Reţetă a numit o instrucțiune scrisă de la un medic către un farmacist cu privire la eliberarea sau prepararea medicamentelor către pacient cu instrucțiuni pentru utilizarea acestora. O rețetă este un document legal pe care doar un medic îl poate scrie.

Rețeta este umplută după o anumită schemă folosind caractere speciale în latină. Rețeta trebuie să conțină numele pacientului, semnătura medicului, data eliberării rețetei. În plus, rețeta trebuie să conțină următoarele informații:

Ştampila instituţiei medicale;

O indicație dacă această rețetă este pentru copii sau adulți;

Data întocmirii prescripției (anul, luna și ziua);

Numele și inițialele pacientului, vârsta acestuia (indicată înainte de 18 ani și după 60 de ani);

Numele și parafa medicului;

Partea principală a prescripției este o indicație a substanțelor medicamentoase prescrise pacientului (în cazul genitiv), precum și a cantității de medicament;

Instruire pacientului despre procedura de administrare a medicamentului (cantitate, frecvență de administrare, legătură cu aportul alimentar etc.);

Semnătura medicului;

Sigiliul personal al medicului. Dacă este necesar, numele medicamentelor poate fi prescurtat, dar sensul scrisului trebuie păstrat.

Se numesc rețete constând dintr-o singură substanță medicamentoasă simplu, din două sau mai multe substanțe - complex. În rețetele complexe se utilizează următoarea ordine de înregistrare a medicamentelor: 1) medicamentul principal; 2) adjuvanți (care sporesc sau slăbesc efectul medicamentului principal), substanțe care îmbunătățesc gustul sau mirosul medicamentului sau reduc proprietățile iritante ale acestuia (corectiv); 3) substanțe formative (preparate care conferă medicamentului o anumită consistență).

Doze medicamente. Pentru acțiunea corectă a medicamentelor, acestea trebuie utilizate într-o doză adecvată. O doză este cantitatea de medicament care este injectată în organism și are un anumit efect asupra acestuia. Puterea medicamentului este determinată de doză și ordinea administrării acestuia.

După modul de acțiune, doza poate fi minimă, terapeutică, toxică și letală. Funcționare minimă(prag) doza- Aceasta este cantitatea minimă posibilă dintr-un medicament care poate avea un efect terapeutic. Doza terapeutică- aceasta este cantitatea de medicament care depășește doza minimă efectivă, care dă efectul terapeutic optim și nu are un efect negativ asupra corpului uman. Cel mai frecvent utilizat în practica medicală doza terapeutică medie, dând în majoritatea cazurilor efectul terapeutic optim fără efecte patologice.

Doza minimă toxică- Aceasta este cea mai mică cantitate de medicamente care poate provoca un efect toxic asupra organismului. Minim letal(mortal) doza este cantitatea de drog care poate fi letală.

În funcție de cantitatea de aplicare, doza poate fi unică (unică) și zilnică. Pentru substanțele otrăvitoare și puternice indicați dozele maxime unice și zilnice pentru adulți și copii, în funcție de vârsta pacientului. În cazul unei supradoze de substanțe sau la înlocuirea unui medicament cu altul, poate apărea otrăvire.

Pe unitatea de greutate din rețetă, se ia 1 g - 1,0; pe unitate de volum - 1 ml. Când luați medicamente, este important să luați în considerare faptul că în 1 lingură. l. conține 15 g apă, 1 linguriță. - 5 g; în 1 g de apă - 20 de picături; în 1 g alcool - 47-65 picături.

forme medicinale. Medicamentele sunt utilizate în diferite forme de dozare. Principalele forme de dozare includ: tablete, drajeuri, pulberi, supozitoare, medicamente etc.

Formele de dozare pot fi solide, lichide, moi.

1. Forme de dozare solide includ pulberi, tablete, pastile, drajeuri, granule și colecții.

Pulberi numite forme de dozare solide în vrac pentru uz intern și extern. Pulberile sunt simple (formate dintr-o substanță) și complexe (formate din mai multe ingrediente), împărțite în doze separate și neîmpărțite. După calitatea măcinarii, pulberile se diferențiază în mari (care necesită dizolvare), mici (utilizate în interior) și cele mai mici (pentru pulberi).

Pulberile nedivizate sunt potrivite pentru uz extern (pulberi) și sunt prescrise în cantități de la 5 la 100 g. Utilizarea lor constă în aplicarea pe răni și mucoase. Aceste pulberi nu irită țesuturile corpului și au o suprafață mare de absorbție. Când se folosesc astfel de pulberi ca pulberi, acestea adaugă substanțe de formare - amidon, talc, argilă albă etc.

În interior, pulberile se iau divizat sau dozat, nedivizat sau nedozat. Substanțele neotrăvitoare sunt prescrise nedivizat, pe care pacientul le poate doza singur conform indicațiilor medicului (săruri laxative, oxid de magneziu etc.).

Pulberile pentru uz intern sunt cel mai adesea împărțite și distribuite în capsule de hârtie. Zaharul este de obicei folosit ca agent de formare.

Pulberile volatile și higroscopice, de regulă, vin în capsule din hârtie cerată sau cerată, ceea ce este indicat în rețetă.

capsule numite învelișuri speciale de substanțe medicinale dozate sub formă de pulbere, granulare, păstoase sau lichide destinate uzului intern. Se recurge la capsule dacă medicamentele au un gust neplăcut (levomicetina etc.), un efect iritant asupra membranelor mucoase ale esofagului (eufillin etc.) sau un miros neplăcut. Capsulele pot fi gelatinoase și amidon.

Tablete- o forma de dozare solida obtinuta prin presarea anumitor medicamente. Avantajele tabletelor sunt ușurința în administrare, acuratețea dozelor, termenul de valabilitate relativ lung și costul redus.

Tabletele pentru uz extern trebuie mai întâi dizolvate. Tabletele care conțin substanțe otrăvitoare sunt colorate astfel încât să poată fi distinse cu ușurință de alte tablete (de exemplu, tabletele care conțin sublimat sunt colorate în roșu). Pot exista tablete pentru implantare subcutanată și pentru prepararea soluțiilor sterile. Sunt preparate în condiții aseptice și nu conțin substanțe de umplutură.

Tabletele pot fi multistratificate: un strat este absorbit rapid după administrare, iar celălalt lent, rezultând efectul dorit al medicamentului. Pentru a masca gustul tabletelor și a proteja conținutul acestora de diferite influențe externe, tabletele sunt acoperite cu coji.

Dragee este o formă de dozare solidă pentru uz intern, obținută ca urmare a mai multor straturi de medicamente și excipienți pe granulele de zahăr. Această formă de dozare este ușor de înghițit și metoda de administrare este similară cu cea a tabletelor. Sub formă de drajeuri, fabricile farmaceutice produc clorpromazină, diazolină, dikolină etc.

Taxe medicinale se obișnuiește să se numească amestecuri de mai multe tipuri de materii prime medicinale din plante zdrobite sau întregi, uneori cu un amestec de săruri și alte adaosuri. Acest formular este folosit pentru uz extern și intern. Colecțiile de medicamente se produc în pliculețe, cutii, sticle de 50-200 g. Clătirile și loțiunile se prepară din colecții de medicamente prin preparare cu apă clocotită și infuzie, infuzii de uz intern (ceai coleretic); face inhalații, arde colecții de medicamente și inhalează fum în timpul unei crize de astm (colectare anti-astm) etc.

2. Forme de dozare lichide includ soluții, infuzii, decocturi, tincturi, extracte lichide, mucus, emulsii și poțiuni.

Soluţie numită formă de dozare transparentă, constând din substanțe medicinale dizolvate complet într-un solvent. Ca solvent, se utilizează apă distilată, alcool, ulei, soluție izotonică de clorură de sodiu, glicerină și alte lichide. Soluțiile sunt utilizate pe scară largă pentru injecții.

Există soluții pentru uz intern și extern. Soluțiile destinate uzului intern se dozează cu masă, desert, lingurițe și picături.

Picături- una dintre varietatile de solutii. Picăturile din diverse soluții au volume și mase diferite, în funcție de proprietățile fizice ale picăturilor (densitate, tensiune superficială, vâscozitate), diametrele exterior și interior ale orificiului de evacuare a pipetei, temperatura aerului etc. Concentrația soluției este de primară. importanta, deoarece trebuie sa aiba un anumit efect asupra tesuturilor (astringent, cauterizant, anestezic, antibacterian sau alte tipuri de actiune). Doza de medicament nu este luată în considerare, deoarece soluțiile pentru uz extern practic nu sunt absorbite în sânge.

Picăturile se dozează pe baza faptului că 1 ml de apă distilată conține 20 de picături, iar 1 g de alcool 90% conține 60 de picături. La distribuire, concentrația soluției este reflectată în unități greutate-volum: cantitatea de dizolvat este în unități de greutate (g), iar cantitatea de soluție este în unități de volum (ml).

Printre picăturile de uz extern se numără picăturile pentru ochi (preparate în condiții aseptice), pentru urechi, nazale și dentare.

La prepararea medicamentelor este obligatoriu să se respecte regulile de asepsie (a se îngriji de curățenia camerei, aer, dezinfectarea vaselor, uneltelor etc.). Când se folosesc soluții ca injecții, acestea trebuie sterilizate. Sterilizarea- Aceasta este îndepărtarea substanțelor medicinale, ustensilelor, materialelor auxiliare, uneltelor și aparatelor de la microbii și sporii viabile. Sterilizarea soluțiilor se realizează prin mai multe metode:

Autoclavare - aducerea la o temperatură de 110 ° C și o presiune de 1,5 atmosfere timp de 60 de minute sau la 120 ° C și o presiune de 2 atmosfere timp de 15-20 de minute. Această metodă este utilizată pentru medicamentele termostabile. Se folosește și încălzirea cu abur curgător (la 100 °C timp de 30–60 min);

Tindalizare - încălzire la 60–65 °C timp de cinci zile timp de 1 oră pe zi sau la 70–80 °C timp de trei zile timp de 1 oră pe zi. În intervalele dintre încălzire, soluțiile sunt stocate într-un termostat la o temperatură de 37–25 °C. Această metodă este utilizată pentru medicamentele termolabile;

Filtrarea bacteriana - se realizeaza in conditii aseptice in cutii (camere) speciale;

Adăugarea unui antiseptic (fenol, tricrezol etc.) este utilizată dacă medicamentul nu rezistă tindalizării, iar prepararea aseptică este imposibilă.

Pentru depozitarea pe termen lung a soluțiilor injectabile, li se adaugă stabilizatori - substanțe care măresc siguranța medicamentelor (soluție de acid clorhidric, bicarbonat de sodiu etc.). Principalele forme de distribuire a soluțiilor injectabile sunt fiola și flaconul.

Utilizarea injecțiilor are o serie de avantaje. În primul rând, acestea includ un efect rapid și puternic al medicamentului, deoarece nu intră în tractul gastrointestinal și ficatul și nu este supus acțiunii distructive a enzimelor. Injecțiile pot fi folosite dacă victima este inconștientă. În plus, această metodă vă permite să faceți doza de medicamente cât mai precisă posibil.

Fiolele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii (morfină, omnopon, promedol), creșterea tensiunii arteriale (adrenalină etc.), îmbunătățirea respirației (cytiton, lubelină) și ameliorarea excitării (clorpromazină, scopolamină etc.). Uneori, fiolele sau flacoanele conțin substanța sub formă uscată, iar soluțiile sunt preparate înainte de utilizare, deoarece sunt instabile (novarsenol, penicilină etc.).

Extractele de apă (infuzii, decocturi) și alcool (tincturi, extracte) sunt preparate din materii prime medicinale din plante. Extractele apoase din materiale vegetale destinate uzului intern și extern se numesc infuzii și decocturi. Pentru dozarea lor folosiți linguri.

infuzie - Acesta este un extract din plante. Infuziile sunt preparate din părți uscate, cel mai adesea în vrac, de plante (frunze, flori, ierburi). Pentru a prepara infuzia, părți din plante trebuie zdrobite, turnate cu apă și încălzite într-o baie de apă timp de 15 minute, răcite timp de 45 de minute și filtrate.

decoct numită extragerea apei din părțile dense ale plantelor (coarță, rădăcini, rizomi etc.). Bulionul pentru preparare se încălzește timp de 30 de minute, apoi se răcește timp de 10 minute și se filtrează fierbinte.

Infuziile și decocturile sunt prescrise pentru cel mult trei zile.

tincturi numite extracte alcool-apă sau alcool-eter din plante, extracte lichide- extract concentrat din materii prime vegetale. Tincturile și extractele se dozează în picături. Extractele pot fi lichide, solide și groase, prin urmare, la prescrierea lor, trebuie indicată consistența. Aceste forme de dozare pot fi păstrate ani de zile.

Poțiuni numite forme de dozare lichide pentru uz intern și extern, care sunt un amestec de anumite substanțe medicinale dizolvate în apă sau în suspensie în aceasta. Medicamentul este dozat cu linguri. Atunci când se utilizează amestecuri, este important să se țină seama de condițiile de incompatibilitate ale unor medicamente (de exemplu, sodiul salicilic, împreună cu un sirop de reacție acidă, va da un precipitat alb).

3. Printre forme de dozare moi se pot distinge unguente, linimente, paste, supozitoare, plasturi.

Unguent numită formă de dozare utilizată extern. Compoziția unguentului include baza și ingredientele active, distribuite uniform în ea. Baza de unguent este grăsimi animale, grăsimi hidrogenate, vaselină, lanolină, ceară galbenă, ceară albă etc.

Vaselina este cea mai ieftină și neperisabilă bază de unguent făcută din petrol. Baza de unguent poate fi polimeri (oxizi de polietilenă). Distinge polimerii lichid, unguent și solid. Polimerii sunt solubili în apă, stabili în timpul depozitării, nu irită pielea, sunt un mediu agresiv pentru majoritatea microorganismelor și sunt indiferenți din punct de vedere chimic și biologic.

Alifie(unguent lichid) este o formă de dozare de uz extern, care are consistența unui lichid gros sau a unei mase gelatinoase, care se topește la temperatura corpului. Această formă de dozare este utilizată pentru frecarea sau frecarea pielii. Baza pentru liniment sunt uleiurile vegetale (floarea soarelui, măsline, piersici, semințe de in etc.), grăsimea de cod, glicerina etc.

Paste- Acestea sunt unguente, care includ substanțe pulverulente (aproximativ 25%), care se fac prin amestecarea ingredientelor sub formă de pudră cu o bază topită. Dacă nu există suficientă substanță medicinală pudră, atunci pentru a crea o consistență groasă, în pastă se adaugă pulberi indiferente: amidon, talc etc. Pastele au o consistență groasă, rămân mai mult timp pe suprafața afectată, au proprietăți de adsorbție și uscare, care diferă favorabil de unguente.

tencuieli numite formă de dozare pentru uz extern, sunt fabricate în fabrici farmaceutice. Plasturile se lipesc de piele la temperatura corpului. Această proprietate a plasturilor este folosită pentru a fixa pansamentele, a aduce marginile rănilor împreună și a preveni influențele externe asupra zonelor afectate și neprotejate ale pielii.

Plasturi lichide(adezivi pentru piele) sunt lichide care lasă o peliculă după ce solventul s-a evaporat. Acest tip de ipsos include o substanță medicinală și o bază (săruri de acizi grași, grăsimi, ceară, parafină, rășini etc.). Tencuielile pot fi de diferite lățimi și lungimi.

supozitoare sunt solide în condiții normale și se topesc sau se dizolvă la temperatura corpului forme de dozare. Supozitoarele sunt utilizate pentru injectare în cavități (rect, vagin, uretră, pasaje fistuloase etc.) pentru acțiune locală asupra membranei mucoase.

