Malattie degenerative che portano allo sviluppo della demenza. I primi segni e sintomi di demenza nelle donne e negli uomini. Paralisi sopranucleare progressiva

Nella vecchiaia, si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili in tutti gli organi, compreso il cervello.

Quando questi cambiamenti diventano patologici e progrediscono rapidamente, questo indica l'inizio della demenza.

Cioè, la demenza acquisita è chiamata demenza o follia. Demenza: cos'è questa malattia, cosa significa la follia scientificamente?

Cos'è la demenza cerebrale, è una malattia mentale o no?

La demenza è una condizione che deriva da un danno cerebrale organico. I neuroni muoiono, le connessioni neurali vengono interrotte.

Il paziente perde tutte le abilità e le conoscenze acquisite in precedenza e non può acquisirne di nuove. In altre parole, la persona diventa completamente disadattata.

La demenza cerebrale è un problema importante in neurologia.

Secondo l'ICD 10, la malattia ha il codice F00-F07. Recentemente, la prevalenza della malattia ha raggiunto proporzioni catastrofiche. Ogni anno viene diagnosticata una patologia a 8.500.000 persone.

La sindrome psicoorganica è demenza o no? La demenza dovrebbe essere differenziata dalla sindrome psicoorganica. Sebbene molti psichiatri siano inclini a identificare i concetti.

In effetti, la sindrome psico-organica è uno stato di transizione tra la normalità e la demenza. In altre parole, POS è demenza incipiente.

C'è un'epidemia di demenza? Recentemente, scienziati di tutto il mondo hanno lanciato l'allarme e hanno paragonato la diffusione della demenza a un'epidemia. Da un lato, il concetto di epidemia implica la diffusione di malattie infettive.

Ma sempre più spesso, un'epidemia è chiamata la rapida diffusione di malattie che non possono essere curate. La demenza è uno di questi.

La demenza è l'unica causa di morte su cui la medicina moderna è impotente.

Se nel prossimo futuro non verranno trovati mezzi di trattamento e prevenzione della demenza, diventerà un problema globale nella società moderna.

Demenza senile: come si chiama? Qual è il significato della parola "demenza" o "pazzia"? A proposito di questo nel video:

Classificazione della demenza in neurologia

In medicina, la demenza è classificata per i seguenti motivi:

• localizzazione della lesione;
• motivo per l'aspetto;
• la natura del flusso.

Trovando il focus della lesione, la malattia si divide in:

A seconda del grado di degradazione dell'intelletto del paziente, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Lacunarnoe demenza. La memoria, l'attenzione cambiano, ma il paziente mantiene un atteggiamento critico verso se stesso.
2. Parziale demenza Si sviluppa a seguito di malattia o infortunio. I cambiamenti nel cervello sono superficiali, la persona si rende conto di essere malata.
3. Totale demenza. Manifestazione estrema della malattia di Alzheimer. È caratterizzato da una completa perdita di tutte le funzioni cognitive.

Sulla base della causa principale, tali tipi di patologia si distinguono in:

1. (si sviluppa a causa di una ridotta circolazione cerebrale).
2. Tossico (causato da esposizione prolungata a sostanze chimiche).
3. Traumatico.
4. Demenza di tipo Alzheimer.
5. Demenza innescata dalla sclerosi multipla.
6. Senile (appare a causa di naturale degenerazione legata all'età cervello).
7. Idiopatico (derivante da una ragione sconosciuta).

Le cause di questa sindrome

Laurea di primo livello

In questa fase, i sintomi della malattia sono ancora quasi invisibili. C'è un cambiamento nel carattere di una persona, ma altri lo attribuiscono all'età del paziente.

La prima "campana" è un calo delle competenze professionali. Il paziente non può più adempiere integralmente ai doveri professionali. Le abilità domestiche sono preservate, la persona si serve completamente.

I principali segni del grado iniziale della malattia:

• cambiamenti di carattere in peggio;
• perdita di interesse per le attività preferite, gli hobby;
• riluttanza a comunicare, isolamento;
• compromissione della memoria, che si manifesta nell'incapacità di ricordare numeri, date;
• diminuzione della concentrazione dell'attenzione.

Negli uomini, il primo stadio si manifesta con un eccessivo conservatorismo, nelle donne: risentimento, pianto, conflitto.

Forma moderata

In questa fase, le manifestazioni della malattia si intensificano. I principali sintomi della fase 2 sono:

In questa fase, il paziente ha bisogno di un aiuto esterno.

Fase avanzata della malattia: cosa significa

La fase avanzata è caratterizzata dalla completa perdita di personalità. Con questa forma di demenza, le deviazioni diventano gravi e pericolose. Una persona non può mangiare, vestirsi o andare in bagno da sola.

Non riconosce più nessuno, il suo comportamento è inadeguato. Il paziente è un pericolo per gli altri e per se stesso. Non puoi lasciarlo solo per un minuto.

Diagnosi di disturbo mentale

Per differenziare la demenza da altri disturbi mentali vengono utilizzati numerosi metodi diagnostici:

Trattamento della malattia

la demenza è trattata da uno psichiatra e da un neurologo. Le tattiche di trattamento vengono scelte in base alla causa e allo stadio della malattia. Per curare la malattia, utilizzare terapia farmacologica e lezioni con uno psicologo.

Terapia farmacologica

Per la terapia, sono selezionati in base al tipo di malattia.

La demenza di tipo Alzheimer viene trattata con i seguenti trattamenti:

1. Miglioramento della circolazione cerebrale (Eupyllin, Reserpil).
2. Antiossidanti (Mexidol).
3. Migliorare la memoria (Memontin).

Medicinali per il trattamento della demenza cerebrovascolare:

1. Riducendo la pressione (Kapoten, Captopril).
2. Antisclerotico (letto).
3. Anticoagulanti (aspirina cardio).
4. Corticosteroide (Kenacort).

La demenza alcolica viene trattata con farmaci come:

1. Adsorbenti.
2. Sedativi.
3. Antiossidanti
4. Miglioramento della circolazione cerebrale.

La durata del corso varia da 15 giorni a un mese. Se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo un mese di pausa.

Psicoterapia

I pazienti lavorano con gli psicologi sia individualmente che in gruppo.

Svolgono compiti per migliorare l'attenzione, la memoria, il pensiero (risolvono problemi semplici, imparano poesie, leggono libri).

Gli allenamenti psicologici danno un buon effetto. Hanno lo scopo di migliorare l'adattamento sociale dei pazienti.

Educazione fisica, camminando aria fresca... Il paziente non può essere isolato dalla società, chiuso in casa.

La comunicazione con le persone impedisce lo sviluppo della malattia, consente di mantenere le abilità quotidiane.

Prognosi, complicanze e prevenzione

Sfortunatamente, la demenza è una condizione irreversibile. Al momento, non ci sono fondi che possano fermare lo sviluppo della malattia. Con l'aiuto del trattamento, è possibile solo posticipare il momento del completo disadattamento.

dipende dal tipo di malattia e dalla terapia adeguata. Senza trattamento, il paziente vive non più di due anni. Se la terapia viene avviata nella fase iniziale, è possibile prolungare la vita del dissennatore fino a 8-10 anni.

la demenza consiste in:

• trattamento dell'ipertensione;
• controllo del peso, dei livelli di zucchero, del colesterolo;
• rinunciare alle cattive abitudini;
• evitare lesioni e contatto con sostanze chimiche nocive;
• educazione fisica;
• ridurre il numero di situazioni stressanti;
• corretta alimentazione con restrizione di cibi grassi;
• perseguire l'attività intellettuale.

È stato dimostrato che la demenza colpisce le persone con scarsa intelligenza. Pertanto, durante la vita, si dovrebbe allenare il pensiero, la memoria, l'attenzione.

Secondo i medici, la prevenzione della demenza dovrebbe iniziare in giovane età, cioè "curare la malattia quando non è ancora arrivata".

Cos'è la follia? in parole semplici? Il significato della parola "pazzia" e della frase "cadere nella follia":

Che cos'è la demenza, quali sono le manifestazioni di questa malattia e come può essere trattata? Un altro nome per questo disturbo è demenza, che copre un ampio gruppo di sintomi. Queste manifestazioni influiscono sulle capacità intellettuali e sociali dei pazienti, compromettendo gravemente la loro vita quotidiana. Oggi scopriremo quali sono i sintomi, il trattamento di questo disturbo. Ti aiuteremo anche a capire come comportarti con una persona simile, come puoi aiutarla e da cosa è desiderabile proteggersi.

I sintomi dipendono dallo stadio della malattia

Per capire cos'è la demenza, devi scoprire quali sono le manifestazioni di questa malattia. A seconda del periodo di sviluppo della malattia, i sintomi sono della seguente natura:

Allo stadio 1, i segni della malattia sono:

Distrazione.

Perdita della cognizione del tempo.

Perdita di orientamento in un luogo familiare.

Allo stadio 2, i sintomi della demenza sono i seguenti:

Il comportamento appare insolito per una persona anziana normale (aggressività, attacchi di rabbia, nervosismo).

Riconoscimento della malattia

Quando compaiono i primi sintomi di compromissione della memoria, dell'attenzione, del comportamento, dovresti contattare frettolosamente uno specialista che ti darà un rinvio per sottoporti a una serie di test al fine di escludere una malattia chiamata demenza. La diagnosi della malattia consiste nell'eseguire procedure come:

TAC.

Test del cervello con radioisotopi.

Un elettroencefalogramma è un metodo per esaminare l'attività elettrica del cervello.

Controllo dei vasi sanguigni.

Esame batteriologico del liquido cerebrospinale - fluido che circola nei ventricoli del cervello.

Biopsia midollare.

Analisi generale del sangue e delle urine.

Esame da un neurologo, psichiatra, oculista.

Tipi e tipi di malattie

Esistono due forme di demenza:

1. Totale.
2. Parziale.

Il secondo punto è caratterizzato da gravi deviazioni nel processo della memoria a breve termine, allo stesso tempo, i cambiamenti emotivi non sono particolarmente pronunciati. C'è solo pianto ed eccessiva sensibilità.

La demenza totale è caratterizzata da un completo degrado personale. La sfera della vita intellettuale, cognitiva, emotiva di una persona è disturbata, i suoi sentimenti e le sue emozioni cambiano radicalmente. Ad esempio, il sentimento di vergogna, il dovere del paziente scompare, gli interessi vitali e i valori spirituali scompaiono.

Un disturbo di tipo atrofico (queste sono le malattie di Alzheimer e di Pick). Si verifica sullo sfondo delle reazioni degenerative primarie che si verificano nelle cellule del sistema nervoso centrale.

Si sviluppa a causa di una circolazione sanguigna impropria nel sistema vascolare del cervello.

La malattia mista è una combinazione dei primi due tipi di malattia.

Cause dell'evento

I problemi della demenza sono stati studiati per molto tempo, ma ancora alcune persone non sanno che questa malattia non è affatto l'influenza degli spiriti maligni su una persona (come credono gli individui). Inoltre, le persone non comprendono i fattori di rischio per questa malattia, dicendo che si tratta solo della vecchiaia. Tuttavia, questo non è affatto il caso. La demenza si sviluppa a causa di determinate circostanze. Le ragioni per la comparsa di questo disturbo sono le seguenti:

Eredità.

La presenza di patologie che portano alla morte o alla degenerazione delle cellule cerebrali.

Trauma cranico.

Tumore al cervello.

Alcolismo.

Sclerosi multipla.

Encefalite virale.

