Comment se manifestent les modifications diffuses du myomètre ? Modifications diffuses du myomètre selon le type d'adénomyose, d'endométriose, focale, ganglionnaire : qu'est-ce que cela signifie ? Modifications diffuses du myomètre de l'utérus qui

Une telle conclusion d'un gynécologue, en tant que modifications diffuses du myomètre, ne présage rien de bon pour une jeune femme, car une telle violation de la santé des femmes menace souvent qu'elle ne pourra pas devenir la mère de son propre enfant. Lorsque des changements diffus apparaissent, une femme reçoit le plus souvent un diagnostic d'endométriose, ce qui suggère que ses chances de tomber enceinte et de porter un enfant sont extrêmement faibles. Alors, quelle est cette maladie qui empêche la réalisation du rêve le plus noble et le plus beau de chaque femme - l'opportunité de donner vie à une nouvelle personne ?

Qu'est-ce que le myomètre ?

Avant de commencer à examiner la question des changements diffus et autres dans les tissus du corps d'une femme, vous devez d'abord comprendre quels tissus sont en cause. L'utérus est l'un des principaux organes du système reproducteur féminin. C'est en elle qu'au cours des 7 à 9 premiers mois suivant la conception, un petit homme se forme, grandit et se développe - une copie miniature de son père et de sa mère. C'est grâce aux contractions rythmiques des parois de l'utérus que le fils ou la fille au bon moment a l'opportunité d'aller au-delà du corps de la mère et de voir le monde.

Causes de modifications diffuses du myomètre de l'utérus

Si une femme voit les mots «myomètre hétérogène» dans les résultats de l'échographie, elle commence bien sûr à se demander ce que cela peut signifier pour elle. Le concept même d'hétérogénéité de la couche interne de l'utérus parle de modifications diffuses de celle-ci. Mais ces changements doivent être considérés dans un contexte d'âge.

Facteurs de risque

Selon cette théorie, les facteurs de risque d'apparition de modifications diffuses et focales du myomètre sont :

avortements et nettoyages passés, dans lesquels la couche interne de l'utérus est endommagée (et plus la fréquence des avortements est élevée, plus le risque de développer un processus pathologique est élevé),
toute autre intervention dans l'utérus, y compris césarienne, curetage pour les processus inflammatoires sévères, élimination des formations kystiques et des polypes, opération fibromes utérins, c'est-à-dire tumeur bénigne, traitement chirurgical maladies oncologiques dans l'utérus,
infection des tissus de l'utérus (infection de la cavité utérine, qui se produit souvent lors des saignements menstruels, lorsque le col de l'utérus est légèrement ouvert, provoque un processus inflammatoire dans l'endomètre, qui provoque déjà des modifications dysplasiques de la couche interne, puis la couche intermédiaire).

Maintenant, pour les conditions défavorables qui augmentent le risque d'endométriose. Ceux-ci sont:

maladies inflammatoires et surtout infectieuses et inflammatoires des organes génitaux internes et externes, des organes pelviens (la promiscuité sexuelle et le non-respect de l'hygiène intime sont un facteur de risque),
déséquilibre hormonal et situations stressantes qui provoquent des perturbations du système neuroendocrinien,
toute maladie endocrinienne qui provoque un déséquilibre hormonal et métabolisme,
perturbation des glandes endocrines (dans l'endomètre, en plus de l'épithélium cylindrique cilié, il existe des cellules sécrétoires),
tout processus tumoral dans la cavité utérine,
anémie, dysfonctionnement système immunitaire, diminuer forces de protection organisme en raison de l'existence maladies chroniques,
troubles nutritionnels avec une carence en vitamines et minéraux,
mauvaises habitudes : tabagisme, abus d'alcool, dépendance aux boissons contenant de la caféine, ainsi qu'une consommation incontrôlée médicaments,
déroulement compliqué de la grossesse et de l'accouchement,
effets négatifs du rayonnement UV solaire (s'il existe une prédisposition à la dysplasie de l'endomètre, une exposition prolongée ou fréquente aux rayons du soleil peut provoquer le développement d'un processus pathologique),
le reflux de sang avec des particules de cellules épithéliales pendant la menstruation dans les trompes de Fallope et leur dépôt sur les ovaires peuvent provoquer des modifications diffuses du myomètre et des ovaires.

Selon l'endroit où exactement les cellules endométriales rejetées se retrouvent avec le sang menstruel et où elles commencent à se diviser activement, des changements diffus peuvent couvrir diverses parties du système reproducteur de la femme et pas seulement. Si la prolifération des cellules de l'endomètre est observée non seulement à l'intérieur de l'utérus lui-même, mais aussi dans sa section finale, qui se connecte au vagin, elles parlent de modifications diffuses du myomètre du corps et col de l'utérus.

La pénétration de telles cellules dans le vagin, sur la vessie et le péritoine avec leur dépôt sur les parois des organes, dans des conditions appropriées, peut provoquer une endométriose vaginale, Vessie ou le péritoine. Si en même temps des cellules endométriales germent dans le tissu du rectum, elles parlent de la forme recto-vaginale de l'endométriose.

Il existe une autre hypothèse appelée métaplasique. Selon cette version du développement des événements, les cellules endométriales rejetées ne prennent pas racine sur les parois de l'utérus et des autres organes qui l'entourent, mais provoquent des changements métaplasiques dans d'autres cellules. Cette hypothèse est étayée par le fait que dans certains cas, l'endométrite peut dégénérer en tumeurs malignes.

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Symptômes de modifications diffuses du myomètre de l'utérus

Comme vous pouvez le voir, la perspective pour les jeunes femmes avec des avortements et des nettoyages fréquents est désagréable. À un moment donné, ils peuvent entendre un diagnostic effrayant, sans même savoir que leur système reproducteur ne va pas bien. Le fait est que les modifications diffuses du myomètre peuvent ne pas se rappeler longtemps, car jusqu'à un certain temps, elles ne sont pas considérées comme une pathologie.

Nous avons déjà dit que de tels changements dans les tissus de l'utérus sont considérés comme la norme pendant la ménopause, et certaines jeunes femmes en bonne santé ont une structure hétérogène du myomètre, qui est héritée. Dans le dernier cas ça arriveà propos d'une hétérogénéité faiblement exprimée, dans laquelle la différence entre les couches est insignifiante, et d'autres paramètres de l'utérus (la taille de l'organe et l'épaisseur de ses parois) se situent dans la plage normale. Les femmes ne ressentent généralement pas du tout de tels changements dans les tissus de l'utérus.

