Nécrose des tissus - qu'est-ce que c'est, causes et symptômes, diagnostic, méthodes de traitement et conséquences possibles. Nécrose des tissus : types et traitement Nécrose mineure

Le terme nécrose signifie la mort cellulaire complète, avec des dommages complets à la structure cellulaire. Capable de provoquer des défauts membranaires qui provoquent des fuites incontrôlées du contenu cellulaire dans son environnement.

Souvent, l'infection est à l'origine de l'accumulation de produits du métabolisme acide, ce qui conduit à la destruction irréversible des structures protéiques dans le cytoplasme. Le résultat final et la réponse du corps est l'inflammation.

De plus, sous l'influence de la nécrose, le noyau cellulaire est détruit et la chromatine qu'il contient est divisée en parties séparées. Dans le même temps, la membrane cellulaire commence à rétrécir. En fin de compte, la caryolyse se produit - la mort complète du noyau.

Ainsi, la nécrose décrit la décomposition et la mort des cellules visibles au microscope. Cependant, le terme lui-même est le plus souvent utilisé pour désigner des tissus morts, dont la destruction est visible à l'œil nu.

La nécrose se compose de plusieurs couches. La couche supérieure est dure et a une texture de cuir. Elle est suivie d'une couche granuleuse dont les granulés ne dépassent pas 0,6 mm. La couche inférieure atteint la zone saine tout en maintenant la nécrose.

Les cellules mortes sont utilisées comme tissus morts, offrant ainsi aux bactéries un bon terrain fertile - grâce à cette caractéristique, la propagation de divers microbes et agents pathogènes se produit presque toujours.

Causes de la maladie

La cause principale est l'inflammation, qui peut être déclenchée par diverses influences environnementales ou le manque de nutriments et de l'oxygène.

Les facteurs supplémentaires comprennent :

• Rayonnement radioactif.
• Rhumes.
• Toxines.
• Infection par des virus, des bactéries, des champignons.
• Impact mécanique
• Manque d'oxygène.

Selon la zone touchée, une cicatrice se formera à cet endroit. Dans les stades sévères de nécrose, la zone morte se dessèche complètement et meurt.

En outre, les troubles circulatoires peuvent être à l'origine du développement de la nécrose des tissus. Ces facteurs peuvent provoquer la mort de cellules individuelles, ce qui peut finalement provoquer une réponse inflammatoire dans les tissus environnants.

La gangrène secondaire peut également être causée par des bactéries. Cela est particulièrement vrai pour les membres mal perfusés, dont les complications peuvent également accompagner une maladie vasculaire et artérielle occlusive.

Symptômes

Souvent, les zones infectées deviennent rouges, gonflent et deviennent chaudes. L'inflammation reste généralement autour de la partie mourante et, par conséquent, le patient peut ressentir une sensation de tension. Avec la mort des cellules osseuses et articulaires, des restrictions de mouvement se manifestent presque toujours. Dans de nombreux cas, la sensibilité dans la zone infectée est réduite.

Selon la méthode d'exposition, la mort cellulaire peut être superficielle et affecter la peau, dans les cas les plus graves, des dommages se produisent les organes internes... Les résultats de la nécrose apparaissent comme une décoloration noire et jaune des tissus.

En cas de nécrose interne, des douleurs et autres symptômes associés surviennent :

• Chaleur.
• Des frissons.
• Vertiges.
• La nausée.

De plus, lorsque les organes sont touchés, des symptômes spécifiques sont révélés qui indiquent une maladie de l'organe correspondant. Il existe également des symptômes de douleur dans la zone infectée.

Les tissus moins perfusés sont rapidement endommagés, acquérant progressivement une teinte bleuâtre, ce qui conduit finalement à sa mort complète.

Types de nécrose

Les médecins distinguent formes différentes nécrose. Par exemple, un trouble circulatoire grave tel qu'une maladie artérielle occlusive périphérique dans la jambe peut provoquer une gangrène aux orteils.

La nécrose fait référence à divers processus qui conduisent souvent à la destruction et à la mort des cellules. En raison de cette caractéristique, il existe différents types de maladie :

• Type de coagulation... Tout d'abord, il se distingue par le contour sombre du tissu infecté. La stabilité résiduelle se produit pendant plusieurs jours après le début des changements nécrotiques.
• Type de collage... Il circule dans les tissus à faible teneur en collagène et à forte teneur en graisses, notamment dans le cerveau et le pancréas.
• Type gras... Diffère dans la destruction du tissu adipeux et des cellules graisseuses. Avec ce type, la structure du collagène est rongée dans la zone infectée. Se produit dans le tissu conjonctif ou le muscle lisse - en particulier dans les maladies auto-immunes.
• Type hémorragique. Provoque une hémorragie sévère de la zone touchée.
• Gangrène. C'est une forme spéciale du type coagulation. Survient généralement après une ischémie prolongée ou absolue et se caractérise par un rétrécissement des tissus ainsi que l'apparition d'une teinte noire

Les types d'infection diffèrent par le mécanisme principal de la nécrose tissulaire, qui est toujours localisée, elle ne couvre donc qu'une partie des cellules.

Nécrose (du grec nekros - mort)- nécrose, mort de cellules et de tissus dans un organisme vivant, alors que leur activité vitale s'arrête complètement. Les modifications précédant la nécrose et représentées par des processus dégénératifs irréversibles sont appelées nécrobiose, et la nécrobiose prolongée dans le temps est appelée pathobiose.

Nécrose des tissus - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Ce sont les processus de mort lente des tissus avec une violation de l'innervation, des ulcères non cicatrisants avec épuisement général, etc.
Le concept de paranécrose est proche de la nécrobiose (D. N. Nasonov, V. Ya. Aleksandrov). Il comprend un ensemble de caractéristiques (une augmentation de la viscosité du cytoplasme et des colloïdes du noyau, une modification de la composition électrolytique, une augmentation des propriétés de sorption du cytoplasme), reflétant des modifications cellulaires réversibles qui caractérisent une excitation locale généralisée. À cet égard, la paranécrose est considérée comme une expression morphologique de la parabiose.
Les processus nécrobiotiques et nécrotiques se produisent constamment en tant que manifestation de l'activité vitale normale de l'organisme, car l'administration de toute fonction nécessite la dépense d'un substrat matériel, qui est reconstitué par la régénération physiologique. Ainsi, l'épithélium tégumentaire de la peau, l'épithélium des voies respiratoires, digestives et urogénitales meurt et se régénère en permanence. Les cellules meurent et se régénèrent également lors de la sécrétion d'holocrine, les macrophages lors de la phagocytose, etc.
De plus, il convient de garder à l'esprit que la plupart des cellules du corps sont constamment exposées au vieillissement, à la "mort naturelle" et au renouvellement ultérieur, et que la durée de vie des différentes cellules est différente et déterminée génétiquement. La "mort naturelle" de la cellule, qui achève son vieillissement, est suivie d'une nécrose physiologique, c'est-à-dire de la destruction de la cellule, qui repose sur des processus d'autolyse.

Signes microscopiques de nécrose. Ceux-ci incluent des changements caractéristiques dans la cellule et la substance intercellulaire. Les modifications cellulaires affectent à la fois le noyau et le cytoplasme.
Le noyau se rétrécit, tandis que la condensation de la chromatine se produit - caryopycnose, se décompose en grumeaux - caryorrhexis et se dissout - caryolyse. La pycnose, la rexis et la lyse du noyau sont des étapes séquentielles du processus et reflètent la dynamique de l'activation des hydrolases - ribonucléase et désoxyribonucléase, ce qui conduit au clivage des groupes phosphate des nucléotides et à la libération acides nucléiques qui sont dépolymérisés.
La dénaturation et la coagulation des protéines se produisent dans le cytoplasme, généralement suivies d'une colliquation, et ses ultrastructures meurent. Les modifications peuvent affecter la partie de la cellule (nécrose focale de coagulation) qui est rejetée, ou la cellule entière (coagulation du cytoplasme). La coagulation se termine par la plasmorexie - la désintégration du cytoplasme en morceaux. Au stade final, la destruction des structures membranaires de la cellule conduit à son hydratation, une fusion hydrolytique du cytoplasme se produit - plasmolyse. La fusion couvre dans certains cas la cellule entière (cytolyse), dans d'autres - seulement une partie (nécrose de colliquation focale ou dystrophie du ballon). Avec nécrose focale, récupération complète membrane externe de la cellule. Les modifications du cytoplasme (coagulation, plasmorexie, plasmolyse), ainsi que les modifications du noyau cellulaire, sont une expression morphologique du processus enzymatique, qui repose sur l'activation des enzymes hydrolytiques des lysosomes.
Les modifications de la substance intercellulaire au cours de la nécrose couvrent à la fois la substance interstitielle et les structures fibreuses. La substance intermédiaire gonfle et fond en raison de la dépolymérisation de ses glycosaminoglycanes et de l'imprégnation avec les protéines du plasma sanguin. Les fibres de collagène gonflent également, se saturent en protéines plasmatiques (fibrine), se transforment en masses denses homogènes, se désintègrent ou se lysent. Les modifications des fibres élastiques sont similaires à celles décrites ci-dessus : gonflement, basophilie, décomposition, fonte - élastolyse. Les fibres réticulaires restent souvent longtemps dans les foyers de nécrose, mais subissent ensuite une fragmentation et une désintégration grumeleuse; des changements similaires et fibres nerveuses... La dégradation des structures fibreuses est associée à l'activation d'enzymes spécifiques - la collagénase et l'élastase. Ainsi, dans la substance intercellulaire avec nécrose, des modifications caractéristiques de la nécrose fibrinoïde se développent le plus souvent. Moins souvent, ils se manifestent par un œdème prononcé et du tissu muqueux, caractéristique de la nécrose de colliquation. Avec la nécrose du tissu adipeux, les processus lipolytiques prédominent. Il se produit une dégradation des graisses neutres avec formation d'acides gras et de savons, ce qui entraîne une inflammation réactive, la formation de lipogranulomes (voir Inflammation).
Ainsi, dans la dynamique des changements nécrotiques, en particulier des cellules, il y a un changement dans les processus de coagulation et de colliquation, cependant, on note souvent la prédominance de l'un d'eux, qui dépend à la fois de la cause qui a provoqué la nécrose et du mécanisme de son développement et sur les caractéristiques structurelles de l'organe ou du tissu dans lequel se produit la nécrose.
Avec la désintégration des cellules et de la substance intercellulaire, des détritus tissulaires se forment dans le foyer de nécrose. L'inflammation de démarcation se développe autour du foyer de nécrose.
Avec la nécrose des tissus, leur texture, leur couleur et leur odeur changent. Dans certains cas, le tissu mort devient dense et sec (momification), dans d'autres il devient flasque et fond (myomalacie, encéphalomalacie du grec malakas - mou). Les tissus morts sont souvent pâles et de couleur blanc-jaune. Ce sont par exemple des foyers de nécrose au niveau des reins, de la rate, du myocarde lorsque le flux sanguin s'arrête, des foyers de nécrose sous l'action de mycobacterium tuberculosis. Parfois, au contraire, il est saturé de sang, a une couleur rouge foncé. Un exemple est les foyers de nécrose circulatoire dans les poumons survenant dans le contexte de la stase veineuse. Les foyers de nécrose de la peau, des intestins, de l'utérus acquièrent souvent une couleur brun sale, gris-vert ou noir, car les pigments sanguins qui les imprègnent subissent un certain nombre de modifications. Dans certains cas, les foyers de nécrose sont colorés par la bile. En putréfaction, les tissus morts dégagent une odeur nauséabonde caractéristique.

Date de publication : 2015-08-26 | Vues : 345 | violation de copyright

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Types de nécrose

Sujet : « Nécrose. Ulcères. Fistules. Causes, diagnostic et principes de traitement.

Organisation du travail infirmière».

Plan de cours.

1. Les raisons du développement de la nécrose.

2. Les principaux types de nécrose.

3. Gangrène sèche et humide, signes cliniques, diagnostic, principes de traitement, prévention.

4. Escarres, signes cliniques, diagnostic, principes de traitement, prévention.

5. Ulcères trophiques, signes cliniques, diagnostics, principes de traitement, prévention.

6. Fistules. Signes cliniques, diagnostic, principes de traitement, prévention.

7. Caractéristiques de l'organisation du travail d'une infirmière avec le développement de la nécrose.

Nécrose ou nécrose, est la mort de cellules, de tissus ou d'organes qui se produit dans un organisme vivant. La cause du décès peut être leur destruction directe par un facteur traumatique ou un trouble circulatoire.

