Симптоми на нарушения на нервната система при възрастни. Симптоми на соматоформна автономна дисфункция. Диагностика и лечение

Соматоформна автономна дисфункция нервна система- това е патологично състояние, при което се нарушава нервно-хуморалната регулация на целия организъм. Това заболяване е широко разпространено, по -често се проявява в детството и юношеството. ADVNS е включен в МКБ-10 и принадлежи към блока от невротични разстройства.

Етиология

• Невроза;

• Пубертет и ускоряване;

• Наранявания;

• Наследственост;

• Конституционни особености;

• Патология шийката на маткатагръбначен стълб;

• Перинатални фактори;

• Недиференцирана промяна в личността на детето;

• Повтарящи се и хронични инфекции;

• Хронична интоксикация;

• Аномалии в развитието на органи и системи;

• Психопатия;

• Невроендокринни нарушения.

Видове и форми на заболяването

Има първична и вторична соматоформна дисфункция на нервната система. Вторичната дисфункция се дължи на различни заболявания, но това разделение е много произволно. Не винаги е възможно да се посочи първичната диагноза, която послужи като тласък за развитието на соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Много често самият първичен процес е просто фон и няма своя клинична проява (например генетична предразположеност, юношество, недиференцирана промяна в личността на детето). Етиологичните причини за първични ADVS често са неясни.

Вторичната соматоформна автономна дисфункция може да бъде причинена от няколко вътрешни фактора, включително хронични соматични заболявания, инфекциозни процеси, неврози и психопатии.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е разделена на три типа: с преобладаване на ваготония или симпатикотония, както и със смесен тип.

Това заболяване може да има няколко форми: астено-невротичен синдром, повишено вътречерепно налягане, дискинезия на жлъчния мехур, нарушена чревна подвижност, артериална хипертония, хипотония, функционална кардиопатия.

Има два варианта на протичане на заболяването: постоянен и пароксизмален. Пароксизмалните ADVNS от своя страна са придружени от вегетативни кризи от различно естество: ваго-изоларен, симпатоадренален и смесен тип.

В хода на заболяването се разграничават два периода - обостряне и ремисия.

Клиника

По хода клиничната картина на ADVNS има три степени на тежест: лека, умерена, тежка.

Симптомите на ADVNS са разнообразни и зависят от комбинация от много вътрешни и външни етиологични фактори, както и от проявата на степента на нарушения в определени системи на тялото. Броят на оплакванията, които пациентите показват, е много голям, но те имат „общ“, неспецифичен характер.

Клиничната картина на заболяването се състои от субективни оплаквания и симптоми на дисфункция на автономната нервна система едновременно.

Симптоми на нарушаване вътрешен органили системите са подобни на други медицински състояния, но с ADVS те могат да се променят с течение на времето.

Патологични промени в сърдечно -съдовата система

Най -честата проява на соматоформната автономна дисфункция на нервната система е сърдечният синдром.Характеризира се с определен полиморфизъм в проявлението на симптомите, тяхната вариабилност, пациентите не могат да назоват ясно излъчване на болка. Сърдечната болка възниква, като правило, в покой след преживян психоемоционален стрес или стрес, по продължителност може да продължи от няколко часа до един ден, упражняване на стресдопринася за изчезването на патологичния синдром. При ADVNS болката в областта на сърцето е придружена от общо вълнение, човекът пъшка и стене. Пациентът може да изпита внезапен пристъп на тахикардия в покой, в хоризонтално положение, сърдечната честота може да бъде по -висока от 100 удара в минута, сърдечният ритъм може да бъде нарушен. Такива пациенти много често се обръщат към кардиолог с оплаквания от аритмии и болки в областта на сърцето, които могат да бъдат доста силни и продължителни, поради което някои могат да ги объркат за инфаркт на миокарда.

Кръвното налягане при пациенти с кардиалгичен синдром може да се повиши до 150/90 - 160/95 mm Hg, най -често се повишава на фона на остър стрес.

Спектърът на патологичните промени в дихателната система

При ADVNS задухът се появява с незначително вълнение, преживявания. Пациентите не понасят задушени стаи и затворени пространства. Те постоянно отварят прозорци и врати, опитват се да проветрят стаята. Човек няма усещане за пълнота на вдишване. Понякога патологичните симптоми изчезват само по време на сън. Задухът с ADVNS не е симптом на белодробна или сърдечна патология, пневмотахометрията е в рамките на физиологичната норма.

