Disfuncție autonomă somatoformă sistem nervos- aceasta este starea patologică, în care se întrerupe reglarea neuro-umorală a întregului organism. Această boală este răspândită, se manifestă mai des în copilărie și adolescență. ADVNS este inclus în ICD-10 și aparține blocului tulburărilor nevrotice.
Etiologie
- Nevroză;
- Pubertate și accelerare;
- Leziuni;
- Ereditate;
- Caracteristici constituționale;
- Patologie cervical coloana vertebrală;
- Factori perinatali;
- Schimbarea nediferențiată a personalității copilului;
- Infecții recurente și cronice;
- Intoxicarea cronică;
- Anomalii în dezvoltarea organelor și sistemelor;
- Psihopatie;
- Tulburări neuroendocrine.
Tipuri și forme ale bolii
Există disfuncții somatoforme primare și secundare ale sistemului nervos. Disfuncția secundară se datorează diferite boli, dar această diviziune este foarte arbitrară. Nu este întotdeauna posibil să se numească diagnosticul primar, care a servit drept impuls pentru dezvoltarea disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom. Foarte des, procesul primar în sine este doar un fundal și nu are o manifestare clinică proprie (de exemplu, predispoziție genetică, adolescență, schimbare nediferențiată a personalității copilului). Cauzele etiologice ale ADVS primare sunt adesea neclare.
Disfuncția autonomă somatoformă secundară poate fi cauzată de mai mulți factori interni, inclusiv boli somatice cronice, procese infecțioase, nevroze și psihopatii.
Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom este împărțită în trei tipuri: cu predominanță de vagotonie sau simpaticotonie, precum și cu tip mixt.
Această boală poate lua mai multe forme: sindrom asteno-nevrotic, presiune intracraniană crescută, diskinezie a vezicii biliare, afectare a motilității intestinale, hipertensiune arteriala, hipotensiune arterială, cardiopatie funcțională.
Există două variante ale evoluției bolii: permanentă și paroxistică. ADVNS paroxistică, la rândul său, este însoțită de crize vegetative de diferite tipuri: vago-insulare, simpatoadrenale și mixte.
În cursul bolii, se disting două perioade - exacerbare și remisie.
Clinica
De-a lungul cursului, tabloul clinic al ADVNS are trei grade de severitate: ușoară, moderată, severă.
Simptomele ADVNS sunt variate și depind de o combinație de mulți factori etiologici interni și externi, precum și de manifestarea gradului de tulburări în anumite sisteme ale corpului. Numărul de plângeri pe care îl prezintă pacienții este foarte mare, dar au un caracter „general”, nespecific.
Tabloul clinic al bolii constă în plângeri subiective și simptome ale disfuncției sistemului nervos autonom în același timp.
Simptome de perturbare organ intern sau sistemele sunt similare cu alte afecțiuni medicale, dar cu ADVS se pot schimba în timp.
Modificări patologice în sistemul cardiovascular
Cea mai frecventă manifestare a disfuncției autonome somatoforme a sistemului nervos este sindromul cardiac. Se caracterizează printr-un anumit polimorfism în manifestarea simptomelor, variabilitatea lor, pacienții nu pot numi o iradiere clară a durerii. Durerea de inimă apare, de regulă, în repaus după ce suferiți stres psihoemoțional sau stres, în durată poate dura de la câteva ore la zi, exercitarea stresului contribuie la dispariția sindromului patologic. Cu ADVNS, durerea din regiunea inimii este însoțită de entuziasm general, persoana gemând și gemând. Pacientul poate prezenta un atac brusc de tahicardie în repaus, în poziție orizontală, ritmul cardiac poate fi mai mare de 100 de bătăi pe minut, ritmul cardiac poate fi perturbat. Astfel de pacienți apelează foarte des la un cardiolog cu probleme de aritmie și durere în regiunea inimii, care pot fi destul de puternice și prelungite, motiv pentru care unii îi pot confunda cu infarctul miocardic.
Tensiunea arterială la pacienții cu sindrom cardialgic poate fi crescută la 150/90 - 160/95 mm Hg, cel mai adesea crește pe fondul stresului acut.
Spectrul modificărilor patologice din sistemul respirator
Cu ADVNS, dificultăți de respirație apare cu entuziasm nesemnificativ, experiențe. Pacienții nu pot suporta încăperi înfundate și spații închise. Ei deschid constant ferestrele și ușile, încearcă să ventileze camera. Persoana nu are un sentiment de plenitudine a respirației. Uneori, simptomele patologice dispar doar în timpul somnului. Respirația scurtă cu ADVNS nu este un simptom al patologiei pulmonare sau cardiace, pneumotachometria se încadrează în norma fiziologică. La pacienții cu tulburări respiratorii de natură vegetativă, pot fi observate simptome de laringospasm și sufocare. Adesea respiră adânc și zgomotos. Cu această boală, se observă o tuse de natură neurogenă, care se intensifică odată cu stresul emoțional, are un caracter uscat și obsesiv.