Mais des changements pathologiques causés par des facteurs provoquants peuvent se faire sentir. Certes, une femme peut tout simplement ne pas prêter attention à de tels symptômes non spécifiques ou attribuer leur apparence à d'autres raisons. Ainsi, les premiers signes de l'endométriose peuvent être :

douleurs de traction ou de compression inexprimées dans le bas-ventre, qui apparaissent le plus souvent pendant l'ovulation, ainsi qu'à la veille des règles (ces symptômes sont souvent ignorés par les femmes),
assez fort la douleur pendant la menstruation (la cause peut également être un seuil de douleur bas, une endométrite, des anomalies congénitales dans la structure de l'utérus),
douleur pendant les rapports sexuels, que beaucoup attribuent à la différence entre la taille des organes génitaux d'un homme et d'une femme, l'inexpérience du partenaire sexuel, l'emplacement incorrect de l'utérus (sa courbure),
douleur vague lors de l'acte d'uriner et des selles,
saignements menstruels trop abondants
infractions cycle menstruel(ce symptôme est caractéristique non seulement des pathologies du système génito-urinaire),

Plus tard, des écoulements frottis et de légers saignements entre les règles apparaissent, qui obligent la jeune femme à être en alerte, surtout s'ils se répètent à plusieurs reprises.

Les douleurs inexpressives dans le bas-ventre, à mesure que l'endométriose de l'utérus progresse, peuvent devenir plus longues et plus intenses, irradiant vers l'aine et le bas du dos. Souvent, l'apparition de douleurs pelviennes chroniques est précisément la raison d'aller chez le médecin, bien qu'avec un examen gynécologique régulier, des modifications de la taille et de l'état de l'utérus puissent être détectées beaucoup plus tôt.

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Étapes

Selon les médecins eux-mêmes, les modifications diffuses du myomètre ne sont pas considérées comme un diagnostic à part entière. Par le concept de myomètre hétérogène, ils désignent un écart par rapport à la norme, qui ne doit pas nécessairement être considéré comme une pathologie. Des modifications mineures de la structure de l'endomètre et du myomètre peuvent également s'avérer être une caractéristique congénitale ou une pathologie acquise.

Mais des modifications diffuses modérées du myomètre parlent déjà de étapes initiales pathologie grave - endométriose. Étant donné que l'endométriose prend naissance dans l'utérus, puis dans les premiers stades de la maladie, lorsque seuls les tissus de l'organe lui-même se développent, nous devrions plutôt parler d'adénomyose.

Les modifications diffuses du myomètre dues au type d'adénomyose sont des lésions tissulaires à l'intérieur de l'utérus. Au premier stade de cette maladie, certains changements dans l'endomètre sont notés et ses cellules individuelles peuvent être trouvées dans la couche sous-muqueuse du myomètre. Le deuxième stade est déjà caractérisé par la défaite de près de la moitié de la couche musculaire, tandis qu'au troisième stade, la pénétration des cellules épithéliales à une profondeur supérieure à la moitié de l'épaisseur du myomètre est notée. Le quatrième stade de la maladie est la défaite de toute la couche musculaire et des organes proches, c'est-à-dire directement l'endométriose.

Si la raison du changement dans la structure des différentes couches de la paroi utérine était dommages mécaniques pendant le traitement activités de diagnostic et l'avortement, l'échographie peut montrer des modifications focales diffuses dans le myomètre. Cela suggère que non pas tout le myomètre tapissant l'utérus est sujet à changement, mais seulement ses zones individuelles de localisation diverse, allant de 2 mm à 1,5 cm (zones où la paroi utérine a été endommagée).

L'apparition de multiples petits foyers séparés (jusqu'à 5-6 mm) de forme arrondie sans contours nets et d'une capsule superficielle est également possible. Dans ce cas, ils parlent de modifications nodulaires diffuses du myomètre.

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Complications et conséquences

Les modifications diffuses du myomètre sont en elles-mêmes des violations courantes de la structure de la paroi utérine, lorsque l'élasticité et la fonctionnalité de la couche musculaire sont perturbées par l'introduction de cellules endométriales plus lâches. Pour une femme qui n'envisage pas de devenir mère, cette situation semble assez sûre, surtout si elle ne provoque pas de gêne et d'inconfort. Mais après tout, le processus peut progressivement couvrir une zone croissante de l'utérus et se déplacer vers d'autres organes. Par conséquent, laisser une telle violation sans traitement signifie de nouveaux problèmes de santé.

Progressivement, des modifications diffuses de la paroi utérine se transformeront en adénomyose, voire s'étendront au-delà de l'utérus. Cela s'accompagnera de l'apparition divers symptômes maladies (généralement les symptômes apparaissent à 2 ou 3 stades de la maladie). Des règles douloureuses et une perte de sang abondante conduisent souvent au développement d'une anémie ferriprive. En plus de la faiblesse, des vertiges, de la fatigue accrue, de l'essoufflement et des évanouissements, cette maladie entraîne une diminution de la résistance du corps aux infections. De plus, ces patients sont plus sensibles à l'influence des facteurs de stress, ils sont donc plus souvent diagnostiqués avec des névroses.

La douleur pendant les règles se superpose à la douleur pendant les rapports sexuels, ce qui ne permet pas à une femme d'obtenir le plaisir souhaité. L'insatisfaction à l'égard du sexe entraîne une augmentation de l'irritabilité et des conflits. Les refus réguliers des femmes dans les rapports sexuels deviennent raison commune discorde familiale.

Beaucoup de jeunes femmes s'inquiètent de la question logique, est-il possible de tomber enceinte avec des modifications diffuses du myomètre? Il est impossible de répondre à cette question sans ambiguïté. Bien qu'il existe de nombreuses informations selon lesquelles les femmes avec un tel diagnostic ont de grandes difficultés non seulement à porter une grossesse, mais même à concevoir un enfant. Avec le développement de l'adénomyose, dans la moitié des cas, il y a une violation de la structure de l'endomètre et le développement d'un processus adhésif qui empêche l'ovule fécondé d'entrer dans l'utérus (souvent, cet état de fait se termine par une grossesse extra-utérine) .

Mais même si la conception a eu lieu et que l'ovule a été implanté dans l'utérus, rien ne garantit qu'il y restera pendant 9 mois et que le bébé naîtra à temps. Les modifications diffuses du myomètre pendant la grossesse sont le principal facteur de risque de fausses couches et d'accouchement prématuré. Les changements dysplasiques dans les tissus de l'utérus s'accompagnent de saignements intermenstruels, qui à leur tour provoquent des processus inflammatoires. L'inflammation des tissus de l'utérus et l'augmentation de son tonus entraînent la menace d'une interruption précoce de la grossesse.