Supozitoarele sunt produse sub diferite forme: rectale, vaginale și bastoane. Pentru proiectarea supozitoarelor se folosesc substanțe care au o consistență solidă la temperatura camerei și se topesc la temperatura corpului, nu au proprietăți iritante, sunt slab absorbite prin mucoase (de exemplu, unt de cacao și produse care îl înlocuiesc: vegetal, animal). și grăsimi hidrogenate, aliaje de grăsimi hidrogenate cu ceară, spermaceti, precum și diverse amestecuri).

Supozitoarele rectale sunt realizate sub formă de con sau de cilindru cu capătul ascuțit, introduse în rect și pregătite cu o masă de 1,1 până la 4 g. Supozitoarele vaginale se găsesc în forme sferice, ovoide sau plate; introdus în vagin; greutatea lor este de la 1,5 la 6 g. Bastoanele sunt sub forma unui cilindru cu un capăt ascuțit, concepute pentru a fi introduse în canale (uretra, colul uterin, fistule, pasajele plăgii).

Supozitoarele pot fi folosite nu numai pentru acțiune locală, ci și pentru acțiune generală. Efectul general al supozitoarelor se datorează absorbției lor în sânge la contactul cu membranele mucoase. Pentru acțiune generală, supozitoare rectale sunt prescrise pentru boli ale stomacului, esofagului, ficatului, cu starea inconștientă a pacientului, introducerea de substanțe neplăcute care provoacă vărsături, adică în cazurile în care este imposibil să se obțină un efect atunci când medicamentul se administrează pe cale orală.

Sub formă de supozitoare vaginale, se folosesc substanțe cu acțiune predominant locală - dezinfectante, antiinflamatoare, anestezice etc. Sunt prescrise fie cu indicarea unei singure doze a tuturor ingredientelor, fie cu indicarea dozei pentru întregul numărul de supozitoare, adică o singură doză este înmulțită cu numărul de supozitoare prescrise.

medicament, numit si medicament, medicament farmaceutic sau medicament, poate fi definit în general ca orice substanță chimică destinată a fi utilizată pentru diagnosticul medical pentru a trata sau a preveni boala. Cuvântul farmaceutic provine din cuvântul grecesc „Pharmakeia”. Transliterarea modernă a cuvântului este „farmacie”.

Clasificare

Medicamentele pot fi clasificate într-o varietate de moduri, cum ar fi proprietăți chimice, regimul sau calea de administrare, sistemul biologic afectat sau efectul lor terapeutic. Sistemul de clasificare dezvoltat și utilizat pe scară largă este Clasificarea anatomo-terapeutică-chimică (ATC). Organizația Mondială a Sănătății menține o listă de medicamente esențiale.

Un exemplu de clasificare a medicamentelor:

1. Antipiretice: scăderea temperaturii (febră/temperatură)
2. Analgezice: calmarea durerii (calmante)
3. Medicamente antimalarice: tratamentul malariei
4. Antibiotice: inhibarea creșterii microbiene
5. Antiseptice: Prevenirea răspândirii germenilor lângă arsuri, tăieturi și răni.

Tipuri de medicamente (tipuri de farmacoterapie)

Pentru tract gastrointestinal(sistem digestiv)

• Tractul gastrointestinal superior: antiacide, supresoare de reflux, carminative, antidopaminergice, inhibitori pompa de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminic, citoprotectori, analogi de prostaglandine.
• Tubul digestiv inferior: laxative, antispastice, antidiareice, sechestranți ai acizilor biliari, opioide.

Pentru sistemul cardiovascular

• Generale: beta-blocante, antagonişti de calciu, diuretice, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, nitraţi, medicamente antianginoase, medicamente vasoconstrictoare şi vasodilatatoare, activatori periferici.
• Afectarea tensiunii arteriale (medicamente antihipertensive): inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină, alfa-blocante, antagoniști de calciu.
• Coagularea sângelui: anticoagulante, heparină, antitrombotice, fibrinolitice, preparate cu factor de coagulare, preparate hemostatice.
• Inhibitori ai aterosclerozei/colesterolului: hipolipemiante, statine.

Pentru sistemul nervos central

Medicamente care afectează centrala sistem nervos, includ: hipnotice, anestezice, neuroleptice, antidepresive (inclusiv antidepresive triciclice, inhibitori MAO, săruri de litiu și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)), antiemetice, anticonvulsivante/antiepileptice, anxiolitice, barbiturice, anticonvulsivante (boala Park, disoroane), stimulente (inclusiv amfetamine), benzodiazepine, ciclopirolone, antagonişti ai dopaminei, antihistaminice, colinergice, anticolinergice, emetice, canabinoizi, antagonişti ai 5-HT (serotoninei).

Pentru durere și conștiință (analgezice)

Principalele clase de analgezice sunt AINS, opioide și diferite medicamente orfane, cum ar fi paracetamolul.

Pentru tulburări ale sistemului musculo-scheletic

Principalele categorii de medicamente pentru afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic sunt AINS (inclusiv inhibitori selectivi COX-2), relaxante musculare, medicamente neuromusculare și inhibitori de acetilcolinesterază.

Pentru ochi

• Generale: adrenoblocante ale neuronilor, astringente, lubrifianti pentru ochi.
• Diagnostic: anestezice topice, simpatomimetice, parasimpatolitice, midriatice și cicloplegice.
• Antibacterian: antibiotice, antibiotice topice, medicamente sulfa, fluorochinolone.
• Antifungice: imidazoli, poliene
• Antiinflamator: AINS, corticosteroizi
• Antialergic: inhibitori ai mastocitelor
• Împotriva glaucomului: agonişti adrenergici, beta-blocante, inhibitori de anhidrază carbonică şi de tonicitate, receptori colinergici, medicamente miotice şi parasimpatomimetice, inhibitori de prostaglandine, nitroglicerină.

Pentru ureche, nas și nazofaringe

Simpatomimetice, antihistaminice, anticolinergice, AINS, steroizi, antiseptice, anestezice locale, medicamente antifungice, cerumenoliti.

Pentru sistemul respirator

Bronhodilatatoare, AINS, antialergice, antitusive, mucolitice, anticongestionante, corticosteroizi, antagonisti beta-2, anticolinergice, steroizi.

Pentru probleme endocrine

Androgeni, antiandrogeni, gonadotropină, corticosteroizi, hormon de creștere uman, insulină, agenți antidiabetici (sulfoniluree, biguanide/metformine, tiazolidindione, insulină), hormoni tiroidieni, medicamente antitiroidiene, calcitonină, difosfonat, analogi ai vasopresinei.

Pentru sistemul genito-urinar

Antifungice, alcalinante, chinolone, antibiotice, colinergice, anticolinergice, inhibitori de acetilcolinesteraza, antispastice, 5-alfa reductaze, blocante selective alfa-1, sildenafil, medicamente pentru fertilitate.

Pentru contraceptie

Contraceptive hormonale, sau meloxifen, spermicide.

AINS, anticolinergice, medicamente hemostatice, antifibrinolitice, terapie de substitutie hormonala (HRT), regulatori ososi, agonisti ai receptorilor beta, hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, GnRH.

Acid armonic, inhibitor de eliberare a gonadotropinei, progestageni, agonişti ai dopaminei, estrogeni, prostaglandine, gonadorelină, clomifen, tamoxifen, dietilstilbestrol.

Pentru piele

Emolienți, scabie, antifungice, dezinfectanți, preparate pentru păduchi de cap, preparate de gudron, derivați de vitamina A, analogi de vitamina D, cheratolitice, abrazive, antibiotice sistemice, antibiotice topice, hormoni, exfolianti, fibrinolitice, proteolitice, creme de protectie solara, antiperspirante, corticosteroizi.

Împotriva infecțiilor și infestărilor

Antibiotice, antifungice, medicamente antigranulomatoase, antituberculoase, antimalarice, antivirale, antiprotozoare, medicamente antiamebic, antihelmintice.

Pentru sistemul imunitar

Vaccinuri, imunoglobuline, imunosupresoare, interferoni, anticorpi monoclonali.

Pentru boli alergice

Medicamente antialergice, antihistaminice, AINS.

Pentru alimentatie

Tonice, electroliți și preparate minerale (inclusiv preparate din fier și magneziu), parentale suplimente nutritive, vitamine, medicamente pentru tratamentul obezității, anabolizante, medicamente hematopoietice, preparate alimentare medicinale.

Pentru tulburări tumorale

Medicamente citotoxice, anticorpi terapeutici, hormoni sexuali, inhibitori de aromatază, inhibitori de somatostatina, interleukine recombinante, G-CSF, eritropoietina.

Pentru diagnosticare

Agenți de contrast

Pentru eutanasie

Euthanaticum este folosit pentru eutanasie și sinucidere voluntară cu ajutorul unui medic. În multe țări, eutanasia este interzisă prin lege și, prin urmare, medicamentele pentru o astfel de utilizare nu vor fi autorizate în multe țări.

Utilizarea drogurilor

Aplicarea este intrarea unui medicament în corpul pacientului. Medicamentul poate fi prezentat sub diferite forme de dozare, cum ar fi pastile, tablete sau capsule. Există, de asemenea, diverse opțiuni pentru administrarea medicamentelor, inclusiv intravenoasă (în sânge printr-o venă) sau pe cale orală (pe gură). Ele pot fi luate ca un singur bolus; la intervale regulate sau continuu. Frecvența de utilizare este adesea prescurtată din latină, de exemplu " la fiecare 8 ore" va fi citit ca Q8H de la Quaque VIII Hora.

Probleme legale

În funcție de legislație, medicamentele pot fi împărțite în medicamente fără prescripție medicală (disponibile fără nicio restricție) și medicamente pe bază de rețetă (care pot fi prescrise doar de un medic). Separarea exactă între aceste două tipuri de medicamente depinde de legislația în vigoare.

Unele legislații au o a treia categorie, medicamentele fără prescripție medicală. Nu necesită rețetă pentru a cumpăra, dar trebuie ținute într-o farmacie departe de ochii publicului și doar un farmacist le poate vinde. Medicii pot prescrie, de asemenea, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală în scopuri pentru care acele medicamente nu au fost aprobate inițial de autoritățile de reglementare. Clasificarea direcțiilor farmacoterapeutice ajută la realizarea procesului de interacțiune între farmaciști și medici.

Consiliul Internațional de Control al Narcoticelor din Statele Unite impune o interdicție la nivel mondial asupra anumitor droguri. Ei publică o listă lungă de substanțe și plante al căror comerț și consum (acolo unde este posibil) este interzis. Medicamentele eliberate fără prescripție medicală sunt vândute fără restricții, deoarece sunt considerate suficient de sigure încât majoritatea oamenilor să nu se facă rău dacă le iau accidental conform instrucțiunilor. Multe țări, precum Marea Britanie, au o a treia categorie de medicamente care pot fi vândute numai în farmaciile înregistrate sau sub supravegherea unui farmacist.

Pentru medicamentele brevetate, țările pot avea anumite programe de licențiere obligatorie care, în unele situații, forțează proprietarul drogului să contracteze cu alți agenți pentru a produce medicamentul. Astfel de programe pot fi legate de o lipsă neașteptată a unui medicament în cazul unei epidemii severe de boală sau pot face parte dintr-un efort de a se asigura că medicamentele pentru o boală, cum ar fi SIDA, sunt disponibile în țările care nu își permit să le cumpere. la pretul proprietarului...

Eliberare pe bază de rețetă

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt considerate medicamente eliberate pe bază de rețetă, deoarece pot provoca reacții adverse și nu trebuie utilizate inutil. Orientările medicale și studiile clinice necesare pentru aprobarea medicamentelor sunt utilizate pentru a informa mai bine medicul care prescrie aceste medicamente, dar pot apărea erori. Motive precum interacțiunile sau efectele secundare care împiedică prescrierea unui medicament sunt numite contraindicații.

Greșelile includ, de asemenea, prescrierea excesivă sau utilizarea greșită a diferitelor medicamente, prescrierea greșită, contraindicațiile și lipsa informațiilor detaliate despre dozare și a instrucțiunilor de utilizare. În 2000, definiția unei prescripții eronate a fost studiată la o conferință folosind metoda Delphi, conferința a fost cauzată de ambiguitatea a ceea ce înseamnă - o prescripție eronată și necesitatea de a folosi o singură definiție în lucrările științifice.

Dezvoltarea medicamentelor

Dezvoltarea este procesul de creare a unui medicament. Medicamentele pot fi extracte din produse naturale (farmacognozie) sau pot fi sintetizate din procese chimice. Ingredientul activ al unui medicament este combinat cu „vehiculul” acestuia, cum ar fi o capsulă, o cremă sau un lichid, pentru a fi aplicat într-un anumit mod. Ambalajele prietenoase copiilor vor fi folosite probabil în produsul final vândut consumatorului.

Medicamente - blockbuster

Un drog de succes este un medicament care generează anual venituri de peste 1 miliard de dolari pentru proprietarul său.

Se estimează că aproximativ o treime din piața farmaceutică, ținând cont de costul medicamentului, este reprezentată de blockbuster. Aproximativ 125 de titluri sunt blockbuster. Lider a fost Lipitor, un medicament pentru scăderea colesterolului lansat de Pfizer cu vânzări de 12,5 miliarde de dolari.

În 2009, au existat un total de șapte noi medicamente de succes, cu vânzări totale de 9,8 miliarde de dolari.

Dincolo de această considerație financiară pur arbitrară, „în industria farmaceutică, un medicament de succes este unul care atinge acceptarea prescripției medicului ca standard de îngrijire cel mai adesea pentru afecțiunile cronice (mai degrabă decât acute). Pacienții iau adesea medicamentul pentru o perioadă lungă de timp.”

Pilula contraceptivă Enovid a fost primul medicament modern luat de cei care nu au fost bolnavi de mult timp. Accentul pus pe medicamente extrem de rentabile pentru tratamentul pe termen lung, care a condus la o scădere a importanței medicamentelor în doză unică pentru afecțiunile acute, a condus la o lipsă periodică de antibiotice sau vaccinuri, de exemplu, o lipsă de vaccin antigripal în Statele Unite.

Conducere de succes

Impact asupra mediului

Din anii 1990, poluarea apei preparate farmaceutice a devenit o preocupare de mediu. Majoritatea medicamentelor intră în mediu prin consumul uman și excreție și sunt adesea slab filtrate în stațiile de epurare a apelor uzate care nu sunt proiectate pentru o astfel de epurare. Odată ajunse în apă, acestea pot avea diverse efecte minore asupra organismelor, deși cercetările sunt limitate.

De asemenea, substanțele farmaceutice pot pătrunde în mediu prin depozitare necorespunzătoare, scurgeri de îngrășăminte, sisteme de irigare reabilitate și canalizare cu scurgeri. În 2009, un raport de investigație al Associated Press a concluzionat că producătorii americani au aruncat în mod legal 271 de milioane de lire sterline de medicamente în mediu, dintre care 92% erau fenol antiseptic și peroxid de hidrogen. Raportul nu a putut distinge care medicamente au fost eliberate în mediu de producători și care de industria farmaceutică. De asemenea, a constatat că aproximativ 250 de milioane de lire sterline de medicamente și ambalaje contaminate au fost aruncate de spitale și unități de îngrijire pe termen lung.

