Formarea de lichid în cavitatea abdominală după intervenție chirurgicală. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală: cauze la femei și simptome prin care se recunoaște boala. Mecanism de acumulare de lichid și diagnosticare

Conţinut

Apa din abdomen este un simptom alarmant pe care medicul il diagnosticheaza la o ecografie. Se recomandă efectuarea unei astfel de examinări dacă pacientul observă o creștere a cavității abdominale. O astfel de plângere nu trebuie ignorată de un specialist, deoarece cu imagini clinice avansate, cancerul progresează cu un rezultat fatal.

Ce este ascita

Acesta este un diagnostic periculos, care se caracterizează printr-o acumulare crescută de lichid în cavitatea abdominală. Alte organe importante din organism, cum ar fi plămânii și inima, pot fi afectate de ascită. Problema nu este inflamatorie. Lichidul acumulat în zona peritoneală poate ajunge la 15-20 litri în volum. Oamenii numesc această boală „burta de broaște”, predispusă la un curs malign. Pentru 75% din toate tablourile clinice, aceasta este o complicație a cirozei progresive, iar scopul principal al tratamentului este suprimarea simptomelor alarmante și prelungirea perioadei de remisie.

De ce se acumulează lichid în cavitatea abdominală

Peritoneul care căptușește pereții cavității abdominale secretă o cantitate mică de lichid care este chimic similar cu plasma sanguină. Este necesar pentru funcționarea normală a organelor interne, altfel s-ar lipi împreună. Lichidul este absorbit și eliberat pe tot parcursul zilei, dar sub influența factorilor patologici, acest proces natural poate fi perturbat. Cu un dezechilibru, presiunea intra-abdominală crește, abdomenul crește în dimensiune. Este necesar un diagnostic urgent, urmat de terapie complexă.

Motive

Această boală este o complicație a cirozei hepatice și nu numai. În organism, progresează treptat, la început nu se manifestă în niciun fel. Ascita abdominală este dificil de tratat cu succes. Cu toate acestea, vindecarea are loc dacă principalul factor patogen este eliminat. Cauzele bolii ascitice sunt neașteptate, cele mai frecvente dintre ele sunt prezentate mai jos. Aceasta:

• insuficienta cardiaca;
• neoplasme maligne;
• presiune afectată a venei porte a ficatului;
• tuberculoză abdominală;
• dezvoltarea mezoteliomului, pseudomixomului;
• perturbarea sistemului endocrin;
• boli ca femeia (din domeniul ginecologiei).

De ce apare hidropizia abdominală la nou-născuți?

Ascita abdominală poate progresa la orice vârstă, iar bebelușii care suferă de o afecțiune caracteristică nu fac excepție. Procesul patologic este exacerbat chiar și în perioada prenatală, caracterizată prin disfuncție hepatică congenitală. Provoacă o astfel de boală la o vârstă atât de fragedă boli infecțioase femeie insarcinata. Printre acestea se numără următoarele diagnostice:

• rubeola femeilor însărcinate;
• sifilis;
• toxoplasmoza;
• listerioza;
• hepatită;
• herpes;
• pojar.

Grupul de risc include nou-născuții ale căror mame au abuzat de droguri în timpul sarcinii, droguri, băuturi alcoolice, reactivi chimici. În plus, ascita progresează în cazul transfuziilor de sânge ale gravidelor, obezității, diabetului zaharat de tip 2. Pentru ca inca din primele zile de viata copilul sa nu se imbolnaveasca de ascita abdominala, nu este recomandat unei femei insarcinate sa isi faca machiaj permanent sau tatuaje.

Cum se manifestă acumularea de lichid în cavitatea abdominală?

Principalul simptom al ascitei peritoneale este lichidul liber din cavitatea abdominală care se adună și nu este excretat în mod natural. Un astfel de semn al bolii provoacă o creștere a dimensiunii cavității abdominale, iar în timp, acest proces doar progresează. La început, pacientul nu observă modificările caracteristice în aspect, dar apoi nu își poate încorda și relaxa stomacul. Simptomele suplimentare ale ascitei sunt următoarele:

• durere abdominală;
• semne de dispepsie;
• creșterea greutății corporale;
• dificultăți de respirație la mers;
• burta mare;
• arsuri la stomac, eructații;
• fluctuaţie;
• o stare de disconfort general;
• umflarea crescută a membrelor.

Diagnosticare

Determinarea ascitei prin inspecția vizuală și palparea cavității abdominale este foarte problematică. Descrierea simptomelor este necesară pentru colectarea datelor de anamneză, dar pentru stabilire diagnostic final astfel de acțiuni ale unui specialist nu sunt suficiente. Este necesar să se supună unui examen clinic, să vizualizeze focarele transudatului, să se determine natura, stadiul procesului patologic. Diagnosticarea include următoarele metode:

1. Ecografie. Ajută la evaluarea fluxului sanguin sistemic al venei porte, prezența cirozei hepatice, a tumorilor peritoneului. Metoda este neinvazivă, nedureroasă, dar într-un stadiu incipient al ascitei nu este foarte informativă.
2. Radiografie. Această metodă de diagnosticare vizualizează focarele de ascită, determină volumul de lichid, limitele cavității abdominale. Pe ecran puteți vedea ciroza hepatică și tuberculoza, sugerează insuficiență cardiacă.
3. Laparocenteza. O metodă invazivă care implică colectarea și studiul în continuare a lichidului ascitic în laborator. În plus, se efectuează o biopsie hepatică (puncție) pentru a identifica etiologia procesului patologic.
4. CT și RMN. Ambele metode determină cu exactitate revărsatul anormal de lichid și diagnostichează patologia în părțile greu accesibile ale cavității abdominale. Laparocenteza completează diagnosticul complex.
5. Angiografie. Acesta este un tip de raze X, atunci când un agent de contrast este injectat în vase pentru a determina etiologia procesului patologic. Această metodă poate determina ciroza chiar și într-un stadiu incipient.

Cum să tratezi ascita

Prin efectuarea de raze X și angiografie, medicul poate face un prognostic, poate determina schema eficienta tratament. Abordarea problemei este complexă, iar pentru tablourile clinice avansate, nu exclude o operație de îndepărtare a oncologiei, laparocenteză. Totul depinde de semne și simptome, de diagnostic, de recomandările unui specialist. La început, medicii se străduiesc să îndepărteze focarul patologiei în mod conservator, dar dacă lichidul continuă să se acumuleze în cavitatea abdominală, este cu siguranță imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Altfel, oncologia doar progresează.

Cum este tratată terapeutic hidropizia abdominală

Scopul principal al terapiei medicamentoase pentru ascită este eliminarea acumulării de lichid în cavitatea abdominală într-un mod neinvaziv. Tratamentul este adecvat într-un stadiu incipient, când peritoneul nu este încă complet umplut cu transudat. Cu ascită, medicul prescrie diuretice, preparate de calciu. În primul caz este vorba despre medicamente precum Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemid, după care apa din cavitatea abdominală dispare. În al doilea - tablete de calciu, Panangin și Asparkam. În plus, se recomandă utilizarea complexelor multivitaminice.

Cum să eliminați lichidul din abdomen cu metode chirurgicale

Dacă ascita este diagnosticată într-un stadiu avansat, nu puteți face fără o operație de pompare a transudatului. În acest fel, puteți elimina temporar o burtă mare, dar dacă cauza bolii nu este eliminată, simptomele acesteia își vor aminti foarte curând de ele însele. Este important să înțelegeți că vorbim despre oncologie și nu puteți face fără operație. Intervenție chirurgicală cu ascită prevede următoarele acțiuni:

1. Laparocenteza. Se efectuează o puncție abdominală pentru a drena în continuare lichidul ascitic. Procedura poate dura câteva zile și necesită spitalizarea pacientului.
2. Şuntul intrahepatic transjugular. Chirurgul formează un canal artificial între venele hepatice și porle pentru a asigura schimbul de apă și pentru a stabiliza presiunea intra-abdominală.
3. Transplant de ficat. Operația este potrivită pentru oncologie, grad avansat de ciroză.

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Se numește ascită. Ascita este de obicei cauzată de inflamații și probleme circulatorii. Ultrasunetele sunt folosite pentru diagnostic și tratament.

Prognosticul tratamentului depinde de afecțiune sistem imunitar o persoană și o cauză specifică care a cauzat patologia.

Semne de ascită

Simptomele caracteristice ale ascitei sunt o creștere a presiunii intra-abdominale, o creștere a abdomenului din lichidul acumulat.

Ascita (acumularea anormală de lichid) interferează cu funcționarea plămânilor, a organelor tract gastrointestinal.

Motivele acumulării de lichid pot fi diferite: ascita poate apărea din cauza mai multor tulburări ale corpului, patologie a organelor. Cel mai frecvent motiv pentru care începe ascita poate fi ciroza hepatică.

Diagnosticul ascitei se realizează cu ajutorul unei ecografii și al unui medic. După diagnostic, tratamentul durează mult timp. O persoană ar trebui să fie scutită atât de ascita, cât și de boala care a provocat-o în același timp.

Durata cursului, severitatea bolii, prognoza ulterioară depind de starea de sănătate a persoanei, de cauza bolii. Ascita poate apărea brusc sau treptat pe parcursul mai multor luni.

Simptomele ascitei încep să apară dacă în abdomen s-a acumulat mai mult de un litru de lichid.

Simptome ale acumulării anormale de lichid:

• dispnee;
• creșterea în greutate și volum a abdomenului;
• umflarea picioarelor;
• râgâială;
• disconfort la aplecare;
• distensie a abdomenului, durere;
• arsuri la stomac;
• umflarea scrotului (la bărbați).

De obicei, la început, o persoană acordă atenție simptomelor precum o proeminență a buricului, o mărire a părții abdominale - în poziție în picioare, stomacul se lasă, arată ca o minge, iar când o persoană se întinde, stomacul " se răspândește”.

La femei, vergeturile albe pot fi un simptom - acesta este unul dintre semnele ascitei.

Unele simptome sunt asociate cu afecțiuni suplimentare, cauza de bază a ascitei.

De exemplu, dacă excesul de lichid este cauzat de presiunea în vasele ficatului, atunci există vene pronunțate pe abdomen (față, laterală).

