Ricettaè un'istruzione scritta da un medico a un farmacista sulla somministrazione o la preparazione di medicinali per un paziente con le istruzioni per il loro uso. Una prescrizione è un documento legale che solo un medico può scrivere.

La ricetta è compilata secondo un certo schema usando caratteri speciali in latino. La prescrizione deve contenere il nome del paziente, la firma del medico e la data di compilazione della prescrizione. Inoltre, la ricetta deve contenere le seguenti informazioni:

Timbro dell'istituto medico;

Un'indicazione se la ricetta è per bambini o adulti;

La data della ricetta (anno, mese e giorno);

Cognome e iniziali del paziente, la sua età (indicata prima dei 18 e dopo i 60 anni);

Cognome e iniziali del medico;

La parte principale della prescrizione è un'indicazione delle sostanze medicinali prescritte al paziente (nel caso genitivo), nonché la quantità del farmaco;

Istruire il paziente sull'ordine di assunzione del medicinale (quantità, frequenza di assunzione, connessione con l'assunzione di cibo, ecc.);

firma del medico;

Sigillo personale del medico. Se necessario, il nome del medicinale può essere abbreviato, ma il significato del testo scritto deve essere preservato.

Le prescrizioni costituite da una sostanza medicinale sono chiamate semplice, di due o più sostanze - complesso... Nelle prescrizioni complesse viene utilizzato il seguente ordine di registrazione del farmaco: 1) il farmaco principale; 2) agenti ausiliari (che migliorano o indeboliscono l'effetto del farmaco principale), sostanze che migliorano il gusto o l'odore del farmaco o ne riducono le proprietà irritanti (correttrici); 3) sostanze formanti (farmaci che conferiscono al medicinale una certa consistenza).

dosi droghe. Per la corretta azione dei farmaci, devono essere utilizzati in una dose adeguata. Una dose è la quantità di un farmaco che viene introdotta nel corpo e ha un effetto specifico su di esso. La forza del farmaco è determinata dalla dose e dalla procedura per prenderlo.

A seconda della modalità d'azione, la dose può essere minima, terapeutica, tossica e letale. Minimo effettivo(soglia) dose- Questa è la quantità minima possibile di medicinale che può avere un effetto terapeutico. Dose terapeutica- Questa è la quantità di un farmaco che supera la dose minima efficace, che dà un effetto terapeutico ottimale e non ha un effetto negativo sul corpo umano. Più spesso utilizzato nella pratica medica dose terapeutica media, che nella maggior parte dei casi dà un effetto terapeutico ottimale senza effetti patologici.

Dose minima tossica- Questa è la più piccola quantità di farmaci che possono causare un effetto tossico sul corpo. Minimo letale(letale) doseè la quantità di un farmaco che può essere fatale.

In base alla quantità di applicazione, la dose può essere una tantum (singola) e giornaliera. Per sostanze velenose e potenti, indicare le dosi massime singole e giornaliere per adulti e bambini in base all'età del paziente. In caso di sovradosaggio di sostanze o di sostituzione di un farmaco con un altro, può verificarsi avvelenamento.

Per un'unità di peso nella ricetta, viene preso 1 g - 1,0; per unità di volume - 1 ml. Quando si assumono farmaci, è importante considerare che in 1 cucchiaio. l. contiene 15 g di acqua, 1 cucchiaino. - 5g; in 1 g di acqua - 20 gocce; in 1 g di alcol - 47-65 gocce.

Forme di dosaggio. I farmaci sono usati in varie forme di dosaggio. Le principali forme di dosaggio includono: compresse, pillole, polveri, supposte, medicinali, ecc.

Le forme di dosaggio possono essere solide, liquide, morbide.

1. Forme di dosaggio solide includono polveri, compresse, pillole, confetti, granuli e tasse.

Polveri sono chiamate forme di dosaggio solide a flusso libero per uso interno ed esterno. Le polveri sono semplici (costituite da una sostanza) e complesse (composte da più ingredienti), suddivise in dosi separate e non suddivise. In base alla qualità della macinazione, le polveri si differenziano in grandi (che richiedono dissoluzione), piccole (applicate all'interno) e minute (per le polveri).

Le polveri indivise sono adatte per uso esterno (spolverare) e sono prescritte in una quantità da 5 a 100 g Il loro uso è applicato a ferite e mucose. Queste polveri non irritano i tessuti corporei e hanno un'ampia superficie assorbente. Quando si utilizzano polveri come polveri, vengono aggiunti agenti decorativi: amido, talco, argilla bianca, ecc.

All'interno prendere polveri divise o dosate, indivise o non dosate. Le sostanze non tossiche vengono prescritte indivise, che il paziente può dosarsi come indicato dal medico (sali lassativi, ossido di magnesio, ecc.).

Le polveri per uso interno sono più spesso suddivise e dispensate in capsule di carta. Lo zucchero è solitamente usato come agente di decorazione.

Le polveri volatili e igroscopiche si trovano solitamente in capsule di carta cerata o cerata, come indicato nella ricetta.

Capsule sono chiamati speciali gusci di sostanze medicinali dosate polverose, granulari, pastose o liquide destinate all'uso interno. Ricorrono alle capsule se i farmaci hanno un sapore sgradevole (cloramfenicolo, ecc.), un effetto irritante sulle mucose dell'esofago (aminofillina, ecc.) o un odore sgradevole. Le capsule possono essere gelatinose e amidacee.

pillole- una forma farmaceutica solida ottenuta premendo alcuni medicinali. I vantaggi delle compresse sono la facilità di somministrazione, l'accuratezza del dosaggio, la durata di conservazione relativamente lunga e il basso costo.

Le compresse per uso esterno devono essere sciolte in anticipo. Le compresse contenenti sostanze velenose vengono colorate in modo da poter essere facilmente distinte dalle altre compresse (ad esempio, le compresse contenenti cloruro mercurico sono colorate di rosso). Possono essere presenti compresse per l'impianto sottocutaneo e per la preparazione di soluzioni sterili. Sono preparati in modo asettico e non contengono riempitivi.

Le compresse possono essere multistrato: uno strato viene assorbito rapidamente dopo la somministrazione e l'altro lentamente, a seguito del quale si ottiene l'effetto richiesto del farmaco. Per mascherare il gusto delle compresse e per proteggere il loro contenuto da varie influenze esterne, le compresse sono rivestite con gusci.

confettoÈ una forma di dosaggio solida per uso interno, ottenuta per stratificazione multipla di sostanze medicinali e ausiliarie su granuli di zucchero. Questa forma di dosaggio è facile da deglutire ed è simile alle compresse nel metodo di somministrazione. Sotto forma di pillole, le fabbriche farmaceutiche producono clorpromazina, diazolina, dicolina, ecc.

Tasse medicinaliè consuetudine chiamare una miscela di diversi tipi di materie prime medicinali a base di erbe frantumate o intere, a volte con una miscela di sali e altri additivi. Questo modulo è utilizzato per uso esterno e interno. I preparati medicinali sono prodotti in sacchetti, scatole, flaconi da 50-200 g I risciacqui e le lozioni sono preparati da preparati medicinali mediante infusione con acqua bollente e infusione, infusi per uso interno (tè coleretico); fare inalazioni, bruciare cariche medicinali e inalare fumo durante un attacco d'asma (raccolta antiasma), ecc.

2. Forme di dosaggio liquide comprendono soluzioni, infusi, decotti, tinture, estratti liquidi, muco, emulsioni e pozioni.

Soluzione si chiama forma di dosaggio trasparente costituita da sostanze medicinali completamente disciolte in un solvente. Come solvente vengono utilizzati acqua distillata, alcool, olio, soluzione isotonica di cloruro di sodio, glicerina e altri liquidi. Le soluzioni sono ampiamente utilizzate per l'iniezione.

Ci sono soluzioni per uso interno ed esterno. Le soluzioni per uso interno vengono dosate con cucchiai, dessert, cucchiaini e gocce.

Gocce- una delle varietà di soluzioni. Gocce di soluzioni diverse hanno volume e massa diversi, a seconda delle proprietà fisiche delle gocce (densità, tensione superficiale, viscosità), i diametri esterno e interno dell'uscita della pipetta, la temperatura dell'aria, ecc. Hanno un certo effetto sul tessuto (astringente , cauterizzante, anestetico, antibatterico o di altro tipo). La dose del farmaco non viene presa in considerazione, poiché le soluzioni per uso esterno non vengono praticamente assorbite nel sangue.

Le gocce vengono dosate nel calcolo che 1 ml di acqua distillata contiene 20 gocce e 1 g di alcol al 90% - 60 gocce. Durante l'erogazione, la concentrazione della soluzione si riflette in unità peso-volume: la quantità del soluto in unità di peso (g) e la quantità della soluzione in unità di volume (ml).

Tra le gocce per uso esterno ci sono le gocce oculari (preparate in condizioni asettiche), le gocce auricolari, nasali e dentali.

Nella preparazione dei medicinali è obbligatorio rispettare le regole dell'asepsi (curare la pulizia della stanza, dell'aria, disinfettare stoviglie, strumenti, ecc.). Quando si usano soluzioni come iniezioni, devono essere sterilizzate. Sterilizzazione- questa è la protezione di sostanze medicinali, utensili, materiali ausiliari, strumenti e apparecchi da microbi e spore vitali. La sterilizzazione delle soluzioni viene eseguita con diversi metodi:

Autoclavaggio - portando ad una temperatura di 110 ° C e una pressione di 1,5 atmosfere per 60 minuti oa 120 ° C e una pressione di 2 atmosfere per 15-20 minuti. Questo metodo viene utilizzato per i farmaci termostabili. Viene utilizzato anche il riscaldamento con vapore fluente (a 100 ° C per 30-60 min);

Tindalizzazione: riscaldamento fino a 60-65 ° C per cinque giorni per 1 ora al giorno o fino a 70-80 ° C per tre giorni per 1 ora al giorno. Negli intervalli tra il riscaldamento, le soluzioni vengono conservate in un termostato a 37–25 ° C. Questo metodo viene utilizzato per i farmaci termolabili;

Filtrazione batterica - effettuata in condizioni asettiche in scatole speciali (stanze);

L'aggiunta di un antisettico (fenolo, tricresolo, ecc.) Viene utilizzata se il farmaco non può resistere alla tindalizzazione e la sua preparazione asettica è impossibile.

Per la conservazione a lungo termine di soluzioni iniettabili, vengono aggiunti stabilizzanti - sostanze che aumentano la sicurezza dei farmaci (soluzione di acido cloridrico, bicarbonato di sodio, ecc.). Le principali forme di erogazione di soluzioni iniettabili sono fiale e fiale.

L'uso delle iniezioni ha diversi vantaggi. Prima di tutto, includono un effetto rapido e forte del farmaco, poiché non entra nel tratto gastrointestinale e nel fegato e non è soggetto all'azione distruttiva degli enzimi. Le iniezioni possono essere utilizzate se la vittima è incosciente. Inoltre, questo metodo consente di rendere il dosaggio dei farmaci il più accurato possibile.

Nelle fiale vengono prodotti farmaci per alleviare il dolore (morfina, omnopon, promedolo), aumentare la pressione sanguigna (adrenalina, ecc.), Migliorare la respirazione (cititone, lyubelin), rimuovere l'eccitazione (clorpromazina, scopolamina, ecc.). A volte le fiale o le fiale contengono la sostanza in forma secca e le soluzioni vengono preparate prima dell'uso, poiché sono instabili (novarsenolo, penicillina, ecc.).

Gli estratti acquosi (infusi, decotti) e alcolici (tinture, estratti) sono preparati da materie prime medicinali a base di erbe. Gli estratti acquosi di materiali vegetali, destinati all'uso interno ed esterno, sono chiamati infusi e decotti. Per il loro dosaggio, usa i cucchiai.

Infuso -è un estratto dalle piante. Le infusioni sono preparate da parti di piante essiccate, il più delle volte sciolte (foglie, fiori, erbe). Per preparare l'infuso, parti delle piante devono essere frantumate, riempite d'acqua e riscaldate a bagnomaria per 15 minuti, raffreddate per 45 minuti e filtrate.

Decotto si chiama estrazione dell'acqua da parti dense di piante (corteccia, radici, rizomi, ecc.). Il brodo per la cottura viene riscaldato per 30 minuti, quindi raffreddato per 10 minuti e filtrato a caldo.

Prescrivere infusi e decotti per non più di tre giorni.

tinture sono chiamati estratti alcol-acqua o alcol-etere dalle piante, estratti liquidi- estratto concentrato da materiali vegetali. Tinture ed estratti sono dosati in gocce. Gli estratti possono essere liquidi, solidi e densi, pertanto, al momento della prescrizione, deve essere indicata la consistenza. Queste forme di dosaggio possono essere conservate per anni.

pozioni sono chiamate forme di dosaggio liquide per uso interno ed esterno, che sono una miscela di determinate sostanze medicinali disciolte in acqua o sospese in essa. La miscela viene dosata a cucchiai. Quando si utilizzano miscele, è importante tenere conto delle condizioni di incompatibilità di alcuni farmaci (ad esempio, il sodio salicilico, insieme a uno sciroppo acido, darà un precipitato bianco).

3. Tra forme di dosaggio morbide si possono distinguere unguenti, linimenti, paste, supposte, cerotti.

Unguentoè una forma di dosaggio utilizzata esternamente. La composizione dell'unguento comprende una base e principi attivi, distribuiti uniformemente al suo interno. La base dell'unguento sono grassi animali, grassi idrogenati, vaselina, lanolina, cera gialla, cera bianca, ecc.

La gelatina di petrolio è la base per unguenti più economica e non deperibile prodotta dal petrolio. La base dell'unguento può essere polimeri (ossidi di polietilene). Distinguere tra polimeri liquidi, burrosi e solidi. I polimeri sono solubili in acqua, stabili durante la conservazione, non irritano la pelle, sono un mezzo aggressivo per la maggior parte dei microrganismi e sono chimicamente e biologicamente indifferenti.

Linimento(unguento liquido) è una forma di dosaggio per uso esterno che ha la consistenza di un liquido denso o di una massa gelatinosa che si scioglie alla temperatura corporea. Questa forma di dosaggio viene utilizzata per sfregare o sfregare la pelle. La base del linimento sono oli vegetali (girasole, oliva, pesca, semi di lino, ecc.), grasso di merluzzo, glicerina, ecc.

paste- Si tratta di unguenti, che contengono sostanze in polvere (circa il 25%), che si ottengono mescolando ingredienti in polvere con una base fusa. Se c'è poca sostanza farmaceutica in polvere, quindi per creare una consistenza densa, alla pasta vengono aggiunte polveri indifferenti: amido, talco, ecc. Le paste hanno una consistenza densa, rimangono più a lungo sulla superficie interessata, hanno proprietà assorbenti e essiccanti, che confronta favorevolmente con unguenti.

Cerotti chiamano la forma di dosaggio per uso esterno, sono realizzati in fabbriche farmaceutiche. I cerotti si attaccano alla pelle a temperatura corporea. Questa proprietà dei cerotti viene utilizzata per fissare le medicazioni, avvicinare i bordi della ferita e prevenire l'esposizione esterna alle aree della pelle colpite e non protette.

