dimensioni dell'aneurisma, che sono determinati durante l'osservazione dinamica e il controllo costante dei raggi X. Se necessario, per ridurre il rischio di sviluppare possibili complicazioni o si effettua la preparazione del paziente al trattamento chirurgico, terapia farmacologica anticoagulante, antiaggregante, antiipertensiva e anticolesterolemica.

La decisione di eseguire il trattamento chirurgico programmato viene presa nei seguenti casi clinici:

• aneurisma dell'aorta addominale con un diametro superiore a 4 cm;
• aneurisma dell'aorta toracica con un diametro superiore a 5,5-6 cm;
• un aumento costante delle dimensioni di un piccolo aneurisma di 0,5 cm o più per sei mesi.

La chirurgia d'urgenza viene eseguita il prima possibile, poiché con sanguinamento massiccio o prolungato, il paziente muore in breve tempo. Le indicazioni per questo possono essere tali situazioni terminali:

• embolizzazione delle arterie periferiche;
• dissezione o rottura dell'aorta.

Per eliminare l'aneurisma, vengono eseguite operazioni, il cui scopo è finalizzato all'escissione e alla sutura o alla sostituzione della parte danneggiata dell'aorta con una protesi. In presenza di insufficienza aortica, la sostituzione della valvola aortica viene eseguita durante la resezione della parte toracica del vaso.

Una delle opzioni minimamente invasive per il trattamento chirurgico può essere la protesi endovascolare con successiva installazione di uno stent o di una protesi vascolare. Se non è possibile eseguire tali operazioni, gli interventi tradizionali vengono eseguiti con accesso libero al sito di localizzazione mediante resezione:

• aneurismi addominali;
• aneurismi toracico con bypass ventricolare sinistro;
• aneurismi della regione toracica con circolazione artificiale;
• aneurismi dell'arco aortico durante la circolazione artificiale;
• aneurismi dell'aorta addominale;
• aneurisma dell'aorta addominale con circolazione artificiale;
• aneurisma dell'aorta sottorenale.

Dopo aver completato il trattamento chirurgico, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva cardiaca e, quando tutte le funzioni vitali vengono ripristinate, nel reparto vascolare o nel centro di cardiologia. Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritta una terapia anestetica e un trattamento sintomatico.

La prognosi per l'aneurisma aortico sarà determinata dalle sue dimensioni, dalla velocità di progressione e dalle patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e di altri sistemi corporei. In assenza di trattamento, l'esito della malattia è estremamente sfavorevole, poiché a causa della rottura di un aneurisma o dello sviluppo di tromboembolia, il paziente diventa fatale. Secondo le statistiche, circa il 95% dei pazienti muore durante i primi tre anni. Ciò è dovuto al frequente decorso latente della malattia e all'alto rischio di rottura degli aneurismi, il cui diametro raggiunge i 6 cm Secondo le statistiche, circa il 50% dei pazienti all'anno muore con tali patologie aortiche.

Con la diagnosi precoce e il trattamento chirurgico pianificato degli aneurismi aortici, la prognosi postoperatoria diventa più favorevole e l'esito letale non supera il 5%. Ecco perché, per la prevenzione e l'individuazione tempestiva di questa malattia, si raccomanda di monitorare costantemente il livello della pressione sanguigna, per condurre immagine sana vita, sottoporsi a regolari visite preventive programmate ea tutte le prescrizioni mediche per la terapia farmacologica delle malattie concomitanti.

Animazione medica sul tema "Aneurisma aortico":

Aneurisma dell'aorta toracica

L'aorta è il principale vaso sanguigno arterioso, collega tutte le parti del corpo e organi interni con il nostro cuore. Un aneurisma dell'aorta toracica è un indicatore di esaurimento, lo sviluppo dei tessuti dei vasi, che in molti casi porta a un'improvvisa rottura del muro e termina, di regola, con la morte.

Cause dell'evento

Le cause naturali della malattia sono molteplici, è la componente complessa che gioca un ruolo decisivo. Una persona che non pensa alla propria salute è sempre a rischio. I principali motivi che predispongono alla comparsa di un aneurisma dell'aorta toracica:

• obesità di un terzo del peso normale;
• fumare;
• tendenza genetica all'aneurisma;
• infezioni;
• disturbi congeniti del tessuto connettivo, sindrome di Marfan;
• di età superiore ai sessant'anni;
• processi infiammatori delle pareti dei vasi sanguigni, dissezione aortica precedentemente trasferita;
• aterosclerosi;
• lesione dello sterno;
• patologia della valvola cardiaca;
• indicatori di pressione alta.

Si nota che i rappresentanti della razza bianca soffrono di una malattia dell'aneurisma dell'aorta toracica più spesso dei rappresentanti degli altri. Inoltre, la predisposizione degli uomini è superiore a quella delle donne.

I sintomi della malattia

Di solito, un aneurisma dell'aorta toracica cresce lentamente e all'inizio non si manifesta in alcun modo. Questa è la difficoltà di diagnosticare la malattia su fasi iniziali... Gli aneurismi a crescita lenta non portano sempre alla rottura dei tessuti dei vasi, aggiungendo fino a 1 cm di diametro all'anno, non rappresentano un pericolo. Solo le crescite aggressive delle aree colpite sono pericolose per la vita, il rischio di rottura in questo caso è fatalmente alto. La rapida crescita dell'aneurisma contribuisce alla comparsa di dolore improvviso all'addome e al torace, che si irradia alla schiena. Più spesso, l'aorta toracica e addominale è suscettibile di aneurismi, meno spesso si verifica tra lo sterno e la regione addominale.

I principali segni della malattia:

• fiato corto;
• voce rauca;
• tosse fino a diventare rauca;
• sindrome di Horner;
• disfagia, difficoltà a deglutire;
• sensazioni spiacevoli e dolorose costanti al petto.

La manifestazione di molti dei sintomi elencati è facilitata dalla compressione dell'arteria gonfia dei tessuti e degli organi circostanti. Le pareti assottigliate del vaso arterioso "si allungano" sotto la pressione del sangue, il vaso si allarga, premendo sulla trachea, provocando la tosse. Se l'aorta preme sull'esofago, diventa difficile da deglutire, premendo i nervi della laringe si contribuisce alla raucedine della voce.

Un'altra grave manifestazione della malattia è la sindrome di Horner. Combina i segni derivanti dalla compressione delle terminazioni nervose del sistema autonomo sistema nervoso che sono all'interno dello sterno.

Segni tipici della sindrome:

1. Pupilla stretta.
2. Palpebre abbassate.
3. Aumento della sudorazione.
4. Sensazione di pulsazione interna nella zona del torace.

Se l'aneurisma dell'aorta toracica si rompe, allora più spesso l'esito fatale è una conclusione scontata, anche con una rapida cure chirurgiche... Tuttavia, se non si verifica la morte, compaiono i seguenti sintomi di rottura dell'aneurisma dell'aorta toracica: dolore toracico acuto che si diffonde a tutte le parti del corpo, ipotensione arteriosa, emorragia interna, attacchi di vomito con sangue, sintomi simili si osservano con infarto miocardico .

Trattamento

La presenza dei suddetti sintomi, la predisposizione ereditaria è un motivo obbligatorio per venire dal medico per un appuntamento. La procedura abituale in questo caso sarà un esame ecografico per rilevare un aneurisma.

Metodi per diagnosticare l'aneurisma aortico:

1. Raggi X, mostra la presenza o l'assenza di un aneurisma.
2. Ultrasuoni o ecocardiografia, un modo semplice e sicuro per rilevare anomalie nella struttura dell'aorta e del cuore.
3. La tomografia computerizzata, fornisce una struttura strato per strato del corpo, è dannosa per le radiazioni ionizzanti, ma è inconfondibile.
4. La risonanza magnetica, angiografia a risonanza magnetica, consente di ottenere un'accurata struttura strato per strato di organi e tessuti, compresi i vasi sanguigni, utilizzando le radiazioni elettromagnetiche.

I pazienti a rischio di aneurisma del vaso arterioso principale devono sottoporsi regolarmente a ecografie. Questo è il metodo più veloce ed economico per diagnosticare patologie dei vasi sanguigni e di altri organi.