Uneori, copiii pot avea dificultăți de respirație noaptea (pseudo-astm). Hiperreactivitatea bronhiilor duce la crize de astm, care sunt asociate cu modificări ale dispoziției sau factorilor atmosferici. Pacienții mici cu ADVS se îmbolnăvesc adesea afectiuni respiratorii, care sunt însoțite de sindrom bronho-obstructiv.
Întreruperea tractului gastro-intestinal
Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom superior tract gastrointestinal se manifestă ca un simptom al disfagiei, nevrozei gastrice, indigestiei psihogene, pilorospasmului.
Durerea toracică ușoară poate fi resimțită după stres. Pacienții cu spasm funcțional esofagian au o alimentație scăzută și foarte adesea suferă de constipație. Simptomele gastralgiei pot apărea în repaus și nu sunt asociate cu consumul de alimente sau lichide. Aerofogia este însoțită de o senzație neplăcută de strângere în piept. Cu această boală, sughițul poate apărea într-un loc public. Este foarte tare, vizibil pentru oamenii din jur și seamănă cu un corb de cocoș.
Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom al tractului gastrointestinal distal se manifestă sub forma sindromului intestinului iritabil. Cu ADVNS, se poate observa flatulență, uneori diaree psihogenă (așa-numita „boală a ursului”).
Apare adesea la elevi înainte de examene și este o disfuncție a sistemului nervos autonom.
Încălcarea urinării
Cu disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, polakiuria apare atunci când o persoană nu poate folosi toaleta. 
Uneori poate exista o întârziere a urinării („bâlbâială urinară”) în prezența unor necunoscuți sau după o situație traumatică. Astfel de pacienți vin cu urologii cu plângeri legate de tulburări disurice. Dar cu o examinare obiectivă și atunci când primesc rezultatele analizelor de laborator, medicii nu găsesc nimic. Copiii pot avea microhematurie benignă, enurezis, nocturie.
Dureri articulare
Pacienții cu ADVNS pot contacta un reumatolog cu probleme de febră până la numere subfebrile și dureri la nivelul genunchiului și articulațiile cotului. Sindromul durerii instabil, volatil, gama de mișcări active în articulații este păstrată. Factorul provocator al apariției sindromului articular este stresul transferat, acestea nu sunt asociate cu activitatea fizică și condițiile meteorologice.
Simptome neurologice la copii
Cu această boală, complexul de simptome al sindromului asteno-nevrotic este cel mai adesea dezvăluit la copii. Pacienții mici cu disfuncție somatoformă a sistemului nervos obosesc repede, sunt labili din punct de vedere emoțional, au capacitate de lucru redusă și capacități de adaptare insuficiente.
Adesea, aceștia sunt diagnosticați cu presiune intracraniană crescută, dar la diagnosticarea sistemului nervos central, nu există date obiective cu privire la orice tulburări organice, prin urmare este considerat sindrom de hipertensiune benignă.
Foarte des, cu ADVNS la copii, se observă o stare subfebrilă. În absența semnelor de intoxicație, această afecțiune se explică printr-o încălcare a termoreglării de „origine centrală” și, de regulă, este asociată cu sindromul hipotalamic. Simptomele neurologice pot fi agravate de instabilitatea coloanei cervicale și de circulația vertebrobazilară afectată.
La pacienții cu predominanță a vagotoniei, simptome depresiveși ipohondria. Ei sunt ca 
de regulă, au exces de greutate corporală, „marmorare” a pielii, cianoză a extremităților distale și scăderea poftei de mâncare. Copiii vagonici nu pot suporta camere înfundate, au somn și nu fac sport. Simptomele vagotoniei pot fi însoțite de afecțiuni colaptoide și reacții alergice severe.
Simpaticiconia la copii se manifestă sub formă de excitare crescută, irascibilitate și iritabilitate, tulburări de somn. Sunt foarte mobili, merg la sport, tind să slăbească, au apetit crescut, foarte des există o stare subfebrilă, durere în regiunea inimii.
La pacienții mici cu un tonus crescut al sistemului nervos simpatic, cu piele uscată și palidă, transpirație slabă.
Diagnostic
Pentru a diagnostica disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, sunt necesare multe studii clinice și de laborator. Diagnosticul se face numai atunci când este exclusă orice patologie nefuncțională.
Cu o disfuncție autonomă a ECG, pot exista aritmii cardiace, prolaps valva mitrala... Pacienții sunt supuși ultrasunetelor organelor interne, REG, EEG și se măsoară profilul zilnic al tensiunii arteriale.
La pacienții cu ADVNS se examinează tonul autonom inițial. Pentru a face un diagnostic la copii, pe lângă examenul clinic și autonom, se efectuează examenul neurologic și testarea psihologică. Există mai multe tipuri de teste de diagnostic pentru a determina reactivitatea autonomă a corpului.