Cerotti liquidi(adesivi per la pelle) sono liquidi che lasciano una pellicola dopo l'evaporazione del solvente. Questo tipo di cerotti comprende una sostanza medicinale e una base (sali di acidi grassi, grassi, cere, paraffine, resine, ecc.). Le toppe sono disponibili in una varietà di larghezze e lunghezze.

supposte sono forme farmaceutiche che sono solide in condizioni normali e si sciolgono o si dissolvono a temperatura corporea. Le supposte vengono utilizzate per la somministrazione in cavità (retto, vagina, uretra, passaggi fistolosi, ecc.) per un'azione locale sulla mucosa.

Le supposte sono prodotte in varie forme: rettale, vaginale e bastoncini. Per la progettazione di supposte vengono utilizzate sostanze che hanno una consistenza solida a temperatura ambiente e si sciolgono a temperatura corporea, non hanno proprietà irritanti, sono scarsamente assorbite attraverso le mucose (ad esempio burro di cacao e prodotti sostitutivi: vegetali, animali e idrogenati grassi, leghe di grassi idrogenati con cera, spermaceti, nonché miscele varie).

Le supposte rettali sono realizzate sotto forma di cono o cilindro con un'estremità appuntita, inserite nel retto e preparate con una massa da 1,1 a 4 g Le supposte vaginali sono sferiche, ovoidali o piatte; inserito nella vagina; il loro peso va da 1,5 a 6 g I bastoncini hanno la forma di un cilindro con un'estremità appuntita, destinati all'introduzione nei canali (uretra, cervice, fistole, passaggi di ferite).

Le supposte possono essere utilizzate non solo per l'azione locale, ma anche generale. L'effetto generale delle supposte è dovuto al loro assorbimento nel flusso sanguigno a contatto con le mucose. Per un effetto generale, le supposte rettali sono prescritte per le malattie dello stomaco, dell'esofago, del fegato, con lo stato di incoscienza del paziente, l'introduzione di sostanze sgradevoli che causano il vomito, cioè nei casi in cui è impossibile ottenere un effetto quando il farmaco viene somministrato per via orale.

Sotto forma di supposte vaginali, le sostanze vengono utilizzate principalmente ad azione locale: disinfettanti, antinfiammatori, anestetici, ecc. Sono prescritte con l'indicazione di un unico dosaggio di tutti gli ingredienti o con l'indicazione della dose per l'intero numero di supposte, cioè una singola dose viene moltiplicata per il numero di supposte prescritte.

Prodotto medicinale chiamato anche medicinale, prodotto farmaceutico o farmaco può essere approssimativamente definito come qualsiasi sostanza chimica destinata a essere utilizzata per la diagnosi medica per curare o prevenire le malattie. La parola farmaceutica deriva dalla parola greca "Pharmakeia". La traslitterazione moderna della parola è "farmacia".

Classificazione

I farmaci possono essere classificati in vari modi, ad esempio in base alle proprietà chimiche, alla modalità o via di somministrazione, al sistema biologico interessato o al loro effetto terapeutico. Il sistema di classificazione sviluppato e ampiamente utilizzato è la classificazione anatomico-terapeutico-chimica (ATC). L'Organizzazione Mondiale della Sanità mantiene un elenco di farmaci essenziali.

Un esempio di classificazione dei medicinali:

1. Antipiretici: abbassamento della temperatura (febbre/temperatura)
2. Analgesici: sollievo dal dolore (antidolorifici)
3. Farmaci antimalarici: curare la malaria
4. Antibiotici: soppressione della crescita microbica
5. Antisettici: impediscono ai germi di diffondersi intorno a ustioni, tagli e ferite.

Tipi di farmaci (tipi di farmacoterapia)

Per tratto gastrointestinale(apparato digerente)

• Apparato digerente superiore: antiacidi, soppressori del reflusso, farmaci carminativi, antidopaminergetici, inibitori pompa protonica, bloccanti dei recettori dell'istamina H2, citoprotettori, analoghi delle prostaglandine.
• Apparato digerente inferiore: lassativi, antispastici, antidiarroici, sequestranti degli acidi biliari, oppioidi.

Per il sistema cardiovascolare

• Generali: betabloccanti, calcioantagonisti, diuretici, glicosidi cardiaci, antiaritmici, nitrati, antianginosi, vasocostrittori e vasodilatatori, attivatori periferici.
• Influenzano la pressione sanguigna (farmaci antipertensivi): ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina, alfa bloccanti, calcioantagonisti.
• Coagulazione del sangue: anticoagulanti, eparina, antitrombotici, fibrinolitici, farmaci dei fattori di coagulazione del sangue, farmaci emostatici.
• Aterosclerosi/inibitori del colesterolo: ipolipemizzanti, statine.

Per il sistema nervoso centrale

Farmaci che colpiscono il centro sistema nervoso, includono: ipnotici, anestetici, antipsicotici, antidepressivi (compresi antidepressivi triciclici, inibitori MAO, sali di litio e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)), antiemetici, anticonvulsivanti/antiepilettici, barbituriolitici, ansiolitici disturbi del movimento (p. es., morbo di Parkinson), stimolanti (comprese le anfetamine), benzodiazepine, ciclopiroloni, antagonisti della dopamina, antistaminici, colinergici, anticolinergici, emetici, cannabinoidi, antagonisti della 5-HT (serotonina).

Per il dolore e la coscienza (analgesici)

Le principali classi di antidolorifici sono i FANS, gli oppioidi e vari farmaci orfani come il paracetamolo.

Per i disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico

Le principali categorie di farmaci per i disturbi dell'apparato locomotore: FANS (compresi gli inibitori selettivi della COX-2), miorilassanti, farmaci neuromuscolari e inibitori dell'acetilcolinesterasi.

Per gli occhi

• Generale: bloccanti dei neuroni, astringenti, lubrificanti per gli occhi.
• Diagnostica: anestetici topici, simpaticomimetici, parasimpaticolitici, midriatici e cicloplegici.
• Antibatterici: antibiotici, antibiotici topici, sulfamidici, fluorochinoloni.
• Antimicotico: imidazoli, polieni
• Antinfiammatorio: FANS, corticosteroidi
• Antiallergico: inibitori dei mastociti
• Contro il glaucoma: agonisti adrenergici, beta-bloccanti, anidrasi carbonica e inibitori della tonicità, recettori colinergici, farmaci miotici e parasimpaticomimetici, inibitori delle prostaglandine, nitroglicerina.

Per orecchio, naso e rinofaringe

Simpaticomimetici, antistaminici, anticolinergici, FANS, steroidi, antisettici, anestetici locali, farmaci antimicotici, cerumenoliti.

Per sistema respiratorio

Broncodilatatori, FANS, farmaci antiallergici, antitosse, mucolitici, anticongestionanti, corticosteroidi, beta-2 antagonisti, anticolinergici, steroidi.

Per problemi endocrini

Androgeni, antiandrogeni, gonadotropina, corticosteroidi, ormone della crescita umano, insulina, agenti antidiabetici (sulfoniluree, biguanidi/metformine, tiazolidinedioni, insulina), ormoni tiroidei, farmaci antitiroidei, calcitonina, difosfonato, analoghi della vasopressina.

Per il sistema genito-urinario

Agenti antifungini, agenti alcalinizzanti, chinoloni, antibiotici, colinergici, anticolinergici, inibitori dell'acetilcolinesterasi, antispastici, 5-alfa-reduttasi, alfa-1-bloccanti selettivi, sildenafil, farmaci per ripristinare la fertilità.

Per la contraccezione

Contraccettivi ormonali, ormeloxifene, spermicidi.

FANS, anticolinergici, farmaci emostatici, antifibrinolitici, terapia ormonale sostitutiva (TOS), regolatori ossei, agonisti dei recettori beta, ormone follicolo-stimolante, ormone luteinizzante, gonadoliberina.

Acido armolenico, inibitore del rilascio delle gonadotropine, progestinici, agonisti della dopamina, estrogeni, prostaglandine, gonadorelina, clomifene, tamoxifene, dietilstilbestrolo.

Per la pelle

Emollienti, antiruggine, antimicotici, disinfettanti, preparati per pidocchi, preparati per catrame, derivati ​​della vitamina A, analoghi della vitamina D, cheratolitici, materiali abrasivi, antibiotici sistemici, antibiotici topici, ormoni, agenti esfolianti, fibrinolitici, proteolitici, filtri solari, antitraspiranti, corticosteroidi.

Contro infezioni e infestazioni

Antibiotici, antimicotici, antigranulomatosi, antitubercolari, antimalarici, antivirali, antiprotozoari, antiamebici, antielmintici.

Per il sistema immunitario

Vaccini, immunoglobuline, immunosoppressori, interferoni, anticorpi monocloali.

Per le malattie allergiche

Farmaci antiallergici, antistaminici, FANS.

Per cibo

Tonici, elettroliti e preparati minerali (compresi i preparati di ferro e magnesio), parentali supplementi nutrizionali, vitamine, farmaci per il trattamento dell'obesità, anabolizzanti, farmaci ematopoietici, preparati alimentari medicinali.

Con disturbi tumorali

Farmaci citotossici, anticorpi terapeutici, ormoni sessuali, inibitori dell'aromatasi, inibitori della somatostatina, interleuchine ricombinanti, G-CSF, eritropoietina.

Per la diagnostica

Agenti di contrasto

Per l'eutanasia

Per l'eutanasia e il suicidio volontario con l'aiuto di un medico, viene utilizzato eutanatico. In molti paesi, l'eutanasia è proibita dalla legge e quindi i farmaci per questo uso non saranno autorizzati in molti paesi.

L'uso di droghe

L'applicazione è l'ingestione di un farmaco nel corpo del paziente. Il farmaco può essere prodotto in varie forme di dosaggio come pillole, compresse o capsule. Esistono anche varie opzioni per l'assunzione di farmaci, tra cui per via endovenosa (nel sangue attraverso una vena) o per via orale (orale). Possono essere assunti come un unico bolo; a intervalli regolari o costantemente. La frequenza d'uso è spesso abbreviata dal latino, ad esempio, " ogni 8 ore"Leggerà Q8H da Quaque VIII Hora.

Questioni legali

A seconda della normativa, i farmaci possono essere suddivisi in farmaci da banco (disponibili senza alcuna restrizione) e farmaci da prescrizione (che possono essere prescritti solo da un operatore sanitario). L'esatta separazione tra questi due tipi di farmaci dipende dalla normativa vigente.

Alcune leggi hanno una terza categoria, i farmaci da banco. Non richiedono una prescrizione per l'acquisto, ma devono essere tenuti nascosti in farmacia e possono essere venduti solo da un farmacista. I medici possono anche prescrivere farmaci su prescrizione off-label per scopi per i quali tali farmaci non sono stati originariamente approvati dalle agenzie di regolamentazione. La Classificazione delle Direzioni Farmacoterapeutiche aiuta a guidare il processo di interazione tra farmacisti e medici.

L'International Narcotics Control Board negli Stati Uniti impone un divieto mondiale su alcuni farmaci. Pubblicano un lungo elenco di sostanze e piante vietate al commercio e al consumo (ove possibile). I farmaci da banco sono venduti senza restrizioni perché sono considerati abbastanza sicuri che la maggior parte delle persone non si farà male assumendoli accidentalmente come indicato. In molti paesi, come il Regno Unito, esiste una terza categoria di farmaci che possono essere venduti solo nelle farmacie registrate o sotto la supervisione di un farmacista.

Per i farmaci brevettati, i paesi possono avere determinati programmi di licenza obbligatori che, in alcune situazioni, costringono il proprietario del farmaco a contrattare con altri agenti per produrre il farmaco. Tali programmi possono comportare un'inaspettata carenza di farmaci in caso di una grave epidemia di malattia, o possono essere parte di uno sforzo per garantire che i farmaci per una malattia, come l'AIDS, siano disponibili in paesi che non possono permettersi di acquistarli al prezzo del proprietario . ...

Prescrizione

I farmaci da prescrizione sono considerati farmaci da prescrizione perché possono causare effetti collaterali e non devono essere usati inutilmente. Le linee guida mediche e le sperimentazioni cliniche richieste per l'approvazione dei farmaci vengono utilizzate per informare meglio la prescrizione del medico per questi farmaci, ma possono verificarsi errori. Ragioni come interazioni o effetti collaterali che impediscono la prescrizione di farmaci sono chiamate controindicazioni.

Gli errori includono anche la prescrizione eccessiva o l'abuso di vari farmaci, la prescrizione errata, le controindicazioni e la mancanza di informazioni dettagliate sul dosaggio e istruzioni per l'uso. Nel 2000, la definizione di prescrizione errata è stata studiata in una conferenza utilizzando il metodo Delphi, la conferenza è stata causata dall'ambiguità di cosa significhi una prescrizione errata e dalla necessità di utilizzare un'unica definizione nei lavori scientifici.

Sviluppo di farmaci

Lo sviluppo è il processo di creazione di un farmaco. I medicinali possono essere estratti da prodotti naturali (farmacognosia) o possono essere sintetizzati come risultato processi chimici... Il principio attivo di un medicinale è combinato con il suo "veicolo" come una capsula, una crema o un liquido da applicare in una specifica modalità di somministrazione. È probabile che l'imballaggio per bambini venga utilizzato nella versione finale venduta al consumatore.

Medicinali - blockbuster

Un farmaco campione d'incassi è un farmaco che genera annualmente oltre 1 miliardo di dollari di entrate per il suo proprietario.

Si stima che circa un terzo del mercato farmaceutico, quando si tiene conto del costo di un farmaco, sia nei blockbuster. Circa 125 titoli sono blockbuster. Il leader era Lipitor, un farmaco per abbassare il colesterolo commercializzato da Pfizer con 12,5 miliardi di dollari di vendite.

Nel 2009, ci sono stati un totale di sette nuovi farmaci blockbuster, con un fatturato totale di $ 9,8 miliardi.

Al di là di questa considerazione finanziaria puramente arbitraria, “nell'industria farmaceutica, un farmaco campione d'incassi è uno che spinge l'accettazione della prescrizione come standard terapeutico più spesso per condizioni croniche (piuttosto che acute) diffuse. I pazienti spesso prendono il farmaco per molto tempo ".

La pillola anticoncezionale Enovid è stata la prima medicina moderna assunta da coloro che non erano malati da molto tempo. L'enfasi sui farmaci altamente economici per il trattamento a lungo termine, che ha ridotto la rilevanza dei farmaci monodose per le condizioni acute, ha portato a carenze intermittenti di antibiotici o vaccini, come la carenza di vaccini antinfluenzali negli Stati Uniti.

Principali farmaci campione d'incassi

Impatto ambientale

Dagli anni '90, l'inquinamento idrico causato dai prodotti farmaceutici è diventato un problema ambientale. La maggior parte dei farmaci entra nell'ambiente attraverso il consumo e l'escrezione umana e spesso viene scarsamente filtrata negli impianti di trattamento delle acque reflue che non sono progettati per tale trattamento. Una volta in acqua, possono avere vari effetti minori sugli organismi, sebbene la ricerca sia limitata.

I prodotti farmaceutici possono anche essere rilasciati nell'ambiente attraverso stoccaggio improprio, deflusso di fertilizzanti, sistemi di irrigazione riabilitati e sistemi fognari che perdono. Nel 2009, un rapporto investigativo dell'Associated Press ha concluso che i produttori statunitensi avevano legalmente scaricato 271 milioni di libbre di farmaci nell'ambiente, il 92% dei quali erano l'antisettico fenolo e il perossido di idrogeno. Il rapporto non è stato in grado di distinguere quali farmaci sono stati rilasciati nell'ambiente dai produttori e quali dall'industria farmaceutica. È stato anche scoperto che circa 250 milioni di libbre di farmaci e imballaggi contaminati sono stati scaricati da ospedali e strutture di assistenza a lungo termine.