Quant aux femmes majeures et à celles qui ne semblent pas en danger, il ne faut pas non plus se détendre ici. Le processus inflammatoire dans la région de l'utérus qui saigne régulièrement conduit à la formation d'adhérences qui provoquent des douleurs de traction chroniques et une fusion des organes pelviens. Si les cellules de l'endomètre sortent de l'utérus et commencent à se développer sur les parois d'autres organes, elles commencent également à saigner. Dans les ovaires, dans ce contexte, des kystes peuvent se former, dont la moitié sont remplis de sang menstruel.

La prolifération du tissu utérin entraîne son élargissement. L'utérus comprime d'autres organes voisins et peut provoquer des douleurs neurologiques.

Mais le plus grand danger de complications telles que l'andomyose et l'endométriose est la transformation des cellules tumorales en cellules malignes. Et bien que le risque d'une telle transformation soit faible (pas plus de 3 %), ses conséquences sont si graves qu'une telle possibilité ne peut être ignorée.

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Diagnostic des modifications diffuses du myomètre de l'utérus

Étant donné que les modifications diffuses du myomètre sont considérées comme un état pathologique qui au début peut ne donner aucun symptôme, elles sont généralement détectées lors d'un examen de routine ou lors d'une échographie (par exemple, pendant la grossesse ou l'incapacité de devenir enceinte pendant une longue période) . Il est clair que visuellement, lorsqu'il est examiné sur une chaise, le gynécologue ne peut pas voir de tels changements, mais la prolifération des tissus utérins s'accompagne de son augmentation et de son changement de forme (il prend la forme d'une boule), que le spécialiste découvrira .

Un examen gynécologique, qu'il est préférable de faire à la veille des règles, peut montrer la présence de bosses et de nœuds à la surface de l'organe et dans les tissus voisins. Si une telle image est également confirmée par les plaintes du patient concernant des règles douloureuses et abondantes, qui durent 6 à 7 jours, des douleurs lors des rapports sexuels, l'apparition de symptômes d'anémie, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire - adénomyose. S'il n'y a pas de plaintes, un état limite est suspecté, qui peut se transformer en maladie ou rester au même stade.

Pour évaluer l'état des organes vitaux et prescrire un traitement, une femme se voit prescrire un ensemble standard recherche en laboratoire: analyse générale analyse d'urine et de sang clinique. Les mêmes tests aideront à identifier et à évaluer le degré du processus inflammatoire dans le corps de la femme (sans déterminer sa localisation) et la présence de cellules malignes. Pour évaluer l'état du fond hormonal, qui a un impact direct sur le développement de maladies avec des modifications diffuses du myomètre et de l'endomètre, un test sanguin pour les hormones est prescrit.

Un frottis vaginal est également requis, dont la microscopie révélera non seulement la présence d'infections dans l'appareil reproducteur (bactéries, virus, champignons, etc.), mais permettra également de détecter une grande quantité d'épithélium cylindrique sécrété par le l'utérus au cours des processus inflammatoires et dysplasiques.

Et pourtant les analyses, bien qu'elles complètent le tableau existant, ne permettent pas à elles seules de confirmer le diagnostic. Mais ça réussit diagnostic instrumental... Le diagnostic par ultrasons est ici au premier plan. En cas de suspicion de modifications diffuses du myomètre, une échographie de l'utérus ou du petit bassin est prescrite à la patiente. Sur l'écran de l'ordinateur, le médecin peut non seulement voir les changements dans la taille de l'utérus, mais également mesurer l'épaisseur de ses parois, examiner attentivement les foyers pathologiques.

Les signes échographiques de modifications diffuses du myomètre permettent au médecin non seulement de poser un diagnostic avec une certitude de 90%, mais également d'évaluer le degré de développement de la maladie. Différents tissus du corps ont une capacité différente à réfléchir les ondes ultrasonores, par conséquent l'échogénicité est un critère important pour le diagnostic par ultrasons. L'échogénicité accrue d'un site tissulaire indique la présence de modifications diffuses dans celui-ci. Le flou des contours et l'hétérogénéité du myomètre indiquent également de tels changements.

Les zones d'hyperéchogénicité dans l'utérus indiquent des indurations dans ses tissus. Dans la forme diffuse de l'adénomyose (endométriose), de petits phoques sont notés sur toute la surface de l'utérus, c'est-à-dire. le myomètre a une structure cellulaire. Les inclusions hyperéchogènes sont dispersées sur toute la surface de l'organe et sont de taille limitée (jusqu'à 5 mm).

La taille de l'utérus joue un rôle important dans le diagnostic de la pathologie. Ainsi, chez les femmes nullipares, le col de l'utérus peut avoir une largeur de 2 à 2,5 cm, et la longueur et l'épaisseur seront de l'ordre de 2,5 à 3,5 cm. Le corps de l'utérus : longueur et épaisseur de 3,8 à 5 cm, largeur 2, 7-3,7 cm.La grossesse et l'accouchement ont cependant un faible effet sur la taille de l'organe, ainsi que sur les changements liés à l'âge pendant la ménopause.

Mais encore, une augmentation notable normale de l'utérus ne peut être notée que pendant la grossesse, à mesure que le fœtus grandit et se développe à l'intérieur. Au cours des 2 premiers mois de la grossesse, la taille de l'utérus augmente de 3 fois. Avec l'endométriose, la taille de l'utérus sera approximativement la même que celle d'une femme enceinte, dont la période de gestation est de 5 à 9 semaines. Il s'avère que la taille de l'utérus sera augmentée de 1,5 à 3 fois.

Au stade initial de l'endométriose, l'échographie peut ne pas montrer de changements significatifs dans le myomètre. De petites inclusions hyperéchogènes peuvent même ne pas être détectées. MAIS plus l'épaisseur de l'endomètre augmente, plus les signes d'écho de modifications diffuses apparaissent clairement.

Des modifications diffuses du myomètre par type d'adénomyose à n'importe quel stade de la pathologie peuvent être établies à l'aide d'un examen endoscopique - laparoscopie. L'étude permet également d'évaluer le degré de prolifération tissulaire et même de prélever du matériel pour examen histologique pour la présence de cellules malignes. À l'aide d'un équipement laparoscopique, il est possible d'effectuer des manipulations médicales, par exemple pour cautériser des foyers pathologiques. L'hystéroscopie a des capacités similaires.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel, qui consiste à comparer les résultats de différentes études et l'anamnèse du patient, permet de différencier une anomalie congénitale de la structure du myomètre de :

modifications diffuses de la couche musculaire observées avec adénomyose, endométriose, endométrite (inflammation de la muqueuse utérine),
kystes cervicaux,
forme diffuse de métrite chronique, qui est une inflammation de la couche interne et moyenne de la paroi utérine,
hyperplasie de l'endomètre,
polypose de l'utérus,
prolifération de l'appareil folliculaire,
maladies oncologiques de l'appareil reproducteur.

S'il y a certaines difficultés à poser un diagnostic, ils ont recours à l'IRM. Cette étude donne une précision de 99% dans le diagnostic.