Le plus souvent, la nécrose tissulaire locale est causée par les éléments suivants les facteurs:

1) mécanique(écrasement, écrasement, déchirure);

2) thermique(exposition à des facteurs de température supérieurs à + 60 ° ou inférieurs à -10 ° );

3) électrique(une température très élevée est créée au lieu d'exposition au courant électrique à haute tension);

4) chimique(les acides, les protéines coagulantes des cellules, provoquent une nécrose de coagulation sèche, et les alcalis, dissolvant les protéines, provoquent une nécrose de colliquation humide);

5) toxique(action des déchets ou pourriture des micro-organismes) ;

6) neurogène(troubles des tissus trophiques résultant de lésions des troncs nerveux moelle épinière);

7) circulatoire(arrêt de l'approvisionnement en sang dans une partie du corps ou d'un organe à la suite d'un spasme prolongé ou d'une obstruction du vaisseau, blocage du vaisseau par un thrombus ou compression du vaisseau avec un garrot, tumeur).

Types de nécrose

Il existe les types de nécrose suivants : crise cardiaque ; séquestration; nécrose de coagulation (sèche); nécrose de colliquation; gangrène.

Crise cardiaque (de Lat. infarcire - trucs, trucs) - un foyer de tissu ou d'organe qui a subi une nécrose à la suite d'un arrêt immédiat de son approvisionnement en sang, c'est-à-dire ischémie. Par conséquent, une crise cardiaque est également appelée nécrose ischémique. Ce terme est souvent utilisé pour désigner la nécrose d'une partie de l'organe interne : infarctus du cerveau, du cœur (myocarde), du poumon, de l'intestin, du rein, de la rate, etc.

Un petit infarctus subit une fusion autolytique (résorption), suivie d'une régénération tissulaire complète. Le plus souvent, une crise cardiaque se développe comme une nécrose de coagulation, moins souvent une colliquation. Les résultats défavorables d'une crise cardiaque sont une violation de l'activité vitale d'un tissu, d'un organe, des complications qui se sont développées, aboutissant parfois à la mort.

Séquestration (de lat. séquestre - séparation, isolement) - une zone nécrotique de tissu ou d'organe située dans une cavité séquestre remplie de pus et séparée des tissus viables par une ligne de démarcation.

En-têtes de journaux

La ligne de démarcation est constituée d'une tige leucocytaire et d'une zone de granulation et de tissu conjonctif. Le plus souvent, une séquestration se forme dans l'os avec l'ostéomyélite, moins souvent dans les tissus mous. Il ne subit pas d'autolyse et d'organisation, mais est fondu par les enzymes protéolytiques des leucocytes ou est éliminé de l'espace séquestre par les canaux fistuleux.

Nécrose de la coagulation (sèche) - nécrose qui se développe sur la base de la coagulation des protéines et de la déshydratation des tissus. Ces derniers deviennent atrophiques, secs (momifiés), ratatinés, denses, différemment colorés (principalement sombres) et délimités des tissus viables par une ligne de démarcation, au-dessus de laquelle le processus nécrotique ne se propage pas. Les symptômes généraux sont légers. Ce type de nécrose se produit principalement dans les tissus riches en protéines et pauvres en fluides, et est observé dans l'insuffisance artérielle chronique et les conditions d'asepsie. La nécrose sèche est peu exposée au clivage hydrolytique. Il peut rejeter, encapsuler et organiser de manière indépendante, c'est-à-dire subir des cicatrices, une calcification (pétrification), une ossification (transformation en tissu osseux) ou fondre (dissoudre) à la suite d'une autolyse avec formation d'un ulcère ou d'une cavité - un kyste.

Les résultats défavorables de la nécrose sèche sont sa transformation en nécrose de colliquation lors d'une infection purulente-putractive et une perturbation de l'activité vitale du tissu, de l'organe, des complications développées, aboutissant parfois à la mort.

Nécrose de colliquation (humide) - nécrose, caractérisée par la fusion de micro-organismes putréfiants
tissus incapables. Ces derniers deviennent douloureux, œdémateux, tendus, lâches, mous, différemment colorés (d'abord pâle, marbré, jaunâtre, puis rouge cyanotique, à la fin sale et noir, gris-vert) avec présence de foyers de couleur foncée, vésicules de l'épiderme exfolié (flikten) avec un liquide sacré, une odeur fétide et putride. Violation de l'intégrité des tissus, les tissus en décomposition sont des facteurs favorables à l'ensemencement et au développement de la microflore pathogène secondaire. Le processus nécrotique n'est pas sujet à la délimitation, mais, au contraire, se propage rapidement aux tissus viables environnants. Les symptômes généraux de l'intoxication sont exprimés.

La nécrose de colliquation est parfois capable de délimiter et de se transformer en nécrose de coagulation ou de fondre (se dissoudre) avec formation d'un ulcère ou d'une cavité-kyste. En règle générale, la nécrose humide sans son élimination se termine par la mort par perturbation de l'activité vitale des tissus, organes, systèmes à la suite d'une intoxication progressive.

Gangrène (Grec gangraina - feu) - nécrose des tissus, organes en contact avec l'environnement extérieur. Distinguer entre la gangrène gazeuse causée par des micro-organismes anaérobies sporulés clostridiens, et la gangrène, qui est basée sur une nécrose de coagulation - gangrène sèche ou nécrose de colliquation - gangrène humide. Ces termes sont souvent utilisés pour la nécrose des membres. Il est possible de développer un ganglion humide des tissus de la joue, du périnée - nome (grec nome - "cancer aqueux"). Gangrène des organes internes (estomac, intestins, foie, vésicule biliaire, pancréas, rein, vessie, poumon, etc.) est toujours humide. Les escarres sont un type de gangrène.

La nécrose est un processus irréversible de nécrose des tissus affectés d'un organisme vivant résultant de facteurs externes ou internes. Un tel état pathologique est extrêmement dangereux pour l'homme, entraîne les conséquences les plus graves et nécessite un traitement sous la supervision de spécialistes hautement qualifiés.

Causes de nécrose

Le plus souvent, le développement de la nécrose est causé par:

• traumatisme, blessure, exposition à des températures basses ou élevées, radiations ;
• exposition au corps d'allergènes de l'environnement extérieur ou d'anticorps auto-immuns;
• violation du flux sanguin vers les tissus ou les organes;
• micro-organismes pathogènes;
• exposition à des toxines et à certains produits chimiques;
• ulcères et escarres non cicatrisants dus à une altération de l'innervation et de la microcirculation.

Classification

Il existe plusieurs classifications des processus nécrotiques. Par le mécanisme d'apparition, on distingue les formes suivantes de nécrose tissulaire:

1. Direct (toxique, traumatique).
2. Indirect (ischémique, allergique, trophonévrotique).

Classification clinique :

1. Nécrose de colliquation (les modifications des tissus nécrotiques s'accompagnent d'un œdème).
2. Nécrose de la coagulation (déshydratation complète des tissus morts). Ce groupe comprend les types de nécrose suivants :
3. nécrose caséeuse;
4. la nécrose de Zenker ;
5. nécrose fibrinoïde du tissu conjonctif;
6. nécrose graisseuse.
7. Gangrène.
8. Séquestration.
9. Crise cardiaque.

Symptômes de la maladie

Le principal symptôme de la pathologie est le manque de sensibilité dans la zone touchée. Avec la nécrose superficielle, la couleur de la peau change - au début, la peau pâlit, puis une teinte bleuâtre apparaît, qui peut virer au vert ou au noir.

Si les membres inférieurs sont touchés, le patient peut se plaindre de boiterie, de convulsions, ulcères trophiques... Les modifications nécrotiques des organes internes entraînent une détérioration de l'état général du patient, du fonctionnement de certains systèmes de l'organisme (système nerveux central, digestif, respiratoire, etc.)

Avec une nécrose de colliquation dans la zone touchée, le processus d'autolyse est observé - la décomposition des tissus sous l'action de substances sécrétées par les cellules mortes. À la suite de ce processus, des capsules ou des kystes remplis de pus se forment. L'image la plus typique de la nécrose humide pour les tissus riches en liquide. Un exemple de nécrose de colliquation est l'accident vasculaire cérébral ischémique. Les maladies accompagnées d'immunodéficience (cancer, diabète sucré) sont considérées comme des facteurs prédisposant au développement de la maladie.

En règle générale, la nécrose de la coagulation se produit dans les tissus pauvres en liquide, mais contenant une quantité importante de protéines (foie, glandes surrénales, etc.). Le tissu affecté se dessèche progressivement, diminuant de volume.

• Dans la tuberculose, la syphilis et certaines autres maladies infectieuses, les processus nécrotiques sont caractéristiques des organes internes, le sort affecté commence à s'effondrer (nécrose caséeuse).
• Avec la nécrose de Zenker, les muscles squelettiques de l'abdomen ou des cuisses sont touchés, le processus pathologique est généralement déclenché par des agents pathogènes de la typhoïde ou du typhus.
• Dans la nécrose graisseuse, des modifications irréversibles du tissu adipeux se produisent à la suite d'une blessure ou d'une exposition aux enzymes des glandes endommagées (par exemple, dans la pancréatite aiguë).

La gangrène peut affecter à la fois les parties individuelles du corps (membres supérieurs et inférieurs) et les organes internes. La condition principale est une connexion obligatoire, directe ou indirecte, avec l'environnement extérieur. Par conséquent, la nécrose gangréneuse n'affecte que les organes qui ont accès à l'air par les canaux anatomiques. La couleur noire des tissus morts est due à la formation d'un composé chimique de fer, d'hémoglobine et de sulfure d'hydrogène dans l'environnement.

Qu'est-ce que la nécrose des tissus buccaux?

Il existe plusieurs types de gangrène :

• Gangrène sèche - momification des tissus affectés, se développe le plus souvent dans les membres en raison d'engelures, de brûlures, de troubles trophiques du diabète sucré ou de l'athérosclérose.
• La gangrène humide affecte généralement les organes internes lorsque les tissus infectés sont infectés et présente des signes de nécrose de colliquation.
• La gangrène gazeuse se produit lorsque le tissu nécrotique est endommagé par des micro-organismes anaérobies. Le processus s'accompagne de la libération de bulles de gaz, ressenties lors de la palpation de la zone touchée (symptôme de crépitation).

La séquestration se développe le plus souvent dans l'ostéomyélite, il s'agit d'un morceau de tissu mort, librement situé parmi les tissus vivants.

Une crise cardiaque survient en raison d'une violation de la circulation sanguine dans un tissu ou un organe. Les formes les plus courantes de la maladie sont l'infarctus du myocarde et cérébral. Elle diffère des autres types de nécrose en ce que le tissu nécrotique dans cette pathologie est progressivement remplacé par du tissu conjonctif, formant une cicatrice.

Résultat de la maladie

Dans un cas favorable pour le patient, le tissu nécrotique est remplacé par de l'os ou du tissu conjonctif, la formation d'une capsule qui limite la zone touchée. La nécrose des organes vitaux (reins, pancréas, myocarde, cerveau) est extrêmement dangereuse, elle conduit souvent à la mort. Le pronostic est également défavorable avec fusion purulente du foyer de nécrose, conduisant au sepsis.

Diagnostique

En cas de suspicion de nécrose des organes internes, les types d'examen instrumental suivants sont prescrits:

• tomodensitométrie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• radiographie;
• balayage des radio-isotopes.

À l'aide de ces méthodes, il est possible de déterminer l'emplacement exact et la taille de la zone touchée, d'identifier les changements caractéristiques de la structure des tissus pour établir un diagnostic précis, la forme et le stade de la maladie.

La nécrose superficielle, telle que la gangrène des membres inférieurs, n'est pas difficile à diagnostiquer. Le développement de cette forme de la maladie peut être supposé sur la base des plaintes du patient, de la couleur bleuâtre ou noire de la zone touchée du corps, du manque de sensibilité.

Traitement de la nécrose

En cas de modifications nécrotiques des tissus, une hospitalisation est nécessaire pour un traitement ultérieur. Pour une issue positive de la maladie, il est nécessaire d'établir correctement sa cause et de prendre des mesures opportunes pour l'éliminer.

Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux est prescrit, visant à rétablir le flux sanguin des tissus ou organes affectés, si nécessaire, des antibiotiques sont administrés et un traitement de désintoxication est effectué. Parfois, le patient ne peut être aidé que par une intervention chirurgicale, en procédant à l'amputation d'une partie des membres ou à l'excision des tissus morts.

En cas de nécrose cutanée, vous pouvez utiliser les fonds avec assez de succès la médecine traditionnelle... Efficace dans ce cas, les bains à base de décoction de châtaignes, d'onguent de saindoux, de chaux éteinte et de cendres d'écorce de chêne.

L'examen histologique révèle des modifications caractéristiques du tissu en décomposition qui se produisent à la fois dans les cellules (modifications du noyau et du cytoplasme) et dans la substance intercellulaire.

Modifications des noyaux cellulaires. Les changements dégénératifs précoces s'accompagnent d'une diminution de la taille du noyau et de son hyperchromie ( caryopycnose). Les modifications ultérieures dépendent du mécanisme de mort cellulaire.

Nécrose - qu'est-ce que c'est ?