La protezione farmacologica dell'ambiente è una branca della farmacologia e una forma di farmacovigilanza che studia il rilascio di sostanze chimiche o farmaci nell'ambiente dopo il trattamento di esseri umani e animali. Si occupa soprattutto di quelli sostanze farmacologiche che hanno un impatto sull'ambiente dopo essere stati eliminati dagli organismi viventi dopo la farmacoterapia.

La farmacologia ecologica studia il rilascio di sostanze chimiche o medicinali nell'ambiente con qualsiasi mezzo e in qualsiasi concentrazione che successivamente violi l'equilibrio degli ecosistemi. La farmacologia ambientale è un termine ampio che include la ricerca sugli effetti dei prodotti chimici domestici, indipendentemente dalla dose e dalla via di rilascio nell'ambiente.

La sorveglianza eco-farmacologica è la scienza e l'attività di rilevamento, valutazione, comprensione e prevenzione degli effetti negativi dei farmaci sull'ambiente. Questo è vicino alla definizione dell'OMS di farmacovigilanza - la scienza dell'eliminazione di qualsiasi effetto collaterale dei farmaci in una persona dopo l'uso.

Il termine "inquinanti ambientali farmaceutici persistenti" è stato proposto nella nomina del 2010 per i prodotti farmaceutici e l'ambiente come questione sollevata dall'Ufficio strategico per la gestione internazionale delle sostanze chimiche dei dottori internazionali in scienze ambientali.

Storia

Antica farmacologia

Si ritiene che l'uso di piante e sostanze vegetali per curare tutti i tipi di malattie risalga alla medicina preistorica.

Il papiro ginecologico Kahuna, il più antico testo medico conosciuto, risale al 1800 a.C. circa. e rappresenta il primo uso registrato di medicinali di vario genere. Lui e altri papiri con testi medici descrivono antiche pratiche mediche egiziane, come l'uso del miele per curare le infezioni.

L'antica medicina babilonese dimostra l'uso delle prescrizioni nella prima metà del II millennio a.C. Come trattamento venivano usate creme e pillole medicinali.

Nel subcontinente indiano, Atharvaveda, testo sacro dell'induismo che risale per lo più al II millennio a.C. (anche se gli inni in esso registrati sono considerati più antichi) è il primo testo indiano che si occupa di medicina. Descrive le medicine a base di erbe per combattere le malattie. Le prime basi dell'Ayurveda furono costruite sulla sintesi di antiche pratiche selezionate con le erbe, insieme a una grande aggiunta di concetti teorici, nuove nosologie e nuove forme di terapia, risalenti al 400 a.C. circa. Agli studenti di Ayurveda era richiesto di conoscere dieci discipline che erano richieste nella preparazione e nell'uso dei preparati: distillazione, abilità operative, cucina, orticoltura, metallurgia, produzione di zucchero, arti farmaceutiche, analisi e separazione dei minerali, miscelazione di metalli e preparazione di alcali.

Il Giuramento di Ippocrate per i medici, risalente al V secolo a.C., parla dell'esistenza di "farmaci letali", e gli antichi medici greci importavano farmaci dall'Egitto e da altri paesi.

Le prime farmacie furono istituite a Baghdad nell'VIII secolo d.C. La siringa per iniezione è stata inventata da Ammar ibn Ali al-Mausili nel IX secolo in Iraq. Al-Kindi, nel suo libro De Grabidus, scritto nel IX secolo d.C., sviluppò una scala matematica per quantificare la forza delle droghe.

Il Canone della Medicina, scritto da Ibn Sina (Avicenna), considerato il padre della medicina moderna, riporta circa 800 farmaci testati al momento della sua stesura nel 1025 d.C. Il contributo di Ibn Sina include la separazione della medicina dalla farmacologia, importante per lo sviluppo delle scienze farmacologiche. La medicina islamica conosceva almeno 2000 sostanze medicinali e chimiche.

Farmacologia medievale

La medicina medievale vedeva vantaggi nel campo della chirurgia, ma a parte l'oppio e il chinino, ne esistevano davvero pochi. farmaci efficaci. Metodi tradizionali trattamenti e composti metallici potenzialmente tossici erano opzioni di trattamento popolari. Teodorico Borgognoni (1205-1296) fu uno dei più importanti chirurghi del periodo medievale, introdusse e diffuse importanti innovazioni chirurgiche, tra cui le norme antisettiche di base e l'uso di agenti anestetici. García de Otra descrisse alcuni dei trattamenti erboristici utilizzati all'epoca.

Farmacologia moderna

Per gran parte del XIX secolo, le droghe non furono molto efficaci, come rifletté Sir Oliver Holmes nel suo commento del 1842: "Se tutte le droghe del mondo vengono gettate in mare, sarà meglio per tutta l'umanità e peggio per tutti i pesci. "

Durante la prima guerra mondiale, Alexis Carrell e Henry Dakin svilupparono il metodo Carrela-Dakin per il trattamento delle ferite con irrigazioni e un agente antibatterico che aiutava a prevenire la cancrena.

Durante il periodo tra le due guerre furono sviluppati i primi farmaci antibatterici come gli antibiotici sulfa. La seconda guerra mondiale ha visto l'introduzione di un trattamento antimicrobico diffuso ed efficace in concomitanza con lo sviluppo e la produzione di massa di antibiotici penicillina. Ciò è stato reso possibile dalla pressione della guerra e dalla collaborazione di scienziati britannici con l'industria farmaceutica americana.

Le medicine comunemente usate alla fine degli anni '20 includevano l'aspirina, la codeina e la morfina come antidolorifici; digossina, nitroglicerina e chinino per le malattie cardiache e insulina per il diabete. Altri farmaci includevano antitossine, diversi vaccini biologici e diversi farmaci sintetici.

Negli anni '30 apparvero gli antibiotici: prima le sulfonamidi, poi la penicillina e altri antibiotici. Sempre più farmaci sono diventati il ​​fulcro della pratica medica.

Negli anni '50 sono emersi altri farmaci, come i corticosteroidi per l'infiammazione, gli alcaloidi della rauwolfia come sedativi e antipertensivi, gli antistaminici per la rinite allergica, le xantine per l'asma e i tipici farmaci antipsicotici per la psicosi.

Nel 2008 erano stati sviluppati migliaia di farmaci approvati. Sempre più spesso, la biotecnologia viene utilizzata per scoprire i biofarmaci. Recentemente, gli approcci interdisciplinari hanno ricevuto un'enorme quantità di nuovi dati per lo sviluppo di nuovi antibiotici e agenti antibatterici e per l'uso di agenti biologici nella terapia antibiotica.

Negli anni '50, nei laboratori furono sviluppati nuovi farmaci psicotropi, in particolare l'antipsicotico clorpromazina, e gradualmente divennero ampiamente utilizzati. Sebbene fossero considerati progressivi in ​​molti modi, c'era anche qualche obiezione a causa di gravi effetti collaterali come la discinesia tardiva. I pazienti spesso si opponevano agli psichiatri e rifiutavano o interrompevano l'assunzione di questi farmaci quando la supervisione psichiatrica non era in atto.

I governi sono stati attivi nella regolamentazione dello sviluppo e della vendita dei farmaci. Negli Stati Uniti, il disastro dell'Elixir Sulfanilamide ha portato alla creazione della Food and Drug Administration e nel 1938 il Federal Food, Drug and Cosmetic Act ha richiesto ai produttori di presentare documenti per nuovi farmaci. Nel 1951, l'emendamento Humphrey-Durham richiedeva la vendita di alcuni farmaci dietro prescrizione medica. Nel 1962, un successivo cambiamento ha richiesto che i nuovi farmaci fossero testati per l'efficacia e la sicurezza negli studi clinici.

Fino agli anni '70, i prezzi dei farmaci non erano una grande preoccupazione per medici e pazienti. Ma quando hanno cominciato a prescrivere più farmaci per malattie croniche, i costi sono diventati onerosi e negli anni '70 ogni stato degli Stati Uniti ha richiesto o consigliato di sostituire i farmaci generici con farmaci di marche più costose. Ciò ha portato anche all'adozione, nel 2006 negli Stati Uniti, della Legge sul cure mediche Parte D”, che propone di estendere il suo effetto ai farmaci.

Nel 2008, gli Stati Uniti sono diventati leader nella ricerca medica, compreso lo sviluppo farmaceutico. Negli Stati Uniti i prezzi dei farmaci sono tra i più alti al mondo e quindi l'innovazione dei farmaci è piuttosto alta. Nel 2000, le aziende con sede negli Stati Uniti hanno sviluppato 29 dei 75 farmaci più venduti; le imprese nel secondo mercato più grande, il Giappone, ne hanno sviluppate 8, e le imprese nel Regno Unito, 10. La Francia, con la sua rigida politica dei prezzi, ne ha sviluppate tre. Per tutti gli anni '90, i risultati sono stati simili.

A quali condizioni puoi ottenere un medicinale che non è incluso negli standard, negli elenchi preferenziali e nei nomi commerciali

La fornitura di farmaci in un ospedale è soggetta alla disponibilità del farmaco nello standard medico e nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali della Federazione Russa,

(vedi articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini in Federazione Russa"e sezione II" Tipi, condizioni e forme di assistenza medica "del decreto del governo della Federazione Russa del 22 ottobre 2012 N 1074" Sul programma delle garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini per il 2013 e per il periodo di programmazione del 2014 e del 2015. "è illegale per i medici pagare le cure.

Per il trattamento ambulatoriale, i farmaci soggetti a prescrizione vengono forniti a categorie privilegiate di cittadini in base alla loro disponibilità nell'elenco preferenziale dei farmaci (clausola 34 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 N 1175n).
L'elenco dei medicinali previsti dall'INN per i beneficiari federali è contenuto nell'Ordine del Ministero della Salute e sviluppo sociale RF del 18 settembre 2006 N 665. L'elenco dei farmaci previsti dalla INN per i beneficiari dell'assegno regionale (malati di cancro senza disabilità) è contenuto nell'appendice al Programma territoriale delle garanzie statali di prestazione gratuita di cure mediche ai cittadini della regione.
Pertanto, i farmaci inclusi nello standard di trattamento, nell'elenco preferenziale e con nomi internazionali sono forniti gratuitamente.
Tuttavia, è possibile ottenere un medicinale che non è incluso nello standard di trattamento se il nome internazionale del medicinale non è incluso nell'elenco di esenzione e con il suo nome commerciale.

Ottenere un farmaco al di fuori dello standard di cura o per nome commerciale
È possibile ottenere un medicinale che non è incluso nello standard di trattamento, anche per nome commerciale: in caso di indicazioni mediche (intolleranza individuale, per motivi di salute) con decisione della commissione medica di un'organizzazione medica (comma 5 dell'articolo 37 del Legge federale n. 323-FZ, clausola 4.7 Dell'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n).
La decisione della commissione medica di un'organizzazione medica sulla presenza di indicazioni mediche deve essere registrata nei documenti medici del paziente e nel giornale della commissione medica (clausola 3 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre , 2012 N 1175n).
Un estratto del protocollo della decisione della commissione medica sulla prescrizione del farmaco viene rilasciato al paziente o al suo rappresentante legale sulla base di una domanda scritta.
(Articolo 18 dell'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n).

Se gli standard di assistenza medica nel trattamento della malattia di un paziente non sono affatto approvati nel modo prescritto, il medicinale può anche essere ottenuto con la decisione della commissione medica dell'istituto medico con l'iscrizione del fatto di prescrivere il medicina nella documentazione medica del paziente e nel giornale VK.

Ottenere un farmaco che non è nell'elenco dei vantaggi

È anche possibile che una persona disabile riceva un medicinale per motivi medici, in assenza del suo nome internazionale nell'elenco preferenziale dell'Ordine del Ministero dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa n. indicazioni importanti e in caso di minaccia alla vita e alla salute del paziente dalla decisione della commissione medica, approvata dal medico capo dell'istituzione medica e profilattica. (Clausola 6 dell'appendice n. 1 all'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 22 novembre 2004 n. 255). Nota: invece dell'ordinanza del 02.12.2004 N 296, è in vigore l'ordinanza del Ministero della Salute Sociale della Federazione Russa del 18 settembre 2006 N 665).
In assenza di una denominazione internazionale di farmaco nell'elenco regionale preferenziale, un medicinale può essere fornito per motivi medici a un malato di cancro senza disabilità di gruppo (categoria beneficiari regionali) secondo le modalità prescritte dalle ordinanze del Ministero della salute del Federazione Russa, vale a dire con decisione della commissione medica. (Tali disposizioni dovrebbero essere contenute nel programma territoriale delle garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini nella regione o nell'appendice ad esso).
L'elenco dei beneficiari regionali è specificato nel decreto del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994 N 890.
I medicinali che non sono inclusi nello standard e negli elenchi possono essere considerati medicinali con i loro nomi commerciali.

Commissione medica

I poteri della commissione medica sono specificati nell'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n "Approvazione della procedura per la creazione e il funzionamento della commissione medica di un'organizzazione medica. "
Commissione medica:
1. decide sulla prescrizione dei farmaci in presenza di indicazioni mediche (intolleranza individuale, per motivi di salute):
- non incluso nello standard appropriato di cure mediche;
-per nomi commerciali (clausola 4.7).
2.inoltra i messaggi a Servizio federale sulla supervisione del settore sanitario su casi identificati di effetti collaterali non specificati nelle istruzioni per l'uso del medicinale, reazioni avverse gravi e reazioni avverse impreviste durante l'uso di medicinali, comprese quelle che sono servite come base per la prescrizione di medicinali in ai sensi del comma 4.7. della presente Procedura (punto 4.8.).

Per ottenere un medicinale che non è incluso nello standard di trattamento, per nome commerciale, in assenza del nome internazionale del medicinale nell'elenco preferenziale, è necessario contattare il presidente della commissione medica dell'istituto medico per un appuntamento su la commissione medica per le suddette "indicazioni mediche" del farmaco, allegando raccomandazioni scritte di medici specialisti o un estratto della decisione del consiglio.

Le riunioni della commissione medica si tengono almeno una volta alla settimana sulla base di calendari approvati. Se necessario, con la decisione del capo dell'organizzazione medica, possono essere tenute riunioni non programmate della commissione medica (Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n), quindi dovrebbe esserci nessun problema con la convocazione della commissione medica.

La decisione di prescrivere il medicinale è iscritta dal segretario della commissione medica nella documentazione medica del paziente, nonché in un registro speciale (clausola 17 dell'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale n. 502n). La decisione della commissione è redatta in un protocollo.
È consentito rilasciare un estratto del protocollo della commissione medica nelle mani del paziente o del suo rappresentante legale in caso di domanda scritta.

La clausola 18 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 N 1175n "La procedura per la registrazione dei moduli di prescrizione per i medicinali, la loro contabilità e conservazione" prevede che quando un farmaco viene dimesso con la decisione del commissione medica sul retro del modulo di prescrizione modulo N 148-1 / u-04 (l) e modulo N 148-1 / y-06 (l), viene apposto un marchio speciale (timbro).
Poiché la suddetta Procedura non stabilisce che tipo di "marchio speciale" dovrebbe essere, tale marchio può essere apposto in qualsiasi forma, ad esempio, "Per decisione della commissione medica" e deve essere certificato dal sigillo dell'organizzazione medica “Per le prescrizioni”.
È necessario richiedere un tale marchio sulla prescrizione in modo che la farmacia non sostituisca il medicinale con il nome commerciale con il suo analogo sotto la INN.