При пациенти с дихателни нарушения от вегетативно естество могат да се наблюдават симптоми на ларингоспазъм и задушаване. Често вдишват дълбоко, шумно. При това заболяване се наблюдава кашлица с неврогенен характер, която се усилва с емоционален стрес, има сух и обсебващ характер.

Понякога децата могат да имат задух през нощта (псевдоастма). Хиперреактивността на бронхите води до астматични пристъпи, които са свързани с промени в настроението или атмосферни фактори. Малките пациенти с ADVS често се разболяват респираторни заболявания, които са придружени от бронхо-обструктивен синдром.

Нарушаване на стомашно -чревния тракт

Соматоформна дисфункция на горната автономна нервна система стомашно-чревния трактпроявява се като симптом на дисфагия, стомашна невроза, психогенно лошо храносмилане, пилороспазъм.

След стрес може да се усети лека болка в гърдите. Пациентите с функционален спазъм на хранопровода имат ниско хранене и много често страдат от запек. Симптомите на гастралгия могат да се появят в покой и не са свързани с прием на храна или течности. Аерофогията е придружена от неприятно усещане за стягане в гърдите. При това заболяване хълцането може да се появи на обществено място. Той е много силен, забележим за хората наоколо и прилича на петел на петел.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на дисталния стомашно -чревен тракт се проявява под формата на синдром на раздразнените черва. При ADVNS може да се наблюдава метеоризъм, понякога психогенна диария (т. Нар. "Болест на мечка").

Често се появява при студентите преди изпити и представлява дисфункция на автономната нервна система.

Нарушаване на уринирането

При соматоформна дисфункция на автономната нервна система, полакиурия възниква, когато човек не може да използва тоалетната. Понякога може да има забавяне на уринирането ("заекване на урина") в присъствието на непознати или след травматична ситуация. Такива пациенти идват с оплакванията си от дизурични разстройства при уролози. Но с обективен преглед и при получаване на резултатите от лабораторни изследвания лекарите не откриват нищо. Децата могат да имат доброкачествена микрохематурия, енуреза, никтурия.

Болки в ставите

Пациентите с ADVNS могат да се свържат с ревматолог с оплаквания от повишена температура до субфебрилни числа и болка в коляното и лакътни стави. Болков синдромнестабилни, летливи, обхватът на активните движения в ставите е запазен. Провокиращият фактор за появата на ставен синдром е пренесеният стрес, те не са свързани с физическа активност и метеорологични условия.

Неврологични симптоми при деца

При това заболяване симптомокомплексът на астено-невротичен синдром най-често се разкрива при деца. Малките пациенти със соматоформна дисфункция на нервната система се уморяват бързо, те са емоционално лабилни, имат намалена работоспособност и недостатъчни адаптационни способности.

Често те се диагностицират с повишено вътречерепно налягане, но при диагностициране на централната нервна система няма обективни данни за някакви органични нарушения, поради което се счита за синдром на доброкачествена хипертония.

Много често при ADVNS при деца се наблюдава субфебрилно състояние. При липса на признаци на интоксикация, това състояние се обяснява с нарушение на терморегулацията от "централен произход" и като правило се свързва с хипоталамичен синдром. Неврологичните симптоми могат да се влошат от нестабилността на шийните прешлени и нарушената вертебробазиларна циркулация.

При пациенти с преобладаване на ваготония, депресивни симптомии хипохондрия. Те са като като правило те имат излишно телесно тегло, "мрамориране" на кожата, цианоза на дисталните крайници и намален апетит. Ваготоничните деца не могат да понасят задушни стаи, сънливи са и не спортуват. Симптомите на ваготония могат да бъдат придружени от колаптоидни състояния и тежки алергични реакции.

Симпатикотонията при деца се проявява под формата на повишена възбуда, раздразнителност и раздразнителност, нарушения на съня. Те са много подвижни, спортуват, склонни са да отслабват, имат повишен апетит, много често има субфебрилно състояние, болка в областта на сърцето.

При малки пациенти с повишен тонус на симпатиковата нервна система, суха и бледа кожа, слабо изпотяване.

Диагностика

За да се постави диагноза соматоформна дисфункция на автономната нервна система, са необходими много клинични и лабораторни изследвания.Диагнозата се поставя само когато се изключи всяка нефункционална патология.

При автономна дисфункция на ЕКГ може да има сърдечни аритмии, пролапс митрална клапа... Пациентите се подлагат на ултразвук на вътрешните органи, РЕГ, ЕЕГ и се измерва дневния профил на кръвното налягане.