Meningite cronica.

Neurosifilide.

La malattia di Pick

Un altro nome per la malattia, demenza frontale, suggerisce la presenza di anomalie degenerative che hanno colpito le parti temporale e frontale del cervello. Nel 50% dei casi, la malattia di Pick si verifica a causa di un fattore genetico. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da tali cambiamenti come:

Passività e isolamento dalla società;

Silenzio;

Apatia;

Ignorando le norme di decenza;

immoralità sessuale;

Incontinenza urinaria;

La bulimia è un disturbo mentale legato al cibo. Questo disturbo è caratterizzato da un forte aumento dell'appetito, che inizia con una fame dolorosa.

Le persone colpite da questa malattia vivono non più di 10 anni. Muoiono per immobilità o per lo sviluppo di un'infezione genito-urinaria polmonare.

Demenza alcolica: caratteristiche

Questo tipo di demenza si verifica a seguito di un'esposizione prolungata all'alcol nel cervello (oltre 15-20 anni). Lo stato di demenza alcolica può peggiorare dopo che il paziente si rifiuta completamente di bere. Questo tipo di demenza si verifica nelle persone anziane che bevono regolarmente alcolici. La quantità di consumo sale solitamente da quattro bicchieri di vino a settimana a quantità illimitate al giorno. Nella demenza alcolica, il paziente ha vari disordini mentali, tra cui psicosi, depressione, ansia, apatia. Si notano anche mancanza di sonno, confusione notturna, irritabilità e ansia. Se una persona non viene fermata in tempo e il trattamento non viene avviato, potrebbe avere un ictus. Pertanto, in questo caso, è necessario non iniziare la malattia e non ignorare il paziente.

Trattamento del disturbo

Ad oggi, gli scienziati non hanno creato la pillola miracolosa che potrebbe curare la malattia. 35 milioni di famiglie in tutto il mondo sanno in prima persona cos'è la demenza. Questo è il numero di pazienti contati dall'Organizzazione mondiale della sanità. Ma è ancora possibile migliorare le condizioni della persona interessata conoscendo e seguendo rigorosamente i seguenti punti:

1. Prestare attenzione, osservare la sicurezza in relazione a questa categoria di persone.
2. Identificazione e terapia tempestiva delle malattie concomitanti.
3. Rilevamento e correzione non ritardati disordini mentali e disturbi del sonno.
4. Terapia farmacologica.

Il trattamento farmacologico per il morbo di Alzheimer, ad esempio, include compresse come Amiridina, Memantina, Seleginil. E per il trattamento della demenza vascolare vengono utilizzate soluzioni come "Galantamina", "Nicergolina".

Per la prevenzione dell'ictus, come causa possibile Se si verifica la demenza, il medico può prescrivere farmaci antitrombotici che abbassano la pressione sanguigna, abbassano i livelli di colesterolo. Inoltre, lo specialista prescrive farmaci in modo che il paziente dorma meglio. E per i disturbi comportamentali, il medico può prescrivere sedativi, antidepressivi, ecc.
Il trattamento della demenza, quindi, ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia, migliorando la memoria, le capacità mentali e le funzioni motorie.

Profilassi

Abbiamo scoperto cos'è la demenza, ora è il momento di scoprire le misure per prevenire lo sviluppo di questo disturbo:

1. Conformità modo sano vita senza bere.
2. È necessario svolgere quotidianamente esercizi mentali (risolvere parole crociate, enigmi, leggere un libro e discuterne ulteriormente, ecc.)
3. Recupero normale dopo un ictus, encefalite e altre malattie, dopo di che può svilupparsi la demenza.
4. Terapia tempestiva dei disturbi degli organi interni negli anziani.
5. Controllo obbligatorio dei livelli di glucosio nel sangue.
6. Prevenzione dell'aterosclerosi (buona alimentazione e determinazione annuale del profilo lipidico - studio del sangue venoso).
7. Lavorare in un ambiente di produzione non tossico.
8. Controllo dei livelli di colesterolo nel sangue.
9. Smettere di fumare.

Tuttavia, è errato credere che, seguendo tutti i punti di cui sopra, questa malattia non inizierà. La demenza è per lo più ereditaria, perché molte malattie possono essere trasmesse di generazione in generazione e possono causare demenza. Pertanto, è necessario sapere come comportarsi in relazione alla persona interessata ea cosa si dovrebbe prestare attenzione.

La demenza senile, i cui sintomi passano da uno stadio all'altro, progredendo, dovrebbe essere adeguatamente percepita dai familiari del malato. E per questo, devi aiutare il tuo parente colpito, migliorare la qualità della sua vita e la sicurezza. In questo caso, puoi utilizzare i seguenti suggerimenti:

1. Preparare un piano di cura del paziente. Tale compito deve essere svolto e per se stessi capire quali sono gli obiettivi della supervisione degli anziani. Per creare un tale piano, è necessario consultare medici, avvocati e altri membri della famiglia. Ecco i punti principali a cui un parente deve rispondere:

Qual è la prognosi del trattamento? Cosa aspettarsi da tale terapia?

Una persona ha necessariamente bisogno di cure o può vivere da sola?

Quale familiare si occuperà del paziente?

C'è bisogno di aiutare una persona a mangiare, bere medicine, fare il bagno?

È necessario installare dispositivi di sicurezza nella casa in cui si trova il paziente (ad esempio, posizionare dispositivi morbidi sugli angoli dei mobili, acquistare un letto speciale, realizzare serrature alle finestre, montare telecamere a circuito chiuso, ecc.)?

È necessario dalla guida di un'auto?

Quali sono i desideri del paziente stesso riguardo al suo trattamento e cura?

2. Ottieni un calendario speciale per ogni giorno.

In tale diario, sarà necessario annotare tutto ciò di cui la persona interessata può dimenticare, fino a lavarsi i denti. E di fronte a ogni elemento dovrai mettere un segno di spunta su ciò che è stato fatto. Le persone vicine saranno in grado, così, di controllare sul calendario tutto ciò che fa il paziente, e lui, a sua volta, sarà meglio orientato negli affari e nelle preoccupazioni quotidiane.

3. Mantenere l'ordine e l'immutabilità della cerchia familiare.

Un ambiente costante, tranquillo e familiare eliminerà i sentimenti di ansia, eccitazione, confusione. Ma nuove situazioni, cose e ordini interferiranno solo con i pazienti con demenza, e quindi impareranno e ricorderanno male cose nuove per loro.

4. Metti a letto la persona colpita in tempo.

Le azioni e le gesta degli anziani possono essere compromesse la sera a causa della stanchezza o, ad esempio, a causa dell'ansia, dell'ansia causata dall'oscuramento. Pertanto, le persone che si prendono cura dei malati devono introdurre una procedura chiara per un riposo notturno tempestivo. Ciò richiede di allontanare il paziente dalla TV o dai membri della famiglia attivi. È vietato dare il caffè ad una persona anziana, soprattutto nel pomeriggio.

Esperienze tristi di persone in relazione alla cura del paziente

Le persone che hanno incontrato personalmente il problema, hanno visto e si sono occupati di un membro della famiglia malato molto spesso condividono le loro esperienze e impulsi emotivi su Internet. Dopotutto, è insolito e molto spaventoso vedere come una persona adulta e di successo si trasforma in un bambino che non è responsabile né delle sue parole né delle sue azioni. Pertanto, molte persone si sostengono a vicenda, condividono la loro esperienza nel trattamento e nella prevenzione di una malattia come la demenza. Le recensioni di persone che dovevano essere vicine a una persona debole di mente sui forum dicono che è molto difficile controllarsi quando una persona cara è nelle vicinanze, ma allo stesso tempo un estraneo. Alcuni riversano le loro anime, piangono e singhiozzano perché il loro amato nonno, nonna, mamma, papà è stato superato da questo disturbo. Tuttavia, si prendono ancora cura dei loro amati parenti e non perdono la speranza che miglioreranno. E questa è una reazione del tutto normale, perché tutti vogliono che i propri cari siano sani e felici. Ma ci sono anche recensioni negative, decisamente imparziali e offensive. Le persone semplicemente non possono sopportare un simile destino del loro parente, stanno già aspettando e non aspetteranno la sua morte per rimuovere un tale peso da se stessi.

Ma questo è fondamentalmente sbagliato. Dopotutto, il paziente non è da biasimare per essere diventato vittima di un disturbo come la demenza. Pertanto, il compito delle persone vicine è trattare tali cambiamenti mentali con comprensione, non puoi discutere e sgridare una persona debole, è anche importante controllare il suo comportamento. Va ricordato che non è consapevole delle sue azioni e parole, quindi, non ha bisogno di provare nulla, di assicurargli qualcosa, e ancor più di essere offeso. Inoltre, ai primi sintomi della malattia, i parenti devono assolutamente mostrare ai medici il loro familiare affetto. E gli esperti ti aiuteranno a scegliere farmaci che migliorerebbero i processi metabolici nel cervello e, a causa di ciò, la malattia non peggiorerà.

Vorrei augurare alla famiglia e agli amici che hanno in mano questi pazienti, pazienza, calma e comprensione. È necessario comunicare più spesso con una persona debole di mente, perché ne ha bisogno.Sarà bene se l'intera famiglia sosterrà colui che fornisce cure complete al paziente, così come chi è effettivamente colpito, e aiuterà e controllerà anche il suo comportamento.

Ora sai cos'è la demenza senile, i sintomi, il trattamento della demenza negli anziani. È stato stabilito che se una persona sviluppa i segni primari della malattia, non si dovrebbe posticipare la visita agli specialisti, altrimenti la malattia progredirà. E nella prima fase della malattia, i medici saranno in grado di aiutare il paziente il più possibile prescrivendo farmaci che migliorano la memoria e i processi metabolici nel cervello. È anche importante prendersi cura di un tale membro della famiglia, perché chiaramente non si aiuterà in questa situazione.

I sintomi della demenza sono un insieme di segni specifici in base ai quali uno specialista può giudicare l'insorgenza o lo sviluppo di una determinata malattia. Se si verificano più sintomi di questa patologia, è necessario eseguire un complesso contemporaneamente attività di diagnostica, al fine di diagnosticare e determinare in modo tempestivo e accurato il motivo per cui la malattia si sviluppa al fine di eliminarla il prima possibile.

Principali manifestazioni

I principali sintomi e manifestazioni di demenza o demenza includono problemi con la memoria, il pensiero, il linguaggio e le reazioni comportamentali di una persona. Ciascuno di questi sintomi può a suo modo indicare una particolare forma e gravità del decorso della malattia, quindi è importante considerare ciascuno di essi in dettaglio.

Cambiamenti di memoria

Quando una persona sviluppa uno dei principali, la memoria soffre per prima. Nel caso di altre cause di demenza, la memoria può risentirne più tardi e meno chiaramente.

All'inizio, una persona dimentica tutto: non ricorda dove sta andando, dove si trova qualcosa, di cui ha appena parlato o voluto dire. Tuttavia, riproduce gli eventi di molti anni fa con accuratezza enciclopedica, e questo può riguardare sia la sua vita personale che gli eventi politici del passato, ad esempio. Quando dimentica i piccoli dettagli della sua storia, una persona accende liberamente la fantasia e completa l'immagine con fatti inesistenti.

