a) singurătate

b) riscul tentativei de sinucidere

c) vă faceți griji că vă pierdeți slujba

D) insomnie

Scopul procesului de asistență medicală

a) diagnosticul și tratamentul bolii

B) îngrijire de calitate pentru o recuperare rapidă a pacientului

c) hotărârea cu privire la prioritatea măsurilor de tratament

d) cooperare activă cu pacientul

Subiectul studiului bioeticii

A) aspectele morale și etice ale relației dintre oameni

b) activitate profesională asistent medical

c) istoricul asistenței medicale

d) etapele de recuperare a pacientului

Primul nivel din piramida nevoilor umane a psihologului A. Maslow

a) afiliere

B) nevoi fiziologice

c) obținerea succesului

d) siguranță

Conform ierarhiei lui Maslow, necesitatea fiziologică include

a) respect

b) cunoștințe

B) respirație

d) comunicare

Frica de moarte este o problemă

A) psihologic

b) fizice

c) social

d) spiritual

Numărul de niveluri din ierarhia nevoilor vitale de bază, potrivit lui A. Maslow

a) paisprezece

b) zece

La cinci

Vârful ierarhiei nevoilor umane, potrivit lui A. Maslow, este

a) nevoia socială

b) nevoia de stimă de sine și respect față de ceilalți

C) necesitatea autorealizării personale

d) nevoia de securitate

Primul teoretician al asistenței medicale este

a) Y. Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sevastopolskaya

a) Bakunina Ekaterina Mihailovna

b) Pirogov Nikolay Ivanovich

c) Florence Nightingale

D) Virginia Henderson

Numărul de etape ale procesului de asistență medicală

D) cinci

A treia etapă a procesului de asistență medicală include

a) planificarea sferei intervențiilor de asistență medicală

b) redare îngrijire de urgență

c) identificarea problemelor pacientului

d) colectarea informațiilor

A doua etapă a procesului de asistență medicală include

a) planificarea sferei intervențiilor de asistență medicală

B) identificarea problemelor pacientului

c) colectarea de informații despre pacient

d) definirea obiectivelor ingrijire medicala

16. Cuvântul „diagnostic” în traducere din greacă înseamnă

a) boală

b) semn

c) starea

D) recunoaștere

Comunicarea verbală se referă la comunicarea folosind

a) expresii faciale

B) cuvinte

c) gesturi

d) uite

Un exemplu de intervenție medicală independentă

a) utilizarea unui tub de evacuare a gazului

B) predarea membrilor familiei elementele de îngrijire a pacientului

c) numirea tencuielilor de muștar

d) numirea mesei de tratament și modul de activitate fizică

Exemplu de diagnostic preliminar

A) pneumonie acută bilaterală

b) febră și frisoane

c) durere în regiunea lombosacrală

d) hiperemie și edem al membrului stâng

A) Dorothea Orem

b) Julia Vrevskaya

c) Abraham Maslow

d) Nikolay Pirogov

Nevoia socială a pacientului

C) să fie recunoscut în societate

Prima etapă a procesului de asistență medicală include

a) prezicerea rezultatelor îngrijirii

b) o conversație cu rudele pacientului

C) identificarea problemelor actuale și potențiale ale pacientului

d) prevenirea complicațiilor

Diagnosticul de asistență medicală este

a) sindrom clinic

b) boală specifică

c) cauza identificată a bolii

D) problema pacientului asociată cu răspunsul organismului la boală

Metoda de examinare subiectivă include

a) definirea edemului

B) interogarea pacientului

c) măsurare tensiune arteriala

d) familiarizarea cu datele cardului medical

Facilitate specializată pentru îngrijiri paliative pentru pacienții cu cancer

A) ospiciu

b) policlinică

c) unitate medicală

G) departamentul terapeutic LPU

Conceptul de diagnostic alăptării a apărut pentru prima dată în

a) Japonia

b) Statele Unite ale Americii

in Rusia

D) Anglia

Ierarhia nevoilor umane de bază a fost propusă de un psiholog american

B) Maslow

Număr normal de bătăi de inimă pe minut la un adult

B) 60-80

Proprietățile respirației includ

Un fel

c) umplutura

d) tensiune

În mod normal, numărul de respirații pe minut la un adult

Sarcina medicului este de a calma pacientul și de a se pregăti psihologic pentru următorul tratament, insuflând credința în vindecarea bolii. Capacitatea de a realiza contactul dorit cu pacientul necesită o anumită experiență, dar de multe ori depinde de calitățile personale ale medicului.

Pacienții cu cancer se confruntă cu stres emoțional sever asociat cu suspiciunea posibilității unei neoplasme maligne, necesitatea unei examinări lungi, spitalizare, intervenție chirurgicală și așteptarea rezultatului examen histologic, efectuarea de radiații, chimioterapie. Stresul emoțional declanșează un lanț de reacții neuroendocrine care duc la tulburări psihosomatice... Sarcina medicului este de a reduce sau neutraliza răspunsul la stres atunci când comunică cu pacientul. Aceasta are o semnificație pozitivă pentru starea generală a pacientului, evoluția bolii și reabilitarea ulterioară a muncii și a reabilitării sociale.

Abordarea psihologică corectă a pacientului este de o importanță deosebită; acesta este un fel de psihoterapie deja la prima etapă de contact dintre medic și pacient.

Modificările psihicului pacienților trec prin următoarele etape de adaptare:

Stadiul șocului după primirea informațiilor despre boală;

Etapa negării, deplasării informațiilor;

Etapa de agresiune, căutați cauza bolii;

Stadiul depresiei, neîncrederea în tratamentul și ajutorul altora;

Etapa unei încercări de conspirație cu soarta (apel la metode netradiționale de tratament, la religie, dietă, post, gimnastică);

Etapa de acceptare a bolii, regândirea vieții, apariția de noi valori.

Etapele enumerate nu urmează întotdeauna în ordinea descrisă, fiecare pacient are durate diferite, toate pot exista în același timp. Corecția psihologică ar trebui să corespundă etapelor de adaptare, stării pacientului, caracteristicilor sale psihologice și să-l pregătească lin pentru trecerea la etapa următoare a adaptării.