Protecția farmacologică a mediului este o ramură a farmacologiei și o formă de farmacovigilență care se ocupă cu studiul eliberării de substanțe chimice sau medicamente în mediu după tratament la oameni și animale. Se ocupa in special de acele substante farmacologice care au impact asupra mediului dupa ce au fost eliminate din organismele vii in urma farmacoterapiei.

Farmacologia ecologică se ocupă cu studiul pătrunderii substanțelor chimice sau medicinale în mediu prin orice mijloace și în orice concentrație, care ulterior încalcă echilibrul ecosistemelor. Farmacologia mediului este un termen larg care include cercetarea asupra efectelor substanțelor chimice de uz casnic, indiferent de doză și modul de intrare în mediu.

Supravegherea ecofarmacologică este știința și activitatea care se ocupă de detectarea, evaluarea, înțelegerea și prevenirea efectelor adverse ale medicamentelor asupra mediului. Acest lucru este aproape de definiția OMS a farmacovigilenței - știința eliminării oricăror efecte secundare ale medicamentelor la oameni după utilizare.

Termenul „Persistent Pharmaceutical Environmental Pollutants” a fost propus în 2010 pentru nominalizările substanțelor farmaceutice și a mediului ca o chestiune ridicată de Oficiul Strategic al Societății Internaționale a Medicilor de Mediu pentru Managementul Chimicelor Internaționale.

Poveste

Farmacologie antică

Se crede că utilizarea plantelor și a substanțelor vegetale pentru a trata toate tipurile de boli datează din medicina preistorică.

Papirusul ginecologic Kahuna, cel mai vechi text medical cunoscut, datează din jurul anului 1800 î.Hr. și reprezintă primul consum înregistrat de droguri de diferite tipuri. El și alte papirusuri medicale descriu practici medicale egiptene antice, cum ar fi utilizarea mierii pentru tratarea infecțiilor.

Medicina Babilonului antic arată folosirea preceptelor în prima jumătate a mileniului II î.Hr. Ca tratament au fost folosite creme medicinale și pastile.

În subcontinentul indian, Atharva Veda, un text sacru al hinduismului care datează în mare parte din mileniul II î.Hr. (deși imnurile înregistrate în el sunt considerate mai vechi) este primul text indian referitor la medicină. El descrie medicamente pe bază de plante pentru a lupta împotriva bolilor. Cele mai timpurii baze ale Ayurveda au fost construite pe o sinteză a vechilor practici selecte cu ierburi, împreună cu o gamă largă de concepte teoretice, noi nosologii și noi forme de terapie datând din aproximativ 400 î.Hr. Studenții de Ayurveda trebuiau să cunoască zece discipline care erau necesare în pregătirea și aplicarea preparatelor: distilare, abilități operaționale, gătit, horticultură, metalurgie, producția de zahăr, arta farmaceutică, analiza și separarea mineralelor, amestecarea metalelor și prepararea alcalinelor.

Jurământul Hipocratic pentru medici care datează din secolul al V-lea î.Hr. vorbește despre existența „drogurilor letale”, iar medicii greci antici importau medicamente din Egipt și alte țări.

Primele farmacii au fost înființate la Bagdad în secolul al VIII-lea d.Hr. Seringa de injecție a fost inventată de Ammar ibn Ali al-Mawsili în secolul al IX-lea în Irak. Al-Kindi, în cartea sa „De Grabidus”, scrisă în secolul al IX-lea d.Hr., a dezvoltat o scară matematică pentru a cuantifica puterea drogurilor.

Canonul medicinei, scris de Ibn Sina (Avicenna), care este considerat părintele medicinei moderne, raportează 800 de medicamente testate la momentul scrierii sale în 1025 d.Hr. Contribuțiile lui Ibn Sina includ separarea medicinei de farmacologie, care a fost importantă pentru dezvoltarea științelor farmacologice. Medicina islamică a cunoscut cel puțin 2.000 de substanțe medicinale și chimice.

Farmacologia medievală

Medicina medievală a văzut avantaje în domeniul chirurgiei, dar în afară de opiu și chinină, nu era prea puțin. medicamente eficiente. Metode populare tratamentele și compușii metalici potențial otrăvitori au fost opțiuni de tratament populare. Teodorico Borgognoni (1205-1296) a fost unul dintre cei mai importanți chirurgi ai perioadei medievale, a introdus și a diseminat importante inovații chirurgicale, inclusiv normele antiseptice de bază și utilizarea anestezicelor. García de Otra a descris unele dintre tratamentele pe bază de plante folosite la acea vreme.

Farmacologia modernă

În cea mai mare parte a secolului al XIX-lea, medicamentele nu au fost foarte eficiente, așa cum a reflectat Sir Oliver Holmes în 1842 în comentariul său: „dacă toate medicamentele din lume ar fi aruncate în mare, ar fi mai bine pentru toată omenirea și mai rău pentru toată lumea. peşte."

În timpul Primului Război Mondial, Alexis Carrel și Henry Dakin au dezvoltat metoda Carrel-Dakin de tratare a rănilor cu dușuri și un germicid care a ajutat la prevenirea cangrenei.

În perioada interbelică au fost dezvoltate primele medicamente antibacteriene, precum antibioticele sulfatice. Al doilea Razboi mondial a văzut introducerea unui tratament antimicrobian pe scară largă și eficient datorită dezvoltării și producției în masă a antibioticelor peniciline. Acest lucru a fost posibil de presiunile războiului și de colaborarea oamenilor de știință britanici cu industria farmaceutică americană.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit la sfârșitul anilor 1920 includ aspirina, codeina și morfina ca analgezice; digoxină, nitroglicerină și chinină pentru boli de inimă și insulină pentru diabet. Alte medicamente au inclus antitoxine, mai multe vaccinuri biologice și câteva medicamente sintetice.

În anii 1930 au apărut antibioticele: mai întâi sulfonamide, apoi penicilina și alte antibiotice. Preparatele medicinale au fost din ce în ce mai mult în centrul practicii medicale.

Alte medicamente au apărut în anii 1950, cum ar fi corticosteroizii pentru inflamație, alcaloizii rauwolfia ca sedativ și hipotensiv, antihistaminice pentru rinita alergică, xantine pentru astm și antipsihoticele tipice pentru psihoză.

Până în 2008, au fost dezvoltate mii de medicamente aprobate. Din ce în ce mai mult, biotehnologia este folosită pentru a descoperi produse biofarmaceutice. Recent, abordările interdisciplinare au primit o cantitate imensă de date noi pentru dezvoltarea de noi antibiotice și agenți antibacterieni și pentru utilizarea agenților biologici în terapia antibacteriană.

În anii 1950, noi medicamente psihotrope, în special clorpromazina antipsihotică, au fost dezvoltate în laboratoare și au devenit treptat utilizate pe scară largă. Deși au fost considerate progresive în multe privințe, au existat și unele obiecții din cauza efectelor secundare grave, cum ar fi diskinezia tardivă. Pacienții s-au opus adesea la psihiatri și au refuzat sau au încetat să ia aceste medicamente atunci când controlul psihiatric nu era disponibil.

Guvernele s-au implicat activ în reglementarea dezvoltării și vânzărilor de medicamente. În SUA, „dezastrul Sulfanilamide Elixir” a dus la crearea Food and Drug Administration, iar în 1938, Federal Food, Drug and Cosmetic Act a cerut producătorilor să prezinte documente pentru noi medicamente. În 1951, amendamentul Humphrey-Durham a impus ca anumite medicamente să fie vândute pe bază de rețetă. În 1962, o schimbare ulterioară a impus ca noi medicamente să fie testate pentru eficacitate și siguranță în studiile clinice.

Până în anii 1970, prețurile medicamentelor nu au reprezentat o problemă majoră pentru medici și pacienți. Dar când au început să prescrie mai multe medicamente pentru boli cronice, costurile au devenit împovărătoare și, în anii 1970, fiecare stat din SUA a cerut sau a recomandat înlocuirea medicamentelor generice cu mărci mai scumpe de medicamente. A dus, de asemenea, la trecerea în 2006 a U.S. îngrijire medicală, Partea D, care propune ca aceasta să acopere medicamentele.

În 2008, SUA a devenit lider în cercetarea medicală, inclusiv în dezvoltarea farmaceutică. În SUA, prețurile medicamentelor sunt printre cele mai mari din lume și, în consecință, inovația în materie de medicamente este destul de ridicată. În 2000, firmele din SUA au dezvoltat 29 din cele 75 de medicamente cele mai vândute; firmele de pe a doua piață ca mărime, Japonia, au dezvoltat 8, iar firmele din Marea Britanie, 10. Franța, cu politica sa rigidă de prețuri, a dezvoltat trei. De-a lungul anilor 1990, rezultatele au fost similare.

În ce condiții puteți obține un medicament care nu este inclus în standarde, liste preferențiale și denumiri comerciale

Furnizarea de medicamente într-un spital este condiționată de disponibilitatea medicamentului în standardul medical și în lista de medicamente vitale și esențiale a Federației Ruse,

(a se vedea articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă" și secțiunea II "Tipuri, condiții și forme de îngrijire medicală" din Decretul Guvernului Federației Ruse din 22 octombrie 2012 N 1074 "Cu privire la programul de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor pentru 2013 și pentru perioada planificată 2014 şi 2015". partea medicilor de a plăti pentru tratament este ilegală.

În tratamentul ambulatoriu, medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt furnizate categoriilor privilegiate de cetățeni, în funcție de disponibilitatea acestora în lista preferențială a medicamentelor (paragraful 34 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1175n).
Lista medicamentelor sub INN pentru beneficiarii federali este cuprinsă în Ordinul Ministerului Sănătății și dezvoltare sociala RF din 18 septembrie 2006 N 665. Lista medicamentelor sub DCI pentru beneficiarii regionali (pacienți cu cancer fără dizabilități) este cuprinsă în Anexa la Programul teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni din regiune.
Așadar, medicamentele incluse în standardul de îngrijire, în Lista preferențială și sub denumiri internaționale sunt oferite gratuit.
Cu toate acestea, puteți obține un medicament care nu este inclus în standardul de îngrijire dacă numele internațional al medicamentului nu se află pe lista preferențială și după denumirea comercială.

Obținerea unui medicament care nu face parte din standardul de îngrijire sau după numele de marcă
Puteți obține un medicament care nu este inclus în standardul de îngrijire, inclusiv prin denumire comercială: în cazul indicațiilor medicale (intoleranță individuală, din motive de viață) prin decizie a comisiei medicale a unei organizații medicale (clauza 5 din art. 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ, paragraful 4.7 din ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n).
Decizia comisiei medicale a unei organizații medicale cu privire la prezența indicațiilor medicale trebuie consemnată în documentele medicale ale pacientului și în jurnalul comisiei medicale (paragraful 3 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie). , 2012 N 1175n).
Un extras din protocolul hotărârii comisiei medicale privind prescrierea medicamentului se eliberează pacientului sau reprezentantului său legal pe baza unei cereri scrise.
(paragraful 18 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n).

Dacă standardele de îngrijire în tratamentul unei boli pe care o are un pacient, în la momentul potrivit nu sunt aprobate deloc, atunci puteți obține și medicamentul prin decizie a comisiei medicale a instituției medicale cu faptul de a prescrie medicamentul consemnat în documentația medicală a pacientului și jurnalul VK.

Obținerea unui medicament care nu se află pe Lista de beneficii

De asemenea, din motive medicale, o persoană cu handicap poate primi un medicament în lipsa denumirii sale internaționale în lista preferențială a Ordinului Ministerului Dezvoltării Sociale și Sănătății al Federației Ruse din 18 septembrie 2006 N 665 - în caz de : insuficienţa farmacoterapiei în tratamentul anumitor boli din viaţă indicatii importante iar în cazul ameninţării vieţii şi sănătăţii pacientului prin decizie a comisiei medicale, aprobată de medicul şef al instituţiei medicale. (clauza 6 din Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 22 noiembrie 2004 N 255). Notă:în locul ordinului din 02.12.2004 N 296, este în vigoare ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale și Sănătății al Federației Ruse din 18 septembrie 2006 N 665).
În lipsa denumirii internaționale a medicamentului în lista regională preferențială, medicamentul poate fi furnizat din motive medicale unui bolnav de cancer fără grupă de handicap (categoria beneficiarilor regionali) în modul prescris prin ordinele Ministerului Sănătății. Federația Rusă, adică prin decizie a comisiei medicale. (Aceste prevederi ar trebui să fie cuprinse în programul teritorial de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor de pe teritoriul regiunii sau într-o anexă la acesta).
Lista beneficiarilor regionali este indicată în Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 1994 N 890.
Medicamentele care nu sunt incluse în standard și în Liste pot fi considerate medicamente sub denumirile lor comerciale.

comisie medicala

Competențele comisiei medicale sunt specificate în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n „Cu privire la aprobarea procedurii pentru crearea și activitățile comisiei medicale a unei organizații medicale. "
comisie medicala:
1. ia o decizie cu privire la numirea medicamentelor în prezența indicațiilor medicale (intoleranță individuală, conform indicațiilor vitale):
- nu sunt incluse în standardul relevant de îngrijire medicală;
- prin denumiri comerciale (clauza 4.7).
2. redirecţionează mesajele către Serviciul Federal privind supravegherea sectorului sănătății asupra cazurilor identificate de reacții adverse nespecificate în instrucțiunile de utilizare a medicamentului, reacții adverse grave și reacții adverse neașteptate la utilizarea medicamentelor, inclusiv cele care au servit ca bază pentru prescrierea medicamentelor în conformitate cu cu paragraful 4.7. din prezentul ordin (clauza 4.8.).

Pentru a obține un medicament - neinclus în standardul de îngrijire, după denumire comercială, în absența unei denumiri internaționale a medicamentului în lista preferențială, trebuie să contactați președintele comisiei medicale a instituției medicale pentru numirea în serviciul medical. comision conform „indicațiilor medicale” de mai sus ale medicamentului, anexând recomandări scrise ale medicilor specialiști sau un extras din hotărârea consiliului.

Şedinţele comisiei medicale se ţin cel puţin o dată pe săptămână pe baza programelor aprobate. Dacă este necesar, prin decizia șefului organizației medicale, pot fi organizate ședințe neprogramate ale comisiei medicale (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n), deci nu ar trebui să existe probleme cu convocarea unei comisii medicale.

Decizia de prescriere a medicamentului se înscrie de către secretarul comisiei medicale în fișa medicală a pacientului, precum și într-un registru special (alin. 17 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 502n). Decizia comisiei este documentată într-un protocol.
Este permisă eliberarea unui extras din protocolul comisiei medicale în mâinile pacientului sau reprezentantului său legal dacă au o cerere scrisă.

Clauza 18 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1175n „Procedura de eliberare a formularelor de prescripție medicală, contabilizarea și păstrarea acestora” prevede că atunci când un medicament este prescris prin decizie a comisiei medicale, la spatele formularului de prescripție al formularului N 148-1 / y- 04 (l) și al formularului N 148-1 / y-06 (l) se pune o marcă specială (ștampilă).
Deoarece Procedura specificată nu stabilește ce fel de „marca specială” ar trebui să fie, o astfel de marcă poate fi plasată într-o formă arbitrară, de exemplu, „Prin decizie a comisiei medicale” și trebuie să fie certificată de sigiliul organizației medicale. „Pentru rețete”.
Este necesar să se solicite o astfel de marcă pe rețetă, astfel încât farmacia să nu înlocuiască medicamentul sub denumirea comercială cu analogul său sub DCI.