La mort cellulaire passive s'accompagne d'une hydratation du nucléoplasme et d'une augmentation du noyau qui, dans les préparations histologiques, semble léger en raison d'un œdème ( gonflement du noyau). En revanche, lors de l'apoptose, il y a une augmentation de la caryopycnose. Les modifications du noyau cellulaire au cours de la nécrose sont complétées par sa désintégration, sa fragmentation ( caryorexis). La destruction complète du noyau est désignée par le terme caryolyse (karyoliz).

Modifications du cytoplasme. Les modifications du cytoplasme dépendent de la forme de mort cellulaire. L'apoptose s'accompagne d'un épaississement du cytoplasme dû à une déshydratation de la matrice ( coagulation du cytoplasme), le cytoplasme se colore plus intensément, tandis que son volume diminue. Avec la mort cellulaire passive, au contraire, un œdème progressif (hydratation) de l'hyaloplasme et de la matrice organelle se développe. L'hydratation des structures cytoplasmiques des cellules parenchymateuses en pathologie est désignée par le terme dystrophie hydropique, et un œdème prononcé des organites (réticulum endoplasmique, mitochondries, éléments du complexe de Golgi, etc.) est appelé « Dystrophie des ballons », ou "Nécrose cellulaire de colliquation focale"... La fragmentation ("pourriture grumeleuse") du cytoplasme est généralement désignée par le terme plasmorexie, cependant, le plasmorexis ne se développe pleinement que pendant l'apoptose (la phase de formation des corps apoptotiques). La destruction du cytoplasme est appelée plasmolyse (lyse plasmatique).

Modifications des structures intercellulaires. Avec la nécrose, les structures de la matrice extracellulaire (substance de base et fibres) sont également détruites. Les protéoglycanes (la substance principale du tissu conjonctif fibreux) sont dépolymérisés le plus rapidement et les fibres réticulaires (réticuline) sont détruites le plus longtemps. Les fibres de collagène augmentent d'abord de taille en raison de l'œdème, puis elles se relâchent (se séparent en fils plus minces) et s'effondrent ( lyse du collagène). Les fibres élastiques se désintègrent en fragments séparés ( élastorexie), après quoi ils sont détruits ( élastolyse).

INFLAMMATION DE DÉMARCATION. RÉSULTATS DE LA NÉCROSE

Les détritus sont éliminés du corps (résorbés) lors de l'inflammation dite de démarcation avec la participation de granulocytes neutrophiles et de macrophages (histiocytes). Inflammation de démarcation- inflammation qui se développe autour du foyer de nécrose. L'inflammation de démarcation, comme l'inflammation en général, fournit des conditions pour la restauration de l'intégrité du tissu endommagé. Les principaux signes microscopiques d'inflammation sont la congestion vasculaire ( hyperémie inflammatoire), œdème du tissu périvasculaire ( œdème inflammatoire) et la formation en elle infiltrat inflammatoire cellulaire... Les granulocytes et les monocytes migrent de la lumière des vaisseaux sanguins vers le foyer des lésions tissulaires. Les granulocytes neutrophiles, grâce à leurs enzymes lysosomales et leurs métabolites actifs d'oxygène, font fondre les détritus et contribuent à leur liquéfaction. Les détritus ainsi préparés sont ensuite phagocytés par les macrophages ( histiocytes), formé à partir de monocytes sanguins ou migrant ici à partir de zones voisines de tissu conjonctif fibreux.

Après élimination (résorption) des détritus, récupération ( réparation) tissu endommagé. En règle générale, les foyers de destruction de petite taille avec une inflammation de démarcation adéquate sont complètement restaurés ( réparation intégrale – restitution), c'est à dire. à la place du tissu endommagé, un tissu similaire se régénère. Avec de grands volumes de lésions tissulaires, ainsi qu'avec certaines violations de l'inflammation de démarcation, le foyer de nécrose est remplacé tissu cicatriciel(tissu fibreux lâche dense de faible vascularisation). Cette restauration tissulaire est appelée réparation incomplète, ou substitution, et le processus de remplacement des détritus par du tissu conjonctif fibreux - organisation... Le tissu cicatriciel peut subir des changements dégénératifs - hyalinose et pétrification(voir ci-dessous). Parfois, du tissu osseux se forme dans la cicatrice ( ossification). De plus, une cavité (kyste) peut se former au site de la nécrose, par exemple dans les tissus du cerveau.

Le cours de l'inflammation de démarcation peut être perturbé. Son maillon le plus vulnérable est la fonction des granulocytes neutrophiles. Il existe deux types principaux pathologie de l'inflammation de démarcation: activité insuffisante et augmentée des granulocytes neutrophiles au foyer de la lésion.

1. Manque d'activité les granulocytes neutrophiles dans la zone de nécrose, en règle générale, sont associés à la présence de facteurs qui entravent la chimiotaxie (mouvement dirigé de ces cellules vers la lésion). Dans le même temps, une partie des détritus, parfois importante, reste dans les tissus, se densifie fortement du fait de la déshydratation et s'entoure de tissu cicatriciel, qui forme une capsule autour des masses nécrotiques. Ainsi, Mycobacterium tuberculosis inhibe généralement la migration des granulocytes neutrophiles. Par conséquent, dans les foyers de lésions tuberculeuses, les détritus caséeux se résorbent lentement et persistent longtemps (persistant).

2. Activité accrue les granulocytes neutrophiles se produisent lorsque des détritus sont ensemencés par des micro-organismes, principalement des bactéries pyogènes. Se développer dans le foyer de la nécrose inflammation purulente peut se propager aux tissus sains adjacents.

Ainsi, nous pouvons distinguer favorable(résorption complète des détritus suivie d'une restitution des tissus endommagés), relativement favorable(persistance des détritus, leur organisation, pétrification, ossification, formation de kystes au site de nécrose) et défavorable(fusion purulente) issues de la nécrose.

La nécrose est la mort de tissus ou d'un organe entier. En présence de cette condition, un trouble métabolique complet ou partiel est noté, qui devient tôt ou tard la cause de leur incapacité totale. Développement de ce état pathologique se déroule en quatre étapes. Au cours de la première étape, des changements réversibles sont notés, appelés en médecine paranécrose... Au deuxième stade, des changements dystrophiques irréversibles, également appelés nécrobiose... La troisième étape du développement de cette maladie s'accompagne d'une autolyse, c'est-à-dire de la décomposition du substrat mort. Et, enfin, au quatrième stade du développement de cette pathologie, la mort cellulaire complète se produit. Il est difficile de prédire combien de temps toutes ces étapes prendront, car cette maladie est très imprévisible.

Quant aux raisons du développement de cette pathologie, il n'y en a pas seulement beaucoup, mais beaucoup. Tout d'abord, ce sont de nombreuses blessures mécaniques.

Nécrose - une description de la maladie

De plus, les brûlures, ainsi que les engelures, peuvent provoquer le développement d'une nécrose. Le rayonnement ionisé est une autre cause assez fréquente de cette condition. Très souvent, ce type de dommages survient à la suite d'une exposition à des facteurs chimiques tels que les acides et les alcalis. Des maladies infectieuses et non infectieuses telles que le diabète sucré et la tuberculose peuvent également provoquer le développement d'une nécrose. Elle peut aussi se faire sentir dans le contexte de certains troubles du trophisme nerveux ou vasculaire du tissu.

Nous attirons également l'attention de tous les lecteurs sur le fait que ce type de mort tissulaire est dans la plupart des cas noté dans des organes assez importants du corps humain. Le plus souvent, le cœur, le cerveau et les reins sont touchés. Essayez de suivre un mode de vie sain afin de prévenir le développement cette maladie.Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

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La nécrose est une maladie dangereuse caractérisée par l'arrêt irréversible de l'activité vitale des cellules, des tissus et des organes en raison de l'influence d'agents pathogènes. Dans ce cas, la mort des tissus corporels ayant un lien avec l'environnement est notée, le tissu ou l'organe affecté devient noir. La maladie met en jeu le pronostic vital du patient.

Avant l'invention des médicaments antibactériens, divers instruments et diagnostic de laboratoire surtout pendant les guerres, cette pathologie était fréquente. La plupart des blessures aux jambes et aux bras se sont soldées par leur perte. Souvent, la maladie s'est développée à l'hôpital - en conséquence complications postopératoiresà la suite de l'ajout d'une infection nosocomiale.

A notre époque, cette pathologie n'est pas non plus rare. Cependant, il existe de nombreux traitements disponibles aujourd'hui. Le traitement de la nécrose tissulaire avec des remèdes populaires est également possible, mais uniquement si le problème est détecté à temps, à titre d'aide.

Il existe de nombreuses raisons à la nécrose des tissus. Cependant, ils se résument tous au général - le manque d'approvisionnement en sang dans l'organe affecté. En conséquence, l'oxygène ne pénètre pas dans les tissus et une nécrose se développe.

L'apparition de la gangrène peut être due à :

• la présence de diabète sucré, thrombophlébite, endartérite oblitérante, athérosclérose;
• gelures des membres;
• maladie des radiations;
• choc électrique;
• blessures, blessures caractérisées par une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et des nerfs;
• compression prolongée de l'organe;
• tuberculose;
• brûlures acides et alcalines;
• exposition corporelle à des substances nocives : mercure, acétone, plomb ;
• perturbations du métabolisme;
• micro-organismes pathogènes.

D'abord Signe de danger nécrose - engourdissement des tissus, perte de sensibilité. De plus, la nécrose des tissus ou des organes se caractérise par une altération de la circulation sanguine. Si vous n'agissez pas au stade initial de la pathologie, ne commencez pas à la traiter, la maladie progressera - la peau commencera à virer au bleu, au noir, au vert.

La lésion avec nécrose des membres inférieurs se caractérise par une fatigue rapide, des frissons, des convulsions, des courbatures, une boiterie, ainsi que l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants. Avec la gangrène, il y a une détérioration du bien-être général, une altération de la circulation sanguine, l'apparition de perturbations du fonctionnement du système nerveux central, des reins, système respiratoire, le foie. En outre, il existe une diminution significative des propriétés protectrices du corps, ainsi que le développement de pathologies concomitantes, notamment l'anémie, l'hypovitaminose et l'épuisement nerveux.

Il existe plusieurs types de gangrène : nécrose des articulations, de la peau, des os, des organes internes, de la rétine, etc.

L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la nécrose des tissus mous, des os ou des articulations doit être appropriée et doit être approuvée par le médecin traitant. Vous ne devriez pas non plus abandonner le traitement médicamenteux en faveur des gens. Seule une thérapie complexe aide à guérir la pathologie et à normaliser la santé et l'état général.

Recettes efficaces pour le traitement de la nécrose du système musculo-squelettique

Si vous identifiez un problème sur étapes préliminaires, alors avec une thérapie conservatrice, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle. Tout retard et refus de traitement sont lourds de conséquences désastreuses.

Le traitement de la nécrose avec des remèdes populaires implique l'utilisation de décoctions, d'infusions, de pommades, de compresses et d'autres médicaments. Tous les médicaments sont entièrement composés d'ingrédients naturels. Afin d'obtenir l'effet thérapeutique maximal, essayez d'observer les proportions, les dosages et la fréquence d'application des formulations. Il est également déconseillé d'abuser des fonds.

La principale cause de nécrose aseptique de l'articulation de la hanche est l'interruption de l'apport sanguin à l'articulation.

La nécrose de la tête de l'articulation de la hanche est généralement causée par: des blessures articulaires, la présence de dépendances, une embolie, une stase veineuse, une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, une pancréatite, ainsi que l'exposition du corps aux rayonnements ionisants . La mort de l'articulation de la hanche peut être guérie non seulement à l'aide de techniques conservatrices et chirurgicales, mais également au moyen de médecines alternatives.

1. Bourgeons de pin pour le traitement de la pathologie. Pour préparer le produit, vous devez prendre du sucre et des bourgeons de pin frais. Disposez les ingrédients en couches jusqu'à environ la moitié de la bouteille. Ensuite, le récipient est fermé avec un couvercle et placé au chaud pendant une semaine. Lorsque du sirop se forme dans le bocal, frottez-le dans l'articulation touchée. Le même médicament est destiné à l'administration orale. Consommez trois cuillères à soupe du médicament deux fois par jour. La durée du cours thérapeutique est de deux mois.
2. Sabelnik aidera dans le traitement de la nécrose articulaire de la hanche. Cette plante aide à éliminer les sensations douloureuses et à améliorer l'irrigation sanguine. Versez cinquante grammes de plante séchée broyée avec de la vodka - un litre. Placez un récipient scellé dans un endroit ombragé et frais pendant un mois. Après ce temps, filtrez le médicament. Consommez trente gouttes du médicament chaque jour. Afin d'obtenir un effet thérapeutique plus important, frottez la teinture dans l'articulation touchée.
3. L'utilisation de compresses cicatrisantes. Le chou est la meilleure aide dans la lutte contre les maladies du système musculo-squelettique. Prenez quelques feuilles de chou, battez-les un peu jusqu'à ce qu'elles soient extraites, puis badigeonnez-les de miel. Appliquer la feuille avec le côté huilé sur la zone douloureuse. Mettez du polyéthylène sur la feuille et isolez.
4. Les bains de guérison dans la lutte contre la nécrose articulaire. Les bains de térébenthine contribuent à la guérison de la maladie. Pour améliorer l'effet thérapeutique, en plus d'une demi-cuillère à café de térébenthine, ajoutez des rhizomes hachés de topinambour, des branches de pin, sel de mer... Le sel doit être préalablement dissous. La durée de la procédure est de dix minutes. Après les procédures d'eau, appliquez un filet d'iode et du miel sur la zone touchée. Le cours thérapeutique comprend vingt de ces procédures.

