У дома » Симптоми

Хронична надбъбречна недостатъчност. Надбъбречна недостатъчност и нейното лечение Лечение на вторична надбъбречна недостатъчност

Недостатъчността на надбъбречната кора е остра и хронична. хронична недостатъчностнадбъбречната кора може да бъде първична и вторична.

Първичната надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) възниква в резултат на разрушаване на тъканта на самата надбъбречна жлеза. Първична надбъбречна недостатъчност се развива, ако по-малко от 10-15% от надбъбречната тъкан е запазена и функционираща.

Предразполагащите фактори за първична надбъбречна недостатъчност включват:

  • инфекциозни заболявания(, туберкулоза, гъбични заболявания на надбъбречните жлези);
  • надбъбречна амилоидоза;
  • ХИВ инфекция;
  • идиопатична атрофия на кората на надбъбречната жлеза (автоимунен процес, докато в тялото по неизвестна причина имунната контролна система е нарушена и се образуват автоантитела, които унищожават клетките на собствените им надбъбречни жлези).

Вторичната недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза се проявява при заболявания на мозъка с увреждане на хипофизата или хипоталамуса (мозъчни тумори, черепно-мозъчни наранявания, след операции на мозъка, след, с различни интоксикации), които нормално контролират работата на надбъбречните жлези.

Острата надбъбречна недостатъчност или Адисонова криза е остра кома.

Остра надбъбречна недостатъчност може да се развие:

Остра надбъбречна недостатъчност може да възникне при новородено поради кръвоизлив в надбъбречните жлези по време на тежко и продължително раждане, поради или излагане на различни инфекции. Това състояние се нарича синдром на Waterhouse-Friderichsen. При възрастни и възрастни хора може да възникне надбъбречна хеморагия на фона на коремна травма и гръден кош, при предозиране, при хирургични интервенции, сепсис, перитонит, изгаряния.

При недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза съдържанието на техните хормони глюкокортикоиди и минералокортикоиди в кръвта рязко спада. В този случай тялото губи способността да се адаптира към стресова ситуация.

Признаци, характерни за недостатъчност на надбъбречната кора

Първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) - е относително рядка, среща се на всяка възраст и при двата пола.

Първичната надбъбречна недостатъчност обикновено започва постепенно. В началото има оплаквания от слабост, отпадналост, особено вечер. Понякога такава слабост се появява едва след физическа дейностили стресови ситуации. Апетитът се влошава, пациентите често се разболяват настинки. Има лоша поносимост на слънчевата радиация, придружена от постоянно слънчево изгаряне.

В хода на болестта на Адисон мускулна слабостстава все по-изразен. За пациента е трудно да извършва каквито и да е движения. Дори гласът става тих. Намалено телесно тегло. Почти всички пациенти развиват персистираща хиперпигментация (усилване на цвета на кожата), особено на места, където се търкат дрехи, в открити участъци от тялото, изложени на слънчево изгаряне, цветът на зърната, устните и бузите се увеличава. Има постоянен спад кръвно налягане, повишен ритъм. Има нарушения от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, запек, последвано от диария. Количеството глюкоза в кръвта намалява. Работата на бъбреците е нарушена, често се проявява с нощно уриниране. От страната на централната нервна системанарушения на вниманието, паметта, депресивни състояния. При жените поради липса на андрогени окапват срамните и подмишниците.

Пациентите с вторична надбъбречна недостатъчност имат повечето от същите признаци и симптоми като пациентите с болест на Адисон, но се характеризират с липса на хиперпигментация.

Адисоновата криза се характеризира със: сърдечно-съдова недостатъчност, спадане на кръвното налягане, стомашно-чревни нарушения (неконтролируемо повръщане, разхлабени, повтарящи се изпражнения), невропсихични разстройства.

Прогноза

Прогнозата при пациенти с болест на Адисон зависи главно от превенцията и лечението на адисоновите кризи. В случай на инфекция, нараняване, включително операция, стомашно-чревни разстройства или други видове стрес, е необходимо незабавно да се увеличи дозата на приемания хормон. Лечението трябва да бъде насочено към бързо повишаване на нивото на глюкокортикоидите в кръвта и попълване на дефицита на натрий и вода.

Какво може да направи Вашият лекар?

Диагнозата на ранните стадии на надбъбречна недостатъчност често е трудна. Въпреки това, леки стомашно-чревни смущения със загуба на тегло, загуба на апетит и съмнение за хиперпигментация оправдават специфични провокативни тестове за изключване на надбъбречна недостатъчност, особено преди хормонална заместителна терапия. Всички пациенти с болест на Адисон трябва да получават специфична хормонална заместителна терапия: глюкокортикоиди и минералокортикоиди.

По време на лечението на пациенти с болест на Адисон трябва периодично да се регистрират телесното тегло, нивата на серумния калий и кръвното налягане.

Заместителната глюкокортикоидна терапия при пациенти с вторична надбъбречна недостатъчност не се различава от тази при пациенти с болест на Адисон. Обикновено не е необходима заместителна терапия с минералокортикоиди. Във всички останали отношения лечението на пациенти с вторична надбъбречна недостатъчност се основава на същите принципи.

Адекватната заместителна терапия с кортикостероидни хормони под постоянно наблюдение е най-ефективният метод за предотвратяване на адисонова криза.

Какво можеш да направиш?

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако това заболяване не се лекува, по всяко време може да възникне адисонова криза, която е трудна за лечение и може да доведе до смърт.

Надбъбречната недостатъчност е тежко заболяване на ендокринната система, първично нарушение на кората на надбъбречната жлеза (известно също като болест на Адисон) или нейно вторично разстройство, при което секрецията на ACTH е рязко намалена и функционалният капацитет на хормоните на надбъбречната кора е нарушен. Нарушаването на работата на някоя от връзките води до нарушения на хипоталамус-хипофиза-надбъбречната система. Този термин може да означава различен видсимптоми и усложнения на хипокортицизма. Характерен процес за заболяването са деструктивните течения в надбъбречните жлези.

Липсата или намаляването на производството на хормона минералокортикоид провокира намаляване на количеството натрий и вода, което причинява вреда и дехидратира тялото, а масата на циркулиращата кръв намалява. Това заболяване често се среща при жени и мъже на средна и по-стара възраст, доста рядко се наблюдава при деца.

Болести, които водят до разрушаване на кората на надбъбречната жлеза, могат да провокират този вид заболяване: сифилис, СПИН, туберкулоза, лимфогрануломатоза, амилоидоза и различни видове тумори на надбъбречните жлези.

От историята на заболяването е известно, че именно Адисън за първи път описва хода на заболяването през 1855 г., което се свързва с надбъбречно неразположение от туберкулозен произход - това обяснява второто име на болестта - болестта на Адисон.

