Tratamentul demenței la vârstnici. Un remediu pentru demență. Cum se tratează demența senilă? Droguri

Demența este un sindrom manifestat prin diferite tulburări în sferele psihicului: cognitive (zona proceselor cognitive) și mnestice (secția de imprimare, conservare și reproducere a informațiilor). Boala este adesea însoțită de tulburări emoțional-afective și modificări de personalitate cu un nivel de conștiință păstrat. După determinarea și confirmarea diagnosticului și clarificarea cauzei etiologice a patologiei, tactica de gestionare a pacientului și schema de aplicare sunt selectate în mod individual. preparate farmacologice pentru tratament.

Principii de tratament

Sarcina principală pentru elaborarea unui program adecvat și alegerea celor mai potrivite medicamente pentru demență este stabilirea unui diagnostic precis. Cu toate acestea, destul de des în practica clinică, apare o sarcină dificilă. diagnostic diferentiat demență cu manifestări ale îmbătrânirii biologice naturale și afecțiuni precum delirul și depresia. Prin urmare, principiul fundamental pentru selecția medicamentelor pentru demență este utilizarea nu numai a scalelor de screening, ci și a unor teste neuropsihologice mai informative care determină.

Tactica tratamentului medicamentos al demenței este reprezentată de un program de componente:

  • pastile pentru factorii care conduc la demență;
  • mijloace pentru depăşirea tulburărilor emoţionale şi afective.

Tratamentul bolii demenței de bază

Terapia medicamentosă pentru persoanele cu demență este axată pe eliminarea factorilor care au dus la schimbări în sfera cognitivă.

Astăzi, atunci când se prescrie un medicament din clasa inhibitorilor de colinesterază. Cel mai des folosit:

  • Amiridin (Amiridmum) reduce semnificativ afectarea memoriei în demența senilă prin stimularea proceselor colinergice centrale.
  • Tacrine (Tacrine) - medicamentul normalizează procesele activității nervoase, inhibă procesele regresive din creier.
  • Exelon este recomandat pentru demența moderată de tip Alzheimer.
  • Donepezil este un agent puternic care încetinește dezvoltarea demenței senile, reduce severitatea defectelor în activitatea mentală, restabilește activitatea pacienților și corectează tulburările de comportament.

Evoluția bolii poate fi încetinită prin utilizarea terapiei de substituție cu estrogeni, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, a medicamentelor antiparkinsoniene, de exemplu: Selegilina. Vitaminele joacă un rol important în demență, în special vitamina E (tocoferol).

În demența vasculară, componentele farmacologice joacă un rol semnificativ, afectând factorii de risc stabiliți, printre care: medicamentele antihipertensive. Pentru a preveni infarctul cerebral, se folosesc agenți antiplachetari și anticoagulante. Pentru a îmbunătăți procesele cognitive, pacientului i se prescriu nootropice pentru demență, de exemplu: Piracetam.

Important! Este recomandabil să utilizați medicamente peptidergice. De exemplu: Cerebrolysin (Cerebrolysin) în demență prezintă o eficacitate semnificativă, stimulând metabolismul în țesutul cerebral. Poate fi recomandat să luați antagoniști de ioni de calciu care corectează circulația cerebrală, de exemplu: Nimodipină (Nimodipină).

Stimulantele biogene sunt adesea incluse în programul de tratament. De exemplu, Actovegin în demență stimulează metabolismul celular prin optimizarea transportului și îmbunătățirea acumulării de glucoză și oxigen în țesutul cerebral.

Terapia tulburărilor emoționale

La pacienții cu demență, de foarte multe ori sunt în prim plan simptomele patologice ale tulburărilor emoțional-afective, precum: stări depresive, anxietate irațională, episoade de excitare și probleme de somn. Terapia pentru astfel de tulburări este selectată după o evaluare atentă. manifestari clinice la fiecare pacient. În acest caz, reacția la tratamentul farmacologic trebuie inspectată cu atenție, iar regimul terapeutic trebuie revizuit periodic, evitându-se utilizarea nerezonabil prelungită a medicamentelor.

Odată cu manifestarea emoției și semnele de confuzie, se utilizează doze mici de medicamente cu un ușor efect anticolinergic. De exemplu: Haloperidolul pentru demență se administrează o dată seara, deoarece pacienții prezintă cel mai adesea simptomele de mai sus noaptea. Utilizarea antipsihoticelor, cum ar fi Risperidona pentru demență, necesită îngrijire specială, deoarece boala este destul de asemănătoare cu boala cu formarea de corpi Lewy, în care utilizarea medicamentelor din acest grup este strict interzisă. O atenție deosebită este necesară atunci când alegeți antipsihoticul Sonapax pentru demență la pacienții vârstnici.

În caz de anxietate patologică, tranchilizante cu benzadiazepină sunt adăugate la programul de terapie în doză mică.Utilizarea medicamentelor foarte active din acest grup, de exemplu: Phenazepam (Phenazepaitium) pentru demență la persoanele peste 50 de ani, trebuie efectuată cu prudență extremă, deoarece inițiază o slăbire a memoriei și pot da naștere la o anxietate și mai mare după anularea lor.

Cu agitație psihomotorie evidentă, agitație, anxietate irațională, hiperactivitate, iritabilitate excesivă și tulburări de somn, se recomandă utilizarea neurolepticului clorprothixene (Chlorprothixene) pentru demență. Un efect terapeutic ridicat este demonstrat de Phenibut în demență: are efect nootrop, are o activitate tranchilizantă, elimină tensiunea și anxietatea și normalizează somnul. Activitatea de protecție împotriva stresului și antioxidantă este deținută de Mexidolum, care este adesea folosit în demență.

Pentru a elimina manifestările depresiei, este adesea necesară utilizarea medicamentelor antidepresive. Mai preferabil, utilizarea agenților din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sau depresivelor triciclice pentru demență, cum ar fi: Amitriptilina (Amitriptilina).

Concluzie

Este necesar să se țină seama de particularitățile tratamentului medicamentos pentru anumite grupuri de pacienți. Deoarece majoritatea covârșitoare a cazurilor clinice de demență sunt observate la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată cu un număr semnificativ de afecțiuni somatice cronice, atunci când se alege un program de tratament, trebuie acordată o atenție deosebită măsurilor care să asigure funcționarea normală a sistemului cardiovascular.

În ciuda faptului că medicina și industria farmaceutică se dezvoltă rapid, unele boli rămân neexplorate și greu de tratat. Una dintre aceste patologii prost înțelese este demența. Există peste 40 de milioane de pacienți cu demență în lume. Prevalența patologiei crește odată cu vârsta. În fiecare an, rata cantitativă a morbidității crește de 3 ori.

Etiologie și patogeneză

Demența este o afecțiune neurodegenerativă caracterizată prin leziuni organice ale segmentelor creierului care contribuie la funcționarea anormală. Debutul patologiei se poate datora leziunilor cerebrale ca urmare a unui traumatism sau boala neurologica iar demența poate fi de natură polietiologică.

Mecanismul de dezvoltare a bolii se bazează pe moartea celulelor creierului. Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei pot fi diferiți. Boala pe o perioadă lungă de timp se exprimă sub formă de deficiențe cognitive minore, care nu pot fi numite demență.

Manifestările sunt latente și nu contribuie la situații problematice de viață. Cu toate acestea, în timp, acestea cresc până la gradul de demență.

Până în prezent, în practica medicală mondială, există peste 150 de tulburări patologice care pot provoca o tulburare neurodegenerativă a creierului.

Motive pentru dezvoltare:

Și, de asemenea, patologia se poate dezvolta pe fondul unei stări depresive sau în perioada post-traumatică.

Clasificarea bolii

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, abaterea în cauză este clasificată după cum urmează:


Demența senilă apare la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Demența senilă este clasificată după cum urmează:


Una dintre sarcinile principale ale specialiștilor este diagnosticarea în timp util a anomaliilor care contribuie la dezvoltarea demenței.

Diagnosticare

Neurologii și psihiatrii sunt implicați în diagnosticarea demenței. Diagnosticul demenței este destul de specific. Este important ca, atunci când trece sarcinile de testare și conversația personală, medicul să elaboreze o concluzie bazată pe tehnici medicale standard și să nu se concentreze pe impresiile personale ale abilităților pacientului.

Pentru ca un specialist să poată diagnostica demența, în tabloul clinic trebuie să fie prezenți 5 factori:


Se înregistrează o abatere dacă există cinci dintre manifestările de mai sus care persistă timp de 6 luni sau 1 an. Spitalizarea unui pacient diagnosticat cu demență nu este întotdeauna recomandabilă. Problema spitalizării este decisă de medic, pe baza cercetărilor efectuate și a părerii rudelor pacientului. Și, de asemenea, un rol important în acest moment îl joacă stadiul și severitatea abaterii. Terapia bolii trebuie începută imediat.