Terapie
Tratamentul pentru ADVNS este adaptat la severitatea simptomelor la fiecare pacient în parte. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare, sistematică și pe termen lung.
Principiul principal al tratamentului acestei boli la copii este utilizarea cantității minime medicamente, se concentrează în principal pe metode naturale recuperare. Metodele de tratament non-farmacologice includ normalizarea regimului zilnic, respectarea unei diete, optimizarea activității fizice și evitarea factorilor de stres, dacă este posibil.
În această boală, medicamentele nootrope (piracetam, pantogam, phenibut) sunt utilizate pe scară largă, care îmbunătățesc metabolismul celulelor creierului. În tratamentul disfuncției somatice a sistemului nervos autonom, sunt prezentate medicamente care îmbunătățesc microcirculația (cinarizină, cavinton). Instinonul combinat de preparare are un efect pozitiv asupra centrelor de reglare ale creierului și asupra sistemului său trofic și de circulație.
Dacă pacientul este dominat de tulburări neuropsihiatrice, psihiatrul prescrie tranchilizante, antidepresive și antipsihotice. Numirea acestor medicamente ar trebui să fie în cursuri scurte, în doza minimă.
În funcție de evoluția clinică a ADVNS, pot fi utilizate medicamente pentru deshidratare, sedative și cardiotrofice.
În terapia complexă a bolii, antispastice, angioprotectoare și vitaminele B sunt utilizate pe scară largă.
Tulburările somatoforme includ afecțiuni psihogene însoțite de simptome ale bolilor somatice existente, dar fără modificările organice caracteristice acestor boli. Adesea, se relevă modificări funcționale izolate care nu aparțin unei singure boli și sunt nespecifice.
Disfuncția autonomă somatoformă se caracterizează prin plângeri specifice caracteristice tulburărilor sistemului nervos autonom.
Medicii generaliști și personalul din departamentele somatice ale spitalelor întâlnesc cel mai des astfel de pacienți. Pacienții cu disfuncție autonomă somatoformă prezintă plângeri vagi, variate de durere, tulburări ale diferitelor organe, dificultăți de respirație. Aceste reclamații se înlocuiesc adesea reciproc, în urma cărora pacientul este tratat de diferiți specialiști. Datorită faptului că diagnosticul nu este confirmat în timpul examinării, pacienții cu disfuncție autonomă somatoformă tind să schimbe medicii, să fie examinați în clinici private, insistă asupra unui examen aprofundat sau internare. Majoritatea acuzațiilor de incompetență medicală provin de la acești pacienți.
Atunci când comunică cu astfel de pacienți, medicul poate formula o opinie despre simularea simptomelor bolii. Cu toate acestea, toate simptomele sunt absolut reale, provoacă pacientului multă suferință fizică și în același timp sunt purtate în totalitate.
Cauzele disfuncției autonome somatoforme
Ambele și bolile somatice pot provoca această tulburare. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale disfuncției autonome somatoforme includ:
Boli și leziuni ale capului și măduva spinării(, consecințele accidentelor vasculare cerebrale) - atât în perioada activă a bolii, cât și în perioada consecințelor pe termen lung.
- Stres sever (boala, decesul rudelor apropiate, pierderea locului de muncă etc.). Cauza stresului nu este neapărat atât de semnificativă - în unele cazuri, medicul nici măcar nu consideră evenimentele enumerate de pacient ca fiind semnificative, excluzându-le din listă în prealabil motive posibile disfuncție.
- Situațiile stresante repetitive la locul de muncă sau acasă, chiar dacă nu foarte semnificative, este una dintre situațiile motive frecvente disfuncție autonomă somatoformă.
Mecanismul de dezvoltare a acestei boli nu este pe deplin înțeles. S-a dovedit că mecanismele de apărare subconștientă împotriva situațiilor stresante joacă un rol semnificativ în patogeneza sa. Cu toate acestea, rolul acțiunilor deliberate este, de asemenea, excelent.
Clasificare
În funcție de natura reclamațiilor predominante, se disting următoarele tipuri de disfuncție autonomă somatoformă:
- Cu o predominanță a simptomelor din exterior sistemul respirator: dificultăți de respirație psihogenă, tuse psihogenă, hiperventilație.
- Cu o predominanță a simptomelor de la esofag și stomac :, pilorospasm, tuse, aerofagie, dispepsie (digestie afectată a alimentelor, însoțită de o încălcare a scaunului).
- Cu o predominanță a simptomelor din tractul digestiv inferior: frecvență psihogenică crescută a scaunului și flatulență, sindrom de colon iritabil.
- Cu o predominanță a simptomelor din exterior a sistemului cardio-vascular: astenie neurocirculatorie, sindrom De Costa (senzații dureroase psihogene în regiunea inimii, însoțite de o frică pronunțată de moarte), cardionevroză.