O boală oncologică este un stres puternic pentru pacientul însuși și familia acestuia, a cărui consecință este trauma mentală, care nu este întotdeauna asociată cu bunăstarea fizică a bolnavului. Un pacient cu cancer se află într-o situație dificilă de viață: tratamentul necesită mobilizarea forței fizice și mentale, în timp ce boala, tratamentul și experiențele conexe duc la modificări psihologice, fizice și biochimice semnificative care epuizează corpul pacientului.

Asistența psihologică unui pacient oncologic, inclusiv psihoterapia, acordată în timpul tratamentului într-un spital și după externarea acestuia, contribuie la o mai bună adaptare la boală și la depășirea consecințelor tratamentului.

Problema informării raționale a pacientului despre adevăratul diagnostic ar trebui abordată individual. În fiecare caz specific medicul alege singura linie corectă de comportament. Acest lucru este determinat de natura și stadiul bolii, caracteristici psihologice pacientului, vârsta, profesia, atitudinea față de metodele propuse de cercetare și tratament, mediul social și apartenența socio-culturală a pacientului, țara și normele, tradițiile și atitudinile predominante ale instituției medicale, precum și nivelul de cunoștințe profesionale al medicului.

Principalul lucru într-un diagnostic veridic este dorința medicului de a menține speranța la pacient.

Pentru a îndeplini această sarcină, este utilă o conversație cu privire la prognosticul bolii. Medicul prezintă perspectiva unei cure, pe baza rezultatelor cercetărilor științifice sau pe baza unor exemple de rezultate reușite ale aceleiași boli la anumite persoane cunoscute de pacient. Diagnosticul poate fi comunicat numai atunci când pacientul este pregătit pentru acest lucru, atunci când există oportunitate reală vindecarea sau extinderea substanțială a vieții sale.

Mulți oncologi, străini și unii dintre cei interni, în relația lor cu pacienții cu cancer aderă la tactici orientate spre adevăr. Acest lucru se datorează aspectelor juridice ale acestei probleme (o persoană trebuie să fie corect orientată în starea sa de sănătate și are dreptul să aleagă independent o metodă de tratament).

Când se trimit pacienții cu suspiciune de tumoare malignă pentru o consultație la un dispensar oncologic, se explică de obicei că este necesară consultarea cu un oncolog pentru a exclude tumora. Pacienții supuși unei terapii speciale sunt pregătiți psihologic pentru ideea posibilității unei intervenții chirurgicale sau a unui tratament cu radiații, fără a vorbi, totuși, despre acest lucru ca un fapt incontestabil, deoarece, din cauza prevalenței procesului sau a patologiei concomitente, tratamentul în o instituție specializată poate fi respinsă.

Un număr de pacienți care recunosc sau suspectează că au tumoare maligna, refuzați tratamentul, considerând boala incurabilă. În conversație, pacientului i se explică că diagnosticul final va fi stabilit numai după examinarea medicamentului la microscop și dacă cancerul este într-adevăr detectat, atunci, desigur, în stadiu timpuriu atunci când este posibilă o vindecare completă, iar refuzul tratamentului va duce la pierderea timpului și la răspândirea procesului, posibilitatea unei vindecări în acest caz va deveni îndoielnică.

Pacienții care au fost vindecați de cancer au adesea suspiciune crescută, anxietate, depresie; orice încălcare a bunăstării este interpretată de aceștia ca o recidivă a bolii. Medicul este obligat să ia în considerare cu atenție reclamațiile, să facă o examinare amănunțită, dacă este necesar, să o folosească metode instrumentale cercetare, pentru a nu rata o recidivă a bolii sau apariția metastazelor și pentru a liniști pacientul. Un mediu familial favorabil este de mare ajutor în acest sens. Medicul ar trebui să explice rudelor pacientului că trebuie evitate atât supraprotejarea, cât și acuzațiile de suspiciune. Permisiunea către pacient de a efectua anumite tipuri de muncă are un efect pozitiv, acest lucru îl convinge de realitatea recuperării.

Relația unui medic cu rudele și colegii pacientului face obiectul unei discuții speciale. Atât aspectele psihologice, cât și proprietatea, materialul și o serie de alți factori joacă un rol aici, care uneori nu poate fi cântărit simultan. În acest caz, interesele pacientului apar în prim plan. Indiferent cât de ocupat este medicul curant, el trebuie să găsească timp pentru a vorbi cu rudele pacientului, mai ales cu un proces de anvergură. Întrebarea este despre viață persoana iubita, pentru ei este un traumatism psihic grav. Poate manifestarea anxietății, îngrijirea excesivă a pacientului, mai rar - o reacție inadecvată, o anumită înstrăinare, necumpătare. Rudele apropiate ar trebui să fie informate corect despre diagnosticul adevărat și versiunea care ar trebui respectată în conversația cu pacientul, precum și despre riscul de intervenție chirurgicală și prognosticul.

Atenția oncologilor este necesară și pacienților cu carcinofobie. Carcinofobie - obsesie, exprimată într-o credință nerezonabilă în prezența unei tumori maligne. Apare la persoanele ale căror rude sau prieteni au suferit de neoplasme maligne, precum și dacă pacientul are senzații patologice sau simptome obiective similare semnelor de neoplasme maligne. Astfel de pacienți, de regulă, sunt deprimați, neîncrezători, afirmația medicului despre absența cancerului este considerată ca un semn al insuficienței competenței medicale sau ca rezultat al neatenției. Diagnosticul de „carcinofobie” se poate face numai după o examinare cuprinzătoare, deoarece plângerile pacientului sunt uneori cauzate cu adevărat de o tumoare malignă.