Trattamenti di base per aneurisma

Naturalmente, il compito principale del medico e del paziente con questa malattia è prevenire la rottura dell'aorta nel sito di formazione dell'aneurisma. Il trattamento si divide in due fasi:

1. osservazione;
2. Intervento chirurgico.

I metodi conservativi, per così dire, "ritardano" lo sviluppo della lesione sul sito dell'aorta, è impossibile recuperare completamente dall'aneurisma. Con un decorso aggressivo della malattia, è indicato un intervento chirurgico.

Come viene monitorato l'aneurisma?

Per i pazienti ipertesi e i pazienti con aterosclerosi, i cardiologi prescrivono beta-bloccanti per abbassare la pressione, inibitori dell'angiotensina II e farmaci per abbassare il colesterolo. Si consiglia ai pazienti di smettere di fumare.

Pertanto, è necessaria una visita dal medico ogni sei mesi per scoprire la dinamica dello sviluppo della malattia, l'esame e la correzione del corso. trattamento preventivo per prevenire la rottura dell'aneurisma aortico.

Chirurgia aortica

Una rottura dell'aorta toracica nel sito dell'aneurisma è una situazione catastrofica, senza l'aiuto di un chirurgo, un esito letale, con un intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 65%. Pertanto, è consigliabile eseguire l'operazione come pianificato, se vi sono serie indicazioni in merito. I principali sono i fuochi dell'accumulo di sangue, l'inizio del processo di dissezione dell'aorta.

Lo stadio grave della malattia è caratterizzato dalla presenza di dolori "brucianti", come attacchi di cuore, si sviluppa il collasso di tutti i sistemi. Un segno di ciò diventa l'impossibilità del paziente di muovere gli arti superiori (mani).

Ci sono molti anni di esperienza nell'osservazione dei sintomi dell'aneurisma, ma la diagnosi a volte è chiara solo dopo una rottura catastrofica. Si apre un forte sanguinamento, la cavità pleurica è piena di sangue, così come la trachea e l'esofago. Il paziente ha segni di shock emorragico: un forte calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, tachicardia, perdita di coscienza, mancanza di una corretta percezione della realtà circostante. Assenza cure mediche porta alla morte. Le complicanze della malattia sono anche l'insufficienza cardiaca, l'ostruzione dei vasi sanguigni con coaguli di sangue.

La chirurgia in questo caso va in due modi:

1. trattamento endovascolare;
2. operazione aperta.

Il metodo endovascolare viene eseguito utilizzando una puntura nella parte femorale dell'arteria, attraverso la quale un innesto compresso, uno stent, viene passato al posto della parte espansa dell'arteria. Viene impiantato nella parete del vaso, che rappresenta un telaio interno sintetico, mentre la pressione del flusso sanguigno sulla parete dell'arteria si ferma, il che gli dà l'opportunità di riprendersi e ne impedisce la rottura. Questa tecnica è minimamente invasiva, cioè il danno al corpo è piccolo. Il paziente è pronto per la dimissione pochi giorni dopo l'operazione. Tuttavia, il metodo non offre una garanzia al cento per cento e non è stato ancora sufficientemente studiato.

L'obiettivo della chirurgia aperta è sostituire l'aorta danneggiata. Il chirurgo taglia la gabbia toracica e impianta un vaso sanguigno protesico. Parte dell'arteria viene rimossa e sostituita con un impianto artificiale. Di solito, viene eseguita una correzione una tantum della valvola cardiaca, nonché la rivascolarizzazione chirurgica per i pazienti con ischemia. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'aneurisma aortico dura fino a un mese e dipende dalle condizioni generali del corpo.

L'indicazione per la chirurgia è la grande dimensione dell'aneurisma, 5-6 cm di diametro, e la sua rapida crescita.

Gli aneurismi sono anche necessariamente operati su:

• dopo gli infortuni il petto;
• con manifestazioni pronunciate;
• dopo la sifilide.

Senza trattamento, i pazienti con grandi lesioni aortiche sono soggetti a coaguli di sangue. La malattia in cinque anni "mangia" tre persone su quattro che non hanno osato sottoporsi a un intervento chirurgico.

Prevenzione dell'aneurisma aortico

Il primo passo è smettere di fumare. Una persona con un aneurisma ha bisogno di monitorare costantemente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca. Soprattutto devi essere attento ai pazienti ipertesi con esperienza, uomini dopo 60 anni.

Se noti condizioni patologiche, anomalie nel lavoro del cuore, ipertensione persistente, dovresti consultare urgentemente un medico specialista, un cardiologo. I farmaci prescritti devono essere assunti regolarmente, senza deviare dallo schema. La gravità di una malattia come un aneurisma dell'aorta toracica non dovrebbe essere spaventosa, i moderni metodi di trattamento danno risultati incoraggianti, l'importante è monitorare la propria salute.

Dieta per migliorare la salute dei vasi sanguigni

Alcuni dei prodotti devono essere rimossi per sempre dalla dieta quotidiana. Questi includono:

• grassi idrogenati come margarina e prodotti a base di essa - biscotti, muffin, torte, semilavorati sotto forma di pasta sfoglia, crostate:
• albumi, soufflé, marshmallow;
• carne fritta grassa.

Un eccellente sostituto per i prodotti di cui sopra: pesce d'oceano, oli vegetali magri, verdure ed erbe aromatiche. Il formaggio, la ricotta e la panna acida dovrebbero essere selezionati con una percentuale di grassi ridotta. Bevande energetiche utili: cereali integrali, pane nero. Entro limiti ragionevoli, è necessario consumare regolarmente aglio, cipolle, zenzero e altre spezie, contengono oligoelementi utili per i vasi sanguigni e il cuore.

Aumento dell'attività fisica

Aumenta il numero attività fisica sul corpo è necessario procedere senza intoppi, passo dopo passo, sotto la supervisione di un medico. È necessario per ottenere un leggero effetto di allenamento di tutto l'organismo, e in particolare il lavoro del cuore e sistema circolatorio... È desiderabile mantenere il solito ritmo della vita con una leggera deviazione verso l'attività. Ad esempio, le passeggiate serali giornaliere al negozio possono essere aumentate di 15-30 minuti, camminando ancora un po'. La cosa più importante è che ogni azione deve diventare regolare.

Problemi di autocontrollo con attività fisica aggiuntiva:

• polso 120-140 battiti al minuto;
• riduciamo immediatamente l'intensità quando compaiono debolezza, dolore, mancanza di respiro, aumento della sudorazione.

A poco a poco, devi abituarti a camminare 3-4 km, a una velocità di 120 passi al minuto, 3-5 volte a settimana. Buona fortuna e salute a te!

Aneurisma dell'aorta toracica

L'aorta è una delle grandi arterie del corpo umano che collega organi e parti del corpo con l'organo principale da cui dipende la nostra vita: il cuore. Ma a una persona su due vengono diagnosticate varie malattie vascolari, che rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita umana.

Una delle patologie aortiche più comuni è un aneurisma. Un aneurisma dell'aorta toracica è un'anomalia dell'arteria principale del corpo umano, che è caratterizzata da un'espansione patologica del lume dell'aorta nel torace. Questo allargamento anormale provoca un'interruzione del normale funzionamento della valvola, che si trova tra il cuore e l'aorta. E questo è accompagnato da un fenomeno in cui il flusso sanguigno ritorna al cuore, ma la valvola è chiusa. Un aneurisma dell'aorta toracica provoca una maggiore probabilità di rottura accidentale e sanguinamento, portando alla morte.

Informazioni generali sulla malattia

L'aorta è il vaso più grande che inizia nel ventricolo sinistro, sale leggermente verso l'alto e scende sotto forma di arco. La parte di questo vaso che passa nella zona del torace è chiamata aorta toracica e quando passa nella cavità addominale acquisisce il nome di aorta addominale. Con l'aneurisma, l'aorta è danneggiata nella parte ascendente della nave. Inoltre, un aneurisma dell'aorta toracica è combinato con un aneurisma dell'arteria addominale.

Il diametro normale del lume aortico è di 2 cm e se si sviluppa un aneurisma, il diametro può aumentare fino a dimensioni incredibili che minacciano la vita umana. Ciò porta allo sviluppo di complicanze come la stratificazione delle pareti vascolari e la loro rottura. L'anomalia si verifica in un'area indebolita della parete aortica e l'alta pressione esercitata allo stesso tempo contribuisce alla sua ulteriore espansione.
Se l'aneurisma non viene rilevato in tempo e trattato, potrebbe rompersi, causando un'emorragia fatale. Il tasso di mortalità è quasi del 70%, quindi è importante notare i primi segni della malattia e consultare un medico.