Tratament

Programul de tratament pentru patologia în cauză depinde de cauzele dezvoltării.

Cu deviații neurodegenerative de natură polietiologică, celulele creierului mor și nu pot fi restaurate. Stare patologică progresează și este ireversibilă. Demența rezultată din leziuni cerebrale traumatice, hipovitaminoză și alte cauze care nu sunt asociate cu tulburările degenerative pot fi corectate.

Ce să faci și cum să ajuți pacientul? Există o serie de medicamente care sunt prescrise persoanelor cu demență. Doza și durata admiterii sunt prescrise de medicul curant, în funcție de tipul și explicația complexului simptomatic al patologiei.

Medicamente pentru demență:


  • Medicamentul se administrează oral sau intramuscular. Impacturi pozitive furnizate de medicament:

    • restabilirea elasticității membranelor celulare deteriorate;
    • creșterea concentrației de adenozin trifosfat în țesuturile creierului;
    • stimularea biosintezei trigliceridelor;
    • stimularea utilizării glucozei;
    • îmbunătățirea activității creierului;
    • consolidarea funcției de memorie. Când luați medicamentul, nu are loc un efect sedativ și cumulativ, iar Piracetam nu are un efect psihostimulant.
  • Milgamma. O soluție pentru injectare intramusculară care conține doze terapeutice de vitamine din grupa B. De regulă, cursul terapiei cu Milgamma este de 10 zile, urmată de trecerea la administrarea Milgamma compositum (1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni). Efectele pozitive ale medicamentului:

    • stimularea proceselor de hematopoieză;
    • stabilizarea muncii sistem nervos;
    • stimularea proceselor de formare a hemoglobinei;
    • sinteza mediatorilor activi ai organismului;
    • concentrare crescută a atenției. Medicamentul nu are efect asupra vitezei reacțiilor psihomotorii.

  • Acesta este un tencuială medicinală de formă rotundă. Substanta activa- rivastigmină. Plasturele este utilizat pentru diagnosticul neurologic luat în considerare. Plasturele medicinal ajută la inhibarea enzimei colinesterazei din celulele creierului. Patch-ul s-a impus ca metoda eficienta lupta împotriva patologiei.
  • Phenibut. Medicament nootrop care acționează ca un tranchilizant ușor. Doza este atribuită individual. Efectele pozitive ale medicamentului:

    • reducerea tensiunii stărilor de anxietate;
    • scăderea afaziei și apraxiei;
    • stimularea circulației cerebrale;
    • acțiune anticonvulsivă moderată;
    • îmbunătățește funcția de memorie.
  • Clorprothixen. Un medicament care aparține grupului de antipsihotice. Este folosit ca excipient. Pe cale orală 25-50 miligrame de 3 ori pe zi. Intramuscular - 25 mlg de 2 ori pe zi. Durata este variabilă. Depinde de terapia de bază. Efectele pozitive ale medicamentului:

    • efect anticonvulsivant;
    • efect calmant;
    • elimină insomnia și îmbunătățește somnul;
    • activarea transmisiei noradrenergice;
    • elimină delirul, halucinațiile.

  • Un medicament folosit doar pentru tratarea demenței. Doza este stabilită individual. Efectele pozitive ale medicamentului:

    • normalizarea potențialului membranei;
    • îmbunătățirea procesului de transmitere a impulsurilor nervoase;
    • îmbunătățirea funcțiilor cognitive;
    • activitate zilnică crescută;
    • normalizarea proceselor de memorie. Se recomandă începerea terapiei cu administrarea dozei minime eficiente, crescând treptat doza.
  • Sonapax. Medicament antipsihotic. Doza este stabilită individual. Medicamentul nu are efect asupra activității motorii, nu are efect antiemetic. Sonapax are un efect pozitiv asupra organismului:

    • reduce agitația psihomotorie;
    • ameliorează stările agresive;
    • elimină nevrozele;
    • reduce hiperreactivitatea;
    • îmbunătățește calitatea somnului;
    • ameliorează simptomele de sevraj. Sonapax are cantitate minimă contraindicații și este utilizat la copiii mici.
  • Seroquel. Un antipsihotic de nouă generație. Doza și durata terapiei sunt selectate individual. Efectele pozitive ale medicamentului:

    • ameliorează depresia;
    • normalizează fondul mental;
    • elimină senzația de anxietate.

  • Este inclus în grupa tranchilizantelor și sedativelor. Medicamentul are un efect hipnotic explicat. Aplicarea cu alte substanțe psihotrope duce la deprimarea sistemului nervos, efectul este sporit. Medicamentele pentru anxietate sunt prescrise tuturor pacienților.
  • Actovegin. Un medicament care are un efect antihipoxic. Dozajul medicamentului și modul de administrare sunt alese de medic, individual. Efectele pozitive ale medicamentului:

    • stimularea procesului de respirație tisulară;
    • stimularea creșterii vaselor de sânge;
    • activarea procesului de diviziune celulară;
    • eliminarea lipsei de oxigen a țesuturilor cerebrale.
  • Rispolept. Medicament antipsihotrop. Normalizează fondul psihologic și are un efect pozitiv asupra proceselor creierului. Rispolept vine sub două forme: tablete și soluție lichidă. Rispolept este un blocant al anxietății.

Medicamentele psihotrope afectează sistemul nervos central. Este necesar să luați medicamente sub supravegherea unui specialist care va evalua adecvarea dozei și efectul medicamentului asupra organismului.

Remedii populare

Patologia este considerată o tulburare neurodegenerativă gravă care necesită tratament medicamentos, dar există și tratamente alternative. Stadiul inițial al patologiei se pretează la corectare prin intermediul metode populare... Se folosesc următoarele plante:

  • ginseng;
  • eleuterococ;
  • leuzea;
  • fenicul;
  • salvie;
  • Melissa;
  • frunze de ginkgo biloba;
  • șoricelă;
  • iarba de lamaie;
  • rădăcină de angelica.



Aceste ierburi sunt folosite ca tincturi alcooliceși decocturi. Infuziile medicinale contribuie la:

  1. îmbunătățirea memoriei;
  2. efect antioxidant;
  3. protejarea celulelor creierului de deteriorare;
  4. creșterea concentrării atenției;
  5. crește capacitatea de a accepta informații noi.

Tratamentul cu plante medicinale nu are un efect terapeutic suficient de pronunțat. Ierburile ajută la încetinirea procesului.

Prognoza

Dacă patologia nu este de natură polietiologică, rezultatul pozitiv depinde de severitatea patologiei de bază. Cu demența cauzată de patologia progresivă, are loc o agravare a complexului de simptome și, în consecință, o exacerbare a bolii. Cu ajutorul terapiei adecvate, specialiștii nu fac decât să încetinească procesul patologic.

În astfel de situații, principalele sarcini ale tratamentului sunt păstrarea capacității pacientului de autoservire și adaptabilitate (atât socială, cât și familială) și prelungirea vieții. Este dificil de prezis gradul de recuperare și de a vindeca boala.

Tulburările neurodegenerative sunt frecvente. Cum se tratează demența și este posibilă recuperarea completă? Cele mai frecvente întrebări de îngrijorare pentru cei dragi cu demență. Patologia luată în considerare, ca tulburare mintală, nu a fost pe deplin studiată. Dacă identificăm depresia funcțiilor cognitive în stadiile inițiale și luăm măsuri adecvate, aceasta va întârzia apariția unui stadiu sever al bolii. Diagnosticul la timp va ajuta la prevenirea pierderii calității vieții și a dizabilității.

Termenul „demență” (din latinescul dementa - nebunie) denotă o afecțiune, a cărei manifestare principală este o scădere a inteligenței. Se notează încălcări progresive ale memoriei, numărării, vorbirii, se pierde capacitatea de a efectua cele complexe și apoi - pe măsură ce procesul patologic crește - acțiuni simple.

În același timp, capacitatea pacienților de a se autoservi în Viata de zi cu zi, devin din ce în ce mai dependenți de ceilalți.

Chiar și în stadiul de demență ușoară, un număr de pacienți pot prezenta tulburări de comportament: temperament fierbinte, necumpătare, agresivitate sau, dimpotrivă, letargie, lipsă de inițiativă, letargie.

Acest lucru pune o povară grea rudelor și asistenților sociali, deoarece pacienții nu pot fi nesupravegheați și necesită îngrijire externă.

Problema demenței este în prezent foarte urgentă. Acest lucru se datorează în mare măsură îmbătrânirii populației. Acum aproximativ 12-15% din populație sunt persoane de peste 65 de ani, iar până în 2020 numărul acestora se va dubla cel puțin. Incidența demenței crește odată cu vârsta: de la 2-3% la populația sub 65 de ani la 20-30% la vârsta de 85 de ani și peste.

Sindromul demenței

Demența nu este o boală – este un sindrom care poate rezulta din boli de diferite origini. În cele mai multe cazuri, este vorba de boala Alzheimer sau de insuficiență cerebrovasculară sau de o combinație a ambelor.

