Signes d'ecg d'anévrisme aortique. Anévrisme disséquant aortique. Symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Un anévrisme est la protrusion résultante de la paroi d'un vaisseau sanguin, provoquée par son étirement ou son amincissement dû à des pathologies acquises ou héréditaires. Le danger d'un tel problème dépend en grande partie de l'emplacement du défaut vasculaire et du calibre de l'artère ou de la veine.

L'anévrisme de l'aorte est à juste titre inclus dans la liste des affections les plus dangereuses pouvant entraîner une mort presque instantanée. Le caractère insidieux de cette maladie est que le patient Longtemps peut même ne pas être conscient de sa présence, et l'aorte est le plus gros vaisseau du corps humain, et si un gros anévrisme qui s'y est formé se rompt, le patient peut mourir en quelques minutes ou tomber gravement malade à cause d'un saignement massif .

Brèves informations sur l'aorte

L'aorte est l'artère la plus grande et la plus longue du corps humain, qui est le principal vaisseau de la circulation systémique. Il est divisé en trois parties : ascendante, arc aortique et descendante. La partie descendante de l'aorte, à son tour, est divisée en régions thoracique et abdominale. La longueur de ce grand vaisseau s'étend du sternum à lombaire la colonne vertébrale. De telles dimensions de l'artère indiquent que lors du pompage du sang, le plus haute pression, et c'est pourquoi des zones de protrusion (anévrismes) peuvent souvent se former dessus.

Mécanismes et causes du développement de l'anévrisme

Aussi, en lien avec leur caractéristiques anatomiques, l'aorte est la plus sensible aux infections, aux modifications athéroscléreuses, aux traumatismes et à la mort de la membrane du vaisseau moyen. Tous ces facteurs prédisposants contribuent au développement d'anévrismes, de dissection, d'athérosclérose ou d'inflammation de l'aorte (aortite). L'étirement ou l'amincissement des parois de cette plus grande artère est causé soit par changements liés à l'âge, ou diverses blessures ou maladies (syphilis, athérosclérose, diabète sucré, etc.).

Selon les statistiques, ce sont les plaques d'athérosclérose qui, dans la plupart des cas, sont à l'origine de cette maladie. De plus, il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont suggéré que le virus de l'herpès pourrait contribuer au développement d'un anévrisme aortique. À l'heure actuelle, ces données n'ont pas encore été confirmées de manière concluante et des études scientifiques sont en cours de développement.

Aux premiers stades de la maladie, les anévrismes de l'aorte ne se manifestent d'aucune manière et peuvent être détectés absolument par accident lors de l'examen du patient pour d'autres maladies (par exemple, lors de l'échographie des vaisseaux sanguins, des organes cavité abdominale ou cœur). Plus tard, dans la paroi médiane de cette artère, une atrophie des fibres élastiques se produit. Ils sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui entraîne une augmentation du diamètre de l'aorte et une augmentation de la tension de sa paroi. Avec la progression persistante de ces processus pathologiques, le risque de rupture augmente considérablement.

Types d'anévrismes

Les anévrismes de l'aorte peuvent être différents dans leur structure et leur forme.

Selon ses caractéristiques pathologiques, l'anévrisme est :

• vrai - est une saillie de la paroi du vaisseau, qui est formée de toutes les couches vasculaires de l'aorte;
• faux (ou pseudo-anévrisme) - est une saillie de la paroi du vaisseau, qui est formée d'hématomes pulsatoires, les parois des vaisseaux sont constituées de tissu conjonctif para-aortique et de dépôts de sous-couche de caillots sanguins.

Par sa forme, l'anévrisme aortique peut être :

• sacculaire - la cavité de la saillie pathologique de l'aorte communique avec sa lumière par le canal cervical;
• fusiforme - se produit le plus souvent, sa cavité a la forme d'un fuseau et communique avec la lumière aortique par une large ouverture;
• exfoliant - la cavité est formée en raison de la dissection des parois de l'aorte et est remplie de sang, un tel anévrisme communique avec la lumière aortique à travers la paroi exfoliée.

Par manifestations cliniques les cardiologues distinguent les types d'anévrismes suivants :

Symptômes

La gravité et la nature des signes d'un anévrisme aortique sont prédéterminées par le lieu de sa localisation et le stade de développement. Ils sont non spécifiques, variés et, surtout avec une sévérité insuffisante ou une progression rapide, sont attribués à des patients atteints d'autres maladies. La séquence de leur apparition est toujours déterminée par de tels processus pathologiques:

• lors de la déchirure de l'intima de l'aorte, le patient a des douleurs et la pression artérielle diminue fortement;
• en cours de dissection de la paroi aortique, le patient présente une douleur aiguë de nature migratoire, des épisodes répétés de diminution de la pression artérielle et des symptômes organiques (ils sont déterminés par la localisation de l'anévrisme, la déchirure intimale et l'hémorragie);
• lors d'une rupture complète de la paroi aortique, le patient développe des signes d'hémorragie interne (pâleur sévère, sueurs froides, baisse de la tension artérielle, etc.) et un choc hémorragique se développe.

En fonction de la combinaison de tous les facteurs ci-dessus, le patient peut ressentir :

• douleur de caractère brûlant, pressant ou déchirant, localisée ou irradiant au bras, à la poitrine, aux omoplates, au cou, au bas du dos ou aux jambes ;
• cyanose de la partie supérieure du corps avec développement de l'hémopéricarde;
• évanouissement, qui se développe avec des lésions et une irritation des vaisseaux s'étendant jusqu'au cerveau ou avec une forte anémisation du patient en raison d'un saignement massif;
• bradycardie prononcée au début de la déchirure intimale, qui est ensuite remplacée par une tachycardie.

Chez la plupart des patients, l'anévrisme aortique, en particulier dans les premiers stades de son développement, est asymptomatique. Cette évolution de la maladie est particulièrement importante lorsque la protrusion pathologique de la paroi vasculaire est située dans l'aorte thoracique. Dans de tels cas, les signes de pathologie sont soit détectés par hasard lors d'un examen instrumental pour d'autres maladies, soit ils se font sentir plus clairement si l'anévrisme est localisé dans la zone de flexion de l'aorte en arc. Dans certains cas, avec irritation vasculaire, dissection de l'aorte dans la région des vaisseaux coronaires et compression des artères coronaires, le tableau clinique de l'anévrisme aortique est associé à des symptômes d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine. Lorsque la protrusion pathologique est située dans l'aorte abdominale, les symptômes de la maladie sont clairement exprimés.

Un examen ECG d'un patient présentant un anévrisme aortique peut montrer une image variable. Dans 1/3 des cas, aucune anomalie n'y est retrouvée, et dans d'autres, il existe des signes de lésions myocardiques focales et d'insuffisance coronarienne. Avec la dissection aortique, ces signes sont persistants et se retrouvent sur plusieurs ré-ECG.

V analyse générale le sang du patient est révélé une leucocytose et des signes d'anémie. Avec la dissection de l'anévrisme aortique, une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes progresse constamment et s'accompagne d'une leucocytose.

Aussi, chez les patients atteints de cette maladie, certains symptômes neurologiques peuvent apparaître :

• convulsions;
• violations pendant la miction et la défécation;
• hémiplégie;
• évanouissement;
• paraplégie.

Lorsque les artères fémorales et iliaques sont impliquées dans le processus pathologique, il existe des signes d'insuffisance de l'apport sanguin aux membres inférieurs. Le patient peut ressentir : des douleurs dans les jambes, un gonflement, une pâleur ou une cyanose de la peau, etc.

En cas de dissection d'un anévrisme de l'aorte abdominale dans la région abdominale, une tumeur pulsante et croissante se forme dans le cavité pleurale, péricarde ou médiastin, lorsque les bords du cœur sont taraudés, leur déplacement, expansion et perturbations du rythme cardiaque sont observés jusqu'à l'arrêt cardiaque.

Symptômes d'un anévrisme aortique rompu

Dans la plupart des cas, la rupture de l'anévrisme aortique ne s'accompagne d'aucun symptôme spécifique. Au début, le patient peut ressentir une gêne et une douleur non intense, et au début du saignement, des signes de choc hémorragique rejoignent le tableau clinique.

En cas d'hémorragie massive et rapide, un évanouissement et une douleur intense dans différentes parties du corps peuvent survenir (si la dissection ou la rupture de l'aorte se produit en contact étroit avec le faisceau nerveux). Le pronostic ultérieur d'une perte de sang aussi importante dépend du volume total de sang perdu.

Traitement

Pour le traitement d'un anévrisme aortique, le patient doit consulter un chirurgien vasculaire ou un chirurgien cardiaque. La définition de sa tactique dépend du taux de croissance, de la localisation et de la taille de l'anévrisme, qui sont déterminés lors d'une observation dynamique et d'un contrôle radiographique constant. Si nécessaire, pour réduire le risque de développer complications possibles ou préparer le patient à un traitement chirurgical, une thérapie médicamenteuse anticoagulante, antiplaquettaire, antihypertensive et anticholestérolémique est effectuée.

La décision de réaliser un traitement chirurgical planifié est prise dans les cas cliniques suivants :

• anévrisme de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm;
• anévrisme de l'aorte thoracique d'un diamètre supérieur à 5,5 à 6 cm;
• une augmentation constante de la taille d'un petit anévrisme de 0,5 cm ou plus pendant six mois.