Intoleranța individuală

Intoleranța individuală este una dintre condițiile pentru obținerea unui medicament sub denumirea comercială. Intoleranța individuală la medicament se manifestă în cazuri excepționale, când la administrarea medicamentului pot apărea complicații care nu sunt enumerate în instrucțiunile din lista celor acceptabile. Dintre toate formele posibile de intoleranță, idiosincrazia și diferitele tipuri de reacții alergice sunt cele mai frecvente. Există și tulburări ale tractului gastrointestinal, o reacție a sistemului cardiovascular, astm bronșic. Cele mai periculoase manifestări ale intoleranței individuale sunt șocul anafilactic, sindromul Lyell, dermatita exfoliativă.
Intoleranța individuală poate fi confirmată în spital și acasă. Pentru a confirma intoleranța individuală la medicament, puteți apela la un medic acasă sau ambulanță. Faptul de intoleranță individuală la medicament (de exemplu, acid zoledronic) care persistă pentru mai multe injecții trebuie înregistrat în card medical al pacientului este asociată cu utilizarea medicamentului în conformitate cu INN și este confirmată prin decizia comisiei medicale a instituției medicale (în spital sau în clinică).
Medicul ar trebui să trimită informații despre intoleranța la medicamente către Roszdravnadzor teritorial, completând „Notificarea reacțiilor adverse, reacțiilor adverse sau lipsa efectului terapeutic așteptat al medicamentului”, care ar trebui să fie necesară. Efectuarea acțiunii specificate este responsabilitatea comisiei în baza clauzei 4.8. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n.

Din partea medicilor din centrele federale și institutele de cercetare, există cazuri scrise de recomandare de medicamente către pacienți care nu sunt incluși în Lista standard, preferențială sau prin denumire comercială, iar pacienții cer să li se furnizeze medicamentul recomandat din asistența medicală. facilitate. Cu toate acestea, furnizarea medicamentului trebuie să fie precedată de anumite acțiuni.
Dacă un aviz consultativ dintr-o altă unitate sanitară (institut de cercetare, centru federal) recomandă pacientului un medicament care nu este inclus în standardul de îngrijire sau lista preferențială, după denumirea comercială, este necesar să se confirme prescripția acestuia la o consultație a medicilor. a unei instituții medicale specializate (de obicei un dispensar teritorial de oncologie), deoarece medicamentele anticancer sunt prescrise de un consiliu de oncologi și radiologi (paragraful 18 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 noiembrie 2012 N 915n). Recomandarea unui medicament la o consultație a medicilor unui institut de cercetare sau a Centrului Federal nu este exclusă. Hotărârea consiliului trebuie să fie întocmită în proces-verbal și să aibă semnăturile membrilor consiliului. Un consiliu de medici este convocat la inițiativa medicului curant într-o organizație medicală sau în afara unei organizații medicale, inclusiv un consiliu de medici la distanță. (Partea 2, articolul 70 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ).
Pacientul trebuie să contacteze medicul oncolog curant al unei unități medicale specializate - cu o solicitare de a convoca un consiliu pentru a prescrie medicația recomandată.
În plus, numirea medicamentului la consultație ar trebui confirmată de comisia medicală a instituției medicale, deoarece. conform „legii”, decizia ei este condiția pentru furnizarea acestor medicamente. Acolo unde se formează o astfel de comisie, pacientul ar trebui să clarifice, deoarece uneori există comisii medicale pentru prescrierea medicamentelor scumpe antitumorale în subordinea Ministerului Sănătății al regiunii.
Când contactați profesioniștii medicali, puteți furniza link-uri către reglementările de mai sus.

Dacă este totuși prescris un medicament care nu este inclus în standard, lista preferențială sau după denumire comercială
Dacă medicamentul este prescris, atunci acesta va fi livrat din depozitul unei companii farmaceutice autorizate la o farmacie preferențială sau furnizat într-un spital. Dacă nu există niciun medicament în stoc, va trebui să fie achiziționat. Din păcate, ministerele regionale ale Sănătății, ale căror atribuții includ achizițiile subvenționate de medicamente, nu se grăbesc să le achiziționeze sau să efectueze procedura de achiziție timp de câteva luni. Cu toate acestea, termenii de achiziție, dacă se dorește, pot fi mici și se pot ridica la 1 lună.

Achizitii in conditiile legii _________________

……………………………………..

Termenele limită pentru achiziționarea medicamentelor pentru indicații vitale prin decizie a comisiei medicale

Condițiile de achiziție a medicamentelor pentru un pacient în prezența indicațiilor medicale sunt indicate la art. 83 din Legea federală din 5 aprilie 2013 N 44-FZ „Cu privire la sistemul contractual în domeniul achizițiilor de bunuri, lucrări, servicii pentru a satisface nevoile statului și municipale”.
Aceasta este achiziție prin efectuarea unei cereri de oferte. Înainte de a efectua o cerere de propuneri (la achiziționarea de medicamente pentru un pacient, a căror necesitate este recunoscută de comisia medicală și consemnată în documentele medicale relevante), în primul rând, astfel de medicamente sunt achiziționate prin încheierea unui contract cu un singur furnizor în suma de până la 200 de mii de ruble. în cantitate suficientă pentru perioada cererii de oferte. Astfel, mai întâi, cantitatea minimă necesară de medicamente se achiziționează prin încheierea unui contract cu un singur furnizor, iar apoi prin efectuarea unei cereri de oferte. În plus, anunțul de începere a celei de-a doua proceduri trebuie să fie afișat în modul prescris cel târziu în următoarea zi lucrătoare de la data încheierii primului contract.
În perioada celei de-a doua proceduri (cerere de oferte), contractul cu furnizorul de medicamente trebuie semnat în cel mult douăzeci de zile de la data semnării protocolului final. Decizia comisiei medicale privind achiziționarea de medicamente pentru un anumit pacient este inclusă în registrul de contracte concomitent cu contractul.
Volumul de medicamente achiziționate în acest caz nu trebuie să depășească cel cerut de pacient în timpul perioadei de tratament.

Regiunea Moscova

Prescripția medicamentelor care nu sunt incluse în listele preferențiale din Regiunea Moscova are unele caracteristici specificate în Ordinul Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova din 18 februarie 2008 N 62 „Cu privire la procedura de furnizare a medicamentelor pe cheltuiala bugetul Regiunii Moscova pentru anumite categorii de cetățeni care au dreptul să primească sprijin social"

IV. Organizarea aprovizionării cu medicamente pentru anumite categorii de cetățeni prin decizia Comisiei de control și expertiză pentru aprovizionarea suplimentară cu medicamente din cadrul Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova

1. Comisia de control și expertiză pentru furnizarea complementară a medicamentelor din cadrul Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova efectuează o evaluare de specialitate a validității prescrierii medicamentelor anumitor categorii de cetățeni, inclusiv a celor recomandate în instituțiile medicale regionale și institutele de cercetare, în conformitate cu standardele pentru acordarea de îngrijiri medicale în tratamentul ambulatoriu.
3. Decizia Comisiei de control și expertiză se ia pe baza documentației medicale depuse de autoritățile sanitare ale municipiilor:
- o fotocopie a recomandărilor specialiștilor din instituțiile medicale specializate federale sau regionale;
- un extras din carnetul de ambulatoriu al pacientului cu motivarea programarii;
- procesul-verbal al ședinței comisiei medicale centrale a organului de conducere sanitară al municipiului;
- o fișă rezumat în forma stabilită prin prezenta Procedură, pe suport hârtie și suport electronic în format Excel.
4. Acceptarea documentelor pentru examinare la reuniunile Comisiei de control și experți se efectuează de 2 ori pe săptămână, în conformitate cu programul stabilit de Ministerul Sănătății al Regiunii Moscova.
5. Şedinţele Comisiei de control şi expertiză se ţin cel puţin o dată pe lună.
6. Pe baza rezultatelor ședinței Comisiei de control și expertiză se întocmește un protocol care se transmite autorităților sanitare ale municipiilor pentru formarea unei cereri de medicamente
8. Cererile pentru medicamente formate pe baza deciziei Comisiei de control și expertiză și aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova sunt trimise la Întreprinderea Unitară de Stat MO „Mosoblpharmacy” pentru furnizarea de medicamente organizațiilor de farmacie .

V. Furnizarea anumitor categorii de cetăţeni care sunt trase la răspundere
Regiunea Moscova și Federația Rusă, medicamente,
nu sunt incluse în listele de medicamente aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova

2.1. Furnizarea de medicamente pentru anumite categorii de cetățeni care sunt trase la răspundere de Regiunea Moscova și Federația Rusă, neincluse în listele aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova, executat in cazuri exceptionale pe cheltuiala bugetului regiunii Moscova prin decizie a Comisiei de control și expertiză.
2.2. Decizia Comisiei de control și expertiză se ia pe baza documentației medicale depuse de autoritățile sanitare ale municipiilor în conformitate cu paragraful 3 al Secțiunii a IV-a din prezenta Procedură.
2.3. Furnizarea de medicamente și dispozitive medicale care nu sunt incluse în listele aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova se realizează de către Întreprinderea Unitară de Stat MO "Mosoblpharmacia" în conformitate cu actele administrative ale Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova ( scrisori, instrucțiuni, comenzi).

VI. Organizarea furnizării de medicamente a anumitor categorii de cetățeni
fonduri și produse medicale achiziționate central pe cheltuiala bugetului regiunii Moscova

2. Medicamentele și produsele medicale care nu sunt în Lista Medicamentelor sunt furnizate de SUE MO „Mosoblpharmacy” organizațiilor de farmacie la pe baza planurilor de distribuție la Directivele Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Suspensie Bactrim

Efect farmacologic. Medicament combinat. Combinația de sulfametoxazol și trimetoprim oferă Eficiență ridicatăîmpotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv a celor rezistente la medicamentele sulfatice. Bactrim este absorbit rapid atunci când este administrat oral. Concentrația maximă în sânge se observă după 1-3 ore și persistă timp de 7 ore.

Formular de eliberare. Suspensie (sirop) în flacoane de 100 ml.

Mod de aplicare. Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Alocați în interior după mese (dimineața și seara). Dozele se stabilesc in functie de varsta copilului: de la 6 saptamani. pana la 5 luni - „/2 lingurițe de 2 ori pe zi; de la 6 luni la 5 ani - 1 linguriță de 2 ori pe zi; de la 5 la 12 ani - 2 lingurițe de 2 ori pe zi.

Indicatii de utilizare. Septicemia (o formă de otrăvire a sângelui de către microorganisme), infecții ale tractului respirator, urinar și gastrointestinal cauzate de microorganisme sensibile la medicament etc.

Efecte secundare: greață, vărsături, reacții alergice, leucopenie (scăderea nivelului de leucocite în sânge) și agranulocitoză (o scădere bruscă a numărului de granulocite în sânge). Tratamentul se efectuează sub controlul imaginii sanguine. contraindicație medicinală a nitrazepamului inhalipt

Contraindicatii.Sensibilitate crescuta la medicamentele sulfanilamide.

Compoziție: Compoziția suspensiei (pe 5 ml) include următoarele substanțe: sulfametoxazol-3 (paminobenzensulfamido) -5-metilizoxazol - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoxibenzil)-pirimidină - 0,04 g.

Ingalipt

Efect farmacologic. Agent antiseptic (dezinfectant) și antiinflamator.

Formular de eliberare. Într-un pachet de aerosoli de 30 ml. Compozitie: norsulfazol solubil - 0,75 g, streptocid solubil - 0,75 g, timol - 0,015 g, ulei de eucalipt - 0,015 g, ulei de menta - 0,015 g, alcool etilic - 1,8 ml, glicerina - 2,1 g, zahar - 1,8 g, tween-1,8 g - 0,9 g, apă distilată - până la 30 ml, azot gazos 1 sau II - 0,3-0,42 g.

Mod de aplicare. Irigare 1-2 secunde de 3-4 ori pe zi. Medicamentul este păstrat în cavitatea bucală timp de 5-7 minute.

Indicatii de utilizare. Amigdalita (inflamația amigdalelor palatine), faringita (inflamația faringelui), laringita (inflamația laringelui), stomatita aftoasă și ulceroasă (inflamația mucoasei bucale).

Contraindicatii. Hipersensibilitate la sulfonamide și uleiuri esențiale.

Efect farmacologic. Are efect antiseptic (dezinfectant) și spermatocid (uciderea spermatozoizilor). Toxicitate scăzută.

Formă de eliberare.Pudră.

Mod de aplicare. În exterior, sub formă de soluții (1:1000-1:2000), pulberi (1-2%) și unguente (5-10%).

Indicatii de utilizare. Pentru spălarea rănilor, ulcerelor, dezinfectarea (decontaminarea) mâinilor, spălarea vaginului.

Nitroxolina

Efect farmacologic. Are efect antibacterian asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative; este eficient si impotriva unor ciuperci (genul Candida etc.). Spre deosebire de alți derivați ai 8-hidroxichinolinei, nitroxolina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal și excretată neschimbată de rinichi și, prin urmare, există o concentrație mare a medicamentului în urină.

Formular de eliberare. Comprimate filmate, 0,05 g (50 mg) într-un pachet de 50 bucăți.

Mod de aplicare. Alocați în interior. Luați în timpul sau după masă. Doza zilnică medie pentru adulți este de 0,4 g (0,1 g de 4 ori pe zi). Doza poate fi dublată. Durata tratamentului depinde de natura și severitatea bolii. În cele mai multe cazuri, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, efectuați cursuri repetate cu o pauză de două săptămâni. În cazurile severe, doza zilnică este crescută la 0,15-0,2 g de 4 ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică pentru adulți este de 0,8 g. Doza zilnică medie pentru copiii cu vârsta peste 5 ani este de 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g de 4 ori pe zi), până la 5 ani - 0,2 g pe zi. Durata cursului de tratament este de 2-3 săptămâni. În infecțiile cronice ale tractului urinar, medicamentul poate fi readministrat timp de 2 săptămâni. cu o pauză de 2 săptămâni. Pentru prevenirea infecțiilor în timpul operațiilor la rinichi și tractul urinar, se prescriu 0,1 g per doză de 4 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Indicatii de utilizare. Folosit pentru infecții ale tractului urinar: pielonefrită (inflamația țesutului rinichilor și pelvisului renal), cistita (inflamație) Vezica urinara), uretrita (inflamația uretrei), prostatita (inflamație prostata), etc. Pentru prevenirea infecțiilor după operații la rinichi și tractul urinar, precum și în alte boli cauzate de microorganisme sensibile la acest medicament. Adesea eficient în rezistența microflorei la alți agenți antibacterieni.

Efecte secundare. Medicamentul este de obicei bine tolerat. Uneori apar simptome dispeptice (greață), așa că este recomandat să o luați în timpul meselor. Este posibilă o erupție alergică. În cazul insuficienței renale, trebuie avută grijă din cauza posibilului cumul (acumulare în organism) a medicamentului. Urina în timpul tratamentului cu medicamentul este vopsită într-o culoare galben-șofran.