Demența se dezvoltă rareori rapid - peste zile sau săptămâni. La majoritatea covârșitoare a pacienților, dizabilitățile intelectuale încep treptat și progresează lent. Acestea sunt persoane în vârstă cu plângeri de afectare a memoriei și alte funcții cognitive (cognitive).

Trebuie subliniat că cu cât este diagnosticată mai devreme o boală, care în viitor poate duce la demență, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

La majoritatea pacienților, durează ani de la apariția primului semne clinice insuficiență cerebrovasculară înainte de dezvoltarea unor tulburări pronunțate ale funcțiilor intelectuale.

Întregul spectru de tulburări - de la tulburări minim exprimate, manifestate doar prin plângeri ale pacienților (deficiență de memorie, oboseală crescută, scăderea performanțelor etc.), până la apariția sindromului demență - este desemnat prin termenul de „encefalopatie discirculatorie”.

Encefalopatia discirculatorie se bazează pe aportul insuficient de sânge a creierului, ceea ce duce la leziuni focale difuze și (sau) multiple. Clinic, acest lucru se poate manifesta prin afectarea mersului, sensibilitate, pierderea câmpurilor vizuale etc.

Demența vasculară este una dintre cele mai severe manifestări ale encefalopatiei circulatorii. În același timp, neurologice, neuropsihologice și probleme mentale poate fi cauzată de un accident vascular cerebral cronic și (sau) episoade repetate de accident vascular cerebral acut.

Factori de risc pentru encefalopatia discirculatorie: hipertensiune arterială, afectarea vaselor de sânge mari (mari) care alimentează creierul, boli de inimă, insuficiență cardiacă sau aritmie, ateroscleroză, diabet zaharat.

Cu toate acestea, terapia pentru demență nu a fost suficient dezvoltată până în prezent. Prin urmare, interesul pentru medicamentele care pot fi eficiente asupra primele etape tulburări cognitive.

Cum se tratează demența la persoanele în vârstă? În prezent, medicamentele care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și metabolismul (metabolismul) sunt utilizate pe scară largă pentru a trata tulburările cognitive de diferite origini.

Aceste fonduri au un efect direct de activare asupra structurilor creierului, îmbunătățesc capacitatea de învățare, memoria și activitatea mentală și, de asemenea, cresc rezistența sistemului nervos central la influențele dăunătoare.

Unul dintre medicamente eficiente utilizat pentru tratarea demenței este Actovegin. Este folosită în practica medicală de mult timp și și-a demonstrat eficacitatea în diferite leziuni ale sistemului nervos central.

Actovegin este un hemodializat foarte purificat obținut prin ultrafiltrare din sângele vițeilor. Medicamentul conține compuși organici cu o greutate moleculară scăzută cu o greutate moleculară de până la 5000 de daltoni și este standardizat din punct de vedere chimic și biologic.

Pe lângă substanțele anorganice, Actovegin conține 30% substanțe organice - peptide, aminoacizi, nucleozide, lipide, oligozaharide etc. Medicamentul are un efect neuroprotector în condiții hipoxice.

Motivul pentru utilizarea Actovegin în demența de diverse origini este capacitatea sa de a îmbunătăți metabolismul cerebral: îmbunătățește transportul glucozei în celule și absorbția oxigenului de către țesuturi.

Eficacitatea Actovegin în demență a fost confirmată de o serie de studii clinice interne și străine. Medicamentul a fost administrat atât pe cale orală (pe gură), cât și pe cale parenterală (sub formă de injecții și perfuzii).

Datele obținute indică faptul că metoda parenterală de utilizare a medicamentului duce la o îmbunătățire terapeutică mai pronunțată, atât în ​​ceea ce privește viteza de apariție a efectului, cât și în ceea ce privește severitatea acestuia.

Prin urmare, se crede că cursul terapiei cu Actovegin este de preferat să înceapă cu administrarea parenterală a medicamentului și apoi să se treacă la administrarea de tablete.

Utilizarea Actovegin în combinație cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral, agenți anticolinesterazici, agenți antiplachetari și nootrope este deosebit de eficientă în tratamentul demenței.

  • Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența din copilărie și retardul mental
  • Este dezordinea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonate și dezordonate sunt întotdeauna prezente?
  • Ce este demența mixtă? duce întotdeauna la dizabilitate? Cum se tratează demența mixtă?
  • Printre rudele mele au fost și pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este să dezvolt o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Ce este sindromul demenței?

Demenţă reprezintă tulburare severă activitate nervoasă mai mare, cauzată de afectarea organică a creierului și manifestată, în primul rând, printr-o scădere bruscă a abilităților mentale (de unde și denumirea - dementa în latină înseamnă demență).

Tabloul clinic al demenței depinde de cauza care a provocat leziuni organice ale creierului, de localizarea și amploarea defectului, precum și de starea inițială a organismului.

Cu toate acestea, toate cazurile de demență se caracterizează prin tulburări persistente pronunțate ale activității intelectuale superioare (deteriorarea memoriei, scăderea capacității de gândire abstractă, creativitate și învățare), precum și încălcări mai mult sau mai puțin pronunțate ale sferei emoțional-voliționale, din accentuarea trăsături de caracter (aşa-numita „caricatură”) până la dezintegrarea completă a personalităţii.

Cauze și tipuri de demență

Deoarece baza morfologică a demenței este o leziune organică severă a sistemului nervos central, cauza acestei patologii poate fi orice boală care poate provoca degenerarea și moartea celulelor cortexului cerebral.

În primul rând, trebuie subliniat tipuri specifice demența, în care distrugerea cortexului cerebral este un mecanism patogenetic independent și principal al bolii:

  • Boala Alzheimer;
  • demență cu corpi Lewy;
  • boala lui Pick etc.
În alte cazuri, afectarea sistemului nervos central este secundară și este o complicație a bolii de bază (patologie vasculară cronică, infecție, traumatisme, intoxicație, afectare sistemică a țesutului nervos etc.).

Cea mai frecventă cauză a leziunilor cerebrale organice secundare sunt tulburările vasculare, în special ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială.

Cauzele comune ale demenței includ alcoolismul, tumorile sistemului nervos central și leziunile capului.

Mai rar, cauza demenței sunt infecțiile - SIDA, encefalita virală, neurosifilis, meningita cronică etc.

În plus, demența poate dezvolta:

  • ca o complicație a hemodializei;
  • ca o complicație a insuficienței renale și hepatice severe;
  • cu unele patologii endocrine (boala tiroidiană, sindromul Cushing, patologia glandelor paratiroide);
  • cu boli autoimune severe (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă).
În unele cazuri, demența se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Demența mixtă senilă (senilă) este un exemplu clasic de astfel de patologie.

Tipuri funcționale și anatomice de demență

În funcție de localizarea predominantă a unui defect organic care a devenit un substrat morfologic al patologiei, se disting patru tipuri de demență:
1. Demența corticală este o leziune predominantă a cortexului cerebral. Acest tip este cel mai tipic pentru boala Alzheimer, demența alcoolică, boala Pick.
2. Demența subcorticală. Cu acest tip de patologie, structurile subcorticale sunt afectate în primul rând, ceea ce provoacă simptome neurologice. Un exemplu tipic este boala Parkinson cu o leziune predominantă a neuronilor substanței negre a mezencefalului și tulburări motorii specifice: tremor, rigiditate generală a mușchilor („mers de marionetă”, fața ca o mască etc.).
3. Demența cortical-subcorticală este un tip mixt de leziune caracteristică patologiei cauzate de tulburări vasculare.
4. Demența multifocală este o patologie caracterizată prin leziuni multiple în toate părțile sistemului nervos central. Demența cu progresie constantă este însoțită de simptome neurologice severe și variate.

Forme de demență

Distingeți clinic între formele lacunare și totale de demență.

Lacunar

Pentru demența lacunară sunt caracteristice leziuni izolate particulare ale structurilor responsabile de activitatea intelectuală. În acest caz, de regulă, memoria de scurtă durată suferă cel mai mult, astfel încât pacienții sunt nevoiți să ia în mod constant notițe pe hârtie. Pentru caracteristica cea mai pronunțată, această formă de demență este adesea numită demență dismnestică (dismenia este literalmente afectarea memoriei).

Cu toate acestea, rămâne o atitudine critică față de starea cuiva, iar sfera emoțional-volițională suferă nesemnificativ (cel mai adesea se exprimă doar simptome astenice - labilitate emoțională, lacrimare, sensibilitate crescută).

Exemple tipice de demență lacunară sunt etapele inițiale cea mai comună formă de demență este boala Alzheimer.

Total

Demența totală se caracterizează prin dezintegrarea completă a nucleului personalității. Pe lângă încălcările pronunțate ale sferei intelectuale și cognitive, se observă schimbări majore în activitatea emoțională și volitivă - are loc o devalorizare completă a tuturor valorilor spirituale, în urma căreia interesele vitale se diminuează, dispare simțul datoriei și al timidității, şi apare o inadaptare socială completă.

