Cel mai eficient remediu pentru ulcerul trofic. Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare. Principii generale de aplicare

Conţinut

Ieșirea ulcere trofice pe picioare este asociat cu alte boli. Astfel de defecte pot provoca limfedem, diabet zaharat, ateroscleroză. Leziunile, arsurile și degerăturile sunt, de asemenea, adesea cauza ulcerului trofic. Nu se vindecă timp de 6 sau mai multe săptămâni. Una dintre metodele de tratament a acestora este medicația.

Principiile tratamentului cu ulcer trofic

Din cauza lipsei de sânge pe termen lung, a inervației și a nutriției pielii și a țesuturilor sale subiacente, se dezvoltă focare de necroză, care duc în continuare la respingerea detritusului tisular (materie organică moartă). Așa se formează ulcere trofice. Ele apar în regiunile distale (distale) membrele inferioare... În funcție de cauză, ulcerele trofice ale extremităților inferioare sunt împărțite în următoarele tipuri:

Hipertensiv. Formată din cauza supratensiunilor de presiune care apar în mod constant.
Arterial (ischemic). Asociat cu o deteriorare a fluxului sanguin în extremitățile inferioare din cauza endarteritei sau aterosclerozei, în care lumenul vaselor se îngustează.
Venos (varicos). Se dezvoltă datorită stagnării sângelui pe fondul bolii post-tromboflebitice sau a varicelor cronice.
Posttraumatic. Format ca urmare a leziunilor pielii și a țesuturilor subiacente. Motivele pot fi răni prin împușcare, mușcături, vindecarea afectată a cusăturilor și cicatricilor după intervenția chirurgicală, leziuni la locul injectării la dependenții de droguri.
Diabetic. Dezvoltați-vă pe fundal diabetul zaharat.
Infecțios (piogen). Ele apar atunci când sunt atașate diferite infecții, mai des - bacteriene.
Neurotrofic. Ele apar ca urmare a unei încălcări a inervației țesuturilor și a muncii vaselor care le furnizează.

Deoarece ulcerele trofice ale extremităților inferioare au o etiologie diversă, schema tratamentului lor este determinată în funcție de cauză. Doar eliminându-l, este posibil să se facă față focarelor de necroză tisulară. Terapia se desfășoară în două metode principale:

Conservator. Aceasta implică tratarea unei boli de bază cu pastile și injecții, scăderea temperaturii, ameliorarea durerii și, în general, întărirea corpului. În plus, include utilizarea agenților locali direct pentru vindecarea rănilor, spălarea acestora, dezinfectarea și curățarea maselor necrotice.
Chirurgical. Un astfel de tratament vizează eliminarea tulburărilor fluxului sanguin, curățarea promptă a unei plăgi sau excizia unui focar de necroză. Metoda este utilizată numai în afara stadiului de exacerbare. După operație, tratamentul este continuat într-un mod conservator.

Dacă rănile sunt superficiale, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, dacă este mai profund - în condiții staționare. Terapia are următoarele direcții:

îmbunătățirea fluxului venos de la extremitățile inferioare;
vindecarea ulcerului;
îmbunătățirea nutriției țesuturilor deteriorate;
îndepărtarea sindromului durerii;
suprimarea procesului inflamator;
curățarea zonelor necrotice de acumulări purulente.

Terapia conservatoare

Acest tip de tratament constă în medicamente orale sau tratamente topice. Medicamentele unui anumit grup farmacologic sunt prescrise luând în considerare cauza principală a dezvoltării ulcerelor trofice ale extremităților inferioare:

Flebotonică (întărirea vaselor de sânge). Folosit pentru tratarea varicelor, tromboflebitelor, periflebitelor, durerii și edemului post-traumatic. Medicamentele din acest grup întăresc vasele de sânge și cresc elasticitatea pereților lor.
Anticoagulante. Acțiunea lor principală este subțierea sângelui. O creștere a coagulabilității sale este o indicație pentru tratamentul cu anticoagulante.
Antispastice. Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și spasmelor la nivelul extremităților inferioare cauzate de ulcerul trofic.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Folosit pentru ameliorarea inflamației din vasele de sânge.
Agenți antiplachetari. Acestea sunt medicamente pentru formarea cheagurilor de sânge, care acționează prin inhibarea agregării (lipirii) trombocitelor.
Agenți antibacterieni. Folosit atât intern cât și local. Acestea sunt prescrise atunci când este atașată o infecție bacteriană, ceea ce se observă adesea în cazul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare. Dintre antibiotice, cefalosporinele și fluorochinolonele sunt mai frecvent utilizate.
Unguente de vindecare. Acestea ajută la îndepărtarea țesutului mort de pe rană, opresc inflamația, îmbunătățesc nutriția țesuturilor vii și accelerează recuperarea lor.

Pentru a întări vasele de sânge

Principalele sarcini ale tratamentului cu flebotonice sunt: ameliorarea crampelor, severitatea și durerea la nivelul extremităților inferioare, întărirea vaselor de sânge, îmbunătățirea fluxului sanguin capilar. Preparatele acestui grup sunt disponibile atât sub formă de tablete, cât și sub formă de unguente și geluri. Formele locale de flebotonică pot fi utilizate pentru tratarea ulcerelor trofice numai în stadiul de reparare sau cicatrizare a zonelor afectate ale extremităților inferioare. Pe răni deschise astfel de fonduri nu se aplică. Exemple de flebotonică:

Troxevasin. Pe bază de troxerutină. Reduce puterea tulburărilor trofice, tonifică pereții vaselor de sânge, ameliorează greutatea și durerea la nivelul extremităților inferioare. Metoda de aplicare depinde de forma de eliberare: capsule (360 ruble) - 300 mg de 3 ori pe zi, gel (350 ruble) - aplicate pe zona afectată dimineața și seara, frecând ușor până la absorbția completă.
Flebodia. Ingredientul activ este diosmina. Această substanță reduce elasticitatea venelor, tonifică peretele vascular, ameliorează staza venoasă. Medicamentul este produs sub formă de tablete. Dozajul zilnic mediu - 1 buc. Costul a 60 de tablete este de 1500 de ruble.
Venarus. Conține diosmină și hesperidină. Medicamentul îmbunătățește drenajul limfatic, face capilarele mai puțin fragile, îmbunătățește tonusul și reduce distensibilitatea venelor. În prima săptămână, luați 2 comprimate, împărțindu-le în 2 doze. În viitor, puteți bea 2 bucăți simultan. Prețul a 30 de tablete este de 570 de ruble.

Pentru a reduce vâscozitatea vaselor de sânge

Anticoagulantele sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea cheagurilor de sânge. Medicamentele din acest grup reduc vâscozitatea sângelui, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge. Următoarele medicamente au această proprietate:

Dikumarin. Numit pentru componenta cu același nume din compoziție. Dicumarin inhibă formarea protrombinei și blochează proconvertina hepatică, ceea ce determină o creștere a timpului de coagulare a sângelui. Medicamentul este luat la 0,05-0,1 g în primele 2-3 zile și apoi la 0,15-0,2 g pe zi. Preț - 1000 de ruble.
Heparină. Baza medicamentului este heparina de sodiu. Acest medicament pentru ulcerul trofic la nivelul picioarelor este disponibil sub formă de gel pentru uz extern și soluție injectabilă. În primul caz, heparina se aplică pe zona afectată de 1-3 ori pe zi. Doza profilactică a injecțiilor cu heparină este de 5 mii UI / zi. Gelul costă 250-300 ruble, fiole cu o soluție - 350-550 ruble.
Aspirină. Ingredientul activ este acidul acetilsalicilic. Ameliorează durerea, inhibă agregarea plachetară, reducând astfel vâscozitatea sângelui. Este produs sub formă de tablete, care sunt luate la 300 mg cu o pauză de 4-8 ore. Prețul Aspirinei este de la 80 la 250 de ruble. în funcție de producător.
Urokinaza. Conține substanța activă cu același nume, care este capabilă să dizolve cheagurile de sânge existente și să prevină apariția altora noi. Urokinaza este produsă sub formă de liofilizat pentru prepararea unei soluții perfuzabile cu diferite doze de ingredient activ: 500 mii UI, 10 mii UI, 100 mii UI, 50 mii UI. Medicamentul este injectat într-o venă prin picurare sau jet. Doza este selectată individual. Prețul unei sticle de 500 mii UI este de 5500-6700 ruble.