Intolleranza individuale

L'intolleranza individuale è una delle condizioni per ottenere un medicinale con un nome commerciale. L'intolleranza individuale al farmaco si manifesta in casi eccezionali in cui possono verificarsi complicazioni durante l'assunzione del farmaco che non sono elencate nelle Istruzioni nell'elenco di quelli accettabili. Di tutte le possibili forme di intolleranza, le idiosincrasie e vari tipi di reazioni allergiche sono le più comuni. Si osservano anche disturbi del tratto gastrointestinale, reazioni del sistema cardiovascolare e asma bronchiale. Le manifestazioni più pericolose dell'intolleranza individuale sono lo shock anafilattico, la sindrome di Lyell, la dermatite esfoliativa.
L'intolleranza individuale può essere confermata in ospedale ea casa. Per confermare l'intolleranza individuale al medicinale, puoi chiamare un medico a casa o ambulanza... Il fatto che l'intolleranza individuale al farmaco (ad esempio acido zoledronico) persista per diverse iniezioni deve essere registrato nella cartella clinica del paziente, associato all'uso del farmaco nell'ambito della INN e confermato dalla decisione della commissione medica del medico istituto (in ospedale o in clinica).
Il medico deve inviare informazioni sull'intolleranza al farmaco alle autorità territoriali di Roszdravnadzor compilando l'"Avviso di effetti collaterali, reazioni avverse o assenza dell'effetto terapeutico atteso del farmaco", che deve essere richiesto. L'esecuzione di questa azione è responsabilità della commissione sulla base della clausola 4.8. Ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n.

Da parte dei medici dei Centri federali e degli istituti di ricerca, ci sono casi scritti di raccomandazione di farmaci a pazienti che non sono inclusi nell'elenco standard, nell'elenco preferenziale o per nome commerciale e i pazienti chiedono di fornire loro il farmaco raccomandato dalla loro struttura sanitaria . Tuttavia, la fornitura del farmaco deve essere preceduta da determinate azioni.
Se un parere consultivo in un'altra struttura sanitaria (istituto di ricerca, centro federale) raccomanda un farmaco non incluso nello standard di trattamento o nell'elenco di preferenza, per nome commerciale, il paziente deve essere confermato da un consulto di medici di un medico specializzato istituto (di solito un dispensario oncologico territoriale), poiché i farmaci antitumorali sono prescritti da un consiglio di medici - oncologi e radiologi (clausola 18 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 novembre 2012 N 915n). Non è esclusa la raccomandazione del medicinale presso il consiglio dei medici dell'Istituto di ricerca o del Centro federale. La decisione del consiglio deve essere formalizzata in un protocollo e avere le firme dei membri del consiglio. La consultazione dei medici è convocata su iniziativa del medico curante in un'organizzazione medica o al di fuori di un'organizzazione medica, compresa una consultazione a distanza dei medici. (Parte 2, articolo 70 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ).
Il paziente deve contattare l'oncologo curante di una struttura sanitaria specializzata - con la richiesta di convocare una consultazione per prescrivere il farmaco raccomandato.
Inoltre, la nomina del farmaco alla consultazione dovrebbe essere confermata dalla commissione medica dell'istituzione medica, perché secondo la "legge", è la sua decisione che è la condizione per la fornitura di detti farmaci. Laddove si formi tale commissione, il paziente dovrebbe chiarire, poiché a volte esistono commissioni mediche per la nomina di costosi farmaci antitumorali sotto il Ministero della Salute regionale.
Quando si contattano gli operatori sanitari, è possibile fare riferimento alle normative di cui sopra.

Se viene comunque prescritto un farmaco che non è incluso nell'elenco standard, preferenziale o per nome commerciale
Se il farmaco è prescritto, sarà consegnato dal magazzino di un'azienda farmaceutica autorizzata a una farmacia convenzionata o fornito in un ospedale. Se non ci sono medicine in magazzino, dovranno essere acquistate. Purtroppo i Ministeri regionali della Sanità, i cui poteri comprendono l'acquisto preferenziale dei medicinali, non hanno fretta di acquistarli o stanno portando avanti la procedura di appalto da diversi mesi. Tuttavia, i termini di acquisto, se lo si desidera, possono essere brevi e ammontare a 1 mese.

Appalti a norma di legge _________________

……………………………………..

Condizioni di acquisto dei medicinali per le indicazioni vitali su decisione della commissione medica

La tempistica dell'approvvigionamento dei farmaci per il paziente in presenza di indicazioni mediche è specificata all'art. 83 della legge federale del 5 aprile 2013 N 44-FZ "Sul sistema contrattuale nell'approvvigionamento di beni, lavori, servizi per soddisfare le esigenze statali e comunali".
Si tratta di appalti conducendo una richiesta di proposte. Prima della richiesta di proposte (all'atto dell'acquisto di farmaci per un paziente, la cui necessità è riconosciuta dalla commissione medica e registrata nei relativi documenti medici), in primo luogo, tali farmaci vengono acquistati stipulando un contratto con un unico fornitore per un massimo di a 200 mila rubli. in quantità sufficiente per il periodo della richiesta di proposte. Pertanto, in primo luogo, la quantità minima richiesta di farmaci viene acquistata stipulando un contratto con un unico fornitore, quindi effettuando una richiesta di proposte. Inoltre, l'avviso di inizio della seconda procedura deve essere affisso secondo la procedura stabilita entro e non oltre il giorno lavorativo successivo al momento della conclusione del primo contratto.
Durante il periodo della seconda procedura (richiesta di offerta), il contratto con il fornitore del farmaco deve essere firmato entro e non oltre venti giorni dalla data di sottoscrizione del protocollo definitivo. La decisione della commissione medica sull'acquisto di medicinali per un determinato paziente è inclusa nel registro dei contratti contemporaneamente al contratto.
Il volume dei farmaci acquistati in questo caso non deve superare quello richiesto dal paziente durante il periodo di trattamento.

La regione di Mosca

La prescrizione di farmaci che non sono inclusi negli elenchi preferenziali nella regione di Mosca ha alcune caratteristiche specificate nell'Ordine del Ministero della Salute della Regione di Mosca del 18 febbraio 2008 N 62 "Sulla procedura per la fornitura di farmaci a spese del bilancio della Regione di Mosca di alcune categorie di cittadini ammissibili alle misure sociali. sostegno "

IV. Organizzazione della fornitura di farmaci per determinate categorie di cittadini su decisione della Commissione di controllo ed esperti per l'approvvigionamento aggiuntivo di farmaci presso il Ministero della salute della regione di Mosca

1. La Commissione di controllo ed esperti per la fornitura supplementare di farmaci sotto il Ministero della Salute della Regione di Mosca conduce una valutazione esperta della validità della prescrizione di medicinali a determinate categorie di cittadini, compresi quelli raccomandati nelle istituzioni regionali di trattamento e profilassi e negli istituti di ricerca, in conformità con gli standard per la fornitura di cure mediche per il trattamento ambulatoriale.
3. La decisione della Commissione di controllo e di esperti è presa sulla base della documentazione medica presentata dagli organi di gestione sanitaria dei comuni:
- una fotocopia delle raccomandazioni degli specialisti delle istituzioni mediche specializzate federali o regionali;
- estratto della tessera ambulatoriale del paziente con giustificazione dell'appuntamento;
- verbale della riunione della commissione medica centrale dell'ente di gestione sanitaria del comune;
- un foglio riepilogativo nella forma determinata dalla presente Procedura, su supporto cartaceo ed elettronico in formato Excel.
4. L'accettazione dei documenti da prendere in considerazione alle riunioni della Commissione di controllo e di esperti viene effettuata 2 volte a settimana secondo il programma stabilito dal Ministero della salute della regione di Mosca.
5. Le riunioni della Commissione di controllo e di esperti si tengono almeno una volta al mese.
6. Sulla base degli esiti della riunione della Commissione di controllo e di esperti, viene redatto un protocollo da inviare agli organi di gestione sanitaria dei comuni per la formazione della domanda di medicinali
8. Le domande di medicinali, formate sulla base della decisione della Commissione di controllo e di esperti e approvate dal Ministero della salute della regione di Mosca, vengono inviate all'impresa unitaria statale della regione di Mosca "Mosoblpharmacia" per la fornitura di medicinali alle organizzazioni di farmacie .

V. Fornitura di determinate categorie di cittadini di cui alla responsabilità
Regione di Mosca e Federazione Russa, medicinali,
non incluso negli elenchi dei medicinali approvati dal Ministero della Salute della Regione di Mosca

2.1. Fornitura di medicinali a determinate categorie di cittadini attribuiti alla responsabilità della regione di Mosca e della Federazione Russa, non incluso negli elenchi approvati dal Ministero della Salute della Regione di Mosca, eseguito in casi eccezionali a spese del bilancio della regione di Mosca con decisione della Commissione di controllo e di esperti.
2.2. La decisione della Commissione di controllo e di esperti è assunta sulla base della documentazione medica presentata dagli organi di gestione sanitaria dei comuni ai sensi del comma 3 della Sezione IV della presente Procedura.
2.3. La consegna di medicinali e dispositivi medici non inclusi negli elenchi approvati dal Ministero della Salute della Regione di Mosca viene effettuata dall'Impresa Unitaria Statale della Regione di Mosca "Mosoblpharmacia" in conformità con i regolamenti del Ministero della Salute di Mosca Regione (lettere, istruzioni, ordini).

Vi. Organizzazione per la fornitura di medicinali a determinate categorie di cittadini
mezzi e prodotti medici acquistati centralmente a spese del bilancio della regione di Mosca

2. I medicinali e i prodotti medici che non sono nell'elenco dei medicinali sono forniti dall'impresa unitaria statale MO "Mosoblfarmatsiya" alle organizzazioni farmaceutiche a sulla base dei piani di distribuzione alle Istruzioni del Ministero della Salute della Regione di Mosca.

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Sospensione Bactrim

Effetto farmacologico. Farmaco combinato. La combinazione di sulfametossazolo e trimetoprim fornisce un'elevata efficacia contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, compresi quelli resistenti ai farmaci sulfa. Bactrim viene rapidamente assorbito se assunto per via orale. La concentrazione massima nel sangue si osserva dopo 1-3 ore e dura 7 ore.

Modulo per il rilascio. Sospensione (sciroppo) in flaconi da 100 ml.

Modalità di applicazione. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è desiderabile determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Assegnare all'interno dopo i pasti (mattina e sera). Le dosi sono stabilite in base all'età del bambino: da 6 settimane. fino a 5 mesi - "/ 2 cucchiaini 2 volte al giorno; da 6 mesi a 5 anni - 1 cucchiaino 2 volte al giorno; da 5 a 12 anni - 2 cucchiaini 2 volte al giorno.

Indicazioni per l'uso. Setticemia (una forma di avvelenamento del sangue da microrganismi), infezioni delle vie respiratorie, delle vie urinarie e del tratto gastrointestinale causate da microrganismi sensibili al farmaco, ecc.

Effetti collaterali: nausea, vomito, reazioni allergiche, leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue) e agranulocitosi (forte diminuzione del numero di granulociti nel sangue). Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di un quadro ematico. controindicazione per inalazione di farmaci nitrazepam

Controindicazioni Ipersensibilità ai sulfamidici.

Composizione: La sospensione (per 5 ml) contiene le seguenti sostanze: sulfametossazolo-3 (paminobenzensulfamido) -5-metilisossazolo - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diammino-5- (3,4,5-trimetossibenzil) -pirimidina - 0,04 g.

Ingalipt

Effetto farmacologico. Agente antisettico (disinfettante) e antinfiammatorio.

Modulo per il rilascio. In confezione aerosol da 30 ml. Composizione: norsulfazolo solubile - 0,75 g, streptocide solubile - 0,75 g, timolo - 0,015 g, olio di eucalipto - 0,015 g, olio di menta - 0,015 g, alcool etilico - 1,8 ml, glicerina - 2,1 g, zucchero -1,5 g, tween-80 - 0,9 g, acqua distillata - fino a 30 ml, azoto gassoso 1 o II - 0,3-0,42 g.

Modalità di applicazione. Irrigazione per 1-2 sec 3-4 volte al giorno. Il farmaco viene tenuto nella cavità orale per 5-7 minuti.

Indicazioni per l'uso. Tonsillite (infiammazione delle tonsille), faringite (infiammazione della faringe), laringite (infiammazione della laringe), stomatite aftosa e ulcerativa (infiammazione della mucosa orale).

Controindicazioni Ipersensibilità ai sulfamidici e agli oli essenziali.

Effetto farmacologico. Ha azione antisettica (disinfettante) e spermatocida (uccide lo sperma). Bassa tossicità.

Modulo di rilascio Polvere.

Modalità di applicazione. Esternamente sotto forma di soluzioni (1: 1000-1: 2000), polveri (1-2%) e unguenti (5-10%).

Indicazioni per l'uso. Per lavare ferite, ulcere, disinfettare (disinfettare) le mani, fare irrigazioni (lavare la vagina).

nitroxolina

Effetto farmacologico. Ha un effetto antibatterico sui batteri gram-positivi e gram-negativi; efficace anche contro alcuni funghi (genere Candida, ecc.). A differenza di altri derivati ​​dell'8-idrossichinolina, la nitroxolina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale ed escreta immodificata dai reni, quindi vi è un'alta concentrazione del farmaco nelle urine.

Modulo per il rilascio. Compresse rivestite con film, 0,05 g (50 mg) in una confezione da 50 pezzi.

Modalità di applicazione. Assegna all'interno. È preso con o dopo i pasti. La dose giornaliera media per gli adulti è di 0,4 g (0,1 g 4 volte al giorno). La dose può essere raddoppiata. La durata del trattamento dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Nella maggior parte dei casi, il corso del trattamento è di 2-3 settimane. Se necessario, i corsi ripetuti vengono eseguiti con una pausa di due settimane. Nei casi più gravi, la dose giornaliera viene aumentata a 0,15-0,2 g 4 volte al giorno. La dose giornaliera più alta per gli adulti è di 0,8 g. La dose giornaliera media per i bambini di età superiore ai 5 anni è di 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g 4 volte al giorno), fino a 5 anni - 0,2 g al giorno. La durata del corso del trattamento è di 2-3 settimane. Nelle infezioni croniche del tratto urinario, il farmaco può essere prescritto nuovamente per 2 settimane. con 2 settimane di pausa. Per la prevenzione delle infezioni durante le operazioni sui reni e sul tratto urinario, vengono prescritti 0,1 g per ricevimento 4 volte al giorno per 2-3 settimane.

Indicazioni per l'uso. Utilizzato per le infezioni delle vie urinarie: pielonefrite (infiammazione del tessuto del rene e della pelvi renale), cistite (infiammazione Vescia), uretrite (infiammazione dell'uretra), prostatite (infiammazione prostata), ecc. Per la prevenzione delle infezioni dopo interventi chirurgici ai reni e alle vie urinarie, nonché altre malattie causate da microrganismi sensibili a questo farmaco. È spesso efficace quando la microflora è resistente ad altri agenti antibatterici.