Substratul morfologic al demenței totale îl constituie leziunile lobilor frontali ai cortexului cerebral, care apare adesea în tulburări vasculare, procese atrofice (boala Pick) și volumetrice ale localizării corespunzătoare (tumori, hematoame, abcese).

Clasificarea de bază a demențelor presenile și senile

Probabilitatea de a dezvolta demență crește odată cu vârsta. Deci, dacă la vârsta adultă proporția pacienților cu demență este mai mică de 1%, atunci în grupa de vârstă după 80 de ani ajunge la 20%. Prin urmare, este deosebit de important să se clasifice demența care apare la o vârstă mai ulterioară.

Există trei tipuri de demențe cele mai frecvente la vârsta presenilă și senilă (presenilă și senilă):
1. Tipul de demență Alzheimer (atrofic), care se bazează pe procese degenerative primare în celulele nervoase.
2. Tip vascular de demență, în care degenerarea sistemului nervos central se dezvoltă a doua oară, ca urmare a unor tulburări circulatorii grave în vasele creierului.
3. Tip mixt, care se caracterizează prin ambele mecanisme de dezvoltare a bolii.

Evoluție clinică și prognostic

Evoluția clinică și prognosticul demenței depind de cauza defectului organic al sistemului nervos central.

În cazurile în care patologia de bază nu este predispusă la dezvoltare (de exemplu, cu demență post-traumatică), cu un tratament adecvat, este posibilă o îmbunătățire semnificativă datorită dezvoltării reacțiilor compensatorii (alte părți ale cortexului cerebral preiau o parte din funcții). a zonei afectate).

Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de demență - boala Alzheimer și demența vasculară - tind să progreseze, prin urmare, atunci când vorbim despre tratament, apoi cu aceste boli. este vorba doar despre încetinirea procesului, adaptarea socială și personală a pacientului, prelungirea vieții acestuia, îndepărtarea simptome neplăcute etc.

Și în sfârșit, în cazurile în care boala care a provocat demența progresează rapid, prognosticul este extrem de nefavorabil: decesul pacientului survine la câțiva ani sau chiar luni de la apariția primelor semne ale bolii. Cauza morții, de regulă, este diferite boli concomitente (pneumonie, sepsis), care se dezvoltă pe fondul încălcării reglementării centrale a tuturor organelor și sistemelor corpului.

Severitatea (stadiul) demenței

În conformitate cu posibilitățile de adaptare socială ale pacientului, există trei grade de demență. În cazurile în care boala care a provocat demența are un curs constant progresiv, se spune adesea despre stadiul demenței.

Grad ușor

Cu un grad ușor de demență, în ciuda încălcărilor semnificative ale sferei intelectuale, atitudinea critică a pacientului față de propria stare rămâne. Deci, pacientul poate trăi independent, efectuând activitățile obișnuite în gospodărie (curățare, gătit etc.).

Grad moderat

Cu un grad moderat de demență, există deficiențe intelectuale mai grave și o percepție critică redusă a bolii. În același timp, pacienții întâmpină dificultăți atunci când folosesc aparate electrocasnice obișnuite (aragaz, mașină de spălat, televizor), precum și un telefon, încuietori și încuietori ale ușilor, prin urmare, în niciun caz, pacientul nu trebuie lăsat complet singur.

Demență severă

În demența severă, personalitatea se prăbușește complet. Asemenea pacienți nu pot mânca singuri alimente, nu pot respecta regulile de igienă de bază etc.

Prin urmare, în cazul demenței severe, este necesară monitorizarea orară a pacientului (la domiciliu sau într-o instituție specializată).

Diagnosticare

Până în prezent, au fost elaborate criterii clare pentru diagnosticul demenței:
1. Semne de afectare a memoriei - atât pe termen lung, cât și pe termen scurt (datele subiective dintr-un sondaj efectuat de pacient și rudele acestuia sunt completate de cercetări obiective).
2. Prezența a cel puțin uneia dintre următoarele tulburări caracteristice demenței organice:
  • semne ale scăderii capacității de gândire abstractă (conform cercetării obiective);
  • simptome de scădere a criticității percepției (găseate la construirea unor planuri reale pentru următoarea perioadă a vieții în relație cu sine și cu ceilalți);
  • sindromul trei „A”:
    • afazie - tot felul de încălcări ale vorbirii deja formate;
    • apraxie (literal „inactivitate”) - dificultăți în efectuarea acțiunilor vizate, păstrând în același timp capacitatea de mișcare;
    • agnozie - o varietate de tulburări de percepție cu păstrarea conștiinței și a sensibilității. De exemplu, pacientul aude sunete, dar nu înțelege discursul care i se adresează (agnozie auditiv-verbală), sau ignoră o parte a corpului (nu se spală sau nu pune pantofi pe un picior - somatoagnozie), sau nu recunoașterea anumitor obiecte sau fețe ale persoanelor cu vedere conservată (agnozie vizuală) etc.;
  • schimbări personale (nepoliticos, iritabilitate, dispariția rușinii, simțul datoriei, atacuri nemotivate de agresivitate etc.).
3. Perturbarea interacțiunilor sociale în familie și la locul de muncă.
4. Absența manifestărilor de modificări delirante ale conștiinței la momentul diagnosticului (nu există semne de halucinații, pacientul este orientat în timp, spațiu și propria personalitate, în măsura în care starea o permite).
5. Anumit defect organic (rezultate ale unor studii speciale în istoricul medical al pacientului).

Trebuie remarcat faptul că, pentru a face un diagnostic fiabil al demenței, este necesar ca toate simptomele de mai sus să fie observate timp de cel puțin 6 luni. Altfel, putem vorbi doar despre un diagnostic prezumtiv.

Diagnosticul diferențial al demenței organice

Diagnosticul diferențial al demenței organice trebuie efectuat, în primul rând, cu pseudodemența depresivă. În depresia severă, severitatea tulburărilor psihice poate atinge un grad foarte înalt, și îngreunează adaptarea pacientului la viața de zi cu zi, simulând manifestările sociale ale demenței organice.

Pseudodemența se dezvoltă adesea și după șoc psihologic sever. Unii psihologi explică acest tip de scădere bruscă a tuturor funcțiilor cognitive (memorie, atenție, capacitatea de a percepe și de a analiza în mod semnificativ informațiile, vorbirea etc.), ca un răspuns protector la stres.

Un alt tip de pseudodemență este o slăbire a abilităților mentale cu tulburări metabolice(carenta de vitamina B 12, lipsa de tiamina, acid folic, pelagra). Odată cu corectarea în timp util a încălcărilor, semnele demenței sunt complet eliminate.

Diagnostic diferentiat demența organică și pseudodemența funcțională este destul de complexă. Potrivit cercetătorilor internaționali, aproximativ 5% dintre demențe sunt complet reversibile. Prin urmare, singura garanție a unui diagnostic corect este observarea pe termen lung a pacientului.

demență de tip Alzheimer

Înțelegerea demenței în Alzheimer

Demența de tip Alzheimer (boala Alzheimer) și-a primit numele de la numele medicului care a descris prima clinică de patologie la o femeie de 56 de ani. Medicul a fost alarmat de manifestarea precoce a semnelor de demență senilă. Cercetările postume au arătat un fel de modificări degenerative în celulele cortexului cerebral al pacientului.

Ulterior, astfel de încălcări au fost găsite în acele cazuri în care boala s-a manifestat mult mai târziu. Aceasta a fost o revoluție a vederilor asupra naturii demenței senile - înainte de asta se credea că demența senilă este o consecință a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

Demența de tip Alzheimer este astăzi cel mai frecvent tip de demență senilă și, conform diferitelor estimări, între 35 și 60% din toate cazurile de demență organică.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii

Există următorii factori de risc pentru dezvoltarea demenței de tip Alzheimer (clasați în ordine descrescătoare a importanței):
  • vârsta (cea mai periculoasă linie este de 80 de ani);
  • prezența rudelor care suferă de boala Alzheimer (riscul crește de multe ori dacă patologia la rude s-a dezvoltat înainte de vârsta de 65 de ani);
  • boala hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • nivel ridicat lipide plasmatice;
  • obezitatea;
  • stil de viata sedentar;
  • boli care apar cu hipoxie cronică (insuficiență respiratorie, anemie severă etc.);
  • leziuni cerebrale;
  • nivel scăzut de educație;
  • lipsa activității intelectuale active în timpul vieții;
  • Femeie.

Primele semne

Trebuie remarcat faptul că procesele degenerative în boala Alzheimer încep cu ani, și chiar cu decenii înainte de primele manifestări clinice. Primele semne de demență de tip Alzheimer sunt foarte caracteristice: pacienții încep să observe o scădere bruscă a memoriei pentru evenimentele recente. În același timp, o percepție critică a stării lor persistă mult timp, astfel încât pacienții simt adesea anxietate și confuzie destul de înțelese și apelează la un medic.