A poco a poco, la perdita di memoria diventa più pronunciata, l'intervallo di tempo dei fallimenti si espande e la proporzione della finzione aumenta. Inoltre, si verifica la confabulazione, cioè la sostituzione di eventi reali dimenticati con finzioni che sono probabilmente in Vita di ogni giorno o addirittura incredibile. Una persona può dire che è andato al negozio, anche se non lo era (azioni probabili), o che è volato sulla luna (azioni incredibili). Le confabulazioni sono più comuni nei casi di demenza alcolica o senile.

Ci sono anche pseudo-reminiscenze, cioè la sostituzione di intervalli di tempo per alcuni eventi specifici. Ad esempio, una persona anziana può iniziare a sentirsi di nuovo giovane. A poco a poco, si dimenticano date, nomi di persone care, nomi di vari oggetti noti. Più tardi, il paziente inizia a pensare che i propri cari che sono andati da tempo in un altro mondo siano di nuovo vivi, comunica attivamente con loro e parla di loro a tutti quelli che li circondano. A volte una persona parla di andarsene da qualche parte, può raccogliere cose e lasciare la casa in una direzione sconosciuta. Allo stesso tempo, tutta la vita umana è completamente separata dalla realtà.

In caso di disturbi della memoria, anche le abilità pratiche di una persona sono sconvolte. Non sa cosa fare con gli articoli per la casa, come sbloccare la porta, confonde gli articoli per l'igiene. A proposito, come risultato di questi processi, molte abilità di igiene personale vengono generalmente dimenticate e una persona smette semplicemente di lavarsi la faccia. Il disordine è un sintomo importante di qualsiasi tipo di demenza, la sciatteria inizia con una gravità moderata della malattia e la capacità di controllare la minzione e le feci si perde nelle ultime fasi.

Rallenta il pensiero

Un altro sintomo evidente della demenza è il pensiero lento e la mancanza di attenzione. Il paziente perde la capacità di astrarre determinate azioni o eventi, inizia a pensare in modo molto primitivo, perde tutte le funzioni logiche e analitiche.

Il contenuto dei processi mentali del paziente diventa molto scarso, rallentano notevolmente. In particolare, il pensiero diventa inflessibile, molto concreto e si sviluppa la perseveranza. La logica della costruzione dei giudizi viene violata, sorgono false idee (l'idea della persecuzione, del tradimento, ad esempio). In forme gravi demenza, il pensiero diventa frammentato e incoerente.

Caratteristiche del discorso

Il disordine dei processi di pensiero in definitiva influenza la qualità del discorso del paziente. Tale discorso acquisisce molti errori sintattici ed è caratterizzato da disfasia nominale. Lo stadio profondo della demenza è caratterizzato da una mancanza di linguaggio coerente, suoni privi di significato.

All'inizio, è molto difficile per il paziente scegliere le parole di cui ha bisogno, quindi il blocco sintattico si verifica quando una persona ripete costantemente le stesse parole, indipendentemente da ciò di cui sta parlando. Inoltre, il discorso viene interrotto, le frasi non hanno finali, il paziente non può percepire e comprendere il discorso di qualcun altro, nonostante il suo eccellente udito.

Con la demenza, dopo un ictus, si verifica un discorso nasale e sfocato, una persona inizia a parlare confusamente. Così gradualmente tutto il discorso si riduce a suoni indistinti separati.

Reazioni comportamentali

All'inizio, il comportamento è caratterizzato da compiacimento ed euforia. A volte acceso fasi iniziali stanno già emergendo stati depressivi... Il paziente diventa egocentrico, cessa di simpatizzare con gli altri, sorgono malizia e sospetto. Le caratteristiche principali sono apatia, gola, labilità emotiva,. A volte una persona può rifiutare completamente il cibo.

Il comportamento stesso può essere caratterizzato come disorganizzato. Il paziente smette di interessarsi a qualsiasi cosa, diventa antisociale, può iniziare a rubare, per esempio. Qualsiasi cambiamento nel carattere di una persona, specialmente nella vecchiaia, deve essere notato e diagnosticato in modo tempestivo. I disturbi cognitivi possono influenzare il comportamento di un paziente con demenza in modo tale che diventa un pedante, smette di imparare cose nuove (anche leggendo le notizie, per esempio), e quando è caricato con alcune azioni che non fanno parte dei suoi normali doveri , mostra una forte aggressività.

Man mano che la demenza progredisce, i pazienti cessano gradualmente di prendersi cura di se stessi, senza prestare attenzione alle convenzioni sociali, acquisiscono un manierismo.

Manifestazioni iniziali

I primi segni dell'insorgenza della demenza sono molto spesso trascurati dai propri cari e dal paziente stesso, poiché non sono nulla di particolarmente indistinguibile dalla depressione ordinaria, di cui oggi soffre periodicamente il 95% di tutte le persone viventi di qualsiasi età. Tali sintomi sono caratterizzati da un cambiamento nella memoria, una personalità chiusa, un certo disorientamento nello spazio. Solo una diagnostica tempestiva aiuterà a determinare le vere cause di questa condizione e a fermare i processi irreversibili.

Come accennato in precedenza, la perdita di memoria è il primo e più importante segnale di demenza emergente.

È necessario prestare attenzione a questo fattore se una persona chiede di ripetere la stessa cosa più volte, ma se ha dimenticato accidentalmente le chiavi della macchina a casa, questo non è un segno di demenza.

L'evitamento di cose e attività familiari, la letargia sono anche sintomi di demenza nella fase iniziale. Se una persona rinuncia improvvisamente al lavoro della sua vita, non vuole vedere amici e parenti, vale la pena pensare alla diagnostica. Tuttavia, se vuoi fare una pausa temporanea da un programma troppo fitto, non stiamo parlando di demenza.

La sensazione di disorientamento può essere caratterizzata dalla sensazione che provi se a volte ti svegli da un sonno profondo e non riesci a capire immediatamente che sei sveglio e dove ti trovi. Con un unico e raro fenomeno del genere, non c'è motivo di preoccuparsi, ma se si ripete sistematicamente e peggiora ogni volta, ha senso pensare all'insorgenza del morbo di Alzheimer. Il disorientamento tardivo porta all'incapacità di determinare la stagione, la propria posizione. La progressione della malattia di Alzheimer porta al fatto che il paziente cade nell'infanzia o, almeno, si considera molto più giovane della sua età attuale.

Le difficoltà visuo-spaziali possono anche essere un sintomo allarmante nelle prime fasi della malattia. Quando si verificano, una persona non è in grado di percepire la distanza, la profondità, non riconosce i propri cari. È difficile per lui salire le scale, immergersi nella vasca da bagno, leggere. Tuttavia, non preoccuparti della demenza che si verifica se i disturbi visivi sono associati a patologie oculari, come la cataratta.

Ridotta capacità di comunicazione scritta o verbale, l'irritabilità di una persona può anche indicare l'insorgenza di demenza. Non dovresti suonare l'allarme se i cambiamenti patologici sono di natura a breve termine: tutti hanno un cambiamento di umore o i loro occhi si stancano in modo che una persona inizi a scrivere in modo molto storto. Tuttavia, con un peggioramento stabile di tali sintomi, è necessario consultare un medico.

Anche il funzionamento esecutivo viene soppresso quando si sviluppa la demenza. Ciò si esprime nel fatto che una persona cessa di svolgere quelle funzioni per le quali è necessario ricordare chiaramente i tempi e la sequenza delle azioni. Ad esempio, è diventato difficile per una persona pagare le bollette in tempo su base mensile, sebbene lo facesse sempre in tempo.

Il costante spostamento illogico di tutti gli oggetti domestici "a posto" diventa un segno dello sviluppo della demenza. Bicchieri nel frigorifero, scarpe nel forno sono sintomi di demenza progressiva. Il paziente lo fa presumibilmente "consapevolmente", perché diventa difficile per lui cercare l'oggetto necessario e trova un posto "adatto" per esso. La discrezione è anche ridotta quando si verifica la demenza. Questo può essere pericoloso, perché in questo caso una persona che sembra normale e non ha bisogno di aiuto esterno può diventare oggetto di frode.

Non essere in grado di svolgere attività familiari è un chiaro sintomo della malattia di Alzheimer. Non ci si può perdere con la lucidità sulla strada dal negozio, dimenticare come si sta risolvendo un problema che avrebbe potuto essere risolto in 20 anni di insegnamento, quindi, se si verificano tali situazioni, è necessario sottoporsi urgentemente a una diagnostica appropriata.

Sintomi dell'ultimo stadio

Nell'ultimo stadio della demenza, la memoria a breve ea lungo termine è completamente persa. Parallelamente, una persona trascura l'igiene personale, non può mangiare nulla, non cammina e non controlla la sedia. Anche la funzione della deglutizione è compromessa, c'è un completo disorientamento nello spazio e nella propria personalità. Non c'è discorso, potrebbero esserci suoni inarticolati. Tutto ciò indica un esito letale vicino, che può essere provocato dalle patologie vascolari associate, dai processi infettivi, dalla polmonite.

I sintomi della demenza in stadio avanzato possono variare a seconda del tipo di malattia:

• demenza frontale;
• senilità;
• demenza alcolica;
• demenza vascolare;
• demenza nella malattia di Parkinson;
• demenza nei bambini.

Con la demenza frontale nelle ultime fasi, la capacità di formare piani complessi e di eseguirli è completamente interrotta. Nelle fasi gravi della demenza senile, le persone perdono tutte le abilità pratiche, la memoria e cessano di navigare nello spazio. Spesso, la capacità di parlare e la capacità di controllare i bisogni fisiologici sono completamente perse. Il paziente nelle fasi finali è in completa follia fisica e mentale. Nelle fasi successive della demenza alcolica, le persone sperimentano gravi disturbi del linguaggio, tremori degli arti, cambiamenti nell'andatura (diventa triturante) e la forza fisica di una persona è notevolmente indebolita.

Nella demenza vascolare negli ultimi stadi, possono essere presenti tutti i suddetti segni di altri tipi di malattia, poiché la demenza vascolare è considerata mista. Una caratteristica caratteristica e obbligatoria della fase avanzata della demenza vascolare è l'attività motoria compromessa. Con la demenza e le sue stesse manifestazioni sono un indicatore della fase avanzata della malattia, poiché la demenza si verifica già alla fine dello sviluppo di questa patologia.

La demenza infantile non è solo congenita (oligofrenia), ma anche completamente acquisita da sola, se l'oligofrenia è complicata da lesioni, infezioni e altre patologie concomitanti, nonché senza un fattore congenito in caso di oncologia infantile, nonché a causa di alcuni malattie ereditarie. Tutte le abilità di vita acquisite possono essere perse in questo caso, il bambino avrà costantemente bisogno di cure e supervisione ravvicinate.

Segni esterni

La demenza può manifestarsi nelle prime fasi con segni esterni che, a prima vista, nessuno attribuirebbe a una tale patologia:

• lungo sonno;
• strani cambiamenti nel comportamento;
• mancanza di sensibilità al dolore;
• la comparsa della rosacea.

Scienziati di Boston, dopo molti anni di osservazione, hanno individuato una relazione tra l'insorgenza della demenza e l'allungamento del sonno notturno. Se un adulto inizia a dormire più di 9 ore al giorno, il suo rischio di problemi di memoria aumenta del 20%.

Il sonno prolungato non provoca demenza, ma è segno esterno tali processi. I cambiamenti nella struttura del cervello portano ad un aumento della fatica, quindi è necessario molto più sonno.

Anche i cambiamenti improvvisi nel comportamento, nell'umore e nelle reazioni della personalità possono essere considerati un indicatore precoce dell'insorgenza della malattia di Alzheimer. Gli scienziati hanno scoperto che i cambiamenti comportamentali si verificano molto prima dei primi disturbi della memoria, quindi dovrebbe essere considerato il primo campanello per gli esami diagnostici.