Класификация на надбъбречната недостатъчност

Съвременната медицина разграничава 3 вида надбъбречна недостатъчност: първична, вторична, третична.

първичен тип

Първичната хронична надбъбречна недостатъчност, според нейните характеристики, първоначално засяга самите надбъбречни жлези. Този вид заболяване е един от най-честите видове надбъбречна недостатъчност. Според статистиката 90% от всички случаи на такова заболяване се срещат.

Вторични и третични форми

Що се отнася до вторичната и третичната хронична надбъбречна недостатъчност, те се характеризират с остра липса на секреция на ACTH или кортиколиберин, който се секретира от хипоталамо-хипофизната система. Всичко това може да доведе до нарушение или пълна загуба на техните работни способности на надбъбречната кора.

В медицинската практика, в зависимост от скоростта на развитие на симптомите на заболяването, лекарите все още разделят остра и хронична надбъбречна недостатъчност.

Причини за надбъбречна недостатъчност

Причините за първична дългосрочна надбъбречна недостатъчност лекарите наричат ​​такива заболявания и фактори:

  • ХИВ инфекция, сифилис, гъбични инфекции, туберкулоза, метастази на различни тумори;
  • автоимунно разрушаване на кората на надбъбречната жлеза, което може да доведе до увреждане и неуспех на други жлези на ендокринната система;
  • ятрогенни фактори - антикоагулантна терапия, която може да провокира кръвоизлив от двете страни в надбъбречните жлези;
  • операция за отстраняване на надбъбречните жлези поради болестта на Иценко-Кушинг;
  • употребата на блокери на стероидогенезата в надбъбречните жлези (хлоритан, спиронолактон, аминоглутетимид).

Основната причина за първичната хронична надбъбречна недостатъчност е преди всичко автоимунният адреналин. Изследванията на този вид заболяване показват, че в кръвта на пациентите са открити антитела към различни компоненти на кората на надбъбречната жлеза. При надбъбречна недостатъчност тези антитела засягат основните ензими - стероидогенезата и 21-хидроксилазите. Тъй като е локализиран в ендоплазмения ретикулум на клетките на надбъбречната кора, този фрагмент провокира реакцията на превръщане на 17-хидроксипрогестерон в 11-деоксикортизол във фасцикуларната зона, която осигурява синтеза на кортизол и реакцията на трансформация на прогестерона в 11-дезоксикортизол в гломерулната зона, това осигурява синтеза на алдостерон.

При 60-80% от пациентите с първична хронична надбъбречна недостатъчност се откриват антитела срещу 21-хидроксилаза. Съдържанието на антитела в кръвта ще зависи от продължителността на хода на самото заболяване.

Лекарите често комбинират първичната хронична недостатъчност с различни други автоимунни ендокринни заболявания. В медицината това се нарича автоимунен полигландуларен синдром (APGS). Класифицират се следните видове автоимунен полигландуларен синдром:

  1. APGS тип I - това заболяване е рядко, характеризира се с автоимунен тип унаследяване и се изразява с кожно-лигавична кандидоза (това е в детство), но на по-късни етапи се появява надбъбречна недостатъчност;
  2. APGS тип II е заболяване, което се среща предимно при възрастни, по-често при жени.

Туберкулозата е основната причина за първична хронична надбъбречна недостатъчност преди около век. В днешно време, когато лекарите знаят почти всичко за това заболяване и лекуват дори най-тежките му форми, има само 7-8% от случаите, при които туберкулозата е причина за надбъбречна недостатъчност.

Причината за първична надбъбречна недостатъчност може да бъде такова генерично (генетично) заболяване като адренолевкодистрофия. Това заболяване засяга кората на надбъбречната жлеза и бели кахъринервна система. Заболяването е рядко, само в 1 случай на 20 000 родени деца. Често се среща разнообразие от това заболяване - това е мозъчна форма, протича тежко и се проявява само в по-напреднала възраст (6-12 години).

Доста рядко заболяване, което води до хронична надбъбречна недостатъчност, може да се нарече метастатични лезии на надбъбречните жлези. Често това са метастази на едроклетъчни лимфоми и бронхогенен рак на белия дроб, които провокират надбъбречна недостатъчност.

Най-рядката причина за проблеми с надбъбречната жлеза е гъбична инфекция. Сред тях са следните: паракокцидомикоза, кокцидомикоза, бластомикоза.

Основните форми на надбъбречна недостатъчност са вторична и третична хронична недостатъчност. Типичните нарушения на вторичната надбъбречна недостатъчност възникват по същия начин в резултат на недостатъчно производство на ACTH от хипофизната жлеза и нарушение на формата на хипофизната дръжка. Вторичната хронична надбъбречна недостатъчност се проявява и при доста масивни процеси в турското седло (това могат да бъдат различни тумори и кисти в селарната област), и при оперативна хипофизектомия, и при облъчване на хипоталамо-хипофизната област.

Причини за вторична надбъбречна недостатъчност

Причините за вторична надбъбречна недостатъчност също могат да бъдат:

  • исхемия на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
  • кръвоизлив в хипофизната жлеза и други съдови заболявания;
  • тромбоза на кавернозния синус;
  • метаболитни нарушения;
  • всякакви лъчетерапия, хирургични интервенции, които водят до наранявания.

Причини за третична надбъбречна недостатъчност

Причината за третичната хронична надбъбречна недостатъчност ще бъде продължителната употреба на впечатляващи дози глюкокортикоиди, които се използват при лечението на определени заболявания. Липсата на секреция на ACTH и CRH води до нарушения на надбъбречната кора, могат да започнат атрофични процеси, които рискуват да не се възстановят.

Симптоми на надбъбречна недостатъчност

Симптомите на надбъбречна недостатъчност могат да се проявят на различни етапи под различна форма.

И така, първичната хронична недостатъчност не се появява внезапно и бързо, тя се характеризира с:

  • бавно увеличаване на пигментацията на кожата;
  • честа умора (дори при най-малкото физическо натоварване);
  • загуба на апетит, и като резултат - загуба на телесно тегло.

Основните симптоми на това заболяване са мускулна и обща слабост, болка и болки в тялото.