Pentru ameliorarea spasmului

Scopul utilizării antispastice este de a ameliora spasmele și ameliorarea durerii, care se datorează vasodilatației. Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente sunt rareori utilizate pentru ulcerele trofice, mai des - pentru tromboembolism. artera pulmonara... Pacienții folosesc adesea antispastice în afara spitalului pentru ameliorarea durerii, ceea ce le poate agrava situația. Motivul este că astfel de medicamente pot provoca dezvoltarea sindromului „furt” al membrului afectat, din cauza căruia sângele încetează să mai curgă în el. Doar un medic trebuie să prescrie antispastice. Exemple de astfel de medicamente:

Spazmalgon. Conține pitofenonă, metamizol sodic, bromură de fenpiveriniu. Au efecte antipiretice, antiinflamatorii și analgezice. Comprimatele Spazmalgon sunt luate în 1-2 bucăți. după mese de până la 2-3 ori pe zi. Injecțiile cu acest medicament se administrează de trei ori pe zi la o doză de până la 5 ml. Durata injecțiilor este de 5 zile. Costul a 10 fiole de 2 ml - 280 ruble, 20 comprimate - 220 ruble.
Nu-shpa. Ingredientul activ este drotaverina, care este un antispastic miotrop. Această componentă reduce tonusul și activitatea motorie a mușchilor netezi organe interne, dilatarea în continuare a vaselor de sânge. Comprimatele fără shpa pot fi administrate la o doză de 120-240 mg pe zi. Doza pentru injecție este de 40-240 mg. Prețul a 25 de fiole - 440 ruble, 100 comprimate - 220 ruble.
Papaverină. Conține clorhidrat de papaverină. Această substanță este un alcaloid de opiu care relaxează elementele musculare netede, relaxându-le astfel tonusul. Comprimatele de papaverină se iau de 3-4 ori pe zi la o doză de 0,04-0,8 g, supozitoarele sunt utilizate la o doză de 0,02 g (se aduce treptat la 0,04 g). Programul de injectare depinde de vârsta pacientului. Costul a 10 tablete - 18 ruble, 10 lumânări - 55 ruble, 10 fiole - 100 ruble.

Din cheaguri de sânge

Dacă cheagurile de sânge devin cauza formării ulcerelor trofice ale extremităților inferioare, atunci se utilizează medicamente din grupul de agenți antiplachetari. Scopul lor principal este dizolvarea cheagurilor de sânge pentru a restabili fluxul normal de sânge. Mai des, astfel de fonduri sunt utilizate pentru varice. Următorii agenți antiplachetari sunt populari:

Trental. Conține pentoxifilină - o substanță care dilată vasele de sânge, îmbunătățește microcirculația, asigură dezagregarea trombocitelor și reduce vâscozitatea sângelui. Comprimatele Trental se administrează pe cale orală în timpul sau după mese, 100 mg. Apoi doza este crescută treptat la 200 mg. Rata de frecvență a admiterii - de 3 ori pe zi. Infuzia de Trental se face dimineața și seara la o doză de 200-300 mg. Costul a 60 de comprimate - 460 ruble, 5 fiole de 5 ml - 160 ruble.
Curantil. Conține dipiridamol, o substanță care inhibă agregarea trombocitelor. În plus, acest medicament dilată vasele de sânge, îmbunătățește microcirculația. Curantil este disponibil sub formă de tablete cu diferite doze de dipiridamol: 25 mg, 75 mg - și sub formă de pastile (25 mg). Pentru prevenirea trombozei, se recomandă administrarea a 3-6 comprimate pe zi, câte 75 mg. cost - 40 buc. - 700 p.
Un acid nicotinic... Este vitamina PP, care participă la un număr mare de reacții oxidative în celulele vii. Acidul nicotinic îmbunătățește starea metabolismului țesutului, normalizează permeabilitatea pereților vasculari, reduce umflăturile și extinde lumenul vaselor de sânge. Dozajul injecțiilor este selectat individual. Se recomandă administrarea comprimatelor într-o doză de 12,5-25 mg pe zi. Prețul a 10 fiole - 33 ruble, 50 comprimate - 36 ruble.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Efectul principal al antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) este reducerea intensității inflamației locale. Astfel de medicamente sunt acum utilizate ca o alternativă la calmantele de durere, în special în perioada postoperatorie... În plus, AINS sunt capabile să prevină aderența anumitor celule sanguine. Atunci când se tratează ulcere trofice ale extremităților inferioare, acest lucru reduce riscul de a dezvolta cheaguri de sânge. Dintre AINS, următoarele sunt mai frecvent utilizate:

Ibuprofen. Numit pentru substanța cu același nume din compoziție. Are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatoare. În plus, suprimă agregarea plachetară, reducând coagularea sângelui. Doza zilnică de comprimate este de 3-4 bucăți. 200 mg, supozitoare - 5-10 mg / kg de 3-4 ori, gel - de până la 4 ori cu intervale între aplicații în 4 ore. Prețul formei de tabletă Ibuprofen este de 15-20 ruble. Gelul costă 90-100 ruble, lumânări - 70-90 ruble.
Diclofenac. Conține ingredientul activ cu același nume. Doza zilnică depinde de forma de eliberare: injecții - 25-50 mg de 2-3 ori, gel - de 3-4 ori câte 2-4 g (aplicate pe zona afectată), tablete - 50-150 mg în 2-3 doze, supozitoare - 50-150 mg în funcție de indicație. Toate au efecte antiinflamatoare, antipiretice și analgezice. Costul a 10 lumânări - 90 ruble, gel - 80 ruble, tablete - 40 ruble, injecții - 50 ruble.
Ambene. Include hidroxid de sodiu, dexametazonă, lidocaină, cianocobalamină, fenilbutazonă. Aceste substanțe oferă un efect antiinflamator pronunțat. Ambene este produs sub formă de soluție injectabilă. Doza medie este de 1 injecție pe zi. Se fac zilnic sau cu o pauză de 1 zi, dar nu mai mult de 3 ori pe săptămână. O fiolă costă 600-800 de ruble.
Lornoxicam. Include ingredientul activ cu același nume, care are efecte analgezice, antiinflamatorii și antireumatice. Comprimatele se administrează oral de 4 mg de până la 2-3 ori pe zi. Injecțiile sunt prescrise la o doză inițială de 8-16 mg, apoi, dacă este necesar, creșteți-o la 16-24 mg. Costul a 10 tablete este de 150 de ruble. Prețul fiolelor variază de la 700 la 900 de ruble.

Antibiotice

Medicamentele antibacteriene pentru tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare sunt utilizate în prezența unei plăgi abundente și a conținutului seros care se scurge din zona afectată. Scopul aplicării lor este de a opri răspândirea inflamației și de a preveni depunerea florei patogene pe focar. Principalele grupuri de antibiotice utilizate sunt:

peniciline - Ampicilină, Amoxicilină;
fluorochinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
cefalosporine - Sulperazon, Ceftazidime;
lincosamide - Clindamicină, Lincomicină;
carbapeneme - Tienam, Meropenem.

Ofloxacin. Include ingredientul activ cu același nume, care perturbă sinteza ADN-ului și diviziunea celulară, provocând astfel moartea bacteriilor. Doza zilnică de comprimate este de 200-600 mg, împărțită în 2 doze. Costul medicamentului este de 120-150 ruble.
Clindamicina. Substanța cu același nume din compoziția acestui medicament inhibă sinteza proteinelor în celulele bacteriene, provocând moartea lor. Comprimatele de clindamicină pentru ulcerele trofice ale extremităților inferioare iau 1 capsulă de până la 4 ori pe zi. Intravenos și intramuscular, medicamentul se administrează 300 mg de 2 ori pe zi. În infecțiile severe, doza este crescută la 1,2-1,7 g, împărțită în 3-4 injecții. Prețul a 10 fiole - 560 ruble, 16 tablete - 180 ruble.
Ceftazidime. Numit și pentru ingredientul activ din compoziție. Ceftazidima perturbă sinteza componentelor membranei celulare, provocând moartea bacteriilor. Doza pentru injecții intravenoase sau intramusculare este de 1000 mg la fiecare 8-12 ore. Costul unei sticle este de 70-110 ruble.

Unguente antibacteriene

Tratamentul cu antibiotice pentru ulcerele trofice ale extremităților inferioare poate fi efectuat și cu ajutorul medicamentelor locale. Sarcinile aplicării lor: suprimarea reproducerii microorganismelor patogene în rană, prevenirea adăugării unei alte infecții, îndepărtarea inflamației. Principalele unguente antibacteriene pentru tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor:

Heliomicina. Conține heliomicină - o substanță care prezintă activitate antibacteriană împotriva microbilor gram-pozitivi. Pentru ulcerații severe, se recomandă aplicarea pansamentelor înmuiate în acest unguent. În alte cazuri, agentul se aplică pe rană fără frecare activă de 1-2 ori pe zi. Prețul unguentului este de 50-70 ruble.
Tetraciclină. Componenta activă a acestui unguent este tetraciclina. Afectează bacteriile gram-pozitive și gram-negative prin blocarea sintezei proteinelor în ele. Un unguent de trei la sută este, de asemenea, utilizat ca agent de vindecare a rănilor. Pentru ulcerele trofice ale extremităților inferioare, agentul se aplică de 1-2 ori pe zi. Puteți folosi unguentul timp de până la 2-3 săptămâni. Preț - 20-30 ruble.
Levosin. Conține metiluracil, cloramfenicol, trimecaină, sulfadimetoxină. Datorită acestor substanțe, unguentul prezintă efecte dezinfectante, analgezice, regenerante și antiinflamatoare. Cu ulcere trofice ale extremităților inferioare, Levosin se aplică pe șervețelele de tifon, care sunt apoi aplicate pe răni. Prețul unguentului este de 80 de ruble.
Argosulfan. Conține sulfatiazol de argint. Această substanță are un efect antimicrobian și favorizează vindecarea ulcerelor trofice, arsurilor, leziunilor purulente. Crema se aplică pe focarele inflamației cu un strat subțire (2-3 mm) de 2-3 ori pe zi. Nu puteți utiliza mai mult de 25 g de Argosulfan zilnic. În prezența exsudatului, se recomandă mai întâi curățarea plăgii cu clorhexidină sau acid boric. Costul Argosulfanului este de 320 de ruble.