Rundele clinice din clinicile oncologice au propriile caracteristici. În secție, ei vorbesc cu fiecare pacient, atingând boala în limitele care sunt permise în prezența sa, fără a-i spune pacientului detaliile tratamentului, pe care este posibil să nu le înțeleagă sau să le înțeleagă corect. Pentru fiecare pacient, ar trebui găsite cuvinte de încurajare pentru a menține speranța și buna dispoziție, este necesar să vorbești calm, cu o dispoziție uniformă, evitând grabă, distragere, condescendență sau nerăbdare atunci când asculti plângeri. O ocolire medicală ar trebui să susțină încrederea pacientului într-un rezultat de succes al bolii. Starea pacientului este discutată în detaliu în stagiul de la sfârșitul rundei. Analiza celor mai complexe cazuri clinice se efectuează la consultații și conferințe.

Filiala profesionistului bugetar de stat

instituție educațională

„Colegiul medical Yeisk”

Ministerul Sănătății din teritoriul Krasnodar

Cartierul Tuapse din satul Agoy

ESEU

„Probleme ale pacientului și ale rudelor în primele ore de spitalizare”

INTRODUCERE …………………………… ..

CAPITOLUL I ANALIZA TEORETICĂ A DIFICULTĂȚILOR DE A RĂMÂNI ÎN PRIMELE ORE LA UN PACIENT ȘI A RUDELOR DIN SPITAL ....... 4

• Esența problemelor pacientului ............................................ ... ......... 4
• Dificultăți în relația personalului cu pacientul și rudele acestuia ...................................... .... ..................................... 6

CAPITOLUL II ORGANIZAREA LUCRĂRII PRIMULUI ORA DE SĂPTĂMÂNT A PACIENTULUI LA PACIENTUL ... ........................... nouă

2.1 Intrarea în spital ............................................. . .................. nouă

2.2 Adaptarea pacienților în spital ........................................... .. ... unsprezece

CONCLUZIE …………………………………………… ........…. ……… ......... 16

LISTA SURSELOR UTILIZATE …………………………………………………………………………………………………………… 17

INTRODUCERE

O asistentă medicală este primul profesionist medical pe care îl întâlnește un pacient când este internat la tratament spitalicesc, prin urmare, starea psihologică a pacientului depinde adesea de comportamentul asistentei medicale. Când vorbește cu un pacient, asistenta ar trebui să aibă răbdare, punând întrebări corecte în formă și conținut tactil. La internarea pacienților, nu ar trebui să existe o diviziune în funcție de statutul social (om de afaceri sau fără adăpost), toți pacienții au dreptul de a primi îngrijiri medicale calificate, dacă este necesar. Profesioniștii din domeniul sănătății nu ar trebui să se delecteze cu intoleranță, grosolănie, neatenție, furie și iritabilitate. De asemenea, nu este de dorit să domine interlocutorul, să-l întrerupă, să argumenteze, să critice pacientul și rudele sale, să ia o decizie în grabă și să fie părtinitor față de pacient.

Relevanța muncii: pacientul și rudele sale se confruntă cu multe sarcini, a căror implementare necesită ajutor din exterior. Majoritatea sunt legate de îngrijirea de sine (mâncare, spălare, folosirea toaletei). Personalul speră că pacientul va face față acestor sarcini, mai ales pe cont propriu. În plus, pacientul se așteaptă ca în timpul conversației, medicii să-l întrebe cu atenție și cu atenție despre toate. Se pregătește să povestească în detaliu despre experiența senzațiilor și durerilor neplăcute.

Scopul rezumatului: analiza problemelor pacientului și ale rudelor în primele ore de spitalizare.

Obiectivele rezumatului: să ia în considerare dificultățile de a sta în primele ore în spitalul pacientului și a rudelor, să analizeze organizarea muncii primelor ore de ședere a pacientului în spital,

CAPITOLUL I ANALIZA TEORETICĂ A DIFICULTĂȚILOR DE A RĂMÂNI ÎN PRIMELE ORE ALE PACIENTULUI ȘI A RUDELOR DIN SPITAL

1.1 Natura problemelor pacientului

Spitalul are unele caracteristici comune unor instituții. În primul rând, o persoană care ajunge într-un spital tratează multe lucruri într-un mod complet diferit decât în ​​afara acestuia. Odată ajuns în spital, el nu-l poate lăsa liber din voia sa. Rolul „pacientului” chiar și într-un astfel de spital, care aderă la cele mai umane principii și angajează personalul cel mai delicat care este sensibil la sentimentele pacientului, este plin de riscul „depersonalizării”, atunci când o persoană este considerată doar ca obiect, peste care se efectuează toate manipulările medicale și se efectuează procesul de tratament ... De exemplu, personalul, referindu-se la pacient, recurge adesea la „abrevieri” precum „cancerul în patul 134” sau „accident vascular cerebral în a treia secție”.

Conceptul rolului pacientului se întoarce la teoria generală a rolurilor care a apărut în sociologie în anii 1950. De fapt, la intrarea în spital, individul își schimbă statutul de rol. În loc de rolul unei personalități independente, care acționează independent, el preia rolul de „pacient”, pierzând în același timp dreptul de a determina natura și succesiunea activităților sale zilnice, devenind dependent de cei care, probabil, au dreptul la vindeca-l, a vindeca de boli. Toate acestea dau naștere unui sentiment de lipsă de speranță, duc la pierderea controlului asupra propriei vieți, care, la rândul său, duce adesea la o stare de depresie și frică.

Barierele structurale și organizaționale, durata scurtă de ședere și schimbarea rapidă a pacienților din departament împiedică, de asemenea, apariția unui sentiment de „comunitate” în spitale. Pacientul și rudele sale nu au ocazia să adopte experiența celorlalți, să învețe regulile și normele statutului noului rol. Situația se complică și mai mult prin insuficiența personalului din spitale. Angajații suprasolicitați nu au suficient timp pentru a oferi pacientului toate informațiile și explicațiile necesare, pentru a oferi confort individual și sprijin social.

În plus, pacientul se confruntă cu multe sarcini, a căror implementare necesită ajutor din exterior. Majoritatea sunt legate de îngrijirea de sine (mâncare, spălare, folosirea toaletei). Personalul speră că pacientul va face față acestor sarcini în principal pe cont propriu. În plus, pacientul se așteaptă ca în timpul conversației, medicii să-l întrebe cu atenție și cu atenție despre toate. Se pregătește să povestească în detaliu despre experiența senzațiilor și durerilor neplăcute. În plus, în diferite teste, pacientului i se prezintă tot felul de cerințe precum: „fă pumnul”; „Spune-mi când mă doare”; „Apăsați butonul soneriei când punga este goală”; „Pedalează până te simți complet obosit” și așa mai departe. ...