  1. Мускулна и обща недостатъчност може да се появи в първите етапи периодично при всеки стрес и депресия. Може да изчезне след почивка (например след нощен сън), но след това да се върне отново, може да се развие в постоянен симптом - астения. При този изход често се развива умствена астенизация. Именно провал в електролитния и въглехидратния метаболизъм води до такива неблагоприятни завършвания.
  2. Изразен симптом на надбъбречна недостатъчност също ще бъде хиперпигментацията на лигавиците и кожата. Интензивните симптоми на заболяването са следствие от предписанието на заболяването. Като начало тези части на тялото, които са постоянно отворени и най-често изложени на слънчева светлина, например ръцете, лицето, шията, могат да променят цвета си и да потъмняват.
    3. По дланите могат да се откроят хиперпигментирани петна, които забележимо стърчат от общото ниво на цвета на ръцете, а местата на най-голямо триене с дрехите също могат да потъмнеят. Не винаги е възможно да се открие хиперпигментация на лигавиците на венците, устните, мекото и твърдото небце.
  3. Често се среща при пациенти и витилиго (безпигментни петна), всичко това се случва на фона на хиперпигментация. По размер те могат да варират от най-малките до най-големите, контурите им могат да бъдат с неправилна форма.
    4. Витилиго може да се открие само при пациенти с трайна надбъбречна недостатъчност. Един от ранни признацизаболявания също могат да се превърнат в дългосрочно запазване на слънчево изгаряне след инсолация.
  4. Стомашно-чревни нарушения, които са придружени от загуба на апетит, гадене, гадене - тези симптоми могат да се появят, когато ранни стадии, постепенно се увеличава. Рядко има стомашно разстройство. Причината за този вид симптоми може да бъде малко производство на пепсин и солна киселина, както и хиперсекреция на хлорид в чревната област. Организмът постепенно губи натрий - това се дължи на диария и повръщане, в резултат - остра надбъбречна недостатъчност е гарантирана. Лекарите вече са забелязали, че при този изход пациентите често се нуждаят от солена храна.
  5. Постоянен симптом е загубата на тегло, която може да варира от умерена (4-6 кг) до значителна (15-30 кг), особено когато човек дълго времестрадал от наднормено тегло.
  6. Пациентите с хронична надбъбречна недостатъчност често могат да имат хипогликемични състояния. Такива случаи идват внезапно и на празен стомах, и след хранене (особено след хранене, богато на въглехидрати) след 2-3 часа. Този вид припадъци са придружени от слабост, изпотяване.
  7. Един от симптомите на надбъбречна недостатъчност може да бъде и хипотонията, която често се проявява още в ранните стадии на заболяването. Това може да доведе до припадък и световъртеж. Причината за този симптом ще бъде намаляването на натрия в човешкото тяло, както и намаляването на обема на плазмата.

Диагностика на надбъбречна недостатъчност

Преди да постави тази или онази диагноза, пациентът трябва да премине определена серия от прегледи и тестове. Но има едно "но". Пациенти, които имат изразени симптоми на остра (криза) надбъбречна недостатъчност, трябва да бъдат лекувани незабавно, дори без да се чакат резултатите от изследванията. В този случай е невъзможно да се проточи времето при никакви обстоятелства, защото животът на човек е заложен на карта. Ако е възможно и с наличното време, тест за стимулация на ACTH може да се направи сравнително бързо, но има случаи, когато всички тестове трябва да бъдат пренасрочени, докато основните симптоми не бъдат потиснати.

При пациент с произволна проба често се установява ниско съдържание на кортизол в плазмата. Дори ако нивото на кортизола е в нормалните граници, това е твърде ниско за пациент с надбъбречна криза.

ACTH тест

Тестът с ACTH работи по-подробно и информативно. Отговорът и концентрацията на кортизол не се повишават в отговор на екзогенно приложение на ACTH при първична хронична надбъбречна недостатъчност. Възможно е да се диагностицира първична или вторична надбъбречна недостатъчност по съдържанието на ACTH, тоест ако показателите са ниски, значи има дефицит на ACTH, високите нива ще бъдат с болестта на Адисон.

Тест за инсулинова хипогликемия

Тестът за инсулинова хипогликемия е най-точният метод за диагностициране на вторичен хиперкортизолизъм при пациент, при който степента на кортизол се определя в хипогликемичното състояние, провокирано от прилагането на краткодействащ инсулин.

За пациент, който вече е получил глюкокортикоиди, този вид изследване може да се направи сутрин или поне 12 часа след инжектирането.

Други тестове

При съмнение за надбъбречна недостатъчност се провеждат тестове за стандартното функциониране на щитовидната жлеза, както и функциите на половите жлези, кръвен тест, необходимо е да се определи нивото на глюкоза и калций в плазмата. Лекарите могат да предписват изследване на урината и рентгенови лъчи.

При най-малкото подозрение за ХИВ инфекция също е необходимо да се направи анализ, за ​​да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Усложнения при надбъбречна недостатъчност

Усложненията са придружени от прогресиране на остра надбъбречна недостатъчност, известна още като криза. При този изход при пациента често се наблюдава намаляване на глюкокортикоидите (хормони на надбъбречната кора). Този вид влошаване може да възникне при недостатъчни дози хормони или при пълно отсъствие на лечение на заболяването. Лекарите квалифицират такива симптоми на криза с надбъбречна недостатъчност:

  • стомашно-чревни симптоми и екзацербации;
  • сърдечно-съдови симптоми;
  • невропсихична форма.

Много е важно да се консултирате с лекар навреме, ако се открият подобни симптоми, защото ако пациентът не бъде хоспитализиран спешно и не се проведе необходимото лечение за надбъбречна недостатъчност, тогава има всички шансове за смърт на пациента.

Лечение на надбъбречна недостатъчност

Самият избор на метод за лечение на надбъбречна недостатъчност се определя от следните цели:

  • заместване на хормонален дефицит;
  • пълно отстраняване на причината за заболяването.

Лечението на хроничната надбъбречна недостатъчност и отстраняването на причината за това заболяване може да се извърши с медикаменти, с помощта на радиация и хирургия.

Струва си да се има предвид, че при първична хронична надбъбречна недостатъчност се използват глюкокортикоидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон), както и минералокортикоидни лекарства (флудрокортизон). При вторичното се използват само глюкокортикоиди.

Дозирането на лекарствата зависи от тежестта на заболяването на пациента, както и от благосъстоянието.

Положителното въздействие на терапията провокира ясно подобряване на благосъстоянието на пациента. След като състоянието на пациента се стабилизира, си струва да продължите поддържащата терапия.

Прогноза и профилактика на надбъбречна недостатъчност

Общото разпространение на първичната хронична надбъбречна недостатъчност варира от четиридесет до сто случая годишно на един милион души. Средната възраст на пациентите е от 20 до 50 години, но недостатъчност се среща най-често при пациенти на възраст от 30 до 40 години.

Хората със симптоми на надбъбречна недостатъчност без лечение няма да могат да се чувстват нормално и да водят нормален живот. И с навременна правилно лечениеможе да живее напълно нормално със същата продължителност и качество на живот, необходимо е само да изберете правилната доза кортикостероиди. Прогнозата за надбъбречна недостатъчност ще бъде много благоприятна, ако заместващата терапия е проведена квалифицирано и най-важното - своевременно. Прогнозата може да се влоши, ако има развиващи се коморбидни автоимунни заболявания. По отношение на прогнозата за адренолеукодистрофия, изходът е лош, формира се от бързото прогресиране на заболяването, предимно в нервната система, а не от надбъбречната недостатъчност.