Unguente de vindecare

Agenții regeneratori sunt utilizați deja în stadiul în care s-a format o crustă subțire de țesut epitelial pe rană, adică după eliminarea procesului inflamator. În acest moment, infectarea ulcerului cu microflora patogenă ar trebui deja exclusă. În acest stadiu, încep procesele de regenerare, care sunt accelerate cu ajutorul unguentelor de vindecare a rănilor. Trebuie remarcat faptul că unele dintre aceste medicamente conțin în plus substanțe care au efecte antibacteriene, imunostimulante și analgezice. Exemple de astfel de unguente:

Solcoseril. Conține extract de sânge de la viței de lapte sănătoși, purificați din proteine. Această substanță activează procesele de metabolizare a țesuturilor, îmbunătățește trofismul, stimulează repararea și regenerarea țesuturilor. Unguentul se aplică direct pe focarul leziunii de 1-2 ori pe zi. Tratamentul ulcerelor trofice care plâng pe picioare poate fi efectuat și cu ajutorul Solcoseryl. Costul unguentului este de 220 de ruble.
Levomekol. Conține dioxometiltrahidropirimidină și cloramfenicol. Ultima substanță este un antibiotic. Datorită acestei compoziții, Levomekol ameliorează inflamația, promovează vindecarea ulcerelor membrelor inferioare și suprimă dezvoltarea bacteriilor. Efectul antimicrobian al unguentului persistă chiar și în prezența maselor necrotice și a descărcării purulente. Pe rănile deschise, Levomekol se aplică folosind un șervețel steril sau vată, care se atașează cu un tencuială sau bandaj. Nu utilizați unguentul mai mult de 5-7 zile. Prețul unguentului este de 100-120 ruble.
Bepanten. Include dexpantenolul, o substanță care promovează regenerarea pielii. În plus, are un efect hidratant. Bepanten este produs sub formă de unguent, cremă, loțiune. Acestea sunt aplicate pe zona afectată cu un strat subțire de mai multe ori pe zi. Costul medicamentului este de aproximativ 280-340 de ruble.

Alte produse externe

Medicamentele pentru ulcerul trofic, care prezintă proprietăți diferite: vindecarea rănilor, antiinflamatoare, hemostatice, antimicrobiene, antialgice, pot fi clasificate într-o categorie separată. Exemple de astfel de instrumente:

Activetex. Sunt șervețele din pânză de bumbac îmbibate în uleiuri esențiale, lidocaină, furagină, acid aminocaproic, vitaminele C și E. Produsul are efecte de vindecare a rănilor, analgezice și antimicrobiene. Înainte de utilizare, șervețelul este înmuiat în soluție salină și apoi aplicat pe rană. De sus, totul este fixat cu tencuială sau bandaj. Pansamentul se schimbă la fiecare 2-3 zile. Preț - 160 de ruble. pentru 10 servetele.
Branolind N. Acesta este un pansament de vindecare a rănilor impregnat cu balsam peruvian, care prezintă proprietăți antiseptice și de vindecare a rănilor. Se aplică pe un ulcer trofic, după care este acoperit cu un țesut steril și fixat cu un bandaj sau tencuială. Pansamentul se schimbă zilnic. Cost 30 buc. - 1800 p.
Vitargol. Baza acestui spray este soluție de apă argint coloidal. Această substanță are un efect antibacterian împotriva streptococului, stafilococului, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol ajută la protejarea pielii de microflora oportunistă. Pulverizarea este pulverizată pe rană de 1-3 ori pe zi. dacă este necesar, aplicați un bandaj steril deasupra. Preț - 240 ruble.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită autotratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicile individuale pacient specific.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și o vom remedia!

Discuta

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare - medicamente pentru boală

Extremitățile inferioare necesită tratament complex pe termen lung în combinație cu terapia bolii de bază

Tratamentul ulcerelor trofice este un proces lung și dificil care necesită o analiză echilibrată și detaliată a cauzei bolii. Arta unui medic constă în combinarea corectă a terapiei pentru boala de bază care a cauzat slăbirea corpului cu tratamentul unui defect de piele.

Nu există un singur remediu pentru ulcerul trofic (o astfel de pastilă miraculoasă sau super-uleioasă) și este puțin probabil să apară în viitorul previzibil, astfel încât abilitatea medicului este să combine corect medicamentele puternice deja disponibile.

Ulcerele trofice și principiile tratamentului lor

O leziune a pielii care nu se vindecă în decurs de șase săptămâni sau are tendința să reapară, este diagnosticată ca ulcer trofic. Nu este o boală independentă, dar apare ca o consecință a patologiei de bază a corpului.

Leziunile cutanate sunt localizate în principal pe picioare, rareori apărând pe brațe, trunchi și cap. Principala cauză a ulcerelor este insuficiența nutrițională a țesuturilor și necroza lor ulterioară din cauza fluxului sanguin afectat și a lipsei de oxigen. Patologia alimentării cu sânge apare în legătură cu:

tulburări vasculare;
patologii ale fluxului limfatic;
adăugarea de infecții;
tulburări metabolice;
dezvoltarea proceselor autoimune.

Atunci când planifică tratamentul unui ulcer, medicul pleacă din faptul că boala de bază necesită tratament în primul rând, însăși apariția unei leziuni cutanate pe termen lung care nu se vindecă indică severitatea cursului. Combinația dintre profunzimea bolii subiacente, patologiile secundare și ulcerul în sine reprezintă sarcini diferite pentru medic, al căror obiectiv principal este de a realiza o tendință spre vindecarea rănilor, de a reduce dimensiunea acesteia, de a opri posibilitatea de a deschide ulcere noi și de a atenua evoluția bolii de bază.

Distingeți ulcerul trofic:

venos sau varicos, care apare pe fundalul venelor varicoase și tromboflebită;
arterial și ischemic, care apare pe fundalul leziunilor vaselor extremităților inferioare - ateroscleroză obliterantă, obstrucție a arterelor extremităților, diabet zaharat;
hipertensiv (ulcerul lui Martorell), ale cărui cauze sunt hipertensiunea și tulburările vasculare;
neurotrofice - ulcere ale picioarelor și picioarelor datorate bolilor și leziunilor capului și măduva spinării, nervii periferici pe fondul diabetului zaharat, tulburări infecțioase, toxice sau congenitale ale sensibilității nervoase;
infecțios sau piogen - cauzat de atașarea unui agent infecțios;
cauzate de boli de piele - eczeme, dermatite și psoriazis;
posttraumatic, cauzat de incendiu, daune chimice și mecanice, răni prin împușcare, mușcături, tulburări de vindecare suturi postoperatorii mâini, brațe, picioare, picioare, cicatrici după operații, la locul injectării pentru dependenții de droguri;
cauzate de boli sistemice ale țesutului conjunctiv, leziuni reumatice ale articulațiilor, lupus eritematos;
cauzate de boli generale - patologii cardiace severe (ischemie, defecte, insuficiență cardiacă), insuficiență renală și hepatică; anemie și boli de sânge, boli metabolice, deficit de vitamine și post prelungit.

În unele cazuri, tratamentul poate limita dezvoltarea ulcerului și nu are nicio perspectivă în vindecarea defectului - astfel de leziuni includ răni cauzate de boli ale țesuturilor conjunctive, tumori maligne, ulcere severe și extinse cauzate de vârstă. Direcția tratamentului și tipuri medicamente utilizat de medicul dumneavoastră depinde de tipul de ulcer.

Tratamentul ulcerelor trofice este complicat de faptul că toate sunt infectate.

Flora patogenă susține procesul inflamator și necroza țesuturilor, provocând complicații. Cel mai adesea, rănile se infectează:

stafilococi;
enterobacteriacee;
anaerobi;
Pseudomonas aeruginosa;
pseudomonade;
Klebsiella.

Adăugarea infecției la procesele plăgii se manifestă prin eliberarea de puroi și compartimente seroase, dezvoltarea unor procese inflamatorii suplimentare.

Complicațiile ulcerelor trofice sunt:

erizipel;
flegmon;
eczemă;
osteomielită;
limfadenita;
inflamația articulațiilor;
transformare malignă;
sângerare;
tetanos.

Utilizarea antibioticelor pentru tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor ar trebui să fie echilibrată și justificată, utilizarea lor în forme necomplicate duce la mutații ale bacteriilor în tulpini noi, în special rezistente.

În tratamentul practic, medicii se ocupă în principal de ulcerele venoase (80%), ischemice și neuropatice (diabetice) sau ulcerele mixte.

Pentru tratament se folosesc:

tratament conservator de droguri;
efect local asupra ulcerelor trofice;
metode de corecție chirurgicală;
metode de fizioterapie.

Scopul tratament conservator este o reducere a zonei leziunilor plăgii, îndepărtarea inflamației și vindecarea leziunilor ulcerative. Cea mai eficientă este utilizarea tratamentului medicamentos pentru rănile care nu au pătruns încă în tendoane și articulații.