- Cu o predominanță a simptomelor din sistemul urinar: senzații dureroase la urinare, urinare frecventă în porțiuni mici.
- Disfuncție autonomă somatoformă care implică alte organe și sisteme.
Simptome
Clinica de disfuncție autonomă somatoformă se caracterizează printr-o implicare distinctă a sistemului nervos autonom și localizarea senzațiilor dureroase neschimbate în timp. Să analizăm mai în detaliu modul în care se manifestă disfuncția autonomă somatoformă. Este convenabil să împărțiți simptomele în funcție de organele implicate.
Sistemul cardiovascular
Cea mai frecventă manifestare a disfuncției autonome somatoforme este durerea cardiacă. Se deosebesc prin mare varietate și variabilitate, fiecare pacient le descrie în felul său.
Cardialgiile de natură somatoformă nu au zone clare de iradiere (zone în care durerea este resimțită simultan cu durerea de inimă, de exemplu, cu angina pectorală, durerea de inimă radiază către umărul și brațul stâng). Adesea cardialgiile psihogene sunt localizate în spatele sternului fără iradiere, dar pot radia către umăr, spate sau alte zone.
Durerea din inima unui caracter somatoform apare în repaus atunci când este expusă la factori provocatori (stres). Exercițiile fizice ameliorează durerea. Atacurile de durere sunt însoțite de anxietate severă, pacienții se plâng zgomotos, gem, încearcă să-și schimbe postura.
Durată durere poate varia de la câteva ore la câteva zile.
Este posibil să creșteți ritmul cardiac până la 100-120 bătăi pe minut. Aproape toți pacienții cu disfuncție somatoformă se plâng de bătăi cardiace puternice; în timpul examinării, acest simptom este detectat la cel mult jumătate dintre pacienți. În același timp, starea se agravează în repaus, culcat.
Creșteți posibil tensiune arteriala, de obicei până la numere nu foarte mari, aproximativ 150-160 / 90-95 mm Hg. Hipertensiunea apare pe fondul stresului. Medicamentele care scad tensiunea arterială sunt ineficiente pentru tulburările somatoforme. Îmbunătățirea semnificativă a stării cu numirea tranchilizantelor este indicativă.
Sistem digestiv
Durerea de stomac în tulburările somatoforme este instabilă, spre deosebire de durerile gastritice și ulcerative, nu este asociată cu aportul de alimente.
Tulburările de înghițire apar după situații stresante și sunt însoțite de dureri toracice. Trăsătura lor caracteristică este înghițirea mai ușoară a alimentelor solide decât lichidele (cu leziuni organice ale esofagului, se observă situația opusă).
Aerofagia (înghițirea aerului) cu disfuncție autonomă somatoformă este însoțită de eructări frecvente de aer și disconfort în piept.
De asemenea, este posibil să apară sughițuri, care apar de obicei în locuri publice și însoțite de sunete puternice, care amintește de cântatul unui cocoș.
Sistemul respirator
Disfuncția autonomă somatoformă a sistemului respirator este însoțită de dificultăți de respirație la momentul stresului, care se manifestă clar în interior și scade în aer liber și în timpul somnului.
De asemenea, pacienții se plâng adesea de senzația de inhalare incompletă și sufocare. Este posibilă dificultăți de respirație datorită laringospasmului.
Chiar și cu un curs lung al bolii, nu există semne obiective de patologie, insuficiența pulmonară nu se dezvoltă. Parametrii funcționali ai sistemului respirator rămân în limita normală.
Sistem urinar
Pot exista frecvente dorințe de a urina în absența posibilității de a folosi toaleta sau invers, de retenție urinară psihogenă în condiții de stres. Rezultatele tuturor studiilor (funcționale și biochimice) corespund normei.
Alte plângeri
Adesea, pacienții cu disfuncție autonomă somatoformă merg la un reumatolog din cauza creșterii prelungite a temperaturii corpului și a durerii articulare. Spre deosebire de bolile organice, simptomele nu depind de activitatea fizică și de vreme, manifestările bolii sunt schimbătoare și instabile.
Diagnostic
Diagnosticul de disfuncție autonomă somatoformă este susceptibil la o combinație a tuturor următoarelor:
- Lipsa patologiei organice care poate provoca aceste simptome.
- Semne generale ale funcționării afectate a sistemului nervos autonom (transpirație, roșeață a pielii, tremurături, palpitații), care sunt detectate pentru o lungă perioadă de timp.
- Reclamații privind durerea sau funcționarea defectuoasă a oricărui organ sau sistem de organe.
- Încrederea în prezența unei boli grave a acestui organ, care nu este afectată de rezultatele examinărilor și de cuvintele medicilor.