Effetti collaterali. Il farmaco è generalmente ben tollerato. A volte si notano sintomi dispeptici (nausea), quindi si consiglia di prenderlo con i pasti. L'eruzione allergica è possibile. In caso di insufficienza renale, si deve usare cautela a causa del possibile accumulo (accumulo nell'organismo) del farmaco. Durante il trattamento con il farmaco, l'urina diventa giallo zafferano.

Ciprinolo

Effetto farmacologico. L'agente antimicrobico Ciprinol (ciprofloxacina) è un fluorochinolone monofluorurato di seconda generazione. Le sostanze di questo gruppo inibiscono uno degli enzimi chiave della cellula batterica: la topoisomerasi II (DNA girasi). Questo enzima svolge un ruolo chiave nella replicazione e biosintesi dell'acido desossiribonucleico batterico e, di conseguenza, nei processi di biosintesi proteica e divisione cellulare batterica. Tsiprinol ha un effetto battericida. Come rappresentante della seconda generazione di fluorochinoloni, è principalmente efficace nelle malattie causate da batteri gram-negativi: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis .. batteri (Streptococcus spp.), e Stacoccus spp. microrganismi intracellulari Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kans Tra i fluorochinoloni, è più efficace per le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa. Presenta una bassa attività nei confronti di anaerobi, micoplasmi e clamidia. La maggior parte dei protozoi, virus, funghi sono resistenti all'azione del farmaco. Le forme in compresse di Ciprinol vengono assorbite bene e rapidamente nel tratto digestivo. Il cibo non ne riduce la biodisponibilità, ma ne rallenta l'assorbimento. Il contenuto nel sangue raggiunge un massimo dopo 1-1,5 ore dal momento della somministrazione. Il farmaco si distribuisce: - nei tessuti dell'apparato respiratorio e genito-urinario, apparato digerente, liquido sinoviale, muscoli, cute, tessuto adiposo; - in catarro, saliva, essudato infiammatorio; - nel liquido cerebrospinale; - nelle cellule (neutrofili, macrofagi), che è importante nel trattamento delle infezioni con localizzazione intracellulare di agenti patogeni. La biotrasformazione, a seguito della quale si formano metaboliti a bassa attività, viene effettuata nel fegato. L'escrezione del farmaco viene effettuata sia dai reni che da meccanismi extrarenali (escrezione con la bile, escrezione con le feci). L'emivita è di 5-9 ore, il che rende possibile l'uso due volte al giorno.

Modulo per il rilascio. Soluzioni per infusione contenenti ciprofloxacina 0,1 g (capacità 50 ml), 0,2 g (capacità 100 ml), 0,4 g (capacità 200 ml). Compresse contenenti ciprofloxacina 0,25 g (n. 10), 0,5 g (n. 10), 0,75 g (n. 10 e 20).

Magazzinaggio. Temperatura non superiore a 25 gradi Celsius.

Modalità di applicazione. Indicato due volte al giorno sia per somministrazione orale che endovenosa. Dosi singole all'interno: - 250 mg per infezioni non complicate delle vie respiratorie o urinarie, diarrea; - 500-750 mg per infezioni gravi o complicate. Nella gonorrea acuta, Tsiprinol è prescritto in una singola dose di 500 mg. Per somministrazione endovenosa una singola dose di Tsiprinol è di 200-400 mg. È desiderabile un'infusione lenta. Le dosi raccomandate per l'insufficienza renale cronica e la clearance della creatinina vanno da 30 a 50 ml al minuto 250-500 mg due volte al giorno, con una clearance da 5 a 29 ml al minuto - 250-500 mg ogni 18 ore.

Indicazioni per l'uso. Infezioni chirurgiche, setticemia, batteriemia, infezioni ginecologiche, infezioni intestinali, tubercolosi e micobatteriosi, infezioni in pazienti con concomitante immunodeficienza o neutropenia, nonché infezioni: - SNC; - l'apparato respiratorio; - pelle, tessuti molli; - apparato digerente; - articolazioni, ossa, muscoli; - tratto urinario.

Effetti collaterali.

Colite pseudomembranosa, epatite, diminuzione dell'appetito, flatulenza, epatonecrosi, aumento dei livelli di enzimi (LDH, transaminasi), diarrea, ittero colestatico, vomito, nausea; - incubi, cefalea, tremori, ipertensione endocranica, vertigini, insonnia, ansia, depressione, confusione, emicrania, reazioni psicotiche, svenimenti; - menomazione visiva, olfatto e gusto, ipoacusia, tinnito; - ipotensione arteriosa, tachicardia, aritmie; - anemia, eosinofilia, trombocitosi, leucopenia, anemia emolitica, neutropenia; - artralgia, tendovaginite, artrite, rottura tendinea, mialgia; - nefrite interstiziale, disuria, ematuria, ritenzione urinaria, cristalluria, glomerulonefrite, poliuria, albuminuria, azotemia; - sindrome di Stevens-Johnson, orticaria, sindrome di Lyell, prurito, eritema, edema di Quincke, vasculite; - debolezza generale, iperglicemia (sullo sfondo dell'infusione endovenosa), aumento della sudorazione, fotosensibilità; - flebite (reazione locale).

Controindicazioni - Infanzia; - gravidanza; - colite pseudomembranosa (solo per infusione); - periodo di lattazione; - ipersensibilità; - carenza nel corpo di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (solo per infusione). È necessaria cautela quando si prescrive Tsiprinol agli anziani, con epilessia, malattie mentali, ictus, sindrome convulsiva, grave insufficienza epatica, aterosclerosi cerebrale, grave insufficienza renale.

Overdose. Segni - vertigini, nausea, mal di testa, diarrea, vomito, con grave intossicazione - perdita di coscienza, allucinazioni, tremori, convulsioni. Terapia: reidratazione, lavanda gastrica, assorbenti, lassativi salini, terapia sintomatica.

Gravidanza. Tsiprinol è controindicato.

Composizione. Compresse: ciprofloxacina cloridrato monoidrato, biossido di silicio, sodio carbossimetil amido, magnesio stearato, croscarmellosa sodica, cellulosa microcristallina, povidone, titanio diossido, glicole propilenico, talco. Soluzione: ciprofloxacina lattato, sodio cloruro, sodio lattato, acqua d/i, acido cloridrico.

diossidina

Effetto farmacologico. La diossidina è un farmaco antibatterico ad ampio spettro. Efficace per le infezioni causate da Proteus vulgaris (un tipo di microrganismo che, in determinate condizioni, può causare malattie infettive intestino tenue e stomaco), Pseudomonas aeruginosa, bacillo della dissenteria e bastone di Klebsiella (Friedlander - batteri che causano infiammazione dei polmoni e processi purulenti locali), salmonella, stafilococchi, streptococchi, anaerobi patogeni (batteri che possono esistere in assenza di ossigeno, che causano malattie umano), compresi gli agenti causali della cancrena gassosa. Agisce su ceppi di batteri resistenti ad altri farmaci chemioterapici, inclusi gli antibiotici.

Modulo per il rilascio. Soluzione all'1% in fiale da 10 ml (in una confezione da 10 fiale) per uso intracavitario e locale; Soluzione allo 0,5% in fiale da 10 e 20 ml per uso endovenoso, intracavitario e locale; Unguento al 5% in provette da 25 e 50 g.

Modo di somministrazione: Prescrivere solo agli adulti. Prima di iniziare il corso del trattamento, viene eseguito un test per la tolleranza del farmaco, per il quale vengono iniettati nella cavità 10 ml di una soluzione all'1%. In assenza di effetti collaterali (vertigini, brividi, febbre) entro 3-6 ore, viene avviato un trattamento del corso. Altrimenti, il farmaco non viene prescritto. La soluzione viene iniettata nella cavità attraverso un tubo di drenaggio (un tubo inserito nella cavità per il deflusso di sangue, pus, ecc.), Un catetere o una siringa - di solito da 10 a 50 ml di una soluzione all'1% (0,1-0,5 G). La dose massima giornaliera è di 70 ml di una soluzione all'1% (0,7 g). Solitamente usato 1 o 2 volte al giorno (non superando la dose giornaliera di 70 ml di soluzione all'1%). La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia, dall'efficacia della terapia e dalla tolleranza. Con buona tolleranza, viene somministrato entro 3 settimane. e altro ancora. Se necessario, il corso del trattamento viene ripetuto dopo 1-1,5 mesi. In condizioni settiche gravi (malattie associate alla presenza di microbi nel sangue), una soluzione allo 0,5% del farmaco viene iniettata per via endovenosa, che viene diluita in una soluzione di glucosio al 5% o in una soluzione isotonica di cloruro di sodio ad una concentrazione dello 0,1-0,2% . La dose giornaliera è di 600-900 mg (in 2-3 infusioni). Nel trattamento di ferite purulente, vengono prescritte ustioni, ferite trofiche, malattie della pelle pustolosa, unguento al 5%, soluzione di dicosidina all'1% e allo 0,5%. La diossidina deve essere utilizzata sotto stretto controllo medico.

Indicazioni per l'uso. Utilizzato per il trattamento di gravi processi pioinfiammatori di varia localizzazione: pleurite purulenta (infiammazione delle membrane del polmone), empiema della pleura (accumulo di pus tra le membrane dei polmoni), ascesso (ascesso) del polmone, peritonite ( infiammazione del peritoneo), cistite (infiammazione della vescica), ferite con presenza di cavità profonde: ascessi dei tessuti molli, flemmone (acuto, chiaramente non delimitato infiammazione purulenta), ferite postoperatorie delle vie urinarie e biliari, ecc., nonché per la prevenzione di complicanze infettive dopo cateterismo (inserimento di un tubo o di uno strumento medico tubolare) della vescica.

Effetti collaterali. Con l'introduzione di diossidina in una vena o in una cavità, sono possibili mal di testa, brividi, febbre, sintomi dispeptici (disturbi digestivi), contrazioni convulsive del topo. Per prevenire reazioni avverse, si raccomanda di prescrivere antistaminici e preparati di calcio. Se si verificano reazioni avverse, la dose deve essere ridotta, devono essere prescritti antistaminici e, se necessario, la diossidina deve essere interrotta.

Controindicazioni Intolleranza individuale e una storia (anamnesi) di informazioni sull'insufficienza surrenalica. Nelle condizioni sperimentali, è stato rivelato un effetto teratogeno ed embriotossico (che colpisce lo sviluppo e danneggia il feto) della diossidina, e quindi è controindicato in gravidanza. Il farmaco ha anche un effetto mutageno, può causare cambiamenti nell'ereditarietà). In relazione a questi fenomeni, la diossidina è prescritta solo quando forme gravi malattie infettive o con l'inefficacia di altri farmaci antibatterici. Non è consentito l'uso incontrollato di diossidina e forme di dosaggio che la contengono. In caso di funzionalità renale insufficiente, la dose di diossidina deve essere ridotta.

furacilina

Effetto farmacologico. Possiede attività antimicrobica contro i batteri gram-positivi e gram-negativi.

Modulo per il rilascio. Polvere; compresse da 0,02 g in una confezione da 10 pezzi per uso esterno; compresse da 0,1 g in una confezione da 12 pezzi per somministrazione orale.

Modalità di applicazione. In caso di processi infiammatori purulenti, esternamente sotto forma di soluzione acquosa (1: 5000), soluzione alcolica(1: 1500) e unguento allo 0,2%. Con acuto dissenteria batterica nominare per via orale dopo i pasti, 0,1 g 4-5 volte al giorno per 5-6 giorni. Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singolo - 0,1 g, ogni giorno - 0,5 g.

Indicazioni per l'uso. Processi purulenti-infiammatori, infezione della ferita, dissenteria batterica.

Effetti collaterali. In alcuni casi, dermatite (infiammazione della pelle). A volte se assunto per via orale, perdita di appetito, nausea, vomito, vertigini, eruzioni allergiche; l'uso a lungo termine può causare neurite (infiammazione dei nervi).

Controindicazioni Ipersensibilità ai derivati ​​nitrofuranici. All'interno nominare con cautela in caso di funzionalità renale compromessa.

Inoltre. La furacilina fa anche parte della preparazione della spugna antisettica con gentamicina.

Effetto farmacologico. Farmaco combinato. Ha un effetto antinfiammatorio e antisettico (disinfettante) se applicato localmente.

Modulo per il rilascio. Aerosol per uso topico, 30 ml in bomboletta spray con ugello spray. Contiene (in 30 ml): clorobutanolo idrato, canfora, mentolo, olio di eucalipto - per OD g, olio di vaselina - 0,6 g.

Magazzinaggio. Lontano da fuoco e fonti di calore.

Modalità di applicazione. Viene spruzzato in bocca e nel naso 3-4 volte al giorno per 1-2 giorni. La durata dell'inalazione è di 1-2 minuti.

Indicazioni per l'uso. Acuto ed esacerbazione di malattie croniche della cavità nasale, della faringe e della laringe.

Effetti collaterali. In alcuni casi, le reazioni cutanee si sviluppano sotto forma di eruzioni cutanee allergiche.

Controindicazioni Ipersensibilità ai componenti del farmaco. Non prescritto per i bambini sotto i 5 anni.

Effetto farmacologico. Furagin è un agente antimicrobico appartenente al gruppo nitrofurano (il principio attivo del farmaco ha un gruppo nitro aromatico nella sua struttura). Il meccanismo d'azione è dovuto all'effetto sugli enzimi delle cellule microbiche che trasportano la molecola di idrogeno. Ciò fornisce un buon effetto batteriostatico di Furagin. Agisce sia su microrganismi gram-negativi che gram-positivi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Nessuna sensibilità al farmaco è stata trovata in Pseudomonas aeruginosa. La concentrazione batteriostatica più bassa del farmaco è 10-20 volte inferiore (1 μg / ml) rispetto a quella di altri rappresentanti dei nitrofurani. Furagin funziona meglio a pH acido delle urine (entro 5,5). In un ambiente alcalino, l'azione di Furagin è limitata.

Modulo per il rilascio. Compresse da 50 mg in confezione di contorno blister. La confezione contiene 30 compresse.

Conservazione.La durata del farmaco è di 4 anni in un luogo asciutto e buio. Dispensazione dalle farmacie - con prescrizione medica.

Modalità di applicazione. Le compresse vengono assunte per via orale durante i pasti. Si consiglia di mangiare cibi ricchi di proteine ​​(per acidificare l'urina). Nel regime di trattamento, vengono prescritte 2 compresse (100 mg) 4 volte al giorno il primo giorno, quindi 2 compresse (100 mg) 3 volte al giorno. In pediatria, è prescritto sulla base di una dose di 5-7 mg / kg / die. Se è previsto un trattamento a lungo termine per i bambini, il dosaggio viene ridotto a 1-2 mg / kg / die. Il corso del trattamento è di 7-8 giorni. 10-15 giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa, il corso del trattamento viene ripetuto se necessario. In un regime profilattico, la dose raccomandata per gli adulti è di 1 compressa al giorno alla sera (50 mg).

Indicazioni per l'uso.

* Terapia delle malattie infettive e infiammatorie (nelle forme acute o croniche) del sistema urinario, nonché della ghiandola prostatica; * in caso di malattie ricorrenti - come misura preventiva (ad esempio, se è necessario un cateterismo a lungo termine della vescica, in pediatria - in caso di anomalie congenite delle vie urinarie).