Thérapie pour la nécrose cutanée

La nécrose cutanée est un processus pathologique impliquant la mort d'une partie du tissu. La maladie se caractérise par un œdème, une hyperémie, une accélération du rythme cardiaque, de la fièvre et un malaise. Un bon effet peut être obtenu en utilisant des médicaments en combinaison avec des produits à base de plantes et d'autres ingrédients naturels.

1. Application d'une pommade cicatrisante. Mélangez de la cire avec du miel, du saindoux, de la colophane, de l'huile de tournesol et du savon à lessive en proportions égales. La composition doit être portée à ébullition. Une fois le mélange refroidi, ajoutez l'ail haché, l'oignon et l'écarlate. Bien mélanger. Appliquer sur la zone touchée deux fois par jour. Avant d'appliquer la pommade, elle doit être réchauffée.

2. Mélangez 30 grammes de graisse de porc fondue avec de la chaux éteinte - une cuillère à café et la même quantité de cendres d'écorce de chêne. Bien mélanger les ingrédients. Vous devez utiliser la pommade avant le coucher, le soir, sous un pansement. La durée du cours thérapeutique est de cinq jours.

3. L'utilisation des bains. Versez deux kilogrammes d'eau sur la châtaigne (pour qu'elle recouvre les matières premières). Placez le récipient sur la cuisinière jusqu'à ébullition. Réduisez le feu, faites bouillir la composition pendant environ 15 minutes, puis versez le liquide dans une bouteille, remplissez à nouveau les châtaignes d'eau et faites bouillir. Mélanger les deux bouillons et faire bouillir jusqu'à ce qu'il reste deux litres de liquide. Versez le bouillon dans le bain. La durée des procédures d'eau est d'un quart d'heure. Effectuez la procédure tous les deux jours.

Nécrose pancréatique

Elle se caractérise par un changement et la mort des tissus organiques. Aussi bien que thérapie médicamenteuse, nutrition adéquat la maladie peut être guérie au moyen de la médecine alternative.

• Application d'infusion de sophora japonaise. Faites infuser 20 grammes d'herbes hachées dans 20 ml d'eau bouillie. Placez le récipient dans un endroit chaud pendant deux heures. Boire un quart de verre de la boisson filtrée trois fois par jour, avant les repas. La durée du cours thérapeutique est d'une semaine et demie. Un cours répété peut être effectué après deux semaines, pas plus tôt.
• Infusion de myrtilles dans la lutte contre la nécrose pancréatique. Faites cuire à la vapeur 30 grammes de feuilles et de baies broyées de la plante dans deux cents millilitres d'eau bouillante. Laisser infuser la composition. Boire 50 ml de la boisson filtrée trois fois par jour.

Gangrène des membres inférieurs

Distinguer nécrose sèche et nécrose humide. La gangrène sèche se produit en raison d'un blocage brutal de l'accès de l'oxygène aux tissus. Elle se caractérise par un rétrécissement des tissus, un plissement progressif et une réduction de la taille. Si des mesures ne sont pas prises à temps, la gangrène sèche due à la pénétration de l'infection deviendra humide. Ce type de nécrose est plus dangereux, car il est lourd d'empoisonnement du sang, d'intoxication complète du corps. Au étapes préliminaires De tels moyens aideront à marquer les membres.

1. L'utilisation de compresses avec du yaourt. Humidifier la gaze pliée en plusieurs couches dans du lait caillé et appliquer sur la zone touchée. Changez les compresses aussi souvent que possible.

2. Le pain de seigle dans la lutte contre la gangrène. Prends un morceau pain de seigle, mâchez-le et salez-le bien. Étalez la masse sur la zone touchée et bandez. Pour meilleur effet vous pouvez mettre quelques feuilles de chou sur le pain. Effectuez la procédure trois fois par jour.

3. L'huile de clou de girofle aidera à la thérapie. Imbibez un tampon de gaze d'huile et appliquez-le sur la zone touchée. Fixez avec un bandage. La procédure doit être effectuée trois fois par jour.

Problèmes mammaires

La nécrose graisseuse de la glande mammaire est caractérisée par une nécrose focale aseptique du tissu adipeux avec son remplacement ultérieur par du tissu cicatriciel. Le traitement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire est opératoire. La médecine traditionnelle peut être prise comme traitement adjuvant pendant la période de récupération.

• Mélanger en proportions égales de l'écorce de grenade séchée hachée avec de l'écorce de viorne et de l'écorce de chêne. Infusez 30 grammes de matières premières avec de l'eau bouillante - 300 ml. Porter le mélange à ébullition. Réduire le feu et laisser mijoter encore cinq minutes. Prendre 50 ml du médicament filtré trois fois par jour, avant les repas.
• Mélanger le jus de viorne avec du miel dans des proportions égales. Mélangez soigneusement les ingrédients et utilisez une cuillère à café du médicament deux fois par jour - le matin et le soir.

Le traitement de la nécrose avec des remèdes populaires est efficace et efficient. Cependant, l'utilisation de plantes médicinales est nécessaire comme traitement complémentaire. Avant d'appliquer telle ou telle composition, n'oubliez pas de consulter votre médecin concernant sa pertinence.

Les causes et les symptômes de la nécrose, ce phénomène désagréable et dangereux, sont différents, il n'y a donc pas de méthode unique pour son traitement et sa prévention. La mort de n'importe quelle partie du corps peut être le résultat de divers processus, et il est important de pouvoir distinguer les types de nécrose afin de pouvoir aborder avec compétence le processus de traitement. Cependant, un médecin devrait toujours le faire, car une thérapie inappropriée peut entraîner des conséquences désastreuses, allant jusqu'à l'amputation de la zone touchée.

Photo de nécrose cutanée

Pourquoi la nécrose se développe-t-elle?

La nécrose est traduite du grec par "mort". En médecine, la nécrose est la fin de l'activité cellulaire due à des facteurs externes ou internes. En termes simples, la partie nécrotique du corps est constituée de tissu mort : elle ne remplit pas ses fonctions, mais se décompose simplement par manque de nutrition. Et ce processus est irréversible.

Le plus souvent, la cause de la nécrose est une violation ou un arrêt de la circulation sanguine. Par exemple, les ulcères trophiques sur les jambes se développent souvent en raison de varices avancées, dans lesquelles le sang ne circule pas à travers les vaisseaux obstrués vers les couches superficielles de l'épiderme.

Tout d'abord, cela se manifeste par un changement de couleur de la peau, puis une violation de son intégrité (mort des tissus), puis des bactéries pénètrent dans la plaie ouverte, et le processus devient presque irréversible. Après tout, c'est un cercle vicieux: les troubles circulatoires provoquent des nécroses et des ulcères, pour le traitement desquels il est nécessaire de restaurer la nutrition de la peau (trophisme). Ce type est appelé trophonévrotique.

Il existe plusieurs autres causes supplémentaires de nécrose des parties du corps. Et en fonction de cela, on distingue les formes de nécrose suivantes:

• traumatique (causée par une blessure qui a entraîné une malnutrition de la peau);
• toxigène ou toxique (exposition répétée ou très puissante à des toxines) ;
• ischémique (nécrose d'un organe entier due à un manque aigu d'approvisionnement en sang);
• allergique (il se développe extrêmement rarement: seulement après des crises allergiques sévères avec des conséquences sous forme d'œdème complexe).

La nécrose traumatique peut également être causée par une hypothermie ou une surchauffe du corps ou d'une partie individuelle du corps. Les engelures des extrémités ou une brûlure provoquent également une nécrose de la peau et des muscles, ce qui conduit souvent à la nécessité d'amputer la partie affectée du corps. Cela peut également arriver après une blessure électrique (choc électrique).

Comment la nécrose peut se manifester

Il s'agit d'une autre classification utilisée pour distinguer les types de nécrose tissulaire. Les signes et symptômes peuvent varier en fonction du tableau clinique et morphologique de la pathologie. Et il est important de les connaître pour la détermination initiale de la situation actuelle et la planification des actions futures.

D'ailleurs! Beaucoup de gens pensent que la nécrose est quelque chose comme une escarre. Mais en fait, il s'agit d'un phénomène plus complexe associé à la mort non seulement des cellules superficielles, mais aussi des couches profondes de la peau, ainsi que des muscles et des os.

Coagulation

Nécrose sèche

Ou nécrose sèche. Il se développe avec un manque de liquide (violation des processus hydrolytiques) et une teneur élevée en protéines. Il peut apparaître sur la peau comme un îlot épaissi et sec, ainsi que sur les organes internes.

A savoir, l'infarctus du myocarde est un cas particulier de nécrose de coagulation provoquée par la dénaturation des cardiomyocytes, qui sont des protéines dans leur structure.

Un autre symptôme de la forme de coagulation de la maladie est la perte de sensibilité. Une personne cesse de sentir un endroit mort en le touchant. En conséquence, il n'y a pas non plus de douleur, mais jusqu'à un certain temps, jusqu'à ce que la plaie en développement affecte les terminaisons nerveuses vivantes.

Colliquation

Nécrose de type humide qui se développe dans les tissus mous riches en liquide (peau, membranes intra-articulaires, cerveau). Il est considéré comme plus dangereux que sec, car dans un environnement humide, des bactéries pyogènes s'installent rapidement et la plaie nécrotique se transforme en gangrène, qui se distingue parfois comme une sous-espèce distincte.

La couleur de la zone touchée dans ce cas sera d'abord saturée de bordeaux avec des impuretés de couleur gris jaunâtre, puis elle commencera à virer au noir. La vue n'est pas agréable, et elle confirme définitivement la nécrose négligée.

Séquestration

Un type spécial de nécrose qui se développe principalement dans les tissus osseux ou musculaires. Par exemple, avec l'ostéomyélite. Extérieurement, cela peut ne se manifester d'aucune manière si le fragment nécrotique ne provoque pas d'inflammation purulente. Ensuite, la zone du corps peut gonfler et une fistule avec libération de pus se forme dessus.

Comment traiter la nécrose ?

Tous les types de nécrose ne peuvent pas être traités de manière conservatrice. Avec des médicaments et des moyens externes, il n'est possible de combattre la nécrose qu'aux stades initiaux, alors que les cellules sont encore en vie. Si les tissus sont déjà complètement morts, seule une opération avec ablation chirurgicale de la zone affectée du corps aidera à sauver une personne de la propagation d'un foyer purulent.

L'objectif principal du traitement de tout type de nécrose a plusieurs objectifs. La première consiste à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée tant que cela est encore possible. Massage, utilisation de médicaments et de médicaments externes, physiothérapie - ce sont les méthodes qu'un médecin peut proposer aux premiers stades de la pathologie.

Si la plaie s'est déjà formée, les principes du traitement seront orientés vers sa cicatrisation et la prévention de la propagation ultérieure de la lésion. Le choix des moyens externes pour cela est effectué en fonction du type de nécrose (sèche ou humide), ainsi que du degré et de l'étendue de la lésion.

D'ailleurs! Parmi les médicaments pour traiter différents types de nécrose cutanée, des antibiotiques ou des corticostéroïdes sont généralement utilisés, qui sont injectés par voie intramusculaire, intraveineuse ou directement dans la zone touchée.

Si le patient est diagnostiqué avec une nécrose des organes internes, le traitement de la nécrose peut être cardinal. Par exemple, la nécrose toxique du foie est rarement guérie, et seule une greffe d'organe ou une excision partielle donnera à une personne une chance pour une vie future. Et certains types de nécrose tissulaire des organes internes sont complètement mortels, par exemple l'infarctus du myocarde.

Tout savoir raisons possibles, ainsi que les symptômes et les types de nécrose, vous pouvez reconnaître ce processus à un stade précoce et augmenter vos chances de guérison avec une perte minimale. Mais la nécrose est une maladie trop grave pour se soigner soi-même. Par conséquent, dès les premiers signes, il est impératif de consulter un médecin.

La mort des tissus cutanés peut être causée par une blessure physique ou chimique, réactions allergiques, troubles de l'innervation. Nécrose post-infectieuse de la peau et des tissus sous-cutanés, les escarres sont des affections très graves et extrêmement désagréables. Les escarres apparaissent à la suite d'une pression constante, de troubles circulatoires et de l'influence du système nerveux sur la nutrition et le métabolisme dans le corps, la peau sèche, les soins inadéquats du patient alité, l'anémie, etc.