La chirurgie d'urgence est effectuée le plus tôt possible, car en cas de saignement massif ou prolongé, le patient décède en peu de temps. Les indications pour cela peuvent être de telles situations terminales:

• embolisation des artères périphériques;
• dissection ou rupture de l'aorte.

Pour éliminer l'anévrisme, des opérations sont effectuées, dont le but est d'exciser et de suturer ou de remplacer la partie endommagée de l'aorte par une prothèse. En présence d'une régurgitation aortique, le remplacement de la valve aortique est effectué lors de la résection du vaisseau thoracique.

L'une des options mini-invasives pour le traitement chirurgical peut être une prothèse endovasculaire suivie de l'installation d'un stent ou d'une prothèse vasculaire. S'il est impossible de réaliser de telles opérations, les interventions traditionnelles sont réalisées en libre accès au site de localisation par résection :

• anévrismes abdominaux;
• anévrismes thoracique avec pontage ventriculaire gauche ;
• anévrismes de la région thoracique avec circulation artificielle;
• anévrismes de la crosse aortique au cours de la circulation artificielle ;
• anévrismes de l'aorte abdominale;
• anévrisme de l'aorte abdominale avec circulation artificielle ;
• anévrismes de l'aorte sous-rénale.

Une fois le traitement chirurgical terminé, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs cardiaques et, lorsque toutes les fonctions vitales sont rétablies, au service vasculaire ou au centre de cardiologie. Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire un traitement anesthésique et un traitement symptomatique.

Le pronostic de l'anévrisme de l'aorte sera déterminé par sa taille, sa vitesse de progression et les pathologies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et autres systèmes corporels. En l'absence de traitement, l'évolution de la maladie est extrêmement défavorable, car en raison de la rupture d'un anévrisme ou du développement d'une thromboembolie, le patient devient mortel. Selon les statistiques, environ 95% des patients meurent au cours des trois premières années. Cela est dû à l'évolution latente fréquente de la maladie et au risque élevé de rupture d'anévrismes, dont le diamètre atteint 6 cm.Selon les statistiques, environ 50% des patients meurent chaque année avec de telles pathologies aortiques.

Avec une détection précoce et un traitement chirurgical planifié des anévrismes aortiques, le pronostic postopératoire devient plus favorable et l'issue létale ne dépasse pas 5 %. C'est pourquoi, pour la prévention et la détection rapide de cette maladie, il est recommandé de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle, de conduire image saine vie, subir des examens préventifs réguliers et toutes les prescriptions du médecin pour le traitement médicamenteux des maladies concomitantes.

Animation médicale sur le thème « Anévrisme aortique » :

Anévrisme de l'aorte thoracique

L'aorte est le principal vaisseau sanguin artériel, elle relie toutes les parties du corps et les organes internes avec notre coeur. Un anévrisme de l'aorte thoracique est un indicateur d'épuisement, le développement de tissus vasculaires, qui dans de nombreux cas conduit à une rupture soudaine de la paroi et se termine, en règle générale, par la mort.

Causes d'occurrence

Les causes naturelles de la maladie sont multiples, c'est la composante complexe qui joue un rôle déterminant. Une personne qui ne pense pas à sa santé est toujours en danger. Les principales raisons prédisposant à l'apparition d'un anévrisme de l'aorte thoracique :

• obésité d'un tiers du poids normal;
• fumeur;
• tendance génétique à l'anévrisme;
• infections;
• troubles congénitaux du tissu conjonctif, syndrome de Marfan;
• plus de soixante ans;
• processus inflammatoires des parois des vaisseaux sanguins, dissection aortique précédemment transférée;
• athérosclérose;
• blessure au sternum;
• pathologie des valves cardiaques;
• indicateurs d'hypertension artérielle.

Il a été remarqué que les représentants de la race blanche souffrent plus souvent d'une maladie d'anévrisme de l'aorte thoracique que les représentants des autres. De plus, la prédisposition des hommes est plus élevée que celle des femmes.

Symptômes de la maladie

Habituellement, un anévrisme de l'aorte thoracique se développe lentement et au début ne se manifeste d'aucune façon. C'est la difficulté de diagnostiquer la maladie sur étapes préliminaires... Les anévrismes à croissance lente ne conduisent pas toujours à la rupture des tissus vasculaires, ajoutant jusqu'à 1 cm de diamètre par an, ils ne présentent pas de danger. Seules les excroissances agressives des zones touchées mettent la vie en danger, le risque de rupture dans ce cas est mortellement élevé. La croissance rapide de l'anévrisme contribue à l'apparition d'une douleur soudaine dans l'abdomen et la poitrine, irradiant vers le dos. Le plus souvent, l'aorte thoracique et abdominale est sensible aux anévrismes, moins souvent elle se produit entre le sternum et la région abdominale.

Les principaux signes de la maladie :

• essoufflement;
• voix rauque;
• tousser jusqu'à l'enrouement;
• syndrome de Horner;
• dysphagie, difficulté à avaler;
• sensations désagréables et douloureuses constantes dans la poitrine.

La manifestation de bon nombre des symptômes énumérés est facilitée par la compression de l'artère enflée des tissus et organes environnants. Les parois amincies du vaisseau artériel "s'étirent" sous la pression du sang, le vaisseau s'agrandit, pressant la trachée, provoquant une toux. Si l'aorte appuie sur l'œsophage, il devient difficile à avaler, la pression sur les nerfs du larynx contribue à l'enrouement de la voix.

Une autre manifestation grave de la maladie est le syndrome de Horner. Il combine les signes résultant de la compression des terminaisons nerveuses du système autonome système nerveux qui sont à l'intérieur du sternum.

Signes typiques du syndrome :

1. Pupille étroite.
2. Paupières tombantes.
3. Transpiration accrue.
4. Sensation de pulsation interne dans la région de la poitrine.

Si l'anévrisme de l'aorte thoracique se rompt, alors le plus souvent l'issue fatale est une fatalité, même avec une rapide soins chirurgicaux... Cependant, si la mort ne survient pas, les symptômes suivants de rupture de l'anévrisme de l'aorte thoracique apparaissent - douleur thoracique aiguë se propageant à toutes les parties du corps, hypotension artérielle, hémorragie interne, épisodes de vomissements avec du sang, des symptômes similaires sont observés avec l'infarctus du myocarde .

Traitement

La présence des symptômes ci-dessus, la prédisposition héréditaire est une raison obligatoire pour venir chez le médecin pour un rendez-vous. La procédure habituelle dans ce cas sera une échographie pour détecter un anévrisme.

Méthodes de diagnostic de l'anévrisme aortique :

1. Radiographie, elle montre la présence ou l'absence d'un anévrisme.
2. L'échographie ou l'échocardiographie, un moyen simple et sûr de détecter des anomalies dans la structure de l'aorte et du cœur.
3. La tomodensitométrie, fournit une structure couche par couche du corps, est nocive par les rayonnements ionisants, mais est indubitable.
4. L'IRM, angiographie par résonance magnétique, vous permet d'obtenir une structure couche par couche précise des organes et des tissus, y compris les vaisseaux sanguins, à l'aide d'un rayonnement électromagnétique.

Les patients à risque d'anévrisme dans le vaisseau artériel principal doivent subir régulièrement des échographies. C'est la méthode la plus rapide et la moins chère pour diagnostiquer les pathologies des vaisseaux sanguins et d'autres organes.

Traitements de base de l'anévrisme

Naturellement, la tâche principale du médecin et du patient atteint de cette maladie est de prévenir la rupture de l'aorte au site de formation de l'anévrisme. Le traitement se divise en deux étapes :

1. observation;
2. intervention chirurgicale.

Les méthodes conservatrices, pour ainsi dire, "retardent" le développement de la lésion sur le site de l'aorte, il est impossible de récupérer complètement de l'anévrisme. En cas d'évolution agressive de la maladie, la chirurgie est indiquée.

Comment l'anévrisme est-il surveillé?

Pour les patients hypertendus et les patients atteints d'athérosclérose, les cardiologues prescrivent des bêta-bloquants hypotenseurs, des inhibiteurs de l'angiotensine II et des médicaments hypocholestérolémiants. Il est conseillé aux patients d'arrêter de fumer.

Ainsi, une visite chez le médecin est requise tous les six mois pour connaître la dynamique du développement de la maladie, l'examen et la correction du cours. traitement préventif pour éviter la rupture de l'anévrisme aortique.

Chirurgie aortique

Une rupture de l'aorte thoracique au site de l'anévrisme est une situation catastrophique, sans l'aide d'un chirurgien, une issue fatale, avec la chirurgie, le taux de survie atteint 65%. Par conséquent, il est conseillé d'effectuer l'opération comme prévu, s'il existe des indications sérieuses pour cela. Les principaux sont les foyers d'accumulation de sang, le début du processus de dissection de l'aorte.

Le stade sévère de la maladie est caractérisé par la présence de douleurs "brûlantes", similaires à des crises cardiaques, un effondrement de tous les systèmes se développe. Un signe en devient l'impossibilité pour le patient de bouger les membres supérieurs (mains).