Pacienții nu recunosc greu natura mentală a bolii lor, prin urmare, tratamentul disfuncției autonome somatoforme necesită eforturile combinate ale terapeutului, psihoterapeutului, psihiatrului, grupurilor suport socialși membrii familiei pacientului. Tratamentul se efectuează în majoritatea cazurilor în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară numai dacă este imposibil să se obțină remisiunea într-un cadru ambulatoriu sau rezistența la tratamentul standard.
Standardul de aur în tratamentul patologiei somatoforme astăzi este o combinație de psihoterapie și farmacoterapie. O astfel de abordare integrată ajută pacientul să depășească situația stresantă, după care apare o remisiune rapidă a manifestărilor somatice.
Este important să stabiliți o relație de încredere cu medicul curant, este extrem de nedorit să-l schimbați. Tratamentul pe termen lung cu un specialist, în care pacientul are încredere, îi crește semnificativ eficacitatea. Din partea medicului, este important să se acorde suficientă atenție problemelor somatice ale pacientului, pentru a-și demonstra prioritatea în imaginea bolii. Începutul trebuie să fie foarte atent și treptat.
Cele mai utile grupuri de medicamente în tratamentul disfuncției autonome somatoforme sunt:
- beta-blocante pentru eliminarea bătăilor inimii, bronhospasmului, scăderea tensiunii arteriale, reducerea severității simptomelor generale autonome,
- antidepresive, adesea triciclice în combinație cu beta-blocante sau tranchilizante,
- tranchilizante în cursuri scurte,
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru anxietate severă sau tulburări de somn,
- antipsihotice cu tranchilizante ineficiente sau anxietate cu agitație,
- medicamente antiepileptice în doze mici pentru severe curs cronic tulburare somatoformă și tulburări autonome severe.
În plus, tuturor categoriilor de pacienți li se prescriu nootropici, agenți vasoactivi și medicamente care stabilizează sistemul nervos. Această schemă vă permite să eliminați principalele plângeri, să îmbunătățiți calitatea somnului, să restabiliți pofta de mâncare și să reduceți stările suicidare.
La pacienții cu disfuncție somatoformă, episoade de agravare a plângerilor asociate cu apariția efecte secundare tratamentul prescris. În acest caz, eficacitatea tratamentului poate fi evaluată prin combinația de simptome mentale și fizice.
Durata minimă a tratamentului este de o lună, de preferință cursul principal al tratamentului este de o lună și jumătate. Mai mult, terapia de întreținere este recomandată până la trei luni.
Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom (SDVS), unul dintre tipurile de tulburări somatoforme, este cauzată de o serie de motive, unul dintre principalele fiind predispoziția ereditară. Tulburările la copii sunt cauzate de stresul matern experimentat la începutul sarcinii sau de diferența dintre ratele de maturare fizică și psiho-emoțională. La adolescenți, factorii provocatori sunt conflictele, stresul emoțional și mental, disfuncția sistemului endocrin și bolile cronice.
La adulți, ADVS este cauzată de stilul de viață al unei persoane „civilizate”: suprasolicitare și tulburări de somn, nivel scăzut de activitate fizică sau activitate fizică epuizantă, nutriție necorespunzătoare și neregulată, greutate excesivă, imunitate slabă și un exces de emoții negative.
Pentru femei, un factor provocator suplimentar îl reprezintă modificările hormonale din organism în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Manifestările disfuncției autonome agravează osteocondroza, urolitiaza, frecvente boli infecțioase, traume, obiceiuri proaste.
Simptomele unei tulburări a sistemului nervos
La fel ca alte tipuri de tulburări somatoforme, ADVS se manifestă prin prezența la pacient a numeroase și numeroase reclamații cu privire la activitatea organelor interne, atunci când studiile obiective, fie că sunt radiografii, ultrasunete sau teste, nu confirmă prezența vreunei boli. .
Simptomele disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom sunt împărțite în tipuri:
- Plângeri generale: tremurături, transpirație excesivă, bătăi cardiace crescute, ușoară creștere prelungită a temperaturii etc. Toate aceste simptome, care sunt semne ale tulburărilor sistemului autonom, sunt confirmate obiectiv;
- Plângeri abundente cu privire la tulburarea în munca oricărui corp specific sau sistem. Potrivit pacientului, acestea se manifestă sub formă de durere, senzație de greutate, senzație de balonare etc. O examinare obiectivă nu confirmă datele.
De obicei, ei se plâng de tulburări funcționale:
- Inima și vasele de sânge. Tahicardie, aritmie, tensiune arterială crescută sau scăzută;
- Tract gastrointestinal. Greață, vărsături, aerofagie, sughiț, flatulență, constipație sau diaree;
- Respiraţie. Respirație scurtă, tuse, laringospasm;
- Sistem urinar. Dificultate, urinare rară sau frecventă;
- Alte organe și sisteme. Dureri articulare ușoare și intermitente.