При пациенти с ADVNS се изследва първоначалният вегетативен тонус. За да се постави диагноза при деца, в допълнение към клиничния и автономния преглед, се извършват неврологични изследвания и психологически тестове. Има няколко вида диагностични тестове за определяне на автономната реактивност на организма.

Терапия

Лечението на ADVNS е съобразено с тежестта на симптомите при всеки отделен пациент. Терапията трябва да бъде цялостна, системна и дългосрочна.

Основният принцип за лечение на това заболяване при деца е да се използва минималното количество лекарства, основно се фокусира върху естествени методивъзстановяване. Нефармакологичните методи на лечение включват нормализиране на дневния режим, спазване на диета, оптимизиране на физическата активност и избягване на стресови фактори, ако е възможно.

При това заболяване широко се използват ноотропни лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут), които подобряват метаболизма на мозъчните клетки. При лечението на соматична дисфункция на автономната нервна система са показани лекарства, които подобряват микроциркулацията (цинаризин, кавинтон). Комбинираният лекарствен инстинн има положителен ефект върху регулаторните центрове на мозъка и неговата трофична и кръвоносна система.

Ако пациентът е доминиран от невропсихиатрични разстройства, тогава психиатърът предписва успокоителни, антидепресанти и антипсихотици. Предписването на тези лекарства трябва да бъде на кратки курсове, в минималната доза.

В зависимост от клиничния ход на ADVNS, при лечението могат да се използват лекарства за дехидратация, успокоителни и кардиотрофици.

В комплексната терапия на заболяването широко се използват спазмолитици, ангиопротектори и витамини от група В.

Соматоформните разстройства включват психогенни състояния, придружени от симптоми на съществуващи соматични заболявания, но без органичните промени, характерни за тези заболявания. Често се разкриват изолирани функционални промени, които не принадлежат към едно заболяване и са неспецифични.

Соматоформната автономна дисфункция се характеризира със специфични оплаквания, характерни за нарушения на автономната нервна система.

Общопрактикуващите лекари и персоналът на соматичните отделения на болниците най -често срещат такива пациенти. Пациентите със соматоформна автономна дисфункция имат неясни, разнообразни оплаквания от болка, нарушения на различни органи, задух. Тези оплаквания често се заменят, в резултат на което пациентът се лекува от различни специалисти. Поради факта, че диагнозите не се потвърждават по време на прегледа, пациентите със соматоформна автономна дисфункция са склонни да сменят лекарите, да бъдат прегледани в частни клиники, настояват за задълбочен преглед или хоспитализация. Повечето обвинения за медицинска некомпетентност идват от тези пациенти.

При комуникация с такива пациенти лекарят може да формира мнение относно симулирането на симптомите на заболяването. Всички симптоми обаче са абсолютно реални, причиняват на пациента много физически страдания и в същото време се носят изцяло.

Причини за соматоформна автономна дисфункция

И двете, и соматичните заболявания могат да причинят това разстройство. Някои от най -честите причини за соматоформна автономна дисфункция включват:

Болести и наранявания на главата и гръбначен мозък(, последици от инсулти) - както през активния период на заболяването, така и в периода на дългосрочни последици.

• Силен стрес (заболяване, смърт на близки роднини, загуба на работа и др.). Причината за стреса не е непременно толкова значима - в някои случаи лекарят дори не счита събитията, изброени от пациента, като значими, като ги изключва предварително от списъка възможни причинидисфункция.
• Повтарящите се стресови ситуации на работното място или у дома, дори и да не са много значими, са една от чести причинисоматоформна автономна дисфункция.

Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно изяснен. Доказано е, че подсъзнателните защитни механизми срещу стресови ситуации играят значителна роля в неговата патогенеза. Ролята на умишлените действия обаче също е голяма.

Класификация

В зависимост от естеството на преобладаващите оплаквания се разграничават следните видове соматоформна автономна дисфункция:

• С преобладаване на симптоми отвън дихателната система: психогенен задух, психогенна кашлица, хипервентилация.
• С преобладаване на симптоми от хранопровода и стомаха:, пилороспазъм, кашлица, аерофагия, диспепсия (нарушено храносмилане на храна, придружено от нарушение на изпражненията).
• С преобладаване на симптоми от долната част на храносмилателния тракт: психогенна повишена честота на изпражненията и метеоризъм, синдром на раздразнените черва.
• С преобладаване на симптоми отвън на сърдечно-съдовата система: невроциркулаторна астения, синдром на Де Коста (психогенни болезнени усещания в областта на сърцето, придружени от изразен страх от смъртта), кардионевроза.
• С преобладаване на симптоми от отделителната система: болезнени усещания при уриниране, често уриниране на малки порции.
• Соматоформна автономна дисфункция, включваща други органи и системи.