Il existe de nombreuses années d'expérience dans l'observation des symptômes de l'anévrisme, mais le diagnostic n'est parfois clair qu'après une rupture catastrophique. Des saignements abondants s'ouvrent, la cavité pleurale est remplie de sang, ainsi que la trachée et l'œsophage. Le patient présente des signes de choc hémorragique - chute brutale de la pression artérielle, pâleur de la peau, tachycardie, perte de conscience, manque de perception correcte de la réalité environnante. Absence soins médicaux conduit à la mort. Les complications de la maladie sont également l'insuffisance cardiaque, l'obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins.

La chirurgie dans ce cas se déroule de deux manières:

1. traitement endovasculaire;
2. opération ouverte.

La méthode endovasculaire est réalisée à l'aide d'une ponction dans la partie fémorale de l'artère, à travers laquelle un greffon comprimé, un stent, est inséré à la place de la partie dilatée de l'artère. Il est implanté dans la paroi du vaisseau, représentant une armature interne synthétique, tandis que la pression du flux sanguin sur la paroi de l'artère s'arrête, ce qui lui donne la possibilité de récupérer, empêche sa rupture. Cette technique est peu invasive, c'est-à-dire que les dommages au corps sont minimes. Le patient est prêt à sortir quelques jours après l'opération. Cependant, la méthode ne donne pas de garantie à cent pour cent et n'a pas encore été suffisamment étudiée.

Le but de la chirurgie ouverte est de remplacer l'aorte endommagée. Le chirurgien coupe la cage thoracique et implante un vaisseau sanguin prothétique. Une partie de l'artère est retirée et remplacée par un implant artificiel. Habituellement, une correction unique de la valve cardiaque est effectuée, ainsi qu'une revascularisation chirurgicale pour les patients souffrant d'ischémie. La période de récupération après la chirurgie pour enlever l'anévrisme aortique dure jusqu'à un mois et dépend de l'état général du corps.

L'indication chirurgicale est la grande taille de l'anévrisme, de 5 à 6 cm de diamètre, et sa croissance rapide.

Les anévrismes sont aussi obligatoirement opérés :

• après des blessures coffre;
• avec des manifestations prononcées;
• après la syphilis.

Sans traitement, les patients présentant de grandes lésions aortiques sont sujets aux caillots sanguins. La maladie en cinq ans "mange" trois personnes sur quatre qui n'ont pas osé se faire opérer.

Prévention de l'anévrisme aortique

La toute première étape est d'arrêter de fumer. Une personne atteinte d'anévrisme doit surveiller en permanence sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque. En particulier, vous devez être attentif aux patients hypertendus expérimentés, les hommes après 60 ans.

Si vous remarquez des conditions pathologiques, des anomalies dans le travail du cœur, une hypertension artérielle persistante, vous devez consulter d'urgence un médecin spécialiste, un cardiologue. Les médicaments prescrits doivent être pris régulièrement, sans déroger au régime. La gravité d'une maladie telle qu'un anévrisme de l'aorte thoracique ne doit pas faire peur, les méthodes de traitement modernes donnent des résultats encourageants, l'essentiel est de surveiller votre santé.

Régime alimentaire pour améliorer la santé des vaisseaux sanguins

Certains produits doivent être retirés de l'alimentation quotidienne pour toujours. Ceux-ci inclus:

• graisses hydrogénées telles que la margarine et les produits à base de celle-ci - biscuits, muffins, gâteaux, produits semi-finis sous forme de pâte feuilletée, tartes:
• blancs d'œufs, soufflés, guimauves;
• viande frite grasse.

Un excellent remplacement pour les produits ci-dessus - poissons de mer, huiles végétales maigres, légumes et herbes. Le fromage, le fromage cottage et la crème sure doivent être sélectionnés avec un pourcentage de matières grasses réduit. Boissons énergisantes utiles - céréales complètes, pain noir. Dans des limites raisonnables, il est nécessaire de consommer régulièrement de l'ail, des oignons, du gingembre et d'autres épices, ils contiennent des oligo-éléments utiles pour les vaisseaux sanguins et le cœur.

Augmentation de l'activité physique

Augmenter le nombre activité physique sur le corps dont vous avez besoin pour en douceur, étape par étape, sous la supervision d'un médecin. Il est nécessaire d'obtenir un léger effet d'entraînement de tout l'organisme, et en particulier le travail du cœur et système circulatoire... Il est souhaitable de maintenir le rythme de vie habituel avec une légère déviation vers l'activité. Par exemple, les promenades quotidiennes en soirée jusqu'au magasin peuvent être augmentées de 15 à 30 minutes, marchez un peu plus loin. Le plus important est que toute action doit devenir régulière.

Problèmes de maîtrise de soi avec une activité physique supplémentaire :

• pouls 120-140 battements par minute;
• nous réduisons immédiatement l'intensité lorsque la faiblesse, la douleur, l'essoufflement, la transpiration accrue apparaissent.

Progressivement, vous devez vous habituer à marcher 3 à 4 km, à une vitesse de 120 pas par minute, 3 à 5 fois par semaine. Bonne chance et santé à vous !

Anévrisme de l'aorte thoracique

L'aorte est l'une des grandes artères du corps humain qui relie les organes et les parties du corps à l'organe principal dont dépend notre vie - le cœur. Mais une personne sur deux est diagnostiquée avec diverses maladies vasculaires, ce qui constitue une menace sérieuse pour la santé et la vie humaines.

L'une des pathologies courantes de l'aorte est l'anévrisme. Un anévrisme de l'aorte thoracique est une anomalie de l'artère principale du corps humain, caractérisée par une expansion pathologique de la lumière de l'aorte dans la poitrine. Cet élargissement anormal provoque une perturbation du fonctionnement normal de la valve, qui est située entre le cœur et l'aorte. Et cela s'accompagne d'un phénomène dans lequel le flux sanguin revient vers le cœur, mais la valve est fermée. Un anévrisme de l'aorte thoracique entraîne une probabilité accrue de rupture accidentelle et de saignement, entraînant la mort.

Informations générales sur la maladie

L'aorte est le plus gros vaisseau qui commence dans le ventricule gauche, monte légèrement vers le haut et descend sous la forme d'un arc. La partie de ce vaisseau, passant dans la région thoracique, s'appelle l'aorte thoracique, et lorsqu'elle passe dans la cavité abdominale, elle acquiert le nom d'aorte abdominale. Avec l'anévrisme, l'aorte est endommagée dans la partie ascendante du vaisseau. Aussi, un anévrisme de l'aorte thoracique est associé à un anévrisme de l'artère abdominale.

Le diamètre normal de la lumière aortique est de 2 cm et si un anévrisme se développe, le diamètre peut atteindre des tailles incroyables qui menacent la vie humaine. Cela conduit au développement de complications telles que la stratification des parois vasculaires et leur rupture. L'anomalie se produit dans une zone affaiblie de la paroi aortique et la pression élevée exercée en même temps contribue à sa poursuite de l'expansion.
Si l'anévrisme n'est pas détecté à temps et traité, il peut se rompre, ce qui entraînera une hémorragie mortelle. Le taux de mortalité est de près de 70 %, il est donc important de remarquer les premiers signes de la maladie et de consulter un médecin.

Causes de l'anévrisme de l'aorte thoracique

Il existe de nombreuses raisons au développement de la maladie, mais la pathologie résulte de l'exposition à des facteurs:

• Disponibilité surpoids et l'obésité d'un tiers du poids normal ;
• mauvaises habitudes : tabac, alcool ;
• facteur âge : personnes de plus de 60 ans ;
• Le syndrome de Marfan;
• dépôt de cholestérol et d'athérosclérose;
• mode de vie sédentaire;
• blessure au sternum;
• maladies infectieuses accompagnées de lésions vasculaires : tuberculose, syphilis ;
• inflammation des parois des vaisseaux;
• iatrogénie;
• pathologie des valves cardiaques;
• hypertension.

L'anévrisme de l'aorte thoracique survient chez l'homme de plus de 60 ans, en particulier chez la race blanche. Et si la pathologie a été trouvée chez un jeune homme, la cause de son apparition est congénitale ou héréditaire.

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Symptômes d'un anévrisme de l'aorte thoracique

Le tableau clinique de la pathologie est diversifié et résulte de l'influence de certains facteurs. Les symptômes dépendent de l'emplacement et de la taille de l'anomalie, du degré de stratification de la paroi et de l'effet de l'artère endommagée sur le corps.

L'anévrisme de l'aorte thoracique se développe lentement, mais la vitesse de croissance lente des anévrismes provoque une rupture des tissus aortiques et ne constitue pas une menace sérieuse, car leur diamètre n'augmente pas de plus de 1 cm par an. L'anévrisme de l'aorte devient une menace pour la vie s'il y a une croissance agressive de zones déformées, car la probabilité de rupture des tissus est très élevée. Si la pathologie se développe très rapidement, il y a alors des douleurs soudaines dans l'abdomen et la poitrine, qui peuvent être transmises au dos.

Un anévrisme de l'aorte thoracique se développe sans symptômes, et si des signes de la maladie apparaissent, alors leur spécificité est mal exprimée, ce qui est difficile de supposer le développement de la maladie comme un anévrisme. La pathologie se manifeste par les symptômes suivants:

• douleurs d'intensité variable dans la région de la poitrine, qui sont données au bas du dos. Des sensations douloureuses peuvent survenir dans le cou ou la mâchoire inférieure;
• essoufflement fréquent;
• enrouement ou enrouement de la voix;
• essoufflement;
• attaques de toux sèche avec respiration sifflante dans la gorge;
• maux de tête, vertiges;
• Pression artérielle faible;
• cardiopalme;
• essoufflement, dysphagie.