I pazienti con patologia di Alzheimer cessano di provare dolore e non possono rispondere adeguatamente alle malattie che si manifestano nel corpo. Allo stesso tempo, si perde la capacità di reagire a stimoli termici, shock, ecc. Le ragioni di questa relazione non sono state ancora chiarite dagli scienziati, ma la relazione stessa oggi è fuori dubbio.

Uno studio danese suggerisce che le persone con rosacea (una malattia cronica della pelle) hanno un rischio maggiore del 25% di sviluppare demenza. Pertanto, quando si verificano i sintomi della rosacea, gli specialisti tengono conto della probabilità di sviluppare la demenza e fanno del loro meglio per diagnosticarla o prevenirla in modo tempestivo.

Caratteristiche della manifestazione nei giovani

I giovani generalmente hanno gli stessi sintomi di demenza degli anziani. I problemi di memoria nei giovani si riflettono maggiormente nella loro qualità di vita, poiché perdono la capacità di svolgere pienamente le loro funzioni lavorative e su questa base sorgono numerosi problemi. L'oblio porta non solo a errori nei doveri professionali diretti, ma anche a una perdita di orientamento sul terreno, al ritardo al lavoro e all'ignoranza di cose importanti.

La concentrazione dell'attenzione diminuisce drasticamente, una persona diventa incapace di pianificare correttamente il proprio programma, il che porta a problemi costanti con i dipendenti e la direzione, che possono portare a stress, depressione, che aggraveranno il decorso dei sintomi della demenza.

La consapevolezza del proprio problema porta al fatto che i giovani pazienti con demenza abbandonano la società, si vergognano di se stessi e quindi aggravano la propria malattia. Perdita di interesse per la vita - sintomo principale demenza nei giovani, che la distingue dalle manifestazioni senili della malattia.

I cambiamenti personali possono anche essere caratterizzati dall'emergere di nuove abitudini: la passione per l'ordine e la pulizia, la raccolta di oggetti non standard e altro ancora. Spesso la demenza in gioventù è accompagnata da un comportamento aggressivo, poiché una persona realizza periodicamente la sua inferiorità, ma non può farci nulla. Questo genera aggressività.

È importante capire che la demenza a esordio precoce nella maggior parte dei casi è curabile se diagnosticata precocemente, quindi non dovresti aver paura di andare dal medico per determinare le cause della tua strana sensazione di sé.

2. Nel 2017, con la decisione della commissione d'esame presso l'istituto privato di formazione professionale aggiuntiva "Istituto per la formazione avanzata del personale medico", è stata autorizzata a svolgere attività mediche o farmaceutiche nella specialità della radiologia.

Esperienza lavorativa: terapista - 18 anni, radiologo - 2 anni.

La demenza è una forma acquisita di demenza, in cui i pazienti hanno una perdita di abilità pratiche precedentemente acquisite e conoscenze acquisite, mentre allo stesso tempo una diminuzione persistente della loro attività cognitiva.

La demenza, i cui sintomi, in altre parole, si manifestano sotto forma di interruzione delle funzioni mentali, viene spesso diagnosticata in età avanzata, ma non è esclusa la possibilità del suo sviluppo in giovane età. Nei casi più gravi, una persona non è in grado di rendersi conto di ciò che gli sta accadendo, dove si trova, smette di riconoscere qualcuno e ha bisogno di cure esterne costanti.

A seconda del livello di adattamento sociale e della necessità di aiuto esterno, si distinguono diverse forme di demenza: lieve, moderata e grave.

Demenza - che cos'è?

Questa malattia si sviluppa a causa di un danno cerebrale, sullo sfondo del quale si verifica la marcata rottura delle funzioni mentali, che in generale consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme di demenza congenite o acquisite. Il ritardo mentale (è anche ritardo mentale o demenza) implica una cessazione dello sviluppo della personalità, che si verifica anche con danni al cervello a causa di alcune patologie, ma si manifesta prevalentemente sotto forma di danno alla mente, che corrisponde alla sua nome. in cui ritardo mentale differisce dalla demenza in quanto con essa l'intelletto di una persona, un adulto fisicamente, fino a prestazioni normali, corrispondente alla sua età, non raggiunge mai. Inoltre, il ritardo mentale non è un processo progressivo, ma è il risultato della malattia di una persona malata. Tuttavia, in entrambi i casi, e quando si considera la demenza, e quando si considera il ritardo mentale, si verifica lo sviluppo di disturbi delle capacità motorie, del linguaggio e delle emozioni.

Come abbiamo già notato, la demenza colpisce in modo preponderante le persone in età avanzata, che ne determina il tipo come demenza senile (è questa patologia che viene solitamente definita follia senile). Tuttavia, la demenza compare anche nei giovani, che spesso si verifica a causa di comportamenti di dipendenza. Dipendenza non significa nient'altro che dipendenze o dipendenze: un'attrazione patologica, in cui è necessario eseguire determinate azioni. Qualsiasi tipo di attrazione patologica contribuisce ad aumentare il rischio di sviluppare malattie mentali in una persona e spesso questa attrazione è direttamente correlata a problemi sociali o personali esistenti per lui.

Spesso, la dipendenza viene utilizzata per familiarizzare con fenomeni come la tossicodipendenza e la tossicodipendenza, ma più recentemente è stato definito un altro tipo di dipendenza: dipendenze non chimiche. Le dipendenze non chimiche, a loro volta, definiscono la dipendenza psicologica, che a sua volta è un termine ambiguo in psicologia. Il fatto è che principalmente nella letteratura psicologica questo tipo di dipendenza è considerato in un'unica forma - sotto forma di dipendenza da sostanze stupefacenti (o intossicanti).

Tuttavia, se consideriamo a un livello più profondo questo tipo di dipendenza, questo fenomeno si manifesta anche nell'attività mentale quotidiana che una persona incontra (hobby, hobby), che, in tal modo, determina l'oggetto di questa attività come sostanza inebriante, di conseguenza di cui lui, a sua volta, è considerato come un sostituto della fonte, causando alcune emozioni mancanti. Questi includono lo shopping, la dipendenza da Internet, il fanatismo, l'eccesso di cibo psicogeno, la dipendenza dal gioco d'azzardo, ecc. Allo stesso tempo, la dipendenza è anche considerata un modo di adattamento attraverso il quale una persona si adatta a condizioni difficili per se stessa. Sotto gli agenti elementari della dipendenza sono considerati droghe, alcol, sigarette, creando un'atmosfera immaginaria e a breve termine di condizioni "piacevoli". Un effetto simile si ottiene quando si eseguono esercizi di rilassamento, durante il riposo, nonché durante le azioni e le cose in cui sorge la gioia a breve termine. In ognuna di queste opzioni, dopo il loro completamento, una persona deve tornare alla realtà e alle condizioni da cui è stato possibile "scappare" in tali modi, per cui il comportamento di dipendenza è considerato un problema piuttosto complesso di conflitto basato sulla necessità di evitare condizioni specifiche, sullo sfondo delle quali e vi è il rischio di sviluppare malattie mentali.

Tornando alla demenza, possiamo evidenziare i dati attuali forniti dall'OMS, sulla base dei quali è noto che i tassi di incidenza mondiali sono di circa 35,5 milioni di persone con questa diagnosi. Inoltre, si prevede che questa cifra raggiungerà i 65,7 milioni entro il 2030 e i 115,4 milioni entro il 2050.

Con la demenza, i pazienti non sono in grado di rendersi conto di ciò che sta accadendo loro, la malattia letteralmente "cancella" tutto dalla loro memoria che si è accumulato in essa durante gli anni di vita precedenti. Alcuni pazienti sperimentano il corso di tale processo a un ritmo accelerato, a causa del quale sviluppano rapidamente la demenza totale, mentre altri possono indugiare a lungo nella fase della malattia nell'ambito dei disturbi cognitivo-mnestici (disturbi intellettivi-mnestici ) - cioè, con disturbi delle prestazioni mentali, diminuzione della percezione, della parola e della memoria. In ogni caso, la demenza non determina solo l'esito per il paziente sotto forma di problemi di scala intellettuale, ma anche problemi in cui perde molti tratti della personalità umana. Lo stadio grave della demenza determina per i pazienti dipendenza dagli altri, disadattamento, perdita della capacità di compiere le azioni più semplici legate all'igiene e all'assunzione di cibo.

Malattie che possono accompagnare la demenza

Elenco delle malattie che possono essere accompagnate da demenza:

• (50-60% di tutti i casi di demenza);
• demenza vascolare (multiinfarto) (10-20%);
• alcolismo (10-20%);
• processi volumetrici intracranici - tumori, ematomi subdurali e ascessi cerebrali (10-20%);
• anossia, trauma cranico (10-20%);
• idrocefalo normoteso (10-20%);
• malattia di Parkinson (1%);
• corea di Huntington (1%);
• paralisi sopranucleare progressiva (1%);
• malattia di Pick (1%);
• sclerosi laterale amiotrofica;
• atassia spinocerebellare;
• oftalmoplegia in combinazione con leucodistrofia metacromatica (forma adulta);
• malattia di Hallerworden-Spatz;

Classificazione

Tenendo conto del danno predominante ad alcune parti del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

1. Demenza corticale. È principalmente la corteccia cerebrale che soffre. Si osserva nell'alcolismo, nella malattia di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
2. Demenza sottocorticale. Le strutture sottocorticali soffrono. È accompagnato da disturbi neurologici (tremori degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica nella malattia di Parkinson, nella malattia di Huntington e nelle emorragie della sostanza bianca.
3. Demenza cortico-sottocorticale. Sono interessate sia la corteccia che le strutture sottocorticali. È osservato nella patologia vascolare.
4. Demenza multifocale. In varie parti del sistema nervoso centrale si formano molteplici aree di necrosi e degenerazione. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

A seconda dell'estensione della lesione si distinguono due forme di demenza: totale e lacunare. Nella demenza lacunare soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività intellettuale. Il ruolo principale nel quadro clinico è solitamente svolto da disturbi della memoria a breve termine. I pazienti dimenticano dove sono, cosa avevano programmato di fare, cosa si erano accordati solo pochi minuti fa. Le critiche alla sua condizione sono conservate, i disturbi emotivi e volitivi sono scarsamente espressi. Si possono rilevare segni di astenia: pianto, instabilità emotiva. La demenza lacunare è osservata in molte malattie, anche nella fase iniziale della malattia di Alzheimer.

Con la demenza totale, c'è una graduale disintegrazione della personalità. L'intelletto diminuisce, la capacità di apprendere si perde, la sfera emotivo-volitiva soffre. La cerchia degli interessi si restringe, la vergogna scompare, le precedenti norme morali ed etiche diventano insignificanti. La demenza totale si sviluppa con masse e disturbi circolatori nei lobi frontali.

L'elevata prevalenza di demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione della demenza senile:

1. Tipo atrofico (Alzheimer) - provocato dalla degenerazione primaria dei neuroni nel cervello.
2. Tipo vascolare: il danno alle cellule nervose si verifica una seconda volta, a causa di violazioni dell'afflusso di sangue al cervello nella patologia vascolare.
3. Il tipo misto - demenza mista - è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

La gravità (stadio) della demenza

In accordo con le possibilità di adattamento sociale del paziente, ci sono tre gradi di demenza. Nei casi in cui la malattia che ha causato la demenza ha un decorso costantemente progressivo, si parla spesso dello stadio della demenza.