Tsiprinol

Efect farmacologic. Medicamentul antimicrobian Cyprinol (ciprofloxacin) este o fluorochinolonă monofluorurată de a doua generație. Substanțele din acest grup inhibă una dintre enzimele cheie ale celulei bacteriene - topoizomeraza II (ADN giraza). Această enzimă joacă un rol cheie în replicarea și biosinteza acidului dezoxiribonucleic bacterian și, în consecință, în procesele de biosinteză a proteinelor și diviziunea celulară bacteriană. Tsiprinolul acționează bactericid. Ca reprezentant al celei de-a doua generații de fluorochinolone, este eficient în principal în bolile cauzate de bacterii gram-negative: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Plesiomonas shigelloides, bacterii Aerospp. Staphylococcus spp.), microorganisme intracelulare Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Dintre fluorochinolone, este cel mai eficient în infecțiile cauzate de Pseudomonas aeruginosa. Prezintă activitate scăzută împotriva anaerobilor, micoplasmelor și chlamidiei. Majoritatea protozoarelor, virusurilor, ciupercilor sunt rezistente la acțiunea medicamentului. Formele de tablete de Tsiprinol sunt bine și rapid absorbite în tractul digestiv. Alimentele nu își reduc biodisponibilitatea, dar încetinesc absorbția. Conținutul în sânge ajunge la maxim după 1-1,5 ore din momentul administrării. Medicamentul este distribuit: - în țesuturile tractului respirator și genito-urinar, tubului digestiv, lichidului sinovial, mușchilor, pielii, țesutului adipos; - în sputa, salivă, exsudat inflamator; - în lichidul cefalorahidian; - în celule (neutrofile, macrofage), ceea ce este important în tratamentul infecțiilor cu localizare intracelulară a agenților patogeni. Biotransformarea, în urma căreia se formează metaboliți inactivi, se realizează în ficat. Excreția medicamentului se realizează atât prin rinichi, cât și prin mecanisme extrarenale (excreție cu bilă, excreție cu fecale). Timpul de înjumătățire este de 5-9 ore, ceea ce face posibilă utilizarea de două ori pe zi.

Formular de eliberare. Soluții perfuzabile care conțin ciprofloxacină 0,1 g (capacitate 50 ml), 0,2 g (capacitate 100 ml), 0,4 g (capacitate 200 ml). Tablete care conțin ciprofloxacină 0,25 g (nr. 10), 0,5 g (nr. 10), 0,75 g (nr. 10 și 20).

Depozitare. Temperatura nu este mai mare de 25 de grade Celsius.

Mod de aplicare. Se afișează de două ori pe zi atât pentru administrare orală, cât și intravenoasă. Doze unice orale: - 250 mg pentru infecții necomplicate ale căilor respiratorii sau urinare, diaree; - 500-750 mg pentru infectii severe sau complicate. În gonoreea acută, Tsiprinol este prescris o dată la o doză de 500 mg. Pentru administrare intravenoasă o singură doză de Tsiprinol este de 200-400 mg. Este de dorit o perfuzie lentă. Dozele recomandate pentru CRF și clearance-ul creatininei de la 30 la 50 ml pe minut 250-500 mg de două ori pe zi, cu clearance-ul de la 5 la 29 ml pe minut - 250-500 mg la fiecare 18 ore.

Indicatii de utilizare. Infecții chirurgicale, septicemie, bacteriemie, infecții ginecologice, infectii intestinale, tuberculoză și micobacterioză, infecții la pacienții cu imunodeficiență sau neutropenie concomitentă, precum și infecții: - SNC; - sistemul respirator; - piele, tesuturi moi; - sistem digestiv; - articulatii, oase, muschi; - tractului urinar.

Efecte secundare.

Colită pseudomembranoasă, hepatită, pierderea poftei de mâncare, flatulență, hepatonecroză, niveluri crescute de enzime (LDH, transaminaze), diaree, icter colestatic, vărsături, greață; - coșmaruri durere de cap, tremor, hipertensiune intracraniană, amețeli, insomnie, anxietate, depresie, confuzie, migrenă, reacții psihotice, sincopă; - tulburări de vedere, miros și gust, pierderea auzului, tinitus; - hipotensiune arterială, tahicardie, aritmii; - anemie, eozinofilie, trombocitoză, leucopenie, anemie hemolitică, neutropenie; - artralgii, tendovaginite, artrite, rupturi de tendon, mialgii; - nefrită interstițială, disurie, hematurie, retenție urinară, cristalurie, glomerulonefrită, poliurie, albuminurie, azotemie; - sindrom Stevens-Johnson, urticarie, sindrom Lyell, prurit, eritem, edem Quincke, vasculita; - slăbiciune generală, hiperglicemie (pe fundalul perfuziei intravenoase), transpirație crescută, fotosensibilitate; - flebită (reacție locală).

Contraindicatii. - Copilărie; - sarcina; - colita pseudomembranoasa (numai pentru perfuzie); - perioada de lactație; - hipersensibilitate; - deficit în organism de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (numai pentru perfuzie). Este necesară prudență atunci când se prescrie Tsiprinol persoanelor în vârstă, cu epilepsie, boli mintale, accident vascular cerebral, sindrom convulsiv, insuficiență hepatică severă, ateroscleroza cerebrală, insuficienta renala severa.

Supradozaj. Semne - amețeli, greață, cefalee, diaree, vărsături, cu intoxicație severă - pierderea cunoștinței, halucinații, tremor, convulsii. Tratament: rehidratare, lavaj gastric, sorbenti, laxative saline, terapie simptomatica.

Sarcina. Ciprinolul este contraindicat.

Compus. Comprimate: clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat, dioxid de siliciu, carboximetil amidon de sodiu, stearat de magneziu, croscarmeloză de sodiu, celuloză microcristalină, povidonă, dioxid de titan, propilenglicol, talc. Soluție: lactat de ciprofloxacină, clorură de sodiu, lactat de sodiu, apă pentru preparate injectabile, acid clorhidric.

Dioxidină

Efect farmacologic. Dioxidina este un medicament antibacterian cu spectru larg. Eficient în infecțiile cauzate de Proteus vulgaris (un tip de microorganism care, în anumite condiții, poate provoca boli infecțioase intestinul subtireși stomac), Pseudomonas aeruginosa, bacil de dizenterie și bacil Klebsiella (Friedlander - bacterii care provoacă inflamarea plămânilor și procesele purulente locale), salmonella, stafilococi, streptococi, anaerobi patogeni (capabili să existe în absența oxigenului de către bacterii, cauzatoare de boli uman), inclusiv agenții cauzali ai gangrenei gazoase. Acționează asupra tulpinilor de bacterii care sunt rezistente la alte medicamente pentru chimioterapie, inclusiv la antibiotice.

Formular de eliberare. Soluție 1% în fiole de 10 ml (în ambalaj de 10 fiole) pentru uz intracavitar și local; Soluție 0,5% în fiole de 10 și 20 ml pentru uz intravenos, intracavitar și local; unguent 5% în tuburi de 25 și 50 g.

Mod de aplicare Atribuiți numai adulților. Înainte de începerea cursului de tratament, se efectuează un test de toleranță la medicamente, pentru care se injectează în cavitate 10 ml dintr-o soluție de 1%. Dacă lipsește timp de 3-6 ore efecte secundare(ameteli, frisoane, febra) incepeti un curs de tratament. În caz contrar, medicamentul nu este prescris. Soluția este injectată în cavitate printr-un tub de drenaj (un tub introdus în cavitate pentru a drena sângele, puroiul etc.), un cateter sau o seringă - de obicei de la 10 la 50 ml de soluție 1% (0,1-0,5 g) . Doza zilnică maximă este de 70 ml soluție 1% (0,7 g). Se utilizează de obicei de 1 sau 2 ori pe zi (nu depășind o doză zilnică de 70 ml soluție 1%). Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, de eficacitatea terapiei și de tolerabilitate. Cu bună toleranță administrat în decurs de 3 săptămâni. și altele. Dacă este necesar, cursul de tratament se repetă după 1-1,5 luni. În condiții septice severe (boli asociate cu prezența microbilor în sânge), o soluție de 0,5% a medicamentului este picurată intravenos, care este diluată în soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu la o concentrație de 0,1-0,2%. Doza zilnică este de 600-900 mg (în 2-3 perfuzii). În tratamentul rănilor purulente, se prescriu arsuri, răni trofice, boli pustuloase ale pielii, unguent 5%, soluție de dicozidină 1% și 0,5%. Dioxidina trebuie utilizată sub strictă supraveghere medicală.

Indicatii de utilizare. Se utilizează pentru tratarea proceselor purulent-inflamatorii severe de diferite localizări: pleurezie purulentă (inflamația membranelor pulmonare), empiem pleural (acumularea de puroi între membranele plămânilor), abces (abces) pulmonar, peritonită ( inflamația peritoneului), cistita (inflamația vezicii urinare), răni cu prezența cavităților profunde: abcese ale țesuturilor moi, flegmon (acute, nedelimitate clar inflamație purulentă), plăgi postoperatorii ale căilor urinare și biliare etc., precum și pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după cateterizarea (inserarea unui tub sau a unui instrument medical tubular) a vezicii urinare.

Efecte secundare. Odată cu introducerea dioxidinei într-o venă sau cavitate, sunt posibile dureri de cap, frisoane, febră, simptome dispeptice (tulburări digestive) și zvâcniri convulsive ale șoarecelui. Pentru a preveni reacțiile adverse, se recomandă administrarea de antihistaminice și preparate cu calciu. Dacă apare o reacție adversă, doza trebuie redusă, trebuie prescrise antihistaminice și, dacă este necesar, dioxidina trebuie oprită.

Contraindicatii. Intoleranța individuală și prezența în anamneză (antecedentele medicale) a informațiilor despre insuficiența funcției suprarenale. În condițiile experimentale, a fost evidențiat un efect teratogen și embriotoxic (care afectează dezvoltarea și dăunează fătului) al dioxidinei și, prin urmare, este contraindicat în sarcină. Medicamentul are, de asemenea, un efect mutagen (poate provoca modificări ale eredității). În legătură cu aceste fenomene, dioxidina este prescrisă numai pentru forme severe boli infecțioase sau cu ineficacitatea altor medicamente antibacteriene. Utilizarea necontrolată a dioxidinei și a formelor de dozare care o conțin nu este permisă. Cu o funcție renală insuficientă, doza de dioxidină trebuie redusă.

furacilină

Efect farmacologic. Are activitate antimicrobiană împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Formular de eliberare. Pudra; tablete de 0,02 g la pachet de 10 bucăți pentru uz extern; comprimate de 0,1 g într-un pachet de 12 bucăți pentru administrare orală.

Mod de aplicare. În procesele purulent-inflamatorii, extern sub formă de soluție apoasă (1: 5000), soluție alcoolică(1:1500) și 0,2% unguent. Cu acută dizenteria bacilară numiți în interior după ce ați mâncat 0,1 g de 4-5 ori pe zi timp de 5-6 zile. Doze mai mari pentru adulți în interior: unică - 0,1 g, zilnic - 0,5 g.

Indicatii de utilizare. procese purulent-inflamatorii, infecții ale rănilor, dizenterie bacteriană.

Efecte secundare. În unele cazuri, dermatită (inflamație a pielii). Uneori, atunci când este administrat pe cale orală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, amețeli, erupții cutanate alergice; utilizarea prelungită poate provoca nevrite (inflamația nervului).

Contraindicatii. Hipersensibilitate la derivații de nitrofuran. În interior numiți cu prudență în încălcarea funcției renale.

În plus. Furacilin este, de asemenea, inclus în prepararea unui burete antiseptic cu gentamicina.

Efect farmacologic. Medicament combinat. Are efect antiinflamator și antiseptic (dezinfectant) atunci când este aplicat local.

Formular de eliberare. Aerosol pentru aplicare locală a 30 ml într-un recipient cu aerosoli cu duză de pulverizare. Contine (in 30 ml): hidrat de clorbutanol, camfor, mentol, ulei de eucalipt - OD g fiecare, ulei de vaselina - 0,6 g.

Depozitare. Departe de foc și surse de căldură.

Mod de aplicare. Se pulverizeaza in gura si nas de 3-4 ori pe zi, timp de 1-2 zile. Durata inhalării este de 1-2 minute.

Indicatii de utilizare. Acute și exacerbarea bolilor cronice ale cavității nazale, faringelui și laringelui.

Efecte secundare. În unele cazuri, reacțiile cutanate se dezvoltă sub forma unei erupții cutanate alergice.

Contraindicatii. Hipersensibilitate la componentele medicamentului. Nu numiți copii sub 5 ani.

Efect farmacologic. Furagin este un agent antimicrobian aparținând grupului nitrofuran (substanța activă a medicamentului are o grupare nitro aromatică în structură). Mecanismul de acțiune se datorează influenței asupra enzimelor celulelor microbiene care poartă molecula de hidrogen. Acest lucru oferă un efect bacteriostatic bun al Furaginului. Acționează atât asupra microorganismelor gram-negative, cât și asupra gram-pozitive (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Nu a fost găsită sensibilitate la medicament la Pseudomonas aeruginosa. Cea mai mică concentrație bacteriostatică a medicamentului este de 10-20 de ori mai mică (1 μg / ml) decât cea a altor reprezentanți ai nitrofuranilor. Furagin funcționează cel mai bine la pH acid al urinei (în interval de 5,5). Într-un mediu alcalin, acțiunea Furaginului este limitată.

Formular de eliberare. Comprimate de 50 mg într-un blister. Într-o cutie sunt 30 de tablete.

Depozitare Termenul de valabilitate al medicamentului este de 4 ani într-un loc uscat și întunecat. Vacanta de la farmacii - pe baza de reteta.

Mod de aplicare. Tabletele se iau pe cale orală, în timpul meselor. Se recomandă consumul de alimente bogate în proteine ​​(pentru acidificarea urinei). În regimul de tratament, se prescriu 2 comprimate (100 mg) de 4 ori pe zi în prima zi, apoi 2 comprimate (100 mg) de 3 ori pe zi. În pediatrie, este prescris pe baza unei doze de 5-7 mg / kg / zi. Dacă copiii sunt planificați pentru un tratament pe termen lung, atunci doza este redusă la 1-2 mg / kg / zi. Cursul tratamentului este de la 7 la 8 zile. La 10-15 zile după administrarea ultimului comprimat, cursul de tratament se repetă dacă este necesar. În regimul profilactic, se recomandă o doză de medicament pentru adulți - 1 comprimat pe zi seara (50 mg).

Indicatii de utilizare.

* Terapia bolilor infecțioase și inflamatorii (în forme acute sau cronice) ale sistemului urinar, precum și ale glandei prostatei; * in cazul bolilor recurente - ca masura preventiva (de exemplu, daca este necesara cateterizarea pe termen lung a vezicii urinare, in pediatrie - cu anomalii congenitale ale cailor urinare).

Efecte secundare. Din partea sistemului nervos central și periferic: somnolență, amețeli, vedere încețoșată; polineuropatie (rar). Din sistemul digestiv: dispepsie, diaree, constipație, dureri abdominale, vărsături. Reacții alergice (hiperergice): erupții cutanate, mâncărimi ale pielii. În cazuri rare, au fost înregistrate reacții din plămâni, care se datorează hipersensibilității la medicamentele din grupul nitrofuran. Altele: frisoane, febră, stare de rău.

Contraindicatii.

* Polineuropatie de orice origine; * insuficiență renală; * deficit congenital al enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenaza; * perioada de alăptare; * vârsta gestațională 38-42 săptămâni; * în pediatrie - vârsta copilului până la 7 zile de viață; * antecedente de reacții alergice la medicamentele din grupa nitrofuranilor.