Dacă există probleme în vasele de sub ficat, atunci semne caracteristice afecțiune - vărsături, icter, greață.

Pentru ascita tuberculoasă, toate cele de mai sus sunt caracteristice, precum și durerea de cap, oboseală crescută, slăbiciune, palpitații.

Problemele de ieșire în vasele limfatice contribuie la mărirea rapidă a abdomenului. Dacă există o lipsă de proteine, atunci semnele de ascită sunt umflarea extremităților, dificultăți de respirație.

Dacă boala este asociată cu probleme la nivelul vaselor limfatice, atunci este prescrisă o scanare cu ultrasunete a venelor, a vaselor din zona cu probleme. Dacă se suspectează cancer, se efectuează și o ecografie.

De ce apare patologia?

Motive pentru acumularea de lichid:

• oncologie (formație malignă);
• ciroza hepatică (apare la 75% dintre oameni);
• insuficienta cardiaca;
• diverse boli de rinichi;
• tuberculoză;
• presiune crescută în ficat;
• boli ginecologice (la femei);
• pancreatită.

Unul dintre cele mai dificile cazuri este prezența oncologiei. Un pacient cu un prognostic dezamăgitor și simptome exacerbate i se poate prescrie o operație.

Nou-născuții pot avea și ascită. De obicei, este cauzată de tulburări de dezvoltare în tractul gastrointestinal la un copil, diverse edem congenital.

Desigur, în acest caz, principalele cauze ale patologiei sunt diverse boli sau obiceiuri proaste ale mamei care a purtat copilul.

Excesul de lichid poate provoca o lipsă de proteine ​​în hrana bebelușului. Uneori, prognosticul evoluției ascitei la nou-născuți este dezamăgitor

Pentru a înțelege exact de ce excesul de lichid a început să se acumuleze în organism, trebuie să vizitați un specialist și să faceți diagnosticare hardware.

Mecanism de acumulare de lichid și diagnosticare

Dezvoltarea bolii la fiecare persoană este diferită. Să aruncăm o privire asupra corpului uman pentru a înțelege mai bine cum se întâmplă acest lucru.

În interior se află membrana seroasă (membrană) care acoperă organele. Unele le acoperă complet, altele abia se atinge. Pe lângă faptul că învelește organele, membrana produce lichid.

În timpul zilei, este eliberat și absorbit, permițând organelor să funcționeze normal și să nu se lipească între ele. Dacă o persoană suferă de un exces de lichid, atunci funcția producerii acestuia este afectată.

Are loc procesul invers, creând un mediu favorabil pentru toxine. În acest sens, apar simptome caracteristice.

Dacă o persoană este bolnavă de ciroză hepatică, atunci lichidul se acumulează într-un mod diferit.

Există patru căi posibile pentru formarea ascitei:

1. Odată cu ciroza hepatică, presiunea crește, în urma căreia lichidul se acumulează în abdomen;
2. Organismul încearcă să reducă sarcina asupra venelor prin drenarea limfei. Se formează hipertensiune limfatică (corpul nu poate face față sarcinii), fluidul curge din vase în cavitatea abdominală. De ceva timp absoarbe lichidul, apoi încetează să-i facă față;
3. Cu ciroza hepatică, numărul de celule hepatice scade, se produc mai puține proteine, lichidul părăsește vasele, peritoneul liber încetează să fie astfel;
4. Concomitent cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală, există o ieșire de lichid din sânge. Aceasta este urmată de o scădere a cantității de urină excretată, o creștere a tensiunii arteriale.

După al patrulea punct, acumularea de lichid are loc mai rapid și se agravează. Alte complicații sunt posibile din cauza oncologiei (dacă există).

Dacă o persoană suferă de insuficiență cardiacă, atunci presiunea din ficat crește, în urma căreia lichidul se evaporă din vasele sale.

Procesul inflamator al peritoneului provoacă o producție mare de lichid, care nu poate fi tratată, drept urmare pătrunde în peritoneu.

De obicei, medicii folosesc o scanare cu ultrasunete pentru a ajuta la diagnosticarea ascitei. Odată cu aceasta, ficatul este examinat pentru ciroză.

Se face, de asemenea, o ecografie pentru a înțelege starea inimii, venele pacientului și locul acumulării lichidului.

Puteți efectua o examinare fără o scanare cu ultrasunete - palpați abdomenul pacientului. Dacă se simt fluctuații de lichid, atunci este diagnosticată ascită.

Tehnologiile moderne și ultrasunetele ne permit să examinăm un lichid cu un volum mai mare de jumătate de litru.

Hepatoscintigrafia (analog al ultrasunetelor) este utilizată pentru a stabili starea ficatului, gradul de ciroză.

Gradul de ciroză, dezvoltarea sa este stabilită de un coagulometru - un dispozitiv care ajută la determinarea coagulabilității sângelui.

Uneori, medicii fac un test de sânge venos alfa-fetoprotein care poate identifica cancerul de ficat care cauzează exces de lichid.

Razele X ale organelor ajută, de asemenea, la diagnostic. De exemplu, o radiografie a plămânilor va ajuta la identificarea gradului de tuberculoză, prezența lichidului, motivul acumulării de lichid.

Există angiografie - un studiu al vaselor de sânge (analog al ultrasunetelor), care ajută la identificarea cauzelor ascitei (ascita de origine vasculară).

Analiza posibilă a biopsiei peritoneului, ficatului. Uneori, medicii fac un test de lichid și apoi efectuează cercetări. Pacientului i se poate prescrie o analiză de uree, sodiu, creatinina, potasiu.

Metode de tratare a bolilor

Acum există mai multe tratamente pentru ascita. Această boală este cel mai adesea asociată cu tulburări ale tractului gastrointestinal, ficatului.

Având în vedere acest fapt, medicii prescriu cel mai adesea o dietă fără alimente grele, produse nocive, alcool, sare.

Pacienții cu ascită necesită respectarea strictă a unei diete, altfel există riscul de complicații sau reapariție a bolii.

Nu mâncați ridichi, usturoi, ceapă, ridichi, măcriș, varză, nap, tipuri diferite citrice. Ar trebui să mănânci numai lapte degresat, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Nu poți mânca prăjit, sărat, picant. Nu se recomanda consumarea diverselor carni afumate, carnati, tocanita. Produse de cofetărie din aluat, orice produse de patiserie sunt de asemenea interzise.

Cu toate acestea, dieta pentru această boală nu implică o scădere semnificativă a diversității dietei umane. Pacientul trebuie să consume băuturi calde.

Nouăzeci la sută din mese ar trebui să fie gătite la abur. Pâinea poate fi uscată. Sunt recomandate supele piure de carne. Puteți găti terci fără mei.

Ouăle pot fi consumate ca omletă o dată sau de două ori pe săptămână. La desert, puteți mânca jeleu, bezele.

Scopul principal al unui astfel de tratament este de a obține pierderea în greutate a pacientului. După o săptămână, o persoană ar trebui să slăbească cel puțin două kilograme.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci el este trimis la spital, i se prescriu diuretice. Pacientul este adesea testat pentru conținutul de electroliți din sânge.

După un astfel de curs de tratament, prognosticul afecțiunii pentru o persoană care suferă de ascită se poate îmbunătăți.

Operația este prescrisă în cazuri deosebit de severe, dacă tratamentul cu diete și medicamente nu ajută. De regulă, cu o astfel de decizie, prognosticul ascitei este dezamăgitor.

Este probabil ca un astfel de pacient să aibă una dintre etapele oncologiei. Simptomele ascitei și metodele de cercetare instrumentală vor ajuta la clarificarea mai detaliată a acestui lucru.

Există acum următoarele operații pentru tratamentul ascitei:

1. instalarea unui șunt peritoneovenos;
2. paracenteza, puncția peretelui abdominal (după puncție se îndepărtează transudatul);
3. transplant de ficat.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru eliminarea ascitei este perforarea peretelui abdominal, în care lichidul liber este pur și simplu pompat.

Alte tipuri de intervenții necesită condiții speciale - anestezie, monitorizare atentă. De exemplu, transplanturile de ficat sunt efectuate cu diferite grade de oncologie.

Dacă pacientului i se prescrie paracenteză, se face anestezie locală - zona buricului. După aceea, se face o incizie lungime de un centimetru și excesul de lichid este pompat.

Această operație presupune o poziție șezând a pacientului.

De remarcat faptul că operația are unele contraindicații. Există riscul de comă hepatică, sângerare internă.

Pentru pacienții cu boli infecțioase, acest tip de operație este contraindicat. Paracenteza devine uneori cauza complicațiilor - emfizem, hemoragie în cavitatea abdominală, disfuncție a organelor.

Uneori, operația este efectuată cu ultrasunete. Lichidul acumulat după intervenție chirurgicală se poate scurge din corpul pacientului pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce ajută la scăderea bolii.

Cei care doresc să scape de ascită pot folosi metode de medicină alternativă pentru a ameliora simptomele bolii.

Medicina alternativă este destinată celor care au simptome relativ „ușoare” de acumulare de lichide, au un prognostic promițător și nu sunt suspectați de diferite grade de oncologie.

Dovleacul ajută ficatul să funcționeze mai bine. Pentru tratamentul ascitei (acumularea de lichid), puteți face terci de dovleac, dovleac copt.

Tinctura de pătrunjel este adesea folosită ca diuretic. Două linguri de pătrunjel se înmoaie într-un pahar cu apă fierbinte.

Containerul trebuie să fie închis, durează două ore pentru a insista. Este necesar să beți o sută de mililitri de infuzie de cinci ori pe zi.

Pătrunjelul poate fi înmuiat în lapte. Trebuie să luați o rădăcină de pătrunjel, să vă înmuiați într-un litru de lapte fierbinte, să puneți baie de apă... Insista o jumătate de oră. Se bea in cantitatea indicata mai sus.

Medicii prescriu adesea diuretice. Puteți pregăti un medicament similar acasă. De exemplu, puteți face un decoct din păstăi de fasole.

Păstăile trebuie zdrobite - aveți nevoie de două linguri din această pulbere. Apoi, trebuie să fierbeți pulberea în apă (doi litri) timp de cincisprezece minute.