Grado lieve

Con un lieve grado di demenza, nonostante significative violazioni della sfera intellettuale, rimane l'atteggiamento critico del paziente nei confronti della propria condizione. Quindi il paziente può vivere in modo indipendente, svolgendo le solite attività domestiche (pulire, cucinare, ecc.).

Grado moderato

Con un grado moderato di demenza, ci sono menomazioni intellettuali più gravi e una ridotta percezione critica della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti incontrano difficoltà nell'utilizzare i normali elettrodomestici (fornello, lavatrice, TV), nonché un telefono, serrature e chiavistelli, quindi in nessun caso il paziente deve essere lasciato completamente a se stesso.

Grave demenza

Nella demenza grave, si verifica una rottura completa della personalità. Tali pazienti spesso non possono mangiare da soli, osservare le regole igieniche di base, ecc.

Pertanto, in caso di demenza grave, è necessario monitorare il paziente ogni ora (a casa o in un istituto specializzato).

Sintomi di demenza

In questa sezione riassumeremo i segni (sintomi) che caratterizzano la demenza. Come i più caratteristici di essi, vengono considerati i disturbi associati alle funzioni cognitive e tali disturbi sono più pronunciati nelle loro stesse manifestazioni. I disturbi emotivi in ​​combinazione con i disturbi comportamentali stanno diventando manifestazioni cliniche non meno importanti. Lo sviluppo della malattia avviene in modo graduale (spesso), la sua individuazione si verifica più spesso nel quadro di un'esacerbazione delle condizioni del paziente derivante da cambiamenti nell'ambiente che lo circonda, nonché con un'esacerbazione di una malattia somatica che è rilevante per lui. In alcuni casi, la demenza può manifestarsi sotto forma di comportamento aggressivo di una persona malata o disinibizione sessuale. In caso di cambiamenti di personalità o cambiamenti nel comportamento del paziente, si pone la questione dell'importanza per lui della demenza, che è particolarmente importante nel caso della sua età superiore ai 40 anni e in assenza di una malattia mentale.

Quindi, soffermiamoci più in dettaglio sui segni (sintomi) della malattia che ci interessa.

• Disturbi cognitivi. In questo caso vengono considerati disturbi della memoria, dell'attenzione e delle funzioni superiori.
  • Disturbi della memoria. I disturbi della memoria nella demenza consistono nella sconfitta sia della memoria a breve termine che della memoria a lungo termine, inoltre, la confabulazione non è esclusa. Le confabulazioni in particolare implicano falsi ricordi. Fatti da essi, che si verificano prima nella realtà, o fatti che si sono verificati in precedenza, ma hanno subito una certa modifica, vengono trasferiti dal paziente in un altro momento (spesso nel prossimo futuro) con la loro possibile combinazione con eventi da loro completamente fittizi. Una forma lieve di demenza è accompagnata da moderati disturbi della memoria, principalmente associati ad eventi accaduti nel recente passato (dimenticarsi di conversazioni, numeri di telefono, eventi accaduti in un determinato giorno). I casi di un decorso più grave di demenza sono accompagnati dalla conservazione in memoria solo del materiale precedentemente memorizzato, mentre le informazioni appena ricevute vengono rapidamente dimenticate. Le ultime fasi della malattia possono essere accompagnate dalla dimenticanza dei nomi dei parenti, del proprio tipo di attività e nome, questo si manifesta sotto forma di disorientamento personale.
  • Disturbo dell'attenzione. Nel caso della malattia di nostro interesse, questo disturbo implica la perdita della capacità di rispondere a più stimoli rilevanti contemporaneamente, nonché la perdita della capacità di spostare l'attenzione da un argomento all'altro.
  • Disturbi associati a funzioni superiori. In questo caso, le manifestazioni della malattia sono ridotte all'afasia, all'aprassia e all'agnosia.
    • Afasia indica un disturbo del linguaggio, in cui si perde la capacità di usare frasi e parole come mezzo per esprimere i propri pensieri, che è causato da un'effettiva lesione del cervello in alcune parti della sua corteccia.
    • aprassia indica una violazione della capacità del paziente di eseguire azioni mirate. In questo caso si perdono le abilità precedentemente acquisite dal paziente, e quelle abilità che si sono formate negli anni (eloquio, quotidiano, motorio, professionale).
    • Agnosia definisce una violazione di vari tipi di percezione nel paziente (tattile, uditivo, visivo) con la conservazione simultanea di coscienza e sensibilità.
• Disturbo dell'orientamento. Questo tipo di violazione si verifica nel tempo e, principalmente, nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Inoltre, il disorientamento nello spazio temporale precede il disorientamento sulla scala dell'orientamento locale, così come all'interno della propria personalità (qui si manifesta la differenza tra un sintomo nella demenza e il delirio, le cui caratteristiche determinano la conservazione dell'orientamento nell'ambito della considerando la propria personalità). La forma progressiva della malattia con demenza avanzata e manifestazioni pronunciate di disorientamento nella scala dello spazio circostante determina per il paziente la probabilità che possa perdersi liberamente anche in un ambiente a lui familiare.
• Disturbi della condotta, cambiamenti di personalità. L'insorgenza di queste manifestazioni è graduale. I tratti principali inerenti a una persona vengono gradualmente migliorati, trasformandosi negli stati inerenti a questa malattia nel suo insieme. Pertanto, le persone energiche e allegre diventano irrequiete e pignoli, e le persone che sono rispettivamente parsimoniose e ordinate, diventano avide. Le trasformazioni inerenti ad altre caratteristiche sono considerate in modo simile. Inoltre, c'è un aumento dell'egoismo nei pazienti, la scomparsa della reattività e della sensibilità all'ambiente, diventano sospettosi, conflittuali e permalosi. Anche la disinibizione sessuale è determinata, a volte i pazienti iniziano a vagare e a raccogliere vari rifiuti. Succede anche che i pazienti, al contrario, diventino estremamente passivi, perdano interesse per la comunicazione. Il disordine è un sintomo di demenza che si manifesta in conformità con la progressione del quadro generale del decorso di questa malattia, è combinato con la riluttanza al self-service (igiene, ecc.), Con disordine e, in generale, mancanza di risposta alla presenza di persone vicino a te.
• Disturbi del pensiero. C'è un rallentamento del ritmo del pensiero, così come una diminuzione della capacità di pensiero logico e astrazione. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e stereotipato, si nota la sua scarsità e con la progressione della malattia è completamente assente. La demenza è anche caratterizzata dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso con un contenuto assurdo e primitivo. Quindi, ad esempio, una donna con demenza con disturbo del pensiero prima della comparsa di idee deliranti può affermare che la sua pelliccia di visone è stata rubata e tale azione può andare oltre il suo ambiente (cioè la famiglia o gli amici). L'essenza dell'assurdità in questa idea è che non ha mai avuto una pelliccia di visone. La demenza negli uomini nell'ambito di questo disturbo si sviluppa spesso in uno scenario delirante basato sulla gelosia e l'infedeltà del coniuge.
• Diminuzione dell'atteggiamento critico. Stiamo parlando dell'atteggiamento dei pazienti sia verso se stessi che verso il mondo che li circonda. Le situazioni stressanti portano spesso alla comparsa in esse di forme acute di disturbi ansioso-depressivi (definiti come "reazione catastrofica"), all'interno delle quali vi è una consapevolezza soggettiva di inferiorità intellettiva. La critica parzialmente conservata nei pazienti determina la possibilità per loro di preservare il proprio difetto intellettuale, che può sembrare un brusco cambiamento nell'argomento della conversazione, la traduzione della conversazione in una forma giocosa o una distrazione da essa in altri modi.
• Disturbi Emotivi. In questo caso, è possibile determinare la varietà di tali disturbi e la loro variabilità generale. Spesso questi sono stati depressivi nei pazienti in combinazione con irritabilità e ansia, rabbia, aggressività, pianto o, al contrario, una completa assenza di emozioni in relazione a tutto ciò che li circonda. Casi rari determinano la possibilità di sviluppare stati maniacali in combinazione con una forma monotona di disattenzione, con allegria.
• Disturbi percettivi. In questo caso vengono considerati gli stati di apparenza di illusioni e allucinazioni nei pazienti. Ad esempio, con la demenza, il paziente è sicuro di sentire le urla dei bambini che vengono uccisi nella stanza accanto.

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer è stata descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977 questa diagnosi veniva fatta solo nei casi demenza precoce(di età compresa tra 45 e 65 anni) e la demenza senile è stata diagnosticata quando i sintomi sono comparsi dopo i 65 anni. Quindi è stato scoperto che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente, la diagnosi della malattia di Alzheimer viene fatta indipendentemente dal momento in cui compaiono i primi segni clinici di demenza acquisita. I fattori di rischio includono l'età, la presenza di parenti affetti da questa malattia, l'aterosclerosi, l'ipertensione, peso in eccesso, diabete mellito, bassa attività fisica, ipossia cronica, trauma cranico e mancanza di attività mentale per tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è una pronunciata compromissione della memoria a breve termine pur mantenendo la critica del proprio stato. Successivamente, i disturbi della memoria si aggravano, mentre c'è un "movimento indietro nel tempo" - il paziente prima dimentica gli eventi recenti, poi - quello che è successo in passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li prende per parenti morti da tempo, non sa cosa ha fatto questa mattina, ma può raccontare in dettaglio gli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti di recente. Al posto dei ricordi perduti possono verificarsi confabulazioni. Diminuiscono le critiche alla propria condizione.

Nella fase avanzata della malattia di Alzheimer, il quadro clinico è completato da disturbi emotivi e volitivi. I pazienti diventano scontrosi e litigiosi, spesso mostrano insoddisfazione per le parole e le azioni degli altri, si infastidiscono per qualsiasi piccola cosa. Successivamente, è possibile il delirio del danno. I pazienti affermano che i propri cari li lasciano deliberatamente in situazioni pericolose, aggiungono veleno al cibo per avvelenare e prendere possesso di un appartamento, parlano male di loro per rovinare la loro reputazione e lasciarli senza protezione pubblica, ecc. Non solo famiglia membri sono coinvolti nel sistema delirante, ma anche vicini di casa, assistenti sociali e altre persone che interagiscono con i malati. Possono essere rilevati anche altri disturbi comportamentali: vagabondaggio, intemperanza e indiscriminatezza nel cibo e nel sesso, azioni disordinate insensate (ad esempio, spostamento di oggetti da un luogo all'altro). La parola si semplifica e si impoverisce, compaiono le parafasie (l'uso di altre parole invece di quelle dimenticate).

Nella fase finale della malattia di Alzheimer, i deliri e i disturbi comportamentali sono livellati da una pronunciata diminuzione dell'intelligenza. I pazienti diventano passivi, sedentari. La necessità di assunzione di liquidi e cibo scompare. La parola è quasi completamente persa. Man mano che la malattia peggiora, la capacità di masticare il cibo e camminare in modo indipendente viene gradualmente persa. A causa della completa impotenza, i pazienti hanno bisogno di cure professionali costanti. L'esito letale si verifica a seguito di complicanze tipiche (polmonite, piaghe da decubito, ecc.) o progressione di patologie somatiche concomitanti.

La malattia di Alzheimer viene diagnosticata in base a sintomi clinici... Il trattamento è sintomatico. Attualmente non esiste droghe e trattamenti non farmacologici che possono curare i malati di Alzheimer. La demenza progredisce costantemente e termina con la completa disintegrazione delle funzioni mentali. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è inferiore a 7 anni. Prima compaiono i primi sintomi, più velocemente la demenza peggiora.