L'apparition des symptômes est facilitée par la compression de l'artère dilatée des organes et tissus qui se trouvent à proximité. Les parois du vaisseau deviennent plus minces, à cause desquelles elles s'étirent rapidement et la pression artérielle entraîne une augmentation du vaisseau, qui commence finalement à appuyer sur la trachée, provoquant une toux. Et si l'aorte commence à appuyer sur l'œsophage, on note une déglutition difficile et une pression sur le larynx - enrouement ou enrouement.

Un autre signe grave d'un anévrisme de l'aorte thoracique est le syndrome de Horner. Ce syndrome consiste en des symptômes résultant de la compression des terminaisons nerveuses du système nerveux autonome situées dans la poitrine. Le syndrome de Horner se manifeste par un tableau clinique :

• pupille rétrécie;
• transpiration accrue;
• les paupières sont entrouvertes ;
• une sensation lancinante dans la poitrine.

Symptômes d'un anévrisme rompu

• douleur aiguë et prolongée dans la poitrine ou l'abdomen;
• vif, palpitant mal de têteà l'arrière de la tête;
• faiblesse sévère;
• épisodes fréquents de nausées et de vomissements avec du sang;
• état de choc;
• basse pression;
• augmentation de la température corporelle;
• conscience perturbée;
• hémorragie interne.

Des symptômes similaires peuvent également signifier un infarctus du myocarde ou un état pathologique de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Par conséquent, vous devez consulter immédiatement un médecin, dès que le moindre soupçon de maladie grave se fait sentir, afin que le spécialiste puisse diagnostiquer la pathologie le plus rapidement possible et procéder à un traitement immédiat, réduisant ainsi le risque de complications mortelles.

Complications de l'anévrisme aortique et pronostic

L'anévrisme de l'aorte de la région thoracique peut entraîner les complications dangereuses suivantes :

• rupture de l'aorte. Ce phénomène constitue une menace pour la vie du patient. Et plus l'anévrisme est gros, plus il risque de se rompre ;
• caillots sanguins;
• stratification de la paroi du vaisseau ;
• insuffisance cardiaque et pulmonaire.

Compte tenu des statistiques, des complications anévrisme aortique entraîner la mort dans 40% des cas après 3 ans de diagnostic, et 60% des cas - 5 ans après le diagnostic de la maladie. Le pronostic de l'anévrisme de l'aorte thoracique dépend principalement de la taille de l'anomalie, de la vitesse de progression et de la présence de comorbidités.

La médecine chirurgicale ne s'arrête pas, de sorte que les patients avec un tel diagnostic parviennent à sauver leur vie. La principale cause de décès dans l'anévrisme aortique est sa rupture, et les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux peuvent également être fatals. La probabilité de rupture d'un anévrisme dépend de la taille de la pathologie. Une augmentation du diamètre du vaisseau de plus de 5 cm constitue une menace pour la vie du patient. La dissection aortique est de mauvais pronostic si le traitement chirurgical n'a pas été initié dans les premiers jours.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte thoracique

• prestation d'essais cliniques généraux;
• radiographie. Il permet de détecter la présence d'un anévrisme ;
• Échographie du cœur ;
• tomodensitométrie;
• aortographie;
• angiographie.

Les patients à risque de développer un anévrisme de l'aorte thoracique doivent subir une échographie régulière, car il s'agit d'un moyen abordable et peu coûteux de diagnostiquer les pathologies vasculaires. Une fois tous les examens passés, vous devez recontacter votre médecin avec les résultats des études, chacune pouvant fournir des informations importantes qui vous permettront de choisir le meilleur traitement.

En cas de suspicion de rupture aortique, il est alors nécessaire de subir un examen échographique échocardiologique à travers l'œsophage, ainsi qu'une tomographie. Dans certains cas, le médecin peut vous orienter vers un test de dépistage de la syphilis, car il est raison commune anévrismes aortiques. Des tests pour les hémocultures bactériennes et fongiques sont également possibles.

Toute opération pour anévrisme de l'aorte thoracique consiste à remplacer la partie lésée de l'aorte par une prothèse spéciale, qui prévient les risques de rupture et de saignement dangereux. Après toute opération sur l'aorte thoracique, une surveillance constante par un médecin pendant une longue période est nécessaire.

L'anévrisme disséquant de l'aorte met la vie en danger état pathologique caractérisé par un délaminage de la paroi aortique au site de sa lésion.

Pour mieux comprendre ce Dans la question, considérez ce qu'est l'aorte? C'est par l'aorte, la plus grosse artère, que le sang circule du cœur vers les tissus et les organes. En quittant le cœur, le flux sanguin à travers la région thoracique pénètre dans les organes situés dans cette zone. En passant par le diaphragme, en dessous, il est divisé en deux parties - dans les artères iliaques, qui irriguent le bas-ventre, les jambes et les organes génitaux.

Un anévrisme disséquant est caractérisé par l'expansion et la dissection des parois aortiques dues à l'amincissement progressif des parois aortiques. Les statistiques médicales montrent qu'un anévrisme sur quatre se forme dans la région thoracique. La paroi affaiblie de l'aorte ne peut pas supporter une forte pression artérielle et se dilate inévitablement. Le diamètre de l'aorte à l'état normal est égal à deux centimètres, tandis que chez un patient présentant un anévrisme, l'aorte se dilate à une taille beaucoup plus grande, menaçant la vie du patient. Un anévrisme peut se former dans n'importe quelle zone, il peut exfolier ou se rompre. Par la suite, une hémorragie interne et une mort prématurée sont inévitables.

Causes

L'anévrisme disséquant est une forme distincte d'anévrisme qui se produit en raison d'une augmentation fréquente pression artérielle... La dissection est très dangereuse et met en jeu le pronostic vital du patient. Si la dissection s'étend à toute l'aorte, le sang cesse de circuler vers le cerveau, les reins, les membres et d'autres organes.

Le plus souvent, cette pathologie survient chez les hommes "de plus de 50 ans". La principale cause de la maladie réside dans l'hypertension artérielle prolongée. Cependant, la dissection aortique peut également se produire dans le contexte d'une pathologie héréditaire du tissu conjonctif. Le risque de la maladie est également élevé chez les personnes qui souffrent d'anomalies du système cardiovasculaire.

De plus, la cause ou mieux dire un facteur prédisposant à la dissection d'un anévrisme peut être une lésion de l'aorte par l'athérosclérose. Il peut également manifester une maladie avec la syphilis. Rarement, mais il existe une maladie et un syndrome de Morphan.

Parfois, la dissection aortique se produit après une insertion infructueuse du cathéter (lors d'une intervention chirurgicale ou de tests de diagnostic).

Mécanisme de développement

Comment évolue cette maladie ? Au stade initial, la pression du patient augmente, ce qui provoque une forte pression dans l'aorte. En raison de la pression agissant sur le mur l'aorte, elle s'étire et sa couche interne est endommagée. Par la suite, sous l'influence de la pression, le sang pénètre dans la couche intermédiaire. Les couches sont séparées et un hématome se forme entre elles, constitué de sang accumulé. Une augmentation supplémentaire de la pression peut entraîner la rupture de la troisième membrane aortique et, par conséquent, la mort.

Il y a des cas où la dissection de l'aorte se produit dans la direction éloignée. Cependant, cela se produit encore moins souvent dans la direction proximale. Par la suite, le patient s'attend à un hémopéricarde et à une insuffisance artérielle sévère. En outre, ces processus provoquent une séparation de la valve aortique et une occlusion artérielle. À la suite de la dissection, la membrane aortique se rompt parfois à nouveau. En règle générale, il se produit en dessous de l'endroit où le délaminage initial a eu lieu.

Manifestation d'anévrisme

Dans la pratique médicale, on parle de trois étapes dans le développement d'un anévrisme aortique. Le stade aigu de la maladie survient dans les deux jours et le décès survient souvent dans les premières minutes ou heures suivant le début de la stratification.

Le stade subaigu dure de deux semaines à un mois. Quant au stade chronique, le processus de stratification peut durer des mois voire des années. C'est avec le stade chronique qu'il existe un meilleur scénario pour le développement des événements, car pendant ce temps, le patient peut bénéficier d'une assistance chirurgicale. Au stade aigu, cependant, les spécialistes n'ont tout simplement pas le temps de fournir une assistance appropriée au patient.

Symptômes

Le symptôme le plus frappant et le plus révélateur d'un anévrisme disséquant est une douleur aiguë dans la région de la poitrine. Le patient ressent une douleur insupportable et éclatante, qui irradie de la poitrine vers le dos. de plus la douleur ne s'arrêtent pas, c'est-à-dire qu'elles sont permanentes et ne se développent que dans le temps si la dissection aortique se poursuit. De plus, une personne peut ressentir une douleur au cœur, qui sera ensuite administrée à main gauche... Quant à la pression artérielle, elle baisse généralement. Bien qu'il y ait des cas où la pression, au contraire, augmente.

En outre, les symptômes de la maladie incluent l'absence, ou plutôt le non-sondage du pouls sur les membres. Si, lors de la rupture de l'aorte, du sang pénètre dans les poumons et les bronches, le patient peut cracher du sang. Si du sang pénètre dans l'œsophage, des vomissements sanglants sont observés.