Pentru a depăși ascita, trebuie să bei de trei ori o sută de mililitri pe zi.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de fundal doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Diagnosticul de ascită

• percuția abdomenului;
• palparea abdomenului;
• analize de laborator;
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• laparocenteza diagnostica (punctie).

Percuția abdomenului cu ascită

Palparea abdomenului cu ascita

Cu ajutorul palpării, puteți găsi:

• Mărirea ficatului. Poate fi un semn de ciroză sau cancer hepatic. În același timp, ficatul este dens, suprafața sa este accidentată, neuniformă.
• Mărirea splinei. La oamenii sănătoși, splina nu este palpabilă. Creșterea acestuia poate fi un semn al hipertensiunii portale progresive (cu ciroză sau cancer), al metastazei tumorale sau al anemiilor hemolitice (în care celulele sanguine sunt distruse în splină).
• Semne de inflamație a peritoneului (peritonită). Principalul simptom care indică prezența unui proces inflamator în cavitatea abdominală este simptomul Shchetkin-Blumberg. Pentru a-l identifica, pacientul se întinde pe spate și își îndoaie genunchii, iar medicul apasă încet cu degetele pe peretele abdominal anterior, după care își scoate brusc mâna. Cel mai puternic apărând în același timp dureri ascuțite depune mărturie în favoarea peritonitei.

Simptomul de fluctuație cu ascită

Un simptom de fluctuație poate fi detectat dacă există mai mult de 1 litru de lichid în cavitatea abdominală. În același timp, cu ascita severă, poate fi de puțină informație, deoarece presiunea excesiv de mare în cavitatea abdominală nu va permite efectuarea corectă a studiului și evaluarea rezultatelor acestuia.

Teste pentru ascita

Cu ascita, medicul poate prescrie:

• analize generale de sânge;
• chimia sângelui;
• analiza generala a urinei;
• cercetare bacteriologică;
• biopsie hepatică.

Cu infectioase boli inflamatorii organele abdominale (în special, cu peritonită și pancreatită), poate exista o creștere pronunțată a concentrației de leucocite (ca răspuns al sistemului imunitar ca răspuns la introducerea unei infecții străine) și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor ( ESR), care indică, de asemenea, prezența unui proces inflamator în organism.

Test biochimic de sânge (BAC)
În acest studiu, este evaluată cantitatea de diferite substanțe din sânge, ceea ce face posibilă evaluarea activității funcționale a anumitor organe.

Cu ciroza hepatică, va exista o creștere a concentrației de bilirubină (datorită scăderii funcției de neutralizare a organului). De asemenea, ciroza se caracterizează printr-o scădere a concentrației proteinelor din sânge, deoarece toate se formează în ficat.

Cu inflamația peritoneului sau cu pancreatită, LHC permite detectarea unei creșteri a concentrației de proteine ​​din faza acută a inflamației (proteina C reactivă, fibrinogen, ceruloplasmină și altele), iar concentrația lor în sânge depinde direct de severitate. și activitatea procesului inflamator. Acest lucru face posibilă recunoașterea peritonitei în timp, precum și monitorizarea stării pacientului în dinamică în timpul tratamentului și identificarea posibilelor complicații în timp.

Cu ascita renală (care se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale), concentrația de substanțe din sânge va crește, care sunt de obicei excretate de rinichi. De o importanță deosebită sunt substanțe precum ureea (norma 2,5 - 8,3 mmol / litru), acidul uric (normă 120 - 350 μmol / litru) și creatinina (norma 44 - 100 μmol / litru).

LHC este, de asemenea, important în diagnosticarea pancreatitei (inflamația pancreasului). Faptul este că, odată cu progresia bolii, are loc distrugerea țesutului glandei, în urma căreia enzimele digestive (amilaza pancreatică) intră în sânge. O creștere a concentrației de amilază pancreatică mai mare de 50 de unități/litru (U/L) vă permite să confirmați diagnosticul.

Analiza generală a urinei (OAM)
Studiul urinei vă permite să identificați anomalii în activitatea sistemului urinar. În condiții normale, peste 180 de litri de lichid sunt filtrati zilnic prin rinichi, dar aproximativ 99% din acest volum este absorbit înapoi în sânge. Pe stadiul inițial insuficiența renală, funcția de concentrare și absorbție a rinichilor poate fi afectată, în urma căreia urina mai puțin densă va fi excretată (în mod normal, greutatea specifică a urinei variază de la 1010 la 1022). În stadiul terminal al bolii, greutatea specifică a urinei poate fi normală sau chiar ușor crescută, dar cantitatea totală de urină excretată pe zi este semnificativ redusă.

Cu sindromul nefrotic, va exista o densitate crescută a urinei, în care se va determina o concentrație crescută de proteine ​​(mai mult de 3,5 grame pe zi). OAM este, de asemenea, valoroasă în diagnosticul pancreatitei, deoarece în această boală concentrația de amilază crește nu numai în sânge, ci și în urină (mai mult de 1000 U / L).

Examen bacteriologic
Acest studiu are o valoare deosebită în peritonita bacteriană și tuberculoasă. Esența sa constă în colectarea diferitelor materiale biologice (sânge, lichid ascitic, saliva) și izolarea microorganismelor patogene din acesta, care ar putea determina dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator. Acest lucru permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și determinarea acelor antibiotice care sunt cele mai potrivite pentru a trata infecția la un anumit pacient (sensibilitatea diferitelor bacterii la medicamente antibacteriene diverse care pot fi determinate în condiţii de laborator).

Biopsie hepatică
Într-o biopsie, un mic fragment din țesutul hepatic al pacientului este îndepărtat in vivo în scopul examinării sale într-un laborator la microscop. Acest studiu permite confirmarea diagnosticului de ciroză în mai mult de 90% din cazuri. În cancerul de ficat, o biopsie poate fi neinformativă, deoarece nimeni nu poate garanta că celulele canceroase vor ajunge în zona exactă a țesutului hepatic care va fi examinat.

Ecografie pentru ascita

Acest studiu este absolut inofensiv și sigur, poate fi efectuat de mai multe ori pe parcursul întregii perioade de tratament pentru a monitoriza starea pacientului și a identifica în timp util posibilele complicații.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți identifica:

• Lichid liber în abdomen- se determină chiar și o cantitate mică din acesta (câteva sute de mililitri).
• Lichid in cavitatea pleurala iar în cavitatea pericardică- cu boli inflamatorii sistemice si tumori.
• Ficat mărit- cu ciroză, cancer, tromboză a venelor hepatice.
• Mărirea splinei- cu creșterea presiunii în sistemul venei porte (hipertensiune portală) și cu anemii hemolitice (însoțite de distrugerea celulelor sanguine).
• Dilatarea venei porte- cu hipertensiune portală.
• Expansiunea venei cave inferioare- cu insuficiență cardiacă și stagnare a sângelui în venele corpului inferior.
• Încălcarea structurii rinichilor- cu insuficienta renala.
• Perturbarea structurii pancreasului- cu pancreatită.
• Anomalii de dezvoltare fetală.
• Tumora și metastazele ei.

RMN pentru ascita

Acest studiu vă permite să identificați chiar și cantități mici de lichid ascitic situat în zonele greu accesibile ale cavității abdominale, care nu pot fi examinate folosind alte metode. De asemenea, RMN-ul este util in diagnosticul cirozei hepatice, tumorilor benigne si maligne de orice localizare, cu peritonita, pancreatita si alte afectiuni care ar putea provoca ascita.

Alte studii instrumentale pentru ascita

Pentru a identifica cauza ascitei, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• Electrocardiografie (ECG). Acest studiu vă permite să evaluați activitatea electrică a inimii, să identificați semnele unei creșteri a mușchiului inimii, o bătăi neregulate ale inimii și alte patologii.
• Ecocardiografie (ecocardiografie).În acest studiu, natura contracțiilor inimii este evaluată la fiecare sistolă și diastolă, precum și tulburările structurale ale mușchiului inimii.
• examinare cu raze X. Toți pacienții cu suspiciune de ascită se face o radiografie toracică. Acest studiu simplu vă permite să excludeți bolile infecțioase ale plămânilor, pleurezia. O radiografie abdominală dezvăluie un ficat mărit, obstrucție intestinală sau perforație (perforație) a intestinului și eliberarea unor gaze în cavitatea abdominală.
• ultrasonografie Doppler. Acest studiu se bazează pe principiul ecografiei Doppler. Esența sa constă în faptul că, în timpul examinării cu ultrasunete, obiectele care se apropie și se separă (în special, sângele din vasele de sânge) vor reflecta unde sonore diferit. Pe baza rezultatelor acestui studiu, este posibil să se evalueze natura fluxului de sânge prin vena portă și alte vase de sânge, este posibil să se identifice prezența cheagurilor de sânge în venele hepatice și să se determine alte posibile tulburări.

Laparocenteza (punctie) cu ascita

Laparocenteza diagnostică este contraindicată:

• În cazul încălcării sistemului de coagulare a sângelui, deoarece aceasta crește riscul de sângerare în timpul studiului.
• În cazul infecției cutanate în peretele abdominal anterolateral, ca în timpul unei puncție, infecția poate fi introdusă în cavitatea abdominală.
• La obstructie intestinala(există un risc mare de perforare a anselor intestinale umflate cu un ac, ceea ce va duce la eliberarea fecalelor în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei fecale).
• Dacă se suspectează o tumoare în apropierea locului de puncție (deteriorarea tumorii cu un ac poate provoca metastaze și răspândirea celulelor tumorale în tot corpul).

Pregătirea pacientului
Pregătirea pentru procedură constă în golirea vezicii urinare (dacă este necesar, se poate instala un cateter special în ea), a stomacului (până la spălarea printr-un tub) și a intestinelor. Procedura în sine se efectuează sub anestezie locală (adică pacientul este conștient în același timp), astfel încât sedativele ușoare pot fi prescrise pacienților deosebit de sensibili și emoționali.