Mais la prévention des changements diffus et focaux dans les tissus du myomètre n'est pas seulement une visite régulière chez le gynécologue. La plupart des femmes du beau sexe s'efforcent d'être encore plus belles, affichant un bronzage bronze uniforme, qui peut être obtenu dans un solarium ou au bord de la mer. Mais est-ce que tout le monde sait quel est le prix de ce bronzage ?

L'effet négatif des rayons ultraviolets est ressenti non seulement par la peau, sur laquelle des foyers de mélanome ultérieurs peuvent être trouvés, mais également par les tissus internes. Sous l'influence du rayonnement UV actif, les processus hyperplasiques sont activés dans le système reproducteur de la femme. Et l'amateur de bronzage peut bientôt trouver l'infertilité causée par l'adénomyose ou l'endométriose.

Vous devez comprendre qu'un beau bronzage uniforme peut être obtenu à moindre prix, tout en vous relaxant sur la mer pendant la "saison du velours" ou en vous prélassant dans les rayons inactifs du soleil printanier. En été, il est recommandé de bronzer uniquement le matin et le soir. Bien sûr, un tel bronzage ne sera pas perceptible si rapidement, mais ses conséquences ne seront pas si tristes.

La prévention de toutes sortes de pathologies causées par des troubles hormonaux maintiendra votre poids dans la norme, nutrition adéquat, attitude adéquate face à la prise de médicaments, bon sommeil, rejet des mauvaises habitudes.

S'il n'était toujours pas possible d'éviter le développement du processus pathologique, il est important de commencer le plus tôt possible le traitement de la maladie identifiée lors de l'examen gynécologique. Étant donné que l'adénomyose et l'endométriose sont sujettes à des rechutes fréquentes, par la suite, à des fins préventives, une femme devra continuer à prendre des contraceptifs oraux ou mettre un dispositif intra-utérin hormonal. La spirale la protégera non seulement de la grossesse, mais également des processus hyperplasiques dans l'utérus pendant 5 ans.

Il y a de bonnes nouvelles pour les femmes qui ne sont pas opposées à devenir mères. Il s'avère que la grossesse réduit considérablement le risque de prolifération des tissus de l'endomètre et de leur projection sur les parois d'autres organes, car pendant cette période, il n'y a pas de règles et fond hormonal les femmes sont quelque peu modifiées, ce qui ne contribue pas aux processus hyperplasiques. On peut dire que la grossesse est la prévention de l'endométriose.

Mais on ne peut pas en dire autant des avortements et autres interventions chirurgicales sur l'utérus. Les femmes qui envisagent de tuer un enfant à naître devraient méditer mille fois sur les conséquences d'une purge ou naissance prématurée, pourront-elles retomber enceintes après cela et fonder une famille à part entière.

Le lecteur a-t-il trouvé trop difficile de prévenir les processus pathologiques dans le système reproducteur féminin, car cela nécessite d'abandonner le mode de vie habituel? Probablement, si nous discutons du pronostic des maladies se développant dans le contexte de modifications diffuses des tissus de l'utérus, la vision de la prévention avec toutes ses difficultés peut changer de manière significative.

Ne parlons pas des difficultés qu'une jeune femme devra endurer si elle ignore le problème ou refuse un traitement. Nous avons déjà abordé cette question dans la section Conséquences et complications. Mais qu'est-ce qui peut menacer une femme qui a suivi un traitement approprié avec la préservation de l'utérus et de ses fonctions ?

Il faut dire qu'environ 20 pour cent des femmes, au cours de la première année suivant la fin du traitement hormonal ou l'élimination épargnée des foyers d'hyperplasie, se rendent à nouveau chez le gynécologue avec le même problème. Au cours des 4 prochaines années, 70 à 75 % des femmes se tournent déjà vers un médecin et seulement 25 % peuvent oublier la maladie pendant longtemps, atteignant le début de la ménopause.

Le meilleur pronostic est observé après l'ablation de l'utérus, mais en même temps la femme se considère inférieure et ne pourra jamais avoir d'enfants à elle (à moins que la mère porteuse ne les retire, puis si la fonction des ovaires est conservé). Il s'avère que toutes les méthodes de traitement de l'endométriose et de l'adénomyose ne garantissent pas une guérison complète tout en préservant la capacité d'avoir des enfants. N'est-ce pas une raison sérieuse pour porter un regard différent sur les difficultés de la prévention des maladies ?

Les modifications diffuses du myomètre ne sont pas encore un verdict, mais nous ne parlons plus du fonctionnement normal de l'utérus. Plus tôt le processus pathologique est révélé, plus il y a de chances d'en sortir victorieux et de préserver la fonction destinée à une femme par nature elle-même, de connaître la joie de la maternité et de se protéger de la douleur et de la souffrance, tant physiques que psychologiques. Cette compréhension vient progressivement, et plus tôt une femme réalise la nécessité de maintenir son corps en bonne santé, plus elle a de chances de devenir une mère heureuse, et peut-être plus d'une fois.

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Avant de parler des modifications de la structure de la paroi utérine et de comprendre ce que sont les modifications diffuses du myomètre, il est nécessaire d'examiner plus en détail le concept même de "myomètre". Qu'est-ce que c'est?

Le myomètre est la couche musculaire de l'utérus, constituée de 3 couches de muscle lisse. De plus, les 3 couches ont une structure différente et sont situées dans l'ordre suivant :

La couche externe (sous-séreuse) - comprend des fibres musculaires longitudinales et circulaires, et l'extérieur est recouvert d'une membrane séreuse.
La couche intermédiaire (muscle) est considérée comme la plus puissante, car elle se compose exclusivement de fibres musculaires circulaires. C'est dans cette couche que se trouvent les principaux vaisseaux principaux, réalisant le trophisme de tout l'utérus.
Couche intérieure (longitudinale) - constituée de fibres longitudinales.

En raison des couches énumérées, l'utérus est capable d'agir comme un fœtus pendant la grossesse et, à la fin de la période de gestation, la contraction musculaire aide à expulser le fœtus pendant l'accouchement.

Si une femme reçoit un diagnostic de modification diffuse du myomètre, cette déviation est appelée endométriose et lors de l'examen échographique (échographie), le médecin constate un myomètre hétérogène. Parmi les maladies gynécologiques, une telle maladie est assez courante et est la cause de l'infertilité, car la structure altérée rend impossible l'implantation d'un ovule fécondé.

Causes des modifications du myomètre

Avec des modifications diffuses du myomètre, une prolifération atypique de la muqueuse utérine et une croissance interne des cellules de l'endomètre dans l'épaisseur de la couche musculaire se produisent. Les scientifiques ne peuvent pas identifier la cause exacte du développement de ce processus pathologique. Cependant, il existe une prédisposition génétique et une théorie hormonale de l'apparition de la maladie, selon laquelle l'endométriose se développe à la suite d'une violation du contenu des hormones dans corps féminin (niveau élevéœstrogènes et diminution de la progestérone).