Що се отнася до профилактиката на надбъбречната недостатъчност, в медицината няма такава специална терапия. Ако такова заболяване е фамилно (вродено), тогава е възможна медицинска генетична консултация. Преди всичко е важно да се разпознае болестта навреме. По-нататъшното развитие на първите признаци на остър хипокортицизъм, както и на криза, лесно се предотвратява при пациенти с надбъбречна недостатъчност по време на операция, раждане или по време на бременност. В такива случаи с цел превенция на заболяването се предписват препарати DOXA и гликокортикоиди.

Жената по време на раждане трябва да избягва вредното въздействие на алкохола, тютюневите изделия, което ще бъде отлична превенция на вродено недоразвитие на надбъбречните жлези и по-късно надбъбречна недостатъчност.

Надбъбречната недостатъчност или хипокортицизъм е патология, която се развива в резултат на намаляване на функциите на надбъбречните жлези.

В това състояние човешкото тяло започва да страда от липса на редица важни. Това ендокринно заболяване засяга хора на възраст над 30 години.

Опасността се крие във факта, че симптомите се появяват вече, когато почти 95% от надбъбречната кора е унищожена. Как се проявява болестта, какви форми се разграничава, как се извършват диагностика и лечение - статията ще разкаже за това.

Производството на минералокортикоиди и глюкокортикоиди се регулира от хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези. Следователно, ако синтезът е нарушен в един от тези органи, нивото на хормоните ще намалее. Надбъбречната недостатъчност има определена класификация.

В зависимост от локализацията заболяването се случва:

  • първичен. Характеризира се с двустранно увреждане на самите надбъбречни жлези. Протича много по-трудно от вторичните и третичните форми. Среща се в почти 90% от случаите. Не зависи от възрастта и пола на лицето;
  • втори. Причинява се от неизправност на хипофизната жлеза, при която хормонът ACTH се синтезира в малки количества или изобщо не се произвежда. Развива се атрофия на кората на надбъбречната жлеза;
  • третичен. В този случай хипоталамусът произвежда малко кортиколиберин.

Според естеството на процеса на развитие хипокортицизмът се разграничава:

  • . Това състояние е животозастрашаващо. Поради това е необходима спешна хоспитализация и спешно лечение. Това е остра форма на декомпенсация на хроничния ход на патологията;
  • . С навременна и компетентна корекция заболяването от тази форма е лесно да се държи под контрол в продължение на много години. Протича в стадия на декомпенсация, субкомпенсация и компенсация.

В зависимост от разпространението на симптомите в острия ход на заболяването, хипокортицизмът може да бъде в три форми:

  • стомашно-чревен. Доминират гадене, повръщане, коремна болка и диария;
  • сърдечно-съдови. Наблюдава се студенина на краката и ръцете, бледа кожа, хипотония, тахикардия;
  • нервно-психичен. В този случай преобладават конвулсии, главоболиеи изоставане.
Първичната и остра надбъбречна недостатъчност, симптомите на която са особено изразени, представлява голяма заплаха за живота. Ето защо не можете да се колебаете да посетите лекар и да откажете лечение.

Причини

Хипокортицизмът се развива по различни причини. Много зависи от формата на заболяването.

Например, появата на първичен вид патология се провокира от такива фактори:

  • инфекции: гъбични, ХИВ, сифилис,;
  • използване на блокери на стероидогенезата в надбъбречните жлези. Например, Спиронолактон, Хлодитан, Аминоглутетимид;
  • метастази на бронхогенен рак на белия дроб, едроклетъчни лимфоми;
  • автоимунно разрушаване на кората на надбъбречната жлеза и увреждане на други ендокринни системи;
  • болест на Иценко-Кушинг, при която е необходимо да се извърши операция за отстраняване на надбъбречните жлези;
  • антикоагулантна терапия. Лечението може да причини надбъбречен кръвоизлив;
  • адренолевкодистрофия. Това е генетично заболяване, което засяга бялото вещество на нервната система и кората на надбъбречната жлеза.

Понякога първичната надбъбречна недостатъчност възниква поради излагане на автоимунен адреналин. Многобройни медицински проучвания показват, че пациентите с тази патология в кръвта съдържат антитела към компонентите на кората на надбъбречната жлеза. По време на дефицит тези вещества причиняват увреждане на основните ензими. Концентрацията на антитела в кръвта зависи от това колко дълго и под каква форма протича заболяването.

Вторичният хипокортицизъм възниква, когато:

  • облъчване на хипоталамо-хипофизната зона;
  • извършване на операция на хипофизектомия;
  • тумори и кисти в селарната област;
  • съдови патологии;
  • исхемия на хипофизната жлеза, хипоталамуса;
  • метаболитни нарушения;
  • тромбоза на кавернозния синус;
  • лъчетерапия.

Причините за третичната надбъбречна недостатъчност са:

  • прием на големи дози глюкокортикоиди;
  • дефицит на CRH и ACTH.
За да сведете до минимум риска от патология, е важно да знаете основните причини за появата й, внимателно използвайте някои лекарства.

Симптоми

Ако има подозрение за вторична форма на хипокортицизъм, тогава се прави ЯМР на мозъка.

За потвърждаване или изключване на вродения тип на заболяването се извършва молекулярно-генетична диагностика.

Необходима е и ЕКГ, за да се разбере колко е пострадал сърдечният мускул. Ако пациентът има признаци на криза надбъбречна недостатъчност, лабораторна диагностикатрудно.

При остра надбъбречна недостатъчност спешната помощ се състои в прилагане на адренокортикотропен хормон на пациента. След това урината се анализира за съдържанието на стероидни компоненти. При синдрома на Адисон нивото на стероидите практически не се променя.

За да може лекарят да избере най-много ефективна схематерапия, не трябва да отказвате пълен преглед.

Лечение

Лечението на хипокортицизма се извършва чрез хормонална заместителна терапия.

Лекарите обикновено предписват синтетични хормонални лекарства. Например:

  • Преднизолон;
  • флудрокортизон;
  • кортизон;
  • Дексаметазон;
  • Хидрокортизон.

Кое лекарство е най-подходящо за пациента и в каква доза да го използва, лекарят решава въз основа на резултатите от тестовете, причината за заболяването и възрастта на пациента. При лека степен на патология обикновено е достатъчно да се приема само кортизол. Ако хипокортицизмът е пренебрегнат и е труден, тогава те съставляват комплекс от кортизон, преднизолон и флудрокортизон.