Demenza vascolare

Esistono due tipi di demenza vascolare: che si manifestano dopo un ictus e si sviluppano a causa di un insufficiente apporto di sangue cronico al cervello. Con la demenza acquisita post-ictus, i disturbi focali (disturbi del linguaggio, paresi e paralisi) di solito prevalgono nel quadro clinico. La natura dei disturbi neurologici dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia o dell'area con afflusso di sangue alterato, dalla qualità del trattamento nelle prime ore dopo un ictus e da alcuni altri fattori. In disturbi cronici prevalgono i sintomi dell'afflusso di sangue della demenza e i sintomi neurologici sono piuttosto monotoni e meno pronunciati.

Molto spesso, la demenza vascolare si verifica con aterosclerosi e ipertensione, meno spesso con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, ancora meno spesso con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie delle vene periferiche. La probabilità di sviluppare demenza acquisita aumenta con la malattia del sistema cardiovascolare, fumo e sovrappeso.

Difficoltà a concentrarsi, attenzione distratta, stanchezza, una certa rigidità mentale, difficoltà di pianificazione e ridotta capacità di analisi sono i primi segni della malattia. I disturbi della memoria sono meno pronunciati rispetto alla malattia di Alzheimer. Si nota una certa dimenticanza, ma con una "spinta" sotto forma di una domanda guida o che offre diverse opzioni per una risposta, il paziente ricorda facilmente le informazioni necessarie. In molti pazienti si rivela instabilità emotiva, l'umore è ridotto, sono possibili depressione e sottodepressione.

I disturbi neurologici includono disartria, disfonia, alterazioni dell'andatura (strascichi, diminuzione della lunghezza del passo, suole che si attaccano alla superficie), rallentamento del movimento, scarsa gestualità ed espressioni facciali. La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, USDG e MRA dei vasi cerebrali e altri studi. Per valutare la gravità della patologia sottostante ed elaborare uno schema di terapia patogenetica, i pazienti vengono indirizzati per le consultazioni agli specialisti appropriati: terapeuta, endocrinologo, cardiologo, flebologo. Trattamento: terapia sintomatica, terapia della malattia di base. Il tasso di sviluppo della demenza è determinato dalle caratteristiche del decorso della patologia principale.

Demenza alcolica

La causa della demenza alcolica è l'abuso di alcol prolungato (oltre 15 anni). Insieme all'effetto distruttivo diretto dell'alcol sulle cellule cerebrali, lo sviluppo della demenza è causato da una ridotta attività di vari organi e sistemi, disordini metabolici grossolani e patologia vascolare. La demenza alcolica è caratterizzata da tipici cambiamenti della personalità (ingrossamento, perdita di valori morali, degrado sociale) in combinazione con una diminuzione totale delle capacità mentali (distrazione dell'attenzione, diminuzione della capacità di analisi, pianificazione e pensiero astratto, disturbi della memoria).

Dopo un completo rifiuto dell'alcol e il trattamento dell'alcolismo, è possibile un recupero parziale, tuttavia tali casi sono molto rari. A causa di un forte desiderio patologico di bevande alcoliche, una diminuzione delle qualità volitive e una mancanza di motivazione, la maggior parte dei pazienti non può smettere di assumere liquidi contenenti etanolo. La prognosi è sfavorevole, la causa della morte sono solitamente malattie somatiche causate dal consumo di alcol. Spesso, questi pazienti muoiono a causa di incidenti o incidenti criminali.

Diagnosi e trattamento della demenza

La diagnosi della condizione dei pazienti si basa sul confronto dei sintomi rilevanti per loro, nonché sul riconoscimento dei processi atrofici nel cervello, che si ottiene a causa di tomografia computerizzata(CT).

Per quanto riguarda la questione del trattamento della demenza, ora modo effettivo Non esiste una cura, soprattutto quando si tratta di casi di demenza senile, che abbiamo notato è irreversibile. Nel frattempo, una cura adeguata e l'uso di misure terapeutiche per la soppressione dei sintomi possono, in alcuni casi, alleviare significativamente le condizioni del paziente. Considera inoltre la necessità del trattamento di malattie concomitanti (in particolare nella demenza vascolare), come l'aterosclerosi, ipertensione arteriosa eccetera.

Il trattamento della demenza è raccomandato nell'ambito dell'ambiente domestico; il collocamento in un ospedale o in un reparto psichiatrico è rilevante in caso di grave sviluppo della malattia. Si raccomanda inoltre di elaborare un regime giornaliero in modo che includa un massimo di attività vigorosa con faccende domestiche periodiche (con una forma di carico accettabile). I farmaci psicotropi vengono prescritti solo in caso di allucinazioni e insonnia; nelle prime fasi è consigliabile utilizzare farmaci nootropici, quindi farmaci nootropici in combinazione con tranquillanti.

Prevenzione della demenza (nella forma vascolare o senile del suo decorso), nonché trattamento efficace questa malattia è attualmente esclusa a causa della mancanza pratica di misure appropriate. Se compaiono sintomi suggestivi di demenza, è necessaria una visita da uno specialista come uno psichiatra e un neurologo.

Fatti di ricerca

Uno studio del 2013 del Nizam Institute of Health Sciences in India ha scoperto che l'uso bilingue può ritardare l'insorgenza della demenza. Un'analisi delle cartelle cliniche di 648 casi di demenza ha mostrato che coloro che parlano due lingue sviluppano la demenza in media 4,5 anni dopo rispetto a coloro che parlano una sola lingua.

Recentemente, sono emersi studi che mostrano una leggera diminuzione della percentuale di demenza nel numero totale di persone anziane nei paesi sviluppati. Quindi, se nel 2000 l'11,6 per cento delle persone dopo i 65 anni aveva la demenza negli Stati Uniti, nel 2012 erano molto meno: l'8,8 per cento.

Ci sono 16 studi scientifici che mostrano l'effetto della fosfatidilserina nel ridurre i sintomi della demenza o delle funzioni cognitive compromesse. Nel maggio 2003, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato una cosiddetta "indicazione sulla salute qualificata" per la fosfatidilserina, che consente ai produttori statunitensi di indicare sulle etichette che "il consumo di fosfatidilserina può ridurre il rischio di demenza e deterioramento cognitivo negli anziani ." Tuttavia, per ora, questa affermazione dovrebbe essere accompagnata dall'avvertenza che "studi scientifici molto limitati e preliminari mostrano che la fosfatidilserina può ridurre il rischio di disfunzione cognitiva negli anziani", poiché la FDA ha ritenuto che non vi sia ancora consenso nella comunità scientifica. su questo argomento, e la maggior parte Gli studi sono stati condotti utilizzando fosfatidilserina derivata dal cervello bovino piuttosto che la fosfatidilserina di soia attualmente in uso.

Demenza e demenza sono la stessa cosa? Come si sviluppa la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e ritardo mentale

I termini demenza e demenza sono spesso usati come sinonimi. Tuttavia, in medicina, la demenza è intesa come demenza irreversibile che si sviluppa in una persona matura con capacità mentali normalmente formate. Pertanto, il termine "demenza infantile" è inappropriato, poiché i bambini hanno una maggiore attività nervosaè in fase di sviluppo.

Il termine "ritardo mentale", o ritardo mentale, è usato per riferirsi alla demenza infantile. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, e questo è vero, poiché la demenza che si verifica in età adulta (ad esempio la demenza post-traumatica) e l'oligofrenia procedono in modi diversi. Nel primo caso si parla di degrado di una personalità già formata, nel secondo di sottosviluppo.

Il disordine improvviso è il primo segno di demenza senile? I sintomi di disordine e disordine sono sempre presenti?

La sciatteria e il disordine che appaiono all'improvviso sono sintomi di disturbi nella sfera emotivo-volitiva. Questi segni sono molto aspecifici e si riscontrano in molte patologie, come: depressione profonda, astenia grave (esaurimento) sistema nervoso, disturbi psicotici (ad esempio, apatia nella schizofrenia), vari tipi di dipendenza (alcolismo, tossicodipendenza), ecc.

Allo stesso tempo, i pazienti con demenza nelle prime fasi della malattia possono essere completamente indipendenti e ordinati nel loro consueto ambiente quotidiano. L'accidia può essere il primo segno di demenza solo quando lo sviluppo della demenza è accompagnato da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici... Questo tipo di debutto è più tipico per le demenze vascolari e miste.

Cos'è la demenza mista? Porta sempre alla disabilità? Come viene trattata la demenza mista?

La demenza mista è chiamata demenza, nello sviluppo della quale sono coinvolti contemporaneamente il fattore vascolare e il meccanismo di degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.

Si ritiene che i disturbi circolatori nei vasi del cervello possano innescare o intensificare i processi degenerativi primari caratteristici della malattia di Alzheimer e della demenza da corpi di Lewy.

Dal momento che lo sviluppo demenza mista a causa di due meccanismi contemporaneamente: la prognosi per questa malattia è sempre peggiore rispetto a una forma "pura" vascolare o degenerativa della malattia.

La forma mista è soggetta a una progressione costante, quindi porta inevitabilmente alla disabilità e accorcia significativamente la vita del paziente.
Il trattamento della demenza mista mira a stabilizzare il processo, pertanto include la lotta ai disturbi vascolari e l'alleviamento dei sintomi sviluppati della demenza. La terapia, di regola, viene eseguita con gli stessi farmaci e secondo gli stessi schemi della demenza vascolare.

Un trattamento tempestivo e adeguato per la demenza mista può prolungare significativamente la vita del paziente e migliorarne la qualità.

Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Quanto è probabile che svilupperò un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

La demenza senile si riferisce a malattie con una predisposizione ereditaria, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza da corpi di Lewy. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si è sviluppata relativamente tenera età(fino a 60-65 anni). Tuttavia, va ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è un verdetto.

Sfortunatamente, oggi non c'è consenso sulla possibilità di uno specifico prevenzione della droga lo sviluppo di questa patologia.

Poiché sono noti fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile, le misure per prevenire i disturbi mentali mirano principalmente ad eliminarli e includono:

1. Prevenzione e trattamento tempestivo malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito).
2. Attività fisica dosata.
3. Attività intellettuale costante (puoi fare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.).
4. Smettere di fumare e alcol.
5. Prevenzione dell'obesità.

Prognosi per la demenza

La prognosi per la demenza è determinata dalla malattia di base. Con la demenza acquisita, derivante da traumi craniocerebrali o processi volumetrici (tumori, ematomi), il processo non progredisce. Spesso c'è una parziale, meno frequente - completa riduzione dei sintomi, a causa delle capacità compensatorie del cervello. V periodo acutoÈ molto difficile prevedere il grado di recupero, l'esito di un danno esteso può essere un buon risarcimento con la conservazione della capacità lavorativa e l'esito di un danno minore è una grave demenza con disabilità e viceversa.

Con la demenza dovuta alla malattia progressiva, i sintomi continuano a peggiorare. I medici possono solo rallentare il processo fornendo un trattamento adeguato per la patologia sottostante. I compiti principali della terapia in questi casi sono preservare le capacità di auto-cura e l'adattabilità, prolungare la vita, fornire cure adeguate ed eliminare le manifestazioni spiacevoli della malattia. La morte si verifica a causa di una grave violazione delle funzioni vitali associate all'immobilità del paziente, alla sua incapacità di auto-cura di base e allo sviluppo di complicanze caratteristiche dei pazienti costretti a letto.