Un autre symptôme de dissection est l'essoufflement, qui indique une régurgitation aortique. De plus, aucun changement n'est observé sur l'ECG. Les radiographies prises au cours de l'évolution de cette pathologie montreront l'expansion de l'ombre de l'aorte, observée sur plusieurs jours.

Avec ce diagnostic, une personne a peu de chance de mourir instantanément ou en quelques jours. L'hémorragie interne est considérée comme la principale cause de décès dans de tels cas.

Complications

Si le patient ne meurt pas dans les premières minutes et heures, des complications peuvent survenir sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, d'un infarctus du myocarde. De plus, ils peuvent perdre leur capacité fonctionnelle. des membres inférieurs, cela est dû à une modification du flux sanguin dans les artères sous-aériennes. Violation de l'approvisionnement en sang moelle épinière et les dommages aux parois des artères vertébrales peuvent altérer la fonction de la moelle épinière. De plus, avec cette maladie, la douleur est ressentie dans le bas du dos et l'abdomen, si le flux sanguin est bloqué dans d'autres vaisseaux.

La complication la plus dangereuse et la plus mortelle du patient est considérée comme une rupture de la paroi aortique et une hémorragie interne.

Diagnostique

Pour diagnostiquer un patient présentant les symptômes ci-dessus, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste pour soins médicaux... Diagnostiquer cette maladie le patient se voit prescrire un ensemble d'études. Tout d'abord, un ECG est effectué sur le patient. Il convient de noter que les résultats de l'ECG ne sont pas toujours en mesure de refléter la gravité de l'état du patient. Même si le patient se plaint de douleurs insupportables, le cardiogramme peut ne pas révéler de changements significatifs. C'est ce facteur qui indique le développement d'un anévrisme aortique. Cependant, il existe des cas où, avec la dissection de l'anévrisme aortique, des modifications de l'ECG sont prononcées. Dans une telle situation, l'étude est incapable de distinguer l'anévrisme disséquant de l'infarctus aigu du myocarde.

Grâce à l'examen radiographique des organes thoraciques, les spécialistes peuvent révéler à quel point l'aorte est agrandie et comment sa position a changé.

Une autre méthode de diagnostic - l'échographie cardiaque, vous permet d'en savoir plus sur l'état des gros vaisseaux, ainsi que sur le cœur du patient. De plus, l'échographie est capable de détecter l'endroit qui a été touché.

Pour examiner l'aorte thoracique, les médecins utilisent l'électrocardiographie, qui permet d'évaluer le degré d'athérosclérose et l'état de la valve aortique.

La tomodensitométrie, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique, peuvent déterminer la présence ou l'absence d'un anévrisme disséquant à 100%. C'est l'IRM qui permet de déterminer le plus précisément l'emplacement de la stratification.

La phonocardiographie évaluera le souffle dans le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qui informera les spécialistes de la présence d'une insuffisance aortique. Une autre méthode de recherche - l'angiographie vous permettra de connaître l'emplacement de la dissection et sa longueur. Cette méthode est utilisée en relation avec les patients qui sont en préparation pour la chirurgie.

Le processus de diagnostic d'un anévrisme disséquant aortique est difficile car la plupart de ses symptômes sont similaires à ceux de l'infarctus du myocarde. Faire le bon diagnostic est extrêmement important, car l'anévrisme aortique ne peut jamais être traité avec des anticoagulants et des thrombolytiques, qui sont utilisés dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde.

Traitement

Si une dissection aortique est suspectée, il est extrêmement important d'admettre immédiatement le patient dans un hôpital où les fonctions vitales seront entièrement surveillées. Le processus de traitement de cette maladie, tout d'abord, comprend des médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la pression artérielle. Ces médicaments comprennent :

Important! Les lectures de la pression artérielle ne doivent pas être supérieures à 100/60 mm Hg.

Cependant, des précautions doivent être prises pour s'assurer que la pression artérielle ne descend pas au point où elle peut conduire à l'inhibition du fonctionnement d'autres organes.

L'aorte affectée par la syphilis nécessite un traitement antibiotique.

Le processus de traitement s'accompagne constamment d'un contrôle minutieux du niveau de pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Pour surveiller le processus qui se déroule dans l'aorte, le patient reçoit une radiographie pulmonaire toutes les 12 heures. Cette mesure est nécessaire pour contrôler la sévérité du processus. Au stade aigu, la chirurgie est extrêmement dangereuse.

Pour une opération urgente avec ce diagnostic, il existe un certain nombre d'indications. Ceux-ci inclus:

1. la menace de rupture de l'aorte ;
2. processus progressif de stratification;
3. la formation d'un anévrisme aortique sacculaire.

Une intervention rapide est inévitable si l'utilisation médicaments il s'avère inefficace ou la douleur ne s'arrête pas.

L'hémopéricarde est également une indication chirurgicale, c'est-à-dire lorsque le sang pénètre dans l'enveloppe externe du myocarde. L'aide de chirurgiens est également requise en cas d'hypertension non contrôlée, ou en d'autres termes, dans un état dans lequel il est impossible d'abaisser et de maintenir la pression artérielle à certains niveaux.

L'intervention chirurgicale pour la dissection des parois aortiques implique une chirurgie plastique utilisant une prothèse synthétique. De plus, des prothèses endovasculaires et la pose de stents sont possibles. L'opération dure de quelques heures à six heures. En cas de résultat positif de l'opération, le patient est rétabli et surveillé à l'hôpital pendant 10 jours supplémentaires. Pendant ces jours, une personne devrait prendre des médicaments pour prévenir l'hypertension artérielle.

Les statistiques médicales montrent que 75 % des patients ayant subi une dissection aortique sans chirurgie meurent dans les 14 jours.

L'anévrisme disséquant de l'aorte est une lésion de la paroi interne d'une aorte élargie, qui s'accompagne de l'apparition d'hématomes et d'une fausse ouverture. Cette maladie se caractérise par une séparation longitudinale des parois de l'aorte de différentes longueurs. En médecine, cette pathologie est souvent appelée une version plus abrégée - "dissection aortique".

Souvent, l'aorte peut disséquer dans les endroits les plus faibles sur le plan hémodynamique, qui comprennent la région de l'aorte ascendante, l'arc aortique et la zone descendante. En cardiologie, l'anévrisme fait partie du groupe des pathologies sévères pouvant causer des inconvénients importants et menacer la vie d'une personne. En cas de visite intempestive chez le médecin, le patient peut présenter des saignements dus à une rupture de l'aorte, une ischémie aiguë.

En règle générale, la maladie se développe chez les personnes âgées qui ont déjà plus de 60 ans. Les médecins diagnostiquent plus souvent la pathologie chez les hommes que chez les femmes. Plus la taille de l'anévrisme d'une personne est grande, plus il grandit progressivement et plus il risque de se rompre. En conséquence, le risque de rupture augmente avec la taille de l'anévrisme, qui peut être plusieurs fois plus grand que le diamètre normal de la lumière aortique.

Étiologie

Diverses causes contribuent à la stratification de l'anévrisme. Le principal facteur conduisant au développement de la maladie est l'endommagement de la paroi. Avec cette pathologie, des plaques spécifiques commencent à se former dans l'aorte humaine, ce qui peut servir de facteur provoquant. Ces excroissances sont composées de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux. Avec la progression de l'athérosclérose, le nombre de plaques augmente, ce qui entraîne une diminution de la lumière dans le vaisseau. En conséquence, les murs perdent leur élasticité et s'affaiblissent. En outre, les cliniciens identifient d'autres facteurs conduisant à la dissection d'un anévrisme de l'aorte :

• surpoids;
• hérédité;
• augmentation de la pression artérielle;
• l'utilisation de la nicotine.

La pathologie peut se développer sous l'influence de diverses autres maladies. Les personnes atteintes des maladies suivantes peuvent avoir un risque élevé de développer un anévrisme :

Assez rarement, une maladie est diagnostiquée en raison de dommages mécaniques.

Classification

La classification de la maladie consiste à déterminer les types de la maladie en fonction des caractéristiques de l'évolution et de la localisation de la maladie. Selon le premier critère, les médecins ont identifié une systématisation plutôt conditionnelle, qui se décline sous les formes suivantes:

• chronique - peut prendre des mois;
• subaigu - le processus dure environ 4 semaines;
• aiguë - la mort survient quelques heures après une exacerbation.

Selon la localisation de la maladie, la classification de la maladie se compose de 3 types:

• Type 1 - la stratification se produit dans la zone de l'aorte ascendante et passe en douceur dans les régions thoracique et abdominale;
• Type 2 - les dommages sont localisés exclusivement dans la section ascendante;
• Type 3 - de la zone descendante, la lésion passe à la région de l'aorte abdominale.

Symptômes

Dans le développement du tableau clinique de la pathologie, les médecins distinguent deux étapes de formation. Avec anévrisme aortique disséquant sur stade initial la maladie se manifeste dans les trois formes susmentionnées de la maladie - aiguë, subaiguë, chronique.