Cause dell'aneurisma dell'aorta toracica

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della malattia, ma la patologia sorge a causa dell'esposizione a fattori:

• Disponibilità peso in eccesso e l'obesità di un terzo del peso normale;
• cattive abitudini: fumo, alcol;
• fattore età: persone con più di 60 anni;
• sindrome di Marfan;
• deposizione di colesterolo e aterosclerosi;
• stile di vita sedentario;
• lesione dello sterno;
• malattie infettive accompagnate da lesioni vascolari: tubercolosi, sifilide;
• infiammazione delle pareti dei vasi;
• iatrogenesi;
• patologia della valvola cardiaca;
• ipertensione.

L'aneurisma dell'aorta toracica si verifica negli uomini di età superiore ai 60 anni, specialmente nella razza bianca. E se la patologia è stata trovata in un giovane, la causa del suo verificarsi è congenita o ereditaria.

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Sintomi di un aneurisma dell'aorta toracica

Il quadro clinico della patologia è vario e deriva dall'influenza di alcuni fattori. I sintomi dipendono dalla posizione e dalle dimensioni dell'anomalia, dal grado di stratificazione della parete e dall'effetto dell'arteria danneggiata sul corpo.

L'aneurisma dell'aorta toracica cresce lentamente, ma il lento tasso di crescita degli aneurismi provoca la rottura dei tessuti aortici e non rappresenta una seria minaccia, perché aumentano di diametro di non più di 1 cm all'anno. L'aneurisma aortico diventa una minaccia per la vita se c'è una crescita aggressiva delle aree deformate, poiché la probabilità di rottura del tessuto è molto alta. Se la patologia cresce molto rapidamente, ci sono dolori improvvisi all'addome e al torace, che possono essere somministrati alla schiena.

Un aneurisma dell'aorta toracica si sviluppa senza sintomi e se compaiono segni della malattia, la loro specificità è scarsamente espressa, il che è difficile assumere lo sviluppo della malattia come aneurisma. La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolori di varia intensità nella zona del torace, che sono dati alla parte bassa della schiena. Sensazioni dolorose possono verificarsi nel collo o nella mascella inferiore;
• frequente mancanza di respiro;
• raucedine o raucedine della voce;
• fiato corto;
• attacchi di tosse secca con respiro sibilante in gola;
• mal di testa, vertigini;
• bassa pressione sanguigna;
• cardiopalmo;
• mancanza di respiro, disfagia.

L'insorgenza dei sintomi è facilitata dalla compressione dell'arteria dilatata di organi e tessuti che si trovano nelle vicinanze. Le pareti della nave diventano più sottili, a causa delle quali si allungano rapidamente e la pressione sanguigna porta ad un aumento della nave, che alla fine inizia a premere sulla trachea, causando la tosse. E se l'aorta inizia a premere sull'esofago, si nota una deglutizione difficile e con una pressione sulla laringe - raucedine o raucedine.

Un altro segno serio di un aneurisma dell'aorta toracica è la sindrome di Horner. Questa sindrome consiste in sintomi derivanti dalla compressione delle terminazioni nervose del sistema nervoso autonomo situate nel torace. La sindrome di Horner si manifesta con un quadro clinico:

• pupilla ristretta;
• aumento della sudorazione;
• le palpebre sono semiaperte;
• una sensazione pulsante al petto.

Sintomi di un aneurisma rotto

• dolore acuto e prolungato al petto o all'addome;
• acuto, pulsante male alla testa nella parte posteriore della testa;
• grave debolezza;
• frequenti attacchi di nausea e vomito con sangue;
• stato di shock;
• bassa pressione;
• aumento della temperatura corporea;
• coscienza disturbata;
• emorragia interna.

Sintomi simili possono anche significare infarto del miocardio o una condizione patologica dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico, non appena sorge anche il minimo sospetto di una malattia grave, in modo che lo specialista possa diagnosticare la patologia il prima possibile e procedere con un trattamento immediato, riducendo così il rischio di complicanze fatali.

Complicanze dell'aneurisma aortico e prognosi

L'aneurisma aortico della regione toracica può causare le seguenti complicazioni pericolose:

• rottura dell'aorta. Questo fenomeno rappresenta una minaccia per la vita del paziente. E più grande è l'aneurisma, più è probabile che si rompa;
• coaguli di sangue;
• stratificazione della parete del vaso;
• insufficienza cardiaca e polmonare.

Viste le statistiche, complicazioni aneurisma aortico portare alla morte nel 40% dei casi dopo 3 anni dalla diagnosi e nel 60% dei casi - 5 anni dopo la diagnosi della malattia. La prognosi per l'aneurisma dell'aorta toracica dipende principalmente dalle dimensioni dell'anomalia, dalla velocità di progressione e dalla presenza di comorbidità.

La medicina chirurgica non si ferma, quindi i pazienti con una tale diagnosi riescono a salvarsi la vita. La principale causa di morte nell'aneurisma aortico è la sua rottura e anche la malattia coronarica e l'ictus possono essere fatali. La probabilità di rottura di un aneurisma dipende dalle dimensioni della patologia. Un aumento del diametro della nave di oltre 5 cm rappresenta una minaccia per la vita del paziente. La dissezione aortica ha una prognosi sfavorevole se il trattamento chirurgico non è stato avviato nei primi giorni.

Diagnostica dell'aneurisma dell'aorta toracica

• consegna di test clinici generali;
• radiografia. Consente di rilevare la presenza di un aneurisma;
• Ultrasuoni del cuore;
• Scansione TC;
• aortografia;
• angiografia.

I pazienti a rischio di sviluppare un aneurisma dell'aorta toracica dovrebbero sottoporsi regolarmente ad ultrasuoni, poiché questo è un modo economico ed economico per diagnosticare patologie vascolari. Dopo che tutti gli esami sono stati superati, devi ricontattare il tuo medico con i risultati degli studi, ognuno dei quali può fornire informazioni importanti che ti permetteranno di scegliere il miglior trattamento.

Se si sospetta una rottura dell'aorta, è necessario sottoporsi a un esame ecocardiologico ad ultrasuoni attraverso l'esofago, così come la tomografia. In alcuni casi, il medico può indirizzarti a fare il test per la sifilide, poiché è ragione comune aneurismi aortici. È anche possibile eseguire test per emocolture batteriche e fungine.

Qualsiasi operazione per aneurisma dell'aorta toracica consiste nel sostituire la parte danneggiata dell'aorta con una protesi speciale, che prevenga il rischio di rottura e pericolose emorragie. Dopo qualsiasi operazione sull'aorta toracica, è necessario un monitoraggio costante da parte di un medico per lungo tempo.

L'aneurisma dissecante aortico è pericoloso per la vita condizione patologica caratterizzato dalla delaminazione della parete aortica nel sito del suo danno.

Per capire meglio cosa in questione, considera cos'è l'aorta? È attraverso l'aorta, l'arteria più grande, che il sangue scorre dal cuore ai tessuti e agli organi. Lasciando il cuore, il flusso sanguigno attraverso la regione toracica entra negli organi situati in questa zona. Passando attraverso il diaframma, nella parte inferiore è diviso in due parti: nelle arterie iliache, che forniscono l'afflusso di sangue all'addome inferiore, alle gambe e ai genitali.

Un aneurisma dissecante è caratterizzato dall'espansione e dalla dissezione delle pareti aortiche dovute al graduale assottigliamento delle pareti aortiche. Le statistiche mediche mostrano che un aneurisma su quattro si forma nella regione toracica. La parete indebolita dell'aorta non può sopportare una forte pressione sanguigna e inevitabilmente si espande. Il diametro dell'aorta in uno stato normale è pari a due centimetri, mentre in un paziente con aneurisma, l'aorta si espande a dimensioni molto maggiori, minacciando la vita del paziente. Un aneurisma può formarsi in qualsiasi area, può esfoliare o rompersi. Successivamente, emorragie interne e morte prematura sono inevitabili.

cause

L'aneurisma dissecante è una forma separata di aneurisma che si verifica a causa del frequente aumento pressione sanguigna... La dissezione è molto pericolosa e pericolosa per la vita del paziente. Se la dissezione si diffonde attraverso l'intera aorta, il sangue smette di fluire al cervello, ai reni, agli arti e ad altri organi.