În plus, pacientul devine student. Pe parcurs, el este învățat cum să observe aparatul atașat corpului; Cum să luați medicamente pentru durere sau să atașați un dispozitiv ortopedic. Toate acestea afectează comportamentul pacientului, îl determină să-și ascundă plângerile, temându-se că solicitările sale nu vor fi îndeplinite. Pacienții simt și percep foarte subtil lipsa de adecvat părere, înțelegere reciprocă, în special cu medicii și asistentele medicale. Astfel de experiențe le pot îngreuna recuperarea.

Pacienții trebuie să efectueze acțiuni care necesită efort semnificativ, determinare și chiar curaj, atunci când, de exemplu, persoanele care suferă de dureri insuportabile trebuie să-și schimbe postura sau, dacă este necesar, să ia un medicament care are un gust foarte neplăcut sau să respire adânc care mărește brusc durerea. Multe acțiuni asociate cu administrarea funcțiilor fiziologice provoacă jenă și confuzie în rândul pacienților, așa cum se întâmplă, de exemplu, atunci când este necesar să primiți ajutor la urinare, defecare, scuipat flegmă.

1.2 Dificultăți în relația personalului cu pacientul și al acestuiarude

Relația dintre furnizorii de servicii medicale și rudele pacienților este, de asemenea, o problemă importantă în deontologia medicală. În toate cazurile, acestea ar trebui formate ținând seama de interesele pacientului. Este necesar să se dezvăluie date despre sănătatea pacientului membrilor familiei sale, rudelor, tutorilor numai cu acordul acestuia. În cazul în care pacientul nu acordă un astfel de consimțământ, ar trebui să li se furnizeze numai informațiile necesare sau care îi interesează în măsura în care este necesar.

Conștientizarea pacientului cu privire la o boală gravă, de regulă, reduce eficacitatea tratamentului. Prin urmare, în documentele eliberate pacientului, deseori nu se menționează numele bolii grave sau rezultatele alarmante ale examinărilor. Una dintre rudele apropiate ale pacientului primește informații complete în astfel de cazuri.

Această lucrare poate fi împărțită în două domenii principale:

Instruire în îngrijirea și tehnicile de manipulare a pacienților, familiarizarea cu caracteristicile îngrijirii, nutriției, articolelor de îngrijire și utilizarea acestora, adică practici și tehnici specifice pentru îngrijirea persoanelor în vârstă

Asistență psihologică și sprijin pentru rudele pacienților: rolul îngrijitorului în crearea unei atmosfere favorabile, a familiei și a îngrijirii, influența familiei asupra recuperării și bunăstării pacientului, motivația pentru plecare, schimbarea relațiilor familiale cu apariția unui pacient care are nevoie de îngrijire, ameliorează severitatea reciprocă a relațiilor, agresivitatea, stresul familial (fizic, psihic și social), crizele familiale, organizarea grupurilor de auto-ajutorare, ușurarea psihologică, antrenamentele etc.

Este necesar să aduceți în mod regulat la atenția pacienților și a familiilor acestora informații despre noile metode de tratament medicamentos și de prevenire a bolilor.

În cazul în care pacientul refuză sau nu reușește să facă ceva, ei încep să-l convingă, să-l implore și chiar să-l certeze. Acest lucru îl umilește pe pacient, îi scade stima de sine. Ca urmare, motivația pentru interacțiunea cu succes cu personalul și aderarea la regimul medical necesar pentru finalizarea cu succes a tratamentului este redusă.

De obicei, personalul spitalului speră ca pacientul și rudele sale să se angajeze în cooperare și în dreptul de a conta pe un curs de tratament de succes. Unii profesioniști din domeniul sănătății beneficiază de formare specială cu privire la modul de educare, sprijinire a pacienților și a rudelor acestora și îi ajută să aleagă calea care le permite să își îndeplinească sarcinile. Cu toate acestea, există și astfel de lucrători care pot numi pacientul „fără compromisuri”, „dificil”, „fără socoteală cu ceilalți”, „încăpățânat”, ceea ce are un efect foarte dureros asupra lui.

Aceste schimbări în comportamentul de rol al personalului și al pacientului constituie principala activitate a asistenților sociali din spitale, scopul asistenței sociale. Comportamentul necorespunzător al personalului interferează cu procesul de recuperare al pacientului, dar nu mai puțin comportamentul greșit al pacientului și / sau al rudelor acestuia, care înrăutățește relația dintre pacient și personal.

Indiferent de originile lor, sentimentele și comportamentele negative complică inevitabil procesul de vindecare și prelungesc șederea la spital. Acest lucru este valabil mai ales în relația medic-pacient. Un număr tot mai mare de cercetări confirmă faptul că rata de recuperare și disponibilitatea de a urma sfaturile unui medic sunt direct legate de modul în care pacientul îl percepe pe medic. Într-un eșantion de pacienți care au suferit condiții care pun viața în pericol, rata de recuperare a fost influențată de „stilul de tratament” [I]. Potrivit unui sondaj efectuat pe 300 de foști pacienți ai unui spital public, în 99% din cazuri cea mai importantă componentă a calității ingrijire medicala la spital, medicul a explicat planul următorului tratament. A doua componentă cea mai importantă, remarcată de 97% dintre respondenți, este atenția medicilor și responsabilitatea asistenților medicali și a altor personal.

Critica față de atitudinea medicilor față de pacienți și familiile lor se referă, în primul rând, la o comunicare slabă, la depersonalizare, la lipsa timpului dedicat pacienților și familiilor acestora. Unele dintre aceste critici se aplică și relației asistentelor medicale cu pacienții. Într-o anumită măsură, respondenții au asociat-o pe cea din urmă cu percepția surorilor ca suprasolicitate și care posedă o putere semnificativă asupra vieții pacienților care au devenit temporar dependenți de ei. În multe spitale, unitățile de asistență socială desfășoară (ca parte a unui program de evaluare) „sondaje de satisfacție a pacienților”, care arată de obicei o evaluare pozitivă a relației dintre asistenții sociali și pacienți.