Dans une attaque aiguë de la séparation des parois du patient, les symptômes suivants sont surmontés:

L'anévrisme aortique exfoliant est une maladie dans laquelle il disparaît rapidement, mais peut provoquer une diminution réflexe de la tension artérielle et des évanouissements. Après un certain temps, le patient commence à surmonter de graves brûlures au sternum, aux bras, au cou et aux omoplates. Aux moments d'exacerbation, le patient présente également d'autres symptômes : toux sèche, sensation de manque d'air, diminution de la tension artérielle, collapsus.

Diagnostique

Il est possible de déterminer le développement de la maladie aortique aortique avec une stratification de la paroi uniquement avec un examen instrumental. Pour déterminer avec précision la cause du développement de la pathologie, le patient doit subir une étude avec de telles méthodes;

• radiographie;
• tomographie;
• angiographie.

Grâce à un examen ECG, le médecin peut exclure une ischémie myocardique, qui provoque également des sensations douloureuses dans la poitrine. La radiographie permet d'identifier des changements brusques dans la structure du vaisseau - une augmentation de la lumière et du médiastin supérieur, un changement de contours, la présence d'un épanchement pleural, une diminution du pouls dans la partie agrandie.

Le patient se voit attribuer une surveillance constante de la pression artérielle, de la diurèse et de l'observation des modifications de l'ECG. Pour déterminer la dynamique de la progression de l'anévrisme et la présence de liquide dans le péricarde et les cavités pleurales, le patient subit une radiographie.

Il est important d'effectuer une tomographie pour détecter un hématome intra-mural, une pénétration d'ulcères athérosclérotiques de l'aorte thoracique.

Dans le diagnostic d'une affection, il est également important de procéder à un examen différentiel et de distinguer un anévrisme exfoliant de telles affections :

• occlusion des vaisseaux mésentériques;
• épicé ;
• l'aorte ;
• sans délaminage des murs;
• gonflement du médiastin.

Traitement

Si le patient a été diagnostiqué avec un anévrisme de l'aorte abdominale ou thoracique, un traitement lui est prescrit en fonction du type de dissection et de la présence de conséquences.

La pharmacothérapie est utilisée pour traiter différentes formes anévrisme. Les médicaments sont la première étape pour éliminer les symptômes et les causes de l'apparition de la maladie. Ensuite, le patient se voit attribuer une aortographie et une intervention chirurgicale.

Le traitement médicamenteux est basé sur les objectifs suivants :

• prévention du développement d'une nouvelle dissection aortique;
• normalisation de l'hémodynamique et de l'homéostasie;
• diminution des indicateurs de pression artérielle.

Les médecins prescrivent le traitement de la pathologie avec des médicaments de ces groupes - bêta-bloquants, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA, nitroglycérine.

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. Il est basé sur le fait de faire une résection de la zone touchée de l'aorte, d'éliminer la fausse lumière et de restaurer les parties endommagées de l'aorte. Pour atteindre ces objectifs, les médecins utilisent des prothèses ou enlèvent la zone présentant un défaut et les extrémités de l'aorte saine sont suturées.

Une assistance chirurgicale d'urgence n'est nécessaire que pour les patients qui présentent un risque de rupture de l'aorte - avec insuffisance vasculaire sévère, dissection progressive, avec anévrisme sacculaire, avec traitement inefficace de manière conservatrice... En outre, des soins chirurgicaux urgents sont fournis si le patient présente une hémorragie du péricarde ou de la cavité pleurale.

Souvent, de telles opérations sont effectuées en utilisant une circulation artificielle. Après l'aide chirurgicale, le patient commence la phase de rééducation à l'hôpital.

Complications

Des complications peuvent survenir si un anévrisme aortique disséquant se développe trop rapidement ou si le patient consulte un médecin trop tard. Les conséquences les plus fréquentes de la maladie comprennent de telles pathologies - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, souvent - rupture d'un anévrisme et décès.

Prévision

Pour les personnes ayant ce diagnostic, le résultat peut être mauvais. Une grande proportion de patients décède pendant la chirurgie ou pendant la période de convalescence. Les médecins ont découvert qu'avec le traitement d'urgence d'un anévrisme aigu sur la table d'opération, la mort survient dans 25 % des cas, et avec le traitement d'une forme chronique de la maladie dans 17 %.

Prophylaxie

L'anévrisme disséquant de l'aorte est une forme grave de la maladie qu'il est important de reconnaître au début du développement. Pour réduire les risques de maladie, il est conseillé aux médecins de vérifier périodiquement les lectures de la pression artérielle. Si un patient a un taux élevé de lipides dans le sang, une thérapie diététique et des médicaments hypolipémiants sont prescrits à des fins préventives.

En outre, les médecins conseillent à tous de faire du sport, de surveiller leur alimentation et d'adopter un mode de vie sain.

Est-ce que tout dans l'article est correct d'un point de vue médical ?

Ne répondez que si vous avez des connaissances médicales prouvées

La maladie est une pathologie chirurgicale, 4 fois plus fréquente chez l'homme que chez la femme.

L'âge moyen des patients est de 64 ans, la prévalence est de 2 à 4 cas pour 100 000 habitants. Chez 50% des patients, la pathologie conduit à la mort instantanée, jusqu'à 20% décèdent lors du transport vers l'hôpital.

La dissection (dissection) de l'aorte est la dissociation de sa paroi, accompagnée du décollement des feuillets interne et médian. Le détachement entraîne une voie de circulation sanguine à deux canaux. Une partie du sang se déplace le long de la paroi saine préservée (vrai chemin), une partie - dans le canal pathologique formé par les parois médiane et externe de l'aorte (faux chemin).

Code CIM-10 : I71.0.

Quelle est la différence entre la dissection aortique et l'anévrisme par dissection aortique? Ces définitions sont synonymes dans la terminologie courante. Cependant, la dissection peut être une complication de l'anévrisme, ou elle peut se développer seule.

Causes et mécanisme de développement

Causes de la maladie :

• Dysplasie du tissu conjonctif ;
• Syndromes génétiques (Ehlers, Marfana);
• Syphilis;
• maladie hypertonique;
• Fumeur;
• Dépendance.

Le fibrage est le résultat de changements structurels chroniques causés par l'action du facteur primaire. Des processus irréversibles se développent dans la paroi vasculaire, conduisant à son étirement - dystrophie, calcification, destruction des fibres de collagène.

La zone touchée est facilement microtraumatisée. Pénétrant sous la paroi médiane de l'aorte à travers les plus petits défauts, le sang repousse progressivement les couches de la paroi et forme un canal borgne. En raison de la vitesse élevée du flux sanguin, le canal augmente progressivement et se rompt.

Classification des anévrismes disséquants de l'aorte

Au cours du cours :

• Dissection aortique aiguë - jusqu'à 2 semaines;
• Subaigu - 2-12 semaines;
• Anévrisme disséquant aortique chronique - plus de 3 mois.

Classement de Stanford :

• Type A - lésion de la partie ascendante et de l'arc;
• Type B - défaite de la section descendante.

Classification DeBakey des anévrismes avec dissection aortique :

• Type 1 - stratification partout ;
• Type 2 - propagation dans la section ascendante et l'arc;
• Type 3 - défaite de la section descendante.

Types de dissection aortique de DeBakey par rapport à la classification de Stanford des anévrismes disséquants :

Symptômes et signes

Symptômes typiques :

• Douleurs aiguës au dos ou à l'abdomen ;
• Augmentation de la pression ;
• Rougeur du visage et du cou;
• Sentiment d'interruptions dans le travail du cœur;
• Symptômes neurologiques (paralysie, déficience sensorielle);
• Perte de conscience;
• Disparition de l'urine;
• Enrouement de la voix.

Signes supplémentaires moins courants :

• Vomissements, nausées;
• Vertiges;
• Évanouissement;
• Disparition des selles ;
• Colique intestinale ;
• Froid et pâleur de la peau;
• Mort subite.

La nature de la douleur

En intensité, la douleur est similaire à celle d'une crise cardiaque aiguë et immobilise souvent le patient. Caractère - insupportable, déchirant, coupant. Avec la dissection de la région abdominale, la douleur est fulgurante.

Cours asymptomatique

Une évolution asymptomatique est typique chez les patients présentant une dissection chronique (10-15% des cas). La perte de conscience instantanée conduit également à une évolution indolore.

Clinique selon le lieu

Département ascendant

La pathologie conduit à une ischémie aiguë des artères coronaires. Symptômes:

• Maux de tête irradiant vers le cou, la mâchoire, les dents ;
• Augmentation de la pression ;
• Douleur derrière le sternum, non soulagée par les antalgiques ;
• Insuffisance cardiaque.

Il provoque une compression du médiastin, dont la conséquence est. Le syndrome coronarien devient plus tard présent. Typiquement, la paroi du ventricule gauche est touchée.

Vous pouvez trouver toutes les informations importantes sur l'anévrisme de l'aorte ascendante.

Arc aortique

La défaite conduit à une ischémie aiguë des artères carotides communes et sous-clavières. Symptômes:

• Augmentation de la pression ;
• Mal de tête;
• Manifestations neurologiques;
• Troubles de la vision, de l'ouïe, de la parole ;
• Absence de réponse aux stimuli externes (stupeur, engourdissement);
• Paralysie descendante.

Un accident vasculaire cérébral se développe rapidement. Chez la plupart des patients, les symptômes se limitent à des manifestations neurologiques, ce qui entraîne un retard de diagnostic.

Vous apprendrez tous les détails sur l'anévrisme de la crosse aortique.