Molto spesso, questa patologia si verifica negli uomini che hanno "più di 50 anni". La causa principale della malattia risiede nell'ipertensione arteriosa prolungata. Tuttavia, la dissezione aortica può anche verificarsi sullo sfondo della patologia ereditaria del tessuto connettivo. Il rischio della malattia è elevato anche nelle persone che soffrono di difetti del sistema cardiovascolare.

Inoltre, la causa o per meglio dire un fattore predisponente per la dissezione dell'aneurisma può essere un danno all'aorta da aterosclerosi. Può anche manifestare un disturbo con la sifilide. Raramente, ma c'è una malattia e la sindrome di Morphan.

A volte la dissezione aortica si verifica dopo un inserimento del catetere non riuscito (durante un intervento chirurgico o test diagnostici).

Meccanismo di sviluppo

Come si sviluppa questa malattia? Nella fase iniziale, la pressione del paziente aumenta, provocando una forte pressione nell'aorta. A causa della pressione che agisce sulla parete l'aorta, si allunga e il suo strato interno è danneggiato. Successivamente, sotto l'influenza della pressione, il sangue entra nello strato intermedio. Gli strati sono separati e tra loro si forma un ematoma, che consiste nel sangue accumulato. Un ulteriore aumento della pressione può portare alla rottura della terza membrana aortica e, di conseguenza, alla morte.

Ci sono casi in cui la dissezione dell'aorta avviene nella direzione lontana. Tuttavia, ciò accade ancora meno spesso nella direzione prossimale. Successivamente, il paziente si aspetta emopericardio e grave insufficienza arteriosa. Inoltre, questi processi provocano la separazione della valvola aortica e l'occlusione arteriosa. Come risultato della dissezione, la membrana aortica a volte si rompe di nuovo. Di norma, si verifica al di sotto del luogo in cui è avvenuta la delaminazione iniziale.

Manifestazione di aneurisma

Nella pratica medica, si parla di tre fasi nello sviluppo di un aneurisma aortico. La fase acuta della malattia si verifica entro due giorni e la morte spesso si verifica entro i primi minuti o ore dopo l'inizio della stratificazione.

La fase subacuta dura da due settimane a un mese. Per quanto riguarda la fase cronica, il processo di stratificazione può durare mesi o addirittura anni. È nella fase cronica che c'è uno scenario migliore per lo sviluppo degli eventi, poiché durante questo periodo al paziente può essere fornita assistenza chirurgica. Nella fase acuta, tuttavia, gli specialisti semplicemente non hanno il tempo di fornire un'assistenza adeguata al paziente.

Sintomi

Il sintomo più evidente e indicativo di un aneurisma dissecante è un dolore acuto nella zona del torace. Il paziente sente un dolore insopportabile, esplosivo, che si irradia dal petto alla schiena. Inoltre dolore non si fermano, cioè sono permanenti e crescono nel tempo solo se la dissezione aortica continua. Inoltre, una persona può provare dolore al cuore, che verrà poi somministrato a mano sinistra... Per quanto riguarda la pressione sanguigna, di solito scende. Sebbene ci siano casi in cui la pressione, al contrario, aumenta.

Inoltre, i sintomi della malattia includono l'assenza, o meglio non il sondaggio, del polso sugli arti. Se, quando l'aorta si rompe, il sangue entra nei polmoni e nei bronchi, il paziente può sputare sangue. Se il sangue entra nell'esofago, si osserva vomito sanguinolento.

Un altro sintomo della dissezione è la mancanza di respiro, che è indicativa di rigurgito aortico. Inoltre, non si osservano cambiamenti sull'ECG. I raggi X presi durante la progressione di questa patologia mostreranno l'espansione dell'ombra dell'aorta, osservata per diversi giorni.

Con questa diagnosi, una persona ha poche possibilità di morire all'istante o entro pochi giorni. L'emorragia interna è considerata la principale causa di morte in questi casi.

complicazioni

Se il paziente non muore entro i primi minuti e ore, possono verificarsi complicazioni sotto forma di ictus, infarto miocardico. Inoltre, possono perdere la capacità funzionale. arti inferiori, ciò è dovuto a un cambiamento nel flusso sanguigno attraverso le arterie subaeree. Violazione dell'afflusso di sangue midollo spinale e danni alle pareti delle arterie vertebrali possono compromettere la funzione del midollo spinale. Inoltre, con questa malattia, si avverte dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome, se il flusso sanguigno è bloccato in altri vasi.

La complicazione più pericolosa e pericolosa per la vita del paziente è considerata una rottura della parete aortica e un'emorragia interna.

Diagnostica

Per diagnosticare un paziente con i sintomi di cui sopra, si consiglia di contattare immediatamente uno specialista per aiuto medico... Diagnosticare questo disturbo al paziente viene prescritta una serie di studi. Prima di tutto, viene fatto un ECG al paziente. Va notato che i risultati dell'ECG non sono sempre in grado di riflettere la gravità delle condizioni del paziente. Anche se il paziente lamenta un dolore insopportabile, il cardiogramma potrebbe non rivelare cambiamenti significativi. È questo fattore che indica lo sviluppo di un aneurisma aortico. Tuttavia, ci sono casi in cui, con la dissezione dell'aneurisma aortico, si pronunciano cambiamenti nell'ECG. In una tale situazione, lo studio non è in grado di distinguere l'aneurisma dissecante dall'infarto miocardico acuto.

Grazie all'esame a raggi X degli organi del torace, gli specialisti possono rivelare quanto l'aorta è ingrandita e come è cambiata la sua posizione.

Un altro metodo diagnostico - l'ecografia del cuore, consente di saperne di più sullo stato dei grandi vasi e sul cuore del paziente. Inoltre, l'ecografia è in grado di rilevare il luogo interessato.

Per esaminare l'aorta toracica, i medici usano l'elettrocardiografia, che aiuta a valutare il grado di aterosclerosi e le condizioni della valvola aortica.

La tomografia computerizzata, così come la risonanza magnetica, possono determinare la presenza o l'assenza di un aneurisma dissecante al 100%. È la risonanza magnetica che può determinare con maggiore precisione la posizione della stratificazione.

La fonocardiografia aiuterà a valutare i soffi nel cuore e nei vasi sanguigni, che racconteranno agli specialisti la presenza di insufficienza aortica. Un altro metodo di ricerca: l'angiografia ti consentirà di scoprire la posizione della dissezione e la sua lunghezza. Questo metodo viene utilizzato in relazione a quei pazienti che si stanno preparando per un intervento chirurgico.

Il processo di diagnosi di un aneurisma dissecante aortico è difficile perché la maggior parte dei suoi sintomi sono simili a quelli dell'infarto miocardico. Fare una diagnosi corretta è estremamente importante, poiché l'aneurisma aortico non dovrebbe mai essere trattato con anticoagulanti e trombolitici, che vengono utilizzati nel complesso trattamento dell'infarto del miocardio.

Trattamento

Se si sospetta una dissezione aortica, è estremamente importante ricoverare immediatamente il paziente in un ospedale dove le funzioni vitali saranno completamente monitorate. Il processo di trattamento di questa malattia, prima di tutto, include farmaci che riducono la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna. Questi farmaci includono:

Importante! Le letture della pressione sanguigna non devono essere superiori a 100/60 mm Hg.

Tuttavia, occorre prestare attenzione per garantire che la pressione sanguigna non si abbassi al punto da provocare l'inibizione del funzionamento di altri organi.

L'aorta affetta da sifilide richiede un trattamento antibiotico.

Il processo di trattamento è costantemente accompagnato da un attento controllo del livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca. Per monitorare il processo che si svolge nell'aorta, al paziente viene eseguita una radiografia del torace ogni 12 ore. Questa misura è necessaria per monitorare la gravità del processo. Nella fase acuta, la chirurgia è estremamente pericolosa.

Per un'operazione urgente con questa diagnosi, ci sono una serie di indicazioni. Questi includono:

1. la minaccia di rottura dell'aorta;
2. processo di stratificazione progressiva;
3. la formazione di un aneurisma sacculare dell'aorta.