Лекарят изпраща пациента на преглед всеки месец. Веднага след като здравето на пациента се подобри и патологията престане да представлява заплаха за живота, контролът започва да се извършва по-рядко - веднъж на всеки три месеца.

Лекарството Преднизолон

Остър хипокортицизъм изисква спешна хоспитализация, инфузионна терапия. Важно е да се предотврати хипогликемия и дехидратация. За тази цел се предписват капкомери с натриев хлорид и глюкоза. Първите дни хидрокортизонът се прилага интрамускулно и интравенозно.

Допълнителни инжекции се правят само интрамускулно. След стабилизиране на състоянието на пациента те се прехвърлят на таблетки. Ако надбъбречната недостатъчност е хронична, хормоналните лекарства ще трябва да се приемат през целия живот.

Веднъж завинаги трябва да е ясно, че надбъбречната недостатъчност и алкохолът са изключително несъвместими неща.

Народни средства

В интернет има много народни рецептикоито обещават да се отърват от хипокортицизма. Но лекарите не препоръчват използването на билкови тинктури или отвари като основно лечение. Те са полезни само в допълнение към лекарствена терапия. Както показва практиката, този подход наистина помага за по-бързото възстановяване.

Лечение на надбъбречна недостатъчност народни средствасе извършва по следните рецепти:

  • тинктура от кокиче. Приблизително 20 цветя от растението трябва да се залеят с 0,5 литра водка и да се оставят да се влеят в продължение на 1,5 месеца. След това лекарството трябва да се филтрира. Приемайте преди хранене по 20 капки три пъти на ден;
  • отвара от хвощ. Тревата се приготвя по аналогия с черния чай. Пийте 15 минути след закуска, обяд и вечеря.
Лечението с народни средства е разрешено само ако болестта едва започва да се развива и протича с леки симптоми. Но преди да използвате избрания метод, е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Прогноза и превенция

Най-страшните прогнози са при острата форма на надбъбречна недостатъчност. Адисоновата криза е много трудно да се спре.

Ето защо е важно да се предотврати появата му. Прогнозата до голяма степен зависи от навременността и правилността на лечението.

Няма лечение за хипокортицизъм. Единственото, което може да направи пациентът, е да се подлага на редовни прегледи и да приема лекарства навреме и правилно.

Също така е необходимо да се лекуват всички съпътстващи заболявания и да се спазват препоръките на лекаря. При компетентен подход прогнозата ще бъде благоприятна и качеството на живот няма да пострада.

Подобни видеа

В този епизод на телевизионното шоу „Животът е страхотен!” с Елена Малишева ще научите какво представлява болестта на Адисон и как се лекува:

По този начин хипокортицизмът е опасно заболяване, което, ако не се лекува, заплашва със сериозни последици, може да доведе до смърт. За съжаление, дори надбъбречна недостатъчност се наблюдава при новородени. Терапията трябва да бъде избрана от ендокринолог. Самолечение и употреба народни методибез одобрението на лекар, те са изпълнени с влошаване на благосъстоянието.


Най-тежкото заболяване на ендокринната система е хроничната надбъбречна недостатъчност (ХАИ). Същността на отклонението е недостатъчното производство на хормони от надбъбречната кора. В резултат на това пациентът става много слаб, отслабва и се засягат органните системи. С тази диагноза човек може да загуби работоспособността си, в зависимост от тежестта на патологията.

Хроничната надбъбречна недостатъчност може да бъде с частична или пълна органна дисфункция.

Класификация

Надбъбречната недостатъчност се разделя на първична, вторична и третична в зависимост от етиологията на заболяването. Първичният е резултат от неизправност в кората на надбъбречната жлеза, вторичният / третичният възниква поради увреждане на хипофизата и хипоталамуса, докато адренокортикотропното вещество се синтезира в такова количество, което не е достатъчно за нормалното функциониране на тялото.

Първична надбъбречна недостатъчност

Този вид патология се нарича първичен хипокортицизъм или болест на Адисон. Вродената първична недостатъчност се проявява като:

  • лошо производство на алдостерон;
  • адренолевкодистрофия;
  • синдром на Allgrove;
  • недоразвитие на кората на жлезите;
  • липса на глюкокортикоиди.

Вторична надбъбречна недостатъчност

Особеността на тази форма на надбъбречна недостатъчност е поражението на функцията на хипофизната жлеза, поради което се произвежда твърде малко адренокортикотропин. Придобитата форма възниква в резултат на неправилно функциониране на хипофизната жлеза поради тумори, инфекции, хематоми. Форми на вроден вторичен хипокортицизъм:

  • нарушение на секрецията на хипофизната жлеза;
  • изолиран дефицит на кортикотропин.

Третична недостатъчност

Вторичната надбъбречна недостатъчност се формира успоредно с третичната надбъбречна недостатъчност, която се характеризира с нарушаване на хипоталамуса. Под вродена форма в този случай разбираме слабия синтез на кортиколиберин и нарушена секреция на хипоталамуса, а под придобита - промени в тъканта на тази част на мозъка.

С патологичния синтез на хормони от кората на надбъбречната жлеза възниква метаболитна недостатъчност.

Причини за заболяването


Хроничната надбъбречна недостатъчност се развива на фона на патологията на надбъбречната кора, диабет, проблеми на ендокринната система.

Първичната форма на заболяването причинява автоимунно разстройство на надбъбречната кора. Тази причина се открива при 50% от пациентите, страдащи от надбъбречни патологии. Първичната недостатъчност може да се образува успоредно с патологии като напр диабет, нарушение на пигментацията на кожата (витилиго), хипопаратиреоидизъм, което допринася за неуспеха на няколко жлези на ендокринната система наведнъж. При възрастни заболяването възниква поради туберкулоза, както и поради проникване на метастази в жлезите. злокачествени образуванияразположени в съседни органи, инфекции, бактерии, гъбички, като усложнение след операции. Вторичният и третичният тип патология възниква поради промени в хипофизната жлеза, причинени от наранявания или развитие на неоплазми. Поради това синтезът на ACTH се влошава. Съдовите заболявания, свързани с образуването на грануломи, също провокират надбъбречна недостатъчност.

Механизъм за развитие

Първичният хроничен хипокортицизъм провокира метаболитно нарушение и водно-солевия баланс, тъй като тялото не разполага с достатъчно вещества като кортизол и алдостерон. Постепенно дехидратацията прогресира и има смущения в работата на стомашно-чревния тракт и на сърдечно-съдовата система. Поради липсата на кортизол нивата на инсулин се повишават, а захарта намалява, възниква хипогликемия, която провокира мускулна слабост. В същото време хипофизната жлеза активно синтезира меланоцит-стимулиращо вещество, поради което кожата и лигавиците стават тъмни на цвят. Първичната форма на хронична недостатъчност се нарича "бронзова болест". Слабото производство на андроген инхибира човешкия растеж и пубертета. Вторичната хронична недостатъчност се характеризира с ниско ниво на кортизол с нормално количество алдостерон, което улеснява този вид заболяване.

