Cum se manifestă modificările difuze ale miometrului? Modificări difuze în miometru prin tipul de adenomioză, endometrioză, focală, nodală: ce înseamnă asta? Modificări difuze în miometrul uterului care

Concluzia unui astfel de ginecolog ca modificări difuze în miometru promite puțin bine unei tinere, deoarece o astfel de încălcare a sănătății femeilor amenință adesea că nu va putea deveni mama propriului copil. Când apar modificări difuze, o femeie este diagnosticată cel mai adesea cu endometrioză, ceea ce înseamnă că șansele de a rămâne însărcinată și de a avea un copil sunt extrem de mici. Deci, care este această boală care împiedică realizarea celui mai nobil și mai frumos vis al fiecărei femei - posibilitatea de a da viață unei noi persoane?

Ce este miometrul?

Înainte de a începe să luați în considerare problema schimbărilor difuze și a altor modificări ale țesuturilor corpului unei femei, trebuie mai întâi să înțelegeți ce țesuturi sunt în cauză. Unul dintre principalele organe ale sistemului reproductiv feminin este uterul. În aceasta, în primele 7-9 luni de la concepție se formează, crește și se dezvoltă un om mic - o copie în miniatură a tatălui și a mamei sale. Datorită contracțiilor ritmice ale pereților uterului, fiul sau fiica, la momentul potrivit, au ocazia să treacă dincolo de corpul mamei și să vadă lumea.

Cauzele modificărilor difuze ale miometrului uterului

Dacă o femeie vede cuvintele „miometru eterogen” în rezultatele ultrasunetelor, atunci, desigur, începe să se îngrijoreze de întrebarea ce ar putea însemna acest lucru pentru ea. Însuși conceptul de eterogenitate al stratului interior al uterului vorbește despre modificări difuze ale acestuia. Dar aceste schimbări trebuie privite într-un context de vârstă.

Factori de risc

Conform acestei teorii, factorii de risc pentru apariția modificărilor difuze și focale în miometru sunt:

avorturi și curățări din trecut, în care stratul interior al uterului este deteriorat (și cu cât este mai mare frecvența avorturilor, cu atât este mai mare riscul dezvoltării unui proces patologic),
orice alte intervenții în uter, inclusiv secțiune cezariană, chiuretaj pentru procese inflamatorii severe, îndepărtarea formațiunilor chistice și a polipilor, interventie chirurgicala fibroamele uterine, adică tumoră benignă, tratament chirurgical boli oncologiceîn uter,
infecția țesuturilor uterine (infecție în cavitatea uterină, care se întâmplă adesea în timpul sângerărilor menstruale, când colul uterin este întredeschis, provoacă un proces inflamator în endometru, care provoacă deja modificări displazice în stratul interior și apoi în stratul mediu) .

Acum pentru condițiile adverse care cresc riscul de endometrioză. Acestea sunt:

bolile inflamatorii și mai ales infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale interne și externe, ale organelor pelvine (actul sexual promiscu și nerespectarea igienei intime sunt un factor de risc),
dezechilibru hormonal și situații stresante care provoacă perturbări în sistemul neuroendocrin,
orice boli endocrine care provoacă dezechilibru hormonal și metabolism,
perturbarea glandelor endocrine (în endometru, pe lângă epiteliul coloană ciliază, există celule secretoare),
orice procese tumorale în cavitatea uterină,
anemie, defecțiune sistem imunitar, scădea forțe de protecție organism datorită existenței boli cronice,
tulburări nutriționale cu deficit de vitamine și minerale,
obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool, dependența de băuturile care conțin cofeină, precum și aportul necontrolat droguri,
curs complicat de sarcină și naștere,
efectele negative ale radiației solare UV (dacă există o predispoziție la displazia endometrială, expunerea prelungită sau frecventă la razele solare poate provoca dezvoltarea unui proces patologic),
refluxul de sânge cu particule de celule epiteliale în timpul menstruației în trompele uterine și depunerea lor pe ovare poate provoca modificări difuze în miometru și ovare.

În funcție de locul exact în care ajung celulele endometriale respinse cu sângele menstrual și de locul în care încep să se divizeze activ, modificările difuze pot acoperi diferite părți ale sistemului reproductiv al femeii și nu numai. Dacă proliferarea celulelor endometriale este observată nu numai în interiorul uterului în sine, ci și în secțiunea sa finală, care se conectează la vagin, acestea vorbesc despre modificări difuze în miometrul corpului și colului uterin.

Pătrunderea unor astfel de celule în vagin, pe vezică și peritoneu cu depunerea lor pe pereții organelor, în condiții adecvate, poate provoca endometrioză vaginală, Vezică sau peritoneul. Dacă în același timp celulele endometriale germinează în țesutul rectului, ele vorbesc despre forma rectovaginală a endometriozei.

Există o altă ipoteză numită metaplastic. Conform acestei versiuni a dezvoltării evenimentelor, celulele endometriale respinse nu prind rădăcini pe pereții uterului și a altor organe din jurul său, ci provoacă modificări metaplastice în alte celule. Această ipoteză este susținută de faptul că, în unele cazuri, endometrita poate degenera în tumori maligne.

, , ,

Simptomele modificărilor difuze ale miometrului uterului

După cum puteți vedea, perspectiva pentru femeile tinere cu avorturi frecvente și curățare este neplăcută. La un moment dat, pot auzi un diagnostic înspăimântător, fără să știe măcar că sistemul lor de reproducere nu este în regulă. Faptul este că modificările difuze ale miometrului s-ar putea să nu-și amintească de ele pentru o lungă perioadă de timp, deoarece până la un anumit timp nu sunt considerate o patologie.

Am spus deja că astfel de modificări ale țesuturilor uterului sunt considerate norma în timpul menopauzei, iar unele tinere sănătoase au o structură eterogenă a miometrului, care este moștenit. In ultimul caz este vorba despre o eterogenitate slab exprimată, în care diferența dintre straturi este nesemnificativă, iar alți parametri ai uterului (dimensiunea organului și grosimea pereților săi) se încadrează în intervalul normal. Femeile de obicei nu simt deloc astfel de modificări în țesuturile uterului.