Au début, ce type de troubles hormonaux contribue à la prolifération de l'endomètre, puis peut provoquer son rejet, accompagné de saignements importants.

Les cellules rejetées pénètrent en quelque sorte dans la couche basale de l'endomètre et commencent à se développer dans le myomètre. A l'échographie, il est observé jusqu'à 4-5 cm, sa structure d'écho est perturbée. De plus, avec l'endométriose, des modifications avec des inclusions hyperéchogènes situées de manière diffuse dans l'épaisseur de l'organe, dont la taille est de 1 à 5 mm, sont déterminées dans la couche musculaire de l'utérus.

L'hétérogénéité du myomètre se développe pour plusieurs raisons, parmi lesquelles on peut distinguer :

avortement ou toute autre intervention dans la cavité utérine;
accouchement qui blesse la paroi interne de l'utérus;
césarienne;
curetage diagnostique;
Troubles endocriniens;
prédisposition génétique à la maladie;
stress comme conséquence de troubles neurogènes.

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Les signes de modifications diffuses du myomètre dépendent de la vitesse et de la profondeur de propagation du tissu endométrioïde dans la couche musculaire de l'utérus.

Le plus souvent, dans les premiers stades, les symptômes de cette maladie sont invisibles. Il est d'usage de distinguer 3 degrés d'endométriose :

Au premier degré, il y a une légère germination des couches internes du myomètre.
Au deuxième degré, la germination des tissus se produit jusqu'au milieu du myomètre.
Au troisième degré, le tissu endométrioïde se développe à travers toutes les couches, jusqu'à la membrane séreuse de l'utérus.

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Modifications diffuses du myomètre - diagnostic et signes de la maladie

Selon les scientifiques, dans 1/3 des cas d'infertilité féminine, l'endométriose est diagnostiquée chez les patientes. Une échographie est réalisée chez une femme, où le médecin constate que le myomètre est hétérogène, ce qui signifie qu'il a subi des modifications. Les causes et les symptômes de ce type de changements peuvent être complètement différents. Certains patients notent une douleur pendant la miction ou avant la menstruation, d'autres - une gêne pendant les rapports sexuels, et d'autres encore ont des saignements entre les règles. La douleur survient dans le contexte d'un œdème tissulaire et d'une compression des terminaisons nerveuses de la paroi utérine. En règle générale, les sensations douloureuses sont de nature douloureuse ou paroxystique et peuvent être transmises au périnée, au bas du dos et aux cuisses.

Au fil du temps, une femme peut présenter des saignements acycliques, entraînant le développement d'une anémie ferriprive, qui s'accompagne d'apathie, de léthargie, de vertiges, de maux de tête et de somnolence. Cette condition ne peut pas être guérie tant que la perte de sang n'est pas éliminée.

En plus de l'examen échographique habituel des organes pelviens, les spécialistes peuvent également prescrire un examen endoscopique. Si, avec ces méthodes d'examen, il est révélé qu'il a été modifié, ils parlent alors de la présence d'endométriose et de la nécessité d'un traitement médicamenteux, ce qui vous permet de tomber enceinte et de porter un enfant en bonne santé.

Que sont les modifications diffuses du myomètre et qu'est-ce que cela signifie? Tout d'abord, le concept de « changements diffus » en médecine ne signifie pas une maladie en tant que telle, mais seulement signe de diagnostic, ce qui est révélé par l'examen échographique.

Le myomètre est la couche intermédiaire de l'utérus, qui est constituée de muscles vascularisés qui permettent à l'organe de se contracter. Il est vital pour le rejet de la couche superficielle de l'endomètre, qui est retirée de l'utérus avec le sang menstruel, et, bien sûr, pour pousser le bébé pendant l'accouchement.

À tout âge, la structure normale de la couche myométrique doit être uniforme, sans inclusions pathologiques.

Au début du cycle féminin, la couche muqueuse (endomètre) est mince, généralement de 1 à 2 mm, avant les saignements mensuels, elle peut atteindre une épaisseur de 12 à 15 mm.

Après 45 à 50 ans, l'amincissement des deux couches se produit progressivement.

Étant donné que les tissus muqueux et musculaires sont interconnectés, les processus anormaux et les modifications pathologiques de la structure tissulaire affectent généralement les deux couches.

Avec une grossesse normale, si la patiente ne présentait pas de signes d'adénomyose avant la conception, la couche musculaire est homogène et ne présente pas de signes d'écho de modifications diffuses.

Ainsi, les modifications diffuses du myomètre sont des hétérogénéités dans la structure tissulaire uniformément réparties dans toute l'épaisseur du muscle, qui sont visibles lors de l'examen échographique et indiquent le développement d'une adénomyose.

Adénomyose et endométriose - quelle est la différence

Si, à l'échographie, le médecin découvre que le tissu myométrial est hétérogène de manière diffuse en raison de modifications focales, cela signifie que la probabilité d'endométriose ou d'adénomyose est élevée.

Quelle est la différence entre ces deux états ?

Dans l'endométriose, des éléments de l'endomètre (la membrane muqueuse du corps de l'utérus) à différents stades peuvent se développer dans toutes les couches de l'organe, jusqu'à la couche péritonéale, et se propager même à l'extérieur de l'utérus, pénétrant dans les ovaires et péritoine (endométriose ectopique).

Avec l'adénomyose, les cellules muqueuses ne sont introduites que dans le tissu musculaire du myomètre, sans le quitter. C'est-à-dire que l'adénomyose est considérée comme la première phase de l'endométriose.

Causes

Les médecins tentent d'identifier la cause exacte du développement de modifications diffuses anormales du myomètre grâce à divers types de recherche - théoriques et cliniques.

Mais à l'heure actuelle, certaines confirmations de spécialistes indiquent que les causes de modifications diffuses importantes ou modérées du myomètre, et donc de l'endométriose, peuvent être :

interventions médicales affectant le tissu utérin, y compris l'avortement, l'accouchement, la césarienne ;
curetage diagnostique, ablation des kystes;
pathologies endocriniennes - maladies de la glande thyroïde, Diabète, processus auto-immuns, obésité ;
troubles de la fonction des gonades, entraînant des troubles hormonaux provoquant une prolifération pathologique de l'endomètre;
prédisposition héréditaire;
un stress sévère et prolongé provoquant des troubles neurogènes ;
infections génitales de toute nature;
maladies inflammatoires des organes reproducteurs;
exposition prolongée et fréquente au soleil.