L'apparition de nécrose après les injections s'explique par l'introduction de très fortes doses du médicament, après quoi un artériolospasme réflexe se développe, puis une hypoxie tissulaire. Pour prévenir le développement d'une nécrose cutanée post-injection, il doit être administré simultanément avec médicament solution de novocaïne et appliquer du froid sur la zone d'injection.

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Nécrose cutanée après chirurgie

Préparation minutieuse avant la chirurgie, application méthodes modernes permettent de réduire significativement le nombre de cas de nécrose cutanée, mais néanmoins, quel que soit le respect des normes de stérilité, le groupe à risque de complications postopératoires comprend les patients souffrant diabète sucré, hypertension, fumeurs. Les premiers signes de nécrose sont observés 2-3 jours après la chirurgie.

Traitement de la nécrose cutanée

Nécrose cutanée

La nécrose cutanée est un processus pathologique qui implique la mort d'une partie du tissu. Cela commence par un gonflement, après quoi une dénaturation et une coagulation se produisent, ce qui conduit à la dernière étape - c'est la destruction des cellules.

Pourquoi une nécrose cutanée se développe-t-elle?

Il peut y avoir plusieurs raisons au développement de la nécrose cutanée :

• troubles circulatoires;
• l'action des bactéries et virus pathogènes;
• nécrose traumatique;
• nécrose toxigène;
• nécrose trophonévrotique;
• nécrose ischémique;
• blessure physique;
• blessure chimique.

Mais la nécrose cutanée ne peut pas être amenée au dernier stade de la mort des tissus, si les manifestations de la maladie sont détectées à temps.

Parmi les premiers symptômes de nécrose cutanée, on note un engourdissement de la zone anatomique et un manque de sensibilité. Après cela, la pâleur de la zone affectée de la peau apparaît, qui est remplacée par une couleur bleue et, finalement, un noircissement avec une teinte verte. Il existe également une détérioration générale de l'état du patient, qui se manifeste par:

Le symptôme qui rend les symptômes précédents plus convaincants est la douleur sous la zone touchée de la peau.

Nécrose cutanée après chirurgie

La nécrose cutanée est l'une des conséquences négatives d'une mauvaise préparation à la chirurgie. Le résultat néfaste de la chirurgie apparaît généralement deux à trois jours après la chirurgie. La nécrose superficielle de la peau est localisée le long de la couture. La nécrose profonde de la suture contribue à sa divergence, ce qui aggrave considérablement l'état du patient et complique l'évolution de la maladie elle-même.

Parmi les raisons de la formation de nécrose cutanée après les opérations, on note:

• quantité insuffisante d'approvisionnement en sang;
• décollement important des tissus;
• tension excessive sur les coutures;
• infection de la peau endommagée.

Traitement de la nécrose cutanée avec des remèdes populaires

Afin de guérir la maladie à la maison, il est nécessaire de préparer des onguents. Parmi les nombreuses recettes existantes, nous en avons relevé deux.

Pour préparer le premier produit, vous devez :

1. Prenez 50 grammes de cire, de miel, de colophane, de saindoux, de savon à lessive et d'huile de tournesol.
2. Mettre tous les ingrédients dans une casserole, bien mélanger et faire bouillir.
3. Après cela, laissez la masse refroidir et ajoutez 50 grammes d'oignons finement hachés, d'ail et d'aloès.
4. Mélangez le tout soigneusement.

Avant d'appliquer la pommade sur la zone touchée, il est nécessaire de la réchauffer.

Deuxième recette remède populaire pour le traitement de la nécrose cutanée, il est plus facile d'appliquer :

1. Prenez une cuillère à soupe de saindoux, une cuillère à café de chaux éteinte et de cendres d'écorce de chêne.
2. Bien mélanger tous les ingrédients.

La pommade est appliquée avec un pansement la nuit et retirée le matin. Le cours dure trois jours.

Le traitement de la nécrose cutanée dépend de la forme de la maladie et de son stade de développement. Le traitement local comprend deux étapes :

• prévention du développement de l'infection;
• excision des tissus morts.

La deuxième étape ne se produit qu'après deux à trois semaines. traitement efficace... Avec le traitement général, des thérapies sont prescrites:

Peut également être réalisé intervention chirurgicale, mais il est très rarement utilisé.

En-têtes de journaux

La maladie en question est un processus pathologique au cours duquel les cellules vivantes du corps cessent d'exister, leur mort absolue se produit. Il existe 4 stades de nécrose, chacun étant représenté par une certaine symptomatologie, lourd de conséquences.

Causes et symptômes de la nécrose

L'affection considérée peut survenir sous l'influence de facteurs externes (hautes / basses températures, toxines, stress mécanique), internes (hypersensibilité de l'organisme, défauts du métabolisme).

Certains types de nécrose (allergique) sont assez rares, d'autres (vasculaires) sont très fréquents dans la population.

Un point commun à tous les types de cette pathologie est son danger pour la santé, la vie humaine, si le traitement est ignoré.

Nécrose traumatique

Ce type de nécrose peut survenir en raison de plusieurs facteurs :

Cela comprend les blessures causées par un impact, une chute. Une nécrose traumatique peut se développer avec un traumatisme électrique. L'effet des températures (élevées / basses) sur la peau humaine peut provoquer des brûlures / gelures à l'avenir.

La zone touchée de la peau change de couleur (jaune pâle), d'élasticité (compactée), devient insensible aux contraintes mécaniques. Après un certain temps, une thrombose vasculaire, escudate, apparaît dans la zone de la plaie.

En cas de blessures étendues, la température du patient augmente fortement, le poids corporel diminue fortement (en raison de vomissements, d'une perte d'appétit).

La mort des cellules du corps a lieu dans le contexte d'un rayonnement radioactif.

Nécrose toxique

Le type de nécrose considéré peut se développer sous l'influence de toxines d'origines diverses :

Souvent, une nécrose de ce type est diagnostiquée chez les patients atteints de lèpre, de syphilis, de diphtérie.

Cela comprend les alcalis, les médicaments, les acides.

Selon la localisation de la lésion, les symptômes de nécrose toxique varieront. À manifestations courantes le type de nécrose considéré comprend : faiblesse générale, fièvre, toux, perte de poids.

Nécrose trophonérotique

Cette pathologie résulte de dysfonctionnements dans le travail du système nerveux central, qui affectent la qualité de l'approvisionnement des tissus corporels avec les nerfs.

Une "coopération" inadéquate du système nerveux central, le système nerveux périphérique avec le corps provoque des modifications dégénératives des tissus, des organes, entraînant une nécrose.

Un exemple de ce type de nécrose est les escarres. Causes courantes l'apparition d'escarres est la compression régulière / excessive de la peau avec des bandages serrés, des corsets et du plâtre.

• Au premier stade de la formation de la nécrose trophonévrotique, la couleur de la peau vire au jaune pâle, la douleur non.
• Après un certain temps, de petites bulles remplies de liquide apparaissent sur la zone touchée. La peau sous les ampoules prend une couleur rouge vif. En l'absence de traitement, une suppuration supplémentaire de la surface de la peau se produit.

Nécrose allergique

Ce type de maladie touche les patients dont le corps est hypersensible aux microparticules, qui provoquent une réaction allergique.

Un exemple de tels stimuli sont les injections de polypeptides protéiques. De la part des patients, il y a des plaintes de gonflement de la peau aux endroits où l'injection a été faite, des démangeaisons, des douleurs.

Si les symptômes décrits sont ignorés, la douleur augmente et la température corporelle augmente. Le type de nécrose considéré se développe souvent dans le contexte de maladies auto-immunes infectieuses-allergiques.

Nécrose vasculaire - crise cardiaque

L'un des types de nécrose les plus courants. Il apparaît en raison d'une défaillance/arrêt de la circulation sanguine dans les artères. La raison de ce phénomène est le blocage de la lumière des vaisseaux sanguins par des thrombus, des embolies, des spasmes des parois des vaisseaux sanguins. Un apport sanguin insuffisant aux tissus entraîne leur mort.

Le lieu de localisation de la nécrose peut être les reins, les poumons, le cerveau, le cœur, les intestins et certains autres organes.

Selon les paramètres de dommage, on distingue l'infarctus total, subtotal, le micro-infarctus. En fonction de la taille de la nécrose vasculaire, du site de localisation, de la présence / absence de maladies concomitantes, de l'état de santé général du patient, des symptômes, l'issue de cette maladie sera différente.

La maladie en question dans les études de laboratoire se manifestera sous la forme de modifications du parenchyme, du stroma.

Changement de noyau avec nécrose

Le noyau d'une cellule pathologique subit plusieurs étapes de modifications, qui se succèdent :

Les paramètres du noyau diminuent et la chromatine rétrécit à l'intérieur. Si la nécrose se développe rapidement, le stade indiqué de déformation du noyau peut être absent. Les changements commencent immédiatement à partir de la deuxième étape.

Le noyau se divise en plusieurs fragments.

Dissolution totale du noyau.

Modifications du cytoplasme avec nécrose

Le cytoplasme de la cellule, avec des phénomènes pathologiques résultant d'une nécrose, présente plusieurs stades de développement:

Toutes les structures de la cellule endommagée meurent. Dans certains cas, les changements affectent en partie la cellule. Si des phénomènes destructeurs couvrent l'ensemble de la cellule, il y a coagulation du cytoplasme.

L'intégrité du cytoplasme est perturbée : il se décompose en plusieurs grumeaux.

Le cytoplasme fond complètement (cytolyse), partiellement (nécrose focale). En cas de fusion partielle de la cellule à l'avenir, sa restauration est possible.

Modifications de la substance intercellulaire avec nécrose

Les modifications apportées au composant de cellule spécifié couvrent plusieurs structures :

Sous l'influence des protéines du plasma sanguin, cette substance se déforme : elle gonfle, fond.

Au stade initial de la destruction, ils changent de forme (gonflent), se désintègrent en fragments, puis fondent.

L'algorithme des changements est similaire à ce qui se passe lorsque les fibres de collagène sont détruites.

Formes cliniques et morphologiques de nécrose

Selon la localisation de la pathologie en cause, la gravité de son évolution, les conséquences possibles pour le patient, on distingue plusieurs formes de nécrose.

Nécrose coagulante ou sèche

Avec cette forme de la maladie en question, les tissus morts se dessèchent progressivement, diminuant de volume. Une frontière claire est formée, qui sépare les tissus pathologiques des tissus sains. A la frontière indiquée, des phénomènes inflammatoires sont notés.

La nécrose sèche survient dans les conditions suivantes :

• Manque de circulation sanguine normale dans une petite zone de tissu. Propriétés physiques ces tissus changent: ils deviennent plus denses, secs, de couleur gris pâle.
• L'influence des facteurs chimiques / physiques sur les zones indiquées.
• Le développement de phénomènes pathologiques sous forme de nécrose à l'étude. Ce phénomène se produit dans les organes riches en protéines avec une teneur en liquide limitée. La nécrose sèche affecte souvent le myocarde, les glandes surrénales et les reins.
• Aucune infection dans la zone touchée. Du côté du patient, il n'y a pas de plaintes de malaise général, de fièvre.

La nécrose de la coagulation survient chez les patients présentant des erreurs dans l'alimentation, une bonne réaction protectrice du corps.

Colliquation ou nécrose humide

• Modifications de la couleur des tissus dans la zone du tissu affecté.
• Gonflement de la zone pathologique, accompagné d'inflammation.
• La présence de bulles remplies d'un liquide transparent (parfois avec des impuretés sanguines).
• Attribution de masses purulentes.
• Prolifération rapide de cellules anormales, avec une nouvelle infection des tissus affectés. Avec la nécrose humide, tous les systèmes du corps sont affectés, ce qui est lourd de symptômes graves.

La nécrose de la coliquation se développe dans le contexte des facteurs suivants:

• Perturbations de la circulation sanguine dans une certaine zone. La cause peut être une thrombose, une embolie, une violation de l'intégrité des artères.
• La présence de tissus dans la zone pathologique, qui ont un pourcentage considérable de contenu liquide. La nécrose humide affecte les tissus musculaires et les fibres.
• Le patient a des maladies supplémentaires (diabète sucré, la polyarthrite rhumatoïde, maladies oncologiques), ce qui affecte négativement les possibilités forces de protection organisme.

La gangrène comme type de nécrose

Le type de nécrose considéré survient souvent après une blessure, en raison de la fermeture de la lumière du vaisseau sanguin. Le site de localisation de la gangrène peut être n'importe quel organe interne, n'importe quel tissu : intestins, bronches, peau, tissu sous-cutané, tissu musculaire.