Relația asistentului social, pacientului și medicului este de o importanță fundamentală pentru îndeplinirea sarcinii principale pe agenda asistenței sociale din spitale. Ele determină dorința de a influența procesul de acordare a asistenței pacientului în așa fel încât să facă această asistență mai adecvată nevoilor sale, astfel încât el însuși să se poată angaja în mod util în procesul terapeutic, iar durerea și suferința sa să fie reduse la minimum. Îndeplinirea acestor sarcini este posibilă numai atunci când medicul formează relații bune cu cei cu care lucrează.

Natura relației dintre pacient și rudele sale cu personalul este influențată, pe de o parte, de caracteristicile specifice ale pacientului și ale rudelor sale (sex, educație, statut socioeconomic, experiența internărilor anterioare) și, pe de o parte, pe de altă parte, prin caracteristicile personalului (gen, educație, statut socio-economic, nivel de pregătire profesională, grad de personal în spital). Relația lor poate fi influențată și de baza culturală generală și de percepția sănătății împărtășite de pacient și personal.

CAPITOLUL II ORGANIZAREA LUCRĂRII PRIMEI ORE DE SEDERE A PACIENTULUI ÎN SPITAL

2.1 Admitere la spital

Când un pacient este internat într-un spital, se efectuează antropometria - o măsurare a unui număr de caracteristici constituționale, adică anumite caracteristici ale fizicului pacientului. Studiile antropometrice includ, de exemplu, măsurarea circumferinței pieptului, măsurarea dimensiunilor longitudinale și transversale ale bazinului, care are o mare importanță în obstetrică etc.

La internare, este obișnuit ca toți pacienții să determine înălțimea (lungimea corpului), care se măsoară în poziția șezând sau în picioare cu un stadiometru special, precum și greutatea corporală. Pacienții sunt cântăriți cu cântare medicale speciale, pe stomacul gol, după golire preliminară. Vezicăși golirea intestinelor.

Măsurarea datelor antropometrice, în primul rând înălțimea și greutatea corporală, este, de asemenea, de o mare importanță pentru practica clinica, în special, pentru diagnosticul anumitor boli: obezitate, distrofie alimentară (epuizare datorată malnutriției prelungite), disfuncții ale glandei pituitare etc. respiratie adancași expirație) joacă un rol în diagnosticul bolilor pulmonare. Cântărirea regulată a pacientului este o metodă destul de fiabilă de control al edemului.

Atunci când un pacient este internat în secția de admitere, se efectuează o examinare amănunțită pentru a detecta păduchii. În astfel de cazuri, păduchii capului, păduchii corpului și păduchii pubieni pot fi găsiți.

Dacă se găsește păduchi, se efectuează igienizarea, care poate fi completă (spălarea pacientului cu săpun și o lavetă în baie sau duș, distrugerea microorganismelor și insectelor din lenjerie, haine, încălțăminte, așternuturi și încăperi de locuit, adică dezinfectare și controlul dăunătorilor ) sau parțială, implicând doar spălarea oamenilor și dezinfectarea (dezinsecția) lenjeriei, hainelor și încălțămintei.

La internarea în spital, dacă este necesar, pacienții fac o baie sau un duș igienic, iar pacienții care au nevoie de ajutor din exterior sunt coborâți în cadă pe o cearșaf sau așezați pe un scaun așezat în cadă și umezit cu un duș.

Toți pacienții trebuie să facă o baie sau un duș igienic în camera de urgență (uneori acest lucru nu se numește corect igienizare), apoi se schimbă în haine de spital. În practică, această regulă nu este întotdeauna respectată din mai multe motive. Pe de o parte, pacienții internați în spital în mod planificat, de regulă, fac un duș sau o baie acasă. Pe de altă parte, secția de admitere a unui spital nu are adesea spațiu și personal medical pentru a organiza o baie sau un duș pentru toți pacienții care intră.

Lenjeria de spital (pijamalele și halatele) sunt adesea de calitate slabă, iar pacienții se schimbă în haine pe care le-au luat de acasă. Prin urmare, pacienții fac baie în secția de urgență și se schimbă în haine de spital, de obicei numai pentru anumite indicații (în spitalele de boli infecțioase, cu contaminare severă a pielii etc.).

Nu este permisă o baie igienică pentru pacienții cu boli severe (cu criză hipertensivă, infarct miocardic acut, accident cerebrovascular acut, insuficiență circulatorie severă, tuberculoză în faza activă etc.), unele boli de piele, boli care necesită urgență intervenție chirurgicală, precum și femeile în muncă. De obicei, în astfel de cazuri, pielea pacientului este ștearsă cu un tampon umezit cu apă caldă și săpun, apoi apă curată și ștearsă.

De asemenea, puteți utiliza apă caldă cu adăugare de colonie sau alcool pentru a șterge. Unghiile pacientului sunt tăiate scurt.

2.2 Adaptarea pacienților în spital

Comunicarea este schimbul de informații între oameni.

Există cinci componente principale ale comunicării: transmiterea unui mesaj, informații, o metodă de transmitere a informațiilor, primirea unui mesaj, un răspuns.

Factori care facilitează comunicarea: bunăvoința interlocutorilor față de ceilalți: înțelegere reciprocă între ei, timp suficient pentru comunicare, capacitatea de a vorbi clar și concis, fără a se abate de la subiect. O atitudine binevoitoare față de pacient.

La prima întâlnire, este necesar: să creezi o atmosferă relaxată, să nu te grăbești, să te concentrezi asupra pacientului, să nu transformi conversația într-un interogatoriu, să-l lași pe pacient să vorbească liber, să-l faci pe pacient să se simtă mai bine din conversatia.