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Changements échographiques

Les échos des modifications diffuses enregistrées au cours de la procédure échographique sont le principal indicateur de l'hétérogénéité du myomètre.

L'échogénicité - qu'est-ce que c'est ? Tout d'abord, c'est un paramètre important dans le diagnostic échographique.

Le terme fait référence à la capacité des tissus à réfléchir les ondes ultrasonores. Avec une structure organique normale, l'échogénicité est faible. Une échogénicité accrue du myomètre indique une adénomyose d'un degré ou d'un autre. Les zones anormales sont caractérisées par un flou des contours et une hétérogénéité de l'échostructure du myomètre.

Avec l'endométriose (adénomyose), des modifications diffuses de la structure du myomètre avec des inclusions hyperéchogènes, c'est-à-dire avec des joints anormaux à très haute réflectivité, sont enregistrées dans l'épaisseur musculaire. De plus, l'échographie montre un épaississement de la paroi utérine jusqu'à 40-50 mm en raison de la croissance de la couche muqueuse.

Si l'examen montre une différence entre l'épaisseur de l'endomètre et la phase du cycle menstruel, et que la structure du myomètre est modifiée de manière diffuse, cela signifie une forte probabilité de pathologie, dont le degré dépend de la gravité des signes d'écho.

Échos et types d'endométriose

L'endométriose (ou adénomyose), dans laquelle des modifications du myomètre sont détectées, a 3 formes:

Forme diffuse, dans laquelle de petits changements structurels sont révélés sous la forme de croissances endométrioïdes sur toute la surface de la membrane muqueuse et de la couche musculaire de l'utérus.

Particularités :

le myomètre est affecté de manière diffuse par des cavités endométrioïdes spéciales, qui sont définies par ultrasons comme une structure cellulaire;
les inclusions hyperéchogènes peuvent être insignifiantes - de 1 à 2 mm et assez grandes - 3 à 5 mm, dispersées dans toute l'épaisseur du corps de l'utérus;
les échos caractéristiques des modifications diffuses de l'utérus sont pris en compte: une modification de sa forme et de sa taille. Avec une forme diffuse, l'utérus augmente jusqu'à la taille de 5 à 9 semaines de grossesse et ressemble à une boule, devenant encore plus gros avant et pendant les saignements mensuels;
au stade initial de la maladie, les signes de modifications diffuses du myomètre peuvent être insignifiants et parfois la structure du tissu ne présente aucune zone anormale en raison de très petites inclusions. De plus, il y a un épaississement clair de l'endomètre, l'échogénicité des zones individuelles augmente.
si des zones endométrioïdes linéaires ponctuelles sont présentes dans la couche musculaire, l'échographie montre le tissu musculaire avec une structure hétérogène (inhomogène) ;
la surface de l'utérus devient inégale, dans certaines zones - douloureuse à la palpation.

Symptômes de modifications diffuses du myomètre

Au stade précoce l'adénomyose peut se dérouler sans donner de symptômes visibles, mais à mesure que l'endomètre se développe dans l'épaisseur de la paroi utérine et que l'hétérogénéité du myomètre apparaît, les symptômes suivants sont observés :

saignements mensuels abondants, dans lesquels des caillots de différents volumes sont présents dans le sang, constitués de fragments de la couche muqueuse;
menstruation douloureuse, car l'endomètre envahi par la végétation est rejeté avec des contractions plus actives de l'utérus;
douleur douloureuse dans le segment inférieur de l'abdomen pendant l'ovulation (libération de l'ovule) le 11e - 15e jour du cycle;
barbouillage saignement entre les périodes;
une augmentation de l'utérus jusqu'à la taille de 8 semaines de grossesse;
malaise avec l'intimité;
douleur sur l'utérus avec pression, avec miction;
difficultés de conception, fausses couches précoces pendant les grossesses.

Effets

Étant donné que les modifications diffuses du myomètre sont considérées comme l'un des symptômes de l'endométriose à différents stades de développement, leur progression peut entraîner de graves conséquences :

Traitement

Éviter conséquences désagréables lorsque des modifications diffuses du myomètre sont détectées, un diagnostic précoce et un traitement actif de l'adénomyose sont nécessaires.

Les méthodes pour se débarrasser de cette pathologie comprennent un traitement médical, chirurgical et combiné.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement des modifications diffuses du myomètre avec des médicaments vise à :

prévenir les complications;
arrêter la progression de la pathologie en supprimant la production d'œstrogènes;
préserver la fertilité;
pour éliminer les syndromes douloureux et prévenir l'oncologie.

Tous les groupes de médicaments ont de nombreux effets secondaires et de graves contre-indications. Par conséquent, ils ne sont pris que selon les directives d'un gynécologue et après une étude détaillée des instructions complètes (et non introductives) du médicament par la patiente elle-même.

Les principaux groupes de médicaments :

Contraceptifs oestro-gestagènes (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Desmulen, Non-ovlon, Marvelon).

Ils sont capables de supprimer l'ovulation et la sécrétion d'œstrogènes. Ils aident dans les étapes initiales des changements structurels de l'endomètre et du myomètre. Interdit avec une tendance à la thrombose ou à une augmentation de la viscosité du sang.

Médicaments progestatifs - Vizanna, Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Ils sont prescrits pour divers degrés de lésion myométriale.
Antigonadotropes (agonistes des hormones libérant des gonadotropes), y compris Nemestran, Danol, Buserelin-Depo, Danogen, Lyukrin-depot, Zoladex, Dipherelin.

Lorsqu'il est utilisé en injections une fois tous les 28 jours, une atrophie significative des changements diffus, nodulaires et focaux dans le corps de l'utérus est obtenue.

Le principal avantage de ces médicaments est la combinaison d'un effet thérapeutique plus prononcé avec un pourcentage minimal d'effets secondaires et de rechutes.

Avec un traitement combiné, comprenant des médicaments et une intervention chirurgicale, les rechutes ne sont diagnostiquées que chez 7 à 12 patients sur cent.

Opération

Le traitement chirurgical consiste à éliminer au maximum la concentration de cellules endométrioïdes.

Parmi les principales méthodes : chirurgie laparoscopique, vaporisation laser (évaporation de cellules anormales), cryodestruction et méthode par ondes radio, dans lesquelles les tissus sains ne sont pas affectés et le processus de récupération est réduit.

Après la thérapie et la chirurgie, un certain intervalle (de 1 à 4 mois) est nécessaire avant la conception pour que l'utérus et l'ensemble du corps se rétablissent complètement.

Les modifications diffuses du myomètre ne sont pas une maladie distincte, mais seulement un symptôme d'une pathologie primaire. Les symptômes, à leur tour, différeront en fonction de la cause sous-jacente.