Lidocaină și Novocaină (anestezice locale injectate în țesut moale iar durerea deprimanta si alte tipuri de sensibilitate pentru o perioada) destul de des cauzeaza reactii alergice(până la șoc anafilactic și moartea pacientului). De aceea, un test de alergie este obligatoriu înainte de a începe calmarea durerii. Un ac steril face 2 zgarieturi pe pielea antebratului pacientului, dintre care una se aplica cu anestezic, iar cealalta cu ser fiziologic normal. Dacă după 5 - 10 minute culoarea pielii de deasupra lor este aceeași, reacția este considerată negativă (fără alergie). Dacă, peste zgârietura cu anestezicul, există roșeață, umflare și umflare a pielii, acest lucru indică faptul că acest pacient este alergic la acest anestezic, prin urmare utilizarea lui este contraindicată categoric.

Tehnica de realizare a procedurii
Pacientul ia o poziție semișezând sau în decubit dorsal (decubit dorsal). Imediat înainte de începerea puncției, acesta este acoperit cu foi sterile, astfel încât să rămână liberă doar zona peretelui abdominal anterior, prin care se va efectua puncția. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postoperatorie.

Puncția se efectuează de obicei pe linia mediană a abdomenului, între buric și osul pubian (în această zonă sunt cele mai puține vase de sânge, deci riscul de rănire a acestora este minim). În primul rând, medicul tratează locul puncției propuse cu o soluție antiseptică (soluție de iod, peroxid de hidrogen), după care injectează pielea, țesutul subcutanat și mușchii peretelui abdominal anterior cu o soluție anestezică. După aceea, se face o mică incizie a pielii cu un bisturiu, prin care se introduce un trocar (un instrument special, care este un tub cu un stilt în interior). Trocarul este incet, cu ajutorul miscarilor de rotatie, avansat spre interior pana cand medicul decide ca se afla in cavitatea abdominala. După aceea, stilul este îndepărtat. Scurgerea lichidului ascitic prin trocar indică o puncție efectuată corect. Se ia cantitatea necesară de lichid, după care se scoate trocarul și se suturează rana. Eprubeta cu lichidul rezultat este trimisă la laborator pentru cercetări ulterioare.

Interpretarea rezultatelor cercetării
În funcție de natură și compoziție, se disting două tipuri de lichid ascitic - transudat și exudat. Acest lucru este extrem de important pentru diagnosticarea ulterioară, deoarece mecanismele de formare a acestor fluide sunt diferite.

Transudatul este un ultrafiltrat plasmatic format atunci când lichidul este transpirat prin vasele de sânge sau limfatice. Motivul acumulării de transudat în cavitatea abdominală poate fi insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic și alte patologii, însoțite de creșterea hidrostatică și scăderea tensiunii arteriale oncotice. Într-un studiu de laborator, transudatul este definit ca lichid limpede densitate scăzută (gravitatea specifică variază de la 1,006 la 1,012). Concentrația de proteine ​​în transudat nu depășește 25 g/l, ceea ce este confirmat de teste speciale.

Exudatul, spre deosebire de transudat, este un lichid tulbure, strălucitor, bogat în proteine ​​(mai mult de 25 g/l) și alte substanțe micromoleculare. Densitatea exudatului variază de obicei între 1,018 și 1,020, iar concentrația de leucocite poate depăși 1000 într-un microlitru de lichid de testare. De asemenea, în exudat pot fi găsite impurități ale altor fluide biologice (sânge, limfă, bilă, puroi), ceea ce va indica înfrângerea unuia sau altui organ.

Stadiile ascitei

Ascita poate fi:

• Tranzitoriu.În acest caz, în cavitatea abdominală se acumulează nu mai mult de 400 ml de lichid, care poate fi detectat doar cu ajutorul unor studii speciale (ecografia, RMN). Ascita tranzitorie nu afectează funcția organelor abdominale sau a plămânilor, prin urmare, toate simptomele existente se datorează bolii de bază, a cărei terapie adecvată poate duce la resorbția lichidului.
• Moderat. Cu ascita moderată, în cavitatea abdominală se pot acumula până la 4 litri de lichid ascitic. Abdomenul la astfel de pacienți va fi ușor mărit, în poziție în picioare va apărea o bombare a părții inferioare a peretelui abdominal, iar în poziția dorsală poate apărea dificultăți de respirație (senzație de lipsă de aer). Prezența lichidului ascitic poate fi determinată prin percuție sau simptom de fluctuație.
• încordat.În acest caz, cantitatea de lichid ascitic poate depăși 10-15 litri. În același timp, presiunea din cavitatea abdominală crește atât de mult încât poate perturba funcțiile organelor vitale (plămâni, inimă, intestine). Starea acestor pacienți este evaluată ca fiind extrem de gravă, astfel încât aceștia ar trebui internați imediat în secția de terapie intensivă pentru diagnostic și tratament.

Tratamentul ascitei

În tratamentul ascitei, se utilizează următoarele:

• terapie dietetică;
• exercitii fizice;
• laparocenteză terapeutică;
• metode tradiționale de tratament.

Diuretice (diuretice) pentru ascita

Diuretice pentru ascita

Alte medicamente utilizate pentru ascită

Medicamentele pentru ascita pot include:

• Mijloace care întăresc peretele vascular(diosmină, vitaminele C, P). Expansiunea vaselor de sânge și creșterea permeabilității peretelui vascular sunt unul dintre elementele principale în dezvoltarea ascitei. Utilizarea medicamentelor care pot reduce permeabilitatea vasculară și pot crește rezistența acestora în fața diverșilor factori patogeni (creșterea presiunii intravasculare, mediatori inflamatori etc.) poate încetini semnificativ progresia ascitei.
• Medicamente care afectează sistemul sanguin(> poliglucină, reopoliglucină, gelatinol). Introducerea acestor medicamente în circulația sistemică contribuie la reținerea lichidului în patul vascular, împiedicând trecerea acestuia în spațiul intercelular și în cavitatea abdominală.
• Albumină (proteine). Albumina este principala proteină care asigură tensiunea arterială oncotică (care menține lichidul în patul vascular și împiedică trecerea acestuia în spațiul extracelular). Cu ciroză sau cancer hepatic, precum și cu sindromul nefrotic, cantitatea de proteine ​​​​din sânge poate fi redusă semnificativ, ceea ce trebuie compensat administrare intravenoasă albumină.
• Antibiotice Sunt prescrise pentru peritonita bacteriană sau tuberculoasă.

Dieta pentru ascita

Principalele principii ale dietei pentru ascita sunt:

• Limitarea consumului de sare. Aportul excesiv de sare promovează transferul de lichid din patul vascular în spațiul intercelular, adică duce la dezvoltarea edemului și a ascitei. De aceea, acești pacienți sunt sfătuiți să excludă sarea pură din dietă și să ia alimente sărate în cantități limitate.
• Limitarea aportului de lichide. Pacienților cu ascită moderată sau intensă nu se recomandă să ia mai mult de 500 - 1000 ml de lichid (în formă pură) pe zi, deoarece acest lucru poate contribui la progresia bolii și la deteriorarea bunăstării generale.
• Aport adecvat de proteine. După cum sa menționat deja, deficitul de proteine ​​poate provoca dezvoltarea edemului. De aceea proteinele animale (care se găsesc în carne, ouă) ar trebui incluse în dieta zilnică a unui pacient cu ascită. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, în cazul cirozei hepatice, consumul excesiv de alimente proteice poate provoca intoxicația organismului (deoarece funcția de detoxifiere a ficatului este perturbată), prin urmare, în acest caz, este mai bine să coordonați dieta cu medicul curant.
• Limitarea aportului de grăsimi. Această regulă este deosebit de importantă în ascita cauzată de pancreatită. Cert este că consumul de alimente grase stimulează formarea enzimelor digestive în pancreas, ceea ce poate duce la o exacerbare a pancreatitei.

Exercițiu pentru ascita

Principalul „limitator” al activității fizice în ascită este starea inimii și sistemele respiratorii... Deci, de exemplu, cu insuficiență cardiacă severă (când apare scurtarea respirației în repaus), orice activitate fizică este contraindicată. În același timp, cu o evoluție mai ușoară a bolii și ascită tranzitorie sau moderată, pacientului i se recomandă să facă o plimbare zilnică pe aer proaspat(cu un pas ușor, lent), faceți exerciții de dimineață și alte sporturi ușoare. O atenție deosebită trebuie acordată înotului, deoarece în timp ce stați în apă, circulația sângelui se îmbunătățește și, în același timp, sarcina asupra inimii scade, ceea ce încetinește progresia ascitei.

De asemenea, ascita tensionată, în care există compresie a plămânilor și a organelor abdominale, poate limita activitatea fizică a pacientului. Efectuarea exercițiilor fizice obișnuite în acest caz este imposibilă, deoarece orice sarcină poate duce la decompensarea stării pacientului și la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Laparocenteza terapeutică (puncție terapeutică) pentru ascită

Tehnica și regulile de pregătire a pacientului sunt aceleași ca și pentru laparocenteza de diagnostic. După puncția peretelui abdominal anterior, se instalează un tub special de drenaj în cavitatea abdominală, prin care va curge lichidul ascitic. Un recipient cu un volum gradat trebuie conectat la celălalt capăt al tubului (pentru a controla cantitatea de lichid îndepărtată).

Este important de reținut că lichidul ascitic poate conține o cantitate mare de proteine ​​(albumină). Îndepărtarea simultană a unui volum mare de lichid (mai mult de 5 litri) poate duce nu numai la o scădere a tensiunii arteriale (datorită expansiunii vaselor de sânge comprimate anterior), ci și la o deficiență severă de proteine. De aceea, cantitatea de lichid eliminată trebuie determinată în funcție de natura lichidului ascitic (transudat sau exsudat) și de starea generală a pacientului.