Abilități de ascultare. Nu este nimic mai important decât abilitatea de a-ți asculta interlocutorul. A asculta înseamnă a percepe și a trece prin sine. Abilitățile de ascultare includ: percepția informațiilor, percepția sentimentelor, empatia pentru interlocutor, analiza.

Principiile comunicării: vorbiți într-un limbaj accesibil, nu abuzați de termeni, dați doar instrucțiuni clare, evitați ambiguitatea, nu promiteți imposibilul, educați pacientul, deciziile sale ar trebui să devină semnificative, să nu vă fie frică să repetați dacă simte că pacientul are nu a înțeles pe deplin totul.

Dificultăți în relația dintre furnizor și pacient.

Interferența cu comunicarea: experiență negativă de contactare a lucrătorilor din sănătate (erori de diagnostic sau tratament ineficient, necinste, necinste), diferență de vârstă, sex, religie, statut social, nivel cultural, preferințe politice, boală mintală, tulburări de vorbire, relații strânse sau familiale între furnizorul de servicii medicale și pacient.

Un rol semnificativ în sistemul relațiilor dintre un lucrător medical și un pacient îl joacă datele personale ale medicului, asistentei, pacientului și caracteristicile bolii sale.

Este necesar să ne gândim la etapele stabilirii relațiilor dintre o soră și pacienți în timpul șederii sale într-o instituție medicală.

Se pot distinge mai multe etape: inițială; desfășurat; finit.

O mare importanță este prima cunoștință cu un pacient care a venit la o întâlnire sau a fost internat într-un spital. În etapa inițială, are loc orientarea, pacientul și sora se cunosc.

Inadmisibil: atitudine formală, indiferență față de pacient. Adaptarea la un spital nu ar trebui să fie o povară mare pentru pacient; De la primele ore de ședere a unui pacient într-o instituție medicală, personalul medical ar trebui să-l înconjoare cu îngrijire, să-i asigure viața și să organizeze îngrijiri complete și în timp util.

Este foarte important ca nu numai personalul medical, ci și pacientul să aibă încredere în disponibilitatea personalului pentru acordarea în timp util și calificată a asistenței medicale. În comportamentul medicilor și asistenților medicali, în modul în care medicamentele și procedurile sunt prescrise și modul în care sunt efectuate întâlnirile, pacientul trebuie să vadă și să se simtă interesat de soarta sa, de o atitudine responsabilă față de sănătatea sa.

Atunci când alegeți o formă de comunicare cu un pacient, ar trebui să luați în considerare a sa starea emoțională, inteligență, educație, profesie, trăsături de personalitate.

Este important să dezvolți capacitatea de a asculta pacientul, de a elibera tensiunea de la el în timpul conversației, de a elimina fricile, anxietatea, de a insufla încredere în forțele sale. Într-o conversație cu un pacient, este necesar să monitorizați nu numai conținutul, ci și forma vorbirii, amintiți-vă că tonul, expresiile faciale și gesturile sunt importante pentru pacient.

Natura și direcția conversațiilor pot și ar trebui să se schimbe în funcție de perioada bolii, de starea de spirit a pacientului. Pătrunderea abilă și atentă în lumea pacientului este posibilă numai cu o simpatie sinceră pentru suferința sa. Prin urmare, este inacceptabil să încredințezi munca pacientului acelor lucrători din domeniul sănătății care s-au împietrit psihic, au pierdut capacitatea de compasiune și s-au legat formal de îndeplinirea sarcinilor profesionale.

Este rău dacă obiectul îngrijirii și tratamentului este un pacient impersonal și nu o personalitate umană specifică. În astfel de cazuri, relația dintre asistentă și pacient este formală, formală. Fără îndoială, cunoștințele și abilitățile profesionale speciale sunt întotdeauna importante, dar este posibil să nu fie suficiente în absența sensibilității, a curtoaziei, a atenției și a bunăvoinței.

Pacientul, de regulă, preia cu ușurință orice falsitate când se adresează lui și îl experimentează dureros. Compasiunea, răbdarea, amabilitatea sunt elementele de bază ale unui stil bun de îngrijire medicală. În același timp, tandrețea, căldura în atitudinea asistentei față de pacient nu ar trebui să fie niciodată intime, nu ar trebui să încurajeze pacienții la curte, la relații ilicite. Cea mai bună apărare împotriva pericolului de a fi neînțeles este sinceritatea și bunăvoința în a arăta atenția pacientului.

Asistenta trebuie să aibă un aspect îngrijit, să fie colectată, prietenoasă; capriciozitate inadecvată, iritabilitate, precum și plângeri către pacient cu privire la greutățile muncii sale. Bârfa, familiaritatea, care interferează cu relația normală dintre sora și pacienți, sunt inacceptabile.

În stadiul extins, persoana care tratează și care se ocupă a ajuns să se cunoască. Lucrările ulterioare depind deja de contactul format dintre ele. Imaginea schimbătoare a bolii, tot ceea ce i se întâmplă pacientului poate provoca apariția fricii, incertitudinii, fanteziilor dureroase asociate, ironiei, batjocurii amare, pretențioase; toate acestea pot fi reduse sau eliminate complet, arătând atenția pacientului, vorbind cu acesta, ascultându-l.

În faza finală, dificultățile apar de obicei la externarea din spital. Pacientul este îngrijorat, îi este frică să părăsească zidurile, unde a fost protejat în mod fiabil de pericole. În astfel de cazuri, pacientul este chinuit de îndoieli: „Ce se va întâmpla cu mine acasă?”, „Cum pot susține o dietă?”, „Ce se va întâmpla dacă?” etc. Pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru externare. Clase repetate, conversații despre tot ceea ce îl deranjează, care provoacă frici și temeri în legătură cu externarea, toate acestea ajută la eliminarea dificultăților care sunt adesea asociate cu externarea pacienților din spital.

Personalitatea unei surori, metoda ei de lucru, stilul ei, capacitatea ei de a face față unui pacient și, stăpânirea tehnicii de lucru psihologic cu un pacient și - toate acestea, ca în cazul unui medic - în sine pot servesc ca medicament, au efect vindecător.