Causes d'hétérogénéité du myomètre de l'utérus

Le myomètre est la couche musculaire des parois de l'utérus, qui est formée de trois couches de fibres qui ont leur propre structure spécifique et ont une certaine séquence :

La membrane sous-séreuse externe du myomètre, qui est formée de fibres musculaires longitudinales et circulaires.
La gaine médiane du myomètre, qui est formée de fibres musculaires. Cette couche est la plus puissante de toutes. Dans cette zone, le passage des principaux grands navires est observé.
Gaine longitudinale intérieure, qui n'est formée que de fibres longitudinales.

Grâce aux couches ci-dessus du myomètre, l'utérus remplit la fonction de fertilité pendant la grossesse. C'est la couche musculaire de cet organe qui remplit une fonction protectrice, empêchant sa rupture éventuelle au cours de la croissance fœtale. Pendant l'accouchement, les fibres musculaires assurent le processus de sortie du bébé de l'utérus.

Le myomètre hétérogène est un phénomène qui a ses propres causes, qui peuvent être divisées en traumatiques et moins traumatiques. Le premier type de raisons peut être attribué à l'avortement, qui a des conséquences sous la forme de modifications focales diffuses. L'accouchement est considéré comme moins traumatisant. La fausse couche est une autre source de changement.

Maladies possibles

La structure hétérogène du myomètre peut être observée dans le développement de nombreuses maladies. Les plus courants incluent :

Endométriose La pathologie la plus courante, qui s'accompagne d'une modification de la structure du myomètre. Dans ce cas, il y a une prolifération de cellules endométriales au-delà des frontières de l'utérus. À l'aide d'une mesure diagnostique telle que l'échostructure, il est possible de détecter l'hétérogénéité du myomètre.
L'endomyométrite est un processus inflammatoire de la paroi antérieure de la muqueuse utérine, ainsi que de sa couche musculaire. Cette maladie se manifeste par des symptômes de douleur prononcés, qui sont observés en raison de bactéries introduites dans l'organe, par exemple lors d'un accouchement ou d'un avortement. La forme chronique de l'endomyométrite se développe avec un traitement inapproprié. La maladie ne survient que dans le contexte d'un défaut existant des muqueuses de l'utérus.
Le myome est une tumeur bénigne qui, au cours de son développement, s'accompagne d'une modification de l'homogénéité du myomètre et du développement d'une calcification. Une échographie intra-utérine ou une échographie tridimensionnelle permettra de confirmer le diagnostic.
La myométrite est une maladie causée par des infections qui ont pénétré et se sont installées sur les muqueuses de l'utérus. La symptomatologie dans ce cas est similaire aux manifestations d'une pathologie telle que l'endométriose. Pour cette raison, un diagnostic différentiel est nécessaire.

Modifications de la structure du myomètre pendant la grossesse

En règle générale, les modifications diffuses du myomètre de l'utérus pendant la grossesse ne sont pas la cause première, mais sont diagnostiquées même lors de la planification ou, le plus souvent, même avant. Chez la femme enceinte, l'échographie permet non seulement de déterminer l'évaluation dynamique du développement du bébé, mais également de surveiller l'état des parois utérines. Cela signifie que le médecin sera en mesure de prescrire un traitement correct et faire une autre prévision. Cela dépend de la rapidité de détection des changements quel sera le pourcentage de risque de rupture du myomètre pendant l'accouchement, ainsi que de la manière dont ils se produiront (naturellement ou par césarienne).

Auto-diagnostic de ce état pathologique pendant la grossesse est strictement interdite. Seul le médecin traitant doit interpréter les résultats de l'examen échographique. La structure diffuse hétérogène du myomètre n'est pas la raison de l'instauration immédiate du traitement. Le traitement est déterminé strictement sur une base individuelle, en tenant compte des données des études cliniques et échographiques, de l'étiologie et de la gravité des symptômes.

Si la modification du myomètre de l'utérus est diagnostiquée avant même la "position intéressante" de la femme, elle est classée dans le groupe du risque accru de fausse couche et de la survenue d'une insuffisance placentaire chronique. Si des fibromes sont présents, cela peut provoquer des anomalies pendant le travail, y compris des saignements anormaux. La présence de fibrose et de modifications cicatricielles est une source de rupture du canal génital lors des tentatives.

Comment diagnostique-t-on la pathologie ?

Grâce aux développements diagnostiques dans le domaine médical, il est possible non seulement de détecter des modifications hétérogènes diffuses du myomètre de l'utérus à un stade précoce de leur développement, mais également de prescrire un traitement approprié en temps opportun, ce qui ne fera qu'augmenter la chances de guérison complète.

La principale méthode de diagnostic de ces changements est l'examen échographique d'un organe, au cours duquel le médecin détermine sa structure d'écho. Si une structure atypique de la couche musculaire est détectée, un spécialiste peut suspecter le développement d'une endométriose ou d'une autre maladie provoquante.

En tant que tel, une préparation spéciale n'est pas requise avant d'effectuer une échographie intravaginale. Pendant la procédure, vous pouvez ressentir une gêne due à la pénétration profonde du capteur. Le plus souvent, une échographie est prescrite pour les symptômes suivants:

menstruations irrégulières (longs retards);
syndrome douloureux dans le bas-ventre;
spotting dans la phase intermenstruelle;
suspicion d'infertilité.

Sur la base des résultats du diagnostic, il est possible de déterminer la taille de l'utérus, sa localisation, l'épaisseur de la paroi et la structure du myomètre. Avec un état homogène diagnostiqué du myomètre, un spécialiste n'a aucun soupçon sur le développement de maladies dans ce domaine. Si des changements dans la structure ou l'épaisseur de la couche musculaire de l'utérus sont détectés, cela indique déjà un processus pathologique.

En plus de l'examen échographique, le médecin peut effectuer d'autres mesures de diagnostic:

L'imagerie par résonance magnétique est réalisée pour évaluer la structure des parois de l'utérus.
Un examen bimanuel est nécessaire pour déterminer l'état de la cavité de l'organe.
Un test sanguin biochimique est une méthode de diagnostic qui est effectuée pour identifier le volume d'hormones dans le corps d'une femme.
Un examen gynécologique est prescrit pour déterminer l'état du col de l'organe et du vagin.
Entretien avec le patient présumé, au cours duquel le spécialiste reçoit des informations sur le délai de prescription de l'apparition de symptômes alarmants.