Cel mai adesea, pacienții cu ADVNS sunt îngrijorați de disconfort și durere în zona inimii. Anxietatea și frica însoțesc cardialgia de natură psihogenă. În același timp, durerile sunt schimbătoare, schimbă localizarea, nu sunt oprite de nitroglicerină. Validolul și alte sedative ameliorează durerea. Este semnificativ faptul că efortul fizic nu crește disconfortul, ci scade.
Diagnosticul tulburărilor somatoforme
O combinație de simptome, reclamații subiective ale pacientului și referințele sale la eventuale defecțiuni ale unui anumit organ intern sau sistem de organe ca cauză a afecțiunilor permit diagnosticarea ADVNS. La măsuri de diagnostic ia în considerare trăsăturile caracteristice ale portretului psihologic al pacientului. Adesea este înclinat spre teatralitatea externă, își dramatizează boala, considerând-o foarte gravă, incurabilă.
Un pacient anxios își petrece mult timp vizitând medicii, dar nu are încredere în niciunul dintre ei.
Forma acută de disfuncție autonomă este o criză, care se caracterizează prin frisoane, dureri de cap severe și dureri de „inimă”, ritm cardiac crescut, presiune și temperatură crescute. Panica și frica de moarte cresc.
După vârf, se simte neputință, slăbiciune și frică de un nou atac.
Diagnosticul ADVNS se face numai dacă este exclusă orice boală nefuncțională. În aceste scopuri, clinic și cercetări de laborator... În funcție de simptome, pacienții sunt direcționați pentru consultații la un cardiolog, gastroenterolog, pneumolog, urolog.
Video despre acest subiect
Ce altceva ar trebui să citești cu siguranță:
Terapia cu disfuncții somatoforme
Tratamentul tulburărilor somatoforme este complex și durează mult. Pe lângă medicamente și medicamente pe bază de plante, procedurile de fizioterapie, ședințele psihoterapeutice, normalizarea stilului de viață al pacientului: respectarea dietei și regimului zilnic, optimizarea activității fizice și reducerea influenței factorilor de stres, joacă un rol important aici.
Medicament
Medicamentele sunt prescrise strict individual. Dacă cazul este ușor, medicul poate înlocui comprimatele din plante.
Cursul tratamentului medicamentos include:
- Tranquilizante (fenazepam, clordiazepoxid, medazepam);
- Antidepresive (amitriptilină, fluoxetină, paroxetină);
- Blocante beta (metoprolol, nadolol).
Medicamentele din primul grup luptă cu anxietatea, fricile, gândurile obsesive, al doilea - cu o dispoziție deprimată. Al treilea grup de medicamente elimină simptomele excitării autonome.
În plus, medicul poate prescrie și medicamente pentru a stabiliza starea de spirit, iar în cazul simptomelor severe, de exemplu, cu diaree sau laringospasm, medicamente pentru ameliorarea acestora.
"Greu" medicamente cu o listă largă de efecte secundare, acestea sunt prescrise cu precauție, în cursuri scurte, cu o reducere treptată a dozei, până la o anulare treptată.
Fitopreparări
Ele dau un efect bun decocturi din plante, cu efect sedativ, preparat din sunătoare, rădăcină de valeriană, mentă, salcie, sunătoare.
Psihoterapie
Tratamentul, efectuat prin sesiuni individuale, familiale sau de grup, are ca scop crearea unei atitudini pozitive față de viață, reevaluarea priorităților și corectarea tulburărilor de personalitate.
Alte
- băi și dușuri liniștitoare,
- aplicații de parafină,
- masaj,
- acupunctura.
Tratamentul sanatoriu prezentat al disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom.
Conștientizarea necesității și o schimbare reală a stilului de viață al pacientului este de o importanță decisivă. Fiecare zi îi va ușura starea. drumeții, exerciții ușoare, înot, exerciții de respirație și yoga.
Nutriție - completă, cu o cantitate suficientă de oligoelemente și vitamine. Pacienții a căror tensiune arterială este mai mare decât cea normală se limitează la utilizarea de sare, ceai, cafea, alimente afumate și picante. Celor a căror tensiune arterială este redusă li se recomandă cerealele, chefirul, ciocolata, o cantitate suficientă de lichid.
Diagnosticul ADVNS este dificil și este, de asemenea, dificil de lucrat cu pacienții anxioși „dificili”. În unele cazuri, interacțiunea terapeuților și a specialiștilor restrânși cu serviciile psihiatrice trebuie îmbunătățită.
Dinamica pozitivă depinde de actualitatea și calitatea tratamentului, precum și de cauzele specifice apariției tulburării somatoforice.
Tulburare somatoformă (cu alte cuvinte, răspuns mental somatizat) - tulburare psihosomatică, manifestată prin diverse plângeri în absența unor dovezi obiective ale prezenței unei boli grave.
Nu credeți că astfel de oameni sunt simulatori, inventând ei înșiși probleme pentru a atrage atenția asupra lor, de fapt, sunt cu adevărat bolnavi și au nevoie de ajutor calificat.