Симптоми

Клиниката на соматоформната автономна дисфункция се характеризира с отчетливо участие на вегетативната нервна система и постоянна локализация на болезнени усещания с течение на времето. Нека разгледаме по -подробно как се проявява соматоформната автономна дисфункция. Удобно е симптомите да се разделят според засегнатите органи.

Сърдечно -съдовата система

Най -честата проява на соматоформната автономна дисфункция е болка в сърцето. Те се различават по голямо разнообразие и вариабилност, всеки пациент ги описва по свой начин.

Кардиалгиите от соматоформен характер нямат ясни зони на облъчване (области, в които болката се усеща едновременно със сърдечна болка, например при ангина пекторис, сърдечната болка се излъчва към лявото рамо и ръката). Често психогенните кардиалгии са локализирани зад гръдната кост без облъчване, но могат да се излъчват към рамото, гърба или други области.

Болка в сърцето със соматоформен характер възниква в покой, когато е изложена на провокиращи фактори (стрес). Упражнението облекчава болката. Пристъпите на болка са придружени от силна тревожност, пациентите се оплакват шумно, стенат, опитват се да променят позицията си.

Продължителност болкаможе да варира от няколко часа до няколко дни.

Възможно е да се увеличи сърдечната честота до 100-120 удара в минута. Почти всички пациенти със соматоформна дисфункция се оплакват от силен сърдечен ритъм; по време на изследването този симптом се открива при не повече от половината от пациентите. В същото време състоянието се влошава в покой, в легнало положение.

Възможно увеличаване кръвно налягане, обикновено до не много високи числа, около 150-160 / 90-95 mm Hg. Хипертонията се появява на фона на стрес. Лекарствата, които понижават кръвното налягане, са неефективни при соматоформни разстройства. Значително подобрение на състоянието с назначаването на транквиланти е показателно.

Храносмилателната система

Стомашната болка при соматоформни разстройства е нестабилна, за разлика от гастритната и язвената болка, тя не е свързана с приема на храна.

Нарушенията при преглъщане възникват след стресови ситуации и са придружени от болка в гърдите. Характерната им черта е по -лесното поглъщане на твърда храна от течностите (при органични лезии на хранопровода се наблюдава обратната ситуация).

Аерофагия (поглъщане на въздух) със соматоформна автономна дисфункция е придружена от често оригване на въздух и дискомфорт в гърдите.

Възможно е и хълцане, което обикновено се появява на обществени места и е придружено от силни звуци, напомнящ пеенето на петел.

Дихателната система

Соматоформната автономна дисфункция на дихателната система е придружена от задух по време на стрес, който ясно се проявява на закрито и намалява на открито и по време на сън.

Също така, пациентите често се оплакват от чувство на непълно вдишване и задушаване. Възможно е затруднено дишане поради ларингоспазъм.

Дори при дълъг ход на заболяването няма обективни признаци на патология, белодробна недостатъчност не се развива. Функционалните параметри на дихателната система остават в нормалните граници.

Пикочна система

Може да има често желание за уриниране при липса на възможност да се използва тоалетната или обратно, психогенна задръжка на урина при стресови условия. Резултатите от всички изследвания (функционални и биохимични) съответстват на нормата.

Други оплаквания

Често пациентите със соматоформна автономна дисфункция идват при ревматолог поради продължително повишаване на телесната температура и болки в ставите. За разлика от органичните заболявания, симптомите не зависят от физическата активност и времето, проявите на болестта са променливи и нестабилни.

Диагностика

Диагнозата на соматоформната автономна дисфункция е податлива на комбинация от всички изброени по -долу:

• Липса на органична патология, която може да причини тези симптоми.
• Общи признаци на нарушено функциониране на автономната нервна система (изпотяване, зачервяване на кожата, треперене, сърцебиене), които се откриват продължително време.
• Оплаквания за болка или неизправност на който и да е орган или система от органи.
• Увереност в наличието на сериозно заболяване на този орган, което не се влияе от резултатите от прегледите и думите на лекарите.