Tratamentul ascitei prin metode populare

În tratamentul ascitei, puteți utiliza:

• Infuzie de patrunjel. 40 de grame de iarbă verde tocată și rădăcini de pătrunjel trebuie turnate cu 1 litru de apă clocotită și infuzate la temperatura camerei timp de 12 ore. Luați pe cale orală 1 lingură de 3-4 ori pe zi (înainte de mese).
• Decoctul de păstăi de fasole. 2 linguri de păstăi de fasole tocate trebuie turnate cu un litru de apă, aduse la fierbere și fierte într-o baie de apă timp de 20 - 30 de minute. Apoi dați la frigider și luați 2 linguri pe cale orală de 4 - 5 ori pe zi, înainte de mese.
• Decoctul de frunze de coltsfoot. mamele și mamele vitrege se toarnă 1 cană (200 ml) de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 10 minute. Se răcește, se strecoară și se ia pe cale orală 1 lingură de 3 ori pe zi.
• Tinctură de motherwort. 1 lingură de frunze de mușcă zdrobite trebuie pusă într-un borcan de sticlă și umplut cu 100 ml alcool 70%, apoi infuzat într-un loc întunecat la temperatura camerei timp de 3 până la 5 zile. Tinctura trebuie luată de trei ori pe zi înainte de mese, 30 de picături diluate într-o cantitate mică de apă fiartă.
• Compot de caise. Are nu numai un diuretic, ci și un efect de economisire a potasiului, care este extrem de important cu utilizarea prelungită a plantelor și medicamentelor diuretice. Compotul este cel mai bine preparat din caise uscate, dintre care 300 - 400 de grame se toarnă cu 2 - 3 litri de apă și se fierb timp de 15 - 20 de minute. Este important de reținut că, în cazul ascitei tensionate, cantitatea de lichid consumată trebuie limitată, prin urmare nu este recomandat să luați mai mult de 200 - 300 ml de compot pe zi.

Când este necesară operația de ascita?

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat:

• Cu cancer la ficat.Îndepărtarea părții afectate de tumoră a ficatului poate opri progresul procesului patologic (în absența metastazelor în organe îndepărtate).
• Cu defecte cardiace. Corectarea bolii cardiace valvulare (înlocuirea unei valve deteriorate cu una artificială) poate duce la recuperarea completă a pacientului, normalizarea funcției cardiace și resorbția lichidului ascitic.
• Cu oncologia cavității abdominale.Îndepărtarea în timp util a tumorii care comprimă vasele de sânge ale sistemului venei porte poate duce la o vindecare completă a pacientului.
• Cu peritonita. Peritonita bacteriană este o indicație pentru tratament chirurgical... Se deschide cavitatea abdominală, se curăță de mase purulente și se spală cu soluții antiseptice.
• Cu ascită chilosă. Dacă pătrunderea limfei în cavitatea abdominală se datorează deteriorării unui vas limfatic mare din această zonă, suturarea acestuia în timpul unei operații chirurgicale poate duce la o recuperare completă a pacientului.

Astăzi, este utilizată pe scară largă metoda de returnare a lichidului ascitic (mai precis, proteinele și alte oligoelemente conținute în acesta) în circulația sistemică prin perfuzie intravenoasă, ceea ce reduce riscul de deces la astfel de pacienți.

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică

Tratamentul cirozei hepatice include:

• Hepatoprotectori(alocol, acid ursodeoxicolic) - medicamente care îmbunătățesc metabolismul în celulele hepatice și le protejează de deteriorarea diferitelor toxine.
• Fosfolipide esențiale(fosfogliv, esențial) - reface celulele deteriorate și crește rezistența acestora atunci când sunt expuse la factori toxici.
• Flavonoide(hepaben, carsil) - neutralizează radicalii liberi de oxigen și alte substanțe toxice formate în ficat în timpul progresiei cirozei.
• Preparate cu aminoacizi(Heptral, Hepasol A) - acoperă nevoia ficatului și a întregului organism în aminoacizi necesari creșterii și reînnoirii normale a tuturor țesuturilor și organelor.
• Agenți antivirali(pegasis, ribavirină) - sunt prescrise pentru hepatita virală B sau C.
• Vitamine (A, B12, D, K)- aceste vitamine se formează sau se depun (depozitate) în ficat, iar odată cu dezvoltarea cirozei, concentrația lor în sânge poate scădea semnificativ, ceea ce va duce la dezvoltarea unui număr de complicații.
• Dietoterapia- se recomandă excluderea din dietă a alimentelor care cresc încărcătura asupra ficatului (în special alimente grase și prăjite, orice fel de băuturi alcoolice, ceai, cafea).
• Transplant de ficat- singura metodă care vă permite să rezolvați radical problema cirozei. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, chiar și după un transplant de succes, cauza bolii trebuie identificată și eliminată, deoarece altfel ciroza poate afecta și noul ficat (transplantat).

Tratamentul ascitei în oncologie

In tratament boli oncologice poate fi aplicat:

• Chimioterapia. Chimioterapia este principalul tratament pentru carcinomatoza peritoneală, în care celulele tumorale afectează ambele straturi ale membranei seroase a cavității abdominale. Sunt prescrise substanțe chimice (metotrexat, azatioprină, cisplatină), care perturbă procesele de diviziune a celulelor tumorale, ducând astfel la distrugerea tumorii. Principala problemă în acest sens este faptul că aceste fonduri perturbă și diviziunea celulelor normale în întregul corp. Ca urmare, în timpul perioadei de tratament, pacientul poate pierde părul, pot apărea ulcere gastrice și intestinale și se poate dezvolta anemie aplastică (lipsa de celule roșii din sânge din cauza unei încălcări a procesului de formare a acestora în măduva osoasă roșie) .
• Terapie cu radiatii. Esența acestei metode constă în efectul de înaltă precizie al radiațiilor asupra țesutului tumoral, care duce la moartea celulelor tumorale și la scăderea dimensiunii neoplasmului.
• Interventie chirurgicala. Constă în îndepărtarea tumorii printr-o intervenție chirurgicală. Această metodă este eficientă în special pentru tumorile benigne sau când cauza ascitei este compresia vaselor de sânge sau limfatice de către o tumoră în creștere (înlăturarea acesteia poate duce la o recuperare completă a pacientului).

Tratamentul ascitei pentru insuficienta cardiaca

Tratamentul pentru insuficienta cardiaca include:

• Medicamente diuretice. Scade volumul sângelui circulant, reducând stresul asupra inimii și presiunea în venele corpului inferior, prevenind astfel dezvoltarea ulterioară a ascitei. Acestea trebuie prescrise cu grijă, sub controlul tensiunii arteriale, pentru a nu provoca deshidratare.
• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale(ramipril, losartan). Cu hipertensiune arterială (TA), mușchiul inimii trebuie să lucreze mult, aruncând sânge în aortă în timpul contracției. Normalizarea presiunii reduce sarcina asupra inimii, ajutând astfel la eliminarea congestiei venoase și a edemului.
• Glicozide cardiace(digoxină, digitoxină). Aceste medicamente cresc puterea inimii, ceea ce ajută la eliminarea congestiei în venele din partea inferioară a trunchiului. Acestea trebuie luate cu prudență, deoarece în caz de supradozaj poate apărea moartea.
• Dieta fara sare. Consumul multă sare duce la retenția de lichide în organism, ceea ce crește și mai mult stresul asupra inimii. Acesta este motivul pentru care nu se recomanda pacientilor cu insuficienta cardiaca sa ia mai mult de 3-5 grame de sare pe zi (inclusiv sarea folosita la prepararea diverselor feluri de mancare).
• Limitarea aportului de lichide(nu mai mult de 1 - 1,5 litri pe zi).
• Respectarea regimului zilei. Dacă statul permite a sistemului cardio-vascular, pacienții sunt sfătuiți să modereze activitatea fizică (mers pe jos, exerciții de dimineață, înot, yoga).

Tratamentul ascitei pentru insuficienta renala

Tratamentul insuficienței renale include:

• Medicamente diuretice.În stadiile inițiale ale bolii, pot avea un efect pozitiv, dar în stadiul final al insuficienței renale, ele sunt ineficiente. Acest lucru se explică prin faptul că mecanismul de acțiune al diureticelor este de a regla (adică de a îmbunătăți) funcția de excreție a țesutului renal. În ultima etapă a bolii, cantitatea de țesut renal funcțional este extrem de mică, ceea ce provoacă lipsa efectului la prescrierea diureticelor.
• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.În insuficiența renală, alimentarea cu sânge a țesutului renal funcțional rămas este perturbată, în urma căreia sunt activate o serie de mecanisme compensatorii, care vizează menținerea fluxului sanguin renal la un nivel adecvat. Unul dintre aceste mecanisme este creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, o creștere a tensiunii arteriale nu îmbunătățește starea rinichilor, ci, dimpotrivă, contribuie la progresia procesului patologic, la dezvoltarea edemului și a ascitei. De aceea, normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale este o etapă importantă a tratamentului, permițând încetinirea ratei de formare a lichidului ascitic.
• Hemodializa.În timpul acestei proceduri, sângele pacientului este trecut printr-un aparat special, în care este purificat de subproduse metabolice și alte toxine, după care revine înapoi în fluxul sanguin. Hemodializa și alte metode de purificare a sângelui (plasmafereză, dializă peritoneală, hemosorpție) sunt ultimele mod eficient prelungirea vieţii pacienţilor cu insuficienţă renală cronică.
• Transplant de rinichi. O metodă de tratament radical în care un rinichi donator este transplantat pacientului. Dacă operația este reușită și grefa prinde rădăcini în corpul gazdei, noul rinichi poate îndeplini pe deplin funcția de excreție, asigurând pacientului calitatea normală și durata vieții.

Consecințele și complicațiile ascitei

Ascita se poate complica prin:

• inflamația peritoneului (ascita-peritonită);
• insuficienta cardiaca;
• insuficiență respiratorie;
• hernie ombilicala;
• obstructie intestinala.

Este important să nu se observe nici un defect vizibil al peritoneului sau al organelor interne, care ar putea deveni o sursă de infecție. Se presupune că bacteriile se infiltrează în cavitatea abdominală prin pereții dilatați și supraîntinși ai anselor intestinale.

Indiferent de mecanismul de dezvoltare, prezența peritonitei necesită spitalizarea pacientului și tratament chirurgical urgent.

Insuficienta cardiaca
Acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală duce la strângerea organelor și a vaselor de sânge (artere și vene) situate acolo, perturbând fluxul sanguin prin ele. Drept urmare, inima trebuie să facă multă muncă pentru a pompa sângele prin vase.

Dacă ascita se dezvoltă lent, în inimă sunt activate mecanisme compensatorii, constând în proliferarea fibrelor musculare și creșterea dimensiunii mușchiului inimii. Acest lucru permite până la un anumit punct să se compenseze creșterea sarcinii. Odată cu progresia ulterioară a ascitei, rezervele mușchiului cardiac pot fi epuizate, ceea ce va duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă ascita se dezvoltă rapid (în câteva zile), inima nu are timp să se adapteze la sarcina tot mai mare, în urma căreia se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută, necesitând asistență medicală de urgență.