Pentru afectarea memoriei în demența de tip Alzheimer, așa-numita lege Ribot este caracteristică: mai întâi, memoria de scurtă durată este perturbată, apoi evenimentele recente sunt șterse treptat din memorie. Amintirile dintr-o perioadă îndepărtată (copilărie, adolescență) se păstrează cel mai mult timp.

Caracteristicile stadiului avansat al demenței progresive de tip Alzheimer

În stadiul avansat al demenței de tip Alzheimer, tulburările de memorie progresează, astfel încât în ​​unele cazuri sunt amintite doar evenimentele cele mai semnificative.

Lacunele de memorie sunt adesea înlocuite cu evenimente fictive (așa-numitele confabulaţii- amintiri false). Criticitatea percepției propriei stări se pierde treptat.

În stadiul avansat al demenței progresive încep să apară tulburări ale sferei emoțional-voliționale. Următoarele tulburări sunt cele mai caracteristice demenței senile de tip Alzheimer:

  • egocentrism;
  • moroană;
  • suspiciune;
  • conflicte.
Aceste semne sunt numite restructurare a personalității senile (senile). Pe viitor, pe fondul lor, se poate dezvolta o demență foarte specifică de tip Alzheimer. deteriorarea delirului: pacientul dă vina pe rude și vecini că au fost jefuiți în mod constant, își dorește moartea etc.

Alte tipuri de încălcări ale comportamentului normal se dezvoltă adesea:

  • incontinență sexuală;
  • lăcomie cu un gust deosebit pentru dulciuri;
  • pofta de vagabondaj;
  • activități haotice agitate (mers din colț în colț, schimbarea lucrurilor etc.).
În stadiul de demență severă, sistemul delirant se dezintegrează, iar tulburările de comportament dispar din cauza slăbiciunii extreme a activității mentale. Pacienții sunt cufundați într-o apatie completă, nu simt foame și sete. Se dezvoltă în curând tulburările de mișcare, astfel încât pacienții nu pot merge și mesteca alimente în mod normal. Moartea survine din complicații datorate imobilității complete, sau din boli concomitente.

Diagnosticul demenței de tip Alzheimer

Diagnosticul demenței de tip Alzheimer se face pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii și este întotdeauna de natură probabilistică. Diferențierea dintre boala Alzheimer și demența vasculară este destul de dificilă încât nu este neobișnuită diagnostic final nu poate fi pusă decât postum.

Tratament

Tratamentul pentru demența de tip Alzheimer are ca scop stabilizarea procesului și reducerea severității simptomelor existente. Ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapia pentru bolile care agravează demența (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat, obezitate).

În stadiile incipiente efect bun a prezentat următoarele medicamente:

  • remediu homeopat extract de ginkgo biloba;
  • nootropice (piracetam, cerebrolizin);
  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului (nicergolină);
  • un stimulent al receptorilor dopaminergici din sistemul nervos central (piribedil);
  • fosfatidilcolina (parte a acetilcolinei - un mediator al sistemului nervos central, prin urmare îmbunătățește funcționarea neuronilor din cortexul cerebral);
  • actovegin (îmbunătățește utilizarea oxigenului și a glucozei de către celulele creierului și, prin urmare, le crește potențialul energetic).
În stadiul manifestărilor extinse, medicamentele sunt prescrise din grupul inhibitorilor de acetilcolinesterază (donepezil etc.). Studiile clinice au arătat că prescrierea acestor tipuri de medicamente îmbunătățește semnificativ adaptarea socială a pacienților și reduce sarcina asupra îngrijitorilor.

Prognoza

Demența de tip Alzheimer se referă la o boală constant progresivă care duce inevitabil la dizabilitate severă și moartea pacientului. Procesul de dezvoltare a bolii, de la apariția primelor simptome până la dezvoltarea marasmului senil, durează de obicei aproximativ 10 ani.

Cu cât boala Alzheimer se dezvoltă mai devreme, cu atât demența progresează mai repede. Pacienții sub 65 de ani (demență senilă precoce sau demență presenilă) dezvoltă tulburări neurologice precoce (apraxie, agnozie, afazie).

Demența vasculară

Demență cu leziuni ale vaselor cerebrale

Demența de origine vasculară ocupă locul doi ca prevalență după demența de tip Alzheimer și reprezintă aproximativ 20% din toate tipurile de demență.

În acest caz, de regulă, demența s-a dezvoltat după accidente vasculare, cum ar fi:
1. Accident vascular cerebral hemoragic (ruptura de vas).
2. Accident vascular cerebral ischemic (blocarea unui vas cu încetarea sau deteriorarea circulației sângelui într-o anumită zonă).

În astfel de cazuri, apare moartea masivă a celulelor creierului, iar așa-numitele simptome focale, în funcție de localizarea zonei afectate (paralizie spastică, afazie, agnozie, apraxie etc.), ies în prim-plan.

Deci, tabloul clinic al demenței post-accident vascular cerebral este foarte eterogen și depinde de gradul leziunii vasculare, zona creierului alimentată cu sânge, capacitățile compensatorii ale corpului, precum și de oportunitatea și adecvarea. îngrijire medicală, redat în caz de accident vascular.

Demența care decurge din insuficiență cronică circulație, se dezvoltă, de regulă, la bătrânețe și demonstrează un tablou clinic mai omogen.

Ce boală poate provoca demență vasculară?

Cele mai frecvente cauze ale demenței vasculare sunt hipertensiunea arterială și ateroscleroza - patologii frecvente caracterizate prin dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare cronice.

Al doilea grup mare de boli care duc la hipoxia cronică a celulelor creierului este leziunile vasculare din diabetul zaharat (angiopatia diabetică) și vasculita sistemică, precum și tulburările congenitale ale structurii vaselor cerebrale.

Insuficiența acută a circulației cerebrale se poate dezvolta cu tromboză sau embolie (blocare) a vasului, care apare adesea cu fibrilație atrială, defecte cardiace și boli care apar cu o tendință crescută de formare de trombus.

Factori de risc

Cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea demenței vasculare sunt:
  • hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică;
  • lipide plasmatice crescute;
  • ateroscleroza sistemică;
  • patologii cardiace (boli coronariene, aritmii, afectarea valvelor cardiace);
  • stil de viata sedentar;
  • supraponderal;
  • Diabet;
  • tendință la tromboză;
  • vasculită sistemică (boală vasculară).

Simptomele și evoluția demenței vasculare senile

Dificultatea de concentrare este primul predictor al demenței vasculare. Pacienții se plâng de oboseală rapidă, întâmpină dificultăți la concentrarea prelungită a atenției. În același timp, le este greu să treacă de la un tip de activitate la altul.

Un alt precursor al dezvoltării demenței vasculare este încetinirea activității intelectuale, astfel încât testele pentru viteza de îndeplinire a sarcinilor simple sunt folosite pentru diagnosticarea precoce a accidentelor cerebrovasculare.

LA semne timpurii demența dezvoltată a genezei vasculare include încălcări ale stabilirii obiectivelor - pacienții se plâng de dificultăți în organizarea activităților elementare (elaborarea de planuri etc.).

În plus, deja în stadiile incipiente, pacienții întâmpină dificultăți în analiza informațiilor: le este greu să distingă principalul și cel secundar, să găsească comune și diferite între concepte similare.

Spre deosebire de demența de tip Alzheimer, afectarea memoriei în demența de origine vasculară nu este atât de pronunțată. Ele sunt asociate cu dificultăți în reproducerea informațiilor percepute și acumulate, astfel încât pacientul își amintește cu ușurință de „uitați” atunci când pune întrebări conducătoare, sau alege răspunsul corect dintre mai multe alternative. În același timp, memoria evenimentelor importante este păstrată pentru o perioadă destul de lungă.

Tulburările sunt specifice demenței vasculare sfera emoțională sub forma unei scăderi generale a stării de spirit de fundal, până la dezvoltarea depresiei, care apare la 25-30% dintre pacienți, și labilitate emoțională pronunțată, astfel încât pacienții să poată plânge amar și, după un minut, merg la distracție destul de sinceră .

Semnele demenței vasculare includ prezența simptomelor neurologice caracteristice, cum ar fi:
1. Sindromul pseudobulbar, care include o încălcare a articulației (disartrie), o modificare a timbrului vocii (disfonie), mai rar - o încălcare a deglutiției (disfagie), râs violent și plâns.
2. Tulburări ale mersului (mers măcinat, „mers schior”, etc.).
3. Scăderea activității motorii, așa-numitul „parkinsonism vascular” (sărăcia expresiilor faciale și a gesturilor, încetinitorul).

Demența vasculară, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței circulatorii cronice, progresează de obicei treptat, astfel încât prognosticul depinde în mare măsură de cauza bolii (hipertensiune arterială, ateroscleroză sistemică, diabet zaharat etc.).