Симптоми и синдроми при HNN

Първичната надбъбречна недостатъчност има следните симптоми:

  1. Кожата и лигавиците потъмняват. Колкото по-тъмни и по-обширни участъци от кожата са променили цвета си, толкова по-дълго се развива процесът. На първо място потъмняват онези участъци от кожата, които са най-изложени на слънчева светлина, както и участъците, които първоначално са с по-тъмен цвят, като зърната или външните гениталии. Потъмняването на лигавиците ви позволява точно да установите диагнозата. Понякога потъмняването на кожата се заменя с витилиго – обезцветени петна. Това явление се наблюдава само при първичната форма на хронична недостатъчност.
  2. Загуба на тегло от 3 до 25 кг.
  3. Слабост до загуба на работоспособност, промени в настроението, психични разстройства, раздразнителност, апатия.
  4. Понижаване на кръвното налягане, припадък в резултат на стрес. Ако заболяването се появи при пациент с хипертония, тогава кръвното налягане може да бъде нормално.
  5. диспепсия. Пациентът се оплаква от болка в епигастралната област, запек, последвана от диария, гадене и повръщане.
  6. Склонност към солени храни и ястия, към чиста сол. Този симптом възниква поради загубата на натрий в тялото.
  7. Хипогликемията не се проявява, а се открива чрез лабораторни изследвания.

Клиниката на хроничната вторична форма на патологията се състои от неспецифични симптоми. Пациентът се оплаква от срив, влошаване на общото състояние няколко часа след хранене. Тъмните петна по кожата, ниското кръвно налягане, жаждата за солени храни и нарушаването на стомашно-чревния тракт не са характерни за тази форма, тъй като нивото на алдостерон в този случай е нормално.

При първите признаци на хроничен хипокортицизъм при дете трябва спешно да се потърси лекар.

Синдром на хронична надбъбречна недостатъчност при деца

При децата хроничната липса на надбъбречни хормони по-често се диагностицира във вторична форма. Първичната недостатъчност може да възникне поради травма при раждане, вродена надбъбречна дисфункция, хормонален дефицит, синдром на Smith-Lemli-Opitz или Kearns-Sayre. Хроничната недостатъчност се проявява при бебета чрез потъмняване на кожата и лигавиците, загуба на сила, повръщане без видима причина, пристрастяване към солта. Децата с хронична надбъбречна недостатъчност често изпитват респираторни заболявания, се различават по ниско тегло, изостават от връстниците си в пубертета. При момичета, както и при жени, с надбъбречна недостатъчност, е възможна аменорея - липса на менструация в продължение на няколко цикъла.

Диагностика и лечение

За диагностициране на надбъбречна недостатъчност лекарят предписва преглед за откриване на нивото на надбъбречните хормони в урината. Терапията за хроничен хипокортицизъм в детска възраст е да се бори с болестта, която е провокирала неизправност в надбъбречните жлези и да елиминира негативните прояви на заболяването. Не забравяйте да използвате хидрокортизон (10–12 mg на 1 кв.м. от тялото) три пъти на ден. Ако детето е на възраст над 14 години, му се предписва преднизолон или дексаметазон.

Диагностични методи

За да поставите диагноза, извършете:

  • Лабораторни кръвни изследвания (общи и биохимични). При хронична надбъбречна дисфункция пациентът се диагностицира с анемия, високи нива на еозинофили, калий и креатинин, ниски нива на захар и натрий.
  • Откриване на нива на кортикостероиди в урината и кръвта.
  • CT. Оценява се общото състояние на надбъбречните жлези, наличието на неоплазми, туберкулозни лезии.
  • ултразвук. Изследването улавя не само надбъбречните жлези, но и бъбреците.
  • Тестове за определяне на надбъбречна дисфункция (тест на Торн, крива на гликемия).

Целта на лечението на хроничния хипокортицизъм е възстановяване на хормоналния баланс и премахване на причината за увреждане на надбъбречната жлеза.

Лечение на HNN

За елиминиране на хипогликемията и възстановяване на солевия баланс се прилага интравенозно разтвор на глюкоза (5%) и натриев хлорид (0,9%). Обемът на настойките зависи от това колко дехидратиран е тялото на пациента. Хроничната надбъбречна недостатъчност се характеризира с хормонален фон, за възстановяването на които се предписват глюкокортикостероиди, например "Хидрокортизон". Това лекарство се прилага на пациента интрамускулно в малки дози няколко пъти на ден. Ако състоянието е тежко, лекарството се прилага интравенозно. След възстановяване на общото състояние на пациента се предписва употребата на хормонални лекарствапод формата на таблетки на постоянна база.

Клиничен синдром, причинен от намаляване на производството на биологично активни вещества (хормони) от сдвоени жлези вътрешна секрецияразположени над горните полюси на бъбреците се нарича надбъбречна недостатъчност.

Хипофункцията на надбъбречната жлеза може да бъде:

  • първично - нарушение на хормоналната секреция е свързано с автоимунна патология;
  • вторично - развитието му се дължи на увреждане на хипоталамо-хипофизната система.

Нека да разгледаме причините за това заболяване, неговите признаци, методи за диагностика и ефективно лечение.

Какви са надбъбречните жлези?

Специалните жлези с вътрешна секреция, които играят важна роля за поддържане на стабилността на всички биологични системи на човешкото тяло (хомеостаза), се наричат ​​надбъбречни жлези. Тези органи се състоят от кортикален (външен) и медулен (вътрешен) слоеве, всеки от които отделя определени биологично активни вещества.

Кортикалното вещество произвежда около 30 вида хормони, които са разделени на три групи:

  • Сексуални, засягащи сексуалното развитие и репродуктивните функции - естрогени (женски) и андрогени (мъжки).
  • Глюкокортикоид, инхибиращ развитието на възпалителни реакции и засягащ въглехидратния метаболизъм - кортизон и кортизол.
  • Минералокортикоид, регулиращ водно-солевия метаболизъм - кортикостерон, алдостерон, дезоксикортикостерон.

Медулата на надбъбречната жлеза произвежда катехоламини - медиатори (посредници) на нервната система:

  • адреналин,
  • норепинефрин.

Надбъбречните хормони изпълняват такива важни функции:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • защита на човешкото тяло от стресови ситуации;
  • осигуряване на водно-солевия баланс;
  • ефект върху имунните клетки.