Il pronto intervento è inevitabile se l'uso farmaci risulta essere inefficace o il dolore non si ferma.

L'emopericardio è anche un'indicazione per la chirurgia, cioè quando il sangue entra nel guscio esterno del miocardio. L'aiuto dei chirurghi è necessario anche in caso di ipertensione incontrollata, ovvero in una condizione in cui è impossibile abbassare e mantenere la pressione sanguigna a determinati livelli.

L'intervento chirurgico per la dissezione delle pareti aortiche prevede la chirurgia plastica utilizzando una protesi sintetica. Inoltre, sono possibili protesi endovascolari e posizionamento di stent. L'operazione dura da diverse a sei ore. In caso di esito positivo dell'operazione, il paziente viene ricoverato e monitorato in ospedale per altri 10 giorni. Durante questi giorni, una persona dovrebbe assumere farmaci per prevenire l'ipertensione.

Le statistiche mediche mostrano che il 75% dei pazienti con dissezione aortica senza intervento chirurgico muore entro 14 giorni.

L'aneurisma dissecante aortico è un danno al rivestimento interno di un'aorta ingrossata, che è accompagnato dalla comparsa di ematomi e da una falsa apertura. Questa malattia è caratterizzata dalla separazione longitudinale delle pareti aortiche di varie lunghezze. In medicina, questa patologia viene spesso chiamata una versione più abbreviata - "dissezione aortica".

Spesso, l'aorta può dissezionare nei luoghi più emodinamicamente deboli, che includono la regione dell'aorta ascendente, l'arco aortico e la zona discendente. In cardiologia, l'aneurisma è incluso nel gruppo di gravi patologie che possono causare notevoli disagi e minacciare la vita di una persona. In caso di visita prematura dal medico, il paziente può manifestare sanguinamento dalla rottura dell'aorta, ischemia acuta.

Di norma, la malattia si sviluppa nelle persone anziane che hanno già più di 60 anni. I medici diagnosticano la patologia più spesso negli uomini che nelle donne. Maggiore è la dimensione dell'aneurisma di una persona, più progressivamente cresce e più è probabile che si rompa. Di conseguenza, il rischio di rottura aumenta dalla dimensione dell'aneurisma, che può essere diverse volte più grande del normale diametro del lume aortico.

Eziologia

Varie cause contribuiscono alla stratificazione dell'aneurisma. Il principale fattore che porta allo sviluppo della malattia è il danno al muro. Con questa patologia, nell'aorta umana iniziano a formarsi placche specifiche, che possono fungere da fattore provocante. Queste escrescenze sono composte da colesterolo, calcio e tessuto fibroso. Con la progressione dell'aterosclerosi, il numero di placche aumenta, il che porta ad una diminuzione del lume nella nave. Di conseguenza, le pareti perdono la loro elasticità e si indeboliscono. Inoltre, i medici identificano altri fattori che portano alla dissezione dell'aneurisma aortico:

• peso in eccesso;
• eredità;
• aumento degli indicatori della pressione sanguigna;
• l'uso della nicotina.

La patologia può svilupparsi sotto l'influenza di varie altre malattie. Le persone con le seguenti malattie possono avere un'alta probabilità di sviluppare un aneurisma:

Abbastanza raramente, un disturbo viene diagnosticato a causa di un danno meccanico.

Classificazione

La classificazione della malattia consiste nel determinare i tipi di malattia in base alle caratteristiche del decorso e alla localizzazione della malattia. Secondo il primo criterio, i medici hanno identificato una sistematizzazione piuttosto condizionale, che si divide nelle seguenti forme:

• cronico - può richiedere mesi;
• subacuto: il processo dura circa 4 settimane;
• acuto: la morte si verifica un paio d'ore dopo un'esacerbazione.

In base alla posizione della malattia, la classificazione della malattia è composta da 3 tipi:

• Tipo 1 - la stratificazione si verifica nell'area dell'aorta ascendente e passa dolcemente al torace e alle regioni addominali;
• Tipo 2 - il danno è localizzato esclusivamente nella sezione ascendente;
• Tipo 3: dalla zona discendente, la lesione passa alla regione dell'aorta addominale.

Sintomi

Nello sviluppo del quadro clinico della patologia, i medici distinguono due fasi di formazione. Con aneurisma dissecante dell'aorta attivo stato iniziale la malattia si manifesta nelle tre forme sopra menzionate della malattia: acuta, subacuta, cronica.

In un attacco acuto della separazione delle pareti del paziente, vengono superati i seguenti sintomi:

L'aneurisma aortico esfoliante è un disturbo in cui scompare rapidamente, ma può provocare una diminuzione riflessa della pressione sanguigna e svenimenti. Dopo un po ', il paziente inizia a superare forti dolori brucianti allo sterno, alle braccia, al collo, alle scapole. Nei momenti di esacerbazione, il paziente mostra anche altri sintomi: tosse secca, sensazione di mancanza d'aria, diminuzione della pressione sanguigna, collasso.

Diagnostica

È possibile determinare lo sviluppo della malattia aortica aortica con stratificazione della parete solo con esame strumentale. Per determinare con precisione la causa dello sviluppo della patologia, al paziente viene assegnato uno studio con tali metodi;

• radiografia;
• tomografia;
• angiografia.

Grazie a un esame ECG, il medico può escludere l'ischemia miocardica, che provoca anche sensazioni dolorose al petto. La radiografia aiuta a identificare i cambiamenti improvvisi nella struttura della nave: un aumento del lume e del mediastino superiore, un cambiamento nei contorni, la presenza di versamento pleurico, una diminuzione del polso nella parte ingrandita.

Al paziente viene assegnato il monitoraggio costante della pressione sanguigna, la produzione di urina e l'osservazione dei cambiamenti dell'ECG. Per determinare la dinamica della progressione dell'aneurisma e la presenza di liquido nel pericardio e nelle cavità pleuriche, il paziente viene sottoposto a radiografia.

È importante eseguire la tomografia per rilevare l'ematoma intramurale, la penetrazione delle ulcere aterosclerotiche dell'aorta toracica.

Nella diagnosi di un disturbo, è anche importante condurre un esame differenziale e distinguere un aneurisma esfoliante da tali disturbi:

• occlusione dei vasi mesenterici;
• speziato ;
• l'aorta;
• senza delaminazione delle pareti;
• gonfiore del mediastino.

Trattamento

Se al paziente è stato diagnosticato un aneurisma dell'aorta addominale o toracica, gli viene prescritta una terapia a seconda del tipo di dissezione e della presenza di conseguenze.

La terapia farmacologica è usata per trattare forme diverse aneurisma. I farmaci sono la fase iniziale per eliminare i sintomi e le cause dell'insorgenza della malattia. Quindi al paziente viene assegnata l'aortografia e la chirurgia.

Il trattamento farmacologico si basa sui seguenti obiettivi:

• prevenzione dello sviluppo di ulteriore dissezione aortica;
• normalizzazione dell'emodinamica e dell'omeostasi;
• diminuzione degli indicatori della pressione sanguigna.

I medici prescrivono il trattamento della patologia con farmaci di tali gruppi: beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, nitroglicerina.

Se il trattamento conservativo è stato inefficace, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Si basa sul fatto di eseguire una resezione dell'area interessata dell'aorta, eliminare il falso lume e ripristinare le parti danneggiate dell'aorta. Per raggiungere questi obiettivi, i medici usano le protesi o rimuovono l'area con un difetto e le estremità dell'aorta sana vengono suturate.

La fornitura di emergenza dell'assistenza chirurgica è necessaria solo per quei pazienti che hanno una minaccia di rottura dell'aorta - con grave insufficienza vascolare, dissezione progressiva, con aneurisma sacculare, con terapia inefficace in modo conservativo... Inoltre, viene fornita assistenza chirurgica urgente se il paziente ha un'emorragia nel pericardio o nella cavità pleurica.

Spesso tali operazioni vengono eseguite utilizzando la circolazione artificiale. Dopo l'ausilio chirurgico, il paziente inizia la fase di riabilitazione in ospedale.

complicazioni

Le complicazioni possono svilupparsi se un aneurisma dissecante dell'aorta si sviluppa troppo rapidamente o se il paziente cerca assistenza medica troppo tardi. Le conseguenze più frequenti della malattia includono tali patologie - infarto miocardico, ictus, spesso - rottura e morte dell'aneurisma.