Furazolidonă

Efect farmacologic. Furazolidona este un medicament antibacterian din grupul nitrofuranilor. Furazolidona este un derivat sintetic al 5-nitrofurfurolului, care are o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva microorganismelor aerobe gram-negative, microorganismelor aerobe gram-pozitive, unele protozoare și ciuperci (în special ciupercile din genul Candida) sunt mai puțin sensibile la acțiunea drogul. Efectul farmacologic al medicamentului depinde direct de doză, atunci când se utilizează doze mici, furazolidona are un efect bacteriostatic, cu o creștere a dozei, se observă o activitate bactericidă pronunțată. În plus, medicamentul are un efect imunostimulator. Mecanismul acțiunii antimicrobiene a medicamentului constă în capacitatea grupului nitro al furazolidonei de a fi restabilit în grupul amino sub acțiunea enzimelor bacteriene. Substanțele formate ca urmare a reducerii grupului nitro au un efect toxic, blochează o serie de procese biochimice în celula bacteriană și perturbă structura și integritatea membranei celulare. În special, la utilizarea furazolidonei, se observă o blocare ireversibilă a NADH și inhibarea ciclului acidului tricarboxilic, în urma căreia respirația celulară a microorganismelor, funcția membranei citoplasmatice sunt perturbate și are loc moartea microorganismului. Molecula de furazolidonă, datorită capacității de a forma compuși complecși cu acizi nucleici , încalcă sinteza unui număr de proteine ​​într-o celulă bacteriană, în urma căreia creșterea și reproducerea microorganismelor este inhibată. Mecanismul acțiunii imunostimulatoare a medicamentului constă în capacitatea sa de a crește titrul complementului și activitatea fagocitară a leucocitelor. În plus, furazolidona reduce producția de toxine de către microorganisme, drept urmare o îmbunătățire a tabloului clinic general este observată mai devreme decât testele microbiologice dau un rezultat negativ. A fost observată capacitatea furazolidonei de a inhiba monoaminoxidaza, ceea ce duce la dezvoltarea unei agitații ușoare la pacienții care iau acest medicament. Furazolidona crește sensibilitatea organismului la alcoolul etilic, ceea ce poate duce la dezvoltarea greață și vărsături cu utilizarea simultană a alcoolului și furazolidonă. Medicamentul este eficient în tratamentul bolilor infecțioase cauzate de tulpini de microorganisme sensibile la acțiunea furazolidonei, inclusiv: bacterii aerobe gram-pozitive și gram-negative: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (inclusiv Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei) , Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp și bacterii din genul Enterobacter. Medicamentul este, de asemenea, eficient împotriva protozoarelor, inclusiv Trichomonas spp., Lamblia spp. În plus, medicamentul este eficient împotriva ciupercilor din genul Candida, cu toate acestea, înainte de a prescrie furazolidonă pentru tratamentul candidozei, trebuie efectuate teste de sensibilitate. Microorganismele care provoacă infecții anaerobe și purulente sunt practic insensibile la furazolidonă. Rezistența la medicamente se dezvoltă lent. După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal. În plasmă, concentrații semnificative din punct de vedere terapeutic ale medicamentului sunt observate în 4-6 ore după administrarea orală. La pacienții care suferă de meningită, concentrațiile de furazolidonă din lichidul cefalorahidian corespund cu cele din plasma sanguină. După absorbție, medicamentul este metabolizat rapid în organism, în principal în ficat, cu formarea unui metabolit inactiv farmacologic. Datorită metabolismului rapid al medicamentului, nu există concentrații semnificative terapeutic de furazolidonă în sânge și țesuturi (inclusiv rinichi). Este excretat în principal prin rinichi, atât nemodificat, cât și ca metabolit inactiv farmacologic. În lumenul intestinal se observă concentrații terapeutice mari ale medicamentului. La pacienții cu insuficiență renală, există o acumulare a medicamentului în organism datorită scăderii ratei de excreție a acestuia de către rinichi.

Formular de eliberare. Tablete a câte 10 bucăți într-un blister. Tablete a câte 10 bucăți într-un blister, 2 blistere într-o cutie de carton.

Mod de aplicare Medicamentul se administrează pe cale orală. Comprimatul se recomandă a fi înghițit întreg, fără a mesteca sau zdrobi, cu multă apă. Medicamentul trebuie luat după mese. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii și de caracteristicile personale ale pacientului. Adulților pentru tratamentul dizenteriei, paratifoidei și toxiinfecțiilor alimentare li se prescriu de obicei 0,1-0,15 g (2-3 comprimate) de medicament de 4 ori pe zi. Durata cursului tratamentului, în funcție de severitatea bolii, este de la 5 la 10 zile. Medicamentul poate fi luat și în cicluri de 0,1-0,15 g de 4 ori pe zi timp de 3-6 zile, după care se iau o pauză de 3-4 zile și reiau administrarea medicamentului conform aceleiași scheme. Adulților pentru tratamentul giardiozei li se prescrie de obicei 0,1 g (2 comprimate) de medicament de 4 ori pe zi. Adulților pentru tratamentul uretritei Trichomonas li se prescrie de obicei 0,1 g (2 comprimate) de medicament de 4 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 3 zile. Adulților pentru tratamentul colpitei cu trichomonas li se prescrie de obicei 0,1 g (2 comprimate) de medicament de 3-4 ori pe zi pe cale orală, în combinație cu medicamente care conțin furazolidonă, sub formă de vagin și supozitoare rectale. Durata cursului general de tratament este de 1-2 săptămâni, durata administrării orale a medicamentului în terapia complexă este de 3 zile. Doza unică maximă pentru adulți este de 0,2 g de medicament (4 comprimate), zilnic - 0,8 g (16 comprimate). Pentru copii pentru tratamentul dizenteriei, paratifoidei și toxiinfecțiilor alimentare, doza este determinată în funcție de vârstă și greutatea corporală. Durata maximă a cursului de tratament este de 10 zile. Copiilor pentru tratamentul giardiozei li se prescrie de obicei un medicament de 10 mg / kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 3-4 doze. Pentru tratamentul rănilor infectate și arsurilor, medicamentul este prescris sub formă de pansamente de irigare sau uscare umedă, după ce a preparat anterior o soluție de furazolidonă cu o concentrație de 1:25000.

Indicatii de utilizare. Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu boli infecțioase organele tractului gastrointestinal, sistemul genito-urinar, precum și pielea, în special: dizenterie bacilară, tifoidă, paratifoidă, enterocolită, giardioză, diaree de etiologie infecțioasă. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a trata toxiinfecțiile alimentare. Infecția cu Trichomonas, inclusiv colpita cu Trichomonas, precum și vaginita, uretrita, cistita și pielita. Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu răni infectate și arsuri.

Efecte secundare. Medicamentul are o toxicitate scăzută, totuși, în unele cazuri, pot apărea reacții adverse în timpul terapiei cu furazolidonă, inclusiv: Din tractul gastrointestinal: anorexie, greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică. reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, edem Quincke. Pentru a reduce severitatea reacțiilor adverse, se recomandă să beți medicamentul cu multă apă, precum și să luați vitamine B și antihistaminice. Cu pronunțat efecte secundare medicamentul trebuie oprit și contactați medicul dumneavoastră. Cu utilizarea prelungită a medicamentului se poate dezvolta anemie hemolitică și methemoglobinemie (în principal la nou-născuți și sugari), precum și dificultăți de respirație, tuse, hipertermie și reacții neurotoxice.

Contraindicatii. Creșterea sensibilității individuale la componentele medicamentului. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal. Medicamentul nu este utilizat pentru a trata copiii cu vârsta sub 1 lună. Datorită faptului că medicamentul conține zahăr din lapte (lactoză), acesta nu trebuie prescris pacienților cu deficit de glucoză-6-fosfotdehidrogenază și deficit de lactază. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul este prescris cu prudență pacienților care suferă de boli ale ficatului și ale sistemului nervos. Medicamentul nu trebuie prescris pacienților a căror activitate este legată de conducerea vehiculelor și de mecanisme potențial periculoase.

Eter pentru anestezie

Efect farmacologic. Mijloace pentru anestezie prin inhalare.

Formular de eliberare. In sticle de sticla portocalie inchise ermetic de 100 si 150 ml cu folie metalica asezata sub dop. Se mai produce eter stabilizat pentru anestezie (Aether pro narcosi stabilisatum). Adăugarea unui stabilizator (antioxidant) prelungește durata de valabilitate a medicamentului. Produs în sticle de sticlă portocalie de 140 ml.

Depozitare. Lista B. Într-un loc întunecat, răcoros, departe de sursele de foc. După fiecare 6 luni de depozitare, eterul pentru anestezie este verificat pentru conformitatea cu cerințele Farmacopeei de stat.

Mod de aplicare. Cu un sistem semi-deschis, 2-4% vol. din eterul din amestecul inhalat susțin analgezia (ameliorarea durerii) și oprirea conștienței, 5-8% vol. - anestezie superficială, 10-12% vol. - anestezie profundă . Pot fi necesare concentrații de până la 20-25% vol. pentru eutanasia pacientului. Anestezia la utilizarea eterului este relativ sigură, ușor de gestionat. Mușchii scheletici se relaxează bine. Spre deosebire de halotan, cloroform și ciclopropan, eterul nu crește sensibilitatea miocardului (mușchiului inimii) la adrenalină și norepinefrină. Dormitul cu eter este dureros pentru pacienti si este prelungit (12-20 minute). Trezirea are loc la numai 20-40 de minute după oprirea aportului de eter, iar depresia complet anestezică dispare după câteva ore. Pentru a reduce reacțiile reflexe și a limita secreția, pacienților trebuie să li se administreze atropină sau alți agenți anticolinergici înainte de debutul anesteziei. Pentru a reduce excitația, anestezia cu eter este adesea folosită după inducerea anesteziei cu barbiturice. Uneori, anestezia începe cu protoxid de azot, iar eterul este folosit pentru a menține anestezia. Utilizarea relaxantelor musculare (mijloace care relaxează mușchii) permite nu numai îmbunătățirea relaxării musculare, ci și reducerea semnificativă a cantității de eter necesară pentru anestezie - până la 2-4% vol. (pentru a menține anestezia cu un sistem semi-deschis). ). Pentru anestezie, puteți folosi eter numai din sticlele deschise imediat înainte de operație.

Indicatii de utilizare. Eterul este utilizat în practica chirurgicală pentru anestezia prin inhalare în sisteme deschise (picurare), semideschise, semiînchise și închise.

Efecte secundare. Vaporii de eter provoacă iritarea membranelor mucoase tractului respiratorși o creștere semnificativă a salivației și a secreției glandelor bronșice. Iritația căilor respiratorii poate fi însoțită la începutul anesteziei de modificări reflexe ale respirației și laringospasm (spasm laringelui). Poate exista o creștere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie (bătăi rapide ale inimii) din cauza creșterii conținutului de norepinefrină și adrenalină în sânge, în special în perioada de excitare. În perioada postoperatorie se observă adesea vărsături, depresie respiratorie. Datorită efectului iritant asupra membranelor mucoase ale tractului respirator, bronhopneumonia (inflamația combinată a bronhiilor și plămânilor) este posibilă în viitor.

Contraindicatii. Contraindicațiile pentru utilizarea anesteziei cu eter sunt boli acute tractul respirator, creșterea presiunii intracraniene, boli cardiovasculare cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și decompensare cardiacă, boli hepatice și renale severe, epuizare generală, Diabet, acidoză (acidificarea sângelui). Anestezia cu eter nu trebuie utilizată în cazurile în care excitarea este foarte periculoasă.

Fluorotan

Efect farmacologic. Un narcotic puternic pentru anestezia prin inhalare. Farmacocinetic, halotanul este ușor absorbit din tractul respirator și excretat rapid de plămâni nemodificat; doar o mică parte din halotan este metabolizată în organism. Medicamentul are un efect narcotic rapid, care se oprește la scurt timp după încheierea inhalării. Vaporii de halotan nu provoacă iritarea membranelor mucoase. Nu există modificări semnificative în schimbul de gaze în timpul anesteziei cu halotan; presiunea arterială scade de obicei, ceea ce se datorează parțial efectului inhibitor al medicamentului asupra ganglionilor simpatici și expansiunii vaselor periferice. Tonul nervului vag rămâne ridicat, ceea ce creează condiții pentru bradicardie. Într-o oarecare măsură, halotanul are un efect de deprimare asupra miocardului. În plus, halotanul crește sensibilitatea miocardului la catecolamine: introducerea de adrenalină și norepinefrină în timpul anesteziei poate provoca fibrilație ventriculară. Fluorotanul nu afectează funcția rinichilor.

Formular de eliberare. În sticle de sticlă portocalie bine închise de 50 ml.

Mod de aplicare. Pentru introducerea în anestezie, acestea încep cu furnizarea de halotan la o concentrație de 0,5 vol. % (cu oxigen), apoi în 1,5 - 3 min crește-l la 3-4 vol. %. Pentru a menține stadiul chirurgical al anesteziei, o concentrație de 0,5 - 2 vol. %. Când se utilizează halotan, conștiința se oprește de obicei la 1-2 minute după începerea inhalării vaporilor săi. După 3-5 minute, începe etapa chirurgicală a anesteziei. După 3-5 minute de la oprirea furnizării de halotan, pacienții încep să se trezească. Depresia anesteziată dispare complet în 5-10 minute după anestezie pe termen scurt și 30-40 minute după anestezie prelungită. Excitația este observată rar și este slab exprimată. În timpul anesteziei cu halotan, alimentarea vaporilor săi ar trebui să fie reglată precis și fără probleme. Este necesar să se țină cont de schimbarea rapidă a etapelor anesteziei. Prin urmare, anestezia cu halotan se efectuează folosind evaporatoare speciale situate în afara sistemului de circulație. Concentrația de oxigen din amestecul inhalat trebuie să fie de cel puțin 50%. Pentru operații pe termen scurt, halotanul este uneori folosit și cu o mască de anestezie convențională. Când se aplică halotan pe mască în cantitate de 30-40 de picături pe minut, perioada de excitare durează aproximativ 1 minut, iar etapa chirurgicală a anesteziei are loc de obicei la 3-5 minute. De regulă, ele încep cu furnizarea de halotan a măștii cu o rată de 5-15 picături pe minut, apoi aportul este crescut rapid la 30-50 de picături pe minut; pentru a menține stadiul chirurgical al anesteziei se aplică 10-25 de picături pe minut. Nu se recomandă utilizarea halotanului prin mască la copii. Pentru a evita efectele secundare asociate cu excitația nervului vag (bradicardie, aritmie), pacientului i se administrează atropină sau metacină înainte de anestezie. Pentru premedicație, este de preferat să folosiți nu morfină, ci promedol, care excită mai puțin centrii nervului vag. Dacă este necesar să se intensifice relaxarea musculară, este de preferat să se prescrie relaxante cu acțiune de tip depolarizant (ditilin); la utilizarea medicamentelor de tip nedepolarizant (competitiv), doza acestora din urmă este redusă față de cea obișnuită. Concentrația de halotan la utilizarea relaxantelor musculare (cu respirație controlată) nu trebuie să depășească 1 - 1,5 vol.%. Ganglioblocantele sunt prescrise în doze mai mici, deoarece acțiunea lor este potențată de halotan.

Indicatii de utilizare. Fluorotanul este un narcotic puternic, care îi permite să fie utilizat singur (cu oxigen sau aer) pentru a atinge stadiul chirurgical al anesteziei sau ca component al anesteziei combinate în combinație cu alte medicamente, în principal protoxid de azot. Sub anestezie cu halotan se pot efectua diverse interventii chirurgicale, inclusiv asupra organelor cavitatii abdominale si toracice, la copii si varstnici. Neinflamabilitatea face posibilă utilizarea acestuia atunci când se utilizează echipamente electrice și cu raze X în timpul intervenției chirurgicale. Fluorotanul este convenabil pentru utilizare în operații pe organe cavitatea toracică, deoarece nu provoacă iritații ale membranelor mucoase ale tractului respirator, inhibă secreția, relaxează mușchii respiratori, ceea ce facilitează ventilația artificială a plămânilor. Anestezia cu fluoretan poate fi utilizată la pacienții cu astm bronșic. Utilizarea halotanului este indicata mai ales in cazurile in care este necesara evitarea excitarii si stresului pacientului (neurochirurgie, chirurgie oftalmica etc.).