Пациентите почти не разпознават психичната природа на заболяването си, затова лечението на соматоформната автономна дисфункция изисква комбинирани усилия на терапевт, психотерапевт, психиатър, групи Социална помощи членовете на семейството на пациента. В повечето случаи лечението се извършва амбулаторно. Хоспитализацията е необходима само ако е невъзможно да се постигне ремисия в амбулаторни условия или резистентност към стандартно лечение.

Златният стандарт в лечението на соматоформната патология днес е комбинация от психотерапия и фармакотерапия. Такъв интегриран подход помага на пациента да преодолее стресова ситуация, след което настъпва бърза ремисия на соматични прояви.

Важно е да установите доверителни отношения с лекуващия лекар, много е нежелателно да го променяте. Продължителното лечение с един специалист, на когото пациентът се доверява, значително повишава неговата ефективност. От страна на лекаря е важно да се обърне достатъчно внимание на соматичните проблеми на пациента, да се демонстрира техният приоритет в картината на заболяването. Началото трябва да бъде много внимателно и постепенно.

Най -полезните групи лекарства при лечението на соматоформната автономна дисфункция са:

• бета-блокери за елиминиране на сърдечния ритъм, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тежестта на общите автономни симптоми,
• антидепресанти, често трициклични в комбинация с бета-блокери или транквиланти,
• транквиланти в кратки курсове,
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин за тежка тревожност или нарушения на съня,
• антипсихотици с неефективни транквиланти или тревожност с възбуда,
• антиепилептични лекарства в малки дози за тежки хроничен ходсоматоформно разстройство и тежки автономни нарушения.

Освен това на всички категории пациенти се предписват ноотропи, вазоактивни средства и лекарства, които стабилизират нервната система. Тази схема ви позволява да премахнете основните оплаквания, да подобрите качеството на съня, да възстановите апетита и да намалите суицидните настроения.

При пациенти със соматоформна дисфункция, епизоди на влошаване на оплакванията, свързани с появата на странични ефектипредписаното лечение. В този случай ефективността на лечението може да се оцени чрез комбинацията от психични и физически симптоми.

Минималната продължителност на лечението е един месец, за предпочитане основният курс на лечение е един месец и половина. Освен това се препоръчва поддържаща терапия до три месеца.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система (SDVS), един от видовете соматоформни нарушения, се причинява от редица причини, една от основните е наследствената предразположеност. Нарушенията при децата са причинени от майчиния стрес, преживян в началото на бременността, или от разликата между степента на физическо и психо-емоционално съзряване. При юношите провокиращите фактори са конфликти, емоционален и психически стрес, дисфункция на ендокринната система и хронични заболявания.

При възрастни ADVS се причинява от начина на живот на „цивилизован“ човек: претоварване и нарушения на съня, ниско ниво на физическа активност или изтощителна физическа активност, неправилно и нередовно хранене, прекомерно тегло, лош имунитет и излишък от негативни емоции.

При жените допълнителен провокиращ фактор са хормоналните промени в организма по време на бременност и по време на менопаузата. Проявите на автономна дисфункция влошават остеохондрозата, уролитиазата, чести инфекциозни заболявания, травма, лоши навици.

Симптоми на разстройство на нервната система

Подобно на други видове соматоформни разстройства, ADVS се проявява чрез наличието у пациента на различни и многобройни оплаквания от работата на вътрешните органи, когато обективните изследвания, било то рентгенови, ултразвукови или тестове, не потвърждават наличието на някакво заболяване .

Симптомите на соматоформната дисфункция на автономната нервна система са разделени на видове:

• Общи оплаквания: треперене, прекомерно изпотяване, повишен сърдечен ритъм, продължително леко повишаване на температурата и пр. Всички тези симптоми, които са признаци на нарушения на автономната система, са обективно потвърдени;
• Изобилие от оплаквания за разстройство в работата на всеки специфично тялоили система. Според пациента те се проявяват под формата на болка, чувство на тежест, чувство на подуване и пр. Обективно изследване не потвърждава данните.

Обикновено те се оплакват от функционални нарушения:

• Сърце и кръвоносни съдове. Тахикардия, аритмия, високо или ниско кръвно налягане;
• Стомашно-чревния тракт. Гадене, повръщане, аерофагия, хълцане, метеоризъм, запек или диария;
• Дишане. Задух, кашлица, ларингоспазъм;
• Пикочна система. Затруднено, рядко или често уриниране;
• Други органи и системи. Лека, периодична болка в ставите.