Possède un certain nombre de caractéristiques :

1. Déformation du tissu endommagé (perte complète d'élasticité, élasticité), changement de sa couleur (brun foncé).
2. Une frontière bien définie entre les tissus sains et infectés.
3. L'absence de toute exacerbation. Il n'y a pas de plaintes particulières de la part du patient.
4. Rejet lent des tissus endommagés.
5. Aucune infection. Si des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la zone infectée, la gangrène sèche peut se transformer en gangrène humide.

• Mouiller.

Il est souvent diagnostiqué chez les personnes qui ont une prédisposition aux caillots sanguins. La gangrène humide est la conséquence d'un blocage instantané du vaisseau, dans lequel la circulation sanguine est perturbée / arrêtée. Tous ces phénomènes se produisent dans le contexte d'une infection totale du tissu endommagé.

Signes du type de gangrène en question :

• Changements dans la couleur du tissu déformé (vert sale).
• La présence d'une odeur forte et désagréable sur le site du développement de la gangrène.
• L'apparition sur la zone altérée de bulles remplies d'un liquide transparent/rougeâtre.
• Fièvre.
• Nausées, vomissements, troubles des selles.

Avec une réponse intempestive à ce type de gangrène, la mort du patient peut survenir par intoxication.

Séquestre comme type de nécrose

Survient souvent, se développe dans le contexte de l'ostéomyélite. Il est quasiment impossible de se débarrasser de ce type de nécrose : l'antibiothérapie est inefficace.

Il existe plusieurs types de séquestration :

• Corticale. Le phénomène pathologique est localisé à la surface de l'os, dans les tissus mous. En présence de passages fistuleux, une nécrose peut apparaître.
• Intracavitaire. La cavité du canal médullaire est le milieu où pénètrent les produits de rejet de séquestration.
• Pénétrant. Le lieu de localisation du phénomène pathologique est l'épaisseur de l'os. Les effets destructeurs de la séquestration pénétrante sont soumis à mouchoir doux, canal médullaire.
• Le total. Les processus destructeurs couvrent de vastes zones autour de la circonférence de l'os.

Infarctus du myocarde ou nécrose

L'émergence de la forme de nécrose considérée est associée à un manque à long terme d'apport sanguin adéquat à un certain site tissulaire.

Il existe plusieurs formes de nécrose myocardique :

La nécrose en forme de coin est souvent localisée dans les reins, la rate, les poumons: dans les organes où se trouve le principal type de ramification des vaisseaux sanguins.

Affectent les organes internes où le type de ramification mixte / lâche des artères (cœur, intestins).

Compte tenu du volume des zones atteintes, la nécrose myocardique peut être de 3 types :

• Total. Des zones séparées de l'organe interne sont exposées à des effets destructeurs.
• Le total. L'organe entier est impliqué dans le processus pathologique.
• Micro-infarctus. L'étendue des dommages ne peut être évaluée qu'au microscope.

L'apparition de la lésion dans la nécrose du myocarde détermine la présence des types d'infarctus suivants :

• Blanche. La zone endommagée a une couleur blanc-jaune, qui est clairement visualisée sur le fond général du tissu. Le plus souvent, la crise cardiaque blanche se produit dans la rate, les reins.
• Blanc avec une corolle rouge. La zone pathologique a une couleur blanc-jaune, avec la présence de traces d'hémorragie. Elle est caractéristique du myocarde.
• Rouge. La zone de nécrose a une couleur bordeaux - une conséquence de la saturation en sang. Les contours du site pathologique sont clairement limités. Typique pour les poumons, les intestins.

Nécrose cutanée

À notre époque de progrès technologiques et médicaux, une personne est toujours obligée de faire face à une nécrose cutanée. La nécrose cutanée a un autre nom - la gangrène. La nécrose est une nécrose partielle de la peau et des organes internes voisins.

Ce processus est considéré comme irréversible et est lourd de conséquences, car son développement se déroule à l'intérieur d'un organisme vivant et encore fonctionnel. Avec la détection rapide de la nécrose, il y a de grandes chances de suspendre sa formation et de sauver les organes internes. Cependant, pour cela, vous devez savoir quelles causes et quels symptômes précèdent le développement de la maladie.

Causes

Nécrose de la peau des orteils

Pour éviter la formation de nécrose, chacun doit savoir qu'une mauvaise circulation sanguine peut provoquer la mort des tissus et de ses organes voisins. Et plus les vaisseaux sanguins sont éloignés, plus le risque d'infection des tissus et des organes augmente.

• Biologique. Infection des organes internes par des infections bactériologiques ou virales.
• Toxicologique. Divers poisons et substances toxiques peuvent provoquer la mort des tissus et des organes internes.
• Physique. Les blessures, les contusions, les engelures ou l'exposition aux rayons ultraviolets provoquent la formation de gangrène.
• Les réactions allergiques peuvent provoquer une nécrose des fibromes.
• Trophoneurotique. Avec une immobilisation prolongée, la microcirculation sanguine est perturbée, ce qui est le plus puissant provocateur de la formation de gangrène.

De plus, les maladies endocriniennes, le diabète sucré, les lésions de la moelle épinière et les grandes terminaisons nerveuses contribuent à la mort rapide des tissus et des organes internes.

Symptômes

Ulcères avec nécrose cutanée

Le principal symptôme auquel il faut prêter attention est la perte complète ou partielle de la sensibilité des tissus. Si la nécrose n'affecte que la peau, un changement de teinte peut être constaté sur le site de la lésion. La peau devient trop pâle, presque bleue, puis la couleur change, acquérant des tons brun-noir. Des ulcères non cicatrisants peuvent apparaître.

Si la nécrose affecte les membres inférieurs, le patient peut ressentir des crampes et des douleurs, ce qui l'empêche de se tenir debout sur la jambe ou provoque une boiterie. Avec des modifications nécrotiques des organes internes, une violation des systèmes digestif, nerveux, génito-urinaire ou respiratoire peut survenir. Pendant ce temps, avec la nécrose, la température corporelle augmente, une faiblesse sévère, un gonflement apparaît et le rythme cardiaque augmente.

Étapes

La mort des membres est considérée comme la maladie la plus terrible. Cependant, s'il est diagnostiqué à temps, il peut être traité avec succès. En cours de formation, la nécrose passe par plusieurs étapes :

1. Paranécrose. Le premier stade de la maladie ne devrait pas être très préoccupant. À traitement correct, le patient se rétablit rapidement et sans conséquences particulières pour lui.
2. Nécrobiose. Il est considéré comme un processus irréversible. À ce stade, il y a une violation complète du métabolisme dans les tissus, ce qui conduit à la prévention de la formation de nouvelles cellules.
3. Mort cellulaire. La cellule meurt des suites d'une nécrose.
4. Isolement des enzymes. Après sa mort, la cellule commence à sécréter des enzymes nocives qui favorisent la décomposition des tissus. Cette étape est appelée autolyse.

Diagnostique

Tout d'abord, un professionnel de la santé effectue un examen visuel, écoute les plaintes du patient et examine le site de la blessure par palpation. Si la nécrose touche les membres inférieurs, son identification n'est pas un problème, puisque la peau change complètement de teinte.

Dans le cas où la nécrose affecte les organes internes ou que les médecins ont des doutes, un certain nombre d'études supplémentaires sont attribuées. Ceux-ci inclus:

• TDM et IRM ;
• examen aux rayons X;
• balayage des radio-isotopes.

Grâce à l'une des méthodes ci-dessus, il est possible d'établir l'emplacement exact de la zone touchée par la nécrose, ainsi que sa taille et le stade de la maladie.

Thérapie

Stade sévère de nécrose

Le traitement de la maladie est effectué dans les murs d'un établissement médical. Notons tout de suite qu'à la maison, ainsi que certains méthodes folkloriques, la nécrose ne peut pas être guérie. La nécrose est dangereuse car mortelle. Par conséquent, une fois le diagnostic posé, les recommandations des spécialistes doivent être strictement suivies.

Des médicaments

Le traitement de la nécrose dépendra du stade de la maladie. Tout d'abord, le médecin prescrit traitement médical, qui rétablira la microcirculation du sang dans les tissus ou organes touchés. Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager le processus inflammatoire et des antibiotiques sont prescrits pour détruire les bactéries nocives.

du peuple

Pommades préparées de mes propres mains qui doivent être appliqués sur la zone touchée : pour préparer le mélange, vous aurez besoin de cire, de savon à lessive, de miel, de colophane, d'huile végétale et de graisse de porc en proportions égales. Tous les ingrédients doivent être bouillis puis refroidis. L'aloès, l'ail, l'oignon râpé sur une râpe fine sont ajoutés à la masse résultante et mélangés. Le mélange résultant est appliqué sous la forme d'une compresse chaude sur la zone touchée.

La prochaine recette nécessitera moins d'ingrédients. Mettre dans un petit bol en proportions égales :

Tout doit être bien mélangé. Le mélange résultant doit être appliqué pendant la nuit, sur la zone du corps touchée par la nécrose.

Chirurgical

Si le traitement médicamenteux ne donne pas résultat positif, alors le patient ne peut être aidé que par la méthode chirurgicale. Il convient de noter que l'amputation d'un membre ou l'ablation des tissus morts est le tout dernier recours.

Avant de commencer l'opération, les médecins effectuent un certain nombre de manipulations:

• Préparation à la chirurgie. Tenu antibiothérapie et infusion.
• Manipulations opérationnelles. Destiné à retirer les tissus ou les membres morts.
• La période de rééducation, pendant laquelle il est extrêmement nécessaire de consulter un psychologue, ainsi que le traitement de la toxicomanie.

La nécrose de la peau ou des membres n'est pas une phrase. Il ne faut pas oublier que si un tel diagnostic vous a été diagnostiqué, vous n'avez pas besoin de vous replier sur vous-même et de paniquer, mais il est préférable de suivre strictement les instructions des spécialistes.

Symptômes de nécrose cutanée

Nécrose - nécrose, mort de cellules et de tissus dans un organisme vivant, alors que leur activité vitale s'arrête complètement.

Le processus nécrotique passe par un certain nombre étapes :

1. paranécrose - changements réversibles similaires à des nécroses
2. nécrobiose - changements dystrophiques irréversibles (avec des réactions cataboliques prédominant sur les anabolisants)
3. mort cellulaire
4. autolyse - la décomposition d'un substrat mort sous l'action d'enzymes hydrolytiques et de macrophages

Signes microscopiques de nécrose :

1) Modifications du noyau

1. Karyopycnose - rétrécissement du noyau. À ce stade, il devient intensément basophile - l'hématoxyline devient bleu foncé.
2. Le caryorexis est la désintégration du noyau en fragments basophiles.
3. Caryolyse - dissolution du noyau

Pycnose, rexis et lyse du noyau se succèdent et reflètent la dynamique d'activation des protéases - ribonucléase et désoxyribonucléase. Avec une nécrose à développement rapide, le noyau subit une lyse sans stade de caryopycnose.

2) Modifications du cytoplasme

• coagulation plasmatique. Tout d'abord, le cytoplasme devient homogène et acidophile, puis la coagulation des protéines se produit.
• plasmorexie
• plasmolyse

La fusion capture dans certains cas la cellule entière (cytolyse) et dans d'autres, seulement une partie (nécrose de colliquation focale ou dystrophie par ballonnet)

3) Modifications de la substance intercellulaire

a) les fibres de collagène, élastiques et de réticuline gonflent, étant saturées de protéines plasmatiques, se transforment en masses homogènes denses, qui subissent soit une fragmentation, soit une désintégration grumeleuse, soit une lyse.

La rupture des structures fibreuses est associée à l'activation de la collagénase et de l'élastase.

Les fibres de réticuline ne subissent pas de modifications nécrotiques pendant très longtemps, elles se trouvent donc dans de nombreux tissus nécrotiques.

b) la substance intermédiaire gonfle et fond en raison de la dépolymérisation de ses glycosaminoglycanes et de l'imprégnation avec les protéines du plasma sanguin

Avec la nécrose des tissus, leur texture, leur couleur et leur odeur changent. Le tissu peut devenir dense et sec (momification), il peut devenir flasque et fondre.

Le tissu est souvent blanc et a une couleur blanc-jaune. Et parfois il est rouge foncé quand il est trempé de sang. Nécrose de la peau, de l'utérus, la peau devient souvent gris-vert, noire.

Causes de nécrose.

Selon la cause de la nécrose, on distingue les types suivants:

1) nécrose traumatique

Elle est le résultat d'une action directe sur le tissu de facteurs physico-chimiques (rayonnement, température, électricité, etc.)

Exemple: lorsqu'il est exposé à des températures élevées, des brûlures des tissus se produisent et lorsqu'il est exposé à de basses températures - des gelures.

2) toxique nécrose

Elle est le résultat de l'action directe de toxines d'origine bactérienne et non bactérienne sur les tissus.

Exemple : nécrose des cardiomyocytes lors de l'exposition à l'exotoxine diphtérique.