Dar schimbările patologice cauzate de factori provocatori se pot face simțiți. Este adevărat, o femeie poate pur și simplu să nu acorde atenție unor astfel de simptome nespecifice sau să atribuie aspectul lor altor cauze. Deci, primele semne de endometrioză pot fi:

dureri neexprimate de tragere sau stoarcere în abdomenul inferior, care apar cel mai adesea în timpul ovulației, precum și în ajunul menstruației (aceste simptome sunt adesea ignorate de femei),
destul de puternic durereîn timpul menstruației (cauza poate fi, de asemenea, un prag scăzut al durerii, endometrita, anomalii congenitale în structura uterului),
durere în timpul actului sexual, pe care mulți o atribuie discrepanței dintre mărimea organelor genitale ale unui bărbat și a unei femei, lipsa de experiență a partenerului sexual, localizarea necorespunzătoare a uterului (îndoirea acestuia),
durere vagă în timpul actului de urinare și mișcări intestinale,
sângerări menstruale prea grele
încălcări ciclu menstrual(acest simptom este caracteristic nu numai patologiilor sistemului genito-urinar),

Mai târziu, apar scurgeri de pete și sângerări ușoare între perioade, care o obligă pe tânără să fie în alertă, mai ales dacă sunt repetate în mod repetat.

Durerile inexpresive la nivelul abdomenului inferior, pe măsură ce endometrioza uterului progresează, pot deveni mai lungi și mai intense, radiantă spre inghină și partea inferioară a spatelui. Adesea, apariția durerii pelvine cronice este tocmai motivul pentru care mergi la medic, deși cu un examen ginecologic regulat, modificările dimensiunii și stării uterului pot fi detectate mult mai devreme.

, , , , , ,

Etape

Modificările difuze ale miometrului, potrivit medicilor înșiși, nu sunt considerate un diagnostic complet. Prin conceptul de miometru eterogen, ele înseamnă o abatere de la normă, care nu trebuie neapărat să fie considerată o patologie. Modificările minore în structura endometrului și miometrului se pot dovedi în mod egal a fi o caracteristică congenitală sau o patologie dobândită.

Dar modificările difuze moderate ale miometrului vorbesc deja despre etapele inițiale patologie gravă - endometrioză. Deoarece endometrioza își are originea în uter, în stadiile incipiente ale bolii, când cresc doar țesuturile organului în sine, ar trebui să vorbim mai degrabă despre adenomioză.

Modificările difuze ale miometrului prin tipul de adenomioză sunt leziuni ale țesuturilor din interiorul uterului. În prima etapă a acestei boli, se observă unele modificări ale endometrului, iar celulele sale individuale pot fi găsite în stratul submucosal al miometrului. A doua etapă este deja caracterizată prin înfrângerea a aproape jumătate din stratul muscular, în timp ce în a treia etapă se observă pătrunderea celulelor epiteliale la o adâncime de peste jumătate din grosimea miometrului. A patra etapă a bolii este înfrângerea întregului strat muscular și a organelor apropiate, adică direct endometrioză.

Dacă motivul schimbării structurii diferitelor straturi ale peretelui uterin a fost deteriorarea mecanicăîn timpul tratamentului activități de diagnostic iar avortul, ultrasunetele pot prezenta modificări focale difuze în miometru. Acest lucru sugerează că nu întregul miometru care căptușește uterul poate fi modificat, ci doar zonele sale individuale de localizare variate, variind de la 2 mm la 1,5 cm (zone în care au fost deteriorate peretele uterin).

Este posibilă și apariția mai multor focare mici separate (până la 5-6 mm) de formă rotunjită fără contururi clare și o capsulă superficială. În acest caz, se vorbește despre modificări nodulare difuze în miometru.

, , , ,

Complicații și consecințe

Modificările difuze ale miometrului sunt în sine încălcări frecvente ale structurii peretelui uterin, când elasticitatea și funcționalitatea stratului muscular sunt perturbate de introducerea în acesta a celulelor endometriale mai libere. Pentru o femeie care nu intenționează să devină mamă, această situație pare destul de sigură, mai ales dacă nu provoacă disconfort și disconfort. La urma urmei, procesul poate acoperi treptat o zonă în creștere a uterului și se poate deplasa către alte organe, prin urmare, lăsarea unei astfel de încălcări fără tratament înseamnă apariția unor noi probleme de sănătate.

Treptat, modificările difuze ale peretelui uterin se vor dezvolta în adenomioză sau chiar se vor răspândi dincolo de uter. Acest lucru va fi însoțit de apariție diferite simptome boli (de obicei simptomele apar la 2 sau 3 stadii ale bolii). Perioadele dureroase și pierderea abundentă a sângelui duc adesea la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Pe lângă slăbiciune, amețeli, oboseală crescută, dificultăți de respirație și leșin, această boală implică o scădere a rezistenței organismului la infecții. Mai mult decât atât, astfel de pacienți sunt mai susceptibili la influența factorilor de stres, deci sunt mai des diagnosticați cu nevroze.

Durerea în timpul menstruației este suprapusă durerii în timpul actului sexual, ceea ce nu permite unei femei să obțină plăcerea dorită. Nemulțumirea față de sex duce la creșterea iritabilității și conflictului. Refuzurile regulate ale femeilor în relațiile sexuale devin motiv comun discordie familială.

Multe tinere sunt îngrijorate de întrebarea logică, este posibil să rămâneți gravidă cu modificări difuze în miometru? Este imposibil să răspunzi la această întrebare fără echivoc. Deși există o mulțime de informații despre faptul că femeile cu un astfel de diagnostic se confruntă cu mari dificultăți nu numai în ceea ce privește sarcina, ci chiar și în ceea ce privește conceperea unui copil. Odată cu dezvoltarea adenomiozei, în jumătate din cazuri, există o încălcare a structurii endometrului și dezvoltarea unei aderențe care împiedică intrarea ovulului fertilizat în uter (de multe ori această stare de fapt se încheie cu o sarcină ectopică).

Dar chiar dacă a apărut concepția și ovulul a fost implantat în uter, nu există nicio garanție că va rămâne acolo timp de 9 luni, iar bebelușul se va naște la timp. Modificările difuze ale miometrului în timpul sarcinii sunt principalul factor de risc pentru avorturile spontane și nașterea prematură. Modificările displazice ale țesuturilor uterului sunt însoțite de sângerări intermenstruale, care la rândul lor provoacă procese inflamatorii. Inflamația țesuturilor uterului și creșterea tonusului său sunt pline de amenințarea întreruperii precoce a sarcinii.

În ceea ce privește femeile de vârstă și cele care par să nu fie în pericol, atunci nu ar trebui să vă relaxați nici aici. Procesul inflamator din zona uterului care sângerează în mod regulat duce la formarea aderențelor care provoacă dureri cronice de tragere și fuziunea organelor pelvine. Dacă celulele endometriale se mișcă în afara uterului și încep să crească pe pereții altor organe, ele încep să sângereze. În ovare, în acest context, se pot forma chisturi, din care jumătate sunt umplute cu sânge menstrual.