• Demenza e demenza sono la stessa cosa? Come si sviluppa la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e ritardo mentale
• Il disordine improvviso è il primo segno di demenza senile? I sintomi di disordine e disordine sono sempre presenti?
• Cos'è la demenza mista? Porta sempre alla disabilità? Come viene trattata la demenza mista?
• Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Quanto è probabile che svilupperò un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

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Cos'è la sindrome della demenza?

Il quadro clinico della demenza dipende dalla causa che ha causato il danno cerebrale organico, dalla localizzazione e dall'estensione del difetto, nonché dallo stato iniziale del corpo.

Tuttavia, tutti i casi di demenza sono caratterizzati da disturbi persistenti pronunciati dell'attività intellettuale superiore (menomazione della memoria, ridotta capacità di pensiero astratto, creatività e apprendimento), nonché violazioni più o meno pronunciate della sfera emotivo-volitiva, dall'accentuazione di tratti caratteriali (la cosiddetta "caricatura") fino alla completa disintegrazione della personalità.

Cause e tipi di demenza

Prima di tutto, dovrebbe essere evidenziato tipi specifici demenza, in cui la distruzione della corteccia cerebrale è un meccanismo patogenetico indipendente e principale della malattia:

• Il morbo di Alzheimer;
• demenza con corpi di Lewy;
• malattia di Pick, ecc.

La causa più comune di danno cerebrale organico secondario sono i disturbi vascolari, in particolare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione.

Le cause comuni di demenza includono alcolismo, tumori del sistema nervoso centrale e lesioni alla testa.

Meno comunemente, la causa della demenza sono le infezioni: AIDS, encefalite virale, neurosifilide, meningite cronica, ecc.

Inoltre, la demenza può svilupparsi:

• come complicazione dell'emodialisi;
• come complicanza di grave insufficienza renale ed epatica;
• con alcune patologie endocrine (malattia della tiroide, sindrome di Cushing, patologia delle ghiandole paratiroidi);
• con gravi malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla).

Tipi funzionali e anatomici di demenza

Forme di demenza

lacunare

Tuttavia, rimane un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione e la sfera emotivo-volitiva soffre in modo insignificante (il più delle volte vengono espressi solo sintomi astenici: labilità emotiva, pianto, aumento della sensibilità).

Esempi tipici di demenza lacunare sono fasi iniziali la forma più comune di demenza è il morbo di Alzheimer.

Totale

Il substrato morfologico della demenza totale sono le lesioni dei lobi frontali della corteccia cerebrale, che spesso si verificano in disturbi vascolari, atrofici (malattia di Pick) e processi volumetrici della corrispondente localizzazione (tumori, ematomi, ascessi).

Classificazione di base delle demenze presenili e senili

Esistono tre tipi di demenza più comuni in età presenile e senile (pre-senile e senile):
1. Tipo di demenza di Alzheimer (atrofica), che si basa su processi degenerativi primari nelle cellule nervose.
2. Tipo vascolare di demenza, in cui la degenerazione del sistema nervoso centrale si sviluppa una seconda volta, a causa di gravi disturbi circolatori nei vasi cerebrali.
3. Tipo misto, che è caratterizzato da entrambi i meccanismi di sviluppo della malattia.

Decorso clinico e prognosi

Nei casi in cui la patologia sottostante non è incline allo sviluppo (ad esempio, con demenza post-traumatica), con un trattamento adeguato, è possibile un miglioramento significativo a causa dello sviluppo di reazioni compensatorie (altre parti della corteccia cerebrale assumono parte delle funzioni della zona interessata).

Tuttavia, i tipi più comuni di demenza - morbo di Alzheimer e demenza vascolare - tendono a progredire, quindi, quando si parla di trattamento, per queste malattie viene solo di rallentare il processo, l'adattamento sociale e personale del paziente, allungare la sua vita, rimuovere sintomi spiacevoli eccetera.

E infine, nei casi in cui la malattia che ha causato la demenza progredisce rapidamente, la prognosi è estremamente sfavorevole: la morte del paziente avviene diversi anni o addirittura mesi dopo la comparsa dei primi segni della malattia. La causa della morte, di regola, sono varie malattie concomitanti (polmonite, sepsi), che si sviluppano sullo sfondo di violazioni della regolazione centrale di tutti gli organi e sistemi del corpo.

La gravità (stadio) della demenza

Grado lieve

Grado moderato

Grave demenza

Pertanto, in caso di demenza grave, è necessario monitorare il paziente ogni ora (a casa o in un istituto specializzato).

Diagnostica

• segni di una diminuzione della capacità di pensiero astratto (secondo una ricerca oggettiva);
• sintomi di una diminuzione della criticità della percezione (trovata quando si costruiscono piani reali per il prossimo periodo di vita in relazione a se stessi e agli altri);
• sindrome tre "A":
  • afasia: ogni sorta di violazione del discorso già formato;
  • aprassia (letteralmente "inattività") - difficoltà nell'eseguire azioni mirate mantenendo la capacità di muoversi;
  • agnosia: una varietà di disturbi della percezione con la conservazione della coscienza e della sensibilità. Ad esempio, un paziente sente i suoni, ma non capisce il discorso rivolto a lui (agnosia uditiva-eloquio), o ignora una parte del corpo (non si lava o non mette le scarpe su una gamba - somatoagnosia), o non riconosce certi oggetti o volti di persone con vista preservata (agnosia visiva) ecc.;
• cambiamenti personali (maleducazione, irritabilità, scomparsa della vergogna, senso del dovere, aggressioni immotivate, ecc.).

Va notato che per una diagnosi affidabile di demenza, è necessario che tutti i sintomi di cui sopra siano osservati per almeno 6 mesi. Altrimenti, possiamo solo parlare di una diagnosi presunta.

Diagnosi differenziale della demenza organica

La pseudodemenza si sviluppa spesso anche dopo un grave shock psicologico. Alcuni psicologi spiegano questo tipo di forte declino in tutte le funzioni cognitive (memoria, attenzione, capacità di percepire e analizzare in modo significativo le informazioni, la parola, ecc.) come una risposta protettiva allo stress.

Un altro tipo di pseudodemenza è un indebolimento delle capacità mentali con disturbi metabolici(carenza di vitamina B 12, mancanza di tiamina, acido folico, pellagra). Con la correzione tempestiva delle violazioni, i segni di demenza vengono completamente eliminati.

Diagnosi differenziale la demenza organica e la pseudodemenza funzionale è piuttosto complessa. Secondo ricercatori internazionali, circa il 5% delle demenze è completamente reversibile. Pertanto, l'unica garanzia di una diagnosi corretta è l'osservazione a lungo termine del paziente.

Demenza di tipo Alzheimer

Capire la demenza nella malattia di Alzheimer

Successivamente, tali violazioni sono state scoperte in quei casi in cui la malattia si è manifestata molto più tardi. Questa è stata una rivoluzione nelle opinioni sulla natura della demenza senile - prima si credeva che la demenza senile fosse una conseguenza delle lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali.

La demenza di tipo Alzheimer è oggi il tipo più comune di demenza senile e, secondo varie stime, dal 35 al 60% di tutti i casi di demenza organica.

Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

• età (la linea più pericolosa è 80 anni);
• la presenza di parenti affetti da malattia di Alzheimer (il rischio aumenta molte volte se la patologia nei parenti si è sviluppata prima dei 65 anni);
• malattia ipertonica;
• aterosclerosi;
• livello elevato lipidi plasmatici;
• obesità;
• stile di vita sedentario;
• malattie che si verificano con ipossia cronica (insufficienza respiratoria, anemia grave, ecc.);
• trauma cranico;
• basso livello di istruzione;
• mancanza di attività intellettuale attiva durante la vita;
• femmina.

Primi segni

Per la compromissione della memoria nella demenza di tipo Alzheimer, è caratteristica la cosiddetta legge di Ribot: prima viene disturbata la memoria a breve termine, quindi gli eventi recenti vengono gradualmente cancellati dalla memoria. I ricordi di tempi lontani (infanzia, adolescenza) sono conservati per il tempo più lungo.

Caratteristiche dello stadio avanzato della demenza progressiva di tipo Alzheimer

I vuoti di memoria sono spesso sostituiti da eventi fittizi (i cosiddetti confabulazioni- falsi ricordi). La criticità della percezione del proprio stato si perde progressivamente.

Nella fase avanzata della demenza progressiva, iniziano a comparire disturbi della sfera emotivo-volitiva. I seguenti disturbi sono i più caratteristici della demenza senile di tipo Alzheimer:

• egocentrismo;
• scontrosità;
• sospetto;
• conflitti.

Spesso si sviluppano altri tipi di violazioni del comportamento normale:

• incontinenza sessuale;
• golosità con un gusto particolare per i dolci;
• brama di vagabondaggio;
• attività caotiche pignoli (camminare da un angolo all'altro, spostare le cose, ecc.).

Diagnosi di demenza di tipo Alzheimer

Trattamento

Nelle prime fasi buon effetto ha mostrato i seguenti farmaci:

• rimedio omeopatico estratto di ginkgo biloba;
• nootropi (piracetam, cerebrolisina);
• medicinali che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi del cervello (nicergolina);
• uno stimolante dei recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale (piribedil);
• fosfatidilcolina (parte dell'acetilcolina - un mediatore del sistema nervoso centrale, quindi migliora il funzionamento dei neuroni nella corteccia cerebrale);
• actovegin (migliora l'utilizzo di ossigeno e glucosio da parte delle cellule cerebrali e quindi aumenta il loro potenziale energetico).

Previsione

Prima si sviluppa la malattia di Alzheimer, più velocemente progredisce la demenza. I pazienti sotto i 65 anni (demenza senile precoce o demenza presenile) sviluppano disturbi neurologici precoci (aprassia, agnosia, afasia).

Demenza vascolare

Demenza con lesioni dei vasi cerebrali

Allo stesso tempo, di regola, la demenza si è sviluppata dopo incidenti vascolari, come ad esempio:
1. Ictus emorragico (rottura del vaso).
2. Ictus ischemico (blocco di una nave con cessazione o deterioramento della circolazione sanguigna in un'area specifica).

In tali casi, si verifica una morte massiccia delle cellule cerebrali e vengono alla ribalta i cosiddetti sintomi focali, a seconda della localizzazione dell'area interessata (paralisi spastica, afasia, agnosia, aprassia, ecc.).

Quindi il quadro clinico della demenza post-ictus è molto eterogeneo, e dipende dal grado di lesione vascolare, dall'area del cervello irrorata di sangue, dalle capacità compensatorie del corpo, nonché dalla tempestività e dall'adeguatezza. cure mediche, reso in caso di incidente vascolare.

La demenza che si manifesta con insufficienza circolatoria cronica di solito si sviluppa in età avanzata e mostra un quadro clinico più omogeneo.

Quale malattia può causare la demenza vascolare?

Il secondo grande gruppo di malattie che portano all'ipossia cronica delle cellule cerebrali sono le lesioni vascolari nel diabete mellito (angiopatia diabetica) e la vasculite sistemica, nonché i disturbi congeniti della struttura dei vasi cerebrali.

L'insufficienza acuta della circolazione cerebrale può svilupparsi con trombosi o embolia (blocco) di un vaso, che spesso si verifica con fibrillazione atriale, difetti cardiaci e malattie che si verificano con una maggiore tendenza alla trombosi.