Най -често пациентите с ADVNS са загрижени за дискомфорт и болка в сърдечната област. Безпокойството и страхът придружават кардиалгия от психогенен характер. В същото време болките са променливи, променят локализацията, не се спират от нитроглицерин. Валидол и други успокоителни облекчават болката. Значително е, че физическото натоварване не увеличава дискомфорта, а намалява.

Диагностика на соматоформни нарушения

Комбинация от симптоми, субективни оплаквания на пациента и неговите препратки към възможни неизправности на определен вътрешен орган или органна система като причина за неразположения дават възможност за диагностициране на СДВНС. При диагностични меркивземат предвид характерните особености на психологическия портрет на пациента. Често той е склонен към външна театралност, драматизира болестта си, считайки я за много сериозна, нелечима.

Тревожният пациент прекарва много време в посещение на лекари, но не вярва на никой от тях.

Острата форма на автономна дисфункция е криза, която се характеризира с втрисане, силно главоболие и „сърдечни“ болки, повишена сърдечна честота, повишено налягане и температура. Паниката и страхът от смъртта нарастват.

След пика човек изпитва безсилие, слабост и страх от нова атака.

Диагнозата на ADVNS се поставя само ако се изключи някакво нефункционално заболяване. За тези цели клиничните и лабораторни изследвания... В зависимост от симптомите, пациентите се насочват за консултации при кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог.

Видео по тази тема

Какво друго задължително трябва да прочетете:

Лечение на соматоформна дисфункция

Лечението на соматоформните разстройства е сложно и отнема много време. Освен медикаменти и билколечение, голяма роля тук играят физиотерапевтичните процедури, психотерапевтичните сесии, нормализирането на начина на живот на пациента: спазването на диетата и дневния режим, оптимизирането на физическата активност и намаляването на влиянието на стресовите фактори.

Лекарства

Лекарствата се предписват строго индивидуално. Ако случаят е лек, лекарят може да замени билковите таблетки.
Курсът на лечение с лекарства включва:

• Успокоителни средства (феназепам, хлордиазепоксид, медазепам);
• Антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин, пароксетин);
• Бета -блокери (метопролол, надолол).

Лекарствата от първата група се борят с тревожност, страхове, натрапчиви мисли, втората - с потиснато настроение. Третата група лекарства премахва симптомите на автономна възбуда.

В допълнение, лекарят може също да предпише лекарства за стабилизиране на настроението, а в случай на тежки симптоми, например с диария или ларингоспазъм, лекарства за облекчаване на тях.
"Тежка" лекарствас голям списък от странични ефекти, те се предписват с повишено внимание, на кратки курсове с постепенно намаляване на дозата, до постепенно отмяна.

Фитопрепарати

Те дават добър ефект билкови отвари, със седативен ефект, приготвен от пустирник, корен на валериана, мента, билка от върба, жълт кантарион.

Психотерапия

Лечението, провеждано чрез индивидуални, семейни или групови сесии, е насочено към създаване на положително отношение към живота, преоценка на приоритетите и коригиране на личностните разстройства.

Други

1. успокояващи вани и душове,
2. парафинови приложения,
3. масаж,
4. акупунктура.

Показано санаторно лечение на соматоформна дисфункция на автономната нервна система.

Осъзнаването на необходимостта и реалната промяна в начина на живот на пациента е от решаващо значение. Всеки ден ще облекчава състоянието му. туризъм, леки упражнения, плуване, дихателни упражнения и йога.

Хранене - пълноценно, с достатъчно количество микроелементи и витамини. Пациентите, чието кръвно налягане е над нормалното, се ограничават до употребата на сол, чай, кафе, пушени и пикантни храни. Тези, чието кръвно налягане е понижено, се препоръчват зърнени храни, кефир, шоколад, достатъчно количество течност.

Диагностиката на ADVNS е трудна и също така е трудно да се работи с „трудни“ тревожни пациенти. В някои случаи трябва да се подобри взаимодействието на терапевти и тесни специалисти с психиатрични служби.

Положителната динамика зависи от навременността и качеството на лечението, както и от специфичните причини за появата на соматофорно разстройство.

Соматоформно разстройство (с други думи, соматизиран умствен отговор) - психосоматично разстройство, проявяваща се с различни оплаквания при липса на обективни доказателства за наличието на сериозно заболяване.

Не мислете, че такива хора са симулатори, сами измислят проблеми, за да привлекат вниманието към себе си, всъщност те наистина са болни и се нуждаят от квалифицирана помощ.

Причини за възникване

Основната причина за появата на соматични оплаквания при соматоформни разстройства е реакцията на психиката на неприятни житейски събития, трудности, стрес или някакъв вид конфликтни ситуации.