Tratament

Tratamentul demenței vasculare vizează în primul rând îmbunătățirea circulației cerebrale - și, prin urmare, stabilizarea procesului care a provocat demența (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat etc.).

În plus, tratamentul patogenetic este de obicei prescris: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Regimul de dozare pentru aceste medicamente este același ca și pentru demența Alzheimer.

Demența cu corp Lewy senil

Demența senilă cu corpi Lewy este un proces atrofic-degenerativ cu acumularea în cortexul și structurile subcorticale ale creierului a incluziunilor intracelulare specifice - corpii Lewy.

Cauzele și mecanismele dezvoltării demenței senile cu corpi Lewy nu sunt pe deplin înțelese. Ca și în cazul bolii Alzheimer, factorul ereditar este de mare importanță.

Conform datelor teoretice, demența cu corp Lewy senil este a doua cea mai frecventă, reprezentând aproximativ 15-20% din totalul demenței senile. Cu toate acestea, acest diagnostic este relativ rar în timpul vieții. De obicei, acești pacienți sunt diagnosticați greșit ca demență vasculară sau boala Parkinson cu demență.

Faptul este că multe dintre simptomele demenței cu corp Lewy sunt similare cu aceste boli. La fel ca și în forma vasculară, primele simptome ale acestei patologii sunt scăderea capacității de concentrare, încetineala și slăbiciunea activității intelectuale. În viitor, se dezvoltă depresii, o scădere a activității motorii precum parkinsonismul și tulburările de mers.

La stadiul avansat, clinica demenței cu corp Lewy este în multe privințe similară cu boala Alzheimer, deoarece se dezvoltă iluzii de rău, iluzii de persecuție, iluzii de duble. Odată cu progresia bolii, simptomele delirante dispar din cauza epuizării complete a activității mentale.

Cu toate acestea, demența cu corp Lewy senil are unele simptome specifice. Se caracterizează prin așa-numitele fluctuații mici și mari - încălcări ascuțite, parțial reversibile ale activității intelectuale.

Cu mici fluctuații, pacienții se plâng de deficiențe temporare ale capacității de concentrare și de a îndeplini anumite sarcini. Cu fluctuații mari, pacienții observă încălcări ale recunoașterii obiectelor, oamenilor, terenului etc. Adesea, tulburările ating gradul de dezorientare spațială completă și chiar confuzie de conștiință.

Alte caracteristică demență cu corpi Lewy - prezența iluziilor vizuale și a halucinațiilor. Iluziile sunt asociate cu dezorientarea în spațiu și se intensifică noaptea, când pacienții confundă adesea obiectele neînsuflețite cu oameni.

O caracteristică specifică a halucinațiilor vizuale în demența cu corpi Lewy este dispariția lor atunci când pacientul încearcă să interacționeze cu acestea. Adesea, halucinațiile vizuale sunt însoțite de halucinații auditive (halucinații vorbitoare), dar halucinațiile auditive nu apar în forma lor pură.

De regulă, halucinațiile vizuale sunt însoțite de fluctuații mari. Astfel de atacuri sunt adesea declanșate de o deteriorare generală a stării pacientului ( boli infecțioase, suprasolicitare etc.). La ieșirea din fluctuația mare, pacienții amneziază parțial ceea ce s-a întâmplat, activitatea intelectuală este parțial restabilită, totuși, de regulă, starea funcțiilor mentale devine mai proastă decât cea inițială.

Încă una simptom caracteristic demență cu corpi Lewy - o încălcare a comportamentului în timpul somnului: pacienții pot face mișcări bruște și chiar se pot răni pe ei înșiși sau pe alții.

În plus, cu această boală, de regulă, se dezvoltă un complex de tulburări autonome:

  • hipotensiune arterială ortostatică (o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală);
  • aritmii;
  • tulburări ale tractului digestiv cu tendință la constipație;
  • retenție urinară etc.
Tratamentul demenței senile cu corpi Lewy similar cu tratamentul pentru demența de tip Alzheimer.

In caz de confuzie se prescriu inhibitori de acetilcolinesteraza (donepezil etc.), in cazuri extreme, antipsihotice atipice (clozapina). Numirea antipsihoticelor standard este contraindicată din cauza posibilității de a dezvolta tulburări severe de mișcare. Halucinațiile nedescurate, cu critici adecvate, nu sunt supuse eliminării speciale de droguri.

Pentru a trata simptomele parkinsonismului, se folosesc doze mici de medicament levodopa (trebuie să fie foarte atent să nu provoace un atac de halucinații).

Cursul demenței cu corpi Lewy progresează rapid și constant, astfel încât prognosticul este mult mai grav decât în ​​cazul altor tipuri de demență senilă. Perioada de la apariția primelor semne de demență până la dezvoltarea nebuniei complete nu durează de obicei mai mult de patru până la cinci ani.

Demența alcoolică

Demența alcoolică se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice prelungite (15-20 de ani sau mai mult) ale alcoolului asupra creierului. Pe lângă influența directă a alcoolului, la dezvoltarea patologiei organice iau parte și efecte indirecte (otrăvirea cu endotoxine în afectarea hepatică alcoolică, tulburări vasculare etc.).

Aproape toți alcoolicii aflați în stadiul de dezvoltare a degradării alcoolice a personalității (a treia, ultima etapă a alcoolismului) prezintă modificări atrofice la nivelul creierului (expansiunea ventriculilor creierului și brazdele cortexului cerebral).

Din punct de vedere clinic, demența alcoolică este o scădere difuză a abilităților intelectuale (deteriorarea memoriei, concentrarea atenției, capacitatea de gândire abstractă etc.) pe fondul degradării personale (îngroșarea sferei emoționale, distrugerea legăturilor sociale, primitivismul gândirii, etc.). pierderea totală a orientărilor valorice).

În această etapă a dezvoltării dependenței de alcool, este foarte dificil să găsești stimulente care să inducă pacientul să trateze boala de bază. Cu toate acestea, în cazurile în care se realizează abstinența completă timp de 6-12 luni, semnele demenței alcoolice încep să regreseze. Mai mult, studiile instrumentale arată și o oarecare netezire a defectului organic.

Demența epileptică

Dezvoltarea demenței epileptice (concentrice) este asociată cu o evoluție severă a bolii de bază (crize frecvente cu tranziție la status epilepticus). În geneza demenței epileptice, factori mediați ( aportul pe termen lung medicamente antiepileptice, leziuni cauzate de căderi în timpul convulsiilor, afectarea hipoxică a neuronilor aflați în stare de epilepsie etc.).

Demența epileptică se caracterizează prin încetinirea proceselor de gândire, așa-numita vâscozitate a gândirii (pacientul nu poate distinge între principal și secundar și este fixat pe descrierea detaliilor inutile), pierderea memoriei și epuizarea vocabularului.

O scădere a abilităților intelectuale are loc pe fondul unei schimbări specifice a trăsăturilor de personalitate. Astfel de pacienți se caracterizează prin egoism extrem, răutate, răzbunare, bigotism, ceartă, suspiciune, acuratețe până la pedanterie.

Cursul demenței epileptice progresează constant. Cu demența severă, răutatea dispare, dar ipocrizia și obsechiozitatea persistă, letargia și indiferența față de ceilalți cresc.

Cum să preveniți demența - video

Răspunsuri la cele mai populare întrebări despre cauze, simptome și
tratamentul demenței

Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența din copilărie și retardul mental

Termenii „demență” și „demență” sunt adesea folosiți în mod interschimbabil. Cu toate acestea, în medicină, demența este înțeleasă ca demență ireversibilă care se dezvoltă la o persoană matură cu abilități mentale formate în mod normal. Astfel, termenul de „demență în copilărie” este inadecvat, deoarece copiii au o mai mare activitate nervoasa este în curs de dezvoltare.

Termenul " retard mintal„, sau oligofrenie. Această denumire se păstrează atunci când pacientul ajunge la maturitate, iar acest lucru este adevărat, întrucât demența care apare la vârsta adultă (de exemplu, demența post-traumatică) și oligofrenia se desfășoară în moduri diferite. În primul caz, vorbim despre degradarea unei personalități deja formate, în a doua - despre subdezvoltare.

Este dezordinea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonate și dezordonate sunt întotdeauna prezente?

Apariția bruscă de neglijență și dezordine sunt simptome ale tulburărilor în sfera emoțional-volițională. Aceste semne sunt foarte nespecifice și se găsesc în multe patologii, cum ar fi: depresie profundă, astenie (epuizare) severă a sistemului nervos, tulburări psihotice (de exemplu, apatie în schizofrenie), diferite tipuri de dependență (alcoolism, dependență de droguri) , etc.