Proliferarea țesutului uterin duce la mărirea acestuia. Uterul comprimă alte organe din apropiere și poate provoca dureri neurologice.

Dar cel mai mare pericol al complicațiilor precum anedomioza și endometrioza este transformarea celulelor tumorale în maligne. Și, deși riscul unei astfel de transformări este mic (nu mai mult de 3%), consecințele sale sunt atât de grave încât o astfel de posibilitate nu poate fi ignorată.

, , , ,

Diagnosticul modificărilor difuze ale miometrului uterului

Deoarece modificările difuze ale miometrului sunt considerate o afecțiune patologică care la început ar putea să nu prezinte niciun simptom, ele sunt de obicei detectate în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unei examinări cu ultrasunete (de exemplu, în timpul sarcinii sau a incapacității de a rămâne gravidă pentru o lungă perioadă de timp) . Este clar că vizual, atunci când este examinat pe un scaun, ginecologul nu poate vedea astfel de modificări, dar proliferarea țesuturilor uterine este însoțită de creșterea și schimbarea formei sale (ia forma unei mingi), pe care specialistul o va descoperi .

Un examen ginecologic, care se face cel mai bine în ajunul menstruației, poate arăta prezența umflăturilor și nodurilor pe suprafața organului și în țesuturile din apropiere. Dacă o astfel de imagine este confirmată și de plângerile pacientului cu privire la perioadele dureroase și grele, care durează 6-7 zile, durere în timpul actului sexual, apariția simptomelor de anemie, medicul poate face un diagnostic preliminar - adenomioză. Dacă nu există plângeri, este suspectată o stare limită, care se poate transforma într-o boală sau poate rămâne în aceeași etapă.

Pentru a evalua starea organelor vitale și a prescrie un tratament, unei femei i se prescrie un set standard cercetări de laborator: analiza generala test de urină și sânge clinic. Aceleași analize vor ajuta la identificarea și evaluarea gradului procesului inflamator în corpul femeii (fără a determina localizarea acestuia) și prezența celulelor maligne. Pentru a evalua starea fondului hormonal, care are un impact direct asupra dezvoltării bolilor cu modificări difuze în miometru și endometru, este prescris un test de sânge pentru hormoni.

Este necesar, de asemenea, un frotiu din vagin, a cărui microscopie nu va dezvălui doar prezența infecțiilor în sistemul reproductiv (bacterii, viruși, ciuperci etc.), dar vă va permite, de asemenea, să detectați o cantitate mare de epiteliu columnar secretat din uter în timpul proceselor inflamatorii și displazice.

Și totuși analizele, deși completează imaginea existentă, nu permit în sine confirmarea diagnosticului. Dar reușește diagnostic instrumental... Diagnosticul cu ultrasunete vine în prim plan aici. Dacă există suspiciunea unor modificări difuze în miometru, pacientului i se prescrie o ecografie a uterului sau a bazinului mic. Pe ecranul computerului, medicul nu numai că poate vedea modificări ale dimensiunii uterului, ci și poate măsura grosimea pereților acestuia, examinând cu atenție focarele patologice.

Semnele ecografice ale modificărilor difuze ale miometrului permit medicului nu numai să facă un diagnostic cu o certitudine de 90%, ci și să evalueze gradul de dezvoltare a bolii. Diferitele țesuturi ale corpului au capacitate diferită de a reflecta undele ultrasonice, prin urmare ecogenitatea este un criteriu important pentru diagnosticul cu ultrasunete. Ecogenitatea crescută a unui situs tisular indică prezența unor modificări difuze în acesta. Estomparea contururilor și eterogenitatea miometrului indică, de asemenea, astfel de modificări.

Zonele de hiperecogenitate în uter indică indurații în țesuturile sale. În forma difuză de adenomioză (endometrioză), sigiliile mici sunt notate pe întreaga suprafață a uterului, adică miometrul are o structură celulară. Incluziunile hiperecogene sunt împrăștiate pe întreaga zonă a organului și au dimensiuni limitate (până la 5 mm).

Mărimea uterului joacă un rol important în diagnosticul patologiei. Deci, la femeile nulipare, colul uterin poate avea o lățime de 2-2,5 cm, iar lungimea și grosimea vor fi cuprinse între 2,5-3,5 cm. Corpul uterului: lungime și grosime între 3,8-5 cm, lățime 2, 7-3,7 cm. Sarcina și nașterea au un efect mic asupra dimensiunii organului, totuși, precum și asupra modificărilor legate de vârstă în timpul menopauzei.

Cu toate acestea, o creștere normală a uterului poate fi observată numai în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă în interiorul acestuia. În primele 2 luni de sarcină, uterul crește în mărime de 3 ori. În cazul endometriozei, dimensiunea uterului va fi aproximativ aceeași cu cea a unei mame însărcinate, a cărei perioadă de gestație este de 5 până la 9 săptămâni. Se pare că uterul va crește în dimensiune de 1,5-3 ori.

În stadiul inițial al endometriozei, ecografia poate să nu prezinte modificări semnificative în miometru. Incluziunile mici hiperecogene pot rămâne chiar nedetectate. DAR cu cât grosimea endometrului devine mai mare, cu atât apar mai clar semnele de ecou ale modificărilor difuze.

Modificările difuze ale miometrului în funcție de tipul de adenomioză în orice stadiu al patologiei pot fi stabilite utilizând examenul endoscopic - laparoscopia. De asemenea, studiul vă permite să evaluați gradul de proliferare a țesuturilor și chiar să luați material pentru examen histologic pentru prezența celulelor maligne. Cu ajutorul echipamentului laparoscopic, este posibil să se efectueze manipulări medicale, de exemplu, pentru cauterizarea focarelor patologice. Histeroscopia are capacități similare.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat, care constă în compararea rezultatelor diferitelor studii și a anamnezei pacientului, face posibilă diferențierea unei anomalii congenitale în structura miometrului de:

modificări difuze ale stratului muscular observate cu adenomioză, endometrioză, endometrită (inflamație a mucoasei uterine),
chisturi cervicale,
formă difuză de metrită cronică, care este o inflamație a stratului interior și mijlociu al peretelui uterin,
hiperplazie endometrială,
polipoza uterului,
proliferarea aparatului folicular,
boli oncologice ale sistemului reproductiv.