Hidrotoraxul
Acest termen se referă la acumularea de lichid în cufăr... Dezvoltarea hidrotoraxului în ascită este facilitată de o creștere a presiunii lichidului ascitic, în urma căreia lichidul din vasele de sânge și limfatice ale cavității abdominale poate trece în vasele diafragmei și toracelui. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de lichid liber din torace va crește, ceea ce va duce la compresia plămânului pe partea afectată (sau ambii plămâni cu hidrotorax bilateral) și insuficiență respiratorie.

Insuficiență respiratorie
Dezvoltarea acestei afecțiuni poate fi facilitată de creșterea și limitarea excursiei diafragmei ca urmare a presiunii crescute în cavitatea abdominală, precum și a progresiei hidrotoraxului. În absența unui tratament în timp util, insuficiența respiratorie va duce la o scădere pronunțată a concentrației de oxigen din sânge, care se poate manifesta prin dificultăți de respirație, cianoză a pielii și tulburări de conștiență, până la pierderea acesteia.

Hernie diafragmatică
O hernie diafragmatică este o proeminență a unui organ sau țesut printr-un defect al diafragmei sau prin deschiderea sa esofagiană. Motivul pentru aceasta este o creștere pronunțată a presiunii intra-abdominale.

Prin deschiderea herniei pot ieși stomacul, ansele intestinale sau membrana seroasă umplută cu lichid ascitic. Această afecțiune se manifestă prin dureri în piept și în regiunea inimii, în abdomenul superior. Dacă o parte suficient de mare a organului intră în orificiul herniar, acesta poate strânge plămânii și inima, ducând la tulburări ale respirației și ale bătăilor inimii.

Tratamentul bolii este în principal chirurgical, care constă în repoziționarea sacului herniar și suturarea defectului la nivelul diafragmei.

Hernie ombilicala
Motivul formării hernie ombilicala este de asemenea tensiune arterială crescutăîn cavitatea abdominală. Peretele abdominal anterior este acoperit cu mușchi aproape pe toată lungimea sa. Excepție este regiunea ombilicală și linia mediană a abdomenului, unde acești mușchi se unesc și formează așa-numita aponevroză a peretelui abdominal anterior. Această aponevroză constă din țesut de tendon, care este „punctul slab” al peretelui abdominal (aici este cel mai adesea observată proeminența sacului herniar). Tratamentul bolii este și chirurgical (se realizează reducerea herniei și suturarea orificiului herniar).

Obstructie intestinala
Se dezvoltă ca urmare a strângerii anselor intestinale cu lichid ascitic, care se găsește de obicei cu ascita tensionată, refractară. Încălcarea permeabilității intestinale duce la acumularea de fecale deasupra locului de compresie și creșterea peristaltismului (activitatea motorie) a intestinului în această zonă, care este însoțită de dureri paroxistice severe în abdomen. Dacă obstrucția intestinală nu este rezolvată în câteva ore, apare paralizia intestinală, expansiunea și creșterea permeabilității peretelui intestinal. Ca urmare, numeroase bacterii (care sunt locuitori permanenți ai intestinului gros) intră în fluxul sanguin, provocând dezvoltarea unor complicații formidabile care pun viața în pericol pentru pacient.

Tratamentul consta in deschiderea cavitatii abdominale si inlaturarea obstructiei intestinale. Dacă ansele intestinale deteriorate nu sunt viabile, acestea sunt îndepărtate, iar capetele rezultate ale canalului alimentar sunt conectate între ele.

Prognosticul pentru ascita

Cât timp trăiesc persoanele cu ascită?

Speranța de viață a unui pacient cu ascită se datorează:

• Severitatea ascitei. Ascita tranzitorie (ușoară) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, în timp ce ascita tensionată, însoțită de acumularea a zeci de litri de lichid în cavitatea abdominală, poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace sau respiratorii acute și moartea pacient în câteva ore sau zile.
• Momentul inițierii tratamentului. Dacă ascita este detectată în stadiile incipiente de dezvoltare, când funcțiile organelor vitale nu sunt afectate (sau ușor afectate), eliminarea bolii de bază poate duce la vindecarea completă a pacientului. În același timp, cu ascita progresivă pe termen lung, pot apărea leziuni ale multor organe și sisteme (respirator, cardiovascular, excretor), ceea ce va duce la moartea pacientului.
• Boala principală. Acesta este probabil principalul factor determinant al supraviețuirii la pacienții cu ascită. Faptul este că, chiar și cu cel mai modern tratament, un rezultat favorabil este puțin probabil dacă pacientul are mai multe insuficiențe de organ simultan. Deci, de exemplu, cu ciroza hepatică decompensată (când funcția organului este aproape complet afectată), șansele de supraviețuire ale pacientului în termen de 5 ani de la stabilirea diagnosticului sunt mai mici de 20%, iar cu insuficiență cardiacă decompensată - mai puține. peste 10%. Prognosticul pentru insuficiența renală cronică este mai favorabil, deoarece pacienții aflați în hemodializă și respectând toate prescripțiile medicului pot trăi zeci de ani sau mai mult.

Prevenirea ascitei

Prevenirea ascitei include:

• Tratamentul în timp util al bolilor hepatice. Dezvoltarea cirozei hepatice este întotdeauna precedată de inflamația prelungită a țesutului hepatic (hepatită). Este extrem de important să se stabilească cauza acestei boli la timp și să o elimine (conduita tratament antiviral, nu mai consumați alcool, începeți să mâncați alimente sănătoase și așa mai departe). Acest lucru va permite oprirea progresiei procesului patologic și păstrarea viabilă a cea mai mare parte a țesutului hepatic, ceea ce va oferi pacientului o viață plină de mulți ani.

• Tratamentul în timp util al malformațiilor cardiace congenitale.În stadiul actual de dezvoltare, o operație pentru înlocuirea unei valve cardiace deteriorate sau închiderea unui defect în pereții mușchiului cardiac poate fi efectuată devreme. copilărie, care îi va permite copilului să crească și să se dezvolte normal și să-l scutească de insuficiență cardiacă în viitor.
• Tratamentul în timp util al bolilor de rinichi. Deși hemodializa poate compensa funcția de excreție a rinichiului, nu este capabilă să asigure o serie de alte funcții ale acestui organ. De aceea, este mult mai ușor să tratați în timp util și complet diferite boli infecțioase ale sistemului urinar, cum ar fi cistita (inflamație). Vezică), glomerulonefrită (inflamația țesutului renal), pielonefrita (inflamația pelvisului renal), apoi petrece pe hemodializă timp de 2 - 3 ore de două ori pe săptămână pentru tot restul vieții.
• Dieta pentru pancreatită.În pancreatita cronică, o exacerbare a bolii și distrugerea țesutului pancreasului poate fi cauzată de consumul de cantități mari de alcool, dulciuri, alimente picante, afumate sau prăjite. Cu toate acestea, trebuie înțeles că astfel de pacienți nu ar trebui să excludă complet alimentele de mai sus din dietă. 1 bomboană sau 1 bucată mâncată cârnați afumati o zi nu va provoca o exacerbare a pancreatitei, așa că este extrem de important ca pacienții să mănânce cu moderație și să nu mănânce în exces (mai ales înainte de culcare).
• Efectuarea ecografiilor de rutină în timpul sarcinii. Femeile însărcinate sunt sfătuite să efectueze cel puțin trei ecografii în timpul gestației. Prima dintre ele se efectuează în perioada de la 10 la 14 săptămâni de sarcină. Până în acest moment, are loc depunerea tuturor organelor și țesuturilor fătului, ceea ce face posibilă identificarea anomaliilor grave de dezvoltare. A doua ecografie se efectuează la 18 până la 22 de săptămâni de gestație. De asemenea, vă permite să identificați diferite anomalii de dezvoltare și, dacă este necesar, să ridicați problema întreruperii sarcinii. Al treilea studiu se realizează la 30 - 34 de săptămâni pentru a identifica anomalii în dezvoltarea sau poziţia fătului. Întreruperea sarcinii în acest moment este imposibilă, cu toate acestea, medicii pot identifica cutare sau cutare patologie și pot începe tratamentul imediat după nașterea copilului, ceea ce îi va crește semnificativ șansele de supraviețuire.

Una dintre complicațiile grave care decurg din diferite afecțiuni oncologice este ascita.

Ce este ascita, de ce apare și ce ar trebui să facă oamenii atunci când se confruntă cu o problemă similară?

In contact cu

Ce

Ascita se numește acumulare anormală de apă în peritoneul unei persoane. Foarte des, această boală însoțește tumorile maligne în diferite țesuturi și organe:

• endometru;
• tractul gastrointestinal;
• plămâni și bronhii;
• mamar și pancreas;
• ovarele.

În toate aceste cazuri, cu excepția cancerului ovarian, apariția ascitei vorbește despre a treia și a patra etapă de oncologie, când, din păcate, tratamentul este deja imposibil.

Cu o tumoare în ovare, lichidul poate începe să se acumuleze în peritoneu deja în prima etapă a bolii. În acest caz, boala răspunde bine la tratament cu utilizarea chimioterapiei.

Cauzele apariției

Principalul motiv pentru apariția ascitei la pacienții cu cancer este că atunci când celulele tumorale se instalează pe țesutul peritoneal, complică drenajul limfei prin mijloace mecanice.

Prin constrângerea venelor care trec prin ficat, presiunea hidrostatică crește, ceea ce duce la apariția bolii.

Există și ascită chilosă rezultată din dezvoltarea limfomului peritoneal. Acest tip de afecțiune se caracterizează prin eliberarea limfei și a grăsimilor emulsionate care pătrund în cavitatea abdominală și intestine.