Такива оплаквания не се появяват сами. Ако внимателно попитате такъв пациент за неговия живот, проблеми, тогава можете да намерите "слаба точка". За някои това ще бъдат проблеми в работата, за други - изневяра на жена си (съпруг). Много пенсионери, чиито деца живеят отделно и проявяват малък или никакъв интерес към съдбата на родителите си, страдат от соматоформни разстройства. Следователно посещенията им при лекари, всякакви прегледи са един вид, макар и безсъзнателен, възможност да привлекат вниманието към себе си.

Обострянето на соматоформните разстройства също се провокира не от физическа активност или промени в метеорологичните условия, а от емоционално значими стресови ситуации.

Не всички хора развиват соматоформно разстройство. Преходът на емоционалния дисбаланс в соматични симптоми е възможен при онези хора, които не са склонни да изразяват емоциите си, които според най -добрите социални или семейни традиции са научени да „прокарват емоциите вътре“. Със силни психологически проблеминереагиралите емоции от своя страна водят до соматични симптоми.

Семейство, където само болно дете получава любов и подкрепа, също може да стане основа за формиране на соматоформни разстройства. Дори когато такива деца пораснат, те подсъзнателно научават, че вниманието и любовта могат да бъдат получени само когато сте болни. Следователно, тежък психологически стрес при такива хора може да доведе до появата на различни заболявания на вътрешните органи.

Клинична картина

Пациентите със соматоформни разстройства могат да представят различни оплаквания (болки в сърцето, стомаха, прекъсвания в работата на сърцето, главоболие, силна коремна болка), но при преглед, обективен преглед те не откриват сериозни аномалии. Нито доводите на лекарите, нито нормалните резултати от изследванията са в състояние да разубедят такива пациенти от факта, че нямат сериозни заболявания.

За хората, страдащи от соматоформно разстройство, е характерно определено демонстративно поведение. Те посещават различни лекари, изискват потвърждение за сериозността на заболяването им и ако лекарят не е съгласен с тях, не установи отклонения в здравословното състояние, тогава те просто смятат такъв лекар за некомпетентен.

Опитите да се потвърди наличието на сериозно заболяване отнемат не месец или два, но могат да продължат с години, така че хората, страдащи от соматоформно разстройство, в крайна сметка заобикалят много лекари.

Такива хора могат да бъдат обвинени в симулация, както и хора, които страдат, тъй като всичките им оплаквания не се подкрепят от нищо, но те наистина имат отклонения, не само не телесни, а психически. Те могат да бъдат идентифицирани с внимателно разпитване, наблюдение на пациента. Нарушенията в психическата сфера могат да се проявят под формата на повишена раздразнителност, понижено настроение, спад на физическите и психическите сили, вътрешно напрежение и неудовлетвореност.

Класификация

Според сегашната класификация на заболяванията, соматоформните разстройства включват:

• разстройство на соматизацията;
• хипохондрично разстройство;
• соматоформна автономна дисфункция (соматоформна дисфункция на автономната нервна система);
• хронично соматоформно болно разстройство;
• недиференцирано соматоформно разстройство.

Нарушение на соматизацията

Пациентите, страдащи от разстройство на соматизацията, могат да се оплакват от преходна загуба на зрение, слух или обоняние, различни дискомфорти в тялото. Възможно е да има оплаквания за нарушена чувствителност в различни части на тялото, нарушена координация и двигателни нарушения (пълна загуба на движение - парализа или частична - пареза).

Също така, пациентите могат да представят различни оплаквания относно основните системи на тялото. От страна на сърдечно -съдовата система пациентите могат да се оплакват от болка в гръден кош, появата на задух без усилие. Честите оплаквания от стомашно -чревния тракт при соматизирано разстройство могат да бъдат гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема, пълнота в корема, диария (за повече подробности вижте статията за). Възможно е също да има оплаквания от нарушения на уринирането, често уриниране, обилно вагинално течение при жените и дискомфорт в областта на гениталиите.

Описвайки състоянието си, проблемите си, пациентите ги преувеличават, умишлено рисуват. Коремна болка, те могат да се опишат като усещане за балон в корема, главоболиев сравнение с обръч, покриващ челото.

Разстройството на соматизацията се появява в повечето случаи след или на фона на психологически стрес. Ходът на това разстройство обикновено е хроничен.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Отличителна черта на соматоформната дисфункция на автономната нервна система е наличието на такива автономни симптоми като прекомерно изпотяване, треперене на крайниците, зачервяване на кожата, сърцебиене и др.