În același timp, pacienții cu demență în stadiile incipiente ale bolii pot fi complet independenți și îngrijiți în mediul lor obișnuit de zi cu zi. Nelipsit poate fi primul semn de demență numai atunci când dezvoltarea demenței este deja în stadiile incipiente, însoțită de depresie, epuizare a sistemului nervos sau tulburări psihotice... Acest tip de debut este mai tipic pentru demența vasculară și mixtă.

Ce este demența mixtă? duce întotdeauna la dizabilitate? Cum se tratează demența mixtă?

Demența mixtă se numește demență, în dezvoltarea căreia sunt implicați simultan factorul vascular și mecanismul de degenerare primară a neuronilor creierului.

Se crede că tulburările circulatorii din vasele creierului pot declanșa sau intensifica procesele degenerative primare caracteristice bolii Alzheimer și demenței cu corp Lewy.

De la dezvoltare demență mixtă datorită a două mecanisme simultan - prognosticul pentru această boală este întotdeauna mai rău decât pentru o formă „pură” vasculară sau degenerativă a bolii.

Forma mixtă este predispusă la o progresie constantă, prin urmare duce inevitabil la dizabilitate și scurtează semnificativ viața pacientului.
Tratamentul demenței mixte are ca scop stabilizarea procesului, prin urmare, include combaterea tulburărilor vasculare și atenuarea simptomelor dezvoltate de demență. Terapia, de regulă, se efectuează cu aceleași medicamente și după aceleași scheme ca și pentru demența vasculară.

Tratamentul oportun și adecvat pentru demența mixtă poate prelungi semnificativ viața pacientului și poate îmbunătăți calitatea acesteia.

Printre rudele mele au fost și pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este să dezvolt o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Demența senilă se referă la boli cu predispoziție ereditară, în special boala Alzheimer și demența cu corp Lewy.

Riscul de a dezvolta boala crește dacă demența senilă la rude s-a dezvoltat într-un mod relativ vârstă fragedă(până la 60-65 de ani).

Cu toate acestea, trebuie amintit că predispoziția ereditară este doar prezența unor condiții pentru dezvoltarea unei anumite boli, prin urmare, chiar și un istoric familial extrem de nefavorabil nu este un verdict.

Din păcate, astăzi nu există un consens cu privire la posibilitatea unui anumit prevenirea consumului de droguri dezvoltarea acestei patologii.

Deoarece există factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea demenței senile, măsurile de prevenire a tulburărilor mintale au ca scop în primul rând eliminarea acestora și includ:
1. Prevenirea și tratament în timp util boli care duc la tulburări circulatorii la nivelul creierului și hipoxie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat).
2. Dozat exercițiu fizic.
3. Activitate intelectuală constantă (puteți face cuvinte încrucișate, rezolva puzzle-uri etc.).
4. Renunțarea la fumat și la alcool.
5. Prevenirea obezității.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Demența senilă afectează persoanele în vârstă. Această boală este adesea denumită demență senilă. Moartea celulelor creierului, distrugerea conexiunilor dintre neuroni provoacă dezvoltarea demenței senile.

Pe măsură ce îmbătrânesc, mulți oameni încep să experimenteze simptomele bolii. Organismul și numeroasele sale sisteme pot provoca în același timp defecțiuni grave. Demența senilă și cursul proceselor ireversibile sunt caracteristice.

Sistemul nervos al pacientului suferă modificări, psihicul este perturbat. Nu este neobișnuit ca o persoană să experimenteze anomalii comportamentale, cognitive și emoționale.

  • Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT un ghid de acțiune!
  • Oferiți un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar un DOCTOR!
  • Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
  • Sanatate tie si celor dragi!

Demența senilă poate fi caracterizată printr-o varietate de tulburări. Anomaliile cognitive sunt cele mai frecvente.

O persoană cu demență senilă este predispusă la stare depresivă fără un motiv anume, degradarea personalității. Devine mai puțin emoțional, uneori chiar lipsit total de inițiativă.

Descrierea bolii

Mulți oameni doresc să știe când începe să se dezvolte demența la persoanele în vârstă. Debutul simptomelor este direct legat de dezvoltarea bolii. Demența senilă afectează nu numai multiple procese psihologice, ci afectează memoria, gândirea, vorbirea și atenția.

Semnele demenței senile sunt vizibile chiar la începutul dezvoltării bolii. Tulburările emergente complică viața, făcându-i calitatea mai scăzută decât de obicei.

Astfel de oameni nu mai pot trăi independent, trebuie să fie îngrijiți în mod constant. O persoană care suferă de demență senilă trebuie să renunțe la locul de muncă. El nu mai poate dobândi abilități noi, iar cele dobândite mai devreme se pierd în timp.

Multe rude sunt interesate de cât timp trăiesc cu demență senilă? Dacă boala este deja puternic dezvoltată, atunci pacientul poate trăi aproximativ 5 ani.

Cauze

Cel mai adesea, demența senilă apare la vârstnici, care sunt foarte des, au o calitate scăzută a vieții și un nivel scăzut de apărare a organismului împotriva influențelor externe.

Oameni activi care conduc imagine sănătoasă viata si cei care stiu sa se bucure chiar si de lucrurile marunte, dementa senila sufera mult mai rar. Acest lucru se datorează faptului că motivele pentru care se poate dezvolta demența senilă sunt aproape excluse.

Simptomele demenței la persoanele în vârstă sunt destul de extinse. Cel mai adesea oamenii se confruntă cu următoarele:

Dificultate cu orientarea spațială
  • Acest simptom este observat imediat după debutul bolii.
  • Pacientul de multe ori nu poate înțelege unde este, cât este ceasul. El uită fapte din viața lui.
  • Cu o evoluție severă a bolii, o persoană nu își poate aminti propriul nume, începe să intre în panică chiar și într-un mediu familiar.
Tulburări de memorie
  • În stadiile incipiente, doar memoria de scurtă durată suferă din când în când.
  • O persoană poate uita, de exemplu, adresa cuiva sau subiectul unei conversații recente.
  • Cu complicații, demența senilă afectează și memoria pe termen lung.
  • Un pacient în această stare uită numele rudelor sale, fostul loc de muncă.
  • Persoana devine complet dezorientată.
Percepția distorsionată a mediului
  • O persoană în vârstă cu demență poate avea diverse halucinații sau iluzii.
  • Pacientul poate pretinde că aude zgomotul apei sau lătratul undeva în apropiere.
  • Persoana însăși încearcă să pară sănătoasă, începe să ascundă simptomele demenței senile.
Schimbarea caracterului pacientului
  • Aceste schimbări nu vin ca o avalanșă, ci se dezvoltă lin.
  • Trăsăturile de caracter uman încep să se intensifice, devin din ce în ce mai vizibile.
  • Dacă mai devreme o persoană era foarte energică, atunci devine inutil de agitată.
  • Veselia se transformă în chicot la cea mai mică provocare.
  • Persoana gospodărească devine lacomă.
Vorbire afectată
  • O persoană nu este capabilă să-și concentreze atenția asupra unui singur lucru; apare distragerea.
  • De asemenea, pacientul este incapabil să răspundă la mai mulți stimuli simultan.
Apariția egoismului
  • Acest simptom este însoțit de dezvoltarea suspiciunii și resentimentelor.
  • Pacientul refuză să țină cont de dorințele și opiniile altor persoane.
Gândire lentă
  • Este, de asemenea, însoțită de o pierdere a logicii.
  • Adesea, unei persoane pot veni idei absurde.
Apariția tulburărilor emoționale
  • Acestea pot fi depresie, de exemplu.
  • O persoană devine foarte iritabilă, agresivă, plângănoasă, indiferentă.
  • Nivelurile de anxietate pot, de asemenea, să devieze de la normă.

Diagnosticare

O bază suficientă pentru diagnosticul de „demență senilă” va fi regresivitatea psihicului, sărăcirea sa accelerată. Demența senilă nu poate fi remediată în câțiva ani de la debutul bolii.

Pentru a diagnostica boala, folosesc și tomografie computerizata(CT). Ajută la detectarea atrofiei sau hidropiziei creierului.

La efectuarea cercetării se ține cont de următoarele criterii:

  • prezența diferitelor tulburări timp de cel puțin șase luni;
  • prezența simptomelor pronunțate ale bolii;
  • încălcarea activităților din sfera socială și profesională;
  • conștiință neînnorat;
  • nivel normal de inteligență;
  • absența oricăror tulburări mintale anorganice.

În timpul diagnosticului, este necesar să se excludă posibilitatea prezenței altor boli. Demența poate fi confundată cu alte sindroame organice sau tulburări psihice non-organice.