Previsione

Per le persone con questa diagnosi, il risultato potrebbe essere scarso. Un'ampia percentuale di pazienti muore durante l'intervento chirurgico o durante il periodo di recupero. I medici hanno scoperto che con il trattamento di emergenza di un aneurisma acuto sul tavolo operatorio, la morte si verifica nel 25% dei casi e con il trattamento di una forma cronica della malattia nel 17%.

Prevenzione

L'aneurisma dissecante aortico è una forma grave della malattia che è importante riconoscere all'inizio dello sviluppo. Per ridurre le possibilità di un disturbo, si consiglia ai medici di controllare periodicamente le letture della pressione sanguigna. Se un paziente ha un alto livello di lipidi nel sangue, a scopo profilattico vengono prescritti terapia dietetica e farmaci ipolipemizzanti.

Inoltre, i medici consigliano a tutte le persone di praticare sport, monitorare la propria dieta e aderire a uno stile di vita sano.

È tutto corretto nell'articolo da un punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

La malattia è una patologia chirurgica, 4 volte più comune negli uomini che nelle donne.

L'età media dei pazienti è di 64 anni, la prevalenza è di 2-4 casi ogni 100.000 abitanti. Nel 50% dei pazienti, la patologia porta alla morte istantanea, fino al 20% muore durante il trasporto in ospedale.

La dissezione (dissezione) dell'aorta è la dissociazione della sua parete, accompagnata dal distacco dei fogli interni e medi. Il distacco determina un percorso del flusso sanguigno a due canali. Parte del sangue si muove lungo la parete sana conservata (vero percorso), parte - nel canale patologico formato dalle pareti mediana ed esterna dell'aorta (falso percorso).

Codice ICD-10: I71.0.

Qual è la differenza tra dissezione aortica e aneurisma della dissezione aortica? Queste definizioni sono sinonimi nella terminologia comune. Tuttavia, la dissezione può essere una complicazione dell'aneurisma o può svilupparsi da sola.

Cause e meccanismo di sviluppo

Cause della malattia:

• displasia del tessuto connettivo;
• Sindromi genetiche (Ehlers, Marfana);
• Sifilide;
• malattia ipertonica;
• fumare;
• Dipendenza.

La fibrosità è il risultato di cambiamenti strutturali cronici causati dall'azione del fattore primario. I processi irreversibili si sviluppano nella parete vascolare, portando al suo allungamento: distrofia, calcificazione, distruzione delle fibre di collagene.

L'area interessata è facilmente microtraumatizzata. Penetrando sotto il rivestimento centrale dell'aorta attraverso i più piccoli difetti, il sangue spinge gradualmente gli strati della parete e forma un canale cieco. A causa dell'elevata velocità del flusso sanguigno, il canale aumenta progressivamente e si rompe.

Classificazione dell'aneurisma dissecante dell'aorta

Nel corso del corso:

• Dissezione aortica acuta - fino a 2 settimane;
• Subacuto - 2-12 settimane;
• Aneurisma dissecante aortico cronico - più di 3 mesi.

Classificazione di Stanford:

• Tipo A - lesione della parte ascendente e dell'arco;
• Tipo B: sconfitta della sezione discendente.

Classificazione di DeBakey degli aneurismi con dissezione aortica:

• Tipo 1 - stratificazione in tutto;
• Tipo 2 - diffuso all'interno della sezione ascendente e dell'arco;
• Tipo 3: sconfitta della sezione discendente.

Tipi di dissezione aortica di DeBakey rispetto alla classificazione di Stanford degli aneurismi dissecanti:

Sintomi e segni

Sintomi tipici:

• Dolore acuto alla schiena o addominale;
• Aumento della pressione;
• Arrossamento del viso e del collo;
• Sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
• Sintomi neurologici (paralisi, disturbi sensoriali);
• Perdita di conoscenza;
• Scomparsa di urina;
• Raucedine di voce.

Ulteriori segni meno comuni:

• Vomito, nausea;
• Vertigini;
• svenimento;
• scomparsa delle feci;
• Colica intestinale;
• Freddezza e pallore della pelle;
• Morte improvvisa.

La natura del dolore

In intensità, il dolore è simile a quello di un attacco cardiaco acuto e spesso immobilizza il paziente. Carattere: intollerabile, lacerante, tagliente. Con la dissezione della regione addominale, il dolore è lancinante.

Corso asintomatico

Un decorso asintomatico è tipico per i pazienti con dissezione cronica (10-15% dei casi). La perdita istantanea di coscienza porta anche a un corso indolore.

Clinica a seconda della posizione

Dipartimento ascendente

La patologia porta all'ischemia acuta delle arterie coronarie. Sintomi:

• Mal di testa che si irradia al collo, alla mascella, ai denti;
• Aumento della pressione;
• Dolore dietro lo sterno, non alleviato dagli analgesici;
• Insufficienza cardiaca.

Provoca la compressione del mediastino, la cui conseguenza è. La sindrome coronarica in seguito diventa presente. Tipicamente, la parete del ventricolo sinistro è interessata.

Puoi trovare tutte le informazioni importanti sull'aneurisma dell'aorta ascendente.

Arco aortico

La sconfitta porta all'ischemia acuta della carotide comune e dell'arteria succlavia. Sintomi:

• Aumento della pressione;
• Male alla testa;
• Manifestazioni neurologiche;
• Visione, udito, linguaggio alterati;
• Mancanza di risposta agli stimoli esterni (stupore, intorpidimento);
• Paralisi discendente.

Un ictus si sviluppa rapidamente. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi sono limitati a manifestazioni neurologiche, il che porta a una diagnosi ritardata.

Imparerai tutti i dettagli sull'aneurisma dell'arco aortico.

Sezione discendente - cavità toracica e addominale

I sintomi sono causati dall'ischemia delle arterie che irrorano la cavità toracica:

• Dolore al petto;
• Tachicardia;
• Aumento della pressione;
• Disturbi della coscienza;
• Tosse;
• Raucedine;
• Dolore al culmine dell'ispirazione.

C'è una natura discendente del dolore. L'ematoma parietale comprime le radici del midollo spinale, simulando un attacco di osteocondrosi o pleurite e costringe il paziente a non muoversi ed evitare la respirazione profonda.

I sintomi sono causati dall'ischemia dei rami della regione addominale:

• Dolore lancinante alla schiena, all'addome;
• Gonfiore della parte bassa della schiena;
• Diminuzione dell'urina;
• Disturbi delle feci;
• Scomparsa della sensibilità e pelle pallida delle gambe.

Il primo sintomo può essere un'improvvisa paresi o paralisi delle gambe, accompagnata da perdita di coscienza. Con la stratificazione cronica, può svilupparsi la cancrena.

In articoli separati, troverai informazioni importanti sull'aneurisma e sulla cavità.

Algoritmo diagnostico

La diagnostica include la raccolta dell'anamnesi, l'esame, l'esame obiettivo e di laboratorio e strumentale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con:

• Pleurite;
• pneumotorace;
• Polmonite;
• infarto acuto;
• Tromboembolia;
• Rottura dell'esofago;
• Colica renale;
• Ostruzione intestinale;
• Perforazione dell'ulcera;
• osteocondrosi;

La clinica con una stratificazione assomiglia a quella di un infarto a grande focale:

• Il dolore può verificarsi dietro lo sterno;
• Non può essere fermato da analgesici;
• Non scompare quando smetti di allenarti;
• Dura più di 15 minuti.

Con lo sviluppo del dolore cardiaco acuto e l'assenza di segni di infarto sull'ECG, è molto probabile la stratificazione.

Trattamento della dissezione aortica

Cure urgenti

Indicazioni per il primo soccorso:

• Un improvviso aumento o diminuzione della pressione;
• Affilato forte dolore(dietro lo sterno, nella parte posteriore, nell'addome);
• L'aspetto della pulsazione visibile sull'addome;
• Perdita di conoscenza.

Algoritmo delle azioni:

• Trasferire e mettere il paziente in un luogo sicuro, eliminare gli indumenti superiori e attillati;
• Chiama un'ambulanza;
• Fornire aria fresca;
• Se il paziente è cosciente, suggerire un analgesico;
• Metti dei termofori sui piedi.