3) trophonévrotique nécrose

Il se produit lorsque le trophisme du tissu nerveux est perturbé. Il en résulte un trouble circulatoire, des modifications dystrophiques et nécrobiotiques qui conduisent à la nécrose.

4) allergique nécrose

C'est l'expression d'une réaction d'hypersensibilité immédiate chez un organisme sensibilisé.

Exemple : le phénomène Arthus.

5) vasculaire nécrose- crise cardiaque

Il survient lorsque le flux sanguin dans les artères est perturbé ou arrêté en raison d'une thromboembolie, d'un spasme prolongé. Un flux sanguin insuffisant provoque une ischémie, une hypoxie et la mort des tissus en raison de l'arrêt des processus redox.

À direct la nécrose comprend la nécrose traumatique et toxique. La nécrose directe est due à l'effet direct d'un facteur pathogène.

Indirect la nécrose se produit indirectement par les systèmes vasculaire et neuro-endocrinien. Ce mécanisme de développement de la nécrose est typique des espèces 3-5.

Formes cliniques et morphologiques de la nécrose.

Allouer, en tenant compte des caractéristiques structurelles et fonctionnelles des organes et des tissus dans lesquels la nécrose se produit, des causes de son apparition et des conditions de développement.

1) nécrose de coagulation (sèche)

La nécrose sèche est basée sur les processus de dénaturation des protéines avec formation de composés peu solubles qui peuvent ne pas subir de clivage hydrolytique pendant longtemps.

Les points morts qui en résultent sont secs, denses, de couleur gris-jaune.

La nécrose de la coagulation survient dans les organes riches en protéines et pauvres en fluides (reins, myocarde, glandes surrénales, etc.).

En règle générale, une ligne claire entre les tissus morts et les tissus vivants peut être clairement marquée. Il y a une forte inflammation de démarcation à la frontière.

Nécrose cireuse (Zenker) (dans les muscles droits de l'abdomen dans les maladies infectieuses aiguës)

Caséeux (nécrose au fromage) avec syphilis, tuberculose

Fibrinoïde - nécrose du tissu conjonctif, observée dans les maladies allergiques et auto-immunes. Les fibres de collagène et les muscles lisses de la membrane moyenne des vaisseaux sanguins sont gravement endommagés. Elle se caractérise par la perte de la structure normale des fibres de collagène et l'accumulation d'un matériau nécrotique homogène de couleur rose vif, semblable (!) à la fibrine.

2) nécrose de colliquation (humide)

Elle se caractérise par la fonte des tissus morts, la formation de kystes. Il se développe dans des tissus relativement pauvres en protéines et riches en fluides. La lyse cellulaire résulte de l'action de ses propres enzymes (autolyse).

Il n'y a pas de zone claire entre les tissus morts et vivants.

Infarctus cérébral ischémique

Lorsque les masses de nécrose sèche sont fondues, on parle de colliquation secondaire.

3) gangrène

Gangrène - nécrose des tissus en contact avec l'environnement extérieur (peau, intestins, poumons). Dans ce cas, les tissus deviennent gris-brun ou noirs, ce qui est associé à la conversion des pigments sanguins en sulfure de fer.

a) gangrène sèche

Nécrose des tissus en contact avec l'environnement extérieur sans la participation de micro-organismes. Survient le plus souvent dans les membres à la suite d'une nécrose de coagulation ischémique.

Les tissus nécrotiques sèchent, rétrécissent et durcissent sous l'influence de l'air, ils sont clairement délimités des tissus viables. À la frontière des tissus sains, une inflammation de démarcation se produit.

Inflammation de démarcation- inflammation réactive autour du tissu mort, qui délimite le tissu mort. La zone de restriction, respectivement, est une zone de démarcation.

Exemple: - gangrène du membre avec athérosclérose et thrombose

En cas d'engelures ou de brûlures

b) gangrène humide

Il se développe à la suite d'une infection bactérienne se superposant à des modifications tissulaires nécrotiques. Sous l'action des enzymes, une colliquation secondaire se produit.

Le tissu gonfle, devient œdémateux, fétide.

Les troubles de la circulation sanguine, la circulation lymphatique contribuent à l'apparition de la gangrène humide.

Dans la gangrène humide, il n'y a pas de distinction claire entre les tissus vivants et morts, ce qui complique le traitement. Pour le traitement, il est nécessaire de transférer la gangrène humide à sec, puis de procéder à une amputation.

Gangrène intestinale. Il se développe avec une obstruction des artères mésentériques (thrombus, embolie), une colite ischémique, une péritonite aiguë. La membrane séreuse est terne, recouverte de fibrine.

Escarres. Une escarre est la mort des zones superficielles du corps qui sont exposées à la pression.

Le noma est un cancer aqueux.

c) gangrène gazeuse

Elle survient lorsqu'une plaie est infectée par une flore anaérobie. Elle se caractérise par une nécrose tissulaire étendue et la formation de gaz résultant de l'activité enzymatique des bactéries. Un symptôme clinique fréquent est le crépitement.

4) séquestre

La zone de tissu mort, qui ne subit pas d'autolyse, n'est pas remplacée par du tissu conjonctif et se situe librement parmi les tissus vivants.

Exemple: - séquestre de l'ostéomyélite. Une capsule et une cavité remplie de pus se forment autour d'une telle séquestration.

5) crise cardiaque

Nécrose vasculaire, conséquence et expression extrême de l'ischémie. Les raisons du développement d'une crise cardiaque sont un spasme prolongé, une thrombose, une embolie artérielle, ainsi qu'une tension fonctionnelle de l'organe dans des conditions d'apport sanguin insuffisant.

a) formes de crise cardiaque

Le plus souvent, les crises cardiaques sont en forme de coin (la base du coin fait face à la capsule et la pointe est vers la porte de l'organe). De telles crises cardiaques se forment dans la rate, les reins, les poumons, ce qui est déterminé par la nature de l'architectonique de ces organes - le principal type de ramification de leurs artères.

Moins souvent, la nécrose a une forme irrégulière. Une telle nécrose se trouve dans le cœur, les intestins, c'est-à-dire dans les organes où prédomine un type de ramification artérielle sans tronc, lâche ou mixte.

b) valeur

Une crise cardiaque peut couvrir la majeure partie ou la totalité d'un organe (infarctus subtotal ou total) ou n'est détectée qu'au microscope (micro-infarctus).

c) apparence

C'est une zone blanc-jaune, bien délimitée du tissu environnant. Se produit généralement dans les tissus avec une circulation collatérale insuffisante (rate, reins).

Elle est représentée par une zone blanc-jaune, mais cette zone est entourée d'une zone d'hémorragie. Il se forme du fait que le vasospasme le long de la périphérie de l'infarctus est remplacé par leur expansion et le développement d'hémorragies. Une telle crise cardiaque se trouve dans le myocarde.

Le site de nécrose est imbibé de sang, il est rouge foncé et bien délimité. On le trouve dans les organes où la congestion veineuse est caractéristique, où il n'y a pas de type principal d'approvisionnement en sang. Il se produit dans les poumons (car il y a des anastomoses entre les bronches et les artères pulmonaires), intestins.

Manifestations cliniques de la nécrose.

1) manifestations systémiques : fièvre, leucocytose neutrophile. Les enzymes intracellulaires sont déterminées dans le sang : l'isoenzyme MB de la cratin kinase augmente avec la nécrose myocardique.

Avec une issue relativement favorable, une inflammation réactive se produit autour du tissu mort, ce qui délimite le tissu mort du tissu sain. Dans cette zone, les vaisseaux sanguins se dilatent, une pléthore et un œdème apparaissent et un grand nombre de leucocytes apparaissent.

Remplacement des masses mortes par du tissu conjonctif. Dans de tels cas, une cicatrice se forme au site de la nécrose.

Surcroissance de la zone de nécrose avec du tissu conjonctif.

Calcification. Accumulation de sels de calcium dans la capsule.

Pétrification extrême. Formation osseuse au site de nécrose.

6) fusion purulente

C'est la fusion purulente des crises cardiaques dans le sepsis.

Symptômes de nécrose cutanée après chirurgie

Symptômes de nécrose cutanée

La nécrose cutanée est un processus pathologique qui signifie la mort d'une partie des tissus d'un organisme vivant. Un gonflement, une dénaturation et une coagulation des protéines cytoplasmiques et une destruction cellulaire se produisent.

Les causes de la nécrose cutanée sont une mauvaise circulation et une exposition à des bactéries ou virus pathogènes. Par étiologie, elles sont classées en nécrose traumatique, toxigène, trophonévrotique et ischémique.

Compte tenu des caractéristiques structurelles et fonctionnelles des organes et des tissus, les formes cliniques et morphologiques de nécrose sont divisées:

Nécrose de la coagulation (sèche)

Nécrose de colliquation (humide)

La cause de la mort du tissu cutané peut être un traumatisme physique ou chimique, des réactions allergiques, des troubles de l'innervation. Nécrose post-infectieuse de la peau et des tissus sous-cutanés, les escarres sont des affections très graves et extrêmement désagréables. Les escarres apparaissent à la suite d'une pression constante, de troubles circulatoires et de l'influence du système nerveux sur la nutrition et le métabolisme dans le corps, la peau sèche, les soins inadéquats du patient alité, l'anémie, etc.

L'apparition de nécrose après les injections s'explique par l'introduction de très fortes doses du médicament après quoi un artériolospasme réflexe se développe, puis une hypoxie tissulaire. Pour prévenir le développement d'une nécrose cutanée post-injection, une solution de novocaïne doit être administrée simultanément avec le médicament et du froid doit être appliqué sur la zone d'injection.

Engourdissement, manque de sensibilité, pâleur de la peau, puis cyanose, noircissement de la peau ou apparition d'une teinte vert foncé, détérioration générale, accélération du rythme cardiaque, fièvre, hyperémie et gonflement sont les premiers signes de nécrose cutanée. S'il y a un développement rapide de manifestations systémiques et que les antibiotiques ne sont pas efficaces, c'est aussi le signe de la présence d'une infection nécrosante. Forte douleur dans la peau au-dessus de la lésion met en garde contre le développement de la gangrène.

Nécrose cutanée après chirurgie

Une préparation minutieuse avant l'opération, l'utilisation de méthodes modernes permettent une réduction significative du nombre de cas de nécrose cutanée, mais quel que soit le respect des normes de stérilité, le groupe à risque de complications après l'opération comprend les patients souffrant de diabète sucré , l'hypertension et les fumeurs. Les premiers signes de nécrose sont observés 2-3 jours après la chirurgie.

Cela se manifeste par une nécrose marginale le long de la couture. Après avoir trouvé des changements, il est nécessaire de conserver la croûte recouvrant la surface de la plaie (gale) le plus longtemps possible, avant la formation de granulations sous celle-ci. En cas de nécrose tissulaire plus profonde, lorsque la suture diverge, une nécrectomie est réalisée, c'est-à-dire que les bords de la plaie sont nettoyés à l'aide de gels enzymatiques et de pommades, une fois la plaie resserrée, des sutures secondaires sont appliquées.

Les raisons de la formation d'une nécrose de la zone cutanée après l'opération peuvent être un manque d'apport sanguin, un décollement important des tissus ou une tension dans les zones de sutures, une infection qui se développe à la suite de la formation d'un hématome.

Traitement de la nécrose cutanée

Les infections cutanées nécrosantes sont causées par divers micro-organismes aux propriétés aérobies et anaérobies. La maladie survient lorsqu'un groupe de ces agents pathogènes pénètre dans le tissu sous-cutané. Leur interaction conduit à une nécrose cutanée. La gangrène bactérienne est causée par un streptocoque non hémolytique microaérophile, et la gangrène streptococcique est provoquée par des souches toxigènes de GABHS.

Une infection évoluant rapidement, accompagnée de symptômes d'intoxication sévère. La peau humaine peut être affectée par des infections nécrosantes après une piqûre d'insecte, après des blessures mineures, en cas de réactions médicamenteuses, de violation de la stérilité de l'injection, de paraproctite (abcès périanaux) et de nombreux autres facteurs. À ce jour, la tomodensitométrie confirme de manière fiable la présence d'une infection provoquant une nécrose cutanée.

La biopsie et la biopsie par aspiration permettent le diagnostic en évaluant les modifications histologiques. Le traitement des patients atteints de nécrose cutanée doit être effectué sous la supervision de médecins - spécialiste des maladies infectieuses, spécialiste en réanimation et chirurgien. Un traitement intraveineux par pénicilline, clindamycine et gentamicine est obligatoire. Les antibiotiques sont sélectionnés en fonction des résultats de la recherche microbiologique. Et la thérapie par perfusion et la stabilisation hémodynamique sont effectuées.

Par exemple, la gangrène bactérienne se développe lentement, elle est donc traitée comme une forme infectieuse de gangrène. Le traitement est prescrit de manière conservatrice, mais les tissus cutanés nécrotiques doivent être enlevés chirurgicalement. La clé du succès du traitement de la nécrose cutanée est un diagnostic précoce, une médication intensive et une intervention chirurgicale.