Distingerea demenței de depresie este adesea dificilă. Demența senilă se dezvoltă în cele mai multe cazuri concomitent cu pseudodemența (tulburarea cercului depresiv). Aceste boli au o serie de diferențe:

Criterii Demenţă Pseudodementa
Debutul bolii Depresia apare dupa scaderea nivelului de inteligenta. Depresia duce la declin cognitiv.
Semne ale bolii Persoana nu recunoaște declinul abilităților cognitive, se retrage din conversația pe această temă. Pacientul însuși se plânge de un nivel scăzut de inteligență, memorie slabă. Pacientul încearcă să discute problema mai detaliat.
Comportamentul pacientului, aspectul lui
  • O „reacție de frică” este posibilă. Persoana pare neîngrijită.
  • Fondul emoțional este instabil, se simte depresia pacientului.
  • Pacientul poate fi foarte jucăuș sau, dimpotrivă, foarte apatic și indiferent față de realitatea înconjurătoare.
  • Nu există „reacție de frică”.
  • Persoana poate fi lentă sau excesiv de agitată.
  • Pacientul nu este într-o stare de euforie și nici jocul nu este.
Cum răspunde pacientul la întrebări?
  • Pacientul răspunde la întrebări foarte evaziv.
  • Posibile manifestări ale furiei.
  • O persoană poate pur și simplu să ignore unele întrebări.
Răspunsurile sunt date cu o întârziere mare.Adesea neînțelegând esența întrebării.
Cum sunt îndeplinite sarcinile de identificare a nivelului de inteligență? Nu dreapta.
  • Foarte greu.
  • Lipsa de consecvență în acțiuni din cauza tulburărilor de memorie.
  • Refuzul de a îndeplini sarcinile.

Este important să diferențiem demența senilă de o serie de alte boli:

Simulare
  • Pierderea memoriei oameni normali simulat în formă grosieră.
  • În timpul demenței, memoria este afectată înainte ca persoana să-și piardă orientarea către sine.
  • În primul rând, memoria pe termen scurt are de suferit și abia apoi memoria pe termen lung.
Schizofrenie
  • Această boală este întotdeauna însoțită de disfuncții senzoriale.
  • În forma sa cronică, poate însemna și o scădere a inteligenței sau tulburarea acesteia.
  • O persoană începe să gândească mai încet, de asemenea, îi este destul de dificil să-și amintească informații noi.
  • În acest caz, pacientul poate duce o viață normală.
Delir
  • Această boală este uneori foarte greu de distins de demența senilă.
  • Delirul este aproape întotdeauna însoțit de halucinații și iluzii.
  • Sunt mult mai puțin frecvente în demență.
  • Dar tulburări organice psihic timp de câteva luni cu delir nu apar la fel de des ca în cazul demenței senile.

Tratament

Tratamentul în spital este necesar doar pentru acei pacienți cu demență care nu pot duce un stil de viață independent. O astfel de persoană nu poate avea grijă de sine, are nevoie de ajutorul specialiștilor și rudelor.

Uneori, demența senilă poate face pacientul agresiv, potențial periculos nu numai pentru cei care se află în apropiere, ci și pentru el însuși. În acest caz, este necesară îngrijirea completă a pacientului.

Dacă o persoană care suferă de demență senilă duce un stil de viață imobil, minte în mod constant, atunci după un timp nu va mai putea merge. Prin urmare, este foarte important să mergi cu pacientul, să-l forțezi să fie activ fizic, să nu se întindă tot timpul.

Demența este tratată cu supraveghere medicală constantă. Îngrijirea este asigurată de asistente și rudele pacienților.

Un tratament complet pentru demența senilă este imposibil. Tratament corect ajută la întârzierea distrugerii celulelor creierului pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul trebuie să respecte mai multe reguli:

  • faceți exerciții de dimineață;
  • consuma cat mai multe uleiuri vegetale, in special uleiuri de masline.

Dieta pacientului trebuie să includă pește, fructe de mare, legume, fructe. Pentru a crește efectul, o persoană primește ulei de pește și vitamine.

Medicii combină eficient medicamentele pentru tratamentul demenței senile cu terapie psihosocială, care include nu numai munca unui psiholog cu pacientul, ci și sprijinul rudelor.

Dacă situația nu este critică, persoanei i se prescrie tratament la domiciliu. Plasarea pacientului într-un mediu necunoscut nu poate decât să accelereze dezvoltarea bolii. Medicamentul este prescris pacientului dacă acesta suferă de halucinații, depresie, insomnie sau manifestă agresivitate. De asemenea, medicamentele ajută la normalizarea circulației sângelui în creier.

Doar un medic poate prescrie medicamente. Alegerea greșită a medicamentelor nu poate decât să înrăutățească situația.

Remedii populare

Deseori oamenii folosesc remedii populare pentru a reduce rata de dezvoltare a demenței senile. Cele mai frecvente sunt:

  • tincturi și decocturi din fructe de păducel, ginseng nordic, dioscorea caucaziană (se mai numește și rădăcina tinereții);
  • afine proaspete;
  • decocturi de afine uscate;

În stadiile incipiente, puteți folosi o tinctură de rădăcină de elecampane. Se ia de 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Dacă simptomele demenței senile nu sunt încă pronunțate, atunci poate fi utilizat extract de ginkgo biloba. Acest medicament este vândut în farmacii.

Dacă este necesar, rudele trebuie să angajeze o asistentă cu educatie medicala... În cazuri extreme, astfel de pacienți sunt trimiși la un internat special.

Profilaxie

Pentru prevenirea demenței senile este necesară activitatea fizică. Acest lucru vă permite să preveniți dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Astfel de sarcini nu ar trebui să fie epuizante. Merită să folosiți plimbări pe aer proaspat, exerciții de dimineață, gimnastică.

Această activitate contribuie și la prevenirea obezității.

Trebuie să antrenezi nu numai corpul, ci și creierul. Moartea celulelor creierului este exclusă cu activitate mentală constantă. Crește eficacitatea tratamentului și a prevenției.

Potrivit statisticilor, oamenii care au educatie inalta iar cei care desfășoară constant activitate psihică au de 4 ori mai puține șanse de a dezvolta demență senilă decât alți pacienți vârstnici.

O persoană nu are nevoie să rezolve probleme complexe - vă puteți limita la rezolvarea cuvintelor încrucișate, citirea. Un astfel de mod de viață va contribui nu numai la păstrarea memoriei pe termen lung, ci și la lărgirea intereselor și a orizontului.

Este foarte important să scapi de obiceiurile proaste. Utilizare regulată băuturile alcoolice pot declanșa demența senilă. În acest caz, simptomele bolii pot fi observate până la vârsta de 40 de ani.

Clasificare

Grade

Gradul demenței senile depinde de nivelul de adaptare socială a unei persoane. Se obișnuiește să se evidențieze următoarele:

Demență senilă ușoară
  • Abilitățile profesionale scad, persoana devine oarecum apatică, lipsă de inițiativă.
  • El este încă bine versat în spațiu, poate trăi fără ajutor din exterior.
Gradul mediu (moderat) de demență senilă
  • Pacientul are nevoie de supraveghere.
  • O persoană nu mai poate folosi în mod independent aparatele de uz casnic.
  • Îi este greu chiar să deschidă ușa din față.
  • Acesta este gradul pe care oamenii îl numesc cel mai adesea nebunie senilă.
  • În acest caz, pacientul însuși poate monitoriza igiena personală.
Greu
  • Persoana este complet dezorientată. Personalitatea lui se degradează.
  • Îngrijirea pacientului ar trebui să fie continuă. Rudele hrănesc, spală și îmbracă pacientul.

Forme

Există 2 forme de demență senilă:

Vizualizări

Semnele demenței senile pot ajuta medicii să determine ce tip de demență este tulburarea. Distinge:

Demență parțială
  • Se caracterizează prin tulburări severe de memorie, instabilitate emoțională.
  • O persoană devine slabă, obosită rapid, starea sa devine deprimată.
Epileptic
  • Semnele nu devin imediat vizibile.
  • Pacientul devine foarte răzbunător, răzbunător și pedant.
  • El este capabil să detalieze foarte precis evenimentele care au loc.
  • Numărul de interese scade, vorbirea devine săracă.
  • Semnele apar și mai des.
Schizofrenic
  • Această boală necesită spitalizare imediată.
  • O persoană devine foarte retrasă, indiferentă la problemele altora, inactivă.
  • Pacientul încetează să se considere parte a realității înconjurătoare, refuză să contacteze lumea.

Medical

Medicii disting 3 tipuri de demență senilă:

Demența senilă este o boală gravă care nu poate fi inversată. Primele simptome sunt ușoare. La apariția celor mai mici semne, ar trebui să consultați un medic.

Pentru a încetini cursul demenței senile, se utilizează tratament medicamentos și psihosocial. Remediile populare sunt, de asemenea, populare.

Principalul măsuri preventive luați în considerare activitatea fizică, alimentație corectă, scăpând de obiceiurile proaste și activitatea mentală constantă.

Orice persoană în vârstă nu trebuie să fie izolată, să ducă un stil de viață activ, să meargă în aer curat. În niciun caz nu trebuie să cedeți în fața depresiei.

Este foarte important ca rudele să manifeste îngrijorare și participare.


Împreună, acest lucru va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta demență senilă.