Fornire cure mediche di emergenza

L'equipe dell'ambulanza effettua:

• ossigenoterapia;
• Sollievo dal dolore (fentanil, diazepam);
• Controllo della pressione e della respirazione (esmololo, nifedipina, nitrati);
• Infusione di soluzioni;
• Secondo indicazioni - rianimazione.

La sospetta dissezione è un'indicazione diretta per il trasporto ospedaliero. Una diagnosi preliminare viene fatta quando:

• Inefficacia dei farmaci;
• Corso progressivo;
• Crollo;
• Morte clinica.

Tutti i pazienti devono essere urgentemente valutati da un chirurgo vascolare. Eseguito da:

• Determinazione del gruppo sanguigno;
• Esami clinici e biochimici del sangue e delle urine;
• Coagulogramma;
• Raggi X;
• aortografia;

Cosa non fare:

• Trasportare il paziente in un ospedale terapeutico;
• Utilizzare analgesici deboli;
• Applicare vasodilatatori;
• Prescrivere anticoagulanti se i risultati dell'ECG sono normali;
• Introdurre sostituti del sangue in modo incontrollabile.

Trattamento di follow-up - chirurgia e prognosi

Indicazioni per Intervento chirurgico:

• Localizzazione del processo nell'aorta ascendente;
• Violazione dell'integrità della membrana esterna dell'aorta;
• Ischemia degli organi interni;
• Inefficacia della terapia conservativa.

Tipologie di interventi:

• Sostituzione dell'aorta ascendente con correzione della valvola aortica;
• Stent endovascolare;
• Posizionamento transluminale dello stent.

Tecnica di esecuzione:

1. Anestesia generale.
2. Collegamento bypass cardiopolmonare.
3. Apertura della cavità addominale (torace).
4. Isolamento e apertura dell'aneurisma.
5. Rimozione di masse trombotiche.
6. Resezione dell'area dissecata.
7. Installazione e sutura della protesi alle estremità dell'aorta.
8. Sutura strato per strato della cavità.

Le operazioni vengono portate a termine con successo nel 60-70% dei casi. La prognosi è relativamente favorevole. La durata e la qualità della vita dipendono dal corso periodo postoperatorio e riabilitazione. Dopo essere stati dimessi, i pazienti vengono registrati a vita presso il dispensario.

• Eliminazione dei fattori di rischio;
• Adeguata terapia farmacologica;
• Controllo della coagulazione;
• Mantenimento della pressione a 120-130 a 80 mm Hg;
• Esame clinico.

Come convivere con la dissezione aortica?

Si raccomanda ai pazienti di consultare un chirurgo vascolare due volte l'anno. L'esame profilattico comprende la consegna di test, raggi X, ECG ed ultrasuoni. Se indicato, non si dovrebbe rifiutare l'intervento chirurgico.

• Eliminazione di stress, infortuni, sport professionistici;
• Una dieta povera di sale, zucchero, grassi;
• Normalizzazione del sonno;
• Eliminazione delle cattive abitudini;
• Trattamento di malattie concomitanti;
• Prevenzione dell'infezione.

La patologia porta a gravi conseguenze in pericolo di vita... Per questo motivo, i pazienti possono essere indirizzati a determinare la loro disabilità. In base al grado di violazione delle abilità vitali, viene stabilito l'uno o l'altro gruppo. La maggior parte dei pazienti pianificati dopo il trattamento rimane in grado di lavorare e viene assegnata al gruppo 3.

La dissezione aortica è una complicazione pericolosa per la vita della storia naturale dell'aneurisma. Quando compaiono i primi segni di patologia, dovresti consultare immediatamente un medico. La diagnosi tempestiva e la correzione chirurgica della malattia sono la base per salvare la vita dei pazienti, mantenendo la loro capacità di lavorare e salute.

Video utile

Chirurgia vascolare. Dissezione aortica:

- espansione locale patologica di un tratto dell'arteria principale, dovuta alla debolezza delle sue pareti. A seconda della localizzazione dell'aneurisma aortico, può manifestarsi come dolore al torace o all'addome, presenza di una formazione simil-tumorale pulsante, sintomi di compressione degli organi vicini: mancanza di respiro, tosse, disfonia, disfagia, gonfiore e cianosi del viso e del collo. La base per la diagnosi dell'aneurisma aortico è radiologica (radiografia del torace e dell'addome, aortografia) e metodi ecografici (ecografia, ecografia dell'aorta toracica / addominale). Il trattamento chirurgico dell'aneurisma prevede l'esecuzione della sua resezione con protesi dell'aorta o protesi endoluminali chiuse dell'aneurisma con una speciale endoprotesi.

Informazione Generale

L'aneurisma aortico è caratterizzato da un'espansione irreversibile del lume del tronco arterioso in un'area limitata. Il rapporto tra aneurismi aortici di diversa localizzazione è approssimativamente il seguente: aneurismi dell'aorta addominale rappresentano il 37% dei casi, aorta ascendente - 23%, arco aortico - 19%, aorta toracica discendente - 19,5%. Pertanto, la quota di aneurismi dell'aorta toracica in cardiologia rappresenta quasi i 2/3 di tutte le patologie. Gli aneurismi dell'aorta toracica sono spesso combinati con altri difetti aortici: insufficienza aortica e coartazione dell'aorta.

cause

Per eziologia, tutti gli aneurismi aortici possono essere suddivisi in congeniti e acquisiti. La formazione di aneurismi congeniti è associata a malattie ereditarie della parete aortica:

• Sindrome di Erdheim
• carenza ereditaria di elastina, ecc.

Gli aneurismi aortici acquisiti possono avere eziologia infiammatoria e non infiammatoria:

1. Aneurismi post-infiammatori insorgono a causa di aortite specifica e non specifica con infezioni fungine dell'aorta, sifilide, infezioni postoperatorie.
2. Aneurismi degenerativi non infiammatori causati da aterosclerosi, difetti del materiale di sutura e protesi aortiche.
3. Aneurismi emodinamici-post-stenotici e traumatici connesso con danno meccanico aorta
4. Aneurismi idiopatici svilupparsi con medionecrosi dell'aorta.

I fattori di rischio per la formazione di aneurismi aortici sono la vecchiaia, il sesso maschile, l'ipertensione arteriosa, il fumo di tabacco e l'abuso di alcol, il carico ereditario.

patogenesi

Oltre alla difettosità della parete aortica, nella formazione di un aneurisma sono coinvolti fattori meccanici ed emodinamici. Gli aneurismi si verificano più spesso in aree funzionalmente stressate che subiscono un aumento dello stress a causa dell'elevata velocità del flusso sanguigno, della ripidità dell'onda del polso e della sua forma. Il trauma cronico all'aorta, così come l'aumento dell'attività degli enzimi proteolitici, causano la distruzione del telaio elastico e alterazioni degenerative aspecifiche nella parete del vaso.

L'aneurisma aortico formato aumenta progressivamente di dimensioni, poiché lo stress sulle sue pareti aumenta in proporzione all'espansione del diametro. Il flusso sanguigno nel sacco aneurismatico rallenta e diventa turbolento. Solo il 45% circa del volume di sangue nell'aneurisma entra nel letto arterioso distale. Ciò è dovuto al fatto che, entrando nella cavità aneurismatica, il sangue scorre lungo le pareti e il flusso centrale è trattenuto dal meccanismo della turbolenza e dalla presenza di masse trombotiche nell'aneurisma. La presenza di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma è un fattore di rischio per il tromboembolismo dei rami aortici distali.

Classificazione

V chirurgia vascolare sono state proposte diverse classificazioni degli aneurismi aortici, tenendo conto della loro localizzazione per segmenti, forma, struttura delle pareti, eziologia. In accordo con la classificazione segmentale, ci sono

• aneurisma dell'aorta ascendente
• aneurisma della localizzazione combinata - la parte toracoaddominale dell'aorta.

La valutazione della struttura morfologica degli aneurismi aortici consente di suddividerli in veri e falsi (pseudoaneurismi):

1. Vero aneurisma caratterizzato da assottigliamento e sporgenza verso l'esterno di tutti gli strati dell'aorta. Per eziologia, i veri aneurismi aortici sono solitamente aterosclerotici o sifilitici.
2. Pseudoaneurisma... La parete del falso aneurisma è rappresentata da tessuto connettivo formato a seguito dell'organizzazione di un ematoma pulsante; le proprie pareti aortiche non sono coinvolte nella formazione di un falso aneurisma. Per origine, sono più spesso traumatici e postoperatori.