В допълнение към автономните симптоми със соматоформна дисфункция на автономната нервна система, има различни неспецифични или променливи оплаквания от различни органи и системи. Това могат да бъдат преходни болки в тялото, подуване на корема, умора, кашлица, нарушения на изпражненията и уринирането и други. По правило пациентите свързват появата на такива оплаквания с наличието на заболяване на определен орган или система (стомах, пикочен мехур, черва), което не се потвърждава от обективен преглед.

Хронично соматоформно болно разстройство

При тази патология пациентите се оплакват от постоянна болка в местоположението и интензивността, появата на която не може да бъде свързана с никаква патология. Болката при хронично соматоформно болно разстройство е единственото оплакване; няма други неврологични или автономни прояви.

Болките са мъчителни, изтощителни, възникват спонтанно, самите пациенти ги свързват с патологията на определени органи и системи - силна болка в стомаха или сърцето. Продължителността на болезнените явления при хронично соматоформно болно разстройство варира от шест месеца до няколко години.

Хипохондрично разстройство

Отличителен белег на хипохондричното разстройство е изрази опасения на пациента от наличието на сериозно, нелечимо заболяванекато злокачествен тумор, тежък исхемична болести т.н. На този фон могат да се появят различни фобии. Най -често те са свързани със съществуващи оплаквания.

Комбинацията от ниско настроение с неоснователни страхове за тяхното здраве и сенестопатии са.

Ако пациентът се оплаква от болка в областта на сърцето, прекъсвания в работата на сърцето, тогава най -често такива пациенти се страхуват, че имат сериозна сърдечна патология - сърдечно заболяване, исхемична болест, миокарден инфаркт.

Хипохондричното разстройство може да бъде придружено от оплаквания от храносмилателната система(болка в червата, диария или запек), които пациентите свързват с наличието на злокачествен туморчервата или стомаха. Страхът от това заболяване ги тласка да ходят на лекари отново и отново, да бъдат прегледани.

Синдромът на раздразнения пикочен мехур се комбинира с болка в долната част на корема, страх от уринарна инконтиненция, страх от отдалечаване от дома, попадане на място, където няма да можете да използвате пикочен мехур... Можете да прочетете повече за хипохондричното разстройство (хипохондрия) в.

Недиференцирано соматоформно разстройство

Лекарите излагат недиференцирано соматоформно разстройство, ако пациентът има множество постоянни различни оплаквания, но те не се вписват напълно в клиничната картина на соматизираното разстройство.

Лечение

Никакви болкоуспокояващи, спазмолитични лекарства, операции не могат да излекуват пациент, страдащ от соматоформно разстройство. Всъщност това нарушение се основава на отклонения в психическата сфера, чието коригиране трябва да се преодолее.

В идеалния случай психиатър и психотерапевт трябва да се занимават с лечението на такова заболяване. Психиатърът избира медикаментозно лечение, а задачата на психотерапевта е да помогне на пациента да преосмисли възгледа си за света, болестта си, семейството си, да се научи да живее в различни условия, да му помогне да се адаптира в обществото.

От лекарствата за соматоформни разстройства се използват следните:

• Успокоителни (феназепам, елений) - тези лекарства имат анти -тревожен, успокояващ ефект, помагат да се справят с натрапчиви мисли, страхове, повишена подозрителност. Успокоителните се препоръчват да се предписват на кратки курсове (до 1,5 седмици).
• Антидепресантите (циталопрам, флувоксамин, амитриптилин) премахват депресивното настроение, емоционалното потискане и повишават ефективността.
• Антипсихотици с анти-тревожни ефекти (sonapax, truxal). Използването на тези лекарства се прибягва, когато транквилизаторите са неефективни, със силно безпокойство, съчетано с вълнение.
• Бета -блокерите (атенолол, пропранолол) се предписват за лечение на автономни симптоми като прекомерно изпотяване, сърцебиене и треперене.
• Стабилизиращи настроението лекарства (карбамазепин) могат да се предписват за хронично протичане на заболяването, при пациенти с нарушения на автономната регулация.

Лечението на соматоформни разстройства трябва да се провежда дълго време (най -малко един месец), с постепенно преминаване към поддържаща доза и постепенно оттегляне на лекарствата. При краткосрочно лечениеи бързото оттегляне на лекарствата, симптомите на заболяването могат бързо да се върнат.