Effetti collaterali. Dal sistema nervoso centrale e periferico: sonnolenza, vertigini, visione offuscata; polineuropatia (raro). Dall'apparato digerente: sintomi dispeptici, diarrea, costipazione, dolore addominale, vomito. Reazioni allergiche (iperergiche): eruzione cutanea, prurito della pelle. In rari casi, sono state registrate reazioni dai polmoni, dovute a una maggiore sensibilità ai farmaci del gruppo nitrofurano. Altri: brividi, febbre, malessere.

Controindicazioni

* Polineuropatia di qualsiasi genesi; * insufficienza renale; * carenza congenita dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi; * periodo di allattamento al seno; * età gestazionale 38-42 settimane; * in pediatria - età di un bambino fino a 7 giorni di vita; * storia di reazioni allergiche ai farmaci del gruppo nitrofurano.

Furazolidone

Effetto farmacologico. Il furazolidone è un farmaco antibatterico del gruppo dei nitrofurani. Il furazolidone, un derivato sintetico del 5-nitrofurfurale, che ha una spiccata attività antimicrobica contro i microrganismi aerobi gram-negativi, è meno sensibile all'azione del farmaco, i microrganismi aerobi gram-positivi, alcuni protozoi e funghi (in particolare, i funghi del genere Candida). L'azione farmacologica del farmaco dipende direttamente dalla dose, con l'uso di basse dosi, il furazolidone ha un effetto batteriostatico, con un aumento della dose si nota un'attività battericida pronunciata. Inoltre, il farmaco ha un effetto immunostimolante. Il meccanismo dell'azione antimicrobica del farmaco risiede nella capacità del gruppo nitro del furazolidone sotto l'azione degli enzimi batterici di essere ripristinato nel gruppo amminico. Le sostanze formate a seguito della riduzione del nitrogruppo hanno un effetto tossico, bloccano una serie di processi biochimici nella cellula batterica e distruggono la struttura e l'integrità della membrana cellulare. In particolare, quando si utilizza il furazolidone, si nota un blocco irreversibile di NADH e un'inibizione del ciclo dell'acido tricarbossilico, a seguito della quale la respirazione cellulare dei microrganismi, la funzione della membrana citoplasmatica viene interrotta e si verifica la morte del microrganismo. La molecola furazolidone, grazie alla sua capacità di formare composti complessi con acidi nucleici, interrompe la sintesi di un certo numero di proteine ​​nella cellula batterica, a causa della quale viene inibita la crescita e la riproduzione dei microrganismi. Il meccanismo dell'azione immunostimolante del farmaco risiede nella sua capacità di aumentare il titolo del complemento e l'attività fagocitaria dei leucociti. Inoltre, il furazolidone riduce la produzione di tossine da parte dei microrganismi, a seguito della quale si nota un miglioramento del quadro clinico generale prima che i test microbiologici diano un risultato negativo. È stata notata la capacità del furazolidone di inibire la monoamino ossidasi, che porta allo sviluppo di un lieve risveglio nei pazienti che assumono questo farmaco. Il furazolidone aumenta la sensibilità del corpo all'alcol etilico, che può portare allo sviluppo di nausea e vomito con l'uso simultaneo di alcol e furazolidone. Il farmaco è efficace nel trattamento di malattie infettive causate da ceppi di microrganismi sensibili all'azione del furazolidone, tra cui: batteri aerobi Gram-positivi e gram-negativi: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (Compreso Shigella dysenteria, Shigella boydii), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp e batteri Enterobacter. Il farmaco è efficace anche contro i protozoi, inclusi Trichomonas spp., Lamblia spp. Inoltre, il farmaco è efficace contro i funghi del genere Candida, tuttavia, è necessario eseguire test di sensibilità prima della nomina del furazolidone per il trattamento della candidosi. I microrganismi, patogeni delle infezioni anaerobiche e purulente, sono praticamente insensibili al furazolidone. La resistenza ai farmaci si sviluppa lentamente. Dopo somministrazione orale, il farmaco viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. Nel plasma sanguigno si osservano concentrazioni terapeuticamente significative del farmaco entro 4-6 ore dalla somministrazione orale. Nei pazienti con meningite, le concentrazioni di furazolidone nel liquido cerebrospinale corrispondono a quelle nel plasma sanguigno. Dopo l'assorbimento, il farmaco viene rapidamente metabolizzato nell'organismo, principalmente nel fegato, con la formazione di un metabolita farmacologicamente inattivo. A causa del rapido metabolismo del farmaco, non vi sono concentrazioni terapeuticamente significative di furazolidone nel sangue e nei tessuti (compresi i reni). Viene escreto principalmente dai reni, sia immodificato che sotto forma di metabolita farmacologicamente inattivo. Nel lume intestinale si notano alte concentrazioni terapeutiche del farmaco. Nei pazienti con insufficienza renale, il farmaco si accumula nel corpo a causa di una diminuzione della velocità della sua escrezione da parte dei reni.

Modulo per il rilascio. Compresse da 10 pezzi in confezione sagomata senza cellule. Compresse da 10 pezzi in un blister, 2 blister in una scatola di cartone.

Metodo di applicazione Il farmaco viene assunto per via orale. Si consiglia di deglutire la compressa intera, senza masticare o frantumare, bevendo molta acqua. Il farmaco deve essere assunto dopo i pasti. La durata del corso del trattamento e la dose del farmaco sono determinate dal medico curante individualmente per ciascun paziente, a seconda della natura della malattia e delle caratteristiche personali del paziente. Per il trattamento della dissenteria, della febbre paratifo e delle malattie di origine alimentare, agli adulti vengono solitamente prescritti 0,1-0,15 g (2-3 compresse) del farmaco 4 volte al giorno. La durata del corso del trattamento, a seconda della gravità della malattia, va da 5 a 10 giorni. Il farmaco può essere assunto anche in cicli di 0,1-0,15 g 4 volte al giorno per 3-6 giorni, dopodiché fanno una pausa di 3-4 giorni e riprendono a prendere il farmaco secondo lo stesso schema. Gli adulti per il trattamento della giardiasi vengono solitamente prescritti 0,1 g (2 compresse) del farmaco 4 volte al giorno. Gli adulti per il trattamento dell'uretrite da Trichomonas vengono solitamente prescritti 0,1 g (2 compresse) del farmaco 4 volte al giorno. La durata del corso del trattamento è di 3 giorni. Per il trattamento della colpite da Trichomonas, agli adulti vengono solitamente prescritti 0,1 g (2 compresse) del farmaco 3-4 volte al giorno per via orale in combinazione con farmaci contenenti furazolidone, sotto forma di vaginale e supposte rettali... La durata del corso generale del trattamento è di 1-2 settimane, la durata della somministrazione orale del farmaco nella terapia complessa è di 3 giorni. La dose singola massima per gli adulti è di 0,2 g del farmaco (4 compresse), la dose giornaliera è di 0,8 g (16 compresse). Per i bambini per il trattamento di dissenteria, febbre paratifo e tossicoinfezioni di origine alimentare, la dose è determinata in base all'età e al peso corporeo. La durata massima del corso del trattamento è di 10 giorni. Per il trattamento della giardiasi, ai bambini viene solitamente prescritto un farmaco a 10 mg / kg di peso corporeo al giorno. La dose giornaliera deve essere suddivisa in 3-4 dosi. Per il trattamento di ferite e ustioni infette, il farmaco viene prescritto sotto forma di medicazioni per irrigazione o asciugatura a umido, previa preparazione di una soluzione di furazolidone con una concentrazione di 1: 25000.

Indicazioni per l'uso. Il farmaco è usato per trattare i pazienti con malattie infettive organi del tratto gastrointestinale, sistema genito-urinario, nonché la pelle, in particolare: dissenteria bacillare, tifo, febbre paratifo, enterocolite, giardiasi, diarrea di eziologia infettiva. Il farmaco è anche usato per trattare l'intossicazione alimentare. Infezione da Trichomonas, inclusa colpite da Trichomonas, nonché vaginite, uretrite, cistite e pielite. Il farmaco è usato per trattare pazienti con ferite infette e ustioni.

Effetti collaterali. Il farmaco è poco tossico, tuttavia, in alcuni casi, durante la terapia con furazolidone possono svilupparsi effetti collaterali, tra cui: Dal tratto gastrointestinale: anoressia, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica. Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, prurito, orticaria, edema di Quincke. Per ridurre la gravità degli effetti collaterali, si consiglia di bere il farmaco con molta acqua, nonché di assumere vitamine del gruppo B e antistaminici. Con pronunciato effetti collaterali il farmaco deve essere interrotto e consultare il medico. Con l'uso prolungato del farmaco, è possibile sviluppare anemia emolitica e metaemoglobinemia (principalmente nei neonati e nei bambini), nonché mancanza di respiro, tosse, ipertermia e reazioni neurotossiche.

Controindicazioni Aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco. Il farmaco è controindicato nei pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Il farmaco non viene utilizzato per il trattamento di bambini di età inferiore a 1 mese. A causa del fatto che il farmaco contiene zucchero del latte (lattosio), non deve essere prescritto a pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e deficit di lattasi. Il farmaco deve essere prescritto con cautela alle donne durante la gravidanza e l'allattamento, nonché ai pazienti con funzionalità renale compromessa. Il farmaco viene prescritto con cautela ai pazienti affetti da malattie del fegato e del sistema nervoso. Il farmaco non deve essere prescritto a pazienti il ​​cui lavoro è associato alla guida e a macchinari potenzialmente pericolosi.

Etere per anestesia

Effetto farmacologico. Mezzi per l'anestesia per inalazione.

Modulo per il rilascio. In fiaschi di vetro arancio ermeticamente chiusi, da 100 e 150 ml ciascuno, con lamina metallica posta sotto il sughero. Viene prodotto anche etere stabilizzato per anestesia (Aether pro narcosi stabilizzatum). L'aggiunta di uno stabilizzatore (antiossidante) allunga la durata di conservazione del farmaco. Disponibile in flaconi di vetro arancione da 140 ml.

Magazzinaggio. Elenco B. Al buio, luogo fresco, lontano da fonti di fuoco. Dopo ogni 6 mesi di conservazione, l'etere per anestesia viene controllato per la conformità ai requisiti della Farmacopea di Stato.

Modalità di applicazione. Con un sistema semiaperto, 2-4 vol.% di etere nella miscela inalata mantiene l'analgesia (anestesia) e spegne la coscienza, 5-8 vol.% - anestesia superficiale, 10-12 vol.% - anestesia profonda. Per l'eutanasia del paziente possono essere necessarie concentrazioni fino al 20-25 vol.%. L'anestesia con etere è relativamente sicura e facile da gestire. I muscoli scheletrici si rilassano bene. A differenza del fluorotano, del cloroformio e del ciclopropano, l'etere non aumenta la sensibilità del miocardio (muscolo cardiaco) all'adrenalina e alla noradrenalina. Dormire con l'etere è doloroso per i pazienti e richiede molto tempo (12-20 minuti). Il risveglio si verifica solo 20-40 minuti dopo la cessazione della fornitura di etere e la depressione completamente anestetica scompare dopo poche ore. Per ridurre le reazioni riflesse e limitare la secrezione dei pazienti prima di iniziare l'anestesia, è necessario somministrare atropina o altri agenti anticolinergici. Al fine di ridurre l'eccitazione, l'anestesia con etere viene spesso utilizzata dopo l'induzione dell'anestesia con barbiturici. A volte l'anestesia viene iniziata con il protossido di azoto e l'etere viene utilizzato per mantenere l'anestesia. L'uso di miorilassanti (rilassanti muscolari) consente non solo di migliorare il rilassamento muscolare, ma anche di ridurre significativamente la quantità di etere necessaria per l'anestesia - fino a 2-4 vol.% (Per mantenere l'anestesia con un sistema semiaperto). Per l'anestesia, puoi usare l'etere solo dalle boccette aperte immediatamente prima dell'operazione.

Indicazioni per l'uso. L'etere viene utilizzato nella pratica chirurgica per l'anestesia inalatoria attraverso sistemi aperti (a goccia), semiaperti, semichiusi e chiusi.

Effetti collaterali. I vapori di etere irritano le mucose vie respiratorie e un aumento significativo della salivazione e della secrezione delle ghiandole bronchiali. L'irritazione delle vie respiratorie può essere accompagnata da alterazioni respiratorie riflesse e laringospasmo (spasmo laringeo) all'inizio dell'anestesia. Potrebbe esserci un forte aumento della pressione sanguigna, tachicardia (palpitazioni cardiache) a causa di un aumento del contenuto di noradrenalina e adrenalina nel sangue, specialmente durante l'eccitazione. Nel periodo postoperatorio si osservano spesso vomito, depressione respiratoria. A causa dell'effetto irritante sulle mucose delle vie respiratorie, in futuro è possibile la broncopolmonite (infiammazione combinata dei bronchi e dei polmoni).

Controindicazioni Controindicazioni all'uso dell'anestesia con etere sono malattie respiratorie acute, aumento della pressione intracranica, malattia cardiovascolare con un significativo aumento della pressione sanguigna e scompenso dell'attività cardiaca, gravi malattie epatiche e renali, esaurimento generale, diabete, acidosi (acidificazione del sangue). Non dovresti usare l'anestesia con etere nei casi in cui l'agitazione è molto pericolosa.

Ftorotane

Effetto farmacologico. Un potente narcotico per l'anestesia per inalazione. Dal punto di vista farmacocinetico, il fluorotano è caratterizzato da un facile assorbimento dalle vie respiratorie e da un rapido rilascio immodificato dai polmoni; solo una piccola parte del fluorotano viene metabolizzata nell'organismo. Il farmaco ha un rapido effetto narcotico, che termina subito dopo la fine dell'inalazione. I vapori di ftorotano non irritano le mucose. Non ci sono cambiamenti significativi nello scambio di gas durante l'anestesia con fluorotano; la pressione sanguigna di solito diminuisce, in parte a causa dell'effetto deprimente del farmaco sui gangli simpatici e con l'espansione dei vasi periferici. Il tono del nervo vago rimane alto, il che crea le condizioni per la bradicardia. In una certa misura, il fluorotano ha un effetto deprimente sul miocardio. Inoltre, il fluorotano aumenta la sensibilità del miocardio alle catecolamine: la somministrazione di adrenalina e noradrenalina durante l'anestesia può causare fibrillazione ventricolare. Il ftorotano non influisce sulla funzione renale.

Modulo per il rilascio. In fiaschi di vetro arancione da 50 ml ben chiusi.