Gli aneurismi aortici sacciformi e fusiformi si riscontrano in forma: i primi sono caratterizzati da una protrusione locale della parete, i secondi da espansione diffusa dell'intero diametro dell'aorta. Normalmente, negli adulti, il diametro dell'aorta ascendente è di circa 3 cm, dell'aorta toracica discendente - 2,5 cm, dell'aorta addominale - 2 cm Si parla di aneurisma aortico quando il diametro del vaso in un'area limitata aumenta di 2 o più volte.

Tenendo conto del decorso clinico, si distinguono aneurismi aortici semplici, complicati ed esfolianti. Tra le complicanze specifiche degli aneurismi aortici vi sono le rotture del sacco aneurismatico, accompagnate da massicce emorragie interne e dalla formazione di ematomi; trombosi di aneurisma e tromboembolia delle arterie; flemmone dei tessuti circostanti a causa dell'infezione dell'aneurisma.

Un tipo speciale è un aneurisma aortico stratificato, quando attraverso la rottura del rivestimento interno, il sangue penetra tra gli strati della parete dell'arteria e si diffonde sotto pressione lungo il corso del vaso, stratificandolo gradualmente.

Sintomi dell'aneurisma aortico

Le manifestazioni cliniche degli aneurismi aortici sono variabili e sono determinate dalla localizzazione, dalle dimensioni del sacco aneurismatico, dalla sua lunghezza e dall'eziologia della malattia. Gli aneurismi possono essere asintomatici o essere accompagnati da sintomi scarsi ed essere rilevati durante gli esami di routine. La manifestazione principale è il dolore causato dal danno alla parete aortica, dal suo allungamento o sindrome da compressione.

Aneurisma dell'aorta addominale

La clinica di un aneurisma dell'aorta addominale si manifesta con dolore diffuso transitorio o persistente, disagio addominale, eruttazione, pesantezza nell'epigastrio, sensazione di pienezza allo stomaco, nausea, vomito, disfunzione intestinale, perdita di peso. I sintomi possono essere associati a compressione della parte cardiaca dello stomaco, duodeno, coinvolgimento delle arterie viscerali. Spesso i pazienti determinano indipendentemente la presenza di un aumento della pulsazione nell'addome. Alla palpazione si determina una formazione pulsante tesa, densa e dolorosa.

Aneurisma dell'aorta toracica

Per un aneurisma dell'aorta ascendente, è tipico il dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno, dovuto a compressione o stenosi delle arterie coronarie. I pazienti con insufficienza aortica sono preoccupati per mancanza di respiro, tachicardia, vertigini. I grandi aneurismi causano lo sviluppo della sindrome della vena cava superiore con mal di testa, gonfiore del viso e della metà superiore del corpo.

L'aneurisma dell'arco aortico porta alla compressione dell'esofago con sintomi di disfagia; in caso di compressione del nervo ricorrente, raucedine della voce (disfonia), si verifica tosse secca; l'interesse per il nervo vago è accompagnato da bradicardia e salivazione. Con la compressione della trachea e dei bronchi, si sviluppano mancanza di respiro e respiro stridore; con compressione della radice del polmone - congestione e polmonite frequente.

Con l'irritazione dell'aneurisma dell'aorta discendente del plesso simpatico periaortico, si verifica dolore al braccio sinistro e alla scapola. In caso di interessamento delle arterie intercostali si possono sviluppare ischemia midollare, paraparesi e paraplegia. La compressione delle vertebre è accompagnata dalla loro usura, degenerazione e spostamento con formazione di cifosi. La compressione dei vasi sanguigni e dei nervi si manifesta clinicamente con nevralgie radicolari e intercostali.

complicazioni

Gli aneurismi aortici possono essere complicati dalla rottura con lo sviluppo di emorragie massicce, collasso, shock e insufficienza cardiaca acuta. Una svolta di un aneurisma può verificarsi nel sistema della vena cava superiore, cavità pericardica e pleurica, esofago, cavità addominale. In questo caso, si sviluppano condizioni gravi, a volte fatali: sindrome della vena cava superiore, emopericardio, tamponamento cardiaco, emotorace, sanguinamento polmonare, gastrointestinale o intra-addominale.

Con la separazione delle masse trombotiche dalla cavità aneurismatica, si sviluppa un quadro di occlusione acuta dei vasi delle estremità: cianosi e indolenzimento delle dita dei piedi, vissuto sulla pelle delle estremità, claudicatio intermittens. Con trombosi delle arterie renali, un renovascolare ipertensione arteriosa e insufficienza renale; con danni alle arterie cerebrali - un ictus.

Diagnostica

La ricerca diagnostica per l'aneurisma aortico comprende la valutazione di dati soggettivi e oggettivi, studi radiografici, ecografici e tomografici. Il segno auscultatorio di un aneurisma è la presenza di soffio sistolico nella proiezione della dilatazione aortica. Gli aneurismi dell'aorta addominale si trovano alla palpazione dell'addome sotto forma di una formazione pulsante simile a un tumore. Diagnostica strumentale:

1. Radiografia. Il piano per l'esame a raggi X dei pazienti con aneurisma dell'aorta toracica o addominale comprende fluoroscopia e radiografia del torace, radiografia semplice della cavità addominale, radiografia dell'esofago e dello stomaco strutture anatomiche adiacenti.
2. Ultrasuoni. Quando si riconoscono gli aneurismi dell'aorta ascendente, viene utilizzata l'ecocardiografia; in altri casi, viene eseguita l'ecografia (ecografia) dell'aorta toracica/addominale.
3. TAC. La TC (MSCT) dell'aorta toracica/addominale consente di rappresentare in modo accurato e visivo la dilatazione aneurismatica, per rivelare la presenza di dissezione e masse trombotiche, ematoma paraaortico e focolai di calcificazione.

Sulla base dei risultati di un esame strumentale completo, viene presa una decisione sulle indicazioni per trattamento chirurgico... L'aneurisma dell'aorta toracica deve essere differenziato dai tumori polmonari e mediastinici; aneurisma dell'aorta addominale - dalle formazioni volumetriche della cavità addominale, danno ai linfonodi del mesentere, tumori retroperitoneali.

Trattamento dell'aneurisma aortico

Nel decorso asintomatico non progressivo dell'aneurisma aortico, sono limitati all'osservazione dinamica da parte di un chirurgo vascolare e al controllo radiografico. Per ridurre il rischio di possibili complicanze, viene eseguita una terapia antipertensiva e anticoagulante e si abbassano i livelli di colesterolo.

L'intervento chirurgico è indicato per aneurismi dell'aorta addominale con un diametro superiore a 4 cm; aneurismi dell'aorta toracica con un diametro di 5,5-6,0 cm o con un aumento degli aneurismi più piccoli di oltre 0,5 cm in sei mesi. In caso di rottura di un aneurisma aortico, le indicazioni alla chirurgia d'urgenza sono assolute.

Nell'insufficienza aortica emodinamicamente significativa, la resezione dell'aorta toracica ascendente è associata alla sostituzione della valvola aortica. Un'alternativa all'intervento vascolare aperto è la sostituzione endovascolare dell'aneurisma dell'aorta con posizionamento di stent.

Previsione e prevenzione

La prognosi dell'aneurisma aortico è determinata principalmente dalle sue dimensioni e dalle concomitanti lesioni aterosclerotiche del sistema cardiovascolare... In generale, il decorso naturale dell'aneurisma è sfavorevole ed è associato ad un alto rischio di morte per rottura dell'aorta o complicanze tromboemboliche. La probabilità di rottura di un aneurisma aortico con un diametro di 6 cm o più è del 50% all'anno, di diametro inferiore - 20% all'anno. Diagnosi precoce e pianificata chirurgia aneurismi aortici è giustificato dalla bassa mortalità intraoperatoria (5%) e dai buoni risultati a lungo termine.

Le raccomandazioni preventive includono il monitoraggio della pressione sanguigna, l'organizzazione di uno stile di vita corretto, il monitoraggio regolare da parte di un cardiologo e angiochirurgo, terapia farmacologica patologia concomitante. Gli individui a rischio di sviluppare un aneurisma aortico dovrebbero essere sottoposti a screening ecografico.