Efecte secundare. În timpul anesteziei cu halotan, datorită inhibării ganglionilor simpatici și expansiunii vaselor periferice, este posibilă creșterea sângerării, ceea ce necesită o hemostază atentă și, dacă este necesar, compensarea pierderii de sânge. Datorită trezirii rapide după încetarea anesteziei, pacienții pot simți durere, așa că este necesară utilizarea timpurie a analgezicelor. Uneori în perioada postoperatorie apare un frison (datorită vasodilatației și pierderii de căldură în timpul intervenției chirurgicale). În aceste cazuri, pacienții trebuie încălziți cu plăcuțe de încălzire. Greața și vărsăturile de obicei nu apar, dar trebuie luată în considerare posibilitatea apariției lor în legătură cu administrarea de analgezice (morfină). Trebuie avut în vedere faptul că persoanele care lucrează cu halotan pot dezvolta reacții alergice.

Contraindicatii. Anestezia cu halotan nu trebuie utilizată pentru feocromocitom (tumori ale glandelor suprarenale), hipertiroidism sever (boală tiroidiană) și în alte cazuri când nivelul de adrenalină din sânge este crescut, cu hipertiroidie severă. Se recomandă prudență la pacienții cu aritmii cardiace, hipotensiune arterială, afectare organică a ficatului. În timpul operațiilor ginecologice, trebuie avut în vedere faptul că halotanul poate provoca o scădere a tonusului mușchilor uterului și creșterea sângerării. Utilizarea halotanului în obstetrică și ginecologie trebuie limitată doar la acele cazuri în care este indicată relaxarea uterină. Sub influența halotanului, sensibilitatea uterului la medicamentele care provoacă contracția acestuia (alcaloizi din ergot, oxitocină) scade. Când anestezia cu halotan, adrenalina și norepinefrina nu trebuie utilizate pentru a evita aritmiile.

oxid de azot

Efect farmacologic. Protoxidul de azot este inert din punct de vedere chimic. Aproape că nu se schimbă în organism, nu intră în niciun compus. Protoxidul de azot se dizolvă în plasma sanguină, practic nu se leagă de hemoglobina eritrocitară. Solubilitatea în plasmă este de 45% vol., adică. de 15 ori mai mare decât solubilitatea oxigenului. Coeficient parțial: sânge/gaz - 0,46; creier/sânge - 1,0; grăsime/sânge - 3,0. Anestezia are loc rapid din cauza raportului parțial scăzut dintre sânge și protoxid de azot. Anestezia completă se realizează la o concentrație anestezică de 65 până la 70%, dar deja la o concentrație de 35-40% apare un efect analgezic pronunțat. O creștere a concentrației de peste 70% este însoțită de dezvoltarea hipoxiei. Protoxidul de azot este slab solubil în țesuturi, iar valoarea concentrației alveolare maxime (MAC) pentru acesta este puțin mai mare de 1 atm. (105 kPa sau 787,5 mm Hg). Astfel, anestezia generală numai cu protoxid de azot fără dezvoltarea hipoxemiei este imposibilă, cu excepția cazului în care este efectuată într-un mediu hiperbaric. Studiile efectuate de Beatty et al.(1984) au constatat că țesuturile (în principal țesutul adipos) expuse în timpul intervenției chirurgicale pe organe cavitate abdominală sub anestezie cu un amestec de N 2O - O2, se continuă absorbția protoxidului de azot și excreta azotul pe toată durata operației. Protoxidul de azot are o capacitate mare de difuzare și o solubilitate scăzută în plasmă, dar perioada de inducție este adesea întârziată cu până la 10-15 minute. Acest lucru se explică prin necesitatea pentru o lungă perioadă de timp (așa-numitul timp de amestecare) de a obține o concentrație suficient de mare de protoxid de azot în alveole (60-70%), unde protoxidul de azot ar trebui să înlocuiască aproape tot azotul liber din alveole. aer. Timpul de amestecare este crescut mai ales dacă respirația spontană a pacientului nu este suficient de intensă, dacă are nereguli în uniformitatea ventilației pulmonare (de exemplu, ca urmare a emfizemului), precum și în cazurile în care afluxul de gaz proaspăt (gaz total). debit) este prea mic. Protoxidul de azot este excretat din organism în principal prin plămâni într-o formă nemodificată calitativ. Perioada de eliminare este, de asemenea, extrem de scurtă, trezirea completă are loc la 4-5 minute după încetarea inhalării anestezicului. După 20 de minute, în sânge nu mai rămâne nici măcar o urmă de protoxid de azot.

Formular de eliberare. În cilindri de metal gri cu o capacitate de 1 și 10 litri sub o presiune de 50 atm.

Depozitare. La temperatura camerei în interior, departe de sursele de căldură.

Mod de aplicare. Protoxidul de azot este utilizat în amestec cu oxigen folosind dispozitive speciale pentru anestezia gazoasă. De obicei, începeți cu un amestec care conține 70-80% protoxid de azot și 30-20% oxigen, apoi creșteți cantitatea de oxigen la 40-50%. Dacă, la o concentrație de protoxid de azot de 70-75%, nu se poate obține adâncimea necesară a anesteziei, se folosește anestezia combinată, în care protoxidul de azot este combinat cu alte anestezice și relaxante musculare mai puternice. După oprirea furnizării de azot azotat, pentru a evita hipoxia, este necesar să se administreze oxigen 100% timp de 4-5 minute. Pentru a anestezia nașterea, se folosește metoda autoanalgeziei intermitente cu utilizarea unui amestec de protoxid de azot (40-75%) și oxigen folosind mașini speciale de anestezie. Femeia aflata in travaliu incepe sa inspire amestecul in momentul in care apar vestitorii contractiei si incheie inhalarea la inaltimea contractiei sau spre finalul acesteia.

Indicatii de utilizare.Indicatiile de utilizare a protoxidului de azot variaza in functie de tipul de anestezie necesar si de starea pacientului. Anestezia cu protoxid de azot este utilizată în practica chirurgicală, ginecologia operatorie, stomatologie chirurgicală. În prezent, protoxidul de azot este utilizat pe scară largă în practica anestezică ca componentă a anesteziei combinate în combinație cu analgezice, relaxante musculare și alte anestezice (eter, halotan, enfluran) amestecate cu oxigen (20-50%). Protoxidul de azot, având o proprietate analgezică eficientă și lipsă de toxicitate, a fost utilizat pe scară largă ca mononarcoză amestecată cu oxigen în obstetrică pentru ameliorarea durerilor de travaliu, avort, extracția dinților, îndepărtarea suturilor și a tuburilor de drenaj, precum și în perioada postoperatorie pentru prevenirea șocului traumatic, pentru asigurarea unui efect sedativ și cu altele stări patologiceînsoțită de durere care nu se ameliorează cu analgezice nenarcotice, cu excepția cazurilor în care există contraindicații. Pe lângă intervențiile chirurgicale minore, analgezia cu protoxid de azot poate fi efectuată în ambulanță pentru pacienții cu insuficiență coronariană acută, infarct miocardic acut, pancreatită acută, traumatisme mecanic severe și arsuri. În astfel de stări de șoc, nu este nevoie de anestezie, ci de analgezie eficientă, care poate fi asigurată folosind un amestec care conține 50-60% protoxid de azot, hrănindu-l cu ajutorul aparatelor portabile de anestezie. Conținutul ridicat de oxigen din amestec (nu mai mic de 35%) dă și efectul terapeutic necesar al oxigenării.

Efecte secundare. Greață și vărsături după anestezie.

Contraindicatii. Trebuie avută grijă în caz de hipoxie pronunțată (aport insuficient de oxigen către țesuturi sau utilizare afectată a absorbției acestuia) și difuzie afectată (penetrare) a gazelor din plămâni în sânge. Protoxidul de azot este contraindicat în bolile severe ale sistemului nervos, alcoolismul cronic, intoxicația cu alcool (excitația, halucinațiile sunt posibile). Interacțiunea cu alte medicamente. Anestezia cu protoxid de azot (80 vol.% N2O si 20% O2) este bine combinata cu anestezia epidurala. În combinație cu alte anestezice inhalatorie (eter, halotan, trilen, ciclopropan), anestezice intravenoase (barbiturice și tiobarbiturice) și relaxante musculare, neuroleptice, cu condiția ca intubația traheală și ventilația artificială să asigure o anestezie generală suficientă pentru operații mari. În acest caz, raportul dintre protoxid de azot și oxigen în timpul anesteziei este recomandat 2:1 sau 3:1. În cazul anesteziei prelungite cu protoxid de azot, în special cu utilizarea simultană a relaxantelor musculare, dioxidul de carbon se acumulează odată cu dezvoltarea ulterioară a hipoxiei, care poate provoca disfuncție cardiacă în timpul intervenției chirurgicale. Protoxidul de azot poate crește efectul depresiv al barbituricelor și al analgezicelor narcotice asupra centrului respirator.

Tiopental de sodiu

Efect farmacologic. Tiopental-sodiul, ca și hexenalul, are un efect hipnotic și narcotic. În ceea ce privește proprietățile farmacologice, este aproape de hexenal, dar acționează oarecum mai puternic. Provoacă o relaxare musculară mai puternică decât hexenalul. Comparativ cu hexenalul, tiopentalul de sodiu (ca și alte tiobarbiturice) are un efect excitator mai puternic asupra nervului vag și poate provoca laringospasm, secreție copioasă de mucus și alte semne de vagotonie. Prin urmare, tiopentalul de sodiu este mai puțin potrivit pentru bronhoscopie decât hexenalul (G.I. Lukomsky). Tiopentalul de sodiu este distrus rapid (în principal în ficat) și excretat din organism. După o singură doză, anestezia durează 20-25 de minute.

Formular de eliberare. Tiopental-sodiu liofilizat (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 și 1 g în flacoane de 20 ml, închise ermetic cu dopuri de cauciuc, sertizate cu capace de aluminiu.

Mod de aplicare. Tiopental-sodiu se administrează intravenos, precum și rectal (în principal pentru copii). Injectați tiopental-sodiu într-o venă încet (pentru a evita colapsul!). Pentru anestezie utilizată la adulți 2 - 2,5% soluție, iar la copii, pacienți debili și vârstnici - 1%. Soluțiile se prepară imediat înainte de utilizare în apă sterilă pentru preparate injectabile. Soluțiile trebuie să fie absolut transparente. Pentru a preveni complicațiile asociate cu creșterea tonusului nervului vag (laringospasm, spasm muscular, bronhii, salivație crescută etc.), pacientului i se administrează atropină sau metacină înainte de anestezie. Când se utilizează tiopental de sodiu pentru anestezia de inducție, adulților li se injectează 20-30 ml de soluție 2%. Aceeași cantitate se administrează atunci când se folosește un tiopental de sodiu pentru operații mici: mai întâi, 1-2 ml de soluție, iar după 30-40 de secunde, restul cantității. Ca mijloc de anestezie de bază la copii, tiopentalul de sodiu este indicat în principal pentru excitabilitatea nervoasă crescută. Se aplică rectal sub formă de soluție caldă 5% (+ 32 - 35 C) în doză de 0,04 g (până la 3 ani) și 0,05 g (3 - 7 ani) timp de 1 an de viață. Cea mai mare doză unică pentru adulți într-o venă este de 1 g.

Indicatii de utilizare. Tiopental-sodiu este utilizat ca agent independent pentru anestezie, în principal pe scurt interventii chirurgicale, precum și pentru anestezia de inducție și de bază, urmată de utilizarea altor mijloace pentru anestezie. Medicamentul poate fi utilizat în combinație cu relaxante musculare, supuse ventilației mecanice (ALV).

Efecte secundare. O creștere a tonusului nervului vag (laringospasm / spasm al laringelui /, salivație crescută / salivație /, cu administrarea rapidă a medicamentului - un colaps / o scădere bruscă a tensiunii arteriale /.

Contraindicatii. Tiopental-sodiu este contraindicat în boli organice ale ficatului, rinichilor, diabetului, malnutriției severe, șocului, colapsului, astm bronsic, boli inflamatorii rinofaringe, afectiuni febrile, cu tulburari circulatorii pronuntate. O indicație în anamneză a prezenței atacurilor de porfirie acută la un pacient sau la rudele acestuia servește contraindicatie absoluta la utilizarea tiopentalului de sodiu. Antagonistul de sodiu tiopental este bemegrida. Tiopental-sodiu nu trebuie amestecat cu ditilină, pentamină, clorpromazină, diprazin (apar precipitații).

Sombrevin

Efect farmacologic. Un anestezic cu efect narcotic ultra-scurt. Efectul narcotic după administrarea intravenoasă se dezvoltă după 20 - 40 C. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3 - 5 minute. Anestezia are loc fără stadiul de excitație. Conștiința este restabilită în 2 - 3 minute după încheierea etapei chirurgicale a anesteziei; după 20 - 30 de minute, efectul medicamentului dispare complet.

Formular de eliberare. Soluție 5% în fiole de 10 ml (1 ml conține 50 mg de medicament), într-un pachet de 5 și 10 fiole. Medicamentul este de obicei produs într-o singură seringă cu o soluție de 10% clorură de calciu.

Mod de aplicare.

Medicamentul se administrează intravenos (lent), de obicei într-o seringă cu o soluție de 10% clorură de calciu, doza medie este de 5-10 mg/kg. Pacienților slăbiți și vârstnicilor li se administrează 3-4 mg/kg, adulților - sub formă de soluție 5%, pacienților vârstnici și debilitați, precum și copiilor - sub formă de soluție 2,5%. Pentru a prelungi acțiunea, puteți repeta injectarea medicamentului (de 1-2 ori); cu injecții repetate, doza este redusă la 2/3 - 3/4 din cea inițială. Există date despre utilizarea sombrevinului pentru anestezia cu apă în Cezariana la o doză de 10 - 12 mg / kg cu inhalare simultană de protoxid de azot și oxigen (în raport de 1:1 sau 2:1). Anestezia de bază se efectuează cu un amestec de protoxid de azot și oxigen.

Indicatii de utilizare. Sombrevin este un mijloc de anestezie intravenoasă cu acțiune ultrascurtă. Folosit pentru anestezie pe termen scurt și de inducție. Medicamentul este convenabil de utilizat pentru operații pe termen scurt, în ambulatoriu și cu teste de diagnostic(biopsie, reducerea luxațiilor, repoziționarea fragmentelor osoase, îndepărtarea suturilor, cateterizare, bronhoscopie și bronhografie, extracție dentară etc.).