Dacă există anumite dificultăți în a pune un diagnostic, acestea recurg la RMN. Acest studiu oferă o precizie de 99% în diagnostic.

Dar prevenirea modificărilor focale și difuze în țesuturile miometrului nu este doar o vizită regulată la ginecolog. Majoritatea sexului frumos se străduiesc să arate și mai frumos, strălucind un bronz uniform de bronz, care poate fi obținut într-un solar sau pe malul mării. Dar știe toată lumea care este prețul acestui bronz?

Efectul negativ al razelor ultraviolete este experimentat nu numai de piele, pe care se pot găsi mai târziu focare de melanom, ci și de țesuturile interne. Sub influența radiațiilor UV active, procesele hiperplazice sunt activate în sistemul de reproducere al femeii. Iar iubitorul de bronzare poate găsi în curând infertilitatea cauzată de adenomioză sau endometrioză.

Trebuie să înțelegeți că un bronz frumos și uniform poate fi obținut la un preț mai mic, în timp ce vă relaxați pe mare în „sezonul de catifea” sau vă relaxați în razele inactive ale soarelui de primăvară. Vara, se recomandă să faceți plajă doar dimineața și seara. Desigur, un astfel de bronz nu va fi vizibil atât de repede, dar consecințele sale nu vor fi atât de triste.

Prevenirea tuturor tipurilor de patologii cauzate de tulburări hormonale vă va menține greutatea în normă, alimentație corectă, atitudine adecvată față de administrarea medicamentelor, somn bun, respingerea obiceiurilor proaste.

Dacă tot nu a fost posibil să se evite dezvoltarea procesului patologic, este important să se înceapă tratamentul bolii identificate în timpul examenului ginecologic cât mai curând posibil. Deoarece adenomioza și endometrioza sunt predispuse la recidive frecvente, ulterior, în scop preventiv, o femeie va trebui să continue să ia contraceptive orale sau să pună un dispozitiv hormonal intrauterin. Spirala o va proteja nu numai de sarcină, ci și de procesele hiperplazice din uter timp de 5 ani.

Există vești bune pentru femeile care nu sunt averse să devină mamă. Se pare că sarcina reduce semnificativ riscul de proliferare a țesuturilor endometriale și de a le arunca pe pereții altor organe, deoarece în această perioadă nu există perioade și fond hormonal femeile sunt oarecum schimbate, ceea ce nu contribuie la procesele hiperplazice. Putem spune că sarcina este prevenirea endometriozei.

Dar acest lucru nu se poate spune despre avorturi și alte intervenții chirurgicale asupra uterului. Femeile care intenționează să omoare un copil nenăscut ar trebui să mediteze de o mie de ori asupra consecințelor unei purjări sau naștere prematură, vor putea rămâne din nou însărcinate după aceea și vor crea o familie cu drepturi depline.

Cititorului i s-a părut prea dificil să prevină procesele patologice în sistemul reproductiv feminin, deoarece necesită abandonarea modului obișnuit de viață? Probabil, dacă discutăm prognosticul bolilor care se dezvoltă pe fondul modificărilor difuze ale țesuturilor uterului, punctul de vedere asupra prevenirii cu toate dificultățile sale se poate schimba semnificativ.

Nu vom vorbi despre dificultățile pe care trebuie să le suporte o tânără dacă ignoră problema sau refuză tratamentul. Am discutat deja această problemă în secțiunea Consecințe și complicații. Dar ce poate amenința o femeie care a suferit un tratament adecvat cu conservarea uterului și a funcțiilor acestuia?

Trebuie spus că aproximativ 20 la sută dintre femei, în primul an după terminarea cursului de terapie hormonală sau evitarea îndepărtării focarelor de hiperplazie, apelează din nou la ginecolog cu aceeași problemă. În următorii 4 ani, 70-75% dintre femei merg la medic și doar 25% pot uita de boală mult timp, rezistență înainte de apariția menopauzei.

Cel mai bun prognostic se observă după îndepărtarea uterului, dar, în același timp, femeia se consideră inferioară și nu va putea avea niciodată copii proprii (cu excepția cazului în care mama surogat îi scoate și apoi dacă funcția ovarelor se păstrează). Se pare că orice metode de tratare a endometriozei și adenomiozei nu garantează o vindecare completă, păstrând în același timp capacitatea de a avea copii. Nu este acesta un motiv serios pentru a privi diferit dificultățile de prevenire a bolilor?

Modificările difuze ale miometrului nu sunt încă un verdict, dar nu mai vorbim despre funcționarea normală a uterului. Cu cât procesul patologic este identificat mai repede, cu atât sunt mai multe șanse să ieșească învingător și să păstreze funcția destinată unei femei de către natura însăși, să cunoască bucuria maternității și să se protejeze de durere și suferință, atât fizică, cât și psihologică. Această înțelegere vine treptat și, cu cât o femeie își dă seama mai devreme de nevoia de a-și menține corpul sănătos, cu atât are mai multe șanse să devină o mamă fericită și poate de mai multe ori.

], , , , , , , ,

Înainte de a vorbi despre modificările structurii peretelui uterin și de a înțelege ce sunt modificările difuze ale miometrului, este necesar să se ia în considerare mai detaliat chiar conceptul de "miometru". Ce este?

Miometrul este stratul muscular al uterului, format din 3 straturi de mușchi neted. Mai mult, toate cele 3 straturi au o structură diferită și sunt situate în următoarea succesiune:

Stratul exterior (sub-seros) - include fibre musculare longitudinale și circulare, iar exteriorul este acoperit cu o membrană seroasă.
Stratul mediu (mușchiul) este considerat cel mai puternic, deoarece este format exclusiv din fibre musculare circulare. În acest strat se află principalele vase principale, care efectuează trofismul întregului uter.
Stratul interior (longitudinal) - este format din fibre longitudinale.

Datorită straturilor enumerate, uterul poate acționa ca un făt în timpul sarcinii, iar la sfârșitul perioadei de gestație, contracția musculară ajută la expulzarea fătului în timpul nașterii.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o schimbare difuză a miometrului, atunci această abatere se numește endometrioză, iar în timpul examinării cu ultrasunete (ultrasunete) medicul vede un miometru eterogen. Dintre bolile ginecologice, o astfel de afecțiune este destul de frecventă și este cauza infertilității, deoarece structura modificată face imposibilă implantarea unui ovul fertilizat.