Cum se vindecă ulcerele trofice? Medicii ruși sunt mai predispuși la tratament chirurgical ulcerele trofice, observând în același timp o reabilitare mai rapidă a pacientului, în timp ce medicii din Europa și Statele Unite folosesc în cea mai mare parte tratament conservator la domiciliu.

Medicamente pentru tratament conservator

În tratamentul conservator al unui pacient cu ulcer trofic, medicul respinge de la leziunea principală care a cauzat apariția acesteia.

Ulcerele varicoase apar pe fundalul tromboflebitei sau varicelor, care sunt cauzate de stagnare și inversarea fluxului sanguin în venele mari și mici. Tulburările fluxului sanguin depind de slăbiciunea valvelor venoase, care este cauzată de o serie de motive diferite - de la traume la ereditate. Ulcerele de acest tip apar și se dezvoltă rapid.

Ulcerele Martorell și ulcerele arteriale sunt provocate în primul rând de hipertensiune, care este cauzată de o încălcare a fluxului sanguin prin arterele deformate. Ca urmare a scăderii fluxului sanguin prin vase mici, trofismul țesutului, moartea celulară și ulcerația sunt perturbate.

Cu diabetul zaharat, există mai multe tulburări în organism - nervoase și vasculare, metabolice și hormonale, care duc la insensibilitate la vătămare, inflamație și moartea vaselor mici, o tendință de vindecare slabă a tuturor tipurilor de răni.

Dezvoltarea ulcerelor poate avea loc pe fondul leziunilor traumatice de diferite tipuri.

Deoarece 90% din leziunile trofice ale pielii sunt cauzate de patologii vasculare, în tratamentul lor sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

antibiotice pentru distrugerea florei patogene;
flebotonice, care sunt utilizate pentru întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea aportului de sânge și a oxigenului către țesuturi;
medicamente antitrombotice pentru tratamentul ulcerelor trofice, făcând sângele mai puțin capabil să se coaguleze;
anticoagulante care subțiază sângele;
antispastice, analgezice prin ameliorarea spasmelor vasculare și îmbunătățirea fluxului sanguin, analgezice;
medicamente antiinflamatoare din grupul nesteroidian;
mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului;
enzime sistemice;
medicamente care elimină colesterolul și enzimele pancreatice din sânge.

Preparate care întăresc vasele de sânge

Troxevasin

Instrumentul reduce edemul și tonifică pereții vaselor de sânge prin reducerea permeabilității, îmbunătățește fluxul sanguin capilar. Scopul aplicației este de a ameliora crampele, greutatea și durerea picioarelor la diagnosticarea tulburărilor trofice și a ulcerelor. Disponibil sub formă de gel sau tabletă.

Venorutin

Medicamentul este similar în acțiune cu Troxevasin, ingredientul activ este hidroxietilrutozid, forma de eliberare este un gel galben inodor.

Venarus

Ingredientul activ - Diosmin și Hesperidin, este prescris pentru întărirea pereților vaselor de sânge și reglarea fluxului sanguin, reducerea permeabilității vasculare și eliminarea urmelor vasculare albastre de pe piele. Detralex are proprietățile de tonifiere a vaselor de sânge și influențarea activității valvelor venoase și reglarea fluxului sanguin, prevenind fluxul de sânge înapoi sau stagnarea acestuia. Are proprietăți de a elimina permeabilitatea capilarelor mici și de a opri inflamația. Elimină durerea și umflarea picioarelor, ameliorează senzația de greutate, restabilește sensibilitatea membrelor. Disponibil sub formă de pilule.

Flebodia

Ingredientul activ este Diosmin. Este produs sub formă de tablete, întărește pereții vaselor de sânge și reduce permeabilitatea capilarelor, menținându-le în limite normale, fără a se extinde. Are capacitatea de a ameliora inflamația și de a normaliza fluxul sanguin, îmbunătățind trofismul tisular.

Medicamente care afectează vâscozitatea sângelui

Heparină

Are capacitatea de a reduce edemul, are un efect antiinflamator și promovează resorbția cheagurilor de sânge. Se utilizează ca injecție. În timpul tratamentului, este interzisă utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Dikumarin

Un agent care ajută la reducerea vâscozității sângelui. Se utilizează pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge după operații și întinderea forțată prelungită, în perioada postpartum, previne blocarea vaselor periferice.

Urokinaza

Este utilizat pentru a reduce vâscozitatea sângelui și a reduce riscul formării cheagurilor de sânge, ca agent de îmbunătățire a fluxului sanguin în ateroscleroza obliterantă a vaselor picioarelor. Este necesară precauție atunci când este utilizat împreună cu heparină.

Streptokinaza

Acționează ca un mijloc care afectează cheagurile de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin în toate tipurile de vase, trofismul tisular, poate restabili permeabilitatea vaselor mici.

Aspirină

Este utilizat exclusiv conform indicațiilor unui medic ca mijloc de reducere a vâscozității sângelui. Doza zilnică nu trebuie să depășească 0,3 g pe zi, analog - Cardiomagnet.

Xarelto

Un diluant de sânge de nouă generație. Doza zilnică este de 0,1 g.

Antispastice

No-Shpa, Drotaverin

Ingredientul activ este Drotaverina, care dilată vasele de sânge și ameliorează spasmul, ameliorează durerea și ajută la reducerea tensiunii arteriale. Nu are niciun efect asupra tensiune arteriala iar sistemul nervos central.

Papaverină

Reduce tensiunea vaselor de sânge și relaxează pereții acestora, relaxează fibrele musculare netede ale organelor interne ale omului, ajută la reducerea tensiunii arteriale.

Spazmalgon

Mijloace compoziție combinată, are un efect pronunțat datorită acțiunii țintite a metamizolului de sodiu (AINS), clorhidratului de pitofenonă (efect relaxant pe pereții vaselor de sânge) și bromurii de fenpiveriniu, care ameliorează spasmul mușchilor netezi ai organelor interne, permite anestezierea temporară a ulcerului trofic.

Ibuprofen

Are un efect combinat - analgezic, antiinflamator, care scade temperatura corpului. Mecanismul de acțiune este de a suprima producția de hormon prostaglandină în organism și inflamație, ameliorând astfel durerea, umflarea și febra mare.

Antihistaminice

Pentru a suprima posibilele reacții alergice, medicul vă prescrie Tavegil și Suprastin, fondurile sunt utilizate cu leziuni cutanate concomitente.

Antibiotice

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare implică un spectru larg de medicamente antibacteriene.

Principalele motive pentru numirea medicamentelor antimicrobiene și a antibioticelor sunt prezența unei plăgi profunde care curge din zona afectată a conținutului seros, o margine strălucitoare de inflamație în jurul plăgii. Motivul numirii tratamentului cu antibiotice este complicațiile purulente (flegmon) și erizipelul. Tratamentul unor astfel de complicații cu antibiotice are un prognostic clinic bun.

Pentru terapie, medicul alege antibiotice de 3-5 generații:

cefalosporine (Ceftazidime, Sulperazon);
fluorochinolone (Ciprofloxacină, Ofloxacină);
carbapeneme (Meropenem, Tienam);
penicilinele grupurilor protejate.
lincosamide (lincomicină, clindamicină).

Tratamentul are un efect asupra infecție anaerobă Metronidazol. După primirea datelor de inoculare bacteriologică și un test pentru sensibilitatea microflorei și a corpului, corectarea preparatului aplicat poate fi efectuată pentru un efect mai eficient.

Regula de bază: după ce semnele inflamației scad și ulcerul intră într-o stare de vindecare, terapia cu antibiotice este anulată.

Utilizarea limitată a antibioticelor este importantă - altfel flora microbiană se poate modifica și pot apărea tulpini rezistente la antibiotice.

O greșeală obișnuită în tratamentul pacienților cu picior diabetic constă în faptul că medicii ignoră gradul de afectare a organismului de către boală, ca urmare a căreia există o creștere a insuficiență renală... Prescrierea dozelor medii obișnuite slăbește foarte mult corpul, înrăutățește starea pacientului și eficacitatea vindecării ulcerului. Acest lucru se datorează:

intensificarea efectelor toxice ale medicamentelor datorită eliminării slabe a produselor de degradare;
că unele medicamente pot să nu se manifeste pe deplin dacă este diagnosticată insuficiența renală.

Utilizarea antibioticelor în tratamentul pacienților cu trebuie să fie foarte atentă.

Mijloace care îmbunătățesc metabolismul

Medicamentele din acest grup includ FISHANT-S, care se bazează pe ingrediente naturale. Medicamentul are capacitatea de a elimina preparatele biliare și toxinele din corp, curățând corpul fără a răni ficatul. Producătorul susține că medicamentul este capabil să:

normalizarea metabolismului;
reduce nivelul colesterolului din sânge și organe;
restabilirea funcției hepatice;
reglează digestia după îndepărtarea vezicii biliare;
normalizați activitatea pancreasului;
eliminați toxinele după otrăvire și consumul de droguri;
acționează ca un mijloc de prevenire a aterosclerozei.