Efecte secundare. Atunci când se utilizează sombrevin, poate apărea hiperventilație urmată de depresie respiratorie, tahicardie, greață, sughiț, contracții musculare, transpirație și hiperemie de-a lungul venei. Sombrevinul este metabolizat în ficat. Produsele metabolice sunt excretate prin rinichi.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat în șoc, leziuni hepatice, insuficiență renală. Este necesară prudență în caz de încălcări ale circulației coronariene, decompensare a activității cardiace, hipertensiune arterială severă. Cu extremă precauție și strict individual, propanidida trebuie utilizată la copiii sub 4 ani și la persoanele peste 60 de ani cu insuficiență circulatorie sau hipertensiune arterială.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate, comă, șoc, intoxicație acută cu alcool cu ​​slăbirea funcțiilor vitale, intoxicație acută cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central (inclusiv analgezice narcotice și somnifere); dependență de droguri, alcoolism; miastenia gravis; glaucom cu unghi închis (atac acut sau predispoziție); epilepsie lobului temporal, BPOC severă (progresia gradului de insuficiență respiratorie), insuficiență respiratorie acută, hipercapnie, depresie severă (pot fi observate tendințe suicidare), tulburări de deglutiție la copii, sarcină (în special primul trimestru), perioada de alăptare.Cu precauție . Insuficiență hepatică și/sau renală, insuficiență respiratorie, ataxii cerebrale și spinale, hiperkinezii, antecedente de dependență de droguri, tendință de a abuza de medicamente psihoactive, boli organice ale creierului, psihoză (sunt posibile reacții paradoxale), hipoproteinemie, apnee în somn (stabilită sau suspectată). ), vârstă înaintată.

Documente similare

Agenți anticolinesterazici cu acțiune mediatoare reversibilă, indicații pentru numirea atropinei. Medicamente, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor. Analogii de grup de medicamente, lor efect farmacologic si efecte secundare.

lucrare de control, adaugat 01.10.2011


Acțiunea farmacologică a metronidazolului, trichopolului, tinidazolului și analgin-chininei, mod de administrare și doze. Intervalul dintre cursurile de tratament schema alternativa. Contraindicații de utilizare și efecte secundare ale substanței. Forma de eliberare a medicamentelor.

prezentare, adaugat 27.03.2013


Acțiune farmacologică, spectru de activitate, indicații și contraindicații de utilizare, reacții adverse, mod de administrare și doze de antibiotice peniciline. Utilizarea antibioticelor din alte grupe, preparate de bismut, iod în tratamentul sifilisului.

prezentare, adaugat 09.08.2016


Lercanidipina și felodipina sunt blocante ale canalelor de calciu. Acțiunea farmacologică a medicamentelor asupra vaselor afectate de ateroscleroză. Mod de aplicare și doză. Compatibilitate cu B-blocante. Contraindicații, efecte secundare și nedorite.

prezentare, adaugat 21.05.2016


Sistematizarea datelor din literatura științifică privind caracteristicile utilizării medicamentelor pe bază de plante care au un efect stimulant și tonic asupra corpului uman. Acțiunea farmacologică a araliei, zamaniha și eleuterococului.

lucrare de termen, adăugată 17.05.2014


Principalele mecanisme care provoacă șoc cardiogen. Tulburare a funcției de pompare a mușchiului inimii umane. Indicații de utilizare, forme de dozare, metode de aplicare, acțiune farmacologică și efecte secundare ale norepinefrinei, dopaminei și amrinonei.

prezentare, adaugat 12.10.2013


Taxele materiilor prime din plante medicinale, clasificarea acestora, aplicatie medicala, principii generale utilizarea lor. Producerea taxelor, compoziția acestora, acțiunea farmacologică, efecte secundare, mod de administrare și doze. Ambalare, depozitare și eliberare.

lucrare de termen, adăugată 19.03.2015


Principalele medicamente din grupa diureticelor. Acțiune farmacologică, indicații de utilizare, metode și doze. Principii de combatere a hipokaliemiei. Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidice. Contraindicații la numirea de diuretice puternice.

rezumat, adăugat 14.10.2014


Conceptul de medicamente sulfanilamide - agenți antimicrobieni, derivați ai amidei acidului sulfanilic. Indicații pentru utilizarea norsulfazolului, reacții adverse și contraindicații. Utilizarea ftalazolului în dizinterie. Numirea biseptolului pentru infecție.

prezentare, adaugat 05.02.2015


Caracteristicile medicamentelor utilizate în încălcarea funcției secretoare a stomacului, duodenului și pancreasului. Analiza grupelor de medicamente: acțiunea lor farmacologică, doze, utilizare și forme de eliberare, reacții adverse.

Farmacologia este o știință care studiază efectul medicamentelor asupra organismului uman, metode pentru obținerea de noi medicamente. Chiar și în Grecia antică și India, în tundra și pe marginea cea mai suică a Africii, oamenii au încercat să găsească o modalitate de a lupta împotriva bolii. A devenit, într-un fel, obsesia lor, un vis pentru care merită să lupți.

Terminologia farmacologică

Medicamentele sunt substanțe sau combinații ale acestora care sunt utilizate pentru a trata o boală sau ca măsură preventivă.

Un medicament este un medicament care este gata de utilizare.

Există diferite forme medicamente. Acest lucru se face pentru ușurința în utilizare și pentru posibilitatea unei abordări individuale a tratamentului pacienților. În plus, datorită varietății formelor de eliberare, este posibil să se livreze medicamentul în organism în mai multe moduri. Acest lucru facilitează lucrul cu pacienții inconștienți, precum și cu persoanele care au suferit răni și arsuri.

Lista A și B

Toate medicamentele sunt împărțite în trei grupuri:

Lista A (otrăvuri);

Lista B (medicamente puternice, inclusiv analgezice);

Medicamente disponibile fără prescripție medicală.

Medicamentele de clasa A și B necesită atenție sporită, asadar, este necesara o reteta speciala pentru a le obtine in reteaua de farmacii. În plus, trebuie să știți unde și cum să păstrați corect aceste medicamente. Deoarece se pot descompune în lumina soarelui sau pot dobândi proprietăți toxice suplimentare. Și unele medicamente, cum ar fi morfina, sunt supuse unei răspunderi stricte. Prin urmare, fiecare fiolă este predată de asistente la sfârșitul schimbului de muncă cu o înregistrare în jurnalul corespunzător. Sunt înregistrate și alte medicamente: neuroleptice, medicamente pentru anestezie, vaccinuri.

Rețete

O rețetă este o cerere scrisă a unui medic către un farmacist sau farmacist de a vinde un medicament unui pacient, indicând forma, doza și metoda și frecvența de utilizare. Formularul îndeplinește imediat funcțiile de document medical, juridic și financiar dacă medicamentele sunt date pacientului în mod preferențial sau fără plată.

Există un act legislativ care reglementează medicii de specialități și posturi diferite.

Un medicament nu este doar o substanță care poate elimina o boală sau manifestările acesteia, ci și o otravă, așa că medicul trebuie să indice corect doza atunci când eliberează o rețetă.

Doze

Pe formularul de prescripție, cantitatea de substanță medicamentoasă este scrisă cu cifre arabe în unități de masă sau de volum ale sistemului zecimal. Gramele întregi sunt separate prin virgulă, cum ar fi 1.0. Dacă medicamentul conține picături, atunci numărul acestora este indicat cu cifre romane. Unele antibiotice sunt calculate în unități internaționale (UI) sau biologice (U).

Medicamentele sunt substanțe care pot fi sub formă solidă, lichidă sau gazoasă. Lichidele și gazele din rețete sunt indicate în mililitri, în cazul inhalării, medicul poate nota doar doza de medicament uscat.

La sfarsitul retetei se pune semnatura si sigiliul personal al medicului. În plus, sunt indicate datele pașaportului pacientului, cum ar fi numele de familie, inițialele, vârsta. Asigurați-vă că includeți data eliberării rețetei și data expirării acesteia. Există formulare speciale pentru înregistrarea prescripțiilor pentru medicamente subvenționate, narcotice, somnifere, antipsihotice și analgezice. Sunt semnate nu numai de medicul curant, ci și de medicul șef al spitalului, certifică cu sigiliul său și pune deasupra un sigiliu rotund al instituției medicale.

Este interzisă în ambulatoriu prescrierea de eter pentru anestezie, fentanil, cloretan, ketamina și alte substanțe de dormit. În majoritatea țărilor, rețetele sunt scrise în latină și doar recomandările de internare sunt scrise într-o limbă pe care pacientul o înțelege. Pentru substanțele stupefiante și otrăvitoare, perioada de valabilitate a autorizației de introducere pe piață este limitată la cinci zile, pentru alcoolul medical - zece, restul se poate cumpăra în termen de două luni de la data eliberării rețetei.

Clasificare generala

În realitățile moderne, când există cele mai neobișnuite medicamente, clasificarea este pur și simplu necesară pentru a naviga în diversitatea lor. Pentru a face acest lucru, sunt utilizate mai multe ghiduri condiționate:

1. Utilizare terapeutică - se formează grupuri de medicamente utilizate pentru a trata o singură boală.
2. Acțiune farmacologică - efectul pe care medicamentul îl produce în organism.
3. Structura chimică.
4. principiul nosologic. Este asemănător terapiei, doar că distincția este și mai îngustă.

Clasificare pe grupe

În zorii dezvoltării medicinei, medicii au încercat să sistematizeze singuri medicamentele. Clasificarea ca atare a apărut prin eforturile chimiștilor și farmaciștilor, întocmite după principiul punctului de aplicare. Acesta a inclus următoarele categorii:

1. Psihotrope și agenți care acționează asupra sistemului nervos central (tranchilizante, neuroleptice, sedative, antidepresive, antiepileptice, antiinflamatoare).

2. Medicamente care acționează asupra sistemului nervos periferic (ganglioblocante, anticolinergice)

3. Anestezice locale.

4. Medicamente care modifică tonusul vascular.

5. Agenți diuretici și coleretici.

6. Droguri care afectează organele secretie internași metabolismul.

7. Antibiotice și antiseptice.

8. Medicamente anticancerigene.

9. Mijloace de diagnostic (coloranți, substanțe de contrast, radionuclizi).

Această separare și similară îi ajută pe tinerii medici să înțeleagă mai bine medicamentele care sunt deja disponibile. Clasificarea în grupuri ajută la înțelegerea intuitivă a mecanismului de acțiune al unui anumit medicament și la amintirea dozelor.

Clasificarea după structura chimică

Această caracteristică este cea mai potrivită pentru clasificarea medicamentelor antiseptice și antimicrobiene. Există medicamente bactericide și bacteriostatice. Clasificarea după acoperă ambele grupuri. Structura chimică a unei substanțe reflectă mecanismul de acțiune al medicamentului și numele acestuia.

1. Halogenuri. Se bazează pe un element chimic din grupa halogenului: clor, fluor, brom, iod. De exemplu, antiformină, cloramină, pantocid, iodoform și altele.
2. Oxidanți. Este ușor de ghicit că mecanismul lor de acțiune vizează formarea unei cantități mari de oxigen liber. Acestea includ peroxid de hidrogen, hidroperită, cristale de permanganat de potasiu.
3. Acizi. Sunt folosite în medicină în cantități mari. Cele mai cunoscute dintre ele sunt salicilice și borice.
4. Alcaline: borat de sodiu, bicarmint, amoniac.
5. Aldehide. Mecanismul de acțiune se bazează pe capacitatea de a elimina apa din țesuturi, făcându-le mai rigide. Reprezentanți - formol, formidron, lizoform, urotropină, urosal, alcool etilic.
6. Saruri de metale grele: sublimat, unguent de mercur, calomel, lapis, colargol, tencuiala de plumb, oxid de zinc, pasta Lassar etc.
7. Fenolii. Au efect iritant și cauterizant. Cele mai comune dintre ele sunt acidul carbolic, lizolul.
8. Coloranți. Sunt utilizate în manipulări de diagnosticare și ca iritant local și agent antibacterian. Acestea includ albastru de metilen, verde strălucitor, fucorcină.
9. Gudron și rășini, de exemplu, balsam Vishnevsky, ihtiol, parafină, naftalină, sulsen. Îmbunătățiți alimentarea locală cu sânge a țesuturilor.

medicamente solide

Aceste medicamente au următorii reprezentanți: tablete, drajeuri, pulberi, capsule și granule și alte medicamente. Determinarea formei de eliberare nu este dificilă, deoarece poți determina cu ochiul liber ce anume se află în fața ta.

Tabletele se obțin prin modelarea unei pulberi constând din ingredient activși auxiliare. Acest lucru se face de obicei sub presiune.

Drajeurile sunt substanțe active și auxiliare dispuse în straturi, presate în jurul granulelor.

Pulberile au mai multe utilizări. Ele pot fi băute, stropite pe răni, diluate cu ser fiziologic și injectate intramuscular sau intravenos. Există pulberi nedozate și dozate, care, la rândul lor, sunt simple și complexe.

Capsulele sunt o înveliș de gelatină care conține un medicament lichid, granular, pulbere sau pastă.

Granulele se găsesc cel mai adesea în preparatele homeopatice, arată ca particule mici (dimensiune nu mai mare de jumătate de milimetru).

forme lichide

Această metodă de preparare a medicamentului include soluții, preparate galenice și novogalenice, balsamuri, colodoane și alte opțiuni lichide și semi-lichide.

Soluțiile se formează după amestecarea medicamentului și a unui solvent, cum ar fi apa sau alcoolul.

Ele constau numai din extracte de plante obținute prin încălzire.

Din plante uscate se prepară infuziile și decocturile. Fiecare dintre ei semnează rețeta, inclusiv cantitatea de diluant pe care trebuie să o folosească farmacistul.

Infuzie și extract - dimpotrivă, lichide care conțin alcool. Ele pot fi fie pure, fie alcoolice sau eterice. Preparatele novogalenice diferă de cele convenționale, galenice, cu grad înalt de purificare a materiilor prime și a produsului finit.

Forme speciale de medicamente

Balsamurile sunt lichide uleioase cu proprietăți dezodorizante și antiseptice. Colodionul este o soluție de nitroceluloză cu alcool și eter într-o combinație de unu până la șase. Sunt folosite exclusiv extern. Cremele au o consistență semi-lichidă și conțin extracte din plante amestecate cu o bază precum glicerina, ceară, parafină etc. Limonadele și siropurile sunt concepute pentru a le ușura copiilor să ia medicamente. Acest lucru ajută la interesul micului pacient în procesul de tratament fără eforturi suplimentare.

Soluțiile apoase și uleioase sterile sunt potrivite pentru injectare. Ele pot fi pe cât de simple, pe atât de complexe. Când scrieți o rețetă, ele indică întotdeauna doza de substanță și volumul dintr-o fiolă, precum și recomandări despre locul exact în care trebuie injectat medicamentul.

forme moi

Dacă se folosesc substanțe grase sau asemănătoare grăsimilor ca bază, se obțin medicamente moi. Definiția, clasificarea, procesul de fabricație al acestora - toate aceste aspecte sunt studiate de chimiști și farmaciști la perfecțiune, în timp ce medicul trebuie să cunoască doar doza și indicațiile pentru programare.

Deci, unguentele ar trebui să conțină cel puțin douăzeci și cinci la sută din substanța uscată. O consistență adecvată poate fi obținută prin amestecarea pulberilor cu grăsime animală, ceară, uleiuri vegetale, vaselină sau polietilen glicol. Aceleași criterii se aplică și pastelor, dar acestea trebuie să fie mai vâscoase. Linimentele, dimpotrivă, ar trebui să fie mai lichide și trebuie agitate înainte de utilizare, astfel încât pulberea depusă să fie distribuită uniform în interiorul solventului. Lumânările sau supozitoarele au o formă solidă, dar atunci când sunt ingerate, se topesc rapid și devin lichide. Plasturile sunt solide și la temperatura camerei, dar pe piele se topesc și se lipesc, formând un contact strâns.

Medicamentele sunt substanțe de origine preponderent vegetală care au suferit procesări chimice sau fizice pentru ca organismul pacientului să le absoarbă mai bine.