Section descendante - poitrine et cavité abdominale

Les symptômes sont causés par une ischémie des artères alimentant la cavité thoracique :

• Douleur thoracique;
• Tachycardie ;
• Augmentation de la pression ;
• Troubles de la conscience ;
• La toux;
• Enrouement;
• Douleur à la hauteur de l'inspiration.

Il y a une nature descendante de la douleur. L'hématome pariétal comprime les racines de la moelle épinière, simulant une crise d'ostéochondrose ou de pleurésie, et oblige le patient à ne pas bouger et à éviter de respirer profondément.

Les symptômes sont causés par une ischémie des branches de la région abdominale :

• Douleur lancinante dans le dos, l'abdomen;
• Gonflement du bas du dos ;
• Diminution des urines ;
• troubles des selles ;
• Disparition de la sensibilité et peau pâle des jambes.

Le premier symptôme peut être une parésie soudaine ou une paralysie des jambes, accompagnée d'une perte de conscience. Avec une stratification chronique, la gangrène peut se développer.

Dans des articles séparés, vous trouverez des informations importantes sur l'anévrisme - et la cavité.

Algorithme de diagnostic

Le diagnostic comprend la collecte de l'anamnèse, l'examen, l'examen objectif et de laboratoire et instrumental.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec :

• Pleurésie;
• Pneumothorax;
• Pneumonie;
• Crise cardiaque aiguë;
• Thromboembolie ;
• Rupture de l'œsophage ;
• Colique néphrétique ;
• Obstruction intestinale;
• Perforation de l'ulcère;
• Ostéochondrose;

La clinique avec une stratification ressemble à celle d'un infarctus large focal :

• La douleur peut survenir derrière le sternum;
• Ne s'arrête pas aux analgésiques;
• Ne disparaît pas lorsque vous arrêtez de faire de l'exercice ;
• Dure plus de 15 minutes.

Avec le développement de douleurs cardiaques aiguës et l'absence de signes de crise cardiaque sur l'ECG, la stratification est très probable.

Traitement de la dissection aortique

Soins d'urgence

Indications pour les premiers secours :

• Une augmentation ou une diminution soudaine de la pression ;
• Tranchant forte douleur(derrière le sternum, dans le dos, dans l'abdomen);
• L'apparition de pulsations visibles sur l'abdomen;
• Perte de conscience.

Algorithme des actions :

• Transférez et mettez le patient dans un endroit sûr, débarrassez-vous des vêtements supérieurs et serrés;
• Appelle une ambulance;
• Fournir une alimentation en air frais ;
• Si le patient est conscient, suggérer un analgésique ;
• Placez des coussins chauffants sur vos pieds.

Fournir des soins médicaux d'urgence

L'équipe d'ambulance effectue :

• Oxygénothérapie;
• Soulagement de la douleur (fentanyl, diazépam);
• Contrôle de la pression et de la respiration (esmolol, nifédipine, nitrates);
• Infusion de solutions;
• Selon les indications - réanimation.

Une dissection suspectée est une indication directe de transport hospitalier. Un diagnostic préliminaire est posé lorsque :

• Inefficacité des médicaments ;
• Cours progressif;
• Effondrer;
• Mort clinique.

Tous les patients doivent être évalués en urgence par un chirurgien vasculaire. Interprété par:

• Détermination du groupe sanguin;
• Analyses cliniques et biochimiques de sang et d'urine ;
• Coagulogramme ;
• Radiographie;
• Aortographie;

Ce qu'il ne faut pas faire:

• Transporter le patient vers un hôpital thérapeutique ;
• Utilisez des analgésiques faibles;
• Appliquer des vasodilatateurs ;
• Prescrire des anticoagulants si les résultats de l'ECG sont normaux ;
• Introduire des substituts sanguins de manière incontrôlable.

Traitement de suivi - chirurgie et pronostic

Indications pour intervention chirurgicale:

• Localisation du processus dans l'aorte ascendante;
• Violation de l'intégrité de la membrane externe de l'aorte ;
• Ischémie des organes internes;
• Inefficacité du traitement conservateur.

Types d'interventions :

• Remplacement aortique ascendant avec correction valvulaire aortique ;
• stent endovasculaire ;
• Mise en place d'un stent transluminal.

Technique d'exécution :

1. Anesthésie générale.
2. Connexion de circulation extracorporelle.
3. Ouverture de la cavité abdominale (thoracique).
4. Isolement et ouverture de l'anévrisme.
5. Enlèvement des masses thrombotiques.
6. Résection de la zone disséquée.
7. Installation et suture de la prothèse aux extrémités de l'aorte.
8. Suture couche par couche de la cavité.

Les opérations sont terminées avec succès dans 60 à 70 % des cas. Le pronostic est relativement favorable. La durée et la qualité de vie dépendent du cours période postopératoire et rééducation. Après leur sortie, les patients sont inscrits à vie au dispensaire.

• Élimination des facteurs de risque ;
• Traitement médicamenteux adéquat ;
• Contrôle de la coagulation ;
• Maintien de la pression à 120-130 à 80 mm Hg ;
• Examen clinique.

Comment vivre avec la dissection aortique ?

Il est recommandé aux patients de consulter un chirurgien vasculaire deux fois par an. L'examen prophylactique comprend la réalisation de tests, radiographie, ECG et échographie. Si cela est indiqué, il ne faut pas refuser une intervention chirurgicale.

• Élimination du stress, des blessures, du sport professionnel ;
• Une alimentation pauvre en sel, sucre, graisses ;
• Normalisation du sommeil ;
• Élimination des mauvaises habitudes ;
• Traitement des maladies concomitantes ;
• Prévention de l'infection.

La pathologie conduit à de graves conséquences la vie en danger... Pour cette raison, les patients peuvent être dirigés pour déterminer leur handicap. Selon le degré de violation des compétences vitales, l'un ou l'autre groupe est établi. La plupart des patients planifiés après le traitement restent aptes au travail et sont affectés au groupe 3.

La dissection aortique est une complication potentiellement mortelle de l'histoire naturelle de l'anévrisme. Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic rapide et une correction chirurgicale de la maladie sont la base pour sauver la vie des patients, maintenir leur capacité de travail et leur santé.

Vidéo utile

Chirurgie vasculaire. Dissection de l'aorte:

- expansion locale pathologique d'une section de l'artère principale, due à la faiblesse de ses parois. Selon la localisation de l'anévrisme aortique, il peut se manifester par des douleurs thoraciques ou abdominales, la présence d'une formation pulsatile ressemblant à une tumeur, des symptômes de compression des organes voisins : essoufflement, toux, dysphonie, dysphagie, gonflement et cyanose du visage et du cou. La base du diagnostic de l'anévrisme aortique est la radiographie (radiographie thoracique et abdominale, aortographie) et les méthodes échographiques (échographie, échographie de l'aorte thoracique / abdominale). Le traitement chirurgical de l'anévrisme consiste à effectuer sa résection avec des prothèses de l'aorte ou des prothèses endoluminales fermées de l'anévrisme avec une endoprothèse spéciale.

informations générales

L'anévrisme aortique se caractérise par une expansion irréversible de la lumière du tronc artériel dans une zone limitée. Le rapport des anévrismes aortiques de localisation différente est approximativement le suivant: les anévrismes de l'aorte abdominale représentent 37% des cas, l'aorte ascendante - 23%, la crosse de l'aorte - 19%, l'aorte thoracique descendante - 19,5%. Ainsi, la part des anévrismes de l'aorte thoracique en cardiologie représente près des 2/3 de toutes les pathologies. Les anévrismes de l'aorte thoracique sont souvent associés à d'autres défauts aortiques - insuffisance aortique et coarctation de l'aorte.

Causes

Par étiologie, tous les anévrismes aortiques peuvent être divisés en congénitaux et acquis. La formation d'anévrismes congénitaux est associée à des maladies héréditaires de la paroi aortique :

• syndrome d'Erdheim
• carence héréditaire en élastine, etc.

Les anévrismes aortiques acquis peuvent avoir une étiologie inflammatoire et non inflammatoire :

1. Anévrismes post-inflammatoires surviennent à la suite d'une aortite spécifique et non spécifique avec des infections fongiques de l'aorte, de la syphilis, des infections postopératoires.
2. Anévrismes dégénératifs non inflammatoires causées par l'athérosclérose, des défauts du matériel de suture et des prothèses aortiques.
3. Anévrismes hémodynamiques-post-sténotiques et traumatiques connecté avec dommages mécaniques aorte
4. Anévrismes idiopathiques développer avec une médionécrose de l'aorte.

Les facteurs de risque de formation d'anévrismes aortiques sont la vieillesse, le sexe masculin, l'hypertension artérielle, le tabagisme et l'abus d'alcool, le fardeau héréditaire.

Pathogénèse

En plus de la défectuosité de la paroi aortique, des facteurs mécaniques et hémodynamiques sont impliqués dans la formation d'un anévrisme. Les anévrismes surviennent le plus souvent dans des zones fonctionnellement stressées qui subissent un stress accru en raison de la vitesse élevée du flux sanguin, de la raideur de l'onde de pouls et de sa forme. Un traumatisme chronique de l'aorte, ainsi qu'une activité accrue des enzymes protéolytiques, provoquent la destruction du cadre élastique et des modifications dégénératives non spécifiques de la paroi vasculaire.