Remediul este prescris de un medic, cursul tratamentului este de până la 12 luni.

Normalizarea metabolismului de către enzime sistemice (Wobenzym, Phlogenzym) vă permite să restabiliți fluxul sanguin, să ameliorați inflamația din zona ulcerului și să mobilizați forțele corpului pentru vindecarea rănilor.

Este necesar să fiți tratați acasă cu medicamente prescrise de un medic; procesul trebuie să aibă loc sub controlul său datorită duratei sale.

Unele scheme de aplicații:

Ascorutin - luați două capsule de trei ori pe zi, după mese timp de cel puțin 14 zile, cu excepția cazului în care medicul vă prescrie altfel.
Detralex - 1 comprimat dimineața și seara cu mese în prima săptămână, apoi 2 comprimate pentru 1 doză pe zi.
Flebodia ia 1 buc. 60 de zile la rând, cu ulcere trofice multiple - 6 luni.
Actovegin - o doză zilnică de 6 comprimate, luate înainte de mese, cu 30 de minute în avans. spălat cu apă curată.
Troxevasin nu mai mult de 2 comprimate în timpul meselor, doza zilnică poate fi crescută numai de medicul curant timp de o lună.

Pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui și a vindeca mai bine ulcerele trofice, se utilizează agenți care afectează funcția de coagulare a sângelui. Tratamentul cu Pentoxifilină (cel puțin 1200 mg pe zi) și un analog sintetic al hormonului prostaglandină E2 Alprostadil este eficient. Acest efect este utilizat în mod obișnuit pentru ulcerele arteriale, venoase și trofice mixte.

Tratamentul local al ulcerelor

Tratamentul complex al ulcerelor trofice este imposibil fără terapia locală a leziunii. Pentru a le trata, medicul folosește experiența generală a intervenției chirurgicale, utilizată pentru toate tipurile de răni, luând în considerare particularitățile cursului lor la un anumit pacient. Numai efectul combinat al tratamentului conservator și al medicamentelor asupra plăgii poate vindeca un pacient de o plagă care îl chinuie mai mult de o lună și, uneori, chiar și un an.

Un medic care tratează un ulcer trofic nu trebuie doar să înțeleagă procesele care apar în corpul pacientului și în rană, ci și să răspundă în mod adecvat la schimbări.

Este important să alegeți medicamentul potrivit pentru tratamentul ulcerelor trofice pe picior și a materialului de pansament pentru a influența rana.

Pentru a monitoriza starea plăgii, se folosește o scară „color”, care corespunde ciclurilor de dezvoltare sau vindecare a unei leziuni cutanate:

răni negre și galbene (dacă există o infecție cu Pseudomonas aeruginosa - gri sau verde) - aceasta este prima fază a dezvoltării ulcerului;
rană roșie - procesul a trecut în a doua etapă, masele moarte au început să fie eliminate din rană;
o rană albă devine în procesul de vindecare și restaurare a pielii.

Medicamentele de uz extern pentru ulcerul trofic ajută la îndepărtarea țesutului mort de pe rană, la oprirea infecției și la oprirea inflamației și la îmbunătățirea nutriției zonelor de țesut viu și a creșterii acestora.

Sunt utilizate pentru ulcerele varicoase și venoase purulente, neurotrofice și leziuni ischemice piele, defecte ulcerative posttraumatice și mixte.

Pentru a îngriji suprafața plăgii, utilizați:

medicamente pe bază de antibiotice și substanțe biologice - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
dezinfectați rana și, în combinație cu antibiotice orale, preveniți inflamația recurentă;
unguente pe bază de fitopreparări - Vulnostimulina, utilizată pentru ulcerele actuale, ameliorează inflamația și reduce durerea;
preparate pentru refacerea rapidă a acoperirii plăgii și îmbunătățirea creșterii celulare - Bepanten, Curiosin;
unguente pentru cea mai rapidă restaurare a pielii, vindecare și ameliorarea durerii - Solcoseryl.

Vulnostimulina

Unguent pentru ulcerul trofic plâns și infectat, conține un extract de germeni de grâu, Uleiuri esentiale, fenoxietanona, sorbitol. Are proprietăți de vindecare a rănilor și antiinflamatoare, se aplică în jurul plăgii de cel mult 2 ori pe zi. Prescris de un medic.

Iruksol

Conține colagenază, nu este adecvat pentru utilizare pe termen lung. Curăță rana de murdărie și infecție.

Solcoseril

Are acțiune antibacteriană, ajută la regenerarea zonelor de țesut distrus. Despre negativ efecte secundare fara informatii. Disconfortul, furnicăturile și arsurile în rană sunt o consecință a acțiunii eficiente a medicamentului.

Unguentul conține extract de sânge de vițel procesat, care accelerează metabolismul țesuturilor, hrănește și favorizează vindecarea.

Delaxin

Unguentul este interesant datorită efectului taninului recreat artificial, care este capabil să formeze un film molecular pe suprafața plăgii, care protejează plaga de infecție și supurație. Are capacitatea de a accelera regenerarea țesuturilor, de a calma durerea, mâncărimea, umflarea. Are efect antibacterian. Forma de eliberare - pulbere sau cremă.

Levomekol

Principalul ingredient activ este antibioticul cloramfenicol (Levomycetin), cel auxiliar este metiluracilul. Agentul perturbă reproducerea bacteriilor în rană (cloramfenicol) și stimulează repararea țesuturilor (metiluracil).

Levosin

Substanțele constitutive sunt cloramfenicolul, metiluracilul, sulfadimetoxina și clorhidratul de trimecaină, care ajută la ameliorarea ulcerelor trofice. Are efect antiinflamator și este considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente.

Sulfargin

Conține sulfatiazol de argint, are proprietatea de a bloca reproducerea microorganismelor patogene din rană, favorizează vindecarea mai rapidă datorită ionilor de argint.

Pentru tratamentul ulcerelor trofice, se utilizează activ unguente care conțin antibiotice Eritromicină, Streptonitol, Oflokain, Mafenid și Metiluracil, stimulând activitatea leucocitelor în zona ulcerului și promovând regenerarea țesutului afectat.

Unele contraindicații pentru medicamente externe:

Levomekol și Levosin - o reacție la cloramfenicol.
Streptonila - intoleranță la streptocide, formează o plagă excesivă de plâns.
Solcoserilul este o reacție la componentele medicamentului, proliferarea excesivă a țesutului în rană.
Dioxicol - sensibilitate excesivă la medicament.

Reacția la medicament se manifestă prin mâncărime, umflături și roșeață a țesutului din jurul ulcerului și la locul de aplicare pe rană. Posibilă leziune cutanată cu dermatită după utilizarea Dioxicolului și Oflokainului.

Unguentele pentru tratamentul ulcerelor trofice trebuie păstrate la temperatura camerei, unguente cu argint - la +10 grade Celsius.

ASD, fracțiile 2 și 3

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare cu remedii populare include utilizarea de ierburi pentru spălarea rănilor, diverse unguente de casă. In unele cazuri remedii populare arată rezultate mai bune decât medicamentele.

Medicamentul, care provoacă multe controverse și are atât adversari, cât și admiratori, este TSA (stimulentul antiseptic al lui Dorogov).

Istoria dezvoltării și utilizării acestui medicament intern este destul de interesantă și datează din 1943. Oficial, ASD este un medicament utilizat în medicina veterinară, tehnologia de producție este procesul de încălzire și sublimare a cărnii și a osului crud. Este un lichid galben cu o nuanță până la roșu cu un miros ascuțit, specific.

Medicamentul acționează asupra corpului la nivel celular ca un stimulent care restabilește echilibrul hormonal, normalizează munca sistem nervos, apărarea imună a organismului.

Fracția ASD 2 afectează organismul nu ca un ucigaș al florei patogene, ci ca un preparat tisular care participă la procesele corpului uman. Se ia pe cale orală, activează sistemul nervos central și sistemul nervos autonom, crește activitatea enzimatică. Poate fi utilizat extern ca antiseptic.

ASD din a treia fracție este un lichid gros de culoare cafea destinat utilizării externe, inclusiv pentru boli de pieleși ulcere trofice. Pentru tratamentul ulcerelor trofice, acestea se spală de 2 ori pe zi (folosind un burete și săpun de rufe), se usucă cu un șervețel steril și se ung cu ASD (a treia fracție), diluate anterior cu ulei vegetal la o rată de 20: 1. Conform aceleiași rețete, escare pot fi tratate, după ce au eliminat anterior toate pliurile de pe patul pacientului. Leziunile cutanate (escare) în locurile cu cea mai mare presiune asupra patului se formează la pacienții cu pat la cauza pierderii sensibilității pielii. Pentru tratamentul ASD, escare sunt spălate cu atenție cu un burete cu o infuzie de plante medicinale, uscate și lubrifiate cu medicamentul.

Medicina modernă nu stă nemișcată - se dezvoltă tot mai multe mijloace eficiente moderne pentru tratamentul ulcerelor trofice, a căror eficacitate depinde de caracteristicile corpului pacientului.

Ulcerele trofice de pe picioare nu sunt o unitate nosologică independentă.