Traitement et prévention

Le traitement des modifications inhomogènes diffuses du myomètre de l'utérus est strictement prescrit par le médecin après que toutes les mesures de diagnostic de confirmation aient été prises. Lors de la détermination des tactiques de traitement, le spécialiste prend en compte l'âge de la femme, les maladies dont elle a souffert dans le passé, le déroulement de la grossesse précédente (le cas échéant) et le degré de lésion de l'utérus. En règle générale, les méthodes suivantes de traitement des modifications du myomètre sont utilisées:

Prendre des médicaments. Le traitement comprend médicaments hormonaux, en raison de laquelle la production de certaines hormones diminue et la croissance des cellules de l'endomètre ralentit. Thérapie médicamenteuse plus adapté à l'évolution asymptomatique de la pathologie, ainsi que si la femme est diagnostiquée comme infertile ou s'il est nécessaire de restaurer la fertilité. Effets secondaires d'un tel traitement sont extrêmement rares.
Chirurgie comme la laparoscopie ou la laparotomie. Une telle thérapie est fournie si d'autres méthodes sont inefficaces, lorsqu'une intolérance individuelle est observée. médicaments ou une lésion étendue du myomètre utérin est diagnostiquée. L'organe est complètement retiré si l'évolution de la pathologie est progressive, ce qui survient généralement chez les femmes de plus de 40 ans.

Pour prévenir l'apparition de modifications hétérogènes du myomètre de l'utérus et des maladies qui provoquent ce processus, il est recommandé de subir systématiquement des examens préventifs par un gynécologue. C'est particulièrement vrai pour les adolescentes dont les premières menstruations s'accompagnent de syndrome douloureux... Il est également recommandé de consulter de temps en temps un spécialiste après des interventions chirurgicales dans cet organe.

Étant donné que les femmes âgées de 30 à 45 ans risquent de développer des maladies des organes reproducteurs féminins, elles doivent surveiller particulièrement attentivement leur santé. S'il y a des symptômes suspects, il n'est pas nécessaire de reporter la visite chez le médecin, car seuls une identification et un traitement opportuns des causes aideront à un prompt rétablissement.

Chez les femmes, les modifications diffuses du myomètre sont assez courantes. Ce processus pathologique est appelé endométriose ou adénomyose. Parmi tous cette maladie en termes de prévalence, seuls les fibromes utérins et les maladies de nature inflammatoire cèdent la place.

Le début de la pathologie

Les modifications diffuses du myomètre (couche musculaire moyenne de l'utérus) se manifestent par la prolifération du tissu endométrioïde. Pourquoi cela se produit, personne ne le sait avec certitude. Cependant, les troubles hormonaux sont d'une grande importance dans ce processus - une augmentation du niveau d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et une diminution de la progestérone. Cela conduit d'abord à une prolifération importante de la couche fonctionnelle de l'endomètre, puis à son rejet, qui s'accompagne d'un saignement intense. Les cellules de la membrane rejetée pénètrent de manière inexpliquée à travers la couche basale de l'endomètre (on pense que l'hérédité est importante dans ce processus) et commencent à se développer dans le myomètre, le pénétrant de part en part. Pour que les cellules étrangères s'enracinent avec succès dans n'importe quel tissu, il doit y avoir une violation de l'immunité, par conséquent, elle accompagne toujours l'endométriose.

Modifications diffuses du myomètre de l'utérus

La maladie se manifeste par un épaississement de la paroi utérine jusqu'à quatre à cinq centimètres, mais si elle se développe déjà à un âge avancé, la paroi s'épaissit légèrement. Les cellules endométrioïdes pénètrent dans le tissu du myomètre, à la suite de quoi il devient rose pâle et acquiert une structure cellulaire. Parfois, des kystes endométrioïdes se trouvent dans la couche musculaire avec un contenu sanglant. Dans l'épaisseur de la paroi utérine se développent des foyers de tissu, formés de glandes de forme et de taille différentes.

L'étendue de la propagation du processus pathologique

Les modifications diffuses du myomètre ne se produisent pas toujours de la même manière, tout dépend de la vitesse et de la profondeur de la propagation du tissu endométrioïde le long de la couche musculaire de l'utérus. Souvent, la maladie est asymptomatique, surtout dans les premiers stades.

Il existe trois degrés d'endométriose :

Le premier degré - les couches internes du myomètre, adjacentes à la couche basale, poussent à une faible profondeur; le critère est la taille du champ de vision dans le cas d'un faible grossissement du microscope.

Deuxième degré - le tissu endométrioïde se développe jusqu'au milieu de la membrane utérine musculaire.

Troisième degré - le tissu endométrioïde se développe jusqu'à la membrane utérine séreuse (externe), c'est-à-dire que tout le myomètre est pénétré par ce tissu.

Certains experts proposent actuellement une classification légèrement différente et distinguent quatre degrés de propagation de l'adénomyose. Dans ce cas, le troisième degré est caractérisé par la germination du tissu endométrioïde à une profondeur égale aux deux tiers du myomètre, et le quatrième degré signifie la pénétration complète de la couche musculaire par les cellules endométrioïdes.

Signes de modifications diffuses du myomètre

Aux premiers stades du processus pathologique (au premier et partiellement au deuxième degré de propagation), les symptômes ne sont généralement pas observés. Dans le même temps, l'épaisseur de la paroi utérine peut augmenter très légèrement, il est donc souvent difficile d'identifier une affection. Chez un grand nombre de femmes, une modification diffuse du myomètre dure des années, sans progresser, et elles ne sont même pas conscientes de l'existence de la maladie. La pathologie dans des circonstances favorables peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit tout au long de la vie. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent déclencher l'activation du processus. Ceux-ci incluent toutes sortes de blessures à l'utérus, par exemple, dues à un accouchement difficile, un curetage diagnostique, un avortement. Tout cela peut conduire à une germination intensive de tissu endométrioïde dans la couche musculaire de l'utérus.

Un changement diffus du myomètre avec une propagation importante commence à se manifester par des saignements utérins sévères et des douleurs. Ils se produisent généralement dans le contexte d'un cycle menstruel qui s'allonge. Au fil du temps, des saignements acycliques peuvent également survenir. En conséquence, il se développe Déficience en fer, se manifestant par de l'apathie, des vertiges, de la léthargie, des maux de tête, de la somnolence, des évanouissements. Une telle anémie ne peut être guérie tant que la perte de sang n'est pas éliminée.

Les douleurs sont cycliques - deux à trois jours avant l'apparition des règles dans le bas-ventre et persistent plusieurs jours après leur apparition. L'apparition de la douleur est due au fait que les tissus gonflent et serrent les terminaisons nerveuses de la paroi utérine. Les sensations douloureuses peuvent être douloureuses et paroxystiques, donner au périnée, au bas du dos ou à la zone des cuisses. Une gêne peut également survenir lors de manipulations gynécologiques, de rapports sexuels, de procédures d'hygiène telles que les douches vaginales.

Traitement de l'endométriose

Il existe deux principales méthodes de traitement :

1) hormonothérapie (pas toujours efficace);

2) intervention chirurgicale ("cautérisation" des zones touchées est réalisée).