Cauzele modificărilor miometrului

Cu modificări difuze ale miometrului, apare o proliferare atipică a mucoasei uterine și creșterea celulelor endometriale în grosimea stratului muscular. Oamenii de știință nu pot identifica cauza exactă a dezvoltării acestui proces patologic. Cu toate acestea, există o predispoziție genetică și o teorie hormonală a debutului bolii, conform căreia endometrioza se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a conținutului de hormoni din corpul feminin (nivel ridicat estrogen și progesteron scăzut).

La început, acest tip de tulburări hormonale contribuie la proliferarea endometrului și apoi poate provoca respingerea acestuia, însoțită de sângerări severe.

Celulele respinse pătrund cumva în stratul bazal al endometrului și încep să crească în miometru. La ultrasunete, se observă până la 4-5 cm, structura ecoului său este perturbată. În plus, cu endometrioză, modificările cu incluziuni hiperecogene situate difuz în grosimea organului, a căror dimensiune este de 1-5 mm, sunt determinate în stratul muscular al uterului.

Eterogenitatea miometrului se dezvoltă din mai multe motive, dintre care se pot distinge următoarele:

avort sau orice altă intervenție în cavitatea uterină;
nașterea care rănește peretele interior al uterului;
secțiune cezariană;
chiuretaj diagnostic;
tulburări endocrine;
predispoziție genetică la boală;
stresul ca o consecință a tulburărilor neurogene.

Înapoi la cuprins

Semnele modificărilor difuze ale miometrului depind de viteza și adâncimea de răspândire a țesutului endometrioid în stratul muscular al uterului.

Cel mai adesea, în etapele inițiale, simptomele acestei boli sunt invizibile. Se obișnuiește să se facă distincția între 3 grade de endometrioză:

La primul grad, există o ușoară germinație a straturilor interioare ale miometrului.
În gradul al doilea, germinarea țesutului are loc până la mijlocul miometrului.
În gradul al treilea, țesutul endometrioid crește prin toate straturile, până la membrana seroasă a uterului.

Înapoi la cuprins

Modificări difuze ale miometrului - diagnostic și semne ale bolii

Potrivit oamenilor de știință, în 1/3 din cazurile de infertilitate feminină, endometrioza este diagnosticată la pacienți. O scanare cu ultrasunete este efectuată pentru o femeie, unde medicul vede că miometrul este eterogen, ceea ce înseamnă că a fost supus modificărilor. Cauzele și simptomele acestui tip de schimbări pot fi complet diferite. Unii pacienți observă durere în timpul urinării sau înainte de menstruație, alții - pentru disconfort în timpul actului sexual, iar alții au sângerări între perioade. Durerea apare pe fundalul edemului țesutului și al compresiei terminațiilor nervoase din peretele uterin. De regulă, senzațiile dureroase sunt dureroase sau paroxistice, pot fi administrate perineului, zonei inferioare a spatelui și a coapsei.

În timp, o femeie poate prezenta sângerări aciclice, ceea ce duce la apariția anemiei cu deficit de fier, care este însoțită de apatie, letargie, amețeli, dureri de cap și somnolență. Această afecțiune nu poate fi vindecată până la eliminarea pierderii de sânge.

Pe lângă examinarea ecografică obișnuită a organelor pelvine, specialiștii pot prescrie și o examinare endoscopică. Dacă, cu aceste metode de examinare, se descoperă că a fost modificată, atunci se vorbește despre prezența endometriozei și despre necesitatea unui curs de terapie medicamentoasă, care vă permite să rămâneți gravidă și să aveți un copil sănătos.

Ce sunt modificările difuze în miometru și ce înseamnă? În primul rând, conceptul de „schimbări difuze” în medicină nu înseamnă o boală ca atare, ci doar semn diagnostic, care se relevă prin examinarea cu ultrasunete.

Miometrul este stratul mediu al uterului, care este alcătuit din mușchi vascularizați care permit organului să se contracte. Este vital pentru respingerea stratului de suprafață al endometrului, care este îndepărtat din uter împreună cu sângele menstrual și, bineînțeles, pentru împingerea bebelușului în timpul nașterii.

La orice vârstă, structura normală a stratului de miometru trebuie să fie uniformă, fără incluziuni patologice.

La începutul ciclului feminin, stratul mucos (endometru) este subțire, de obicei 1 - 2 mm, înainte de sângerări lunare, poate atinge o grosime de 12 - 15 mm.

După 45 - 50 de ani, se produce subțierea treptată a ambelor straturi.

Deoarece țesuturile mucoase și musculare sunt interconectate, procesele anormale și modificările patologice în structura țesutului afectează de obicei ambele straturi.

Cu o sarcină normală, dacă pacientul nu a prezentat semne de adenomioză înainte de concepție, stratul muscular este omogen și nu are semne ecologice de modificări difuze.

Astfel, modificările difuze ale miometrului sunt eterogenități în structura țesuturilor distribuite uniform pe toată grosimea mușchilor, care sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete și indică dezvoltarea adenomiozei.

Adenomioza și endometrioza - care este diferența

Dacă la ultrasunete medicul descoperă că țesutul miometrial este difuz heterogen din cauza modificărilor focale, atunci aceasta înseamnă că probabilitatea de endometrioză sau adenomioză este mare.

Care este diferența dintre aceste două stări?

Cu endometrioză, elementele endometrului (membrana mucoasă a corpului uterului) în diferite stadii sunt capabile să crească în toate straturile organului, până la stratul peritoneal și să se răspândească chiar în afara uterului, pătrunzând în ovare și peritoneu (endometrioză ectopică).

Odată cu adenomioza, celulele mucoasei sunt introduse numai în țesutul muscular al miometrului, fără a părăsi acesta. Adică, adenomioza este considerată prima fază a endometriozei.

Cauze

Medicii încearcă să identifice cauza exactă a dezvoltării modificărilor difuze anormale în miometru prin diferite tipuri de cercetări - teoretice și clinice.

Dar în acest moment există anumite confirmări ale specialiștilor că cauzele modificărilor difuze semnificative sau moderate ale miometrului și, prin urmare, ale endometriozei, pot fi:

intervenții medicale care afectează țesutul uterin, inclusiv avortul, nașterea, cezariana;
chiuretaj diagnostic, îndepărtarea chisturilor;
patologii endocrine - boli tiroidiene, Diabet, procese autoimune, obezitate;
tulburări ale funcției gonadelor, ducând la tulburări hormonale care provoacă proliferarea patologică a endometrului;
predispoziție ereditară;
stres sever și prelungit care cauzează tulburări neurogene;
infecții genitale de orice natură;
boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
expunere prelungită și frecventă la soare.