При недостатъчност на функционалната активност на надбъбречните жлези в човешкото тяло се развиват сериозни патологии, които трябва да бъдат своевременно диагностицирани и рационално лекувани.

Какво представлява надбъбречната недостатъчност и какво я причинява?

Нарушаването на надбъбречните жлези води до развитие на огромна полисимптоматична патология, основната му причина е липсата на производство на минерални и глюкокортикостероидни хормони от кората на жлезите.


Основната причина за развитието на надбъбречна недостатъчност са последиците от органични лезии на вътрешната структура на жлезите в резултат на инфекция, кръвоизлив, автоимунна или онкологична патология.

В зависимост от протичането, надбъбречната недостатъчност се разделя на остра и хронична, която от своя страна се разделя от практикуващите ендокринолози на:

  • първична лезиянадбъбречни структури, което е по-известно като бронзова болест (или синдром на Адисон) - патологията може да бъде вродена или да се развие в резултат генетично заболяване(адренолевко-дистрофия), инфекциозни (най-често туберкулозни, хистоплазмени, цитомегаловирусни) лезии на надбъбречните жлези, автоимунна патология (хипотиреоидизъм), злокачествени процесив тъканите на жлезите;
  • вторичен надбъбречен хипокортицизъм- процесът се развива с увреждане на предната хипофизна жлеза (мозъчен придатък) и излишък на кортикотропин, който помага за потискане на производството на хормони от надбъбречните жлези;
  • третично разстройствосе свързва с недостатъчен синтез на рилизинг хормони (човешки невротрансмитери) от хипоталамуса (част от диенцефалона) - това явление води до развитие на каскадни реакции, които блокират функцията на надбъбречните жлези.

Симптоми на хипофункция на надбъбречната жлеза

При недостатъчност на надбъбречните хормони в човешкото тяло се развиват тежки патологични състояния поради нарушение на метаболитните процеси:

  • липсата на алдостерон се изразява в нарушение на водно-солевия и електролитния метаболизъм (загуба на натрий и натрупване на калий), което води до липса на течности в организма и има отрицателен ефект върху храносмилателната, сърдечната и съдовата система;
  • Дефицитът на кортизол води до нарушаване на процесите на усвояване на въглехидрати и гликогенеза (биохимичната реакция на превръщането на глюкозата в гликоген), намаляване на адаптивните реакции на човешкото тяло.

Ето защо първият клинични симптомизаболявания се появяват на фона на различни стресови физиологични процеси - различни инфекции, наранявания, екзацербации на други патологични състояния.

Прояви на първична надбъбречна недостатъчност

В началото на патологичния процес пациентите изпитват:

  • намалена емоционалност и работоспособност;
  • загуба на апетит;
  • пристрастяване към солени храни;
  • загуба на тегло, свързана с дефицит в организма на хранителни вещества;
  • нарушения на храносмилателния тракт - гадене, до повръщане, диария, последвано от запек;
  • интензивно оцветяване на кожата и лигавиците.


Най-яркият признак на недостатъчност на функцията на надбъбречната кора е прекомерното оцветяване на кожата на дланите, потъмняването на кожните гънки и местата на триене с дрехите.

Повишената пигментация на кожата е свързана с такъв феномен като дефицит на кортизол, който провокира увеличаване на синтеза на хипоталамичния хормон - ACTH (адренокортикотропен хормон). Неговият излишък увеличава производството пептиден хормонкойто регулира функцията на пигментните клетки. Тежестта на интензивността на пигментацията зависи от нивото на меланоцит-стимулиращия хормон в кръвта. На първо място, такива пациенти изпитват постоянно слънчево изгаряне на ръцете, лицето, шията и видимите области на лигавиците на устните, венците, бузите. Оттенъкът на хиперпигментацията може да наподобява бронзов цвят, поради което синдромът на Адисон е наречен "бронзова болест".

С развитието на заболяването пациентите се оплакват от:

  • хипотония - намаляване кръвно налягане;
  • тахикардия - повишена сърдечна честота;
  • хипогликемия - намаляване на нивото на глюкоза в кръвта;
  • нарушение на функционалната активност на бъбреците - повишено нощно уриниране;
  • намаляване на паметта, вниманието;
  • астения (импотентност) - невропсихична слабост;
  • депресия
  • косопад в областта на пубиса и подмишниците.

Симптоми на вторична надбъбречна недостатъчност

Клиничната картина на вторичния хипокортицизъм се характеризира с липса на признаци, свързани с намаляване на нивото на алдостерон:

  • диспептични разстройства;
  • артериална хипотония;
  • хиперпигментация.

Пациентите имат неспецифични симптоми - обща слабост, загуба на тегло. На преден план са пристъпите на понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, които се появяват кратко време след хранене. Хипогликемията се проявява:

  • силна слабост;
  • световъртеж;
  • студени тръпки;
  • главоболие;
  • изпотяване;
  • повишена сърдечна честота;
  • чувство на глад;
  • бледа кожа;
  • нарушена координация на движенията.

Хронична третична надбъбречна недостатъчност

Основната причина за това заболяване е продължителната употреба на големи дози глюкокортикоидни хормони. Тези лекарства се използват за лечение на много патологични процеси:

  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • ставни заболявания;
  • левкемия;
  • заболявания на ендокринните органи.

Дефицитът на кортикотропин-освобождаващ хормон и адренокортикотропин провокира развитието на необратими атрофични процеси в кората на надбъбречната жлеза.

Усложнения при надбъбречна недостатъчност

При пациенти с нарушено производство на глюкокортикоидни хормони се наблюдава развитие на криза на надбъбречна недостатъчност, която се характеризира с обостряне на:

  • сърдечно-съдова недостатъчност - рязък спад на кръвното налягане, тахикардия, отслабване на сърдечната честота;
  • стомашно-чревни прояви - пациентът може да получи неукротимо повръщане и повтаряща се диария;
  • внезапна олигурия - намаляване на количеството отделена урина;
  • невропсихична форма - пациентът може да изпита халюцинации, загуба на адаптивните способности на организма към стресови ситуации.


Пациентите с болест на Адисон трябва да наблюдават състоянието на сърцето и кръвоносните съдове

Адисоновата криза е остра кома, която се развива поради:

  • вече съществуваща хронична хипофункция на надбъбречната кора;
  • адреналектомия - отстраняване на едната или двете надбъбречни жлези при синдром на Нелсън (аденом на хипофизата);
  • рязко спиране на глюкокортикоидните хормони;
  • Синдром на Шмид - автоимунен тиреоидит;
  • Синдром на Waterhouse-Frideriksen при новородено с родова травма или вътрематочна инфекция;
  • кръвоизливи в надбъбречните жлези в процеса на тежко и продължително раждане, с наранявания на гръдния кош и корема, изгаряния, остро възпаление в перитонеума (перитонит), гнойно възпалениемеки тъкани (сепсис).