Aceste defecte profunde pe termen lung, care nu se vindecă, ale pielii și ale țesuturilor subiacente se dezvoltă ca complicații ale unor patologii grave:

varice ale extremităților inferioare;
limfostază;
diabetul zaharat;
erizipel (un proces inflamator cauzat de infecția streptococică).

Cu aceste boli, alimentarea cu sânge a pielii este afectată semnificativ (se dezvoltă o încălcare a trofismului). În cazul varicelor, stagnarea sângelui venos în vasele extremităților inferioare implică o cantitate insuficientă de sânge arterial. Statisticile arată că 20% din cazurile de varice sunt complicate de apariția ulcerelor trofice. Pielea devine mai subțire și mai susceptibilă la traume. Se produc cu ușurință daune, a căror vindecare ulterioară durează o perioadă lungă de timp.

Un factor provocator pentru formarea ulcerelor trofice poate fi deteriorarea mecanică piele, arsuri, degeraturi. Defectul este o rană profundă deschisă, cu descărcare purulentă sângeroasă sau sângeroasă, care durează mai mult de o lună și jumătate pentru a se vindeca. Cu un tratament insuficient al bolii de bază, pacientul dezvoltă în mod regulat ulcere trofice.

Ulcerele piciorului se formează pe picioare, glezne, degetele de la picioare și tocuri. Există o mare probabilitate de infectare a defectului datorită apropierii sale de suprafața pământului.

Principii de tratament

Tratament medicamentos care vizează vindecarea rapidă a defectului, prevenirea infecției.

Lista medicamentelor depinde în mod direct de stadiul procesului patologic:

La prescrierea terapiei pentru tulburări trofice, sunt îndeplinite următoarele condiții:

Terapia nu trebuie întreruptă. Pacientul primește tratament continuu.
Medicamente prescrise pentru tratamentul complex al organismului: medicamente etiotrope și medicamente influențând principalele verigi patogenetice.
Tratamentul trebuie continuat dacă există o schimbare a medicului curant, dacă este necesar.

Principalele grupe de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor trofice

Se prescriu pacienții care au ulcere trofice la nivelul picioarelor medicamente sistemiceși agenți pentru aplicare topică pe pielea extremităților inferioare.

Medicamente sistemice:

Antibioticele (fluorochinolonele și cefalosporinele sunt cel mai adesea recomandate pentru patologiile vasculare ale extremităților inferioare).
Antimicotice (Nizoral, Diflucan).
Flebotonică (sinonim - venotonică) - preparate realizate din materiale vegetale sau obținute prin sinteză chimică.
Flavonoidele au demonstrat o eficacitate bună. Isoquerticin, quericin-glucuronid (denumire comercială Antistax). Reduce severitatea edemului extremităților inferioare, are un efect antiinflamator, normalizează tonusul vascular și reduce permeabilitatea vasculară.
Diosmin, hesperidin (denumirea comercială Detralex). Îmbunătățește activitatea contractilă a fibrelor musculare netede ale pereților venosi, normalizează tonusul vascular, reduce permeabilitatea capilară și producția de citokine pro-inflamatorii. Medicamentul are un efect pozitiv asupra vaselor limfatice.
Diosmin (denumirea comercială Phlebodia 600). Instrumentul este utilizat pentru toate manifestările varicelor (leziuni vasculare pe picioare, hemoroizi, varice ale esofagului).
Derivați de rutină (medicamente Troxevasin, Troxerutin).
Extract de Ginkgo biloba (remediu complex Ginkor-Fort).
Extract de semințe de struguri (Endotelon). Crește producția de fibre de colagen, normalizează tonusul venos, reduce permeabilitatea capilară.
Alcaloizi Ergot (Vasobral). Contribuie la contracția venelor mari și mici.
Tratament care vizează expansiunea vaselor periferice, normalizarea microcirculației. Fondurile afectează stratul interior (endoteliu) al vaselor de sânge, celulele sanguine.
Pentoxifilina (Trental). Se utilizează o formă de tablete, este posibilă și administrarea intravenoasă. Reduce producția de citokine, extinde vasele periferice de calibru mic, reduce agregarea trombocitelor.
Dipiridamol (Curantil).
Un acid nicotinic. Reduce concentrația de colesterol din sânge, agregarea trombocitelor și vâscozitatea sângelui.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Reduceți severitatea durerii, umflăturilor, inflamației. Afectați activitatea adezivă a trombocitelor (reduceți-o). Produs sub formă de supozitoare rectale și tablete.
Antispastice: medicamentele din acest grup (papaverină, drotaverină etc.) sunt utilizate extrem de rar (de exemplu, pentru embolie pulmonară).
Medicamente care afectează metabolismul lipidelor.
FISHANT-S este un sorbent de origine naturală. Are un efect pozitiv asupra proprietăților microflorei biliare și intestinale, reduce deficiența enzimelor pancreatice și îmbunătățește funcția motorie intestinală.
Statine.
Fibrează. Reduceți concentrația de trigliceride și colesterol din sânge.
Acid nicotinic în doze mari.
Rășini schimbătoare de ioni. Aceștia leagă acizii biliari, reduc concentrația colesterolului din sânge.
Antioxidanți
Mijloace care afectează metabolismul. Pentru tratamentul complex al varicelor extremităților inferioare, sunt prescrise Solcoseryl, Actovegin, Tanakan.
Anticoagulante directe și indirecte. Acțiune directă: heparină, pentazaharide sintetice, inhibitori de trombină, sulodexid.
Acțiune indirectă: derivați cumarinici, derivați fenindionici.
Fibrinolitice. Medicamente utilizate numai în condiții de spitalizare pentru tratamentul complicațiilor asociate cu formarea cheagurilor de sânge.
Prostanoizi. Acestea reduc activitatea trombocitelor, îmbunătățesc proprietățile elastice ale eritrocitelor, reduc concentrația de colesterol și normalizează tonusul vascular.
Medicamente care reduc agregarea plachetară. Îmbunătățesc indicatorii microcirculației, sunt folosiți ca prevenire a cheagurilor de sânge. Exemple: acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel.
Enzime.
Suplimente nutritive.
Fitoterapie.

Ulcerele trofice sunt leziuni cutanate severe la nivelul corpului inferior care nu se vindecă mai mult de 6 săptămâni. Ulcerele de pe picioare apar din cauza unei încălcări a aportului de sânge, ceea ce duce la încetarea trofismului (nutriției) țesuturilor extremităților. Expunerea locală la medicamente începe cu metode conservatoare. Specialistul prescrie medicamente pentru tratamentul ulcerelor trofice din diferite forme- tablete, injecții, unguente, emulsii, ulei. Dacă efectul terapiei la domiciliu este nesemnificativ, schimbările trofice progresează, iar durerile la picioare devin insuportabile, poate fi necesar un tratament mai intensiv la spital.

Terapia la domiciliu

Tabletele și alte medicamente pentru tratamentul ulcerelor trofice la nivelul extremităților inferioare pot fi împărțite condiționat în grupuri, în funcție de scopul lor:

Antibiotice
Antibacterian și antiseptic.
Uscare.
Antihistaminice.
Pentru curățare și vindecare.
Antiinflamator.
Analgezice.

În plus, există tablete trombolitice, antispastice, vitamine, dispozitive de compresie pentru corpul inferior.

Pacientul trebuie să utilizeze fonduri pentru tratamentul local în mod consecvent - începând cu curățarea ulcerelor, tratament antiseptic și terminând cu aplicarea unguentelor de vindecare. De asemenea, pe lângă tratarea ulcerelor în mod direct, pacientul trebuie să ia medicamente care ajută la întărirea vaselor de sânge, ajută la ameliorarea durerii din zona membrelor, la întărirea imunității și la prevenirea agravării leziunilor trofice ale pielii.

Curățare și uscare

Prima etapă, care este necesară pentru a vindeca pacientul, pentru a-l scuti de modificările trofice ale pielii extremităților inferioare, este curățarea ulcerelor de țesut mort și puroi. Acest lucru va ajuta la prevenirea creșterii bacteriilor și la deteriorarea ulterioară a mușchilor și oaselor piciorului. Procedura de tratament prescrie clătirea temeinică a zonelor afectate. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente precum o soluție de furacilină, clorhexidină sau permanganat de potasiu, decocturi de plante medicinale. Spălarea poate chiar opri modificările trofice pentru o vreme, ameliorând durerile la nivelul picioarelor.

Procedura de tratament prescrie clătirea temeinică a zonelor afectate.

Pentru a trata rapid ulcerele trofice de pe picior, acestea pot fi uscate cu peroxid de hidrogen. Agenții antiseptici, cum ar fi Yodopiron, sunt, de asemenea, utilizați pentru acest lucru. După aplicarea Iodopiron pe picioare, este frecat în acele zone ale pielii membrelor pe care s-au format răni.

Spălarea ulcerelor cu medicamente tradiționale nu permite întotdeauna realizarea a 100% rezultate în îndepărtarea țesutului mort. Cel mai eficient tratament al ulcerelor la nivelul picioarelor este posibil dacă acestea sunt curățate în mod regulat de reziduuri necrotice cu preparate enzimatice. În aceasta, pacientul este ajutat de medicamente, principalul ingredient activ care este colagenaza (medicamente veterinare).