Fattori di rischio

• ipertensione o ipertensione arteriosa sintomatica;
• lipidi plasmatici elevati;
• aterosclerosi sistemica;
• patologie cardiache (malattie coronariche, aritmie, danni alle valvole cardiache);
• stile di vita sedentario;
• sovrappeso;
• diabete;
• tendenza alla trombosi;
• vasculite sistemica (malattia vascolare).

Sintomi e decorso della demenza vascolare senile

Un altro precursore dello sviluppo della demenza vascolare è il rallentamento dell'attività intellettuale, quindi i test per la velocità di esecuzione di compiti semplici vengono utilizzati per la diagnosi precoce dei disturbi della circolazione cerebrale.

A primi segni la demenza sviluppata della genesi vascolare include violazioni della definizione degli obiettivi: i pazienti lamentano difficoltà nell'organizzazione di attività elementari (piani di costruzione, ecc.).

Inoltre, già nelle fasi iniziali, i pazienti incontrano difficoltà nell'analizzare le informazioni: è difficile per loro distinguere il principale e il secondario, trovare comuni e diversi tra concetti simili.

A differenza della demenza di tipo Alzheimer, la compromissione della memoria nella demenza di origine vascolare non è così pronunciata. Sono associati a difficoltà nel riprodurre le informazioni percepite e accumulate, in modo che il paziente ricordi facilmente il "dimenticato" quando pone domande importanti o scelga la risposta corretta tra diverse alternative. Allo stesso tempo, la memoria di eventi importanti viene conservata per un tempo piuttosto lungo.

I disturbi sono specifici per la demenza vascolare sfera emotiva sotto forma di una diminuzione generale dell'umore di fondo, fino allo sviluppo della depressione, che si verifica nel 25-30% dei pazienti, e una pronunciata labilità emotiva, in modo che i pazienti possano piangere amaramente e dopo un minuto si divertano sinceramente .

I segni di demenza vascolare includono la presenza di sintomi neurologici caratteristici come:
1. Sindrome pseudobulbare, che include una violazione dell'articolazione (disartria), un cambiamento nel timbro della voce (disfonia), meno spesso - una violazione della deglutizione (disfagia), risate violente e pianto.
2. Disturbi dell'andatura (andatura strascicata, sminuzzata, "andatura dello sciatore", ecc.).
3. Diminuzione dell'attività motoria, il cosiddetto "parkinsonismo vascolare" (povertà della mimica e della gestualità, rallentatore).

La demenza vascolare, che si sviluppa a seguito di insufficienza circolatoria cronica, di solito progredisce gradualmente, quindi la prognosi dipende in gran parte dalla causa della malattia (ipertensione, aterosclerosi sistemica, diabete mellito, ecc.).

Trattamento

Inoltre, di solito viene prescritto un trattamento patogenetico: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Il regime di dosaggio per questi farmaci è lo stesso della demenza di tipo Alzheimer.

Demenza senile da corpi di Lewy

Le cause ei meccanismi dello sviluppo della demenza senile con corpi di Lewy non sono completamente compresi. Proprio come con il morbo di Alzheimer, il fattore ereditario è di grande importanza.

Secondo i dati teorici, la demenza senile da corpi di Lewy è la seconda più comune, rappresentando circa il 15-20% di tutta la demenza senile. Tuttavia, una tale diagnosi viene fatta relativamente raramente durante la vita. Tipicamente, questi pazienti vengono erroneamente diagnosticati come demenza vascolare o morbo di Parkinson con demenza.

Il fatto è che molti dei sintomi della demenza da corpi di Lewy sono simili a queste malattie. Proprio come nella forma vascolare, i primi sintomi di questa patologia sono una diminuzione della capacità di concentrazione, lentezza e debolezza dell'attività intellettuale. In futuro, si sviluppano depressioni, una diminuzione dell'attività motoria come il parkinsonismo e disturbi della deambulazione.

Nella fase avanzata, la clinica per la demenza da corpi di Lewy è per molti versi simile al morbo di Alzheimer, poiché si sviluppano deliri di danno, deliri di persecuzione, deliri di doppio. Con la progressione della malattia, i sintomi deliranti scompaiono a causa del completo esaurimento dell'attività mentale.

Tuttavia, la demenza senile da corpi di Lewy presenta alcuni sintomi specifici. È caratterizzato dalle cosiddette piccole e grandi fluttuazioni: violazioni acute e parzialmente reversibili dell'attività intellettuale.

Con piccole fluttuazioni, i pazienti lamentano disabilità temporanee nella capacità di concentrarsi e svolgere alcuni compiti. Con grandi fluttuazioni, i pazienti notano violazioni del riconoscimento di oggetti, persone, terreno, ecc. Spesso i disturbi raggiungono il grado di completo disorientamento spaziale e persino confusione di coscienza.

Altro caratteristica demenza con corpi di Lewy - la presenza di illusioni visive e allucinazioni. Le illusioni sono associate al disorientamento nello spazio e si intensificano di notte, quando i pazienti spesso scambiano oggetti inanimati per persone.

Una caratteristica specifica delle allucinazioni visive nella demenza con corpi di Lewy è la loro scomparsa quando il paziente cerca di interagire con loro. Spesso, le allucinazioni visive sono accompagnate da allucinazioni uditive (allucinazioni parlanti), tuttavia, le allucinazioni uditive non si verificano nella loro forma pura.

Di norma, le allucinazioni visive sono accompagnate da grandi fluttuazioni. Tali attacchi sono spesso innescati da un generale peggioramento delle condizioni del paziente ( malattie infettive, superlavoro, ecc.). All'uscita dalla grande fluttuazione, i pazienti amnesizzano parzialmente ciò che è accaduto, l'attività intellettuale viene parzialmente ripristinata, tuttavia, di regola, lo stato delle funzioni mentali diventa peggiore di quello iniziale.

uno in più sintomo caratteristico demenza con corpi di Lewy - una violazione del comportamento durante il sonno: i pazienti possono fare movimenti improvvisi e persino ferire se stessi o gli altri.

Inoltre, con questa malattia, di regola, si sviluppa un complesso di disturbi autonomici:

• ipotensione ortostatica (una forte diminuzione della pressione sanguigna quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale);
• aritmie;
• interruzione del tratto digestivo con tendenza alla stitichezza;
• ritenzione urinaria, ecc.

In caso di confusione, vengono prescritti inibitori dell'acetilcolinesterasi (donepezil, ecc.), In casi estremi, antipsicotici atipici (clozapina). La nomina di antipsicotici standard è controindicata a causa della possibilità di sviluppare gravi disturbi del movimento. Le allucinazioni imperterrite con un'adeguata critica non sono soggette a una speciale eliminazione dei farmaci.

Per trattare i sintomi del parkinsonismo si usano piccole dosi del farmaco levodopa (si deve stare molto attenti a non provocare un attacco di allucinazioni).

Il decorso della demenza con corpi di Lewy sta progredendo rapidamente e costantemente, quindi la prognosi è molto più grave rispetto ad altri tipi di demenza senile. Il periodo dalla comparsa dei primi segni di demenza allo sviluppo della completa follia di solito non dura più di quattro o cinque anni.

Demenza alcolica

Quasi tutti gli alcolisti nella fase di sviluppo della degradazione alcolica della personalità (il terzo, ultimo stadio dell'alcolismo) mostrano cambiamenti atrofici nel cervello (espansione dei ventricoli del cervello e solchi della corteccia cerebrale).

Clinicamente, la demenza alcolica è una diminuzione diffusa delle capacità intellettuali (deficit della memoria, concentrazione dell'attenzione, capacità di pensiero astratto, ecc.) sullo sfondo del degrado personale (ingrossamento della sfera emotiva, distruzione dei legami sociali, primitivismo del pensiero, completa perdita di orientamento al valore).

In questa fase dello sviluppo della dipendenza da alcol, è molto difficile trovare incentivi per indurre il paziente a curare la malattia di base. Tuttavia, nei casi in cui si raggiunge l'astinenza completa per 6-12 mesi, i segni della demenza alcolica iniziano a regredire. Inoltre, studi strumentali mostrano anche un certo livellamento del difetto organico.

Demenza epilettica

La demenza epilettica è caratterizzata da lentezza dei processi di pensiero, la cosiddetta viscosità del pensiero (il paziente non può distinguere il principale dal secondario ed è fissato nel descrivere dettagli non necessari), perdita di memoria e esaurimento del vocabolario.

Una diminuzione delle capacità intellettuali si verifica sullo sfondo di un cambiamento specifico nei tratti della personalità. Tali pazienti sono caratterizzati da estremo egoismo, malizia, vendicatività, ipocrisia, litigiosità, sospettosità, accuratezza fino alla pedanteria.

Il decorso della demenza epilettica sta progredendo costantemente. Con la demenza grave, la malizia scompare, ma l'ipocrisia e l'ossequiosità persistono, la letargia e l'indifferenza verso gli altri crescono.

Come prevenire la demenza - video

Risposte alle domande più frequenti su cause, sintomi e
trattamento della demenza

Demenza e demenza sono la stessa cosa? Come si sviluppa la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e ritardo mentale

Il termine "ritardo mentale", o ritardo mentale, è usato per riferirsi alla demenza infantile. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, e questo è vero, poiché la demenza che si verifica in età adulta (ad esempio la demenza post-traumatica) e l'oligofrenia procedono in modi diversi. Nel primo caso si parla di degrado di una personalità già formata, nel secondo di sottosviluppo.

Il disordine improvviso è il primo segno di demenza senile? I sintomi di disordine e disordine sono sempre presenti?

Allo stesso tempo, i pazienti con demenza nelle prime fasi della malattia possono essere completamente indipendenti e ordinati nel loro consueto ambiente quotidiano. L'accidia può essere il primo segno di demenza solo quando lo sviluppo della demenza è accompagnato da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici nelle prime fasi. Questo tipo di debutto è più tipico per le demenze vascolari e miste.

Cos'è la demenza mista? Porta sempre alla disabilità? Come viene trattata la demenza mista?

Si ritiene che i disturbi circolatori nei vasi del cervello possano innescare o intensificare i processi degenerativi primari caratteristici della malattia di Alzheimer e della demenza da corpi di Lewy.

Poiché lo sviluppo della demenza mista è dovuto a due meccanismi contemporaneamente, la prognosi per questa malattia è sempre peggiore rispetto alla forma "pura" vascolare o degenerativa della malattia.

La forma mista è soggetta a una progressione costante, quindi porta inevitabilmente alla disabilità e accorcia significativamente la vita del paziente.
Il trattamento della demenza mista mira a stabilizzare il processo, pertanto include la lotta ai disturbi vascolari e l'alleviamento dei sintomi sviluppati della demenza. La terapia, di regola, viene eseguita con gli stessi farmaci e secondo gli stessi schemi della demenza vascolare.

Un trattamento tempestivo e adeguato per la demenza mista può prolungare significativamente la vita del paziente e migliorarne la qualità.

Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Quanto è probabile che svilupperò un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si sviluppa in età relativamente precoce (fino a 60-65 anni).

Tuttavia, va ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è un verdetto.

Sfortunatamente, oggi non c'è consenso sulla possibilità di una prevenzione farmacologica specifica dello sviluppo di questa patologia.

Poiché sono noti fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile, le misure per prevenire i disturbi mentali mirano principalmente ad eliminarli e includono:
1. Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito).
2. Attività fisica dosata.
3. Attività intellettuale costante (puoi fare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.).
4. Smettere di fumare e alcol.
5. Prevenzione dell'obesità.