Modalità di applicazione. Per l'introduzione dell'anestesia, iniziare con la fornitura di fluorotano ad una concentrazione di 0,5 vol. % (con ossigeno), quindi entro 1,5 - 3 minuti aumentarlo a 3-4 vol. %. Per mantenere la fase chirurgica dell'anestesia, una concentrazione di 0,5 - 2 vol. %. Quando si usa il fluorotano, la coscienza si spegne di solito 1-2 minuti dopo l'inizio dell'inalazione dei suoi vapori. Dopo 3-5 minuti, inizia la fase chirurgica dell'anestesia. Dopo 3 - 5 minuti dalla cessazione dell'apporto di fluorotano, i pazienti iniziano a svegliarsi. La depressione anestetica scompare completamente 5-10 minuti dopo un'anestesia a breve termine e 30-40 minuti dopo un'anestesia a lungo termine. L'eccitazione è rara e lieve. Durante l'anestesia con fluorotano, l'erogazione dei suoi vapori deve essere regolata in modo preciso e regolare. È necessario tenere conto del rapido cambiamento nelle fasi dell'anestesia. Pertanto, l'anestesia con fluorotano viene eseguita utilizzando speciali evaporatori situati all'esterno del sistema di circolazione. La concentrazione di ossigeno nella miscela inalata deve essere almeno del 50%. Per operazioni a breve termine, il fluorotano viene talvolta utilizzato anche con una maschera convenzionale per l'anestesia. Quando il fluorotano viene applicato alla maschera in una quantità di 30-40 gocce al minuto, il periodo di eccitazione dura circa 1 minuto e la fase chirurgica dell'anestesia di solito si verifica nel 3-5 minuto. Di norma, iniziano con l'apporto di fluorotano alla maschera ad una velocità di 5 - 15 gocce al minuto, quindi l'erogazione viene rapidamente aumentata a 30 - 50 gocce al minuto; per mantenere la fase chirurgica dell'anestesia, vengono servite da 10 a 25 gocce al minuto. Non è raccomandato l'uso del fluorotano attraverso una maschera nei bambini. Al fine di evitare effetti collaterali associati all'eccitazione del nervo vago (bradicardia, aritmia), l'atropina o la metacina vengono somministrate al paziente prima dell'anestesia. Per la premedicazione, è preferibile utilizzare non la morfina, ma il promedolo, che eccita meno i centri del nervo vago. Se necessario, per favorire il rilassamento muscolare, è preferibile prescrivere miorilassanti di tipo depolarizzante (ditilina); quando si usano farmaci di tipo non depolarizzante (competitivo), la dose di quest'ultimo viene ridotta rispetto a quella abituale. La concentrazione di fluorotano quando si utilizzano miorilassanti (con respirazione controllata) non deve superare l'1 - 1,5 vol.%. I bloccanti gangliari sono prescritti in dosi più piccole, poiché la loro azione è potenziata dal fluorotano.

Indicazioni per l'uso. Ftorotan è un potente narcotico, che consente di utilizzarlo da solo (con ossigeno o aria) per raggiungere la fase chirurgica dell'anestesia o come componente dell'anestesia combinata in combinazione con altri farmaci, principalmente il protossido di azoto. In anestesia con fluorotano, possono essere eseguiti vari interventi chirurgici, anche sugli organi delle cavità addominale e toracica, nei bambini e negli anziani. La non infiammabilità consente di utilizzarlo quando si utilizzano apparecchiature elettriche e a raggi X durante l'operazione. Ftorotan è conveniente per l'uso nelle operazioni d'organo cavità toracica, poiché non irrita le mucose delle vie respiratorie, inibisce la secrezione, rilassa i muscoli respiratori, facilitando la ventilazione artificiale. L'anestesia con fluorotano può essere utilizzata in pazienti con asma bronchiale. L'uso del fluorotano è particolarmente indicato nei casi in cui è necessario evitare l'eccitazione e lo stress del paziente (neurochirurgia, oftalmochirurgia, ecc.).

Effetti collaterali. Con l'anestesia con fluorotano, in connessione con la soppressione dei gangli simpatici e l'espansione dei vasi periferici, è possibile un aumento del sanguinamento, che richiede un'attenta emostasi e, se necessario, una compensazione per la perdita di sangue. A causa del rapido risveglio dopo la cessazione dell'anestesia, i pazienti possono avvertire dolore, pertanto è necessario l'uso precoce di analgesici. A volte nel periodo postoperatorio si osservano brividi (dovuti alla vasodilatazione e alla perdita di calore durante l'operazione). In questi casi, i pazienti devono essere riscaldati con termofori. Nausea e vomito di solito non si verificano, tuttavia deve essere considerata la possibilità che si verifichino in relazione alla somministrazione di analgesici (morfina). Va tenuto presente che le persone che lavorano con il fluorotano possono sviluppare reazioni allergiche.

Controindicazioni L'anestesia con fluorotan non deve essere utilizzata per feocromocitoma (tumore surrenale), grave ipertiroidismo (malattia della tiroide) e in altri casi quando il livello di adrenalina nel sangue è aumentato, con grave ipertiroidismo. Deve essere usato con cautela nei pazienti con aritmie cardiache, ipotensione, danno epatico organico. Durante le operazioni ginecologiche, va tenuto presente che il fluorotano può causare una diminuzione del tono dei muscoli dell'utero e un aumento del sanguinamento. L'uso del fluorotano nella pratica ostetrica e ginecologica dovrebbe essere limitato solo a quei casi in cui è indicato il rilassamento dell'utero. Sotto l'influenza del fluorotano, la sensibilità dell'utero ai farmaci che causano la sua contrazione (alcaloidi dell'ergot, ossitocina) diminuisce. In anestesia con fluorotano, l'adrenalina e la noradrenalina non dovrebbero essere usate per evitare le aritmie.

Azoto protossido di azoto

Effetto farmacologico. Il protossido di azoto è chimicamente inerte. Quasi non cambia nel corpo, non entra in nessun composto. Il protossido di azoto si dissolve nel plasma sanguigno, praticamente non si lega all'emoglobina eritrocitaria. La solubilità del plasma è del 45% in volume, cioè 15 volte superiore alla solubilità dell'ossigeno. Coefficiente parziale: sangue / gas - 0,46; cervello / sangue - 1.0; grasso / sangue - 3.0. L'anestesia si verifica rapidamente a causa del basso rapporto parziale tra sangue e protossido di azoto. L'anestesia completa si ottiene a una concentrazione di anestetico dal 65 al 70%, tuttavia, già a una concentrazione del 35-40%, si verifica un pronunciato effetto analgesico. Un aumento della concentrazione di oltre il 70% è accompagnato dallo sviluppo dell'ipossia. Il protossido di azoto è scarsamente solubile nei tessuti e il valore della concentrazione alveolare massima (MAC) per esso è leggermente superiore a 1 atm. (105 kPa o 787,5 mm Hg). Pertanto, l'esecuzione dell'anestesia generale con il solo protossido di azoto senza lo sviluppo di ipossiemia è impossibile, a meno che non venga eseguita in un ambiente iperbarico. Studi di Beatty e altri (1984) hanno scoperto che i tessuti (principalmente tessuto adiposo) esposti durante la chirurgia d'organo addominale in anestesia con una miscela di N 2O - O2, continuare ad assorbire il protossido di azoto ed espellere l'azoto durante l'operazione. Il protossido di azoto ha un'elevata capacità di diffusione e una bassa solubilità nel plasma, ma il periodo di induzione è spesso ritardato fino a 10-15 minuti. Ciò è dovuto alla necessità di un tempo lungo (il cosiddetto tempo di miscelazione) per raggiungere una concentrazione sufficientemente elevata di protossido di azoto negli alveoli (60-70%), dove il protossido di azoto deve sostituire la quasi totalità dell'azoto libero nell'aria alveolare . Il tempo di miscelazione è particolarmente aumentato se la respirazione spontanea del paziente non è abbastanza intensa, se ha disturbi nell'uniformità della ventilazione polmonare (ad esempio, a causa di enfisema polmonare), e anche nei casi in cui il flusso di gas fresco (totale flusso di gas) è troppo piccolo. Il protossido di azoto viene escreto dal corpo principalmente dai polmoni in una forma qualitativamente invariata. Anche il periodo di eliminazione è estremamente breve, il risveglio completo si verifica 4-5 minuti dopo la cessazione dell'inalazione dell'anestetico. Dopo 20 minuti, nel sangue non rimane nemmeno una traccia di protossido di azoto.

Modulo per il rilascio. In bombole di metallo grigio con capacità di 1 e 10 litri sotto una pressione di 50 atm.

Magazzinaggio. A temperatura ambiente, al chiuso, lontano da fonti di calore.

Modalità di applicazione. Il protossido di azoto viene utilizzato in una miscela con ossigeno utilizzando un apparato speciale per l'anestesia del gas. Di solito iniziano con l'uso di una miscela contenente il 70-80% di protossido di azoto e il 30-20% di ossigeno, quindi la quantità di ossigeno viene aumentata al 40-50%. Se, a una concentrazione di protossido di azoto del 70-75%, non è possibile ottenere la profondità di anestesia richiesta, viene utilizzata l'anestesia combinata, in cui il protossido di azoto viene combinato con altri farmaci più potenti per l'anestesia e i miorilassanti. Dopo aver interrotto la fornitura di protossido di azoto, per evitare l'ipossia, è necessario somministrare ossigeno al 100% per 4-5 minuti. Per alleviare il dolore del parto, viene utilizzato il metodo dell'autoanalgesia intermittente con l'uso di una miscela di protossido di azoto (40-75%) e ossigeno con l'aiuto di speciali macchine per l'anestesia. La partoriente inizia ad inalare la miscela quando compaiono i precursori di una contrazione e termina l'inalazione al culmine della contrazione o verso la sua fine.

Indicazioni per l'uso Le indicazioni per l'uso del protossido di azoto differiscono a seconda del tipo di sollievo dal dolore richiesto e delle condizioni del paziente. L'anestesia con l'uso di protossido di azoto viene utilizzata nella pratica chirurgica, nella ginecologia operativa, odontoiatria chirurgica... Attualmente, il protossido di azoto è ampiamente utilizzato nella pratica anestetica come componente dell'anestesia combinata in combinazione con analgesici, miorilassanti e altri anestetici (etere, fluorotano, enflurano) miscelati con ossigeno (20-50%). Il protossido d'azoto, avendo un'efficace proprietà analgesica e l'assenza di tossicità, è stato ampiamente utilizzato come mononarcosi miscelato con ossigeno in ostetricia per alleviare il dolore durante il parto, aborto, estrazione di denti, rimozione di suture e tubi di drenaggio, nonché nel periodo postoperatorio per la prevenzione dello shock traumatico, per fornire un effetto sedativo e per altri condizioni patologiche accompagnato da dolore che non è alleviato da analgesici non narcotici, tranne nei casi in cui vi siano controindicazioni. Oltre agli interventi chirurgici minori, l'analgesia con protossido di azoto può essere eseguita in ambulanza per pazienti con insufficienza coronarica acuta, infarto miocardico acuto, pancreatite acuta, gravi traumi meccanici e ustioni. In tali condizioni di shock, non è necessaria l'anestesia, ma un'analgesia efficace, che può essere ottenuta utilizzando una miscela contenente il 50-60% di protossido di azoto, fornita con l'ausilio di macchine per anestesia portatili. L'alto contenuto di ossigeno nella miscela (non inferiore al 35%) conferisce anche il necessario effetto terapeutico dell'ossigenazione.

Effetti collaterali. Nausea e vomito dopo l'anestesia.

Controindicazioni È necessaria cautela in caso di ipossia pronunciata (insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti o utilizzo alterato dell'ossigeno) e ridotta diffusione (penetrazione) dei gas dai polmoni nel sangue. Il protossido di azoto è controindicato in gravi malattie del sistema nervoso, alcolismo cronico, intossicazione da alcol (sono possibili eccitazione, allucinazioni). Interazione con altri medicinali. L'anestesia con protossido di azoto (80 vol.% N2O e 20% O2) è ben combinata con l'anestesia epidurale. In combinazione con altri anestetici per inalazione (etere, fluorotan, trilene, ciclopropano), farmaci per anestesia endovenosa (barbiturici e tiobarbiturici) e miorilassanti, neurolettici, a condizione di intubazione tracheale e ventilazione artificiale, fornisce un'anestesia generale sufficiente per grandi operazioni. In questo caso, il rapporto tra protossido di azoto e ossigeno durante l'anestesia è consigliato 2: 1 o 3: 1. Con l'anestesia prolungata con protossido di azoto, specialmente con l'uso simultaneo di miorilassanti, c'è un accumulo di anidride carbonica con il successivo sviluppo di ipossia, che può causare disfunzione cardiaca durante l'intervento chirurgico. Il protossido di azoto può aumentare l'effetto depressivo dei barbiturici e degli analgesici narcotici sul centro respiratorio.

tiopentale sodico

Effetto farmacologico. Il tiopentale sodico, come l'esenale, ha un effetto ipnotico e narcotico. In termini di proprietà farmacologiche, è vicino all'esenale, ma agisce in qualche modo più forte. Provoca un rilassamento muscolare più forte di Hexenal. Rispetto all'esenale, il tiopentale sodico (come altri tiobarbiturici) ha un effetto stimolante più forte sul nervo vago e può causare laringospasmo, abbondante secrezione di muco e altri segni di vagotonia. Pertanto, il tiopentale sodico è meno adatto per la broncoscopia rispetto all'esenale (G.I. Lukomsky). Il tiopentale sodico viene rapidamente distrutto (principalmente nel fegato) ed escreto dall'organismo. Dopo una singola dose, l'anestesia dura 20 - 25 minuti.

Modulo per il rilascio. Tiopentale sodico liofilizzato (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 e 1 g ciascuno in flaconcini da 20 ml, sigillati ermeticamente con tappi di gomma, capsula di chiusura in alluminio.

Modalità di applicazione. Il tiopentale sodico viene somministrato per via endovenosa e per via rettale (principalmente per i bambini). Il tiopentale sodico deve essere iniettato lentamente nella vena (per evitare il collasso!). Per l'anestesia, viene utilizzata una soluzione al 2 - 2,5% negli adulti e nei bambini, nei pazienti indeboliti e negli anziani - 1%. Le soluzioni vengono preparate immediatamente prima dell'uso con acqua sterile per preparazioni iniettabili. Le soluzioni devono essere completamente trasparenti. Per prevenire complicazioni associate ad un aumento del tono del nervo vago (laringospasmo, spasmo muscolare, bronchi, aumento della salivazione, ecc.), L'atropina o la metacina vengono somministrate al paziente prima dell'anestesia. Quando si utilizza il tiopentale sodico per l'induzione dell'anestesia, agli adulti vengono somministrati 20-30 ml di una soluzione al 2%. La stessa quantità viene somministrata quando si utilizza un sodio tiopentale per piccole operazioni: prima, 1 - 2 ml della soluzione e dopo 30 - 40 s - il resto. Come mezzo per l'anestesia di base nei bambini, il tiopentale sodico è indicato principalmente con una maggiore eccitabilità nervosa. Applicare per via rettale sotto forma di una soluzione calda al 5% (+ 32 - 35 C) al ritmo di 0,04 g (fino a 3 anni) e 0,05 g (3 - 7 anni) per 1 anno di vita. La dose singola più alta per adulti in vena è 1 g.

Indicazioni per l'uso. Il tiopentale sodico viene utilizzato come farmaco indipendente per l'anestesia, principalmente per brevi periodi interventi chirurgici, nonché per l'induzione e l'anestesia di base con il successivo utilizzo di altri mezzi per l'anestesia. Il farmaco può essere utilizzato in combinazione con miorilassanti, a condizione che venga eseguita la ventilazione polmonare artificiale (ALV).

Effetti collaterali. Aumento del tono del nervo vago (laringospasmo / spasmo laringeo /, aumento della salivazione / salivazione /, con rapida somministrazione del farmaco - collasso / forte calo della pressione sanguigna /.

Controindicazioni Il tiopentale sodico è controindicato nelle malattie organiche del fegato, dei reni, del diabete, dell'esaurimento grave, dello shock, del collasso, asma bronchiale, malattie infiammatorie rinofaringe, condizioni febbrili, con disturbi circolatori pronunciati. Un'indicazione nella storia della presenza di attacchi di porfiria acuta nel paziente o nei suoi parenti serve controindicazione assoluta all'uso del tiopentale sodico. L'antagonista del sodio tiopentale è bemegrid. Il tiopentale sodico non deve essere miscelato con ditilina, pentamina, clorpromazina, diprazina (si verificano precipitazioni).