De asemenea, sora trebuie să desfășoare activități de conducere, educaționale și educaționale. Admiterea unui pacient la o instituție medicală, cunoașterea acestuia cu rutina zilnică a spitalului, oferindu-i informațiile necesare în timpul șederii sale aici, îndeplinirea prescripțiilor medicului - toate acestea se fac prin intermediul asistentei, cu ajutorul ei. Medicul nu este în măsură să explice pacientului același lucru de mai multe ori. Reprezentantul său, ambasadorul său printre pacienți este sora, ea este cea care „traduce” pacienților tot ceea ce a fost neînțeles, deloc înțeles sau nu atât de perceput cum ar trebui. Este foarte important ca sora să vadă ce și cum a înțeles pacientul ce este neînțelegerea, abilitatea de a-i explica cu pricepere ceea ce a fost înțeles greșit sau prost înțeles.

Pacientul poate afla multe despre incorectitudinea stilului său de viață, boala în sine îi cere să se comporte într-un mod nou, să se adapteze la noile condiții. Sora, ajutând la punerea în practică a acestui lucru nou, mod sănătos viața, igiena fizică și mentală, ajută pacientul să se dezvolte. Această lucrare a ei poate fi eficientă numai dacă își cunoaște bine pacienții. La urma urmei, trebuie să știți cui, ce și cum să explicați. Opiniile și opiniile ei trebuie să corespundă spiritului general care predomină în departament. Greșelile ei, defectele de personalitate, ciocnirile cu colegii și pacienții și interferează foarte mult cu munca.

CONCLUZIE

În inima profesie medicală există și respect pentru viață, care include principiul sacralității vieții umane și principiul calității (sensului) vieții. Pentru un profesionist medical, fiecare viață are aceeași valoare, este sacră.

Implementarea cu succes a diagnosticului și măsuri de tratament, îngrijirea pacientului de înaltă calitate este posibilă numai atunci când întreaga echipă a instituției medicale și fiecare membru al acestei echipe respectă în mod constant cerințele deontologiei medicale. Este necesar să se stabilească relația de contact și de încredere cu pacientul. Acest lucru este facilitat de un climat psihologic sănătos într-o instituție medicală, o atmosferă de atenție pentru pacient, grijă de el, claritatea implementării diagnosticului și proceduri de tratament, relații de afaceri bune între angajați bazate pe respect reciproc și încredere.

Boala tulbură echilibrul mental atât al pacientului, cât și al rudelor sale, dă naștere la tensiune în familie și orice neatenție din partea medicului poate deveni fatală. O relație proastă cu medicul înmulțește suferința pacientului. Cu toții ne dorim să ne îmbolnăvim și să fim tratați de un doctor adevărat, grijuliu și răbdător, nu în grabă, gândindu-ne doar la noi. Toată viața învățăm să ne punem în pielea pacienților și uneori, doar când suntem singuri într-un pat de spital, ne dăm seama de greșelile noastre.

Pacienții au încredere în furnizorii de servicii medicale cu viața lor; calitatea vieții lor depinde de ele. Pentru a justifica această încredere, furnizorii de servicii medicale trebuie să se asigure că acțiunile lor îndeplinesc standarde înalte de excelență profesională și să fie conștienți de responsabilitatea pe care și-o asumă pentru viața altora.

LISTA SURSELOR UTILIZATE

1. Goglova OO .. Erofeev S.V., Goglova Yu.O. Etica biomedicală. - SPb.: Peter, 2013.
2. Zhuravleva E.S., Ostrovskaya I.V. PECULIARITĂȚILE COMUNICĂRII UNUI ASISTENT MEDICAL CU PACIENTI CU DIFERITE IMAGINI INTERNE ALE BOLII // Buletin științific internațional al studenților. - 2015. - Nr. 2-1.
3. Kuleshova L.I. Fundamentele asistenței medicale: curs de prelegeri, tehnologie asistență medicală; ed. V.V. Morozov. - ed. Al 4-lea. - Rostov n / a: Phoenix, bolnav. - (Medicină), 2013.
4. Kuleshova, L.I., Pustovetova, E.V. Fundamentele asistenței medicale. Teorie și practică. În 2 părți. Partea 2; Phoenix - Moscova, 2013.
5. Asistenta medicală: un ghid practic pentru asistență medicală. - M.: Giord, 2016.
6. Orlova E.V. Cultura comunicării profesionale a unui medic: o abordare de competență comunicativă. Monografie - M.: Infra-M, 2012.
7. Fundamentele asistenței medicale. T.P. Obuhovets, „Phoenix”, 2014
8. Ostrovskaya, I.V., Shirokova, N.V. Fundamentele asistenței medicale [Resursă electronică]: manual / I.V. Ostrovskaya, N.V. Shirokova. - M .: GEOTAR-Media, 2015. Mod de acces:
9. Petrov, V. Dilya. Terapie. Un ghid pentru asistenții medicali (16+) / V. Petrov. - Moscova: facultate, 2015.
10. Romanovskaya O.V. Autoreglare în domeniul asistenței medicale // Manager de sănătate. 2013. Nr. 4.
11. Svistunov A.A., Ulumbekova G.E., Balkizov Z.Z. Educație medicală continuă pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale // Educatie medicalași dezvoltare profesională. - 2014. - Numarul 1.
12. Manualul asistentei. Un ghid practic. - M.: Ripol Classic, 2017.
13. Manualul „Fundamentals of Nursing” de L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova; Rostov pe Don, Phoenix, 2014.
14. Filippchenkova S.I. Model socio-psihologic de vindecare: construcția comunicării „medic-pacient” // Știri ale statului cecen institut pedagogic. 2013. № 1 (6).
15. Hardy, I. Doctor, sora, pacient. Psihologia muncii cu pacienții / I. Hardy. - M.: Akademiai Kiado, 2014.

Problemă prioritară : durere de capîn regiunea occipitală.

Diagnostic medical: cefalee în regiunea occipitală din cauza hipertensiunii arteriale.

Scop pe termen scurt: Pacientul va avea dureri de cap mai bune după 4 zile de tratament.