Nécrose des tissus: types et traitement

Tous les processus importants dans le corps humain se produisent au niveau cellulaire. Les tissus, en tant qu'ensemble de cellules, remplissent des fonctions de protection, de soutien, de régulation et d'autres fonctions importantes. Lorsque le métabolisme cellulaire est perturbé, pour diverses raisons, des réactions destructrices se produisent qui peuvent entraîner des modifications du fonctionnement du corps et même la mort des cellules. La nécrose cutanée est une conséquence des changements pathologiques et peut provoquer des phénomènes irréversibles et mortels.

Qu'est-ce que la nécrose des tissus

Dans le corps humain, le tissu, représenté par un ensemble de cellules élémentaires structurelles et fonctionnelles et de structures tissulaires extracellulaires, participe à de nombreux processus vitaux. Toutes les espèces (épithéliales, conjonctives, nerveuses et musculaires) interagissent entre elles, assurant le fonctionnement normal de l'organisme. La mort cellulaire naturelle fait partie intégrante du mécanisme physiologique de régénération, mais les processus pathologiques qui se produisent dans les cellules et la matrice extracellulaire entraînent des changements potentiellement mortels.

Les conséquences les plus graves pour les organismes vivants sont la nécrose des tissus - la mort cellulaire sous l'influence de facteurs exogènes ou endogènes. Dans ce processus pathologique, un gonflement et une modification de la conformation native des molécules de protéines cytoplasmiques se produisent, ce qui conduit à la perte de leur fonction biologique. Le résultat de la nécrose est l'adhésion des particules de protéines (floculation) et la destruction finale des composants vitaux constants de la cellule.

Causes

La fin de l'activité vitale des cellules se produit sous l'influence de conditions externes modifiées pour l'existence de l'organisme ou à la suite de processus pathologiques se produisant à l'intérieur de celui-ci. Les facteurs responsables de la nécrose sont classés en fonction de leur nature exogène et endogène. Les causes endogènes de la mort des tissus comprennent :

• vasculaire - dysfonctionnements du système cardio-vasculaire, ce qui a entraîné une perturbation de l'apport sanguin aux tissus, une détérioration de la circulation sanguine;
• trophique - un changement dans le mécanisme de nutrition cellulaire, une violation du processus de préservation de la structure et de la fonctionnalité des cellules (par exemple, nécrose cutanée après une intervention chirurgicale, ulcères non cicatrisants à long terme);
• métabolique - une violation des processus métaboliques due à l'absence ou à la production insuffisante de certaines enzymes, une modification du métabolisme général;
• allergique - une réaction de haute intensité du corps à des substances conditionnellement sûres, dont le résultat est des processus intracellulaires irréversibles.

Les facteurs pathogènes exogènes sont causés par l'exposition à l'organisme causes externes, tel que:

• mécanique - dommages à l'intégrité des tissus (blessure, traumatisme);
• physique - déficience fonctionnelle due aux effets de phénomènes physiques (courant électrique, rayonnement, rayonnement ionisant, très élevé ou basse température- gelures, brûlures) ;
• chimique - irritation par des composés chimiques;
• toxique - dommages causés par les acides, les alcalis, les sels de métaux lourds, les médicaments;
• biologique - destruction des cellules sous l'influence de micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons) et des toxines sécrétées par ceux-ci.

Panneaux

L'apparition de processus nécrotiques est caractérisée par une perte de sensibilité dans la zone touchée, un engourdissement des membres et une sensation de picotement. La détérioration du trophisme sanguin est mise en évidence par la pâleur de la peau. L'arrêt de l'apport sanguin à l'organe endommagé conduit au fait que la couleur de la peau devient bleuâtre, puis devient vert foncé ou noir. L'intoxication générale du corps se manifeste par une détérioration de la santé, une fatigue rapide et un épuisement du système nerveux. Les principaux symptômes de la nécrose sont :

• perte de sensibilité;
• engourdissement;
• convulsions;
• gonflement;
• hyperémie de la peau;
• sensation de froid dans les membres;
• violation du fonctionnement du système respiratoire (essoufflement, modification du rythme respiratoire);
• rythme cardiaque augmenté;
• augmentation permanente de la température corporelle.

Signes microscopiques de nécrose

La section d'histologie consacrée à l'étude microscopique des tissus affectés est appelée pathohistologie. Les spécialistes dans ce domaine examinent les sections d'organes à la recherche de signes de lésions nécrotiques. La mort est caractérisée par les changements suivants se produisant dans les cellules et le liquide intercellulaire :

• perte de la capacité des cellules à se colorer sélectivement;
• transformation du noyau ;
• décomplexation des cellules à la suite de modifications des propriétés du cytoplasme;
• dissolution, désintégration de la substance intermédiaire.

La perte de la capacité des cellules à peindre de manière sélective, au microscope, ressemble à une masse pâle et sans structure, sans noyau clairement défini. La transformation des noyaux des cellules subissant des modifications nécrotiques se développe dans les directions suivantes :

• caryopycnose - rétrécissement du noyau cellulaire, qui se produit à la suite de l'activation d'hydrolases acides et d'une augmentation de la concentration de chromatine (la substance principale du noyau cellulaire);
• hyperchromatose - il y a une redistribution des grumeaux de chromatine et leur alignement le long de la coque interne du noyau;
• karyorexis - rupture complète du noyau, des morceaux de chromatine bleu foncé sont situés dans un ordre arbitraire;
• caryolyse - violation de la structure de la chromatine du noyau, sa dissolution;
• vacuolisation - des bulles se forment dans le noyau cellulaire contenant un liquide clair.

La morphologie des leucocytes a une valeur pronostique élevée en cas de nécrose cutanée d'origine infectieuse, pour l'étude de laquelle des études microscopiques du cytoplasme des cellules affectées sont réalisées. Les signes caractérisant les processus nécrotiques peuvent être les changements suivants dans le cytoplasme :

• plasmolyse - fusion du cytoplasme;
• plasmorexis - la désintégration du contenu de la cellule en morceaux de protéines, lorsqu'il est rempli de xanthène, le colorant à l'étude devient rose;
• plasmopycnose - rides de l'environnement cellulaire interne;
• hyalinisation - le compactage du cytoplasme, son acquisition d'homogénéité, la vitrerie;
• coagulation plasmatique - en raison de la dénaturation et de la coagulation, la structure rigide des molécules de protéines se décompose et leurs propriétés naturelles sont perdues.

Le tissu conjonctif (substance interstitielle) résultant de processus nécrotiques subit une dissolution, une liquéfaction et une décomposition progressives. Les changements observés avec examens histologiques se produisent dans l'ordre suivant :

• gonflement mucoïde des fibres de collagène - la structure fibrillaire est effacée en raison de l'accumulation de mucopolysaccharides acides, ce qui entraîne une violation de la perméabilité des structures tissulaires vasculaires;
• gonflement fibrinoïde - perte complète de la striation fibrillaire, atrophie des cellules de la substance interstitielle;
• nécrose fibrinoïde - la division des fibres réticulaires et élastiques de la matrice, le développement du manque de structure du tissu conjonctif.

Types de nécrose

Pour déterminer la nature des changements pathologiques et la nomination d'un traitement approprié, il devient nécessaire de classer la nécrose selon plusieurs critères. La classification est basée sur les signes cliniques, morphologiques et étiologiques. En histologie, on distingue plusieurs variétés cliniques et morphologiques de nécrose, dont l'appartenance à l'un ou l'autre groupe est déterminée en fonction des causes et des conditions du développement de la pathologie et des caractéristiques structurelles du tissu dans lequel elle se développe:

• coagulation (sèche) - se développe dans des structures saturées de protéines (foie, reins, rate), se caractérise par des processus de compactage, de déshydratation, ce type comprend Zenker (cireux), nécrose du tissu adipeux, fibrinoïde et caséeux (caillé);
• colliquation (humide) - le développement se produit dans les tissus riches en humidité (cerveau), qui subissent une liquéfaction due à une décomposition autolytique;
• gangrène - se développe dans les tissus en contact avec l'environnement extérieur, il existe 3 sous-espèces - sèches, humides, gazeuses (selon l'emplacement);
• séquestration - est un site d'une structure morte (généralement de l'os) qui n'a pas subi d'autodissolution (autolyse);
• crise cardiaque - se développe à la suite d'une violation complète ou partielle imprévue de l'apport sanguin à l'organe;
• escarres - formées de troubles circulatoires locaux dus à une compression constante.

Selon l'origine des modifications tissulaires nécrotiques, les causes et les conditions de leur développement, la nécrose est classée en:

• traumatique (primaire et secondaire) - se développe sous l'influence directe d'un agent pathogène, selon le mécanisme d'apparition, il s'agit d'une nécrose directe;
• toxigène - se produit à la suite de l'influence de toxines d'origines diverses;
• trophoneurotique - la cause du développement est des troubles du fonctionnement du système nerveux central ou périphérique, qui provoquent des troubles de l'innervation de la peau ou des organes;
• ischémique - survient lorsque la circulation périphérique est insuffisante, la cause peut être une thrombose, une occlusion vasculaire, une faible teneur en oxygène;
• allergique - apparaît à la suite d'une réaction spécifique du corps à des stimuli externes, selon le mécanisme d'apparition, il s'agit d'une nécrose indirecte.

Exode

L'importance des conséquences de la nécrose tissulaire pour l'organisme est déterminée en fonction de caractéristiques fonctionnelles des pièces en train de mourir. Les complications les plus graves peuvent conduire à une nécrose du muscle cardiaque. Quel que soit le type de lésion, le foyer nécrotique est une source d'intoxication, à laquelle les organes réagissent avec le développement d'un processus inflammatoire (séquestration) afin de protéger les zones saines des effets néfastes des toxines. L'absence de réaction protectrice indique une réactivité supprimée du système immunitaire ou une virulence élevée de l'agent causal de la nécrose.

Une issue défavorable est caractérisée par une fusion purulente de cellules endommagées, dont la complication est une septicémie et des saignements. Les modifications nécrotiques des organes vitaux (couche corticale des reins, du pancréas, de la rate, du cerveau) peuvent être fatales. Avec une issue favorable, les cellules mortes fondent sous l'influence d'enzymes et les zones mortes sont remplacées par une substance interstitielle, qui peut se produire dans les directions suivantes :

• organisation - la place du tissu nécrotique est remplacée par du tissu conjonctif avec formation de cicatrices;
• ossification - la zone morte est remplacée par du tissu osseux;
• encapsulation - une capsule de connexion est formée autour du foyer nécrotique;
• mutation - les parties externes du corps sont rejetées, une auto-amputation des zones mortes se produit;
• pétrification - calcification des zones nécrotiques (remplacement par des sels de calcium).

Diagnostique

Il n'est pas difficile pour un histologue spécialiste d'identifier les modifications nécrotiques de nature superficielle. Des analyses de sang et un échantillon de liquide de la surface endommagée seront nécessaires pour confirmer le diagnostic sur la base d'un interrogatoire oral du patient et d'un examen visuel. En cas de suspicion de formation de gaz avec gangrène diagnostiquée, une radiographie sera prescrite. La mort des tissus des organes internes nécessite un diagnostic plus approfondi et plus approfondi, qui comprend des méthodes telles que:

• Examen aux rayons X - utilisé comme méthode de diagnostic différentiel pour exclure la possibilité d'autres maladies présentant des symptômes similaires, la méthode est efficace dans les premiers stades de la maladie;
• balayage radio-isotopique - en l'absence de résultats radiographiques convaincants, l'essence de la procédure consiste à injecter une solution spéciale contenant des substances radioactives, qui sont clairement visibles sur l'image pendant le balayage, tandis que les tissus affectés, en raison d'une circulation sanguine altérée, se démarquera clairement;
• tomodensitométrie - réalisée si le décès est suspecté le tissu osseux, lors du diagnostic, des cavités kystiques sont révélées, la présence de liquide dans lequel indique une pathologie;
• imagerie par résonance magnétique - très efficace et méthode sûre diagnostics de tous les stades et formes de nécrose, à l'aide desquels même des changements insignifiants dans les cellules sont détectés.

Traitement

Lors de la prescription de mesures thérapeutiques pour la mort tissulaire diagnostiquée, un certain nombre de points importants sont pris en compte, tels que la forme et le type de la maladie, le stade de la nécrose et la présence de maladies concomitantes. Traitement général la nécrose de la peau des tissus mous consiste à prendre préparations pharmacologiques pour maintenir le corps épuisé par la maladie et renforcer le système immunitaire. À cette fin, les types de médicaments suivants sont prescrits:

• agents antibactériens;
• absorbants;
• préparations enzymatiques;
• diurétiques;
• complexes vitaminiques;
• agents vaso-renforçants.

Le traitement spécifique des lésions nécrotiques superficielles dépend de la forme de la pathologie.