Sombrevin

Effetto farmacologico. Anestetico con effetto narcotico ultra breve. L'effetto narcotico dopo la somministrazione endovenosa si sviluppa in 20 - 40 C. La fase chirurgica dell'anestesia dura 3 - 5 minuti. L'anestesia avviene senza fase di eccitazione. La coscienza viene ripristinata in 2 - 3 minuti dopo la fine della fase chirurgica dell'anestesia; dopo 20 - 30 minuti, l'effetto del farmaco scompare completamente.

Modulo per il rilascio. Soluzione al 5% in fiale da 10 ml (1 ml contiene 50 mg del farmaco), in una confezione da 5 e 10 fiale. Il farmaco viene solitamente prodotto in una siringa con una soluzione di cloruro di calcio al 10%.

Modalità di applicazione.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa (lentamente), di solito in una siringa con una soluzione al 10% di cloruro di calcio, una dose media di 5-10 mg / kg. Ai pazienti indeboliti e agli anziani vengono somministrati 3-4 mg / kg, adulti - sotto forma di una soluzione al 5%, pazienti anziani ed emaciati, nonché bambini - sotto forma di una soluzione al 2,5%. Per prolungare l'azione, puoi ripetere l'iniezione del farmaco (1-2 volte); con iniezioni ripetute la dose si riduce a 2/3 - 3/4 di quella iniziale. Ci sono dati e l'uso del sombrevin per l'anestesia dell'acqua in taglio cesareo alla dose di 10 - 12 mg / kg con inalazione simultanea di protossido di azoto e ossigeno (in un rapporto di 1: 1 o 2: 1). L'anestesia principale viene eseguita con una miscela di protossido di azoto e ossigeno.

Indicazioni per l'uso. Sombrevin è un anestetico per via endovenosa a super breve durata d'azione. Utilizzato per l'anestesia a breve termine e di induzione. Il farmaco è conveniente da usare per operazioni a breve termine su base ambulatoriale e per studi diagnostici(biopsia, riduzione di lussazioni, riposizionamento di frammenti ossei, rimozione di suture, cateterismo, broncoscopia e broncografia, estrazione di denti, ecc.).

Effetti collaterali. Quando si utilizza sombrevin, può verificarsi iperventilazione, seguita da depressione respiratoria, tachicardia, nausea, singhiozzo, contrazioni muscolari, sudorazione e iperemia lungo la vena. Sombrevin viene metabolizzato nel fegato. I prodotti metabolici sono escreti dai reni.

Controindicazioni Il farmaco è controindicato in caso di shock, danno epatico, insufficienza renale. È necessaria cautela per le violazioni della circolazione coronarica, lo scompenso dell'attività cardiaca, l'ipertensione grave. Con estrema cautela e rigorosamente individualmente, la propanidide deve essere usata nei bambini di età inferiore a 4 anni e nelle persone di età superiore a 6 anni con insufficienza circolatoria o ipertensione.

Controindicazioni:

Ipersensibilità, coma, shock, intossicazione acuta da alcol con indebolimento delle funzioni vitali, intossicazione acuta da farmaci che ha un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale (compresi analgesici narcotici e ipnotici); tossicodipendenza, alcolismo; miastenia grave; glaucoma ad angolo chiuso (attacco acuto o predisposizione); epilessia del lobo temporale, BPCO grave (progressione del grado di insufficienza respiratoria), insufficienza respiratoria acuta, ipercapnia, depressione grave (possono verificarsi tendenze suicide), deglutizione ridotta nei bambini, gravidanza (soprattutto il primo trimestre), allattamento. Insufficienza epatica e/o renale, insufficienza respiratoria, atassie cerebrali e spinali, ipercinesia, anamnesi di tossicodipendenza, tendenza all'abuso di psicofarmaci, malattie organiche del cervello, psicosi (sono possibili reazioni paradossali), ipoproteinemia, apnee notturne (accertate o sospette) ), età avanzata.

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La farmacologia è una scienza che studia l'effetto delle sostanze medicinali sul corpo umano, i metodi per ottenere nuovi farmaci. Anche nell'antica Grecia e in India, nella tundra e all'estremità meridionale dell'Africa, le persone hanno cercato di trovare un modo per combattere la malattia. Divenne, in un certo senso, la loro ossessione, un sogno per cui valeva la pena lottare.

Terminologia farmacologica

I medicinali sono sostanze o loro combinazioni utilizzate per curare una malattia o come misure preventive.

Un farmaco è un farmaco già pronto per l'uso.

Esistono varie forme di farmaci. Questo è fatto per facilità d'uso e la possibilità di un approccio individuale al trattamento dei pazienti. Inoltre, a causa della varietà di forme di rilascio, il farmaco può essere somministrato al corpo in diversi modi. Questo rende più facile lavorare con pazienti incoscienti, così come con persone con ferite e ustioni.

Elenco A e B

Tutti i farmaci sono divisi in tre gruppi:

Elenco A (veleni);

Elenco B (farmaci potenti, inclusi analgesici);

Farmaci disponibili senza prescrizione medica.

I farmaci di classe A e B richiedono maggiore attenzione, pertanto, è necessaria una prescrizione speciale per ottenerli nella catena di farmacie. Inoltre, è necessario sapere dove e come conservare correttamente questi medicinali. Dal momento che possono decomporsi alla luce del sole o acquisire ulteriori proprietà tossiche. E alcuni farmaci, come la morfina, sono soggetti a rigorose segnalazioni. Pertanto, ogni fiala viene consegnata dagli infermieri alla fine del turno di lavoro con una registrazione nel giornale corrispondente. Sono registrati anche alcuni altri farmaci: antipsicotici, farmaci per anestesia, vaccini.

Ricette

Una prescrizione è un appello scritto di un medico a un farmacista o farmacista con la richiesta di vendere un farmaco a un paziente, indicando la forma, la dose e il metodo e la frequenza d'uso. Il modulo svolge immediatamente le funzioni di documento medico, legale e monetario se i medicinali vengono rilasciati a un paziente su base preferenziale o senza pagamento.

Esiste un atto legislativo che disciplina i medici di diverse specialità e posizioni ricoperte.

Un farmaco non è solo una sostanza che può eliminare la malattia o le sue manifestazioni, ma anche un veleno, quindi il medico deve indicare correttamente il dosaggio quando scrive una prescrizione.

dosi

Sul modulo di prescrizione, la quantità del farmaco è scritta in numeri arabi in unità di massa o volume del sistema decimale. Separa i grammi interi con una virgola, ad esempio 1.0. Se il farmaco contiene gocce, il loro numero è indicato da numeri romani. Alcuni antibiotici sono calcolati in unità internazionali (UI) o biologiche (U).

I medicinali sono sostanze che possono essere in forma solida, liquida o gassosa. Liquidi e gas nelle prescrizioni sono indicati in millilitri; in caso di inalazione il medico può solo annotare la dose di medicinale secco.

Al termine della prescrizione vengono apposti la firma del medico e il sigillo personale. Sono inoltre indicati i dati del passaporto del paziente, quali cognome, iniziali, età. La data di rilascio della prescrizione e la sua data di scadenza sono obbligatorie. Esistono moduli di prescrizione per farmaci da prescrizione, farmaci, sonniferi, antipsicotici e antidolorifici. Sono firmati non solo dal medico curante, ma anche dal primario dell'ospedale, affermati con il suo sigillo e mettono sopra il sigillo rotondo dell'istituto medico.

È vietato prescrivere etere per anestesia, fentanil, cloroetano, ketamina e altre sostanze soporifere nell'ambulatorio. Nella maggior parte dei paesi, le prescrizioni sono scritte in latino e solo le raccomandazioni per il ricovero sono scritte nella lingua che il paziente comprende. Per le sostanze stupefacenti e velenose, la validità dell'autorizzazione all'immissione in commercio è limitata a cinque giorni, per l'alcol medico - dieci, il resto può essere acquistato entro due mesi dalla data della prescrizione.

Classificazione generale

Nelle realtà moderne, quando ci sono le medicine più insolite, la classificazione è semplicemente necessaria per navigare nella loro diversità. Per questo, vengono utilizzate diverse guide condizionali:

1. Applicazione terapeutica: si formano gruppi di farmaci che vengono utilizzati per trattare una malattia.
2. L'azione farmacologica è l'effetto che un medicinale produce nell'organismo.
3. Struttura chimica.
4. Principio nosologico. È simile a quello terapeutico, solo che la demarcazione è ancora più stretta.

Classificazione del gruppo

All'alba dello sviluppo della medicina, i medici hanno cercato di sistematizzare i farmaci stessi. La classificazione in quanto tale è apparsa grazie agli sforzi di chimici e farmacisti, redatta secondo il principio del punto di applicazione. Comprendeva le seguenti categorie:

1. Farmaci psicotropi e farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (tranquillanti, neurolettici, sedativi, antidepressivi, antiepilettici, antinfiammatori).

2. Medicinali che agiscono sul sistema nervoso periferico (bloccanti gangliari, anticolinergici)

3. Anestetici locali.

4. Farmaci che modificano il tono vascolare.

5. Diuretici e coleretici.

6. Medicinali che colpiscono gli organi secrezione interna e metabolismo.

7. Antibiotici e antisettici.

8. Medicinali antineoplastici.

9. Strumenti diagnostici (coloranti, mezzi di contrasto, radionuclidi).

Questa e altre divisioni simili aiutano i giovani medici a comprendere meglio i farmaci già disponibili. La classificazione in gruppi aiuta a comprendere intuitivamente il meccanismo d'azione di un particolare farmaco e a ricordare il dosaggio.

Classificazione chimica

Questa caratteristica è più adatta per la classificazione di farmaci antisettici e antimicrobici. Esistono farmaci battericidi e batteriostatici. La classificazione per copre entrambi questi gruppi. La struttura chimica di una sostanza riflette il meccanismo d'azione del farmaco e il suo nome.

1. Aloidi. Si basano su un elemento chimico del gruppo degli alogeni: cloro, fluoro, bromo, iodio. Ad esempio, antiformina, cloramina, pantocida, iodoformio e altri.
2. Agenti ossidanti. È facile intuire che il loro meccanismo d'azione è finalizzato alla formazione di una grande quantità di ossigeno libero. Questi includono perossido di idrogeno, idroperite, cristalli di permanganato di potassio.
3. Acidi. Sono usati in medicina in grandi quantità. I più famosi sono salicilico e borico.
4. Alcali: acido borico sodico, bicarminto, ammoniaca.
5. Aldeidi. Il meccanismo d'azione si basa sulla capacità di rimuovere l'acqua dai tessuti, rendendoli più rigidi. I rappresentanti sono formalina, formidron, lisoformio, urotropina, urosal, alcol etilico.
6. Sali di metalli pesanti: cloruro di mercurio, unguento al mercurio, calomelano, lapislazzuli, collagene, gesso di piombo, ossido di zinco, pasta di Lassar, ecc.
7. Fenoli. Hanno un effetto irritante e cauterizzante. I più comuni sono l'acido carbolico, il lisolo.
8. coloranti. Utilizzato nelle procedure diagnostiche e come irritante locale e agente antibatterico... Questi includono blu di metilene, verde brillante, fucorcina.
9. Catrame e resine, ad esempio balsamo di Vishnevsky, ittiolo, paraffina, naftalene, sulsen. Migliora l'afflusso di sangue ai tessuti locali.

Medicinali solidi

Questi farmaci hanno i seguenti rappresentanti: compresse, pillole, polveri, capsule e granuli e altri farmaci. Determinare la forma di rilascio non è difficile, poiché puoi determinare ad occhio nudo cosa c'è esattamente di fronte a te.

Le compresse si ottengono modellando una polvere costituita da sostanza attiva e ausiliario. Questo di solito viene fatto sotto pressione.

Dragee è una sostanza attiva e ausiliaria situata a strati, premuta attorno al granulo.

Le polveri hanno diversi usi. Possono essere bevuti, spruzzati sulle ferite, diluiti con soluzione salina e iniettati per via intramuscolare o endovenosa. Distinguere tra polveri dosate e polveri dosate, che a loro volta sono semplici e complesse.

Le capsule sono un involucro gelatinoso contenente un medicinale liquido, granulare, polveroso o pastoso.

I granuli si trovano più spesso nei preparati omeopatici, sembrano piccole particelle (non più di mezzo millimetro).

Forme liquide

Questo metodo di preparazione del farmaco comprende soluzioni, preparati galenici e novogalenici, balsami, collodi e altre opzioni liquide e semiliquide.

Le soluzioni si formano dopo aver mescolato il farmaco e un solvente, come acqua o alcool.

Sono costituiti solo da estratti vegetali ottenuti mediante riscaldamento.

Infusi e decotti sono preparati da piante secche. Ognuno di loro firma una prescrizione, inclusa la quantità di solvente che il farmacista deve usare.

L'infuso e l'estratto sono, al contrario, liquidi contenenti alcol. Possono essere sia puri che alcolici o alcolici. I farmaci novogalenici differiscono dai convenzionali, galenici, ad alto grado di purificazione delle materie prime e del prodotto finito.

Forme speciali di farmaci

I balsami sono liquidi oleosi con proprietà deodoranti e antisettiche. Il collodio è una soluzione di nitrocellulosa con alcool ed etere, combinati uno su sei. Sono utilizzati esclusivamente esternamente. Le creme hanno una consistenza semi-liquida e contengono estratti vegetali miscelati con una base come glicerina, cera, paraffina, ecc. Limonate e sciroppi sono studiati per facilitare l'assunzione di medicinali da parte dei bambini. Questo aiuta a interessare il piccolo paziente al processo di trattamento senza ulteriori sforzi.

Le soluzioni acquose e oleose sterili sono adatte per l'iniezione. Possono essere tanto semplici quanto complessi. Quando scrivono una prescrizione, indicano sempre la dose della sostanza e il volume in una fiala, nonché raccomandazioni su dove deve essere iniettato esattamente il farmaco.

Forme morbide

Se come base vengono utilizzate sostanze grasse o simili, si ottengono droghe leggere. Definizione, classificazione, processo di fabbricazione di questi: tutte queste domande sono perfettamente studiate da chimici e farmacisti, mentre il medico deve conoscere solo la dose e le indicazioni per l'appuntamento.

Quindi, gli unguenti dovrebbero contenere almeno il venticinque percento di sostanza secca. Una consistenza adeguata può essere ottenuta miscelando le polveri con grasso animale, cera, oli vegetali, vaselina o polietilenglicole. Gli stessi criteri si applicano alle paste, ma devono essere più viscose. Il linimento, al contrario, dovrebbe essere più liquido e, prima dell'uso, deve essere agitato in modo che la polvere depositata si distribuisca uniformemente all'interno del solvente. Le supposte o le supposte sono solide, ma se ingerite si sciolgono rapidamente e diventano liquide. I cerotti sono anche duri a temperatura ambiente, ma si sciolgono e si attaccano alla pelle, formando uno stretto contatto.

I medicinali sono sostanze di origine prevalentemente vegetale che hanno subito un trattamento chimico o fisico affinché l'organismo del paziente possa assorbirle meglio.