Simptome

Cu ascita, care însoțește cancerul, insuficiența cardiacă și o serie de alte afecțiuni, mulți pacienți se plâng de următoarele simptome:

1. Burtă umflată, mărită. Ca urmare a cantității în continuă creștere de lichid în peritoneu, greutatea pacientului crește. Dificultate la respirație și la mâncare. Arsurile la stomac sau greața sunt frecvente.
2. Infecții. Dacă nu este tratat, pacientul poate dezvolta peritonită, adesea dezvoltă cardiac și insuficiență renală... În astfel de cazuri, previziunile medicilor sunt extrem de negative. Pacienților li se prescrie un curs lung de terapie cu antibiotice.
3. Apariția unei hernii (ombilicale, inghinale) datorită presiunii constante în interiorul peritoneului.
4. Încălcarea fluxului de urină.
5. Dificultăți de respirație chiar și într-o stare calmă, care poate apărea din cauza acumulării de lichid în plămâni.
6. Umflarea membrelor.
7. Oboseală rapidă.

În timpul unui examen fizic, medicul poate căuta acumularea de lichid în peritoneu.

După aceea, pacientul va fi trimis pentru o examinare suplimentară (ecografie, raze X sau CT) pentru a confirma diagnosticul. De obicei, medicii recomandă o puncție sau laparocenteză.

Diagnosticare

Persoanele cu diferite tipuri de cancer sunt întotdeauna sub supraveghere medicală atentă. Luând în considerare toate plângerile și simptomele pacientului, medicul poate determina opțiunile pentru dezvoltarea bolii.

Pentru a identifica ascita se folosesc metode diferite diagnostic:

1. Percuția sau lovirea abdomenului. În prezența ascitei, sunetul de batere va fi plictisitor. Dacă poziția corpului pacientului se schimbă, se va schimba și tonul sunetului.
2. Auscultatie sau ascultare. În același timp, în peritoneu se aude clar o stropire de lichid.
3. Ecografie. Această procedură vă permite să determinați prezența și localizarea tumorii, cantitatea de lichid, dimensiunea organelor interne. Prea multă apă în cavitatea abdominală a pacientului poate interfera cu identificarea tuturor subtilităților.
4. Analize de laborator de sânge și urină, prelevarea de probe de ficat.
5. Hepatoscintigrafia face posibilă determinarea dimensiunii și stării ficatului, pentru a evalua modificările în activitatea sa.
6. Ecografia Doppler arată starea vaselor de sânge.
7. Laparocenteza și puncția sunt colectarea de lichid din peritoneu, urmate de cercetare de laborator... Se efectuează inocularea bacteriologică a lichidului, se determină compoziția celulară și prezența proteinei. Trebuie remarcat faptul că aproximativ 1% dintre pacienți pot avea o complicație după procedură.
8. Razele X dau o idee despre starea diafragmei și arată prezența apei în cavitatea abdominală.
9. RMN face posibilă determinarea cantității exacte de lichid și a locației acestuia în peritoneu.

Pe baza cantității de lichid disponibilă în cavitate, se disting 3 etape ale bolii:

1. Tranzitoriu - volumul aproximativ nu este mai mare de 0,5 litri. Pacientul în acest caz se plânge de balonare.
2. Moderat - volumul de apă acumulat este de până la 5 litri. Simptomele celei de-a doua etape includ: dificultăți de respirație, tulburări digestive. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci persoana poate dezvolta peritonită, insuficiență cardiacă și probleme hepatice.
3. Rezistent - volumul de lichid poate fi de până la 20 de litri. Starea pacientului în acest caz este evaluată ca critică.

Tratament

Indiferent de cauză, ascita trebuie tratată împreună cu boala de bază. Există trei metode de tratament: intervenție simptomatică, conservatoare și chirurgicală.

Conservator

În stadiul inițial al ascitei, se utilizează terapia conservatoare. Constă în normalizarea ficatului. În prezența unui parenchim hepatic inflamator, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației.

Pentru a compensa pierderea de sodiu, care este excretat în cantități mari prin urină, pacienților li se prescriu diuretice. Pentru a normaliza fluxul limfatic și a reduce metaboliții hepatici, este prescris repausul la pat. Dacă cauza ascitei este hipertensiunea portală, atunci pacientului i se prescriu hepatoprotectori, introducerea de plasmă și albumină.

Simptomatic

În caz de ineficacitate a tratament conservator, pacientului i se prescrie procedura de laparocentoză, care constă în îndepărtarea lichidului din peritoneu prin perforarea peretelui acestuia și utilizarea unui aparat special pentru aspirarea apei. Această procedură se efectuează sub anestezie locală.

Cantitatea maximă de lichid care poate fi îndepărtată cu laparocentoză este de 5 litri. Procedura se repetă după 3-4 zile. Este de remarcat faptul că fiecare procedură ulterioară prezintă un pericol tot mai mare pentru pacient, care constă în posibilitatea deteriorării pereților intestinali.

Prin urmare, se repetă rar. În cazul în care lichidul umple prea repede cavitatea abdominală, pacientului i se pune un cateter peritoneal pentru a preveni apariția aderențelor care pot apărea în cazul ascitei.

Chirurgical

În caz de recidivă a ascitei, pacientului i se arată o intervenție chirurgicală.

Dacă pacientul a suferit în mod repetat laparocentoză, i se prescrie o dietă specială și o transfuzie de sânge.

Această metodă constă în unirea venelor între ele - cavitatea inferioară cu gulerul. Acest lucru creează circulație colaterală.

Dacă pacientul are nevoie de transplant de ficat, se prescrie un curs de diuretice și se efectuează o operație. După care, procentul de supraviețuire într-un an este de 70-75%.

Dietă

Tratamentul principal primele etape ascita constă în urma unei diete speciale care creează pacientului un bilanţ negativ de sodiu. Pentru aceasta, aportul de apă și sare este cât se poate de limitat.

Nu este permis mai mult de 1 litru din cantitatea totală de lichid consumat și mai puțin de 1 g de sare de masă pe zi. Pacientului diagnosticat cu ascită îi este interzis să mănânce următoarele alimente:

• carne grasă;
• bulion saturat;
• conserve și carne afumată;
• produse de patiserie;
• picant și sărat;
• dulciuri, cu excepția marshmallow-urilor și a jeleului natural;
• mei, leguminoase;
• tot laptele;
• cafea;
• ceapă, usturoi, măcriș.

Tine minte: pacienților cu ascită li se interzice consumul de alcool, ceea ce contribuie la progresia bolii.

Baza dietei ar trebui să fie:

• legume și ierburi;
• bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi;
• pește fiert, carne de iepure sau de pui;
• omletă cu abur de ou;
• brânză de vacă;
• nuci și fructe uscate.

Este important de știut: este interzisă folosirea sării la gătit. Este indicat să fierbeți, să fierbeți la abur sau să coaceți totul.

În orice caz, ascita este o boală complexă și gravă care necesită tratament imediat. Dar, dacă vorbim despre ascită în oncologie, atunci prognosticul devine și mai inconfortabil.

Acest lucru se datorează faptului că lichidul conține un număr mare de celule canceroase care se răspândesc rapid în tot corpul. Prin urmare, în astfel de cazuri, rudele pacientului sunt sfătuite să se pregătească pentru ce e mai rău.

Ce este ascita abdominală, vezi următorul videoclip:

Ascita abdominală este concentrația de efuziune în regiunea peritoneală, care nu are nicio legătură cu niciun organ intern. Condiția prezentată se poate dezvolta din cauza unui număr destul de semnificativ de abateri asociate cu diverse organe interneși sisteme. Cu toate acestea, în 75% din cazuri, ascita este o complicație a cirozei hepatice, iar revărsatul este greu de eliminat - se poate acumula destul de repede. Având în vedere acest lucru, aș dori să mă opresc mai detaliat asupra cauzelor, tratamentului și prognosticului în acest caz.

Cauzele ascitei la adult

Vorbind despre motivele dezvoltării ascitei la un adult, se recomandă insistent să se acorde atenție unor factori precum ciroza hepatică, tumorile maligne (în 10% din cazuri) și insuficiența cardiacă - în 5% din numărul total de cazuri. În plus, revărsatul și lichidul din abdomen se pot concentra din cauza presiunii crescute în vena portă hepatică. Specialiștii acordă o atenție deosebită unor motive precum:

• amiloidoza, glomerulonefrita - patologie renala;
• deficiență asociată cu alimentația umană, și anume lipsa de vitamine, minerale și nutrienți;
• carcinomatoza, și anume însămânțarea membranei mucoase a abdomenului cu celule asociate cu cancer de intestin, stomac și chiar de sân - tratamentul în acest caz este cel mai problematic;
• leziune tuberculoasă a regiunii peritoneale;
• prezența tumorilor în zona indicată - mezoteliom și altele, al căror tratament ar trebui efectuat într-o ordine separată.

În plus, revărsatul se poate acumula din cauza unor boli ginecologice (chisturi, tumori în regiunea ovariană). Acest lucru poate fi influențat și de motive precum tulburările de funcționare a sistemului endocrin, boli ale tractului digestiv și destabilizarea fluxului limfatic. Toate acele motive care au influențat faptul că revărsatul a început să se concentreze din abdomen la copil merită o atenție deosebită.

Cauzele bolii la copii

În unele cazuri, ascita se poate dezvolta la un nou-născut sau sugar. Acest lucru se întâmplă din cauza edemului congenital: din cauza Rh sau a incompatibilității de grup (între mamă și copil), pierderea de sânge intrauterin poate avea, de asemenea, efect. În plus, la copil pot fi identificate unele anomalii congenitale asociate cu dezvoltarea sau funcționarea rinichilor și a sistemului biliar în ansamblu.

Nu trebuie să uităm de sindromul nefrotic congenital, care va fi însoțit de umflare. Tratamentul va fi necesar pentru enteropatia exudativă (proteina plasmatică a sângelui se pierde prin intestine) și pentru kwashiorkor (o afecțiune asociată cu deficiența proteinelor în corp feminin). Pentru a înțelege și mai bine de ce revărsatul începe să se acumuleze, este necesar să acordați atenție tuturor celor care sunt expuși riscului.

Ce trebuie să știți despre factorii de risc?

Acumularea de lichid, pentru care prognosticul nu va fi întotdeauna pozitiv, este mai probabil să se dezvolte la cineva care abuzează de alcool de mult timp sau a întâlnit hepatită cronică (originea virală în acest caz nu contează cu adevărat). Revărsatul se acumulează și atunci când se injectează medicamente injectabile, cu transfuzii de sânge frecvente. O atenție specială, potrivit experților, merită următoarele cazuri:

• tatuaj;
• locuiește într-o regiune în care hepatita virală cronică este frecventă;
• prezența obezității;
• diabet zaharat tip 2;
• înalt sau chiar nivel ridicat colesterol, al cărui tratament este dificil.