Ако се появят признаци на остра надбъбречна недостатъчност, пациентът трябва да потърси помощ квалифициран специалисткойто ще проведе цялостен преглед и ще назначи ефективно лечениеостро патологично състояние. В противен случай Адисоновата криза може да завърши със смърт.

Съвременни диагностични методи

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да премине серия от лабораторни и инструментални изследвания:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • изследване на урина и кръв за определяне на концентрацията на хормони;
  • Ултразвук или ЯМР на надбъбречните жлези;
  • биохимичен кръвен тест за измерване нивото на калий, натрий, глюкоза, креатинин;
  • серологичен скрининг - откриване в кръвта на пациента на автоимунни антитела от клас G, насочени срещу собствените клетки на надбъбречната кора (най-често тази техника се използва за диагностициране на атрофия на надбъбречната тъкан).


Резултатът от общ клиничен кръвен тест с недостатъчна функция на надбъбречните жлези фиксира намаляване на нивата на хемоглобина и намаляване на броя на еозинофилите

Въпреки това, ако пациентът има симптоми на криза надбъбречна недостатъчност, лабораторната диагноза е трудна - да се осигури спешна помощизисква въвеждането на адренокортикотропен хормон и последващо определяне на стероидни компоненти в урината, чието ниво при пациенти със синдром на Адисон практически не се променя. Характерните лабораторни признаци на надбъбречна криза са:

  • рязко намаляване на концентрацията на кортикални хормони - алдостерон, кортизон;
  • повишаване на нивата на креатинин и калий;
  • намаляване на нивото на глюкозата в кръвта на пациента (показва развитието на хипогликемично състояние) и натрий.

За диагностициране на първична или вторична хипофункция на кортикалния слой, най-информативните лабораторни изследвания са:

  • изследване на концентрацията на адренокортикотропния хормон - ниската му концентрация се наблюдава при дефицит на ACTH, висока - при болест на Адисон;
  • тест със стимулация на адренокортикотропния хормон - първичната надбъбречна недостатъчност се показва от липсата на повишаване на нивото на кортизола с въвеждането на ACTH;
  • тест с инсулинова хипогликемия - за да се провокира хипогликемично състояние, на пациента се инжектира краткодействащ инсулин и се определят нивата на кортизол.


Ултразвуковото изследване на надбъбречните жлези може да регистрира увеличение на размера на жлезите и наличие на различни новообразувания в тях.

В случай на недостатъчност на надбъбречната кора, пациентите се подлагат лабораторни изследваниякоито проверяват функционалната активност на щитовидната жлеза и половите жлези. Също така, пациентът трябва да се подложи на тест за ХИВ, за да определи дали вирусът на човешкия имунодефицит присъства в тялото.

Методи за ефективно лечение на хипофункция на надбъбречните жлези

В арсенала на съвременната клинична ендокринология има много различни ефективни методирационално лечение на такова заболяване като недостатъчност на надбъбречната кора. Когато ги избират, практикуващите се стремят да постигнат:

  • Елиминиране на основните причини за развитието на болестта.
  • Заместване на хормонален дефицит.

Отстраняването на първопричината може да включва:

  • медикаментозна терапия на гъбични заболявания, туберкулозна инфекция, сифилис;
  • хирургично отстраняване на неоплазми;
  • противотуморно лъчелечение.


При необратими патологични процеси в надбъбречните жлези е необходима доживотна хормонозаместителна терапия.

Първичната хипофункция се лекува със синтетични минерални и глюкокортикоидни препарати. Ако пациентът има леки прояви на заболяването, се предписва Cortef или Cortisone, по-изразените прояви изискват използването на хормонални комбинации - дезоксикортикостерон триметил ацетат или ацетат.

При вторична хипофункция на жлезите се запазва производството на алдостерон, поради което на пациентите се предписват само глюкокортикоидни лекарства.

В хронично протичаненадбъбречна недостатъчност, както на мъжете, така и на жените е показано използването на фармакологични аналози на мъжки полови хормони - анаболни стероиди (Retabolil, Nerabolil).

Ефективността на тактиката на лекарствената терапия се оценява от:

  • параметри на кръвното налягане;
  • постепенно възстановяване на нормалния цвят на кожата;
  • качване на тегло;
  • изчезване на симптомите на диспепсия;
  • подобряване на общото благосъстояние на пациента.

За да осигурите спешна помощ при надбъбречна криза, имате нужда от:

  • бързо попълване на водния баланс в организма - пациентът се инжектира интравенозно с изотоничен физиологичен разтвор с 20% глюкоза;
  • хормонална заместителна терапия - интравенозно приложениеПреднизолон или Хидрокортизон, дозите на лекарствата постепенно се намаляват с отшумяване на симптомите на кризата;
  • симптоматично лечение на патологични състояния, причинили остра надбъбречна недостатъчност.

Различни стресови фактори за човешкото тяло (инфекциозни заболявания, наранявания, хирургични интервенции, бременност) изискват увеличаване на дозите на кортикостероидите с 3 пъти. Въпреки това, през периода на раждане на дете, дозата на синтетичните хормони може да се увеличи само леко.

Пациентите трябва да спазват специална диета - диетата трябва да бъде обогатена с въглехидрати, натриеви соли, протеини, мазнини, витамини С и В. Необходимо е обаче да се ограничи употребата на калиеви соли, които се намират в големи количества в семената, ядки, бобови растения, зелени.

Профилактика и прогноза на хода на заболяването

С навременното назначаване на рационално лечение на надбъбречната недостатъчност качеството на живот на пациентите с това заболяване се подобрява значително. Прогнозата за хода на заболяването е много благоприятна - продължителността на живота на пациента е същата като тази на практически здрав човек.

В съвременната медицина няма специална профилактика на заболяването, ходът на хроничния хипокортицизъм зависи от предотвратяването и облекчаването на надбъбречните кризи.


Основният метод за превантивни мерки при вродено недоразвитие на надбъбречните жлези, а в бъдеще - остра надбъбречна недостатъчност, е предотвратяването на вредното въздействие на никотина и алкохола.

На първо място, пациентите с хипофункция на кората на надбъбречната жлеза и лицата в риск (имащи наследствена предразположеност, приемащи продължително време кортикостероидни лекарства) трябва да бъдат регистрирани при квалифициран ендокринолог.

Всяка форма на надбъбречна недостатъчност е страхотен и непредсказуем патологичен процес. Ето защо всеки човек трябва да знае основните признаци на заболяването, защото само точната и навременна диагноза ще ви помогне да изберете правилната тактика на лечение, която ви позволява да водите нормален живот.