Colagenaza este o proteină obținută din pancreasul animalelor. Favorizează curățarea intensivă și vindecarea rănilor în părțile inferioare ale corpului, regenerarea țesuturilor, are proprietăți antimicrobiene și ameliorează durerea din părțile inferioare. Cel mai popular medicament bazat pe această substanță, care a obținut recenzii laudative, este unguentul Iruksol.

Conține clorampinecol, un antibiotic. Așadar, Iruksol este un unguent cu acțiune dublă. Face tratamentul de două ori mai eficient - suprimă agresiunea proceselor plăgii trofice și neutralizează microflora patogenă a rănilor din părțile inferioare ale corpului. În perioada de aplicare a Iruksol, nu se recomandă utilizarea altor medicamente locale medicamente, deoarece inhibă acțiunea enzimelor.

Antibacteriene și antihistaminice

Continuând tratamentul, este necesar să tratați zonele afectate ale piciorului cu medicamente care împiedică dezvoltarea bacteriilor (antibiotice). Argosulfanul, care inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor în ulcerele piciorului, a obținut recenzii bune de la pacienți. Acest medicament ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii în părțile inferioare ale corpului.

Argosulfanul inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor în ulcerele piciorului.

Medicamente antibacteriene - antibioticele sunt produse sub această formă:

Pastile.
Fiole pentru injecție intramusculară.
Fiole pentru administrare intravenoasă(pentru un picurator).
Utilizarea medicamentului sub formă de spray este populară.

Medicul, ghidat de rezultatele analizelor pacientului, prescrie antibiotice cu spectru larg - Tarivid, Tsiprobai, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef etc.

Prezența unei proteine străine poate fi însoțită de locală reactii alergice pe părțile inferioare ale corpului, care agravează imaginea leziunilor trofice. Antibioticele pot provoca, de asemenea, alergii. Este necesară efectuarea profilaxiei antihistaminice folosind medicamente speciale. Aceasta implică tratamentul cu medicamente precum Ksizal, Erius, Tavegil, Suprastin. Sunt disponibile sub această formă - tablete, spray nazal, picături, soluție injectabilă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt concepute pentru a trata în mod eficient ulcerele piciorului. Acestea sunt utilizate pentru a preveni sau reduce rata de dezvoltare a inflamației extremităților. Acest grup de medicamente are și proprietăți anti-edem și antipiretice. De asemenea, au efecte analgezice asupra părților inferioare ale corpului afectate.

Aceste medicamente, cum ar fi ibuprofenul, nu necesită o rețetă pentru cumpărare. Dar pacientul trebuie să-și amintească că antibioticele și AINS autoadministrate pot fi periculoase, în special pentru persoanele în vârstă. Cursul tratamentului trebuie prescris de un specialist autorizat.

Preparate pentru tratamentul ulcerelor trofice, care nu necesită prescripția medicului.

Produse de vindecare a rănilor

Medicamentele pentru vindecarea rănilor trofice în zonele inferioare, cum ar fi Solcoseryl și Actovegin, ajută la strângerea și cicatricea rănilor. Utilizarea Branolind vă permite să stimulați regenerarea, formarea de epiteliu pe picioare, îmbunătățește drenajul și crește eficacitatea tratamentului. Medicamentul Branolind vine sub formă de bandaje. Ca remediu pentru vindecare feedback bun a primit ulei de cătină care posedă proprietăți utile... De asemenea, servește la curățarea leziunilor trofice și ajută la ameliorarea durerii. În aceste scopuri este potrivit și uleiul vegetal, în care ar trebui mai întâi să prăjești ușor ceapa.

Puteți trata rănile de pe picioare cu apă oxigenată. De asemenea, veți avea nevoie de o tabletă de streptocid, care trebuie zdrobită. Metoda este destul de simplă - peroxidul este picurat pe ulcer, presărat cu streptocid. Acoperiți cu un șervețel și polietilenă de sus. Compresa se fixează cu o batistă sau alt bandaj. Schimbați tamponul de mai multe ori pe zi. Acest medicament a primit recenzii pozitive. Ulcerele din zonele inferioare ale corpului sunt vindecate în aproximativ 10 zile.

Analgezice

Pentru a ameliora durerea care însoțește invariabil apariția ulcerelor trofice ale extremităților, ei practică utilizarea analgezicelor. Medicamentul nu poate bloca complet disconfortul la nivelul picioarelor, doar eliminarea completă a ulcerelor va fi eficientă aici. Există o gamă largă de astfel de medicamente - tablete, unguente, emulsii, balsamuri, analgezice pe bază de plante. Recenziile despre eficacitatea lor sunt pozitive, dar nu este recomandat să vă prescrieți singur un tratament. Numai un specialist are competența necesară pentru a decide cum ar trebui tratate și anesteziate leziunile trofice ale extremităților.

Imunoterapie și medicamente complementare

Pentru a vindeca ulcerele trofice și a ameliora durerea la nivelul extremităților, este necesar să luați nu numai medicamente pentru combaterea bolii, ci și medicamente care susțin corpul. Acestea pot fi vitamine și pastile de stimulare. sistem imunitar... Capabil să trateze boala și o varietate de suplimente minerale și oligoelemente, ceaiuri de plante, suplimente alimentare, tablete homeopate. Antibioticele afectează microflora benefică a corpului, deci este necesar să luați medicamente pentru a o restabili, cum ar fi Linex. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a decide ce suplimente puteți lua pentru a preveni ulcerul la nivelul extremităților.

În timpul tratamentului, medicii prescriu, de asemenea, complexe de vitamine și minerale pentru întărirea generală a sistemului imunitar.

Pentru a trata în mod eficient afecțiunile trofice ale pielii, medicul va prescrie cu siguranță agenți antiplachetari pentru subțierea sângelui. Pentru a vindeca ulcerele mai repede și pentru a preveni apariția altora noi, se utilizează flebotonice, care întăresc pereții vaselor extremităților. Medicul va recomanda, de asemenea, mijloace de compresie - un bandaj, bandaj elastic, ciorapi.

Terapia internată

Tratați modificările trofice ale pielii extremităților inferioare forme grele necesar într-un cadru spitalicesc. Acolo, pacientul primește o terapie mai intensivă decât tratamentul ambulatoriu. Pacientului i se prescriu antibiotice uz intern, precum și sub formă de unguente pentru tratarea zonelor deteriorate de pe picior. Pacientul primește medicamente pentru ameliorarea durerii în părțile inferioare ale corpului. Pot fi prescrise fibrinolitice, care favorizează resorbția cheagurilor de sânge. Aceste comprimate trebuie luate sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece există posibilitatea ca sângerările abundente să înceapă.

Tratamentul modificărilor trofice la nivelul extremităților trebuie să aibă loc sub supravegherea atentă a medicului dumneavoastră. Luați numai medicamente recomandate de profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății. Antibioticele și alte pastile trebuie consumate strict în termen. Nu uitați să efectuați un tratament regulat al ulcerelor pe părțile inferioare ale corpului, să le monitorizați starea.

Multe boli, în absența unei terapii adecvate, duc la apariția complicațiilor grave. Tratament la domiciliu sau rețete populare cu unele patologii, se transformă în consecințe fatale. Cu astfel de afecțiuni precum ateroscleroza, varicele și diabetul, există riscul de a dezvolta ulcere trofice. Această patologie se caracterizează prin formarea rănilor cronice extinse și profunde la extremitățile inferioare, cel mai adesea la nivelul piciorului și picioarelor inferioare. Cu aceste leziuni, vindecarea este foarte lentă, leziunile sunt adesea infectate și riscul de gangrenă și sepsis este crescut. Ulcerele varicoase se formează mai lent decât altele, iar primul simptom este formarea unui focar cianotic luminos în zona tulburărilor circulatorii. În viitor, se formează răni mici, care ulterior se contopesc într-una mai mare. Ulcerele trofice în diabetul zaharat sever se dezvoltă destul de des și au un aspect caracteristic. Acest lucru se datorează acumulării de concentrații toxice de glucoză în sânge.

Ulcerele picioarelor cu varice și diabetul zaharat necesită tratament imediat. În astfel de scopuri, diferite unguente sunt utilizate pentru a vindeca ulcerele trofice formate pe picior. Aceste medicamente ajută la normalizarea nutriției zonei afectate, accelerează recuperarea și previn dezvoltarea infecției. Până în prezent, un număr mare de medicamente sunt cunoscute în practica medicală. Cu toate acestea, nu vă auto-medicați. Unguentul pentru ulcerul trofic pe picioare trebuie prescris de către un medic, luând în considerare toate manifestari clinice boală, stadiul ei și caracteristicile individuale ale pacientului. Pe vastitatea rețelei globale, puteți găsi multe fotografii cu rezultatele automedicației nereușite.

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare implică utilizarea medicamentelor cu diferite mecanisme de acțiune.