Obiectiv pe termen lung: Pacientul nu va avea dureri de cap în momentul externării.

Problemă prioritară : retenție de lichide (edem, ascită).

Diagnostic medical: retenție de lichide (edită ascită) datorită presiunii crescute în circulația sistemică.

Scop pe termen scurt: umflarea pacientului va scădea cu membrele inferioareși dimensiunile burții până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: pacientul demonstrează cunoștințe despre dietă, calculul debitului zilnic de urină în momentul externării.

Plan de intervenție medicală

Problemă prioritară: dificultăți de respirație.

Diagnostic medical: dificultăți de respirație datorate presiunii crescute în circulația pulmonară.

Scop pe termen scurt: pacientul va avea mai puțină respirație după 3 zile de tratament.

Obiectiv pe termen lung: Pacientului nu îi va lipsi respirația până la externare.

Plan de intervenție medicală

• Încălcarea indicatorilor diferitelor funcții ale organelor și sistemelor (tulburări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, edem, cefalee din cauza tensiunii arteriale crescute, durere în cufăr, vărsături, durere și umflături la nivelul articulațiilor etc.)
• Mobilitate restricționată
• Deficitul de auto-îngrijire
• Lipsa de comunicare
• Întreruperea nutriției naturale
• Disconfort psihologic

Probleme prioritare ale pacienților inconștienți

• Lipsa conștiinței
• Eșecul autodecluzării
• Imposibilitatea unei alimentații adecvate
• Incontinenta urinara
• Incontinența fecală
• Tulburarea respirației
• Încălcarea activității cardiace

Probleme potențiale pentru pacientul cu mobilitate limitată

• Riscul de a dezvolta ulcere de presiune
• Riscul de a dezvolta erupție pe scutec
• Riscul de asfixiere
• Riscul de a dezvolta contracturi și pierderi musculare
• Riscul de fractură din cauza osteoporozei
• Riscul formării cheagurilor de sânge în venele periferice
• Riscul de a dezvolta pneumonie hipostatică
• Riscul de constipație
• Riscul de a dezvolta flatulență
• Riscul de a dezvolta uroinfecție
• Riscul apariției complicațiilor cardiovasculare (colaps ortostatic, efect Valsalva)

Riscul de a dezvolta pneumonie hipostatică

Etapa 1: informații care permit asistentei să suspecteze problema

• Odihna la pat
• Racord de ventilație
• Conștiință afectată

Etapa 2: diagnostic medical „Riscul de a dezvolta pneumonie hipostatică”

Etapa 3:

Etapa 4:

Etapa 5:

Riscul de a dezvolta contracturi și pierderea mușchilor

Etapa 1: pacientul suferă boală sistemicățesut conjunctiv, artroză, inactivă

Etapa 2: diagnostic medical „Riscul de a dezvolta contracturi și pierderea mușchilor”

Etapa 3:

• Explicați motivele dezvoltării rigidității articulațiilor și contracturilor și prevenirea apariției acestora
• Explicați importanța spălării și periajului
• Efectuați exerciții cu pacientul în limita mișcării articulației
• Faceți exerciții de rezistență
• Încurajați raza și mișcarea crescute
• Explicați importanța exercițiilor adecvate
• Folosiți un suport pentru picioare perpendicular pe suprafața patului pentru a evita picioarele lăsate
• Mențineți periile într-o poziție funcțională confortabilă (role, perne)
• Încurajați membrii familiei să participe la exercițiile și mișcarea pacientului
• Elaborați un plan individual de lecție și un plan de educare a pacienților cu privire la această problemă

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală conform standardelor

Etapa 5: evaluarea planului de asistență medicală de către pacient, asistent medical, autoritatea de supraveghere

Riscul apariției fracturilor

Etapa 1: atunci când colectați informații, acordați atenție vârstă în vârstă, sex feminin, prezența osteoporozei

Etapa 2: „Riscul apariției fracturilor”

Etapa 3:

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală conform standardelor

Etapa 5: evaluarea planului de asistență medicală de către pacient, asistent medical, autoritatea de supraveghere

Riscul apariției complicațiilor cardiovasculare (colaps ortostatic, efect Valsalva)

Etapa 1: informații pentru a identifica problema:

• Amețeală când mergeți de la orizontală la verticală
• Încălcarea ritmului inimii atunci când se strecoară la înălțimea inspirației

Etapa 2: diagnostic medical Riscul apariției complicațiilor cardiovasculare (colaps ortostatic, efect Valsalva "

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală conform standardelor

Etapa 5: evaluarea planului de asistență medicală de către pacient, asistent medical, autoritatea de supraveghere

Riscul de constipație

Etapa 1

• Odihna la pat
• Disconfort psihologic datorat odihnei la pat
• Lipsa de fibre în dietă
• Hipodinamie

Etapa 2 Diagnostic medical „Riscul de constipație”

Etapa 3

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală conform standardelor

Etapa 5: evaluarea planului de asistență medicală de către pacient, asistent medical, autoritatea de supraveghere

Riscul de a dezvolta uroinfecție și formarea de pietre

Etapa 1 Informații care vă permit să suspectați o urgență medicală:

• Incontinență, incontinență urinară
• Prezența unei cistostomii
• Cateterizarea este temporară sau permanentă
• Cistoscopie

Etapa 2 Diagnostic medical „Riscul de a dezvolta uroinfecție”

Etapa 3

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală conform standardelor

Etapa 5: evaluarea planului de asistență medicală de către pacient, asistent medical, autoritatea de supraveghere

Riscul apariției complicațiilor tromboembolice

Etapa 1 Informații care vă permit să suspectați o urgență medicală:

• Odihnă prelungită la pat
• Vârstnici și senili
• Stare după operație
• Flebeurism
• Fibrinopatii
• Procese stagnante în organe și țesuturi etc.

Etapa 2 Diagnostic medical „Riscul de a dezvolta complicații tromboembolice”

Etapa 3

Etapa 4: implementarea unui plan de intervenție medicală conform standardelor

Etapa 5: evaluarea planului de asistență medicală de către pacient, asistent medical, autoritatea de supraveghere