Folosesti remedii populare tratament?

daNu

Modificări ecografice

Ecourile modificărilor difuze înregistrate în timpul procedurii cu ultrasunete sunt principalul indicator al eterogenității miometrului.

Echogenicitate - ce este? În primul rând, este un parametru important în diagnosticul cu ultrasunete.

Termenul se referă la capacitatea țesutului de a reflecta undele ultrasonice. Cu o structură normală a organelor, ecogenitatea este scăzută. Creșterea ecogenității miometrului indică adenomioza de un grad sau altul. Zonele anormale sunt caracterizate prin estomparea contururilor și eterogenitatea structurii ecoului miometrului.

Cu endometrioză (adenomioză), în grosimea mușchilor se înregistrează modificări difuze în structura miometrului cu incluziuni hiperecogene, adică cu sigilii anormale cu o reflectivitate foarte mare. În plus, ultrasunetele arată o îngroșare a peretelui uterin până la 40-50 mm datorită creșterii stratului mucos.

Dacă examinarea arată o discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual, iar structura miometrului este modificată difuz, aceasta înseamnă o mare probabilitate de patologie, al cărei grad depinde de severitatea semnelor ecoului.

Ecouri și tipuri de endometrioză

Endometrioza (sau adenomioza), în care sunt detectate modificări ale miometrului, are 3 forme:

Formă difuză, în care mici modificări structurale sunt relevate sub formă de creșteri endometrioide pe întreaga suprafață a membranei mucoase și a stratului muscular al uterului.

Particularități:

miometrul este afectat difuz de cavități endometrioide speciale, care sunt definite prin ultrasunete ca o structură celulară;
incluziunile hiperecogene pot fi nesemnificative - de la 1 la 2 mm și destul de mari - 3 - 5 mm, împrăștiate pe toată grosimea corpului uterului;
sunt considerate ecouri caracteristice ale modificărilor difuze ale uterului: o modificare a formei și dimensiunii sale. Cu o formă difuză, uterul crește la dimensiunea de 5-9 săptămâni de sarcină și arată ca o minge, devenind și mai mare înainte și în timpul sângerărilor lunare;
în stadiul inițial al bolii, semnele modificărilor difuze ale miometrului pot fi nesemnificative și, uneori, structura țesutului nu prezintă deloc zone anormale datorită incluziunilor foarte mici. Mai mult, există o îngroșare clară a endometrului, ecogenitatea zonelor individuale crește.
dacă punct, zone endometrioide liniare sunt prezente în stratul muscular, ultrasunetele arată ecografic țesutul muscular cu o structură eterogenă (neomogenă);
suprafața uterului devine neuniformă, în unele zone - dureroasă la palpare.

Simptome pentru modificări difuze ale miometrului

Pe stadiu timpuriu adenomioza poate continua fără a da simptome vizibile, dar pe măsură ce endometrul crește în grosimea peretelui uterin și apariția eterogenității miometrului, se observă următoarele simptome:

sângerări lunare abundente, în care cheaguri de volume diferite sunt prezente în sânge, constând din fragmente ale stratului mucos;
menstruație dureroasă, deoarece endometrul crescut este respins cu contracții mai active ale uterului;
dureri dureroase în segmentul inferior al abdomenului în timpul ovulației (eliberarea oului) în ziua 11-15 a ciclului;
pătarea sângerareîntre perioade;
o creștere a uterului până la dimensiunea de 8 săptămâni de sarcină;
disconfort cu intimitatea;
durere peste uter cu presiune, cu urinare;
dificultăți de concepție, avorturi spontane timpurii în timpul sarcinii.

Efecte

Deoarece modificările difuze ale miometrului sunt considerate ca fiind unul dintre simptomele endometriozei în diferite stadii de dezvoltare, progresia lor poate duce la consecințe grave:

Tratament

A evita consecințe neplăcute când sunt detectate modificări difuze ale miometrului, este necesar un diagnostic precoce și un tratament activ al adenomiozei.

Metodele pentru a scăpa de această patologie includ tratamentul medical, chirurgical și combinat.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul modificărilor difuze ale miometrului cu medicamente vizează:

pentru a preveni complicațiile;
pentru a opri progresia patologiei prin suprimarea producției de estrogeni;
pentru a păstra fertilitatea;
pentru a elimina sindroamele dureroase și pentru a preveni oncologia.

Toate grupurile de medicamente au multe efecte secundare și contraindicații grave, prin urmare, sunt luate numai conform instrucțiunilor unui ginecolog și după un studiu detaliat al instrucțiunilor complete (și nu introductive) pentru medicament de către pacientul însuși.

Principalele grupe de medicamente:

Contraceptive estrogen-gestagene (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Desmulen, Non-ovlon, Marvelon).

Sunt capabili să suprime ovulația și secreția de estrogen. Ele ajută în etapele inițiale ale modificărilor structurale ale endometrului și miometrului. Interzis cu tendința la tromboză sau creșterea vâscozității sângelui.

Medicamente progestative - Vizanna, Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Acestea sunt prescrise pentru diferite grade de leziune miometrială.
Antigonadotropice (agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotrop), inclusiv Nemestran, Danol, Buserelin-Depo, Danogen, Lyukrin-depot, Zoladex, Difherelin.

Când este utilizat în injecții o dată la 28 de zile, se realizează o atrofie semnificativă a modificărilor difuze, nodulare și focale în corpul uterului.

Principalul avantaj al acestor medicamente este combinația unui efect terapeutic mai pronunțat cu un procent minim de efecte secundare și recidive.

Cu tratamentul combinat, care include medicamente și intervenții chirurgicale, recidivele sunt diagnosticate doar la 7 până la 12 pacienți dintr-o sută.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea concentrației celulelor endometrioide cât mai mult posibil.

Printre principalele metode: chirurgia laparoscopică, vaporizarea cu laser (evaporarea celulelor anormale), criodestrucția și metoda undelor radio, în care țesuturile sănătoase nu sunt afectate, iar procesul de recuperare este redus.

După terapie și intervenție chirurgicală, este necesar un anumit interval (de la 1 la 4 luni) înainte de concepție pentru ca uterul și întregul corp să se recupereze complet.

Modificările difuze ale miometrului nu sunt o boală separată, ci doar un simptom al patologiei primare. La rândul lor, simptomele vor diferi în funcție de cauza care stă la baza lor.