Există mai multe verigi principale ale patogeniei:

Tulburările circulatorii se dezvoltă în multe boli. Cele mai frecvente dintre acestea sunt ateroscleroza, care afectează arterele și varicele, care se dezvoltă în vene. Angiopatia, care se formează în diabetul zaharat, se deosebește în special, ceea ce provoacă și apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă. Aceste patologii duc la modificări ale structurii și disfuncționalităților vaselor de sânge. Defecțiuni sistem circulator provoacă un aport insuficient de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi și, de asemenea, îngreunează evacuarea produse dăunătoare schimb valutar. Combinația acestor factori duce la intoxicație locală și la formarea de zone care sunt slab protejate de influențe dăunătoare. Există focare ale țesuturilor predispuse la traume excesive, unde se formează ulcere trofice.
Disfuncția sistemului nervos central. Astfel de modificări sunt caracteristice leziunilor diferitelor părți ale sistemului nervos. Neuroreglarea joacă un rol important în menținerea funcții normale toate organele. În cazul perturbării trecerii semnalelor din sistemul nervos central, apar defecțiuni în funcționarea zonei inervate. Acest lucru duce la lipsa nutriției normale a țesuturilor în zona afectată și la formarea ulcerelor.
Infecția chiar și a abraziunilor minore și a zgârieturilor cu un sistem imunitar slăbit provoacă apariția unor consecințe care pun în pericol sănătatea. Microorganismele pot afecta serios metabolismul, ducând la o încălcare a structurii și funcției țesuturilor. În absența unui răspuns adecvat al sistemelor de apărare ale corpului, se formează o rană cronică care nu se vindecă.

Tratamentul medical al ulcerelor trofice la nivelul picioarelor pentru diferite boli implică eliminarea influenței acestor factori și, prin urmare, se disting următoarele grupuri de medicamente:

Anticoagulantele subțiază sângele. Acest lucru îmbunătățește microcirculația și reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Cea mai eficientă terapie anticoagulantă pentru primele etape boli. Pentru tratamentul ulcerelor trofice, se utilizează unguente și geluri de heparină.
Agenții fibrinolitici suprimă intensitatea aderenței trombocitelor. Medicamentele din acest grup sunt esențiale în tratamentul varicelor. Peretele vasului deteriorat încetează să mai fie neted, apar defecte și nereguli pe el. Acest lucru contribuie la acumularea de celule sanguine și crește riscul de tromboză. Fibrinoliticele previn aglomerarea celulelor, prevenind consecințele negative. De aceea sunt utilizate cu succes în tratamentul ulcerelor trofice cauzate de varice.
Medicamentele venotonice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru bolile vasculare, crescând tonusul acestora și întărind pereții, ceea ce ajută la normalizarea circulației sanguine. Flebotonica trebuie utilizată dacă există riscul de tromboză, precum și la formarea edemului pronunțat și a cianozei pielii din jurul locului leziunii.
Antispastice sunt utilizate ca terapie simptomatică. Medicamentele vă permit să luptați împotriva durerii. Ele ameliorează spasmul din vasele afectate, contribuind la normalizarea circulației sângelui. Antispastice sunt, de asemenea, utilizate pentru a controla tensiunea arterială.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta la combaterea durerii. Acest grup include multe medicamente. Mecanismul lor de acțiune este blocarea mediatorilor inflamatori care au un efect sistemic asupra corpului.
Medicamentele antibacteriene sunt necesare în tratamentul ulcerelor trofice, deoarece rănile deschise reprezintă poarta către infecție.
Regeneranții și substanțele reparante stimulează vindecarea țesuturilor.

Remedii populare pentru tratamentul ulcerelor trofice

„Actovegin”

Medicamentul este un hemoderivat - o substanță obținută prin prelucrarea specială a sângelui mare bovine... Medicamentul are un efect antihipoxic, stimulând consumul de oxigen tisular. Datorită conținutului ridicat de substanțe cu greutate moleculară mică, are un efect pozitiv asupra ratei de vindecare a ulcerelor trofice. Disponibil sub formă de tablete, soluții pentru injecții și unguente pentru uz extern.

„Iruksol”

Medicamentul din grupul amfenicolilor și enzimelor, datorită conținutului de clostridiopeptidază, promovează procesele de granulare în traume. Are un efect de vindecare a rănilor și antibacterian. Efectul asupra organismelor patogene se obține datorită prezenței în compoziția antibioticului a unui spectru larg de acțiune. Este un remediu combinat pentru combaterea diferitelor leziuni cutanate, inclusiv trofice.

Detralex

Este utilizat în mod activ pentru tratarea ulcerelor piciorului cu vene varicoase. Acesta este unul dintre cei mai utilizați agenți de flebotonizare. „Detralex” crește tonusul vaselor de sânge, le restabilește elasticitatea, contribuind la normalizarea circulației sângelui și nutriția zonelor afectate. Este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

„Fortul Ginkor”

Este un agent combinat pentru combaterea patologiilor circulației venoase. Stimulează activitatea normală a microvasculaturii, protejează vasele de sânge de efecte adverse și toxine, crește tonusul și elasticitatea venelor, ajută la ameliorarea sindromul durerii cu congestie și leziuni extinse ale pielii. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală.

„Venoruton”

Un medicament din grupul angioprotectorilor - mijloace pentru protejarea și menținerea funcției vaselor de sânge. Restabilește permeabilitatea normală a microvasculaturii, ceea ce vă permite să luptați împotriva edemului. Are efect antiinflamator, reducând intensitatea durerii. Stimulează repararea endotelială vasculară, care îmbunătățește microcirculația și vindecarea rapidă a defectelor. Disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală.

Troxevasin

Este un flavonoid - o substanță vegetală care are un efect pozitiv asupra multor procese metabolice și enzimatice din organism. Are un efect venotonic pronunțat, ajută la normalizarea circulației sanguine. Reface mucoasa endotelială a vaselor de sânge, previne formarea cheagurilor de sânge și reduce permeabilitatea peretelui capilar. Disponibil sub formă de gel pentru uz extern și capsule pentru administrare orală.

"Tanakan"

Un remediu pe bază de plante care normalizează proprietățile reologice ale sângelui. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui, ajută la normalizarea alimentării cu creierul nutriențiși oxigen. Reduce riscul de tromboză, are un efect antihipoxic asupra țesuturilor. Previne formarea de radicali liberi dăunători și efectele negative ale acestora asupra organismului. Influențează catabolismul neurotransmițătorilor. Este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

Remedii pentru ulcerele diabetului zaharat

Trebuie amintit că utilizarea medicamentelor simptomatice pentru tratamentul tulburărilor trofice în bolile endocrine nu afectează cauza patologiei. Pentru a combate ulcerele cutanate în diabetul zaharat, este necesar să preia controlul bolii de bază, deoarece lipsa terapiei poate fi fatală.

Delaskin

Substanța activă a medicamentului are proprietăți astringente și de bronzare. Are un efect pozitiv asupra zonelor deteriorate ale pielii, contribuind la reducerea durere, mâncărime și alte manifestări de iritare. Delaskin, produs sub formă de cremă, este deosebit de eficient în zonele cu frecare crescută a zonelor una împotriva celeilalte, adică în pliurile naturale ale pielii.

„Fusicutan”

Medicament antibacterian pentru uz extern. Deoarece diabetul se caracterizează prin inhibarea multor funcții ale corpului, inclusiv imunitatea, ulcerele trofice sunt adesea infectate. Antibioticul, care face parte din produs, are un efect dăunător asupra microorganismelor gram-pozitive, suprimând creșterea lor în rană. În plus, Fusicutan are un efect de răcire, ameliorând iritarea și ameliorând durerea.

„Vulnostimulină”

Un preparat complex pentru uz extern care stimulează procesele de granulare și epitelizare a zonelor deteriorate. Are un efect antiinflamator pronunțat, reduce umflarea și ajută la combaterea senzațiilor dureroase. Folosit pentru vindecarea rănilor infectate.

Terapia ulcerelor trofice cu tablete, unguente și balsamuri este un proces lung și dificil. Cursul tratamentului variază de la două săptămâni la câteva luni. În acest caz, trebuie să ne amintim despre impactul asupra cauzei care a cauzat boala de bază, deoarece ulcerele trofice sunt consecințe, nu o patologie primară.

Complicațiile sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, dacă găsiți semne de edem, durere la nivelul picioarelor, tulburări de sensibilitate sau dacă temperatura locală crește, ar trebui să consultați un medic.

Hirudoterapie

Metoda de tratare a ulcerelor cu lipitori nu este aprobată de toată lumea, dar există suficiente dovezi că această metodă este eficientă. Sesiunile ar trebui să fie conduse de un specialist cu experiență. Cu siguranță va afla ce medicamente ia pacientul. Dacă se efectuează tratamentul cu anticoagulante, lipitorile sunt contraindicate din cauza riscului de sângerare.

Cu diabetul zaharat, ar trebui să readuceți indicele zahărului la normal și abia după aceea începeți ședințele de hirudoterapie.

Primele 3-4 sesiuni sunt sesiuni de probă. Lipitorile sunt plasate pe punctele de influență generală și reacția organismului este monitorizată. Dacă nu există deteriorare, atunci hirudoterapia este continuată, în timp ce lipitorile (5-7 buc.) Sunt plasate pe țesuturile sănătoase din jurul ulcerelor. Durata tratamentului este de la 4 la 9 proceduri. La unii pacienți, această metodă a reușit să vindece complet ulcerul trofic.