Care sunt simptomele ascitei?

Trebuie avut în vedere că un volum mic de lichid liber nu poate duce la formare simptome caracteristice... Cert este că încep să apară numai după un litru de transudat (lichid) în regiunea peritoneală. Simptomele ascitei sunt următoarele: distensie și durere în abdomen, creștere în greutate și, direct, modificarea volumului peritoneului.

Deosebit de remarcate sunt dificultățile de îndoire a trunchiului, flatulența și arsurile la stomac. Eructații, dificultăți de respirație în timpul mersului și umflarea picioarelor pot afecta probabilitatea de a dezvolta un prognostic negativ. În plus, faptul că este necesar un tratament este indicat de faptul că buricul iese sistematic spre exterior, iar pe piele apar vergeturi albe.

Dacă ascita și revărsatul în ansamblu sunt provocate de o presiune crescută în zona venei porte a ficatului, atunci pe planurile anterior și laterale ale abdomenului, mărită. venele safene... În același timp, atunci când hipertensiunea portală este provocată de o blocare a vaselor subhepatice, la o persoană se vor forma icter, greață și vărsături.

În forma tuberculoasă de ascită, semnele de intoxicație, de exemplu, slăbiciune sau oboseală, dureri de cap, se vor alătura simptomelor prezentate anterior. În plus, se va identifica pierderea în greutate a pacientului, fiind insistent recomandat începerea tratamentului cât mai devreme. În prezența deficienței de proteine, revărsatul nu este pronunțat, dar există edem în regiunea membrelor. În plus, revărsatul se va răspândi în zona pleurală cu dificultăți de respirație. Înainte de a începe tratamentul, este recomandat să acordați atenție măsuri de diagnostic.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul trebuie pus pe baza examinării pacientului, a ultrasunetelor și a radiografiei peritoneale și cavitatea toracică... Cu toate acestea, acestea sunt departe de toate măsurile de diagnosticare, deoarece vor necesita:

• laparoscopie și laparocenteză - analiza lichidului din regiunea peritoneală;
• hepatoscintigrafie - un studiu pentru a identifica înfrângerea modificărilor cirotice;
• CT și RMN;
• angiografie - pentru a determina originea vasculară a ascitei;
• indicatori biochimici, în special, raportul dintre albumină, fracția de globulină și alte criterii.

În plus, experții, înainte de a începe tratamentul, pot insista asupra implementării unei coagulograme și asupra identificării parametrilor alfa-fetoproteinei în sângele dintr-o venă. Exclusiv după un astfel de diagnostic pas cu pas și detaliat, se va putea vorbi despre exact cum trebuie tratată efuziunea și de ce. De asemenea, experții vor putea determina aproximativ prognosticul în dezvoltare stare patologică, bazându-se și pe cât durează acumularea de lichid.

Caracteristicile tratamentului ascitei

În procesul de tratare a ascitei asociate cu cavitatea abdominală, regimul, și anume pat și semipat, este extrem de important. Este recomandat să acordați o atenție deosebită respectării dietei. În special, poate fi necesară eliminarea absolută a sodiului din dietă. Pentru a realiza acest lucru, este foarte recomandat să reduceți consumul de sare. Cu ciroză și în cazul în care revărsatul este activ, va fi necesar să se limiteze utilizarea lichidelor (până la un litru pe zi, în unele cazuri se determină doza gratuită).

Va trebui să se acorde o atenție deosebită monitorizării dinamicii greutății unei persoane în decurs de 24 de ore. Acest lucru se datorează faptului că cel puțin 500 de grame ar trebui să fie pierdute în perioada specificată. În acest caz, lichidul consumat ar trebui să fie nesemnificativ mai mare decât cel eliberat în condițiile temperaturii optime a corpului, precum și a aerului ambiental.

Tratamentul cu medicamente va depinde direct de ceea ce sa dovedit a fi cauza apariției ascitei. De exemplu, pentru toate tipurile sale, va fi necesară numirea de diuretice cu potasiu. În mod tradițional, o astfel de combinație ar trebui să includă medicamentul Veroshpiron, utilizat împreună cu Lasix sau Torasemid. Asparkam, Panangin și alți compuși sunt utilizați ca sursă constantă de potasiu.

La identificarea cirozei hepatice, când acumularea are loc suficient de rapid, ar trebui prescrise hepatoprotectori de diferite direcții de acțiune. La niveluri scăzute de proteine, se utilizează transfuzia de formulări proteice, de exemplu, albumină 5-10% sau plasmă proaspătă congelată. Ultimul remediu este folosit atunci când există tulburări asociate cu sistemul de coagulare a sângelui. Toate acele operatii care pot si trebuie efectuate cu ascita merita o atentie deosebita, mai ales daca ascita agraveaza semnificativ procesele vitale.

Ce trebuie să știți despre tratamentul chirurgical?

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când organismul pacientului nu a răspuns corespunzător la medicamentele diuretice utilizate. Vorbind despre acest lucru, trebuie avut în vedere faptul că pot fi utilizate tehnici precum:

1. laparocenteză - drenarea lichidului în ascită printr-o puncție în peretele abdominal. În mod tradițional, în orificiul prezentat este plasat un tub de drenaj cu o clemă, ceea ce va face posibilă eliminarea excesului de lichid timp de câteva zile;
2. șuntarea intrahepatică transjugulară - formarea unei legături artificiale între vene precum venele hepatice și porle. Operația trebuie efectuată sub control radiografic obligatoriu pentru a exclude orice complicații ulterioare;
3. transplantul zonei hepatice – poate fi necesar cand vine vorba de ascita abdominala in oncologie.

Prognosticul ascitei

Prognosticul în cel mai direct mod va depinde de cauza care a provocat ascita, precum și de eficacitatea cursului de recuperare. Factorii nefavorabili ar trebui luați în considerare, cum ar fi vârsta de la 60 de ani, tensiunea arterială scăzută, precum și scăderea nivelului de albumină din sânge sub 30. În plus, agravarea este identificată în prezența diabetului zaharat, dacă boala s-a format ca o complicație. de cancer hepatic sau cu o modificare a filtrării glomerulare (prin probă sau fotografie de Reberg). Se estimează că jumătate dintre pacienții cu ascită vor muri în doi ani. Dacă ascita nu răspunde la medicamentele diuretice, atunci 50% moare în șase luni.

Care sunt complicatiile?

Trebuie înțeles că, chiar și după un tratament de succes, se pot forma unele complicații. În special, putem vorbi despre peritonită (supurație bacteriană spontană - formă liberă), ascită refractară - nu există nicio pierdere în greutate chiar și atunci când se utilizează diuretice. În plus, trebuie remarcate encefalopatia hepatică, sindromul hepatorenal și secreția spontană de lichide din cauza ascitei din buric. Astfel de complicații după o boală sau o intervenție chirurgicală sunt vizibile chiar și în fotografie.

Important!

CUM SĂ REDUCEȚI SEMNIFICAT RISCUL DE A FĂCĂ CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 întrebări completate

informație

FACEȚI UN TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE DIFERIT probabilitatea de îmbolnăvire!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți începe din nou.

Se încarcă testul...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nicio persoană nu se poate asigura deplină siguranță. Dar reduce semnificativ șansele de apariție tumoare maligna toată lumea poate.

2.Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric să fumați. Toată lumea s-a săturat de acest adevăr. Dar renunțarea la fumat scade riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Eliminarea tutunului din viata ta - cea mai bună prevenire... Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar jumătate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Afectează greutate excesiva despre dezvoltarea cancerului?
Uită-te des la cântare! Kilogramele în plus vor afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea declanșează dezvoltarea tumorilor la esofag, rinichi și vezica biliară. Faptul este că țesutul adipos nu servește doar la păstrarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar doar pe fondul inflamației. În Rusia, OMS asociază 26% din toate cazurile de boli oncologice cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Petreceți cel puțin jumătate de oră pe săptămână făcând exerciții fizice. Sportul este la același nivel cu o alimentație adecvată când vine vorba de prevenirea cancerului. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat, sau la jumătate, dar mai activ. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 arată că chiar și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din întreaga lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat că provoacă tumori ale gurii, laringelui, ficatului, rectului și glandelor mamare. Alcoolul etilic se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, se transformă în acid acetic. Acetaldehida este cel mai puternic cancerigen. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogeni - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Un exces de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6 Ce fel de varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu fac doar parte dintr-o dietă sănătoasă, ci ajută și la combaterea cancerului. Acesta este și motivul pentru care recomandările pentru o dietă sănătoasă conțin o regulă: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza comuna, varza de Bruxelles si broccoli.

7 Ce cancer de organ este afectat de carnea roșie?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Studiile au arătat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de cancer colorectal.

8. Care dintre produsele propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt deosebit de susceptibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Echipamentele pentru bronzat artificial si razele soarelui sunt si ele de vina pentru acest lucru. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu din 2010 al Jurnalului de Oncologie Clinică a confirmat că persoanele care poartă în mod regulat cremă specială suferă de melanom la jumătate decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factor de protecție SPF 15, aplicată chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, să nu fie expusă la soare între 10 și 16 ore.

9. Crezi că stresul influențează dezvoltarea cancerului?
Stresul în sine nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că îngrijorare constantă schimbă activitatea celule ale sistemului imunitar responsabil pentru activarea mecanismului de lovire și zbor. Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile circulă constant în sânge, care sunt responsabile de procesele inflamatorii. Și după cum am menționat, inflamația cronică poate duce la formarea de celule canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA O RECENZIE ÎN COMENTARII DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VA VOM FI RECUNOSCENTI!

1. Cu răspunsul
2. Marcat ca vizualizat

1. Întrebarea 1 din 9

   Cancerul poate fi prevenit?

2. Întrebarea 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Întrebarea 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Întrebarea 4 din 9

   Exercițiile fizice reduc riscul de cancer?

5. Întrebarea 5 din 9

   Cum afectează alcoolul celulele canceroase?