Cauzele eterogenității miometrului uterului

Miometrul este stratul muscular al pereților uterului, care este format din trei straturi de fibre care au propria structură specifică și au o anumită secvență:

Membrana sub-seroasă exterioară a miometrului, care este formată din fibre musculare longitudinale și circulare.
Teaca mijlocie a miometrului, care este formată din fibre musculare. Acest strat este cel mai puternic dintre toate. În această zonă, se observă trecerea principalelor vase mari și mari.
Teacă longitudinală interioară, care este formată numai din fibre longitudinale.

Datorită straturilor de mai sus ale miometrului, uterul îndeplinește funcția de fertilitate în timpul sarcinii. Stratul muscular al acestui organ este cel care îndeplinește o funcție de protecție, prevenind posibila sa rupere în timpul creșterii fetale. În timpul nașterii, fibrele musculare asigură procesul de ieșire a bebelușului din uter.

Miometrul heterogen este un fenomen care are cauze proprii, care poate fi împărțit în traumatic și mai puțin traumatic. Primul tip de motive poate fi atribuit avortului, care are consecințe sub forma unor modificări focale difuze. Nașterea este considerată a fi mai puțin traumatică. Avortul spontan este o altă sursă de schimbare.

Posibile boli

Structura eterogenă a miometrului poate fi observată în dezvoltarea multor boli. Cele mai frecvente includ:

Endometrioza Cea mai frecventă patologie, care este însoțită de o schimbare a structurii miometrului. În acest caz, există o creștere excesivă a celulelor endometriale dincolo de granițele uterului. Cu ajutorul unei astfel de măsuri de diagnostic precum ecostructura, este posibil să se detecteze eterogenitatea miometrului.
Endomiometrita este un proces inflamator în peretele anterior al mucoasei uterine, precum și în stratul său muscular. Această afecțiune apare cu simptome de durere pronunțate, care se observă datorită bacteriilor introduse în organ, de exemplu, în timpul nașterii sau avortului. Forma cronică de endomiometrită se dezvoltă cu un tratament necorespunzător. Boala apare numai pe fundalul unui defect existent în membranele mucoase din uter.
Miomul este un neoplasm benign, care în timpul dezvoltării sale este însoțit de o schimbare a omogenității miometrului și dezvoltarea calcificării. O ecografie intrauterină sau o ecografie tridimensională va ajuta la confirmarea diagnosticului.
Miometrita este o boală cauzată de infecții care au pătruns și s-au așezat pe membranele mucoase ale uterului. Simptomatologia în acest caz este similară cu manifestările unei astfel de patologii ca endometrioza. Din acest motiv, este necesar un diagnostic diferențial.

Modificări ale structurii miometrului în timpul sarcinii

De regulă, modificările difuze ale miometrului uterului în timpul sarcinii nu sunt cauza principală, dar sunt diagnosticate chiar în timpul planificării sau, cel mai adesea, chiar înainte de aceasta. La femeile gravide, ultrasunetele ajută nu numai la determinarea evaluării dinamice a dezvoltării bebelușului, ci și la monitorizarea stării pereților uterini. Aceasta înseamnă că medicul va putea prescrie în timp util tratament corectși faceți o prognoză suplimentară. Depinde de oportunitatea detectării modificărilor, care va fi procentul amenințării cu ruperea miometrului în timpul nașterii, precum și în ce mod vor avea loc (natural sau prin cezariană).

Autodiagnosticarea acestui lucru starea patologicăîn timpul sarcinii este strict interzisă. Doar medicul curant trebuie să interpreteze rezultatele examinării cu ultrasunete. Structura difuz eterogenă a miometrului nu este motivul inițierii imediate a tratamentului. Terapia este determinată strict individual, luând în considerare datele examenului clinic și ecografic, etiologia și severitatea simptomelor.

Dacă modificarea miometrului uterului este diagnosticată chiar înainte de „poziția interesantă” a femeii, aceasta este adusă în grupul riscului crescut de avort spontan și a apariției insuficienței cronice placentare. Dacă sunt prezente fibroame, acesta poate provoca anomalii în timpul travaliului, inclusiv sângerări anormale. Prezența fibrozei și a modificărilor cicatriciale este o sursă de rupere a canalului de naștere în timpul încercărilor.

Cum este diagnosticată patologia?

Datorită evoluțiilor diagnostice în domeniul medicinii, este posibil nu numai să se detecteze modificări eterogene difuze în miometrul uterului într-un stadiu incipient al dezvoltării lor, ci și să se prescrie un tratament adecvat în timp util, ceea ce va crește doar șanse de recuperare completă.

Principala metodă pentru diagnosticarea acestor modificări este o examinare cu ultrasunete a unui organ, în timpul căreia medicul determină structura ecoului său. Dacă se detectează o structură atipică a stratului muscular, un specialist poate suspecta dezvoltarea endometriozei sau a unei alte boli provocatoare.

Ca atare, nu este necesară o pregătire specială înainte de efectuarea unui examen cu ultrasunete intravaginală. În timpul procedurii, este posibil să aveți disconfort datorită penetrării profunde a senzorului. Cel mai adesea, ultrasunetele sunt prescrise pentru următoarele simptome:

menstruație neregulată (întârzieri lungi);
sindromul durerii în abdomenul inferior;
spotting în faza intermenstruală;
suspiciunea de infertilitate.

Pe baza rezultatelor diagnostice, este posibil să se determine dimensiunea uterului, localizarea acestuia, grosimea peretelui și structura miometrului. Cu o stare omogenă diagnosticată a miometrului, un specialist nu are suspiciuni cu privire la dezvoltarea bolilor în această zonă. Dacă sunt detectate modificări ale structurii sau grosimii stratului muscular al uterului, acest lucru indică deja un proces patologic.

Pe lângă examinarea cu ultrasunete, medicul poate efectua și alte măsuri de diagnostic:

Imagistica prin rezonanță magnetică se face pentru a evalua structura pereților uterului.
Este necesară o examinare bimanuală pentru a determina starea cavității organului.
Un test biochimic de sânge este o metodă de diagnostic care se efectuează pentru a identifica volumul de hormoni din corpul unei femei.
Un examen ginecologic este prescris pentru a determina starea colului uterin al organului și al vaginului.
Intervievarea presupusului pacient, timp în care specialistul primește informații despre perioada de limitare a apariției simptomelor alarmante.