Cauzele apariției
Motivul principal pentru apariția plângerilor somatice în tulburările somatoforme este reacția psihicului la evenimente neplăcute de viață, dificultăți, stres sau un fel de situații conflictuale.
Astfel de reclamații nu apar de la sine. Dacă întrebi cu atenție un astfel de pacient despre viața, problemele sale, atunci poți găsi un „punct slab”. Pentru unii, vor fi probleme la locul de muncă, pentru alții - înșelarea soției sale (soțului). Mulți pensionari, ai căror copii trăiesc separat și prezintă un interes redus sau deloc interesat de soarta părinților lor, suferă de tulburări somatoforme. Prin urmare, vizitele lor la medici, tot felul de examinări sunt un fel, deși inconștient, ocazie de a atrage atenția asupra lor.
Exacerbarea tulburărilor somatoforme este, de asemenea, provocată nu de activitate fizică sau de modificări ale condițiilor meteorologice, ci de situații stresante semnificative emoțional.
Nu toți oamenii dezvoltă tulburări somatoforme. Tranziția dezechilibrului emoțional în simptome somatice este posibilă la acei oameni care nu sunt înclinați să-și exprime emoțiile, care, în cele mai bune tradiții sociale sau familiale, au fost învățați să „conducă emoțiile în interior”. Cu puternic probleme psihologice emoțiile nereacționate, la rândul lor, duc la simptome somatice.
O familie în care doar un copil bolnav primește dragoste și sprijin poate deveni și baza pentru formarea tulburărilor somatoforme. Chiar și atunci când astfel de copii cresc, ei învață în mod inconștient că atenția și dragostea pot fi primite numai atunci când ești bolnav. Prin urmare, stresul psihologic sever la astfel de persoane poate duce la apariția diferitelor boli ale organelor interne.
Tablou clinic
Pacienții cu tulburări somatoforme pot prezenta diverse afecțiuni (durere în inimă, stomac, întreruperi în activitatea inimii, dureri de cap, dureri abdominale severe), totuși, la examinare, examinare obiectivă, nu găsesc nicio anomalie gravă. Nici argumentele medicilor, nici rezultatele normale ale cercetării nu sunt capabili să descurajeze astfel de pacienți de faptul că nu au boli grave.
Pentru persoanele care suferă de tulburări somatoforme, este caracteristic un anumit comportament demonstrativ. Aceștia vizitează diverși medici, solicită confirmarea gravității bolii lor și, dacă medicul nu este de acord cu ei, nu găsește anomalii în starea de sănătate, atunci consideră pur și simplu un astfel de medic incompetent.
Încercările de a confirma prezența unei boli grave nu durează o lună sau două, dar pot dura ani de zile, astfel încât persoanele care suferă de tulburări somatoforme ocolesc în cele din urmă mulți medici.
Astfel de oameni pot fi acuzați de simulare, precum și persoanele care suferă, deoarece toate plângerile lor nu sunt susținute de nimic, dar au într-adevăr abateri, nu numai corporale, ci și mentale. Ele pot fi identificate cu întrebări atente, observarea pacientului. Tulburările sferei mentale se pot manifesta sub formă de iritabilitate crescută, starea de spirit scăzută, scăderea forței fizice și mentale, tensiunea internă și nemulțumirea.
Clasificare
Conform clasificării actuale a bolilor, tulburările somatoforme includ:
- tulburare de somatizare;
- tulburare hipocondriacă;
- disfuncție autonomă somatoformă (disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom);
- tulburare cronică a durerii somatoforme;
- tulburare somatoformă nediferențiată.
Tulburare de somatizare
Pacienții care suferă de tulburări de somatizare se pot plânge de pierderea tranzitorie a vederii, auzului sau mirosului, diferite disconforturi în organism. Pot exista plângeri privind afectarea sensibilității în diferite părți ale corpului, tulburări de coordonare și mișcare (pierderea completă a mișcării - paralizie sau parțială - pareză).
De asemenea, pacienții pot prezenta diverse reclamații cu privire la principalele sisteme ale corpului. Din partea sistemului cardiovascular, pacienții se pot plânge de durere cufăr, apariția dificultății de respirație fără efort. Plângerile frecvente ale tractului gastro-intestinal în tulburările somatizate pot fi greață, vărsături, dureri abdominale, balonare, plenitudine abdominală, diaree (pentru mai multe detalii, consultați articolul despre). De asemenea, pot exista plângeri legate de tulburări urinare, urinare frecventă, scurgeri vaginale abundente la femei, disconfort în zona genitală.
Descriind starea lor, problemele lor, pacienții le exagerează, pictează în mod deliberat. Pot descrie durerea abdominală ca o senzație de balon umflat în abdomen, durere de cap comparativ cu un cerc care acoperă fruntea.
Tulburarea de somatizare apare în majoritatea cazurilor după sau pe fondul stresului psihologic. Cursul acestei tulburări este de obicei cronic.
Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom
O caracteristică distinctivă a disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom este prezența unor astfel de simptome autonome precum transpirația excesivă, tremurul membrelor, roșeața pielii, palpitații etc.
În plus față de simptomele autonome cu disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom, există diverse plângeri nespecifice sau variabile de la diferite organe și sisteme. Acestea pot fi dureri tranzitorii ale corpului, balonare, oboseală, tuse, tulburări de scaun și urinare și altele. De regulă, pacienții asociază apariția unor astfel de plângeri cu prezența unei boli a unui anumit organ sau sistem (stomac, vezică, intestine), care nu este confirmată de o examinare obiectivă.
Tulburare cronică a durerii somatoforme
Cu această patologie, pacienții se plâng de dureri persistente în localizare și intensitate, al căror aspect nu poate fi asociat cu nicio patologie. Durerea în tulburarea cronică a durerii somatoforme este singura plângere; nu există alte manifestări neurologice sau autonome.
Durerile sunt chinuitoare, epuizante, apar spontan, pacienții înșiși le asociază cu patologia anumitor organe și sisteme - dureri severe în stomac sau inimă. Durata fenomenelor dureroase în tulburarea cronică a durerii somatoforme variază de la șase luni la câțiva ani.
Tulburare hipocondriacă
Un semn distinctiv al tulburării hipocondriace este a exprimat temerile pacientului cu privire la prezența unei boli grave, incurabile cum ar fi o tumoare malignă, severă boala ischemică etc. În acest context, pot apărea diverse fobii. Cel mai adesea acestea sunt asociate cu reclamațiile existente.
Combinația dintre starea de spirit scăzută și temerile nefondate despre sănătatea lor și senestopatiile sunt.
Dacă un pacient se plânge de durere în regiunea inimii, întreruperi în activitatea inimii, atunci cel mai adesea acești pacienți se tem că au o patologie cardiacă gravă - boli de inimă, boli ischemice, infarct miocardic.
Tulburarea hipocondriacă poate fi însoțită de plângeri de la sistem digestiv(durere la nivelul intestinelor, diaree sau constipație), pe care pacienții o asociază cu prezența tumoare maligna intestine sau stomac. Teama de această boală îi împinge să meargă iar și iar la medici, pentru a fi examinați.
Sindromul vezicii urinare iritabile este combinat cu dureri la nivelul abdomenului inferior, frică de incontinență urinară, frică de a vă îndepărta de casă, regăsindu-vă într-un loc în care nu va exista nicio ocazie de utilizare vezică... Puteți citi mai multe despre tulburarea hipocondriacă (hipocondria) în.
Tulburare somatoformă nediferențiată
Medicii expun o tulburare somatoformă nediferențiată dacă pacientul are numeroase plângeri persistente, dar nu se încadrează pe deplin în tabloul clinic al tulburării somatizate.
Tratament
Fără analgezice, medicamente antispastice, operațiile pot vindeca un pacient care suferă de tulburări somatoforme. Într-adevăr, această încălcare se bazează pe abateri în sfera mentală, a căror corectare trebuie tratată.
În mod ideal, un psihiatru și un psihoterapeut ar trebui să se ocupe de tratamentul unei astfel de boli. Psihiatrul selectează tratament medicamentos, iar sarcina psihoterapeutului este de a ajuta pacientul să-și reconsidere viziunea asupra lumii, a bolii sale, a familiei sale, să învețe să trăiască în diferite condiții, să-l ajute să se adapteze în societate.
Dintre medicamentele pentru tulburările somatoforme, se utilizează următoarele:
- Tranquilizante (fenazepam, eleniu) - aceste medicamente au un efect anti-anxietate, calmant, ajută să facă față gândurilor obsesive, temerilor, suspiciunii crescute. Tranchilizantele se recomandă să fie prescrise în cursuri scurte (până la 1,5 săptămâni).
- Antidepresivele (citalopram, fluvoxamină, amitriptilină) elimină starea de spirit deprimată, inhibarea emoțională și sporesc eficiența.
- Antipsihotice cu efecte anti-anxietate (sonapax, truxal). Se recurge la utilizarea acestor medicamente atunci când tranchilizantele sunt ineficiente, cu anxietate severă combinată cu excitare.
- Blocantele beta (atenolol, propranolol) sunt prescrise pentru tratarea simptomelor autonome, cum ar fi transpirația excesivă, palpitațiile inimii și tremurăturile.
- Medicamentele stabilizatoare ale dispoziției (carbamazepina) pot fi prescrise pentru evoluția cronică a bolii, la pacienții cu tulburări de reglare autonomă.
Tratamentul tulburărilor somatoforme trebuie efectuat pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin o lună), cu o tranziție treptată la o doză de întreținere și o retragere treptată a medicamentelor. La tratament pe termen scurtși retragerea rapidă a medicamentelor, simptomele bolii pot reveni rapid.