L'anévrisme aortique formé augmente progressivement de taille, car la contrainte sur ses parois augmente proportionnellement à l'expansion du diamètre. Le flux sanguin dans le sac anévrismal ralentit et devient turbulent. Seulement environ 45 % du volume sanguin de l'anévrisme pénètre dans le lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrismale, le sang afflue le long des parois et le flux central est restreint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme. La présence de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme est un facteur de risque de thromboembolie des branches aortiques distales.

Classification

V chirurgie vasculaire Plusieurs classifications des anévrismes aortiques ont été proposées, prenant en compte leur localisation par segments, forme, structure des parois, étiologie. Conformément à la classification sectorielle, il existe

• anévrisme de l'aorte ascendante
• anévrisme de localisation combinée - la partie thoraco-abdominale de l'aorte.

L'évaluation de la structure morphologique des anévrismes aortiques permet de les diviser en vrais et faux (pseudo-anévrismes) :

1. Vrai anévrisme caractérisé par un amincissement et une saillie vers l'extérieur de toutes les couches de l'aorte. Par étiologie, les véritables anévrismes de l'aorte sont généralement athérosclérotiques ou syphilitiques.
2. Pseudo-anévrisme... La paroi du faux anévrisme est représentée par du tissu conjonctif formé à la suite de l'organisation d'un hématome pulsatoire; propres parois aortiques ne sont pas impliquées dans la formation d'un faux anévrisme. Par origine, elles sont plus souvent traumatiques et postopératoires.

Les anévrismes aortiques sacculaires et fusiformes se retrouvent dans la forme : les premiers se caractérisent par une protrusion locale de la paroi, les seconds par une expansion diffuse de tout le diamètre de l'aorte. Normalement, chez l'adulte, le diamètre de l'aorte ascendante est d'environ 3 cm, l'aorte thoracique descendante est de 2,5 cm, l'aorte abdominale est de 2 cm.L'anévrisme aortique est dit lorsque le diamètre du vaisseau dans une zone limitée augmente de 2 ou plusieurs fois.

En tenant compte de l'évolution clinique, on distingue les anévrismes de l'aorte non compliqués, compliqués et exfoliants. Parmi les complications spécifiques des anévrismes aortiques figurent les ruptures du sac anévrysmal, accompagnées d'hémorragies internes massives et de la formation d'hématomes ; thrombose d'anévrisme et thromboembolie des artères; phlegmon des tissus environnants en raison d'une infection de l'anévrisme.

Un type spécial est un anévrisme aortique stratifié, lorsque par la rupture de la paroi interne, le sang pénètre entre les couches de la paroi artérielle et se propage sous pression le long du vaisseau, le stratifiant progressivement.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte

Les manifestations cliniques des anévrismes aortiques sont variables et sont déterminées par la localisation, la taille du sac anévrysmal, sa longueur et l'étiologie de la maladie. Les anévrismes peuvent être asymptomatiques ou s'accompagner de symptômes peu abondants et être détectés lors d'examens de routine. La manifestation principale est la douleur causée par une lésion de la paroi aortique, son étirement ou son syndrome de compression.

Anévrisme de l'aorte abdominale

La clinique d'un anévrisme de l'aorte abdominale se manifeste par une douleur diffuse transitoire ou persistante, une gêne abdominale, des éructations, une lourdeur de l'épigastre, une sensation de plénitude gastrique, des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement intestinal, une perte de poids. Les symptômes peuvent être associés à une compression de la partie cardiaque de l'estomac, du duodénum, ​​une atteinte des artères viscérales. Souvent, les patients déterminent indépendamment la présence d'une pulsation accrue dans l'abdomen. À la palpation, une formation pulsatoire tendue, dense et douloureuse est déterminée.

Anévrisme de l'aorte thoracique

Pour l'anévrisme de l'aorte ascendante, une douleur dans la région du cœur ou derrière le sternum est typique, due à la compression ou à la sténose des artères coronaires. Les patients atteints d'insuffisance aortique s'inquiètent de l'essoufflement, de la tachycardie, des vertiges. Les grands anévrismes provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure avec maux de tête, gonflement du visage et de la moitié supérieure du corps.

L'anévrisme de la crosse aortique entraîne une compression de l'œsophage avec des symptômes de dysphagie ; en cas de compression du nerf récurrent, enrouement de la voix (dysphonie), toux sèche se produit; l'intérêt pour le nerf vague s'accompagne de bradycardie et de salivation. Avec la compression de la trachée et des bronches, un essoufflement et une respiration du stridor se développent; avec compression de la racine du poumon - congestion et pneumonie fréquente.

Avec l'irritation de l'anévrisme de l'aorte descendante du plexus sympathique périaortique, une douleur survient dans le bras gauche et l'omoplate. En cas d'atteinte des artères intercostales, une ischémie spinale, une paraparésie et une paraplégie peuvent se développer. La compression des vertèbres s'accompagne de leur usure, dégénérescence et déplacement avec formation de cyphose. La compression des vaisseaux sanguins et des nerfs se manifeste cliniquement par une névralgie radiculaire et intercostale.

Complications

Les anévrismes de l'aorte peuvent être compliqués par une rupture avec le développement d'un saignement massif, d'un collapsus, d'un choc et d'une insuffisance cardiaque aiguë. Une percée d'un anévrisme peut se produire dans le système de la veine cave supérieure, les cavités péricardique et pleurale, l'œsophage, la cavité abdominale. Dans ce cas, des affections graves, parfois mortelles, se développent - syndrome de la veine cave supérieure, hémopéricarde, tamponnade cardiaque, hémothorax, saignement pulmonaire, gastro-intestinal ou intra-abdominal.

Avec la séparation des masses thrombotiques de la cavité anévrismale, une image d'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités se développe: cyanose et douleur des orteils, liveo sur la peau des extrémités, claudication intermittente. Avec la thrombose des artères rénales, une rénovasculaire hypertension artérielle et insuffisance rénale; avec des dommages aux artères cérébrales - un accident vasculaire cérébral.

Diagnostique

La recherche diagnostique d'un anévrisme de l'aorte comprend l'évaluation de données subjectives et objectives, des études radiographiques, échographiques et tomographiques. Le signe auscultatoire d'un anévrisme est la présence d'un souffle systolique dans la projection de la dilatation aortique. Les anévrismes de l'aorte abdominale se manifestent à la palpation de l'abdomen sous la forme d'une formation pulsatoire ressemblant à une tumeur. Diagnostic instrumental :

1. Radiographie. Le plan d'examen radiographique des patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale comprend une radioscopie et une radiographie pulmonaire, une radiographie standard de la cavité abdominale, une radiographie de l'œsophage et de l'estomac des structures anatomiques adjacentes.
2. Ultrason. Lors de la reconnaissance des anévrismes de l'aorte ascendante, une échocardiographie est utilisée; dans d'autres cas, une échographie (échographie) de l'aorte thoracique / abdominale est réalisée.
3. tomodensitométrie. Le scanner (MSCT) de l'aorte thoracique/abdominale permet de représenter avec précision et visuellement la dilatation anévrismale, de révéler la présence de dissection et de masses thrombotiques, d'hématome paraaortique, et de foyers de calcification.

Sur la base des résultats d'un examen instrumental complet, une décision est prise sur les indications de traitement chirurgical... L'anévrisme de l'aorte thoracique doit être différencié des tumeurs pulmonaires et médiastinales ; anévrisme de l'aorte abdominale - des formations volumétriques de la cavité abdominale, lésions des ganglions lymphatiques du mésentère, tumeurs rétropéritonéales.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte

Dans l'évolution asymptomatique et non évolutive de l'anévrisme aortique, elles se limitent à une observation dynamique par un chirurgien vasculaire et à un contrôle radiographique. Pour réduire le risque de complications possibles, un traitement antihypertenseur et anticoagulant est effectué et le taux de cholestérol est abaissé.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm ; anévrismes de l'aorte thoracique d'un diamètre de 5,5 à 6,0 cm ou avec une augmentation des anévrismes plus petits de plus de 0,5 cm en six mois. En cas de rupture d'un anévrisme aortique, les indications d'une chirurgie d'urgence sont absolues.

En cas d'insuffisance aortique hémodynamiquement significative, la résection de l'aorte thoracique ascendante est associée à un remplacement valvulaire aortique. Une alternative à l'intervention vasculaire ouverte est le remplacement endovasculaire de l'anévrisme de l'aorte avec mise en place d'un stent.

Prévision et prévention

Le pronostic de l'anévrisme aortique est principalement déterminé par sa taille et les lésions athérosclérotiques concomitantes du système cardio-vasculaire... En général, l'évolution naturelle de l'anévrisme est défavorable et est associée à un risque élevé de décès par rupture de l'aorte ou de complications thromboemboliques. La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique d'un diamètre de 6 cm ou plus est de 50% par an, d'un diamètre plus petit - 20% par an. Détection précoce et planifiée opération anévrisme aortique se justifie par la faible mortalité peropératoire (5%) et les bons résultats à long terme.

Les recommandations préventives incluent la surveillance de la tension artérielle, l'organisation d'un mode de vie correct, une surveillance régulière par un cardiologue et un angiochirurgien, thérapie médicamenteuse pathologie concomitante. Les personnes à risque de développer un anévrisme aortique devraient subir une échographie de dépistage.