Tratament și prevenire

Terapia modificărilor difuze eterogene în miometrul uterului este prescrisă strict de medic după ce au fost luate toate măsurile de confirmare a diagnosticului. La stabilirea tacticii tratamentului, specialistul ia în considerare vârsta femeii, ce boli a suferit în trecut, cum a procedat sarcina anterioară (dacă există) și, de asemenea, care este gradul de deteriorare a uterului. De regulă, se utilizează următoarele metode de tratare a modificărilor miometriale:

Luarea de medicamente. Tratamentul include medicamente hormonale, datorită căreia producția anumitor hormoni este redusă și creșterea celulelor endometrice încetinește. Terapia medicamentoasă mai potrivit pentru evoluția asimptomatică a patologiei, precum și dacă femeia este diagnosticată cu infertilitate sau este nevoie de restabilirea fertilității. Efecte secundare de la un astfel de tratament sunt extrem de rare.
Chirurgie precum laparoscopia sau laparotomia. O astfel de terapie este furnizată dacă alte metode sunt ineficiente, atunci când se observă intoleranță individuală. medicamente sau este diagnosticată o leziune extinsă a miometrului uterin. Organul este complet îndepărtat dacă evoluția patologiei este progresivă, care apare de obicei la femeile cu vârsta peste 40 de ani.

Pentru a preveni apariția modificărilor eterogene în miometrul uterului și a bolilor care provoacă acest proces, se recomandă efectuarea sistematică a unor examinări preventive de către un ginecolog. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenții a căror prima menstruație este însoțită de sindromul durerii... De asemenea, se recomandă vizitarea unui specialist din când în când după intervenții chirurgicale în acest organ.

Deoarece femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani sunt expuse riscului de a dezvolta boli ale organelor reproductive feminine, trebuie să își monitorizeze cu atenție sănătatea. Dacă există simptome suspecte, nu este necesar să amânați vizita la medic, deoarece numai identificarea și tratarea în timp util a cauzelor vor ajuta la obținerea unei recuperări rapide.

La femei, modificările difuze ale miometrului sunt destul de frecvente. Acest proces patologic se numește endometrioză sau adenomioză. Printre toate această boalăîn ceea ce privește prevalența, cedează doar fibroamele uterine și bolile cu caracter inflamator.

Începutul patologiei

Modificările difuze ale miometrului (stratul muscular mediu al uterului) se manifestă prin proliferarea țesutului endometrioid. De ce se întâmplă acest lucru, nimeni nu știe sigur. Cu toate acestea, tulburările hormonale sunt de o mare importanță în acest proces - o creștere a nivelului de estrogeni (hormoni sexuali feminini) și o scădere a progesteronului. În primul rând, acest lucru duce la o proliferare semnificativă a stratului endometrial funcțional, apoi la respingerea acestuia, care este însoțită de sângerări intense. Celulele membranei respinse pătrund într-un mod inexplicabil prin stratul bazal al endometrului (se crede că ereditatea contează în acest proces) și încep să germineze în miometru, pătrunzându-l prin și prin. Pentru ca celulele străine să se înrădăcineze cu succes în orice țesut, trebuie să existe o încălcare a imunității, prin urmare, aceasta însoțește întotdeauna endometrioza.

Modificări difuze în miometrul uterului

Boala se manifestă printr-o îngroșare a peretelui uterin până la patru până la cinci centimetri, dar dacă se dezvoltă deja la bătrânețe, peretele se îngroașă ușor. Celulele endometrioide pătrund în țesutul miometrului, în urma căruia devine roz pal și capătă o structură celulară. Uneori, chisturile endometrioide se găsesc în stratul muscular împreună cu conținutul sângeros. În grosimea peretelui uterin, se dezvoltă focare de țesut, formate din glande de diferite forme și dimensiuni.

Măsura răspândirii procesului patologic

Schimbarea difuză a miometrului nu are loc întotdeauna în același mod, totul depinde de viteza și profunzimea răspândirii țesutului endometrioid de-a lungul stratului muscular al uterului. Adesea, boala este asimptomatică, în special în stadiile inițiale.

Există trei grade de endometrioză:

Primul grad - straturile interioare ale miometrului, adiacente stratului bazal, cresc la o adâncime mică; criteriul este dimensiunea câmpului vizual în cazul unei măriri reduse a microscopului.

Gradul II - țesutul endometrioid crește până la mijlocul membranei uterine musculare.

Gradul III - țesutul endometrioid crește până la membrana uterină seroasă (exterioară), adică întregul miometru este pătruns de acest țesut.

Unii experți oferă în prezent o clasificare ușor diferită și disting patru grade ale răspândirii adenomiozei. În acest caz, al treilea grad se caracterizează prin germinarea țesutului endometrioid la o adâncime egală cu două treimi din miometru, iar al patrulea grad înseamnă penetrarea completă a stratului muscular de către celulele endometrioide.

Semne de modificări difuze în miometru

În etapele inițiale ale procesului patologic (cu primul și parțial cel de-al doilea grad de răspândire), simptomele, de regulă, nu sunt observate. În același timp, grosimea peretelui uterin poate crește foarte ușor, deci este adesea dificilă identificarea unei afecțiuni. La un număr mare de femei, o schimbare difuză a miometrului durează ani de zile, fără a progresa, și nici măcar nu sunt conștienți de existența bolii. Patologia în circumstanțe favorabile poate să nu se manifeste în nici un fel pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, există o serie de factori care pot declanșa activarea procesului. Acestea includ tot felul de leziuni ale uterului, de exemplu, din cauza nașterii dificile, chiuretaj diagnostic, avort. Toate acestea pot duce la germinarea intensivă a țesutului endometrioid în stratul muscular al uterului.

Schimbarea difuză a miometrului cu răspândire semnificativă începe să se manifeste ca sângerări uterine severe și durere. De obicei, acestea se întâmplă pe fondul unui ciclu menstrual prelungitor. În timp, pot apărea sângerări aciclice. Ca urmare, se dezvoltă Anemie cu deficit de fier, manifestată prin apatie, amețeli, letargie, dureri de cap, somnolență, leșin. O astfel de anemie nu poate fi vindecată până nu se elimină pierderea de sânge.

Durerile sunt ciclice - cu două-trei zile înainte ca menstruația să apară în abdomenul inferior și persistă câteva zile după debutul lor. Debutul durerii se datorează faptului că țesuturile se umflă și strâng terminațiile nervoase din peretele uterin. Senzațiile dureroase pot fi dureroase și paroxistice, dând perineului, spatelui inferior sau zonei coapsei. Disconfortul poate apărea și în timpul manipulărilor ginecologice, al actului sexual, al procedurilor de igienă, cum ar fi dușul.

Tratamentul endometriozei

Există două metode principale de tratament:

1) terapia hormonală (nu întotdeauna eficientă);

2) intervenție chirurgicală (se efectuează „cauterizarea” zonelor afectate).